Пектинсодержащие препараты в послеоперационной инфузионной энтеральной зондовой коррекции нарушений гомеостаза при лечении абдоминального хирургического эндотоксикоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Дуденко, Любовь Анатольевна

• Дуденко, Любовь Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дуденко, Любовь Анатольевна

. ' Стр.

Введение

Глава I; Кишечная недостаточность как осложнение эндотоксикоза при перитоните и её энтеральное лечение (обзор литературы)

1.1 Энтеросорбция в лечении эндотоксикоза и синдрома кишечной недостаточности

1.2 Принципы энтерального зондового питания в неотложной хирургии

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2:2 Общая характеристика экспериментальных исследований

2.3 Общая характеристика предложенного препарата и его применения

2.4 Методы исследования и оценки эффективности лечения;

Глава III. Обоснование энтеросорбции и нутритивной поддержки в послеоперационном лечении эндотоксикоза и кишечной: недостаточности при перитоните

3.1 Характеристика летальности при перитоните

3.2 Осложнения хирургического эндотоксикоза при перитоните 58 3.3;Нарушения трофологическогостатусаи микробиологический фону исследованных хирургических больных

Глава IV. Экспериментальное обоснование выбора препаратов для энтеросорбции

4.1 Влияние пектина на морфофункциональное состояние тонкой-кишкиш раннем послеоперационном периоде

4.2 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию тонкой кишки и паренхиматозных органов при перитоните

Глава V. Сравнительный анализ комбинированного пектинсодержащего препарата в послеоперационном лечении кишечной недостаточности при перитоните

5.1 Влияние на морфологию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

5.2.Результаты коррекции электролитного и белкового баланса

5.3 Влияние на клеточный иммунитет и стрессовый иммунодефицит

5.4 Сравнительный анализ сорбционных и энтеростимулирующих возможностей комбинированного пектинсодержащего препарата

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пектинсодержащие препараты в послеоперационной инфузионной энтеральной зондовой коррекции нарушений гомеостаза при лечении абдоминального хирургического эндотоксикоза»

Эндогенная* интоксикация является актуальной проблемой клинической хирургии [69,70]. Этот синдром полиэтиологичен и сопровождает такую патологию как перитонит, острая кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреонекроз, эмпиема плевры и гнойный медиастенит [8,72]. В неотложной хирургии он наиболее часто встречается при перитоните, который ' сопровождается летальностью от 10 до 60% на протяжении многих лет [175,221,221,223] и острой кишечной непроходимости [52,71]. Высокая летальность, при хирургическом эндотоксикозе обусловлена синдромом гиперметаболизма-гиперкатаболизма [160], тяжелой интоксикацией и хирургической-инфекцией [73], полиорганной недостаточностью [2,51] и хирургическим сепсисом [73]. Ведущим компонентом хирургического эндотоксикоза при перечисленной острой абдоминальной- патологии является синдром кишечной недостаточности [1,41,54,126,156].Синдром кишечной недостаточности сопровождается портальной токсемией» и бактериемией [45,46,47], которая усугубляет тяжесть течения эндогенной интоксикации. Поэтому в комплексной терапии хирургического эндотоксикоза важное место занимают различные способы сорбционной детоксикации [31,120,141,217]. Особое значение имеет зондовая декомпрессия желудочно-кишечного тракта [26; 174,177] в условиях пареза кишечника, особенно для восстановления его моторики. Детоксикация и удаление токсичного кишечного содержимого является важным фактором снижения портальной и системной токсемии и бактериемии. Применяемая в настоящее время назоинтестинальная интубация зондами от 0,5 до 1,5' см создает оптимальные условия для декомпрессии, энтеросорбции [97,211] и энтерально-го питания, в частности ранней . нутритивной поддержки [157,160].Энтеросорбция не требует сложного оборудования и не имеет осложнений экстракорпоральной детоксикации [10,13]. По эффективности 3-5 сеансов энтеросорбция равны сеансу гемосорбции [97]. Энтеросорбцию начинали применять в лечении системной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях брюшной полости [10], обычно при перитоните и кишечной непроходимости [216]. В педиатрии энтеросорбцшь была применена при лечении* сепсиса, септического шока [140]'и перитонита [198]. Энтеросорбцияулучша-ет динамику показателей азотных шлаков крови у урологических больных в послеоперационном периоде [110].

Эффективность энтеросорбции была доказана при лечении синдрома кишечной« недостаточности [41,196] и функциональной недостаточности пищеварительного тракта в раннем послеоперационном периоде [32], в т.ч. послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта [204]. Было, отмечено влияние энтеросорбции, при лечении хронической печеночной недостаточности [219] и вирусного гепатита'[195]. Углеродные порошковые сорбенты эффективно поглощают желчные кислоты [58]. Применение углеродных сорбентов оказалось эффективным, в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой [78*,215]'. Энтеросорбцию применяют в комплексном лечении пульмонологических больных [76] , в т.ч. при туберкулезе [99] и бронхиальной астме [205].

Особым* этапом, изучения энтеросорбции стало изучение ее влияния на иммунитет. Эффективность применения энтеросорбции для иммунокоррекции была отмечена при лечении острой,хирургической патологии, в т.ч. острой хирургической инфекции [139], в комплексной,терапии опухолевых процессов, в т.ч. при иммунных нарушениях, связанных с химиотерапией в онкологии [20,21].

Эффективность энтеросорбции определяется качеством применяемых сорбентов. В последние десятилетия разработа!Iы> и введены в практику энтеро-сорбенты на основе растительного сырья, пироллизованной целлюлозы, алюмосиликатов и глиноземов, высокодисперсной двуокиси кремния [59, 77, 80, 107, 129, 130, 179, 220]. Самый совершенный в настоящее время энтеросорбент — энтеросгель, гидрогель полиметилсилоксана , представленный пористой матрицей с жесткой глобулярной структурой [123].

Наряду с явными, достоинствами! все перечисленные сорбенты имеют один главный недостаток' - только сорбционное.действие. Они не стимулируют моторику кишечника; не обладают нутритивными качествами, не являются- антисептиками. Поэтому юс применяют в« комплексе энтеральной: терапии; или обогащают нужными фармакологическими субстанциями. Однако существуют природные сорбенты, обладающие комплексным действием. К ним относятся растительные пищевые волокна — пектины, содержащиеся? в мембранах клеток растений.

Таким образом^ пектины являются энтеросорбентами, стимуляторами^ моторики; кишечника, антисептиками и нутриентами [113,. 114', 117]. Для обогащения их нутритивных свойств« пектины, применяют вместе с глутамином [125]. • Пектиньь применяют дляг нутритивной- поддержкшв* критических состояниях в хирурги и и травматологии, при синдроме гиперметаболизма-гиперкатаболизма [157,160]. Особое значение имеет, бактерицидное действие пектинов; что было использованоприлечении1шшечныхинфекций[161,162,163].

Однако «чистые» пектины достаточно?дороги. и широкого распространения5 не получили; В" тоже время современные высокие технологии; включая сублимацию; позволяют получить!И31 пищевого растительного сырья;порошковые, продукты-, высокош дисперсности; богатые пектином и содержащие много полезных, инградиентов, в т.ч; нутриентовш концентрированномшиде. .

Из нутриентов особое внимание' привлекают глутамин и аргинин: Рлута-мин занимает центральное место в азотистом обмене. Он является предшественником синтеза пурииа и пиримидина, главным пластическим1 и энергетическим материалом, для быстрорастущих клеток, - энтероцитов, лимфоцитов и макрофагов: [125,160]. .

Известно, что при хирургическом эндотоксикозе, в частности при-перитоните, формируется: иммунодефицит, обусловленный основною патологией, эндотоксикозом и операционным стрессом [199]; т.к. стрессорные гормоны -кортизол и адренокортикотропный гормон оказывают депрессивное воздействие на иммунитет, вызывая развитие стрессового иммунодефицита, что-требует иммунокоррекции'[27,28,64].

Известен иммуномодулирующий и, нутритивный эффект раннего энте-рального питания хирургических больных, в том числе иммунопротективное и метаболическое действие аргинина, что позволяют считать целесообразным его применение в лечении синдрома кишечной недостаточно-сти[233,237,241,261,303].

Таким образом, становится очевидным комплекс энтерального лечения хирургического эндотоксикоза: энтеросорбция, энтеропротекция, энтеростиму-ляция, ранняя нутритивная поддержка.

Однако известные пектинсодержащие препараты из растительного сырья, прежде всего сублимированныш порошок столовой свеклы, имеют два существенных недостатка: они не полностью водорастворимы, т.е. дают выраженную осадочную фракцию и не имеют животных белков^ к перевариванию и всасыванию которых адаптирован желудочно-кишечный тракт человека.

Обогащение подобных препаратов животным белком расширяет их нут-ритивные возможности. В связи с этим разработана*технология», позволяющая на основе вторичного пищевого растительного сырья получить порошковый водорастворимый комбинированный пектинсодержащий, препарат, обогащенный белками, лактозой неэлектролитами молочной сыворотки.

Возможность и эффективность применения комбинированного пектинсодержащего препарата:, обогащенного белками, лактозой и. электролитами мог лочной сыворотки,в послеоперационной зондовой-коррекции кишечной недостаточности и эндотоксикоза при лечении' перитонита , посвящено данное- исследование.

Цель исследования

Улучшить результаты послеоперационного лечения больных с перитонитом, осложненным кишечной недостаточностью, путем зондовой энтеросорб-ции и нутритивной поддержки с использованием комбинированного пектинсодержащего^ препарата; обогащенного белками; лактозой и; электролитами; молочной* сыворотки. • .

Задачи исследования

1. Обосновать целесообразность ранней энтеросорбции и нутритивнош поддержки с использованием пищевых компонентов растительного и животного происхождения.

2. Изучить влияние пектина на моторику и морфологию слизистой оболочки тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и кишечную микрофлору в эксперименте.

3. Исследовать влияние пектинсодержащего препарата на. паренхиматозные: органы при перитоните в эксперименте.

4. Провести* анализ эффективности« энтеросорбции и ранней? ну гритивной поддержки с использованием*комбинированного пектинсодержащего препарата:

Научная новизна результатов исследования

Исследованы* результаты применения; ранней энтеросорбции. и нутритив-ной< поддержки с использованием- пищевых, компонентов; растительного и животного- происхождения в комплексном лечении абдоминального хирургического эндотоксикоза, определенащелесообразностьгданной* методики:

Впервые для проведения энтеросорбции применен- порошковый водорастворимый комбинированный пектинсодержащий препарат; обогащенный белками; лактозош и электролитами молочной сыворотки. (Заявкам о> выдаче: патента РФ4 на изобретение «Способ получения порошкового продукта столовой свеклы», № 2009141814 от 13.12.2009 г., авторы - Емельянов С.И., Демидов Д.А., Демидова Т.И., Мешков М:В:, Дуденко Л.А.).

Изучены; результаты использования комбинированного пектинсодержащего препарата, ёго лечебные возможности и сравнительная эффективность в послеоперационном, лечении больных перитонитом, осложненным, синдромом^ кишечной недостаточностилфи абдоминальном хирургическом<эндотоксикозе.

Практическая значимость полученных результатов

Практическая значимость работы определяется снижением частоты развития осложнений при лечении абдоминального хирургического эндотоксико-за, сокращением сроков пребывания пациентов в стационаре, снижением экономических затрат, которые являются результатами внедрения в клиническую практику методики энтеральной зондовой коррекции с применением комбинированного пектинсодержащего препарата.

Применение для энтеросорбции при* лечении абдоминального-хирургического эндотоксикоза комбинированного' пектинсодержащего препарата позволило существенно сократить сроки восстановления слизистой оболочки тонкой кишки; сроки нормализации моторики кишечника и белково-электролитного баланса плазмы крови; уменьшить уровень.интоксикации-и послеоперационной летальности; повысить эффективность комплексного-лечения.

Основные положения, выносимые на защиту ,

1. Нарушения трофики- внутренних органов, нарушения, трофологического статуса и хроническая патология пищеварения'являются ведущими1 факторами-летальности и осложнений при абдоминальном хирургическом эндотоксикозе.

2. Пектин и пектинсодержащие препараты, обладающие сорбционным и нутри-тивным действием; являются эффективным средством зондового лечения эпдо-токсикоза и кишечной недостаточности при перитоните.

3. Комбинированный порошковый1 водорастворимый пектинсодержащий продукт из пищевого растительного и молочного сырья обладает детоксицирую-щим, энтеростимулирующим, энтеропротективным и иммуномодулирующим действием, стабилизируют белково-электролитный баланс в плазме крови, пре восходит аналоги по медико-биологической ценности.

4. Ранняя зондовая энтеросорбция и нутритивная поддержка водорастворимым комбинированным пектинсодержащим продуктом, полученным1 из вторичного растительно-молочного сырья - эффективное средство ^послеоперационного лечения кишечной недостаточности и эндотоксикоза при перитоните.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенной работы, выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику лечения больных в отделениях реанимации и хирургии ГКБ № 81 Департамента здравоохранения г. Москвы и больнице Центросоюза РФ.

Основные положения диссертации используются* при чтении лекций и проведении практических занятий на- кафедре эндоскопической хирургии ФПДО ГОУ'ВПО «Московский государственный, медико-стоматологический университет».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Международной научной конференцию^ посвященной 15-летию АМТН «Современная медицинская техника и новейшие технологии в здравоохранении». М., 2008; X Международной научной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», РФ, Сочи, АСВОМЕД 2008; Международной научной конференции «Четырнадцатая, Российская Гастроэнтерологическая Неделя», секция «Клиническое питание в хирургической гастроэнтерологии», Москва, 2008; IX съезде Научного; общества гастроэнтерологов России, II совместная школа последипломного образования АОА и НОГР, XXXV сессия* ЦНИИГ, Москва, 2009.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано.в научных изданиях 7 работ, из них 1 - в журнале, входящем в Перечень ведущих рецензируемых- научных журналов4 и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения,. выводов, практических рекомендаций и библиографии. Работа иллюстрирована 49 таблицами, 59 рисунками: Список литературы включает 358 наименований (226 отечественных и 132 зарубежных авторов):

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дуденко, Любовь Анатольевна

выводы

1. Обоснованность применения ранней энтеросорбции и нутритивной поддержки при лечении эндотоксикоза, обусловлена развитием при данной патологии в 96,4% случаев - прогрессирующей дистрофии внутренних органов, в 86,2% - кишечной недостаточности, и в 51,9% случаев - печеночной недостаточности.

2. Применение энтерального дробного введения пектина в раннем послеоперационном периоде усиливает моторику двенадцатиперстной кишки в 0,8 раза, тощей кишки в 2,4 раза, и подвздошной кишки в 2,25 раза.

3. При комплексном лечении абдоминального эндотоксикоза с применением энтеросорбции пектинсодержащим препаратом, экспериментально выявлено опосредованное гепато-, нефро-, пульмоно- и энтеропротективное действие препарата.

4. Эффективность энтеросорбции и ранней нутритивной поддержки с использованием комбинированного пектинсодержащего препарата обусловлена в среднем в 1,5 раза более быстрым восстановлением слизистой оболочки тощей кишки, увеличением иммуно-регуляторного индекса в среднем в 2,2 раза, фагоцитарной активности нейтрофилов в 1,5 раза, интенсивности фагоцитоза в 2,1 раза и снижением общей летальности в 1,2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения энтероеорбции при лечении эндотоксикоза и кишечной недостаточности при перитоните комбинированным пектинсодержащим продуктом последний необходимо восстановить питьевой водой в оптимальном соотношении 1:9-10.

2. Введение комбинированного пектинсодержащего препарата при лечении эндотоксикоза и кишечной недостаточности при перитоните осуществляется энтерально с предварительной интраоперационной аспирацией кишечного содержимого через назоинтестинальный зонд.

3. Энтеросорбция комбинированным пектинсодержащим препаратом должна осуществляться курсами продолжительностью 5 суток.

4. Комбинированный пектинсодержащий препарат необходимо вводить в назоинтестинальный зонд в суточной дозе 100 гр. препарата на 800мл воды, болюсно, 3 раза в день, с экспозицией на 20-30 минут.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дуденко, Любовь Анатольевна, 2010 год

1. Андрющенко В .П., Федоренко С.Т. Синдром энтеральной недостаточности в хирургии острой кишечной непроходимости// Материалы 19 съезда хирургов. Украины: сб. науч. статей.- Харьков, 2000,-С.113-114.

2. Аскерханов Г.Р. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 140-141.

3. Арапов Д.А. О патогенезе и хирургической тактике при острой кишечной непроходимости// Материалы 26 съезда хирургов.-М., 1956.- С.456-462

4. Баркалин В.В. Прогнозирование исходов» и оптимизация тактики лечения острой кишечной непроходимости// Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1990.-24с.

5. Белов С.Г.И др. Тактика лечения^больных повышенного риска при опухоли толстой кишки, осложненной непроходимостью// Материалы 19 съезда хирургов Украины: сб. науч. статей.- Харьков,2000,-С.117-118.

6. Белокуров М.Ю. Влияние ГБО на активность сукцинатдегидрогеназы и ци-тохромоксидазы висцеральных органов'при кишечной непроходимости// Ане-стезиол. и реаниматол.- 1980, № 1.-G.42-44

7. Белокуров Ю.А., Майоров MtH., Флеганов Б.В., Баранов Г.А. Структура эндогенной интоксикации^ при острой кишечной непроходимости и пути ее кор- • рекции//Вестн. хир.-1991.-Т.146.-№5.-С. 83-83.

8. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация* при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 2000, 207 с.

9. Беляев A.A. Постоянное отсасывание содержимого через тонкий зонд при желудочно-кишечных стазах: Автореф. Дисс. канд. мед. Наук.- М., 1962.-20с.

10. Белов В.А., Шестопалов E.Ä. Энтеросорбция в комплексном*лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Проблемы интенсивной терапии в клинике. Тезисы докладов научной конференции. М., 1985, с. 120-121.

11. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л., 1987.-ЗЗс.

12. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита. Дисс. докт. мед наук, Л., 1987,442 с.

13. Беляков H.A. под ред; Энтеросорбция. JI, 1991, 336 с.

14. Бережков Н.В. Возрастные особенности структурных изменений в печени при энтеросорбции. I съезд геронтологов и гериатров УССР. Тезисы и рефераты докладов. Киев; 1988, с. 18.

15. Береснева Э.А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1984.-482с.

16. Береснева Э.А., Селина И.Е., Щербатенко М.К., Ржевская М.С. Рентгенологические признаки синдрома кишечной непроходимости при перитоните и острой- кишечной> непроходимости// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и коло-проктол.-1995 .-т.4,№ 19.-С.68-73.

17. Богатирова Р.В., Горбань Е.М., Перехрестенко П.М. и-др. Состояние и перспективы развитияшарентерального питания на-Украйне// Врач. Дело.-1998.-№ 1.-С.5-7. • .

18. Богданов А.Е. и др. Диагностическая тактика при опухолевой непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград,2000.-С.1'46-147.

19. Богомолова JI.B., Богомолов Н.И. Рентгенологическая диагностика перитонита: Сб. науч. работ.-Чита, 1996.-С.34-37.

20. Бонацкая JI.B. Детоксицирующее действие энтеросорбции при опухолевом росте и противоопухолевой химиотерапии. Автореф. дисс. канд. мед наук. Киев, 1985, 20 с.

21. Бондаренко В.А., Вандер-Н.И. Мембранное пищеварение в раннем, послеоперационном периоде при энтеральном зондовом питании// Вестн. хир.-1986.-№12.-С.39-43.

22. Борисов-А.Е. Лапароскопические вмешательства в* диагностике и лечении кишечной непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград,2000.-С .147-148.

23. Брискин Б.С., СмаковГ.М., Поляков И.А. Влияние диагностики на результаты. лечения острой кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и: лечения кишечной непрохо димостш-М.,2001.-G.10-17.

24. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко 3. И., Гарсия-Мартин ее Х.С., Ев-стифеева О.В. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при гнойною инфекции брюшной полости. Консилиум, Приложение Хирургия. Ноябрь 2004, с.2426.

25. Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Лечение больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника// Хирургия.-1986.-№3.-с.11-15.

26. Брюсов П.Г. Ефйменко H.A. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии// Воен.-мед.журн.-1998.-№9.-С.25-29.

27. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта при перитоните//Хирургия;-1994.-№1;1.-С.41-45.

28. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и поелеопераци-онных осложнений: Дисс. д-ра мед. наук.г Уфа, 1999>248с. :

29. Виноградов, P.A. Регионарная сорбционная» детоксикация полифепаном при распространенном гнойно-фибринозном перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук.- Иркутск, 1988.-24с. .

30. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энте-рально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Автореф.,дис.д-ра мед. наук:- Омск, 1995.-29с. .

31. Воронина Л.М., Сахарова Т.С., Сенюк Г.В'. та ш. Дослщження диурепчной активности комилекав1 бюлогично активных речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., прючас. 75 р1ччю УкрФА. Харкив, 1996, с. 67.

32. Воронина Л.М., Сахарова Т.С., Сенюк I.B. та ш. Вивчення антиоксидантшп активност1 комплексе ддочих речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., пр1счас. 75 р1ччю УкрФА. Харкив, 1996, с. 268.

33. Воронина Л.М., Ковальов В.М., Сенюк I.B. та ш. Дослщження xiMiHHoro складу та бюлопчной активностх буряка звичайного. Bicmnc фармацп. 1996. № 3.4.,.с. 72-75:

34. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Минск, Молодечно, 2001, 265 с.

35. Гальперин Ю:М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.,Медицина, 1975.-468с. •

36. Гальперин Ю.М;, Ковальская К.С., Катковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. Хирургия, 1988, №4, с. 75-80.

37. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М., Наука, 1986, с. 304.

38. Гельфанд Б.Р. и др. Роль портальной бактериемии и эндоксинемии// Вестн. хир.-1992.-№ 1 .-С.2 Г-27.

39. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева H.A. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните. Хирургия, 1992, № 1, с. 21-27.

40. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис/Рус. мед. журн.-1997.-№7.-С. 12-15.

41. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Пахомова Г.В. Динамика оксида азота при распространенном гнойном-- перитоните// Современные аспекты« диагностики и лечения перитонита.-М:,2000.-С. 17-20.

42. Горбачева И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Москва, 2000.-24 с.

43. Гостищев В.К., Сапин-В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит.- М.: Медицина,-1992.-172 с.

44. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Богдатьев В.Е., ТопазоваЕ.Н. Полиорганная-недостаточность при перитоните. Тезисы 31 Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986, с. 34-35.

45. Гринберг A.A., под ред. Неотложная* абдоминальная «хирургия: М., Триада-X, 2000,* с. 375-434.

46. Григорьев^ С.Г., Санагин В.П., Майзлин B.C. Тотальная интубация кишечника в комплексной программе детоксикации при перитоните. Тезисы докладов VII Всероссийского съезда хирургов. JL, 1989, с 35.

47. Гринев М.В., Курыгин» A.A., Ханевич М.Д., Энтеральная недостаточность, при острой кишечной непроходимости и ее коррекция// Тезисы докладов Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конфсренции по неотложной хирур-гии.-Ростов-на-Дону, 1991 .-С.40-42.

48. Гурчумелидзе Т.П., Утешев Н.С., Романов JI.B. и др. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости// Вест. хир.-1985.-№ 6.-С.95-97.

49. Гурчумелидзе Т.П. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения ос-той кишечной непроходимости: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М*.,1985.-22с.

50. Гюльдабамова Н.М., Васильев П.С., Суздалеева В.В. О механизме дезинток-сикационного действия поливинилпиролидона при ожоговой болезни и- пищевой токсикоинфекции. Проблемы гематологии и переливания крови, 1966, № 7, с. 19-23.

51. Давыдов В.И., Галинская В.И., Кудряшова Е.Ю: и др. Кинетика-поглощения-желчных кислот углеродными сорбентами различной пористости. Сорбенты медицинского назначения и механизм их лечебного действия. Тезисы докладов респ. Конф. Донецк, 1988, с 245-246.

52. Дааджнех И. Энтеросорбция пектиновым препаратом «Нутрисорбоеан» в комплексном лечении больных с перитонеальным эндотоксикозом. Дисс. канд. миед наук. М. 2002.

53. Демидов Д.А. Пектинсодержащие препараты в лечении хирургического эндотоксикоза. Дисс. доктора мед наук. М., 2005.

54. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника.-М.: Медицина, 1971.-270с.

55. Джугостран В;Я. Коррекция функции печени у больных туберкулезом с помощью энтеросорбции. Проблемы туберкулеза. 1987, № 7, с. 38-39:

56. Доказательная^ медицина: Ежегодный справочник. Москва; Медиа Сфера, 2002. стр. 1396-1400.)

57. Евстифеева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита. Дисс. канд. мед. наук. М:, 1996.

58. Ермолов A.C. Пахомова Г.В., Кйфус Ф.В. Современные аспекты хирургической тактики лечения перитонита// Материалы городского семинара.-М.,2000.-С.З-7. .

59. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В:К. Воспаление как общебиологическая реакция:; на основе модели острого перитонита//-Л;: Наука. Ленинград, отд,-1989 -262с. ; ^ "

60. Ерюхин И. А., Насонкин О.С, Шашков Б.В., Лебедев В.Ф: Эндотоксикоз как; проблема клинической хирургии. Вестник хирургии; 1989; № 3, с. 3-7.70: Ерюхин И.А., Шашков Б.В; Эндотоксикоз в хирургической, клинике. СПб, Логос, 1995. 304 с.

61. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для=врачей. С.-П. Питер, 1999, 448 с.

62. Ерюхин И.А.,-Тельфанд Б.Р:, Шляпников;С.А. Под ред.Хирургические инт фекции: руководство. СПб^ Питер, 2003, 864 е.

63. Завада Н.В., Раин Ю;М., Алексеев С.А., Хирургический; сепсис. Учебное пособие. Минск, Новое знание, 2003, 237 с.

64. Зайнутдинов A.M. Гемодинамические нарушения и их коррекция при перитоните аппендикулярного генеза;на ранних сроках: Автореф. дис.канд.,мед; наук.-Казань, 2000.-24с.

65. Золоторева А.М!, Чиркина Т.Ф., Цыбикова Д.Ц. Исследование функциональных свойств облепихового пектина// Химия растительного сырья.-1998.-№1.-С.29-32; ' "

66. Златкина А.Р;;, «Лечение хронических болезней органов пищеварения», Москва, Медицина, 1994, с. 109: всего 336 стр.

67. Иванова И.Л., Янькова В.И. Влияние пектина^ морского происхождения-в» комплексе с миниральными водами на антиоксидантную систему крови при экспериментальной гиперлипидемий// Вопр. Питания.-1998.-№ 4 .-С.36-38.

68. Ивашкин В.Т., под ред. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. М., «М-Вести», 2002,416 с.

69. Изембергенов М.Н., Фахрутдинов Р.Н. Зондовая декомпрессия кишечника в комплексном лечении распространенного перитонита: Сб. науч. трудов.- Алма-Ата; Актюбинск, 1991.-С.77-85.

70. Иоашвили Б.П., Акопов В.А., Беликов Ю.Н. и др. Энтеросорбция в комплексном лечении ожоговой токсемии у детей. Ожоговая болезнь. Тезисы докладов VI-респ. конф. Киев, 1988, с. 50-51.

71. Каланов. Р.Г. Комплексные методы1 диагностики, лечения и реабилитации» больных толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис.д-ра,мед. наук.-Уфа, 1994,-Збс.

72. Каншин H.H., Николаев-A.B., Шрамко Л.У. и др. Принципиальные вопросы оперативной тактики,при остром» гнойном перитоните. Материалы 31-й Всесо-юзн. Съезд хирургов. Ташкент, 1986, с. 39-40.

73. Карасев Н.А. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных:.Автореф. дне.канд. мед. наук.- М., 1985.-25с.

74. Карпов Н.С., под ред. Пектин. Производством применение. Киев, Урожай,, 1989, 88 с.

75. Карякин A.M., Сусла П.А. К патогенезу излечению острого разлитого перитонита// Вестн. хир. Им. И.И: Грекова.-1988.-№11.-С.23.

76. Карякин A.M. Экспериментально-клинические данные о белковом, углеводном обмене, состояния лечения и сущности интоксикации при остром разлитом перитоните: Дис.'.д-ра мед. наук.-Л.,- 1969.-ТЛ-2.-655с.

77. Кауфман О .Я., Ростовщиков A.C., Струков А.И. и др. Острый разлитой-перитонит.- М".: Медицина, Л987.-288с.

78. Кащенко Л.Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений'при острой кишечной непроходимости и их регуляция (экспериментальное исследование): Дис.канд. мед. наук.- Харьков, 1989.-168с.

79. В.В.Кирковский, «Детоксикационная терапия при перитоните», «Полифакт-Альфа», Минск, Белоруссия, 1997, с. 68-70.

80. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция ин-тестинального статуса у больных с распространенным перитонитом// Хирургия.- 2000:-№ 9-С. 11-15.

81. Крыжановский Д.Г., Шелвичук П.Д., Кожушко М.Ю. Влияние энтеросорб-ции, на« кислородно-транспортную» функцию крови и метаболиты-углеводного-обмена у больных туберкулезом. Материалы III съезда фтизиаторов Узбекистана: Ташкент, 1988, с. 181-182'.

82. Коршенко« В.В., Сахарова Т.С., Сенюк I.B., Пор1вняльне фармаколопчне дослщження деяких БАР з буряка звичайного. Тез. Доп. Наук. Конф: УкрФА. Харк1в, 1995, с. 39.

83. Костюченко Л.Н. Препараты»для энтерального питания// Парентеральное и энтеральное питание в хирургии,- М:, 1997.-G. 18-22.

84. Костюченко А.Л., Канючевский A.B. Современные возможности парентерального питания// Вестн. интенсив: тер.- 1998.-№ 2.-С.13-16:

85. Крестин З.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики.- М.: ГЕОТАР Медицина, 2000.-С. 115.

86. Криворучко H.A. и др; Роль кишечника в патогенезе острого панкреатита: экстракция кислорода и транслокация бактерий у крыс// Клин. Хир.-1999.-№ 12.-С.40-42.

87. Крылов A.A., Земляной А.Г., Михайлович В.А. Неотложная гастроэнтерология.- СПб.: Питер, 2000.-262с.

88. Кудряшова Н.Е., Пахомова Г.В: Сцинтиграфия желудка и кишечника при тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.-М., 2001 .-С.20-23.

89. Кузьменко В.Ф., Клюсов А.Н., Булыч П.В. и др. Использование полиме-тилсилоксановых сорбентов при лечении ранней интоксикации у больных поеле операции по поводу желудочно-кишечных кровотечений. Клиническая хирургия, 1989, № 3, с. 61-63.

90. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы,хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита// Хирургия.-1997.-№ 6.-С.21-26.

91. Купцов A.A. Програмируемая лапаросанация в лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Воронеж, 2000.-21с.

92. Кухар О.П., Сахарова Т.С., Сенюк I.B. Дослщження>6kmorÍ4Hoi активное™ комплекшв дпочив речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., прючас. 75 р1ччю УкрФА. Харкив, 1996, с. 206.

93. Лазарева Е.Б., Меньшиков Д.Д. Опыт и перспективы использования пектинов в лечебной практике// Антибиотики и химиотер.- 19992-№ 2.-С.37-41.

94. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Утешев Н'.С. Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения тонкокишечной непроходимости.- M., 2001.-С.65-69.

95. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук.- Смоленск, 1999.-42с.

96. Лопухин Ю.М.,Молоденков М.Н. Гемосорбция. М., Медицина, 1978,320 с.

97. Люлько A.B. Острая непроходимость кишечника: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Днепропетровск, 1970.-34с.

98. Ляшенко Ю.Н., Хватов В.Б., Пахомова Г.В. Энтеральные инфузии в интенсивной 4терапии;острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии: Метод, рекомендации.- М., 1990.-1 Ос.

99. Маев И.В., Шевченко Ю.Н., Петухов А.Б. Под ред. Клиническое применение препарата энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. Метод. Рекомендации для врачей. М., 2000, 86 с.

100. Македонская Т.П., «Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните». Дисс. канд. мед. наук, Москва, 2003, 158 с.

101. Македонская Т.П., «Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома- кишечной недостаточности, при перитоните». Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2003.

102. Майер-К.-П., Гепатит и последствия гепатита. М., ГЭОТАР-МЕД, 2004, 717 с.

103. Майоров М.И. Влияние энтеральной оксигенации на течение послеоперационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ярославль, 1987.-20с.

104. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., Медицина, 1972, ч. 1, с. 259-262.

105. Мирошниченко А.Г., Михайлович В.А., Кацадзе М.А. и др. Экспериментальное обоснование энтеросорбции полифепаном при перитоните. Вестник хирургии, 1988, № 9, с. 97-98.

106. Моторин В.Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- СПб., 1997.-40с.

107. Милешин И.П. Пектинсодержащие препараты в комплексном лечении механической желтухи и холангита. Дисс. канд. Мед наук. М., 2005.

108. Мусселиус С.Г., Васина Н.В., Рябов Е.Б. Детоксикационное лечение при распростаненном перитоните// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.- М., 2000.-С.13-17.

109. Неделяева A.B., Левин Г.Я. Энтеросорбционная детоксикация в остром периоде ожоговой болезни. Детоксикация в хирургии. Тезисы докладов* респ. симпозиума. Махачкала, 1989, с. 60-61.

110. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости,- СПб., 1993.-238с.

111. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. С-Пб, Росмедполис, 1993", 240 с.

112. Нечай А.И., Островская М.С. Лечение функциональной кишечной непроходимости кишечника после вмешательства на органах брюшной полости// Хирургия.- 1981.№ 3.-С.7-12.

113. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрушенко О.Н. и др. Энтеросорб-ция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррекции при острой хирургической инфекции. Педиатрия, 1989, № 12, с. 62-66.

114. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрущенко О.Н. Энтеросорбция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррекции при острой хирургической инфекции. Педиатрия, 1989, № 12, с. 62-66.

115. Павленишвили И.В., Самодумова И.М., Гамхиташвили А.Ш. и др. Эффективность ЭС при сепсисе и септическом шоке у новорожденных и детей грудного возраста. Материалы VI съезда детских врачей Грузии. Тбилиси, 1987, т. 1, с. 367-369.

116. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М., Медицина, 1982, 240 с.

117. Панченков Р.Т., Кулаженков С.А., Семенов В.В. и др. Лечение острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии. Хирургия, 1986, №1, с. 7678.

118. Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Мазо В.К. с соавт. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта// Тер. архив.- 2000.-№ 2.-С.64-66.

119. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Дис.-. д-ра мед. наук.-М., 1986.-245с.

120. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Гурчумалидзе Т.П. идр. Лечение опухолевой непроходимости ободочной кишки. Хирургия, 1986, № 1, с. 68-73*.

121. Пембертон Дж.Г., Келли К.Э. Моторика^тонкой кишки в хирургическом аспекте// Гастроэнтерология.-М.: Медицина, Л985.-Т.2.-С.316-326.

122. Петров« В.Н., Ерюхин И.А. Кишечная, непроходимость.- М:: Медицина, 1989.-289с.

123. Петров В.И., Пауков B.C. Новое в проблеме патогенеза* и лечения перитонита//Арх. патол.- 1992.-Т.54.-№ 1.-G.30-36.

124. Платонова F.A., Тройская Н.С., Лебедев А.Г. Экспериментальное морфологическое исследование механической тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.- М., 20001-С.24-26.

125. Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в- оперативном лечении острой кишечной, непроходимости Автореф. дисс. докт. мед«, наук. Вильнюс, 1988,39 с.

126. Погожева A.B. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом, питании// Вопр.4 питания.- 1998.-№ 1.-С.39-42.

127. Поминальная В.М. Морфологические изменения в органах при перитоните в зависимости от способа лечения. Дисс. канд. мед наук. М., 2005.

128. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии.-Л.,1982.-192C.

129. Попова Т.С. и др. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности// Арх. пат.- 1981.-№ 1.-С.45-52*.

130. Попова Т.С., Тамазошвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и эн-теральное питание в хирургии. М., «М-СИТИ», 1996, 224 с.

131. Потиевский Э.Г. «К вопросу о механизме взаимодействия пектина? и возбудителей острых кишечных инфекций». Актуальные проблемы- химиотерапии бактериальных инфекций: Тезисы докладов Всесоюзношконференции: Москва, 1991,4: 3; с 518-519; . ; ■

132. Потиевский Э;Г., Садыкова А.Н:, Мухитдинов И.М. «Опыт экспериментального и клинического исследования пектинов». Актуальные вопросы кишечных инфекций. Тезисы докладов научно-практической конференции; Ташкент, 1990, с. 119-120; '

133. Потиевский Э.Г:, Ашубаева: 31 Дж., Рахимов Д.А. и др. «Бактерицидное действие пектинов, на», возбудителей острых кишечных инфекций». Медицинский журнал Узбекистана. 1991;, №7, с.20-22.

134. Поташев Л'.В:,. Фигурина Т.Д. Диагностика острой кишечной) непроходимости в. общетерапевтической практике// Нов: СПб. Врач: Ведомости.- 1998.-№ 3.-С.82-831 ■ '

135. Проценко B.C. Состояние кишечника при шоке// Сов. мед.- 1988.-№ 6.-С.47-49.

136. Пучков; К!В:, Гаусман Б.Я:,Селиверстов Д.В: Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии//Хирургия.-1997.-№ 7.-C.64-68.

137. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М., МедиаСфера, 2002, с. 312.

138. Романов Л.В. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и метаболических расстройств у больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 1986.-20с.

139. Романова Ю.М. Цитокины возможные активаторы роста патогенных бактерий//Иммунология, 2000.-№ 1.-С. 13-17.

140. Руднов В.А. Клиническая антимикробная химиотерапия// Антибиотики и химиотер.- 2000.-№ 2.-С.4-10.

141. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Горбовицкая Е.Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью// Хирургия.- 1990.-№ 7.-С.63-68.

142. Савельев B.C., Болдин Б.А., Гельфанд Б.Р!, Матвеев Д.В., Бурневич С.З. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом. Хирургия; 1993, № 10, с. 25-29.

143. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М., Медицина, 1979, 192 с.

144. Сапожков А.Ю:, Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992,138 с.

145. Сапожников А.Ю., НикольскийВ.И. Декомпрессия кишечника.- Пенза, 1992.-137C.

146. Секун Д.М., Бутылин Ю.П., Стрелко В.В., Ромашов O.A. Влияние энтеро-сорбентов с различной химией поверхности на гомеостаз. Внутривенная общаяанестезия. Методы детоксикации. Тезисы докл. конф. Киев-Ворошиловград,,; 1986, с. 156-159. .

147. Селина И.Е., Берсенева Э.А., Дубров?Э.Я. Рентгеноультразвуковая оценка генерализованных изменений желудочно-кишечного тракта в^раннем послеоперационном периоде// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 2000 -т.Ю, jYs5.-C.134.

148. Селина И.Е., Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта в диагностике и лечении кишечной непроходимости.- М., 2001.-С. 17-20.

149. Сенюк И В. Фармакологические, свойства препаратов-из свеклы обыкновенной. Дисс. канд. фарМ; наук. Купавна-1997.

150. Дисс. канд.,фарм. наук, с. 157. ,

151. Сильманович Н.Н. Хирургические; методы; иммунореанимации при перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М, 2000.-32с.

152. Симонян К.С. Перитонит.-М!: Медицина, 1976.г295с.185; Соколова- С.Н. Электрохимический; метод детоксикации/в лечении ургент-ных хирургических.больных: Автореф; дис. канд. мед. наук;- Рязань, 1998.-25с.:.

153. Трахтенберг Н.М., Луковенко В.П., Короленко" Т.К. Профилактическое применения пектина4 при хроническом воздействии свинца на производстве// Врач; дело/- 1995.-С. 132г 135. ■ \ V

154. ТутелБЯН В.А., Попова Т;С. Новые стратегии,в лечебном:питании.:М;: Медицина-2002-Ш с.

155. Уингейт Д. Моторика тонкой кишки// Гастроэнтерология / Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф.Филлипса: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1985:-Т.2.-С. 132-135.

156. Утешев Н.С., Гальперин Ю.М., Попова 'Г.С. Функциональная непроходимость кишечника. Труды НИИ скорой помощи им. Н.В:Склифосовского.- М., 1986.-T.68.rC. 1-15.

157. Ушаков И.И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните (клинико-экспериментальное исследование): Авто-реф. дис. канд. мед. наук.-М., 1993.-24с.

158. Федоров В.Д. Современная классификация перитонита и система оценки тяжести состояния больного// Хирургия.- 2000.- № 4.-С.58-62.

159. Федоренко С.Т. Декомпрессия тонкой кишки в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости, перитонита и деструктивного панкреатита. Дис. канд. мед. наук. Львов, 1996, 202 с.

160. Фролов А.Ф., Николаев В.Г., Ленартович Л.С. и др. Энтеросорбция в лечении больных вирусным гепатитом. Клиническая медицина, 1986, № 11, с. 82-88.

161. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости. Дисс. докт. мед. наук. С-Пб, 1993, 318 с.

162. Халидов О.Х. Лечение функциональной непроходимости кишечника: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-23с.

163. Харченко Д.М. Энтеросорбция при перитоните у дететй. Перитонит. Труды КрымскогоМИ, Симферополь, 1984, т. 103, с. 96-99.

164. Хачатрян H.H. Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните. Дисс. докт. мед. наук. М., 1996,223 с.

165. Ченцов В.Б. Обтимизация интенсивных методов восстановления функций желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии перитонита: Автореф. дис канд. мед. наук.-М., 2000.-22 с.

166. Чернов В.Н., Белик Б.М., Поляк А.И. и др. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой кишечной непроходимостью кишечника// Вестн. интенсив, тер.- 1998.- № 4.-С.25-27.

167. Чернов В.Н., Белик Б.М., Пелец А.И. и др. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника// Вестн. хир.1998. № 4.С.46-49.

168. Чернов В.Н., Белик Б.М. и др. Иммуномикробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника// Журн. микробиол.- 1999.- № 4.-С.70-74.

169. Циков A.B. Опыт применения энтеросорбции в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Врачебное дело, 1986, № 7, с. 35-37.

170. Шальков Ю.Л. Ангиографическая оценка нарушений микроциркуляции при перитоните// Хирургия.- 1982.- № 4.-С.53-57.

171. Шанин Ю.Н., Костюченко А.Л., Брюсов П.Г. Микроциркуляция.- М., 1972.-315с.

172. Шаповалов5И.М. Пути снижения послеоперационной.летальности*при*острой кишечной«непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов; 1970.

173. Шеянов С.А., Шашков?Б.В., Цибуляк Г.Н. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме и сорбционные методы его лечения. Вестник хирургии, 1989; №5, с. 61-63'.

174. Шигарев Г.Д. Патогенез и патогенетическое лечение паралитической непроходимости и послеоперационных парезов, кишечника// Клин. Хирургия.-1978.- № 4.-С. 13-16.

175. Шиманко И.И., Суздалева В.В., Галкина Г.С. и др. Применение,энтеродеза и энтеросорба*у больных с различной патологией, сопровождающейся тяжелым эндотоксикозом. Гематология и трансфузиология. 1984, № 11, с. 31-35.

176. Шиманский И.Д. Декомпрессия кишечника и коррекция метаболических нарушений при распространенных перитонитах и острой кишечной непроходимости. Дис. Канд. мед. наук. Минск, 1992, 136 с.

177. Шорох Г.П., Кирковский В.В., Шиманский. И.Е. и др. Раздельная декомпрессия желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости и перитоните//Мед. новости.- 1998.-№ 10.-С.47-49.

178. Шор-Чудновский М.Е., Картель Н.Т., Григорьев A.B. Применение углеродных энтеросорбентов СКН в комплексном лечении больных с обтурацион-ной желтухой: Клиническая медицина, 1988, № 9, с. 21-24.

179. Штрапов A.A., Рухляда Н.В. Энтеральная детоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Вестник хирургии, 1986, № 5, с. 32-35.

180. Штрапов A.A. Эндогенная интоксикация и методы сорбционной детокси-кации при разлитом перитоните. Дисс. канд. мед. наук. JL, 1991, 152с.

181. Шугаев А.И1, Беляков H.A., Мусашайхов Х.Т. и-др. Сравнительная оценка эффективности энтеросорбентов ваулена и полифепана в лечении острого экспериментального панкреатита. Пат. физиология, 1987, 3 2, с. 52-54.

182. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В:А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М., 1993, 144 с.

183. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Андрейцев ИЛ., Ованесов Э.Р. 10-летний опыт лечения больных разлитым перитонитом. Материала I Московского международного конгресса хирургов. 1995, с. 89.

184. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., Два Мира Принт, 2000, 224 с.

185. Щербакова Г.Н., Рахимов А.А. Основные принципы парентерального питания//Вестн. службы крови России.- 1998.- № 2.-С.26-30.

186. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Воронеж,1995.-37С.

187. Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума, С.-Пб., 1994, 274 с.

188. Aasem A. G. Pathophysiology of Shock, Sepsis and .Organ Failure.-Berlin; Heidelberg, 1993:-P.368.: .

189. Abely M. et al. Effect of cholers toxin glntamine metabolism and transport in rabbit ileum// Am.J.Physiol.-VoL 278, № 5.-P.789-796.

190. Ahlman B., Andersson K., Leijomark C.E. et al. Short-term starvation. Alters the free amino acids cotnent of human intestinal mucosa// Clin.Sci.- 1994-Vol. 86.-P.653-662.

191. Alilman B., Lyungvist O., Person B. et al. Intestinal amino acid content in critically ill patients// J.Parenter. Enteral Nutr.- 1995.-Vol. 19, № 4.-P:372-378.

192. Barbul Ai, Eazarous Si, EffomDrT., et-all;Arginine enhances-woundihealing and': limfocites immune response in human// Surdgery. 1990. -Vol: 14.-Pr 331-336.

193. Barton R:G. Immuner enteral1 formular: are they beneficialHn critically patients// NCPi- 1997.-Vol; 12, №*21-P:51-62i ,,

194. Bauer P; et ah Role of endotoxin in expression of endothelial; se after cecal ligation and perforation// AirnJiPhysiol:- 2000r-Vok278, № 5.-PIR1 l:40-rl1*47.

195. Bengmark S.Immunonutrition: role of biosurfactants, fiber and probiotic bacteria// Nutrition:- 1998: Vol; 14; № 7/8;rP:585-594. :'.';•/

196. Beale Clinical effects, of iminunonutrition on,intensive care patients: a meta-analisis (Abstract)// Int. Care Med/ 1977.-Vol- 23.- Pi 622-628: , •

197. Binder H. Heterogeneity of intestinal transport// Digestion.- 1998.-Vol: 59, № 4.-P.392-394. :

198. Bjornestam B., Bergtsson C., Bergdahl S. Eong-term.surgical jejunestomy feeding in young childrcs with gastroesophageal reflux and asthma// Clin. Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.8-10:

199. Bouteloup C. et al. Effects of enteral glutamine on gut mucosal protein syntesis in healthy human receving glucocorticoids// Am.J.Physiol.- 2000.-Vol. 278, №5.-P.G677-g681.

200. Braga M., Vignali A., Gianotti L. Immune and nutritional effect of early enteral nutrition after major abdominali operation //Europ. J. Surg.- 1996.-Vol. 162.- P. 105112.

201. Braga M., Gianotti L., Vienali A. et al. Artificial nutrition öfter major abdominal surgtry; impact of route of abministration and composition of the diet// Crit.Care Med.- 1998.-Vol. 26, № 1.-P.24-30.

202. Bruch H. Paralit. Ileus. Krankheit// Chirurg.- 1989.-Bd 60, H.4.-S. 198-202.

203. Buchman A.L., Moukarzed A.A., Bhuta S. et al. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in human// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1995.-Vol. 19, № 6.-P.453-460.

204. Caldefie F., Moinard C., Walrand S. et al. Neutrophil functions in stressed rats: beneficial effects of glutamine (GLN), arginine (ARG) and4 omithine-alpha-ketoglutarate (OKG) compared// Clin. Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.2-6.

205. Cantor M.O. Ileus// Am.J.Gastroenterol.-1967.-Vol. 47, № 6.-P.461-468.

206. Cao Y., Feng Z., Hoos A., Klimberg V.S. Glutamine enhancer gut glutathionep-production// J.Parenter.Enteral Nutr.-1998.-Vol. 22, № 4.-P.224-227.

207. Carpentio Y.A., Seruel O., Dupont I.E., Deckelbanen RJ. Triacylglycerol (TG) composition affects major pathways involved in plasma clearance and distribution of i.v. emulsions in man//Clin Nutr.- 1999:-Vol 18.-Suppl. l.-P.46-48.

208. Cavicchi M., Creen PI, Beau P. et al. Sever liver complications associated with long-term-parenteral» nutrition aredependent on lipid parenteral input// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17:-Suppl. l.-P.18-19.

209. Chang W. et al. Effects of dehulled adlay on the culture count.of microbiota and their metabolism in the gastrointestinal tract in rats// J.Agric.Food Chem.- 2000.-Vol. 18, № 3.-P.829-832.

210. Chirletti P. et al. Ricers bacteriológica nell„esudato peritoneale in corco dioc-clusione intestinale sensa perforatione// Chir.Gastroenterol:- 1982.-Volt 16, № 3.-P.362-369.

211. Choy E.N., Panayi G.S. Mechanisms of disease: cytokine pathways and joint inflammation//N. Engl.J.Med.- 2000.-Vol. 344, № 12.-P.907-917.

212. Coghlin D. et al. Effects of oral glutamine supplementation during bone marrow transplatation// J.Parenter.Enteral Nutr.- 2000.-Vol. 24, № 2.-P.61-66.

213. Colebras J.M., Matille B., Garcia-Diez F. et al. Supplemental glutamine does not enuece liver oxidative metabolism in the rat// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl. 1.-P.36-40.

214. Cronk D.R*. et al. Mal nutrition impairs postresection intestinal adaption// J.Parenter.Enteral Nutr.- 2000,-Vol. 34, № 2.-P.76-80.

215. Cummimg A.D. Acute renal failure and sepsis// Nephrol. Dial.- 1994.-Vol. 9.-Suppl. 4.-P.159-163.'

216. Daly J.Mi, Reynolds v.B., ThornF. et al. Immune end metabolic effects of argi-nine in the surgical patients //Ann. Surg.- 1988.- Vol. 208.- P. 512-523. "

217. Daly J.M., Liberman M.D;, Goldfain J. et al. Enteral nutrition with supplemental arginin. RNA and Omega-3 fatty acids in patients after operation; immunologic, metabolic and clinical outcome// Surgery.- 1992.-Vol. 112.-P.56-67.

218. Deitch E.A., Bacterial translocation// Multiple System Organ Failure.-St.Louris: Mosby Year Book, 1992.-P:57-65.

219. Deich E.A., Berg R., Spedan R. Endotoxin promotes the translocation of bacteria from the gut//Arch.Surg.- 1987.-Vol. 122.-P.185-190.

220. Deng G.Y., Liu1 Y.W., He G.Z., Jiang Z.M. Effect of dietari fiber on intestinal' barrier function of 5-FU stressed rats// Res.Exp.Med.- 1999.-Vol. 199.-P.111-119.

221. Denno R., Rounds J.D., Faris R. et al. Glutamine-Enriched total parenteral nutrition enchances plasma glutatione in the resting state// J.Surg.Res.- 1996.-Vol. 61.-P.35-38.

222. De Waele J.J. et al. Postoperative lavage and demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis// Acta Chir.Belg.- 2000:-Vol. 100, № 1.-P. 16-20.

223. Dickinson F., Semenova V.G., Antipova A.S. Effect of high-metoxy pectin on properties of casein-stabilized emulsions// Food Hydrocolloids.- 1998.-Vol. 12, № 4.-P.425-432.

224. Donell S.C., Taylor N., Saene H.K. et al. Nutritional implications of gut overgrowth and selective decontamination of the digestive tract// Proc.Nutr.Soc.- 1998.-Vol. 57, № 3.-P.381-387.

225. Editorial. 20-th Congress of European Society of Parenteral and Enteral'Nutrition. Nice, France//Clin.Nutr.- 1998,-Vol. 17,-Suppl. 1.-P.1-69.i

226. Editorial. A Joint Meeting of the Nutrition* Society and the Association, for, the Stady of Obesity Royal College physicians, London// Proc.Nutr.Soc.- 1998,-Vol. 57, №^3.-P.121A7127A.

227. Elia M., Lunn P.G. The use of glutamine in the treatment of gastrointestinal disorders in-man// Nutrition;- 1997.- 1997.-Vol. 13, № 7-8.-P.743-747.

228. Feifel G. Pathophysiologic und'. Morbidität des, mechanischen- ileus// Jängen-becks Arch.Chir.- 1985.-Bd 366.-S.279-284.

229. Fugger B., Herbst F., End A. Die Perforations (Urzachen Therapie,Ergebnisse, prognostische Factoren)// Acta Chir.Austrica.- 1988.-Bd 2.S.11-14.

230. Furucawa S. et al". Relative effects*of-glucose and glutamine jn reactive oxygen1 intermediate production by neutrophils// Shock.- 2000.-Vol. 13, № 4.-P.274-278.

231. Gabe S.M., Patel M., Grimble G.K. et al. Intestinal permeability, in critical illnes: relationship with' severity of illnes, splanchnic ischaemia and endotoxaemia// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.6-8.

232. Gardiner K., Barbul A. Intestinal amino acid absorption^ during sepsis// ' J.Parenter.Enteral Nuts.- 1993.-Vol. 17.-P.277-283.

233. Gately M.K., Renzetti L.M. et al. The interleukin-12/ interleukin-12-receptor system: Role in normal and pathologic immune responses// Annu.Rev.Immunol.-1998.-Vol. 16.-P.495-521.

234. Garcia-Garmendia J.L., Garnacho Montero J., Ortiz Leyba C. et al. Cytokin levels in critically-ill* septic patients fed with an tnteral diet supplemented'with fish oil and »vitamin E// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17,-Suppl. 1.-P.6-8.

235. Gianotti L., Braga M., Vignali A. et al. A prospective randomised doubl-blind phase III clinical on perioperative immunonutrition// Clin.Nuts.- 1998.-Vol. 17, Suppl. 1.-P.63-65.

236. Gisse J. et al. Uterine perforation after an illegal abortion// Med. Top.- 1999.-Vol. 17, № 4.-P.371-374.

237. Goris R.J., Beochorst P.A., Nuythinck K.S. et al. Multiple organ failure: generalised autodestructive inflammation//Arch.Surg.- 1985.-Vol. 120.-P.1109-1115.

238. Grange J.T. et al. Effects of intravenous albumin: on renal impairment and mortality in patients with» cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis// Gastroente-rol:eiin.Biol.- 2000.-Voi: 34.-P.378-379.

239. Grant J'.P: Nutritional support in critically III patients// Fnn.Surg.- 1994.-Volt 220, № 5.-P:610-616.

240. Grund K.E., Juglt U., Wagner P.K. Sympathikolyse: Alternativtherapia bei postoperativen funktionellem Ileus// Therapiewoche.- 1980.-Bd 30,- H.51.-S.8610-8611.

241. Hadfield R.J., Sinctair D.G., Houldsworth P.E. et al. Effects of enteral and parenteral nutrition onf gut mucosal' permeability in ' criticalle ill// Am.J.Respir.Crit.Care.Med.- 1993.-Vol. 17.-P.277-283.

242. Haecker F.M. et al. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis// Pe-diatr.Surg.Int.- 2000,-Vol.16, № 3.-P. 120-125.

243. Hall J.C., Heel K., McCauley R., Glutamine // Brit. J: Surg.- 1996.-VoI. 83.- P. 305-312.

244. Hankard R. et al. Is glutamine a conditionally essential amino acid Duchenne mascular dystrophy//Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 6.-P.365-369.

245. Hazzard R.A., Carr K.E., O,, Shea O. et al. The influence of total parenteral nutrition on the passage of microparticles across the rat gastrointestinal tract// J.Anat.-1999.-Vol. 94, № 4.-P.609-610.

246. Hillebrand D.JÍ et al. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management// Hosp.Pract.- 2000.-Vol. 35, № 5.-P.87-90.

247. Hopkinsson J.R. Acute small bowel' obstruction due to ileal endometriosis// J.Roy.Coll.Surg.Edinb.- 2000.-Vol. 45, № l.-P:67-68.

248. Huizinga J.D., Ambraus K. Cooperation betweed neural and myogenic mechanisms in the control of distension-induced peristalsis in the mouse small intestine// J.Physiol.- 1998.-Vol. 506, № 3.-P.843-856.

249. Hwang T.L., 0„Dwyer S.T., Smith-RJ. et al. Preservation-of smallibowel mucosa using glutamine-enrichedparenteral-nutrition// Surg. Forum.- 1986.-Vol. 38.-P.56-58.

250. Jackson*W.D., Grand R.J. The human intestinal response intenterai nutrients: a review// J.Am.ColliNutr.- 1991.-Yol. 10, № 5.-P.56-58.

251. Jeppesen P., Staun M., Mortensen P.B: Adult patients receiving bone paternal nutrition-in Denmark from 1991"to 1996: Who will benefit from intestinal transplantation// Scand. J. Gastroenterol.- 1998.-Vol. 33, № 8.-P.836-846.

252. Johnson G.D. et al. Nutrition and intestinal mucosal immunity// Clin.Nutr.-1999.-Vok 18, № 6.-P.337-344:

253. Kakinol Y. et al. Anesthetic management of an emergency surgtry panperitioni-tis during an asthmatic attack// Masui.- 2000.-Vol. 49, № 3.-P.282-288

254. Kawachi S. et al. Cytokine and endothelial cell adhesion molecule expression in interleukin 10-deficient mice//Am.J.Physiol.- 2OOO.-V0L 27, № 8.-P.734-743.302. 4. Khan M. et al., Hepatology, 2000. p. 352:

255. Kirk S.J., Hudson V., Regan V.C., et al. Arginine stimulates wound healing and immune function in elderly human beings // Surdgery. — 1993. -Vol. 114. — P. 155159.

256. Klimberg V.S., Souba N.B., Dolson D.J. Prophylactic glutamine protects the intestinal mucosa from radiation injury// Cancer.- 1990.-Vol. 66, № l.-P:62-68.

257. Kopenka Th., Schuiz F. Prognosis and treatment of peritonitis// Arch.Surg.-1996.-Vol. 131, № 1 .-P. 180-185.

258. Krebs H.A. Glutamine in the Human Body: Metabolism, Enzymology and Regulation//New York: Acad.Press, 1980.-P.319-340.

259. Kudsk K.A., Minard G., Croce M.A. et al. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma: an immune-enhancing diet reduces septic complications//Ann. Surg.- 1996.-Vol. 224.-P.531-542.

260. Ljungvist O:, Nygren J., Thorell A. Preoperative carbohydrates insted of over-ight fasting reduces hospital", stayfollowing elective surgery// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.3-5.

261. Mauro M.A. et al. Advances in gastrointestinal intervention: the treatment of ga-stroduodenal and'colorectal obstructions with metallic stents// Radiology.- 2000.-Vol. 155, № 5.-P.659-669.

262. Marvin R.G. et al. Occlusive bowel*necrosis occurring in critically ill trauma,patients receiving enteral nutrition manifests no reliable clinical signs for early detection//Fm.J.Surg.- 2000.-Volt 179, № 1.-P.7-12.

263. Matejovic M. et al. Effects of the combined1 thromboxane receptor antagonist an synthase inhibitor DTTX-30 on intestinal 02-excange tndotoxemia// Shock.- 2000.-Vol. 13, № 4.-P.307-313.

264. Mattews J.C., Beveridge M.J., Malandro M.S. et al. Activity and protein localizator of multiple glutamate transporters in gestaton day 14 vs. day 20 rat placenta// Am.J.Physiol.- 1998.-Vol. 274, № 3; Pt.l.-P.C603-C613.

265. Meissner K. Effectiveness of intestinal tube splinting:a prospective observational study//Dig.Surg.- 2000.-Vol. 17, № 1.-P.49-56.

266. Meru S.L. Diet and disease// Brit.J.Biomed.Sci.- 1994.-VoI. 51, № 3.-P.189-206.

267. Meydani S.N., Meydani M., Blumberg J. et al. Safety assessment of long-term vitamin E supplementation in healthy elderly// FASEB Jt- 1997.-Vol. 11, № 3.-P.448.

268. Meyer J.H., Hlinka M., Tabrizi Y. et al. Chemical specificities and intestinal» distributions of nutrient-driven satiety// Am J .Physiol.-Vol. 275, № 4, Pt.2".-P.R1293-R1307.

269. Miralles O., Belmonte-Zalar L., Leplingard A. et al. Effects of glutamine supplementation on gut barier and glutathione metabolism in malnourished rats// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl. 1 .-P.26-27.

270. Moinard O., Chauveau B., Walrand S. et al. Phagocyte functions instressed rats: comparison of modulation by glutamine and ornithine 2-oxoglutarate// Clin.Sci.-1999.-Vol. 97, № 1.-P.59-65.

271. Moore F.A., Ecliciano D:V., Andrassy R.J. et al. Total enteral freeding compared with parenteral reduced postoperative septic complications: the results of a meta-analysis// Ann.Surg.- 1992.-Vol. 216.-P.172-183.

272. Muir J.C. Antisecretory agents in gastrointestinal obstruction// Clin.Geriatr.Med.- 2000,-Vol. 16, № 2.-P.327-334.

273. Neilly P .J., Gardner K.R., Kirk S J. Topical glutamine therapy in experimtntal inflammatory bowel disease// Clin.Nutr.- 1995.-Vol. 14.-P.285-289.*

274. Newscholme E.A., Newscholme P., Curi R. et al. A role for muscle in the immune system and its impotens in surgery, trauma, sepsis and burns// Nutritions.-1988.-Voi: 4, № 4.-P.261-269.

275. Nobaek S. et al. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal blosting and pain in patients with irrotable bowel syndrome// Scand.J.Gastroenterol.- 2000.-Vol. 95, № 5.-P. 1231-1238.

276. Noguchi Y., James J.N., Fischer J:E. et al. Increasedglutamine consuption in small intestine epithelial cells during sepsis in rats// Am.J.Surg.- 1997.-Vol. 172.-P. 199-205.

277. Ong A.S., Niki E., Packer L. Nutrition, lipids, health and disease// Free Rad-ic.Biol.Med.- I998.-V0I. 25, № 1.-P.133-134.

278. Ortis J.J., Matilla B., Garcia F. et al. Effect of alanyl glutamine-enriched parenteral nutrition on liver detexication in the rat// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.62-65.

279. Ostrum B.J., Heinz E.R. Small bowel obstruction versus adynamic ileus// Am.J.Roentgenol.- 1963.-Vol. 89, № 4.-P.734-739.

280. Pare Y. et al. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a referal intensive care// Dis.Colon.Rect.- 2000.-Vol. 43, № 5.-P.587-589.

281. Parker S.J. et al. A porcine model of sepsis resulting from the combined insults of hemorrhage and peritonitis// Shock.- 2000.-Vol. 13, № 4.-P.291-296.

282. Pasnik J., Bukowski P., Pietrynski R. Rola niektorych receptorow i szkakow transdukeji sygnatu w preaktywacji neutrofila przez TNA-alpha// Post.Biol.Komorki.- 1999,Vol. 26, № 1 .-P. 181 -199.

283. Reimund J.M., Dron K., Baumann R. Persistent inflammatory and immune activation participates in the occurence of cholestasis on patients receiving long-term parenteral nutrition//Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.17-19.

284. Reimund' J.M., Aronded Y., Baumann R. Adequate load in micronutrients is a major goal in home parenteral nutrition patients// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl.l.-P.59-60.

285. Rolandell R.N., Saul S.N., Settle R.G. et al. Comparison of parenteral nutrition and enteral feeding with pectin in experimental cilitis in the rat// Am.J.Clin.Nutr.-1988.-Vol. 47.-P.715-721.

286. Rombeau J.L. Advances in enteral nutrition// Can.J.Gastroenterol.- I990.-Vol. 4.-Suppl.2.-P.26A-29A.

287. Rombeau J.L., Kripke S.A. Metabolic and intestinal effects of short-chain fatty acids// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1990,-Vol. 14.-Suppl.5.-P.181S-185S.

288. Rombbeau J.L., Takala J. Summary of round table conference gut dysfunction in critical illness// Intensive Care Med.- 1997.-Vol. 23.-P.476-479.

289. Roumen R.M., Hendrics T., Wevers R. et al. Intestinal permeability after severe trauma and hemorragic shock is increased without relation to septic complications// Arch. Surg.- 1993.-Vol. 128.-P.453-457.

290. Rowlands B.J., Gardiner K.R. Nutritional modulation of gut inflammation// Proc. Nutr.Sol.- 1998.-Vol. 57, № 3.-P.395-401.

291. Scheppach W., Burghardt W., Bartram P., Kasper H. Addition of dietary fiber to liquid formula diets: the pros and cons// J.Parenter.Enteral Nutr.- I990.-Vol. 14.-Suppl. 2.-P.204-209.

292. Shidlovsky V.O. et al. The enteral syndrome in the clinical course of dffiise toxic goiter// Lik.Sprava.- 1999, Vol.5.-P.92-94.

293. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease// Gastroenterology.- 1984.-Vol. 84.-P.174-193.

294. Smirniotis V., Kotsis T.E., Antoniou S. et al. Incidence of vein thrombosis in peripheral intravenous nutrition: effects of fat emulsions// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 2.-P.79-81.

295. Sodeyama M., Kirk S.J., Regan M.C. et al. The effects of hemorrhgic shock on intestinal amino acid absorption in vivo// Circulat.Shock.- 1992.-Vol. 38.-P.153-156.

296. Souba W.W., Wilmore D.W. Postoperative alterations of arteriovenous exchange of amino acids across the gastrointestinal tract// Surgery.- 1983.-Vol. 94.-P.342-350.

297. Souba W.W., Herskrowitz K.N., Klimberg V.S. et al. The effects of sepsis and endotoxemia on the glutamine metabolism// Ann.Surg.- I990.-Vol. 21.-P.511-543.

298. Teixido J. Clinical implications of peritoneal transport// Nephrologie.- 2000.-Suppl. 2.-P.53-61.

299. Umschbaden H.W. et al. Small-bowel disease comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical» findings. Radiologi. 2000, Vol. 155, № 3, P.717-723.

300. Van Gossum A., Hebuteme X., Leon-Sanz M. et al. Home parenteral nutrition (NPN) in adults//Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.5-6.

301. Vetta F., Ronzoni S., Taglieri G. The impact of malnutrition*on the quality of life in the elderly// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 5.-P.259-267.

302. Wangensteen O.H. Intestinal Obstructions: Phisiological, Patological and Clinical Cusiderations with Empeasis in Therapy Includins Descriptions of Operative Procedures// Sprigfield, 1995.-P.159-162.

303. Wiesener M.S., Turley H., Allen W.E. et al. Induction of endothelial PAS domain protein-1 by hypoxia: characterization and comparison with hypoxiainducible factor-1 alpha//Blood.- 1998.-Vol. 92, № 7.-P.2260-2268.

304. Wilmore D.W., Smith R.J., 0„Dwyer S.T. et al. The gut: a central organ after surgical stress// Surgery.- 1988.-Vol. 107.-P.917-923.

305. Witowski J. et al. Effect of glucose degradation products on human peritoneal mesothelial cell function// J.Amer.Soc.Nephrol.- 2000.-Vol. 11, № 4.-P.729-739.

306. Zuhlke H.V., Lorens E.P., Harnoss B.V. et al. Endotoxinamie and Bacteriamie unter manueller oraler Decompression im ileus// Chirurg.- 1988.-Bd 59,H.5.-S349-356.