Оценка качества жизни и комплексной реабилитации пациенток с наружной формой генитального эндометриоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бегович Ёвана

• Бегович Ёвана
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Бегович Ёвана

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Наружный генитальный эндометриоз как медико-социальная проблема

1.2 Влияние наружного генитального эндометриоза на качество жизни больных

и методы его оценки

1.3 Современные подходы к медицинской реабилитации пациенток

с наружным генитальным эндометриозом

1.4 Выводы по главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Дизаин и методы исследования

2.3 Субъективная оценка качества жизни

2.3.1 Визуально-аналоговая шкала

2.3.2 Опросник PainDETECT

2.3.3 Профиль здоровья больных эндометриозом (Endometriosis Health Profile-30)

2.3.4 Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale)

2.3.5 Индекс женской сексуальной функции (Female Sexual Function Index)

2.3.6 Модифицированный менопаузальный индекс Куппермана-Уваровой

2.4 Объективная оценка качества жизни

2.4.1 Онкомаркеры (Cancer antigen - 125, Cancer antigen - 19.9)

2.4.2 Интерлейкин

2.4.3 Фактор некроза опухоли - альфа

2.4.4 Оценка липидного профиля

2.4.5 Фемофлор

2.5 Программа «активной» комплексной реабилитации

2.6 Методика статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ-

3.1 Оценка качества жизни у больных наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения посредством анкет-опросников

3.1.1 Особенности болевого синдрома у женщин с наружным генитальным эндометриозом

3.1.2 Оценка качества жизни у женщин с наружным генитальным эндометриозом

3.1.3 Оценка сексуальной функции у женщин с наружным генитальным эндометриозом

3.1.4 Оценка тревожно-депрессивных расстройств у женщин с наружным генитальным эндометриозом

3.1.5 Оценка выраженности проявлений постовариоэктомического синдрома при помощи менопаузального модифицированного индекса Куппермана -Уваровой у женщин с наружным генитальным эндометриозом

3.2 Объективная интегральная оценка качества жизни у больных наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения

3.2.1 Оценка биохимических маркеров у больных наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения

3.2.2 Оценка микробиоты урогенитального тракта (Фемофлор - 16) у больных наружным генитальным эндометриозом

3.3 Социально-экономическая эффективность комплексной персонифицированной программы реабилитации у пациенток с наружным

генитальным эндометриозом после хирургического лечения

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка качества жизни и комплексной реабилитации пациенток с наружной формой генитального эндометриоза»

Актуальность темы исследования

Эндометриоз является одной из самых значимых проблем в сфере женского здоровья. Заболевание выявляется у 10-17% женщин в репродуктивном возрасте [65, 92, 109, 147]. Точные данные по заболеваемости как в мире, так и в России ограничены, поскольку заболевание часто протекает субклинически и срок от появления симптомов до постановки диагноза составляет 6-12 лет [4, 100, 127, 147]. Частота эндометриоза у женщин с бесплодием составляет 50-58% [3, 10, 100, 117, 190, 193]. При этом наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) выявляется у 1 -2% женщин репродуктивного возраста [39, 65, 71, 85, 100, 109, 147].

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эндометриоз занимает одно из ведущих мест среди причин, значительно ухудшающих качество жизни (КЖ) женщин и снижающих их трудоспособность и социальную активность. Таким образом, НГЭ является значимой медико-социальной проблемой [26, 43, 60, 63, 96, 104, 157, 175] и занимает одну из ведущих позиций в проблематике современной медицины [66, 147, 148, 166, 202]. Эндометриоз может вызывать серьезные функциональные и структурные изменения в репродуктивной системе, сопровождающиеся синдромом хронической тазовой боли (ХТБ), синдромом хронической усталости, психоэмоциональными расстройствами и сексуальной дисфункцией, а после хирургического лечения - еще и с постовариоэктомическим синдромом (ПОЭС) [3, 21, 162, 186, 195].

Кроме того, НГЭ характеризуется высокой тенденцией к рецидивам: в течение 1-2 лет после хирургического лечения рецидивы имеют место у 15-21%, 25 лет - 12-30%, 5-7 лет - у 50-55% женщин [168]. Факторами риска развития рецидивов эндометриоза после хирургического лечения являются наследственные факторы (наличие эндометриоза у ближайших родственников); инфекционно-токсические заболевания; наличие экстрагенитальной патологии, включая хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы; отягощенный

акушерско-гинекологический анамнез [38]. Несвоевременность диагностики заболевания [38, 98, 107, 213], приводит к прогрессированию процесса и хронизации болевого синдрома. Важную роль в патогенезе играет нейропатический компонент с развитием центральной сенситизации, формирующий синдром ХТБ [18, 73, 108]. Зачастую недооценивается роль психоэмоционального дискомфорта, связанного с диагнозом НГЭ [33, 201]. Повышенный риск дистресса, депрессии, тревоги обусловлен ХТБ, а также привычным невынашиванием беременности и бесплодием, с которыми часто ассоциирован эндеметриоз [3, 28, 33, 134, 135, 136, 190]. Наличие хронической боли при НГЭ играет значительную роль в развитии психоэмоциональных расстройств, а именно апатии, тревоги, депрессии, уменьшении физической, социальной и сексуальной активности и, как следствие, выраженного снижения КЖ [28, 33, 71, 78, 118, 135, 136].

Следовательно, НГЭ влияет на каждую сторону жизни женщины, и дополнительно к основной терапии требуется своевременное внедрение персонифицированной программы комплексной реабилитации [76, 95, 190].

Однако на сегодняшний день изменения КЖ при НГЭ не были полноценно изучены, что определяет актуальность выбранной темы и свидетельствует о необходимости проведения интегральной оценки КЖ при НГЭ, внедрения персонифицированной программы комплексной реабилитации, направленной на коррекцию психоэмоциональной и сексуальной дисфункции, и оценки ее влияния на КЖ. Полноценная послеоперационная реабилитация больных НГЭ должна включать не только медицинские, но и психосексуальные аспекты, что определяет участие в ее разработке междисциплинарной команды специалистов (гинекологов, сексологов, специалистов восстановительной медицины, психологов и психотерапевтов), которые могут обеспечить всестороннюю поддержку и помощь в восстановительном периоде.

На настоящий момент не существует единого подхода к реабилитации женщин с НГЭ, и зачастую эти мероприятия ограничиваются несколькими неделями после операции, что отчасти связано с высокой стоимостью. Некоторые

пациентки отказываются от дорогостоящей реабилитации, и вместо этого применяют альтернативные методы восстановления, которые могут оказаться менее эффективными. Существующие подходы к реабилитации НГЭ, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, психологическую поддержку, при этом зачастую не учитывают такие сопутствующие проблемы как воспалительный иммунный ответ, нарушение микробиоценоза влагалища, выраженную сексуальную дисфункцию, которые могут усугубить симптомы эндометриоза. Также реабилитация женщин с НГЭ имеет большое значение в контексте социальной, семейной и трудовой адаптации. Эндометриоз может существенно ограничить физическую активность женщины, возможность участия в общественной жизни, а также выполнение повседневных домашних обязанностей. Зачастую болезнь приводит к снижению производительности труда и иногда даже к неспособности продолжать работу.

Таким образом, отсутвие должной реабилитации больных с наружной формой генитального эндометриоза является актуальной медико-социальной задачей и требует дальнейшего изучения и разработки эффективных программ реабилитации, позволяющих восстановить КЖ женщин, проводить профилактику и раннее выявление рецидивов заболевания и улучшить их прогноз. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении и поддержании социальной и трудовой активности женщин с эндометриозом, способствуя успешной адаптации в семье и обществе.

Степень ее разработанности

На настоящий момент отсутствует методология комплексной оценки КЖ пациентов с НГЭ. Чаще всего при обследовании таких женщин, основной акцент делается на конкретных показателях здоровья и лишь в немногих исследованиях затрагиваются отдельные аспекты оценки КЖ. На сегодняшний день отсутствует универсальная анкета или их набор, а также дополняющий их комплекс биохимических маркеров для полноценной оценки КЖ у пациентов с НГЭ.

Болезненные ощущения, страх рецидива, изменение привычного ритма жизни и потеря репродуктивной способности являются триггерным фактором депрессии и тревоги [135, 136]. Участие в группах поддержки и консультации с психотерапевтом или психологом могут оказать значительную помощь в улучшении эмоционального фона пациентов. Коррекция питания и применение лекарств, в том числе гормонотерапии, не только помогают облегчить проявления болевого синдрома, но также играют важную роль в предотвращении рецидивов эндометриоза.

Воспалительная природа эндометриоза подтверждена множеством исследований: у больных женщин в очагах обнаруживается повышенное содержание иммунных клеток, а также замечено повышение провоспалительных регуляторных белков и цитокинов [160, 167]. Исследования микросреды очагов эндометриоза подтвердили высокую экспрессию воспалительных факторов, включая интерлейкины (ИЛ), фактор некроза опухоли - альфа (ФНО-а) [35].

Исследования, направленные на изучение связи дисбиоза урогенитального тракта и НГЭ, показали, что у пациенток с Ш-1У стадией перед началом лечения были обнаружены нарушения микрофлоры, соответствующие проявлениям умеренного и сильного дисбиоза. Также была предположена взаимосвязь между состоянием микробиома влагалища и синдромом хронической боли в области таза.

Не существует единой концепции реабилитационных мероприятий после хирургического вмешательства по поводу НГЭ, так как ее разработка является сложной, индивидуализированной и многофакторной задачей. Это объясняется тем, что существует безболевая и болевая форма НГЭ, с сопутствующими синдромами. При правильной организации и проведении реабилитации возможности для снижения болевого синдрома, восстановления психоэмоциональной и сексуальной функции, повышения КЖ и профилактики рецидива заболевания значительно расширяются. Это особенно важно, учитывая потенциальное долгосрочное негативное влияние эндометриоза на жизнь каждой пациентки. Реабилитация должна рассматриваться как жизненно важный элемент

лечения эндометриоза. Комплексный подход, включающий все вышеупомянутые элементы, позволит существенно улучшить КЖ больных НГЭ.

Таким образом, комплексная реабилитация после хирургического лечения эндометриоза играет критически важную роль: она не только улучшает непосредственные результаты лечения, но и помогает восстановить нормальное КЖ пациенток.

Цель и задачи исследования Цель исследования: провести интегральную оценку КЖ больных НГЭ после хирургического лечения, усовершенствовать программу комплексной реабилитации и оценить ее эффективность.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи исследования:

- Определить основные факторы, снижающие КЖ пациенток с НГЭ после хирургического лечения.

- На основании полученных данных разработать систему интегральной оценки КЖ пациенток с НГЭ.

- Разработать и клинически апробировать патогенетически обоснованную программу комплексной реабилитации пациенток с НГЭ.

- Проанализировать динамику показателей интегральной оценки КЖ у пациенток с болевой и безболевой формами НГЭ в программе комплексной реабилитации.

- Оценить социально-экономическую эффектиность программы комплексной реабилитации у пациенток с болевой и безболевой формами НГЭ после хирургического лечения.

Научная новизна

Была проведена систематизация основных факторов, влияющих на КЖ пациенток с НГЭ в период реабилитации после операции.

Разработана система интегральной оценки КЖ, которая учитывает физическое состояние, психосоциальный и психоэмоциональный статус,

сексуальную функцию, эмоциональное благополучие, степень тревоги и депрессии, дополненная оценкой воспалительного статуса, липидного профиля и степени нарушения микробиоценоза влагалища.

Разработана и апробирована патогенетически обоснованная программа комплексной «активной» реабилитации НГЭ.

Выполнена оценка клинической эффективности программы комплексной «активной» реабилитации пациенток с НГЭ в условиях реальной клинической практики на основании исследования динамики субъективных и объективных показателей (данные лабораторной диагностики).

Проведена оценка социально-экономической эффективности реабилитационных мероприятий, основанная на подсчете уровня «возврата к трудовой деятельности».

Предоставлены научно обоснованные практические рекомендации по реабилитации пациенток с болевой и безболевой формами НГЭ после хирургического лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведена интегральная оценка КЖ пациенток с НГЭ, которая расширила представление о состоянии физического и эмоционального благополучия, психоэмоционального и сексуального статуса, социальных и семейных взаимоотношений в послеоперационном периоде.

Используя результаты всесторонней оценки КЖ, была выполнена клиническая апробация патогенетически обоснованной программы комплексной «активной» реабилитации для пациентов с НГЭ. Эта программа обеспечила выраженное улучшение всех параметров КЖ и объективных факторов.

Выявлена достоверная корреляционная связь физического, психоэмоционального и сексуального статуса с формой НГЭ (болевая, безболевая) у пациенток с НГЭ после хирургического лечения. Программа комплексной «активной» реабилитации у пациенток с болевой и безболевой формами НГЭ после хирургического лечения показала высокую социально-экономическую

эффективность за счет достоверного увеличения количества пациенток, вернувшихся к трудовой деятельности.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа была выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Тип исследования: проспективное когортное сравнительное рандомизированное исследование с интервенцией. Исследуемая популяция: женщины репродуктивного возраста, с лапароскопически и гистологически верифицированным диагнозом НГЭ, согласно пересмотренной классификации Американского общества репродуктивной медицины. Метод выборки: сплошной по мере обращаемости.

Положения, выносимые на защиту

1. Факторы, влияющие на ухудшение КЖ у пациентов с НГЭ, включают синдром ХТБ, синдром хронической усталости, психоэмоциональные нарушения, сексуальную дисфункцию, синдром раздраженного кишечника, постовариоэктомический синдром (после хирургического лечения), нарушение влагалищного микробиоценоза.

2. Интегральная оценка КЖ, включающая анализ физической и социальной активности, общего самочувствия и настроения, уровня тревожно -депрессивных расстройств, сексуальной дисфункции, выраженности ПОЭС, а также исследование воспалительного статуса и степени нарушения микробиоценоза влагалища, позволяет разработать оптимальную программу комплексной «активной» реабилитации пациенткам с НГЭ.

3. Персонифицированная программа комплексной «активной» реабилитации пациентов с НГЭ, способствует уменьшению степени выраженности ХТБ, постовариоэктомического синдрома, а также тревожно-депрессивных расстройств. Помимо этого, она обеспечивает нормализацию психоэмоционального состояния и сексуальной функции, значительно улучшая КЖ после хирургического вмешательства.

4. Проведение программы комплексной «активной» реабилитации в течении года после операции у больных НГЭ позволяет более чем 85% женщин вернуться к трудовой деятельности.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 3.1.4. Акушерство и гинекология, конкретно п.5: Экспериментальная и клиническая разработка методов оздоровления женщины в различные периоды жизни, вне и во время беременности и внедрение их в клиническую практику, п.6: Оптимизация диспансеризации беременных и гинекологических больных.

Степень достоверности и апробация результатов

Обоснованность и достоверность основных научных положений обеспечена использованием современных методик сбора и обработки информации, точных и соответствующих поставленным задачам методов статистического анализа.

Для статистической обработки данных применялась программа Microsoft® Ехсе1® 2016 (Microsoft, США). Были оценены средние значения показателей (M) и стандартные ошибки (m). Нормальное распределение признаков было получено на объеме выборки, таким образом, были применены методы параметрической статистики: критерий Стьюдента использован для анализа гипотез о значимости различий, при статистическом уровне вероятности различий p < 0,05.

Основные положения диссертации представлены на VIII Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «VolgaMedScience» (17-18 марта 2022 года, г. Нижний Новгород); XIII Междисциплинарном Международном Конгрессе «Manage Pain» (4-6 ноября 2022 года, г. Москва); 37-ой Межрегиональной научно-информационной конференции по акушерству и гинекологии для практикующих врачей «Nota Bene!» (21 апреля 2023 года, г. Москва), VII Российский конгресс с

международным участием «Физическая и реабилитационная медицина» (11 -12 декабря 2023 г., г. Москва).

Обсуждения и апробация диссертации были проведены на конференции кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) г. Москвы (Протокол № 7 от 28.02.2024). Диссертация рекомендована к защите.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы научной работы применяются в ходе лекционных курсов и практических занятий со студентами, клиническими ординаторами и аспирантами на кафедре акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Они также интегрированы в деятельность ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы», ООО «Медицинский женский центр, «Женская консультация Пресня» филиал Городской клинической больницы №67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения г. Москвы.

Результаты исследования акцентируют внимание на важности интегрального подхода к оценке КЖ и открывают новые перспективы применения индивидуализированной программы комплексной реабилитации у пациенток с НГЭ.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоял в определении основной идеи исследования, планировании научной работы, определении методологии и общей концепции диссертационного исследования. Лично автором проводился отбор пациенток, сбор анамнеза, объективный осмотр, анализ лабораторных показателей и инструментальных методов для исследования, ведение пациенток в

послеоперационном периоде. Автор лично осуществляла анкетирование пациенток, формирование клинических групп, разработку карт обследования и наблюдения за больными. В составе мультидисциплинарной команды специалистов автор участвовала в разработке персонифицированных программ комплексной реабилитации больных НГЭ и контролировала адекватность проведения восстановительных мероприятий на всех этапах наблюдения. Автор самостоятельно осуществляла поиск и анализ литературы по теме исследования, статистическую обработку, а также анализировала и обобщала полученные результаты. Автор лично занималась заполнением разработанных для этого исследования регистрационных карт для учета анамнестических данных, оценивала общие результаты и делала выводы по результатам работы.

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 13 работ, в том числе 5 научных статей в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук; 6 статей в изданиях, индексируемых в международных базах (Web of Science, Scopus, PubMed, MathSciNet, zbMATH, Chemical Abstracts, Springer), 1 иная публикация, 1 публикация в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация содержит 19 таблиц (в том числе 3 таблицы в приложениях, 28 рисунков (в том числе 4 рисунка в приложениях) и 7 приложений. Список литературы включает 222 источника: 113 отечественных и 109 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Наружный генитальный эндометриоз как медико-социальная проблема

Эндометриоз выявляется у 7-10% женщин в репродуктивном возрасте, является не только медицинской, но и значимой социальной проблемой [147]. Болезнь затрагивает женщин в наиболее активный период их жизни, вредит их профессиональной деятельности и способности личного развития, что ведет к значительному экономическому ущербу [97, 155]. Эндометриоз занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости [147]. Существующие способы диагностики и лечения эндометриоза не всегда эффективны. Статистические данные свидетельствуют о высокой частоте рецидивов - 15-21% через 1-2 года после хирургического лечения, 36-47% - через пять лет и 50-55% -через 5-7 лет [38, 56, 58, 98, 103]. Это подчеркивает сложность этого заболевания и необходимость разработки новых подходов к его лечению и реабилитации. Несмотря на то, что более 50% взрослых, у которых был диагностирован эндометриоз, сообщают о начале сильных болей в тазу в подростковом возрасте, большинство молодых женщин с эндометриозом не получают своевременного лечения. Почти 60% женщин посещают трех или более врачей, прежде чем им будет поставлен диагноз эндометриоза в среднем после семи лет симптомов [4]. В этот период женщины с эндометриозом в среднем теряют 11 часов работы в неделю [48, 148, 166, 192]. Хронический болевой синдром, ухудшение качества сексуальных отношений и бесплодие вызывают у женщин ощущение неполноценности и отсутствия перспектив, что в результате способствует значительному снижению КЖ [165]. Более того, первичные симптомы заболевания часто проявляются в период, когда женщины активно развивают свою профессиональную деятельность и занимаются формированием семьи [3, 71, 73, 78, 219]. Эндометриоз как медико-социальная проблема, требует комплексного подхода к лечению и реабилитации, включающего внедрение инновационных технологий диагностики и лечения, эффективного мониторинга пациентов с

риском развития рецидивов, социальную и психологическую адаптацию и поддержку женщин с этим заболеванием.

Одной из главных проблем современной гинекологии является болевая форма НГЭ, которая по сравнению с безболевой приводит к нарушениям нервно -психического статуса, тревожным расстройствам, апатии, депрессии, повышенной раздражительности, нарушению сна, уменьшению работоспособности, потере интереса к окружающему миру, снижению физической, психической и сексуальной активности, самооценки, суицидальным наклонностям [28, 71, 118, 135, 136]. Примерно от 4 до 25% россиянок репродуктивного возраста испытывают ХТБ, которые в 20% случаев являются следствием НГЭ [5, 18, 81]. Боль может возникать в зависимости от локализации очагов, усиливаться во время полового акта, дефекации или мочеиспускания [71, 73, 88, 120, 186]. Ряд факторов могут увеличить риск развития эндометриоза, к ним относят: отягощенный семейный анамнез, особенно если заболевание есть среди близких родственников первой степени (что повышает риск на 6-7 раз), преждевременные роды, аномальные маточные кровотечения, бесплодие, синдром хронической усталости: боль, бессонница, депрессия и стресс, хирургические вмешательства на органах малого таза, аутоиммунные заболевания. Отягощенный акушерский анамнез: самопроизвольное прерывание беременности и ее неблагоприятные исходы [20, 99, 142, 146, 161, 178, 203].

Классификация. В настоящее время существует более 30 классификаций эндометриоза, но ни одна из них не является универсальной, характеризующей все разновидности заболевания, наличие и выраженность ХТБ, бесплодие и рецидивы, а также эффективность назначенной терапии. В связи с этим к каждому клиническому случаю должна быть применена определенная классификация, и/или их совокупность [41, 170, 190].

На сегодняшний день, стадию НГЭ определяют, используя классификацию, разработанную Обществом врачей по репродуктивной медицине (ASRM) в 1996 -1997 гг. и ее последнюю редакцию 2014 года (The revised American Society for Reproductive Medicine, rASRM) (Приложение А), в соответствии с которой

выделяют стадии (от 1-1У, от «минимального» до «тяжелого» эндометриоза) на основании типа и локализации, глубины инвазии, а также наличия спаек [119] (Таблица 1).

Таблица 1 - Классификация rASRM по степени распространенности эндометриоза

Эндометриоз <1см 1-3 см >3 см

Брюшина Поверхностный 1 2 4

Глубокий 2 4 6

Яичники Правый Поверхностный 1 2 4

Левый Глубокий 4 16 20

Облитирация позади маточного Частичная Полная

пространства 4 40

Спайки <1/3 запаяно 1/3-2/3 запаяно >2/3 запаяно

Правый Нежные 1 2 4

Яичники Плотные 4 8 16

Левый Нежные 1 2 4

Плотные 4 8 16

Правый Нежные 1 2 4

Трубы Плотные 4 8 16

Левый Нежные 1 2 4

Плотные 4 8 16

Данная классификации основана на количественной оценке в баллах размера и локализации эндометриоидных гетеротопий для определения стадии патологического процесса.

- Стадия I (минимальная) соответствует 1 -5 баллам;

- Стадия II (легкая) соответствует 6-15 баллам;

- Стадия III (средняя) соответствует 16-40 баллам;

- Стадия IV (тяжелая) соответствует 41 и более баллам. Классификационная система rASRM базируется на данных, полученных в

ходе интраоперационного исследования, и учитывает такие формы эндометриоза, как перитонеальный эндометриоз, эндометриоз яичников, облитерацию заднего свода, а также спайки яичников и фаллопиевых труб. Важно отметить, что стадии эндометриоза по классификации rASRM не всегда коррелируют с выраженностью

симптомов или влиянием на репродуктивную функцию. Другими словами, женщина с тяжелой стадией эндометриоза может не иметь симптомов, а женщина с легкой стадией эндометриоза может испытывать сильные боли и быть бесплодной [190]. Таким образом, не было создано единой патогенетически обоснованной, универсальной классификации эндометриоза, применимой к различным клиническим случаям, подходящей для дальнейшего прогнозирования течения заболевания, его исхода и риска развития рецидивов [41, 170]. Проанализировав проявления эндометриоза, можно выделить три основных подвида: поверхностный перитонеальный, являющийся самым распространенным и составляющий приблизительно 80% всех случаев, эндометриоидные кисты яичников и глубокий инфильтративный эндометриоз [29, 104, 106, 107, 140, 143, 144, 180, 208].

Эпидемиология. Согласно последним эпидемиологическим отчетам, НГЭ затрагивает около 10% или 190 миллионов женщин репродуктивного возраста по всему миру [140, 148, 149]. В Российский Федерации (РФ) Министерство Здравоохранения установило, что эта проблема охватывает примерно 3,3 миллиона женщин [40, 43, 110]. Стоимость медицинского обслуживания, возмещение утраченной работоспособности, а также реабилитация оцениваются в 76 миллиардов долларов ежегодно [102, 148, 155].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бегович Ёвана, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л.В. Биомаркеры эндометриоза — современные тенденции / Л.В. Адамян, Я.Б. Азнаурова // Проблемы репродукции. - 2018. - № 1. - С. 57-62.

2. Адамян, Л.В. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева // Проблемы репродукции. - 2022. - Т. 28, № 1. - С. 54-64.

3. Аденомиоз как причина бесплодия: реальная или мнимая связь? / М.Р. Оразов, Л.М. Михалева, М.Б. Хамошина [и др.] // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2023. - Т. 11, № S. - С. 132-138.

4. Аденомиоз. Что изменилось с появлением МКБ-11? / А.И. Давыдов, М.Б. Таирова, Л.М. Михалева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2021. - Т. 20, № 2. - С. 117-125.

5. Айриянц, И.Р. Хроническая тазовая боль в сексологической практике / И.Р. Айриянц, М.И. Ягубов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2020. - Т. 30, № 3. - С. 93-99.

6. Актуальные вопросы этиопатогенеза, лечения и реабилитации эндометриоз-ассоциированного рака / Е. Бегович, А.Г, Солопова, В.О. Бицадзе [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2021. - Т.15, № 3. - С. 287-294.

7. Актуальные подходы к реабилитации пациенток с гранулезоклеточными опухолями яичников / А. Власина, А. Солопова, А. Суренков [и др.] // Врач. - 2020. - Т. 31, № 1. - С. 27-33.

8. Алешина, Н.В. Использование процедуры «электросон» при лечении психических расстройств / Н.В. Алешина // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии. - 2017. - № 15. - С. 27-29.

9. Алиева, Т.Д. Клинико-патогенетическое обоснование применения негормонального блокирования опухолевого роста в комплексной терапии эндометриоидной болезни / Т.Д. Алиева, Ш.Т. Алиев // Клиническая и экспериментальная медицина. - 2011. - № 2. - С. 99-103.

10. Артымук, Н.В. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Клинико-анамнестические особенности / Н.В. Артымук, Л.Н. Данилова, О.А. Тачкова // Доктор.Ру. - 2022. - Т. 21, № 1. - С. 34-38.

11. Атипичные «маски» эндометриоза у пациентов с синдромом хронической тазовой боли / К.Д. Марченко, А.Г. Граматикова, О.В. Лучина [и др.] // Медицинский альянс. - 2022. - Т. 10, № 3. - C. 63-68.

12. Ахкубекова, Н.К. Коррекция психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений у больных эндометриоидной болезнью под воздействием комплексной радоно-, лазеро- и фармакотерапии / Н.К. Ахкубекова,

A.Т. Терешин, А.Э. Бестаева // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2019. - Т. 18, № 3. - С. 161-165.

13. Бабаева, Э.И. Психоэмоциональное здоровье и качество жизни пациенток с наружным генитальным эндометриозом / Э.И. Бабаева, А.О. Духин, М.З. Абитова // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2020. -Т. 8, № 3. - С. 62-66.

14. Барто, Р.А. Клиническое значение ультразвуковой диагностики в стадировании генитального эндометриоза: специальность 14.01.01 «Акушерство и гинекология»: диссерттация на соискание ученой степени кандидата наук / Барто Руслан Александрович; ГБУЗ Московской области МОНИИАГ им. Академика

B.И. Краснопольского. - Москва, 2020. - 136 с.

15. Беляев, А.Ф. Нормативно-правовые основы организации медицинской реабилитации / А.Ф. Беляев // Medicus. - 2015. - № 5 (5). - C. 31-34.

16. Блажнова, Е.М. Значение онкомаркеров СА-125, НЕ-4 и индекса ROMA для прогнозирования риска малигнизации эндометриоидных очагов / Е.М. Блажнова, Н.Т. Аюпова, Т.А. Пугачева // Инновационная наука. - 2022. - № 12-2. - С. 131-133.

17. Блажнова, Е.М. Роль биомаркеров в определении «малых форм» наружного эндометриоза / Е.М. Блажнова, Н.Т. Аюпова, А.Т. Оганисян // Инновационная наука. - 2022. - № 12-2. - С. 128-130.

18. Болевой синдром при эндометриозе: клинико-морфологические и молекулярные механизмы / А.С. Овакимян, Л.В. Адамян, Е.А. Коган [и др.] // Проблемы репродукции. - 2015. - № 6. - С. 31-38.

19. Ботоева, Е.А. Роль фитотерапии в акушерстве и гинекологии / Е.А. Ботоева, Т.Г. Аникеева // Вестник Бурятского государственного университета Медицина и фармация. - 2019. - № 1. - С. 53-57.

20. Буксман, А.И. Анализ факторов риска развития наружного генитального эндометриоза / А.И. Буксман, А.Р. Джалилова, Л.В. Коротовских // Сборник статей «V Международная (75 Всероссийская) научно -практическая конференция «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». - 2020. - № 1. - С. 22-26.

21. Булах, О.А. Комплексная реабилитация пациенток с посткастрационным синдромом / О.А. Булах, Е.В. Филатова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 249-253.

22. Витамин D3 (холекальциферол) и тазовая боль, индуцированная эндометриозом яичников / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина [и др.] // Трудный пациент. - 2018. - Т. 16, № 4. - С. 34-39.

23. Вклад микробиоты эндометрия в развитие эндометриоза и аденомиоза у женщин репродуктивного возраста / Л.В. Адамян, Т.В. Припутневич, И.Э. Григорян, А.Д. Соколов // Проблемы репродукции. - 2022. - Т. 28, № 6. - С. 170174.

24. Власина, А.Ю. Качество жизни и комплексная реабилитация пациенток с пограничными опухолями яичников: специальность 14.01.01 «Акушерство и гинекология»: диссерттация на соискание ученой степени кандидата наук / Власина Анастасия Юрьевна; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) - Москва, 2020. -194 с.

25. Возможности и перспективы эпигенетической реабилитации у пациенток с наружной формой генитального эндометриоза / Е. Бегович, А.Г. Солопова, С.В. Хлопкова [и др.] // Врач. - 2022. - Т. 33, № 5. - С. 5-8.

26. Гончарова, М.А. Генитальный эндометриоз: основные направления диагностики и лечения / М.А. Гончарова, Ю.А. Петров, Н.Н. Кислякова // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2020. - № 2. - С. 5-9.

27. Громова, Т.А. Роль ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии в диагностике эндометриоза яичников и глубоких форм эндометриоза / Т.А. Громова, С.А. Леваков, Т.Д. Гуриев // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2017. - Т. 11, № 2. - C. 50-56.

28. Гуменюк, Л.Н. Психокоррекция психической дезадаптации в комплексном лечении женщин с генитальным эндометриозом / Л.Н. Гуменюк, С.А. Симачева // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20, № 1. - С. 11-15.

29. Давыдов, А.И. Эндометриоидные кисты яичников: обоснование послеоперационной гормональной терапии / А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, М.Б. Таирова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2019. - Т. 18, № 2. - С. 122-128.

30. Диета и эндометриоз. Обзор литературы / К.Н. Арсланян, Л.В. Адамян, О.Н. Логинова, Э.И. Харченко // Лечащий врач. - 2020. - № 3. - С. 30-36.

31. Динамика показателей цитокинового статуса у больных наружным генитальным эндометриозом в раннем послеоперационном периоде под воздеиствием радонотерапии и агонистов гонадолиберина / Н.К. Ахкубекова, А.Б. Овсиенко, А.Т. Терешин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13, № 1-1. - C. 32-35.

32. Диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, Л.М. Михалева [и др.] // Трудный пациент. - 2021. -Т. 19, № 1. - С. 18-22.

33. Енькова, Е.В. Влияние наружного генитального эндометриоза на психоэмоциональное состояние и качество жизни пациенток / Е.В. Енькова. // Медицинский совет. - 2015. - № 9. - С. 62-64.

34. Ефименко, Т.О. Структура, характер и интенсивность болевого синдрома при различных формах наружного генитального эндометриоза / Т.О. Ефименко // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. 65, № 2. - С. 2430.

35. Зайнетдинова, Л.Ф. Состояние системного иммунитета у женщин с наружным генитальным эндометриозом и ВПЧ / Л.Ф. Зайнетдинова, А.В. Коряушкина, Л.Ф. Телешева // Российский иммунологический журнал. - 2019. - Т. 13 (22), №2-1. - С. 251-253.

36. Зубкова, С.М. Физиологические основы биорезонансной физиотерапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2013. - Т.12, № 1. - С. 3-10.

37. Исследование микробиоты урогенитального тракта и кишечника у женщин с Ш-^ стадиями эндометриоза яичников / О.Б. Калинкина, Ю.В. Тезиков, И.С. Липатов [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2020. - Т. 37, № 1. - С. 14-21.

38. Качалина, Т.С. Рецидивы эндометриоидных кист: факторы риска и профилактика / Т.С. Качалина, А.Н. Зиновьев, М.Е. Зяблова // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - Т. 14, № 1. - С. 6-10.

39. Качество жизни больных эндометриозом / М.М. Сонова, О.Н. Логинова, К.Н. Арсланян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2015. - Т. 21, № 6. -С. 89-96.

40. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом / Е. Бегович, А.Г. Солопова, С.В. Хлопкова [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2022. - Т. 16, № 2. - С. 122133.

41. Классификации эндометриоза / Э.К. Айламазян, М.И. Ярмолинская, А.С. Молотков, Д.З. Цицкарава // Журнал акушерства и женских болезней. - 2017. - Т. 66, № 2. - С. 77-92.

42. Клиника и диагностика генитального эндометриоза / М.И. Ярмолинская, Е.И. Русина, А.Р. Хачатурян, М.С. Фролова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. 65, № 5. - С. 4-21.

43. Клинические рекомендации. Эндометриоз. - Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. - С. 1-60.

44. Козаченко, А.В. Гормональная терапия больных эндометриозом -современное состояние проблемы (обзор литературы) / А.В. Козаченко // Медицинский совет. - 2020. - № 13. - С. 116-123.

45. Комплексное бальнеолечение в качестве терапии прикрытия на фоне антигормонального воздействия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона у женщин с наружным эндометриозом / Н.К. Ахкубекова, А.С. Кайсинова, А.А. Федоров [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95, № 5. - C. 31-39.

46. Комплексное лечение хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе / А.В. Ласкевич, Л.В. Адамян, М.М. Сонова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2017. - № 6. - С. 83-89.

47. Кочарян, Г.С. Диспареуния как клиническая проблема / Г.С. Кочарян // Здоровье мужчины. - 2020. - Т. 3, № 74. - С. 65-74.

48. Кузнецова, Д.Е. Особенности вегетативного статуса и качество жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хроническом тазовой боли / Д.Е. Кузнецова, С.В. Прокопенко, Т.А. Макаренко // Журнал акушерства и женских болезней. - 2019. - Т. 68, № 4. - С. 5-12.

49. Кузнецова, И.В. Адъювантная терапия при миоме матки и генитальном эндометриозе / И.В. Кузнецова // Эффективная фармакотерапия. - 2021. - Т. 17, № 19. - С. 20-30.

50. Купцова, Т.И. Радонотерапия и акупунктура в восстановительном послеоперационном периоде у больных малыми формами эндометриоза: специальность 14.03.11 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Купцова Татьяна Ивановна; «Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске». - Пятигорск, 2010. - 159 с.

51. Лазерная ударно-волновая деструкция как метод эффективного воздействия на патологические биоткани / С.В. Белов, Ю.К. Данилейко, В.В. Ежов [и др.] // Медицинская техника. - 2018. - № 1(307). - С. 19-22.

52. Леваков, С.А. Снижение риска рецидивирования эндометриоза яичников / С.А. Леваков, Т.А. Громова // Проблемы репродукции. - 2018. - Т. 24, № 6. - С. 132-138.

53. Лукьянцева, Г.В. Возможности применения ударно-волновой терапии в комплексной коррекции сексуальных дисфункций у женщин / Г.В. Лукьянцева, С.Ю. Франк // Здоровье женщины. - 2018. - № 9 (135). - С. 112-117.

54. Магнитно-резонансная томография в диагностике эндометриоза / Д.С. Чегина, О.В. Сергиеня, А.Ю. Ефимцев [и др.] // Трансляционная медицина. - 2019. - Т. 6, № 6. - C. 40-50.

55. Максименко, Л.В. Эпигенетика как доказательная база влияния образа жизни на здоровье и болезни / Л.В. Максименко // Профилактическая медицина. -2019. - № 2 (22). - C. 115-120.

56. Межлумова, Н.А. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов заболевания (обзор литературы) / Н.А. Межлумова, М.Ю. Бобров, Л.В. Адамян // Проблемы репродукции. - 2018. -Т. 24, № 6. - С.139-148.

57. Микровезикулы лейкоцитарного происхождения в периферической крови пациенток с наружным генитальным эндометриозом / М.И. Ярмолинская,

Е.И. Дурнева, К.Л. Маркова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2022. - Т. 24, № 2. - С. 327-336.

58. Наружный генитальный эндометриоз: возможности ранней диагностики и профилактики рецидивов / Е. Бегович, А.Г. Солопова, Л.Э. Идрисова [и др.] // Врач. - 2022. - Т. 33, № 1. - C. 5-9.

59. Наружный генитальный эндометриоз: вопросы лечения и реабилитации / А.Г. Солопова, Е.Е. Ачкасов, В.С. Москвичева [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2021. - Т. 15, № 1. - С. 70-79.

60. Наружный генитальный эндометриоз: качество жизни и реабилитационные технологии / Е. Бегович, А.Г. Солопова, Л.Э. Идрисова, С.В. Хлопкова // Врач. - 2021. - Т. 32, № 8. - С. 11-17.

61. Никифорова, Д.Е. Молекулярные механизмы формирования синдрома хроническом тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы) / Д.Е. Никифорова, Т.А. Макаренко, А.Б. Салмина // Вестник РАМН. - 2018. - Т. 73, № 4. - С. 221-228.

62. Новикова, М.В. Применение ксенона в терапии психоэмоциональных расстройств / М.В. Новикова // Cборник статей XIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Наука и социум». -Новосибирск, 2020. - C. 143-147.

63. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон № 323-ФЗ: [принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года: одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года]. - Москва: Кремль, 2012. -144 c. - ISBN: 978-5-04-177185-0.

64. Озолиня, Л.А. Роль современных методов физиотерапии в профилактике и лечении гинекологических заболевании" (обзор литературы) / Л.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, М.А. Анисимова // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2019. - № 6 (3). - C. 121-127.

65. Опыт противорецидивной терапии эндометриоза яичников / С.А. Леваков, П.В. Буданов, Т.А. Громова, М.В. Юрова // Акушерство и гинекология. -2019. - № 1. - C. 133-138.

66. Оразов, М.Р. Дискутабельные вопросы эндометриоза / М.Р. Оразов // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 3. - С. 72-84.

67. Оразов, М.Р. К вопросу о некоторых серологических маркерах при тазовой боли, обусловленной аденомиозом / М.Р. Оразов // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - Т. 7, № 4. - С. 6-10.

68. Оразов, М.Р. Купирование хронической тазовой боли, обусловленной аденомиозом, прогестагенам нового поколения / М.Р. Оразов, А.В. Чайка, Е.Н. Носенко // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - Т. 8, № 3. - С. 6-10.

69. Оразов, М.Р. Эффективность терапии эндометриоз-ассоциированной тазовой боли, резистентной к хирургическому лечению / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, Р.Е. Орехов // Гинекология. - 2021. - № 23 (4). - С. 314-323.

70. Орлова, С.А. Современные тенденции медикаментозного лечения эндометриоза / С.А. Орлова, В.Е. Балан, Е.А. Левкович // Медицинский совет. -2015. - № 20. - С. 28-32.

71. Особенности болевого синдрома, психоэмоционального состояния и качества жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом / Л.В. Адамян, Ж.Р. Гарданова, Е.Л. Яроцкая [и др.] // Проблемы репродукции. - 2016. - № 3. - С. 77-83.

72. Оценка ранних проявлений постовариоэктомического синдрома у женщин с пограничными опухолями яичников / А.Ю. Власина, А.Г. Солопова, А.Е. Иванов, И.М. Жалялова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2020. - Т. 14, № 3. - С. 269-282.

73. Оценка сексуальной дисфункции у больных наружным генитальным эндометриозом / Е. Бегович, А.Г. Солопова, С.В. Хлопкова [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2022. - Т. 16, № 4. - С. 354-364.

74. Перспективы сочетанного применения транс-ресвератрола и индол-3-карбинола при эндометриозе / М.И. Ярмолинская, М.А. Шалина, А.К. Беганова, Ч.И. Сейидова // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 4. - С. 1-10.

75. Пестрикова, Т.Ю. Возможности и перспективы консервативной терапии эндометриоза как хронического прогрессирующего заболевания (обзор литературы) / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, И.В. Юрасов // Гинекология. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 14-18.

76. Порядок организации медицинской реабилитации: утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н. - URL: https://base.garant.ru/70330294/

77. Профилактика развития постовариэктомического синдрома у онкологических больных репродуктивного возраста с помощью низкодозной ксенонотерапии / Н.Н. Попова, А.П. Меньшенина, А.И. Шихлрова [и др.] / Исследования и практика в медицине. - 2019. - Т. 6, № S. - C. 223.

78. Психоэмоциональное благополучие и сексуальная функция больных пограничными опухолями яичников / А.Ю. Власина, А.Г. Солопова, Е.А. Сон [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2020. - Т. 14, № 5. - С. 551-567.

79. Радецкая, Л.Е. Эндометриоз: современные принципы диагностики и лечения (обзор литературы). Часть 1. Терапия / Л.Е. Радецкая, Н.С. Дейкало // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 18, № 6. - С. 16-22.

80. Радзинский, В.Е. Раздражая болевые точки. Эндометриоз и болевой синдром: Информационный бюллетень / В.Е. Радзинский, М.Р. Оразов, С.А. Дьяконов. - Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. - 16 с.

81. Радзинский, В.Е. Хроническая тазовая боль в гинекологической практике / В.Е. Радзинский, М.Р. Оразов, И.Н. Костин // Доктор.ру. - 2019. - № 7 (162). - С. 30-35.

82. Разумов, А.Н. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов / А.Н. Разумов, А.О Пурига, О.В. Юрова //

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. -Т. 92, № 4. - C. 54-60.

83. Реабилитация онкогинекологическаих больных. Взгляд на проблему / А.Г. Солопова, Ю.Ю. Табакман, Л.Э. Идрисова, А.М. Сдвижков // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 46-54.

84. Роль и значение КВЧ-терапии в современных программах медицинской реабилитации / Д.С. Медведев, А.Г. Щуров, О.А. Чурганов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 49.

85. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике генитального эндометриоза у женщин репродуктивного возраста / Е.А. Сандакова, Д.М. Чистякова, А.Ф. Ваганова, Ю.В. Ракитина // Пермский медицинский журнал. -2019. - Т. 36, № 5. - C. 21-26.

86. Роль плазмафереза и ксенонтерапии в коррекции острых последствий хирургической менопаузы у больных раком шейки матки / О.И. Кит, Е.М. Франциянц, А.П. Меньшенина [и др.] // Научный журнал КубГАУ. - 2016. - Т. 117, № 3. - С. 1-15.

87. Русина, Е.И. Современные подходы при лучевой диагностике эндометриоза / Е.И. Русина, М.И. Ярмолинская, А.О. Иванова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т. 69, № 2. - С. 59-72.

88. Сексуальная функция женщин с эндометриозом, «Когда любовь причиняет боль»: систематический обзор влияния хирургического и медикаментозных методов лечения эндометриоза на сексуальную функцию женщин / М.Р. Оразов, Е.Н. Носенко, Л.В. Покуль [и др.] // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2017. - № 3. - С.133-143.

89. Современное состояние реабилитационных «технологии»» в онкогинекологии (обзор литературы) / А.Г. Солопова, Н.И. Украинцев, А.Ю. Власина, Е. Бегович // Онкогинекология. - 2021. - № 3 (39). - С. 57-66.

90. Современные аспекты патогенеза основных клинических проявлений и перспектив терапии эндометриоза / Н.А. Ефанова, А.Ф. Михельсон, Е.Ю.

Лебеденко [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21, № 3. - С. 180-185.

91. Современные аспекты послеоперационной клинической реабилитации гинекологических больных с гормонозависимыми заболеваниями на курортах краснодарского края / В.А. Крутова, К.В. Гордон, Е.Н. Шаманская, А.К. Гордон // Современные вопросы биомедицины. - 2018. - Т. 2, № 2. - С. 145-158.

92. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза / Л.В. Адамян, К.Н. Арсланян, Э.И. Харченко, О.Н. Логинова // Проблемы репродукции. - 2019. - Т. 25, № 6. - С. 58-66.

93. Солопова, А.Г Современные подходы к реабилитации детей с онкогинекологической патологией / А.Г. Солопова, А.Ю. Власина, Ю. Никуленкова // Врач. - 2019. - Т. 30, № 9. - С. 3-10.

94. Солопова, А.Г. Диагностика и лечение эндометриоза: новый взгляд / А.Г. Солопова, Е. Чуканова // Врач. - 2017. - № 10. - С. 15-18.

95. Сочетание местного вибрационного воздействия и трансцеребральных методик физиотерапии в лечении женщин с синдромом тазовой боли / Л.В. Ткаченко, Ю.М. Райгородский, О.В. Курушина, Г.Е. Махова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - № 4. - С. 16-20.

96. Тихомиров, А.Л. Эндометриоз: качество жизни, прогноз и профилактика / А.Л. Тихомиров // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 8, № 3. - С.132-136.

97. Товмач, Л.Н. Проблемы и перспективы развития и финансирования здравоохранения в Российской Федерации / Л.Н. Товмач, И.В. Михина // Вестник ТГУ. - 2015. - Т. 20, № 4. - С. 795-797.

98. Факторы риска развития рецидива наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения: проспективное когортное исследование / А.В. Борисова, А.В. Козаченко, В.Е. Франкевич [и др.] // Медицинский совет. -2018. - № 7. - С. 32-38.

99. Факторы риска развития эндометриоза / У.Н. Туманова, А.И. Щеголев, С.В. Павлович, В.Н. Серов // Акушерство и Гинекология. - 2020. - № 2. - С. 68-75.

100. Частота встречаемости и структура наружного генитального эндометриоза у госпитализированных больных / А.М. Герасимов, А.И. Малышкина, М.В. Кулигина [и др.] // Гинекология. - 2021. - Т. 23, № 2. - С.184-189.

101. Шогенова, М.З. Современные немедикаментозные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивных функций и улучшения качества жизни больных эндометриозом: специальность 14.00.01 «Акушерство и гинекология»: диссерттация на соискание ученой степени кандидата наук / Шогенова Мария Замировна; ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ. - Ростов-на-Дону, 2009. - 138 с.

102. Эмоциональные и личностные особенности восприятия боли у женщин при эндометриозе / Е.А. Петрова, В.А. Череповская, Ф.В. Пахомова [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2019. - Т. 26, № 2. - C. 6268.

103. Эндометриоз яичников - прогнозирование рецидивов: современная парадигма / М.З. Абитова, М.Р. Оразов, М.Б. Хамошина [и др.] // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 8, № 3. - С. 115-120.

104. Эндометриоз яичников: форма генитального эндометриоза или отдельная нозологическая единица? / А.И. Давыдов, Л.М. Михалева, М.Б. Таирова, О.И. Пацап // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2019. - Т. 18, № 5. - С. 5-12.

105. Эндометриоз: новый опыт негормональной лекарственной терапии / О.В. Зайратьянц, Е.Н. Андреева, Л.В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. -2018. - Т. 24, № 6. - С. 113-120.

106. Эндометриозассоциированный рак яичников / С.А. Леваков, Т.А. Громова, А.Г. Кедрова, Н.А. Шешукова // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2016. - Т. 12, № 12. - C. 47-51.

107. Эндометриоидная киста яичников: обзор литературы / С.В. Пауков, С.А. Леваков, Н.А. Шешукова, Е.А. Обухова // Зарождение жизни. - 2022. - № 1. -С. 12-23.

108. Этиопатогенетические основы эндометриоза / А.А. Найденко, О.Э. Анисимова, А.В. Макеева, Ю.М. Тумановский // Молодежный инновационный вестник. - 2019. - Т. 8, № 2. - С. 291-293.

109. Эффективность лечения бесплодия, обусловленного рецидивирующим наружным генитальным эндометриозом / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина [и др.] // Гинекология. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 38-43.

110. Эффективность профилактики рецидивов после хирургического лечения эндометриоза яичников / М.Т. Оразов, В.Е. Радзинский, Р.Е. Охеров, М.Б. Таирова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2022. - Т. 21, № 3. - C. 53-62.

111. Ярмолинская, М.И. Иммуномодулятор лонгидаза в комбинированном лечении наружного генитального эндометриоза / М.И. Ярмолинская, Е.И. Дурнева, С.А. Сельков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. 65, № S. - C. 76-77.

112. Яроцкая, Е.Л. Причины тазовых болей у женщин / Е.Л. Яроцкая // Медицинская сестра. - 2017. - № 1. - С. 8-13.

113. Яроцкая, Е.Л. Тазовые боли в гинекологии: современные подходы к обследованию, лечению и реабилитации больных / Е.Л. Яроцкая // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 2 (12). - С. 82-94.

114. «Free butterflies will come out of these deep wounds»: a grounded theory of how endometriosis affects women's psychological health / F. Facchin, E. Saita, G. Barbara [et al.] // J Health Psychol. - 2018. - Vol. 23, № 4. - P. 538-549.

115. A comparison between high-intensity focused ultrasound and surgical treatment for the management of abdominal wall endometriosis / X. Zhu, L. Chen, X. Deng [et al.] // BJOG. - 2017. - Vol. 3. - P. 53-58.

116. A qualitative study on the practice of yoga for women with pain-associated endometriosis / A.V. Gonçalves, M.Y. Makuch, M.S. Setubal [et al.] // J Altern Complement Med. - 2016. - Vol. 22, № 12. - P. 977-982.

117. A systematic review on the effects of endometriosis on sexuality and couple's relationship / P. Norinho, M.M. Martins, H. Ferreira [et al.] // Facts Views Vis Obgyn. - 2020. - Vol. 12, № 3. - P. 197-205.

118. Age-related differences in the sonographic characteristics of endometriomas / S. Guerriero, B.V. Calster, E. Somigliana [et al.] // Hum Reprod. - 2016. - Vol. 31, № 8. - P. 1723-1731.

119. American society for reproductive medicine. Revised American society for reproductive medicine classification of endometriosis: 1996 // Fertility and Sterility. -1997. - Vol. 67, № 5. - P. 817-821.

120. An interdisciplinary chronic pain rehabilitation program effectively treats impairment in sexual function, depression, alexithymia, and pain in women with chronic pelvic pain / A.B. Aboussouan, D. Mandell, J. Johnson [et. al.] // J Psychosom Obstet Gynaecol. - 2021. - Vol. 42, № 4. - P. 261-271.

121. Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges / A.S. Lagana, V. L. La Rosa, A. M. Chiara Rapisarda [et al.] // Int J Womens Health. - 2017. - Vol. 9. - P. 323-330.

122. Asm, S. Endometriosis and depression: a psychoimmune vicious cycle / S. Asm, C. Jorge // J Minim Invasive Gynecol. - 2015. - Vol. 22, № 6S. - P. 165-166.

123. Association between disease extent and pain symptoms in patients with deep infiltrating endometriosis / E. Montanari, B. Dauser, J. Keckstein [et al.] // Reprod Biomed Online. -2019. -Vol. 39, № 5. - P. 845-851.

124. Bedaiwy, M.A. Endometrial macrophages, endometriosis, and microbiota: time to unravel the complexity of the relationship / M.A. Bedaiwy // Fertil Steril. - 2019. - Vol. 112, № 6. - P. 1049-1050.

125. Bedaiwy, M.A. Long-term medical management of endometriosis with dienogest and with a gonadotropin-releasing hormone agonist and add-back hormone

therapy / M.A. Bedaiwy, C. Allaire, S. Alfaraj // Fertil Steril. - 2017. - Vol. 107, № 3. -P. 537-548.

126. Behavioral, cognitive, and emotional coping strategies of women with endometriosis: a critical narrative review / C. Zarbo, A. Brugnera, L. Frigerio [et al.] // Arch Womens Ment Health. - 2018. - Vol. 21, № 1. - P. 1-13.

127. Biomarkers of endometriosis / A. Pant, K. Moar, T.K. Arora, P.K. Maurya // Clin Chim Acta. - 2023. - Vol. 549. - P. 117563.

128. Blood tests for prediction of deep endometriosis: a case-control study / Z-Y. Chen, L-F. Zhang, Y-Q Zhang [et al.] // World J Clin Cases. - 2021. - Vol. 9, № 35.

- P. 10805-10815.

129. Bozdag, G. Recurrence of endometriosis: risk factors, mechanisms and biomarkers / G. Bozdag // Womens Health (Lond). - 2015. - Vol. 11, № 5. - P. 693-699.

130. Carey, E. T. New developments in the pharmacotherapy of neuropathic chronic pelvic pain / E.T. Carey, A.-S. Sawsan // Future Sci OA. - 2016. - Vol. 2, № 4.

- FSO148.

131. Caron, M-E. Cognitive behavioural therapy is not effective for depression in advanced cancer but could help in anxiety or other psychological symptoms / M-E. Caron, D. Bergeron // Evid Based Nurs. - 2020. - Vol. 23, № 4. - P. 101.

132. Cho, A. Minimally invasive surgery for deep endometriosis / A. Cho, C-M. Park // Obstet Gynecol Sci. - 2024. - Vol. 67, № 1. - P. 49-57.

133. Combination of the noninvasive tests for the diagnosis of endometriosis / V. Nisenblat, L. Prentice, P. M. M. Bossuyt [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2016.

- Vol. 7, № 7. - P. CD012281.

134. Danazol for pelvic pain associated with endometriosis / V. Selak, C. Farquhar, A. Prentice, A. Singla // Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - Vol. 4. - P. CD000068.

135. Depression, anxiety, and correlating factors in endometriosis: a systematic review and meta-analysis / E. van Barneveld, J. Manders, F.H.M. van Osch [et al.] // J Womens Health (Larchmt). - 2022. - Vol. 31, № 2. - P. 219-230.

136. Depression, anxiety, and self-directed violence in women with endometriosis: a retrospective matched-cohort study / S.J. Estes, C. E. Huisingh, S.E. Chiuve [et al.] // Am J Epidemiol. - 2021. - Vol. 190, № 5. - P. 843-852.

137. Dyspareunia and depressive symptoms are associated with impaired sexual functioning in women with endometriosis, whereas sexual functioning in their male partners is not affected / A.A. De Graaff, J. Van Lankveld, L.J. Smits [et al.] // Hum Reprod. - 2016. - Vol. 31, № 11. - P. 2577-2586.

138. Effectiveness of a manual therapy protocol in women with pelvic pain due to endometriosis: a randomized clinical trial / E. Muñoz-Gómez, A.M. Alcaraz-Martínez, S. Mollá-Casanova [et al.] // J Clin Med. - 2023. - Vol. 12, № 9. - P. 3310.

139. Endometrial microbiota in infertile women with and without chronic endometritis as diagnosed using a quantitative and reference range-based method / Y. Liu, E. Y.-L. Ko, K. K-W. Wong [et al.] // Fertil Steril. - 2019. - Vol. 112, № 4. - P. 707-717.

140. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis / M. Kvaskoff, Y. Mahamat-Saleh, L.V. Farland [et al.] // Hum Reprod Update. - 2021. - Vol. 27, № 2. - P. 393-420.

141. Endometriosis and irritable bowel syndrome: a systematic review and metaanalyses / M.Y. Nabi, S. Nauhria, M. Reel [et al.] // Front Med (Lausanne). - 2022. -Vol. 9. - P. 914356.

142. Endometriosis and risks for ovarian, endometrial and breast cancers: a nationwide cohort study / J.B. Mogensen, S.K. Kj^r, L. Mellemkj^r, A. Jensen // Gynecol Oncol. - 2016. - Vol. 143, № 1. - P. 87-92.

143. Endometriosis features and dienogest tolerability in women with depression: a case-control study / H. Dietrich, C. Knobel, L. Portmann [et al.] // Eur J Contracept Reprod Health Care. - 2023. - Vol. 28, № 3. - P. 198-204.

144. Endometriosis-associated ovarian cancer: what have we learned so far? / M. Herreros-Villanueva, C-C. Chen, E-M. Tsai, T-K. Er // Clin Chim Acta. - 2019. - Vol. 493. - P. 63-72.

145. Enhanced follicular recruitment and atresia in cortex derived from ovaries with endometriomas / M. Kitajima, M-M. Dolmans, O. Donnez [et al.] // Fertil Steril. -2014. - Vol. 101, № 4. -P. 1031-1037.

146. Epidemiological and clinical risk factors for endometriosis / L.V. Farland, D. K. Shah, M. Kvaskoff [et al.] // Biomarkers for Endometriosis. - 2017. - P. 95-121.

147. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities / F. Parazzini, G. Esposito, L. Tozzi [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2017. - Vol. 209. - P. 3-7.

148. ESHRE guideline: endometriosis / C.M. Becker, A. Bokor, O. Heikinheimo [et al.] // Hum Reprod Open. - 2022. - № 2. - P. 1-192.

149. ESHRE guideline: management of women with endometriosis / G.A. Dunselman, N. Vermeulen, C. Becker [et al.] // Hum Reprod. - 2014. - Vol. 29, № 3. -P. 400-412.

150. Exploring the impact of endometriosis on partners / A. Devini, T. Flemming, D. Angstetra [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2017. - Vol. 43, № 6. - P. 1048-1053.

151. Extracorporeal shock wave therapy for treating dyspareunia: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study / K. Hurt, F. Zahalka, M. Halaska [et al.] // Ann Phys Rehabil Med. - 2021. - Vol. 64, № 6. - P. 101545.

152. Freger, S. Exosomes and their cargo are important regulators of cell function in endometriosis / S. Freger, M. Leonardi, W.G. Foster // Reprod Biomed Online. - 2021. -Vol. 43, № 3. - P. 370-378.

153. General practitioners and the challenge of endometriosis screening and care: results of a survey / A. Quibel, L. Puscasiu, L. Marpeau H. Roman // Gynecol Obstet Fertil. - 2013. - Vol. 41, № 6. - P. 372-380.

154. Gon5alves, A.V. The practice of hatha yoga for the treatment of pain associated with endometriosis / A.V. Gon5alves, N.F. Barros, L. Bahamondes // J Altern Complement Med. - 2017. - Vol. 23, № 1. - P. 45-52.

155. Health care utilization and costs associated with endometriosis among women with medicaid insurance / A.M. Soliman, E.S. Surrey, M. Bonafede [et al.] // J Manag Care Spec Pharm. - 2019. - Vol. 25, № 5. - P. 566-572.

156. Hormonal treatment isolated versus hormonal treatment associated with electrotherapy for pelvic pain control in deep endometriosis: randomized clinical trial / T.A.A. Mira, D.A. Yela, S. Podgaec [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2020.

- Vol. 255. - P. 134.

157. Horne, A.W. SnapShot: endometriosis / A.W. Horne, P.T.K. Saunders // Cell. - 2019. - Vol 179, № 7. - P. 1677-1677.

158. Huang ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound treatment for abdominal wall endometriosis: a retrospective study / S. Luo, C. Zhang, J.P. Huang [et al.] // BJOG. - 2017. - Vol. 3. - P. 59-63.

159. Huijs, E. The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis a systematic review / E. Huijs, A. Nap // Reprod Biomed Online. - 2020. - Vol. 41, № 2.

- P. 317-328.

160. Immune status, psychosocial distress and reduced quality of life in infertile patients with endometriosis. / F. Seidentopf, N. Tariverdian, M. Rücke [et al.] // Am J Reprod Immunol. - 2008. - Vol. 60, № 5. - P. 449-461.

161. Influence of diet on the risk of developing endometriosis / J. Jurkiewicz-Przondziono, M. Lemm, A. Kwiatkowska-Pamula [et al.] // Ginekol Pol. - 2017. - Vol. 88, № 2. - P. 96-102.

162. Influential factors on sexual function in infertile women with endometriosis: a path analysis / S. Youseflu, S.J. Sadatmahalleh, M.B. Khomami M. Nasiri // BMC Women's Health. - 2020. - Vol. 20, № 92. - P. 1-7.

163. Is endometrial receptivity transcriptomics affected in women with endometriosis? A pilot study / J.A. Garcia-Velasco, A. Fassbender, M. Ruiz-Alonso [et al.] // Reprod Biomed Online. - 2015. - Vol. 31, № 5. - P. 647-654.

164. Karimi-Zarchi, M. Correlation of CA-125 serum level and clinico-pathological characteristic of patients with endometriosis / M. Karimi-Zarchi, N.

Dehshiri-Zadeh, L. Sekhavat // Int J Reprod Biomed. - 2016. - Vol. 14, № 11. - P. 713718.

165. Khine, Y.M. Clinical management of endometriosis-associated infertility / Y.M. Khine, F. Taniguchi, T. Harada // Reprod Med Biol. - 2016. - Vol. 15, № 4. - P. 217-25.

166. Kiesel, L. Diagnosis of endometriosis in the 21st century / L. Kiesel, M. Sourouni // Climacteric. - 2019. - Vol. 22, № 3. - P. 296-302.

167. Kralickova, M. Immunological aspects of endometriosis: a review / M. Kralickova, V. Vetvicka // Ann Transl Med. - 2015. - Vol. 3, № 11. - P. 153.

168. Laparoscopic surgery for endometriosis / C. Bafort, Y. Beebeejaun, C. Tomassetti [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2020. - Vol. 10, № 10. - CD011031.

169. Laschke, M.W. The gut microbiota: a puppet master in the pathogenesis of endometriosis? / M.W. Laschke, M.D. Menger // Am J Obstet Gynecol. - 2016. - Vol. 215, № 1. - P. 68.

170. Lee, S-Y. Classification of endometriosis / S-Y. Lee, Y-J. Koo, D-H. Lee // Yeungnam Univ J Med. - 2021. - Vol. 38, № 1. - P. 10-18.

171. Li, W-N. Hypoxia and reproductive health: the role of hypoxia in the development and progression of endometriosis / W.-N. Li, M.-H. Wu, S.-J. Tsai // Reproduction. - 2021. - Vol. 161, № 1. - P. 19-31.

172. Living with painful endometriosis - a struggle for coherence. A qualitative study / A. Hállstam, B.M. Stálnacke, C. Svensen, M. Löfgren // Sex Reprod Healthc. -2018. - Vol. 17. - P. 97-102.

173. Machairiotis, N. Natural products: potential lead compounds for the treatment of endometriosis / N. Machairiotis, S. Vasilakaki, P. Kouroutou // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2020. - Vol. 245. - P. 7-12.

174. Magnetic resonance imaging in endometriosis-associated pain / V. Celli, S. Ciulla, M. Dolciami [et al.] // Minerva Obstet Gynecol. - 2021. Vol. 73, №5. - P. 553571.

175. Management of endometriosis: CNGOF/HAS clinical practice guidelines -short version / P. Collinet, X. Fritel, C. Revel-Delhom [et al.] // J Gynecol Obstet Hum Reprod. - 2018. - Vol. 47, № 7. - P. 265-274.

176. Mass cytometry analysis reveals a distinct immune environment in peritoneal fluid in endometriosis: a characterisation study / C. Bafligil, T. Tapmeier, C. Hubbard [et al.] // BMC Med. - 2020. - Vol. 18, № 1. - P. 3.

177. Melki, E. Endometriosis treatment with shock waves: a novel approach / E. Melki // Med Hypotheses. - 2019. - Vol. 124. - P. 114-117.

178. Modifiable life style factors and risk for incident endometriosis / R. Hemmert, K.C. Schliep, S. Willis [et al.] // Paediatr Perinat Epidemiol. - 2019. - Vol. 33, № 1. - P. 19-25.

179. Molecular network analysis of endometriosis reveals a role for c-Jun-regulated macrophage activation / M.T. Beste, N.P. Doyle, E.A. Prentice [et al.] // Sci Transl Med. - 2014. - Vol. 6, № 222. - P. 222r16.

180. Moreno, I. Endometrial microbiota—new player in town / I. Moreno, J. M. Franasiak // Fertil Steril. - 2017. - Vol. 108, № 1. - P. 32-39.

181. MR imaging of endometriosis: spectrum of disease / C. Bourgioti, O. Preza, E. Panourgias [et al.] // Diagn Interv Imaging. - 2017. - Vol. 98, № 11. - P. 751-767.

182. Norethindrone acetate or dienogest for the treatment of symptomatic endometriosis: a before and after study / P. Vercellini, B. Bracco, P. Mosconi [et al.] // Fertil Steril. - 2016. - Vol. 105, № 3. - P. 734-743.

183. Pain regulation by gut micro-biota: molecular mechanisms and therapeutic potential / R. Guo, L.H. Chen, C. Xing, T. Liu // Br J Anaesth. - 2019. - Vol. 123, № 5. - P. 637-654.

184. Pelvic endometriosis and natural killer cell immunity / A. Fukui, C. Mai, S. Saeki [et al.] // Am J Reprod Immunol. - 2021. - Vol. 85, № 4. - P. e13342.

185. Perioperative considerations in the treatment of endometriosis / D. Freytag, G. Peters, L. Mettler [et al.] // J Turk Ger Gynecol Assoc. - 2021. - Vol. 22, № 4. - P. 319-325.

186. Physical activity and endometriosis risk in women with infertility or pain / E. Ricci, P. Vigano, S. Cipriani [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95, № 40. - P. e4957.

187. Physical pain and emotion regulation as the main predictive factors of health-related quality of life in women living with endometriosis / G. Marki, A. Bokor, J. Rigo, A. Rigo // Hum Reprod. - 2017. - Vol. 3, № 7. - P. 1432-1438.

188. Phytotherapy in endometriosis: an up-to-date review / L. Della Corte, M. Noventa, M. Ciebiera [et al.] // J Complement Integr Med. - 2020. - Vol. 17, № 3. - P. 20190.

189. Possibility of using superoxide dismutase and glutathione peroxidase as endometriosis biomarkers / S. Ekarattanawong, C. Tanprasertkul, C. Somprasit [et al.] // Int J Womens Health. - 2017. - Vol. 9. - P. 711-716.

190. Prevalence, clinical and laparoscopic features of endometriosis among infertile women / V.V. Mishra, P. Bandwal, R. Agarwal, R. Aggarwal // J Obstet Gynaecol India. - 2017. - Vol. 67, № 3. - P. 208-212.

191. Promotion of angiogenesis and proliferation cytokines patterns in peritoneal fluid from women with endometriosis / H. Rakhila, M. Al-Akoum, M.E. Bergeron [et al.] // J Reprod Immunol. - 2016. - Vol. 116. - P. 1-6.

192. Psychosocial impact of endometriosis: from co-morbidity to intervention / L. Aerts, L. Grangier, I. Streuli [et. al] // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2018. -Vol. 50. - P. 2-10.

193. Psychotherapy with somatosensory stimulation for endometriosis-associated pain: a randomized controlled trial / K. Meissner, A. Schweizer-Arau, A. Limmer [et al.] // Obstet Gynecol. - 2016. - Vol. 128, № 5. - P. 1134-1142.

194. Quality of life in women with endometriosis: an integrative review / M.C. P. Marinho, T.F. Magalhaes, L.F.C. Fernandes [et al.] // J Womens Health (Larchmt). -2018. - Vol. 27, № 3. - P. 399-408.

195. Recurrence of endometrioma after laparoscopic excision and its prevention by medial management / K. Koga, Y. Osuga, Y. Takemura [et al.] // Front Biosci. - 2013.

- Vol. 5, № 2. - P. 676-683.

196. Recurrence of endometriosis in women with bilateral adnexectomy (with or without total hysterectomy) who received hormone replacement therapy / R. Matorras, M.A. Elorriaga, J.I. Pijoan [et al.] // Fertil Steril. - 2002. - Vol. 77, № 2. - P. 303-308.

197. Recurrence patterns after surgery in patients with different endometriosis subtypes: a long-term hospital-based cohort study / K. Nirgianakis, L. Ma, B. McKinnon, M.D. Mueller // J Clin Med. - 2020. - Vol. 9, № 2. - P. 496.

198. Relating chronic pelvic pain and endometriosis to signs of sensitization and myofascial pain and dysfunction / J.V. Aredo, K.J. Heyrana, B.I. Karp [et al.] // Semin Reprod Med. - 2017. - Vol. 35, № 1. - P. 88-97.

199. Role of imaging in the routine management of endometrial cancer / M.Y. Lin, A. Dobrotwir, O. McNally [et al.] // Int J Gynaecol Obstet. - 2018. - Vol. 143, № 2.

- P. 109-117.

200. Saidi, K. A systematic review and meta-analysis of the associations between endometriosis and irritable bowel syndrome / K. Saidi, S. Sharma, B. Ohlsson // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2020. - Vol. 246. - P. 99-105.

201. Saraceno, B. The world health organization's mental health and substance abuse programme / B. Saraceno // Int Psychiatry. - 2004. - Vol. 1, № 4. - P. 19-21.

202. Satisfaction with medical support in women with endometriosis / I. Lukas, A. Kohl-Schwartz, K. Geraedts [et al.] // PLoS One. - 2018. - Vol. 13, № 11. - P. e0208023.

203. Simmen, R.C.M. Seeing red: diet and endometriosis risk / R.C.M. Simmen, A.S. Kelley // Ann Transl Med. - 2018. - Vol. 6, № 2. - P. 119.

204. Surgical removal of endometriotic lesions alters local and systemic proinflammatory cytokines in endometriosis patients / S.P. Monsanto, A.K. Edwards, J. Zhou [et al.] // Fertil Steril. - 2016. - Vol. 105, № 4. - P. 968-977.

205. Surgical treatment of endometriosis: prognostic factors for better quality of life / S. Vannuccini, F. M. Reis, L. M. Coutinho [et al.] // Gynecol Endocrinol. - 2019. -Vol. 35, № 11. - P. 1010-1014.

206. Systematic review of quality-of-life measures in patients with endometriosis / N. Bourdel, P. Chauvet, V. Billone [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, № 1. - P. e0208464.

207. The burden of endometriosis on women's lifespan: a narrative overview on quality of life and psychosocial wellbeing / L. Della Corte, C. Di Filippo, O. Gabrielli [et al.] // Int J Environ Res Public Health. - 2020. - Vol. 17, № 13. - P. 4683.

208. The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma-mediated damage to the ovary / A.M. Sanchez, P. Vigano, E. Somigliana [et al.] // Hum Reprod Update. -2014. - Vol. 20, № 2. -P. 217-230.

209. The effect of art therapy on the quality of life in patients with a gynecologic cancer receiving chemotherapy / S. Wiswell, J. G. Bell, J. McHale [et al.] // Gynecol Oncol. - 2019. - Vol. 152, № 2. - P. 334-338.

210. The effect of endometriosis on sexual function as assessed with the female sexual function index: systematic review and meta-analysis / R.P-L. Faustino, L. Ornat, R. P.-R. Gonzalo [et al.] // Gynecol Endocrinol. - 2020. - Vol. 36, № 11. - P. 1015-1023.

211. The endobiota study: comparison of vaginal, cervical and gut microbiota between women with stage 3/4 endometriosis and healthy controls / B. Ata, Y. Sule, E. Turkgeldi [et al.] // Sci Rep. - 2019. - Vol. 9. - P. 2204.

212. The importance of a multi-disciplinary approach to the endometriotic patients: the relationship between endometriosis and psychic vulnerability / M. Glauco Carbone, G. Campo, E. Papaleo [et al.] // J Clin Med. - 2021. - Vol. 10, № 8. - P. 1616.

213. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases / C. Chen, X. Song, W. Wei [et al.] // Nat Commun. -2017. - Vol. 8, № 1. - P. 875.

214. The pathogenesis of endometriosis: molecular and cell biology insights / A.

5. Lagana, S. Garzon, M. Götte [et al.] // Int J Mol Sci. - 2019. - Vol. 20, № 22. - P. 5615.

215. The risks for ovarian, endometrial, breast, colorectal, and other cancers in women with newly diagnosed endometriosis or adenomyosis: a population-based study /V.C. Kok, H-J. Tsai, C-F. Su, C-K. Lee // Int J Gynecol Cancer. - 2015. - Vol. 25, №

6. - P. 968-976.

216. The role of the B lymphocytes in endometriosis: a systematic review / L.G. C. Riccio, E.C. Baracat, C. Chapron, [et al.] // J Reprod Immunol. - 2017. - Vol. 123. -P. 29-34.

217. Tiffon, C. The impact of nutrition and environmental epigenetics on human health and disease / C. Tiffon // Int J Mol Sci. - 2018. - Vol. 19, № 11. - P. 3425.

218. Treatment of endometriosis-associated pain with elagolix, an oral GnRH antagonist / H.S. Taylor, L.C. Giudice, B. A. Lessey [et al.] // N Engl J Med. - 2017. -Vol. 377, № 1. - P. 28-40.

219. What is known and unknown about the association between endometriosis and sexual functioning - a systematic review of the literature / B. Giussy, F. Facchin, L. Buggio [et al.] // Reprod Sci. - 2017. - Vol. 24, № 12. - P. 1566-1576.

220. What pelvic floor muscle training load is optimal in minimizing urine loss in women with stress urinary incontinence? A systematic review and meta-analysis / E. García-Sánchez, V. Ávila-Gandía, J. López-Román [et al.] // Int J Environ Res Public Health. - 2019. - Vol. 16, № 22. - P. 4358.

221. When love hurts. A systematic review on the effects of surgical and pharmacological treatments for endometriosis on female sexual functioning / B. Giussy, F. Facchin, M. Meschia [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2017. - Vol. 96, № 6. -P. 668-687.

222. Wilbur, M.A. Cancer Implications for Patients with Endometriosis / M.A. Wilbur, I-M. Shin, J.H. Segars // Semin Reprod Med. - 2017. - Vol. 35, № 1. - P. 110116.

Рисунок А.1 - Пересмотренная классификация Американского общества репродуктивной медицины (rASRM) 1996 г.

Рисунок Б.1 - Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

ОПРОСНИК ПО БОЛИ

Рисунок В.1 - Опросник PainDETECT

Опросник для оценки качетсва жизни при эндометриозе (ЕНР-30)

За последние 4 недели из-за боли, вызванной эндометриозом, как часто Вы отмечали у себя следующее?

1. Вы не могли

присутствовать на

общественном

мероприятии из-за

боли.

2. Вы не могли

выполнять работу

по дому из-за

боли.

3. Вы не могли

встать из-за боли.

4. Вы не могли

сидеть из-за боли.

5. Вы не могли

ходить из-за боли.

6. Вы не могли

заниматься

физическими

упражнениями

или интересными

для Вас делами

из-за боли.

7 У Вас

отсутствовал

аппетит, и (или)

Вы не могли есть

из-за боли.

8. Вы не могли

нормально спать

из-за боли.

9. Вы вынуждены

были оставаться

постели/ прилечь

из-за боли.

10. Вы не могли

заниматься делами.

которыми хотели

заниматься из-за

боли.

11. Вы не могли

справиться с

болью.

12. В целом плохо себя

чувствовали.

13. Вы чувствовали

растеряшюсть из-

Никогда □

□

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

Редко □

□ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

Иногда □

□

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

Часто □

□

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

Всегда □

□

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

за того, что Ваши симптомы не уменьшаются. Вы чувствовали растерянность из-за того, что не могли

контролировать симптомы. Вы не могли

забыть об □ □ □

имеющихся у Вас симптомах заболевания.

За последние 4 недели из-за боли, вызванной эндометриозом, как часто Вы отмечали у себя следующее"

14.

15.

□

□

□

п

□

□

Вы чувствовали себя так, как будто симптомы управляют Вашей жизнью.

17. Вы чувствовали себя так, как будто симптомы заболевания не дают Вам жить.

18. Вы испытывали депрессию.

19. Вы были на грани слез/плакали.

20. Вы чувствовали себя несчастной.

21. У Вас часто менялось настроение.

22. У вас было плохое настроение, или Вы быстро выходили из себя.

23. Вы были агрессивны.

24. Вы чувствовали, что не можете сказать людям, как Вы себя чувствуете.

25. Вам казалось, что окружающие не понимают, через что Вы проходите.

26. Вам казалось, что окружающие считают, что Вы жалуетесь?

27. Вы чувствовали себя одиноко.

28. Вы чувствовали себя растерянно.

Никогда □

□ □ □ □ □

□ □

□ □ □

Редко □

□ □ □ □ □

□ □

□ □ □

Иногда □

□ □ □ □

□ □

□ □ □

Часто □

□ □ □ □

□ □

□

п п

Всегда □

□ □ □ □ □

□ □

□ □ □

Рисунок Г.1 - Профиль здоровья больных эндометриозом (Endometriosis Health Profile-30, EHP-30)

Таблица Д.1 - Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and

Depression Scale, HADS)

Д Т Д Т

Я испытываю напряжение, мне не по себе Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 все время 3 практически все время

2 часто 2 часто

1 время от времени, иногда 1 иногда

0 совсем не испытываю 0 совсем нет

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

такое же чувство

0 определенно, это так 0 совсем не испытываю

1 наверное, это так 1 иногда

2 лишь в очень малой степени это так 2 часто

3 это совсем не так 3 очень часто

Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться Я не слежу за своей внешностью

3 определенно это так, и страх очень сильный 3 определенно это так

2 да, это так, но страх не очень сильный 2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1 иногда, но это меня не беспокоит 1 может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0 совсем не испытываю 0 я слежу за собой так же, как и раньше

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться

0 определенно, это так 3 определенно, это так

1 наверное, это так 2 наверное, это так

2 лишь в очень малой степени это так 1 лишь в очень малой степени это так

3 совсем не способен 0 совсем не испытываю

Беспокойные мысли Я считаю, что мои дела

крутятся у меня в голове (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

3 постоянно 0 точно так, как и обычно

2 большую часть времени 1 да, но не в той степени, как раньше

1 время от времени 2 значительно меньше, чем раньше

0 только иногда 3 совсем так не считаю

Я чувствую себя бодрым У меня бывает внезапное чувство паники

3 совсем не чувствую 3 действительно, очень часто

2 очень редко 2 довольно часто

1 иногда 1 не так уж часто

0 практически все время 0 совсем не бывает

Я легко могу сесть и Я могу получить удовольствие

расслабиться от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

0 определенно, это так 0 часто

1 наверное, это так 1 иногда

2 лишь изредка это так 2 редко

3 совсем не могу 3 очень редко

Д_ Т