Оценка воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на форменные элементы крови у больных острым пиелонефритом по данным компьютерной морфометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Константинова, Ирина Михайловна

• Константинова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Константинова, Ирина Михайловна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Литературный обзор

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Оценка состояния свертывающей системы крови у больных острым пиелонефритом

ГЛАВА 4. Оценка морфометрических показателей тромбоцитов крови у больных острым пиелонефритом

ГЛАВА 5. Оценка результатов лечения больных острым пиелонефритом, получающих различные виды лечения

5.1. Динамика клинических показателей больных с легкой степенью течения острого пиелонефрита на фоне проведенной антибактериальной терапии

5.2 Оценка результатов лечения больных острым пиелонефритом со средней степенью течения на фоне проводимой антибактериальной, терапии в сочетании с наружным низкоинтенсивным лазерным воздействием

5.3 Оценка результатов лечения больных с тяжелой степенью течения острого пиелонефрита с применением внутривенного лазерного облучения крови в комплексе с антибактериальной терапией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на форменные элементы крови у больных острым пиелонефритом по данным компьютерной морфометрии»

В? настоящее время< в общей структуре заболеваний, пиелонефрит занимает второе место по частоте после острой респираторной вирусной инфекции, составляя до 14% всех болезней почек (Авдошин В.П.2005):

У 33-36% пациентов с пиелонефритом развиваются гнойно-деструктивные формы, одной из причин возникновения которых является внутрисосудистый тромбоз микробного генеза с последующим развитием лейкоцитарной инфильтрации и формированием очагов некроза почечной ткани (Авдошин В.П., Ширшов В.Н., Попов А.Ю.,2004). Считается, что не только воспаление сопровождается активацией системы свертывания^ крови, но и тромбообразование приводит к активации воспалительного процесса: воспаление, вызванное инфекционным агентом, способствует активации коагуляции и накоплению фибрина, которые затем становятся патологическими факторами, провоцирующими прогрессирование заболевания (Шевченко 0.п.,2005). Установлено, что у больных острым пиелонефритом имеют место существенные сдвиги в системе гемостаза, которые характеризуются угнетением фибринолиза и повышением тромбообразования. Так, с точки зрения свертывающей и антисвертывающей систем, острый пиелонефрит может быть охарактеризован как процесс гиперкоагуляции с неполной компенсацией ее антикоагулянтной системы, усугубляющейся при переходе от серозной к гнойной стадии воспаления. При гнойно-деструктивных формах эти изменения часто проявляются в виде так- называемого гиперкоагуляционного синдрома или латентной фазы ДВС-синдрома (Козлов В.А.1990).

Не потеряла своей актуальности и проблема лечения^ острого пиелонефрита. Это связано с недостаточной эффективностью проводимой терапии и частым переходом основного патологического процесса в хроническую форму течения заболевания (Авдошин В.П.,2005).

Многолетний опыт использования лазерного излучения малой мощности в условиях клиники и эксперимента свидетельствует о его успешном применении в лечении- заболеваний, ' сопровождающихся нарушением тромбоцйтарного звена) системы гемостаза (Буйлин BiA.,2000; Москвин C.B., 2003). Широкий диапазон функциональной активности- этих клеток предполагает их участие в t обеспечении! коагуляции; репарации? сосудистой, стенки, депонировании? и транспорте биологически; активных соединений;, осуществлении: защитных реакций* организма: Вместе с тем? знания об4 интимных механизмах влияния низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на тромбоциты- до сих пор остаются неполными; Для определения количества и функциональной; активности тромбоцитов разработаны различные приборы и тесты, тогда как исследование их структурной архитектоники до последнего времени осуществлялось в основном, методами^ которые относили к разряду наиболее трудоемких и непопулярных. Известно; что одним из наиболее объективных критериев*, оценки1 морфофункционального статуса клеток являются* их морфометрические показатели (Автандилов Г.Г.,1996). Это послужило основанием- к использованию« экспресс-метода; витальной, компьютерной морфометрии для оценки воздействия НИЛИ на тромбоциты периферической крови у больных острым пиелонефритом:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов лечения больных с различными формами острого необструктивного пиелонефрита.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Охарактеризовать состояние свертывающей системы, крови, у больных острым пиелонефритом в? зависимости от тяжести течения заболевания.

2. Изучить особенности морфофункционального состояния тромбоцитов периферической крови больных с разными: формами острого необструктивного пиелонефрита. .

3: Оценить влияние на тромбоциты низкоинтенсивного лазерного излучения при наружном и внутрисосудистом воздействии у больных острым пиелонефритом.

4. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности традиционного лечения; применения наружного низкоинтенсивного лазерного излучения» на проекцию почки и- внутривенного лазерного облучения крови, в комплексной1 терапии; пациентов с- острым пиелонефритом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые проведена оценка витального морфофункционального состояния- тромбоцитов периферической крови- больных с острым пиелонефритом разной степенитяжести.

Доказано положительное воздействие 1 лазерного излучения на динамику показателей» плазменного и тромбоцитарного, гемостаза у пациентов с острым пиелонефритом.

Предложены морфометрические критерии эффективности лазеротерапии при лечении больных с различными формами клинического течения острого пиелонефрита.

Установлено, что более выраженный терапевтический эффект достигается при использовании НИЛИг и БЛОК в комплексном лечении больных с острым пиелонефритом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработаны показания к применению и методы комплексной консервативной терапии острого необструктивного пиелонефрита с использованием. НИЛИ, позволяющие купировать воспалительный процесс в более ранние сроки по сравнению с традиционным лечением.

Доказано, что наружное применение на проекцию почки низкоинтенсивного лазерного излучения и внутривенного лазерного облучение крови в комплексном лечении больных острым пиелонефритом способствует нормализации гемостазиологических показателей' крови и улучшению > микроциркуляции в паренхиме почки, что позволяет предотвратить переход воспалительного процесса в гнойно-деструктивную форму.

Экспресс-метод- витальной компьютерной морфометрии тромбоцитов апробирован в клинической практике как скрининговый при оценке эффективности лазеротерапии в комплексном' лечении больных с острым пиелонефритом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Степень тяжести- острого пиелонефрита зависит от длительности течения воспалительного процесса и начала проведения адекватной терапии.

2. В патогенезе острого пиелонефрита ведущая роль принадлежит формированию состояния гиперкоагуляции с развитием сосудистых микротромбозов и нарушением микроциркуляции, • что может привести к развитию гнойно-деструктивных изменений в паренхиме почки.

3. Применение НИЛИ в комплексной терапии у больных острым пиелонефритом приводит в более короткие сроки к нормализации показателей гемостаза, что способствует улучшению микроциркуляции в почке и уменьшению отека паренхимы.

4. Воздействие ВЛОК непосредственно на клетки периферической крови приводит к быстрой нормализации морфофункционального состояния циркулирующих тромбоцитов, вследствие чего происходит восстановление показателей системы свертывания крови и фибринолиза.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты работы внедрены в клиническую практику урологических отделений ГКБ №29 им. Н.Э.Баумана г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения доложены и обсуждены на научно-практической конференции сотрудников кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов и сотрудников урологических отделений городской клинической больницы №29 (Москва, 17 марта 2009г), 2-ой научно-практической конференции «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты» (Москва, 28-29 мая 2009г).

ПУБЛИКАЦИИ

Результаты исследований отражены в 6 публикациях (2 статьи в журнале, рекомендованном ВАК и 4 тезисах докладов, представленных на международных и отечественных научных форумах).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 133 страницах текста компьютерной верстки и иллюстрирована 9 таблицами, 41 рисунком и 3 выписками из истории болезни. Библиография включает 110 отечественных и 20 зарубежных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Урология», Константинова, Ирина Михайловна

выводы

1. У всех пациентов при поступлении были выявлены изменения? в свертывающей и: фибрынолитическойсистемекрови, которые коррелировали со степенью^ тяжести течения острого пиелонефрита: при легкой) степени заболевания« отмечалось снижение уровня АЧТВ на, 28% , повышение фибриногена крови на 43%, уменьшение времени агрегации тромбоцитов на 9%; при средней степени- - . снижение: уровня» АЧТВ1- на 37% от: нормы, увеличение уровня фибриногена на 73%, уровня РФМК на 65%, снижение тромбинового времени и времени агрегации тромбоцитов на 45% и на 29% соответственно, уменьшение МНО на 10%; с тяжелой степенью течения острого пиелонефрита - сни жеште АЧТВ на 46%, тромбинового времени, времени агрегации тромбоцитов, .МНО на 48%, 36%, 1 2% соответственно, увеличение уровня фибриногена на 86%, РФМК на 102 %, что характерно для началыюй стадии ДВС синдрома.

2. Характер изменения основных морфометрических параметров тромбоцитов соответствует тяжести течения острого пиелонефрита: при легкой степени, заболевания средний- в популяции диаметр увеличивается на 8%, периметр - на 7%, площадь - на 6 %, объем - на 6%, высота-снижается на 13%. При средней и тяжелой, степенях, тяжести: диаметр, периметр, площадь и объем увеличиваются на 19%, 11%, 15%, 28% и 39%, 17%, 34%, 39% соответственно, , и высота снижается. на 17% и:25%.

3. При наружном воздействии.на проекцию почки низкоинтенсивного лазерного излучения^ после двух сеансов; количество циркулирующих в крови; активных форм тромбоцитов снижается до 51%, при этом возрастает уровень тромбоцитов покоя до 49% на 5 сутки терапии. Внутривенное лазерное воздействие на кровь у больных острым пиелонефритом приводит к снижению активных форм тромбоцитов до 30 % и увеличению форм покоя до 70% на 3 сутки лечения. Полная: нормализация' гемостазиологических показателей при наружном применении, НИЛИ наступает на 6 сутки, при ВЛОК - на 3 сутки.

4. Применение НИЛИ и БЛОК в комплексной терапии острого пиелонефрита, особенно при тяжелых формах течения, приводит к снижению гиперкоагуляции крови в более ранние сроки, по сравнению с традиционной терапией, что предотвращает микротромбообразование и переход процесса в гнойно-деструктивную форму и улучшает результаты лечения данной категории больных, сокращая пребывание больных в стационаре на 3,1 ±1,2 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным острым необстуктивным пиелонефритом в комплекс лечебных мероприятий с момента госпитализации в стационар целесообразно включать наружное воздействие на проекцию почки НИЛИ.

2. При тяжелых формах течения острого пиелонефрита с выраженными явлениями гиперкоагуляции наиболее эффективным является проведение внутрисосудистого облучения крови в комплексе с наружной магнитолазерной терапией.

3. Для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции у больных острым пиелонефритом в качестве экспресс-теста может быть использована витальная компьютерная морфометрия тромбоцитов.

4. Для оценки тяжести течения острого пиелонефрита и степени нарушения гомеостаза необходимо проведение гемостазиологических исследований в динамике.

5. Показанием для БЛОК является тяжелая степень острого пиелонефрита и выраженные нарушения реологических свойств крови.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Константинова, Ирина Михайловна, 2009 год

1. Авдошин В.П. Квантовая терапия в урологии. Современные возможности лазерной медицины и биологии // Материалы XV научно-практической конференции. Великий Новгород. Ноябрь 2005г.-Изд. «Политоп». -2006г., С. 73-80.'

2. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ширшов В.Н. Глубинная радиотермометрия в- диагностике и оценке эффективности лечения урологических заболеваний. М1: Ассоциация «Квантовая медицина»,-2007г.,- 209 С.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. -М.: Медицина, 1990г.,-С. 58-60.

4. Алексеев Ю.В., Балаков' В.Ф., Деграве Т.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь и ее компоненты // Вестник новых медицинских технологий.- М.: 2000. Т. VII. 3-4.- С. 123125.

5. Андреенко' КВ:, Панченко? ВМ1!, Подорольская П.В. Показатели фибринолиза и: гемостаза; при хроническом пиелонефрите // Лабораторное дело. 1977.№3;-(2. 139-143.

6. Бабушкина Г.В. Ишемическая болезнь сердца. Низкоинтенсивная лазерная терапия // Под общ.ред. Москвина СЗ., Буйлина В.А. -М., 2000г., -С.492-526.

7. Байбеков И.М., Касимов А.Х., Козлов Е.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапию // Ташке нт. - Изд -во им. Ибн Сины.- 1991г. - С.64-65.

8. Ю.Балуда В .П. Внутрисосудистое свертывание крови? компонент патогенеза.различных заболеваний;// Пат. физиология; 1911. Выпуск 2., -С. 3-13.

9. П.Барабанова В.В. Влияние излучения Не-Ие- лазера на функциональную активность гладкомышечных клеток воротной-вены крыс// Российский физиологический журнал. 2002. №87 (5). -С.659-664.

10. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. -М.: Медицина- 1988; С.8-17, 32-35; 433-435:

11. ГЗ.Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая. терапия нарушений гемостаза. -М^: <<Ньюдиамед>> , 2008: -С.Г:1^19|245-249| •

12. Борисов НА. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе. Терапевтический архив. 1997. №8: -С.49-54.

13. Брилль А.Г. Влияние гелий-неонового лазерного изучения на функции тромбоцитов: автореф: дис. . к-та. мед. наук. Саратов, 1997.-С. 3-22.

14. Васильев А.П.', Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения крови у больных стенокардией.- Тюмень.-2003г.-240 С.

15. Вахтин В.И., Генюк В .Я., Сорокин Г.Н., Минаков O.E. Лазерная терапия и система гемостаза // Лазер и здоровье — 99: материалы Междунар. Конгр. -М., 1999. С. 21-22.

16. Ветчинникова О.Н., ПиксинИ.Н., Калинин А.П. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине.- М.: изд. Разумова Е., 2002 . С. 234-236.

17. Гаврилов А.О., Гаврилов O.K. Общая гемоагрегатология: Mi: изд. НИИК ХК, 2000. - 77 С.

18. Гирина A.M., Перспективы изучения тканевого кровотока методом высокочастотной ультразвуковой доплерографии: методы исследования микроциркуляции в клинике // Материалы научно-практической конференции. СПб, 2000г.- С.28-40.

19. Дадашев А.И., Дуванский В.А. Лазеротерапия в комплексном лечении глубоких ожогов // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф. — М.-Казань, 1997.-С. 41-42.

20. Драник Г.Н., Ена Я.Н., Варецкая Т.В. Продукты расщепления фибрина/фибриногена при патологических процессах (биохомия и клинические аспекты).- Киев: «Здоровье»,1987.-С.92-120.

21. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: «Респект», 1992.- С. 4-69.

22. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C., Изменение агрегационной активности тромбоцитов при облучении крови гелий-неоновым лазером и красными светодиодами // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. Том126. С. 645-648.

23. Клебанов Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. - М., 1999. - С. 451-452.

24. Клебанов Г.И., Влияние низкоинтенсивного- лазерного излучения на продукцию оксида азота и цитокинов лейкоцитами // Биологические мембраны. 2002. №19 (5).- С.391-402.

25. Клебанов Г.И., Крейнина М.В., Мархолия М.Г. Лазеротерапия: клиническая эффективность и молекулярно-клеточные механизмы // VI Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. Сборник трудов конференции. -М., 2000. С.35-47.

26. Клинические рекомендации. Урология. Под ред. Лопаткина H.A. М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа» , 2007. -С.176-188

27. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Февраль 2006. том 5.- С. 84-101.

28. Козлов В.Т. Гистофизиология системы микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Октябрь 2003. Том 2.- С. 79-85

29. Корепанов В.И. Теория и практика лазерной медицины. М., 1993. - 75 С.

30. Корочкин И.М., Иоселиани^ Д.Г., Беркинбаев С.Ф. Лечение острого* инфаркта миокарда внутривенным облучением крови гелий-неоновым лазером // Советская медицина. 1988. №4.- С.34-38.

31. Кузнецов А.Н., Некрасова Т.А., Некрасова Е.А. и» др. Роль и место лазеротерапии в лечении неспецифических заболеваний легких // Реологические исследования в медицине. М., 1997. Выпуск 1. Сборник.- С. 82-84.

32. Ларюшин А.И., Илларионов В.Е., Низкоинтенсивные лазеры в медико-биологической практике. Казань, «Абак», 1997.- С.6-9; 32-35; 266-268.

33. Леонтьева Н.В., Борисов Ю.А, Леонтьева Т.А. и др. Влияние лазерного излучения на агрегационную активность тромбоцитов плазмы крови //

34. Материалы международной; конференции;, nos микроциркуляции, Москва-Ярославль. 1997, С. 182-184. :

35. Леонтьева Н.В., Ростова Н.С., Белоцерковский М.В: Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения на систему гемостаза; больных с клинической манифестацией атеросклероза: // Гематология; и трансфузиология: 2001С.Т.46; №2.-G.39-46. •

36. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Родоман В.Е. Пиелонефрит у детей/. -М.: «Медицина», 1979.- С.59-69.53Шопаткин Н.А.,Шабад А.Л. Урологические заболевания, у женщин.тМ.: Медиципа.-1985.-С.15-18. : !

37. Лычев В.Г. Диагностика и; лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,- М: : «Медицина», Н. Новгород: Изд.НГМА, 2001,- 192 С. :

38. Мамонтова Л.И. Лазерная терапия крови // Лазеры и аэроионы в биомедицине. Сборник докладов, статей, сообщений и исследований подсед. Евстигнеева A.Pî Калуга-Обнинск, 1997.- GI90r93ï

39. Марченко А.В., Дуткевич И.Г. Некоторые механизмы лечебного действия; внутрисосудистой фотомодификации' крови // Лазеры для медицины и биологии СПб, 1995,- С. 13-20.

40. Г.Москвин С.В., Буйлин В.А. Лазерная терапия аппаратом . серии «Матрикс»: М;: Триада, 2006;- С. 4-581

41. Муфагед МШ;, Иванченко? Л.Щ Москвин? СЖ Лазерная терапия? в, урологии -Тверь: ОО0'«Йзд. «Триада»,2ОО7,-132 С.

42. Нарушения реакций образования тромба. Под ред.Р.У. Коллина, пер. с англ: -М!: Медицина, 1988^-240>е.

43. Неймарк А.И: Эффернтные методы в лечении урологических заболеваний. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: изд. НГМА, 2000,168 С.

44. Некрасова Т.А., Кузнецов А.Н., Зопов И.В. Реологические показатели крови и их фоль в нарушении процессов микроциркуляции у больных острыми пневмониями // Реологические исследования в медицине, Москва; 1997. Выпуск1. Сборник.- С. 81-82.

45. Немцев И.В., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного- излучения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997.№1.- С. 22-24.

46. Нечипуренко Н.И., Жук О.Н., Маслова Г.Т.// Весщ HAH1 Беларусь2007.-№Г.-С.46-50.

47. Нечипуренко Н.И., И.Д. Пашковская, КШ. Степанова, JI.A. Василевская. Механизмы действия и биологические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения // Медицинские новости. —2008. — №12. — С. 17-21

48. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений под ред. Академика РАМН Ткаченко Б.И., -СПб: Международный фонд истории науки, 1994,- С. 219-228.

49. Панина И.Ю. Влияние статинов на реактивность сосудов микроциркуляторного русла при хронической болезни почек. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Май 2006. Т 5.- С. 37-40.

50. Патологическая! физиология. Под ред. Зайко. H.H. — Киев: «Логос», 1996.- С.163-224.

51. Петрищев H.H. Предикторы развития атеросклероза у больных хронической болезнью почек // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. Т 3. №12.- С. 17-20.

52. Полушина Н.Д., Гринзайд Ю.М., Шляпак Е.А. Клинико-экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. №4.-С.14-16.

53. Попов В.Д. Современные аспекты квантовой теории в клинической медицине. К., 1996. - 133 С.

54. Попов К.В. О механизмах реализации клинических эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии при ишемической болезни сердца //Бюллетень СО РАМН. №3 (117). 2005.- С.21-25.

55. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефриты.- М.: Мегиз,1961.- 261 С.

56. Пытель А .Я., Голигорский С.Д., Избранные главы нефрологии и урологии. Ленинград: «Медицина»Д970,- С.5-14.

57. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003: №3 (15).-С.14-15.

58. Рубин А.Б. Биофизика. М.: Высшая школа, 1987. - 303 С.82:Саленко В.В., Редько A.A. . Флуокоррекция. Спб, 2002,-С.136-148:

59. Сейфуллаев Р.В. Коррекция гемореологических нарушений^ в комплексном, лечении острого- пиелонефрита: автореф: дис. . к-та. мед. наук. М.,2004. - 20 С.

60. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции.- Л; 1985.- С .52-72.

61. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1995, -С. 413-415.

62. Скорняков С.Н., Некрич Г.Л., Бугаев Е.Ю. и* др. Информационный потенциал структурных реакций- сыворотки крови на лазерное излучение // 4-й Национ. конгр. по болезням органов дыхания: тез. докл.-М., 1994.-С. 85.

63. Тареева И.Е. Нефрологияг -М.': Медицина,2000;- С.235-236; 383-399.

64. Терман O.A., Козлов В.И. Лазерное излучение как фактор, воздействующий на микроциркуляцию крови // Материалы международной конференции по микроциркуляции.- Москва-Ярославль ,1997, -С. 97-99.

65. Тондий Л.Д. Лазер и здоровье: м-лы 1-го Междунар. конгр. -Лимассол, 1997. С. 124-126.

66. Урология. Под ред. Аль-Шукри С.Х.- M.: Academa, 2005.-С. 166-182.

67. Урология. Иод ред Лопаткина Н:А. М.: Медицина, 1995,- С. 188-239.

68. Ушаков В.Ф., Павленко В.И., Ткачева С.И. Особенности влияния лазерной терапии на иммунологическую реактивность больных хроническим обструктивным бронхитом // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. докл. М., 1995. — С. 617.

69. Фабрикантов О.Л., Каплан M.Ä., Бродский P.A. Особенности реакции микроциркуляции легких на действие импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Сентябрь 2006.Т. 5,-С. 88-92.

70. Ферстраше М., Фермилен Ж. Тромбозы. Пер с франц. М.: Медицина, 1986, - 336 С.

71. Физиология, человека. Под ред. Шмидта Р., перевод с англ. М.: МИР», 1996, -С.43 0-440.

72. Черешнев В.А., Баев В.М., Головской Б.В. Реология крови в диагностической и профилактической работе врача общей практики.-Пермь : ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2002,- 102 С.

73. Черкасов A.B., Мельников* В.К., Прончатов Г.Г. Лечебные характеристики лазерного облучения ИК-излучением // Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском, приборостроении: тез. докл. Калуга, 1989. - С. 73-74

74. Чудновский В.М., Биологические модели и, физические механизмы лазерной терапии.- Владивосток,: Дальнаука, 2002,-157 С.

75. Шабалин B.HÍ, Карпенко О.М., Жамилов И.С. Энергетическая насыщаемость сыворотки крови низкоинтенсивным излучением ИК-лазера // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. - М., 1999.-С. 496-497

76. Шевченко О.П., Мишнев О.Д. Ишемическая болезнь сердца. -М.: изд. Реафарм,2005, С. 94-105; 112-124.

77. Cliasin A. Die Anwendung von Lasern in Biologie und Medizin // Heilberufe. 1976. Bd. 28. S. 75-76.

78. Dick S.C., Tanin L.V., Vasilcvskaya L.A. et al. // Light and biological systems: intern, conf. — Wroclaw, 1995

79. Fankhauser P. Die physikalischen und biologischen Wirkungen der Laserstrahlung // Klin. МЫ. Augenheilk. 1977: ВШ 170. № 2. S. 219-227

80. Fujimaki Y. Shimoyama T. Low-level laser irradiation attenuates production of reactive, oxygen species by human neutrophilis.J Clin .Laser Med.Surg. 2003. Vol.21 (3). P.165-170 .

81. Galletti G. Low power laser: non-invasive highly effective therapeutic means // Problems of laser medicine: IV Int. Congr. M.-Vidnoje. 1997. S. 164-165

82. Karu T.I. Photobiology of low-power laser therapy // London, Paris, New York: Harward. akad. Publishers, 1989. 187 P.

83. Kaufmann R. Interaction of laser light with lipoid systems: some base guide lines//Lasers Biol. And Med.: Proc. NATO Symp. N.Y.-L., 1980. P. 69-75.

84. Koebner K. Lasers. Lasers in medicine. Chichester. Willey, 1980. 289 P

85. Lavie V., Solomon A., Ben-Bassat S. et al. // Brain. Res 1992. - Vol. 575, N 1. -P. 1-5

86. Lubart R., Wollman Y., Friedmann H. et al. // J. Photochem. Photobiol. -1992.-Vol. 12, N3.-P. 305-310.

87. Ohshiro T. et al. Pain attenuation by the diode laser // J. Jap. Soc. Laser Surg. Med. 1985. V. 3. P. 299

88. Ohshiro T., Calderhead K.G. Low Level Laser Therapy: a practical introduction. -Chichester-New York, 1988. 137 P.

89. Pinquet Z. Preliminary observations on Laser treatment of chronic bronchitis and bronchial asthma // Proc. of an Conf. Lasers. -London, 1983. P. 755-758

90. Pogrel M.A., Chen I.W., Zhang K. // Lasers Surg. Med. 1997. - Vol. 20, N4.-P. 426-432

91. Schindl A.Systemic effects of low-intersity laser irradiation on skin microcirculation in patients with diabetic microangiopathy .Microvasc.Res.-2002.Vol.64(2)-P.240-246

92. Tuner J. Laser therapy in dentistry and medicine/Stockholm . Prima Books. 1996. 236P.

93. Tuner J. low laser theraphy: Clinical practice and scientific background.Gronsberg:Prima Books in Sweden AB. 1999.404P.