Оценка эффективности комплексного обследования и ведения пациентов с диабетической дистальной полиневропатией в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Капустина, Людмила Анатольевна

• Капустина, Людмила Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Капустина, Людмила Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Оценка эффективности медицинских технологий.

1.2. Компоненты оценки эффективности медицинских технологий.

1.3. Безопасность применения медицинских технологий.

1.4. Качество жизни как показатель эффективности.

1.5. Комплаентность и взаимосвязь с депрессивными расстройствами

1.6. Клинико-экономический анализ «стоимость-полезность».

1.7. Использование принципов оценки эффективности медицинских технологий у пациентов с сахарным диабетом.

1.7.1. Диагностические методы, применяемые для оценки эффективности ведения пациентов с дистальной полиневропатией.

1.7.2. Современные аспекты эффективного и безопасного лечения диабетической невропатии.

1.7.3. Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом и их влияние на комплаентность.

1.7.4. Изучение качества жизни у больных сахарным диабетом.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Клиническая характеристика пациентов с ДПН, включенных в исследование.

2.3. Методы обследования.

2.3.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.3.2. Исследование качества жизни.

2.3.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.4. Инструментальные методы обследования.

2.3.5. Статистический анализ полученных результатов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования

3.1. Результаты лабораторно-клинического обследования.

3.2. Результаты клинико-неврологического обследования.

3.3. Результаты исследования психоэмоционального статуса пациентов с диабетической дистальной полиневропатией.

3.4. Результаты оценки качества жизни пациентов с дистальной полиневропатией.

ГЛАВА 4. Оценка эффективности комплексного обследования и лечения исследуемых пациентов

4.1. Методика комплексного ведения больных диабетической дистальной невропатии в амбулаторных условиях.

4.2. Результаты комплексного ведения больных.

4.2.1. Динамика лабораторных и клинико-неврологических показателей под воздействием комплексной терапии.

4.2.2. Изменения уровня депрессии под воздействием комплексной терапии.

4.2.3. Изменения качества жизни под воздействием комплексной терапии.

4.3. Сравнительные результаты лечения в основной и контрольной группах.

4.4. Сравнительный анализ «стоимость-полезность» комплексного обследования и лечения пациентов диабетической дистальной невропатии в амбулаторных условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности комплексного обследования и ведения пациентов с диабетической дистальной полиневропатией в амбулаторных условиях»

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеванием и занимает среди причин смерти населения третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [10, 12, 14].

Среди эндокринных заболеваний сахарный диабет вышел за рамки обычной медицинской проблемы и отнесен к числу актуальных и социально значимых проблем человечества. Несмотря на достижения в изучении диабета, актуальность данной проблемы не уменьшается, и это, прежде всего, связано с тем, что сахарный диабет помолодел, отмечается рост заболеваемости во всех возрастных группах [4,33,36,38]. Наиболее раннее и частое осложнение СД — диабетическая полинейропатия (ДПН). По данным разных авторов, она встречается у 30-90% больных СД. В некоторых случаях ДПН предшествует появлению клинических признаков СД [15, 40, 117].

При СД поражаются все отделы нервной системы: ЦНС (энцефалопатия, миелопатия), периферическая нервная система (поли- и мононейропатии) и периферическая вегетативная нервная система (автономная нейропатия) [47, 54, 56, 147]. Как это ни парадоксально, но периферические невропатии, в первую очередь, дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия (ДДП) в гораздо большей степени, чем центральная невропатия, угрожает жизни больных [5, 57, 67, 79].

Развитие синдрома диабетической стопы (СДС) может привести к ампутациям конечностей, а болевой синдром у каждого пятого больного с СД резко ухудшает качество жизни (КЖ), особенно если проявляется аллодинией - появлением боли в ответ на неболевые стимулы [32, 65].

В 78% случаев причиной образования язвенных дефектов стоп является периферическая невропатия [6, 7, 20, 35]. Снижение частоты ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом возможно только при условии организации специализированной медицинской помощи.

Это предполагает тесную кооперацию эндокринологов-диабетологов, специалистов по диабетической стопе, с хирургов, сосудистых хирургов, ортопедов, психоневрологов [6, 7, 26, 39].

К сожалению, даже такая несложная задача, как формирование групп риска развития СДС, на практике не всегда быстро решается по ряду причин: во-первых, проблемы поражения конечностей зачастую оцениваются как второстепенные; во-вторых, не ' везде существует преемственность и взаимодействие между специалистами в вопросах диагностики, лечения, профилактики и диспансерного наблюдения за больными различных групп и степеней риска развития СДС; в-третьих, возникают определенные трудности в организации четкого «командного» подхода в лечении больных с поражениями нижних конечностей на фоне сахарного диабета, особенно в амбулаторных условиях [6].

По данным Американской Диабетической Ассоциации, расходы на ведение больных сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей составляют ежегодно 1 млрд. долларов США. При этом 42,0% приходится на стоимость стационарного лечения [212].

В связи с этим в настоящее время большое внимание уделяется совершенствованию системы лечебно-профилактической помощи больным СД, которое предусматривает:

- преимущественное развитие амбулаторной модели ведения эндокринных больных;

- поэтапное развитие специализированной помощи на всех уровнях медицинской службы [6, 7].

Примером подобного подхода к лечению больных СД с поражениями нижних конечностей, возникших на фоне сахарного диабета, может служить организация совместной работы двух окружных отделений: эндокринологического и неврологического, функционирующих на базе Городской поликлиники № 69 Восточного административного округа г. Москвы.

Следует отметить, что дальнейшего развития требуют вопросы четкой преемственности и комплексного подхода к обследованию и лечению ДПН (ДДП) в амбулаторных условиях и внедрения алгоритмов совместной работы врачей различных специальностей, это и послужило основанием для проведения данной работы.

Цель работы:

Оценить эффективность комплексной междисциплинарной программы обследования и ведения пациентов с дибетической дистальной полинейропатией в амбулаторной практике.

Задачи:

1. Определить степень выраженности проявлений ДДП по оценочным шкалам у больных СД типа 1 и типа 2 в зависимости от длительности заболевания и уровня компенсации углеводного обмена.

2. Изучить влияние степени выраженности ДДП на распространенность и выраженность депрессивных расстройств и качество жизни пациентов.

3. Провести анализ клинической эффективности комплексного лечения ДДП в дневном стационаре по сравнению со стандартной терапией в поликлинических условиях.

4. Оценить экономическую эффективность программы комплексного обследования и ведения больных с ДДП в кабинете нейропатии и дневном стационаре по сравнению с традиционными подходами, используемыми в поликлинических условиях.

Научная новизна

Впервые в амбулаторных условиях на базе кабинете невропатии городской поликлиники с использованием международных унифицированных критериев диагностики и клинико-экономического анализа проведено комплексное исследование состояния периферической нервной системы, психоэмоционального статуса, показателей качества жизни пациентов с СД типа 1 и 2, осложненным ДДП.

Выявлена взаимосвязь между проявлениями ДДП, депрессивными расстройствами и показателями оценки качества жизни пациентов с ДДП.

Исследование клинико-экономических параметров «затрата-полезность» при амбулаторном лечении пациентов с ДДП показало экономическую эффективность комплексного ведения и лечения пациентов с ДДП с пребыванием в дневном стационаре.

Предложена модель организации комплексного обследования и ведения пациентов с ДДП в амбулаторных условиях, в соответствии с критериями научной обоснованности, патогенетической направленности и экономической рентабельности.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования позволяют рекомендовать комплексный подход в качестве эффективного метода лечения пациентов с ДДП, с целью предотвращения прогрессирования патологического процесса, уменьшения степени тяжести проявлений ДДП, увеличения сроков клинико-метаболической компенсации СД. Предложенные принципы взаимодействия врачей разных специальностей позволяют своевременно диагностировать имеющиеся у больного осложнения и своевременно проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия. Предложенные методы обследования и лечения пациентов с ДДП могут быть использованы в амбулаторном звене здравоохранения, не требуют значительных материальных затрат и дорогостоящего технического обеспечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тяжесть проявлений ДДП у пациентов СД оказывает влияние на уровень депрессивных расстройств и качество жизни.

2. Применение комплексного подхода к ведению пациентов с диабетической полинейропатией существенно снижает выраженность клинических проявлений как самой ДДП, так и сопутствующей депрессии, что в свою очередь повышает качество жизни пациентов.

3. Использование комплексного обследования пациентов с ДДП в кабинете нейропатии и лечения с пребыванием в дневном стационаре является экономически оправданным.

Внедрение

Результаты работы внедрены в клиническую практику: окружного эндокринологического и окружного неврологического отделений Восточного административного округа г. Москвы при Городской поликлинике № 69, окружного эндокринологического отделения Юго-Западного административного округа г. Москвы при Городской поликлинике № 22, консультативно-диагностического отделения Городской клинической больницы № 81, эндокринологического отделения Городской клинической больницы №

20.

Апробация работы

Основные результаты исследований, изложенных в диссертации, представлены в рамках:

• VI Московского городского съезда эндокринологов «Эндокринология столицы». - Москва, 18-21 марта 2008 г.;

• XV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -Москва, 14-18 апреля 2008 г.;

• IV Всероссийском диабетологическом конгрессе. - Москва, 19-22 мая 2008 г. (доклад);

• II Международном симпозиуме «Диабетическая стопа: хирургия, терапия, реабилитация».- Санкт-Петербург, 3-5 октября 2008 г.;

• V научно-практической конференции эндокринологов «Фармакотерапия в эндокринологии». — Москва, 10-11 марта 2009 г.

Основные положения диссертационной работы обсуждены на совместном заседании кафедр неврологии и эндокринологии и диабетологии МГМСУ 09.09.2009 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них — две в журнале, рекомендованном «Перечнем» ВАК Минобрнауки РФ:

Л.А.Капустина, О.С.Нестерова, А.Н.Бойко, И.Д.Стулин, М.Б.Анциферов Качество жизни пациентов с диабетической периферической полинейропатией.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-М.- 2009.- № 3 - с.47-52.

Л.А.Капустина, О.С.Нестерова, А.Н.Бойко, И.Д.Стулин, М.Б.Анциферов Влияние препаратов а-липоевой кислоты на качество жизни пациентов с диабетической периферической полиневропатией.//Фарматека.-М,- 2009.- № 3- с.76-81.

Личное участие автора в разработке проблемы

Разработан план скрининга дистальной полиневропатии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 и типа 2, лично осуществлен набор 250 пациентов, выбран комплекс методов обследования и лечения. Произведена статистическая обработка и обобщение результатов исследования, сформулированы практические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Работа написана по традиционной схеме: состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, результатам собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего ссылки на 81 отечественных и 148 иностранных источников. Диссертация изложена на 160 страницах печатного текста, иллюстрирована 32 таблицами, 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Капустина, Людмила Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. При обследовании в кабинете нейропатии пациентов ДДП была выставлена у 24,3%, из них у 28,4% ДДП диагностирована впервые. Среди пациентов с подтвержденным диагнозом «диабетическая полиневропатия» превалировала сенсорная форма ДДП — 76,8%. В 23,2% случаев встречалась сенсомоторная форма ДПН. Болевая форма ДДП отмечена в 77,6% случаев.

2. У 77,2% обследованных пациентов с СД типа 1 и типа 2 основной и контрольной групп на фоне декомпенсации углеводного обмена преобладала умеренно выраженная ДДП (по шкале объективных симптомов N08). У 54,0% пациентов определялась легкая степень депрессии (по шкале Бека).

3. Выраженность симптомов ДДП при СД типа 1 и СД типа 2 зависела от длительности заболевания и уровня декомпенсации углеводного обмена (НЬА1с), оказывала негативное влияние на уровень депрессивных расстройств и показатели качества жизни. Наиболее выраженные симптомы ДДП отмечались при длительности СД более 15 лет. У пациентов с интенсивным болевым синдромом показатели НЪА1с были выше 10,0%.

4. Применение комплексной междисциплинарной программы обследования и ведения пациентов с ДДП в кабинете нейропатии и дневном стационаре, как при СД типа 1, так и при СД типа 2 позволило достигнуть улучшения основных показателей компенсации углеводного (НЬА1с) и липидного обмена, снижения проявлений ДДП, нормализовать психо-эмоциональный статус пациентов. При использовании стандартной терапии у больных контрольной группы с СД типа 1 и СД типа 2 подобных результатов выявлено не было.

5. У пациентов с СД типа 1 и СД типа 2 с ДДП в основной и контрольной группе исходно выявлено ухудшение показателей качества жизни. Применение комплексной терапии ДДП в кабинете нейропатии и дневном стационаре показало достоверное улучшение показателей качества жизни по всем шкалам у 37,5 % больных с СД типа 1 и 68,0 % больных СД типа 2. Показатели качества жизни улучшались в большей степени по шкалам, отражающим психическое состояние, чем по шкалам физического компонента.

6. Исследование клинико-экономических параметров «затрата-полезность» при амбулаторном лечении пациентов с ДДП показало, что комплексное ведение и лечение пациентов с ДДП с пребыванием в кабинете нейропатии и дневном стационаре на 20,1% рентабельнее, чем стандартная терапия пациентов с ДДП в условиях обычной поликлиники, при более высокой клинической эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с СД рекомендуется проходить обследование для раннего выявления ДДП с целью своевременного назначения адекватного лечения.

2. Высокая чувствительность, достоверность и простота обработки результатов позволяют использовать опросник ОИ4 в качестве скринингового метода диагностики и дифференциальной диагностики болевых синдромов у больных СД в амбулаторной практике эндокринолога и невролога.

3. В качестве эффективного метода лечения ДДП в амбулаторных условиях рекомендуется использовать комплексную терапию с целью уменьшения степени тяжести проявлений ДДП, коррекции клинико-метаболических показателей.

4. Целесообразно оценивать психоэмоциональный статус и показатели качества жизни пациентов с СД для анализа эффективности проводимого лечения.

5. Использование психотерапии, антидепрессантов и антиконвульсантов в комплексной терапии ДДП на амбулаторном этапе позволяет уменьшить болевые ощущения, нормализовать психо-эмоциональную сферу пациентов с СД, улучшить качество жизни.

6. Рекомендуется предусмотреть участие в междисциплинарной программе комплексного обследования и ведения пациентов с ДДП врачей эндокринологов, неврологов, психотерапевтов.

7. В качестве эффективных мер по скринингу, своевременному лечению и ведению пациентов с ДДП рекомендуется организация кабинетов нейропатии в амбулаторной сети.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Капустина, Людмила Анатольевна, 2009 год

1. Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. -№1.- С. 25-31.

2. Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., Воробьев П.А. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001 №4. - С. 3-8.

3. Алимов Х.А., Шаюсупова А.У., Арипов А.Н. Психические нарушения при сахарном диабете. — Т.: Медицина, 1987.

4. Аметов A.C., Строков И.А. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее //Российские медвести. 2001. - №1. - с.35-40.

5. Анциферов М.Б., Волковой А.К. Диагностика и лечение диабетической дистальной полинейропатии у больных сахарным дибетом в амбулаторной практике//Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, №15.

6. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Организация специализированной терапевтической помощи больным сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. Сборник лекций для врачей.-2003.-с. 3-12.

7. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Основы организация специализированной терапевтической помощи больным сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001.- с. 73-80.

8. Анциферов М.Б., Дробижев М.Ю., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. Локус контроля у больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению. Пробл. эндокринол. 2002; 48 (4): 23-7.

9. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мартынов В.Л. Структурированные программы обучения больных сахарным диабетом. Пособие для врачей под редакцией Дедова И.И. М.: 2003.- с.62-96.

10. Ю.Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. - 672 с.

11. Балаболкин М.И. Применение препарата "Мильгамма-100" в комплексной терапии диабетической нейропатии//Методические рекомендации. М., - 1997- 21с.

12. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская И.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. М: Медицина, 2002.- с. 345-460.

13. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская И.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений; Руководство для врачей. М: Медицина, 2005.- 352-355, 382-440.

14. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия.//Журн. Неврологии и психиатрии. 2000. - № 10.-57 с.

15. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение (учебно-методическое пособие). -М.: Экспертиза. 2003. - с.3-105.

16. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ишемической болезни сердца)//Дис. . канд. психол. наук. М., - 1998.

17. Бендет Я.А., Морозов С.М., Скумин В.А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца//Кардиология.—1980.—№ 6.—С. 45— 50.

18. Варламова Т.В., Мейгал А.Ю., Соколов А.Л. Диагностика диабетической невропатии на доклинической стадии/УМедицинский академический журнал. 2004. - т.4,№2. - с.110.

19. Варламова Т.В., Мейгал А.Ю., Соколов А.Л. Параметры потенциала действия двигательных единиц у больных сахарным диабетом принакожном отведении электромиограммы. Физиология человека. 2007.-том 33, №1. - с. 92-96.

20. Волковой А.К., Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. //Русский медицинский журнал.- 2006, Т. 14, №13.- с. 972-976.

21. Воробьев П.А., Авксеньева М.В., Борисенко О.В., Воробьев А.И., Вялков А.И., Лукьянцева Д.В., Сура М.В., Юрьев A.C. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед,- 2008. - 778 с.

22. Галстян Г.Р. Диабетическая нейропатия: особенности клинического течения, современные возможности терапии //Consilium medicum, т.8, №9, 2006.

23. Галстян Г.Р. Лечение дистальной диабетической полинейропатии //Русский медицинский журнал.- 2002 , Т. 10, №11.- с. 506-508.

24. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Лечение диабетической полинейропатии. Врач.- 2000.- с. 23-9.

25. Галстян Г.Р., Хаджамирян Н.Л. Диабетическая нейропатия//Сборник лекций для врачей.- 2003.- с. 29-42.

26. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология.- 1997; 9:70 80.

27. Городецкий В.В. Лечение диабетической полинейропатии и других дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервной системы метаболическими препаратами//Методические рекомендации. — 2004.- 36 с.

28. Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кузина И.В., Аметов A.C. Диабетическая периферическая полинейропатия//Методические рекомендации. 2004. - с. 4-26.

29. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. И др. Синдром диабетической стопы//Методические рекомендации. — М.,- 2000. 40 с.

30. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль.- М.-2007.- с.6-69, с.78-89, с.145-180.

31. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы.//Пособие для врачей. — 2003. с. 9-21, с. 53-64, с.105-112.

32. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. М.: Медицина. - 2000. - с.494-500.

33. Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров Ф.Ю., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. М.: Издательство "Реафарм".- 2004. с. 200.

34. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа// Практическая медицина. 2005. - с. 48-57.

35. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). -М., 1998.-200 с.

36. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — М. — 2006.- с. 1118, с. 29-30, с. 65-66.

37. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Универсум Паблишинг. 2003. - с. 269-78.

38. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа "Сахарный диабет" (Методические рекомендации).- М.: Медиа Сфера, 2002. 88 с.

39. Диабетическая периферическая сенсомоторная полинейропатия. Патогенез, клиника, диагностика. Методические рекомендации. М., -2004.

40. Добржанская A.K. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина. 1973.

41. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М.,- 2000.

42. Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. Отношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств. Пробл. эндокринол. 2002; 48 (5): 37-9.

43. Дробижев М.Ю., Арутюнов А.Т., Макух Е.А., Кикта C.B. К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в общей медицине // Трудный пациент. 2007. - №8.

44. Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.,- 1995.

45. Жукова Л.А, Лебедева Т.Ю., Гуламов A.A. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение. Методические рекомендации. — 2003. 44 с.

46. Жулев Н.В. «Нейропатии». С-Пб. - 2005.

47. Информационные письма №1-28. Исследовательская группа по обучению больных сахарным диабетом Европейской Ассоциации по исследованию диабета. Русское издание. М., - 1998-2003.

48. Комелягина Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетическая стопа//Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.,- 1998.

49. Комелягина Е.Ю., Волковой А.К., Мыскина H.A., Анциферов М.Б. Сравнительная эффективность различных режимов перорального приема тиоктовой кислоты (Тиоктацид БВ) в терапии болевой формы диабетической дистальной нейропатии//Фарматека.- 2006.- 17: 89- 94.

50. Коркина М.В., Елфимова Е.В. Сахарный диабет и депрессия // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2003. — № 12. — С. 66-70.

51. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 1997. — № 97 (2). — С. 15-8.

52. Корнилов A.A., Лев Э.Я., Розина Н.С. О психологических симптомах у больных сахарным диабетом с осложненным течением//Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии: Сб. тр. МНИИП. — М.,- 1989.

53. Котов C.B., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина,- 2000. 232 с.

54. Кукушкин М.Л. Неврогенная (невропатическая) боль//Медицинский вестник.- М.,- 2005.- №32(339).

55. Левин О.С. «Полинейропатии», МИА, 2005.

56. Международное соглашение по диабетической стопе. 1999. - с.7-14.

57. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопеЛ М.,-Берег. -2000.- 96 с.

58. Мельникова О.Г. Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом с сопутствующими аффективными расстройствами. Дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

59. Методические рекомендации по диагностике и лечению нейропатической боли//ред. Яхно Н.Н.,-М.- 2008.- 32 с.

60. Новик A.A., Матвеев С.А, Ионова Т.И. и соавт. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С. 10.

61. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: НПО Союзмединформ, - 1992 - 64 с.

62. Отраслевой стандарт (Российская Федерация) "Клинико-экономические исследования. Общие положения" (ОСТ 91500.14.0001-2002).

63. Пирадов М.А., Супонева H.A. Клиническое значение и возможности диагностики диабетической нейропатии. 2005.

64. Подачина C.B., Гуменюк Е.С. Диабетическая нейропатия. Профилактическое лечение//Эффективная фармакотерапия в эндокринологии 2008.- №1, с. 16-20.

65. Подачина C.B., Мкртумян A.M., Гуменюк Е.С. Диабетическая нейропатия. //Эффективная фармакотерапия в эндокринологии 2007,-№2, с. 22-27.

66. Санандзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. Руководство для врачей.- 2007.- с.21-27.

67. Сивоус Г.И., Строков И.А., Мясоедов С.П. и др. Эффективность лечения диабетической полиневропатии у детей и подростков таблетированными формами альфа—липоевой кислоты и витаминами группы В//Журн. Сахарный диабет, № 3, 2002, с.42-46.

68. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

69. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. — М. 2004. - №22. - С. 1277-1283.

70. Старостина Е.Г. Тревога и ее лечение // Вестник семейной медицины. -М. 2006. - №5. - С.22-24.

71. Строков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии // Неврологический журнал, № 6, 2001, с.47-54.

72. Строков H.A., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Лечение диабетической полиневропатии // РМЖ, т.9, № 7-8, 2001, с. 314-317.

73. Строков И.А., Моргоева Ф.А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета// Сборник статей, М., 2005, с.47-54.

74. Суркова Е.В. Психологические аспекты терапевтического обучения больных сахарным диабетом. Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 3-го Московского съезда эндокринологов 56 апреля 2002.- М. 2002. с.90-94.

75. Суркова Е.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Качество жизни как важный показатель эффективности лечения сахарного диабета в 21 веке//Сахарный диабет. 2001. - №12. - С.20-23.

76. Суркова Е.В., Дробижев М.Ю., Мельникова А.Г., Захарчук Т.А. Фармакотерапия депрессивных состояний у больных сахарным диабетом (на модели коаксила) // Consilium medicum. 2005. - Том 4. - №4.

77. Ткачева О.Н., Торшхоева Х.М., Пироева К.Э., Тамкаева М.Х. Поражение нервной системы при эндокринных заболеваниях//Качество жизни. Медицина.- 2004.- №4(7).- С. 58-63.

78. Удовиченко О.В., Курцева Т.Г. Эффективность препарата Мильгамма в лечении болевого синдрома и трофических язв при диабетической полинейропатии //Клиническая диабетология. 1999.- №2.- с.32-34

79. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями. М.: МЦФЭР, 2005.-320 с.

80. Aaronson N.K. Quality of life: what is it? How should it be measured? Oncology. -1988; vol. 2, pp. 69-74.

81. AmetovA, BarinovA, OBrienP. etal. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha lipolic acid: the SYDNEY trial. /Diabetes Care. - 2003. - Vol.26. - P. 770-776,

82. Anderson R.M., Funnell MM. / Compliance and adherence are dysfunctional concepts in diabetes care. // Diabetes Educ. 2000. -vol.26, N4. -P.597-604.

83. Atlas of Diabetes. C.Ronald Kahn, MD. Current Medicine, Inc., Philadelphia, Pensilvania, USA, 2000, p.71-177

84. Attal N, Cruccu G, Haanp M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T, Sampaio C, Sindrup S, Wiffen P; EFNS Task Force. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol, 2006; 13(11): 1153-69

85. Benbow S.J., Wallymahmed M.E., MacFarime I. / A diabetic peripheral neuropathy and quality of life. / Q.J.Med. 1998. - vol. 91. - P.733-7.

86. Bernbaum M., Albert S.G., Duckro P.N. Psychosocial profiles in patients with visual impairment due to diabetic retinopathy // Diabet Care. — 1988. — № 11 (7). —P. 551-7.

87. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF.36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan.- Vol-9. №1.-P. 13-21.

88. Blazer DG. Mood disorders: epidemiology. In: Sadock BJ, Sadock VA, editors. Comprehensive Textbook of Psychiatry, Seventh Edition.Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins 2000:1298-308.

89. Bouhassira D, Attal N, Fermanian J, et al. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory. Pain. 2004; 108:248-257

90. Boulton A.J., Gries F.A. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of Diabetic peripheral neuropathy. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg.378-385.

91. Boyko E.J., Ahroni J.H. et al. Increased mortality associated with diabetic foot ulcers. Diabetes Medicine 1996; 13: 967-72.

92. Bril V. Electrophysiologic testing. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg. 177-184.

93. Bradley S., Galer A., et al. Painful diabetic polyneuropathy: epidemiology, pain description, and quality of life// Diabetes Research and Clinical Practice 47(2000) 123-128.

94. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment// Clin. Epidemiol. -1998.- V.51.-P 913-923.

95. Cleary P.D., Greenfield S., McNeil B.J. Assessing quality of life after surgery. Control Clin.Trials 1991; 12: 189-203.

96. Charles E.Argoff, MD., et al. Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Clinical and Quality-of-Life Issues// Mayo Clin Proc. 2006; 81(4, suppl):S3-Sl 1.

97. Cohen S.T., Welch G., Jacobson A.M. et al. The association of lifetime psychiatric illness and increased retinopathy in patients with type I diabetes mellitus // Psychosomatics. — 1997. — № 38. — P. 98-108.

98. Coker A.O., Ohaeri J.U., Lawal R.A. et al. Specific psychiatric morbidity among diabetics at a Nigerian General Hospital // East Afr Med J. — 2000. — №77(1). —P. 42-5.

99. Coppini D.V., Bowtell P.A. et al. Showing neuropathy is related to increased mortality in diabetic patients a survival analysis using an accelerated failure time model. J Clin Epidemiol 2000; 53: 519-23.

100. Corcoran W.E., Durham C.F. Quality of life as an outcome-based evaluation of coronary artery bypass graft critical paths using the SF-36. Qual. Manag. Hlth Care 2000; 8 (2): 72-81.

101. Costa-e-Silva JA. Facing depression. Editorial. WPA Teaching Bulletin on Depression 1993; 1:1.

102. Coulehan JL, Schulberg HC, Block MR, et al. Treating depressed primary care patients improves their physical, mental, and social functioning. Arch Intern Med 1997; 157:1113-20.

103. Crum RM, Cooper-Patrick L, Ford DE. Depressive symptoms among general medical patients: prevalence and one-year outcome. Psychosom Med 1994; 56:109-17.

104. DCCT Research Group: The effect of intensive diabetes treatment on nerve conduction in the DCCT. Ann Int Mad 1995; 38: 869-880

105. Diabetic neuropathy // Ed. Dyck P.J, Tomas P.K, Saunders company, 1999. Dickinson P.J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J.//Diabetes Metab Res Rev 2002; 18: 260-272.

106. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Arch Intern Med 2000; 160: 2101-7

107. Dorchy H., Olinger S. Well-being of insulin-dependent diabetics. Evaluation of 100 adolescents and young adults in relation to their metabolic control // Presse Med. — 1997. — № 11, 26 (30). — P. 1420-4.

108. Drummond M.F. Discussion: Torrance's «Utility approach to measuring health-related quality of life»//J. chron. Dis. — 1987.—Vol. 40, № 6.—P. 601—603.

109. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments J. Chron. Dis. 1987; №6. 40: 605 -616.

110. Dunham NC, Sager MA. Functional status, symptoms of depression, and the outcomes of hospitalization in community-dwelling elderly patients. Arch FamMed 1994; 3:676-81.

111. Dyck P.J. Severity and staging of diabetic polyneuropathy. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg. 170-174.

112. Dyck P.J., Litchy W.J. et al. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Health Subjects. Neurology, 1995,45: 1115-1121.

113. Dyck PJ. Severity and Staging of Diabetic Polyneuropathy in Textbook of Diabetic Neuropathy 2003:171-77.

114. Elliott W.J. CostBeffectiveness of arterial hypertension. Postgrad. Med. 1996; 99: P.241-52.

115. Eren I., Erdi O., Ozcankaya R. Relationship between blood glucose control and psychiatric disorders in type II diabetic patients // Turk Psikiyatri Derg.2003. —№4(3). —P. 184-91.

116. Flack J.M., Novicov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to antiBhypertensive drug therapy. Europ. Heart J. 1996; 17 (Suppl.): 16-20.

117. Fletcher A.E., Hunt B.M., B u 1 p i 11 C J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease// J. chron. Dis.—1987.—Vol. 40, № 6.—P. 557—566.

118. Fuhrer M. Subjective well-being: implications for medical rehabilitation outcomes and models of disablement, American Journal of Physical and Medical Rehabilitation. 1994; vol.73, pp. 358-364.

119. Gary C. Browna B., et al. Quality of life associated with diabetes mellitus in an adult population// Journal of Diabetes and Its Complications 14 (2000) 1824.

120. Gary T.L., Cram R.M., Cooper-Patrick L. et al. Depressive symptoms and metabolic control in African-Americans with type 2 diabetes // Diabet Care.2000. — № 23 (1). — P. 23-9.

121. Goodnick PJ.Use of antidepressants in treatment of comorbid diabetes mellitus and depression as well as in diabetic neuropathy. Ann Clin Psychiatry. 2001 Mar; 13(1):31-41.

122. G o r 1 i n R. Introductory statement//Amer. Heart J.—1987. — Vol. 114, № 1.—Pt2.—P. 209—209.

123. Greenberg P, et al. The economic burden of depression in 1990. J Clin Psychiatry 1993;54: 405-18.

124. Gregson B.A., Mendelow A.D. International Variations in Surgical Practice for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, Stroke. 2003; vol. 34, no. 11, pp. 2593-2597.

125. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments. J. Rheumatol. 1995; 22: 1188-1190.

126. Guyatt G.H.; Jaeschke R. Quality of Life Assessments in Clinical Trials.-1990; New York: NY Raven Press Publishers.

127. Hammes H.P. etal.: Nature Medicine 9, №3 (2003) 294-299.

128. Hays RD, Wells KB, Sherbourne CD, et al. Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:11-19.

129. Hirsch A., Bartholomae C., Volmer T. / Dimensions of quality of life in people with non-insulin-dependent diabetes. // Qual.Life.Res. (Netherlands). -2000. -vol.14. N5.- P.235-44;

130. Hórnquist J.O. The concept of quality of life, Scandinavian Journal of Social Medicine.- 1982; vol.10, pp. 57-61

131. Indredavik, F., Bakke R.P.T., Slordahl S.A., Rokseth, R., Háheim L.L. Stroke Unit Treatment. 10-Year Follow-Up, Stroke. 1999; vol.30, pp. 15241527.

132. International Guidelines on the Out-patient Management of Diabetic Peripheral neuropathy Abingdon: The Medicine Group (Education) Ltd., 1998.

133. International guidelines on the out-patient management of Diabetic Peripheral Neuropathy, 1996.

134. Jackson-Trlche M.E., Greee Sullivan J., Wells K.B. et al. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical settings. J. Affect. Disord. 2000; 58 (2): 89-97.

135. Jacobson A.M., Hauser S.T., Willett J.B. et al. Psychological adjustment to IDDM: 10-year follow-up of an onset cohort of child and adolescent patients // Diabet Care. — 1997. — № 20 (Issue 5). — P. 811-8.

136. Jermendy G. The effectiveness of Milgamma in treatment of diabetic polyneuropathy. Medical Universalis, 1995; 217-220.

137. Jiang W, Alexander J, Christopher E, et al. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849-56.

138. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Europ. Heart J; 1996:17 (Suppl.A): 2-7.

139. Katz S. The science of quality of life//J. chron. Dis.—1987. — Vol. 40, № 6.—P. 459—463.

140. Katzelnick DJ, Simon GE, Pearson SD, et al. Randomized trial of a depression management program in high utilizers of medical care. Arch Fam Med 2000; 9:345-51.

141. Kay J. Psychiatry: Behavioral Science and Clinical Essentials. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000.

142. Kempler P.et al. Neuropathies Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy. - Hungary, 2002. - 208, 308 p.

143. Kinder L.S., Kamarck T.W., Baum A. et al. Depressive symptomatology and coronary heart disease in Type I diabetes mellitus: a study of possible mechanisms // Health Psychol. — 2002. — № 21 (6). — P. 542-52.

144. King P. / The EuroQoL instrument: an index of healthrelated quality of fife. // Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Eds. B.Spilker. -Lippincott-Raven Publishers. Philadelphia. - 1994. - P. 191-201.

145. Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат. Клин. фарм. и тер. 1999;3: 60 64.

146. Krishnan KR, Delong М, Kraemer Н, et al. Comorbidity of depression with other medical diseases in the elderly. Biol Psychiatry 2002; 52: 559-88.

147. Kurz X., Dresse A. Introduction to the theory of pharmacoeconomics //Revue Medicale de Liege. 1998. - Supl. 53, №5. - P.230-235.

148. Lecrubier Y. Depression in medical practice. WPA Teaching Bulletin on Depression 1993; 1:1-2.

149. Leedom L., Meehan W.P., Procci W. et al. Symptoms of depression in patients with type II diabetes mellitus // Psychosomatics. — 1991. — № 32 (3). —P. 280-6.

150. Lloyd C., Wilson R., Forrest K. Prior depressive symptoms and the onset of coronary heart disease // Diabetes. — 1997. —- № 46. — P. 13A.

151. Lloyd C.E., Matthews K.A., Wing R.R. et al. Psychosocial factors and complications of IDDM. The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study // Diabetes Care. — 1992. — № 15 (2). — P. 166-72.

152. Lloyd C.E., Wing R.R., Orchard T.J. Waist to hip ratio and psychosocial factors in adults with insulin-dependent diabetes mellitus: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications study // Metabolism. — 1996. — № 45 (2). —P. 268-72.

153. Macrodimitris S.D., Endler N.S. Coping, control, and adjustment in Type 2 diabetes // Health Psychol. — 2001. — № 20 (3). — P. 208-16.

154. Mann JJ. The Medical Management of Depression NEJM 2005;353:1819-34.

155. Margolese R.G. The place of psychosocial studies in medicine and surgery//J. chron. Dis.—1987.—Vol. 40, № 6.—P. 627— 628.

156. Mark D.B. Economics of treating heart failure. Am. J. Cardiol. 1997;80:33H-38H.

157. Martin F.I., Hansen N., Warne G.L. Attempted suicide by insulin overdose in insulin-requiring diabetics // Med J Aust. — 1977. — № 15, 1 (3). — P. 5860.

158. Miel linen O.S. Quality of life from the epidemiologic perspective//!, chron. Dis.—1987.—Vol. 40, № 6.—P. 641—643.

159. Murray CJ, Lopez AD. The global burden of disease. Geneva: WHO, 1996.

160. Mosteller F. Implications of measures of quality of life for policy development//Ibid.—P. 645—650.

161. Norman M. et al. "Clinical Hypertension" 7th ed. Chap.5, 149-150.

162. Osberg J.S., DeJong G., Haley S.M., Seward M.L., McGinnis G.E.,

163. Germaine J. Predicting long-term outcome among post-rehabilitation stroke patients. American Journal of Physical and Medical Rehabilitation. -1988; vol. 67, pp. 94-103.

164. Partanen J., Niskanen L. et al. Natural history of peripheral neuropathy in patients in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995; 333: 89-94.

165. Patel H.S., Kyriakides C. Long-Term Relative Survival in Elderly Patients After Carotid Endarterectomy, Stroke. 2004; vol. 35, no.6, pp. 148.

166. Pharmacoepidemiology. Ed. Strom BL. 1994: 620-621.

167. Pouwer F, Snoek FJ. Association between symptoms of depression and glycaemic control may be unstable across gender. Diabet Med 2001 Jul; 18(7):595-8.

168. Pouwer F., Beekman A.T., Nijpels G. et al. Rates and risks for co-morbid depression in patients with Type 2 diabetes mellitus: results from a community-based study // Diabetologia. — 2003. — № 46 (7). — P. 892-8 (Epub. 2003. Jun. 18).

169. Rabin R., de Charro F. / EQ-5D: a measure of health status from the EuroQoL Group. //Ann. Med. 2001. - vol. 33, N5. - P.337-43.

170. Sachs G., Spiess K. Glycosylated hemoglobin and diabetes-self monitoring (compliance) in depressed and non-depressed type 1 diabetic patients // Psychother Psychosom Med Psychol. — 1991. — № 41 (8). — P. 306-10.

171. Schmidt J.: Der Kassenarzt 14/15(2002) 40-43

172. Schulman K.A., Ohishi A., Park J., Glick H.A., Eisenberg J.M Clinical economics in clinical trials: the measurement of cost and outcomes in the assessment of clinical services through clinical trials // Keio Journal of Medicine. 1999.-X-1.-P.1-11.

173. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain. Pain 1976; 2:17584.

174. Simon GE, VonKorff M, Piccinelli M, et al. An international study of the relation between somatic symptoms and depression. N Engl J Med 1999; 341:1329-35.

175. Spilker B. Quality of life pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996.

176. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research//Ibid. —1987. — Vol. 40, № 6.—P. 465—471.

177. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. et al. Measuring the quality of life of cancer patients, a concise QL-index for use by physicians//Ibid.—1981.—Vol. 34.—P. 585—597.

178. Spruce M.C., Potter DM. etal. The pathogenesis and management of painful diabetic neuropathy: a review. Diabetic Medicine 2003, Vol.20, 2:88-99

179. S t o r s t e i n L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? //Amer. Heart J.—1987.—Vol. 114, № 1, Pt 2.—P. 210—212.

180. Sweet J.J., Breuer S.R., Hazlewood L.A. et al. The Millon Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center//J. Behav. Med.—1985.—Vol. 8, № 3.—P. 215—226.

181. Takahashi Y., Hirata Y. A follow-up study of painful diabetic neuropathy: physical and psychological aspects // Tohoku J Exp Med. — 1983. — № 141 (4). —P. 463-71.

182. Talbot F., Nouwen A. A review of the relationship between depression and diabetes in adults: is there a link? // Diabet Care. — 2000. — № 23 (10). — P. 1556-62.

183. Tay 1 or S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris//Amer. Heart J.—1987.—Vol. 114, № 1.—Pt 2 — P. 234—240.

184. Taylor W.J., Lord S., McPherson KM., McNaughton H.K. / EuroQpl EQ-5D may not adequately describe the health of people with disabilities. // Disabil. Rehabil. 2001. - vol.10, N7. - P.281-5.

185. Tesfaye S., Stevens L. et al. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complication Study. Diabetologia 1996; 39: 1377-84.

186. The Diabetes Control and Complication Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of diabetic neuropathy. Ann Intern Med 1995; 122:561-8

187. Thomas P.K. Mechanisms of neuropathic pain. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg.208.

188. Thomas T. et al. Painful diabetic neuropathy: a cross-sectional survey of health state impairment and treatment patterns//Journal of Diabetes and Its Complications 20 (2006) 26 -33.

189. Troidl H., Kusche J., Vestweber K.W. et al. Quality of life: an important endpoint both in surgical practice and research//Ibid.—P. 523— 528.

190. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; v. 352: 854-865.

191. Ustun TB, Sartorius N. Mental Illness in General Health Care: An International Study. NY, Willey 1995. Katon W, Schulberg H. Psychiatry 1992; 14:237-47.

192. Varkonyi T., Kempler P. Diabetic polyneuropathy: news of treatment/ZDiabetes, Obesity and Metabolism/- 2008; 10:99-180.

193. Viinamaki H., Viinamaki H., Niskanen L., Uusitupa M. Mental well-being in people with non-insulin-dependent diabetes // Acta Psychiatr Scand. — 1995. — № 92 (5). — P. 392-7.

194. Walsh S.M., Sage R.A. Depression and chronic diabetic foot disability. A case report of suicide // Clin Podiatr Med Surg. — 2002. — № 19 (4). — P. 493-508.

195. Ware J.E. Standards for validating health measures: Definition and content//Ibid.—P. 473—480.

196. Wells KB, et al. Caring for depression. Cambridge, Mass: Harvard University Press, 1996.

197. Wells KB, Stewart A, Hays RD, et al. The functioning and well-being of depressed patients: results from the Medical Outcomes Study. JAMA 1989; 262:914-19. Abstract.

198. Wenger N.K.; Mattson M.E.; Furberg C.D.; Elinson J. Assessment of

199. Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Therapies -1984; Washington, DC: Le Hacq.

200. Whooley MA, Simon GE. Managing Depression in Medical Outpatients. NEJM 2000; 343: 1942-50.

201. Williams R., Airey M. The size of the problem: Epidemiological and Economic Aspects of Foot Problems in Diabetes; pp. 3-17. The Foot in Diabetes, 3 rd edition 2000 John and Wiley&Sons Ltd.

202. Wimsberger R.M., de Vries J., Breteler M.H. et al. Evalution of quality of life in sarcoidosis patients. Respir. Med. 1998; 92 (5): 750-756.

203. Winokur A., Maislin G., Phillips J.L. et al. Insulin resistance after oral glucose tolerance testing in patients with major depression // Am J Psychiatry. — 1988. —№ 145. —P. 325-30.

204. Wixlund J., Lindval 1 K., S n e d b e r g K. Assessment of quality of life in clinical trials//Acta med. scand.—1986. — Vol. 220, № 1.—P. 1—3.

205. Wood S.M., Jarratt J.A., Barker A.T., Brawn B.H.Surfdace electromyography using electrode arrays: a study of motor neuron disease//Muscle Nerve.2001 .V.24.№2.P.223.

206. World Healh Health Organization. Basic documents. 26th ed. Geneva: WHO; 1976; vol.1.

207. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wld. Hth. Forum. -1996. V.l. P.29.

208. World Health Organization. The World Health Report: Conguering suffering, enriching humanity. Geneva: WHO, 1997.

209. World Health Organization. The World Health Report: Life in the 21 century, a vision for all. Geneva: WHO, 1998.

210. Young M.J., Zhou Y.Q., Rodriguez E., et al. Variable relationship between peripheral somatic and autonomic neuropathy in patients with different syndromes of diabetic polyneuropathy//Diabetes. 1986. - Vol.35. - p. 192197.

211. Ziegler D, Hanefeld M, RuhnauKJ, etal. Treatment of symptomatic diabeticperipheral neuropathy with the anti-oxidant alpha -lipoic acid. A 3-week multicentre randomized conrolled trial (ALADIN study). Diabetologia 1995; 38: 1425-33.

212. Ziegler D, Nowak H, Kempler P, et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with antioxidant a-lipoic acid: a meta-analysis. Diabetic Medicine 2004:21:114-21.

213. Ziegler D, Reljanovic M, Mehnert H, et all. Alfa-Lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany current evidence front clinical tails. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1999; 107:421-30.

214. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, et al. Effects of threatment with the antioxidant alpha -lipoic acid oncardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). DiabCare 1997; 20:369-73.

215. Ziegler D. Treatment of neuropathic pain. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg.211-224

216. Ziegler D., Ametov A. et al. Oral treatment with a-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy. Diabetes Care, 2006.