Оценка эффективности и пути совершенствования хирургии немелкоклеточного рака легкого тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Волков, Сергей Михайлович

• Волков, Сергей Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Волков, Сергей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Эволюция хирургии рака легкого. Определение путей совершенствования хирургического метода. Характеристики оперируемых больных, тенденции в определении показаний к хирургическому лечению. Методика и техника современных радикальных операций при немелкоклеточном раке легкого. Выбор объема операции и результаты хирургического лечения. Возможности повторных операций при проявлениях прогрессирования процесса. Актуариальные расчеты выживаемости (определение продолжительности жизни «с учетом дожития»).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛИЗИРУЕМЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. ИЗМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ 1960-90-х гг.

2.1. ЧИСЛО НАБЛЮДЕНИЙ, ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ, СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ (пол, возраст, возможности адаптации).

2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА (локализация, множественность поражений, клинико-анагомические формы, структура опухолей, стадии ТЫМ).

2.4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ (объем и характер операций, дополнительная лучевая и химиотерапия).

2.5. ПРОСЛЕЖЕННОСТЬ И УСЛОВИЯ ОЦЕНКИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ.

2.6 ИЗМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ 1960-90-х гг.

2.7 ВЛИЯНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 2.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ.

3.1. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

3.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ОПЕРИРОВАННЫХ И НЕ ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ В ОПРЕ - - ДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ-К-ХИРУРГИЧЕСКОМУ-ЛЕЧЕНИЮ: л гтг. г.: 119

3.3. ОБОСНОВАНИЕ ГРАНИЦ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПУТЯХ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

НЕМЕЖОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО.

З.ЗЛ.Этапность лимфогенного метастазирования и ее нарушения. проскакивающие» этапность Бкпр-метастазы.

3.3.2. Уточнение распространенности процесса (стадии рТТчГМ) по результатам лимфодиссекции средостения.

3.3.3.Границы операции на путях лимфогенного метастазирования и повышение радикальности хирургических вмешательств.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 3.

ГЛАВА 4. МЕТОДИКА СОВРЕМЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ

ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО. j

4.1. ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКОМ И ПРИЛЕЖАЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЯХ.

4.1.1. Хирургический доступ. \

4.1.2. Шов бронха; формирование бронхиального (трахео-бронхиаль-ного) анастомоза.

4.1.3. Резекция прилежащих к легкому пораженных анатомиических образований.

4.2 ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ НА ПУТЯХ ЛИМФООТТОКА

ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ).

4.2.1 Методика лимфодиссекции средостения.

4.2.1.1. Лимфодиссекция средостения при правосторонней торакотомии

4.2.1.2. Лимфодиссекция средостения при левосторонней торакотомии

4.2.1.3. Лимфодиссекция верхнего средостения и надключичных областей в условиях стернотомии (торако-стернотомии) и шейного доступа. Современная расширенная операция при раке легкого.

4.2.2. Клинико-морфологическая оценка результатов лимфодиссекции средостения.

4.2.3 Осложнения лимфодиссекции средостения, их диагностика, устранение, профилактика.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 4.

ГЛАВА 5. ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕМЕЖОЬСЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО.

5.1 ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ . . . —.; .т.:ттт:г.т: тт:. vrr т. Т. 181

5.1.1 ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ НЕПОРАЖЕННОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ. НЕОБХОДИМОСТЬ ЛИМФОДИССЕКЦИИ СРЕДОСТЕНИЯ ПРИ ЛОБЭКТОМИЯХ.

5.1.1.1 Сохранение непораженной легочной паренхимы при НМКРЛ I стадии (pT^NoMo).

5.1.1.2 Сохранение непораженной легочной паренхимы при НМКРЛ II стадии (pTi2NiMo).

5.1.1.3 Сохранение непораженной легочной паренхимы при НМКРЛ III (А-В) стадии (pTi.2N2M0)5 (pT2N3M0 ), (pT4No.i-2Mo).

5.1.2. РАСШИРЕНИЕ ГРАНИЦ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПУТЯХ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ, ЛИМФОДИССЕКЦИЯ СРЕДОСТЕНИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РАДИКАЛИЗМА ПНЕВМОНЭКТОМИЙ.

5.1.3. БЕЗАЛЬТЕРНАТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ ПНЕВМОНЭКТОМИЙ В ХИРУРГИИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО, РАСПРОСТРАНЕННОГО НА ПРИЛЕЖАЩИЕ ВНЕЛЕГОЧНЫЕ СТРУКТУРЫ.

5.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.2.1. РЕЗЕКЦИИ ДОЛИ ЛЕГКОГО И СЕГМЕНТЭКТОМИИ.

5.2.2. ЛОБ-И-БИЛОБЭКТОМИИ.

5.2.3. ПНЕВМОНЭКТОМИИ.

5.2.4. ПАЛЛИАТИВНЫЕ ЛОБ-И-ПНЕВМОНЭКТОМИИ.

5.2.5. ЭКСПЛОРАТИВНЫЕ ТОРАКОТОМИИ.

5.3. ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ- И ХИМИО

ЕРАПИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.3.1 ДАННЫЕ 1960х-80х гг.

5.3.2 ДАННЫЕ 1990-х гг.

5.3.2.1 Традиционные методы комбинированного лечения.

5.3.2.2 Комбинированное лечение с применением лимфохимио-терапии.

5.3.2.3 Стадия НМКРЛ и назначение комбинированного лечения. Предоперационное и послеоперационное проведение лучевой и химиотерапии.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 5.

ГЛАВА 6. ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПРОЯВЛЕНИЯХ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА. ИЗЛЕЧЕННОСГЬ ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

6.1 КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО.,.

--------6.1тГКлиниче"скйе проявления заболевания.

6.1.2 Длительность клинического течения до начала лечения.

6.1.3 Клиническое течение заболевания после считавшихся радикальными операций.

6.2 ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

6.3 ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РЕЦИДИВАХ, МЕТАСТАЗАХ, ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ. ИЗЛЕЧЕННОСТЬ РАДИКАЛЬНО ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

НЕМЕЖОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО.

6.3.1. Повторные операции по поводу рецидивов.

6.3.2. Повторные операции по поводу отдаленных метастазов.

6.3.3. Повторные операции по поводу метахронных первично-множественных опухолей.

6.3.4. Излеченность радикально оперированных больных немелкоклеточным раком легкого.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 6.

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ (НАДЕЖНОСТИ) АКТУАРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТОВ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

ЖИЗНИ.

7.1. СРАВНЕНИЕ РАСЧЕТНЫХ И ФАКТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

7.2. ВЛИЯНИЕ СОСТАВА ВЫБОРКИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ АКТУАРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТОВ.

7.3. ПРОГНОЗ ДОЖИТИЯ ДО КОНТРОЛЬНОГО СРОКА И

НАДЕЖНОСТЬ АКТУАРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТОВ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 7.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности и пути совершенствования хирургии немелкоклеточного рака легкого»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В литературе - в том числе в работах 1990-2000-х гг. - нет единого мнения о том, за счет каких факторов достигается улучшение результатов операций. Перспективы хирургического метода традиционно связываются с ранней и уточняющей диагностикой, снижением послеоперационной летальности, назначением комбинированного лечения [2; 6; 7; 40; 60; 81-83; 88-89; 92-94; 119; 121-122; 181; 353; 375]. Однако эти несомненно важные положения не могут объяснить современного улучшения результатов операций. Улучшение результатов хирургического лечения не связано с ранней диагностикой, поскольку операции стали выполняться при достоверно большей распространенности процесса. Стабильная непосредственная летальность (после ее существенного снижения еще в 1980-х гг.) не оказывает влияния на отдаленные результаты. В аналитических исследованиях не удается показать достоверного улучшения выживаемости после дополнительной лучевой и химиотерапии.

Прогресс в хирургии рака легкого логичнее объясняется другой причиной: улучшение результатов достигнуто благодаря большей агрессивности хирургического метода, выполнению расширенных и комбинированно-расширенных операций. Их неотъемлемой частью является систематическая лимфодиссекция средостения, которая снижает частоту местных проявлений прогрессирования, повышает радикальность операций [5; 11; 26-28; 43-44; 51; 60; 64-66; 99; 127; 136-139; 155; 193; 203; 229; 230; 254-256; 258-262; 266; 278-279; 290; 316-317; 329-331; 339; 346; 353; 366; 371; 391-393; 399; 401; 406; 415].

Однако эти, по современным представлениям обязательные, границы вмешательства на путях лимфогенного метастазирования не получили должного обоснования. В частности, удаление клетчатки и лимфоузлов средостения все еще обусловливается локализацией опухоли, поражением «сигнальных» лимфоузлов; кроме того, лимфодиссекция не считается обязательной при отсутствии определяемых метастазов. [8-9; 35-36; 83-84; 97; 102; 108; 372]. Положения об обязательной лимфодиссекции средостения отсутствуют в важнейших инструктивных документах по организации здравоохранения [4; 70].

Очевидно, что изучение продолжительности и условий жизни оперированных, сравнительная оценка результатов операций позволяют выявить изменения, произошедшие в современном хирургическом лечении больных раком легкого, определить пути его совершенствования. Представляет особый интерес сопоставление результатов операций выполненных без медиастинальной лимфодиссекции и, напротив, после обязательного удаления клетчатки и лимфоузлов средостения.

При этом изучение клинического течения заболевания, проявлений прогрессирования опухоли, результатов операций позволяют дать ответы на все еще не решенные вопросы хирургии рака легкого: о возможности сохранения легочной паренхимы при выявлении единичных метастазов в корне легкого и/или средостении; об эффективности хирургического лечения при распространении рака легкого на внелегочные структуры, о результатах повторных операций при прогрессировании процесса.

Основной критерий в оценке результатов хирургического лечения -показатели продолжительности жизни оперированных больных. Поскольку в клинических онкологических исследованиях неизбежно наличие выбывших больных, а также наблюдаемых, но еще не доживших до контрольного 5-летнего срока, изучение отдаленных результатов должно предусматривать вычисления по «таблицам дожития» (с учетом вероятности дожития выбывших больных)^ Однако, актуариальныерасчеты выживаемости еще не нашли должного применения, т.к. сопряжены с искажением результатов и требуют контроля надежности, в плане соответствия расчетных, актуариальных, и действительных, фактических, показателей продолжительности жизни.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение путей совершенствования хирургического метода для улучшения результатов лечения больных немелкоклеточным раком легкого.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого, определить причины повышения эффективности и возможности дальнейшего совершенствования хирургического метода.

2. Обосновать современные показания к хирургическому лечению, рациональный объем операции, границы хирургического вмешательства на путях лимфогенного метастазирования.

3. Определить значение лимфодиссекции средостения в повышении радикальности хирургического лечения.

4. Изучить клиническое течение заболевания, проявления прогрессирования опухолевого процесса, возможности выполнения повторных операций при рецидивах, метастазах, первично-множественных опухолях.

5. Показать возможности применения актуариальных расчетов выживаемости в оценке отдаленных результатов, определить надежность этих вычислений, в плане соответствия актуариальных и фактических показателей.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучены сведения о 2775 больных немелкоклеточным раком легкого, проходивших лечение в РОНЦ с 1960 по 1999 год включительно и наблюдавшихся до 31.12.2001 г. В 85,2% наблюдений выполнены радикальные, в ^,0% - паллиативные операции, в 8,8%—эксплоративные---торакотомии.

Прослелсенность 2365 радикально оперированных составила 93%. Анализ радикальных операций при 1-1У стадиях, проведен в трех хронологических интервалах: по данным 1960-70-х, 1980-х и 1990-х гг. (855; 920 и 590 случаев). Наиболее существенным различием этих групп стали границы вмешательства на путях лимфооттока. В 1960-70-х годах операции выполнялись преимущественно без лимфодиссекции средостения, а в 1990-х годах — с обязательным удалением клетчатки и лимфоузлов средостения. Именно объем хирургического вмешательства на путях лимфооттока в указанных группах (при существенно меньших различиях иных параметров), определил последующие выраженные расхождения в частоте и проявлениях прогрессирования, в показателях 5-летней выживаемости (32,0; 37,2; 45,9%).

Продолжительность жизни рассчитана по накопленным фактическим данным, в том числе — с применением актуариальных методов. Показатели выживаемости (по Си1:1ег-Ес1егег; 1958; Кар1ап-Мшег; 1958), сопоставлены с результатами расчетов по собственной методике (Волков С.М., 1985).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1 .Показана необходимость лимфодиссекции средостения - обязательного условия улучшения результатов хирургии немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ).

Как наиболее важное направление совершенствования хирургического метода определено развитие агрессивной хирургии путем выполнения современных расширенных и комбинированно-расширенных операций с систематической медиастинальной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов групп № 2-9 по №гаке, 1978), а также шейно-медиастинальной лимфодиссекцией, выполняемой из стернотомного (торако-стернотомного) доступа, (с удалением лимфоузлов группы № 1 по Кагике, 1978).

--------------------Впервые в отечественной литературе "выполнение лимфодиссекции средостения обосновано достоверными различиями данных о клиническом течении заболевания, проявлениях прогрессирования, продолжительности жизни больных, оперированных как с удалением клетчатки и лимфоузлов средостения, так и без медиастинальной лимфодиссекции.

2. Уточнены показания к хирургическому лечению и результаты хирургических вмешательств при различной распространенности первичных опухолей, рецидивах, отдаленных метастазах, первично-множественных опухолях с поражением легких.

3. Впервые проведена сравнительная оценка результатов различных методов актуариальных расчетов выживаемости, подтверждена надежность актуариальных методов, в плане соответствия их показателей действительным, фактическим данным. Показана корректность методических принципов собственной методики актуариальных расчетов (Волков С.М., 1985).

Внедрение результатов исследования в практику хирургического лечения больных НМКРЛ позволяет повысить радикальность операций, улучшить результаты хирургических вмешательств. Применение актуариальных расчетов совершенствует статистическую оценку выживаемости.

АПРОБАЦИЯ

Апробация диссертации состоялась 01.03.2005 г. на совместной научной конференции хирургического торакального отделения, отделения диагностики опухолей; отдела радиационной онкологии; отделения химиотерапии, отделения комбинированных методов лечения, отделения клинической фармакологии НИИ КО РОНЦ им. Н.Н.Блохина, кафедр онкологии Московской медицинской академии (ММА), Российского государственного медицинского университета (РГМУ), Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). ----------------------------------ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ----------------------------

Материалы исследования представлены в 32 публикациях. В том числе -в монографии, главах 3 книг, 11 статьях центральной научной печати, в 15 докладах на научных форумах. Разработки исследования внедрены в практику учебного процесса на кафедрах онкологии ММА, РГМУ, РМАПО.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, семи глав, заключения и выводов. Список литературы указывает на 100 работ на русском и 315 - на других языках. Объем диссертации - с учетом указателя литературы, иллюстраций (72 таблицы и 49 рисунка) составляет 360 страниц машинописи.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Волков, Сергей Михайлович

Выводы

5. Органосохраняющие операции в объеме лоб-билобэктомий показаны при при I (рТЫМ) стадии НМКРЛ. Эти хирургические вмешательства характеризуются минимальной непосредственной летальностью (2,0%) и частотой прогрессирования опухоли (30,4%), наибольшей 5-летней выживаемостью (63,4%>). Выявление метастазов в лимфоузлах бронхо-пульмональных/корня легкого является показанием к пневмонэктомии, которая обеспечивает больший радикализм хирургического вмешательства: 5-летняя выживаемость после лоб-и пневмонэктомий при данной распространенности соответствует 35,8 и 53,9%.

6. Пневмонэктомии с медиастинальной лимфодиссекцией при 1-Н (рТЫМ) стадии НМКРЛ позволяют при летальности 10% и частоте прогрессирования 39,3% добиться 5-летней выживаемости каждого второго (53,9%) оперированного.

7. Радикальные операции при НМКРЛ с метастазами в средостении, поражении внелегочных структур безальтернативны. Несмотря на высокую непосредственную летальность (8,8%) и частоту прогрессирования опухоли (56,6%), 5-летняя продолжительность жизни после этих операций достигает 24,4%, что несопоставимо выше выживаемости после паллиативных, эксплоративных операций и после не хирургического лечения.

8. Паллиативные операции оправданы при осложненном течении заболевания. Эти хирургические вмешательства сопряжены с непосредственной летальностью 6,1%>, 5-летний срок переживают 2%> оперированных больных.

9. .Современной- «стандартной» медиастинальной" лимфодиссекцией следует считать удаление клетчатки и лимфоузлов трахеобронхиальных верхних и нижних (бифуркационных), трахеальных, верхних и нижних средостенных (т.е. группы лимфоузлов № 2-9 по №гике). Среднее число удаляемых лимфоузлов составляет 11,3±6,7; среднее число метастатически пораженных лимфоузлов 0,97±1,7. Удаление клетчатки и лимфоузлов средостения

319 увеличивает (р<0,001) выявление метастазов сравнительно с операциями, при которых лимфодиссекция не выполнялась: при Т! - на 12,0%, при Т2 - на 15,3%, при Т34 - на 17%.

10. Медиастинальная лимфодиссекция улучшает результаты хирургического лечения при 1-П (рТММ) стадии НМКРЛ, увеличивая 5-летнюю выживаемость (сравнительно с операциями, при которых удаления клетчатки и лимфоузлов средостения не выполнялось) с 38,7 до 50,0% (р<0,01). При III стадии (рТ-^Мо) медиастинальная лимфодиссекция не повышает выживаемость, однако обязательна, поскольку определяет распространенность процесса и прогноз заболевания, является профилактикой «местных» проявлений прогрессирования, способствует продлению жизни (клиническому выздоровлению) каждого четвертого больного (5-летняя выживаемость при ША-В стадии соответствует 26,4-22,6%).

11. Выявление при медиастинальной лимфодиссекции метастазов в лимфоузлах трахеальной группы обосновывает целесообразность дальнейшего расширения границ хирургического вмешательства на путях лимфогенного метастазирования. Современные расширенные операции предполагают одномоментную (торако)стернотомию для лимфодиссекциии верхнего средостения (удаления группы лимфоузлов № 1 по Кашке) и шейно-надключичных областей. Эти операции показаны при подтверждении местной распространенности НМКРЛ современными методами обследования и при условии удовлетворительных возможностей адаптации пациента.

12. Повторные операции по поводу проявлений прогрессирования опухолевого процесса выполнимы в 4,9±0,6% случаев. Они позволяют у части больных добиться продления-жизни (клинического выздоровления) Г 1: 3-5-летняя выживаемость после повторных операций составила 46,9;28,1;18,8%. Повторные операции наиболее эффективны при множественных, метахронных опухолях и рецидивах (5-летняя выживаемость 45,9 и 15,0% соответственно); при солитарных отдаленных метастазах 5-летняя выживаемость составила 8,3%.

13. Применение актуариальных расчетов продолжительности жизни позволяет учитывать вероятностную информацию о выживаемости больных, выбывших из исследования и наблюдаемых, но еще не доживших до контрольного (5-летнего) срока. Надежность вычислений «с учетом дожития» (по таблицам дожития) подтверждается соответствием актуариальных и фактических данных. Наша модификация актуариального метода благодаря ее наиболее корректным методическим принципам обеспечивает должное соответствие расчетных и действительных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При оценке эффективности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого следует руководствоваться следующими критериями: показания к операциям (при условии адекватного реанимационно-анестезиологического обеспечения) устанавливаются достаточно широко: частота пожилого возраста - в пределах 40,3±2,0%, III стадии заболевания - 35,1+2,0%; послеоперационная летальность и частота прогрессирования процесса не превышают 5,9±1,0% и 37,6±1,0%, частота переживших 5-летний срок и актуариальная 5-летняя выживаемость соответствуют 39,5±2,0% и 45,9+4,6%.

2. Радикальные операции по поводу НМКРЛ следует выполнять в объеме лобэктомии только при I стадии заболевания; выявление П-Ш стадии обусловливает показания к пневмонэктомии.

3.При распространении опухолевой инфильтрации на внелегочные структуры комбинированные пневмонэктомии безальтернативны, поскольку, несмотря на повышенный риск непосредственного летального исхода и последующего прогрессирования процесса (8,8 и 56,6%), позволяют добиться отдаленных результатов (5-летняя выживаемость 24,4%) несопоставимо лучших, чем результаты паллиативных операций, эксплоративных торакотомий и консервативного лечения.

4. Лимфодиссекцию средостения как неотъемлемый компонент радикальной операции по поводу НМКРЛ следует выполнять с удалением клетчатки и лимфоузлов трахеобронхиальных верхних и нижних (бифуркационных), трахеальных, верхних и нижних средостенных (группы лимфоузлов № 2-9 по Кашке). ~

5. Удаление при лимфодиссекции средостения в среднем 11,3±6,7 лимфоузлов (с возможностью выявления при этом в среднем 0,97±1,7 метастатически пораженных лимфоузлов) следует считать подтверждением адекватности иссечения клетчатки с лимфатическими узлами зон регионарного лимфогенного метастазирования НМКРЛ.

6. Лимфодиссекцию средостения следует выполнять во всех случаях радикальных операций по поводу НМКРЛ: для уточнения стадии, профилактики «местных» проявлений прогрессирования процесса, а также для улучшения результатов хирургического лечения.

7. Установление диагноза НМКРЛ в результате морфологического исследования фрагмента легкого, удаленного при (диагностической) атипичной резекции легкого определяет показания к повторной операции в объеме удаления оставшейся части пораженной доли легкого, с обязательной лимфодиссекцией корня и средостения.

8.Паллиативные операции следует выполнять только при угрожающих жизни осложнениях заболевания.

9.Повторные операции по поводу прогрессирования опухолевого процесса, выполнимые в 4,9±0,6% случаев, наиболее эффективны при множественных, метахронных опухолях и рецидивах (5-летняя выживаемость 45,9 и 15,0% соответственно), но показаны и при солитарных отдаленных метастазах (5-летняя выживаемость - 8,3%).

Ю.Применение актуариальных расчетов выживаемости в клинических исследованиях рекомендуется при пропорции вероятностных данных 1030%, репрезентативном числе наблюдений, применении методик Cutler-Ederer (1958), Kaplan-Meier (1958), а также в собственной модификации (Волков С.М., 1985).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Волков, Сергей Михайлович, 2005 год

1. Абрамов В.Ф. Современные пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения рака легкого. Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.14. РОНЦ им.Н.Н.Блохина, M., 1983. - 37 с.

2. Акопов A.JT. Пути улучшения результатов хирургического лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого. Дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2001.

3. Акопов А.Л., Левашев Ю.Н. Эксплоративные торакотомии: причины неоперабельности немелкоклеточного рака легкого. Вопр. онкол.,2002. Т. 48, № 1. - С. 78-82.

4. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований. Методические указания. /В.И.Чиссов ред. М. МНИОИим. ПА.Герцена. 2002, 912 с.

5. Аллахвердиев А.К. Расширенные операции в хирургическом лечении рака легкого. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14. РОНЦ им.Н.Н.Блохина, 2003.

6. Барчук A.C., Вагнер Р.И., Лемехов В.Г. и др. Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого. Вопр. Онкол., 1997. -Т. 43, №1. с. 15-21.

7. Барчук A.C., Канаев C.B., Вагнер Р.И. и др. Значение адьювантной лучевой терапии при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого. Вопросы онкологии. - 1998. -Т.44. - С. 159-163.

8. Барчук A.C. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого. (Материалы 1 Российской научно-практической конференции «Торакальная онкология», 2003). Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина.2003.-№ 1.-С. 15-21.

9. Барчук А.С~ Ергнян С.М., Вагнер Р.И., Келлер Ю.М. Обоснованиетактики хирургического лечения рака легкого нижнедолевой локализации с учетом особенностей регионарного метастазирования. // Вопросы онкологии, 2004. Т. 50, № 6 . - С. 706-710.

10. Бердавлетов С.А. Причины смерти радикально оперированных больных раком легкого. Вопр. онкол. - 1978. - №2. - С. 88-92.

11. Бисенков Л.Н., Гришаков C.B., Шалаев С.А. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания. Санкт-Петербург, «Гиппократ», 1998. 384 с. - Библиогр. С. 370-375.

12. Блинов H.H. О целесообразности выполнения расширенных пуль-монэктомий при раке легкого. Вестн. хир., 1983. - № 5. - С. 25-28.

13. Бычков М.Б. Роль химиотерапии в лечении немелкоклеточного рака легкого. Сб. трудов IV Российской Онкологической конференции. -Москва, 2000.-С. 5-13.

14. Вагнер Р.И., Барчук A.C. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака легкого. Хирургия, 1978. № 11. - С. 86-92.

15. Вагнер Р.И., Блинов H.H. Влияние морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли на продолжительность жизни больных раком легкого. Вестн. хир., 1982. - №7. - С. 19-24.

16. Вагнер Р.И., Шуткин В.А. Результаты хирургического лечения рака легкого у женщин. -Вопр. онкол., 1986. №3. - С. 61-67.

17. Вагнер Р.И., Кучава В.О., Пожарисский K.M. Частота метастатического поражения различных групп внутригрудных лимфатических узлов при раке легкого. Вопр. онкол., 1987. Т. 33, №2. - С. 27-33.

18. Волков С.М. Выбор объема операции при центральном раке верхних долей легких. Дис. . канд. мед. наук: 14.00.14. Защищена 15.11.84. Утв. 01.03.85. 228с.: ил. - Библиогр.: С. 205-226.

19. Волков С.М. Определение продолжительности жизни онкологических больных по таблицам дожития. Депонированная рукопись в ВНИИМИ. Мед. реферативный журнал, 1985, раздел 6, № 1, публ. 124.

20. Ганцев Ш.Х., Бадыков Р.Г., Назметдинов М.Я., Чижиков В.Ф., Каилинцева JI.A. Итоги и перспективы хирургического лечения ракалегкого.--Высокие технологии ~ онкологии: Материалы 5

21. Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 4-7 октября 2000. Изд-во РГМУ-РНИОИ-2000. Том 2.-С. 17-18

22. Герасименко H.H., Максимов И.А. Отдаленные результаты хирургического лечения рака легкого. Рак легкого. Ред.-Б.Е.Петерсон. М.Медицина, 1971. - С. 301-309.

23. Герасимов С. С. Трансстернальный доступ в хирургическом лечении рака легкого. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14./ РОНЦ им.Н.Н.Блохина, Москва, 1998.

24. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Комбинированные операции в лечении злокачественных опухолей легких. Вопросы онкологии, -1996. - Т.42. - С. 89-92.

25. Гришаков C.B. Расширенные комбинированные резекции в хирургическом лечении рака легкого: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 / BMA им. С.М.Кирова. С-Пб., 1995. - 50 с.

26. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М., «Радикс», 1994. -210 с.

27. Давыдов М.И. Современная стратегия торако-абдоминальной онкохирургии. Казанский мед. ж., 2000. - Т.81, №4. - С. 254-257.

28. Давыдов М.И., Герасимов С.С., Николаев A.B., Полоцкий Б.Е., Стилиди И.С., Мачаладзе З.О., Дыдыкин С.С. Трансстернальный доступ в хирургическом лечении рака легкого. 0нкология-2000. Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - №501. - Киев, 2000.

29. Давыдов М.И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике. Вопр. онкол., 2002. Т.48, №4-5. - С. 468-479.

30. Давыдов М.И., Нормантович В.А. Новые подходы в комбинированном лечении рака. М., Медицина, 2003. -203 с.

31. Даръялова С.Л., Бойко A.B., Черниченко A.B. Принципиальные подходы и современные технологии лучевой терапии в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями. -Вопр. онкол. 1997. - Т.43. - С. 496-499.

32. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л., 1952. - Медгиз, 336 с. - Ил. Библиогр.: с. 320-334.

33. Захарьгчев В. Прогностическое значение медиастинальной лимфаденэктомии при периферическом немелкоклеточном раке легкого Т1-Т2. № 510. 0нкология-2000. - Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - Киев, 2000.

34. Зинъкович С.А., Карташов С.З. Выбор объема хирургического вмешательства при периферическом раке легкого 1а стадии (Т1Н0М0). № 512. 0нкология-2000. Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. Киев, 2000.

35. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Липатов A.M., и др. Максимально минимальные резекции при раке легкого. Хирургия, 1990, №4.- С. 19-23.

36. Колбанов К.И., Трахтенберг А.Х. Двусторонний первично-множественный рак легких. Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 2000. - Т. 2. - С. 25-26.

37. Короленко В.О. Клиническая оценка эффективности пред- и послеоперационного облучения при комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14. НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова. - С-Пб. - 1998. - 18 с.

38. Кузьмин КВ. Комбинированное органосохраняющее лечение больных раком легкого I стадии. Автореф. дис. докт мед наук. М., 1996.

39. Куницын А.Г., У сков Д. А. Сравнительная характеристика некоторых способов укрытия культи бронха после пневмонэктомии по поводу бронхолегочного рака. Грудная хирургия, 1994., № 6. - С. 61.

40. Лактионов К.К., Полоцкий Б.Е., Юдин Д.И. и др. Биологические факторы прогноза и их клиническое применение при немелкоклеточном раке легкого. -Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина. -2003.-№ 1.-С. 22-24.

41. Левашев Ю.Н., Мосин КВ., Черный С.М. и др. Возможность радикального удаления злокачественной опухоли легкого с переходом на бифуркацию трахеи и верхнюю полую вену. Вестник хирургии. -1990.-№ 10.-С. 150.

42. Левашев Ю.Н., Мосин И.В, Черный С.М. и др. Непосредственные и отдаленные результаты комбинированных пневмонэктомий и реконструктивно-пластических операций при местнораспространен-ном раке легкого. Пульмонология, приложение. 1995- С. 126.

43. Лушников Е.С. О расширенных операциях при раке легкого (Доклад на 1667 заседании Московского хирургического общества). -Хирургия, 1958, №10.- С. 148-149.-Прения С. 149-150.

44. Лященко В.И. Клиническое течение и радикальность хирургического лечения рака легкого. Дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.14; Москва, 1978. - 378с. ил. - Библиогр.: с.335-362. Д. 020113.

45. Международная анатомическая номенклатура /Nomina Anatómica/ Москва, 1970.-212 с.

46. Международная классификация онкологических болезней МКБ-О. ВОЗ, 1995. 112 с.

47. Мерное А.М. Методика статистического исследования эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями. Вопр. онкол., 1958. - Т.4, № 4. С. 488-493.

48. Нормантович В.А. Место лимфохимиотерапии в лечении рака легкого III-IV стадии: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. 14.00.14. РОНЦ им. Н.Н.Блохина. - М., 1997. - 54 с.

49. Оперативные вмешательства при раке легкого. Колесников И.С., Щерба Б.В., Межевикин Н.И., Шалаев С.А. - Л.; «Медицина», 1975.-224 с.

50. Павлов А.С., Пирогов А.И., Трахтенберг А.Х. Лечение рака легкого. -М., «Медицина», 1979., -312 е., ил.

51. Панков А.К., Чирвина Е.Д. Пневмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией по поводу рака легкого. Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1990. - № 5. - С. 47-49.

52. Петерсон Б.Е.,- Пирогов ~А.И., Липатов А.М. Основные вопросыхирургического лечения рака легкого. Рак легкого. Ред.-Б.Е.Петерсон. М., «Медицина», 1971. С. 250-261.

53. Петерсон Б.Е. Общие принципы хирургического лечения рака легкого. Вестник акад. мед. наук СССР, 1976, № 3. - С. 35-37.

54. Петерсон Б.Е., Пирогов A.M., Липатов A.M. Основные вопросы хирургаческого лечения рака легкого. Рак легкого, ред. Б.Е.Петерсон. — М. Медицина, 1971. С. 250-261.

55. Петерсон Б.Е., Трахтенберг А.Х., Голъберт З.В., Кузьмин И.В. Клиника и результаты лечения рака легкого в стадии TI HOMO. Вопр. онкол, 1980. Т. 26, №12.- С. 47-53.

56. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахео-бронхиальная хирургия. М.: Медицина, 1978. -296с.

57. Перельман М.И. Торакальная хирургия и ее перспективы. Пульмонология,-1995 .-N.2.-C.6-16.

58. Пирогов А.И., Глаголев А.И., Трахтенберг А.Х. Расширенные пневмонэктомии у больных распространенным раком легкого. (Доклад на 197 заседании Московского онкологического общества 29.03.73) -Вопр. Онкол. 1974, №1,-С. 109-110. Прения - С. 110-111.

59. Пирогов А.И., Свиридова С.П., Абрамов В.Ф., Лактионов К.П. Современные возможности хирургического лечения рака легкого.

60. Вопр. Онкол. 1983. Т. 29, № 4. - С. 51-56.

61. Пожарисский K.M., Леенман Е.Е., Упоров A.B. Роль современной онкоморфологии в определении прогноза и характера лечения опухолевых заболеваний. Вопросы онкологии. - 2000. - Т. 46. - С. 376-377.

62. Полог\кий Б.Е., Лактионов К.К. Рак легкого. (В кн.: Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практических врачей /М.И.Давыдов, ред. М.: РЛС-2005, 2004. ). - С. 181-193.

63. Порханов В.А., Мова B.C. Сверхрадикальные операции при раке легкого. Материалы шестого национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1996. С.427.

64. Порханов В.А., Мова B.C., Кононенко В.Б. и др. Хирургическое лечение пациентов Illa стадией немелкоклеточного рака легкого. -Вопр. онкол. 2000. - Т. 46. - С. 74-76.

65. Потанин В.П., Красин В.В. Раннее послеоперационное кровотечение после пульмонэктомии. Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 2000.-Т. 2.-С. 33-34.

66. Потанин В.П., Ларюков A.B. Анализ отдаленного метастазирования рака легкого. Российской онкологический журнал, 2002. - № 3. - С. 35-37.

67. Пржедецкий.Ю.В. Оментопластика на сосудистой ножке как способ профилактики несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27. НИИ пульмонологии.,- JI., 1992. - 17 с.

68. Резолюция 5 Всероссийского съезда онкологов (Казань, 4-7 октября 2000г) Российский Онкологический журнал, 2001, 2, 52-56. Раздел Ш

69. Родионов В.В. Хирургия рака легкого. М., Медицина, 1970. 327 с. -Библиогр. С.312-327.

70. Руководство по геронтологии. Ред. Д.Ф.Чеботарев, Н.Д.Мань-ковский, В.В.Фролькис и др. М., «Медицина», 1978. - С. 371.

71. Рукосуев С.Г. Десятилетние отдаленные результаты после пневмонэктомий по поводу рака легкого. Сов. Медицина, 1967, №2. -С. 129-130.

72. Рукосуев A.A. Медиастинальная лимфаденодиссекция в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1994. №2. - С. 38-42.

73. Савицкий А.И. Рак легкого. М., «Медгиз», 1957. 274 с. -Библиогр.: с. 263-272.

74. Самсонов В.А. Первично-множественные опухоли при раке легкого (по данным патологоанатомических вскрытий). Вопр. онкол., 1996. -Т. 42, №1.- С. 93-95.

75. Сухээ Д. Метастазирование рака легкого в лимфатические узлы надключичных областей. Автореф. Дис. канд. мед. наук, JI-д. 1972.

76. Тарасов В.А., Филатов C.B., Шаров Ю.К. и др. Замещение обширного дефекта тканей после резекции грудины по поводу опухоли^ Вестник хирургии. -2000.- Т. .159. С.-52-54-------- ----------------

77. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М., 1987.

78. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., Осипова H.A., Андриевский А.Г. Эволюция хирургического лечения больных раком легкого. -Хирургия, 1987. № 9. - С. 48-54.

79. Трахтенберг А.Х., Попов М.И., Волохов А.Б., Самоходский Е.В. Факторы прогноза при хирургическом и комбинированном лечениибольных раком легкого. Факторы прогноза в онкологии. МНИОИ им.П.А.Герцена, 1994. - С.131-139.

80. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И. Хирургия опухолей легких: современное состояние и перспективы (опыт 5000 операций). -Российский онкологический журнал, 1998, №3. С. 25-30.

81. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. М.: ГОЭТАР Медицина, 2000. 600 с. : ил.

82. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Волченко Н.Н., Стукалов М.А., Колбанов К.И. Медиастинальная лимфаденэктомия при немелкоклеточном раке легкого. (Методические рекомендации) М.: МНИОИ им.П.А.Герцена, 2003. - 30 с. Ил.

83. Усков Д.А. Нео-адъювантная химиотерапия немелкоклеточного рака легкого. Российский онкологический журнал, 2001, №3. С. 4-9.

84. Фролова И.Г., Величко С.А., Завьялов А.А. Характеристика причин пробных торакотомий при раке легкого. Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 2000. - 2000, Т. 2. - С. 38-39.

85. Харченко В.П. Исторические этапы развития хирургических методов лечения рака легкого. Вопр. Онкол., 1991. Т. 37, № 3. - С. 363-368.

86. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. Руководство для врачей. -М.; «Медицина». 1994.-480 с.

87. Харченко В.П., Кузьмин И.В., Галил-Оглы Г.А., и др. Бронхопластические резекции и особенности рецидивирования центрального рака легкого I стадии. Российский онкологический- -журнал. 1996:"№"3: - СГ9-15".

88. Харченко В.П., Кузьмин И.В., Галил-Оглы Г.А., и др. Экономные резекции и особенности рецидивирования периферического рака легкого I стадии. Российский онкологический журнал. - 1997, №1. -С. 41-46.

89. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д. Комбинированное лечение рака легкого. Российский онкологический журнал. - 1999, №2. - С. 32-34.

90. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Галил-Оглы Г. А. и др. Рак легкого: 30-летний опыт хирургического и комбинированного лечения. Вопр. онкол. - 1999. - Т. 45. - С. 72-76.

91. Харченко В.П., Панъшин Г.А., Чхиквадзе В.Д., и др. Перспективы комбинированного и хирургического лечения рака легкого. Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 4-7 октября 2000. - 2000. Т. 2. - С. 42-44.

92. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Панъшин Г.А., и др. Комбинированное лечение рака легкого при метастатическом плеврите. Вопр. онкол. - 2001. - Т. 47, № 1. - С. 93-95.

93. Чиссов В.И., Трахтенберг АХ., Соколов В.В., Самоходский Е.В., Андриевский А.Г. Щадящие оперативные вмешательства при раке легкого. Хирургия. - 1990, №4. - С. 43-49.

94. Шалаев С.А., Чалисов И.А. Метастазирование рака легкого по внутрилегочным лимфатическим коллекторам. Вопр. онкол. - 1980. Т. 26, №2.-С. 12-18.

95. Шалаев С.А., Грешаков С.В., Шнитко С.И. и др. Расширенные и комбинированные резекции при низкодифференцированном раке легкого. Вестник хирургии. - 1992. - № 4. - С. 43-49.

96. Шулутко М.Л., Мотус И.Я., Сидоров О.П. Факторы, влияющие на отдаленные результаты хирургического лечения рака легкого. Вестн.хир. 1983,- № 3.-С. 26-29

97. Adehonojo SA, Moritz DM, Danby CA. The results of modern surgical therapy for multiple primary lung cancers. Chest. 112 (3): 693-701. 1997.

98. Akamine S., Oka Т., Takahashi Т., et al. Limited lymph node dissection in compromised patients with NSCLC (Abstract 457, 9th World Conference on Lung Cancer) Lung cancer, Vol.29., Supl.l, P. 138.- 2000.

99. Al-Kattan K., Sepsas E., Fountain SW, Townsend E.R. Disease recurrence after resection for stage I lung cancer. Eur J Cardio-thorac Surg. 1997, 12 (3): 380-384.

100. Andre F., Grunenwald D., Pignon J.P., et al. Survival of patients with resected N2 NSCLC: evidence for a subclassification and implications. J. of Clinical Oncology, 2000. - Vol. 18 , N16, p.2981-2989.

101. Aragoneses F.G., Moreno N., Leon P., et al. Influence of delays on survival in the surgical treatment of bronchogenic carcinoma. Lung cancer. 2002.- Vol.36 (1): 59-64.

102. Armour A.A., Mao J.H., Shaukut A., et al. Multimodality therapy in non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S154.

103. Asamura H. Complete resection: Yes or no? J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2000.-Vol. .119: 193-194.

104. Asaph J. W., Keppel J.F. Midline sternotomy for the treatment of primary pulmonary neoplasm. The American J. of Surgery, 1984, 147: 589-592.

105. Audou A., Marugarna S. et al. A case of trans-sternal bilateral thoracotomy for bilaterallungcanca.-Actamed.Okayama-1992-V.46,N5 P.395-399.

106. Bach P.B., Cramer L.D., Schrag D., et al. The influence of hospital volume on survival after resection for lung cancer. N.Engl. J. Med. 2001. -345. -P.181-188.

107. Beltrami V., Santobuono F., Mascitelli E. Second primary lung cancer: possible prediction, treatment and prognosis. (Meeting abstract 391: 8-th World conference on lung cancer) Lung Cancer 1997; 18 (Supl.l): 101.

108. Bessho T., Miyoshi S., Maebeya S., Ssuzuma T., et al. Patients with brain metastases-after lung cancer surgery r Haigan (Lung Cancer) - 1998 38(3):205-213.

109. Bis hay E., King J., Wooley S., et al. Determinants of perioperative morbidity and mortality after pneumonectomy for lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S192.

110. Brechot J.M., Chevret S., Charpentier M.C. et al. Blood vessel and lymphatic vessel invasion in resected nonsmall cell lung carcinoma. Cancer.-1996.-Vol.78.-P. 2111-2118.

111. British Thoracic Society, Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain, and Ireland Working Party. Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax.-2001 .-Vol.56.-P.89-108.

112. Brock R. Radical pneumonectomy. Thorax. 1960.-Vol. 15-P.7-9.

113. Buccheri G., Ferrigno D. Prognostic factors in lung cancer: Tables and comments. Eur. Resp. J.-1994.-Vol 7. - P. 1350-1364.

114. Buccheri G., Ferrigno D., CLCSG, et al., The changing face of lung cancer: Evidence from a cohort of patients diagnosed in a 14-year period of time. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): SI 10.

115. Bueno R., Richards W. G., Swanson S. J. et al. Nodal stage after induction therapy for stage IIIA lung cancer determines patient survival. -Ann. Thorac. Surg.-2000.-Vol.70.-P. 1826-1831.

116. Burin PA Jr., Kelly К New chemotherapeutic agents prolong survival and improve quality of life in non-small cell lung cancer: A review of the literature and future directions. Clinical Cancer Research. 1998. - 4/5 (1087-1100).

117. Bunn PA Jr., Mault J., Kelly К Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for non-small cell lung cancer. A time for reassessment? Chest. 2000, -117(4): 119S-122S.

118. Cahan W.G., Watson W.L., Pool J.L. Radical pneumonectomy. -J.thoracic. Surg., 1951, 22(5): 449-471. Discussion: p.471-473.

119. Cahan W.G. Radical lobectomy. J.Thoracic. Cardiovasc. Surg., 1960, 39 (5): 555-572.

120. Canadian Lung Oncology Group. Investigating extrathoracic metastatic disease in patients with apparently operable lung cancer. Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol.71.-P. 425-433. -126. Chandrachud LM, Pendleton N, Chisholm DM, Horan MA, Schor AM.

121. Relationship between vascularity, age and survival in non-small-cell lung cancer. British Journal of Cancer. 76/10 (1367-1375) 1997.

122. Chapelier A., Fadel E., Macchiarini P. et al. Factors affecting long-term survival after en-bloc resection of lung cancer invading the chest wall. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2000.-Vol. 18.-P.513-518.

123. Christensen E.D. Harvald T, Jendresen M, Aggestrup S, Petterson G. The impact of delayed diagnosis of lung cancer on the stage at the time of operation. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 1997; 12 (6): 880-884.

124. Choi Y.S., Shim Y.M., Kim K Kim J. Pattern of recurrence after curative rasection of local (stage I or II) non- small cell lung cancer: difference according to the histologic type. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): SI90.

125. Cooper S.D., Nelems S.M., Pearson F.G. Extended indications for median sternotomy in patients requiring pulmonary resection. 11 Annals of Thoracic Surgery, 1978, V.26, N5. -P.413-420.

126. Cox D.R. Regression models and life tables (with discussion). Journal of the Royal Statistical Society. Series B, 1972; 34: 187-220.

127. Cutler S, Ederer F. Maximum utilization of life-table method in analyzing survival. J Chron Dis. 8: 699-712, 1958. IBID: Annals of life insurance medicine. 2: 9-22, 1964.

128. Dancey J, Le Chevalier T. Non-small cell lung cancer: An overview of current management. European Journal of Cancer. - Part A. 33 /Suppl. 1 (S2-S7) 1997.

129. Daniels J.M.A., Rijna H., Postmus P.E., van Mourik J.C. Mediastinoscopy as a standardised procedure for mediastinal lymph node staging in non-small cell lung carcinoma 11 Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2001 .-Vol. 19.-P.377-378.

130. Dartevelle P. Khalife J. Surgical approach to local recurrence and the second primary lesion. Int. trends in general thoracic surgery. - 1985. Vol 1, 156-163.

131. Dartvelle P.G. Extended operations for the treatment of lung cancer// Ann. Thorac. Surg.-1997.-Vol.63.-P. 12-19.

132. Dartvelle P.G., Macchiarini P., Chapelier A.R. Tracheal sleeve -- -------------pneumonectomy for bronchogenic "carcinoma: "reportof 55 cases, updated in1995. Ann. Thorac. Surg.-1995. - Vol.60. - P. 1854-1855.

133. Davydov M., Gerasimov S., Polotsky B. et al. The resection of tracheal bifurcation for carcinomas. Lung Cancer.-1999.-Vol.23 (Suppl.l).-P.S17.

134. Davydov M., Polotsky B., Allakhverdiev A., Laktionov K. Systematic lymph node dissection the standard procedure for stage I and II NSCLC .-Lung Cancer.-2003.-Vol.41 (Suppl.2).-P.S33.

135. De Leyn P., Deneffe G., van Raemdonck D. Surgery for non-small cell lung cancer with unsuspected metastasis to ipsilateral mediastinal or subcarinal nodes. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1996.-Vol 10.-P.649-655.

136. De Perrot M., Licker M., Robert J., Spiliopoulos A. Time trend in the surgical management of patients with lung carcinoma. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999.-Vol.15.-P. 433-437.

137. Deslauriers J., Sodinkt M.A. IIB or not IIB: The current question in staging non-small cell lung cancer Chest. 1997, 112:229-234.

138. Deslauriers J., Gregoire J. Clinical and surgical staging of non-small cell lung cancer. Chest. 2000, 117: 96S-103S.

139. Deslauriers J., Gregoire J. Surgical therapy of early non-small cell lung cancer. Chest. 2000, 117: 104S-109S.

140. DetterbeckF.C. Pancoast (superior sulcus) tumors. Ann. Thorac. Surg.-1997.-Vol.63.-P. 1810-1818.

141. Dienemann H., Trainer C., Hoffmann H., et al. Incomplete resections in bronchial carcinoma: morbidity and prognosis. Chirurg. 1997. - 68 (10): 1014-1019.

142. Dienemann H., Germany H., Bulzebru H., et al. Lymphatic metastatic patterns and its prognostic implications in non-small cell lung cancer. A retrospective analyses in n=2205 curatively resected patients. Lung

143. Cancer2003; 41-(Suppk2):-S68r----------- "-----""

144. Doddoli C., Rollet G., Thomas P., et al. Is lung cancer surgery justified in patients with direct mediastinal invasion? Eur J of Cardio-thoracic Surg. 2001,20: 339-343.

145. Downey R. J., Martini N. Rusch V. W. et al. Extent of chest wall invasion and survival in patients with lung cancer. Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol.68.-P.188-193.

146. Durci M.L, Komaki R, Oswald M.J. Mountain C.F. Comparison of surgery and radiation therapy for non-small cell carcinoma of the lung with mediastinal metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1991. Vol.21, N.3. - P.629-636.

147. Elias A.D., Skarin A.T., Leong T. et al. Neoadjuvant therapy for surgically staged IIIA N2 non-small cell lung cancer. Lung cancer.-1997,-Vol. 17.-P.147-161.

148. Ellis R., Gregor A. The treatment of brain metastases from lung cancer. Lung Cancer.- 1998.-Vol.20.-P.81 -84.

149. Ernst M, Koller M, Grobholz R, Moosdorf R. Both atrial resection and superior vena cava replacement in sleeve pneumonectomy for advanced lung cancer. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999.-Vol.-15.-P.530-532.

150. Fang D., Zhang D., Huang G., Zhang R. et al. Results of surgical resection of patients with primary lung cancer: a retrospective analysis of 1905 cases. Ann. Thorac Surg. 2001, 72: 1155-9.

151. Feins R.H. Surgery for early stage non-small cell lung cancer. -Seminars in Oncology. 24 (4): 419-422, 1997.

152. Fiedler R, NeefH, HennigH, Rosendahl W, Lautenschlager C. Quality of life after pneumonectomy for lung cancer.- Zentralblatt-fur-Chirurgie (Germany). 122 (5): 327-331, 1997.

153. Frei E. Non-small cell lung cancer. Novel treatment strategies. Chest 1997,-112: 266S-268S.

154. Friedel G., Hruska D., Budach W. et al. Neoaduvant chemoradiotherapy of stage III non-small-cell lung cancer. Lung Cancer.-2000.- Vol.30.-P. 175-185. . — ------

155. FuDay J.B., Kau Y., Severson R., Kalemkkerian G.P. Impact of gender in lung cancer: analysis of the national SEER database. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): SI 13-114.

156. Fu X.L., ZhuX.Z., Shi D.R. et al. Study of prognostic predictors for non-small cell lung cancer. Lung Cancer.-1999.-Vol. 23.-P. 143-152.

157. Fujimura S. Twenty-year progress in surgical treatment for non-small cell bronchogenic carcinoma. Japanese Journal of Thoracic Diseases. 1997; 35 (Suppl).: 2-8.

158. Fukuse T, Hirata T, Tanaka F, et al. Prognosis of ipsilateral intrapulmonary metastases in resected nonsmall cell lung cancer. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 12 (2): 218-223, 1997.

159. Fukuse T, Wada H, Hitomi S. Extended operation for non-small cell lung cancer invading great vessels and left atrium. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 11 (4): 664-669, 1997.

160. Gadgeed S.M., et al. Lung cancer in patients < 50 years of age. The experience of an academic multidisciplinary program. Chest 1999; 115: 1232-1236.

161. Gebitekin C., Gupta N.K., Satur C.M. et al. Fate of patients with residual tumor at the bronchial resection margin. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-l 994.-Vol.8.-P.339-342.

162. George PJM. Delays in the management of lung cancer. Thorax, 1997. 52(2): 107-108.

163. Ghiribelli C., Voltolini L., Paladini P. et al. Treatment and survival after lung resection for non-small cell lung cancer in patients with microscopic residual disease at the bronchial stump. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999.-Vol. 16.-P.555-559.

164. Gika M., Kohno M., Izumi Y., et al. Surgical treatment for the patients with suspected recurrent lung cancer. (Meeting abstract 440: 8-th World conference on lung cancer) - Lung cancer. - 1997^- Vol.18,-SupplmentT.-~P.1137 ~

165. Ginsberg R.J. , Rubenstein L. Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1N0 non-cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. -1985.-Vol. 60. -P.615-623.

166. Ginsberg R.J. Resection of non-small cell lung cancer: How much and by what route. Chest. 1997. - 112 (4) Suppl. : 203S-205S.

167. Ginsberg R.J. Multimodality treatment of resectable non-small cell lung cancer. Clinical Lung Cancer. 2000. - 1 (3): 194-200.

168. Girard P., Spaggiari L., Baldeyrou P., Le Chevalier T., et al. Should the number of pulmonary metastases influence the surgical decision? Eur J of Cardio- Thoracic Surg 1997, Vol 12: 385-391.

169. Goldberg M., Gupta D., Sasson A., Hanion A., et al. The surgical management of superior sulcus tumors: a retrospective review. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S45.

170. Goldstraw P. Age does not influence early and late tumor-related outcome after surgery for bronchogenic carcinoma // Ann. Thorac. Surg.-2000.-Vol.69.-P.678-679.

171. Goldstraw P., Mannam G.C., Kaplan D.K, Michail P. Surgical management of non-small cell lung cancer with ipsilateral mediastinal node metastasis (N2 disease)// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1994.-Vol.107.-P. 1928.

172. Graham E.A., Singer J.J. Succcessful removal of entire lung for carcinoma of the bronchus. J. Am. Med. Assoc.-1933.-Vol.l01.-P.1371-1374.

173. Grunenwald D.H., Andre F., Le Pechoux C., Girard Ph., et al. Benefit of surgery after chemoradiotherapy in stage MB (T4 and/or N3) non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 796-802.

174. Hayakawa K., Hata E., Miyamoto H., Masaoka T., et al. Cervical and mediastinal node dissection four and a half years after operation for pulmonary adenocarcinoma.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi, 1991, 39: 1194-1197.

175. Hubaut J.J., Baron 0., Al Habash A. et al. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in series of 2098 pneumonectomies for lung cancer// Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999.-Vol. 16.-P.418-423.

176. Hayashi Y., Maehara T., Morohoshi T., et al. Intrathoracic recurrence after complete resection for lung cancer. (Meeting abstract 427: 8-th World conference on lung cancer) - Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 1.-P.110.

177. Ichinose Y., Kato H., Koike T., Tsuchiya R. et al. Completely resected stage Ilia non-small lung cancer: the significance of primary tumor location and N2 station. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol. 122.-P.803-808.

178. Infante M., Valente M., Giudice G. Second synchronous lung cancer: a study of 121 patients. (Meeting abstract 416: 8-th World conference on lung cancer) - Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 1.- P. 107-108.

179. Ishida T., Yano T., Yano 71, et al. Strategy for lymphadenectomy in lung cancer three centimeters or less in diameter. Ann Thorac Surg. 1990. -50: 708-713.

180. Ishikawa N., Oda M., Ohta Y., Hayashi Y., et al. Lung cancer in young patients. (Meeting abstract 413: 8-th World conference on lung cancer) -Lung cancer. 1997.- Vol.18, Supplment 1.- P. 107.

181. Ishikawa S., Akaogi E., Yamamoto T., et al. Survival after limited operation for clinical stage I non-small lung cancer. (Meeting abstract 432: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 1.- P. 111.

182. Izbicki J.R., Knoefel W.T., Passlick B. et al. Risk analysis and long-term survival in patients undergoing extended resection for locally advanced lung cancer. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol. 110.-P.386-395.

183. Izbicki J.R., Passlick B., Pantel K., Pachlmeier U., Hosch S.B., et al. Effectiveness of radical systematic mediastinal lymphadenectomy in patientswith resectable NSCLC. Annals of Surgery, -1998. -Vol. 227, N1. -P.138-144.

184. Jagoe T. R., Goodship T. H.J., Gibson G. J. The influence of nutritional status on complications after operations for lung cancer// Ann. Thorac. Surg.-2001 .-Vol.71 .-P.936-943.

185. Jett J. Screening and early detection of lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl. 3): S52.

186. Jeremic B, Shibamoto Y, Acimovic L, Milisavljevic S. Hyperfractionated radiotherapy alone for clinical Stage I nonsmall cell lung cancer. -International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 38/3 (521525) 1997.

187. Johnson FE, Naunheim KS, Coplin MA, Virgo K.S. How tumor stage affects surgeons' surveillance strategies after lung cancer surgery. Chest. 111(1): 99-102, 1997.- Comment in: Chest 1997 Jan;lll(l):l 1-2

188. Kaiser LR, Friedberg JS. The role of surgery in the multimodality management of non-small cell lung cancer. Semin. Thorac-Cardiovasc. Surg. 9(1): 60-79 1997.

189. Kaplan E.L., Meier P.N. Nonparametric estimation from incomplete observations//!. Am. Stat. Assoc.-1958.-Vol.53.-P.457-481.

190. Kara M., Sak S. D., Orhan D., Yavuzer S. Changing patterns of lung cancer; (3/4 in.) 1.9 cm; still a safe length for bronchial resection margin? Lung Cancer.-2000.-Vol.30.-P. 161-168

191. Kaseda S, Hangai N, Yamamoto S, Kitano M. Lobectomy with extended lymph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer. Surg. Endosc., 1997. - ll(7):703-6.

192. Cardiovasc. Surgeon.-1997.-Vol.45.-N4, P. 196-199.

193. Keller S. M., Adak S, Wagner H., Johnson D. H. Mediastinal lymph node dissection improves survival in patients with stages II and Ilia non-small cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70, N2.- P.358-365.

194. Kim H., Yoo J., Choi Y., Kim K, et al. Surgical resection of recurrent lung cancer after curative resection for non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S192.

195. Kinasewitz G.T. Survival of the fittest. Exercise testing in the evaluation of thoracotomy candidates editorial.- Chest; 102(2):332-3 1992.

196. Klepetko W., Wisser W., Borsan T. et al. T4 lung tumors with infiltration of the thoracic aorta: is an operation reasonable? // Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol. 67.-P.340-344.

197. Knott-Craig C.J., Howell C.E., Parsons B.D., et al. Improved results in the management of surgical candidates with lung cancer. Annals of Thoracic Surgery, 1997.- 63 (5): 1405-1410.

198. Kodama K, Doi O, Higashiyama M, Yokouchi H. Intentional limited resection for selected patients with TiN0M0 non- small-cell lung cancer: A single-institution study. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,1997.- 114(3): 347-353.

199. Koike T, Terashima M, Takizawa T, Watanabe T, Kurita Y, Yokoyama A. Clinical analysis of small-sized peripheral lung cancer. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1998; 115 (5): 1015-1020.

200. Kris M. G. What does chemotherapy have to offer patients with advanced-stage non- small cell lung cancer? Seminars in oncology, 1998. - 25 (3) Suppl. 8 (1-4).

201. Kuo C, Chen Y., Chao J., et al. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 117(2): 354-357, 2000.

202. Lacasse Y., Bucher H.C., Wong E. et al. "Incomplete resection" in non-small cell lung cancer: need for a new definition. Ann. Thorac. Surg.1998.-Vol.65.-P.220-226.

203. Lacguet L.K., Klaveren R.J., Otten H.J., et al. Complete resection for unsuspected N2 non-small cell lung cancer (stage Ilia). Radiation and

204. Oncol., 28 (4): 341-345, 1995.----------------------- ~ ---------------

205. Landreneau RJ, Sugarbaker D.J., Mack M.J., et al. Wedge resection versus lobectomy for stage I (T^oMo) non-small-cell lung cancer. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1997. - 113 (4): 691-700.

206. Laroche C., Wells F., Coulden R. et al. Improving surgical resection rate in lung cancer. Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 445-449.1. Литература

207. Lausberg H.F., Graeter T.P., Wendler 0. Bronchial and bronchovascular sleeve resection for treatment of central lung tumors 11 Ann. Thorac. Surg.-2000:-Vol.70.-P.367-371.

208. Le Chevalier Т., Cappuzzo F., Le Pechoux C. et al. Adjuvant treatment of resected non-small cell lung cancer// Lung Cancer. 1999. - Vol.52 (Suppl.l). - P.S6-S7.

209. Leguaglie C., Breda Massone P.P., Giudice G. et al. Prognostic value of unsuspected microresidual tumor at the resection margin. Lung Cancer. -2000.-Vol.29, Suppl. 1.-P.133.

210. Leo F., Solli P., Veronesi G. et al. Pulmonary function changes after induction chemotherapy with cisplatinum and gemcitabine in stage III NSCLC. Lung Cancer. 2000. - Vol.29, Suppl.l. - P. 129-130.

211. Lesser Th, Brenner A, Bartel M. Recurrence after curative operation for NSCLC. Zentralblatt-iur-Chirurgie. 122(8): 642-648, 1997.

212. Lewis R.J. Is radical lymphadenectomy a valid oncologic procedure? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16 (Suppl 1). - P. SI 1-S12.

213. Licker M, de Perrot M, Hohn L. et al. Perioperative mortality and major cardio-pulmonary complications after lung surgery for non -small cell carcinoma. Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 15. - P.314-319.

214. Liewald F, Hatz R.A, Dienemann Д Sunder-Plassmann L. Importance of microscopic residual disease at the bronchial margin after resection for non-small-cell carcinoma of the lung. J Thorac Cardiovasc Surg; 104(2):408-12 1992.

215. Liptay M. J., Masters G.A., Winchester D.J et al. Intraoperative radioisotope sentinel lymph node mapping in non-small cell lung cancer. -Ann. Thorac. Surg.-2000.-Vol.70.-P.384-389.

216. Liptay M.J., Grondin S.C., Fry W.A., Pozdol C., et al. Interaoperative sentinel lympn node mapping in non-small cell Jung cancer, improves — — "detection of micrometastases. J. Clin One 2002; 20:1984.

217. Livingsto RB. Combined modality therapy of lung cancer. Clinical Cancer Research. 1997; 3/12II (2638-2647).

218. Luzzi L., Paladini P., Ghiribelli C. ct al. Assessing the prognostic value of the extent of mediastinal lymph node infiltration in surgically-treated non-small cell lung cancer.// Lung Cancer. 2000. - Vol.30. - P. 99-105.

219. Maeda H., Komatsu H., Yanai N. Analysis of factors improving the result of treatment for lung cancer in the national chest hospital in Japan. (Meeting abstract 380: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. -1997.-Vol.18, Suppl.l. - P. 98-99.

220. Magdeleinat P., Alifano M., Benbrahem C., et al. Surgical treatment of lung cancer invaiding the chest wall: results and prognostic factors. Ann. Thorac Surg. 2001.-71: 1094-1099.

221. Margaritora S., Cesario A., Galetta D., Granone P. Mediastinoscopy as a standardized procedure for mediastinal lynph-node staging in non-small cell carcinoma. Do we have accept the compromise? European J of Cardio-thoracic Surg, 2001, 20: 652-653.

222. Martini N., Flehinger В., Zaman M., Beatti E. et al. Prospective study of 445 lung carcinomas with mediastinal lymph node metastases. Journal of Thoracic-Cardiovasc Surg. 80: 390-399, 1980. (Discussion 397-399)

223. Martini N., Bains M.S., Burt M.E., et al Incidence of local recurrence and second primary tumors in resected stage I lung cancer. Journal of Thoracic-Cardiovasc Surg. 109 (1): 120-129, 1995.

224. Maruyama R, Sugio K, Mitsudomi T, Saitoh G, et al. Relationship between early recurrence and micrometastases in the lymph nodes of patients with stage I non-small-cell lung cancer. Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery. 1997. 114 (4): 535-543.

225. Masaoka A. Topography of mediastinum and classification of regional metastases of lung cancer. //Haigan(Lung Cancer). Lung cancer, 1992. -— ~ " Vol." 32,N3.-P301-328.

226. Massard G., Doddoli C., Gasser B. et al Prognostic implications of a positive bronchial resection margin // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. -Vol.17.-P. 557-565.

227. Matsuyama М., Sasaki Н., Sano N., et al. Adenocarcinoma of the lung with a 14-year clinical history before operation. Japanese Journal Lung Cancer. 1997.-37 (1): 105-110.

228. Medina G.J.F., Borderas N.F, Torres C.M, Rodríguez-Panadero F. Validity of enlarged mediastinal nodes as markers of involvement by non-small cell lung cancer. Am Rev Respir Dis; 146(5 Pt 1): 1210-2 1992.

229. Minamiya Y., Nakagawa Т., Katayose Y., Saito H. et al. A novel method for sentinel lymph node mapping using magnetite in patients with non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S9.

230. Mitchell J. D., Mathisen D. J., Wright C. D. et al. Resection for bronchogenic carcinoma involving the carina: Long-term results and effect of nodal status on outcome. J.Thorac.Cardiovasc.Suig.-2001.-Vol.l21.-P.465-471.

231. Mizushima Y, Noto H, Sugiyama S, Kusajima Y, Yamashita R, Kashii T, Kobayashi M. Survival and prognosis after pneumonectomy for lung cancer in the elderly. Annals of Thoracic Surgery. 1997. - 64 (1): 193-198.

232. Mizushima Y, Noto H, Kusajima Y, Yamashita R, Sugiyama S, Kashii T, Kobayashi M. Results of pneumonectomy for non-small cell lung cancer. Acta-Oncologica. 36/5 (493-497) 1997.

233. Molins L., Buitrago J., Vidal G. Surgical treatment of stage I bronchogenic carcinoma. Abstract 432, 9th World Conference on Lung Cancer. Lung cancer, Vol.29., Supl.l, P. 131.

234. Moniazuri A. Quality of life in patients with lung cancer. A review of literature from 1970 to 1995. Chest. - 1998. - 112: 467-481.

235. Motohiro A., Ueda H., Komatsu H., Yanai N. Mori T. Prognosis of non-surgically treated, clinical stage I lung cancer patients in Japan. Lung cancer. - 2002.- Vol.36 (1): 65-70.

236. Mountain C. The biologic operability of stage III non-small cell lung cancer. Ann.Thor.Surg. - 1985.- Vol. 40. -P.60-64.247.--Mountain- C.—A new international "staging"system for lung cancer.

237. Chest.-1986.-Vol. 89. P. 225S-232S.

238. Mountain C. Revisions in the international system for staging lung cancer//Chest.-1997.-Vol. Ill . P. 1710-1717. (Comment in: Chest 1997; 111 (6): 1486-7.)

239. Mountain C., Dresler M. Regional lymph node classification for lung cancer staging // Chest. 1997. -Vol. 111. -P. 1718-1723.

240. Murakami S., Shimizu J., Oda M., et al. Treatment of multiple primary squamous cell carcinoma of the lung. (Meeting abstract 414: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. -1997.- Vol.18, Suppl.l.- P. 107.

241. Muscolino G, Valente M, Andreani S. Pancoast tumours: Clinical assessment and long term results of combined radiosurgical treatment. -Thorax, 1997.-52(3): 284-286.

242. Muysoms F.E., De la Riviere A.B., Defauw JJ, Dossche K.M., Knaepen P.J., Van Swieten H.A., Van den Bosch JMM. Completion pneumonectomy: Analysis of operative mortality and survival. Annals of Thoracic Surgery. 1998. - 66 (4): 1165-1169.

243. Nakata M., Saeki H., Kurita A., Takashima S. Prognostic significance of the number of metastatic lymph nodes in surgically resected NSCLC. -Haigan (Lung Cancer). 1999 39(4):421-427.

244. Nakahara N., Fujii Y, Matsumura A., et al. Role of systemic mediastinal dissection in N2 NSCLC patients. Ann Thorac Surg. 1993, V.56 P.331-336.

245. Nagao T., Kondo K, Sakiyama S., Miyoshi T. Therapy for multiple primary lung cancers Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S294.

246. Nakanishi R, Osaki T, Nakanishi K, et al. Treatment strategy for patients with surgically discovered N2 stage IIIA non-small cell lung cancer. -Annals of Thoracic Surgery. 1997. 64 (2): 342-348.

247. Namikawa S., Shimamoto A., Takao M., Yada I. Surgical treatment of lung cancer over 75 years old. (Meeting abstract 446: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Suppl.l.- P. 115.

248. Naruke T., Suemasu K, Goya T., Ishikawa S. Lymph node mapping and curability at various levels of metastases in resected lung cancer. J. Thorac-Cardiovasc. Surg.-1978.-Vol.76.-P.833-839.

249. Naruke T., Goya T., Tsuchiya R., Suemasu K. The importance of surgery to non-small cell carcinoma of lung with mediastmalTy^mphnode metastasis.-Ann. Thorac. Surg.-1988.-Vol.46.-P.603-610.

250. Naruke T. Significance of lymph node metastases in lung cancer. -Seminars in Thorac and Cardiovasc Surg. 5: 210-218, 1993.

251. Naruke T, Tsuchiya R, Kondo H, Asamura H, Nakayama H. Implications of staging in lung cancer. Chest. 112/4 Suppl. (242S-248S) 1997.

252. Naruke T., Tsuchia R., Kondo H. et al. Lymph node sampling in lung cancer: how should it be done? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16 (Suppl 1), -P.S17-S24.

253. Noguchi M., Morikawa A., Kawasaki M., et al. Small adenocarcinoma of the lung: histologic characteristics and prognosis. Cancer, 75: 244-2852, 1995.

254. Nou E. Aberg T. The need for surgery in an unselected bronchial carcinoma population. Thorac and Cardiovasc. Surg. 27 (6): 347-358, 1979.

255. Nugent WC, Edney MT, Hammerness PG, Dain BJ, Maurer LH, Rigas JR. Non-small cell lung cancer at the extremes of age: Impact on diagnosis and treatment. Annals of Thoracic Surgery.- 63/1 (193-197) 1997.

256. Oda M., Watanabe Y, Shimizu J. et al. Extent of mediastinal node metastasis in clinical stage I non-small-cell lung cancer: The role of systematic nodal dissection//Lung Cancer.- 1998.-Vol.22.-P.23-30.

257. Ohta Y., Tanaka Y, Hara T. et al. Clinicopathological and biological assessment of lung cancers with pleural dissemination. Ann. Thorac. Surg.-2000.-Vol.69.-P. 1025-1029.

258. Ohta Y., Hara T., Tanaka Y, Watanabe S. et al Completion pneumonectomy for patients with recurrent lung cancer: The impact of microvessel density on outcome. Surgery today.-2000.-Vol.30.-P. 134-138.

259. Okada M., Tsubota N., Yoshimura M. et al. Evaluation of TMN classification for lung carcinoma with ipsilateral intrapulmonary metastasis -Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol.68.-P. 326-330.

260. Okada M., Tsubota N., Yoshimura M. et al. Induction therapy for non-small cell lung cancer with involved mediastinal nodes in multiple stations. Chest. -2000.-Vol.118.-P. 123-128.

261. Okada M., Tsubota N., Yoshimura M., et al. Prognosis of completely -- ---- — resected-pN2 non-small cell"lung carcinomas: "wharis" the significant nodethat affects survival? J Thorac Cardiovasc Surg.-1999.-Vol.ll8.-P.270-275.

262. Okada M, Yamagishi H., Satake S. et al. Survival releated to lymph node involvement in lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2000.-Vol.ll9.-P.814-819.

263. Okamoto Y., Yamazaki K., Harada T., et al. Changes in the proportions of histologic types and clinical features of primary lung cancer from the 1980s to the 1990s. Japanese J Lung Cancer, 2000. - 40: 609-614.

264. Ouellette D, Desbiens G, Emond C, Beauchamp G, Albain K.S. Lung cancer in women compared with men: Stage, treatment, and survival. -Annals of Thoracic Surgery. 1998, 66/4 (1140-1144).

265. PadillaJ, Calvo V, Penalver JC, Sales G, Morcillo A. Surgical results and prognostic factors in early non-small cell lung cancer. Annals of Thoracic Surgery. 63/2 (324-326) 1997.

266. Padilla J., Calvo V., Penaalver J.C., Zarza A.G. Survival and risk model for stage IB non-small cell lung cancer. Lung cancer. - 2002.- Vol.36 (1): 43-48.

267. Pagni S, Federico JA, Ponn RB. Pulmonary resection for lung cancer in octogenarians. Annals of Thoracic Surgery. 63/3 (785-789) 1997.

268. Pairolero P.C. Extended resections for lung cancer. How far is too far? Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999.-Vol. 16 (Suppl 1).-P.S48-S50.

269. Pastorino U., Spaggiary L., Solli P. et al. Tracheal sleeve and superior vena cava resection for bronchogenic carcinoma// Lung Cancer.-2000.-Vol.29,Suppl.l.-P.135-136.

270. Pastorino U., Goldstraw P. Pulmonary: advanced lung cancer quality of life. Lung cancer, Vol. 18., Supl.l, P.64-65.

271. Pas slick B., Izbicki J.R., Kubuschok B. et al. Detection of disseminated lung cancer cells in lymph nodes: impact on staging and prognosis // Ann. Thorac. Surg.-1996.-Vol.61 .-P. 177-183.

272. Passlick B, Thetter O. Lymph node documentation and lymphadenectomy in bronchial carcinomas. Results of a survey in Germany. Chirurg. 68(6):601-5 1997.

273. Patterson G.A., Piazza D., Pearson F.G. Significance of metastatic -------------disease in subaortic lymph nodes.7/ Ami. Thorac. Surg., 1987. 43: 155.

274. Patz E.F. et al. Correlation of tumor size and survival in patients with stage IA non-small cell lung cancer. Chest 2000. 117: 1568-1571.

275. PatzE. Screening for lung cancer. -LungCancer2003; 41 (Suppl.3): S73.

276. Paul M. Surgery for lung cancer in octogenarians. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S271.

277. Pearson F.G. Mediastinal adenopathy the N2 lesion. - International trends in general thoracic surgery. - 1985. -Vol.1. P. 104-107.

278. Pearson F.G. Non-small cell lung cancer. Role of surgery for stages I-III. Chest 1999. 116: 5005-5035.

279. Perez E.A. Perceptions of prognosis, treatment and treatment impact on prognosis in non-small cell lung cancer. Chest 1998; 114: 593-604.

280. Porhanov V.A et al. Carinal resections in surgery for lung cancer. Eur.J Cardio-Thorac. Surg, 2002, 22 (5): 685-94

281. PORT Meta-analysis trialists group. Postoperative radiotherapy in non-small cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomized controlled trials// Lancet.-1998.-Vol.352.-P.257-263.

282. Pretreatment evaluation of non-small-cell lung cancer (The official statement of the American Thoracic Society/European Respiratory Society). Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1997.-Vol. 156.-P.320-332.

283. Prauer H.W, Barthlen W, Siewert J.R. Simultaneous pneumonectomy and esophagectomy for bronchial carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg; 5(6):334-5 1991.

284. Price A. Radiotherapy of NSCLC: current challenge and future directions// Lung Cancer.-1999.-Vol.52 (Suppl.l).-P.S7.

285. Rami-Porta R. Survival of lung cancer according to the 1997 pTMNthclassification in a multicenter experience in Spain. Abstract 440, 9 World Conference on Lung Cancer. Lung cancer, Vol.29., Supl.l, P. 133.

286. Rea F, hoy M, Bortolotti L, Feltracco P, Fiore D, Sartori F. Morbidity, mortality, and survival after bronchoplastic procedures for lung cancer European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 11/2 (201-205) 1997.

287. Rea F., Breda C., Guanella G., Rodolfo G. Results of en-block resection in patients affected by primary lung cancer with chest wall invasion.- Lung Cancer 2003;-41(Suppk2): S33:.-------------------------------

288. Read R.C., Yoder G., Schaeffer R.C. Survival after conservative resection for TiNoMo non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 49: 391-400, 1990.

289. Reilly J.J. Preparing for pulmonary resection: Preoperative evaluation of patients. Chest. - 1997. - 112 (4) Supl.: 206S-208S.

290. Rendina E. A., Venuta F., De Giacomo T. et al. Sleeve resection and prosthetic reconstruction of the pulmonary artery for lung cancer// Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol.68.-P. 995-1001.

291. Rendina E. A., Venuta F., De Giacomo T., Flaishman L., et al. Is primary surgery for N2 non small cell lung cancer still justified. (Meeting abstract 382: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment l.-P. 99.

292. Resell R., Gomes-Codina J., Camps C. et al. Preresectional chemotherapy in stage IIIA non-small-cell lung cancer: a 7-year assessment of a randomized controlled trial // Lung Cancer.-1999.-Vol.26.-P.7-14.

293. Riquet M., Manac'h D., Le Pimpec-Barthes F.et al. Prognostic significance of surgical-pathologic N. disease in non-small cell carcinoma of the lung // Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol. 67.-P. 1572-1576.

294. Riquet M., Porte H., Chapelier A. et al. Resection of lung cancer invading the diaphragm // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2000.-Vol.120.-P.417-418.

295. Robert J, Mathey P, Mermillod B, Egeli RA, Megevand R, Spiliopoulos A. Surgical resection of a primary lung cancer. A 13-year experience. Annales-de-Chirurgie. 51/7 (682-688) 1997.

296. Rocmans P., Capello M., deFranquen P. Exclusive surgery for stage III disease: Is it still ethical// In.: Progress and perspectives in the treatment of lung cancer/ Ed.: VanHoutte P., Klastersky J., Rocmans P. Berlin: Springer, 1999.-P.47-52.

297. Rodrigus P. The impact of surgical adjuvant thoracic radiation for different stages of non-small cell lung cancer: the experience from a single institution // Lung Cancer.-1998.-Vol.23.-P.H-17.

298. Roth J.A., Fossella F., Komaki R et al. A randomized trial comparing perioperative chemotherapy and surgery with surgery alone in resectable stage IIIA NSCLC// J. Natl. Cancer Inst. 1994. - Vol.86. - P.673-680.

299. Rouviere H. Anatomic des lymphatiques de l'homme.- Paris: Masson deCie, 1932.

300. Roviaro G., Varoli F., Romanelli A. et al. Complications of tracheal sleeve pneumonectomy: Personal experience and overview of the literature // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.121.-P.234-240.

301. Rowell N.P. Radical radiotherapy for stage I/II NSCLC in patients notsufficiently fit for declining surgery (medically inoperable): A systemicthreview. Abstract 556, 9 World Conference on Lung Cancer. Lung cancer, Vol.29., Supl.l, P. 164.

302. Ruckdeschel JC. Combined modality therapy of non-small cell lung cancer. Seminars in Oncology. 24/4 (429-439) 1997.

303. Rusch V.W., Gincherman Y. Surgical mannagement of stage IIIA non-small cell lung cancer Comprehensive textbook of thoracic oncology /ed.- J. Aisner et al. Williams and Wilkins, 1996. - P.351-374.

304. Rusch V. W., Parekh K. R., Leon L. et al. Factors determining outcome after surgical resection of T3 and T4 lung cancers of the superior sulcus //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2000.-Vol. 119.-P.1I47-1153.

305. SaitoY, Yamakawa Y., Niwa H., et al. Surgical treatment for lung cancer, invading thoracic aorta. Jap J Thorac and Cardiovasc Surg 1998 46 (3): 318-324.

306. Sakaguchi H., Hata E., Ikeda S., ^«/.Systematic bilateral mediastional nodal dissection and neck dissection (ND3) for right upper lobe primary non-small cell lung cancer lymphatic spread and its prognosis - Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S191.

307. Salomea E., Liippo K., Taylor P., et al. Prognosis of patients with lung cancer found in a single chest radiograph. Chest 1998; 114: 1514-1518.

308. Sano I., Nakamura Y., Itoyanagi N., et al. A clinical study of p-stage I lung cancer. (Meeting abstract 425: 8-th World conference on lung -cancer)--Lung cancer.-1997^-Vol: 18, Supplment 1.-P. 110. ~

309. Sat oh H, Ishikawa H, Yamashita YT, et al. Outcome of patients with lung cancer detected by mass screening versus presentation with symptoms.- Anticancer-Research. 1997. 17 (3): 2293-2296.

310. Satumaa E.R., Liippu K., Taulor P., et al. Prognosis of patients with lung cancer, found in a single chest radiograph screening. Chest, 1998. -114: 1514-1518.

311. Sause W., Kolesar P., Taulor S., et al. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-small cell luung cancer. Chest 2000; 117:358-364.

312. Sawyer T, Bonner J.A., Gould P.M., et al. Effectiveness of postoperative irradiation in stage IIIA non-small cell lung cancer according to regression tree analyses of recurrence risks. Annals of Thoracic Surgery. - 1997; 64/5 (1402-1408).

313. Schinkel C., Dienemann H., Reinmiedl J., et al. Regional lymph node involvement in non-small cell bronchial carcinoma. Chirurg, 1999; 70 (2): 179-183.

314. Schinkel C., Mueller C., Reinmiedl J., Fuerst H. Morbidity and survival after bronchoplastic surgery for non-small cell lung cancer. J. Cardiovasc Surg., 2000; 41: 637-640.

315. Schniepp-Mendelssohn K., Hohle K.D., Tiedens M., Schmidt W. Surgery in lung cancer: Can the results be improved? Atemwegs und Lungenkrankheiten. 23/6 (316-321) 1997.

316. Sculier J.P., Paesmans M., Ninane V. et al. Evaluation of the TN sub-staging in patients with initially unresectable stage III non-small cell lung cancer treated by induction chemotherapy. Lung Cancer. - 1998. -Vol.22. - P. 201-213.

317. Shah S.S., Goldstraw P. Combined pulmonary and thoracic wall resection for stage III lung cancer. Thorax. - 1995. - Vol.50. - P.782-784.

318. Shargall Y., DePerrot M., Keshavjee S., Ginsberg R., et al. 15 years single center experience with surgical resection of the superion vena cava--------- for non-small cell lung cancerr-Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S33~

319. Shaugnessy E., Grannis F. Surgical treatment of stage III lung cancer: a ten year experience. (Meeting abstract 405: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 1,- P. 105.

320. Shaw E.G., Maries R.S., Frytak S., et al. The impact of surgical adjuvant thoracic radiation therapy for patients with non-small cell lung carcinomawith ipsilateral mediastinal lymph node involvement. Cancer, 1997. 80 (8): 1399-1408.

321. Sherman D.M., Neptune W., Weichelbaum R., et al. An aggressive approach to marginally resectable lung cancer. Cancer, 1978 41:20402045.

322. Shields T.W. The significance of ipsilateral mediastinal lymph node metastasis in non-small cell carcinoma of the lung. J. Thorac. Cardiovasc.Surg.-1990.-Vol.99.-P.48-53.

323. Shimkin M.B., Connelly R.R., Marcus S.C., Cutler S.J. Pneumonectomy and Lobectomy in bronchogenic carcinoma. A comparison of end results of the Overholt and Ochsner clinics. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962. 44(4): 503-519.

324. Shimizu N., Ando A., Date H. et al. Prognosis of undetected intrapulmonary metastases in resected lung cancer. Cancer. - 1993. -Vol.71.-P. 3868-3872.

325. Shiner R., Turner J., Mikhail J., McNicol M. A 10-year follow-up of 337 consecutive cases of bronchial carcinoma, seen at a chest clinic. Thorax, 1977, 32 (2): 238-246.

326. Shirakusa Т., Kawahara K., Iwasaki A., et al. Extended operation for T4 lung carcinoma. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 4 (3): 110-118, 1998.

327. Siegenthaler M. P., Pisters К. M., Merriman K.W.et al. Preoperative chemotherapy for lung cancer does not increase surgical morbidity. Ann. Thorac. Surg. - 2001.-Vol. 71. - P. 1105-1112.

328. Slotman B.J., Njo K.H., Karim A.B. Curative radiotherapy for --- --------- technically operable stage rnon-smaH ceiriung cancer. -Int J Radiat Oncol

329. Biol Phys. -1994. Vol.29, N.l. P.33-37.

330. Smith R. Long -term clinical follow-up after operation for lung carcinoma. Thorax, 1970, 25 (1): 62-72.

331. Sobue Т., Ajiki W., Tsukuma H., et al. Trends of lung cancer incidence by histologic type. Jpn J. Cancer Res., 1999, Vol. 90. - P. 6-15.

332. Sohara Y., Murayama F., Endo S., et al. Comparison of nodal metastasis between clinical and pathological diagnosis in primary lung cancer. (Meeting abstract 453, 9 World Conference on Lung Cancer. Lung cancer, 2001. - Vol.29, Supl.l, P. 137.

333. Sorensen J.B., Badsberg J.H., Prognostic factors in resected stages I and II adenocarcinoma of the lung. J. Thorac. Cardiovasc Surg. , 1990. -99: 218-26.

334. Spaggiari L., Regnard J.F., Magdeleinat P. et al. Extended resections for bronchogenic carcinoma invading the superior vena cava system. Ann. Thorac. Surg.-2000. - Vol.69. - P. 233-236.

335. Stamatis G., Eberhardt W., Stoben G. et al. Preoperative chemoradiotherapy and surgery for selected non-small cell lung cancer IIIB subgroups: long-term results. Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 68. - P. 1144-1149.

336. Stanford W., Spivey C.G., Larsen J.R., Alexander A.J. Results of treatment of primary carcinoma of the lung. Analysis of 3000 cases. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1976, 72(3): 441-449.

337. Steinbaum S.S., Uretzky I.D., Me Adams H.P. et al. Exploratory thoracotomy for nonresectable lung cancer. Chest.-1995.-Vol. 107.-P. 1058-1061.

338. Stewart L, Burdett S. Post-operative radiotherapy in NSCLC 1. Comment on: Br J Cancer 1996 Aug;74(4):495. British J. of Cancer. 75/8 (1224) 1997.

339. Strauss G.M. Screening for lung cancer. Another look; a different view. Chest 1997; 111:754-68.

340. Takaka S., Rikimaru T, Hayashi A. et al. A preoperative alternating chemotherapy and radiotherapy program for patients with stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer// Lung Cancer.-2000.-Vol.29.-P.49-56.

341. Takamochi K., Nagai K., Suzuki K., Yoshida J., et al. Clinical predictors of N2 disease in non-small cell lung cancer. Chest 2000. Vol. 117. - P. 1577-1582.

342. Takao M., Shimamoto A., Adachi K, Tokui T., et al. The role of limited operation for primary lung cancer. (Meeting abstract 444: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Suppl.l.- P. 114.

343. Takizawa T, TerashimaM, Koike T, Akamatsu H, KuritaY, Yokoyama A. Mediastinal lymph node metastases in patients with clinical stage I peripheral non-small-cell lung cancer. Journal of Thoracic-Cardiovascular Surgery. 113 (2): 248-252, 1997.

344. Takizawa T, Terashima M, Koike T, et al. Lymph node metastases in small peripheral adenocarcinoma of the lung. Journal of Thoracic-Cardiovasc Surg. 116 : 276-280, 1998.

345. Talton B.M., Constable W.C., Kersh R. Curative radiotherapy in non-small cell carcinoma of the lung. Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys,-1990.-Vol.19.-P. 15-21.

346. Tanaka F., Yanagihara K., Ohtake Y. Fukyse T. et al. Time trends and survival after surgery for p- stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer. -Eur. J. of Cardio Thoracic Surg., 1997, Vol.12, N 3.-P.72-79.

347. Tanaka F., Yanagihara K, Otake Y et al. Surgery for non-small cell lung cancer: postoperative survival based on the revised tumor-node-metastasis classification and its time trend. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2000.-Vol.18.-P. 147-155.

348. TateishiM. "Skip" metastases in mediastinal lymph nodes of NSCLC. J. of surgical oncology 1994, 57: (139-142).

349. Terzi A, Furlan G, Gorla A, Falezza G, Attino M, Calabro F. Lung " 'resection "on single residual lung after pneumonectomy for bronchogeniccarcinoma. Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 1997; 45/6 (273-276).

350. Thomas P.A., Piantadosi S., Mountain C.F. The Lung Cancer Study Group. Should subcarinal lymph nodes be routinely examined in patients with non-small cell lung cancer? J Thorac Cardiovasc Surg 95: 883-887, 1988.

351. Thomas P., Magnan P.E., Moulin G. et al. Extended operation for lung cancer invading the superior vena cava. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1994.-V0L8.-P. 177-182.

352. Tominaga K., Mori K., Yokoi K., et al. Lung cancer in patients under 50 years old. Jpn J. Cancer Res., 1999, Vol. 90. - P. 490-495.

353. Toomes IT., Vogt-Moykopf I. Conservative resection for lung cancer. -International trends in general thoracic surgery. Lung cancer. -Delarue and Eschapasse.- WB Saunders Сотр. -1985, V.l, P.88- 99. -Discussion -RJ.Jensik. -P. 100-107.

354. Tronc F., Gregoire J., Rouleau J., Deslauriess J. Long-term results of sleeve lobectomy for lung cancer. Eur J of Cardio-thoracic Surg. 2000 17:550-556.

355. Tsuchiya R. The importance of lymph node dissection in the local control of non-small cell lung cancer. (Extended meeting abstract: 8-th World conference on lung cancer). Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 2. - P.50.

356. Urschel JD, Finley RK, Takita H. Long-term survival after bilateral adrenalectomy for metastatic lung cancer: A case report. Chest. 112/3 (848-850) 1997.

357. Urschel J. D., Urschel D. M., Anderson Т. M., et al. Prognostic implications of pulmonary satellite nodules: Are the 1997 staging revisions appropriate? Lung Cancer.-1998.-Vol.21 .-P.83-87.

358. Vanhens M., Brutel de la Riviere A., Elbers H., Van den Besch J.M. Prognostic assessment of 2361 patients who underwent pulmonary resections for non-small cell lung cancer, stage I, II and IIIA. Chest 2000; 117: 374-379.

359. Van Reus M., Zanen P., De La Riviere A., Elbers H., et al. Survival in synchronous vs single lung cancer. Upstaging better reflects prognosis. Chest 2000; 118: 952-958.

360. Van Schil P.E., Brutel de la Riviere A., van Swieten H.A. et al. Long-term survival after bronchial sleeve resection: univariate and multivariate analyses. Ann. Thorac. Surg.-1996.-Vol.61.-P. 1087-1091.

361. Van-Schil P.E., Takizawa T, Terashima M. Mediastinal lymph node metastasis in patients with clinical stage I lung cancer 1. (multiple letters). -Journal of Thoracic-Cardiovascular Surgery. 114/3 (511-512) 1997.

362. Van Schil P. E. Sleeve lobectomy and lymph node involvement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.-121.-P.399.

363. Van Schil P.E., Vankeirsbilck J., Brutel de la Riviere A., et al

364. Metachronous second primary lung cancer after bronchial sleeve resection.th- (Meeting abstract 429, 9 World Conference on Lung Cancer). Lung cancer, Vol.29., Supl.l, P. 130.

365. Vansteenkiste J.F., de Leyn P.R., DenefTe G.J. et al. Clinical prognostic factors in surgically treated stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer: analysis of the literature. Lung Cancer.-1998.-Vol.l 9.-P.3-13.

366. Vansteenkiste J, De-Leyn P, Deneffe G, Menten J, Lerut T, Demedts M. Present status of induction treatment in stage IIIA-N2 non-small cell lung" cancer: A review. European Journal of Cardio-thoracic Surgery: " " ~ 1998; 13 (1): 1-12.

367. Van Velzen E., Snijder R.J., De la Riviere A.B., et al. Lymph node type as a prognostic factor for survival in T2N1M0 non-small cell lung carcinoma. Annals of Thoracic Surgery. 1997. - 63 (5): 1436-1440.

368. Vicidomini G., Cuccurullo V., Baldi A., et al. Identification of sentinel lymph node in the surgical treatment of lung cancer. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S191.

369. Virgo K.S., Naunheim K.S., Coplin M.A., Johnson F.E. Lung cancer patient follow-up. Motivation of thoracic surgeons. Chest, 1998. - 114: 1519-1534.

370. Wada H., Tanaka F., Yanagihara K. et al. Time trends and survival after surgery for primary lung cancer during 1976-1990. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.-Vol. 12. - P.349-355.

371. Wagner H. Postoperative adjuvant therapy for patients with resected non-small cell lung cancer: still controversial after all these years. Chest, 2000. - 117: 110s-l 18s.

372. Wang S., Wu Y. Ou W. YangX. Skip metastasis to the mediastinal lymph nodes in NSCLC. (Meeting abstract 455, 9th World Conference on Lung Cancer). Lung cancer, 2001. - Vol.29, Supl. 1. - P. 137

373. Watanabe Y. Ichihashi T., Iwa T. Median sternotomy as an approach for punmonary surgery. Thorac Cardiovasc Surgeon 36 : 227-31, 1988.

374. Watanabe Y, Shimizu J, Oda M, Hayashi Y, Tatsuzawa Y, Watanabe S, Yoshida M, Iwa T. Improved survival in left non-small-cell N2 lung cancer after more extensive operative procedure. Thorac Cardiovasc Surg; 39(2):89-94 1991.

375. Watanabe Y., Shimizu J., Oda M., et al. Aggressive surgical intervention in N2 non-small cell cancer of the lung. Ann.Thorac Surg. -1991. -Vol.51, N2. -P.253-261.

376. Watanabe S., Ladas G., Goldstraw P. Inter-observer variability in systematic nodal dissection: A comparison of European and Japanese nodal designation. Lung Cancer.-2000.-Vol.29, Suppl. P. 132-133.

377. Watson W.L. Ten-year survival in lung cancer. A study of 56 cases. -Cancer, 1965, 18: 133-134.

378. Weiss N.S., Silverman D.T., Baylis P.H., Myers M.H. Should curative surgery be attempted in patients-with cancer of the main"stein bronchus. -Cancer,T976.-38: 1013-1016.

379. Weksler B, Bains M, Burt M, Downey R, Martini N, Rusch V. Ginsberg R. Resection of lung cancer invading the diaphragm. Journal of Thoracic-Cardiovascular Surgery. 114/3 (500-501) 1997.

380. Wilson DJ. Pulmonary rehabilitation exercise program for high-risk thoracic surgical patients. Chest Surgery Clinics of North America. -1997.-7 (4): 697-706.

381. Wright C.D, Wain J.C, Mathisen D.J, Grillo H.C. Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchioal closure: incidence, risk factors and management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.-Vol.U2.-P. 1367-1371.

382. Yamamoto M; Takeo M; Mizuno Y; Meguro F; Ishikawa T. A successful removal of T4 lung cancer with its left atrial extension using cardiopulmonary bypass. Kyobu-Geka (Japan). 50(2): 110-3 1997.

383. Yamato Y, Souma T, Yoshiya K, Tsuchida M, Aoki T, Watanabe T, Hashimoto T, Eguchi S. Surgical treatment of T4 lung cancer: combined resection of lung and heart or great vessels. Kyobu-Geka (Japan). 50(2): 114-9 1997.

384. Yokoi K., Matsuguma H., Nakahara R., Anraku M. Long-term results of surgical intervention of T4 Tumors resection of carcinomatous pleural disease. Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.3): SI 10.

385. Yoo J.W., Kim H.S., Choi Y.S., et al. Management of the microscopically residual tumor on the bronchial resection margin after "surgery for non-small cell lung cancer: surgical resection or radiotherapy? -Lung Cancer 2003; 41 (Suppl.2): S192.

386. Yoon H., Takeda S., Minami M., Kuwahara O. et al. Results of surgery for locally advanced T4 and stage IIIB lung cancer. (Meeting abstract 474: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment l.-P. 121.

387. Yoshida J., Nagai К., Yokose Т., Takahashi К., et al. Primary peripheral lung carcinoma smaller than 1cm in diameter. Chest 1998; 114: 710-712.

388. Yoshino I, Yokoyama H, YanoT, Ueda T, Takai E, Mizutani K, Asoh H, Ichinose Y. Comparison of the surgical results of lobectomy with bronchoplasty and pneumonectomy for lung cancer. Journal of Surgical Oncology. 64/1 (32-35) 1997.

389. Yoshino I., Narauishi R., Osaki Т., Takenoyama M., Taga S., et al. Unfavorable prognosis of patients with stage II (Ni) non-small cell lung cancer associated with macroscopic nodal metastases. Chest 1999. - 116: 144-149.

390. Zhe Fun W., De-Kang Y., Dao-Ping L. Surgery for stage Illb-IV lung cancer (Report of 150 cases). (Meeting abstract 406: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment 1.- P. 105.

391. Zhou L., Lin P.O., Kang M.O. Surgical treatment of lung cancer associated with malignant pleural effusion. (Meeting abstract 402: 8-th World conference on lung cancer) Lung cancer. - 1997.- Vol.18, Supplment l.-P. 104.