Пектинсодержащие препараты в лечении хирургического эндотоксикоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Демидов, Дмитрий Александрович

• Демидов, Дмитрий Александрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Демидов, Дмитрий Александрович

Список сокращений

Введение

Глава I. Хирургический эндотоксикоз и его энтеральное лечение (обзор литературы)

1.1 Энтеросорбция в лечении хирургического эндотоксикоза и синдрома кишечной недостаточности

1.2 Принципы лечения синдрома кишечной недостаточности

1.3 Принципы энтерального зондового питания в неотложной хирургии

1.4 Нутрицевтики и пребиотики

Глава И. Общая характеристика клинических и экспериментальных исследований. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2.2 Общая характеристика экспериментальных исследований

2.3 Использованные препараты и методы их применения

2.4 Методы исследования и оценки эффективности лечения

Глава III. Патологоанатомическая и морфологическая характеристика хирургического эндотоксикоза и факторы риска его осложнений

3.1 Характеристика летальности при хирургическом эндотоксикозе

3.2 Осложнения хирургического эндотоксикоза

3.3 Факторы риска осложнений хирургического эндотоксикоза

Глава IV. Влияния пектина и пектине о держащего препарата на операционную травму и морфологические проявления хирургического эндотоксикоза в эксперименте

4.1 Влияние пектинов на морфофункциональное состояние тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и кишечную микрофлору

4.2 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию слизистой оболочки тонкой кишки и паренхиматозных органов при перитоните

Глава V. Изучение сорбционных, энтеростимулирующих, бактерицидных и иммуномодулирующих возможностей пектинсодержащего препарата при лечении перитонита

Глава VI. Пектинсодержащие препараты в лечении кишечной недостаточности и коррекции некоторых параметров гомеостаза при хирургическом эндотоксикозе

6.1 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при кишечной недостаточности

6.2 Влияние пектинсодержащего препарата на электролитный и белковый баланс

6.3 Влияние пектинсодержащего препарата на клеточный иммунитет и стрессовый иммунодефицит

Глава VII. Пектинсодержащие препараты в лечении печеночной недостаточности при хирургическом эндотоксикозе

7.1 Особенности морфофункционального состояния печени

7.2 Лучевая диагностика состояния печени и воротной вены

7.3 Влияние пектинсодержащего препарата на портальный кровоток

7.4 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию слизистой оболочки холедоха при холангите

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пектинсодержащие препараты в лечении хирургического эндотоксикоза»

Энтеросорбция проста в выполнении, не требует сложного оборудования и не имеет осложнений экстракорпоральной детоксикации [10,13]. По эффективности 3-5 сеансов ЭС равны сеансу гемосорбции [97]. ЭС начинали применять в лечении системной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях брюшной полости [10], обычно при перитоните и кишечной непроходимости [216]. В педиатрии ЭС была применена при лечении сепсиса, септического шока [140] и перитонита [198]. ЭС улучшает динамику показателей азотных шлаков крови у урологических больных в послеоперационном периоде [110].

Эффективность ЭС была доказана в лечении синдрома кишечной недостаточности [41,196] и функциональной недостаточности пищеварительного тракта в раннем послеоперационном периоде [32], в т.ч. послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта [204]. Было отмечено положительное влияние ЭС при лечении хронической печеночной недостаточности [219] и вирусного гепатита [195]. Углеродные порошковые сорбенты эффективно поглощают желчные кислоты [58]. Применение углеродных сорбентов марки «СКН» оказалось эффективным в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой [78,215]. ЭС применяют в комплексном лечении пульмонологических больных [76] в т.ч. при туберкулезе [99] и бронхиальной астме [205].

Особым этапом изучения ЭС стало изучение ее влияния на иммунитет. Эффективность применения ЭС для иммунокоррекции была отмечена при лечении острой хирургической патологии, в т.ч. острой хирургической инфекции [139], в комплексной терапии опухолевых процессов, т.ч. при иммунных нарушениях связанных с химиотерапией в онкологии [20,21].

Эффективность ЭС определяется качеством применяемых сорбентов. В последние десятилетия разработаны и введены в практику энтеросорбенты на основе растительного сырья, пироллизованной целлюлозы, алюмосиликатов и глиноземов, высокодисперсной двуокиси кремния [59, 77, 80, 107, 129, 130, 179, 220]. Самый совершенный в настоящее время энтеросорбент — энтеросгель, гидрогель полиметилсилоксана представленный пористой матрицей с жесткой глобулярной структурой [123].

Наряду с явными достоинствами все перечисленные сорбенты имеют один главный недостаток - только сорбционное действие. Они не стимулируют моторику кишечника, не обладают нутритивными качествами, не являются антисептиками. Поэтому их применяют в комплексе энтеральной терапии, или обогащают нужными фармакологическими субстанциями. Однако существуют природные сорбенты, обладающие комплексным действием. К ним относятся растительные пищевые волокна - пектины, содержащиеся в мембранах клеток растений.

Пектины - полимеры полигалактуроновой кислоты. Их выделяют химическим путем из свеклы, яблок, цитрусовых [92]. Известно применение свекловичного и яблочного пектинов для энтеросорбции, лечения гнойных ран, ожогов [113,114], в комплексе лечения интоксикации при острой кишечной непроходимости [117]. Пектины, образуя гидрогель, стимулируют моторику кишечника при парезе. При диссоциации полигалактуроновой кислоты образуются спирты и альдегиды, способные лизировать некротические ткани и обладающие бактерициными свойствами. Пектины разлагаются на короткоцепочечные жирные кислоты (пропионаты, бутираты, ацетаты), которые являются цитопротек-торами для энтеро- и колоноцитов и собственной микрофлоры толстой кишки. Таким образом, пектины являются энтеросорбентами, стимуляторами моторики кишечника, антисептиками и нутриентами. Для обогащения их нутритивных свойств пектины применяют вместе с глутамином [125]. Пектины применяют для нутритивной поддержки в критических состояниях в хирургии и травматологии, при синдроме гиперметаболизма-гиперкатаболизма [157,160]. Особое значение имеет бактерицидное действие пектинов, что было использовано при лечении кишечных инфекции [161,162,163].

Однако, «чистые» пектины достаточно дороги и широкого распространения не получили. В тоже время современные высокие технологии, включая сублимацию, позволяют получить из пищевого растительного сырья порошковые продукты высокой дисперсности, богатые пектином и содержащие много полезных инградиентов, в т.ч. нутриентов в концентрированном виде.

Из нутриентов особое внимание привлекают глутамин и аргинин. Глута-мин занимает центральное место в азотистом обмене. Он является предшественником синтеза пурина и пиримидина, главным пластическим и энергетическим материалом для быстрорастущих клеток - энтероцитов, лимфоцитов и макрофагов. Глутамин - транспортное средство для переноса аммиака в нетоксичной форме из периферической ткани в почки для экскреции и в печень для образования мочевины. Большая часть его участвует в метаболизме слизистой оболочки тонкой кишки вместо глюкозы, жирных кислот или кетонов, сохраняя их для других жизненно важных органов [125,160].

Известно, что при ХЭТ, в частности при перитоните, формируется иммунодефицит, обусловленный основной патологией, эндотоксикозом и операционным стрессом [199], т.к. стрессорные гормоны - кортизол и адренокортико-тропный гормон (АКТГ) оказывают депрессивное воздействие на иммунитет, вызывая развитие стрессового иммунодефицита, что требует иммунокоррекции [27,28,64].

Известен иммуномодулирующий и нутритивный эффект раннего энте-рального питания хирургических больных, в том числе иммунопротективное и метаболическое действие аргинина, что позволяют считать целесообразным его применение в лечении СКН [233,237,241,261,303].

Таким образом, становится очевидным комплекс энтерального лечения хирургического эндотоксикоза: энтеросорбция, энтеропротекция, энтеростиму-ляция, ранняя нутритивная под держка, коррекция иммунодефицита.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения хирургического эндотоксикоза и его осложнений путем применения в клинической практике пектинсодержащих препаратов из сублимированного растительного сырья.

Задачи исследования

1. Изучить патологоанатомическую и морфологическую характеристику хирургического эндотоксикоза и выявить его наиболее частые осложнения для их прижизненной профилактики.

2. Определить характер и частоту факторов риска осложнений хирургического эндотоксикоза у больных острой хирургической патологией для прижизненной профилактики.

3. Изучить действие пектина на операционную травму, морфофункциональное состояние тонкой кишки и ее микрофлору в раннем послеоперационном периоде в эксперименте.

4. Изучить влияние пектинсодержащих препаратов на морфологическую структуру тонкой кишки и паренхиматозных органов при экспериментальном пери-тонеальном эндотоксикозе.

5. Исследовать в клинике, на примере перитонеального эндотоксикоза, сорбци-онные, антисептические, энтеропротективные, энтеростимулирующие возможности пектинсодержащих препаратов и их влияние на иммунитет.

6. Разработать методики и применить пектинсодержащие препараты в лечении разных вариантов хирургического эндотоксикоза и их осложнений, исследовать и оценить полученные результаты.

Научная новизна результатов исследования Изучены в эксперименте и клинике лечебные возможности пектинсодержащих препаратов из сублимированного растительного сырья, разработаны и внедрены в хирургическую практику методы их применения для лечения хирургического эндотоксикоза.

Доказано, что сублимация позволяет создать из пищевого растительного сырья пектинсодержащие продукты с фармакологическими свойствами.

В эксперименте доказаны энтеростимулирующие, энтеропротективные и антисептические свойства пектина. В эксперименте доказана эффективность энтеральной терапии пектинсодержащим препаратом в лечении полирганной недостаточности при перитоните.

Доказана эффективность энтерального зондового применения пектинсодержащих препаратов в лечении эндотоксикоза, внутрикишечной микробной транслокации и иммунодефицита при перитоните.

Доказана эффективность внутрипротоковой холангиохолесорбции и оральной энтеросорбции пектинсодержащим препаратом в лечения холангита и механической желтухи.

Впервые доказана эффективность энтеральной терапии пектинсодержа-щими препаратами в лечении разных форм хирургического эндотоксикоза и энтеральной недостаточности.

Научная новизна защищена патентами РФ: № 2245159 на «Способ лечения хирургического эндотоксикоза», № 22451160 на «Способ лечения холанги-та при механической желтухе», № 2248803 на «Способ лечения гнойных ран».

Практическая значимость полученных результатов

Исследованные пектинсодержащие препараты легко доступны для применения в любом учреждении практического здравоохранения, дешевле комплекса препаратов аналогичного действия и не имеют побочных действий. Экономический эффект их применения заключается в снижении сроков лечения в отделениях реанимации и хирургии и уменьшения количества послеоперационных осложнений, требующих дополнительных затрат на лечение. Применение предложенных препаратов снижает послеоперационную летальность у больных с синдромами хирургического эндотоксикоза и кишечной недостаточности. Разработаны и внедрены в клиническую практику методы применения пектинсодержащих препаратов из сублимированного сырья в неотложной хирургии.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Сублимированные пектинсодержащие продукты из пищевого растительного сырья обладают свойствами сорбентов, антисептиков, нутриентов, иммуномо-дуляторов, репарантов, что позволяет использовать их в медицинской практике.

2. Ранняя энтеросорбция и нутритивная поддержка пектинсодержащими продуктами из сублимированного сырья улучшает результаты послеоперационного лечения хирургического эндотоксикоза и кишечной недостаточности.

3. Холангиоэнтеросорбция пектинсодержащими продуктами из сублимированного сырья улучшает результаты лечения печеночной недостаточности и хо-лангита при механической желтухе.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенной работы, выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику лечение больных в отделениях реанимации и хирургии ГКБ № 50 и 81 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО МГМСУ.

Апробация работы Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научной конференции по патологической анатомии, посвященной памяти профессоров И.Е.Есиповой и В.Н.Галанкина, Москва, РУДН, 2001; научно-практической конференции МГМСУ, посвященной памяти профессора Василия Васильевича Родионова, Москва, 2002; шестом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание», Москва, 2002; восьмом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание», Москва, 2004; конференции Российской общественной организации «Фитотерапевтическое общество», Москва, 2003; IV-V-VI-VII Международных конференциях «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2001-2002-2003-2004; конференции хирургов России «Сложные и нерешенные вопросы в диагностике и лечении острого аппендицита, острой кишечной непроходимости и сочетанной травмы», Санкт-Петербург, 2004; VIII Съезде эндоскопических хирургов России, Москва, 2005; IV Всероссийской научно-практической конференции «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит. Москва, 2005.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 57 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 212 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Работа иллюстрирована 83 таблицами, 10 графиками и гисто

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Демидов, Дмитрий Александрович

Выводы

1. Ведущими факторами летальности при хирургическом эндотоксикозе, независимо от этиологии, являются дистрофия внутренних органов - 96,4%, синдромы кишечной недостаточности - 86,2% и печеночной недостаточности — 51,9%.

2. Факторы риска осложнений хирургического эндотоксикоза, требующие ранней профилактики: хроническая патология органов пищеварения у 52,29%, нарушения трофологического статуса у 25,84%, хроническая соматическая патология у 13,9% хирургических больных.

3. В эксперименте энтеральное введение 1% раствора пектина повышает электрическую спайковую активность двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки относительно нормы соответственно в 0,8-2,4-2,25 раза. При воздействии пектином in vitro отсутствует рост Proteus vulgaris в 1%, Staphylococcus aureus - 2% и 4%, Eschrichia coli, Salmonella enteridis и Pseudomonas aeruginosa в 4% растворах.

4. В эксперименте, при лечении перитонеального эндотоксикоза энтеросорбцией пектинсодержащим препаратом, морфологически выявлено опосредованное ге-пато-, нефро-, пульмо- и энтеропротективное действие препарата начиная с 3-х суток после операции по сравнению с контролем и применением углеродного сорбента УАО-А.

5. Энтеросорбция пектинсодержащим препаратом, по сравнению с энтеросорбцией УОА-О и обычным послеоперационным лечением перитонита в течение 7 суток, приводит быстрее: к разрешению пареза кишечника в 1,3-1,6 раза, снижению лейкоцитарного индекса интоксикации и веществ средней молекулярной массы быстрее в 1,4 раза, снижению тяжести состояния по шкале SAPS в 3,69 раза. Посевы аспиратов из тонкой кишки на фоне энтеросорбции пектинсодержащим препаратом с 4-х суток роста микрофлоры не давали.

6. Восстановление слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме кишечной недостаточности на 7-е сутки морфологически выявлено: при обычном лечении у 53% больных, при энтеральном применении пектинсодержащего препарата у 85%, т.е. чаще в 1,6 раза.

7. Энтеро- и холангиосорбция пектинсодержащим препаратом, при лечении хо-лемии и холангита, на 5-е сутки уменьшает исходный диаметр воротной вены с 1,41±0Д см до 1,1±0Д см, т.е. на 21,4%, исходный воротный кровоток с 1647±100 мл/мин до 1326±100 мл/мин, т.е. на 19,0%. Восстановление морфологической структуры слизистой оболочки холедоха при холангите на 7-е сутки выявлено чаще в 2,11 раза - у всех больных, при обычном лечении у 47,2% больных.

8. Применение энтеросорбции пектинсодержащим препаратом при перитоните изменяет баланс стресс-реализующих и стресс-лимитирующих механизмов в сторону снижения активности повреждающих иммунитет факторов (корти-зол/ГКР Ш) с 611,2±50,0 до 292,0±20,0, т.е. в 2,09 раза.

9. Иммунопротекция у больных с перитонитом к 5-м суткам лечения пектинсодержащим препаратом характеризуется увеличением числа Т-лимфоцитов с 52,0±5,0% до 58,0±6,0%, повышением числа Т-хелперов с32,0±3,0% до 42,0±4,0%, снижением числа Т-супрессоров с 19,3±3,0% до 1,3±1,2%. В результате ИРИ повышался в 2 раза (до 3,3±0,4). Уровень ^А увеличился с 1,1 ±0,2 г/л до 2,0±0,3 г/л, с 10,1±1,2 г/л до 12,0±1,6 г/л. Фагоцитарная активность ней-трофилов (ФИ) увеличилась с 51,0±5,0% до 76,0±8,0%, интенсивность фагоцитоза (ФЧ) с 4,2±0,3 до 8,8±0,9.

10. Применение пектинсодержащих препаратов в лечении больных с хирургическим эндотоксикозом, по сравнению с общепринятым, снизило количество нагноения послеоперационных ран с 34,0% до 10,0% (в 3,4 раза), послеоперационных пневмоний с 26% до 6,6% (в 3,9 раза), средний койко-день с 27,1±4,9 до 19,35±3,02 (в 1,4 раза) и послеоперационную летальность с 12,05% до 5,7% (в 2,19 раза).

Практические рекомендации

1 .Для энтеросорбции через назоинтестинальный зонд 20 г сухого вещества порошкового продукта столовой свеклы смешивают с 300 мл питьевой воды температурой 18-22°С до гомогенизации. Вводят болюсно. При обратном токе смеси зонд пережимают на 15-20 мин. Процедуру повторяют 3 раза в день.

2. Для энтеропротекции 40 г порошковые продукты сухих соков столовой свеклы и яблок в соотношении 1:1 обрабатывают 100 мл питьевой водой 60-70°С для стабилизации содержания пектинов, глутаминовой кислоты и бетаина. Остуженную взвесь применяют через зонд или перорального 3 раза в день. Дополнительно применяют кальцийлакт в дозе 5 г в сутки.

3. Для нутритивная поддержки 100 г порошкового продукта столовой свеклы и 100 г порошкового продукта крапивы двудомной восстанавливают 600 мл питьевой воды температурой 18-22°С и гомогенизируют. Вводят в 2-3 приема через зонд или перорально в течение суток.

4. Для холангиосорбция при холангите готовится раствор католита с рН 8-9 на установке «СТЕЛ» с минерализацией исходной питьевой воды 0,5 г/л поваренной соли. За сутки до использования приготавливается взвесь порошкового продукта столовой свеклы из расчета 13 г порошка на 100 г католита. Взвесь в объеме 3 л отстаивается 1 сутки. Отделяют в стерильную посуду надосадоч-ную фракцию раствора и переливают непрерывно капельно через систему для переливания крови в назобилиарный дренаж.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Демидов, Дмитрий Александрович, 2005 год

1. Андрющенко В.П., Федоренко С.Т. Синдром энтеральной недостаточности в хирургии острой кишечной непроходимости// Материалы 19 съезда хирургов Украины: сб. науч. статей.- Харьков, 2000,-С. 113-114.

2. Аскерханов Г.Р. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 140-141.

3. Арапов Д.А. О патогенезе и хирургической тактике при острой кишечной непроходимости// Материалы 26 съезда хирургов.-М., 1956.- С.456-462

4. Баркалин В.В. Прогнозирование исходов и оптимизация тактики лечения острой кишечной непроходимости// Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1990.-24с.

5. Белов С.Г. и др. Тактика лечения больных повышенного риска при опухоли толстой кишки, осложненной непроходимостью// Материалы 19 съезда хирургов Украины: сб. науч. статей.- Харьков,2000,-С. 117-118.

6. Белокуров М.Ю. Влияние ГБО на активность сукцинатдегидрогеназы и ци-тохромоксидазы висцеральных органов при кишечной непроходимости// Ане-стезиол. и реаниматол.- 1980, № 1.-С.42-44

7. Белокуров Ю.А., Майоров М.И., Флеганов Б.В., Баранов Г.А. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции//Вестн. хир.-1991.-Т.146.-№5.-С. 83-83.

8. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 2000, 207 с.

9. Беляев A.A. Постоянное отсасывание содержимого через тонкий зонд при желудочно-кишечных стазах: Автореф. Дисс. канд. мед. Наук.- М., 1962.-20с.

10. Белов В.А., Шестопалов Е.А. Энтеросорбция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Проблемы интенсивной терапии в клинике. Тезисы докладов научной конференции. М., 1985, с. 120-121.

11. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук Л., 1987.-ЗЗс.

12. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита. Дисс. докг. мед наук, Л.,1987,442 с.

13. Беляков H.A. под ред. Энтеросорбция. Л, 1991, 336 с.

14. Бережков Н.В. Возрастные особенности структурных изменений в печени при энтеросорбции. I съезд геронтологов и гериатров УССР. Тезисы и рефераты докладов. Киев, 1988, с. 18.

15. Береснева Э.А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1984.-482с.

16. Береснева Э.А., Селина И.Е., Щербатенко М.К., Ржевская М.С. Рентгенологические признаки синдрома кишечной непроходимости при перитоните и острой кишечной непроходимости// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и коло-проктол.-1995.-т.4,№ 19.-С.68-73.

17. Богатирова Р.В., Горбань Е.М., Перехрестенко П.М. и др. Состояние и перспективы развития парентерального питания на Украине// Врач. Дело.-1998.-№ 1.-С.5-7.

18. Богданов А.Е. и др. Диагностическая тактика при опухолевой непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград,2000.-С.146-147.

19. Богомолова JI.B., Богомолов Н.И. Рентгенологическая диагностика перитонита. Сб. науч. работ.-Чита, 1996.-С.34-37.

20. Бонацкая JI.B. Детоксицирующее действие энтеросорбции при опухолевом росте и противоопухолевой химиотерапии. Автореф. дисс. канд. мед наук. Киев, 1985, 20 с.

21. Бондаренко В.А., Вандер Н.И. Мембранное пищеварение в раннем послеоперационном периоде при энтеральном зондовом питании// Вестн. хир.-1986.-№12.-С.39-43.

22. Борисов А.Е. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении кишечной непроходимости// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград,2000.-С. 147-148.

23. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Поляков И.А. Влияние диагностики на результаты лечения острой кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.-М.,2001.-С.10-17.

24. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко 3. И., Гарсия-Мартинес Х.С., Ев-стифеева О.В. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при гнойной инфекции брюшной полости. Консилиум, Приложение Хирургия. Ноябрь 2004, с.2426.

25. Брискин Б.С., Щугорева Л.И. Лечение больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника// Хирургия.-1986.-№3.-с.11-15.

26. Б.С.Брискин, Н.Н.Хачатрян, З.И.Савченко. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригируюзей терапии. Хирургия, 2002, 4, 69-75.

27. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И., Поляков И.А. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита. Хирургия 2003, № 8 стр. 56-60.

28. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии// Воен.-мед.журн.-1998.-.№9.-С.25-29.

29. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта при перитоните// Хирургия.-1994.-№11.-С.41-45.

30. Ватазин A.B., Лобаков А.И., Фомин A.M. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных с перитонитом. М., «М-Око», 1997, 140 с.

31. Веревка B.C., Процюк A.B., Скиба В.В. и др. Комплексное лечение тяжелых форм функциональной недостаточности пищеварительного аппарата в раннем послеоперационном периоде. Клиническая хирургия, 1988, № 1, с 38-40.

32. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: Дисс. д-ра мед. наук,- Уфа,1999.-248с.

33. Виноградов P.A. Регионарная сорбционная детоксикация полифепаном при распространенном гнойно-фибринозном перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук.-Иркутск, 1988.-24с.

34. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энте-рально-зондовое питание в абдоминальной хирургии: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Омск, 1995.-29с.

35. Воронина Л.М., Сахарова Т.С., Сенюк I.B. та ш. Дослщження диуретсчной активности комплекс1в бюлогично активных речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., прючас. 75 р1ччю УкрФА. Харкив, 1996, с. 67.

36. Воронина Л.М., Сахарова Т.С., Сенюк I.B. та ш. Вивчення антиоксидантжн активносп комплексе диочих речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., прючас. 75 р1ччю УкрФА. Харкив, 1996, с. 268.

37. Воронина Л.М., Ковальов В.М., Сенюк I.B. та ш. Дослщження х1мгчного складу та бюлопчной активносп буряка звичайного. Вюник фармацп. 1996. № 3.4., с. 72-75. '

38. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Минск, Молодечно, 2001,265 с.

39. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.,Медицина,1975.-468с.

40. Гальперин Ю.М., Ковальская К.С., Катковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. Хирургия, 1988, № 4, с. 75-80.

41. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М., Наука, 1986, с. 304.

42. Гельфанд Б.Р. и др. Роль портальной бактериемии и эндоксинемии// Вестн. хир.-1992.-№1.-С.21-27.

43. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева H.A. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните. Хирургия, 1992, № 1, с. 21-27.

44. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сеп-сис//Рус. мед. журн.-1997.-№7.-С.12-15.

45. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Пахомова Г.В. Динамика оксида азота при распространенном гнойном перитоните// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.-М.,2000.-С.17-20.

46. Горбачева И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Москва, 2000.-24 с.

47. Гостищев В.К., Сапин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит.- М.: Медицина,-1992.-172 с.

48. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Богдатьев В.Е., Топазова E.H. Полиорганная недостаточность при перитоните. Тезисы 31 Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986, с. 34-35.

49. Гринберг A.A., под ред. Неотложная абдоминальная хирургия. М., Триада-X, 2000, с. 375-434.

50. Григорьев С.Г., Санагин В.П., Майзлин B.C. Тотальная интубация кишечника в комплексной программе детоксикации при перитоните. Тезисы докладов VII Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989, с 35.

51. Гринев М.В., Курыгин A.A., Ханевич М.Д., Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости и ее коррекция// Тезисы докладов Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конференции по неотложной хирур-гии.-Ростов-на-Дону, 1991 .-С.40-42.

52. Гурчумелидзе Т.П., Утешев Н.С., Романов Л.В. и др. Интраоперационный кишечный лаваж при тонкокишечной непроходимости// Вест. хир.-1985.-№ 6.-С.95-97.

53. Гурчумелидзе Т.П. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения ос-то й кишечной непроходимости: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М.,1985.-22с.

54. Гюльдабамова Н.М., Васильев П.С., Суздалеева В.В. О механизме дезинток-сикационного действия поливинилпиролидона при ожоговой болезни и пищевой токсикоинфекции. Проблемы гематологии и переливания крови, 1966, № 7, с. 19-23.

55. Давыдов В.И., Галинская В.И., Кудряшова Е.Ю. и др. Кинетика поглощения желчных кислот углеродными сорбентами различной пористости. Сорбенты медицинского назначения и механизм их лечебного действия. Тезисы докладов респ. Конф. Донецк, 1988, с 245-246.

56. Даниленко B.C., Омельяненко З.П., Волкова М.Ю. Особенности действия потенциального энтеросорбента углеродистого сферического типа. Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия. Тезисы докладов респ. конф. Донецк, 1988, с. 245-246.

57. Дедерер Ю.М. Лечение острой непроходимости кишечника в свете современных данных ее патогенеза: Автореф. дис.д-ра мед наук.-Барнаул,1965.-32с.

58. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника.-М.: Медицина, 1971 .-270с.

59. Джугостран В.Я. Коррекция функции печени у больных туберкулезом с помощью энтеросорбции. Проблемы туберкулеза. 1987, № 7, с. 38-39.

60. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Москва, Медиа Сфера, 2002, стр. 1396-1400.)

61. Евстифеева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

62. Ермолов A.C., Пахомова Г.В., Кифус Ф.В. Современные аспекты хирургической тактики лечения перитонита// Материалы городского семинара.-М.,2000.-С.З-7.

63. Ермолов A.C., Абакумов М.М. Искусственое питание в неотложной хирургии и травматологии//- М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского,2001.-389с.

64. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. и др. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Респ. сборник научных трудов. Л., 1989, с. 9-16.

65. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита//-Л.: Наука. Ленинград, отд,-1989.-262с.

66. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии. Вестник хирургии, 1989, № 3, с. 3-7.

67. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб, Логос, 1995, 304 с.

68. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. С.-П. Питер, 1999,448 с.

69. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Под ред. Хирургические инфекции: руководство. СПб, Питер, 2003, 864 с.

70. Завада Н.В., Гаин Ю.М., Алексеев С.А. Хирургический сепсис. Учебное пособие. Минск, Новое знание, 2003, 237 с.

71. Зайнутдинов A.M. Гемодинамические нарушения и их коррекция при перитоните аппендикулярного генеза на ранних сроках: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Казань, 2000.-24с.

72. Заневский В.П. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника после реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте у больных с синдромом Лериша и некоторые методы их профилактики: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1983.-23с.

73. Звягинцева Л.А., Гусинская Е.И., Кушнир A.M. Энтеросорбция в комплексном лечении пульмонологических больных. Научно-технический прогресс и здоровье человека. Тезисы докладов науцчной конференции. Полтава, 1987, с. 41.

74. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Картель Н.Т. Применение углеродных сорбентов СКН в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой. Клиническая медицина, 1989, № 9, с. 1-3.

75. Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости// Вестн. хир.-1987.-Т. 139.-№1 .-С. 15-20.

76. Золоторева А.М., Чиркина Т.Ф., Цыбикова Д.Ц. Исследование функциональных свойств облепихового пектина// Химия растительного сырья.-1998.-№1.-С.29-32.

77. Златкина А.Р., «Лечение хронических болезней органов пищеварения», Москва, Медицина, 1994, с. 109. всего 336 стр.

78. Иванова И.Л., Янькова В.И. Влияние пектина морского происхождения в комплексе с миниральными водами на антиоксидантную систему крови при экспериментальной гиперлипидемии// Вопр. Питания.-1998.-№ 4 .-С.36-38.

79. Ивашкин В.Т., под ред. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. М., «М-Вести», 2002,416 с.

80. Изембергенов М.Н., Фахрутдинов Р.Н. Зондовая декомпрессия кишечника в комплексном лечении распространенного перитонита: Сб. науч. трудов.- Алма-Ата; Актюбинск, 1991.-С.77-85.

81. Иоашвили Б.П., Акопов В.А., Беликов Ю.Н. и др. Энтеросорбция в комплексном лечении ожоговой токсемии у детей. Ожоговая болезнь. Тезисы докладов VI респ. конф. Киев, 1988, с. 50-51.

82. Каланов Р.Г. Комплексные методы диагностики, лечения и реабилитации больных толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Уфа, 1994.-36с.

83. Каншин H.H., Николаев A.B., Шрамко Л.У. и др. Принципиальные вопросы оперативной тактики при остром гнойном перитоните. Материалы 31-й Всесо-юзн. Съезд хирургов. Ташкент, 1986, с. 39-40.

84. Каншин H.H. Несформировавшиеся кишечные свищи и гнойный перитонит. М., 1999.

85. Каншин H.H., Воленко A.B. Кардинальные вопросы местного хирургического лечения послеоперационного перитонита// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.- М., 2000.-С.7-13.

86. Карасев H.A. Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных: Автореф. дис.канд. мед. наук,- М., 1985.-25с.

87. Карпов Н.С., под ред. Пектин. Производство и применение. Киев, Урожай, 1989, 88 с.

88. Карякин А.М., Сусла П.А. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита//Вестн. хир. Им. И.И. Грекова.-1988.-№ 11.-С.23.

89. Карякин A.M. Экспериментально-клинические данные о белковом, углеводном обмене, состояния лечения и сущности интоксикации при остром разлитом перитоните: Дис.д-ра мед. наук.- Л., 1969.-Т. 1-2.-655с.

90. Кауфман О.Я., Ростовщиков A.C., Струков А.И. и др. Острый разлитой перитонит.-М.: Медицина, 1987.-288с.

91. Кащенко Л.Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляция (экспериментальное исследование): Дис.канд. мед. наук.- Харьков, 1989.-168с.

92. В.В.Кирковский, «Детоксикационная терапия при перитоните», «Полифакт-Альфа», Минск, Белоруссия, 1997, с. 68-70.

93. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция ин-тестинального статуса у больных с распространенным перитонитом// Хирургия.- 2000.-№ 9-С.11-15.

94. Крыжановский Д.Г., Шелвичук П.Д., Кожушко М.Ю. Влияние энтеросорб-ции на кислородно-транспортную функцию крови и метаболиты углеводного обмена у больных туберкулезом. Материалы Ш съезда фтизиаторов Узбекистана. Ташкент, 1988, с. 181-182.

95. Коршенко В.В., Сахарова Т.С., Сенюк I.B., Пор1вняльне фармаколопчне дослщження деяких БАР з буряка звичайного. Тез. Доп. Наук. Конф. УкрФА. XapidB, 1995, с. 39.

96. Костюченко Л.Н. Препараты для энтерального питания// Парентеральное и энтеральное питание в хирургии.- М., 1997.-С.18-22.

97. Костюченко А.Л., Канючевский A.B. Современные возможности парентерального питания//Вестн. интенсив, тер.- 1998.-№ 2.-С.13-16.

98. Крестин З.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики.- М.: ГЕОТАР Медицина, 2000.-С.115.

99. Криворучко И.А. и др. Роль кишечника в патогенезе острого панкреатита: экстракция кислорода и транслокация бактерий у крыс// Клин. Хир.-1999.-№ 12.-С.40-42.

100. Крылов A.A., Земляной А.Г., Михайлович В.А. Неотложная гастроэнтерология,- СПб.: Питер, 2000.-262с.

101. Кудряшова Н.Е., Пахомова Г.В. Сцинтиграфия желудка и кишечника при тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.-М., 2001 .-С.20-23.

102. Кузьменко В.Ф., Клюсов А.Н., Булыч П.В. и др. Использование полиме-тилсилоксановых сорбентов при лечении ранней интоксикации у больных после операции по поводу желудочно-кишечных кровотечений. Клиническая хирургия, 1989, № 3, с. 61-63.

103. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита// Хирургия.-1997.-№ 6.-С.21-26.

104. Купцов A.A. Програмируемая лапаросанация в лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Воронеж, 2000.-21с.

105. Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интенсивная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. СПб, 1992, 71с.

106. Кухар О.П., Сахарова Т.С., Сенюк I.B. Дослщження бюлопчно1 активное^ KOMroieKCÍB дночив речовин з буряка звичайного. Тез. Доп. Научн. Конф., прючас. 75 pÍ44io УкрФА. Харкив, 1996, с. 206.

107. Лазарева Е.Б., Меньшиков Д.Д. Опыт и перспективы использования пектинов в лечебной практике// Антибиотики и химиотер,- 1999.-№ 2.-С.37-41.

108. Лебедев А.Г. Применение методов энтеральной коррекции и зондового питания у больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-30с.

109. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.Н. Программа сочетанной парентеральной коррекции метаболических нарушений при тонкокишечной непроходимости// Парентеральное и энтеральное питание в хирургии.- М., 1997.-С.61-70.

110. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения тонкокишечной непроходимости.- M., 2001.-С.65-69.

111. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук.- Смоленск, 1999.-42с.

112. Лопухин Ю.М.,Молоденков М.Н. Гемосорбция. М., МедицинаД978,320 с.

113. Люлько A.B. Острая непроходимость кишечника: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Днепропетровск, 1970.-34с.

114. Ляшенко Ю.Н., Хватов В.Б., Пахомова Г.В. Энтеральные инфузии в интенсивной терапии острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии: Метод, рекомендации.-М., 1990.-10с.

115. Маев И.В., Шевченко Ю.Н., Петухов А.Б. Под ред. Клиническое применение препарата энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. Метод. Рекомендации для врачей. М., 2000, 86 с.

116. Македонская Т.П., «Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните». Дисс. канд. мед. наук, Москва, 2003, 158 с.

117. Македонская Т.П., «Сочетанное применение глутамина и пектина в лечении синдрома кишечной недостаточности при перитоните». Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2003.

118. Майер К.-П., Гепатит и последствия гепатита. М., ГЭОТАР-МЕД, 2004, 717 с.

119. Майоров М.И. Влияние энтеральной оксигенации на течение послеоперационной кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ярославль, 1987.-20с.

120. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., Медицина, 1972, ч. 1, с. 259-262.

121. Мирошниченко А.Г., Михайлович В.А., Кацадзе М.А. и др. Экспериментальное , обоснование энтеросорбции полифепаном при перитоните. Вестник хирургии, 1988, № 9, с. 97-98;

122. Моторин В Н. Комплексная лучевая диагностика послеопёрационного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук,-СПб., 1997.-40с.

123. Мультановский Я.Я. К вопросу о проницаемости стенок кишечника для бактерий при непроходимости его.- Дисс. Спб. Тип. Сувор., 1895.-218с.

124. Мусселиус С.Г., Васина Н.В., Рябов Е.Б. Детоксикационное лечение при распростаненном перитоните// Современные аспекты диагностики и лечения перитонита.-М., 2000.-С.13-17.

125. Неделяева AB., Левин Г.Я. Энтеросорбционная детоксикация в остром периоде ожоговой болезни. Детоксикация в хирургии. Тезисы докладов респ. симпозиума. Махачкала, 1989, с. 60-61.

126. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости.- СПб., 1993.-238с.

127. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. С-Пб, Росмедполис, 1993,240 с.

128. Нечай А.И., Островская М.С. Лечение функциональной кишечной непроходимости кишечника после вмешательства на органах брюшной полости// Хирургия.-1981.№3.-С.7-12.

129. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрушенко О.Н. и др. Энтеросорб-ция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррекции при острой хирургической инфекции. Педиатрия, 1989, № 12, с. 62-66.

130. Новокрещенов Л.Б., Долгушин И.И., Андрущенко О.Н. Энтеросорбция как метод общей детоксикации и неспецифической иммунокоррекции при острой хирургической инфекции. Педиатрия, 1989, № 12, с. 62-66.

131. Павленишвили И.В., Самодумова И.М., Гамхиташвили А.Ш. и др. Эффективность ЭС при сепсисе и септическом шоке у новорожденных и детей грудного возраста. Материалы VI съезда детских врачей Грузии. Тбилиси, 1987, т. 1, с. 367-369.

132. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М., Медицина, 1982, 240 с.

133. Панченков Р.Т., Кулаженков С.А., Семенов В.В. и др. Лечение острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии. Хирургия, 1986, № 1, с. 7678.

134. Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Мазо В.К. с соавт. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта// Тер. архив,- 2000.-№ 2.-С.64-66.

135. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Дис. д-ра мед. наук.-М., 1986.-245с.

136. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Гурчумалидзе Т.П. и др. Лечение опухолевой непроходимости ободочной кишки. Хирургия, 1986, № 1, с. 68-73.

137. Пембертон Дж.Г., Келли К.Э. Моторика тонкой кишки в хирургическом аспекте//Гастроэнтерология.-М.: Медицина, 1985.-Т.2.-С.316-326.

138. Петров В.Н., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость.- М.: Медицина, 1989.-289C.

139. Петров В.И., Пауков B.C. Новое в проблеме патогенеза и лечения перитонита// Арх. патол 1992.-Т.54.-№ 1.-С.30-36.

140. Платонова Г.А., Тройская Н.С., Лебедев А.Г. Экспериментальное морфологическое исследование механической тонкокишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости,- М., 2000.-С.24-26.

141. Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в оперативном лечении острой кишечной непроходимости Автореф. дисс. докт. мед. наук. Вильнюс, 1988, 39 с.

142. Погожева A.B. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании// Вопр. питания.- 1998.-№ 1.-С.39-42.

143. Попов В.А. Перитонит.- Л.: Медицина, 1985.-232с.

144. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии.-Л., 1982.-192с.

145. Попова Т.С. и др. Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности//Арх. пат,- 1981.-№ 1.-С.45-52.

146. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности и пути его коррекции при острой кишечной непроходимости и перитоните: Дис. д-ра биол. наук.- М., 1983.-365С.

147. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии.- М.: Медицина, 1991.-240с.

148. Попова Т.С., Тамазошвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и эн-теральное питание в хирургии. М., «М-СИТИ», 1996, 224 с.

149. Попова Т.С., Шрамко Л.У., Тройская Н.С. Современные аспекты энтераль-ного питания в раннем послеоперационном периоде при острой кишечной непроходимости// Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости.-М., 2001.-С.26-30.

150. Попова Т.С., Шрамко Л.У., Порядков Л.Ф. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной непроходимости и нормализации микробиоценоза кишечника (обзор литературы).-М., 2000.-С.1-14.

151. Попова Т.С., Тамазошвили Т.Ш., Шестопалов А.Е., Лейдерман И.Н. Нут-ритивная поддержка больных в критических состояниях. М., «М-Вести», 2002, 320 с.

152. Потиевский Э.Г. «К вопросу о механизме взаимодействия пектина и возбудителей острых кишечных инфекций». Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций. Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Москва, 1991,ч. 3, с. 518-519.

153. Потиевский Э.Г., Садыкова А.Н., Мухитдинов И.М. «Опыт экспериментального и клинического исследования пектинов». Актуальные вопросы кишечных инфекций. Тезисы докладов научно-практической конференции. Ташкент, 1990, с. 119-120.

154. Потиевский Э.Г., Ашубаева З.Дж., Рахимов Д.А. и др. «Бактерицидное действие пектинов на возбудителей острых кишечных инфекций». Медицинский журнал Узбекистана. 1991, № 7, с.20-22.

155. Поташев Л.В., Фигурина Т.Д. Диагностика острой кишечной непроходимости в общетерапевтической практике// Нов. СПб. Врач. Ведомости.- 1998.-№ 3.-С.82-83.

156. Проценко B.C. Состояние кишечника при шоке// Сов. мед.- 1988.-№ 6,-С.47-49.

157. Пучков КВ., Гаусман Б.Я.,Селиверстов Д.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии// Хирургия.-1997.-№ 7.-С.64-68.

158. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М., МедиаСфера, 2002, с. 312.

159. Романов JI.B. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и метаболических расстройств у больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 1986.-20с.

160. Романова Ю.М. Цитокины возможные активаторы роста патогенных бактерий//Иммунология, 2000.-№ 1.-С.13-17.

161. Руднов В.А. Клиническая антимикробная химиотерапия// Антибиотики и химиотер.- 2000.-№ 2.-С.4-10.

162. Руммо О.О. Коррекция интестинального статуса в условиях раздельной декомпрессии тонкой кишки при кишечной непроходимости различного генеза. Дис. канд. мед. наук. Минск, 1999, 85 с.

163. Русаков В.И., Гульянц Э.С., Лукаш H.A. Патогенез острой непроходимости кишечника,- Ростов-на-Дону, 1985.-394с.

164. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Горбовицкая Е.Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью// Хирургия.- 1990.-№ 7,-С.63-68.

165. Савельев B.C., Болдин Б.А., Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Бурневич С.З. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом. Хирургия, 1993, № 10, с. 25-29.

166. Савчук Б. Д. Гнойный перитонит. М., Медицина, 1979,192 с.

167. Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992,138 с.

168. Сапожников А.Ю., НикольскийВ.И. Декомпрессия кишечника.- Пенза, 1992.-137с.

169. Секун Д.М., Бутылин Ю.П., Стрелко В.В., Ромашов O.A. Влияние энтеро-сорбентов с различной химией поверхности на гомеостаз. Внутривенная общая анестезия. Методы детоксикации. Тезисы докл. конф. Киев-Ворошиловград, 1986, с. 156-159.

170. Селина И.Е., Береснева Э.А., Дубров Э.Я. Рентгеноультразвуковая оценка генерализованных изменений желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде// Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 2000.-т.10, № 5.-С.134.

171. Селина И.Е., Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта в диагностике и лечении кишечной непроходимости.- М., 2001.-С. 17-20.

172. Сенюк И.В. Фармакологические свойства препаратов из свеклы обыкновенной. Дисс. канд. фарм. наук. Купавна 1997.

173. Дисс. канд. фарм. наук, с. 157.

174. Сильманович H.H. Хирургические методы иммунореанимации при перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М, 2000.-32с.

175. Симонян К.С. Перитонит.- М.: Медицина, 1976.-295с.

176. Соколова С.Н. Электрохимический метод детоксикации в лечении ургент-ных хирургических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Рязань, 1998,-25с.

177. Струков А.И., Петрова В.Н., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит.- М.: Медицина, 1987.-432с.

178. Тарала Е.В. Сравнительная оценка медикаментозной коррекции послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Астрахань, 1999.-28с.

179. Трахтенберг И.М., Луковенко В.П., Короленко Т.К. Профилактическое применения пектина при хроническом воздействии свинца на производстве// Врач, дело,- 1995.-С. 132-135.

180. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании.-М.: Медицина, 2002.-141с.

181. Уингейт Д. Моторика тонкой кишки// Гастроэнтерология / Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф.Филлипса: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1985.-Т.2.-С.132-135.

182. Утешев Н.С., Гальперин Ю.М., Попова Т.С. Функциональная непроходимость кишечника. Труды НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.- М., 1986.-Т.68.-С.1-15.

183. Ушаков И.И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните (клинико-экспериментальное исследование): Авто-реф. дис. канд. мед. наук.-М., 1993.-24с.

184. Федоров В.Д. Современная классификация перитонита и система оценки тяжести состояния больного// Хирургия.- 2000.- № 4.-С.58-62.

185. Федоренко С.Т. Декомпрессия тонкой кишки в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости, перитонита и деструктивного панкреатита. Дис. канд. мед. наук. Львов, 1996,202 с.

186. Фролов А.Ф., Николаев В.Г., Ленартович Л.С. и др. Энтеросорбция в лечении больных вирусным гепатитом. Клиническая медицина, 1986, № 11, с. 82-88.

187. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости. Дисс. докт. мед. наук. С-Пб, 1993, 318 с.

188. Халидов О.Х. Лечение функциональной непроходимости кишечника: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-23с.

189. Харченко Д.М. Энтеросорбция при перитоните у дететй. Перитонит. Труды КрымскогоМИ, Симферополь, 1984, т. 103, с. 96-99.

190. Хачатрян H.H. Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните. Дисс. докт. мед. наук. М., 1996,223 с.

191. Ченцов В.Б. Обтимизация интенсивных методов восстановления функций желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии перитонита: Автореф. дис канд. мед. наук.-М., 2000.-22 с.

192. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И. и др. Оценка загцитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой кишечной непроходимостью кишечника// Вестн. интенсив, тер.- 1998.- № 4.-С.25-27.

193. Чернов В.Н., Велик Б.М., Пелец А.И. и др. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника//Вестн. хир.1998. № 4.С.46-49.

194. Чернов В.Н., Белик Б.М. и др. Иммуномикробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника// Журн. микробиол.- 1999.- № 4.-С.70-74.

195. Циков A.B. Опыт применения энтеросорбции в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Врачебное дело, 1986, № 7, с. 35-37.

196. Шальков Ю.Л. Ангиографическая оценка нарушений микроциркуляции при перитоните// Хирургия.- 1982.- № 4.-С.53-57.

197. Шанин Ю.Н., Костюченко А.Л., Брюсов П.Г. Микроциркуляция.- М., 1972.-315с.

198. Шаповалов И.М. Пути снижения послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов, 1970.

199. Шеянов С.А., Шашков Б.В., Цибуляк Г.Н. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме и сорбционные методы его лечения. Вестник хирургии, 1989, №5, с. 61-63.

200. Шигарев Г.Д. Патогенез и патогенетическое лечение паралитической непроходимости и послеоперационных парезов кишечника// Клин. Хирургия.-1978,- № 4.-С.13-16.

201. Шиманко И.И., Суздалева В.В., Галкина Г.С. и др. Применение энтеродеза и энтеросорба у больных с различной патологией, сопровождающейся тяжелым эндотоксикозом. Гематология и трансфузиология. 1984, № 11, с. 31-35.

202. Шиманский И.Д. Декомпрессия кишечника и коррекция метаболических нарушений при распространенных перитонитах и острой кишечной непроходимости. Дис. Канд. мед. наук. Минск, 1992, 136 с.

203. Шорох Г.П., Кирковский В.В., Шиманский И.Е. и др. Раздельная декомпрессия желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости и перитоните// Мед. новости,- 1998.- № 10.-С.47-49.

204. Шор-Чудновский М.Е., Картель Н.Т., Григорьев A.B. Применение углеродных энтеросорбентов СКН в комплексном лечении больных с обтурацион-ной желтухой. Клиническая медицина, 1988, № 9, с. 21-24.

205. Штрапов A.A., Рухляда Н.В. Энтеральная детоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Вестник хирургии, 1986, № 5, с. 32-35.

206. Штрапов A.A. Эндогенная интоксикация и методы сорбционной детокси-кации при разлитом перитоните. Дисс. канд. мед. наук. Л., 1991,152с.

207. Штрапов В.А., Рухляда Н.В. Энтеральная детоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью// Вестн. хир.- 1996,- № 5.-С.32-35.

208. Шугаев А.И., Беляков H.A., Мусашайхов Х.Т. и др. Сравнительная оценка эффективности энтеросорбентов ваулена и полифепана в лечении острого экспериментального панкреатита. Пат. физиология, 1987, 3 2, с. 52-54.

209. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М., 1993, 144 с.

210. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Андрейцев И.Л., Ованесов Э.Р. 10-летний опыт лечения больных разлитым перитонитом. Материала I Московского международного конгресса хирургов. 1995, с. 89.

211. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит, М., Два Мира Принт, 2000, 224 с.

212. Щербакова Г.Н., Рахимов A.A. Основные принципы парентерального питания// Вестн. службы крови России.- 1998,- № 2.-С.26-30.

213. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Воронеж, 1995.-37С.

214. Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума, С.-Пб., 1994, 274 с.

215. Aasem A. G. Pathophysiology of Shock, Sepsis and Organ Failure.-Berlin; Heidelberg, 1993.-P.368.

216. Abely M. et al. Effect of cholers toxin glutamine metabolism and transport in rabbit ileum// Am.J.Physiol.-Vol. 278, № 5.-P.789-796.

217. Ahlman В., Andersson K., Leijomark C.E. et al. Short-term starvation. Alters the free amino acids cotnent of human intestinal mucosa// Clin.Sci.- 1994.-Vol. 86,-P.653-662.

218. Ahlman В., Lyungvist O., Person B. et al. Intestinal amino acid content in critically ill patients// J.Parenter. Enteral Nutr.- 1995.-Vol. 19, № 4.-P.372-378.

219. Alexander J.W. Nutrition and translocation// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1990.-Vol. 14, № 5.-P.170-174.

220. Barbul A., Lazarou S.A., Efron D.T. et al. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans// Surgery.- 1990,-Vol. 108.-P.331-337.

221. Barbul A., Lazarous S., Efron D.T., et al. Arginine enhances wound healing and limfocites immune response in human// Surdgery. — 1990. -Vol. 14. P. 331-336.

222. Barton R.G. Immune-enteral formular: are they beneficial in critically patients// NCP.- 1997.-Vol. 12, № 2.-P.51-62.

223. Bauer P. et al. Role of endotoxin in expression of endothelial se after cecal ligation and perforation// Am.J.Physiol.- 2000.-Vol. 278, № 5.-P.R1140-rll47.

224. Bengmark S.Immunonutrition: role of biosurfactants, fiber and probiotic bacteria// Nutrition.- 1998.Vol. 14, № 7/8.-P.585-594.

225. Beale Clinical effects of immunonutrition on intensive care patients: a meta-analisis (Abstract)//Int. Care Med/ 1977.-Vol. 23,- P. 622-628.

226. Binder H. Heterogeneity of intestinal transport// Digestion.- 1998.-Vol. 59, № 4.-P.392-394.

227. Bjornestam B., Bergtsson C., Bergdahl S. Long-term surgical jejunestomy feeding in young childres with gastroesophageal reflux and asthma// Clin. Nutr.-1998,-Vol. 17.-Suppl.l.-P.8-10.

228. Bouteloup C. et al. Effects of enteral glutamine on gut mucosal protein syntesis in healthy human receving glucocorticoids// AmJ.Physiol.- 2000.-Vol. 278, №5.-P.G677-g681.

229. Braga M., Vignali A., Gianotti L. Immune and nutritional effect of early enteral nutrition after major abdominal operation//Europ. J. Surg.- 1996-Vol. 162.- P. 105112.

230. Braga M., Gianotti L., Vienali A. et al. Antificial nutrition öfter major abdominal surgtry; impact of route of abministration and composition of the diet// Crit.Care Med.- 1998.-Vol. 26, № 1.-P.24-30.

231. Bruch H. Paralit. Ileus. Krankheit// Chirurg.- 1989.-Bd 60, H.4.-S.198-202.

232. Buchman A.L., Moukarzed A.A., Bhuta S. et al. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in human// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1995.-Vol. 19, № 6.-P.453-460.

233. Caldefie F., Moinard C., Walrand S. et al. Neutrophil functions in stressed rats: beneficial effects of glutamine (GLN), arginine (ARG) and ornithine-alpha-ketoglutarate (OKG) compared// Clin. Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.2-6.

234. Cantor M.O. Heus// Am.J.Gastroenterol.-1967.-Vol. 47, № 6.-P.461-468.

235. Cao Y., Feng Z., Hoos A., Klimberg V.S. Glutamine enhancer gut glutathionepproduction// J.Parenter.Enteral Nutr.-1998.-Vol. 22, № 4.-P.224-227.

236. Carpentio Y.A., Seruel O., Dupont I.E., Deckelbanen RJ. Triacylglycerol (TG) composition affects major pathways involved in plasma clearance and distribution of i.v. emulsions in man//Clin Nutr.- 1999.-Vol 18.-Suppl. 1.-P.46-48.

237. Cavicchi M., Creen P., Beau P. et al. Sever liver complications associated with long-term parenteral nutrition aredependent on lipid parenteral input// Clin.Nutr.-1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.18-19.

238. Chang W. et al. Effects of dehulled adlay on the culture count of microbiota and their metabolism in the gastrointestinal tract in rats// J.Agric.Food Chem.- 2000.-Vol. 18, № 3.-P.829-832.

239. Chirletti P. et al. Ricers bacteriológica nell„esudato peritoneale in corco di occlusione intestinale sensa perforatione// Chir.Gastroenterol.- 1982.-Vol. 16, № 3.-P.362-369.

240. Choy E.N., Panayi G.S. Mechanisms of disease: cytokine pathways and joint inflammation// N. Engl.J.Med.- 2000.-Vol. 344, № 12.-P.907-917.

241. Coghlin D. et al. Effects of oral glutamine supplementation during bone marrow transplatation// J.Parenter.Enteral Nutr.- 2000.-Vol. 24, № 2.-P.61-66.

242. Colebras J.M., Matille B.s Garcia-Diez F. et al. Supplemental glutamine does not enuece liver oxidative metabolism in the raí// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl. 1.-P.36-40.

243. Collins M.D. et al. Luteococcus peritonei sp.nov., isolated from the peritoneum// Int.J.SystEvol.Microbiol.- 2000.-Vol. 50, № 1.-P.179-181.

244. Cook R.J., Sacket D.L. The number needing to treat: a clinicalli useful measure of treatment effect. BMJ 1995;310:452-4.

245. Cronk D.R. et al. Mai nutrition impairs postresection intestinal adaption// J.Parenter.Enteral Nutr.- 2000.-Vol. 34, № 2.-P.76-80.

246. Cummimg A.D. Acute renal failure and sepsis// Nephrol. Dial.- 1994,-Vol. 9.-Suppl. 4.-P.159-163.

247. Daly J.M., Reynolds v.B., Thorn F. et al. Immune end metabolic effects of arginine in the surgical patients //Ann. Surg.- 1988.- Vol. 208.- P. 512-523.

248. Daly J.M., Liberman M.D., Goldfain J. et al. Enteral nutrition with supplemental arginin. RNA and Omega-3 fatty acids in patients after operation; immunologic, metabolic and clinical outcome// Surgery.- 1992.-Vol. 112.-P.56-67.

249. Deitch E.A., Bacterial translocation// Multiple System Organ Failure.-St.Louris: Mosby Year Book, 1992.-P.57-65.

250. Deich E.A., Berg R., Spedan R. Endotoxin promotes the translocation of bacteria from the gut// Arch.Surg.- 1987.-Vol. 122.-P.185-190.

251. Deng G.Y., Liu Y.W., He G.Z., Jiang Z.M. Effect of dietari fiber on intestinal barrier function of 5-FU stressed rats// Res.Exp.Med.- 1999.-Vol. 199.-P.111-119.

252. Denno R., Rounds J.D., Fans R. et al. Glutamine-Enriched total parenteral nutrition enchances plasma glutatione in the resting state// J.Surg.Res.- 1996.-Vol. 61.-P.35-38.

253. De Waele J.J. et al. Postoperative lavage and demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis// Acta Chir.Belg.- 2000,-Vol. 100, № 1.-P. 16-20.

254. Dickinson F., Semenova V.G., Antipova A.S. Effect of high-metoxy pectin on properties of casein-stabilized emulsions// Food Hydrocolloids.- 1998,-Vol. 12, № 4.-P.425-432.

255. Donell S.C., Taylor N., Saene H.K. et al. Nutritional implications of gut overgrowth and selective decontamination of the digestive tract// Proc.Nutr.Soc.-1998,-Vol. 57, № 3.-P.381-387.

256. Editorial. 20-th Congress of European Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Nice, France//Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.1-69.

257. Editorial. A Joint Meeting of the Nutrition Society and the Association for the Stady of Obesity Royal College physicians, London// Proc.Nutr.Soc.- 1998.-Vol. 57, № 3.-P.121A-127A.

258. Elia M., Lunn P.G. The use of glutamine in the treatment of gastrointestinal disorders in man//Nutrition.- 1997,- 1997.-Vol. 13, № 7-8.-P.743-747.

259. Feifel G. Pathophysiologic und Morbidität des mechanischen ileus// Jangenbecks Arch.Chir.- 1985.-Bd 366.-S.279-284.

260. Fugger B., Herbst F., End A. Die Perforations (Urzachen Therapie,Ergebnisse, prognostische Factoren)// Acta Chir.Austrica.- 1988.-Bd 2.S.11-14.

261. Furucawa S. et al. Relative effects of glucose and glutamine jn reactive oxygen intermediate production by neutrophils// Shock.- 2000.-Vol. 13, № 4.-P.274-278.

262. Gabe S.M., Patel M., Grimble G.K. et al. Intestinal permeability in critical illnes: relationship with severity of illnes, splanchnic ischaemia and endotoxaemia// Clin.Nutr.- 1998,-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.6-8.

263. Gardiner K., Barbul A. Intestinal amino acid absorption during sepsis// J.Parenter.Enteral Nuts.- 1993.-Vol. 17.-P.277-283.

264. Gately M.K., Renzetti L.M. et al. The interleukin-12/ interleukin-12-receptor system: Role in normal and pathologic immune responses// Annu.Rev.Immunol.-1998,-Vol. 16.-P.495-521.

265. Garcia-Garmendia J.L., Garnacho Montero J., Ortiz Leyba C. et al. Cytokin levels in critically-ill septic patients fed with an tnteral diet supplemented with fish oil and vitamin E//Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17,-Suppl. 1.-P.6-8.

266. Gianotti L., Braga M., Vignali A. et al. A prospective randomised doubl-blind phase in clinical on perioperative immunonutrition// Clin.Nuts.- 1998.-Vol. 17, Suppl. 1.-P.63-65.

267. Gisse J. et al. Uterine perforation after an illegal abortion// Med. Top.- 1999.-Vol. 17, № 4.-P.371-374.

268. Goris R.J., Beochorst P.A., Nuythinclc K.S. et al. Multiple organ failure: generalised autodestructive inflammation// Arch.Surg.- 1985.-Vol. 120.-P.1109-1115.

269. Grange J.T. et al. Effects of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis// Gastroenterol.Clin.Biol.- 2000.-Vol. 34.-P.378-379.

270. Grant J.P. Nutritional support in critically HI patients// Fnn.Surg.- 1994.-Vol. 220, № 5.-P.610-616.

271. Grund K.E., Juglt U., Wagner P.K. Sympathikolyse: Alternativtherapia bei postoperativen funktionellem Ileus// Therapiewoche.- 1980.-Bd 30, H.51.-S.8610-8611.

272. Hadfield R.J., Sinctair D.G., Houldsworth P.E. et al. Effects of enteral and parenteral nutrition on gut mucosal permeability in criticalle ill// Am.J.Respir.Crit.Care.Med.- 1993.-Vol. 17.-P.277-283.

273. Haecker F.M. et al. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis// Pediatr.Surg.Int.- 2000.-Vol. 16, № 3.-P.120-125.

274. Hall J.C., Heel K., McCauley R„ Glutamine // Brit. J. Surg.- 1996.-Vol. 83.- P. 305-312.

275. Hankard R. et al. Is glutamine a conditionally essential amino acid Duchenne mascular dystrophy// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 6.-P.365-369.

276. Hazzard R.A., Carr K.E., 0„ Shea O. et al. The influence of total parenteral nutrition on the passage of microparticles across the rat gastrointestinal tract// J.Anat.- 1999,-Vol. 94, № 4.-P.609-610.

277. Hillebrand D.J. et al. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management// Hosp.Pract.- 2OOO.-V0I. 35, № 5.-P.87-90.

278. Hopkinsson J.R. Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis// J.Roy.Coll.Surg.Edinb.- 2OOO.-V0I. 45, № 1.-P.67-68.

279. Huizinga J.D., Ambraus K. Cooperation betweed neural and myogenic mechanisms in the control of distension-induced peristalsis in the mouse small intestine// J.Physiol.- 1998,-Vol. 506, № 3.-P.843-856.

280. Hwang T.L., 0„Dwyer S.T., Smith R.J. et al. Preservation of small bowel mucosa using glutamine-enriched parenteral-nutrition// Surg. Forum.- 1986.-Vol. 38,-P.56-58.

281. Jackson W.D., Grand R J. The human intestinal response in enteral nutrients: a review// J.Am.Coll.Nutr.- 1991.-Vol. 10, № 5.-P.56-58.

282. Jeppesen P., Staun M., Mortensen P.B. Adult patients receiving bone paternal nutrition in Denmark from 1991 to 1996: Who will benefit from intestinal transplantation// Scand.J.Gastroenterol.- 1998.-Vol. 33, № 8.-P.836-846.

283. Johnson C.D. et al. Nutrition and intestinal mucosal immunity// Clin.Nutr.-1999,-Vol. 18, № 6.-P.337-344.

284. Kakinol Y. et al. Anesthetic management of an emergency surgtry panperitionitis during an asthmatic attack// Masui.- 2000.-Vol. 49, № 3.-P.282-288

285. Kawachi S. et al. Cytokine and endothelial cell adhesion molecule expression in interleukin 10-deficient mice//Am.J.Physiol.- 2000,-Vol. 27, № 8.-P.734-743.302. 4. Khan M. et al., Hepatology, 2000. p. 352.

286. Kirk S.J., Hudson V., Regan V.C., et al. Arginine stimulates wound healing and immune function in elderly human beings // Surdgery. 1993. -Vol. 114. - P. 155159.

287. Klimberg VS., Souba N.B., Dolson D.J. Prophylactic glutamine protects the intestinal mucosa from radiation injury// Cancer.- I990.-Vol. 66, № 1.-P.62-68.

288. Kopenka Th., Schuiz F. Prognosis and treatment of peritonitis// Arch.Surg.-1996,-Vol. 131, № 1 .-P. 180-185.

289. Krebs H.A. Glutamine in the Human Body: Metabolism, Enzymology and Regulation//New York: Acad.Press, 1980.-P.319-340.

290. Kudsk K.A., Minard G., Croce M.A. et al. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma: an immune-enhancing diet reduces septic complications//Ann.Surg.- 1996.-Vol. 224.-P.531-542.

291. Lanoir D., Chambrier C., Vergnon P. et al. Perioperative antificial nutrition in elective surgery// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 17, № 4.-P.153-157.

292. Lara T.M., Jacobs D.O. Effects of critical illness and nutritional support on mucosal mass and function//Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-P.99-105.

293. Ljungvist O., Nygren J., Thorell A. Preoperative carbohydrates insted of overight fasting reduces hospital stayfollowing elective surgery// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.3-5.

294. Mauro M.A. et al. Advances in gastrointestinal intervention: the treatment of gastroduodenal and colorectal obstructions with metallic stents// Radiology.- 2000.-Vol. 155, № 5.-P.659-669.

295. Marvin R.G. et al. Occlusive bowel necrosis occurring in critically ill trauma patients receiving enteral nutrition manifests no reliable clinical signs for early detection//Fm J.Surg.-2000.-Vol. 179, № 1.-P.7-12.

296. Matejovic M. et al. Effects of the combined thromboxane receptor antagonist an synthase inhibitor DTTX-30 on intestinal 02-excange tndotoxemia// Shock.- 2000-Vol. 13, № 4.-P.307-313.

297. Mattews J.C., Beveridge M.J., Malandro M.S. et al. Activity and protein localizatoin of multiple glutamate transporters in gestaton day 14 vs. day 20 rat placenta//Am.J.Physiol.- 1998,-Vol. 274, № 3, Pt.l.-P.C603-C613.

298. Meissner K. Effectiveness of intestinal tube splinting.a prospective observational study//Dig.Surg.- 2000.-Vol. 17, № 1.-P.49-56.

299. Meru S.L. Diet and disease// Brit.J.Biomed.Sci.- 1994,-Vol. 51, № 3.-P.189-206.

300. Meydani S.N., Meydani M., Blumberg J. et al. Safety assessment of long-term vitamin E supplementation in healthy elderly// FASEB J.- 1997.-Vol. 11, № 3.-P.448.

301. Meyer J.H., Hlinka M., Tabrizi Y. et al. Chemical specificities and intestinal distributions of nutrient-driven satiety// Am.J.Physiol.-Vol. 275, № 4, Pt.2.-P.R1293-R1307.

302. Miralles O., Belmonte-Zalar L., Leplingard A. et al. Effects of glutamine supplementation on gut barier and glutathione metabolism in malnourished rats// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl. 1 .-P.26-27.

303. Moinard O., Chauveau B., Walrand S. et al. Phagocyte functions in stressed rats: comparison of modulation by glutamine and ornithine 2-oxoglutarate// Clin.Sci.-1999,-Vol. 97, № 1.-P.59-65.

304. Moore F.A., Ecliciano D.V., Andrassy R.J. et al. Total enteral freeding compared with parenteral reduced postoperative septic complications: the results of a meta-analysis//Ann.Surg.- 1992.-Vol. 216.-P.172-183.

305. Muir J.C. Antisecretory agents in gastrointestinal obstruction// Clin.Geriatr.Med.- 2000.-Vol. 16, № 2.-P.327-334.

306. Neilly P.J., Gardner K.R., Kirk S.J. Topical glutamine therapy in experimtntal inflammatory bowel disease//Clin.Nutr.- 1995,-Vol. 14.-P.285-289.

307. Newscholme E.A., Newscholme P., Curi R. et al. A role for muscle in the immune system and its impotens in surgery, trauma, sepsis and burns// Nutritions.-1988.-Vol. 4, № 4.-P.261-269.

308. Nobaek S. et al. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal blosting and pain in patients with irrotable bowel syndrome// Scand.J.Gastroenterol.- 2000.-Vol. 95, № 5.-P.1231-1238.

309. Noguchi Y., James J.N., Fischer J.E. et al. Increasedglutamine consuption in small intestine epithelial cells during sepsis in rats// Am.J.Surg.- 1997.-Vol. 172.-P.199-205.

310. Ong A.S., Niki E., Packer L. Nutrition, lipids, health and disease// Free Radic.Biol.Med.- 1998,-Vol. 25, № 1.-P.133-134.

311. Ortis J.J., Matilla B., Garcia F. et al. Effect of alanyl glutamine-enriched parenteral nutrition on liver detexication in the rat// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl.l.-P.62-65.

312. Ostrum B.J., Heinz E.R. Small bowel obstruction versus adynamic ileus// Am.J.Roentgenol.- 1963.-Vol. 89, № 4.-P.734-739.

313. Pare Y. et al. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a referal intensive care// Dis.Colon.Rect.- 2000,-Vol. 43, № 5.-P.587-589.

314. Parker S.J. et al. A porcine model of sepsis resulting from the combined insults of hemorrhage and peritonitis// Shock.- 2000,-Vol. 13, № 4.-P.291-296.

315. Pasnik J., Bukowski P., Pietrynski R. Rola niektorych receptorow i szkakow transdukeji sygnatu w preaktywacji neutrofila przez TNA-alpha// Post.Biol.Komorki.- 1999,Vol. 26, № 1.-P.181-199.

316. Reimund J.M., Dron K., Baumann R. Persistent inflammatory and immune activation participates in the occurence of cholestasis on patients receiving long-term parenteral nutrition//Clin.Nutr.- 1998,-Vol. 17.-Suppl.l.-P.17-19.

317. Reimund J.M., Aronded Y., Baumann R. Adequate load in micronutrients is a major goal in home parenteral nutrition patients// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18.-Suppl.l.-P.59-60.

318. Rolandell R.N., Saul S.N., Settle R.G. et al. Comparison of parenteral nutrition and enteral feeding with pectin in experimental cilitis in the rat// Am.J.Clin.Nutr.-1988.-Vol. 47.-P.715-721.

319. Rombeau J.L. Advances in enteral nutrition// Can.J.Gastroenterol.- 1990.-Vol. 4.-Suppl.2.-P.26A-29A.

320. Rombeau J.L., Kripke S.A. Metabolic and intestinal effects of short-chain fatty acids// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1990,-Vol. 14.-Suppl.5.-P.181S-185S.

321. Rombbeau J.L., Takala J. Summary of round table conference gut dysfunction in critical illness//Intensive Care Med.- 1997.-Vol. 23.-P.476-479.

322. Roumen R.M., Hendrics T., Wevers R. et al. Intestinal permeability after severe trauma and hémorragie shock is increased without relation to septic complications// Arch. Surg.- 1993.-Vol. 128.-P.453-457.

323. Rowlands B.J., Gardiner ICR. Nutritional modulation of gut inflammation// Proc. Nutr.Sol.- 1998.-Vol. 57, № 3.-P.395-401.

324. Scheppach W., Burghardt W., Bartram P., Kasper H. Addition of dietary fiber to liquid formula diets: the pros and cons// J.Parenter.Enteral Nutr.- 1990.-Vol. 14.-Suppl. 2.-P.204-209.

325. Shidlovsky V.O. et al. The enteral syndrome in the clinical course of dfïuse toxic goiter//Lik.Sprava.- 1999, Vol.5.-P.92-94.

326. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease// Gastroenterology.- 1984.-Vol. 84.-P.174-193.

327. Smirniotis V., Kotsis T.E., Antoniou S. et al. Incidence of vein thrombosis in peripheral intravenous nutrition: effects of fat emulsions// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 2.-P.79-81.

328. Sodeyama M., Kirk S J., Regan M.C. et al. The effects of hemorrhgic shock on intestinal amino acid absorption in vivo// Circulat.Shock.- 1992.-Vol. 38.-P.153-156.

329. Souba W.W., Wilmore D.W. Postoperative alterations of arteriovenous exehange of amino acids across the gastrointestinal tract// Surgery.- 1983.-Vol. 94,-P.342-350.

330. Souba W.W., Herslcrowitz K.N., Klimberg V.S. et al. The effects of sepsis and endotoxemia on the glutamine metabolism// Ann.Surg.- 1990,-Vol. 21.-P.511-543.

331. Teixido J. Clinical implications of peritoneal transport// Nephrologie.- 2000.-Suppl. 2.-P.53-61.

332. Umschbaden H.W. et al. Small-bowel disease comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings. Radiologi. 2000, Vol. 155, №3,P.717-723.

333. Van Gossum A., Hebuteme X., Leon-Sanz M. et al. Home parenteral nutrition (NPN) in adults// Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17.-Suppl. 1.-P.5-6.

334. Vetta F., Ronzoni S., Taglieri G. The impact of malnutrition on the quality of life in the elderly// Clin.Nutr.- 1999.-Vol. 18, № 5.-P.259-267.

335. Wangensteen O.H. Intestinal Obstructions: Phisiological, Patological and Clinical Cusiderations with Empeasis in Therapy Includins Descriptions of Operative Procedures// Sprigfield, 1995.-P.159-162.

336. Wiesener M.S., Turley H., Allen W.E. et al. Induction of endothelial PAS domain protein-1 by hypoxia: characterization and comparison with hypoxiainducible factor-lalpha// Blood.- 1998,-Vol. 92, № 7.-P.2260-2268.

337. Wilmore D.W., Smith R.J., 0„Dwyer S.T. et al. The gut: a central organ after surgical stress// Surgery.- 1988,-Vol. 107.-P.917-923.

338. Witowski J. et al. Effect of glucose degradation products on human peritoneal mesothelial cell function// J.Amer.Soc.Nephrol.- 2000,-Vol. 11, № 4.-P.729-739.

339. Zuhlke H.V., Lorens E.P., Harnoss B.V. et al. Endotoxinamie and Bacteriamie unter manueller oraler Decompression im ileus// Chirurg.- 1988.-Bd 59,H.5.-S349-356.