Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Набиев, Наби Вагубович

• Набиев, Наби Вагубович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Набиев, Наби Вагубович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

1.2. Электромиографический метод оценки функционального состояния мышц челюстно-лицевой области.

1.2.1. Нейрофизиологические основы электромиографического метода исследования скелетных мышц.

1.2.2. Техника отведения и регистрации биоэлектрической активности скелетных мышц методом электромиографии.

1.2.3. Современная электромиографическая аппаратура.

1.3. Методы лечения мышечной дисфункции челюстно-лицевой области при аномалии окклюзии зубных рядов.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2. Изучение морфометрических показателей зубочелюстной системы.

2.3. Определение биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области.

2.4. Коррекция биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и формирование оптимальной окклюзии зубных рядов методом чрезкожной электронейромиостимуляции.

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у лиц 15-18 лет с физиологической и пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.1. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов. 62'

3.1.1. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при относительном покое нижней челюсти у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов.

3.1.2. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при физиологической окклюзии зубных рядов (привычное смыкание) у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов.

3.2. Результаты электромиографического.исследования мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.2.1. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при относительном покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.2.2. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при смыкании зубных рядов у пациентов с дистальной окклюзией.

3.3. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов после сеанса чрезкожной электронейромиостимуляции аппаратом «MIO-STIM».

3.3.1. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при относительном покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов после сеанса чрезкожной электронейромиостимуляции.

3.3.2. Результаты электромиографического исследования мышц челюстно-лицевой области при смыкании зубных рядов у пациентов с дистальной окклюзией после сеанса чрезкожной электронейромиостимуляции аппаратом ««MIOSTIM».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

В последнее десятилетие наблюдается увеличение количества аномалий зубочелюстно-лицевой области, в структуре которых одно из первых мест принадлежит дистальной окклюзии (Фирсова И.В., 2002; Куроедова В.Д., Карасюнок А.Е., Куроедова Е.Л., 2006; Чуйкин C.B., Аверьянов С.В:, 2006; 2009; Алимский A.B., 2007; Гуненкова И.В., Текучева C.B., Свиридова К.И., 2009; Проскокова C.B., Арсенина О.И:, 2010; Хавкина Е.Ю., Олесов Е.Е., Печнихина B.C. и соавт., 2010; Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Магомедов Т.Б. и соавт., 2010). Увеличилось число взрослых пациентов обращающихся за ортодонтической помощью. Однако результаты лечения не всегда удовлетворяют пациента и врача.При коррекции зубочелюстных аномалий с использованием современной несъемной ортодонтической техники оказывается силовое целенаправленной действие на костные структуры (зубы, челюстные кости). Одним из важнейших факторов приводящим к появлению осложнений в виде миофасциальных болей, к увеличению продолжительности ортодонтического лечения, к развитию рецидивов является отсутствие должной* перестройки патологической функции мышц челюстно-лицевой области с выработкой у них нормального нейродинамического стереотипа в ходе ортодонтического лечения. (Босулаев В.А., 1979; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 1999; Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Фадеев P.A., 2001; Митке P.P., 2004; Арсенана О.И., Рубахина H.A., Татур Г.Н. и соавт., 2005; Хватова В.А., 2005). Понимание в необходимости такой перестройки возникло давно (Катц Я., 1937; 1939; Frankel R., 1967). По мнению специалистов активное ортодонтическое лечение должно быть, в первую очередь, направлено на нормализацию функции (Арутюнов С.Д., Бурлуцкая С.И., 2006; Косырева Т.Ф., Кулакова Е.В., Вильневчиц Н.В:, 2008; Sin O.P., de Assis Е.А., Throckmorton G.S., 1996). Попытки перестроить деятельность мышц до лечения предпринимались, но их результативность не высока, а сам процесс перестройки функции контролируется зачастую только клинически (Калинина Н.В., 1973; Малыгин Ю.М., 2005).

Поэтому одной из задач современного ортодонтического лечения является внедрение информативных методов выявления мышечной дисфункции и разработка эффективных программ ее устранения.

Определять изменения в функциональном состоянии мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО) позволяет электромиография - один из ведущих методов, диагностики в современной стоматологической практике (Кречина Е.К., Лисовская В.Т., Погабало И.В., 2010). Регистрируемая биоэлектрическая активность мышц косвенно свидетельствует о механической активности мышц (Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимов Т. И., 2005). Однако до последнего времени этот метод исследования применялся преимущественно в научных целях с использованием разных типов электромиографов (Персии Л.С., 1974) и не имел широкого применения у практикующих врачей в связи с трудоемкостью ручного способа обработки и анализа показателей регистрируемых биопотенциалов мышц. В настоящее время появились электромиографы нового поколения, базирующиеся на достижениях радиоэлектроники, оснащенные автоматизированной системой измерения и обработки информации, использующие современные программные средства. Внедрение в практическое здравоохранение компьютеризированных электромиографов требует разработки нормативных показателей биопотенциалов (БП) мышц ЧЛО в международных системах расчета (RMS и ARV).

Для активного целенаправленного воздействия на мышечный аппарат ЧЛО на элементы рефлекторной дуги в настоящее время предлагается использовать аппарат «MIO-STIM» (производство Италия), осуществляющий одновременную, двустороннюю ультранизкочастотную и высокочастотную электростимуляцию тройничного и лицевого нервов. Эффективность применения данного аппарата в коррекции функционального состояния мышц 4JIO у пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов требует изучения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель исследования — улучшить, у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, диагностику мышечных нарушений и осуществить их коррекцию при помощи компьютеризированной лечебно-диагностической аппаратуры нового поколения. Задачи исследования:

1) Определить, у лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов, особенности биоэлектрической активности мышц ЧЛО в состоянии покоя н/ч по усредненным электромиографическим показателям БП, в двух системах расчета - RMS и ARV.

2) Определить, у лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов, особенности биоэлектрической активности мышц ЧЛО в состоянии привычного смыкания зубных рядов по усредненным электромиографическим показателям БП, в двух системах расчета - RMS и ARV.

3) Провести сравнительный анализ систем расчета БП мышц RMS и ARV.

4) Оценить, у пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, по показателям'БП, функциональное состояние мышц ЧЛО при относительном покое нижней челюсти.

5) Оценить, у пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, по показателям БП, функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при привычном смыкании зубных рядов.

6) Дать сравнительную характеристику биоэлектрической активности мышц ЧЛО лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов и пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией.

7) Оценить, у пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов; по показателям БП мышц ЧЛО, эффективность применения метода чрезкожной электронейромиостимуляции аппаратом «MIO-STIM».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые, у лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов при помощи компьютеризированного; электромиографа1 нового поколения, установлены особенности биоэлектрической! активности* мышц челюстно-лицевой области в состоянии относительного покоя нижней; челюсти: и в состоянии привычного смыкания пар зубов-антагонистов; по показателям, которые' зафиксированы в системах расчета RMS и ARV. Выявлена «перекрестная» асимметрия; биоэлектрической^ активности одноименных мышц, челюстно-лицевой области правой и левой сторон в сочетании; с суммарным равенством биоэлектрической активности мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть с обеих сторон, что определяет состояние: сбалансированности4 или миодинамического равновесия мышц антагонистов и синергистов ЧЛО.

Впервые проведет сравнительный- анализ? между показателями-биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области в; системах расчета RMS и ARV. Установлена возможность использовать одну из систем расчета без ущерба получения информации.

Впервые установлены; особенности; биоэлектрической активности мышц; челюстно-лицевой области по показателям в системе расчета RMS, у лиц 1518 лет с дистальной;окклюзией зубных рядов.

Впервые у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, установлена, высокая эффективность использования метода чрезкожной электронейромиостимуляции при помощи аппарата «MIO-STIM» в нормализации биоэлектрической активности мышц 4JIO: и последующим перемещением нижней челюсти в оптимальное положение.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты проведенных исследований углубляют знания по функциональному состоянию мышц челюстно-лицевой области у лиц с физиологической и дистальной окклюзией зубных рядов.

Полученные данные позволяют эффективно использовать, в диагностических целях, компьютеризированные электромиографы с анализом показателей биоэлектрической активности^ мышц 4JIO в одной из систем расчета усредненных значений биопотенциалов - RMS или ARV.

Полученные данные позволяют рекомендовать, для широкого применения в практике врачей-стоматологов^ метода чрезкожной электронейромиостимуляции, при помощи аппарата «MIOSTIM», у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с целью устранения нейромышечных нарушений и нормализации положения нижней челюсти.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У лиц с физиологической окклюзией зубных рядов, особенности биоэлектрической4 активности мышц ЧЛО выявляются как по» показателям БП в системе расчета усредненных показателей RMS, так и в системе расчета ARV.

2. У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов значительно изменены параметры показателей биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области в состоянии относительного покоя нижней челюсти и при привычном смыкании пар зубов-антагонистов.

3. У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, проведение сеанса ультранизкочастотной чрезкожной электронейромиостимуляции мышц челюстно-лицевой области при помощи аппарата «MIO-STIM», корректирует изменения биоэлектрической и сократительной активности мышц ЧЛО, а так же нормализуется положение нижней челюсти.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены на: V всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2006); VI, VIII, IX Международной конференции по ортодонтии «Современные технологии в диагностике и лечении зубочелюстно-лицевых аномалий» (Минск, 2006; 2008; 2009); Международной научно-практической конференции «Ортодонтия перспектива стоматологии» (Полтава, 2007); 84-ом конгрессе ортодонтов Европы (Лиссабон, 2008); 1 Академической конференции ортодонтов Сирии (Дамаск, 2008); VIII Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2009); 17-ом национальном конгрессе A.I.K.E.C.M. (Монделло, 2009); 86-ом конгрессе ортодонтов» Европы (Порторож, 2010); конференции «ЗД в стоматологии» (Москва, 2010); конгрессе итальянской ассоциации изучения окллюзионно-постуральных взаимоотношений AISOP (Верона, 2010); Итоговой XXXII научной конференции общества молодых учёных МГМСУ (Москва, 2010); ХПГ Съезде ортодонтов России (Москва, 2010), научной конференции Российского Стоматологического Общества (Москва, 2011), а также на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования, госпитальной- ортопедической стоматологии и патофизиологии с/ф МГМСУ 16 июня 2011 года.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ

Автором освоен метод компьютеризированной электромиографии и чрезкожной электронейромиостимуляции аппаратом «MIO-STIM». Самостоятельно проведено обследование всех пациентов. Проведен научный анализ показателей электромиографии. Цифровые данные автор обработал методами вариационной статистики. Самостоятельно оформлены статьи по теме диссертации и написана работа, а также сформулированы выводы и практические рекомендации.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедр ортодонтии и детского протезирования и патофизиологии с/ф МГМСУ, а также в клиническую практику Центра Стоматологии и ЧЛХ МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 6 из них в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 163 страницах машинописи, и состоит из: Введения, Обзора литературы, Материалов и методов исследования, Собственных исследований, Обсуждения- полученных результатов и Заключения, Выводов, Практических рекомендаций, Клинического примера, Списка литературы.

Работа иллюстрирована 22 таблицами, 37 рисунками, 16 графиками. Библиографический указатель включает 180 наименований, из них 141 отечественных и 39'зарубежных источников.

По материалам диссертационной работы опубликовано 16 научных трудов, в том числе 6 работ в журналах, рекомендуемых ВАК:

1. Набиев Н.В., Персии Л.С. Современные методы функциональной диагностики в ортодонтии // Стоматологический вестник Поволжья. - 2007. — 1(4).-С. 14.

2. Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии // Ортодонтия. - 2008. - №1. - С. 24-27.

3. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Миодинамическое равновесие мышц зубочелюстной системы // Материалы 84-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2008. - №136. - С. 84.

4. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Характеристика скорости движения н/ч в разных возрастных группах по данным кинезиографии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 72.

5. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Исследование движений н/ч методом кинезиографии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 25.

6. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Современное электромиографическое исследование в стоматологии // Ортодонтия. — 2009.

- №Г(45).-С. 25.

6. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова НВ. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния-мышц челюстно-лицевой области // Ортодонтия. - 2009. - №2 (46).

- С. 13.

7. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Закономерности движения н/ч у детей и подростков // Ортодонтия. - 2009. -№3. - С. 19-21.

8. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Определение миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области и оценка координированной деятельности1 у детей с физиологической окклюзией зубных рядов // Дентал Юг. - 2009.-Ж7. -С. 20-22.

9. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Кинезиографическое исследование движений нижней челюсти у детей и подростков в трехмерной проекции // Сборник трудов «ЗД в стоматологии». -2010.-С. 56.

10. Климова Т.В., Набиев Н.В., Кротова Ю.Н. Кинезиография -инновационное исследование движений н/ч в трехмерной проекции // Материалы XXXII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. -2010.-С. 173.

11. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Исследование движений н/ч в 3-х мерной проекции. Возрастные различия // Материалы 86го Конгресса Ортодонтов Европы.-2010. - №1. — С. 62-63.

12. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Кинезиография в стоматологии. Оценка движений нижней челюсти у детей и подростков 7-15 лет // Дентал Юг. - 2010.-№6. - С. 10-14.

13. Климова Т.В., Набиев Н.В., Старов К.Г., Панкратова Н.В., Персии Л.С. Возрастные закономерности скорости движения нижней челюсти // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО.-2010.-С. 89-91.

14. Набиев Н.В., Климова Т.В., Старов К.Г. Определение миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области у детей с физиологической окклюзией зубных рядов // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО.- 2010. - С. 85-87.

15. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С. Европейский съезд ортодонтов, Стамбул, 2011 // Материалы 87-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2011.- №178.- С. 145-146.

16. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С. Европейский съезд ортодонтов, Стамбул, 2011 // Материалы 87-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2011.- №177.- С. 145.

Работа выполнена на кафедрах ортодонтии и детского протезирования (зав. кафедрой, член корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н. профессор Л.С.Персин) и патологической физиологии- стоматологического факультета МГМСУ (зав. кафедрой, д.м.н., профессор А.Г. Русанова).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Набиев, Наби Вагубович

Выводы

1. При проведении поверхностной электромиографии у лиц 15-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов в состоянии относительного покоя нижней челюсти, как в системе расчетов усредненных показателей биопотенциалов КМБ, так и в системе АНУ значения показателей биопотенциалов височной и жевательной мышце с правой стороны выше, чем с левой. Значения биопотенциалов надподъязычных и грудино-юпочично-сосцевидных мышц с левой стороны выше, чем с правой. Средний биопотенциал мышц с правой стороны равен среднему биопотенциалу мышц с левой стороны. Общий биопотенциал (ОБП) всех исследованных мышц составляет 16,7±0,4 мкВ. Показатели максимальной амплитуды биопотенциалов мышц имеют близкие значения и колеблются от 11,1±2,3 мкВ в правой височной мышце, до 7,6±1,8 мкВ в левой височной мышце.

2. У лиц с физиологической окклюзией зубных рядов показатели биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области, при смыкании зубных рядов, не отличаются от показателей биопотенциалов исследуемых мышц при относительном покое нижней челюсти.

3. У пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов мышцы челюстно-лицевой области в покое находятся в состоянии повышенной биоэлектрической активности, что свидетельствует об их гипертонусе. Наибольшее повышение биоэлектрической активности развивается в височных (в 1,8 раза в правой и в 2,9 раза в левой) и надподъязычных мышцах (в 3,6 в правой и в 2,4 раза в левой) по сравнению с показателями, зарегистрированными у лиц с физиологической окклюзией. Значения показателей суммарного биопотенциала (СБП) мышц с правой и с левой сторон и показатель общего биопотенциала (ОБП) мышц челюстно-лицевой области превышают данные показатели у лиц с физиологической окклюзией в 2 раза. Показатели максимальной амплитуды биопотенциалов повышены во всех исследуемых мышцах, но особенно в височных (в 3 раза).

4. У пациентов 15-18 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, при первичном контакте пар зубов антагонистов, работа мышц дискоординирована, на что указывает значительное преобладание значений: биопотенциалов височных мышц над жевательными (справа в 2,0 и слева в 1,6 раз). Также наблюдается повышение показателей максимальной амплитуды биопотенциалов в височных мышцах (справа в 6,2 раза и слева в 5,3 раза) и в жевательных мышцах (справа в 2,1 раза и слева в 1,7 раз).

5. Использование метода чрезкожной электронейромиостимуляции ганглия, тройничного нерва аппаратом «MIO-STIM» у пациентов: с дистальной окклюзией зубных рядов, приводит к существенному снижению показателей биопотенциалов в височных (в 1,7 раз) и в над подъязычных мышцах (в 1,3 раза), снижению показателя общего бирпотенциала (ОБП) (в 1,3 раза) и максимальной амплитуды биопотенциалов особенно в височных мышцах (в 1,6 раз), что способствует уменьшению гипертонуса, мышц челюстно-лицевой области, и приводит к их координации.

Практические рекомендации

1. В практической деятельности/ врала-стоматолога необходимо использовать современные методы: функциональной» диагностики — компьютеризированные электромиографы и кинезиограф, наиболее объективно отражают степень нарушения деятельности мышц ЧЛО.

2. При проведении поверхностной компьютерной электромиографии мышц ЧЛО для выявления нарушений функционального' состояния мышц. ЧЛО можно ограничиться одной из систем расчета, усредненных биопотенциалов - ARV либо RMS .

3. ЭМГ исследование мышц ЧЛО у лиц с'дистальной: окклюзией зубных рядов необходимо; проводить в состоянии физиологического покоя нижнейчелюсти.

4. С целью устранения гипер- и дисфункции мышц ЧЛО у лиц с дистальной окклюзией необходимо использовать метод чрезкожной ультранизкочастотной электронейромиостимуляции ганглия тройничного нерва при помощи аппарата «МЮ-8Т1М».

Клинический пример

Родители пациента Б., 15 лет, обратились в клинику ортодонтии и детского протезирования МГМСУ с жалобами на эстетическое несовершенство, затруднение откусывания пищи. Также пациент предъявлял жалобы на затруднение пережевывания пищи, затрудненное глотание и отмечал дискомфорт в области височных мышц во время жевания.

В ходе внешнего осмотра лица пациента определяется выпуклый профиль, напряженное смыкание губ, выраженная подбородочная складка (рис. 26 а,б).

Рис. 26 Внешний вид пациента Б.

Во время осмотра полости рта определяется смыкание челюстей по дистальному типу с протрузией верхних резцов (2 класс, 1 подкласс по Энглю) и сагиттальной резцовой щелью 9мм, трансверсальная резцовая дизокклюзия, смещение косметического центра на 1,5 мм, а также глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение верхнего и нижнего зубных рядов. Клыки на верхней челюсти находятся в стадии прорезывания (рис. 27 а,б,в). а. б. в.

Рис. 27 Вид в полости рта пациента Б. справа (а), спереди (б) и слева (в).

В ходе дополнительного обследования гипсовых моделей челюстей подтвердился диагноз, установленный в ходе осмотра полости рта (рис. 28 а,б,в). а. б. в.

Рис. 28 Гипсовые модели челюстей пациента Б. справа (а), спереди (б) и слева (в).

После исследования телерентгенограммы головы в боковой проекции (ТРГ) было установлено, что дистальная окклюзия зубных рядов обусловлена смещением нижней челюсти кзади (рис. 29).

Рис. 29 Телерентгенограмма головы пациента Б, в боковой проекции.

Исходя из вышеизложенного, пациенту были проведены дополнительные методы исследования:

1. Электромиография мышц челюстно-лицевой области для определения их биоэлектрической активности (рис. 30 а,б).

2. Электромиостимуляция мышц челюстно-лицевой области для коррекции положения нижней челюсти (рис. 30 а,б). а. б.

Рис. 30 Вид пациента справа (а) и слева (б) с электромиографическими и стимуляционными датчиками.

В ходе электромиографического исследования, при проведении функционального теста «состояние относительного покоя нижней челюсти» установлено, повышение биопотенциалов практически всех исследуемых мышц, а именно левой височной мышцы (5,0 мкВ), надподъязычной мышцы (3,5 мкВ) слева, грудино-ключично-сосцевидных мышц справа (5,2 мкВ) и слева (6,0 мкВ), а также значительное увеличение биопотенциала височной мышцы справа (5,5 мкВ) (рис. 31 а,б). ТАЗ ц « Й 1 1 4

2 2

У. шкх * I 1 ^«»Л»а» 2

8. 8СМ5 1 а Ш е а. б.

Рис. 31 Электромиограммы мыщц ЧЛО с правой (а) и левой сторон (б) при проведении функционального теста «состояние относительного покоя нижней челюсти».

При проведении функционального теста «состояние окклюзии зубных рядов» отмечалось еще большее увеличение биопотенциалов височных мыщц справа (11,5 мкВ) и слева (6,0 мкВ) (рис. 32 а,б). а. б.

Рис. 32 Электромиограммы мыщц ЧЛО с правой (а) и левой сторон (б) при проведении функционального теста «состояние окклюзии зубных рядов».

Далее была проведена электромиостимуляция мышц челюстно-лицевой области в ходе которой получено новое положение нижней челюсти относительно ее миодинамического равновесия. Это положение зафиксировано при помощи силиконового регистрационного материала (рис. 33, 34). нв^в В- '* ''•*? * I ж»

Ж ■г ^■НвамииМЦг | " щИ Ч -н

Рис. 33 Вид в полости рта пациента Б, после проведения электромиостимуляции с регистрационным материалом.

Н ■■.Т ^Н а. б. в.

Рис. 34 Гипсовые модели челюстей пациента Б. справа (а), спереди (б) и слева (в) после электромиостимуляции.

После электромиостимуляции аппаратом «Мио-стим» проведено повторное электромиографическое исследование с силиконовыми регистратами в полости рта, удерживающими нижнюю челюсть в новом положении, в ходе которой было установлено, что при проведении функционального теста «состояние относительного покоя нижней челюсти» значительно снизились показатели биопотенциалов исследуемых мышц, а именно: височных мышц справа и слева до 2,5 мкВ. Биопотенциалы грудино-ключично-сосцевидных мышц составили 4,5 мкВ справа и слева, а надподъязычных - 2,5 мкВ справа и слева. Биопотенциалы жевательных мышц составили 2,5 мкВ как с права, так и слева. Полученные показатели позволяют судить о сбалансированности мышц ЧЛО с правой и с левой сторон, что говорит об их миодинамическом равновесии (рис. 35 а,б). а. б.

Рис. 35 Электромиограммы мыщц ЧЛО с правой (а) и левой сторон (б) при проведении функционального теста «состояние относительного покоя нижней челюсти» после электромиостимуляции.

В ходе проведения функционального теста «состояние окклюзии зубных рядов» также определялось снижение показателей биопотенциалов мышц ЧЛО до показателей, зарегистрированных при проведении функционального теста «состояние относительного покоя нижней челюсти», что опять таки свидетельствует о миодинамическом равновесии мышц ЧЛО после электромиостимуляции (рис. 36 а,б). а. б.

Рис. 36 Электромиограммы мыщц ЧЛО с правой (а) и левой сторон (б) при проведении функционального теста «состояние окклюзии зубных рядов» после электромиостимуляции.

В завершении диагностических мероприятий была проведена повторная телерерентгенограмма головы в боковой проекции, на которой также отмечалось изменение положения нижней челюсти (рис. 37).

Рис. 37 Телерентгенограмма головы пациента Б, в боковой проекции после электромиостимуляции.

Таким образом, использование метода чрезкожной электронейромиостимуляции является эффективным способом коррекции биопотенциалов мышц ЧЛО, что подтверждается данными электромиографии до и после проведения сеанса миостимуляции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Набиев, Наби Вагубович, 2011 год

1. Алимова М.Я., Григорьева О.Ш. Анализ: морфологического и функционального обследования нормоокклюзии без нарушения контакта, со скученным и редким положением соседних зубов// Ортодонтия. 2010.' №3(51).- С. 42.

2. Алимова М.Я., Григорьева О.Ш: Особенности результатов электромиографического обследования пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов// Ортодонтия. 2010. - №3 (51). - С. 45-46.,

3. Алимова М.Я., Григорьева О.Ш. Особенности функциональной диагностики зубочелюстных аномалий в сагиттальной, плоскости// Ортодонтия. 2010. - №3 (51). - С. 18-25.

4. Алимова М.Я., Елистратов К.И. Взаимосвязь некоторых морфологических и функциональных параметров зубочелюстной < системы у лиц с вертикальными аномалиями окклюзии//Ортодонтия. 2010.-№3 (51).- С. 43.

5. Алимский A.B. Усиление негативных тенденций в развитии стоматологической службы страны // Стоматолог. — 2007 №10 - С. 3-4.

6. Аникиенко А. А., Персии Л. С., Косырева Т. Ф. и соавт. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоким прикусом до и после ортодонтического лечения// Стоматология.- 1989.- №2. С.53-56.

7. Арсенина О.И., Сахаров: Э.Б;, Кабачек М.В., Попова A.B. Лечебно-профилактические мероприятия5: при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники/ М.: Нефтегаз. - 2002. — 56с.

8. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы: ортопедического лечениябольных со снижением высоты нижнего отдела лица: дис. .докт. мед.наук./ М. - 1998. - 343 с.

9. П.Арутюнов С; Д., Бурлуцкая, С.И. Врачебная тактика ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий в активном и ретенционном периодах//Ортодонтия; 2006; - №4 (36);.-С. 34-36?

10. Асланов Ж Mi. Электронейромиографическое: исследование детей с: синдромом детского церебрального паралича// Журнал «Невропатология и психиатрия». -1980.- № 2.- том 80,- С. 1488-1491.

11. Баташвили- Ш.М. Клинико-функциональная характеристика и комплексная, реабилитация больных, с поражением; височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите:, автореф; дис. канд. мед. наук./М.- 2010:- 25с.

12. Брагин Е.А., Хорев О.Ю., Караков К.Г., Агранович О.В; Парафункции жевательных мышц. Бруксизм. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика/Ставрополь.-2004'-84с.

13. Булычева> Е.А. Изучение функциональных нарушений жевательных мышц? у больных с заболеваниями: височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)// Материалы XIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006».-М.-2006.- С.189-192.

14. Водолазский Л. А. Основы техники клинической электрографии/ М.: Медицина.- 1966.-272 с.19:Гаврилов Е.И., Большаков F.B. Атлас деформаций, зубных рядов// Саратов.-1992.- С. 98-109.

15. Георгиев В. И. Электромио1рафическое изучение функции жевательных мышц человека при: интактном ортогнатическом прикусе: дис. . канд. мед. наук./ М.- 1968. 299с.

16. Герасимова Л.П., Дубова О.М., Исхакова Г.Р. Анализ функционального• состояния мышц' челюстно-лицевой области у взрослых пациентов: с дисталыюй окклюзией в ретенциоином периоде// Ортодонтия.- 2007.- № 3 (39).- С.18-21. ■■

17. Гиоева Ю.А., Бирюкова О.П., Акинфиева A.A., Гордина Е.С. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у обследованных с мезиальной окклюзией в : период смены зубов// 0ртодонтия.-2001.- № 4.- С.43-47.

18. Гиоева Ю.А:, Сулейманова Л.М., Гордина Е.С. Многофакторный: анализ исследования пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии// Ортодонтия.-2005.-№ 2(30).-С.2-25:

19. Гоман М.В., Азиев Т.В., Матаев З.А., Бригин А.Е. Использование ARGUS DIGMA (KAVO) при диагностике и лечении больных смышечно-суставной дисфункцией// Современная ортопедическая стоматология.- 2007.- №8.- С.62-65.

20. Гречко В.Е., Филюк А .Я., Турбина JI.C., Семенов И.Ю. Изменение биоэлектрической активности жевательных мышц при миофасциальном болевом синдроме//Неврология и психиатрия.- 1994.- № 3.- С.67-70.

21. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов/ Л.: Медицина.- 1981. - 304с.

22. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция// М.: Медицина.-1978.- С. 34-64.

23. Гулиева С.К. Комплексное исследование морфофункциональных нарушений,при дистоокклюзии// Ортодонтия.- 2006.- № Г.- С. 68.

24. Гульд К., Розенфальк Л., Виллисон Р. Дж. Технические факторы в регистрации электрической активности и электродиагностике// Пер. с англ. М.: Медицина.- 197.- С. 151-187;

25. Гуненкова И.В., Текучева C.B., Свиридова К.И. Сравнительная характеристика распространенности зубочелюстных аномалий по данным исследований, проведенных в ЦНИИС и- ЧЛХ// Ортодонтия. -2009. № 1 (45). — С. 59.

26. Дабаева Д.Г. Лечебная гимнастика в комплексном лечении детей* 7-12 лет с сужением зубных рядов: автореф. дис . канд. мед. наук./ М. -1998- 18с.

27. Данилова М.А., Гвоздева Ю.В., Убирия Ю.И. Динамика показателей электромиографического исследования в процессе лечения миофункциональных нарушений у детей в периоде прикуса временных зубов// Ортодонтия. 2010.- №4 (52). - С. 3-5.

28. Даньков Н.Д. Патогенетические факторы дистального положения нижней челюсти у детей* в период сменного прикуса. // Стоматология. -1985.-№2.-С. 62-64.

29. Диете ль В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В. Д. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития/ Москва,. Н.Новгород.- 2001.-101с.

30. Иванов O.A. Клинико-функционалыюе состояние мимического; нервно-мышечного аппарата при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях: автореф. дис. канд. мед: Наук. / Казань.-2005. 25с.

31. Иванова Г.Г. Особенности« биоэлектрической активности жевательных мышц при вторичной частичной', адентии// Основные стоматологические: заболевания. Под редакцией» проф. А.И. Дойникова.- МГ 1979 - С.1<79-181.

32. Иванова Г., Шутов К. Миогенные факторы при; эстетических нарушениях и звукообразовании// Cathedra. -2005. № 4(16). - С. 78-79.

33. Каламкаров Х.А., Персии JI.C. Электромиография, и электромиотонометрия собственно жевательных и передней 'части височных мышц у детей 7-12 лет с прогнатическим прикусом// Стоматология:- 1974.- № 5.- С. 65-71.

34. Калинина Ы.В. Перестройка миотатического рефлекса жевательных мыищ перед протезированием/ Научные труды ЦИУВ том 175.- 1973. - С. 16-20.

35. Катц Я. Взаимообусловленность . формы и функции, при оргодонтичсском лечении// Стоматология. 1937. - №3. - С. 93.

36. КатцЯ. Наши установки и методы лечения в ортодоитии// Стоматология. 1939.-№1.-С.74-79. :

37. Ковалсв Ю.С., Злотников С.А. Изменение биоэлектрической акгивности жевательной мускулатуры в зависимости от протяженности дефекта зубного ряда// Актуальные проблемы сгоматоневрологии. М. —1974. — С. 152-154.,

38. Косенко С.Э. Совершенствование методов диагностики дисталыюго прикуса: дис . канд. мед. наук./ М.- 1991- 173с.

39. Костур Б. К. Функциональные особенности жевательного, аппарата у .детей/ Л.- 1972.

40. Косырева Т.Ф., Кулакова Е.В:, Вильневчин Н.В. Электромиографическая оценка результатов ортодонтического лечения с использованием преортодонтических трейнеров// Ортодонтия. 2008.-№2 (42). - С. 2429:

41. Кречина Е.К., Лисовская В.Т., Погабало И.В. Электромиографическая оценка функционального состояния височных и жевательных мышц упациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии// Стоматология 2010. №3. - С. 69-71.

42. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Электромиографические изменения жевательных мышц у лиц с нефиксированной высотой прикуса// Стоматология. 1978.—том 57. - №1. — С. 57-59.

43. Крылова Н.В., Искренко И.А. Черепные нервы. Анатомия человека в схемах и рисунках/ 2006.- 95с.

44. Крупаткин А.И. Классификация и перспективы развития методов диагностики травматических невропатий// Журн. «Невропатология и психиатрия».- 1997. -Ш 12.- том 97. С.54-57.

45. Кукушкин В. А. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование мезиальной окклюзии зубных рядов: дис. . канд. мед. наук./ М. 2002.- С. 20.

46. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология/ М.: Медицина 1977.-С.200-208.

47. Лащак B.C. Очерки общей физиотерапии./Минск,- 199.- 199с .

48. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии/ Медицинское информационное агентство.- 2003.- 127с.

49. Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимов^. И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов/ М. 2005. - 397 с.

50. Лебединский В.Ю., Васильев В.Г., Будаев Б.Л. Биомеханика мышц, изменяющих положение нижней челюсти// Бюлл. Вост.-Сиб. Науч. Центра СОчРАМН.- 1998.-№ ?.- С.40-46.(посмотреть СагЬес1га.-2007.- № 3.- том 6.- С. 64-66.)

51. Логинова Н.К., Арсенина О.Н., Лукашин В.В. Изменения функционально-диагностических показателей при-' восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения пациентов с резцовой дизокклюзией// Стоматология. 2005.- №6.- С. 6366.

52. Логинова Н.К., Гусева И.Е., Лакшина Т.А., Зайцева И.В., Крылова 01В. Гнатотренинг. Методические рекомендации/ М.- 2003.- 19с.

53. Ломакина В.М. Взаимосвязь функционального состояния мышц ЧЛО и дисфункции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов // Сб. трудов конференции МГМСУ. 2010. -С. 231-232.

54. Ломакина В.М. Изучение функционального состояния ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов// Ортодонтия.- 2010. № 3 (51). - С. 102.

55. Максимовская Л.Н., Бугровецкая О.Т., Скорова А.Б. и соавт. Функциональное состояние жевательных и височных мышц у лиц с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта// Ортодонтия. -2009. № 3 (47). - С. 18-23.

56. Малыгин Ю.М. Лечение постериального прикуса функциональным методом Р.Френкеля:, автореф. дис. . канд. мед. наук./ М.- 1970.- 20с.7646. Малыгин Ю.М. Особенности формирования дистального прикуса/ М.- 1976.

57. Малыгин Ю.М. Ответы на вопросы проф. Н.Д. Данькова, касающиеся функционального метода лечения зубочелюстных аномалий// Ортодонтия. -2005.- № 4.- С.9-11.

58. Матвеева А.И., Дадальян В.В., Ашуев Ж.А. Изучение эффективности жевания пациентов после ортопедического лечения с использованием имплантатов// Материалы XIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006».- М.- 2006.- С. 284-287.

59. Миняева В.А. Особенности функциональной реакции жевательной мускулатуры при кариесе зубов и его осложнениях (кариес, пульпит, периодонтит): автореф. дис. . канд. мед. наук./- Л.- 1966. 21с.

60. Митке P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция головная боль ортодонтии// Ортодонтия.- 2004.- №1 (25).- С.26-29.

61. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при непосредственном протезировании// Стоматология. 1997.-том 76. 2. - С.38-40.

62. Пасынков Е.И. Физиотерапия/ М.: Медицина. 1980.- 279с.

63. Персин Л.С. Функциональная характеристика собственно жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов: дис. . канд. мед. наук./М.- 1974.-215с.

64. Персин Л.С. Электрофизиологические исследования мышц челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и аномалийным (прогнатическим) прикусом в период смены зубов: дис. . док. мед. наук./ М.- 1978. - 226с.

65. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: дис. док. мед. наук./ М. 1988. - 468с.

66. Персин Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: Учебное пособие.- М.- 1995. 86с.

67. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей./М.: Медицина,- 2004.- 357с.

68. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей. Из во 2007. - 248с.

69. Персии Л.С., Босулаев В.А. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области до и после ортодонтического лечения детей с прогнатическим глубоким прикусом и сужением зубных рядов в боковых участках// Стоматология,- 1983. № 1.- С. 64-66

70. Персон Р. С. Двигательные единицы и мотонейронный пул// Физиология-; движений.- М:: Наука.- 1976.- С. 69-101.

71. Пономарева В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций/ М.: Медицина.- 1974.

72. Попов С.А. Мониторинг функционалыiых нарушений у подростков с дистальной окклюзией зубных рядов// Ортодонтия. 2010. - №3 (51). - С. 65.

73. Проскокова C.B., Арсенина О.И. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Хабаровского края, находившихся под воздействием экологически неблагоприятных факторов// Ортодонтия. -2010.- №2 (50)-С. 11-13.

74. Проффит Уильям Р. Современная ортодонтия/ М.- 2006.- 559с. Юб.Прохончуков А. А., Логинова-Н. К., Жижина Н. А. Функциональнаядиагностика в стоматологической практике/ М.: Медицина.- 1980.- 268с.

75. Ронкин К. Использование принципов нейромышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)// Dental market. -2006.- №5.- С.10-16.

76. Рубаненко В.Д. Функциональная характеристика жевательных мышц при частичных дефектах зубного ряда: автореф. дис. . канд. мед. наук/ -Киев.- 1971.-20с.

77. Рубин Л. Р. Электродиагностика//Многотомное руководство по неврологии. Семиотика и диагностика нервных заболеваний.- М.: Медгиз. 1962.- том 2.- С.355-385.

78. Рубинов И.С. Пути изучения патологической физиологии жевательной системы// Материалы итоговой Конференции ММСИ по проблеме «Функциональная патология зубочелюстной системы». М. - 1966. -С. 24-25.

79. Рубинов И.С. Учение о функциональных звеньях жевательной системы// Стоматология. 1962. - №5 - С. 65-69.

80. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии/ Л.: Медицина. -1970. 334с.

81. Румянцева М.Ф., Лосева Т.Н., Бунина Т.П. Руководство к практическим занятиям по физиологии с основами анатомии человека/ М.: Медицина.-1986.

82. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека/ М.: Медицина.- 1995.- 270с.

83. Семкин В.А., Лакшина Т.А., Серпуховитин B.C. Изменения функционального состояния жевательных мышц при врожденных деформациях нижней челюсти на этапах лечения// Стоматология.- 2006.-№ 1.- том 85.- С. 46-49.

84. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Mi- 1958.- 627с.

85. Смаглюк Л.Б. Развитие функции жевания у детей 3-5 лет в норме и при патологии// Ортодонтия. Методы профилактики, диагностики и лечения: Труды ЦНИИС. М. - 1990. - С. 64-67.

86. И 8. Смолина Е.С. Определение нуждаемости-в ортодонтической помощи школьников современного мегаполиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. 2008. - 25 с.

87. Сойхер М.И., Сойхер М.Г., Мингазова Л.Р. и соавт. Коррекция гипертонуса1 жевательной мускулатуры с использованием ботулинического токсина типа А (БТА)// Дентал Юг 2009.- № 4 апрель .- С. 52-55.

88. Суровых СВ. Комбинированное хирургическое лечение больных с невропатией лицевого нерва: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.- 2008.12 с.

89. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Фадеев P.A. Ортодонтия/ М.: Мед. Книга. -2001.-147с.

90. Фадеев P.A. Рентгеноцефалометрическая характеристика дистального прикуса у взрослых: автореф. дис. . канд. мед. наук./ С-Петербург.-1995. -16с.

91. Филюк А.Я. Электромиографичкские изменения и лечение при миофасциальном болевом синдроме жевательных мышц/ Стоматология.

92. Специальный выпуск. Материалы IX съезда стоматологической ассоциации России 15-19 сентября 1998.- М.- 1998.- 65с.

93. Фирсова И.В. Анатомо-функциональные особенности развития головы и зубочелюстной системы женщин-студенток в возрасте 17-19 лет// Проблемы реабилитации-и здоровья. — Саратов. 2002. - С.23-27.

94. Хайбуллина P.P., Герасимова Л.П., Хватова В:А. Улучшение функциональной активности жевательных мышц с помощью электронейростимуляции при ревматоидном артрите// Маэстро, стоматологии. 2009.- №4(36).- С.39-41.

95. Хватова1 В.А. Клиническая гнатология/ М.- 2005.- 295с.

96. Хватова В.А., Персии Л.С., Ерохина И.Г. Электромиографическая характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава// Стоматология. -1983. №<1.т С.54-56.

97. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий/М. 1987.- 304 с.

98. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М: Руководство по ортодонтии. Под ред. проф. Ф.Я.Хорошилкиной// М.- 1982.- С.Г10-128.

99. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления/ Ортодонтия. Книга 11.- М: Ортодент-Инфо.- 1999.- 269с.

100. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. Книга IV./ М. 2005. - 448с.

101. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и, технические этапы их изготовления/ М.: Ортодент — инфо. 1999. — с.

102. Чапалова В.М. Санитарно-просветительская работа в практике гигиениста стоматологического// Стоматологический колледж.- 2005.- № 1.- С. 5-6.

103. Чуйкин C.B., Аверьянов C.B. Зубочелюстные аномалии у детей, проживающих в крупных промышленных городах республики Башкортостан// Ортодонтия. 2009. - № 1 (45). - С. 96.

104. Чуйкин C.B., Аверьянов C.B. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников проживающих в промышленном городе// Ортодонтия .- 2006. № з (35). с. 8-10.

105. Шаргородский А.Г. Повреждение тройничного нерва при переломах костей лица/ М.: Медицина.- 1975.- 152с.

106. Щербаков A.C., Шулькова Т.В., Иванова С.Б. Диагностика бруксизма и » особенности лечения окклюзионных нарушений при этой патологии улиц молодого возраста// Стоматология. 2011.- №1. - С. 58-61.

107. Шутов К., Иванова Г. Функциональные показатели гипофункции мышц челюстно-лицевой области при патологии пародонта/ Cathedra.- 2006.- № 4.-tom 5.- С. 76-77.

108. Юсевич Ю. С. Электромиография в клинике нервных болезней/ М.: Медгиз.- 1958.- 128с.

109. Alajbeg I.Z., Valentic-Peruzovic M., Alajbeg I. et al. The influence of age and dental status on elevator and depressor muscle activity// J Oral Rehabil. 2006 Feb;33(2):94-101.

110. Aminoff M. Electromyography in clinical practic/ Menio Park (Calif.) etc.: Addison-Wesley.- 1978. 216p.

111. Balercia- L., Balercia P. Transcutaneos electrical nervy stimulation/ Postgraduate medicin-Tens-. 1985 Sept. -№15.- 78p.

112. Barbara L. Bullock Pearl Philbrook Rosendahl. Scott, Foresman and Company // Pathophysiology. Second Edition. Fdaptations and Alterations in Function.-1988.- P.630-631.

113. Bazzotti L., Boschiero R. "Presupposti teorici e realizzazione clinica della miocentrica" in II Dentista Moderno:- IV./ 8 1537/1544, October 1986.

114. Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini C. Dental occlusion and body posture: a surface EMG study/ Cranio.- 2008 Jan. -№ 26(1).- P.25-32.

115. Bessette R., Bishop B., Mohl N. Duration of masseteric silent period infpatients with TMJ syndrome// J. Applied Physiol.- 1971. Vol. 30, № 9. - P.' 864-869.

116. Blanksma N.G., Van Eijden. Electromyographic heterogeneity in the human temporalis and masseter muscles during static biting, open-close excursions, and chewing// J. DentalResearch. 2001. - №74. - P. 13-18.

117. Bresin, S. Riliaridis. Dento-skeletal adaptation after bite-raising in growing rats with different masticatory muscle1 capacities// European- J of Orthodontics.- 2002.- №24(3).- P.223-237.

118. Cárdenas H, Ogalde A. Relationship between occlusion and EMG activity of the masseter muscles duringclencliing at maximal intercuspal position: a comparative study between prognathics and controls// Cranio. 2002 Apr. -№20(2).-P. 99-104.

119. Carter N.E. Dentofacial changes-in untreated class II division I subjects Brit.// J. Orthodont. 1987 - Vol'. 14, № 4 - P. 225-234.

120. Castroflorio T, Titolo C, Deregibus A, Debernardi C, Bracco P. The orthodontic treatment of TMD patients: EMG effects of a functional appliance//Cranio.- 2000 Jul. №25(3).- P.206-212.

121. Cattaneo R. Considerazioni sull 'EMG di base// I.A.P.N.O.R. 1995.-№13(10).- P. 5-11.

122. Chan С. A. Applying the neuromuscular principles in TMD and Orthodontics./ J of the American Orthodontic Society. 2004.

123. De Luca C.J. Electromyography// Encyclopedia of Medical Devices and Instrumentation. 2006. - P. 98 -109.

124. Dimitrios Moshou, Ivo Hostens, George Papaioannou, Herman Ramon. Wavelets and self- organising maps in electromyogram (EMG) analysis/ Katholieke Universiteit Leuven, Heverlee, Belgium.- 2000.

125. Ferrario V.F. Coordinated electromyographic activity of the human masseter and temporalis anterior muscles during mastication// Europ. J. Oral Sciences. 1996. - № 1. - p. 12-16.

126. Ferrario V.F., Sforza С An electromyographic investigation of masticatory muscles symmetry in normo-occlusionsubjects// J. Oral'. Rehabilitation. -2000. № 27. - P. 33-40.

127. Frankel R. Funktionskieferorthopadie und dcr Mundvorhof als apparative Basis/ Berlin. 1967.

128. Freesmeyer W. Zahnarztliche Funktionstherapie/ Munchen, Wien: Hanser. -1993.-359p.

129. Hickman DM, Stauber W. Mapping mandibular rest in humans utilizing electromyographic patterns from masticatory muscles// Cranio.- 2007 Oct.-№ 25(4).-P.264-72.

130. Jankelson B.: "Kinesiometric instrumentation, a new technology" / J.A.D.A.-1975.-№ 90.- 834p.

131. Jankelson B. The physiology of the stomatognatic system/ J.A.D.A.- 1953.-№46.- 375p.

132. Liu ZJ, Yamagata K, Kasahara Y, Ito G. Electromyographic examination of jaw muscles in relation to symptoms and occlusion of patients with temporomandibular joint disorders// J Oral Rehabil. 1999 Jan.-№26(1).-P.33-47.

133. Maki K, Inou N, Takanishi A, Miller AJ. Modeling of structure, quality, and function in the orthodontic patient// Orthod Craniofac Res. 2003 ;6 Suppl 1:528; discussion 179-82.

134. Murray GM, Peck CC. Orofacial pain and jaw muscle activity: a new model.// J Orofac Pain.- 2007 Fail. -№ 21(4).- P.263-78.- discussion 279-88.

135. Pagnoni G. Occlusione in equilibrio neuro-mio-posturale, interdisciplinare, I tramite riabilitazione con strutture protesiche: aspetti clinici e strumentali//1..P.N.O.R. 1995. - № 13(10). - P. 37-56.

136. Ries LG, Alves MC, Berzin F.Cranio. Asymmetric activation of temporalis, masseter, and sternocleidomastoid muscles in temporomandibular disorder patients// Cranio.- 2008 Jan.-№26(1).- P.59-64.

137. Romeo E., Ghisolfi M. Electromyographic evaluation of implant-supported prostheses in hemimandibulectomy- reconstructed patients/ Blackwell Munksgaard. 2007.

138. Rosadini F. Pari G. Strumentazione clinica; diagnosi e trattamento odontoiatrico della cefalea muscolo-tensiva// I.AP.N.O.R 1995 - № 13(10). -P. 67-72.

139. Salame TH, Peck CC, Murray GM. A new method for lateral pterygoid electromyographic electrode placement.// J Prosthet Dent.- 2007 Sep.-№ 98(3).- P.224-31.

140. Salame TH, Peck CC, Murray GM. A new method for lateral pterygoid electromyographic electrode placement.// J Prosthet Dent.- 2007 Sep.-№ 98(3).-P.224-31.

141. Savastino F. Rapporto Mandibolo-Cranico nella Riabilitazione Protesico-Ortodontica//IAP.N.OJR. -1995-№ 13(10).-P. 57-66.

142. Sin O.P., de Assis E.A., Throckmorton G.S. Mandibular excursion and maximum bite forces in with patient temporomandibular joint disoders// J oral Maxillofac Surg. 1996.- № 54(6).-P. 671-679.

143. Stormer K, Pancherz H. Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Article in English, German.// J Orofac Orthop.- 1999.- №60(1).- P. 13-23.

144. Wieselmann-Penkner K., Janda M., Lorenzoni M., Polansky R. A comparison of the muse ular relaxation effect of TENS and EMG-biofeedback inpatients with bruxism// J Oral Rehabil. 2001 Sep. - № 28(9). - P. 849-53.