Патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, доктор медицинских наук Пинхасов, Борис Борисович

• Пинхасов, Борис Борисович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Пинхасов, Борис Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Жировая ткань и ее биологическая роль

1.1.1. Жировая ткань

1.1.2. Жировая ткань - как эндокринный орган

1.2. Ожирение

1.2.1 Этиология и патогенез ожирения

1.2.2 Классификация ожирения

1.3. Ожирение и хронические неинфекционные заболевания, 38 метаболический синдром

1.4. Ожирение и репродуктивное здоровье у женщин

1.5. Энергетический обмен в норме и при ожирении

1.5.1. Основной обмен

1.5.2. Специфическое динамическое действие пищи

1.5.3. Энергетические траты, связанные с двигательной 51 активностью

1.5.4. Субстратное обеспечение энергетического обмена

1.6. Лечение ожирения

1.7.1. Диетотерапия

1.7.2. Двигательная активность и физические нагрузки для 63 коррекции массы тела

1.7.3. Физиотерапевтические методы, применяемые в лечение 65 ожирения

1.7.4. Психотерапия

1.7.5. Медикаментозная терапия

1.7.6. Хирургические методы лечения ожирения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованного контингента

2.2. Клиническое обследование

2.3. Антропометрическое обследование

2.4. Биохимическое исследование крови

2.5. Гормональное обследование

2.6. Инструментальное обследование

2.7. Измерение энергетического обмена в состоянии покоя

2.8. Нагрузочное тестирование

2.8.1. Велоэргометрия (ВЭМ-тест)

2.8.2. Тредмил-тест

2.9. Психологическое тестирование

2.9.1. Выявление аффективных расстройств и их сезонного 85 характера; определение уровня депрессии

2.9.2. Выявление тревожных расстройств

2.9.3. Выявление нарушений пищевого поведения

2.10. Исследование пищевого рациона

2.11. Лечебные мероприятия

2.11.1. Занятия на беговой дорожке и терренкур

2.11.2. Воздействия на организм полноспектральным светом

2.11.3. Психофизиологические воздействия

2.12. Статистическая обработка результатов 90 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. Антропометрические параметры женщин с ожирением, 91 связь их величин со степенью накопления жировой ткани, ее топографией и возрастом обследованных лиц

3.1. Конституциональные особенности организма женщин, 91 влияющие на накопление жировой ткани и ее топографию

3.2. Влияние возраста на динамику антропометрических 100 показателей

3.3. Влияние массы тела на динамику антропометрических 104 показателей, характеристика андроидного и гиноидного типов ожирения у женщин репродуктивного возраста

Глава 4. Особенности энергетического обмена у женщин с ожирением в зависимости от степени и типа ожирения

4.1. Энергетический обмен у женщин с ожирением в 114 зависимости от степени и типа ожирения

4.2. Особенности гормонально-метаболической регуляции 120 углеводно-жирового обмена в тесте пищевой депривации

4.3. Особенности регуляции углеводного обмена в суточном 125 ритме

Глава 5. Эмоционально-личностные расстройства и нарушения пищевого поведения

5.1. Тревожно-депрессивный синдром в структуре 134 эмоционально-личностных расстройств у женщин с ожирением

5.2. Нарушения пищевого поведения

5.3. Сезонные аффективные расстройства

Глава 6. Ожирение и метаболический синдром

6.1. Определение частоты метаболического синдрома у 149 женщин с ожирением

6.2. Ожирение и гипертрофия миокарда левого желудочка

6.3. Ожирение и артериальная гипертония

Глава 7. Репродуктивное здоровье женщин с ожирением в возрастном аспекте

7.1. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные 165 возможности женщин с ожирением

7.2. Характер ожирения и скорость старения у женщин с нарушениями репродуктивной функции

Глава 8. Разработка новых патогенетических подходов к повышению эффективности диагностики лечения ожирения

8.1. Разработка программ для повышения эффективности 182 диагностических процедур

8.1.1 Компьютерная программа оценки соматотипа и расчета 182 рациона питания «Соматоник»

8.1.2 Компьютерная программа по оценке эффективности 183 нагрузочного тестирования у лиц с избыточной массой тела и ожирением «Марафон»

8.2. Разработка патогенетических подходов к лечению 189 ожирения

8.2.1. Типы ожирения у женщин, связь с периодами онтогенеза 189 и репродуктивным здоровьем

8.2.2. Разработка патогенетически обоснованной программы 195 лечения ожирения у женщин

8.2.3. Патогенетические подходы к индивидуализации 204 программ лечения ожирения у женщин с разными типами ожирения

8.2.4. Разработка нового способа повышения эффективности 207 лечения ожирения

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста»

Актуальность проблемы

Ожирение, особенно абдоминальное, ассоциировано с наиболее распространенными хроническими неинфекционными заболеваниями человека, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая дистрофия печени, онкологические заболевания и т.д. (Ожирение., 2006; Ивашкин В.Т., Маевская М.В., 2010; ZimmetP. et al., 2003; Chlebowski R.T., 2005; Lorincz A.M., Sukumar S., 2006; Ritchie S.A., Connell J.M., 2007; Bray G.A. et al., 2008; Alberti K.G.M.M. et al., 2009). С хроническими неинфекционными заболеваниями связана большая часть случаев инвалидизации и смертности населения развитых стран (James W.P.T. et al., 2004; Lewington S. et al., 2007). Ожирение также ассоциировано с нарушениями репродуктивного здоровья у лиц обоего пола (Адамян JI.B., Сухих Г.Т., 2007; Геворкян М.А., 2008; Li Ch et al., 2010), что влечет за собой расстройства половой функции, угнетение физической, сексуальной и эмоциональной активности, снижение качества жизни женщин и мужчин. Нарушения гормональной регуляции при этом негативно влияют на углеводный и жировой обмен, усиливая риск развития сахарного диабета 2 типа, ишемической болезни сердца и других заболеваний (Фролов Д.С. и др., 2011; Pasquali R. et al., 2003; Dhindsa S. et al., 2010).

Исследования последних лет поставили вопрос о причастности жировой ткани к эндокринным органам. Так, показано, что в клетках жировой ткани синтезируются факторы, обладающие эндокринным, паракринным и аутокринным действием (Шварц В., 2009; Kershaw Е.Е., Flier J.S., 2004; Koerner A. et al., 2008). Жировая ткань синтезирует ряд пептидных гормонов, включая лептин, адипонектин, резистин, а также цитокины, факторы роста и другие соединения. Изучают их роль в развитии ожирения, инсулинорезистентности, воспаления и атерогенеза (Гончаров Н.П., 2009; Шварц В., 2009; Meier U., Gressner A.M., 2004). Жировая ткань является местом метаболизма стероидных гормонов

Tomlinson J.W. et al., 2004; White P.C., 2005; Dieudonne M.N. et al., 2006). В адипоцитах происходит ароматизация андрогенов, в частности, тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон (Wajchenberg B.L., 2000), трансформация кортизола в кортизон (Nieuwenhuizen A.G, Rutters F., 2008; Stimson R.H. et al., 2009).

В клинической медицине ожирение рассматривают как полиэтиологическое заболевание, при этом первичное ожирение алиментарно-конституциональной природы является наиболее распространенным и встречается в 70-85 % случаев. Развитие первичного ожирения может быть обусловлено действием как эндогенных (генетических, физиологических, поведенческих), так и экзогенных (образ жизни, неадекватное питание, социальный статус, экономическое благополучие) факторов. Их действие направлено на баланс процессов «энергопотребление - энерготраты». При ожирении этот баланс смещен в сторону абсолютного или относительного превалирования энергопотребления над энерготратами (Дедов И.И., 2004; Вознесенская Т.Г., 2006; Bjorntorp Р., 2001; Bose М. et al., 2009).

Первичное ожирение алиментарно-конституциональной природы включает андроидное (абдоминальное, висцеральное, центральное, верхний тип, форма яблока) и гиноидное (ягодично-бедренное, подкожное, периферическое, нижний тип, форма груши) ожирение (Ожирение ., 2006). Соотношение встречаемости андроидного и гиноидного ожирения зависит от пола и возраста. У женщин репродуктивного возраста частота случаев андроидного и гиноидного ожирения приблизительно одинакова (Астраханцева Э.Л. и др., 2004).

Внимание специалистов привлекает в основном андроидное ожирение, поскольку именно оно выступает независимым фактором риска сердечнососудистых заболеваний, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и других состояний, ускоряющих процессы старения организма (Alberti K.G.M.M. et al., 2005; Ritchie S.A., Connell J.M., 2007).

Андроидное ожирение является частой причиной ановуляторного бесплодия и невынашивания беременности (Адамян J1.B., Сухих Г.Т., 2007; Геворкян М.А., 2008).

Гиноидное ожирение рассматривают преимущественно с позиций решения косметических проблем, поскольку на начальных стадиях накопления избыточной массы жировой ткани выраженных нарушений углеводно-жирового обмена у женщин с этим типом ожирения практически не встречается (Heitmann B.L., Frederiksen Р., 2009). Работами последних лет, наоборот, показано, что наличие жировой ткани, определяющей гиноидную фигуру у женщин, может предохранять их от развития метаболических нарушений, хронических неинфекционных заболеваний и поддерживать репродуктивное здоровье (LissnerL. et al., 2001; Heitmann B.L. et al., 2004; Manolopoulos K.N. et al., 2010). Накопление подкожной жировой ткани не только определяет начало и поддержание репродуктивной функции у женщин, но и обеспечивает потребности беременности (Frontini M.G. et al., 2003).

Несмотря на интерес к изучению ассоциации разных типов ожирения с физиологическими и патологическими состояниями, вопросам эндокринно-метаболических и психофизиологических механизмов формирования андроидного и гиноидного типов первичного ожирения алиментарно-конституциональной природы уделяют крайне мало внимания. Это привело к тому, что, несмотря на кажущуюся очевидность в вопросах лечения ожирения, его эффективность остается низкой. В то же время результаты исследований патогенеза ожирения как системного патологического процесса позволят получить новые фундаментальные знания об особенностях механизмов развития и устойчивости к лечению разных типов первичного ожирения, а, следовательно, и разработать подходы к повышению его эффективности.

При разработке лечебных процедур не учитывают также еще один важный момент. В ответ на проводимое лечение, как правило, включающее ограничение поступления энергетических субстратов, в организме развивается комплекс компенсаторно-приспособительных процессов, в основе которых лежит реакция эндокринных систем, участвующих в регуляции энергетического обмена, таких как вагоинсулярная и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная. Сведений о реактивности этих эндокринных систем у людей с разными типами ожирения мало, в то же время совершенно очевидно, что, не учитывая их реактивности на корригирующие воздействия, нельзя предотвратить рецидив патологического процесса. Все сказанное определило цель и задачи диссертационного исследования.

Цель исследования: изучить патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста, их связь с нарушениями в сердечно-сосудистой системе и фертильностью, разработать индивидуализированные программы коррекции массы тела.

Задачи исследования

1. Определить конституциональные особенности, топографию и степень накопления жировой ткани у женщин с первичным ожирением антропометрическими методами; дать сравнительную характеристику андроидному и гиноидному типам ожирения в зависимости от массы тела, конституции, топографии и степени накопления жировой ткани, возраста женщин.

2. Исследовать особенности энергетического обмена по потреблению кислорода с использованием метода непрямой калориметрии у женщин с первичным ожирением и его разными типами.

3. Изучить особенности эндокринной регуляции углеводно-жирового обмена у женщин в зависимости от типа ожирения по реактивности вагоинсулярной и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной гормональных систем путем измерения в сыворотке крови иммунореактивного инсулина и кортизола в покое и при выполнении нагрузочных тестов (тест с пищевой депривацией и пероральный тест толерантности к глюкозе).

4. Исследовать психоэмоциональный статус и особенности нарушений пищевого поведения, определяющие качественный и количественный состав потребляемой пищи, у женщин с первичным ожирением в зависимости от его степени и типа.

5. Провести сравнительный анализ частоты встречаемости метаболического синдрома и его отдельных компонентов у женщин с андроидным и гиноидным типами первичного ожирения, изучить у них I структурно-функциональные характеристики сердца.

6. Исследовать связь избыточного накопления жировой ткани с гинекологической патологией и фертильностью женщин с первичным и вторичным (нейроэндокринным) ожирением в зависимости от возраста, топографии и степени накопления жировой ткани.

7. Провести сравнительный анализ патогенетических особенностей разных типов первичного ожирения и разработать специализированные лечебные мероприятия, направленные на коррекцию массы тела при андроидном и гиноидном типах ожирения.

8. Разработать подходы к повышению эффективности лечения первичного ожирения у женщин репродуктивного возраста.

Научная новизна

Впервые выявлены конституциональные особенности, эндокринно-метаболические и психофизиологические механизмы, лежащие в основе развития разных типов первичного ожирения - гиноидного и андроидного, у женщин репродуктивного возраста.

Впервые показано, что предрасположенность к формированию разных типов первичного ожирения ассоциирована с рядом конституциональных признаков, среди которых наиболее значимы такие как тазогребневый и плечевой диаметры: увеличенный тазогребневый диаметр при гиноидном ожирении предопределяет отложение подкожножировой клетчатки в глютеофеморальной области, а увеличенный плечевой диаметр при андроидном ожирении - накопление висцерального жира в абдоминальных жировых депо.

Впервые показано, что для женщин с гиноидным ожирением свойственны функциональная гиперинсулинемия, повышенная скорость утилизации глюкозы, постпрандиальная гипогликемия, увеличение реактивности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы на пищевую депривацию и гипогликемию. Эндокринно-метаболические параметры организма женщин с гиноидным ожирением значительно отличаются от таковых у женщин с андроидным ожирением, для которых характерны инсулинорезистентность, постпрандиальная гипергликемия, гиперинсулинемия, сниженная скорость утилизации глюкозы, дислипидемии, снижение реактивности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы на пищевую депривацию.

Впервые показано, что при ожирении любого типа нарушены циркадные ритмы углеводного обмена, которые у женщин с должной массой тела характеризуются вечерней физиологической инсулинорезистентностью. У женщин с гиноидным ожирением функциональная гиперинсулинемия и постпрандиальная гипогликемия, а у женщин с андроидным ожирением инсулинорезистентность, постпрандиальная гипергликемия и выраженная гиперинсулинемия, проявляются в нагрузочных тестах вне зависимости от времени суток.

Впервые показано, что у женщин с гиноидным ожирением абсолютное и относительное потребление кислорода ниже, чем у женщин с андроидным ожирением, что позволяет охарактеризовать их энергетический обмен как относительные гипо- и гиперметаболизм, ассоциированные с различной метаболической активностью подкожной и висцеральной жировой ткани соответственно.

Впервые показано, что у женщин репродуктивного возраста с гиноидным ожирением так же, как и у женщин с андроидным ожирением, выявляется метаболический синдром. Несмотря на то, что его частота ниже в два раза (около 30 и 60% соответственно), полученные результаты указывают, что не только женщины с андроидным, но и с гиноидным ожирением, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, и сахарного диабета 2 типа.

Впервые показано, что увеличение подкожножировой клетчатки в глютеофеморальной области в результате беременности не снижает фертильности женщин. Накопление висцерального жира в абдоминальных жировых депо в пре- и пубертатном возрастных периодах у женщин репродуктивного возраста ассоциировано с нарушениями репродуктивной функции и повышением скорости биологического старения.

Впервые показано, что особенности энергетического обмена ассоциированы со специфическими для разных типов ожирения нарушениями пищевого поведения. У женщин с гиноидным ожирением преобладает эмоциогенный тип нарушений пищевого поведения, ассоциированный с повышенным потреблением углеводов, в то время как у женщин с андроидным ожирением - экстернальный тип нарушений пищевого поведения с повышенным потреблением жиров.

На основе сравнительного анализа полученных знаний о механизмах патогенеза первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста впервые обоснована необходимость специализации лечебных мероприятий, направленных на коррекцию массы тела при разных типах ожирения; разработаны патогенетические подходы к лечению разных типов первичного ожирения у женщин.

Впервые разработан способ коррекции массы тела, позволяющий повысить интенсивность энергетического обмена организма в условиях гипокалорийного питания.

Научно-практическая значимость исследования

Получены новые фундаментальные знания о патогенетических особенностях первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста. Гиноидное и андроидное ожирение характеризуются преимущественным накоплением подкожной или висцеральной жировой ткани соответственно, спецификой гормональной регуляции использования различных субстратов в энергетическом обмене, характерными особенностями нарушений пищевого поведения и состава потребляемой пищи. Показано, что гиноидное ожирение также повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, как и андроидное ожирение, хотя и в меньшей степени; охарактеризована связь типов ожирения с фертильностью женщин.

Полученные результаты позволили разработать новые патогенетически обоснованные подходы к диагностике и повышению эффективности лечения разных типов первичного ожирения у женщин.

Для оценки антропометрических показателей у женщин с первичным ожирением разработана компьютерная программа по оценке соматотипа и расчету рационов питания «СОМАТОНИК» (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2007614197 от 03.10.2007 г.).

Для оценки уровня физической работоспособности и определения оптимальных двигательных и тренировочных режимов для лиц с ожирением разработана компьютерная программа по индивидуальной оценке физической нагрузки на тредмиле «МАРАФОН» (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2007611343 от 28.03.2007 г.).

Получены результаты о связи ряда антропометрических параметров с эндокринно-метаболическими нарушениями у женщин с первичным и вторичным (нейроэндокринным) ожирением, которые послужили основой для разработки способа определения биологического возраста и скорости старения человека (Патент РФ № 2387374 от 27.04.2010 г.).

Исследования изменений энергетического обмена в условиях пищевой депривации и гипокалорийного питания легли в основу разработки нового подхода к устойчивому повышению обменных процессов в организме лиц с ожирением или избыточной массой тела, на основе которого предложен новый способ коррекции массы тела человека (Патент РФ № 2405427 от 10.12.2010 г.).

Перечисленные методы и способы диагностики и лечения первичного ожирения внедрены в работу Научно-практического центра коррекции эндокринно-метаболических нарушений клиники Учреждения Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН).

В 2006 году НЦКЭМ СО РАМН получил Золотую медаль Сибирской ярмарки «МЕДСИБ - 2006» за разработку инновационной программы снижения массы тела.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У женщин репродуктивного возраста охарактеризованы два разных типа первичного ожирения - гиноидное и андроидное, при которых топография и степень накопления жировой ткани ассоциированы с увеличением тазогребневого и плечевого диаметров тела соответственно. При гиноидном ожирении, которое характеризуется увеличением подкожножировой клетчатки преимущественно в глютеофеморальной области, у женщин выявлены сниженный уровень энергообмена, функциональная гиперинсулинемия, постпрандиальная гипогликемия на углеводную нагрузку, отсутствие в суточном ритме гормональной регуляции углеводного обмена фазы вечерней физиологической инсулинорезистентности, наличие выраженной стрессорной реакции со стороны гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы на пищевую депривацию и гипогликемию. Эти особенности обусловливают преимущественно эмоциогенный и компульсивный типы нарушений пищевого поведения и повышение содержания углеводов в пищевом рационе. При андроидном ожирении, которое характеризуется накоплением жировой клетчатки в абдоминальной области, у женщин выявлены повышенный уровень энергообмена, инсулинорезистентность, постпрандиальная гипергликемия на углеводную нагрузку, абсолютная гиперинсулинемия, дислипидемии, повышенный базальный уровень кортизола в крови и отсутствие стрессорной реакции на пищевую депривацию. Эти особенности во многом обусловливают экстернальный тип нарушений пищевого поведения, снижение чувства насыщения и повышение потребления жиров в пищевом рационе.

2. Типы первичного ожирения у женщин определяют различную степень риска развития сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета 2 типа. У женщин с андроидным ожирением по сравнению с гиноидным ожирением в два раза чаще встречается метаболический синдром (около 60 и 30% соответственно), в структуре которого у них доминирует такой его компонент как артериальная гипертензия, что ассоциировано с большей выраженностью изменений структурно-функциональных показателей миокарда.

3. Первичное ожирение у женщин ассоциировано с осуществлением репродуктивной функции и беременность с различными вариантами её исходов является ведущим фактором накопления подкожной жировой ткани преимущественно в глютеофеморальной области, что не снижает фертильности женщин. Андроидное ожирение, формирующееся в пре- и пубертатные периоды онтогенеза, имеет нейроэндокринную природу, ассоциировано с нарушениями фертильности, выраженным накоплением висцерального жира, метаболическими нарушениями, свойственными женщинам периода завершения репродуктивной деятельности, и ускоряет процессы старения организма.

4. На основе сравнительного анализа патогенетических особенностей разных типов первичного ожирения определены специализированные лечебные мероприятия, направленные на коррекцию массы тела при андроидном и гиноидном типах ожирения. Разработан способ повышения интенсивности энергетического обмена организма в условиях гипокалориного питания, применение которого позволило повысить эффективность снижения массы тела в 1,6 раза, массы жировой ткани в 1,2 раза.

Апробация результатов исследования

Результаты, полученные при выполнении диссертационного исследования, обсуждены на: XI World Congress of Psychiatry «Psychiatry on New Thresholds» (Hamburg, Germany, 1999); Второй Сибирской конференции эндокринологов, посвященной 50-летию эндокринологической службы Красноярского края (Красноярск, 2003); VIII International Congress of Behavioral Medicine «Integratind social and behavioral sciences with medicine and public health» (Mainz, Germany, 2004); Второй Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы:

Фундаментальные, экологические и клинические аспекты» (Новосибирск, 2004); Третьей Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 10-летию Научных центров ВСНЦ СО РАМН «Человек: здоровье и экология» (Новосибирск, 2008); III Сибирском съезде эндокринологов с международным участием «Эндокринология Сибири» (Красноярск, 2009); Четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2009); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2010); II Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2010); III

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2011); Четвертой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2011); Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в перинатологии, репродуктивной медицине и педиатрии» (Новосибирск, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 41 научная работа, из них 15 статей в журналах из списка ВАК (11 в отечественных рецензируемых журналах и 4 в зарубежных журналах); 2 свидетельства об официальной регистрации программ для ЭВМ и 2 патента РФ на изобретения.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материала и методов исследования, семи глав собственных результатов, обсуждения, выводов и списка цитированной литературы. Материал диссертации изложен на 288 страницах машинописного текста, содержит 44 таблицы и 20 рисунков. Список цитированной литературы включает 121 отечественных и 361 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Пинхасов, Борис Борисович

выводы

1. Гиноидный и андроидный типы первичного ожирения у женщин репродуктивного возраста характеризуются конституциональными, эндокринно-метаболическими и психофизиологическими особенностями патогенеза.

2. Гиноидное ожирение у женщин ассоциировано с увеличением тазогребневого диаметра тела и проявляется увеличением подкожножировой клетчатки преимущественно в глютеофеморальной области, андроидное ожирение ассоциировано с увеличением плечевого диаметра тела и проявляется увеличением жировой клетчатки в абдоминальной области.

3. Для женщин с гиноидным ожирением свойственны низкий уровень потребления кислорода в покое, функциональная гиперинсулинемия, повышенная скорость утилизации глюкозы, постпрандиальная гипогликемия, увеличение реактивности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы на пищевую депривацию и гипогликемию; отсутствие фазы вечерней физиологической инсулинорезистентности в тесте толерантности к глюкозе.

4. Для женщин с андроидным ожирением свойственны инсулинорезистентность, постпрандиальная гипергликемия, гиперинсулинемия, сниженная скорость утилизации глюкозы, которые проявляются в тесте толерантности к глюкозе вне зависимости от времени суток, дислипидемии, снижение реактивности гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы на пищевую депривацию.

5. Для женщин с первичным ожирением характерны легкие формы атипично протекающих депрессивных расстройств; у женщин с гиноидным ожирением проявляются преимущественно эмоциогенный и компульсивный типы нарушений пищевого поведения, повышено содержание углеводов в пищевом рационе; у женщин с андроидным ожирением доминирует экстернальный тип нарушений пищевого поведения, снижено чувство насыщения и повышено потребление жиров.

6. Для женщин с андроидным ожирением по сравнению с женщинами с гиноидным ожирением характерна в два раза большая частота встречаемости метаболического синдрома (около 60 и 30% соответственно), в структуре которого у них доминирует такой его компонент как артериальная гипертензия, что ассоциировано с большей выраженностью изменений структурно-функциональных показателей миокарда.

7. Увеличение массы жировой ткани у женщин носит не линейный, а периодический характер, который определяется становлением, осуществлением и завершением репродуктивной функции. Первичное ожирение гиноидного типа у женщин репродуктивного возраста в наибольшей степени ассоциировано с процессом воспроизводства, когда беременность с различными вариантами её исходов является ведущим фактором накопления подкожной жировой ткани преимущественно в глютеофеморальной области, что не снижает фертильности женщин.

8. Ожирение, формирующееся в пре- и пубертатные периоды онтогенеза, имеет нейроэндокринную природу, ассоциировано с гиперандрогенией, нарушениями менструального цикла и фертильности, ему свойственны накопление жировой ткани в абдоминальной области и метаболические нарушения, аналогичные тем, которые выявлены у женщин периода завершения репродуктивной деятельности, что в итоге ускоряет процессы биологического старения организма.

9. Полученные знания об особенностях патогенеза гиноидного и андроидного типов первичного ожирения у женщин репродуктивного возраста позволили разработать дифференцированные подходы к диагностике и повышению эффективности лечения, включающие специфические варианты диетотерапии, психофизиологической коррекции, режимов двигательной активности, физиотерапевтических процедур; направленную медикаментозную терапию, а также способ повышения интенсивности энергетического обмена организма в условиях гипокалориного питания, применение которого позволило повысить эффективность снижения массы тела в 1,6 раза, массы жировой ткани в 1,2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности диагностики и лечения ожирения обязательным является оценка типа ожирения на основе определения величины соотношения обхват талии / обхват бедер.

2. Обоснованным является проведение всем пациентам с ожирением перорального теста толерантности к глюкозе с параллельным определением уровня глюкозы и инсулина для выявления степени нарушений гормональной регуляции углеводного обмена.

3. Лечение пациентов с ожирением должно основываться не только на оценке степени ожирения, но и учитывать особенности эндокринно-метаболической регуляции, свойственной тому или иному типу ожирения. Подходы к лечению должны быть комплексными и индивидуализированными.

4. Процесс лечения должен быть этапным и длительным с обязательной коррекцией компенсаторно-приспособительных реакций, развивающихся в организме в ответ на проводимые мероприятия.

5. При подборе физических нагрузок в схемах лечения ожирения необходимо учитывать массу тела пациента, так как данный параметр существенно влияет на уровень выполняемых нагрузок. В качестве физических нагрузок наиболее подходящим является ходьба. С учетом региона проживания рекомендуются пролонгированные прогулки в светлое время суток или занятия в спортивных сооружениях с хорошей освещенностью.

6. В процессе лечения пациенту необходима психологическая поддержка, проведение мероприятий по информированию, мотивированию и обучению здоровому образу жизни.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Пинхасов, Борис Борисович, 2011 год

1. Александров О.В., Алехина P.M., Григорьев С.П. и др. Метаболический синдром // Российский медицинский журнал. 2006. - № 6. - С. 50-55.

2. Аметов A.C., Сокарева Е.В. Пиоглитазон в лечении сахарного диабета 2-го типа // РМЖ. 2010. - № 23. - С. 1423-1429.

3. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб:. Наука. 2003. - 468 с.

4. Аничков Д.А., Шостак H.A. Менопаузальный метаболический синдром (современное состояние проблемы) // Артериальная гипертензия. 2004. Т.' 10. № 3. - С. 143-146.

5. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития (основы негэнтропийного онтогенеза). М.: Наука. 1982. - 270 с.

6. Астраханцева Э.Л. Селятицкая В.Г. Мельников В.Н. и др. Эндокринно-метаболические параметры у женщин с ожирением в зависимости от типа распределения подкожного жира // Бюллетень. СО РАМН. 2004. - № 1. (111). - С. 63-68.

7. Бальсевич В.К. Очерки по возрастной кинезиологии человека. М.: Советсткий спорт. 2009. - 180 с.

8. Баранова Е.И., Большакова О.О. Метаболический сердечно-сосудистый синдром в постменопаузе // Артериальная гипертензия. 2006. Т. 11. № 2. -С. 111-116.

9. Белков Д.С. Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2004. - 34 с.

10. Беркович Е.М. Энергетический обмен в норме и патологии. М.: Медицина. 1964. - 334 с.

11. Бессесен Д.Р., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: Бином. 2004. - 239 с.

12. Болотова Н.В., Лазебникова C.B., Чичёва Г.В. Клинико-гормональные нарушения у девочек с ожирением и пути их коррекции // Педиатрия. 2009. - Т. 88. №5. - С. 63-68.

13. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГЭОТАР. Медицина. 1997. - 373 с.

14. Бунина Е.М., Вознесенская Т.Г., Коростылева И.С. Лечение первичного ожирения ДДГ в сочетании с психотерапией // Невропат и психиатр. 2001. № 12.-С. 37-42.

15. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ. 2001. - Т. 9. № 2. - С. 56-62.

16. Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России // Клиническая фармакология и терапия. 2001. Т. 10 № 2. С. 55-58.

17. Бутрова С.А., Плохая A.A. Лечение ожирения: современные аспекты // РМЖ. 2001. - Т 9. № 24. - С. 1140-1145.

18. Вахмистров A.B., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журн. Невролог, и психиатр. 2001. - № 12. - С. 19-24.

19. Вершинин A.C., Попилов А.Н. Энтеросорбция в практике семейного врача // РМЖ. 2008. - Т. 16. № 4. - С. 166-170.

20. Власова Ю.Ю., Аметов A.C. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в патогенезе экзогенно-конституционального ожирения // Клиническая медицина. 2010. - № 4. - С. 48 - 52.

21. Вознесенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т. 52. № 6. -С. 51-54.

22. Вознесенская Т.Г. Церебральное ожирение и истощение (клиническое, нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование). Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 1990. - 35 с.

23. Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушения пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции // Журн. Невролог, и психиатр. 2000. - № 12. - С. 49-52.

24. Волькенштейн М. В. Перекрестки науки: пути развития физики, химии и биологии. М.: Наука. 1972. - 336 с.

25. Ганцев Ш.Х., Хуснутдинов Ш.М., Ишмуратова Р.Ш. и др. Морфологические особенности жировой клетчатки и их значение для ультразвуковой липодеструкции//Морфология. 2008. - Т. 133. №1. - С. 6568.

26. Геворкян М.А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины // Проблемы репродуктивного здоровья. 2008. - Т. 163. № 9. - С. 17-20.

27. ГогаеваЕ.В. Ожирение и нарушение менструальной функции // Гинекология. 2001. - Т. 3. №5. - С. 174-176.

28. Гончаров Н.П. Роль адипокинов в развитии ожирения // Вестник российской АМН. 2009. - №9. - С. 43-48.

29. Гришин О.В. Интенсивность энергетического обмена у человека в норме и при хронической патологии / Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск. 2001. - 46 с.

30. Даниленко К.В. Клинико-биохимический анализ вегетативной дисфункции при сезонном аффективном расстройстве / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. 1994. - 24 с.

31. Дедов И.И. Патогенетические аспекты ожирения // Ожирение и метаб. -2004. -№1. С. 3-9.

32. Дедов И.И., Александров A.A., Кухаренко С.С. Ожирение кардиальные проблемы // РМЖ. 2006. - Т. 14. №13. - С. 930-935.

33. Демидова Т.Ю., Аметов A.C., Титова О.И. Современные возможности коррекции инсулинорезистентности у пациентов с метаболическим синдромом // Тер. архив. 2006. - № 10. - С. 36-40.

34. Демидова Т.Ю., КругловаЕ.Л. Динамика гормональных нарушений функционального характера на фоне выраженной регрессии висцеральной жировой ткани при лечении пациентов с ожирением // РМЖ. 2009. - Т. 17. № 10.-С. 712-717.

35. Демидова Т.Ю., Титова О.И. Эффективность применения пиоглитазона у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ожирением // РМЖ. 2006. -Т 14. №26-С. 1936-1940.

36. Диетология: Руководство. 3-е издание, переработанное и дополненное под ред. Барановского А. Ю., Назаренко Л.И., Кондрашиной Э.А. Серия: Спутник врача. Издательский дом «Питер». 2008. - 1024 с.

37. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л. Медицина. 1987. - 288 с.

38. Думин П.В., Фисенко Л.И., Сопильнык А.Н. и др. Радонотерапия и другие физические факторы в лечении цереброваскулярной и кардиальной патологии // Хмшьник. 1999. - 91 с.

39. Ефимов A.C., Боднар П.Н., Зелинский Б.А. Эндокринология / Под ред. A.C. Ефимова. К.: Вища школа. 1983. - 327 с.

40. Захарченко В.М. Пищевое поведение, ожирение и алкоголь. Сборник материалов к I междисциплинарному научному конгрессу «Человек и алкоголь 2007». СПб.: Реноме. - 2007. - С. 44-52.

41. Ивашкин В.Т., МаевскаяМ.В. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении // РЖГГК. 2010. - № 1. - С. 4-13.

42. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. СПб.: Питер. 2000. - 512 с.

43. Карлович Н.В., Мохорт Т.В. Гипотиреоз: современные представления о коррекции и мониторинге // Медицинские новости. 2004. - №11. - С. 41-47.

44. Касьянова И.М. Минеральные ванны // Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. М. Пермь: ИПК «Звезда». 1998. - Т. 1. - С. 96-121.

45. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Медицина. 1985. -272 с.

46. Киселева Е.Ю., Стрельникова И.В. Влияние занятий аквааэробикой на показатели субъективного и объективного здоровья женщин // Вестник спортивной науки. 2007. - № 3. - С. 55-58.

47. Клебанова Е.М., Балаболкин М.И. Креминская В.М. Значение жировой ткани и ее гормонов в механизмах инсулиновой резистентности и развития сахарного диабета 2-го типа // Клин. мед. 2007. - № 7. - С. 20-27.

48. Клебанова Е.М., Жировая ткань как эндокринный орган // Проблемы эндокринологии. 2009. - Т. 55. № 1. - С. 38-44.

49. Колчанов Н.А., Воевода М.И., Кузнецова Т.Н. и др. Генные сети липидного метаболизма // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №2. - С. 29-42.

50. Корнетов Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине // Бюллетень сибирской медицины. 2008. - №1. - С. 7-30.

51. Королев Г.И. Классификация средств, методов и нагрузок в ходьбе // Вестник спортивной науки. 2007. - № 4. - С. 2-7.

52. Королькова Т.Н., ПолийчукТ.П. Методика массажа, используемого в процедурах по коррекции фигуры / Пособие для врача. 2002. - СПб:. - 58 с.

53. Косыгина А.В. Васюкова О.В. Новое в патогенезе ожирения: адипокины гормоны жировой ткани // Пробл. эндокрин. - 2009. - Т.55. - № 1. - С. 44-50.

54. Котешкова О. М. «Принцип лестницы», или как избавиться от лишнего веса // РМЖ. 2009. - Т. 17. № 2. - С. 106-108.

55. Креславский Е.С., Лойко В.И. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституциональной формой ожирения // Тер. архив. -1984. Т. 56. №10. - С. 104-107.

56. Куликов В.П., Зайцев Е.В. Суточная динамика энергетического обмена у крыс в различной обстановке // Тез докл. 3-й Всесоюз. Конф. По хронобиологии и хрономедицине. Москва — Ташкент. 1990. - С. 196.

57. Куликов В.П., Киселев В.И. Потребность в двигательной активности: Физиология. Валеология. Реабилитология / Новосибирск. Наука. Сиб. Предприятие РАН. 1998. - 150 с.

58. Курашова О.Н. Реабилитация пациентов с избыточным весом на курорте Белокуриха // Сибирский Консилиум. 2007. - №7. - С. 115-116.

59. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз. 1950. - 459 с.

60. Леонтьева М.С., Кузин М.И. и др. Пластические операции у больных ожирением в отдаленные сроки после горизонтальной гастропластики //

61. Хирургия. 2000. - №2. - С. 21-24.i

62. Либерман И. С Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей // Российский кардиологический журнал. 2002. № 1. - http://medi.ru/rkj.

63. Лобыкина E.H. Значение диетотерапии с учетом гликемического индекса продуктов в комплексном лечении избыточного веса // Сибирский медицинский журнал. 2004. - №5. - С. 5-7.

64. Лобыкина E.H., Хвостова О.И. Гликемический индекс продуктов и использование его в диетотерапии ожирения // Вопросы питания. 2007. -Т. 76, №1.-С. 14-21.

65. ЛупановВ.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб // РМЖ. 2004. -Т. 12. № 12.-С. 718-821.

66. Лутов Ю.В., Селятицкая В.Г., Николаев Ю.А., Митрофанов И.М. Оценка распространенности метаболического синдрома в зависимости о критериев диагноза у работнков горнодобывающей промышленности Якутии // Артер. гиперт. 2010. - № 5. - С. 474-478.

67. Менделевич В.Д. Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ. 2002. - 608 с.

68. Меныцикова Е.Б., ЗенковН.К., ЛанкинВ.З. и др., Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. Новосибирск. APTA.- 2008. 284 с.

69. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба. Иваново.: А-Гриф. 2005. - 440 с.

70. МычкаВ.Б., БогиеваР.М., Мамырбаева K.M., Чазова И.Е. Терапия акарбозой как профилактика множественных сердечно-сосудистых факторов риска метаболического синдрома // Артер. гиперт. 2003. - Т.9 №2. - С. 51-54.

71. НикитюкБ.А., Козлов А.И. Новая техника соматотипирования // Новости спортивной и медицинской антропологии. 1990. - Вып. 3. - С. 121141.

72. Николаев Ю.А., Васильева Е.Ю., Селятицкая В.Г. Показатели физической работоспособности у мужчин с избыточной массой тела и артериальной гипертензией под влиянием природных вод курорта Белокуриха // Сибирский Консилиум. 2007. - №7. - С. 125.

73. Ньюсхолм Э., Старт К. Регуляция метаболизма / Под ред. Э.Г. Ларского. -М.: Мир. 1977.-407 с.

74. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. проф. Барановского А.Ю., Вррохобиной Н.В. СПб. «Издательство «Диалект». 2007. - 240 с.

75. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: ООО «Мед. Информ. агентство». 2006. -456 с.

76. Оленева В.А., Попова Ю.П. Новые подходы в лечении ожирения -«Школа тучников» // Вопросы питания. 1992. - №2. - С. 74-75.

77. Олефски Д.М. Ожирение. В кн.: Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона. М.: Медицина. 1996. - Т.8. - С. 274-286.

78. Онтогенетические и генетико-эволюционные аспекты нейроэндокринной регуляции стресса / Науменко Е.В., Вигаш М., Поленов А.Л. и др. Новосибирск.: Наука. Сиб. отд. 1990. - 230 с.

79. Пинхасов Б.Б. Аффективные расстройства к клинике внутренних болезней и немедекаментозные методы их коррекции / Автореф. дис. кандид. мед. наук. Новосибирск. 1999. - 34 с.

80. Пищулин A.A., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром // РМЖ. 2001. - № 9. - С. 93-98.

81. Плотникова O.A., Шарафетдинов Х.Х. Диетическая коррекция нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме // РМЖ. 2007. -Т. 15. №9-С. 697-704.

82. Полийчук Т.П., Матюхина Н.В., Королькова Т.Н. Липодистрофия и методы ее коррекции в косметологии / Сборник статей Научно-практического общества врачей косметологов Санкт-Петербурга. Выпуск 1. СПб:. 2000. - С. 69-73.

83. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю. Жировая ткань: ее значение в норме и при патологии // Российский медицинский журнал. 2007. - №4. С. 54-58.

84. Пригожин И. Николин Ж. Биологический порядок, структура и неустойчивость. // Успехи физ. Наук. 1973. - Т. 109. (33). - С. 517-544.

85. Прилепская В.Н., ГогаеваЕ.В. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды // Гинекология. 2002. - № 1. - С. 30-32.

86. Райгородская Н.Ю. Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов. -2004. -28 с.

87. Руководство по диетологии / Под редакцией А.Ю. Барановского. СПб. Питер. - 2001. - 544 с.

88. Савельева JI.B. Современные подходы к лечению ожирения // Врач. -2000. -№12. -С. 12-14.

89. СаидоваР.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания // РМЖ. 1999. - Т. 7. № 18. - С. 886-890.

90. Салмина-Хвостова О.И. Расстройства пищевого поведения при ожирении (эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты) / Автореф. дис. докт. мед. наук. Томск. 2008. -42 с.

91. Санитарные нормы 5786-91. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. (Утв. Гл. гос. сан. врачом СССР 28.05.1991 № 5786-91.

92. Серов В.Н, Кан Н.И. Ожирение и репродуктивное здоровье // Проблемы репродукции. 2004. - №3. - С. 16-20.

93. Скатков С.А. Липидный баланс и функция репродуктивной системы // Пробл. Репродукции. 2002. - №6. - С. 40-43.

94. Слоним А.Д. Виды и формы адаптивного поведения животных // Физиология поведения. Нейрофизиологические закономерности: Рук-во по физиологии. Л. Наука. Ленингр. Отд-ние. 1986. - С. 23-79.

95. Соколов Е.И., Миронова Е.К., Зыкова A.A. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме // Клин. мед. 2008. - №2. - С. 52-56.

96. Способ лечения морбидного ожирения и устройство для его осуществления. Патент РФ на изобретение № 2306901. МПК A61F. 2006.

97. Способ лечения ожирения. Патент РФ на изобретение № 2049496 МПК A61N5/00, А61К35/30, А61КЗЗ/04/. 1995.

98. Способ определения биологического возраста человека. Патент РФ на изобретение № 2294692, МПК А61В5/107, А61В5/01, А61В5/16. 2007.

99. Судаков К.В. Теория функциональных систем: постулаты и принципы построения организма человека в норме и при патологии //Пат. физиол. и экспер. тер. 2007. - № 4. - С. 2-11.

100. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Состояние и перспективы репродуктивногоздоровья населения России // Современные технологии в диагностике илечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова.,

101. Л.В. Адамян. М.: Пантори. 2007. - С. 5-19.

102. Тавровская Т.В. Велоэргометрия. Практическое пособие для врачей. СПб:. Медицинская литература. 2007. - 138 с.

103. Тарский H.A., Дмитриев B.C., Мухин Е.П. и др. Оценка работоспособности и определение метаболического эквивалента по результатам тредмил-теста // Кардиология. 1998. - № 7. - С. 47-50.

104. ЮЗ.Теппермен Дж., ТепперменХ. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. Пер. с англ. М:. Мир. 1989. - 656 с.

105. ТерешинаЕ.В. Возрастная дисфункция жировой ткани // Альманах «Геронтология и гериатрия». 2005. - № 5. - С. 98-101.

106. ТерешинаЕ.В. Роль жирных кислот в развитии возрастного окислительного стресса. Гипотеза // Успехи геронтологии. 2007. - Т. 20. №1. -С. 59-65.

107. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения // Клин. мед. 2002. - № 7. - С. 9-14.

108. Терещенко И.В., Демечева Т.П., Кошкина Н.В. Клинические, метаболические, гормональные изменения у больных ожирением при проведении РДТ // Вопросы питания. 1994. - №3. - С.4-49.

109. Тихомиров A.JL, ОлейникЧ.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе // РМЖ. 2003. - Т. 11. № 16. - с. 919-924.

110. Тривоженко А.Б., Семенова Ю.В., Мартов С.И., Маслюк А.И. Новые диагностические возможности чреспищеводной стресс-эхокардиографии с электрической стимуляцией предсердий // Кардиология. 2007. - №7. - С. 1317.

111. Учение A.A. Ухтомского доминанте и современная нейрофизиология. В сб. науч трудов. Л.: Наука. 1990. - 310 с.

112. Фролов Д.С., Халимов Ю.Ш., Шустов С.Б. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин с ишемической болезнью сердца // Проблемы эндокринологии. 2011. - №2. - С. 19-22.

113. Хорошева Г.А., Мельниченко Г.А., РоманцеваТ.И и др. Открытое исследование эффективности и безопасности терапии орлистатом (Ксеникалом) у женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе //Ожирение и метаболизм. 2005 - Т. 1. № 3. - С. 1-4.

114. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика. -2004. 168 с.

115. Чазова И.Е., МычкаВ.Б., БеленковЮ.Н. Основные результаты программы АПРЕЛЬ (Акарбоза у Пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и артериаЛЬной гипертонией) // Cons med. 2005. - № 2. - С. 18-21.

116. Чернуха Г.Е., Купрашвили М.И., Кузнецов С.Ю. Характер распределения жировой ткани предиктор эндокринно-метаболических нарушений у женщин с ожирением // Проблемы репродукции. - 2007. - № 5. -С*. 57-62.

117. Шварц В. Воспаление жировой ткани и атеросклероз // Кардиология.2009.-№ 12.-С. 80-86.

118. ШляхтоЕ.В., Конради А.О., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Значение выбора критерия для оценки распространенности // Артер. гиперт. 2009. № 4. - С. 409-412.

119. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. 2-е изд., доп. Л.: Медицина. 1980. - 264 с.

120. Эйдемиллер Э.Г., ЮстицкисВ.В. Психология и психотерапия семьи. Спб.: Питер. 1999. - 656 с.

121. Ainsworth В.Е., Macera С.А., Jones D.A. et al. Comparison of the 2001 BRFSS and the IPAQ Physical Activity Questionnaires // Med Sci Sports Exerc. -2006. Vol. 38. - P. 1584-1592.

122. Alberti K.G.M.M., Zimmet P., Shaw J. The metabolic syndrome A new worldwide definition // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1059-1062.

123. Alexander J.K., Alpert M.A. Hemodynamic alterations with obesity in man // The heart and Lung in Obesity. Armonk. NY. Futura. 1998. - P. 45^16.

124. Alfonso J., Frasch A.C., Flugge G. Chronic stress, depression and antidepressants: effects on gene transcription in the hippocampus // Rev Neurosci. 2005. - Vol. 16. № 1. - P. 43-56.

125. Alford B.B., Blankenship A.C., Hagen R.D. The effects of variations in carbohydrate, protein, and fat content of the diet upon weight loss, blood values, and nutrient intake of adult obese women // J. Am. Diet. Assoc. 1990. - Vol. 90. -P. 534-540.

126. Alshehri A. M. Metabolic syndrome and cardiovascular risk // J Family Community Med. 2010. - Vol. 17. №2. - P. 73-78.

127. Alvarez GE, Beske SD, Ballard TP, Davy KP. Sympathetic neural activation in visceral obesity. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P.2533-2536.

128. Arner E., Westermark P. O., Spalding K. L., et al Adipocyte Turnover: Relevance to Human Adipose Tissue Morphology // Diabetes. 2010. - Vol. 59. -P. 106-109

129. Arner P. Free fatty acids-do they play a central role in type 2 diabetes? // Diabetes Obes Metab. 2001. - Vol. 3. - P. 11-19.

130. Atkins R.S. Dr. Atkins new diet revolution. New York/Avon Books, Inc., -1992.-608 p.

131. Avellone G., Di Garbo V., Cordova R., et al. Coagulation, fibrinolysis and haemorheology in premenopausal obese women with different body fat distribution. // Thromb. Res. 1994. - Vol. 75. - P. 223-231.

132. Balen A.H. Polycystic ovary syndrome — a systemic disorder // Clin Obstet Gynaecol. 2003. Vol. 17 (2). - P. 263-274.

133. Banga A., Unal R., Tripathi P., Pokrovskaya I., et al., Adiponectin translation is increased by the PPARy agonists pioglitazone and co-3 fatty acids. // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009. - Vol. 296. № 3. - P. E480-E489.

134. Barrios V., Escobar C., Calderon A. Clinical profile and management of patients with hypertension and chronic ischemic heart disease according to BMI // Obesity (Silver Spring). 2010. - Vol. 18. № 10. - P. 2017-2022.

135. Bartness TJ, Song CK. Sympathetic and sensory innervation of white adipose tissue. // Journal of Lipid Research. 2007. Vol. 48. №8. p. 1655-1672.

136. Bastard J. P., Maachi M., Van Nhieu J.T. Adipose tissue IL-6 content correlates with resistance to insulin activation of glucose uptake both in vivo and in vitro // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2002. - Vol. 87. - P. 2084-2089.

137. Batterham R.L., Heffron H., Kapoor S., et al. Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation // Cell Metab. 2006. - Vol. 4. № 3. - P. 223-233.

138. Bauman A., Bull F., Chey T. et al. The IPS Group The International Prevalence Study on Physical Activity: results from 20 countries // Int J Behav Nutr Phys Act. 2009. - № 6. - P. 21.

139. Belanger C., Luu-The V., Dupont P., Tchernof A. Adipose tissue intracriniligy: Potential importance of local androgen/estrogen metabolism in the regulation of adiposity // Horm metab Res. 2002. - Vol. 34. - P. 737-745.

140. Belohlavkova S., Simak J., Kokesova A. et al. Fenfluramine-induced pulmonary vasoconstriction: role of serotonin receptors and potassium channels // J Appl Physiol. 2001. - Vol. 91. №2. - P. 755 - 761.

141. Berkowitz R. I., Fujioka K., Daniels S. R. et al. Effects of Sibutramine Treatment in Obese Adolescents: A Randomized Trial // Ann Intern Med. 2006. -Vol. 145. №2.-p. 81-90.

142. Berthoud H.R., Sutton G.M., Townsend R.L., et al. Brainstem mechanisms integrating gut-derived satiety signals and descending forebrain information in the control of meal size // Physiol Behav. -2006. Vol. 89. - P. 517-524.

143. Bisdee J. T., James W. P. T., Shaw M. A. Changes in energy expenditure during the menstrual cycle. // British Journal of Nutrition. 1989. - Vol. 61. -P. 187-199.

144. Bjorntorp P. Do stress reaction cause abdominal obesity and comorbidities? // Obes. Rev. 2001. - № 2. - P. 73-86.

145. Bjorntorp P. The regulation of adipose tissue distribution in humans // Int J Obes Relat Metab Disord. 1996 - Vol. 20. - P. 291-302.

146. Bjorntorp P. Thrifty genes and human obesity. Are we chasing ghosts? // Lancet. 2001. - Vol. 358 (9286). - P. 1006-1008.

147. Bjorntorp P. Visceral obesity: a «civilization syndrome» // Obes. Res. 1993. №1. - P. 206-222.

148. Bjorntorp P., Rosmond R. Obesity and Cortisol // Nutrition. 2000. - №16. -P. 924-936.

149. Bloomgarden Z. Obesity, Hypertension and insulin resistance // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25, № 11. - P. 2088-2097.

150. Bloomgarden Z. Thiazolidinediones // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. № 2. -P. 488-493.

151. Blouin K., Boivin A., Tchernof A. Androgens and body fat distribution // Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2008. - Vol. 108, № 3-5. - P. 272-280.

152. Bluher S., Mantzoros C.S. The Role of Leptin in Regulating Neuroendocrine Function in Humans // J. Nutr. 2004. - Vol. 134. - P. 2469S-2474S.

153. Bobak M., Skodova Z., Marmot M. Beer and obesity a cross-sectional study European // J. of Clin. Nutritioon. 2003. - Vol. 57. - P. 1250-1253.

154. Bochra F., Melika C., Myrvat K. et al., Role of visceral obesity in metabolic disorders associated with hyperandrogenia in hirsute women. // Tunis Med. 2005. - Vol. 83, №9. - P.532-536.

155. Boden G. Obesity fat free acids and insuline resistance //Curr. Opin. Endocrinol. Diab. 2001. - № 8. - P. 235-239.

156. Boden G., Shulman G.I. Free fatty acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and beta-cell dysfunction // Eur. J. Clin. Invest Jun. 2002. - Vol. 32, Suppl. 3. - P. 14-23.

157. Bodies AM, Banga A, Rasouli N, Ono F, Kern PA, Owens RJ. Pioglitazone increases secretion of high-molecular-weight adiponectin from adipocytes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006. - Vol. 291. - P. El 100-E1105.

158. Borsheim E., Bahr R. Effect of exercise intensity, duration and mode on postexercise oxygen consumption // Sports Medicine. 2003. - Vol. 33 (14). P. 1037— 1060.

159. Bose M., Olivan B., Laferrere B. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in metabolic disease // Curr Opin Endocrinol Diabetes. 2009. - Vol. 16, №5. - P. 340-346.

160. Bose M., Olivan B., Laferrere B. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in metabolic disease //Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obese. 2009. - Vol. 16, №5. - P. 340-346.

161. Bouret S.G., Draper S.J., Simerly R.B. Trophic action of leptin on hypothalamic neurons that regulate feeding // Science. 2004. - Vol. 304. - P. 108110.

162. Brantley P.J., Myers V.H., Roy H.J. Environmental and lifestyle influences on obesity // J La State Med Soc 2005. - Vol. 157, № 1. - P. S19-27.

163. Bray G. A., McCollum A. Lecture. Genetic and hypothalamic mechanisms for obesity-finding the needle in the haystack // Am. J. Clin. Nutr. 1989. Vol. 50. -P. 891-902.

164. Bray G.A. Clinical evaluation and introduction to treatment of overweight. In: Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. 1998. P. 131-166.

165. Bray G.A., York D.A. Leptin and clinical medicine: a new piece in the puzzle of obesity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, № 9. - P. 2771-2776.

166. Brehm B. J., Spang S. E., Lattin B. L. et al. The role of energy expenditure in the differential weight loss in obese women on low-fat and low-carbohydrate diets// J of Clin Endocr & Metab. 2005. - Vol. 90, №. 3. - P. 1475-1482.

167. Bruce R. A., Pearson R., Lovejoy F. W. Variability of respiratory and circulatory performance during standardized exercise.// J Clin Invest. 2003. Vol. 28 (6 Pt 2) P. 1431-1438.

168. Brydon L., Wright C.E., O'Donnell K. et al. Stress-induced cytokine responses and central adiposity in young women // Int J Obes (Lond). 2008. -Vol. 32, №3.-P. 443-450.

169. Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E. et al. Bariatric Surgery. A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA. 2004. - Vol .292, №14. - P. 1724-1737.

170. Bujalska I.J, Kumar S, Hewison M, Stewart PM. Differentiation of adipose stromal cells: the roles of glucocorticoids and 11 (beta)-hydroxysteroid dehydrogenase. Endocrinology. 1999. - Vol. 140. - P. 3188-3196.

171. Butler A. E., Janson J., Bonner-Weir S. et al. (3-Cell deficit and increased (3-cell apoptosis in humans with type 2 diabetes // Diabetes. 2003. - Vol. 52. -P. 102-110.

172. Butler A. The melanocortin system and energy balance // Peptides. 2006. -Vol. 27. - P. 281-290.

173. Cahill G.F. Hormone-fuel interrelationships during fasting // J. Clin. Ivest. -1966. Vol. 45. - P.1755-1769.

174. Cannon B, Nedergaard J. Brown adipose tissue: function and physiological significance // Physiol Rev. 2004. - Vol. 84. - P. 277-359.

175. Carrow J.S. Treatment of obesity // Lancet. 1992. - Vol. 30 - P. 409-413.

176. Cauter E. V., Polonsky K.S., Scheen A.J. Role of circadian rhythmicity and sleep in human glucose regulation // Endocr. Rew. 1997. - Vol. 18, № 5 - P. 716 -738.

177. Ceddia R.B. Direct metabolic regulation in skeletal muscle and fat tissue by leptin: implications for glucose and fatty acids homeostasis // Int. J. Obesity. -2005. Vol. 29, № 10. - P. 1175-1183.

178. Chakravarthy M.V. An obligation for primary care physicians to prescribe physical activity to sedentary patients to reduce the risk of chronic health conditions // Mayo Clin Proc. 2002. Vol. 77, №2. - P. 165-173.

179. Cheal K.L., Abbasi F., Lamendola C., et al. Relationship to insulin resistance of the adult treatment panel III diagnostic criteria for identification of the metabolic syndrome // Diabetes. 2004. - Vol. 53. - P. 1195-1200.

180. Chelikani P.K., Haver A.C., Reeve J.R. Jr., et al. Daily, intermittent intravenous infusion of peptide YY (3-36) reduces daily food intake and adiposity in rats // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2006. - Vol. 290. - P. R298-R305.

181. Chien D., Dean D., Sahe A.K. et al. Malonyl-CoA content and fatty acid oxidation in rat muscle and liver in vivo // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 279. - P. E259-E265.

182. Chlebowski R.T. Obesity and early-stage breast cancer 11J Clin Oncol. 2005. -Vol. 23.-P. 1345-1347.

183. Christou N., Sampalis J., Liberman M. et al.: Surgery decreases long-term mortality, morbidity, and health care use in morbidly obese patients // Ann Surg. -2004. Vol. 240. - P. 416-424.

184. Chumlea W.C., Rhyne R.J., Garry P.J., Hunt W.C. Changes in anthropometric indices of body composition with age in a healthy elderly population // Am. J. Human. Biol. 1989. - № 1. - P. 457-462.

185. Ciano R., Rocco P.L., Angarano A., Biasin E., Balestrieri M. Group-analytic and psychoeducational therapies for binge eating disorder: An exploratory study on efficacy and persistence of effects // Psychotherapy Research. 2002. - № 12. -P. 231-239.

186. Clegg A., Colquitt J., Sidhu M., et al. Clinical and cost effectiveness of surgery for morbid obesity: a systematic review and economic evaluation.// Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. - Vol. 27. - P. 1167-1177.

187. Collins L.C., Walker J.F., Stamford B.A. Smoking multiple high-versus low nicotine cigarette on rest energy expenditure // Metabolism. 1996. - Vol.45, №8. -P. 923-926.

188. Coppack S.W. Pro-inflammatory cytokines and adipose tissue. // Proc Nutr Soc. 2001. - Vol. 60. - P. 349-356.

189. Crits-Christoph P., Connolly Gibbons M. B., Ring-Kurtz S. et al. Changes in Positive Quality of Life over the Course of Psychotherapy / Psychotherapy. 2008. - Vol.45. - №4. - P. 419^30.

190. Cummings D.E. Ghrelin and the short- and long-term regulation of appetite and body weight // Physiol Behav. 2006. - Vol. 89. - P. 71-84.

191. Cypess A. M., Lehman S., Williams G. et al. Identification and Importance of Brown Adipose Tissue in Adult Humans // N Engl J Med. 2009. - Vol. 15. -P. 1509-1517.

192. Damcott C.M., Sack P., Shuldiner A.R. The genetics of obesity // Endocrinol Metab Clin North Am. 2003. - Vol. 32. - P. 761-786.

193. Danaei G., Ding E., Taylor B., Mozaffarian D. et al. Mortality effects of lifestyle, dietary, and metabolic risk factors in the United States: comparative risk assessment // PLoS Medicine. 2009. - Vol. 6, №4. P.1048-1058.

194. Danaei G., Lawes CM.M., Vander Hoorn S. et al. Global and regional mortality from ischaemic heart disease and stroke attributable to higher-than-optimal blood glucose concentration: comparative risk assessment //Lancet. 2006. -Vol. 368.-P. 1651-1659.

195. Deckelbaum R.J., Fisher E.A., Winston M. et al. Summery of scientific conference on preventive nutrition: pediatrics to geriatrics // Circulation. 1999. -Vol. 100.-P. 450-456.

196. Dekker J. M., Girman C., Rhodes T. et al. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study // Circulation. 2005. - Vol. 112.-P. 666-673.

197. Demerath E. W., Sun S. S., Rogers N., et al. Anatomical patterning of visceral adipose tissue: race, sex, and age variation // Obesity. 2007. - Vol 15, №12. -P. 2984-2993.

198. Dhindsa S., Miller M.G., McWhirter C.L., Mager D.E., Ghanim H., Chaudhuri A., Dandona P. Testosterone concentrations in diabetic and nondiabetic obese men//Diabetes care. 2010. - Vol.33. - P. 1186-1192.

199. Diamanti-Kandarakis E., Bergiele A. The influence of obesity on hyperandrogenism and infertility in the female // Obesity Reviews. 2001. - Vol. 2, №4. - P. 231-238.

200. Diez J.J., Iglesias P. The role of the novel adipocyte-derived hormone adiponectine in human disease // Eur. J. Endocrinol. 2003. - Vol. 148. - P. 762769.

201. Dionne I., Despres J-P., Bouchard C., Tremblay A. Gender difference in the effect of body composition on energy metabolism // Int J Obes. 1999. - Vol. 23. -P. 312-319.

202. Drolet R, Richard C, Sniderman AD, Mailloux J, Fortier M, et al. Hypertrophy and hyperplasia of abdominal adipose tissues in women. // Int J Obes. -2008. Vol. 32 p. 283-291.

203. Dube P.E., Brubaker P.L. Nutrient, neural and endocrine control of glucagon-like peptide secretion // Horm Metab Res. 2004. - № 36. - P. 755-760.

204. Eckel R. H., Grundy S. M., Zimmet P. Z. The metabolic syndrome // The Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 1415 - 1428.

205. Edidin M. Membrane cholesterol, protein phosphorilation, and lipid rafts // Sci. STKE. 2001. - Vol. 67. - PE1.

206. Egan J.M., Meneilly G.S., Habener J.F., Elahi D. Glucagon-like peptide-1 augments insulin-mediated glucose uptake in the obese state // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - № 87. - P. 3768-3773.

207. Elhendy A., Geleijnse M.L., Roelandt JRTC et al. Dobutamine induced hypoperfusion without transient wall motion abnormalities: Less severe ischemia or less severe stress // J AM Coll Cardial. 1996. - Vol. 27. - P. 323-329.

208. Escobedo J., Schargrodsky H., Champagne B. et al. Prevalence of the Metabolic Syndrome in Latin America and its association with sub-clinical carotid atherosclerosis: the CARMELA cross sectional study Cardiovasc. Diabetol. -2009- Vol. 8. P. 52-56.

209. European Opinion Research Group EEIG. Eurobarometer: physical activity. Brussels, European Commission, 2003 (Special Eurobarometer 183-6/Wave 58.2) (http://ec.europa.eu/publicopinion/archives/ebs/ebs1836en.pdf).

210. Executive Summery, white paper on popular weight loss diets/2001. USDA; www.usda.gov.

211. Fantin F., Di Francesco V., Fontana G. et al. Longitudinal body composition changes in old men and women: Interrelationships with worsening disability // J. of Gerontology. 2007. - Vol. 62A, № 12. - P. 1375-1381.

212. Farooqi LS., Jebb S.A., Langmack G., et al. Effects of recombinant leptin therapy in a child with congenital leptin deficiency // N Engl J Med. 1999. - Vol. 341. - P. 879-884.

213. Faulconbridge L.F., Wadden T.A., Berkowitz R.I. et al. Changes in Symptoms of Depression with Weight Loss: Results of a Randomized Trial // Obes. 2009. -Vol. 17. - P. 1009-1016.

214. Ferrannini E., Balkau B. Insulin: in search of a syndrome // Diabet Med. -2002.-Vol. 19.-P. 724-729.

215. Ferraro R., Lillioja S., Fontvieille A.-M., et al. Lower sedentary metabolic rate in women compared with men // J Clin Invest. 1992. - № 90. - p. 780-784.

216. Festa A., D'Agostino R., Howard G. et al. Cronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P.42-47.

217. Ford E.S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U.S. // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28, №11.- P.2745-2749.

218. Ford E.S., Giles W.H. A comparison of the prevalence of the metabolic syndrome using two proposed definitions // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26.'-P. 575-581.

219. Forsyth J.S., Willatts P., Agostoni C. et al. Long chain polyunsaturated fattyacid supplementation in infant formula and blood pressure in later childhood: follow up of a randomized controlled trial //Bmj. 2003. - №326. - P.953 - 958.

220. Foster G.D., Wyatt H.R., Hill J.O., et al. A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity // N Engl J Med. 2003. - Vol. 348. - P.2082-2090.

221. Fox C.S., Massaro J.Mh, U, Pou K, et al. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study. // Circulaton. 2007. - Vol. 116. - P. 39-48.

222. Fox E.A. A genetic approach for investigating vagal sensory roles in regulation of gastrointestinal function and food intake // Auton Neurosci. 2006. -Vol. 126-127. - P. 9-29.

223. Freedman D.S., Khan L.K., Dietz W.H. et al. Relationship of childhood obesity to coronary heart disease risk factors in adulthood: the Bogalusa Heart Study //Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 108, № 3. - P. 712 - 718.

224. Fruhbeck G., Gomez-Ambrosi J., Muruzabal F., Burrell M.A. The adipocyte: a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2001". - Vol. 280, № 6. -P. E827-E847.

225. Fukuhara A., Matsuda M., Nishizawa M., et al. Visfatin: a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin // Science. 2005. - Vol. 307. -P. 426-430.

226. Gao Q., Horvath T.L. Neurobiology of feeding and energy expenditure. // Annu Rev Neurosci. 2007. - Vol. 30. - P. 367-98.

227. Garaulet M., Hernandez-Morante J.J., Lujan J.J. et al. Relationship between fat cell size and number and fatty composition in adipose tissue from different fat depots in overweight/obese humans // Int. J. Obes. 2006. - Vol. 30. - P. 899-905.

228. Geary N. Endocrine controls of eating: CCK, leptin, and ghrelin // Physiol Behav. 2004. - Vol. 81. - P. 719-733.

229. Ghafourifar P., Klein S.D., Schucht O. Ceramide induced cytochrome c release from isolated mitochondria. Importance of mitochondrial redox state // J. Biol. Chem. 1999. - Vol. 274. - P. 6080-6084.

230. Glazer G. Long-term pharmacotherapy of obesity 2000: a review of efficacy arid safety // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161, №15. - P. 1814-1824.

231. Glueck C., Wang P., Goldenberg N. et al. Pregnancy outcomes among women with polycystic ovary syndrome treated with metformin // Hum Reprod. 2002. -Vol. 17, №11.-P. 2858-2864.

232. Gollnick P.D. Metabolic regulation in skeletal muscle: influence of endurance training as exerted by mitochondrial protein concentration // Acta Physiol Scand. -1986.-Suppl 556.-P. 53-66

233. Greenway F.L: The safely and efficacy of pharmaceutical and herbal caffeine and ephedrine use as a weight loss agent // Obes. Rev. 2001. - № 2. - P. 199-211.

234. Gu D, Reynolds K, Wu X, Chen J, Duan X, Reynolds RF, Whelton PK, He J. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 1398-1405.

235. Guo Z., Mishura P., Macura S. Sampling the intramyocellular triglycerides from skeletal muscle // J. Lip. Res. 2002. - Vol. 42. - P. 1041-1048.

236. Halton T. L., Hu F. B. The Effects of High Protein Diets on Thermogenesis, Satiety and Weight Loss: A Critical Review. // J. Am. Coll. Nutr. 2004. - Vol. 23, №5. - P. 373 - 385

237. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. // British Jour, of Soc. and Clin. Psychology. 1967. - Vol. 6. - P. 278-296.

238. Hamilton M.T., Hamilton D.G., Zderic T.W. Role of low energy expenditure and sitting in obesity, metabolic syndrome, type 2 diabetes, and cardiovascular disease // Diabetes. 2007. - Vol. 56, № 11. - P. 2655-2667.

239. Hansson G., Robertson A.-K., Soderberg-Naucler C. Inflammation and atherosclerosis // Annu. Rev. Pathol. Dis. 2006. - Vol. 1. - P. 297-329.

240. Hastings G., Stead M., McDermott L. et al. Review of research on the effects of food promotion to children. Final report. Glasgow. Centre for Social Marketing. 2003. (http://www.ism.stir.ac.uk/projectsfood.htm).

241. Heindel J J. Role of exposure to environmental chemicals in the developmental basis of disease and dysfunction // Reprod Toxicol. 2007. - Vol. 23. - P. 257-259.

242. Heitmann B.L., Frederiksen P. Thigh circumference and risk of heart disease and premature death: prospective cohort study // BMJ. 2009. - Vol. 339. P b3292.

243. Heitmann B.L., Frederiksen P., Lissner L. Hip circumference and cardiovascular morbidity and mortality in men and women // Obes Res. 2004. -№ 12. - P. 482—487.

244. Henry C.J., Emery B. Effect of spiced food on metabolic rate // Hum Nutr Clin Nutr. 1986. - Vol. 40, № 2. - P. 165-168.

245. Heymsfield S.B., Greenberg A.S., Fujioka K. et al. Recombinant leptine for weight loss in Obese and Lean Adults. A randomized, controlled, dose escalation trail // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 1568-1575.

246. Hill J.O., Wyatt H.R., Reed G.W., Peters J.C. Obesity and the environment: where do we go from here? // Science. 2003. - Vol. 299. - P. 853-855.

247. Hoppeler H., Fluck M. Plasticity of skeletal muscle mitochondria: structure and function // Med Sci Sports Exerc. 2003. - Vol. 35. - P. 95-104.

248. Hotamisligil G.S. Molecular mechanisms of insulin resisnance and the role of the adipocyte // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disodr. 2000. - Vol. 24. Suppl. 4. -P. 523-527.

249. Hu F.B., Manson J.E., Willett W.C. Types of dietary fat and risk of coronary heart disease: A critical review // J.Am.Coll.Nutr. 2001. - Vol. 20. - P. 5-19.

250. Hudon C., Fortin M., Soubhi H. Single risk factor interventions to promote physical activity among patients with chronic diseases. Systematic review // Can Fam Physician. 2008. - Vol. 54, №8. - P. 1130-1137.

251. Huizinga M. M. Weight-Loss Pharmacotherapy: A Brief Review // Clinical Diabetes. 2007. - Vol. 25, № 4. - P. 135-140.

252. Hukshorn C.J., Saris W.H., Westerterp-Plantenga M.S. et al. Weekly subcutaneous pegylated recombinant native human leptin (PEG-OB)administration in obese men // J Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 85. -P. 4003-4009.

253. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). IPAQ Research Committee, 2005. Available from: http://www.ipaq.ki.se/scoring.pdf.

254. Ioannides-Demos L. L., Proietto J., McNeil J.J. Pharmacotherapy for obesity //'Drugs. 2005. - Vol. 65, № 10. - P. 1391-1418.

255. Jayagopal V., Kilpatrick E.S., Holding S. et al. Orlistat ia as beneficial as metformin in the treatment of polycystic ovarian syndrome // Clin. Endocrinol. Metab. 2005. - Vol. 90., №2. - P. 729-733.

256. Jequier E. Tappy L. Regulation of Body Weight in Humans // Physiological Reviews. 1999. - Vol. 79, №. 2. - P. 451-480.

257. Johnson W., DeMaria E. Surgical Treatment of Obesity // Current Treatment Options in Gastroenterology. 2006. - № 9. - P. 167-174.

258. Kahn B.B., Flier J.S. Obesity and insulin resistance // J. Clin. Invest. 2000. -Vol. 106, №4. - P. 473-481.

259. Kahn S.E., Haffner S.M., Heise M.A. et al. For the ADOPT study groupe. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy // N. Engl J Med. 2006. - Vol. 355. - P. 2427-2443.

260. Kalsbeek A., Bruinstroop E., Yi C. X., et al. Hypothalamic control of energy metabolism via the autonomic nervous system. //Annals of the New York Academy of Sciences. 2010. - Vol. 1212. - P. 114-129.

261. Kalsbeek A., Kreier F., Fliers E. et al. Circadian control of metabolism by the suprachiasmatic nuclei // Endocrinology. 2007. - Vol. 148, № 12. - P. 5635-5639.

262. Kalsbeek A., Yi C.X.,; La Fleur S. E., Fliers E.The hypothalamic clock and its control of glucose homeostasis. //Trends in endocrinology and metabolism: TEM. -2010. Vol. 21(7). P. 402-410.

263. Kanadys W.M., Oleszczuk J. Pathophysiological aspects of adipose tissue development in women // Ginekol Pol. 1999. - Vol. 70, № 6,- P. 456-463.

264. Keanely J.F. Obesity and systemic oxidative stress: clinical correlates of oxidative stress in the Framingham study // Arterioscler. Thromb, Vase. Biol. -2003.-Vol. 23.-P. 434-439.

265. Kelley D., Goodpaster B., Wing R., Simoneau J.A. Skeletal muscle fatty acid metabolism in association with insulin resistance, obesity and weight loss // Am J Physiol. 1999.-Vol. 277. - P. E 1130-1141.

266. Kelley D.E., He J., Menshikova E.V., Ritov V.B. Dysfunction of mitochondria in human skeletal muscle in type 2 diabetes // Diabetes. 2002. -Vol. 51. - P. 2944-2950.

267. Kent S.C., Gnatuk C.L., Kunselman A.R., et al., Hyperandrogenism and hyperinsulinism in children of women with polycystic ovary syndrome: a controlled study. // J Clin Endocrinol Metab. 2008. - Vol. 93, № 5. - P. 16621669.

268. Kernan W.N., Viscoli C.M., Brass L.M. et al. Phenylpropanolamine and the risk of hemorrhagic stroke // N Engl J Med. 2000. - Vol. 343. - P. 1826 -1832.

269. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89. - P. 2548-2556.

270. Khani S., Tayek J.A. Cortisol increases gluconeogenesis in humans: its role in the metabolic syndrome //Clinical Science. 2001. - Vol. 101. - P. 739-747.

271. Kidambi S., Kptchen J. M., Grim C.E. et al. Association of adrenal steroid with hypertension and the metabolic syndrome in blacks // Hypertension. 2007. -Vol. 49, №3.-P. 704-712.

272. Kiortsis D.N., Filippatos T.D., Elisaf M.S. The effects of orlistat on metabolic parameters and other cardiovascular risk factors // Diabetes Metab. 2005. - Vol. 31, №1.- P. 208-213.

273. Kissebah A.H., Krakower G.R. Regional adiposity and morbidity // Physiol. Rev. 1994. - Vol. 74. - P. 761-811.

274. Koerner A, Kratzsch J, Kiess W. Adipocytokines: leptin. the classical, resistin.the controversical, adiponectin.the promising, and more to come. // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005. - Vol. 19. - P. 525-546.

275. Kopelman P. Obesity as a medical problem // Nature. 2000. - Vol. 404. -P. 635-643.

276. Kovacs K.J., Foldes A., Sawchenko P.E. Glucocorticoid negative feedback selectively targets vasopressin transcription in parvocellular neurosecretory neurons // J Neurosci. 2000. - Vol. 20. - P. 3843-3852.

277. Kowalchuk J. M., Rossiter H B., Whipp B. J. A Test to establish maximum Vo2 despite no plateau in the Vo2 data response // Med. Science in Sports Exercise. 2003. - Vol. 35. - P S256-261.

278. Koziet S., Kolodziej H., Ulijaszek S. Body size, fat distribution, menarcheal age and blood pressure in 14-year-old girls. // Eur J Epidemiol. 2001 - Vol. 17, №12.-P. 1111-1115.

279. Kuo J., Barret-Jones O., Hall J. Chronic cardiovascular and renal actions of leptin during hyperinsulinaemia //Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp Physiol. -2003. Vol. 284. - P. R1037- R1042.

280. Kyrou I., Chrousos G.P., Tsigos C. Stress, visceral obesity, and metabolic complications // Ann N Y Acad Sci. 2006. - Vol. 1083. - P. 77-110.

281. La Fleur S. E. Daily rhythms in glucose metabolism: suprachiasmatic nucleus output to peripheral tissue // Journal of neuroendocrinology. 2003. - Vol. 15, №3. -P. 315-322.

282. Lakka H. M., Laaksonen D. E., Lakka T. A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. -2002' Vol. 288. - P. 2709-2716.

283. Langendonk J.G., Pijl H. et al. Circadian rythms of plasma leptin levels in upper and lower body obese women: influence of body fat distribution and weight loss // J. Clin. Endocr. Met. 1998. - Vol. 83, №5. - P. 1706 - 1712.

284. Laugerette F., Passilly-Degrace P., Patris B. et al. CD36 involvement in orosensory detection of dietary lipids, spontaneous fat preference, and digestive secretions // J Clin Invest. 2005. - Vol. 115. - P. 3177-3184.

285. Ledikwe J.H. Ello-Martin J.A., Rolls B.J., et al. Portion sizes and the obesity epidemic // Journal of Nutrition. 2005. - № 135. - P. 905-909.

286. Lefevre P., Chinetti G., Fruchart J.C. Sorting out the roles of PPARa in erlergy metabolism and vascular homeostasis // J. Clin. Invest. 2006. - Vol. 116.-P. 571-580.

287. Leite-Moreira A. F., Soares J-B. Physiological, pathological and potential therapeutic roles of ghrelin // Drug Discovery Today. 2007. - Vol. 12. Iss. 7-8. -P. 276-288.

288. Lenard N. R., Berthoud H.-R. Central and Peripheral Regulation of Food Intake and Physical Activity: Pathways and Genes // Obesity. 2008. - Vol. 16. -P. S11-S22.

289. Levitsky D.A. The non-regulation of food intake in humans: hope for reversing the epidemic of obesity // Physiol Behav. 2005. - Vol. 86. - P. 623-632.

290. Lewis G., Carpentier A., Adeli K., Giaeca A. Disordered fat storage and mobilization in the pathogenesis of insulin resistance and type 2 diabetes // Endocrine Rewies. 2002. - Vol. 23, № 2. - P. 201-229.

291. Li Ch., Ford E.S., Li B., Giles W.H., Liu S. Association of testosterone and sex hormone-binding globulin with metabolic syndrome and insulin resistance in men // Diabetes Care. 2010. - Vol.33, .№7. - P. 1618-1624.

292. Liao Y., Kwon S., Shaughnessy S. et al. Critical evaluation of adult treatment panel III criteria in identifying insulin resistance with dyslipidemia // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 978-983.

293. Licinio J., Mantozoros C., Negrao A.B. et al. Human leptin levels are pulsative and inversely related to pituitary-adrenal function // Nature Med. 1998. -Vol. 3.-P. 576-579.

294. Lin-Su K., Vogiatzi M.G., New M.I. Body mass index and age at menarche in an adolescent clinic population //Clin Pediatr. 2002. - Vol. 41. - P. 501-507.

295. Lissner L., Bjorkelund C., Heitmann B.L. et al. Larger hip circumference independently predicts health and longevity in a Swedish, female cohort // Obes Res. 2001. - № 9. - P. 644-646.

296. Listenberg L.L., Han X., Lewis S.E., Cases S. Triglyceride accumulation protects against fatty acid-induced lipotoxicity // PNAS. 2003. - Vol. 100. -P. 3077-3082.

297. Lorincz A.M., Sukumar S. Molecular links between obesity and breast cancer // Endocr Relat Cancer. 2006. - Vol. 13 - P. 279-292.

298. Lovejoy J.C., Smith S.R., Rood J.C. Comparison of regional fat distribution and health risk factors in middle-aged white and African American women: The Healthy Transitions Study // Obes Res. 2001. - Vol. 9. - P. 10-16.

299. Ludwig D.S. The glycemic index: physiological mechanisms relating to obesity, diabetes, and cardiovascular disease // JAMA. 2002. - № 287. - P. 24142423.

300. Luiken J.J., Dyck D.J., Han X.-X. Insulin induces the translocation of the fatty acid transporter FAT/CD36 to the plasma membrane // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 282. - P. E491-E495.

301. Luscombe N.D., Clifton P.M., Noakes M. et al. Effect of a high protein, energy restricted diet on weight loss and energy expenditure after weight stabilization in hyperinsulinemic subjects // Int J Obes. 2003. - № 27. - P. 582590.

302. Lustig R.H., Sen S., Soberman J.E., Velasquez-Mieyer P.A. Obesity, leptine resistance, and the effects of insulin reduction // Inter. J. of Obesity. 2004. - Vol. 28.-P. 1344-1348.

303. Machann J, Thamer C, Schnoedt B, et al. Age and gender related effects on adipose tissue compartments of subjects with increased risk for type 2 diabetes: A whole body MRI/MRS study. // MAGMA 2005. - Vol. 18. - p. 128-137.

304. Malaguarnera Y., Giugno I., Ruello P., et al. Acarbose is an effective adjunct to dietary therapy in the treatment of hypertriglyceridemias // Br J Clin Pharmac. -1999. № 48. - P. 605-609.

305. Maldonado S., Mujika I., Padilla S. et al. Influence of body mass and height on the energy cast of runnning in highly trained middle- and long-distance runners // Inf. J. Sport. Med. 2002. - Vol. 23. - P. 268-272.

306. Manninen A. H., Johnston C. S. Metabolic advantage of low-carbohydrate diets /J. Am. Coll. Nutr. 2006. - Vol. 25, №5. - P. 436 - 437.

307. Manolopoulos K.N., Karpe F., Frayn K.N. Gluteofemoral body fat as a determinant of metabolic health // Int J Obes. 2010. - Vol. 34. - P. 949-959.

308. Marketing of food and non-alcoholic beverages to children. Report of a WHO Forum and Technical Meeting. Oslo. Norway. 2006. Geneva, World Health Organization, 2006 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications).

309. Martin L.F., Lundberg A. P., Juneau F. et al. A discription of morbidly obese state amployees requesting a bariatric operaton // Surgery. 2005 - Vol. 138, № 4.- P. 690-700.

310. Marwaha R.K., Tandon N., Singh Y. et al. A study of growth parameters and <• prevalence of overweight and obesity in school children from delhi // Indian Pediatr. 2006. - Vol. 43. - P. 943-952.

311. Matarese L. Indirect calorimetry: technical aspect // J. Am. Diet. Assoc. -1997. Vol. 97 (suppl 2). - P. 154-160.

312. Matarese L. Indirect calorimetry: technical aspect. // J Am DietAssoc. 1997.- Vol. 97.(suppl 2). P. S154-S160.

313. Matsuzawa Y. Adipocytokines and metabolic syndrome //Semin. Vase. Msd.2005. Vol. 5, №1.-P. 34-39.

314. Mattes R.D., Rothacker D. Beverage viscosity is inversely related to postprandial hunger in humans // Physiology & Behavior. 2001. - Vol. 74. -P. 551-557.

315. McCarty M.F. Elevated sympathetic activity may promote insulin resistance syndrome by activating alpha-1 adrenergic receptor on adipocytes // Med. Hypotheses. 2004. - Vol. 62, №5. - P. 830-838.

316. McClung M., Clemmesen B., Daifotis A. et al. Alendronate prevents postmenopausal bone loss in women without osteoporosis: a double-blind, randomized, controlled trial // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 128. - P. 253-61.

317. McGinnis J.M., Gootman J.A., Kraak V.I. et al. Food marketing to children and youth: threat or opportunity? Washington, DC, National Academies Press.2006. http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/

318. McLaughlin T., Abbasi F., Cheal K. et al. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin-resistant // Ann Intern Med. -2003. Vol. 139. - P. 802-809.

319. Meier U., Gressner A.M. Endocrine regulation of energy metabolism: review of patho-biochemical and clinical chemical aspects of leptin, ghrelin, adiponectin and resistin // Clin. Chem. 2004. - Vol. 50, № 9. - P. 1511-1525.

320. Menifield C.E., Doty N., Fletcher A. Obesity in America // ABNF J. 2008. -Vol. 19.-P. 83-88.

321. Mennigen J. A., Harris Ed A., Chang J. P. et al. Fluoxetine affects weight gain and expression of feeding peptides in the female goldfish brain // Regulatory Peptides. 2009. - Vol. 155. - P. 99-104.

322. Menshikova E.V., Ritov V.B., Toledo F.G. et al. Effects of weight loss and physical activity on skeletal muscle mitochondrial function in obesity // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2005. - Vol. 288. - P. E818-E825.

323. Meseguer A., Puche C., Cabero A. Sex steroid biosynthesis in white adipose tissue // Horm. Metab. Res. 2002. - Vol. 34. - P. 731-736.

324. Milewicz A., Bidzinska B., Sidorovicz A. Perimenopausal obesity // Gynecol. Endocrinol. 1996. - №10. - P. 285-291.

325. Miller J.C., Colagiuri S. The carnivore connection: dietary carbohydrate in the evolution of NIDDM // Diabetologia. 1994. - Vol. 37 (12). - P. 1280-1286.

326. Millington G.W. Pro-opiomelanocortin (POMC): the cutaneous roles of its melanocortin products and receptors. // Clin Experimental Dermatol. 2006. - Vol. 31. P. 407-112.

327. Misso M.L., Murata Y., Boon W.C. et al. Cellular and molecular characterization of the adipose phenotype of the aromatase-deficient mouse // Endocrinology. 2003. - Vol. 144. - P. 1474-1480.

328. Molnar D. New drugs policy in childhood obesity // Int. J. Obes. 2005. - Vol. 29. Suppl. 2. - P. 62-65.

329. Morrison R.F., Farmer S.R. Hormonal signaling and transcriptional control of adipocyte differentiation // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, № 12. - P. 3116S-3121S.275i

330. Moschen A. R., Kaser A., Enrich B., et al. Visfatin, an adipocytokine with pro-inflammatory and immunomodulating properties. // J. Immunol. 2007. -Vol. 178.-P. 1748-1758.

331. Murgatroyd P. R., Shetty P. S., Prentice A. M. Techniques for the measurement of human energy expenditure: a practical guide // Int. J. Obes. 1993. -№ 17. - P. 549-568.

332. Mustajoki P., Pekkarinen T. Very low energy diets in the treatment of obesity. Obesity Reviews. // Obesity Reviews. 2001. - Vol. 2, №1. - P. 61-72.

333. Nam S.Y., Marcus C. Growth hormone and adipocyte function in obesity //i

334. Horm. Res. 2000. - Vol. 53. Suppl 1. - P. 87-97.

335. Neel J.V. Diabetes mellitus: a "thrifty" genotype rendered detrimental by "progress"? // Am. J. Hum. Genet. 1962. - Vol. 14. - P. 353-362.

336. Nenko I., Jasienska G. Fertility, body size, and shape: An empirical test of the covert maternal depletion hypothesis. // Am J Hum Biol. 2009 - Vol. 21, №4. -P. 520-523.

337. Newsholme P., Keane D., Welters H.J. et al. Life and death discusions of the pancreatic beta-cell: the of role fatty acid // Clin. Sci. 2007. - Vol. 112, №1. -P. 27-42.

338. Nielsen S., Guo Z.K., Albu J.B. et al. Energy expenditure, sex, and endogenous fuel availability in humans // J Clin Invest. 2003. - Vol. Ill, №7. -P. 981-988.

339. Nieuwenhuizen A.G, Rutters F. The hypothalamic-pituitary-adrenal-axis in the regulation of energy balance. Physiol Behav. 2008. - Vol. 94. - P. 169-177.

340. Nolan C.J. Madiraju M.S. Delghingaro-Augusto V. et al. Fatty acid signaling in the beta-cell and insuline secretion // Diabetes. 2006. - Vol. 55. - P. 16-23.

341. Page A.J., Brierley S.M, Martin C.M. et al. Different contributions of ASIC channels la, 2, and 3 in gastrointestinal mechanosensory function // Gut. 2005. -Vol. 54. - P. 1408-1415.

342. Painter P. Exercise for patients with chronic disease: physician responsibility // Curr Sports Med Rep. 2003. - Vol. 2, №3. - P. 173-180.

343. Park T.S., Yamashita H., Blaner W.S. et al. Lipids in the heart: a sourse of toxins // Curr. Opin. Lipidol. 2007. - Vol. 18, №3. - P. 277-282.

344. Pasman W.J., Saris W.H., Westerterp-Plantenga M.S. Predictors of weight maintenance // Obes Res. 1999. - №7. - P. 43-50.

345. Pasquali R., Gambineri A. Insulin-sensitizing agents in polycystic ovary syndrome // Eur. J. Endocrinol. 2006. - Vol. 154, № 6. - P.763-775.

346. Pasquali R., Pelusi C., Genghini S. et al. Obesity and reproductive disorders in women // Hum. Reprod. 2003. - № 4. - P.359-372.

347. Paumen M.B., Ishida Y., Muramatsu M. et al. Inhibition of carnitine palmitoyltransferase-1 augments sphingolipid synthesis and palmitate-induced apoptosis // J. Biol. Chem. 1997. - Vol. 272. - P. 3324-3329.

348. Pawlak D.B., Ebbeling C.B., Ludwig D.S. Should obese patients be counselled to follow a low-glycemic index diet? Yes // Obes. Rev. 2002. - № 3. -P. 235-243.

349. Peeters A., Barendregt J.J., Willekens F. et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis // Annals of Internal Medicine. 2003. - Vol. 138. - P. 24-32.

350. Pereira M.A. Kartashov A.I., Ebbeling C.B. et al. Fast-food habits, weight gain, and insulin resistance (the CARDIA study): 15-year prospective analysis // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 36^42.

351. Petersen L., Schnohr P., Sorensen T.I. Longitudinal study of the long-term relation between physical activity and obesity in adults // International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. 2004. - Vol. 28. - P. 105-112.

352. Pette D., Spamer C. Metabolic properties of muscle fibers // Fed Proc. 1986. -Vol. 45. - P. 2910-2914.

353. Petzke K.J., Klaus S. Reduced postprandial energy expenditure and increased exogenous fat oxidation in young woman after ingestion of test meals with a low protein content. //Nutr Metab. 2008. - Vol. 17. - P. 5-25.

354. Pick A., Clark J., Kubstrup C. et al. Role of apoptosis in failure of beta-cell mass compensation for insulin resistance and beta-cell defects in the male Zucker diabetic fatty rat // Diabetes. 1998. - Vol. 47, №3. - P. 358-364.

355. Pike L.J. Lipid rafts: bringing order to chaos // J. Lip. Res. 2003. - Vol. 44. -P." 655-667.

356. Piro S., Anello M., Di Pietro C. et al.Chronic exposure to free fatty acids or high glucose induces apoptosis in rat pancreatic islets: possible role of oxidative stress // Metabolism. 2002. - Vol. 51, № 10. - P. 1340-1347.

357. Poitout V., Robertson R.P. Minireview: secondary (3-cell failure in type 2 diabetes a convergence of glucotoxicity and lipotoxicity // Endocrinology. -2002.-Vol. 143.-P. 339-342.

358. Rajala M.W., Obici S., Schherer P.E. et al. Adipose-derived resistin and gut-derived resistin-like molecule-(3! selectively impair insulin action on glucose production // J. Clin. Invest. 2003. - Vol. 111. - P. 225-230.

359. Ramsey K.M., Marcheva B., Kohsaka A., Bass J. The clockwork of metabolism // Annu Rev Nutr. 2007. - Vol. 27. - P. 219-240.

360. Randle P. J., Howard Smith G. Regulation of glucose uptake by muscle. 1. The effects of insulin, anaerobiosis and cell poisons on the uptake of glucose and release of potassium by isolated rat diaphragm // Biochem J. 1958. - Vol. 70, №3.- P. 490-500.

361. Randle P. J., Howard Smith G. Regulation of glucose uptake by muscle. 2. The effects of insulin, anaerobiosis and cell poisons on the penetration of isolated rat diaphragm by sugars //Biochem J. 1958. - Vol. 70, №3. - P. 501-508.

362. Randle P.J., Garland P.B., Hales C.N., Newsholme E.A. The glucose fatty acid cycle. Its role in insulin sensitivity and metabolic disturbances of diabetes mellitus// Lancet. - 1963. - Vol. 1. - P. 785 - 789.

363. Ravussin E., Swinburn B.A. Energy expenditure and obesity // Diabetes Rev.- 1996.-Vol. 4.-P. 403-422.

364. Raybould H.E., Glatzle J., Freeman S.L. et al. Detection of macronutrients in the intestinal wall // Auton Neurosci. 2006. - Vol. 125. - P. 28-33.

365. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. -Vol. 37. - P. 1595-1607.

366. Reid M., Burr J. Are eating disorders feminine addictions? // Addiction Research. 2000. - Vol. 8, № 3. - P. 203-211.

367. Revollo J.R. Nampt/PBEF/Visfatin regulates insulin secretion in beta cells as a systemic NAD biosynthetic enzyme. // Cell Metab. 2007. - № 6. - P. 363-375.t •i,

368. Ritchie S.A. Connell J.M. The link between abdominal obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease // Nutr Metab Cardiovasc. Dis. 2007. -Vol. 17.-P. 319-326.

369. Rizzo M. R, Mari D., Barbieri M. et al. Resting Metabolic Rate and Respiratory Quotient in Human Longevity // J. Clin. Endocrin. and Metab. 2004. -Vol. 90, № l.-P. 409-413.

370. Rodriguez-Rodriguez E., Perea J.M., Lopez-Sobaler A.M., Ortega R.M. Obesity, insulin resistance and increase in adipokines levels: importance of the dietand physical activity // Nutr Hosp. 2009. - Vol. 24, №4. - P. 415-421. i

371. Rogers P. J., Smit H. J. Food craving and food «addiction»: A critical rewiew of the evidence from a biopsychological perspective // Pharmacology Biochemistry and Behavior. 2000. - Vol. 66, № 1. - P. 3-14.

372. Rogers P.J., Smit H.J. Food craving and food «addiction»: A critical rewiew of the evidence from a biopsychological perspective// Pharmacology Biochemistry and Behavior. 2000. - Vol. 66, - № 1. - P. 3-14.

373. Rookus M.A., Burema J., Van't Hof M. et al. The development of the body mass index in young adults. I. Age-reference curves based on a four-year mixed-longitudinal study // Hum. Biol. 1987. - Vol. 59, № 4. - P. 599-615.

374. Rookus M.A., Burema J., Van't Hof M.A. et al. The development of the body mass index in young adults. II: Interrelationships of level, change and fluctuation, a four-year longitudinal study // Hum. Biol. 1987. - Vol. 59, № 4. - P. 617-630.

375. Rosenbaum M., Nicolson M., Hirsch J., Murphy E., Chu F., Leibel R.L. Effects of weight change on plasma leptin concentrations and energy expenditure // J Clin Endocrinol Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 3647-3654.

376. Rosenthal N.E., Sack D.A., Gillin J.C. et al. Seasonal affictive disorder: A description of the syndrome and preliminary findings with light therapy // Arch Gen Psychiatry. 1984 (a). - Vol. 41. - P. 72-80.

377. Ross R., Freeman J., Hudson R., Janssen I. Abdominal obesity, muscle composition, and insulin resistance in premenopausal women // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 5044-5051.

378. Saad M.F., Riad-Gabriel M.G., Khan A. et al. Diurnal and ultradian rhythmicity of plasma leptin: effects of gender and adipocity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 453-459.

379. Samaha F.F., Iqbal N., Seshadri P. et al. A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity // N Engl J Med. 2003. Vol. - 348. - P. 20742081.

380. Sartipy P., Loskutoff D.J. Expression profiling identifies genes that continue to respond to insulin in adipocytes made insulinresistant by treatment with tumor necrosis factor-alpha // J. Biol. Chem. 2003. - Vol. 278, № 52. - P. 52298-52306.

381. Sartipy P., Loskutoff D.J. Monocyte chemoattractant protein 1 in obesity and insulin resistance // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2003. - Vol. 100, № 12. - P. 7265-7270.

382. Schling P., Schafer T. Human adipose tissue cells keep tight control on the angiotensin II levels in their vicinity // J. Biol. Chem. 2002. - Vol. 277, № 50. - P. 48066-48075.

383. Schulz M., Kroke A., Liese A.D. et al. Food groups as predictors for short-term weight changes in men and women of the EPICPotsdam cohort. // Journal of Nutrition. 2002. - Vol. 132. - P. 1335-1340.

384. Schwartz M.W., Woods S.C., Porte D. Jr. et al. Central nervous system control of food intake // Nature. 2000. - Vol. 404, № 6778. - P. 661-671.

385. Seale J. L., Rumpler W. V. Synchronous direct gradient layer and indirect room calorimetry // J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 83, Issue 5. - P. 1775-1775.

386. Semple R.R., Krishna V., Chattergee R. et al. PPARy and human metabolic disease // J. Clin. Invest. 2006. - Vol. 116. - P. 581-598.

387. Shen B.J., Todaro J.F., Niaura R. et al. Are metabolic risk factors one unified syndrome? Modeling the structure of the metabolic syndrome X // Am J Epidemiol. 2003. - Vol. 157 - P. 701-711.

388. Simon G. E., Ludman E. J., Linde J. A. et al. Association between obesity and depression in middle-aged women // Gen Hosp Psychiatry. 2008. - Vol. 30, №1. -P. 32-39.

389. Sinha M. K., Sturis J., Ohannesian J. et al. Ultradian oscillations of leptin secretion in humans // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. - Vol. 228. -P. 733-738.

390. Smith G.P., Jerome C., Norgren R. Afferent axons in abdominal vagus mediate satiety effect of cholecystokinin in rats // Am J Physiol. 1985. - Vol. 249. -P; R638-R641.

391. Speakman J.R. Thrifty genes for obesity, an attractive but flawed idea, and an alternative perspective: the 'drifty gene' hypothesis // Int J Obes. 2008. - Vol. 32, №11.-P. 1611-1617.

392. Steppan C.M., Bailey S.T., Bhat S. et al. The hormone resistin links obesity to diabetes // Nature. 2001. - Vol. 409. - P. 307-312.

393. Steppan CM, Bailey ST, Bhat S, Brown EJ, Banerjee RR, Wright CM, Patel HR, Ahima RS, Lazar MA. The hormone resistin links obesity to diabetes. // Nature. 2001. - Vol 409. - P. 307-312.

394. Stimson R.H., Andersson J., Andrew R., et al. Cortisol release from adipose tissue by 1 lbeta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 in humans. Diabetes. -2009.-Vol. 58. P. 46-51.

395. Summers S.A., Nelson D.H. A role of sphyngolipid in producing the common features of type 2 diabetes, metabolic syndrome X, and Cushing's syndrome // Diabetes. 2005. - Vol. 54. - P. 591-602.

396. Tchoukalova Y. D., Koutsari C., Votruba S. B., et al., Sex- and depot-dependent differences in adipogenesis in normal. // Obesity. 2010. - Vol. 18, № 10.-P. 1875-1880.

397. Tentolouris N., Li A.T., Katsilambros N. Sympatheic system activity in obesity and metabolic syndrome // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006. - Vol. 1083. -P. 129-152.

398. The ESHRE Capri Workshop Group. Nutrition and reproduction in women // Human Reproduction Update. 2006. - Vol. 12, №.3 - P. 193-207.

399. Toledo FG.S., Kelley D.E. Mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of insulin resistance associated with obesity, diabetes, and aging // Curr Opin Endocrinol Metab. 2005. - № 12. - P. 157-162.

400. Tomlinson J.W., Walker E.A., Bujalska I.J., et al. 1 lbeta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1: a tissue-specific regulator of glucocorticoid response. // Endocr Rev. 2004 - Vol. 25. - P. 831-866.

401. Tonstad S. Rimonabant: A cannabinoid receptor blocker for the treatment of metabolic and cardiovascular risk factors //Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2006. -Vol. 16, №2. - P.156-162.

402. Trayhurn P., Wood I.S. Signalling role of adipose tissue: adipokines and inflammation in obesity // Biochem Soc Trans. 2005. - Vol.33. - P. 1078-1081.

403. Treuth M.S., Hunter G.R., Wiiliams M. Effects of-exercise intencity on 24-h energy expenditure and substrate oxidation // Medecine and Science in Sports and Exercise. 1996. - Vol. 28, № 9. - P. 1138-1143.

404. Tsujii S., Bray G.A. A beta-3-adrenergic agonist (BRL-37,344) decreases food intake // Physiol. Behav. 1998. - Vol. 63, № 4. - P.723-728.

405. Tudor-Locke C., Bassett D.R. How many steps/day are enough? Preliminary pedometer indices for public health // J. Sports Med. 2004. - Vol. 34. P. 1-8.

406. Ulijaszek S. J. Human eating behaviour in an evolutionary ecological context // Proc Nutr Soc. 2002. - Vol. 61. - P. 517-526.

407. Ulrich A., Bell J.R., Chen E.Y. et al. Human insulin receptor and its relationship to the tyrosine kinasee family on oncogenes // Nature. 1985. -Vol. 313. - P. 756-761.

408. Unger R.H., Zhou Y. -T. Orci L. Regulation of fatty acid Homeostasis in cell: novel role of leptin //Med. Sci. 1999. - Vol. 96, №5. - P. 2327 - 2332.

409. Unger R.H., Zhou Y.T. Lipotoxicity of (3-cell in obesity and other causes of fatty acid spillover//Diabetes. 2001. - Vol. 50. - P. SI 18-121.

410. Van Hall G. Steensberg A., Sacchetti M. et al. Interleukin-6 stimulates lipolysis and fat oxidation in humans // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2003. -Vol. 88. - P. 3005-3010.

411. Van Strein T., Frijtere J., Bergere G. et al. The dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behavior // Int. J. Eating Disord. 1986. - Vol. 2. - P. 295-315.

412. Van Strein T., Frijtere J., Bergere G. et al. The dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behavior. /Int. J. Eating Disord. 1986. - Vol. 2. - P. 295-315.

413. Volek J. S., Forsythe C. E., Kraemer W. J. Nutritional aspects of women strength athletes Br J Sports Med. 2006. Vol. 40(9) p. 742-748.

414. Votruba S.B., Jensen M.D. Sex differences in abdominal, gluteal, and thigh LPL activity. // Am J Physiol. 2007. - Vol. 292. - P. E1823-E1828.

415. Wadden T.A., Vogt R.A., Anderson R.E. et al. Exercise in thetreatment of obesity: Effects of four interventions on body composition, resting energy expenditure, appetite, and mood // J Consult Clin Psychol. 1997. - Vol. 65. -P.- 269-277.

416. Wajchenberg B. L. Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue: // Their Relation to the Metabolic Syndrome Endocrine Reviews. 2000. - Vol 21, №6. -P. 697-738.

417. Wallerius S., Rosmond R., Ljung T., et al. Rise in morning saliva Cortisol is associated with abdominal obesity in men: a preliminary report // J Endocrinol Invest. 2003. - Vol. 26. - P. 616-619.

418. Wang Y., Lobstein T. Worldwide trends in childhood overweight and obesity // International Journal of Pediatric Obesity. 2006. - Vol. 1. - P. 11-25.

419. Wasan K.M., Looije N.A. Emerging pharmacological approaches to the treatment of obesity // J Pharm Pharm Sci. 2005. - № 8. - P. 259-271.

420. Webb P. 24-hour energy expenditure and the menstrual cycle. // Am J Clin Nutr. 1986. - Vol. 44 (5). P. 614-619.

421. Weinstock R.S. Diet and exercise in the treatment of obesity: effects of 3 interventions on insulin resistance //Arch Intern Med. 1998. - Vol. 158, №22. -P. 2477-2483.

422. Weir J. P., Koerner S., Mack B., Masek J., Vanderhoff D. Vo2 Plateau Detection in Cycle Ergometry // Medicine & Science in Sports & Exercise. 2001 - Vol. 33, Issue 5. P. S45-49.

423. Westerterp K. R. Diet induced thermogenesis // Nutrition & Metabolism. -2004.-Vol. 1, № 5. P.25-29.

424. Westerterp K.R., Wilson S.A., Rolland V. Diet induced thermogenesis measured over 24 h in a respiration chamber: effect of diet composition // Int J Obes Relat Metab Disord. --1999. Vol. 23, № 3. - P. 287-292.

425. Westerterp-Plantenga M.S. Protein intake and energy balance. // Regul Pept. -2008. Vol. 149, № 1-3. - P.67-69.

426. Weststrate J.A., Wunnink I., Deurenberg P. et al. Alcohol and its acute effects on resting metabolic rate and diet-induced thermogenesis // Br J Nutr. 1990. -Vol. 64, №2. - P. 413-425.

427. Weyer C., Pratley R.E., Salbe A.D. et al. Energy Expenditure, Fat Oxidation, and Body Weight Regulation: A Study of Metabolic Adaptation to Long- Term Weight Change // The J Clin Endocrin & Metabol. 2000. - Vol. 85, №. 3 -P. 1087-1094.

428. WHO Global NCD InfoBase: WHO global comparable estimates online database. Geneva. World Health Organization. 2005. (http://www.who.int/ncdsurveillance/infobase/web/InfoBaseCommon).

429. Wirth A., Krause J. Long-term weight loss with sibutramine a randomized controlled trial //JAMA. 2001. - Vol. 285, № 11. - P. 1331-1339.

430. Wirz-Justice A, Anderson JL. Morning light exposure for treatment of winter depression: the one true light therapy? // Psychopharmacology Bulletin. 1990. -Vol 26, №4. - P. 511-520.

431. Wolfe B.E., Metzger E.D., Stollar, C. Neurobiology of anorexia and bulimia nervosa // Physiology and Behaviour. 2008. - Vol. 94. - P. 121-135.

432. Wolfe R.R. Effects of insulin on muscle tissue // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care Jan. 2000. - Vol. 3 (1). - P. 67-71.

433. World Health Organization, Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic Report of a WHO. Consultation on Obesity. (Geneva, 1997).

434. World Health Organization: Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications // Report of a WHO Consultation. Geneva, World Health Org., 1999.

435. Yang X., Enerback S., Smith U. Reduced expression of FOXC2 and brown adipogenic genes in human subjects with insulin resistance // Obes Res. 2003. -№ 11.-P. 1182-1191.

436. Yanovski S.Z., Yanovski J.A. Obesity. // N Engl J Med. 2002. - Vol. 346. -P. 591-602.

437. Yi C.X., la Fleur S. E., Fliers E., Kalsbeek A. The role of the autonomic nervous liver innervation in the control of energy metabolism. // Biochimica et biophysica acta. 2010. Vol. 1802 (4). P. 416-431.

438. Yngve A. Intake of fruit and vegetables in European children and their mothers, folate intake in Swedish children and health indicators Overweight,plasma homocysteine levels and school performance. Stockholm. Karolinska University Press. 2005.

439. Zaninotto P., Head J., Stamatakis E. et. al., Trends in obesity among adults in

440. England from 1993 to 2004 by age and social class and projections of prevalence to 2012 // J Epid Commun Health. 2008. - Vol. 63. P. 140-146.

441. Zhang Y., Proenca R., Maffei M. et al. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue // Nature. 1994. - Vol. 372. - P. 425-432.

442. Zimmet P., Magliano D., Matsuzawa Y., Alberti G., Shaw J. The metabolic syndrome: a global public health problem and a new definition // J. Atheroscler. Thromb. 2005.- Vol.12, № 6.- P. 295-300.

443. Zimmet P., Shaw J., Alberi G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabetic medicine.2003. Vol. 20, № 9. - P. 693-702.

444. Zulro F., Lillioja S., Puente A.E.-D. et al. Low ratio of fat to carbohydrate oxidation as predictor of weight gain: Study of 24-h RQ // Am. J. Physiol. 1990. -Vol. 259. - P. E650-E657.