Многофакторное управление диабетической полинейропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат медицинских наук Лысенко, Марина Александровна

• Лысенко, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лысенко, Марина Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология диабетической полинейропатии

1.2. Патогенез диабетической полинейропаии

1.3. Классификация и клинические проявления диабетической полиневропатии

1.4. Диагностика диабетической полинейропатии

1.5. Лечение диабетической полинейропатии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Определение биохимических показателей

2.3. Клинические методы оценки ДНИ

2.4. Исследование качества жизни

2.5. Электромиографические методы оценки функции нерва

2.6. Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клиническая оценка ДПН

3.1.1. Оценка позитивной невропатической симптоматики

3.1.2. Оценка негативной невропатической симптоматики (неврологического дефицита)

3.1.3. Парный корреляционный анализ между клиническими проявлениями ДПН, показателями метаболического контроля и стажем СД

3.2. Оценка показателей электронейромиографии

3.2.1. Оценка показателей электронейромиографии в динамике на фоне лечения фенофибратом

3.2.2. Парный корреляционный анализ между НЬА1с и электронейромиографического исследований

3.3. Динамика показателей углеводного обмена

3.4. Динамика показателей инсулинорезистентности и соотношения инсулина/С-пептид на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом

3.4.1. Динамика показателей инсулинорезистентности на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом

3.4.2. Динамика показателей соотношения инсулина/С—пептид на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом

3.5. Динамика показателей маркёров оксидативного стресса на фоне 6-ти месяцев лечения фенофибратом

3.6. Изменение состояния глазного дна на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом

3.7. Изменение показателей липидного обмена на фоне 6-ти месяцев терапии фенофибратом

3.8. Изменение качества жизни под воздействием терапии фенофибратом (вопросник БР-36)

3.9. Клинический пример

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДПН - диабетическая периферическая нейропатия ДН - диабетическая нефропатия ДР - диабетическая ретинопатия ДС - диабетическая стопа ХС - общий холестерин

ХС-ЛПНП - холестерин липопротеиды низкой плотности

ХС-ЛПВП - холестерин липопротеиды высокой плотности

ХС-ЛПОНП - холестерин липопротеиды очень низкой плотности

ТГ-триглицериды

МАУ - микроальбуминурия

N18 IX- Шкала Невропатических Нарушений

ТЭ8 - Общий Симптоматический Счет

СД - сахарный диабет

СДС - синдром диабетической стопы

УЗДГ - ультразвуковая доплерография

НвА 1 с - гликозилированный гемоглобин

ЭНМГ - электронейромиография

РБ- Физическое функционирование

КР-Ролевое функционирование

ВР-Интенсивность боли

вН- Общее состояние здоровья

УТ-Жизненная активность

8Р-Социальное функционирование

ИЕ-Ролевое функционирование

МН-Суммарное психическое здоровье

РН-Суммарное физическое здоровье

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многофакторное управление диабетической полинейропатией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Сахарный диабет (СД) в настоящее время является третьей по распространённости нозологией и одной из важнейших проблем клинической эндокринологии. Чрезвычайной проблемой остаётся быстрое развитие осложнений заболевания со стороны всех органов и систем, которые и определяют качество жизни, а часто и жизненный прогноз у этой категории пациентов. Достижения современной медицинской науки в лечении СД выводят в настоящее время в качестве основной медико-социальной проблемы на первый план поздние осложнения СД, к которым относится дистальная симметричная сенсо - моторная полинейропатия (ДНЯ). Её ранние проявления могут иметь место уже в дебюте сахарного диабета 2 типа. Изменения в соматической и вегетативной нервной системе ответственны за нарушения функции органов и систем с разнообразными клиническими проявлениями, определяющими высокий уровень заболеваемости и летальности пациентов. Хроническая гипергликемия является пусковым механизмом развития диабетической невропатии (ДН), что делает её коррекцию задачей первостепенной важности. Многочисленные исследования продемонстрировали, что нормализация углеводного обмена (НЬА1с<7%) снижает риск развития ДН и ангиопатии, но не позволяет избежать их. Развитие осложнений СД, даже при строгом контроле уровня гликемии связывают с феноменом «метаболической памяти», который может сохраняться в течение нескольких лет. Модель развития ДПН в настоящее время представляет собой многостадийный мультипатогенетический процесс развития, в котором центральную роль играет глюкозотоксичность. Многофакторность патогенеза ДН рассматривают как комплексное взаимодействие между метаболическими и сосудистыми факторами [188]. Полученные данные делают особенно актуальными поиски новых методов патогенетической терапии ДН, т. к.

монотерапия сахароснижающими препаратами не может предотвратить её развитие и прогрессирование. На протяжении многих лет проведен целый ряд крупных проспективных исследований в отношении лечения ДПН препаратами альфа-липоевой кислоты, таких как SYDNEY I, SYDNEY II, ORPIL, NATHAN I, DECAN[189]. Так же проведён ряд исследований по применению актовегина, мильгаммы для лечения ДПН с положительным эффектом. Параллельно ведутся работы по изучению нового класса препаратов - фибраты. В 2005 году закончилось самое крупное из когда-либо проводившихся международных исследований по сахарному диабету -исследование FIELD(The Fenofibrate Intervenention and Event Lowering in Diabetes Trial) [186].B этом исследовании с участием 9795 пациентов сахарным диабетом 2 типа фенофибрат продемонстрировал уникальную способность снижать прогрессирование диабетической ретинопатии, нефропатии и ампутации стопы по причине диабета вне зависимости от того, есть ли у пациентов изменения в липидограмме или биохимические показатели липидограммы в норме. Большинство пациентов (более 70%) с сахарным диабетом 2 типа на момент включения в исследование FIELD (Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes) имели нормальную липидограмму, однако прием фенофибрата на 79% снизил прогрессирование уже имеющейся ретинопатии либо предупредил ее развитие у пациентов без ретинопатии. Также фенофибрат привел к снижению на 79% необходимости в проведении лазерной фотокоагуляции по поводу диабетической ретинопатии. Применение фенофибрата позволило снизить почти в 2 раза ампутации стоп по причине диабета. Эти эффекты новой молекулы фенофибрата вызывают широкий интерес врачей, так как позволяют комплексно и максимально защитить пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, эффекты фенофибрата проявляются независимо от уровня гликированного гемоглобина, в отличие от препаратов альфа—липоевой кислоты, которые достоверно оказывают своё действие лишь у пациентов с хорошей компенсацией углеводного обмена - НЬА1<7,5 % .В рамках

исследования FIELD (Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes) проведён анализ влияния фенофибрата на случаи возникновения и обратного развития нейропатии. Симптомы нейропатии были зафиксированы у пациентов (564 из 9 795) на начало исследования с использованием стандартной техники применения монофиламетнта. Фенофибрат снизил случаи возникновения нейропатии на 18 % и вызвал обратное развитие уже существующей нейропатии на 40 %. Данные факты были получены К. Rajamanil, М. Donoghoel с соавторами и опубликованы в 2010 г. [167]. Однако, в связи с существующими ограничениями клинических показателей возникает необходимость более детального исследования: проведение электронейромиографии (ЭНМГ). Данное исследование позволяет отслеживать состояние нервных волокон в динамике и оценивать эффективность терапии. Всё вышесказанное свидетельствует об актуальности изучаемой проблемы и важности клинической и электронейрофизиологической оценки эффективности терапии ДПН, что предопределило проведение настоящего исследования.

Цель исследования - оценить роль и место фенофибрата в терапии диабетической полинейропатии у пациентов сахарным диабетом 2 типа.

Задачи исследования:

1. Изучить диагностическую значимость клинических и электронейрофизиологических методов исследования состояния периферических нервов у пациентов СД 2 типа, осложнённого ДПН.

2. Изучить в динамике клиническую эффективность фенофибрата у пациентов СД 2 типа с диабетической полинейропатией, используя шкалы TSS, NIS LL.

3. Изучить влияние фенофибрата на динамику электромиографических показателей нервного волокна.

4. Изучить влияние фенофибрата на показатели углеводного обмена (HbAlc) и взаимосвязь между уровнем HbAlc и клинико-электронейрофизиологическими показателями.

■т

5. Изучить влияние фенофибрата на показатели липидного обмена и их взаимосвязь с показателями клинико-нейрофизиологического исследования.

6. Изучить влияние фенофибрата на показатели качества жизни пациентов (вопросник БР-Зб).

Научная новизна полученных результатов

1. Доказано, что применение фенофибрата у пациентов СД 2 типа, осложнённого ДПН способствует достоверному улучшению болевой, тактильной, температурной чувствительностей и улучшению функции соматических перефирических нервов по данным клинических и электорнейромиографических методов исследования.

2. Показано, что на фоне терапии фенофибратом у пациентов СД 2 типа с ДПН достоверно улучшаются показатели качества жизни по всем шкалам вопросника ЭР-Зб, но в большей степени показатели качества жизни, отражающие психическое состояние.

3. Установлено, что на фоне терапии фенофибратом отмечается тенденция к улучшению показателей углеводного обмена в основной группе, однако разница между исходными показателями и показателями уровня НЪА1 с через 6 месяцев терапии не достигла достоверных величин.

Основные положения, выносимые на защиту

Терапия фенофибратом у пациентов СД 2 типа, осложнённого ДПН способствует достоверному улучшению болевой, тактильной, температурной чувствительностей и улучшению функции соматических периферических нервов по данным клинических методов исследования.

В результаты нейрофизиологического исследования установлен положительный эффект от проводимой терапии фенофибратом в виде увеличения скорости распространения возбуждения по нервным волокнам и увеличения амплитуды М-ответа, что свидетельствует об улучшении структуры нервного волокна.

На фоне терапии фенофибратом у пациентов СД 2 типа с ДПН достоверно улучшаются показатели качества жизни по всем шкалам вопросника 8Р-36.

Практическая значимость полученных результатов

В результате комплексного клинико-нейрофизиологического исследования у пациентов СД 2 типа установлено, что для количественной оценки динамики выраженности диабетической полинейропатии в процессе лечения необходимо одновременное использование общей шкалы симптомов, включающей бальную оценку боли, жжения, парестезии, онемения (ТЭБ), оценку неврологических симптомов (N18 ЬЬ) и электронейромиографического исследования.

Профилактика прогрессирования ДПН у пациентов СД 2 типа может быть оптимизирована назначением фенофибрата в дозировке 145 мг в сутки.

Улучшение показателей качества жизни, отражающих физическое и психическое здоровье пациентов с ДПН, возможно путём добавления фенофибрата в дозировке 145 мг/сут к стандартной терапии.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ в отечественной печати, из них в центральных рецензируемых изданиях-3.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 25 рисунками. Библиографический указатель включает 189 источников отечественной и зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Лысенко, Марина Александровна

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексного клинико-нейрофизиологического исследования у пациентов СД 2 типа продемонстрировано, что для количественной оценки динамики выраженности диабетической полинейропатии в процессе лечения необходимо одновременное использование общей шкалы симптомов, включающей бальную оценку боли, жжения, парестезий, онемения (ТЗБ), оценки неврологических симптомов (N18 IX) и электронейромиографического исследования.

2. Доказано, что применение фенофибрата у пациентов СД 2 типа, осложнённого ДПН способствует достоверному улучшению болевой, тактильной, температурной чувствительностей и улучшению функции соматических перефирических нервов по данным электорнейромиографии.

3. На фоне терапии фенофибратом отмечается тенденция к улучшению показателей углеводного обмена в основной группе, хотя разница между исходными показателями и показателями уровня НЬА1с через 6 месяцев терапии не достигли достоверных величин.

4. Установлена достоверная прямая корреляционная связь средней силы между уровнем НЬА1с и скоростью проведения возбуждения по малоберцовому нерву, которая свидетельствует о том, что не всегда степень поражения нервных волокон коррелирует с гипергликемией.

5. На фоне терапии фенофибратом установлено достоверное снижение уровня всех липидов, но в большей степени ТГ (с 2,59±2,26 до 1,62±1,55(р<0,05).

6. Доказана достоверная прямая корреляционная связь средней силы между клиническими проявлениями ДПН и уровнем общего холестерина, что подтверждает гипотезу о том, что дислипидемия наряду с возрастом, ростом, уровнем НЬА1с, артериальной гипертонией, нефропатией и ретинопатией, также является фактором риска развития ДПН.

На фоне терапии фенофибратом у пациентов СД 2 типа с ДПН достоверно улучшаются показатели качества жизни по всем шкалам вопросника ЭР-Зб , но в большей степени - показатели качества жизни, отражающие психическое состояние.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В результате комплексного клинико-нейрофизнологнческого исследования у пациентов СД 2 типа установлено, что для количественной оценки динамики выраженности диабетической полинейропатии в процессе лечения необходимо одновременное использование общей шкалы симптомов, включающей бальную оценку боли, жжения, парестезии, онемения (ТЗБ), оценки неврологических симптомов (N18 IX) и электронейромиографического исследования.

2. Профилактика прогрессирования ДНЯ у пациентов СД 2 типа может быть оптимизирована назначением фенофибрата в дозировке 145 мг в сутки.

3. Улучшение показателей качества жизни, отражающих физическое и психическое здоровье пациентов с Д11Н, возможно путём добавления фенофибрата в дозировке 145 мг/сут к стандартной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лысенко, Марина Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., Воробьев П.А. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001 -№4. - С. 3-8.

2. Аметов A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. — М: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». - 2011. - с.515].

3. Аметов A.C., Строков И.А. Диабетическая полинейропатия: настоящее ибудущее //Российские медвести. — 2001. - №1. — с.35.

4. Анциферов М.Б., Волковой А.К. Диагностика и лечение диабетической дистальной полинейропатии у больных сахарным диабетом в амбулаторной практике//Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, №15.

5. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Организация специализированной терапевтической помощи больным сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. Сборник лекций для врачей—2003 -с. 3-12.

6. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Основы организация специализированной терапевтической помощи больным сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. - М., 2001 - с. 73-80.

7. Анциферов М.Б., Дробижев М.Ю., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. Локус контроля у больных сахарным

диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению. Пробл. эндокринол. 2002; 48 (4): 23-7.

8. Балаболкин М.И. Применение препарата «Мильгамма-100» в комплексной терапии диабетической нейропатии/Методические рекомендации. - М., - 1997- 21с.

9. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская И.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. -М: Медицина, 2002 - с. 345-460.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская И.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений; Руководство для врачей. — М: Медицина,2005.- 352-355, 382—440.

11. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия./Журн.Неврологии и психиатрии. - 2000. -№ 10.-57 с.

12. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика, классификация,прогностическое значение, лечение (учебно-методическое пособие)-МЭкспертиза. - 2003. - с.3-105.

13. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели, ишемической болезни сердца)//Дис. канд. психол. наук. - М., - 1998.

14. Бендет Я.А., Морозов СМ., Скумин В.А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца/ЛСардиология.-1980.-№ 6.-С. 45- 50.

15. Варламова Т.В., Мейгал А.Ю., Соколов A.JT. Диагностика диабетическо невропатии на доклинической стадии/ Медицинский академический журнал. - 2004. - т.4,№2. - с. 110.

16. Варламова Т.В., Мейгал А.Ю., Соколов A.J1. Параметры потенциала действия двигательных единиц у больных сахарным диабетом при накожном отведении электромиограммы. Физиология человека. -2007.-томЗЗ,№ 1 -с. 92-96.

17. Волковой А.К., Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. // Русский медицинский журнал,- 2006, Т. 14, №13.- с. 972-976.

18. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Сура М.В., Лукъянцева Д.В и др. Проведение клинико-экономического анализа потребления лекарственных средств при дополнительном лекарственном обеспечении в системе ОМС:Метод. рекомендации(проект)//Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - №10. - С. 28^46.

19. Воробьев П.А., Авксеньева М.В., Борисенко О.В., Воробьев А.И., Вялков А.И., Лукьянцева Д.В., Сура М.В., Юрьев А.С. Клинико-экономический анализ. - М.: Ньюдиамед,- 2008. - 778 с.

20. Галстян Г.Р.Диабетическая нейропатия: особенности клинического течения, современные возможности терапии //Consilium medicum, т.8, №9, 2006.

21. Галстян Г.Р. Лечение дистальной диабетической полинейропатии//Русский медицинский журнал.- 2002 , Т. 10, №11 — с. 506-508.

22. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Лечение диабетической полинейропатии.Врач - 2000 - с. 23-9.

23. Галстян Г.Р., Хаджамирян Н.Л.Диабетическая нейропатия//Сборник лекций для врачей - 2003 - с. 29-42.

24. Гиляревский СР., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. // Кардиология.- 1997; 9:70 - 80.

25. Городецкий В.В.Лечение диабетической полинейропатии и других дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервной системы метаболическими препаратами // Методические рекомендации. - 2004 - 36 с.

26. Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кузина И.В., Аметов А.С.Диабетическая периферическая полинейропатия // Методические рекомендации. - 2004. - с. 4-26.

27. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. И др. Синдром диабетической стопы // Методические рекомендации. -М.,- 2000. - 40 с. 31.Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль - М.-2007 - с.6-69,с.78-89, с.145-180.

28. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы. // Пособие для врачей. - 2003. - с. 9-21, с. 53-64,с.105-112.

Дедов И.И., Шестакова М.В. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом //Сахарный диабет.-М.-2011 .-№3 .-С.З.

30. Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров Ф.Ю., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю.Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. М.:Издательство «Реафарм».- 2004. - с. 200.

31. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа // Практическая медицина. - 2005. - с. 48-57.

32. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). - M., 1998. - 200 с.

33. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. - M - 2006 — с. 11— 18, с. 29-30, с. 65-66.

34. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей.Универсум Паблишинг. - 2003. — с. 269—78.

35. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (Методические рекомендации).-М. ¡Медиа Сфера, 2002. - 88 с.

36. Диабетическая периферическая сенсомоторная полинейропатия. Патогенез, клиника, диагностика. //Методические рекомендации. — М., -2004.

37. Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина. — 1973.

38. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - М.,- 2000.

39. Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. Отношение к лечению у больных

сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств. Пробл. эндокринол. 2002; 48 (5): 37-9.

40. Дробижев М.Ю., Арутюнов А.Т., Макух Е.А., Кикта СВ. К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в общей медицине // Трудный пациент. - 2007. - №8.

41. Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете: Автореф. дис... канд. мед. наук. -М.,- 1995.

42. Жукова JI.A, Лебедева Т.Ю., Гуламов A.A. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение. Методические рекомендации. — 2003. — 44 с.

43. Жулев Н.В. «Нейропатии». — С-Пб. — 2005.Информационные письма №1-28. Исследовательская группа по обучению больных сахарным диабетом Европейской Ассоциации по исследованию диабета. Русское издание. -М., - 1998-2003.

44. Комелягина ЕЛО. Алгоритм выявления пациентов с риеком развития синдрома диабетическая стопа//Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М.,- 1998.

45. Комелягина ЕЛО., Волковой А.К., Мыскина H.A., Анциферов М.Б. Сравнительная эффективность различных режимов перорального приема тиоктовой кислоты (Тиоктацид БВ) в терапии болевой формы диабетической дистальной нейропатии//Фарматека - 2006 - 17: 89- 94.

46. Коркина М.В., Елфимова Е.В. Сахарный диабет и депрессия // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 12. - С. 66-70.

47. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1997. -№ 97 (2). - С. 15-8.

48. Корнилов A.A., Лев Э.Я., Розина Н.С. О психологических симптомах у больных сахарным диабетом с осложненным течением//Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии: Сб. тр. МНИИП. -М.,- 1989.

49. Котов СВ., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.Медицина - 2000. - 232 с.

50. Кукушкин М.Л. Неврогенная (невропатическая) боль//Медицинский вестник.- М.2005.- №32(339).

51. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - с. 162.

52. Мамедова И.Н., Аметов A.C. Качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа с кардиоваскулярной диабетической автономной нейропатии на фоне терапии препаратом а-липоевой кислоты Берлитион(«Берлин Хеми» Германия)// Международный медицинский журнал. -2002. - №5.

53. Мельникова О.Г. Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом с сопутствующими аффективными расстройствами. Дис.канд. мед. наук. М., 2003.

54. Методические рекомендации по диагностике и лечению нейропатической боли//ред. Яхно H.H.,-М - 2008 - 32 с.

55. Митченко Е.И., Романов В.Ю., Беляева Т.В., Чулаевская И.В. Опыт применения фенофибрата 250 мг у женщин с метаболическим

синдромом и сахарным диабетом 2 типа. Национальный научный центр «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, http://www.nobel.com.ua.

56. Новик A.A., Матвеев С.А, Ионова Т.И. и соавт. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. - 2000. - №2.

57. Орлов В.А., Гиляревский СР. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. - М.: НПО Союзмединформ, — 1992 — 64 с.

58. Отраслевой стандарт (Российская Федерация) «Клиника-экономические исследования. Общие положения» (ОСТ 91500.14.00012002).

59. Пирадов М.А., Супонева H.A. Клиническое значение и возможности диагностики диабетической нейропатии. - 2005.

60. Подачина СВ., Гуменюк Е.С. Диабетическая нейропатия. Профилактическое лечение // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии - 2008 - № 1, с. 16-20.

61. Подачина СВ., Мкртумян A.M., Гуменюк Е.С. Диабетическая нейропатия. // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии -2007.-№2, с. 22-27.

62. Санандзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. Руководство для врачей - 2007 - с.21-27.

63. Сивоус Г.И., Строков И.А., Мясоедов СП. и др. Эффективность лечения диабетической полиневропатии у детей и подростков таблетированными формами альфа-липоевой кислоты и витаминами группы В//Журн. Сахарный диабет, № 3, 2002, с.42^46.

64. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

65. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. - М. - 2004. - №22. - С. 1277-1283.

66. Старостина Е.Г. Тревога и ее лечение // Вестник семейной медицины. -М.-2006.-№5.-С.22-24.

67. Строков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии // Неврологический журнал, № 6, 2001, с.47-54.

68. Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Лечение диабетической полиневропатии // РМЖ, т.9, № 7—8, 2001, с. 314—317.

69. Строков И.А., Моргоева Ф.А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета // Сборник статей, М.,2005, с.47-54.

70. Суркова Е.В. Психологические аспекты терапевтического обучения больных сахарным диабетом. Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 3-го Московского съезда эндокринологов 5-6 апреля 2002.- М. - 2002. с.90-94.

71. Суркова Е.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Качество жизни как важный показатель эффективности лечения сахарного диабета в 2 веке//Сахарный диабет. - 2001. - №12. - С.20-23.

72. Суркова Е.В., Дробижев М.Ю., Мельникова А.Г., Захарчук Т.А.Фармакотерапия депрессивных состояний у больных сахарным

диабетом(на модели коаксила) // Consilium medicum. - 2005. - Том 4. -№4.

73. Ткачева О.Н., Новикова И.М., Шарашкина Н.В., Торшхоева Х.М. Рунихина Н.К. «Эффекты фенофибрата у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической нейропатией» // Сахарный диабет-2010 г.-№1-с.31-36.

74. Удовиченко О.В., Курцева Т.Г. Эффективность препарата Мильгамма в лечении болевого синдрома и трофических язв при диабетической полинейропатии //Клиническая диабетология. - 1999 — №2 - с.32—34

75. Шамшурина Н.Г. Показатели социально—экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями. -М: МЦФЭР,2005-320с.

76. Aaronson N.K. Quality of life: what is it? How should it be measured?Oncology. -1988; vol. 2, pp. 69-74.

77. AmetovA, BarinovA, OBrienP. etal. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha - lipolic acid: the SYDNEY trial. /Diabetes Care. - 2003. - Vol.26. - P. 770-776,

78. Anderson R.M., Funnell MM. / Compliance and adherence are dysfunctional concepts in diabetes care. // Diabetes Educ. - 2000. -vol.26, N4. -P.597-604.

79. Aristidis V, Rayaz A. Malik. Diabetic Neuropathy. Clinical Management, Second Eition 2007;p.l33.

80. Atlas of Diabetes. C.Ronald Kahn, MD. Current Medicine, Inc., Philadelphia, Pensilvania, USA, 2000, p.71-177.

81. Attal N, Cruccu G, Haanp M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T, Sampaio C,Sindrup S, Wiffen P; EFNS Task Force. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur JNeurol, 2006; 13(11): 1153-69.

82. Benbow S.J., Wallymahmed M.E., MacFarime I. / A diabetic peripheral neuropathy and quality of life. / Q.J.Med. - 1998. - vol. 91. - P.733-788.

83. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF.36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology - 1996 Jan.- Vol-9. №1.-P. 13-21.

84. Blazer DG. Mood disorders: epidemiology. In: Sadock BJ, Sadock VA, editors.Comprehensive Textbook of Psychiatry, Seventh Edition. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins 2000:1298-308.

85. Bouhassira D, Attal N, Fermanian J, et al. Development and validation of the Neuropathic Pain Symptom Inventory. Pain. 2004; 108:248-257 .

86. Boulton A.J., Gries F.A. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of Diabetic peripheral neuropathy. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg.378-385.

87. Bowling A., Bond M., Jenkinson C, Lamping D.L. Short Form 36 (SF-36)Health Survey questionnaire: which normative data should be used?Comparisons between the norms provided by the Omnibus Survey in Britain,the Health Survey for England and Oxford Healthy Life Survey. // Journal of Public Health Medicine - 1999-Vol. 21, № 3.-P. 255-70.

88. Boyko E.J., Ahroni J.H. et al. Increased mortality associated with diabetic foot ulcers. Diabetes Medicine 1996; 13: 967-72.

89. Bradley S., Galer A., et al. Painful diabetic polyneuropathy: epidemiology,pain description, and quality of life// Diabetes Research and Clinical Practice 47(2000) 123-128.

90. Bril V. Electrophysiologic testing. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg. 177-184.

91. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment // Clin. Epidemiol. -1998.-V.51.-P 913-923.

92. Cleary P.D., Greenfield S., McNeil BJ. Assessing quality of life after surgery.Control Clin.Trials 1991; 12: 189-203.

93. Charles E.Argoff, MD., et al. Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Clinical and Quality-of-Life Issues// Mayo Clin Proc. 2006; 81(4, suppl):S3-Sl 1.

94. Cohen S.T., Welch G., Jacobson A.M. et al. The association of lifetime psychiatric illness and increased retinopathy in patients with type I diabetes mellitus // Psychosomatics. - 1997. - № 38. - P. 98-108.

95. Coker A.O., Ohaeri J.U., Lawal R.A. et al. Specific psychiatric morbidity among diabetics at a Nigerian General Hospital // East Afr Med J. - 2000. -№77(1).-P. 42-5.

96. Cotter MA, Ekberg K, Wahren J, Cameron NE: Effects of proinsulin C-peptide in experimental diabetic neuropathy: vascular actions and modulation by nitric oxide synthase inhibition. Diabetes 52:1812-1817, 2003.

97. Coppini D.V., Bowtell P.A. et al. Showing neuropathy is related to increased mortality in diabetic patients - a survival analysis using an accelerated failure time model. J Clin Epidemiol 2000; 53: 519-23.

98. Corcoran W.E., Durham C.F. Quality of life as an outcome-based evaluation of coronary artery bypass graft critical paths using the SF-36. Qual. Manag. Hlth Care 2000; 8 (2): 72-81.

99. Costa-e-Silva JA. Facing depression. Editorial. WPA Teaching Bulletin//Depression 1993; 1:1.

100. Coulehan JL, Schulberg HC, Block MR, et al. Treating depressed primary care patients improves their physical, mental, and social functioning. Arch Intern Med 1997; 157:1113-20.

101. Crum RM,Cooper-Patrick L, Ford DE. Depressive symptoms among general medical patients: prevalence and one-year outcome. Psychosom Med 1994; 56:109-17.

102. DCCT Research Group: The effect of intensive diabetes treatment on nerve conduction in the DCCT. Ann Int Mad 1995; 38: 869-880

103. De Groot M., Jacobson A.M., Samson J.A. et al. Glycemic control and major depression in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus // J Psychosom Res. - 1999. - № 6 (5). - P. 425-35.

104. De Haan R.; Aaronson N.; Limburg M.; Langton H.R.; van Crevel H.,Measuring quality of life in stroke', Stroke,-1993; vol. 24, pp. 320-327.

105. Diabetic neuropathy // Ed. Dyck P.J, Tomas P.K, Saunders company, 1999.Dickinson P J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J.//Diabetes Metab ResRev 2002; 18:260-272.

106. Dorchy H., Olinger S. Well-being of insulin-dependent diabetics.Evaluation of 100 adolescents and young adults in relation to their metabolic control // Presse Med.-1997.-№ 11,26 (30).-P. 1420-4.

107. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments J. Chron. Dis. 1987; №6. - 40: 605 -616.

108. Dunham NC, Sager MA. Functional status, symptoms of depression, and the outcomes of hospitalization in community-dwelling elderly patients. Arch FamMed 1994; 3:676-81.

109. Dyck P.J. Severity and staging of diabetic polyneuropathy. In: Textbook of Diabetic Neuropathy, Thieme 2002, pg. 170-174.

110. Dyck P.J., Litchy W.J. et al. Variables influences neuropathic endpoints.The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Health Subjects. Neurology, 1995,45: 1115-1121.

111. Dyck PJ. Severity and Staging of Diabetic Polyneuropathy in Textbook of Diabetic Neuropathy 2003:171 -77.

112. Elliott W.J. CostBeffectiveness of arterial hypertension. Postgrad. Med. 1996; 99: P.241-52.

113. Eren I., Erdi O., Ozcankaya R. Relationship between blood glucose control and psychiatric disorders in type II diabetic patients // Turk Psikiyatri Derg.—

2003.- №4 (3).-P. 184-91.

114. Flack J.M., Novicov S.V., Ferrario CM. Benefits of adherence to antihypertensive drug therapy. Europ. Heart J. 1996; 17 (Suppl.): 16-20.

115. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpill C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease// J. chron. Dis.-1987-Vol. 40, № 6.-P. 557-566.

116. Freeman D.J., Norrie J., Sattar N. et al. Pravastatin and the development of diabetes mellitus. Evidence for a protective treatment effect in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation, 2001, 103: 357 - 362.

117. Fuhrer M. Subjective well-being: implications for medical rehabilitation outcomes and models of disablement, American Journal of Physical and Medical Rehabilitation. - 1994; vol.73, pp. 358-364.

118. Gary C Browna B., et al. Quality of life associated with diabetes mellitus in an adult population// Journal of Diabetes and Its Complications 14 (2000) 18-24.

119. Gorlin R. Introductory statement//Amer. Heart J.-1987. - Vol. 114, № 1 -Pt 2.-P. 209-209.

120. Greenberg P, et al. The economic burden of depression in 1990. J Clin Psychiatry 1993; 54: 405-18.

121. Gregson B.A., Mendelow A.D. International Variations in Surgical Practice for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, Stroke. - 2003; vol. 34, no. 11, pp.2593—2597.

122. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments. J. Rheumatol. 1995;22: 1188-1190.

123. Guyatt G.H.; Jaeschke R. Quality of Life Assessments in Clinical Trials-1990; New York: NY Raven Press Publishers.

124. Hammes H.P. etal.: Nature Medicine 9, №3 (2003) 294-299.

125. Hays RD, Wells KB, Sherbourae CD, et al. Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:11-19.

126. Hirsch A., Bartholomae C, Volmer T. / Dimensions of quality of life in people with non-insulin-dependent diabetes. // Qual.Life.Res. (Netherlands), -2000.-vol.14. -N5.-P.235^4;

127. Hornquist J.O. The concept of quality of life, Scandinavian Journal of Social Medicine.- 1982; vol.10, pp. 57-61

128. Indredavik, F., Bakke R.P.T., Slordahl S.A., Rokseth, R., Haheim L.L. Stroke Unit Treatment. 10-Year Follow-Up, Stroke. - 1999; vol.30, pp. 1524-1527.

129. International Guidelines on the Out-patient Management of Diabetic Peripheral neuropathy Abingdon: The Medicine Group (Education) Ltd., 1998.

130. International guidelines on the out-patient management of Diabetic Peripheral Neuropathy, 1996.

131. Jackson-Trlche M.E., Greee Sullivan J., Wells K.B. et al. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical settings. J. Affect. Disord. 2000; 58 (2): 89-97.

132. Jacobson A.M., Hauser S.T., Willett J.B. et al. Psychological adjustment to IDDM: 10-year follow-up of an onset cohort of child and adolescent patients

// Diabet Care. - 1997. - № 20 (Issue 5). - P. 811-8.

133. Jermendy G. The effectiveness of Milgamma in treatment of diabetic polyneuropathy. Medical Universalis, 1995; 217-220.

134. Jiang W, Alexander J, Christopher E, et al. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849-56.

135. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Europ. Heart J; 1996:17 (Suppl.A): 2-7.

136. Katz S. The science of quality of life//J. chron. Dis.-1987. - Vol. 40, № 6-P. 459-463.

137. Katzelnick DJ,Simon GE, Pearson SD, et al. Randomized trial of a depression management program in high utilizers of medical care. Arch Fam Med 2000;9:345-51.

138. Kay J. Psychiatry: Behavioral Science and Clinical Essentials. Philadelphia:W.B. Saunders, 2000.

139. Keech A., Simes R.J., Barter P., Best J., Scott R., Taskinen M.R., Forder P., Pillai A., Davis T., Glasziou P., Drury P., Kesäniemi Y.A., Sullivan D., Hunt D., Colman P., d'Emden M., Whiting M., Ehnholm C, Laakso M; FIELD study investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet. 2005 Nov 26; 366(9500): 1849-61.

140. Kempler P.et al. Neuropathies - Pathomechanism, clinical presentation,diagnosis, therapy. - Hungary, 2002. - 208, 308 p.

141. Kinder L.S., Kamarck T.W., Baum A. et al. Depressive symptomatology and coronary heart disease in Type I diabetes mellitus: a study of possible mechanisms // Health Psychol. - 2002. - № 21 (6). - P. 542-52.

142. King P. / The EuroQoL instrument: an index of healthrelated quality of fife.// Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Eds. B.Spilker. -Lippincott-Raven Publishers. - Philadelphia. - 1994. - P. 191201.

143. Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат.Клин. фарм. и тер. 1999;3: 60 - 64.

144. Krishnan KR, Delong М, Kraemer Н, et al. Comorbidity of depression with other medical diseases in the elderly. Biol Psychiatry 2002; 52: 559-88.

145. Krysiak R, Handzlik G, Okopien B. Hemostatic effects of fenofibrate in patients with mixed dyslipidemia and impaired fasting glucose//Pharmacological Reports,2010,62,1099-1109.

146. Kurz X., Dresse A. Introduction to the theory of pharmacoeconomics //Revue Medicale de Liege. -1998. - Supl. 53, №5. -P.230-235.

147. Lecrubier Y. Depression in medical practice. WPA Teaching Bulletin on Depression 1993; 1:1-2.

148. Leedom L., Meehan W.P., Procci W. et al. Symptoms of depression in patients with type II diabetes mellitus // Psychosomatics. - 1991. — № 32 (3). -P. 280-6.

149. Lloyd C, Wilson R., Forrest K. Prior depressive symptoms and the onset of coronary heart disease // Diabetes. - 1997. - № 46. - P. 13A.

150. Lloyd C.E., Matthews K.A., Wing R.R. et al. Psychosocial factors and complications of IDDM. The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study // Diabetes Care. - 1992. - № 15 (2). - P. 166-72.

151. Lloyd C.E., Wing R.R., Orchard T.J. Waist to hip ratio and psychosocial factors in adults with insulin-dependent diabetes mellitus: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications study // Metabolism. - 1996. -№ 45(2). -P. 268-72.

152. Macrodimitris S.D., Endler N.S. Coping, control, and adjustment in Type 2 diabetes // Health Psychol. - 2001. - № 20 (3). - P. 208-16.

153. Mann JJ. The Medical Management of Depression NEJM 2005;353:1819— 34.

154. Margolese R.G. The place of psychosocial studies in medicine and surgery//! chron. Dis.-1987.-Vol. 40, № 6.-P. 627- 628.

155. Mark D.B. Economics of treating heart failure. Am. J. Cardiol. 1997;80:33H-38H.

156. Martin F.I., Hansen N., Warne G.L. Attempted suicide by insulin overdose in insulin-requiring diabetics // Med J Aust. - 1977. - №15,1 (3). - P. 5860.

157. Miel linen O.S. Quality of life from the epidemiologic perspective//chron. Dis.-1987.-Vol. 40, № 6.-P. 641-643.

158. Murray CJ, Lopez AD. The global burden of disease. Geneva: WHO, 1996.

159. Mosteller F. Implications of measures of quality of life for policy development//Ibid.-P. 645-650.

160. Norman M. et al. "Clinical Hypertension" 7th ed. Chap.5, 149-150. Germaine J. Predicting long-term outcome among post-rehabilitation stroke patients. American Journal of Physical and Medical Rehabilitation. -1988; vol. 67, pp. 94-103.

161. Partanen J., Niskanen L. et al. Natural history of peripheral neuropathy in patients in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995; 333: 89-94.

162. Patel H.S., Kyriakides C. Long-Term Relative Survival in Elderly Patients After Carotid Endarterectomy, Stroke. - 2004; vol. 35, no.6, pp. 148.

163. Pharmacoepidemiology. Ed. Strom BL. 1994: 620-621.

164. Philippe Lefebvre, Giulia Chinetti, Jean-Charles Fruchart, and Bart Staels. Sorting out the roles of PPAR-a in energy metabolism end vascular homeostasis. The Journal of Clinical Investigation http://www.jci.org Volume 116 Number 3 March 2006.

165. Pouwer F, Snoek FJ. Association between symptoms of depression and glycaemic control may be unstable across gender. Diabet Med 2001 Jul;18(7):595-8.

166. Pouwer F., Beekman A.T., Nijpels G. et al. Rates and risks for co-morbid depression in patients with Type 2 diabetes mellitus: results from a community-based study // Diabetologia. - 2003. - № 46 (7). - P. 892-8 (Epub. 2003. Jun. 18).

167. Rabin R., de Charro F. / EQ-5D: a measure of health status from the EuroQoL Group. //Ann. Med. - 2001. - vol. 33, N5. - P.337-43.

168. Reljanovic M, Reichel G., Rett K Et all. Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two-year multicenter randomized double-blind placebo-contolled trial (ALADIN II) //Free RadioRes. -1999. - Vol.31.-P. 171-179.

169. Richard D., Edward H. Vascular complication of diabetes 2005; p. 94.

170. Sachs G., Spiess K. Glycosylated hemoglobin and diabetes-self monitoring(compliance) in depressed and non-depressed type 1 diabetic patients //Psychother Psychosom Med Psychol. - 1991. - № 41 (8). - P. 306-10.Schulman K.A., Ohishi A., Park J., Glick H.A., Eisenberg J.M

Clinical economics in clinical trials: the measurement of cost and outcomes in the assessment of clinical services through clinical trials // Keio Journal of Medicine.-1999.-X-1 .-P. 1-11.

171. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain. Pain 1976; 2:17584.

172. Sedman A.D., Porteney R., Yao T.J. et al. Quality of life in Phase II Trials:a study of methodology and predictive value in patients with advance breastcancer treated with Paclitaxel plus granulocyte colony stimulating factor. J.Natl. Cancer Inst. 1995; 87: 1316-1322.

173. Simon GE, VonKorff M, Piccinelli M, et al. An international study of the relation between somatic symptoms and depression. N Engl J Med 1999;341:1329-35.

174. Spilker B. Quality of life pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed.Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996.

175. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research//Ibid. -1987. - Vol. 40, № 6.-P. 465^71.

176. Spruce M.C., Potter DM. etal. The pathogenesis and management of painful diabetic neuropathy: a review. Diabetic Medicine 2003, Vol.20, 2:88-99

177. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? //Amer. Heart J.-1987.-Vol. 114, № 1, Pt 2.-P. 210-212.

178. Sweet J J., BreuerS.R., Hazlewood L.A. et al. The Millon Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center//Behav. Med.-1985.-Vol. 8, № 3.-P. 215-226.

179. Takahashi Y., Hirata Y. A follow-up study of painful diabetic neuropathy:physical and psychological aspects // Tohoku J Exp Med. -1983.-№ 141 (4). _ p. 463-71.

180. Talbot F., Nouwen A. A review of the relationship between depression and diabetes in adults: is there a link? // Diabet Care. - 2000. - № 23 (10). -P. 1556-62.

181. Taylor W.J., Lord S., McPherson KM., McNaughton H.K. / EuroQpl EQ-5D may not adequately describe the health of people with disabilities. //Disabil. Rehabil. -2001. - vol.10, N7. -P.281-5.

182. Tesfaye S., Stevens L. et al. Prevalence of diabetic peripheral neuropathyand its relation to glycaemic control control and potential risk factors: theEURODIAB IDDM Complication Study. Diabetologia 1996; 39: 137784.

183. Thomas PK: Classification of the diabetic neuropathies. In Textbook of Diabetic Neuropathy. Gries FA, Cameron NE, Low PA, Ziegler D, Eds. Stuttgart, Thieme, 2003, p. 175-177.

184. Thornalley P.J. The potential role of thiamine(vitamin Bl) in diabetic complications. Curr Diabetes Rev 2005; 1:287-298.

185. The ACCORD Study Group and ACCORD Eye Study Group. N Engl J Med Jun 29, 2010, epub.

186. The FIELD Study Investigators. Lancet 2005:1849-61.

187. The Diabetes Control and Complication Trial Research Group. The effect ofmtensive diabetes therapy on the development and progression of diabetic neuropathy. AnnlnternMed 1995;122:561-8.

188. Ziegler D., Rathmann W., Dickhaus T., Meisinger C.,Mielck A.: for the KORA Study Group. Neuropathic pain in diabetes, pre-diabetes and normal glucose tolerance.The MONICA/KORA Augsburg Surveveys S2 and S3. Pain Med 2009;10:393-400.

189. Ziegler D., Sohr C.G.H., Nourooz-Zadeh J. Oxidative Stress and Antioxidant Defense in Relation to the Severity of Diabetic Polyneuropathy andCardiovascular Autonomic Neuropathy // Diabetes Care. - 2004. -№ 27. -P. 2178-2183.