ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ ЭНТЕРАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Белогривцев, Александр Николаевич

• Белогривцев, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белогривцев, Александр Николаевич

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I

ГЛАВА II

ГЛАВА III

Синдром энтеральной недостаточности в патогенезе перитонита и пути его коррекции (обзор литературы)

Общая характеристика клинического материала и методов исследования

Комплексная оценка эффективности применения перфторана в комбинированной коррекции интестинального статуса при перитоните

3.1 Динамика лабораторных показателей эндотоксикоза и цитокинового статуса при внутрикишечном применении перфторана

3.2 Исследование динамики микробного состава 55 кишечного отделяемого при различных режимах коррекции энтерального статуса '

ГЛАВА IV Клиническая оценка эндоэнтерального применения 65 перфторана

4.1 Характеристика осложнений послеоперационного периода в исследуемых группах пациентов.

4.2 Оценка клинической эффективности сочетания энтеросорбента и перфторана в раннем 7 6 послеоперационном периоде у больных распространенным перитонитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ ЭНТЕРАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проблема перитонита остается стабильно актуальной на протяжении многих десятилетий. Это объясняется как совершенствованием теоретических представлений об этом заболевании, так и высокой летальностью, составляющей по данным многих отечественных [3,5,37,41,96,104,117, 156, 162] и зарубежных [216, 221,224-] авторов от 25 до 85%. Одним из ведущих факторов, определяющих прогрессирование патофизиологических процессов при распространенном перитоните, являются некупирующиеся проявления синдрома функциональной недостаточности кишечника [32,86,105,135,145]. Вследствие этого кишечник становится основным источником интоксикации и главной причиной полиорганной недостаточности и абдоминального сепсиса [13,30,107].

Одной из основных задач комплексного послеоперационного лечения больных перитонитом является знтеральная деконтамина-ция и детоксикация, наиболее эффективным вариантом, которой большинством авторов признана назоинтестинальная интубация с энтеросорбцией и энтеральным лаважем [45, 48, 113, 150] . С целью повышения эффективности деконтаминации и энтеросорбции применяется большое количество сорбентов и энтеропротекторов [1,22,85,86]. Однако определение программы их использования и оптимальный выбор режимов энтеральной детоксикации и энтеро-протекции находятся в стадии разработки. В связи с этим поиск эффективного способа энтерокоррекции у больных перитонитом с синдромом кишечной недостаточности является актуальной задачей .

В хирургии перитонита в качестве дополнительного лечебного средства с недавнего времени стал применяться отечественный препарат «Перфторан», который помимо газотранспортной функции обладает полифункциональным действием: улучшает реологию крови, стимулирует местный иммунитет, способствует очищению и заживлению ран [9,21,127]. В единичных работах сообщается о положительных результатах местного применения перфторана с целью санации брюшной полости путем стимуляции системы пери-тонеальных макрофагов [97,155]. При этом работ, посвященных оценке внутрикишечного использования перфторана с целью коррекции интестинального статуса при перитоните, в доступной литературе нам встретить не удалось.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Улучшение результатов коррекции интестинального статуса с помощью внутрикишечного применения перфторана у больных распространенным перитонитом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исходя из цели исследования были поставлены следующие задачи :

1. Оценить динамику показателей эндотоксикоза в ходе комплексного применения энтеросорбентов и микроэмульсии перфторана у больных перитонитом;

2. Изучить динамику уровня провоспалительных цитокинов (IL-2, IL-6 и TNFa) у пациентов с распространенным перитонитом при использовании энтеральной детоксикации;

3. Провести исследования микробного состава и уровня бактериальной контаминации внутрикишечной среды при применении различных схем энтерокоррекции;

4. Разработать схему оптимально-го сочетания энтеросорбента и перфторана в раннем послеоперационном периоде;

5. Проанализировать клиническую эффективность разработанной методики комплексной энтеральной детоксикации.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

• Впервые на основе комплексного изучения эффективности использования перфторана при коррекции интестинального статуса научно обоснованы показания к -комбинированному применению перфторана, сорбентов и комплексной детоксикации при синдроме кишечной недостаточности.

• Впервые проанализирована эффективность разработанной схемы энтеральной детоксикации с включением перфторана с проведением клинико-лабораторно-микробиологической оценки.

• -На основе результатов исследования определена деток-сикационная эффективность комплексной программы энтерокоррекции с применением перфторана.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

• Результаты исследования являются основой для оптимизации подходов коррекции энтеральной недостаточности у хирургических больных с перитонитом.

• Дифференцированный выбор программы коррекции кишечной недостаточности позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки лечения.

• В результате комплексного анализа полученных данных исследования обоснован выбор дозы перфторана для внутрикишечно-го применения.

• Данная методика комбинированного метода коррекции энте-рального статуса позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и летальность при разлитом перитоните, а также сократить сроки стационарного лечения.

Реализация результатов работы

Разработанный метод используется в практической деятельности отделениях хирургии и анестезиологии и реанимации НУЗ «МСЧ» г. Астрахани (Главный врач - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор В.Н.Бучин).

Материалы работы используются при обучении студентов, клинических интернов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры госпитальной хирургии и курса анестезиологии и реаниматологии Астраханской государственной медицинской академии (зав. Кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом общего ухода за больными АГМА - доктор медицинских наук И.3.Китиашвили).

Основные положения работы доложены на заседании Федерации анестезиологов-реаниматологов Астраханской области (декабрь ,2007г., апрель, 2008г.), III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Геленджик, май, 2006г.), IV Всероссийская научно-методическая конференция «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии, трансфузиологии и интенсивной терапии» (Геленджик, май, 2007г.), научная конференция «Критические и терминальные состояния, постреанимационная болезнь (патогенез, клиника, лечение)» (Москва, октябрь,2007г).

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы(1 из них в издании, рекомендованных ВАК).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 129 страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав (обзор литературы и 3 главы результатов собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 17 6 отечественных и 8 5 иностранных источников. Работа иллюстрирована 19 рисунками и 18 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Белогривцев, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

1.В ходе комплексного применения энтеросорбентов и перфторана у больных распространенным перитонитом проявления эндотоксикоза купируются" эффективнее, что к 5-м суткам наблюдения у больных основной исследуемой группы выражается в снижении уровня МСМ на 35%, лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса и лейкоцитоза на 31%,а также достоверном уменьшении концентрации креатинина и фибриногена .

2. При комплексной энтерокоррекции с использованием перфторана к 5-м суткам наблюдения отмечается снижение уровня провоспалительных цитокинов: ИЛ-6 на 2 9% и TNFa на 53%.

3. Энтерокоррекция с применением перфторана способствует трехкратному уменьшению уровня контаминации тонкой кишки и устраняет угрозу реинфицирования брюшной полости.

4. Проведение мероприятий по комплексной коррекции энте-рального статуса с применением сорбентов и перфторана способствует снижению общего числа послеоперационных осложнений на 12,1%, летальности - на 2,8% и позволяет сократить на 2,6 койко-дня сроки пребывания больного в ОРИТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.У больных распространенным перитонитом с целью лечения синдрома кишечной недостаточности целесообразно начинать энтерокоррекцию интраоперационно.

2. Энтеросорбцию следует проводить размельченным и разведенным на 200 мл 0,9% р-ра NaCl энтеросгелем каждые 8 ч (3 раза в сутки) . Перед введением разовой дозы (30 г) энтеросорбента зонд следует промыть 200 мл 0,9% р-ра NaCl. После ведения сорбента зонд необходимо пережать на 1 час.

3. Микроэмульсию перфторана, предварительно размороженную, следует вводить в разведении на 100 мл 0,9% р-ра NaCl через 2 часа после операции, следующее введение целесообразно осуществлять через 12 часов.

4. При условии активной энтерокоррекции с энтеральным лаважем, осуществляемым по предлагаемой программе, достаточно выполнить интубацию начальных 80-100 см тощей кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белогривцев, Александр Николаевич, 2008 год

1. 10-летний опыт лечения больных разлитым перитонитом / Б. К. Шуркалин, А. Г. Кригер, В. А. Горский и др. // Материалы I Московского международного конгресса хирургов, 1995.-С. 89

2. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы) . Часть I / Б. Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович, Ш.М. Гайнулин // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. -С. 29-35.

3. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть II / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. //Вестник интенсивной терапии. 1997. - № 1-2. - С. 73-79.

4. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Часть III / Б. Р. Гельфанд,. С.З. Бурневич, П. В. Подачин и др. // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 1. -С. 12.

5. Авдовенко, А.Л. Перитонит / A.JI. Авдовенко.- М. : Медицина, 2002. 245с.

6. Алгоритмы, индексы и «угрозометрические шкалы» в хирургии и интенсивной терапии разлитого перитонита: Методическое пособие / Сост. : JI.J1. Парфенов, Р. Д. Мустафин f А.В. Журихин. Астрахань, 2003. -18 с.

7. Анисимов, А.Ю. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита: Обзор / А.Ю. Анисимов //Казанский мед. журнал.- 1993. №5. с. 365-367.

8. Анисимов, А.Ю. Хирургический алгоритм лечебной программы распространенного перитонита / А.Ю.Анисимов Ф.Ш.г I

9. Галяутдинов, А.Ф. Галимзянов // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 56-57.

10. Аскерханов, Г. Р. Внутрибрюшная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом / Г. Р. Аскерханов, A.M. Голубев, А.Г. Гусейнов // Хирургия. 2000. - № 9. -С. 8-10.

11. Аскерханов, Г. Р. Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А. Г. Гусейнов, У.З. Закиров //ЮжноРоссийский мед. Журнал. 2000.- №3-4. -с.37-41.

12. Ашрафов, Р. А. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / Р.А.Ашрафов, М.И.Давыдов // Хирургия. 2001. -,№2. - С. 56 - 59.

13. Бекбергенов, Б. И. Бактериология перитонитов: результаты автоматизированных микробиологических исследований / Б.И. Бекбергенов f Б. Р. Гельфанд, О.Н. Сперанская // Лечение перитонитов. Омск, 1986. -С. 57 - 58.

14. Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков.- Ярославль 2000;207

15. Беляков, Н.А. Интра операционная декомпрессия и сорбционный тонко кишечный диализ при перитоните: Пособие для врачей / Н.А. Беляков СПб. - 1998. - с.З.

16. Бесараб, Д. А. Реперфузионные нарушения при критической ишемии тонкой кишки и их коррекция перфтораном (эксперементальные исследование) : Автореф. Дис. канд. мед. наук / Д.А. Бесараб/ НИИ общей реаниматологии РАМН.1. Москва,2004. 24 с.

17. Богомолов, Н.М. Принципы лечения перитонита и его последствий: Автореф. дис. докт. мед. наук / Н.М. Богомолов.- Иркутск, 2000. с. 40.

18. Большаков, И.Н. Использование жидких сорбентов при лечении разлитых форм перитонита / И.Н. Большаков r С.М. Насибов // Патологическая Физиология и экспериментальная терапия. 1994. - №3. - С.49-50.

19. Большаков, И.Н. Экстракорпоральная и корпоральная иммуно-аффинная сорбция при экспериментальном разлитом остром перитоните: Автореф. дис. докт. мед. наук / И.Н. Большаков. -Москва,1992.-с. 34

20. Бондарев, В. И. Разработка объективных критериев оценки■ тяжести острого перитонита и методов его патогенетической коррекции: Автореф. дис. док. мед. наук / В. И. Бондарев; Краснодар,1986.- 36 с.

21. Бондарев, Ю.В. Применение гемоспленопер фузии в лечении острого разлитого гнойного перитонита / Ю.В Бондарев. Р.А. Зулкарнеев // Современные методы диагностики и лечения: Материалы региональной науч.-практ. конф. Казань,1992. -С. 80-81.

22. Бондарев, Ю.В. Эндолимфатическое введение антибиотиков при гнойном перитоните / Ю.В. Бондарев // Сочетанные и множественные травмы: Сб.науч. труд. Казань, КГМИ, 1988. - Вып.7. - С. 73-74.

23. Брискин, Б. С. Энтеросорбция пектиносодержащим препаратом в лечение перитонита / Б. С. Брискин, Д. А. Демидов //Хирургия. 2005. - №4. - С.14-19.

24. Бурневич, С.З. Состояние барьерной функции ЖКТ при распространенном перитоните / С.З. Бурневич //Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпозиума СПб,1994.-с. 23.

25. Бурневич, С.З. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.З. Бурневич-Москва,1994.- 24с.

26. Буянов, В. М. Методика контрольно-динамической лапароскопии / В. М. Буянов //Клиническая хирургия.- 1984.- № 1.- с. 66-68.

27. Буянов, В.М. Комплексное лечение разлитого перитонита / В.М. Буянов, И.Н. Ахметели, Н.Б. Лимидзе // Хирургия. -1997. №8. - с.4-7.

28. Быков, А. В. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита / А. В. Быков, А. А. Климентьев // Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс Ростов-на-Дону, 2005. - С.55.

29. Вельбри, С. К. Одновременная оценка уровня иммунных комплексов и иммуноглобулинов для характеристики патологического процесса / С. К. Вельбри, А. А. Лиллеорг, С. Л. Линдстрем // Лаб. дело. 1988. - N5. - С.7-11.

30. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / Н.А. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я .Малахова, О.Г. Изотова //Эфферентная терапия. 1995. - том!. - №2. -с.14-19.

31. Выбор хирургической тактики у больных абдоминальным сепсисом / Д.Б. Закировf В.А. Ступин, В.И. Пари др. // Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс -Ростов-на-Дону, 2005. С. 67-68.

32. Габриэлян, Н.Н. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных / Н.Н. Габриэлян // Анестезиология и реаниматология. 1996. ~№ 1. -С.36-38.

33. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика, лечение / Ю.М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. Минск: Молодечно, 2001.-266 с.

34. Гальперин, Ю.М. Парезы, параличи и фунциональная непроходимость кишечника / Ю.М. Гальперин — Москва: Медицина, 1975. 219 с.

35. Глухов, А. А. Многокомпонентная интестинальная терапия в комплексном лечении острого распространенного перитонита / А. А. Глухов, А. И. Жданов, А. А. Андреев // Журнал теоретической и практической медицины. Том 1. - №1. -2003. - с. 36

36. Гологорский, В. А. Нозокомиальные пневмонии у больных перитонитом / В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд, В.Е. Богдатьев // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. — Л. , 1989. С. 30-31.

37. Гостищев, В. К. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните / В. К. Гостищев, А. А. Синовец // Вестник хирургии. — 1986. — № 12. — С. 43-46.

38. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, П. В. Сажин, A.JI. Авдовенко М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 240 с.

39. Григорьев, Е.Г. Эволюция методов лечения послеоперационных перитонитов: 20-летний опыт, результаты / Е.Г. Григорьев // Мат. научно-практ. конфер. хирургов-. — Улан-Уде, Григорьев 1997. -С. 29-30.

40. Гринхальх, Т.Н. Основы доказательной медицины / Т.Н. Гринхальх. Москва: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. - с.240.

41. Гуртовая, О. В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Гуртовая. Москва, 1995. - 23 с.

42. Гусейнов, А.Г. Комплексное лечение распространенного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности: Автореф. дис. докт. мед. наук / А.Г. Гусейнов. Москва, 1998. -24с.

43. Давыдов, Ю.А. Общий гнойный перитонит / Ю.А. Давыдов- Ярославль: Диа-пресс, 2000. 119 с.

44. Давыдов, Ю.А. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните / Ю.А. Давыдов, А. Г. Козлов, А. В. Волков // Хирургия. 1991. -№5. -с. 13-18.

45. Данилова, Б. С. Брюшной диализ при разлитом гнойном перитоните / Б. С. Данилова Москва: Медицина. - 1974. -с.160.

46. Декомпрессия кишечника при перитоните и кишечной непроходимости / В.Е. Кутуков, В. В. Кутуков, Р. Д. Мустафин, И. В. Ночевнова //Мат. Всеросс. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С.76-78.

47. Диагностика и лечение абдоминального сепсиса при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости / Г. И. Жид овинов, И. С. Попова, В. В. Матюхин и др. // Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс Ростов-на-Дону, 2005. - С. 66

48. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / JI.A. Пятаев, И. С. Котлов, Г.А.Бояринов, А.В. Кузин // Эфферентная терапия. 2002. - №2. - С. 4 9-53.

49. Дурманов, Б. Д. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения острой кишечной недостаточности при разлитом перитоните (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Б. Д. Дурманов Ташкент, 1990. - 17 с.

50. Еремин, С. Р. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций / С. Р. Еремин, Л.П. Зуева // Инфекции в хирургии. 2003. - №2. - С. 58 - 61.

51. Журихин, А. В. Прогнозирование и ранняя диагностика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в экстренной абдоминальной хирургии / А. В. Журихин, Ю.В. Кучин // Южно-Росс. мед. журнал. 2000. - №3-4. - с. 42-44.

52. Зарубина, Т. В. Управление состоянием больных перитонитом с использованием новых информационных технологий

53. Т. В. Зарубина, С. А. Гаспарян. Москва: изд. ГИТИСа "ДАР", 1999.-265 с.

54. Илюкевич, Г. В. Основные принципы мониторирования и интенсивной терапии распространенных гнойных перитонитов / Г.В. Илюкевич, И.И. Канус // Здравоохр. Беларуси. — 1994. — iV? 8. С. 6-9.

55. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю.М. Гаин, С. И. Леонович, Н.В. Завада и др. Мн.: ООО «Юнипресс», 2001.- 256 с.

56. Интенсивная терапия разлитого перитонита / И.Е. Россошанский, А. В. Силинский, С. В. Лебедев, Н.В. Маликов // Вестник интенсивной терапии. 1998. - №2. - с. 54.

57. Интестиногенные механизмы патогенеза перитонита / Т. В. Фадеева, Л. А. Садохина, С. А. Колмаков и др. // Хирургия . 2001. - ff 4. - С. 24-27.

58. Интрамукозный ph как критерий адекватности интенсивной терапии гепатоспланхнической ишемии и ее последствий у пострадавших с политравмой / Л. А. Мальцева, С.А. Алексюк, И.В. Китова, Л.М. Мелешко //Вестник интенсивной терапии. 2006. - №4. - с.7-12.

59. Исаев, Г. Б. Временная илеостома в лечении послеоперационного перитонита / Г. Б. Исаев, С. А. Гусейнов,

60. A.M. Рагимова // Хирургия. 2000. - № 1. -С. 25-27.

61. Исмаилов, И. С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом / И. С. Исмаилов // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 52-58.

62. Исмаиловr М.Т. Действие природных энтеросорбентов на показатели гомеостаза в норме и при перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Т. Исмаилов JI. , 1990. - С.- 23.

63. Каль-Калиф, Я. Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации / Я.Я. Каль-Калиф // Врачебное дело. 1941 г. -№1. - С. 31-36.

64. Кану сг И. И. Интенсивная терапия перитонита / И. И. Канус, А.В. Грицкевич.- Минск, 1991. 180 с.

65. Каншин, Н.Н. Лечение гнойного перитонита / Н.Н. Каншин //Вестник хирургии. 1980. - №9. - с. 108-113.

66. Каримов, Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространенного перитонита / Ш.И. Каримов, У.Ю. Эрнашов // Хирургия. 1998. - №4. - с.20.

67. Карякин, A.M. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита / A.M. Карякин, П. А. Сусла // Вестник хирургии. 1998. - № 11. -С. 23-25.

68. Келина, Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при разлитом перитоните / Н.Ю. Келина // Анестезиология и реаниматология. — 1996. — № 5. —С. 24-26.

69. Келина, Н.Ю. Оценка развития синдрома интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н.Ю. Келина, В. Г. Васильков, Н.В.

70. Безручко // Вестник интенсивной терапии. 2001. - №3. - С. 51 - 53.

71. КирковскиРт, В. В. Детоксикационная терапия при перитоните / Кирковский В.В. — Минск: Полифакт-Альфа, 1997. -128 с.

72. Колмаков, С. А. Хирургия тяжелых и осложненных форм распространенного гнойного перитонита / С. А. Колмаков, Е.Г. Григорьев, А. С. Коган // Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс Ростов-на-Дону, 2005. - С.73-74.

73. Колчина, Е.В. Гипербарическая оксигенация в интенсивной терапии / Е.В. Колчина // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 1999 - N'1 - С. 13.

74. Коррекция интестинального статуса у больных с распространенным перитонитом / В. В. Кирковский, С. И. Третьяк, А.Е. Мерзляков, 0.0. Руммо // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 11-15.

75. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко, Н.А. Кузнецов, Л.С. Аронов и др. //Хирургия. 2004. -№9. - с.25-28.

76. Костюченко, А.Л. ' Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А. Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н Тулупов- СПб: Фолиант, 2000. -448 с.

77. Кригер, А. Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А.Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, В. А. Горский // Хирургия. 2001. - №8. - С. 8-12.

78. Крыжановский, Н.А. О механизме лечебного действияоксиперитонеума при остром перитоните: Автореф. дис. канд. Мед. наук / Н.А. Крыжановский- Москва, 1965. -с.-22

79. Кубышкин, В. А. К патогенезу кишечной непроходимости / В.А.' Кубышкин, В.Н. Веретенцев // Вестник хирургии. 1989. - №5. - С. 130-134.

80. Кузнецов, В. А. Молекулы средней массы как показатель эндогенной интоксикации у больных перитонитом / В. А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, A.M. Анисимов // Казанский медицинский журнал. 1991. - №5. -С. 371-374.

81. Кулющина, Ю.Н. Лабораторная оценка эндотоксикоза различного генеза / Ю.Н. Кулющина, С.Ф. Лысев, Н.А. Архипов // Материалы междунар. конференции врачей. Пенза, 2001. -С. 114-117.

82. Курыгин, А.А. Спорные вопросы хирургического лечения больных перитонитом / А. А. . Курыгин, С. И. Перегудов //Хирургия. 1999. - №6. - с. 15-19.

83. Куцык, Ю.Б. Экстрокорпоральная детоксикация в профилактике и лечении легочных осложнений при перитоните и острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук /Ю.Б. Куцык Москва, 1989. - 22 с.

84. Ларичев, А.Б. Лечение распространенного перитонита / А. Б. Ларичев, А. В. Волков, А.Ю. Абрамов //Российский медицинский журнал. 2006. - №1. - с.8-12.

85. Левит, А. Л. Шкала оценки полиорганной недостаточности / А.Л. Левит, М.И. Прудков, О. В. Коркин // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — № 3. —С. 26-28.

86. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности / И.Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии. 1999.2. С. 3-1.

87. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т.П. Македонская, Г.В. Пахомова, Т. С. Попова и др.// Хирургия. 2004. - № 10. -С. 31-33.

88. Лубянскийf В. Г. Сидром энтеральной недостаточности и его коррекция в хирургическом лечении послеоперационных перитонитов / В.Г. Лубянский, В.Ф. Черненко, А. Р. Алиев // Проблемы клинической медицины.-2005.-№2.-с.88-92.

89. Лукич, В. Л. Гипербарическая оксигенация в лечении перитонитов: Обзор литературы / В.Л. Лукич, П. А. Кузнецов, Л.В. Полякова //Хирургия. -1989. -№9.- с.145-155.

90. Луцевич, О.Э. Патогенетические аспекты лечения гнойного перитонита / О.Э. Луцевич, В. И. Петров, B.C. Пауков // Хирургия. 1990. - № 7. -С. 50-55.

91. Лызиков, А.Н. Постишемическая заид-1та тонкой кишки при острой хирургической патологии органов брюшной полости: Автореф. дис. докт. мед наук / А.Н. Лызиков Москва, 1994. - 34 с.

92. Любенко, Л. А. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости / Л. А. Любенко // Клиническая хирургия. 1987. - №4. - С.30-32.

93. Маглакелидзе г Н.Ш. Лазерная терапия в лечении энтеральной недостаточности при перитоните: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.Ш. Маглакелидзе Москва, 1997. - 19 с.

94. Макарова, Н.П. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / Н.П. Макарова, О.У. Киршина // Хирургия. 2000. - №3. - с.30-32.

95. Макоха, Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита / Н.С. Макоха // Хирургия. 1984. - №8. - с.124-127.

96. Малков, И. С. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните / И. С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов , В.Н. Коробков // Казанский мед. журнал. 2000. - № 3. С. 198199.

97. Маневич, М.Д. Патогенетическое и клиническое значение молекул средней массы и перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при остром разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук -М.Д. Маневич Л1987. -22с.

98. Маят, B.C. О лечение перитонита при острых заболеваниях брюшной полости / B.C. Маят, В.Д. Федоров //Сов. Мед. -1971. -Л/13, -с. 3-8.

99. Мороз, В. В. Местное применение перфторана в лечении больных распространенным перитонитом / В. В. Мороз, А. Р. Аскерханов, А. Г. Гусейнов // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001. - С. 137 -140.

100. Моунесг С. А.-А. Совершенствование интенсивной терапии путем дифференцированного включения иммуннокоррекции у больных распространенным перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук / Моунес С.А.-А. Ростов, 1996. —21 с.

101. Мустафин, Р. Д. Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита / Р-Д-Мустафин Автореф. дис. докт. мед наук. — Волгоград, 2004 -24 с.

102. Мустафин, Р.Д- Современные технологии и резервыулучшения результатов лечения распространенного перитонита / Р. Д. Мустафин, В.Е. Кутуков, Ю.В. Кучин //Синграальная хирургия. 2004. - №2. - С.102-104.

103. Налоев, Н.А. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и энтеросорбция в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.А. Налоев — Ростов, 1994. 16 с.

104. Нарушения метаболизма при перитоните: гемодинамика или клетка? / Д. В. Матвеев, Н.А. Сергеева, Б. Р. Гельфанд, и др. //Сов. мед. 1991. - №5. - С.3-8.

105. Недашковский, Э.В. Определение тяжести и принципы интенсивной терапии разлитого перитонита / Э.В. Недашковский, М.Ю. Киров, И.Н. Грибина // Вестник интенсивной терапии. — 2000. № 5-6. - С. 159-160.

106. Некоторые аспекты лечения тяжёлых форм распространённого перитонита / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрянг З.И. Савченко и др. //Хирургия. 2000. - №2. - С. 17-21.

107. Нечаев, Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, А. А. Курыгин, М.Д. Ханевич СПб, 1993. - 118 с.

108. Новые методики в лечении послеоперационного перитонита / К. К. Козлов г А. В. Новосельцев, А.Ю. Быков r М.В. Тятюшкин // Мат. Всеросс. конф. хирургов. Тюмень,2003. -с. 70-72.

109. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов, Т.Ш. Тамазошвили, И.Н. Лейдерман. М:000 Издат. Дом «М-Вести» 2002. -320с.

110. Общебиологические закономерности формирования осложнений в послеоперационном периоде острого перитонита и целесообразность гемосорбции / J1.B. Полуэктов, Б. А. Рейс, Ю.В. Редькин, В. Д. Конвай // Анестезиология и реаниматология. 1990. - №5. - с.48-50.

111. Оценка индекса перитонита Манхеймера / А. С. Ермолов, В.Е. Багдатьев, Е.В. Чудотворцев, А. В. Рожнов // Вестник хирургии. 1996. - № 3. - С. 22.

112. Оценка современных методов лечения деструктивного панкреатита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, В. Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургической гепатологии, 1996. -№1. -с. 810.

113. Перитонит алгоритм лечения / В.М. Тимербулатов,

114. B.М. Сибаев, Р. Б. Сагитов и др. // Мат. всеросс. конф. хирургов. Тюмень,2003, - С.34.

115. Перитонит / Л.П. Чепкий, А. К. Березовский, В. П. Цертий, В. П. Галузинский //Клин. Хирургия. -1982. -№1. с. 23

116. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И.В. Кузнецов, А.А. Доминова // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 41-44.

117. Петров, В.П. Комплексное лечение гнойного перитонита / В.П. Петров // Военно- медицинский журнал. -1994. — № 1.1. C. 32-35.

118. Плешаков, В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного перитонита / В. П. Плешаков // Хирургия. 1999. - №3. -С. 32-35.

119. Полиглотов, В. И. Управляемый через энтерострому кишечный диализ / В. И. Полиглоттов // Вестник хирургии. — 1988. № 6. -С. 45-50.

120. Полиорганная недостаточность при перитоните / В. А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Богдатьев, Е.Н. Топазова // Тезисы 31-го Всесоюзного съезда хирургов Ташкент, 1986. -с. 34-35

121. Попов, В. А. Перитонит / В. А. Попов- M.-JT.: Медицина, 1985. -232 с.

122. Попова, Т.е. Синдром кишечной недостаточности и пути коррекции при острой кишечной непроходимости и перитоните: Автореф. дис. док. мед. наук / Т. С. Попова. М. 1983. -23с.

123. Применение ГБО в ургентной хирургии / В. А. Коку ев, В.Е. Кутуков, А. А. Анферов, А. С. Пушкарев //Бюллетень гпербрической биологии и медицины. 1999. - №1-2. - С.4 6-47.

124. Применение перфторана в клинической медицине / В. В. Мороз, Л.Н. Крылов, Г. Р. Иваницкий и др. // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 12-17.

125. Прогностические и психологические аспекты релапаротомии у больных с послеоперационным перитонитом / В.А. Гольбрайх, М.И. Пароваткин, Ю.В. Кухтенко, Н.Д. Мирзоев // Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс.- Ростов-на-Дону, 2005. С.119.

126. Профилактика, прогнозирование и лечение послеоперационного перитонита / А.Г. Бебуришвили, В. А. Гольбрайх, Г. Г. Арутюнов, Н.Н. Мишина // Материалы Всерос. научно-практ. конфер. хирургов. Улан-Уде, 1997. - С. 56.

127. Пути устранения интоксикации при гнойном перитоните

128. В. А. Церковный, Ю.К. Александров, Д.С. Абдулаев, Е.И. Беляков // Клиническая хирургия. 1993. — № 11. — С. 41-43.

129. Радионов, В. В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните / В. В. Радионов // Вести. Хир. 1990. -№1. - С.22-23.

130. Разумныйг П. К. Роль свободнорадикальных механизмов в возникновении функциональной кишечной недостаточности у больных перитонитом / П. К. Разумный // Клин. хир. 1999. - № 3. - С. 11-12.

131. Реакции биологических систем при замещении крови эмульсиями фторуглеродов / A.M. Голубев, Ф.Ф. Белоярцев, А.Э. Васильев, Ю.Э. Покровский. М. : ТЕИС, 1993. - 238с.

132. Рейсг Б.А. Выделение токсического компонента СММ при экспериментальном разлитом перитоните / Б. А. Рейс, М.В. Полуэктов //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993. - № 7. - С.128-129.

133. Рудаков, C.D. Опыт применения гипохлорита в комплексном лечении перитонита / С.Ю. Рудаков, Г. В.

134. Филлипович // Вестник хирургии. — 1996. — № 3. —С. 78.

135. Руднов, В. А. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В. А. Руднов, С. В. Беляев, Э.К. Николаев // Анест. и реаниматол. 1995. -№ 6. -С.22-27.

136. Руднов, В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. Часть 1 / В. А. Руднов // Вестник интенсивной терапии. 1997. - №3. - с.33-36.

137. Савельев, B.C. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом / B.C. Савельев, Б.В. Болдин, Б.Р. Гельфанд // Хирургия. 1993. - № 10. -С. 25-29.

138. Савельев, B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящие и будущие проблемы / B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд // Вестник хирургии. 1990. -N"6. -с. 3-7.

139. Савельев, B.C. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. М. : МАКС Пресс. - 2006. - с.28.

140. Савельев, B.C. Хирургия на рубеже тысячелетий / B.C. Савельев //Мат. Всеросс. конфер. Хирургов, Тюмень, 2003. -с.3-5.

141. Савчук, Б. Д. Гнойный перитонит / Б. Д. Савчук. М. : Медицина, 1979. - 222 с.

142. Самойлова, К. А. Пусковые механизмы лечебных эффектов аутотрансфузии УФ-облученной крови / К. А. Самойлова, С. А. Сиомов, К.Д. Оболенская // Вестн. хир. 1989. - №12. -С. 51-54.

143. Сапожков, A.D. Декомпрессия кишечника (проблемы, поиски, решения) / А.Ю. Сапожков, В. И. Никольский. Пенза. -1992. -с. 137.

144. Саркулова, Ж.Н. Современная интенсивная терапия перитонита на различных этапах лечения / Ж.Н. Саркулова // Синграальная хирургия. 2003. - №1-2. - С. 21-25.

145. Сельцовский, П.JI. Разлитые гнойные перитониты / П.Л. Сельцовский. М. :Медгиз., 1963.-212 с.

146. Симонян, К. С. Перитонит / К. С. Симонян. М. :Медицина, 1911.-296 с.

147. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях.// Метод, рекомендации / Сост.: Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, А. А. Дмитриев. Москва. 1985. -24 с.

148. Снигоренко, А. С. Озонотерапия и энтеральное питание в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при перитоните / А. С. Снигоренко, В. В. Шевченко // Воен.-мед. журнал. 2000. - N'3. - С. 20-23.

149. Снигоренко, А. С. Современные взгляды на патогенез и лечение синдрома энтеральной недостаточности при перитоните / А. С. Снигоренко, С. В. Семенов, Б. П. Кудрявцев // Современные технологии диагностики и лечения. — М. , 1999. С. 41-42.

150. Современный! взгляд на интенсивную терапию политравмы: место перфторана в комплексной терапии: Метод. Рекомендации / Сост: Л. А. Мальцова, Л. В. Усенко, Г. В. Панченко, С.А. Алексюк. Днепропетровск. 2005. - с.36

151. Сравнительное изучение перфторуглеродных эмульсий / Г. Р. Иваницкий, С. К. Воробьев, К. П. Макаров, В. В. Архипов // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника). Пущино,1995. - С. 33-41.

152. Струков, А. И. Острый разлитой перитонит / А. И. Струков- М:Медицина.- 1987.-285 е.

153. Султанов, Ш.А. Коррекция метаболических расстройств кишечной стенки в комплексном лечении синдрома энтеральнойнедостаточности при остром перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ш.А. Султанов. Махачкала, 2002. - 19 с.

154. Тактика и техника ' коррекции энтеральной недостаточности при перитоните и острой кишечной непроходимости / В.Т. Зайцев, И.А. Криворучко, М.П. Брусницкая, И. В. Гусак // Клин.хир. 1999. - № 11. - С. 3638.

155. Ташев, Х.Р. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции / Х.Р. Ташев, В.Е. Аваков, X. О. Сафаров // Хирургия. 2002. -№3. - с.38.

156. Торбинский, A.M. Лечение эндотоксикоза при сепсисе / A.M. Торбинский Одесса, 1994. - 240 с.

157. Утегалиев, Б.И. Анестезиологическое обеспечение, хирургическая тактика и интенсивная терапия при распространенных формах перитонита / Б. И. Утегалиев, Ж.Н. Саркулова, М.М. Уразов // Вести.интенс. тер. — 2000. — № 5-6. С. 161-162.

158. Фазность реологических нарушений при разлитом гнойном перитоните / Г.Г. Радзивил, А.Л. Мусаров, Г. Д. Минскер, В. В. Осокина // Хирургия. 1981. - № 12. - С. 6171.

159. Федоров, Б.Д. Оценка эффективности внутрибрюшного применения перфторана при этапных лапаросанациях у больных перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б. Д. Федоров — Астрахань, 2005. 16 с.

160. Федоров, В.Д. Лечение перитонита / В.Д. Федоров.1. М.: Медицина, 1974 .15 7. Федотов, П. А. Комплексная детоксикационная и иммунокорригирующая терапия у больных перитонитом / П. А. Федотов Хирургия. - 1994 - № 3.- с.20 - 22.

161. Филимонов, М.И. Состояние барьерной функции брюшины и желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните / М.И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, А. В. Каралкин // Анналы хирургии. 1997. - №5. - С.29-32.

162. Фомин, A.M. Хирургические концепции и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните: Автореф. дис. док. мед. наук / A.M. Фомин. -М. ,2002. 22с.

163. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е. Марусанов, В. А. Михайлович, И. А.- Доманская, С.Л. Гуло // Эфферентная терапия.- 1995. том1. - №2. - с. 26-30.

164. Хрупкин, В. И. Синдром энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом: оценка степени тяжести и исхода процесса / В. И. Хрупкин, С. А. Алексеев //Вестник хирургии. 2004. - том!63. - №2. - с. 46-49.

165. Чадаев, А. П. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун М:Фонд «Клиника XXI века» 2003.-150с.

166. Чаленко, В. В. Эндогенная интоксикация в хирургии /

167. B.В. Чаленко, Ф.Х. Катушев // Вестн. Хир. 1990. - №4.1. C.3-5.

168. Чернов, В. П. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, //

169. Хирургия. 2002. - №4. - С. 52-56.

170. Чернов, В.Н. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, А.И. Поляк // Хирургия. 1999. - №4. - С. 46-49.

171. Шабанов , В. В. Зонд для интубации кишечника с управляемой аспирацией и электростимуляцией / В.В. Шабанов, В.А. Петров // Воен.-мед. журнал. 2001. - №9. - С. 29

172. Шапринский, В. О. Декомпрессия кишечника при энтеральной недостаточности при послеоперационном перитоните / В.О. Шапринский // Клин. хир. 1998. - № 2. -С. 8-9.

173. Шевченко, Ю.Л. Опыт хирургического лечения тяжелых форм распространенного гнойного перитонита / Ю.Л. Шевченко, П. С. Ветшев, К.Е. Чилингариди //Новые технологии в хирургии: Межд. хир. конгресс Ростов-на-Дону, 2005. - С.105-106.

174. Шлапоберский, В. Я. Острые гнойные перитониты / В. Я. Шлапоберский М.:Медгр13., 1958. -112с.

175. Шляпников, С.А. Сравнительная оценка результатов клинико-микробиологических исследований для прогнозирования исхода острого перитонита / С. А. Шляпников, В. В. Федорова // Инфекции в хирургии. 2003. - №2. - С. 40-44.

176. Шорох, Г. П. Комплексный подход к детоксикации организма при распространенном перитоните / Г. П. Шорох //Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. СПб. 1994. - С. 58.

177. Шрамко, Л. У. Коррекция нарушений функции желудочно-кишечного тракта с использованием энтерального зондового питания у больных перитонитом: Автореф. дисс. . докт. меднаук / Л.У. Шрамко. М. , 1984. - 21 с.

178. Штрапов, А. А. Эндогенная интоксикация и методы её детоксикации при разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. А. Штрапов. Л., 1986. -24с.

179. Шуркалин, Б. К. Гнойный перитонит / Б. К Шуркалин. — М. : Два Мира Прин, 2000. 224 с.

180. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности / Б. Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С. Г. Юсуфов // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 3. - С. 34-36.

181. Яковлев, М.Ю. Системная эндотоксинемия в физиологиии и патологии человека: Автореф. Дис. Докт. мед. наук / М.Ю. Яковлев. -Москва 1993.-34с.

182. A randomized double-blind clinical trial comparing cefepime plus metronidazole with imipenem/cilastatin in the treatment of complicated intraabdominal Infections / P.S. Barier' S.B. Vogel, E.P. Dellinger et al. // Arch.Surg. 1997; 132: 1294-352.

183. Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit / P. Haraldsen, K. Saksson, Z. Zdanowski, R. Andersson // Crit. Care. 1998. - 2(S. 1). -P. 144.

184. Antimicrobial agent induce monocytes to release IL-1 alpha, 6r and TNF, and induce lymphocytes to release IL-4 and TNF / M.A. Tufano, G. Cipollaro de I'Ero, R. Ianniero A. Baroni //Immunopharmacol Immunotoxicol.- 1992.- №14(4).-P. 769-782.

185. Aprahamianr C. Operative management of intraabdominal infection / C. Aprahamian, D.H. Wittmann //Infection.- 1991.- Vol. 19.- №6.- P. 453-455.

186. Barras, J. P. Intra-abdominal infection / Barras J. P. //Ther\ Umsch. 1990.- Vol. 47.- P. 569-573.

187. Barron, R.L. Pathophysiology and treatment of a septic. Shock / Barron R.L. //Clin. Pharm.- 1993,- Vol. 12.-№11.- P. 829-845.

188. Beger, G. Geschlossene kontinuerliche Peritonealavage Indication, Technik, bicsherige Ergebnisse. In: Kern E. (Hrsg.) / G. Beger // Die Chirurgische Behandlung der Peritonitis. - Springer. - Berlin, 1983. - S. 83-90.

189. Bergf R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract / R.D. Berg //Human intestinal microflora in health and disease. N.-York: Ac.Press, 1989.- P.333-352.

190. Berger, D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbecks Arch. Surg. 1998. -Vol.383,№1. - P.35-43.

191. Beutler, B. The endogenous mediator of endotoxin shock / B. Beutler, A. Cerumi // Clin. Res. 1987. Vol.35'. - P. 192-197.

192. Bone, R. Sepsis: A New Hypothesis for Pathogenesisof the Disease Process / R. Bone, Ch. Grodzin, R. Balk // Chest.- 1997.- Vol.112,№1.- P.235-243.

193. Bounous, G. The intestinal factor in MOF and shock / G. Bounous //Surgery.-1990.-107 (1) .-P. 118-119.

194. Brawn, J.M. Citokines, sepsis and surgeon / J.M. Brawn, A.H. Harken //Arch. Surg. 1989. - Vol.169. - N6. -P.568-575.

195. Bruch, H. Chirurgisches management of peritonitis und sepsis / H. Bruch, A. Woltmann, C. Eckmann // Zentralbl. Chir. 1999.- Bd. 124r № 3. - S. 176-180.

196. Callard, R. The Cytokine Facts Book / R. Callard, A. Gearing. N.Y. Acad. Press. - 1994. - 265 p.

197. Castancio, A.M. The role of the intestine in pathogenesis of MOF / A.M. Castancio, G. Bounous, F. Balzola // Riv. Ital. Nutr. Parenterale enterale. 1990. - 8 (1) . -P. 15.

198. Chang, T.M.S. Sorbents and their clinical application / T.M.S. Chang -New York, 1980. P.195-217.

199. Clavien, P.A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P. A. Clavien //Br. J. Surg.- 1990.-Vol. 77.- P. 601-603.

200. Comparison of three severity illness systems for intensive care unit patients / J. Livianu, J.M.C. Orlando, F.M.B. Maciel, J.O. Proenca // Crit. Care. 1998. - 2(S.l). -P. 160.

201. Conservative surgical treatment of diffuse peritonitis / C.A. Seller, L. Brugger, V. Forsmann, O. Baerh // Surgery. 2000. - Vol. 127., №2. - P. 178-184.

202. Cuesta, M.F. Sequential abdominal reexploration with the zipper technique / M.F. Cuesta, M. Doblas, L. Castaneda, E. Bengoechea // World J Surg.- 1991. -15.- P. 74-80.

203. Demmel, N. Differentiated treatment strategy for peritonitis / N. Demmel, G. Osterholzer, B. Gunther // Zentralbl. Chir. 1992. - Bd. 118,№7. - s.395-400.

204. Dlnarello, С. Role of pro and antiinflammatory cytokines during inflammation: experemental and clinical findings / C. Dinarello // j. Biol. Regul. Homeost. Agents. -1997.- Vol.11. - N3.-P. 91-103.

205. Discussion / J.S. Thompson, B.T. Baxter, J.G. Alison et al. //Arch. Surg. 2003. - Vol.138, N6. - P. 602-603.

206. Endogenous mediators and sepsis / G. Famularo, G. Delogu, De-Simone, G. Cifone //Ann. Emerg. Med.- 2000, Jul.-№36(1) . P. 80-81.

207. Endogenous mediators in emergency department patients with presumed sepsis: are levels associated with progression to severe sepsis and death? / C.A. Terregino,

208. B.l. Lopezr D.J. Karras, A.J. Killian //Ann. Emerg. Med.-2000,Jan.- №35(1).-P.26-34.

209. Enterostomal complications: are emergently created enterostomas at greater risk / A. Del-Pino, F.R. Cintron,

210. C.P. Orsay et al. // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, № 7. - P. 653-656.

211. Fagniez, P.L. Peritonites apendiculares / P. L. Fagniez, E. Koffi, Y. Panis // Rev. Prat. 1992. - Vol.42, №6. - P. 706-710.

212. Farthmann, G.N. Principles and limitanions of management of intraabdominal infections / G.N. Farthmann, U. Schoffel // World J. Surg. -1990. -14(2). -p. 210-217.

213. Forsythe R.M. , Deitch E.A. //Sepsis and Multiple Organ Dysfunction. / E.A. Deitch et al. London, 2002. -P. 469-477

214. Hakkiobioto, A. Open management with mesh and zipperof patients with intraabdominal abscess or diffuse peritonitis / A. Hakkiobioto, F. Hannukainen // Eur. J. Surg.- 1992. Vol. 158, №8. -P. 403-405.

215. Hau, T. Peritonitis / T. Hau // Infektionsmedizin in Gastroenterologie und Viszeralchirurgie. Stuttgart, 2000. -S. 159-170.

216. Hill, A.B. Peritonitis / A.B. Hill, F.L. Meakins // Clin. Geriatr. Med. 1992/ - Vol. 8, № 4. - P. 869-897.

217. Hillebrand, D.J. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management / D.J. Hillebrand // Hosp Pract. 2000.- 35 (5) . -P. 87-90.

218. Historical changes in the postoperative treatment of appendicitis in children: impact on medical outcome / J.L. belli, R.A. Drongowski, S. Ravis et al. //J. Pediatr. Surg.-2000r Feb.- №35(2).- P. 239-244.

219. Hut'an, M. Moderne trendy v liecbe difuznych peritonitiv / M. Hut'an, V. Poticny, P. Balaz // Rozhl. Chir. 2000. - Vol.79, №4. - P.171-174.

220. Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic shock in adults / C. Brun-Buisson, F. Doyon, J. Carlet et al. // JAMA 1995; 274: 968-74.

221. Kirschner, M. Die Behandlung der acuten eitrigen freien Bauchfellentzundung / M. Kirschner // Arch. Klin. Chir.- 1926. Bd.142. - S. 252-311. Цит. no Wolff H., 2002.

222. Know, W.A. APACHE-11: a severity of disease classification system / йJ.A. Know, B.R. Braper, J. P. Zimmerman //Crit. Can. Kled.- 1995.- Vol.13.- P. 818-829.

223. Koperna, Т. Surgical management of severe secondary-peritonitis / T. Koperna // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87, № 3. -P. 378.

224. Korte, W. Die Chirurgie des Peritoneums / W. Korte Handbuch der Chirurgie. - Enke, Stuttgart, 1913. - S. 37113. Цит. no Wolff H., 2002.

225. Lazutka, J.R. Genetic toxicity of cytokines / J.R. Lazutka // Mutat. Res. 1996. - Vol.361, N2-3.-P.95-105.

226. Le Gall, J. A new simplified acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / J.Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // N. American multicenter study. JAMA 1993; 270: 2957-63.

227. Le Gall, J. P. The grading of infection in critical care / J. P. Le Gall // HOST.- 1992.- Vol.7.- P.4-5.

228. Le peritonitis posttoperetorie, criteri di reintervento / C. Amorrotti, D. Mosca, L. Palladino et al. // Minerva. Chir. 1999. - Vol. 54. - № 9. -P. 597-605.

229. Le Treut, Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment / Y.P. Le Treut // Rev. Prat. 1993. - Vol. 43, № 3. -P. 259-262.

230. Linder, M.M. Der Mannheimer Peritonitis Index / M.M. Linder, H. Washa, U. Feldmann // Chirurg. 1987. - Bd. 58, №2. - S.84-92.

231. Management postoperative peritonitis / Y. Pare, R. Frileux, G. Schmitt et al. // Dis. Colon-Rectum. 2000. -Vol. 43, №5. - P. 587-589.

232. Marincek, B. Acutes abdomen: Bulderfung heute / B.

233. Marincek // Arztebl. 2002. - Bd.45. - S. 2385-2389.

234. Marshall, J.C. Multiple organ dysfunction score / J.C. Marshall // Crit. Care. 1995.- 23. -P.52.

235. Marshall, J.C. Outcome measures for clinical trials in sepsis / J.C. Marshall // Sepsis. 1997. - 1. -P. 11.

236. Microvascular effects of oral interleukin-6 on ischemia/reperfusion in the murine small intestine / F.M. Rollwagen, Y.Y. Li, N.D. Pacheco, E.J. Dick, Y.H. Kang //Am. J. Pathol.- 2000, Apr.- №156(4).- P. 1177-1182.

237. Miculich, J. Weitere Erfahrungen uber die operative Behandlung der Perforationsperitonitis / J. Miculich // Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie. — Bd. 18. S. 303-331. Цит. no Wolff H., 2002.

238. Montravers, P. Prise en charge post-operatoire. Reanimation des sepsis intraabdominaux apres intervention chirurgicale / P. Montraversf S. Lepers, D. Popesco // Presse Med. 1999. - Vol. 28, №4. -P. 196-202.

239. Naito, R. On the perfluorodecalin/phospholipid emulsion as the red cell substitute / R. Naito, K. Yokoyama // Proc. X-th Int. Congr. Nutz-Symp. PFC Artif. Blood. Kyoto. 1975. - P. 55-72.

240. Nathens, A.B. Therapeutic options in peritonitis / A.B. Nathens, O.D. Rotstein // Surg. Clin. North. Am. -1994. -74(3). -p. 677-692.

241. Nobaek, S. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal blosting and pain in patients with irritable bowel syndrome / S. Nobaek // Scand Gastroenterol. 2000. - 95: 5: P.1231-1238.

242. Pater son, R.L. Sepsis and the inflammatory response syndrome / R.L. Paterson, N.R. Webster // J. R. Coll. Surg. Edinb.- 2000, Jun.- №45(3).- P. 178-182.

243. Peritonitis into the 1990-s: Changing pathogens and changing strategies in the critically ill / R.G. Sawyer, L.K. Rosenlof, R.B. Adams, A.K. May // Amer. Surg. 1992. - Vol. 58, №2. -P. 82-87.

244. Poll, T. Cytokines and anticytokines in the pathogenesis of sepsis / T. Poll, SJ.H. Deventer // Infectious Disease Clinics of North America. 1999.-Vol. 13.-P. 413-422.

245. Preservation of intestinal microvascular Po2 during normovolemic hemodilution in rat model / J. Bommel, M. Sigemund, C.P. Henny et al. //J. Lab. Clin. Med.- 2000, Jun.-№135 (6) .- P. 476-483.

246. Prognostic factors for peritonitis in elderly-patients. Multifactorial statistical analysis: a propos of 216 cases / N. Kunin, J.Y. Bansard, J. P. Zetoquart, et al. // J. Chir. Paris. 1991. - Vol. 128, №11. -P. 481-486.

247. Prospektive multizentrische Vergleichs studie zur Peritonitisbehandlung. Qualitats sicherung bei schweren intrabdominalen infektionen / H. Scheuerlein, R. Kube, J. Gastinger, F. Kockerling // Zentralbl. Chir. 2000. - Bd. 125, № 1. - S. 2199-2204.

248. Ramsey, G. Endotoxinemia in MOF due sepsis / G. Ramsey // Prog. Clin. Biol. Res. 1988. - 272(2). - P. 237246.

249. Rieckmann, P. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and interleukin-6 (IL-6) in B-lymphocyte function / P. Rieckmann, J.M. Tuscano, J.H. Kehrl // Methods. 1997. -Vol.11, N1.-P.128-132.

250. Riess, J.G. Fluorocarbon-based in vivo Oxygen Transport and Delivery Systems / J.G. Riess // Vox Sang; Invited Review. 1991. - V. 14. - P. 225-239.

251. Schein, M. Schein's common sense emergency abdominal surgery / M. Schein. Springer, Berlin Heidelberg New York, 2000. - P.264.

252. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infections: is there any evidens? / M. Schein // Langerbeck's arch. 2002. - V. 387. - P. 75-78.

253. Schirrmacher, E. Reliability of the Mannheimer peritonitis scoring system for the prognosis of septic patients / E. Schirrmacher, J. Seifert // Fortschritte der Medizin. 1988. -Vol.106. - № 22. - P.454-456.

254. Schuster, H.-P. Intensiv therapie bei sepsis mid multiorganversagen / H.-P. Schuster. Springer, 1996. -P. 334.

255. Shands, J.W. Empiric antibiotic therapy of abdominal sepsis and serious perioperative infections / J.W. Shands // Surg. Clin. North. Am. -1993. -73(2). p. 291-306.

256. Stevens, L. Gauging the severity of surgical sepsis / L. Stevens // Arch. Surg.- 1983.- Vol.19.- P.1165-1192.

257. Supplemental glutamine does not enuece liver oxidative metabolism in the rat / J.M. Colebras, B. Matille, F. Garcia-Diez et al. // Clin Nutr. 1999. -18(1) - P.36-40.

258. Surgical therapy of diffuse peritonitis: debridement and intraoperative extensive lavage / M.W. Buchler, H.U. Baer, L.E. Brugger et al. // Chirur. 1997. - Vol 68, №8. -P. 811-815.

259. Swann, H. Diagnosis and treatment of peritonitis / H. Swann, D. Hughes // Vet. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 603-615.

260. Schein, M, Hirshberg A, Hashmonai M. Current surgical management of severe intraabdominal infection / M. Schein, A. Hirshberg, M. Hashmonai // Surgery. 1992. -Vol.112. - P. 489-496.

261. Teichmann, W. Therapie Prinzipien bei der diffusen Peritonitis / W. Teichmann, B. Herbig // Chirurg. 2000. -Vol. 71, № 1. -P. 120-128.

262. Vincent, J.-L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score / J.-L. Vincent // Sepsis. 1997.-Vol.l (1).- P.53-54.

263. Wilson, S.E. Impact an anatomical site on bacteriological and clinical outcome in the management of intra-abdominal infections / S.E. Wilson, K. Faulker // Amer. Surg. 1998. - Vol 64, №5. -P. 402-407.

264. Winkelau, G. Differenzierte chirurgische therapie der diffusen peritonitis / G. Winkelau, G.U. Wincelau, B. Klosterhalfen // Chirur. 1992. - Bd. 63, № 12. - S. 10351040.

265. Winkeltan, G.F. Therapie septische Komplikatonen bei der sekundaren peritonitis / G.F. Winkeltan, H. Wolgast, U.

266. Von-Franque // Zentralbl. Chir. 1999.- Bd. 124. - S. 419422.

267. Wittmann, D.H. Operative and nonoperative therapy of abdominal infections / D.H. Wittmann // Infection. 1998. -Vol. 26, №5. - P. 335-341.

268. Wolff, H. On the history of surgical treatment of peritonitis / H. Wolff // Zentralbl. Chir. 2002. - Bd. 127, №1. - S. 62-67.

269. Woltmann, A. Das Stoma bei peritonitis und Pankreatitis / A. Woltmann // Zentralbl. Chir. 1999.- Vol. 124. - S. 218-220.

270. Zimmerman, J. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? / J. Zimmerman, D. Wagner // Crit. Care Med.-2000.- Vol.28.- P.258.