Ожирение как фактор риска у хирургических больных. Малоинвазивные варианты коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бажов, Юрий Сергеевич

• Бажов, Юрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бажов, Юрий Сергеевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1. Эпидемиология, система классификации, патогенез алиментарного ожирения

1.2. Метаболические нарушения у больных морбидным ожирением 14

1.3. Варианты консервативного лечения ожирения 19

1.4. Результаты применения внутрижелудочного баллона в лечении морбид-ного ожирения

1.5. Принципы и результаты хирургической коррекции морбидного ожирения 32-

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.42

2.1. Характеристика клинических наблюдений.42

2.2. Антропометрические показатели 54

2.3. Лабораторные методы исследования.56

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИ- 58-70 РЕНИЕМ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С АЛИМЕНТАРНЫМ ОЖИРЕНИЕМ. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР Б А- 71-100 РИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

4.1. Влияние имплантации внутрижелудочного баллона на качество жизни, антропометрические показатели, коморбидную патологию и параметры ли- ^ gj пидного обмена у больных с алиментарным ожирением

4.2. Результаты эндоскопического бандажирования желудка при алиментар- gj ^^ ном ожирении

4.3. Эффективность комбинированного лечения с помощью интрагастрального баллона и бандажирования желудка у пациентов с патологическим ожире- 91-95 нием

4.4. Компьютерная программа «Российский регистр бариатрических опера- 95-100 ций»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ожирение как фактор риска у хирургических больных. Малоинвазивные варианты коррекции»

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. В индустриально развитых странах у 10-33% населения отмечается избыточная масса тела [1; 8; 10; 12]. Ожирение способствует снижению качества жизни, социальной дезадаптации, сопровождается артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, сердечной и легочной недостаточностью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Коморбидная патология является причиной снижения трудоспособности и сопряжена с опасностью возникновения жизнеугрожающих состояний [7; 24; 71]

Увеличение числа пациентов с ожирением в общей популяции сопровождается ростом количества больных с избыточной массой тела, которые страдают заболеваниями, требующими хирургического лечения. Пациентов с ожирением традиционно относят к группе больных с высоким анестезиологическим и хирургическим риском [16; 18; 19; 47]. Лишь единичные работы посвящены изучению влияния ожирения на частоту и характер интраопера-ционных и послеоперационных осложнений у пациентов с хирургической патологией, причин неблагоприятных исходов лечения.

Актуален анализ методологии выбора больными способа снижения веса, а также оценка информированности населения о возможностях хирургии в отношении коррекции массы тела [5; 39; 41]. Весьма скромные результаты применения диет, лекарственных препаратов у пациентов с ожирением способствовали повышению интереса специалистов к разработке хирургических операций, направленных на коррекцию массы тела и развитию нового раздела хирургии - бариатрии. Бариатрические операции остаются единственным методом лечения, обеспечивающим долгосрочное снижение ИМТ. [16; 26; 41].

Интенсивные исследования в этой области привели к созданию технологий, позволяющих эффективно снижать вес с минимальной опасностью для пациента [8; 15; 25; 71; 95]. К таким методам относятся установка внут-рижелудочного баллона и эндоскопическое бандажирование желудка. Однако многие вопросы, касающиеся показаний к использованию того или иного метода, технических особенностей проведения операции, возникающих после вмешательства изменений метаболизма, остаются малоизученными [43; 49; 86].

Важное значение для выработки оптимальной тактики лечения ожирения имеют объективный учет и оценка результатов различных вмешательств [11; 142]. Решению этой проблемы может способствовать создание компьютерной программы, позволяющей формировать базу данных, анализировать результаты бариатрических операций, а также оперативно обмениваться информацией между специалистами.

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения ожирения с помощью применения малоинвазивных эндоскопических и хирургических технологий.

Задачи исследования

1. Изучить факторы хирургического и анестезиологического риска, информированность о различных способах снижения веса у больных с ожирением, находившихся на стационарном лечении по поводу хирургических заболеваний.

2. Исследовать влияние установки внутрижелудочного баллона на массу тела, качество жизни, коморбидную патологию и метаболизм липидов у пациентов с ожирением.

3. Проанализировать результаты малоинвазивных рестриктивных операций, а также сочетанного применения внутрижелудочного баллона и видеолапароскопического бандажирования желудка. Усовершенствовать технику эндоскопического бандажирования желудка.

4. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение компьютерную программу «Регистр бариатрических операций».

Научная новизна работы

У больных с хирургической патологией, имеющих избыточный вес, исследованы частота и характер сопутствующих заболеваний, а также интра- и послеоперационных осложнений. Изучена информированность пациентов, постоянно проживающих в городе Красноярске и его окрестностях, об имеющихся возможностях снижения веса, результатах применения диет, фармакологических препаратов, эстетической и бариатрической хирургии.

Изучена динамика изменений массы тела, показатели липидного обмена, а также качества жизни у пациентов с различной степенью алиментарного ожирения после имплантации внутрижелудочного баллона. Доказано положительное влияние этого метода лечения на ряд заболеваний, сопутствующих ожирению (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, сонное апноэ).

Доказано, что пациенты с патологическим ожирением, имеющие хорошую динамику снижения массы тела после установки внутрижелудочного баллона, лучше теряют массу после второго этапа - бандажирования желудка. У них отмечается более благоприятная тенденция в отношении показателей липидного обмена.

Разработана оригинальная компьютерная программа «Регистр бариатрических операций», которая позволяет объективно анализировать результаты, разрабатывать эффективные и патогенетически обоснованные методы лечения больных с алиментарным ожирением.

Практическая значимость

Предложена тактика ведения больных с морбидным ожирением в зависимости от величины индекса массы тела, доказана клиническая эффективность предлагаемого подхода к выбору метода лечения.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение оригинальная компьютерная программа «Регистр бариатрических операций».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наличие у пациентов с хирургической патологией морбидного ожирения увеличивает риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Население города Красноярска недостаточно информировано о возможностях снижения веса с помощью эндоскопических и хирургических вмешательств. Большинство пациентов выбирают способ снижения веса эмпирически.

2. Установка внутрижелудочного баллона у пациентов, имеющих индекс массы тела от 30 до 40 кг/м2, сопровождается снижением веса, улучшением качества жизни, нормализацией параметров липидного обмена и стабилизацией коморбидных заболеваний.

3. Видеоэндоскопическое бандажирование желудка показано больным, имеющим индекс массы тела более 40 кг/м". Применение оригинального инструмента для бандажирования желудка способствует уменьшению продолжительности хирургического вмешательства, числа интра- и послеоперационных осложнений. Сочетание внутрижелудочного баллона и лапароскопического бандажирования желудка является эффективным методом снижения веса у больных с индексом массы тела более 50 кг/м2.

4. Оригинальная компьютерная программа «Регистр бариатрических операций» позволяет обрабатывать данные о пациентах с ожирением, проводить оценку результатов хирургического и эндоскопического лечения ожирения, проводить мультицентровые научные исследования по проблеме улучшения результатов лечения ожирения.

Внедрение в практику

Клиническая апробация метода проведена в хирургических отделениях МУЗ ГКБ №7 г. Красноярска, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск», ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, медико-санитарной части №42 ФМБА России. Компьютерная программа «Регистр бариатрических операций тиражирована, опубликована на сайте Межрегиональной общественной организации «Общество бариатрических хирургов» www.bareo.ru. Результаты исследований внедрены в работу учреждений здравоохранения г. Красноярска и г. Новосибирска, некоторые теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе при обучении студентов на кафедре общей хирургии КрасГМА.

Апробация работы

Основные положения работы представлены на:

1. Конференции молодых ученых и специалистов им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии 2006» (Красноярск, 2006 г.);

2. Заседании Красноярского краевого научного общества хирургов (Красноярск, 2006 г.);

3. Научно-практический конференции, посвященной 100-летию со дня рождения доц. Елизаветы Ивановны Тарамино «Современные технологии в многопрофильной больнице» (Красноярск, 2003 г.);

4. Научно-практической конференции, посвященной 50-летию МСЧ - 42 г. (Зеленогорск, 2006 г.);

5. XII международном симпозиуме Российско-Японского медицинского обмена (Красноярск, 2005 г.);

6. Третьем Российском симпозиуме с участием иностранных специалистов. «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений» (Санкт-Петербург, 2004 г.);

7. Четвертом Российском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений» (Москва, 2007 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 статей, из них 4 в центральной печати, изданы методические рекомендации: «Выбор тактики лечения больных морбидным ожирением».

Личный вклад автора состоит в разработке дизайна работы, организации и проведении клинических исследований, систематизации материала, статистической обработке, анализе и интерпретации полученных результатов.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 135 страницах машинописи, иллюстрирована 39 рисунками и 26 таблицами, состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Список литературы содержит 49 отечественных и 131 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бажов, Юрий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Морбидное ожирение существенно увеличивает риск любых хирургических вмешательств. Операции у этой категории пациентов сопровождаются большим количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений, которые оказывают неблагоприятное влияние на исход лечения. Население города Красноярска недостаточно информировано о возможностях бариатрической хирургии.

2. Установка внутрижелудочного баллона наиболее продуктивно способствует снижению избыточной массы тела у больных с ИМТ от 30 до 40 кг/м2, сопровождается улучшением состояния пациентов, страдающих коморбидной патологией, минимальным количеством осложнений, стабилизацией показателей липидного обмена.

3. Бандажирование желудка у пациентов со сверхожирением показано в тех случаях, когда наблюдается положительная динамика снижения веса после установки внутрижелудочного баллона. Усовершенствованная технология выполнения операции эндоскопического бандажирования желудка позволяет уменьшить продолжительность вмешательства, а также снизить количество специфических интраоперационных осложнений.

4. Оригинальная компьютерная программа «Российский регистр ба-риатрических операций» позволяет аккумулировать информацию о пациентах с ожирением, объективно анализировать результаты бариатрических операций, а также оптимизировать лечебную тактику у пациентов с различными степенями ожирения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с морбидным ожирением, у которых индекс массы тела превышает 30 кг/м2, для коррекции веса следует применять методы бариат-рической хирургии. Эффективен дифференцированный подход, учитывающий избыток массы тела. У больных с ИМТ от 30 до 40 кг/м2 оптимальный метод - введение внутрижелудочного баллона, в случаях, когда ИМТ колеблется от 40 до 50 кг/м" один из возможных вариантов снижения веса - эндоскопическое бандажирование желудка. У пациентов со сверхожирением оправдан двухэтапный метод: на первом этапе введение внутрижелудочного баллона, а на втором - эндоскопическое бандажирование желудка.

2. Для создания базы данных, обобщения и анализа результатов, разработки наиболее эффективных методов лечения ожирения данные о больных, перенесших бариатрические операции, следует заносить в компьютерную программу «Российский регистр бариатрических операций», расположенную на сайте Межрегиональной общественной организации «Общество бариатрических хирургов», посвященном проблеме хирургического лечения ожирения по адресу: www.bareo.ru.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бажов, Юрий Сергеевич, 2008 год

1. Аметов, А. С. Ожирение эпидемия XXI века / А. С. Аметов // Терапевт. арх. - 2002. - № 10. - С. 5-7.

2. Анциферов, М. Б. Современные стандарты лечения больных сахарным диабетом 2 типа / М. Б. Анциферов // Врач. 2000. - №1. - С. 6-8.

3. Ахмад, М. Состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при крайних степенях алиментарно-конституционального ожирения до и после операции формирования «малого желудка»: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Ахмад. М., 1994. - 24 с.

4. Беюл, Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников // М.: Медицина, 1986.- 189 с.

5. Бутрова, С. А. Клинический опыт применения орлистата (Ксеникала) у больных ожирением / С. А. Бутрова, Л. В. Савельева // Клинич. фарма-кололгия и терапия. 2002. - №2. С. 74-77.

6. Бутрова, С. А. Лечение ожирения: современные аспекты / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Рус. мед. журн. 2001. - №24. - С. 1140-1146.

7. Вахмистров, А. В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А. В. Вахмистров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - №12. - С. 1924.

8. Вертикальная гастропластика как метод лечения морбидного ожирения / Ю. И. Яшков, Т. А. Оппель, А. Д. Тимошин и др. // Хирургия. 1998. №6. - С. 72-76.

9. Гостевской, А. А. Сочетанные и повторные операции при хирургическом лечении крайних форм ожирения: дис. . канд. мед. наук / А. А. Гостевской. СПб., 1995. - 158 с.

10. И.Двадцатилетний опыт лечения больных с крайними формами ожирения / Ю.И. Седлецкий, JI.B. Лебедев, А.А. Гостевской и др. // Вестн. хирургии. 1999. - №1. - С. 61-64.

11. Дедов, И. И. Ожирение: Руководство для врачей / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: Медицина, 2004. - 449 с.

12. Дедов, И. И. Сахарный диабет проблема XXI века / И. И. Дедов // Врач. - 2000. - №1. - С. 4-5.

13. Н.Демидова, И. Ю. Сахарный диабет 2 типа: патогенез и лечение / И. Ю. Демидова//Врач. -2000. -№1. С. 16-19.

14. Егиев, В. Н. Применение интрагастральных баллонов в лечении ожирения / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, Д. С. Белков // Хирургия. 2003. -№8. - С. 75-78.

15. Емельянов, С. И. Малоинвазивные методы хирургического лечения алиментарно-конституционального ожирения / С.И. Емельянов, И. Е. Хатьков, Е. Ю. Гурченкова // Эндоскоп, хирургия. 2002. - №4. - С. 46-53.

16. Использование регулируемого силиконового бандажа при горизонтальной гастропластике у больных морбидным ожирением / Н. М. Кузин, С. А. Дадвани, С.Б. Кашеваров и др. // Хирургия. 2000. - №10. -С. 16-19.

17. Кузин, Н. М. Современный подход к профилактике и лечению ранних послеоперационных осложнений больных крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения / Н. М. Кузин, Б. Н. Чакве-тадзе // Мед. новости Грузии. 2001. - №4. - С. 38-40.

18. Липидный профиль у больных морбидным ожирением, перенесших вертикальную гастропластику / Ю. И. Яшков, Ю. Е. Михайлов, Л. А. Шишло и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - Т. 158, № 6. - С. 27-31.

19. Мирчук, К. К. Частичное илеошунтирование в лечении.гиперлипопро-теидемий / К. К. Мирчук // Клинич. медицина. 1992. - №1. - С. 16-19.

20. Моисеев, С. В. Ожирение / С. В. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2002. -№5. -С. 64-72.

21. Музалев, И. Н. Некоторые показатели жирового, белкового обмена и всасывания при комбинированном хирургическом лечении ожирения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Н. Мусалев. Хабаровск, 1995.- 20 с.

22. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т.И. Ионова. М.: Гэотар-Мед, 2004. - 389 с.

23. Новый метод хирургического лечения экзогенно-конституционального ожирения / Е. В. Николаев, Н. В. Ташкинов, Н. И. Бояринцев и др. // Дальневост. мед. журн. 2000. - №4. - С. 10-14.

24. Нудельман, С. В.Lap-band: часть комплексной программы лечения патологического ожирения / С. В. Нудельман, А. И. Прудков // Медицина и техника. 1999. - №1. - С. 4-6.

25. Ожирение: Руководство для врачей / под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб.: СПб МАЛО, 2003. - 519 с.28.0ленева, В. А. Новые подходы в лечении ожирения «школа тучни-ков» / В. А. Оленева, Ю. П. Попова // Вопр. питания. - 1992. - №12. -С. 74-75.

26. Оленева, В. А. Питание больных, перенесших вертикальную гастропластику по поводу тяжелых форм ожирения / В. А. Оленева, Ю. П. Попова, Ю. И. Яшков // Вопр. питания. 1999. - №3. - С. 27-31.

27. Особенности питания больных, перенесших хирургическую коррекцию ожирения с применением вертикальной гастропластики / Ю. И. Яшков,

28. B. А. Оленева, Ю. П. Попова и др. // Анналы хирургии. 1999. - №4.1. C. 62-69.

29. Отдаленные результаты лечения больных с крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения методом формирования малого желудка / Н. М. Кузин, В. К. Марков, М. М. Романов и др. // Хирургия. 1991. -№ 10. - С. 64-69.

30. Похис, К. А. Природа и коррекция ожирения / К. А. Похис, Н. А. Беляков, О. Ю. Кузнецова // Эфферентная терапия. 1998. — №1. — С. 26-32.

31. Преображенский, Д. В. Влияние сахарного диабета на развитие атеросклероза / Д. В. Преображенский, С. А. Махмутоджаев // Кардиология. 1987. - №3. - С. 121.

32. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении алиментарно-конституционального ожирения / М. Н. Окоемов, Н. М. Кузин, Р. В. Макаренкова и др. // Хирургия. 1995. - №6. - С. 47-50.

33. Результаты хирургического лечения больных крайними формами ожирения через 5-12 лет / Л. В. Лебедев, Ю. И. Седлецкий, И. А. Корешкин и др. //Вестн. хирургии. 1990. - №8. - С. 116-118.

34. Роик, О. В. Эффективность консервативного и оперативного методов лечения алиментарно-конституционального ожирения III-IV степени: дис. . канд. мед. наук / О. В. Роик. М., 1997. - 107 с.

35. Савельева, Л. В. Современные подходы к лечению ожирения / Л. В. Савельева // Врач. 2000. - №12. - С. 12-18.

36. Седлецкий, Ю. И. Сочетанные операции при лечении крайних форм ожирения / Ю. И. Седлецкий, А. А. Гостевской, К. К. Мирчук // Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - №1. - С. 50-53.

37. Старостина, Е. Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Ч. / Е. Г. Старостина // Кардиология. 2001. - №8. - С. 87-92.

38. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом (диприваном) по целевой концентрации / А. А. Бунятян, Е. В. Флеров, В. И. Стамов и др. // Вестн. интенсивной терапии. — 1999. — №1. — С. 3-11.

39. Фишман, М. Б. Особенности распространенности ожирения среди населения Северо-Запада РФ / М. Б. Фишман, П. Е. Куприн // Клиническая медицина: межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород-Алматы. - 2006. -Т. 13.-С. 266-271.

40. Хирургические вмешательства у больных в отдаленные сроки после оперативного лечения алиментарно-конституционального ожирения / В. К. Марков, М. С. Леонтьева, И. Г. Гузнов и др. // Хирургия. 1996.3. — С. 46-49.

41. Юримяэ, Т. А. Влияние избытка жира в теле на физическую работоспособность студентов / Т. А. Юримяэ, А. А. Виру // Физиология человека.- 1984 №3. - С. 440-443.

42. Яшков, Ю. И. 10-й Международный симпозиум по хирургии ожирения / Ю. И. Яшков, А. Д. Тимошин // Анналы хирургии. 1997. - №2. - С. 27-28.

43. Яшков, Ю. И. Операция билиопанкреатического шунтирования у больной сахарным диабетом 2 типа и гиперхолестеринемией / Ю. И. Яшков, Т. А. Оппель // Хирургия. 2002. - №12. - С. 71-72.

44. Яшков, Ю. И. Первый опыт вертикальной гастропластики в лечении больных ожирением IV степени / Ю. И. Яшков, А. Д. Тимошин, А. А. Мовчун // Хирургия. 1996. - №2. - С. 35-38.

45. Яшков, Ю. И. Технические аспекты вертикальной гастропластики в модификации Мейсона для лечения морбидного ожирения / Ю. И. Яшков // Хирургия. -1999. №6. - С. 47-53.

46. A 3-year experience with laparoscopic gastric banding for obesity / M. Suter, V. Bettschart, V. Giusti et al. // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14. - P. 532536.

47. A health status assessment of the impact of weight loss following Roux- en-Y gastric bypass for clinically severe obesity / P. S. Choban, J. Onyejekwe, J. C. Burge et al. // J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol. 188. - P. 491-497.

48. A prospective randomized trial of placement of the laparoscopic adjustable gastric band: comparison of the perigastric and pars flac-cida pathways / P. E. O'Brien, J. B. Dixon, C. Laurie et al. // Obes. Surg. 2005. - Vol. 15. - P. 820826.

49. Access to diagnosis and treatment of patients with suspected sleep apnea / W. W. Flemons, N. J. Douglas, S. T. Kuna et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2004. - Vol. 169. - P. 668-672.

50. Adjustable silicone gastric banding (ASGB, Bioenterics) and the Swedish adjustable gastric banding (SAGB, Obtech) in treatment of morbid obesity / U. J. Hesse, F. Berrevoet, W. Ceelen et al. // Chirurg. 2001. - Bd. 72. - S. 14-18.

51. Allen, J. W. Lessons learned from laparoscopic gastric banding for morbid obesity / J. W. Allen, M. G. Coleman, G. A. Fielding // Am. J. Surg. 2001. -Vol. 182.-P. 10-14.

52. Al-Momen, A. Intragastric balloon for obesity: a retrospective evaluation of tolerance and efficacy / A. Al-Momen, I. El-Mogy// Obes. Surg. 2005. - Vol. 15. - P. 101-105.

53. Association of hyper-lipidemia, diabetes mellitus and mild obesity / P. Avogaro, G. Crepaldi, G. Enzi et al. // Acta Diabetol. Lat. 1967. - Vol.4, №5. - P. 572-590.

54. Asthma and sleep apnea in patients with morbid obesity: outcome after bariatric surgery / В. Simard, H. Turcotte, P. Marceau et al. // Obes. Surg. -2004. Vol. 14. - P. 1381-1388.

55. Balsiger, В. M. Surgical treatment of obesity: who is an appropriate candidate? / В. M. Balsiger, E. L. Leon, M. G. Sarr // Mayo Clin. Proc. 1997. -Vol. 72. - P. 551-558.

56. Banding gastrique coelioscopique: incidence du type d'anneau gastrique sur les complications / V. Frering, P. Vicard, R. Stagny et al. // J. Coelio-chir. -2000. Vol. 35. - P. 21-24.

57. Bariatric surgery a systematic review and meta-analysis / H. Buchwald, Y. Avidor, E. Braunwald et al. // JAMA. - 2004. - Vol. 292. - P. 1724-1737.

58. Belachew, M. Long-term results of laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment of morbid obesity / M. Belachew, P. H. Belva, C. Desaive // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. - P. 564-568.

59. Bioenterics intragastric balloon (BIB): a preliminary experience / M. De Lu-ca, A. Loffredo, G. Martinelli et al. // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8. - P. 396.

60. Bray, G. A. Clinical evaluation and introduction to treatment of overweight / G. A. Bray // Contemp. diagn. management obesity. 1998. - Vol. 12, № 1. -P. 131-166.

61. Brazilian multicenter study of the intragastric balloon / J. A. Sallet, J. B. Mar-chesini, D. S. Paiva et al. // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 991-998.

62. Buchwald, H. Bariatric surgery for morbid obesity: health implications for patients, health professionals, and third-party payers / H. Buchwald // J. Am. Coll. Surg. 2005. - Vol. 200, № 4. - P. 593-604.

63. Buchwald, H. Obesity surgery worldwide 2003 / H. Buchwald, S. E. Williams //Obes. Surg. 2004. - Vol. 14.-P. 1157-1164.

64. Ckples, S. M. Obstructive sleep apnea / S. M. Caples, A. S. Garni, I. K. So-mers // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol. 142. - P. 187-197.

65. Chapman, A. Systematic review of LAGB in the treatment of obesity / A. Chapman, G. Kiroff, P. Game. Adelaide: ASERMPS-S Report, 2002. - 2581. P

66. Compliance with nasal CPAP in obstructive sleep apnea patients / P. Col-lard, T. Pieters, G. Aubert et al. // Sleep Med. Rev. 1997. - Vol. 1. - P. 33-44.

67. Complications after laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity: experience with 1,000 patients over 7 years / J-M. Chevallier, F. Zinzin-dohoue, R. Douard et al. // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 407-414.

68. Complications following Swedish adjustable gastric banding: a long term follow-up / P. Forsell, B. Hallerback, H. Glise et al. // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. - P. 11-16.

69. Cook, С. M. Success habits of long-term gastric bypass patients / С. M. Cook, C. Edwards // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. - P. 80-82.

70. Dargent, J. Laparoscopic adjustable gastric banding: lessons from the first 500 patients in a single institution / J. Dargent // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. - P. 446-452.

71. De Fronzo, R. A. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NTDDM, obesity, hypertension, dyslip-idemia, and atherosclerotic disease / R. A. De Fronzo, E. Ferranini // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14, №1. - P. 173194.

72. Deitel, M. Overweight and obesity worldwide now estimated to involve 1.7 billion people / M. Deitel // Obes. Surg. 2003. - Vol. 13. - P. 329-30.

73. Dixon, J. B. Polysomnography before and after weight loss in obese patients with severe sleep apnea / J. B. Dixon, L. M. Schachter, P. E. O'Brien // Int. J. Obes. 2005. - Vol. 29. - P. 1048-1054.

74. Dixon, J. B. Predicting sleep apnea and excessive day sleepiness in the severely obese indicators for polysomnography / J. B. Dixon, L. M. Schachter, A. E. O'Brien//Chest.-2003.-Vol. 123.-P. 1134-1141.

75. Effect of bariatric surgery on obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome, electrocardiogram, and pulmonary arterial pressure / M. Valerncia-Flores, A. Orea, M. Heirera et al. // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 755762.

76. Emergence from target-controlled anesthesia with propofol and sufentanil in patients undergoing intracranial surgery / P. Hans, M. M. Lamy, J. F. Bri-chant et al. // Acta Anesthesiol. Belg. 1998. - Vol. 49. - P. 3-19.

77. Evans, J. D. Intragastric balloon in the treatment of patients with morbid obesity / J. D. Evans, M. H. Scott // Br. J. Surg. 2001. - Vol. 88. - P. 12451248.

78. Fielding, G. A. Laparoscopic gastric banding for morbid obesity. Surgical outcome in 335 cases / G. A. Fielding, M. Rhodes, L. Nathanson // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. - P. 550-554.

79. Forsell, P. The Swedish adjustable gastric banding (SAGB) for morbid obesity: 9-year experience and a 4-year follow-up of patients operated with a new adjustable band / P. Forsell, G. Hellers // Obes. Surg. 1997. - Vol. 7. - P. 345-351.

80. Frey, W. C. Obstructive sleep-related breathing disorders in patients evaluated for bariatric surgery / W. C. Frey, J. Pilcher // Obes. Surg. 2003. Vol. 13. - P. 676-683.

81. Functioning and well-being of patients before and after elective surgical procedures / P. C. Temple, B. Travis, L. Sachs et al. // J. Am Coll. Surg. 1995. - Vol. 181.-P. 17-25.

82. Gastric bypass is an effective treatment for obstructive sleep apnea in patients with clinically significant obesity / S. Rasheid, M. K. Banasia, S. F. Gallagher et al. // Obes. Surg. 2003. - Vol. 13. - P. 58-61.

83. Green urine after intragastric balloon placement for the treatment Xof morbid obesity / P. Bernante, F. Francini, F. Zangrandi et al. // Obes. Surg. -2003. Vol. 13, № 6.-P. 951-953.

84. Hafner, R. J. Quality of life after gastric bypass for morbid obesity / R. J. Hafner, J. M. Watts, J. Rogers // Int. J. Obes. 1991. - Vol. 15. - P. 555560.

85. Hamoui, N. Sleeve gastrectomy in the high-risk patient / N. Hamoui, G. J. Anthone // Obes. Surg. 2006. - Vol. 16. - P. 1445-1449.

86. Heart disease and hypertension in severe obesity: the benefits of weight reduction / P. N. Benotti, B. Bistrain, J. R. Benotti et al. // Am. J. Clin. Nutr. -1992. Vol. 55, № 2. - P. 586-590.

87. Herrera, M. F. Cardiac function in massively obese patients and the effect of weight loss / M. F. Herrera, M. Deitel // Can. J. Surg. 1991. - Vol. 34. - P. 431-434.

88. High failure rate after laparoscopic adjustable silicone gastric banding for treatment of morbid obesity / E. J. DeMaria, H. J. Sugerman, G. Jill et al. // Arm. Surg.-2001.-Vol. 233.-P. 809-818.

89. Hubbard, V. S. Gastrointestinal surgery for severe obesity / V. S. Hubbard, W. H. Hall // Obes. Surg. 1991. - Vol. 1. - P. 257-265.

90. Indications and standards for use of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) in sleep apnea syndrome / P. L. Smith, D. W. Hudgel, L. G. Olson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P. 17381745.

91. Intragastric balloon for "non-morbid" obesity: a retrospective evaluation of tolerance and efficacy / S. Roman, B. Napoleon, F. Mion et al. // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 539-544.

92. Intragastric balloon for morbid obesity causing chronic gastric dilatation / F. Pretolesi, G. Redaelli, L. Papagni et al. // Eur. Radiol. 2001. - Vol. 11. -P. 588-589.

93. Intragastric balloon for preoperative weight loss in candidate for laparoscopic gastric bypass with massive obesity / H. Alfalah, B. Philippe, F. Ghazal et al. //Obes. Surg. 2006. - Vol. 16, № 16:-P. 147-50.

94. Intragastric balloon in obese patients / S. B. Doldi, G. Micheletto, F. Di Pris-co et al. // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10. - P. 578-581.

95. Intragastric balloons for preoperative weight reduction / B. De Waele, H. Reynaert, D. Urbain et al. // Obes. Surg. 2000. - Vol. 10. - P. 58-60.

96. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // Br.

97. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 1437-1440.

98. Johnston, D. Surgical treatment of morbid obesity / D. Johnston, H. M. Sue-Ling / Essential Surgical Practice. London: Butterworth-Hienemann, 1995. - P. 1036-1044.

99. Kaplan, N. M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N. M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149, № 9. - P. 1514-1520.

100. Keil, U. WHO MONICA Project: risk factors / U. ICeil, 1С. ICuuslamaa // Int. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 3. - P. 46-55.

101. Lankford, D. A. Continuous positive airway pressure (CP AP) changes in bariatric surgery patients undergoing rapid weight loss / D. A. Lankford, C. D. Proctor, R. Richard // Obes. Surg. 2005. - Vol. 15. - P. 336-341.

102. Laparoscopic adjustable gastric banding / G. B. Cadie're, J. Himpens, B. Hainaux, et al. // Sem. Laparosc. Surg. 2002. - Vol. 9. - P. 105-114.

103. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding for the treatment of morbid obesity / M. Morino, M. Toppino, C. Garrone et al. // Br. J. Surg. -1994.-Vol. 8. P. 1169-1170.

104. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding: how to avoid complications / F. Favretti, G. B. Cadiere, G. Segato et al. // Obes. Surg. 1997. -Vol. 7. - P. 352-358.

105. Laparoscopic banding: selection and technique in 830 patients / F. Favretti, G. B. Cadiere, G. Segato et al. // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. -P. 385-390.

106. Laparoscopic gastric banding: a minimally invasive surgical treatment for morbid obesity. Prospective study of 500 consecutive patients / F. Zinzindohoue, J. M. Chevallier, P. Douard et al. // Ann. Surg. 2003. -Vol. 237. - P. 1-9.

107. Laparoscopic gastric banding: beyond the learning curve / M. Suter, V. Giusti, E. Heraief et al. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 14181425.

108. Laparoscopic gastroplasty (LASGB) / E. Chelala, G. B. Cadiere, F. Favretti et al. // Obes. Surg. 1996. - Vol. 6. - P. 316-317.

109. Laparoscopic gastroplasty for morbid obesity / G. B. Cadiere, J. Bruyns, J. Himpens, et al. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 1524.

110. Laurent, B. Covered gastric perforation by the BioEnterics Intragastric Balloon / B. Laurent, D. Charles, M. Laurent // J. Clin. Gastroenterol. -2001. Vol. 33. - P. 344-345.

111. Lemmens, H. J. Estimating blood volume in obese and morbidly obese patients / H. J. Lemmens, D. P. Bernstein, J. B. Brodsky // Obes. Surg. -200.-Vol. 16.-P. 773-776.

112. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing / P. E. Peppard, T. Young, M. Palta et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 3015-3021.

113. Long-term effects of gastric surgery for treating respiratory insufficiency of obesity / H. J. Sugerman, R. P. Fairman, R. K. Sood et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 55. - P. 597-601.

114. Long-term efficacy of dietary weight loss in sleep apnoea/hypopnoea syndrome / G. Sampol, X. Munoz, M. T. Sagales et al. // Eur. Repir. J. -1998.-Vol. 12.-P. 1156-1159.

115. Long-term results on quality of life of surgical treatment of obesity with Vertical Banded Gastroplasty / C. Wyss, A. Laurent-Jacard, P. Burckhardt et al. // Obes. Surg. 1995. - Vol. 5. - P. 387-392.

116. Malhotra, A. Obstructive sleep apnoea / A. Malhotra, D. P. White // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 237-245.

117. Management of obesity with the new intragastric balloon / R. M. Hod-son, D. Zacharoulis, E. Goutzamani et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11.— P. 327-329.

118. Marik, P. Leptin, obesity, and obstructive sleep apnea / P. Marik // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 569-571.

119. Mathus-Vliegen, E. M. Intragastric balloons for morbid obesity: results, patient tolerance and balloon life span / E. M. Mathus-Vliegen, G. N. Tytgat // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77. - P. 76-79.

120. Mathus-Vliegen, E. M. Overweight. I. Prevalence and trends // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1998. - Vol. 142. - P. 1982-1999.

121. Mathus-Vliegen, E. M. Overweight. П. Determinants of overweight and strategies for prevention / E. M. Mathus-Vliegen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1998. Vol. 142. - P. 1989-1995.

122. Miller, K. Laparoscopic adjustable gastric banding: a prospective 4-year follow-up study / K. Miller, E. Hell // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. -P. 183-187.

123. Mognol, P. Laparoscopic conversion of laparoscopic gastric banding to Roux-en-Y gastric bypass: a review of 70 patients / P. Mognol, D. Chosidow, J-P. Marmuse // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 1349-1353.

124. Morino, M. Disappointing long-term results of laparoscopic adjustable gastric banding / M. Morino, M. Toppino, C. Garrone // Br. J. Surg. 1997. -Vol. 84. - P. 868-869.

125. Nieben, O. G. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity / O. G. Nieben, H. Harboe // Lancet. 1982. - Vol. 1. - P. 198199.

126. O'Keeffe, Т. Evidence supporting routine polysomnography before bariatric surgery / T. O'Keeffe, E. J. Patterson // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 23-26.

127. Obstructive sleep apnea syndrome in morbid obesity effects of intragastric balloon / L. Busetto, G. Enzi, E. M. Inelmen et al. // Chest. - 2005. -Vol. 128. - P. 618-623.

128. Open versus laparoscopic adjustable silicone gastric banding: a prospective randomized trial for treatment of morbid obesity / L. T. de Wit, L. Ma-thus-Vliegen, H. Obertop et al. // Ann. Surg. 1999. - Vol. 230. - P. 800805.

129. Oria, H. E. Bariatric analysis and reporting outcome system / H. E. Oria, M. K. Moorehead // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8. - P. 487-499.

130. Pillar, G. Recurrence of sleep apnea without concomitant weight increase 7,5 years after weight reduction surgery / G. Pillar, R. Peled, P. Lavie // Chest. 1994. - Vol. 106. - P. 1702-1704.

131. Ponce, J. Effect of Lap-Band-induced weight loss on type 2 diabets mel-litus and hypertension / J. Ponce, B. Haynes, S. Paynter et al. // Obes. Surg. -2004. Vol. 14. - P. 1335-1342.

132. Ponson, A. E. Laparoscopic adjustable gastric banding: a prospective comparison of two commonly used bands / A. E. Ponson, I. M. C. Janssen, J. H. G. Klinkenbijl // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. - P. 579-582.

133. Preliminary endoscopic technical reports of a new silicone intragastric balloon in the treatment of morbid obesity / G. Galloro, G. D. De Palma, C. Catanzano et al. // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8. - P. 28-31.

134. Preoperative weight loss by intragastric balloon in super-obese patients treated with laparoscopic gastric banding: a case-control study / L. Busetto, G. Segato, M. De Luca et al. // Obes. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 671-676.

135. Propofol. An update on its clinical use /1. Smith, P. F. White, M. Na-thanson et. al. // Anesthesiology. 1994. - Vol.81. - P. 1005-1043.

136. Prospective analysis of the insulin- resistance syndrome (Syndrome X) / P. A. Haffner, R. A. Valdez, H. P. Hazuda et al. // Diabetes. 1992. - Vol. 41, №7. - P. 715-722.

137. Prospective study of a laparoscopically placed, adjustable gastric band in the treatment of morbid obesity / P. E. O'Brien, W. A. Brown, A. Smith et al. //Br. J. Surg. 1999.-Vol. 85. - P. 113-118.

138. Quality of life: an important endpoint both in surgical practice and research / H. Troidl, J. Kusche, К. H. Vestweber et al. // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 523-528.

139. Reduction in co-morbidities 4 years after laparoscopic adjustable gastric banding / A. Frigg, R. Peterli, T. Peters et al. // Obes. Surg. 2004. -Vol. 14.-P. 216-23.

140. Retrospective analysis of laparoscopic gastric banding teclmique: short-term and med-term follow-up / F. Berrevoet, P. Pattyn, A. Cardon et al. // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. - P. 272-275.

141. Revision of failed laparoscopic adjustable gastric banding to Roux-en-Y gastric bypass / B. van Wageningen, F. J. Berends, B. van Ramshorst et al. // Obes. Surg. 2006. - Vol. 16.-P. 137-141.

142. Rosenbaum, M. Obesity / M. Rosenbaum, R. L. Leibel, J. Hirsch // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 396-407.

143. Rubenstein, R. B. Laparoscopic adjustable gastric banding at a U.S. center with up to 3-year follow-up / R. B. Rubenstein // Obes. Surg. 2002. — Vol. 12. - P. 380-384.

144. Safety and efficacy of postoperative continuous positive airway pressure to prevent pulmonary complications after Roux-en-Y gastric bypass / S. Huerta, S. DeShields, R. Shpiner et al. // J. Gastrointest. Surg. 2002. -Vol. 6. - P. 354-358.

145. Scheuller, M. Bariatric surgery for treatment of sleep apnea syndrome in 15 morbidly obese patients: long-term results / M. Scheuller, D. Weider// Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. - Vol. 125. - P. 299-302.

146. Shahi, В. Sleep-related disorders in the obese / B. Shahi, B. Praglows-ki, M. Deitel // Obes. Surg. 1992. - Vol. 2. - P. 157-168.

147. Silicone-adjustable gastric banding: disappointing results / A. Wes-tling, K. Bjurling, M. Ohrvall et al. // Obes. Surg. 1998. - Vol. 8. - P. 467-474.

148. Sjostrom, L. V. Mortality of severely obese subjects / L.V. Sjostrom // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 55. - P. 516-523.

149. Stieger, R. Surgical therapy of morbid obesity: indications, technique of laparoscopic gastric banding and initial results / R. Stieger, M. Thurnheer, J. Lange // Ther. Umschau. 1997. - Bd. 54. - S. 521-528.

150. Strollo, P. J. Current concepts: obstructive sleep apnea / P. J. Strollo, R. M. Rogers // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 99-104.

151. Success and failure in laparoscopic "gastric banding". A report of 3 years experience / U. Kunath, M. Susewind, S. Klein et al. // Chirurg. -1998. Bd. 69. -S. 180-185.

152. Summers, C. L. Treatment of sleep apnoea by vertical gastroplasty / C. L. Summers, J. R. Stradling, R. M. Baddeley // Br. J. Surg. 1990. -Vol. 77. - P. 1271-1272.

153. Surgical treatment of severe obesity with a low-pressure adjustable gastric band. Experimental data and clinical results in 625 patients / W. Cee-len, J. Walder, A. Cardon et al. // Ann. Surg. 2003. - Vol. 237. - P. 10-16.

154. Swedish adjustable gastric banding: a preliminary experience / A. Catona, L. La Manna, D. La Manna et al. // Obes. Surg. 1997. - Vol. 7. - P. 203-205.

155. Systematic review of medium-term weight loss after bariatric operations / P. E. O'Brien, T. McPhail, Т. B. Chaston et al. // Obes. Surg. 2006. - Vol. 16. - P. 1032-1040.

156. Szold, A. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding for morbid obesity. Results and complications in 715 patients / A. Szold, S. Abu-Abeid // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16. - P. 230-233.

157. The BioEnterics intragastric Balloon (BIB): How to use it / С. H. Wah-len, B. Bastens, J. Herve et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11. - P. 524527.

158. The effect of surgical weight reduction on sleep quality in obesity-related sleep apnea syndrome /1. Charuzi, A. Ovnat, J. Peiser et al. // Surgery. 1985. - Vol. 97. - P. 535-538.

159. The intragastric balloon: a novel idea proved ineffective / R. J. McFar-land, A. Grundy, J. C. Gazet et al. // Br. J. Surg. 1987. - Vol. 74. - P. 137-139.

160. The laparoscopic adjustable gastric band (Lapband®): a prospective study of medium-term effects on weight, health and quality of life / P. E. O'Brien, J. B. Dixon, W. Brown et al. // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. - P. 652-660.

161. The long-term results of gastric bypass on indexes of sleep apnea / S. A. Guardiano, J. A. Scott, J. C. Ware et al. // Chest. 2003. - Vol. 124. - P. 1615-1619.

162. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults / T. Young, M. Palta, J. Dempsey et al. // N. Engl. J. Med. 1993. — Vol. 328. - P. 1230-1235.

163. The shape of the epiglottis reflects improvement in upper airway obstruction after weight loss / M. Gazayerli, W. Bleibel, A. Elhor et al. // Obes. Surg. 2006. - Vol. 16. - P. 945-947.

164. The spread of the obesity epidemic in the United States, 1991-1998 / A. H. Mokdad, M. 1С. Serdula, W. H. Dietz et al. // JAMA. 1999. - Vol. 282.-P. 1519-1522.

165. Three years experience with the new intragastric balloon, and a preoperative test for success with restrictive surgery / A. Loffredo, M. Cappuc-cio, M. de Luca et al. // Obes. Surg. 2001. - Vol. 11. - P. 330-333.

166. Treatment of morbid obesity with intragastric balloon in association with diet / S. B. Doldi, G. Micheletto, M. N. Perrini et al. // Obes. Surg.92002. Vol. 12. - P. 583-587.

167. Vallis, M. T. The role of psychological factors in bariatric surgery for morbid obesity: identification of psychological predictors of success / M. T. Vallis, M. A. Ross // Obes. Surg. 1993. - Vol. 3. - P. 346-359.

168. Vertruyen, M. Experience with Lap-Band system up to 7 years / M. Vertruyen // Obes. Surg. 2002. - Vol. 12. - P. 569-572.

169. Ware, J. E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care. 1992. - Vol. 30. - P. 473-483.

170. Weight reduction by means of intragastric device: experience with the BioEnterics Intragastric Balloon / E. Totte, L. Hendrickx, M. Pauwels et al. //Obes. Surg.-2001.-Vol. 11. P. 519-523.

171. Weiner, R. Preparation of extremely obese patients for laparoscopic gastric banding by gastric-balloon therapy / R. Weiner, H. Gutberlet, H. Bockhorn // Obes. Surg. 1999. - Vol. 9. - P. 261-264.

172. White, M. Intravenous propofol anaesthesia using a computerized infusion system / M. White, G. N. C. Kenny// Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P. 204-209.

173. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus / W. J. Pories, M. S. Swanson, B. M. Brown et al. // Ann. Surg. 1995. - Vol. 222. - P. 339-350.

174. Wolk, R. Obesity, sleep apnea, and hypertension / R. Wolk, A. Aham-suzzaman, V. K. Somers // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 1067-1074.

175. Years of life lost due to obesity / K. R. Pontaine, D. T. Redden, C. Wang et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 187-193.