Комплексное лечение гнойного пиелонефрита с коррекцией микроциркуляции и реологии крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Эль, Сафарини Эйяд Фарес

• Эль, Сафарини Эйяд Фарес
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эль, Сафарини Эйяд Фарес

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

I, I .Особенности гемореодогнчеекнх н микроцнркуляторных нарушений у больных с острым вторичным пиелонефритом.] I .2,Современные подходы к лечению острого пиелонефрита.

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ОСТРЫ М Г1И ЕЛО! IЕФРИТОМ.

2.1- Клиническая характеристика больных.,

2.2 Методы исследован и я,.

2.2.1 - Общекяинические методы исследования.

2.2.2. ФагониIарная ак i ипность нейтрофилов периферической крови.

2.2.3. Исследование показателей микроциркуляинн.J

2.2.4. Методы исследования системы гемокоагуляцни.

2.2.5. Методика определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. „„„.«♦#♦«. - —

2.2.6. Методика проведения лазеротерапии.

2.3. Методы статистической обработки материала.„„.„.„„„.„.„.З?

2.4, Послеоперационное лечение больных с острым вторичным пиелонефритом. .—

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

3.1. Современные методы диагностики острого пиелонефрита.

3.2. Морфологическое исследование ткани почек у больных е острым вторичным пиелонефритом.,.

3.3. Изучение микроцнркуляцни и реологии крови при пиелонефрите, .,

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

4,1. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения острого серозного пиелонефрита-.

4.2. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения острого гной ного пиелонефрита.

4.3. Хирургическое лечение пиелонефрита.„.

4.4. Сравнительная оценка речультзтов лечения больных с пиелонефритом основной и контрольной прп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение гнойного пиелонефрита с коррекцией микроциркуляции и реологии крови»

Актуальность проблемы - острый пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний в урологии. В обшей структуре он составляет 14% больных с заболеваниями ночек. Острый пиелонефрит в большинстве случаев протекает кик тяжелое инфекционное заболевание, представляющее угрозу для жизни больного. При ном на гнойные его формы (апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки) приходится 36% н на серозные формы 64% (167,59.42,91.97,76,89). Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией организма, нередко возникает септический шок, при котором смертность достигает 60-92% (S3.146,50.79,58,56,98,89).

Тяжесть течения острого пиелонефрита усугубляется такими осложнениями как: нарушение функции почек 40%, бактериотокснчсский шок 10,3%, токсический гсиагнт 6,4-9,4% и у ] 2,6% уросепсис (173,21,42,175,1 OS),

Частота нефрзктомнн в связи с гнойным процессом в почке достигает 25-50% {140,42,193,84,10]), а послеоперационная летальность колеблется от 18,9 до 28,7% н более (64,139,104,11,123,191,89),

Таким образом, острый пиелонефрит характеризуется непредсказуемостью течения, вовлечением в ответную реакцию организма всех систем жнзнсобсслечения, что создает предпосылки к быстрому истощению последних и срыву компенсаторно-адаптационных возможностей организма, и, как следствие, высокой летальное™.

Кроме того, высокую частоту острого пиелонефрита многие авторы связывают с возросшей вирулентностью микроорганизмов а результате приобретенной нмн устойчивости к антибиотикам, изменением течения воспалительного процесса в почке в результате подавления иммунных реакций высокими дозами антибнотиков.

Проблема лечения больных с острым вторичным пиелонефритом остается до настоящего времени актуальной и не до конца решенной.

Общепринятое лечение больных с острым вторичным пиелонефритом направлено в перну ю очередь на декомпрессию мочевых путей, хирургическую санацию гнойных очагов (если таковые имеются} и проведение антибактериальной и ннфумонной терапии (138,133,63,134. 111,23,36*90), Между тем. в связи с развитием резистентных штаммов госпитальной инфекции антибактериальная терапия далеко не всегда эффективна, не говоря о ее возможных осложнениях (дисбактерноз. адлерппаиия. снижение иммунного статуса)- Современные методы лечения острого вторичного пиелонефрита., такие как: эндолимфатмческое введение антибиотиков (40,136), применение препаратов с нммуннокорригнруюшимн свойствами (120Д7.6.33) н внедрение в практику эфферентных методов детоксикаини (плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции) (155,106.11,99, 55,114) открыли новые возможности в лечении острого вторичного пиелонефрита с септическим течением болезни. Однако, несмотря на многообразие методов лечения и лекарственных средств, результаты лечения нельзя считать удовлетворительными. Так, по данным других авторов полностью выздоравливают лишь 3,.5% лечившихся больных (КО).

Поэтому поиски новых путей повышения эффективности патогенетической терапии гнойного пиелонефрита, выходящих та рамки применения традиционных антибактериальных н иммуномодулирующих препаратов, продолжается. Одним из перспективных направлений в этом плане взл-ляднт изучение реологических свойств крови и МЦР. Другим направлением в этом но просе является изучение возможностей применения ннзконнтсиенвного лазерного излучения (НИЛИ) в лечении острых вторичных пиелонефритов Комплексная терапия с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения в урологии заняла свое место среди способов лечения заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, органов мошонки и предстательной железы. Немногочисленные данные литературы указывают на удовлетворительный результат внутрисосудистого лазерного облучения Крови (БЛОК) в лечении острого пиелонефрита (152.81.I2J43,22J21,114,76),

В то же время, а этих работах недостаточно полно раскрывается механизм действия гелий-неонового лазера, нет четкого ответа на вопрос: "Почему облучается именно кровь?4, и нет морфологического, биохимического н бактериологического обоснования ВЛОК. Кроме того, подчеркиваем особо, нет дифференцированного подхода к применению лазерного излучения при первичных н вторичных острых пиелонефритах. Освещается только шаблон* нос применение ВЛОК при обеих формах воспаления.

Принципиально важным, на наш взгляд, является решение вопроса о возмож мости и целесообразности лазерного облучения лоханочно-чашечной системы и самой паренхимы почки при вторичном пиелонефрите ■ того участка, где разыгрывается воспалительный процесс, что имеет принципиальное значение для улучшения реологических свойств крови. Поэтому актуальной задачей нашего исследования является обоснование эффектнв-ности лазерного облучения чашечно-лоханочной системы почки в комплексном лечении острого вторичного пиелонефрита н исследован не его действия на функцию почек.

Цель исследования

Целью настоящего исследования янляется улучшение диагностики и результатов лечения больных с острым вторичным пиелонефритом.

Залачн исследования

К Определить значимость изучения реологических свойств крови, среднемолекулярных пептидов (СМП) и лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в определен и и степени тяжести острого вторичного пиелонефрита.

2. Комплексно исследовать состояние микроинркулярного русла < Ml ll'i. конъюнктивы глазного яблока н поччной ткани при серозном и гнойном пиелонефрите, и определить динамику этих изменений при сочетанием применении ангнагреплпон. ангнопротекторов и ВПЛОП.

3, Разработать и внедркпъ в клинику методику местного применении лазерного облучения а сочетании С введением антнагрегантов н ангиопротскторов в комплексном лечении острого вторичного пиелонефрита. Определить показания и противопоказан ил к их применению.

4. В сравнительном аспекте определить эффективность предложенного и традиционного методов лечения вторичного пиелонефрита.

Ниучнан новизна

I* Выявлено, что Наряду с общеклннн чески ми, рентгенологическими и ультразвуковыми методами исследования для опенки степени распространения воспалительного процесса а почке большое значение имеет морфологическое исследование почечной ткани.

2. Выявлено, что для объективной оценки степени тяжести острого пиелонефрита наиболее информативными данными являются показатели реологических свойств крови, свертывающей системы крови, ЛИИ и уровень СМП крови. Доказано, что применение антнагрегантов и ангиопротекторов {дипиридамола и пентоксифиллина) а сочетании с общепринятым лечением оказывает существенное положительное влияние на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с пиелонефритом.

3, Разработана методика внутри полостного лазерного облучения почек (ВПЛОП) и местного облучения лазером биологически активных точек (БAT), которая при сочетании с препаратами, улучшающими микроциркуляцию и реологию позволяет повысить эффективность лечения острого вторичного пиелонефрита.

Практическая значимость работы а) Для фундаментальной медицинской науки. Установление многоплановых нарушений микроииркудяиин и изменений реологических свойств крови при пиелонефрите и корреляции их степени с тяжестью течения болезни. б) Для прикладном медицинской науки. Установление положительного влияния предложенного метода лечения пиелонефрита на нарушенные звенья микроциркуляции, потенцирование этого эффекта антагрегантамн, ангнопротекторамн и внутри полостной лазерной терапией почек н введение их в практику лечения пиелонефрита,

Личное участие автора в получении результатов исследовании

Большинство больных, анализированных в лнесертаини вел и оперировал диссертант, Он же проводил лечение тгих больных в послеоперационном периоде. Весь клинический материал автором подвергнут статистической обработке, им сформулированы выводы и практические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Коньюнктнвальная биомнкроскопня является ценным методом выявления различных нарушений мнкроцкркуляцин при пиелонефрите. Она может использоваться так же и для оценки тяжести заболевания.

2. При серозной и тяжелых формах гнойною пиелонефрита в организме развиваются качественно различный нарушения микроциркуля пин и реологических свойств крови.

3. Традиционное лечение пиелонефрита, особенно гнойного, вслет к нормализации вышеуказанных нарушений. Для достижения выздоровления необходимо дополнить его применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию (антмагрегантов н ангиопротекторов) и анутрнполосгной лазеротерапией почек.

Внедрение результатов работы в клиническую практику н учебный процесс

Результаты исследования внедрены в работу урологических отделений Республики Дагестан. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре урологии ДГМА в лекция* к практических занятиях для студентов н врачей факультета повышения квалификации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них одна - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОИ РФ

Лп роба имя материалов диссертации

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены;

- на заседании общества урологов Дагестана (2004).;

- на заседании Дагестанского хирургического общества нм. Р.П. Аскерханова (2006}.;

- на межкафедральной научной конференции ДГМА (22.06,2006г.).

Объем и структу ра диссертации

Диссертация представлена рукописью, состоящей из 118 страниц машинописного текста* иллюстрирована 21 таблицами, 21 рисунками, Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 114 отечественных и ВО иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Эль, Сафарини Эйяд Фарес

выводы

1. Дня определения степени тяжести и распространения воспалится ь-иого процесса н почке при остром вторичном пиелонефрите наибольшие значение имеет исследование реологических свойств кроии. с реднемолокулярных пептидов, лейкоцитарного индекса тгтоксиканнн и бноптатов почечной ткани.

2. Для объективной оценки микрокровотока в почке наиболее оптимальным является использование в динамике бномнкросконни конъюнктивы глазного яблока и морфологическое исследование почкн,

3, Сочетанное применение антиагрегантов и анпюпротекторов в комплексном лечении острога вторичного пиелонефрита в более ранних стадиях по сравнению с традиционным лечением приводит к нормализации показателей реологии крови и мнкрокровотока, что значительно повышает эффективность лечения и сокращает сроки госпитализации.

4, Лазерное облучение почки, в том числе И внутри полостное, при тяжелых случаях острого вторичного гнойного пиелонефрита в сочетании с введением ангнопротекторов и антиагрегантов оказывает положительное лечебное воздействие на воспалительный процесс, улучшает мнкроцирку-ляцню в почке и эффективно влияет на восстановление мочевыделительной функции почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМКНДАЦИН

1. Для объективной оценки состояния больного и степени тяжести острого вторичного пиелонефрита целесообразно определить в динамике уровень СМИ и ЛИИ, произвести биомнкроскопию конъюнктивы глаза и гистологическое исследование почечной ткани. Для выявления начннаюшегося ДВС- синдрома прн вторичных гнойных пиелонефритах необходимо изучение показателей гемостаза и реологических свойств крови

2. Для борьбы с нарушениями реологических свойств крови, гемостаза и мнкроцнркулянин рекомендуется применение аитнопрот с кторов -пентоксифиллнна (трентал) 250 - 500 мг 3 раза в сутки и дипнрндамола (куранткл) в дозе до 150 мг в сутки.

3. Прн наложении нефростомы целесообразно включать в комплексное лечение гнойного пиелонефрита внутри полостное лазерно-магнитное облучение почек мощностью 3.5 мВт. при частоте повторения импульса 5 Гц, площадь апертуры терминала 4,5 см3, длительность однократной экспозиции 0.25; 0t5; 1;2;5; 10; 15 мин.

4. Больным с тяжелым острым вторичным пиелонефритом рекомендуется включить в план лечения облучение ВАТ. определенных для акупунктуры. Дня зтого используется инфракрасный лазер (J, - 890 нм) мощностью на выходе 2 мВт, с частотой следования импульсов 3000 Гц и длительностью экспозиции на ) Б AT до 60 сек. на сеанс, длительность курса 10-15 дней.

5* Для осуществления мониторинга за эффективностью проводимого лечения необходимы повторные исследования уровнен СМП кровн, ЛИИ, уровней лейкоцнтурнн, бактернурни, не реже чем I раз в неделю.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эль, Сафарини Эйяд Фарес, 2006 год

1. Абдул кадыров, К.М. Хронический мнелолснкоз/ К.М. Абдулкадыров, С.С, Бессмельцев, А.О. Рукавицын. -СПб., 1998. 463с.

2. Абдуллаев, А.А. Гемореологичеекле аспекты патогенеза нарушения ритма н проводимости сердца в остром периоде инфаркта мнокарла Ч Современные аспекты кардиологии: тезисы трудов российских кардиологов. 'Пальчик-Воронеж, 1996. -С. 2-3.

3. Авдошин, В.П. Донплерографнческая оценка терапевтической эффективности некогерентного квантового излучения в комплексном лечении острого пиелонефрита/' В.П. Авдошин, МИ. Акдрюхин, А Ю Попов И Урология 2004. -№4. -С. 32-34.

4. Айвазян, А.В. Острые заболевания ночек и мочевых путей / А.В, Айвазян, A.M. Войкомннецкий. М. 2002. -203 с.

5. Аль-Шукры. С.Х. Биорегулнрующая терапия больных хроническим пиелонефритом / С.Х. Аль-Шукры, А.Г. Горбачев, И.В. Кузьмин И Урология н нефрология. -1997, -№4. -С.6-8.

6. Андоньева, Н.М, Мочевая инфекция у беременных // Инфекции в урологии. Харьков, 2005. -41 с,

7. Арбулиев. М.Г. Способ лечения пиелонефрита: Авторское свидетельство -№1598268. -1987.

8. Арбулиев, М.Г. Пиелонефрнт.-Махачкала, 2002.-240 с.

9. Арбулиев, М.Г. Арбулиев К.М. Устройство для подвидення лигатуры под зажим Федорова во время нефрзктомнн / Арбулиев, М.Г. Арбулиев К.М. И Авторское свидетельство 2154425. -1989.

10. Арбулиев, М.Г. Лечение гнойного пиелонефрита / М.Г. Арбулиев, К.М. Арбулнев Н Урология и нефрология. -1997. -№6. -с. 32-36.

11. Астахов, Ю.И. Плазмоферсз в комплексном лечении пиелонефрита, осложненного уросепснсом и гнойной интоксикацией: дне. канд. мед, наук. Барнаул, 1993.-192 с.

12. Байбеков, И.М, Морфологические особенности действия на зпнтелнальную н соединительную ткань различных видов низко интенсивного лазерного излучения // Новое в лазерной медицине в хирургии. -М.,1990. -23 с,

13. Надула, В Л Лабораторные методы исследовании системы гемостаза ' Ьалуда, В.П., Ьаркаган З.С., Гольдберг Е.Д. -Томск, 1980. 476 с

14. Бандуркл, JI.fl, Изучение микроинркуляиин при геморрагической лихорадке с почечным снн;фомом: дне. кан. мед. наук. Владивосток, 1980,-189 с,

15. Ьаркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.:Меднцнна, 1988. -366 с.

16. Бачурин, Г.В. Состояние реологических свойств эритроцитов при наличии процесса в почках // Инфекции в урологии. Харьков, 2005. -С. 187-189,

17. Белоусов. Ю.Б. Вязкость крови при грудной жабе и остром инфаркте миокарда И Кардиология. -1973. -№15. -с. 5-10.

18. Беляев. А,И, Состояние мнкроцнркуляторного русла при диабетических ангнопатнях / А.Н. Беляев, Н,И Атясов, В, И. Новиков // Клннико-экс пери ментальные аспекты современной медицины: материалы научной конференции.- В 3 частях. Саранск, 1999. -100 с.

19. Бенедиктов, И.И. Основные методы исследования системы микроцнркуляцни t И.И. Бенедиктов, Д.А. Сысоев, Г.А. Цаур И Акушерство и гинекология. -1999,-№5. -С. 8-1I

20. Бнбик, А.А. Активность ингибиторов иротеолитическик ферментов при остром пиелонефрите, их роль в патогенезе и лечении заболевания: автореф. дне. канл- мед. наук. Киев, 1991, -20с.

21. Блюздин, З.Л- Острый пиелонефрит (клиническая симптоматология, диагностика, лечение): автореф. дне. канд. мед. наук, М„ 1980. -22с,

22. Вазианов, А,С- Клиннко-иммунологн'вккие эффекты лейкннферона при лечении больных острым гнойным пиелонефритом / А.С. Вазианов, В.П. Кузнецов // Урология и нефрология,- 1994. -№3, -С.8-11

23. Венцель, В II Внутрнбольннчная инфекция: пер. с англ. М, 1990. -289с.

24. Виноградов, Л. Б. Определение эффективных лечебных параметров низко интенсивною импульса лазерного света с длиной волны 0.89 МкМ / А.Б. Виноградов. Бахтин BJ4, В.А. Сапрыкина (/ Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1990. - С. 127-128,

25. Вихгинская, И.Л. Принципы физиотерапии гломерулонефрнта / ИЛ. Вихгинская. Г.Ф. Федорня. И,Д. Ладная, II Инфекция в урологии, -Харьков, 2005.-е. 176-177.

26. Вишневский, А.А. Перспективы применения оптических квзггтовых генераторов в биологии и медицине / А. А. Вишневский. С .Я. Брэиес И Эксперимента.'!ьная хирургия и анестезиология. -1963. -№б. -С.3-6,

27. Волосок. НИ. Бномикроскопия конъюнктивы в оценке состояния мнкроииркуляцнн при гломерудонефрите у детей / Н И. Волосок, Н.А. Степанова, А.В- Малкоч И Нефрология и диализ. -1999, , -с,47-51

28. Габрнэлян, Н.Н, Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологнческнх заболеваний у детей / Н.Н Габриэляи, В.Н. Липатова И Лабораторное цело. -1984, -№3. -С, 138140,

29. Герцен, А.В, Изучение влияния ииткоинтенсивного лазерного излучения в 'эксперименте I А.В. Герцен, Г.В, Леонтьева II Доклады АН СССР-1983, -Т.273, №1, -С. 224-227.

30. Годоз. К А Повышение уровня активных форм кислорода как одна из причин нарушения метаболизма в клетках почечных канальцев у больных острым и хроническим пиелонефритом / ЕЛ, Голоз, В.И.

31. Кирпатовский // Урология. -2003. -J63. -С, 59-62,3Z, Голошапов, Е.Т. Коррекция нарушений » системе гемостаза при остром гнойном пиелонефрите К Тезнся докладов VII Пленума Всероссийского общества урологов. Казань. 1986. -С. 91,

32. Гученко, В.Н. Современные аспекты диагностики и лечения острого мнелонефрта / В.Н, Гученко, Ю.А. Винецон. С .А, Золочсвскнй >/ Инфекции в урологии. -Харьков, 2005. -С. 25-26.

33. Гученко, В.Н. Преимущества и недостатки ультразвукового исследования в диагностике острогнойных заболеваний почек / В.Н. Гученко, С А. Золочсвскнй, А.Е. Лоскутов // Инфекции в урологии, -Харьков. 2005. -с, 37-38,

34. Деннсюк, ВЦ Коррекция нарушений микроциркуляции у больных хронической ншемнческой болезнью сердца (ХИБС) с ггомопи.ю антибрадики ни новых препаратов и вазодилататоров И Тезисы докладов зональной научно-практической конференции. Казань, 1982- -С. 50-51.

35. ЗА. Деревянко, И И "Эффективность леволохсацнна (Таааник R Avenlis pharma) при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов / И.И. Деревянко, ДГ. Лаврннова. Е.Е- Кудранюва И Урология. -2003. -№1.-С. 31-34,

36. Дзяк. В-Н. Ангиография бульбарной конъюнктивы глаза как метод изучения мнкроцнркулвнии в клинике внутренних болезней / В.Н. Дзяк, 3-К, Алексеенко, А-И. Норова. М.: Медицина. 1977. -С. 45-46.

37. Дмитриев, Б.В. Выбор оптимальной мощности излучения углекислого (СОг) лазера при операциях на мочевом пузыре / Б,В, Дмитриев, В.А Соловьев, В.В. Калязнна /I Применение лазеров в хирургии и медицине. Самарканд, 1988. -Ч. I. -43 с,

38. Дмитриев, В.В. Коррекция нарушений гемостаза у детей при гнойно-септических осложнениях / В.В. Дми триев, В.Г. Вакульчнк // Хнрургия--1984, -№7. -с, 89-92.

39. Долгин, М.Р. Диагностическая ценность клиренса средних молекул приострых воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы t М-Р, Долгий, И.М. Слуцкнн, Э.Р. Левицкий // Урология н нефрология, -1987. -№4. -tZc.

40. Доренков, А.Ф- Эффективность иротивоншемн ческой зашиты почки токоферолом/ А.Ф- Доренков, В.И, Кнрлатовскпй. Э.К, Янскко Ц Экспериментальная урология. Общие вопросы патологии. М., 1996. -С 153-163.

41. Елисеенко. В.И. Влияние ннзконнтенсннного лазерного излучения на возбудимость нерва / В.И, Елисеенко, Т.Г. Ряжскнй, Ю.В. Максимов If Иовое в лазерной медицине и хирургии. М,, 1990. -Ч. 2, - С. 3

42. Кавкало. Д.Н. Виутрисосудистое лазерное облучение кровн н лимфы в комплексном лечении острого хирургического сепсиса / Д.Н. Кавхало, Е.П- Коновалов Н Новое в лазерной медицине и хирургии. -М., 1990. -Ч \.-С, 29.

43. Калинина. С.Н. Роль кансфронв при лечении хронического нефрита и профилактики его осложнений I С.Н. Калинина, В,А. Нов, О.Л, Тнктннский // Урология. -2006. -№! .-С. 22-25.

44. Каспаргнн, Ф, Раневой диализ и лазеротерапия а лечении первичного гнойного пиелонефрита I/ Тезисы докладов IX Всероссийского съезда урологов. -М., 1997. -С. 229.

45. КишовЛГГ- Тромбоцнтарно-микро-макрофаганьная система фагоцитоза /М.Г- КишОв, B.C. Грабовский // Сборник научных трудов Дагестанской государственной медицинской академии. Юбилейный выпуск, -Махачкала. 2002. -Т1.-С. 105-107.

46. Козлов, В.А Лазеро-магнитная терання в лечении острого мгндидимоорхита, как осложнение аденомзкгомнн простаты t В.А. Козлов, М. Муфагед, Н.Н. Борнсенко // Тезисы докладов Пленума Всероссийского общества урологов- Курск, 1993. -96 с.

47. Козлов, В. А. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение аутокрови в лечении урологических больных с острыми воспалительными заболеваниями / В.А. Козлов, М.Д. Гладнгтенн, Л.П-Никитинская И Урология н нефрология. -1988. -№4. -С. 72-73.

48. Кудряшов, Б,А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. М., 1975. -С, 409-412.

49. Куликов, В.В. К объективизации оценки состояния конъюнктнвалыюй мнкроциркуляиии и ее русла / В.В. Куликов, Н.И. Волосок И Клнннко-экспериментальные аспекты мнкроинркуляцнн. -М.г Медицина, 1980, -С. 20-25.

50. Куприянов, В,В. Микроциркуляторное русло t В.В. Куприянов, ЯЛ. Каратов, В.И. Козлов М.: Медицина, 1975. -С. 215.

51. Лессовой. ВН. Тифлокс в лечении инфекции моче вы водящих лутеЙ. Инфекции в урологии' В.Н. Лессовой, Н.М. Андоньсва, Е.А. Гуц. М,#. Дубовик, М.А. Грушка. -Харьков, 2005. -С. 53-54.

52. Лопаткин, НА. Руководство по урологии. -М., 1998. Г,2. -С. 15-20.

53. Лопаткин, Н А. Урология, -М-: Медицина, 1992. -С. 34-36.

54. Лопаткин, Н-А- Плазмофорсз в лечении урологических больных с бактернемическны нюком/ Н,А, Лопаткин, В,А. Козлов Н Тезисы докладов V1TI Всероссийского съезда урологов. -М., 1988 -С. 182-183.

55. Лопаткин. Н А, Лечение нкфскцнонно-воспалительных урологических заболеваний н их осложнений эфферентными методами детокси калии /

56. Н.АЛопаткин, В. А. Козлов, А.П, Дан ил ков // Урология н нефрология. -1990. -№4. -С. 4-9.

57. Лопаткин, Н.А. Эфферентные методы в медицине / Н.А. Лопаткин, Ю.М. Лопухин Н Теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения. М.: Медицина. 1989. -32.5 с,

58. Лопаткни, Н.А, Бактернемнческий шок прн урологических заболеваниях/ Н.А- Лопаткнн, А-Б. Румянцев. А,Л- Шабал // Урология н нефрология,- 1991.-№5.-161 с.

59. Лычев, В.Г. Диагностическое значение этанолового И протамнн сульфатного тестов прн тромбенеморрд! нческом синдроме Н тромбозах / В.Г. Лычев, Л.З. Баркаган //Лабораторное дело. -1980. -№5. -С. 275-278.

60. Люлько, А.В. Пиелонефрит / А.В. Люлько. Б.С, Горев, Г1.С. Кондрат -Киев: ЗдоровЧ, 1989, -272 с.

61. Мазо, Н.Б, Лазерная терапия у больных аденомой предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом / В,Б- Мазо, Б.А-Лямнн, Б,Н Редьковнч // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Курск, 1993. -120с.

62. Макснна, А.Г. Воздействие низкоэнергстнческого лазерного излучения на структуру мембран нервов / А.Г, Макснна, Л.Н. Фитенко // Применение лазеров в хирургии и медицине, Самарканд, 1988, -533 с.

63. Малая. Л.Т. Количественная оценка состояния мнкроцнркуляцни у больных инфарктом миокарда с помощью конъюнктивального показателя f Л Л. Малая, М.А. Вдасекко, И.Ю. Мнкляев tf Врачебное дело.-1975.-№2.-С. 21-25.

64. Малая, JIT. Мнкро циркуляция в кардиологии / Л.Т, Малая, И.Ю Миклясв, И,Г. Кравчук Харьков: Вншэйша школа, 1977. -232 с.

65. Масло ва, М.С, Использование лазерной текинки в комплексном лечении перитонита / М.С, Маслова, В.А. Тутова, В.Н. Ишенко // Применение лазеров в хирургии и медицине. 1988. -192 с.

66. Мнрошников, В,М. Принципы лечения уросепенса // Тезисы докладов Пленума Российского общества урологов, М.» 2000. -С, 81-82,

67. Молласва, Н.Д, Состояние мнкроцнркуляиии и реологии крови у больных при некоторых формах анемии и лейкозов: автореф. лис. канд. мед. наук. Махачкала, 2003. -2. с,

68. Навашин. С,М, Рациональная анткбнотнкотерапня>' С.М, Навашин, И.П. Фомина. М,: Медицина, 1982. -4% с.

69. Неймарк, А.И. Лечение нарушений и почечной гемодинамики у больных острым люйным калькулезным пиелонефритом И Тезисы докладов 7-го Пленума научного общества урологов (Казань, 10-11 декабря 1986).-Казань. 1986,-86 с.

70. Пеймарк» А.И. Использование крнолреципнтата а комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита / Л И, Неймарк, М.Я. Гаiкип // Урология. -2005. -№4. -С.42-44,

71. Переверзев, А-С, Новые направления в проблеме патогенеза и лечения инфекции мочевых путей // Инфекции в урологии. Харьков, 2005,- С, 4.

72. Перепанова, Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: дне. док. мед, наук, М,, 1996,

73. Сарычей, Л.П. Острый гнойный пиелонефрит U Инфекции в урологии- Харьков, 2005. -С, 129-130.

74. Сарычсв. ДП- Клинико-морфологические особенности днффузногнойной формы острога пиелонефрита / J1.П. Сарыч ев, Н.А. Волобуев, Х-Х. СафатИ Инфекции в урологии. -Харьков, 2005. -С. 138-139.

75. Селезнев, С.А, Клинические аспекты микроциркуляцин1' С.А. Селезнев, Г-И Намрсико, В С. Зайцев Л.: Медицина, 1985. -С. 211.

76. Сермлк, П.С. Острогнойные заболевания почек t П,С, Серняк, А,Е, Лоскутов U Инфекции в урологии. -Харьков, 2005. -С. 34-35.

77. Синякова, Л.А, Гнойный пиелонефрит как осложнение урологических операций // Тезисы докладов Пленума Российского общества урологов. -Тюмень, 2005, -С. 78-79,

78. Си какова, Л.А, Ошибки в диагностике гнойного пиелонефрита Н Урология. -2004. -№2. -.7с.

79. Скобелкин O.K. Углекислый лазер в лечении ран мягких тканей f O.K. Скобслкин, Е.Н. Ерезов, В.М. Чегнн // Результаты и проблемы по применению лазеров в медицине: тг|»сы докладов Всесоюзной конференции. -М-. 1984, -29 с,

80. Страчунекий, Л.С, Практические подходы к выбору антибиотиков при иеосложнеиных инфекциях мочевы водящих путей / Л,С. Страчу некий. В.В, Рафальский, С.В, Седин /I Уродоти,- 2002.-N» 2.- С. 8-14,

81. Струков, А,И, Нозоморфологня мнкроцнркулкториого русла И О проблемах микроциркуляини, -М.: Медицина, 1977. -С, 98-100.

82. Трапезникова, М,Ф- Сравнительная опенка ультразвукового исследования в диагностике урологических заболевании/ М.Ф. Трапезникова, Л,В, Денисова. С.Б, У рейхов // Медицинская радиология. -1992. №3-4. -32 с.

83. Филатов, И,В, Бактернотоксичсскнй шок как осложнение мочекаменной болезни / И-В, Филатов, В.Б. Румянцев, Э.К, Яненко // Урология и нефрология. -1999, 3. -С. 49-52.

84. Харчснко, В.П. В профилактике гноАно-воспалительных послеоперационных осложнений > В.П. Харченко, А.Д. Каприн, Ф.Р. Анисов U Тезисы докладов Пленума Российского общества урологон. -М„ 2000, -с. 104-105.

85. Хворостов, ИИ. Обструктнвная уропатия / И.Н, Хворостов, И.Е. Зоркин, Смирнов И Урология. -2005. -с, 73-76.

86. Цюруповнч, В.П. Вязкость кровн у больных, практически здоровых лиц и ее зависимость от величины гематокритного показателя содержания эритроцитов н их среднего объема // Здравоохранение Казахстана. -1983. -№3. -71 с.

87. Шабдннский, Е-В, Чрсскожное пункцноннос дренирование почек при обструктнвиом пиелонефрите. Преимущества н осложнения/ Е-В. Шаблинский, В,С. Пнлотович, И-Н. Шабан // Тезисы докладов 4 конференции урологов и нефрологов Белоруссии, Минск, 1989. -С.65-66,

88. Ю5.Шалашов, В, А. Неотложная диагностика н лечение острогопиелонефрита с использованием внутривенного лазерного облучения крови: лис. канд. мел, наук, -Челябинск, 1995. -192 с.

89. Шульга, И-Л, Действие лазерного аппарата «Узор» на биологические свойства стафилококков / И.А. Шульга, Н.А. Щенков II Новое в лазерной медицине и хирургии. ™М. 1990. 89с.

90. Щукин, Д.В. Анализ летальности, связанной с острым гнойным пиелонефритом > ДВ, Щу кин, А.И. Зеленский // Инфекпнн в урологии. -Харьков, 2005. -С.49-50.

91. Щукин, ДВ. Хронический пиелонефрит в зеркале императивных показаний к оргаиосохраияющей хирургии при раке почки / Д.В. Щукин. В.В. Мегера Н Инфекции в уролоши. Харьков, 2005. -С. 180181.

92. Щукин, ДВ Сочетание гнойного пиелонефрита с опухолями почек t Д В. Щукин, В.В. Мегера, А.И. Зеленский // Инфекпнн в урологии. -Харьков. 2005. -С. 147-148.

93. Якушев» В.И. Внугрннолостиая лазеротерапия воспалительных заболеваний нижних мочевых путей i В.И. Якушев, Л.Я» Резников, H.F. Самсонона Н Применение лазеров в хирургии и медицине. -Самарканд. 1988, -422 е.

94. П2.Яненко, Э.К. Окклюзия мочевыводяшнх путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э.К. Я ней ко, В.В, Румянцев // Урологая, -2003. -С. 17-20.

95. ПЗ.Яненко, Э.К. Побочные реакции иа антибактериальные препараты у больных с осложнениями мочекаменной болезни: Методические рекомендации / Э.К. Янеико, В,Б. Румянцев. И.И. Деревяико. -М., 1995.

96. П4.Яненко. Э-К. Причины повышенной кровопотерн при операциях на почке у боЛШЫХ мочекаменной болезнью/ Э,К. Яненко, В,Б. Румянцев, С.О. Осмоловский // Тезисы докладов X съезда урологов. -М., 2002. -С. 21-22.

97. Acher P.W. Theoretical principles of lasers and laser therapy in neurosurgery // Новое а лазерной медицине и хирургии, -Москва. 1990. -Часть I -с. 303.

98. Albers-P. Xanthogranulomatous pyelonephritis with septic lung metastases and infiltration of the colon. Difficult preoperative differential pulmonary hypernephroma metastasis diagnosis // Actulle-RadionaL 1997 Nov, 7(6); p. 317-320.

99. Albert M,, I.osser M.R., Hayon D. el al. // Systemic and renal macro and mierocirculatory responses to argininc vasopressin in cndotoxic rabbits. Cril Care Med, 2004, vol.32, -N.9. -p. 1891,

100. Azadzol K.M., Poniari M„ Vlaohiotis J. // Studies of the bladder microcirculation. Acute changes in perfusion and oxygenation during filling and contraction. -Uroloqy, 1996 April; 155(4). -p. 1459.

101. Bambauer R., Julzter G.A., Mauch H, // Niren-Hochdtuckkrank. -1981, Bd, 3, -p. 126-134.

102. Bassino P.M. // Levels of proteintic activates and cell protein degratation, -Acta, biol med grerm. -1981, v.40. -p. 1249-1258.

103. Cruz-D.W . Pcrazclla M A. // A middle-aged woman with back and flank ain-Hosp-Pract-ofT-Ed. -I996sep.l5: 31(9),-p. 193-194,199-200. 203, passim.

104. Ctal J.M. // Overview, Pyelohephcitis. Clin, Infect. DFS. J, -199S. -p. 18.29-30

105. Daolio P.A., Di Donienica F.A. // Le, Laser He-Ne Nella Terapia delta ucere da decibtto. Nota. preliminary -Chir.ltal, -1981. -33 Jfe3. -p.729-731.

106. Davies K-, Landan J. П Conjunctival mscropools (microaneurysms) in clinical arteriosclerosis, -BtW. Anat, -1969, -Vol. 10, -N2. -p. 385-388.

107. Dintenfass L. //Viscosity of the packed Fed and white blood cells, Exp. Mo let Path-1965. -JVs4. -p. 597.

108. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine. • Boston London.-; Butte worths, 1976, -p. 383.

109. Ditzel J, //The problem of tissue oxygenation in diabetes mellitus. III. "Three in orve concept for the development of diabetic microangiopathy and a rational approach to its prophylaxis'*, -Acta mcd. Scand, -1975, Vol, 197, -p. 69-83,

110. Docmandy J. // Clinical significance of hlood viscosity. -Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. -1970, Vol. 47. X4. - P. 211-228.

111. Duke B.M-, Abelmann S.H, H The Hemodynamic Response to chronic Anemia. -Circulation. -1969. Vol.39, -N2. -p.503-513.

112. Dyer P.E., Al-Dhanir R.K, fl Application of transient photoacoustic gebniogues to leecr-tissue ablation studies, -Новое в лазерной медицине и хирургии. -Москва, 1990. -Часть 1. -306 с.

113. Biskenberg H.U. // Concentration of antibiotics in Renal interstial Fluid. -An Experimental model. -Urology, 1975. -6. -Nt. -p. 30-33.

114. Falko E.F. Beneto R.I.B., Pcrtusa P.M., et al, И Infection urinaria hospitalaria. Arch.esp. Urol, -1981.-34, -No 6. -431-436.

115. Faqrell 8. H Microcirculation. -Its significance in clinical and molecular medicine HS. -International medicine. -1997, -Vol. 241. -N5, -p, 349-362.

116. Femande^-Rodriguez-A, Comarasa-Carcia-f, Guerra-Prcto-M -f. II Xanthogranulomatous puelonephritis, experience at the General Hospital of Albacctc. -Report of 16 cases An.-med-intema. -1997 Feb: 14(2). -62-6.

117. Folkow B,, Nell А. I/ Circulation. -New York, 1976. -p. 463

118. Franzbloau Ail. Regional Differences in Ratteens of urinary tract infections. -Urology, 1975, -Nl. -p. 30-33.

119. Harris J,A. Furtado I>, II Fate of pcnicilin killing of staphylococcus aureus and aulobac 1 susceptibility test results. -J.Clin. Microbiol. 1982, -V.15. -N2, -p.270-274.

120. Ilayasaka A. // Septik Shock- Springfield. -1984 -p. 296

121. Hoffman LF„ Seifen II., Deinder E. et al. // Scin blood flux in perirenal occlusive disease. Laser Doppter. Ed By O.V. Belcaro. l994.-p. 95-103.

122. Hofsteiicr A., Schilling A. H Hamwegsinfectioncn durch infectiosen Hospita-tismus, Erne Langzeitstudie "Uraloge Ausg.A." 1984.23, -N3. -p.79-84.1.9,lntaqlictta M. tt Capillary Flow m«iom. ImL J Microcirculation!. -1994, vol -N14. -Suppl. L-p.3,

123. Jclakovik В., Benkovic-S. Antibodies Tamm-Horsfall protein subunits prepared in vitro, in patients with acute pyelonephritis. Eur-S-Clin-chem-clin-Biochem. -1996 Apr,, 34(4). -p.315-317.

124. J, Kass E,H. U Infections of the urinary tract Chicago - London: univ. Chicago press.-1978. -p.27l.

125. Kaufmann R. ti Interaction of laser light with lioing systems: some base guide lines.- In; Laser Biol, and Med.; Proc. NATO Symp.N. Y.L., 1980. -p. 69-75.

126. Kovaeh Y- H The stimulatori elTeet of laser on the physiological healing process of portio surface. Laser Surg. Med. 1981, Vol,., -p.241-252.

127. Kuchnc H„ Schncuch D,W. // Kallikreinkininsystem und Schocfc.-L. Med: Labor-Diagn, -1982. -Bd.19. -p,75-84.

128. Earnhardt B.G., Vittuci. R.Sesit A.G.et al И Quad.Ricsci. -1981. -p. 10-105

129. L-ichman M.A., Gregory A., Kearney E, tt Rheology of leukocytes, Suspensions and Blood in Leukemia, -J, Of Clinical investigation. -1973,-p. 573-576.

130. Lindblom L., Cassuto J. Yreqard L, ct al. // Importance of vasoactive intestinal polypeptide in the regulation of bum perfusion. -Bums. -2000 Aug,; 26 (5). -p. 435-42

131. Lison A.E, Losse 14. // Pyelonephritis: Definition, Atiologie, Paihogencsc, Diagnostik and Therapie. Urologe. -1981 , V, 20. -Nl. -p. 19-24.

132. Lowe G.D., Borbenel J.C., Forbes L.G. // Clinical Aspects of blood viscosity and eel! Deferability. -Berlin. New-York Springier-Vertag. -1981. -p. 452.

133. Mani M.K. И Plasmopheresis. -J. Ass. physic. -India. -1982. v.30. -M3. -p. 129-130.

134. Maskell. R. // LJrenary tract infection. -London. Frute. -1982. -p 320.

135. McHugh-TP. Albaruia-SE. // Bitaleral emphysematous pyelonephritis. -Am-J-Emerg-Med. -1998 Mar.; (6(2). -p. 166-169

136. Mester E.r Bacsy E. Spiry T. ct al. // Laser stimulation of wound healing Enzyme-hisiochemical studies. Acta ehir. Acad. Sci.hung., 1974. Vol.15. -Jfe2. -p. 203-208.

137. Mester E,, Nagylycskay S., Waidelich W. H Auswirkungen dirckter Lasabcstrahlung auf menschltche Lymphozyten. -Arch. Dermal. Res. -1978. Vol. 263 -p. 241-245.

138. Mitra Amitk, Drume Ashwim S. // Vulneralle plagues ticking of the time bomb. -Can, J. physloi. and pharmacol. -2004. -N10. -p. 860-871.

139. Moller-S. // Pscudoneoplastic Xanthograniuomatous. pyelonephritis. A tupical clinical presentation hot unusual diagnosis aid treatment, -Eur-Urol. -1995; 27(2). -p. 170-173.

140. Mondorf A.W., Burk P. Stefanescu T, et al. H Effects of cefotaxime on the proximal tubules of the human kedney. -J. Of Anticr. Chemother. -1980. -N 6, Suppl. A. -p. 155-159.

141. Montalto-M. // Home and hospital intravenous therapy for two acute infection. An early study. -Aust-N-Z-J-Med., 1997 Feb; 27(1). -p. 19-23,

142. Parok I B. Н Лаэсрна кореляшна спектроскопия в диагностик пиелонефриту, -Инфекция в урологии, -Харьков, 2005. -168 с.

143. Steinberg M.N., Charms E, it Effect of High Concentrations of Leucocytes on Whole Blood viscosity. -Blood. -1971. Vol. 38. -N3, -p. 299-301.

144. Tune B.M. Browning M.C.; Hsu C.V. et al. // Prevention of cephalosporin nephrotoxicity by other cephalosporins and by penicillins without significant inhibition of renal conical uptake. -Infect. Dis, 1982. -145. -X22. -p, 174-189

145. Walkowska A„ Kompanowska Jc/ierska E„ Sadobski J. H Nitric oxide and renal nerves: comparison of effects on renal circulation and sodium excretion.в-Kidney Int. -2004 Aug; 66 (2): -p, 705-12,

146. Warren J.M. It Overview pyelonephritis. -Clin, Infect, HS. -J. 1998. -p, 29-30.

147. Wells R,E„ Merrill E.W„ Gatelnick U. I/ Shear rate dependence of viscosity of blood; interaction of red cells and plasma proteins, -Trans, Soc. Rheol. -1962, Vol. б.-NI.-p. 19.

148. Yang-CW, Lee-SH, // Evalution of acute renal failure in bacterial allog raft pyelonephritis using abdominal CT and graft biopsy. Am. S.-Nephrol, -1997: 17(1 ).-p, 42-45.

149. Cox CE. // Cefazoltn therapy of urinary track infections. -J.of infections. -1973,-p. 397-398,