Отдаленные результаты лечения миомы матки методами эмболизации маточных артерий и лапаротомической гистерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Нуруллин, Равиль Фиатович

• Нуруллин, Равиль Фиатович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нуруллин, Равиль Фиатович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МИОМА МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки.

1.2 Современные подходы к лечению миомы матки.

1.2.1 Аналоги гонадолиберина.

1.2.2 Антагонисты прогестерона.

1.2.3 Хирургические методы лечения.

1.2.4 Новый метод лечения миомы матки — эндоваскулярная эмболизация маточных артерий.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Общеклинические исследования.

2.2.2 Специальные методы исследования.

2.3 Изучение сексуальной функции.

2.4 Оценка качества жизни.

2.5 Статистические методы обработки полученных данных.

ГЛАВА 1И. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты эмболизации маточных артерий при миоме матки.

3.1.1 Инструментальная результативность ЭМА.

3.1.2 Клиническая результативность ЭМА.

3.2 Особенности клинического течения урогенитальных расстройств у пациенток репродуктивного возраста после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.

3.3 Результаты клинико-лабораторного обследования женщин репродуктивного возраста с урогенитальными расстройствами после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.

3.4 Сексуальная функция у пациенток после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.

3.5 Результаты оценки качества жизни пациенток репродуктивного возраста с урогенитальными расстройствами после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.

ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты лечения миомы матки методами эмболизации маточных артерий и лапаротомической гистерэктомии»

Миома матки - наиболее распространенная, доброкачественная- опухоль органов малого таза у/женщиш. ,* •

Распространенность миомы матки в репродуктивном возрасте достаточно высока и колеблется от 13 до 27 % [28, 29, 49]. .

Проблема лечения миомы матки в течение многих лет продолжает оставаться', актуальной. До- сих пор? не существует «золотого» стандарта лечения. Наиболее распространенным: методом; -лечения« миомы матки.- до; настоящего времени является гистерэктомия: Частота удаления* матки по поводу миомы достигает 43 - 45,3% от общего числа абдоминальных вмешательств; в гинекологии [136, 182]., При этом средний возраст больных,: которым произведена гистерэктомия, составляет 40,5 лет, то есть чаще всего данное вмешательство затрагивает женщин репродуктивного возраста [31г]:

Данное вмешательство,, несомненно, обоснованно, так как приводит к выздоровлению, позволяет избежать в будущем, различных онкологических заболеваний:

Несмотря па вышеизложенное, гистерэктомию- сопровождает . ряд отрицательных моментов. Проведение радикальной операции всегда сопряжено со значительной травмой, кровопотерей, сохраняется анестезиологический риск. Женщины репродуктивного возраста, теряют возможность реализовать детородную функцию. Использование современных эндоскопических технологий не решает известные проблемы. Помимо этого, лапароскопические и гистероскопические миомэктомии проводятся ограниченному контингенту больных и ио строгим показаниям.

Сохраняется важной проблема отдаленных результатов гистерэктомии. По данным Аскольской С.И. и. соавт. [2000], у половины пациенток, перенесших гистерэктомию, возникает синдром постгистерэктомии* - симптомокомплекс, который заключается- в развитии психоэмоциональных, нейровегетативных, урогенитальных, сексуальных, сосудистых нарушений. Существенно ухудшается качество жизни. Одними из значимых составляющих синдрома постгистерэктомии являются: уменьшение кровотока яичников, что сопровождается снижением их функциональной активности и развитием эстрогендефицитного состояния (развиваются недержание мочи, атрофический' цистоуретрит, атрофический вагинит); нарушение уретро-везикальной функции, как следствие анатомо-функциональных изменений в малом тазу.

В последнее время; в связи с преобладанием органосохраняющего подхода как основного принципа терапии миомы, изменение тактики лечения этой патологии является важной проблемой [15, 40, 126, 148, 231].

Миомэктомия — органосохраняющая операция из различных хирургических доступов операция, при которой- сохраняется» менструальная, функция, но высокий процент рецидивирования опухоли (от 9 до 55%) требует продолжения- лечения, и, нередко, повторного оперативного вмешательства. Также при, миомэктомии существует риск значительной- кровопотери и образования послеоперационных спаек, что, в свою очередь, снижает фертильность (по данным литературы детородная функция сохраняется примерно у 40% перенесших миомэктомию) [26, 32, 35, 137, 164].

Именно поэтому весьма актуальной- задачей» является разработка оптимального способа лечения миомы, с одной стороны, сохраняющего женщине целостность внутренних полбвых органов и менструальную функцию,' а с другой - способствующего профилактике возникновения рецидива заболевания [44, 84].

В последние годы в клиническую практику вошел относительно- новый метод лечения миомы матки - эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА) [50, 189]. По-мнению ряда исследователей, ЭМА, лишенная ряда серьезных ограничений других способов лечения миомы матки, может стать методом выбора у этих пациенток [7, 77, 104,161, 169]. Эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным и безопасным методом, позволяющим сохранить матку без оперативного вмешательства [51, 99, 102, 122, 157, 200]

Но проведя анализ доступной современной литературы отечественных и зарубежных ученых о последствиях ЭМА у женщин репродуктивного периода можно сделать вывод о том,1 что до настоящего времени остается достаточное количество вопросов, требующих дальнейшего изучения. Мало сведений, в частности, о клинических проявлениях миомы матки, длительности положительных результатов и способности данного метода предотвратить рецидивы. Недостаточно данных о состоянии мочеполовой системы, сексуальной функции женщин перенесших ЭМА. Изучение всех этих составляющих позволит дать оценку качества жизни пациенток после ЭМА, определить критерии выбора метода лечения миомы матки, разработать алгоритм обследования больных с миомой матки, разработать меры профилактики урогинекологических осложнений у больных, пролеченных методом ЭМА. Не проводилось комплексное сравнение двух ведущих методов лечения миомы матки. Все это определило необходимость выполнения данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация тактики ведения пациенток миомой матки в послеоперационном периоде.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить влияние ЭМА на клинические проявления миомы матки в отдаленный период (3 года).

2. Оценить параметры матки, миоматозных узлов и эхографические особенности кровотока в маточных артериях у больных миомой матки в отдаленный период после ЭМА.

3. Оценить анатомо-функциональное состояние мочеполовой системы в отдаленные сроки после ЭМА и гистерэктомии.

4. Изучить особенности сексуального статуса в отдаленном послеоперационном периоде после ЭМА и гистерэктомии.

5. Разработать тактику ведения пациенток после ЭМА и гистерэктомии с целью профилактики осложнений и улучшения качества их жизни.'

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В «результате исследования впервые была оценена-динамика уменьшения, узлов' и объема матки в целом в отдаленные сроки после ЭМА, изучен кровоток, как в маточных артериях, так и в патологических очагах (узлах). Изучена динамика клинических проявлений миомы, в течение трех лет после ЭМА. Подробно проанализировано влияние ЭМА на* урогинекологический статус и сексуальную функцию в отдаленные сроки после операции.

Произведено сопоставление отдаленных результатов, а именно - состояния урогенитальной системы, сексуальной функции, и качества жизни женщин, которым выполнялись эмболизация маточных артерий и гистерэктомия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

С учетом лучших показателей со стороны урогенитального статуса женщин в отдаленном послеоперационном периоде после ЭМА определены критерии выбора наиболее целесообразного метода лечения миомы матки.

На основании урогинекологического статуса в отдаленном периоде после ЭМА и^ГЭ'разработаны подходы к обследованию больных миомой матки для* своевременного выявления возможных негативных последствий со стороны мочеполовойсистемы.

Учитывая результаты лечения миомы матки в отдаленный период методами, эмболизации маточных артерий и гистерэктомии, определен алгоритм ведения пациенток после эндоваскулярного вмешательства и в отдаленные сроки после него.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет добиться значительного уменьшения размеров матки и размеров миоматозных узлов и в течение 3 лет, приводит к значительному уменьшению или устранению клинических проявлений миомы матки.

2. Исследование кровотока в маточных артериях не выявило его изменений ни через 1 год, ни через 3 года после проведения ЭМА. При-этом кровообращение в основном патологическом очаге не наблюдалось ни в одном-случае; кровоток по периферии узлов отмечался лишь в.5% случаев.

3. Частота симптомов урогенитальных расстройств у пациенток репродуктивного возраста имеет связь с видом оперативного вмешательства. После гистерэктомии отмечаются урогенитальные нарушения у 35 % пациенток, в то время как после ЭМА - у 5%. При этом тяжесть расстройств определяется сочетанием симптомов атрофического вагинита, атрофического цистоуретрита, эпизодов недержания мочи, прогрессирующих с.увеличением длительности послеоперационного периода.

4. ЭМА не приводит к ухудшению сексуальной функции, в то время как после гистерэктомии нарушения сексуальной функции выявлялись в 25% случаев уже через год после операции, и прогрессировали по мере увеличения длительности послеоперационного периода.

ПУБЛИКАЦИИ

Подтеме диссертации, опубликовано 10 научных работ, отражающих её основное содержание, из них 2 в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки.РФ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в работу гинекологических отделений Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, кафедры акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РГМУ, а так же используются для обучения студентов, врачей — интернов, ординаторов, аспирантов.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО Российского Государственного Медицинского Университета и сотрудников гинекологических отделений Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова 27 апреля 2010 г.

Автор выражает огромную благодарность научному руководителю — профессору, доктору медицинских наук Ю.Э. Доброхотовой.

ГЛАВА Т.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Нуруллин, Равиль Фиатович

ВЫВОДЫ:

1. ЭМА, как метод лечения миомы матки, в последующие 3 года приводит к значительному снижению или устранению основных клинических проявлений, этого заболевания. Эффективность ее при менометроррагии составила 92,6%; при сдавление смежных органов - 95,5%; диспареуниш -100%.

2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет добиться значительного уменьшения размеров матки (на 70 % через 1 год, на 75% через 3 года) и размеров миоматозных узлов (на 70% через 1год, на 90% через 3 года). Рецидивирования ни в одном случае не наблюдалось.

3. Кровоток в маточных сосудах и кровоснабжение матки через 1 и 3 года после ЭМА остаются нормальными. При этом кровообращение в основном патологическом очаге не наблюдается, в 5% случаев определяется кровоток по периферии узлов.

4. Частота симптомов урогенитальных расстройств у пациенток репродуктивного возраста увеличивается с длительностью послеоперационного периода, и через 3 года после ГЭ и ЭМА она*соответственно составляет 35% и 5%. При этом характер расстройств представлен сочетанием симптомов атрофического вагинита, атрофического уретрита, эпизодов недержания мочи, пролапса гениталий.

5. Нарушения сексуальной функции у пациенток после гистерэктомии отмечались уже через год после операции, прогрессировали по мере увеличения длительности послеоперационного периода и выявлялись через 3 года в 40% случаев. После ЭМА нарушений сексуальной функции не выявлялось ни через 1, ни через 3 года. Улучшение сексуальной функции через 3 года отмечают 15% пациенток после ЭМА и 10% после гистерэктомии.

6. Больные с миомой матки после ЭМА и ГЭ должны находится на диспансерном наблюдении с целью оценки эффективности проведенного эндоваскулярного вмешательства и своевременной коррекции возникающих в ряде случаев после ГЭ нежелательных симптомов со стороны урогенитального тракта и сексуальной функции, значительно снижающих качество жизни пациенток. Динамическое наблюдение необходимо осуществлять не реже 1 раза в 3 — 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных миомой матки репродуктивного-возраста, имеющих показания к хирургическому; лечению, особенно с высоким; риском; развития/ пролапса гениталий, после исключения противопоказаний целесообразно производить органосохраняющий метод лечения — эмболизацию маточных артерий. 2: Для осуществления контроля- за эффективностью: ЭМА пациентки подлежат динамическому наблюдению для оценки кровотока в узлах и по периферии узлов, кровотока в маточных и яичниковых артериях, оценки степени: уменьшения узлов. Контрольные осмотры больных, целесообразно выполнять не реже 1 раза в 3 месяца первый« год, 1; раз в 6 месяцев в последующем. .•■'.■

3: Пациентки репродуктивного возраста после. ГЭ = должны находиться- на диспансерном учете с целью своевременного выявления и коррекции урогенитальных и сексуальных расстройств. Комплекс мероприятий у пациенток с урогенитальными расстройствами после лечения миомы маки предусматривает следующее: обследование , больных, включающее выявление специфических жалоб; использование как общеютинических, так и, специальных методов (определение тенитального пролапса с использованием пробы Вальсальвы и кашлевой пробы, опросник для определения выраженности урологических расстройств, опросник для исследования сексуальной функции, дневники мочеиспускания) и инструментальных методов (УЗИ органов, малого таза, УЗ АС, КУДИ по показаниям); при необходимости - исследование гормонов крови Е2, ФСГ, Л Г. Пациенткам с недержанием мочи показана консультация уролога; с целью выбора оптимального метода лечения (консервативного или оперативного):

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нуруллин, Равиль Фиатович, 2011 год

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. СПб.: Гиппократ, 1992. - С. 176.

2. Алиева A.A. Непосредственные результаты эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.

3. Балан В.Е. Роль комбинированной заместительной гормонотерапии в лечении дизурии в климактерии // Актуальные вопросы урологии. -2000 -С. 70-72.

4. Бейлин А.Л., Кретова Н.Е., Каллаева П.А., Гальперин Н.Д. Кесарево сечение при миоме матки. // Вопр. охр. матер, и детства. 1980. - № 4. -С. 55-58.

5. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф. Саркомы матки. СПб.: Гиппократ, 1996. - С. 128.

6. Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А. и соав. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя» 2005 - С 43.

7. Бродовская Т.С. Реабилитация больных миомой матки после консервативной миомэктомии. Здоровье семьи и репродуктивная функция. // М., 1993. С. 33-37.

8. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение. // Акушерство и гинекология.- 1988 № 7. - С. 77-78.

9. Василевская JI.H. Миома матки. М.: Медицина, 1979.г

10. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. С 24.

11. Васильченко Н.П. Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М., 1992. - С. 187-192.

12. Вихляева Е.М. Миома матки. М.: МедицинаД981. - С. 160.

13. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штиница, 1982.- С 300.

14. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. - М: МЕДпресс-информ, 2004. - С 400.

15. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М., МИА, 1997. - С 768.

16. Волков Н.И., Камилова Д.П., Корнеева И.Е. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки. // Акушерство и Гинекология. 2002. - №3 - С. 49-51.

17. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. С 220.

18. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте: автореф. дис. д-ра мед. наук. — М:, 2000.

19. Ельцов-Стрелков В.И., Червакова Т.В., Романова Е.А., Тохиян H.A. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии. М., 1984. - С. 9-15.

20. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М.: Видар, 1994. С 320.

21. Капранов С.А., Доброхотова Ю.Э., Бобров Б.Ю., Алиева A.A. «Постэмболизационный синдром при эндоваскулярном лечении миомыматки». // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии -2005. №7. - С 24.

22. Козаченко В .П., Ландеховский Ю.Д. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С. 34-36.

23. Козаченко М.А. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. М., 1987. - С. 93-99.

24. Кондриков Н.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А., Ботвин М.А., Побединский Н.М. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 1997. -№2.-С. 51-54.

25. Кох Л.И. Миомэктомия лапароскопическим доступом при глубоком ' интрамуральном и подслизистом расположении узлов. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. // Материалы международного конгресса. М., 1997.

26. Краснопольский В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов. // Акушерство и Гинекология. -1993.- №5. -С. 46-48.

27. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М., 2005. - С 159.

28. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей. М., 1990:- С 150.

29. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Фанченко Н.Д. и др. Гормональный статус женщин после гистерэктомии. // Материалы 2 съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов: Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. М., 1997. - С.60-63.

30. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕДпресс-информ.,2001. - С 344.

31. Курашвили Ю.Б. Клинико-морфологический вариант ложного роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1997.,- С 22.

32. Курбанова М.Х., Королева А.Г., Сергеева A.C. // Мед. журн. Узбекистана. 1990.-№1.-С. 55-58.

33. Лайнс Т. Эндоскопическая миомэктомия. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. // Материалы международного конгресса. // М., 1997.

34. Макаров О.В., Сметник В.П., Доброхотова Ю.Э. Синдром постгистерэктомии. М. 2000.

35. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М. Видар., 1997. - С 184.

36. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. - №1. -С. 26-35.

37. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. Видар., 1997. - T.III. - С. 76-119.

38. Новикова Е.Г. Чиссов В.И., Чулкова О.В. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Видар, 2000. - С 112.

39. Осина Е.А. Антагонист гонадотропин — рилизинг гормона ганиреликс (оргалутран) в программах вспомогательной репродукции (обзор литературы). // Проблемы репродукции. 2002. - № 3. - С. 44-50.

40. Рыжова О.О. Патогенетические аспекты роста миоматозных узлов. // В кн. «Миома матки». Ред. Сидорова И.С. М., МИА, 2002. - С. 98-112.

41. Савицкий Г.А. Миома матки: Патогенетические и терапевтические аспекты. СПб.: Путь, 1994. - С 214.

42. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза: и патогенетической терапии). СПб: «Элби», 2000. - С 236.

43. Серова О.Ф. Современные возможности- медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза.// Рус. Мед. Журнал, 2002. Т. 10. - № 7. -С. 368-370.

44. Сидорова>.И:С. Миома матки и беременность. М.: Медицина, 1985. - С. 200. .

45. Сидорова, И:С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - С. 256.

46. Стрижаков А.П., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М. Медицина. 1994. - С. 306.

47. Тихомиров АЛ. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки:*: автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1998.

48. Тихомиров АЛ., Лубнин Д.М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. // Вопросы гинекологии, акушерства и перина галогии -2002.- 1,2-С 83-85. '' , . '

49. Уразова, У.М. Отдаленные результаты лапароскопических миомэктомий у женщин репродуктивного возраста. Эндоскопия и; альтернативные подходы В; хирургическом лечении женских болезней. // Материалы международного конгресса. М., 2001. - С. 135 - 136.

50. Хиллард П1 Дифференциальная диагностика болезней половых органов. Гинекология по Эмилю Новаку. / Под редакцией Д.Берека, И.Адаши, П.Хиллард. / Пер. с англ. М.: Практика, 2002. - С. 223-224.

51. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний.- СПб.: СОТИС, 1994.- С 480.

52. Шелест В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. - С 22.

53. Яковлева И.А., Кукутэ В.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. — Кишинев, 1979. С. 35-40.

54. Яковлева И.А., Кутутэ В:Г. Вопросы морфологии и классификации миомы матки. Кишинев: Штииница, 1976. С. 36-41.

55. Adesanya- О.О., Zhou J., Bondy C.A. Sex steroid regulation of insulin-like growth factor system gene expression and proliferation in primate myometrium. // J Clin Endocrinol Metab. 1996. - 81(5). - P. 1967-1974.

56. Ahmad A., Qadan L., Hassan* N., et al. Uterine artery embolization treatment of uterine fibroids: effect1 on ovarian function in younger women'. // J. Vase. Interv. Radiol: 2002. - Vol. 13. - P. 1017-1020

57. АГ Fozan H., Dufort J., Kaplow M., et al. Cost analysis of myomectomy, hysterectomy, and uterine artery embolization. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002. - Vol. 187. - P. 1401 - 1404.

58. Archeden K., Nilbert M., Heim S. et al. Cancer Genet // Cytogenet. 1989. -Vol. 39.-№2.- P. 195-201.

59. Austin D., Novak R., Stewart E. Onapristone suppresses prolalactin production in explants cultures of leiomyoma. // Gynecol. Obstet. Investig. 1999: - Vol. 47.-P. 268 -271.

60. Barbieri R.L., Andersen J.J. // Semin Reprod. 1992. - Vol. 10. №4. - PI 301309.

61. Barth M.M., Spies J.B. Ovarian artery embolization supplementing uterineembolization,for leiomyomata. // J: Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol: 14. - P. 1177-1182

62. Bui T.H., Iselius L. Bui T.H. t(7;22)(q31;ql2) in a uterine leiomyoma. //. Cancer Genet; Cytogenetic 1992; Vol. 59:, №2 - P: 219;

63. Burbank. E. L., Hutchins Jr. Uterine artery occlusion by embolization or surgery for. the treatment', of liroids: a unifying hypothesis-transient uterine ischemia. // J. Am. Assoc: Gynecol: Laparosc. // 2000! Vol.7 (4). - P. SI

64. S49: '. ; ■ ■ / : '.".■. . ' ' , '; " : : '

65. Burn PR, McCall JM; Chimin RJt Vashisht A^ Smith JR; Healy JC. Uterine fibroleiomyoma: MR imaging appearances .before and after embolization of uterine arteries. // Radiology. 2000. - Mar. 214(3). - P. 729-34.

66. Burroughs K.D., Kiguchi K., Howe S.R. et al. Regulation; of apoptosis in uterine leiomyomata; // Endocrinol. 1997.138(7). - P; 3056-3064.

67. Carozdo L., Versi. E. Estrogeens and the the lower urinary tract. // Asch. Studd. JWW eds . Annual progress in reproductive medicine. 1993: - P. 311 - 324. .75: Chavez N.F., Stewart E.A. Medical treatment of uterine fibroids // Clin.

68. Obstet; Gynecol. 2001. - Vol. 44 (2). - P. 372-384. 76. Chrisman H.B., Saker M:B., Ryu R.K., et al. The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function. // J. Vase. Interv.; Radiol; 2000. - Vol. 1;1. - P! 699 - 703;

69. Chrisman IIB, Liu DM, Bui JT, Resnick SA, Sato K, Chen R, Vogelzang RL, Omary RA. The safety and1 efficacy of a percutaneous closure device in patients* undergoing? uterine artery embolization. // .1 Vase Interv RadioK -2005. Mar. 16 (3). - P. 347-50 .

70. De Iaco P., Muzzupapa G., Golfieri R., et al. A uterine wall defect after uterine artery embolization for symptomatic myomas. // Fertile. Steril. 2002. - Vol. 77 (1). - P. 176 - 178.

71. Fan S.X., Sreekantaiah. C., Berger C.S. et al. Cytogenetic findings in nine leiomyomas of the utehis. // Cancer Genet. Gytogenet. 1990. - Vol. 47. №2. -P. 179-189.

72. Fauconnier A., Dubuisson J.B., Ancel P.Y., Chapron C. Prognostic factors of reproductive outcome after myomectomy in infertile patients // Hum. Reprod.- 2000. Vol. 15., №8. - P. 1751-1757.i

73. Fiorica, J.V. Update on treatment of-cervical and uterine carcinoma: focus on topotecan // Oncologist. 2002. - Vol. 7 (Supll. 5). - P. 36-45.

74. Foucher F., Leveque J., Le Bouar G., et al. Uterine rupture during pregnancy following myomectomy ia coelioscopy. // Eur. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2000. Vol. 92. - PI 279 - 281

75. Fujimoto J., Hirose R., Ichigo S. et al., Expression of progesterone receptorifrom A and BmRNAs in*uterine leiomyoma // Tumour Biol. 1998". - 19(2). -P: 126-131.

76. Genton C.Y. Myometrium and endometrium.' Histopathologic aspects of benign lesions // Arch. Gynecol. Obstet. 1994. - 255(2). - P. 350-355

77. Gibas Z., Griffin C.A., Emanuel B.S. Clonal chromosome rearrangements in a uterine myoma // Cancer Genet. Cytogenet. 1988. - Vol. 32., №1 p. 19-24.

78. Godfrey C.D:, Zbela E.A. Uterine necrosis after uterine artery embolization' for leiomyoma // Obstet: Gynecol. 2001*. - Vol1. 98 (5, 2). - P. 950 - 952.

79. Goldberg J. Pereira-. L., Berghella V. Pregnancy after uterine artery embolization. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol; 100., № 5. - P.* 869 - 872.

80. Goodwin« S., McLucas B., Lee M. et al. Uterine artery embolization^ for the treatment of uterine leiomyomata midterm results // J. Vase. Intervent. Radiol.- 1999.-№10.-P. 1159-1165.

81. Goodwin. S., Vedantham S., McLucas B. et al. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids // J. Vase. Interv. Radiol. -1997. №8.-P." 517-526.

82. Goodwin S.C., Bonilla S.M., Sacks D. Et al. Reporting standards for uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12, - P. 1011 - 1020:

83. Griffin-Jones M.D., Tuffnell D. Urinary symptoms after, total abdominal hysterectomy: a review // Int. Urogynecol. J. 1992. - Vol.3. - P. 61-63.

84. Hald K., Langebrekke A., Klow N.E., et al. Laparoscopic occlusion of uterine vessels for the treatment of symptomatic fibroid: initial* experience and; comparison to uterine artery embolization^// Am. J. Obstet. Gynecol'. 2004. -Vol. 190.-P. 37-43.

85. Hemingway A., Complications of embolotherapy. In:, Ed: Current Practice of Interventional Radiology. Philadelphia, B.C. Decker Inc. 1991*. - P.104-109.

86. Henderson B:E., Viegelson H.S. Hormonalcarcinogenesis. // Carcinogenesis. -2000. -Vol.21. P. 427 -433.

87. Hindey J., Law P., Hickey M., et al. Clinical outcomes following percutaneous magnetic resonance image guided laser ablation of symptomatic uterine fibroids. // Hum: Reprod. 2002. - Vol. 17. - P. 2737 - 2741.

88. Howatson-Jones >L. Arterial embolisation? of uterine fibroids. // Nurs Stand. -1999. Jul! 28. Aug. 3. - 13(45). - P. 41-45.

89. Hutchins F. Jr., Worthington-Kirsch R., Berkowitz R. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - №6. - P. 279-284.

90. Hutchins Jr. F.L. Patient selection, indication- and contraindications// In: Uterine fibroids. Embolization and other treatmens. Edited by Togas Tulandi-Cambrige Press. 2003. - P. 97-100.

91. Johanet G, Allemand H. Arterial; embolization! of uterine^^fibromas. The advice of the scientific council5 of CNAMTSt// Gynecoli. Obstet; Fertil: 20001 - Nov., 28(11);- P. 838. , . /

92. Joyce A., Hessami S., Heller D. Leiomyosarcoma after uterine artery embolization (a case report). // J: Reprod. Med. 2001. - №46. - PI 278-280.

93. Raminski BIT., Rzempoluch J: Evaluation of the' influence of certain epidemiologic factors- on* development of; uterine myomas. // Wiadi lec.1993. Vol. 46, №15-16: - P. 592-596.

94. Keyoung J.A., Levy E.B., Roth A.R., Gomez-Jorge J., Chang.T.G., Spies J.B. Intraarterial lidocaine for pain; control after: uterine. artery, embolization; for leiomyomata. // J. Vase. Interv. Radiol. // 2001. Sep. 12(9). - P. 1065-1069.

95. Khan S.A., Evans A. An examination of the chromosomal abnormalities of benign tumors may provide alead to the identification of «metastasis genes»; //

96. Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol. 54. - P. 139-141.

97. Riechle-Schwarz M., Sreekantaiah C., Berger G.S. et al. Nonrandom cytogenetyc changes in leiomyomas of the female genitourinary tract. A report of 35 cases. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol. 53, №1. - P. 125-136.

98. Routsilieris M. Pathophysiology of uterine leiomyomas. // Biochem. Cell Biol. 1992. - Vol. 70, №5. - P: 273-278.

99. Rovacs P., Stangel J., Santoro N., Lieman H. Successiul pregnancy aftertransient ovarian failure following treatment of symptomatic leiomyomata. I I Fértil. Steril. 20021 - Jun., vol. 77, №6. - P. 1292-1295.

100. Kumru S, Godekmerdan A", Yilmaz B. Immune effects of surgical menopause and estrogen replacement therapy in peri-menopausal* women. // J. Reprod. Immunol: 2004. - Aug. 63(1). - P. 31-38.

101. Lai AC, Goodwin SC, Bonilla SM; Lai AP, Yegul T, Vott S, DeLeon Mi Sexual dysfunction after uterine artery embolization. // J. Vase. Interv. Radiol. -2000-Jun. 11(6).-P.755-8.

102. Lampmann- L.E.H., Smeets A.J., Lohle P.N.M. Uterine fibroids: targeted embolization; an update on technique. // Abdom. Imaging. 2004. - Vol. 29. -P. 128-131.

103. Li T.C., Mortimer R., Cooke I.D. Myomectomy: a reproductive study to examine reproductive performance before and after surgery. // Hum. Reprod. 1999. Vol. 14, No. 7. - P. 1735-1740.

104. Lichtinger M., Hallson L., Caivo P., et al. Laparoscopic uterine artery occlusion for symptomatic leiomyomas. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 2002. - Vol. 9. - P. 191 - 198.

105. Lipmann C. Uterine Artery Embolization for the treatment of Symptomatic Uterine Fibroids: A Rewiev. // Applied Radiology. 2000. - Vol*. 29; №7. - P. 15-20.

106. Luo X., Ding L., Xu J., et al. Leiomyoma and myometrial gene expression profiles and T response to gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) therapy. // Endocrinology. 2004. - Vol. 16.

107. Manyonda I., Sinthamoney E., Belli A M. Controversies and challenges in the modern management of uterine fibroids. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2004. -Vol. 111.-P. 95-102.

108. Margo S., Simon P., Golzarian J. Embolization of uterine uterine fibroids. // Rev. Med. Brux. 2002. - Vol. 23. - P. 435 - 442.

109. Mark J., Havel G., Dahlenfors R., Wedell B. Cytogenetics of multiple uterine leiomyomas, parametria! leiomyoma and disseminated peritoneal leiomyomatosis. // Anticancer Res. 1991. - Vol. 11, №1. - P.' 33-391

110. Marshall L.M., Spiegelman D., Barbieri R.L. et al. Variation in the uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. // Obset. Gynecol;- 1997.- 90(60): P. 967-973.

111. Marshall L.M., Spiegelman D., Goldman M.B. et al. A prospective study of reproductive factors and oral contraceptive use in rclation to the risk of uterine leiomyomas. //Fertil. Steril. 1998. - 70(3). - P .432-439.

112. Marx M., Wack J:P., baker E.L., et al. Ovarian protection« by occlusion of uteroovarian collateral vessels, before uterine fibroid embolization. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol. 14. - P: 1329-1332.

113. Matson M., Nicholson, A. Belli A.M. Anastomoses of the ovarian,and»uterine arteries: a potential' pifall", and cause of failure of uterine embolization. // Cardivasc. Interv. Radiol". 200E - Vol. 23. - P. 393-396.

114. Meloni A.M., Surti U., Sandberg A.A. Deletion of chromosome 13 in leiomyomas of the uterus. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol. 53, № 2.- P. 199-203.

115. Mettler L., Semm K. Vaginal und abdominal Hysnerectomie an der Universitats Fraven Klinik Kiel: // Arch.gynecol. - 1989. - Bd.245, № 1-4. -P. 379 -382.

116. Mettler L., Schollmeyer T., Lehmann-Willenbrock L., Dowaji N., Zavala M.

117. Nicolic B., Spies J;Bi, Lundstein MiJï, et al: Patient-radiation dose associated with? uterine1 artery embolization: // Radiology. 2000." - Vol: 214. - P: 121. . 125. '■■'■' ; :' ' •■ ' : ' , '; ' .' : '''' ' '' ' '

118. NikolicB., Spies J ^ Campbell L. et al. Uterine artery embolization: Reduced radiation with refined technique. // J. Vase. Intervent. Radiol. 2001. - №12. -P. 39-44. . ; . ;. •" •. ■

119. Nilbert M., ITeim S., Mandahl N; et al. Characteristic chromosomeabnormalities,, including rearrangements of 6p, del(7q), +12, and t(12;14), in , 44 uterine leiomyoma. // Hum: Genet. 1990: - Vol. 85, №6; - P;.605-6M?:

120. Nilbert M;, Heim S:, MandählrN:. et: alt Complex karyotypic anomalies im a? . bizarre leiomyoma of the uterus. // Genes. Chromosomes Cancer. 1989. - Vol.it№2.-PU3M34; /

121. Norr F. Riccy J.F. Forman R.G. et al; Complications of fibroid embolization: // Min. Invas. Ther. Allied." Technol: 1999. - Vol. 8. - P. 421-424.

122. Nowak, R.A. Idenficatiön; of New; Therapies for» Leiomyomas: What In vitro Studies?Can,TelliUs.// Clin: Obstet: Gynecol: 20011- Vok44; № 2L- PÍ.327 -334:, ' ' ' ;

123. Palomba S., Pellicano M:, Affinito« P:, et all Effectiveness of short-termadministration of tibolone plus gonadotropin releasing hormone analogue on the surgicall outcome of laparoscopic myomectomy. // Fértil. Steril: 2001. -Vol. 75. - P. 429-433. . ^

124. Palomba S., Sammartino A., Carlo C.Di, et al. Effects of raloxifene treatment of uterine Leiomyomas in* postmenopausal women: // Fértil. Steril. 2001. -Vol. 76 (1). - P. 38-43.

125. Pandis N., Heim S., Bardi G. et al. Chromosome analysis of 96 uterine leiomyomas. // Cancer Genet. Cytogenet. 1991. - Vol. 55, №1. - P: 11-18.

126. Parazzini F., La Vecchia C., Negri E., Cecchetti G., Fedele L. Epidemiologic characteristics of women with uterine fibroids: a case-control study. // Obstet. Gynccol. 1988. - Vol. 72, №6. - P. 853-857.

127. Park K. H., Kim J.Y., Shin I. S., et al: / Treatment outcomes of uterine: artery embolization and laparoscopic uterine artery ligation for uterine myoma // Yonsei Med. J. 2003. - Vol. 44. - P. 694 - 702.

128. Pelage J.P.y Walker W.J., DrefO.L. Uterine necrosis after uterine artery embolization for leiomyomata. // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 99: - P. 676

129. Pritts EA, Parker \VH. Predictive value* of myomectomy. // Fertil Steril. -2006; Sep: 86(3): -P: 769-71. .

130. Pron G.;, Bennett J, Common A., et al. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Parti2:;Uterine,fibroidíreduction and symptomírelief after uterine artery embolization for,fibroids; // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79, № 1. -P. 120-127. :

131. Ramzy A.M:, Sattar M., Amin Y., Mansour R.T., Serour G.I., Aboulghar M.A. Uterine myomata and outcome of assisted reproduction: // Hum: Reprod. -1998. Vol. 13, №1. p. 198-202.

132. Ratherford, A.J. Molecular pharmacology. In: Reproductive Medicine. Molecular, Cellular and Genetic Fundamentals. Ed. O.J. bart, M. Fauser. -2003.-P. 313-362.

133. Razavi M.K., Wolanske. K.A., Hwang G.L. Angiographic classifications of ovarian artery-to-uterine arteryanastomoses: initial'observations in uterine fibroid embolization. // Radiology. 2002. - Vol. 224. - P! 707 -712.

134. Rein M.S., Barbieri R.L., Friedman A.J. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - 172(4). -P. 14-18. . • .

135. Reiii M.S., Friedman A.J., Barbieri R.L. et al. Cytogenetic abnormalities in uterine leiomyomata. // Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 77, №6: - P. 923-926.

136. Rein M.S., Powell W.E, Walters F.G. et al. Cytogenetic abnormalities inuterine myomas are associated with myoma size. // Mol. Hum. Reprod. 1998. -Vol. 4,№1.-P. 83-86.

137. Rintala S., Kujansuu E., Teisala K., et al. GnRH analogues and'uterine Leiomyomas. Effect of hormone replacement therapy. // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48. - P. 276 -279.

138. River J. GnRH1 analogues. //Inf. Reprod. Med. Clin. NA. 2001. - Vol. 12, № 1.-P. 233-243.

139. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P. et al. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives. // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. - 293(6553). - P. 1027.

140. Rutkov I:M. Obstetric, and gynelogic operation in the United, states. 1979 -1984. // Obstet.Gynecol: 1986.-,- № 7. - P. 755-759.

141. Ryan J., Gainey M., Glasson J. et al. Simplified pain-control protocol after uterine artery embolization. // Radiology. 2002. - Aug., Vol. 224, №2. - P: -610-613.

142. Ryu R.KL, Omary R.A., Sichlau M.J. Comparison, of pain after uterine artery embolization using tris-acryl gelatin microspheres versus polyvinyl, alcohol particles. // Cardivasc. Interv. Radioli 2003. - Vol. 26. - P. 375 - 378'.

143. Sait S.N:, Dal Cm P., Ovanessoff. S., Sandberg A.A. A uterine leiomyoma showing both t(12;14) and del(7) abnormalities. // Cancer Genet. Cytogenet. -1989. Vol. 37, №2. - P. 157-161.

144. Salomon L.I., de Tayrac R., Castaigne Meary V., et all Fertility and pregnancy outcome following pelvic arterial embolization for severe postpartum hemorrhage. A cohort study. // Hum. Reprod! - 2003. - Vol. 18. - P: 849 - 852.

145. Samadi A.R., Lee N.C., Flanders W.D. et al. Risk factors for self-reported uterine fibroids: a case-control study. // Am. J. Pub. Health. 1996. - 86(6). -P. 858-862.

146. Singh S¿S:, Vilos- G.A., McBachlim C.MÍ,: Kozak R.I:, RebeK M. Improving! quality of care: for- patients undergoing; arterial* embolization, for .uterine fibroids: case report and review. // JtObstet. Gynaecol! Can; 2005. - Aug., 27(8).-P. 775-80. \

147. Spies J.B: Uterine artery embolization for fibroids: understanding the technical causes of failure. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol. - P. 11 - 14.

148. Sterling K.M., Vogelzang R.L., Ghrismas H:B. Uterine fibroid embolization: management of complication. // Tech;! Vase. Interv. Radiol! 2002. - Vol. 5. -P. 56-66.

149. Stern O., Kazmierczak B., Thode B. et al. // Ganeer Genet. Cytogenet. 1991. -Vol. 54, №2, - P. 223-228: . V

150. Stringer N.H., Grant T. Park J., et al. Ovarian failure after uterine: artery embolization for treatment of myomas. // J:. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -20001-Vok7(3);.-P; 395-400;; ;

151. Trout S.W., Seifer D.B. Do women with unexplained recurrent pregnancy loss have higher day 3 serum FSH and estradiol values? II Fertil. SteriL 2000: -Vol. 74.-P. 335-337.

152. Tulandi T. Reproductive function after uterine artery embolization. In: Uterine Fibroids. Embolization and Other Treatment. Cambrige, 2003. - P. 119125.

153. Vanni R., Dal Cin P., Van Den Berghe H. Is the chromosome band l p 36< another hot-spot for rearrangements in uterine leiomyoma? Genes Chromosomes Cancer. 1990. - Vol. 2, №3. - P. 255-25:

154. Vashisht A., Studd J. Carey A., et al. Fatal septicaemia after fibroid embolization. //Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 307-308.

155. Vedantham S., Goodwin S. Pain management during and after uterine artery embolization. In: Uterine Fibroids. Embolization and other treatmens. Edited by Togas Tulandi. Cambridge University Press, 2003. - P 91- 96

156. Vercellini P:, Maddalena S., De-Giorgi O., Pesole A., Ferrari L., Crosignani P.G. Determinants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility. // Fertil. Steril. 1999: - Vol. 72; №1. - P. 109-114.

157. Vercellini P., Zaina B.,Trespidi L. The use of LHRH agonists and antagonists in the treatment of myomata. // Inf. Reprod. Med. Clin. NA. 2001". - Vol. 12, № l.-P. 195-233.

158. Vichlayeva E.M., Khodzhaeva Z.S., Fantschenko N.D. Familiar predisposition to uterine leiomyomas. // Int. J. Gynecol. Obset. 1995. - Vol. 51, №2. - P. 127-131

159. Viville B., Charnock-Jones D.S., Sharkey A.M. et al. Distribution of the A and' B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyomata and( adjacent myometrium. // Hum. Reprod. 1997. -12(4).-P.'815-822.

160. Walker W., Pelage J., Sutton C. Fibroid embolization. // Clin. Radiol. 2002. -№57.-P. 325-331.

161. Walker W.J., Pelage J.P. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 109. - P. 1262-1272.

162. Walters G., Daly D., Chapitis J. et al. Human myometrium: a new protentiar source of prolactin. //Amer. J. Obst. Gynecol. 1983. - Vol. 147, №6. - P: 6396441

163. Wingo P., Huezo C., Rubin G. et al., The mortality risk associated with hysterectomy. //Am: J. Obstet. Gynecol. 1985. - №152 7 Pt 1. P. 803-808.

164. Winkel C.A. Where Do They Come From? Why Do They Grow? Alternative-Techniques for hysterectomy and myomectomy. Cincinnati1, 1995s

165. Wolanske K.A., Gordon R.L., Wilson M.W., et al. Coil embolization of a tuboovarian anastomosis before uterine artery embolization to prevent nontarget particle embolization of the ovary. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. -Vol.14.-P. 1333-1338.

166. Wong S.L., Dmowski W.P., DePaoli A, et al.Pharmacokinetics of abarelix depont-F by subcutaneous injection in women with endometriosis associated pain. // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74: - P. 286.

167. Worthington-Kirsch R. Uterine artery embolization: state-of-the-art and new developments. // Intervention. 2000. - Vol. 4, №2 - P. 35-38.

168. Worthington-Kirsch' R., Koller N. Time course of pain after uterine artery embolization for fibroid'disease. // Medscape Womens Health. 2002. - Mar-Apr. Vol. 7, №2. - P. 4.

169. Worthington-Kirsch R.L., Popky G.L., Hutchins F.L. Jr. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: quality-of-life assessmentand clinical response. // Radiology. 1998 - Sep. 208(3). - P.625-9.

170. Urabe M., Yamamoto T., Naito K. et al. Study of the local estrogen biosisynthesis in human uterine leiomyoma. // Acta obstétrica et gynecologica Japónica. 1990. - Vol. 42, №9. - P. 1229-1237.

171. Yeagley T.J., Goldberg J., Klein T.A., et al. Labial necrosis after uterine artery embolization for leiomyomata. // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100. - P. 881 -882

172. Young S.L., Al-hendy A. Potenial Nonhormonal Therapeutics for Medical Treatment of Leiomyomas. In: Uterine Leiomyomas: Options and Choices. Editor in Chief, B.R. Carr. Seminars in Reproductive Medicine. 2004. -22(2).-P. 121-130.