Отдаленные результаты выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Виноградова, Татьяна Орестовна

• Виноградова, Татьяна Орестовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Виноградова, Татьяна Орестовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Представление о диссинхронии сердца. Сердечная ресинхро-низирующая терапия с точки зрения доказательной медицины

1.2. Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от пола и возраста

1.3. Сердечная ресинхронизирующая терапия при ишемическом и неишемическом поражении миокарда

1.4. Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий

1.5. Роль ширины и морфологии комплекса С^Б при отборе больных с хронической сердечной недостаточностью для сердечной ресинхронизирующей терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.1.1. Организация исследования

1. Группы исследования в зависимости от тактики проводимого лечения ХСН

2. Группы исследования с СРТ в зависимости от пола

3. Группы исследования с СРТ в зависимости от возраста

4. Группы исследования с ХСН в зависимости от этиологии КМП

5. Группы исследования с СРТ в зависимости от характера ритма сердечных сокращений

6. Группы исследования с СРТ в зависимости от продолжительности и морфологии комплекса СЖ.8 по данным ЭКГ

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2.1. Основная группа исследования

2.2.2. Контрольная группа исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Электрокардиография

2.3.2. Эхокардиография

2.3.3. Тест 6-минутной ходьбы

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на общую выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка

3.2. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от тендерных различий

3.3. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от возраста

3.4. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза

3.5. Отдаленные результаты выживаемости пациентов с сердечной ресинхронизирующей терапией в зависимости от характера ритма сердца

3.6. Отдаленные результаты выживаемости пациентов с сердечной ресинхронизирующей терапией в зависимости от продолжительности и морфологии комплекса СЯ18 электрокардиограммы

3.6.1. Вариант А. Группы с продолжительностью комплекса СШ < 120 мс и > 120 мс

3.6.2. Вариант Б. Группы с продолжительностью комплекса СЩ < 130 мс и > 130 мс

3.6.3. Вариант В. Группы с продолжительностью комплекса <ЗК8< 150 мс и > 150 мс

3.6.4. Группы в зависимости от наличия БЛНПГ по данным ЭКГ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия

СРТ-Д — сердечная ресинхронизирующая терапия в сочетании с

кардиоверсией-дефибрилляцией МТДР — медикаментозная терапия в соответствии с действующими

рекомендациями КМП — кардиомиопатия

ИБС — ишемическая болезнь сердца

СН — стенокардия напряжения

ИМ — инфаркт миокарда

ФП — фибрилляция предсердий

АГ — артериальная гипертония

АД — артериальное давление

СД — сахарный диабет

NYHA — сердечная недостаточность по классификации Нью-

Йоркской кардиологической ассоциации ФК — функциональный класс

КАГ — коронароангиография

ЧКВ — чрескожные коронарные вмешательства

АКШ — аортокоронарное шунтирование

РЧА ABC — радиочастотная абляция атриовентрикулярного соединения

БВЖС — бивентрикулярная желудочковая стимуляция

ВСС — внезапная сердечная смерть

ЭКГ — электрокардиография

БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гиса

БПНПГ — блокада правой ножки пучка Гиса

НВЖП — нарушение внутрижелудочковой проводимости

ЭхоКГ — эхокардиография

ЛП — левое предсердие

ЛЖ — левый желудочек

ПЖ — правый желудочек

кддлж — конечный диастолический диаметр левого желудочка

кдо лж — конечный диастолический объем левого желудочка

ксолж — конечный систолический объем левого желудочка

ФВ лж — фракция выброса левого желудочка

имт — индекс массы тела

ОР — отношение рисков

да — доверительный интервал

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является важнейшей эпидемической и социальной проблемой, поскольку характеризуется высокими показателями распространенности, инвалидности и смертности [54, 18, 14, 25,51,22].

В России у 38,6% больных, наблюдавшихся в лечебных учреждениях, была диагностирована ХСН [6]. Среди лиц трудоспособного возраста в европейской части Российской Федерации (РФ) ХСН составляет 43,5% [56]. Клинически выраженная ХСН, соответствующая П-1У функциональному классу (ФК), имеет место у 4,5% населения, распространенность терминальной ХСН (ПНУ ФК) достигает 2,1-2,3% случаев [42, 7].

Ежегодная смертность больных с клинически выраженной ХСН в РФ достигает 26-29%, что составляет 880-986 тысяч пациентов [2, 23]. При этом однолетняя выживаемость коррелирует с ФК ХСН, составляя при II ФК - 9095%, при III ФК - 80-90%, а при IV ФК - 50-70% [60].

Одним из современных и перспективных методов лечения больных с ХСН является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в сочетании с постоянной медикаментозной терапией в соответствии с действующими рекомендациями (МТДР) [28, 27]. Эффективность СРТ доказана в многоцентровых контролируемых исследованиях, в которых было показано улучшение качества жизни и уменьшение смертности больных ХСН [79, 87, 85, 153, 69]. Метод официально разрешен к применению в РФ с 2003 г. [26].

Согласно литературным данным, позитивные эффекты СРТ были реализованы как у пациентов с ишемической, так и неишемической кардиомиопатией (КМП) [126, 135, 109]. Однако было отмечено, что пациенты с неишемической КМП отвечают на СРТ лучше, чем пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и имеют лучший прогноз выживаемости [133, 78, 125].

Фибрилляция предсердий (ФП) является фактором, отягощающим прогноз больных с ХСН, поскольку ассоциируется с повышением общей и сердечно-сосудистой смертности, а также внезапной сердечной смерти (ВСС) [81], при этом установлено, что смертность выше среди тех пациентов, у которых ФП является следствием ХСН [84]. В настоящее время СРТ является важным методом лечения больных с ХСН и ФП [27, 91]. Данные литературы свидетельствуют о том, что выживаемость пациентов с ХСН, находившихся на СРТ с синусовым ритмом, была достоверно выше, чем у больных с ФП [77, 149, 148]. Тем не менее, в ряде исследований позитивные эффекты СРТ были продемонстрированы и у больных с ХСН и ФП [40], причем с большей степенью эффективности среди тех пациентов, кому дополнительно была выполнена в радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного (АВ) соединения [58, 96, 92, 44].

Значимая клиническая роль у больных с ХСН отводится блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Доказано, что БЛНПГ является маркером тяжести и неблагоприятного исхода у больных с ХСН, поскольку приводит к развитию сердечно-сосудистой и ВСС [3,38]. Неблагоприятная предикторная значимость ширины комплекса С)Ы8 и БЛНПГ у пациентов с ХСН была подтверждена и рядом других исследований [152, 103]. Однако результаты мета-анализов свидетельствуют о том, что лучшая выживаемость достигалась среди больных с ХСН и СРТ при выраженном увеличении продолжительности комплекса С^ЯБ (>150 мс) и наличии БЛНПГ [137, 136].

Однако важно отметить, что данные, полученные в специально организованных многоцентровых, рандомизированных исследованиях, могут отличаться от клинической практики, прежде всего это связано с несопоставимостью многих клинико-демографических характеристик у больных с ХСН и имплантированными устройствами для СРТ и СРТ-Д (с функцией кардиоверсии-дефибрилляции) в России и за рубежом [34]. Знание некоторых особенностей российских пациентов с ХСН позволит более

дифференцированно и эффективно подходить к вопросу имплантации устройств для СРТ.

В настоящее время в отечественной практике выживаемость больных с умеренной и выраженной ХСН и СРТ в более отдаленном периоде наблюдения изучена недостаточно [52, 36], в связи с чем, научный интерес представляет оценка влияния СРТ в сочетании с постоянной МТДР на выживаемость больных с ХСН при длительных сроках наблюдения. Цель исследования

Изучить воздействие СРТ в сравнении с МТДР и влияние различных клинико-демографических характеристик и структурно-функциональных параметров сердца на отдаленную выживаемость больных с ХСН. Задачи исследования

1. Изучить и сравнить выживаемость пациентов с умеренной и выраженной ХСН, получавших СРТ+МТДР или только МТДР, в отдаленном периоде наблюдения.

2. Оценить отдаленные результаты выживаемости пациентов с умеренной и выраженной ХСН, получавших СРТ+МТДР, в зависимости от пола и возраста.

3. Провести анализ отдаленных результатов выживаемости пациентов с умеренной и выраженной ХСН, находившихся на СРТ+МТДР или МТДР, в зависимости от этиологии КМП.

4. Изучить и сравнить отдаленные результаты выживаемости пациентов с умеренной и выраженной ХСН, получавших СРТ+МТДР в комбинации с РЧА АВ соединения или без нее, в зависимости от наличия ФП.

5. Проанализировать отдаленные результаты выживаемости пациентов с умеренной и выраженной ХСН получавших СРТ+МТДР, в зависимости от продолжительности комплекса (ЗЯБ и наличия БЛНПГ по данным электрокардиограммы (ЭКГ).

Научная новизна

Впервые в России на основании данных «Регистра проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии"©, отражающего клиническую практику, была продемонстрирована долгосрочная (до 95 месяцев) выживаемость больных с умеренной и выраженной ХСН, в том числе и у женщин, находившихся на СРТ+МТДР.

Было показано отсутствие достоверных различий в выживаемости у больных с ХСН и имплантированными устройствами для СРТ в возрастных группах < 65 лет и > 65 лет при длительном наблюдении.

Было выявлено, что выживаемость пациентов с ИБС и ХСН, получавших комбинированную терапию (СРТ+МТДР) была выше в сравнении с пациентами, находившимися на изолированной МТДР в отдаленном периоде наблюдения (до 95 месяцев). У пациентов с неишемической КМП при анализе тактики проводимого лечения ХСН (СРТ+МТДР или МТДР), в том же сроке наблюдения, такого эффекта получено не было. Кроме того, было выявлено, что отдаленная выживаемость больных с ХСН, находившихся на СРТ+МТДР, с КМП ишемического и неишемического генеза не различалась.

Получены новые данные, указывающие на лучшую отдаленную выживаемость больных с ХСН и ФП получавших СРТ+МТДР+РЧА АВ соединения в сравнении с пациентами с СРТ и ФП без РЧА АВ соединения и с синусовым ритмом.

Продемонстрировано важное значение применения СРТ у больных с ХСН при наличии БЛНПГ, а также возможность эффективного использования СРТ у пациентов с продолжительностью комплекса QRS менее 120 мс, менее 130 мс и менее 150 мс.

Практическая значимость исследования

Выполнение СРТ может быть рекомендовано больным с умеренной и выраженной ХСН и низкой ФВ ЛЖ (< 35%) в дополнение к МТДР независимо от возраста. В клинической практике, больные с ИБС,

осложненной ХСН, не должны иметь ограничений в проведении СРТ. Продемонстрировано очень важное значение проведения РЧА АВ соединения у больных с умеренной и выраженной ХСН и тахисистолической формой ФП, резистентной к МТДР. Продолжительность комплекса (^ИЗ у больных с умеренной и выраженной ХСН не должна быть определяющей в проведении СРТ, в тоже время наличие БЛНПГ у таких пациентов, должно быть использовано в качестве критерия отбора на СРТ. Положения, выносимые на защиту

1. Применение СРТ в сочетании с постоянной МТДР у больных с умеренной и выраженной ХСН и низкой ФВ ЛЖ обеспечивает более высокую выживаемость при длительном наблюдении (до 95 месяцев) по сравнению с пациентами, находящимися только на МТДР.

2. Эффективность СРТ+МТДР у женщин с умеренной и выраженной ХСН выше в отдаленном периоде наблюдения (до 95 месяцев), чем у мужчин.

3. СРТ+МТДР является эффективным методом лечения больных с умеренной и выраженной ХСН при длительном наблюдении независимо от возраста.

4. Этиология КМП (ишемического и неишемического генеза) не продемонстрировала достоверного влияния на выживаемость больных с ХСН на фоне СРТ+МТДР, но в сравнении СРТ+МТДР с изолированной МТДР, достоверные различия были выявлены только у больных с ИБС.

5. В клинической практике, СРТ в сочетании с РЧА АВ соединения у пациентов с ХСН и ФП ассоциируется с более высокой выживаемостью в отдаленном периоде наблюдения, в сравнении с пациентами с ФП без РЧА АВ соединения и с синусовым ритмом.

6. При оценке взаимосвязи различной продолжительности комплекса С>Я8 (120, 130, 150 мс) с выживаемостью, достоверных различий в

группах не выявлено, в тоже время наличие БЛНПГ ассоциируется с

лучшей выживаемостью больных на фоне СРТ.

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы консультативного и клинических отделений, отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2, отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции филиала ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» для использования в выборе тактики лечения больных с ХСН, отбора пациентов на СРТ.

Личный вклад

Автор лично проводила обследование пациентов до и после проведения операции - имплантации устройств для СРТ и СРТ-Д, программирование устройств после операции, осуществляла ведение электронной базы данных «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии», получившей государственную регистрацию 1 февраля 2010 года № 2010620077, проводила обработку полученных результатов с использованием современных статистических методов, а также оформление научных публикаций.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 27 печатных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК. В результате проведенного исследования была сформирована электронная база данных «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии», получившая государственную регистрацию 1 февраля 2010 года № 2010620077.

Результаты исследований были доложены на VIII научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» (г. Красноярск, 2-3 июня 2010 г.); Международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций»

(г. Томск, 24-25 июня 2010 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 5-7 октября 2010 г.); XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 28 ноября - 1 декабря 2010 г.); V съезде кардиологов Уральского Федерального Округа (г. Екатеринбург, 1718 февраля 2011 г.); Научно-практической конференции «Новая эра высоких технологий в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» (г. Ташкент, Узбекистан, 22-23 февраля 2011 г.); II Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VI Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и XVIII ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 18-20 мая 2011 г.); VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани» (г. Омск, 2-3 июня 2011 г.); IV Всероссийском

съезде аритмологов (г. Москва, 16-18 июня 2011 г.); XVI Всемирном конгрессе по кардиологии, эхокардиографии и смежным технологиям (г. Дели, Индия, 30 сентября - 2 октября 2011 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 11-13 октября 2011 г.); XVII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 27-30 ноября 2011 г.); ЕВРОЭХО-2011 (г. Будапешт, Венгрия, 7-10 декабря 2011 г.); I Научно-практической конференции «Достижения и перспективы в кардиологии» (г. Казань, 15 декабря 2011 г.); X Международном славянском Конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» (г. Санкт-Петербург, 16-18 февраля 2012 г.); Материалы отчетной научной сессии ФГБУ НИИ кардиологии» СО РАМН (г. Томск, 1314 марта 2012 г.); World Congress of Cardiology Scientific Sessions 2012 (r. Дубай, ОАЭ, 18-21 апреля 2012 г.); III Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и XIX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 16-18 мая 2012 г.); Московском международном

форуме кардиологов (г. Москва, 14-15 июня 2012 г.); Европейском конгрессе кардиологов-2012 (г. Мюнхен, Германия, 25-29 августа 2012 г.); XIII Национальном Конгрессе кардиологов Украины (г. Киев, Украина, 26-28 сентября 2012 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии» (г. Москва, 3-5 октября 2012 г.); 2 Московском международном форуме кардиологов (г. Москва, 26-28 марта 2013 г.); IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VIII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и XX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 22-24 мая 2013г.); V Всероссийском съезде аритмологов (г. Москва, 13-15 июня 2013 г.); Европейском конгрессе кардиологов-2013 (г. Амстердам, Нидерланды, 31 августа - 4 сентября 2013 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Санкт-Петербург, 25-27 сентября 2013 г.); V Съезде кардиологов Сибирского Федерального округа «Сибирская наука Российской практике» (г. Барнаул, 10-11 октября 2013 г.); XI Международном славянском Конгрессе по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ-2014» (г. Санкт-Петербург, 27 февраля-1 марта 2014 г.); Всемирном конгрессе кардиологов-2014 (г. Мельбурн, Австралия, 4-7 мая 2014 г.); V Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с IX Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и XXI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 21-23 мая 2014 г.).

Структура н объем диссертации

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами, рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список использованной литературы включает 163 источника, в том числе 98 на иностранном языке.

Настоящее исследование было выполнено на базе филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр».

Научный руководитель - заведующий научным отделом инструментальных методов исследований филиала ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр», д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ - В.А. Кузнецов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Представление о диссинхронии сердца. Сердечная ресинхронизирующая терапия с точки зрения доказательной медицины.

Диссинхрония сердца - это временное разобщение сокращения различных участков миокарда, в результате нарушения проведения электрического импульса [143]. Механическая диссинхрония влечет за собой систолическую и/или диастолическую дисфункцию, митральную и трикуспидальную регургитацию и приводит к неэффективной работе сердца [49].

Принято различать межпредсердную, предсердно-желудочковую, межжелудочковую, внутрижелудочковую диссинхронию [118, 144].

Желудочковая диссинхрония проявляется в виде электрической диссинхронии, связанной с внутрижелудочковой или межжелудочковой задержками проведения, и реализуется на ЭКГ в виде БЛНПГ. При повреждении миокардиального коллагенового матрикса возникает структурная диссинхрония, которая приводит к нарушению электрического проведения и механической деятельности миокарда. Механическая диссинхрония проявляется в виде регионального нарушения движения сердечной стенки с увеличением миокардиальной нагрузки и стресса, приводящей к нарушению желудочковой механики [28].

Современным общепризнанным и высокоэффективным методом в лечении больных с умеренной и выраженной ХСН, наличием электрической и/или механической диссинхронии, является СРТ в сочетании с постоянной МТДР [28, 27].

СРТ представляет собой предсердно-синхронизированную бивентрикулярную стимуляцию, позволяющую устранять нарушение внутрисердечного проведения, и, тем самым, синхронизировать сокращение камер сердца и отдельных участков миокарда. СРТ улучшает внутрижелудочковую, межжелудочковую и предсердно-желудочковую

синхронность, что влечет за собой увеличение фракции выброса (ФВ) и улучшение структуры диастолы левого желудочка (ЛЖ), а также способствует увеличению градиента давления между ЛЖ и левым предсердием (ЛП), уменьшению митральной регургитации. В результате увеличивается ударный объем правого желудочка (ПЖ), уменьшается давление в ЛП, увеличиваются пульсовое давление и минутный объем, уменьшаются конечный систолический (КСО) и диастолический объемы (КДО) ЛЖ, все это приводит к обратимости ремоделирования сердца [28, 33, 90, 61]. Таким образом, СРТ приводит к улучшению работы сердца и выраженность симптомов ХСН снижается [47].

Эффективность СРТ доказана в ряде многоцентровых, международных контролируемых исследований, в которых было показано достоверное улучшение клинико-гемодинамических показателей, качества жизни, уменьшение частоты связанных с ХСН госпитализаций и смертности.

В частности, MIRACLE Trial - 2002 год - первое крупное многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование, посвященное СРТ (п=453; ХСН III-IV ФК по классификации NYHA, ФВ < 35%, QRS >130 мс, конечный диастолический диаметр (КДД) ЛЖ > 55 мм; период наблюдения с ноября 1998 г. по декабрь 2000 г.). Полученные результаты свидетельствовали об улучшении клинико-гемодинамических показателей, качества жизни (Миннесотский опросник больных с ХСН), об уменьшении смертности или частоты госпитализаций по поводу ХСН (отношение рисков (ОР) 0.60; доверительный интервал (ДИ) 95%; 0.37-0.96; р=0.03), в том числе госпитализаций требующих медикаментозного лечения (ОР 0,61; ДИ 0.40-0.93); р=0.02) у пациентов с СРТ, в сравнении с группой контроля [66].

Одним из крупных многоцентровых исследований оценивающих эффективность СРТ, было исследование COMPANION (п=1520, синусовый ритм, ХСН III-IV ФК по классификации NYHA, ФВ < 35%, QRS > 120 мс, Р-R > 150 мсек; период наблюдения - 12 месяцев). Полученные результаты

продемонстрировали снижение количества госпитализаций по поводу ХСН в группе СРТ на 35,8%, в группе СРТ-Д на 39,5%. Отмечалось снижение общей смертности в группе СРТ на 24% (р=0.059), в группе СРТ-Д на 36% (р=0.003). По сравнению с МТДР СРТ и СРТ-Д снизила риск развития комбинированной точки «смертность или госпитализация по поводу сердечно-сосудистых причин» на 25% (р=0.002) и на 28% (р<0.001) соответственно. Уменьшился риск комбинированной конечной точки «смерть или госпитализация по поводу сердечной недостаточности» на 34% у пациентов с СРТ и на 40% у пациентов с СРТ-Д в сравнении с группой МТДР (р=0.002 и р<0.001 соответственно). Таким образом, было показано, что СРТ снижает комбинированный риск «смерть или госпитализация от всех причин» у пациентов с тяжелой ХСН и удлиненным комплексом а СРТ-Д значительно уменьшает общую смертность [79].

Результаты другого международного, многоцентрового, рандомизированного исследования САКЕ-Ш7 (п=813, синусовый ритм, ХСН Ш-1У ФК по классификации ЫУНА, ФВ < 35%, С>К8 > 150 мс или 120149 мс на ЭКГ + механическая диссинхрония, подтвержденная данными эхокардиографии; период наблюдения: январь 2001 г. - март 2003 г.) продемонстрировали снижение риска смерти и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых событий на 34% (р<0.001) в группе СРТ+МТДР. В конце наблюдения в группе СРТ+МТДР риск смерти снизился на 36% (р=0.002), риск смерти или госпитализаций по поводу ХСН снизился на 46% (р<0.001) [87, 86].

Результаты дополнительной фазы САЛЕ-НТ (средний срок наблюдения после имплантации - 37.4 месяца) показали, что смерть от всех причин в группе СРТ+МТДР была достоверно ниже, в сравнении с группой МТДР (24.7% и 38.1% соответственно (ОР 0,60; 95% ДИ 0,47-0,77; р<0.0001), смерть от ХСН (9,3% и 15.8% соответственно (ОР 0,55; 95% ДИ 0,37-0,82; р=0.003) и внезапная смерть (7.8% и 13.4% соответственно (ОР 0,54; 95% ДИ 0,35-0,84; р=0.006) так же были ниже. Авторы сделали вывод о том, что

положительные эффекты СРТ, наблюдаемые в основном исследовании, сохранялись или усиливались в отдаленном периоде наблюдения [85].

Многочисленные многоцентровые рандомизированные исследования, доказавшие эффективность СРТ+МТДР в сравнении с изолированной МТДР, в отношении улучшения работы сердца, качества жизни и увеличения продолжительности жизни, были обобщены и опубликованы в ряде мета-анализов.

В частности, результаты девяти рандомизированных контролируемых исследований, вошедшие в мета-анализ (п=3216, синусовый ритм, 85% больных имели Ш-1У ФК ХСН по классификации ИУНА, ФВ < 40%, (ЗЫБ > 120 мс) показали, что у больных с СРТ+МТДР отмечалось достоверное улучшение ФК ХСН по классификации ИУНА, ФВ ЛЖ и качества жизни (Миннесотский опросник больных с ХСН). Число госпитализаций в стационары по поводу ХСН уменьшилось на 32%, общая смертность снизилась на 21%, причем в основном за счет уменьшения смертности от прогрессирования ХСН [124].

Другой мета-анализ, проведенный по очень жестким критериям, включивший пять рандомизированных многоцентровых исследований (п=2371, ХСН ИЫУ ФК по классификации ЫУНА, ФВ < 35%, (ДО > 120 мс), показал у больных с СРТ+МТДР достоверное снижение общей смертности от всех причин на 29% и снижение смертности вследствие ХСН на 38% [132].

Мета-анализ, объединивший двенадцать исследований (п=7538, ХСН I-IV ФК по классификации ИУНА, ФВ < 35%, (ДО > 120 мс), показал снижение риска смертности на 27% у пациентов с СРТ+МТДР в сравнении с МТДР и снижение риска смерти на 17% у пациентов с СРТ-Д+МТДР в сравнении с ИКД+МТДР [153].

Результаты девятнадцати рандомизируемых контролируемых исследований (п=4510, ХСН ИЫУ ФК по классификации ЫУНА, ФВ < 40%, С)К8 > 120 мс) продемонстрировали, что у больных с СРТ+МТДР уменьшилось число связанных с ХСН госпитализаций на 35% и на 22%

снизилась общая смертность, причем в основном за счет уменьшения смертности от прогрессирования ХСН [69].

Таким образом, на основании данных многоцентровых, международных, рандомизированных, контролируемых исследований, а также целой серии мета-анализов, эффект СРТ доказан в отношении улучшения сердечных функций и эффективности работы сердца [13, 53].

В то же время, краткосрочная и долгосрочная эффективность СРТ была подтверждена и продемонстрирована отечественными исследованиями у российских больных с ХСН, однако они выполнены на небольшом количестве пациентов [44, 52, 36, 41, 32, 46, 2, 10, 1, 16, 63, 11, 62, 35, 65].

В частности, Стенин И.Г. и соавт., проанализировали эффективность СРТ в условиях клинической практике (п=170, ХСН III-IV ФК по классификации NYHA, ФВ < 35%, QRS > 120 мс и БЛНПГ или механическая диссинхрония; средний возраст 62,1±9,5 лет; период наблюдения: май 20042010 гг.). Было показано улучшение клинико-гемодинамических показателей как через 6 месяцев, так и в более отдаленные сроки наблюдения (до 79 месяцев). Снизилась частота госпитализаций и уменьшилось количество дней пребывания в стационаре в группе «респондеров». Общая выживаемость через 3 года после имплантации составила 88%, в группе «респондеров» - 93% [52].

Согласно данным регистра PANORAMA, российская когорта больных с ХСН и имплантированными устройствами для СРТ и СРТ-Д существенно отличалась по многим клинико-демографическим характеристикам от популяций пациентов, вошедших в основные многоцентровые исследования и регистры за рубежом. Так, российские пациенты были существенно моложе (средний возраст 53±13,5 лет), с преобладанием мужчин (83,5%), КМП неишемического генеза (61,1%) и ФП (39,9%), реже имели в анамнезе сахарный диабет (СД) (11,4%), артериальную гипертонию (АГ) (43,7%) и инфаркт миокарда (ИМ) (39%). Российским больным реже выполнялось аортокоронарное шунтирование (АКП1) (15,4%) и чрескожные коронарные

вмешательства (ЧКВ) (8,7%). Российские пациенты чаще имели IV ФК ХСН по классификации ЫУНА (27%), но при этом ФВ ЛЖ у них была выше (28,2±8,1%) и более узкий комплекс (ДО (151,9±34,3 мс) на ЭКГ [34].

Таким образом, учитывая некоторые особенности больных с ХСН и имплантированными устройствами для СРТ в нашей стране, необходимость изучения эффективности СРТ в отечественной практике представляется очевидной.

1.2. Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от пола и возраста.

Результаты многочисленных исследований показали, что женщины лучше отвечают на СРТ и имеют более высокую выживаемость в сравнении с мужчинами. По данным литературы это связано с тем, что у лиц женского пола чаще встречается КМП неишемического генеза [127, 159, 162] и БЛНПГ [122]. В частности, исследование МАОГГ-СЯТ (п=1820: 453-женщин (72% с неишемической КМП и 87% с БЛНПГ) и 1367-мужчин (36% с неишемической КМП и 65% с БЛНПГ); 1-ГУ ФК по классификации ]чГУНА, СЖ-Б >130 мс, ФВ ЛЖ < 30%) показало, что эффективность СРТ-Д у женщин была выше, чем у мужчин со снижением смерти или прогрессирования ХСН на 69% (ОР 0.31, р<0.001), снижением прогрессирования ХСН на 70% (ОР 0.30, р<0.001) и снижением смерти от всех причин на 72% (ОР 0.28, р=0.02) [70].

В ряде исследований было показано, что пациенты с ХСН и неишемической КМП, лучше отвечают на СРТ и имеют меньшую смертность в сравнении с пациентами с ИБС [133, 78, 125]. Кроме того, было выявлено, что БЛНПГ у больных с ХСН являлась предиктором хорошего ответа на СРТ [137].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Виноградова, Татьяна Орестовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ардашев A.B. Влияние ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Ардашев A.B., Желяков Е.Г., Кузнецов Ю.В. [и др.] // Кардиология. -2007.-№2.-С. 31-38.

2. Базаев В.А. Клиническая эффективность кардиоресинхронизационной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Базаев В.А., Ступаков С.И., Ковалев A.C. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, № 3. - С. 531-535.

3. Барт Б.Я. Блокада левой ножки пучка Гиса при хронической сердечной недостаточности: клинико-прогностическая значимость / Барт Б.Я., Ларина В.Н. // Российский кардиологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 56-61.

4. Беленков Ю.Н. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы «ШАНС» / Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Банщиков Г.Т. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 112-117.

5. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Беленков Ю.Н, Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.

6. Беленков Ю.Н. Первые результаты национального эпидемиологического исследования - эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4, № 3. - С. 116-120.

7. Беленков Ю.Н. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) /

Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2011. - Т. - 12, № 2 (64). - С. 63-68.

8. Беленков Ю.Н. Этиологические причины формирования ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2011. - № 6. - С. 333-338.

9. Бокерия JI.A. Результаты бивентрикулярной стимуляции у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий / Бокерия JI.A., Базаев В.А., Филатов А.Г. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2008. - № 1. - С. 7175.

10. Бокерия JI.A. Результаты применения ресинхронизирующей терапии для лечения сердечной недостаточности у детей и лиц молодого возраста в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН / Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Базаев В.А. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2011. - № 2. - С. 10-16.

11. Бокерия Л.А. Ретроспективный анализ результатов применения хронической ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью / Бокерия Л.А. Бокерия О.Л., Базарсадаева Т.С. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2012. - № 1. - С. 32-36.

12. Бокерия О.Л. Случай эффективности ресинхронизирующей терапии хронической сердечной недостаточности у пациента с ишемической кардиомиопатией / Бокерия О.Л., Берсенева М.И. Базаев В.А. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2011. - № 1. - С. 39-43.

13. Бокерия Л.А. Метаанализ современных клинических исследований и отдаленные результаты применения хронической ресинхронизирующей терапии / Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А.// Анналы аритмологии. - 2012. - № 1. - С. 44-55.

14. Бокерия О.Л. Мониторинг хронической сердечной недостаточности на дому / Бокерия О.Л., Испирян А.Ю. // Анналы аритмологии. - 2012. - № 2. -С. 14-22.

15. Бокерия О.JI. Роль электрокардиографических параметров при прогнозировании эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии / Бокерия О.Л., Калысов К.А. //Анналы аритмологии. - 2012. - № 2.-С. 22-31.

16. Бокерия Л.А. Застойная сердечная недостаточность: применение медикаментозной терапии, электрокардиостимуляторов или имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов? / Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ломидзе H.H. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2006. -№ 1.-С. 27-33.

17. Бокерия Л.А. Значение длительности QRS и полной блокады левой ножки пучка Гиса в развитии и течении застойной сердечной недостаточности / Бокерия Л.А., Ступаков С.И // Анналы аритмологии. - 2012. - Т. 9, № 1. -С. 20-24.

18. Голухова Е.З. Оценка эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью / Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т. [и др.] // Креативная кардиология. - 2011. - № 2. - С. 5-18.

19. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V пересмотр // Российский кардиологический журнал (приложение 1). -2012.-№ 4.-С. 5-28.

20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Раздел IX // Национальные клинические рекомендации / под ред. Р.Г. Оганова. - 3-е издание. -М.: Изд-во Сицилия-Полиграф. - 2010. - С. 463-500.

21. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Раздел X // Национальные клинические рекомендации / под ред. Р.Г. Оганова. - 3-е издание. -М.: Изд-во Сицилия-Полиграф. - 2010. - С. 503-554.

22. Димов A.C. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России (обзор литратуры) Часть I. Кардиоваскулярные

аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики / Димов A.C., Максимов Н.И. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 2, № 12. - С. 98-104.

23. Димов A.C. Сверхсмертность в России как медико-философская проблема / Димов A.C., Максимов Н.И. // Российский кардиологический журнал. - 2011. - Т. 87, № 1. - С. 90-97.

24. Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения: автореф. дис. ... к-та. мед. наук. / Зыбина Н.В. - Омск, 2007.

25. Камалов Г.М. Показатели общей смертности в Республике Татарстан в период 2002-2007 годов. Результаты проспективного когортного исследования / Камалов Г.М., Шакирова P.M., Галявич A.C. // Сердечная недостаточность. - 2012. - Т. 13, № 5 (73). - С. 274-278.

26. Киютина М.В. Сердечная ресинхронизирующая терапия: некоторые аспекты патофизиологии диссинхронии и измененний гемодинамики / Киютина М.В., Гордеев И.Г., Самойленко И.В., Самойленко В.И. // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. - 94, № 2. - С. 79-84.

27. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. - М. 2013. - 596 с.

28. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. - М.: Абис, 2007. - 128 с.

29. Кузнецов В.А. Отдаленные результаты выживамости пациентов с сердечной ресинхронизирующей терапией в зависимости от продолжительности комплекса QRS электрокардиограммы / Кузнецов В.А., Виноградова Т.О., Енина Т.Н. [и др.] // Вестник аритмологии. -2013. -№71. -С. 45-49.

30. Кузнецов В.А. «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии» / Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац

В.Е. [и др.] // Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620077, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 г.

31. Кузнецов В.А. Ресинхронизирующая сердечная терапия у больного с хронической сердечной недостаточностью без расширения комплекса QRS электрокардиограммы / Кузнецов В.А., Колунин Г.В. Харац В.Е. [и др.] // Терапевтический архив. - 2005. - № 3. - С. 77-79.

32. Кузнецов В.А. Эффект сердечной ресинхронизирующей терапии в лечении хронической сердечной недостаточности / Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 9. - С. 29-31.

33. Кузнецов В.А. Значение трехмерной эхокардиографии в оценке ответа на ресинхронизирующую терапию пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Кузнецов В.А., Криночкин Д.В., Мельников H.H. [и др.] // Медицинская визуализация. - 2012. - № 3. - С. 93-99.

34. Кузнецов В.А. Клинико-демографическая характеристика больных хронической сердечной недостаточностью с имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии: данные регистра PANORAMA в России / Кузнецов В.А., Покушалов Е.А., Чудинов Г.В. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2011. - Т. 12, № 3 (65).-С. 149-152.

35. Кузнецов В.А. Биомаркеры воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью и с имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии / Кузнецов В.А., Солдатова A.M., Енина Т.Н. [и др.] // Кардиология 2012. - № 8. - 38-43.

36. Кузнецов В.А. Отдаленные результаты влияния сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка / Кузнецов В.А., Чуркевич Т.О., Колунин Г.В. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 4, № 11. - С. 203-205.

37. Куприянова О.Г. Клиническое и прогностическое значение полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с тяжелой хронической

сердечной недостаточностью / Куприянова О.Г., Преображенский Д.В. // Кардиология. - 2009. - № 9. - С. 57-58.

38. Ларина В.Н. Структурно-функциональные особенности сердца и выживаемость у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса / Ларина В.Н., Барт Б.Я. // Кардиология. - 2009. - № 5. - С. 16-21.

39. Мареев Ю.В. Факторы, определяющие прогноз при хронической сердечной недостаточности: роль ширины и морфологии комплекса QRS / Мареев Ю.В., Герасимова В.В., Горюнова Т.В. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2012. - № 5. - С. 255-266.

40. Мареев Ю.В. Сердечная ресинхронизирующая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии / Мареев Ю.В., Шитов В.Н., Киктев В.Г. [и др.] // Кардиология. - 2013. - № 5. - С. 57-63.

41. Митрофанова С.А. Предикторы эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии / Митрофанова С.А., Соколов A.A., Антонченко И.В. [и др.] // Вестник аритмологии. - 2008. - № 50. - С. 1620.

42. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). - М.: 2013. - 312 с.

43. Овчинников А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система // Сердце. -2005. - Т. 4, №5. - С. 243-253.

44. Павлов A.B. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности: отдаленный период наблюдения / Павлов A.B., Колунин Г.В, Кузнецов В.А. [и др.] // Анналы аритмологии. - 2011. - № 1. - С. 68-71.

45. Полякова И.П. Блокада левой ножки пучка Гиса: литературная справка и клиническое наблюдение / Полякова И.П., Феофанова Т.Б., Табина А.Е., Голухова Е.З. // Креативная кардиология. - 2010. - № 2. - С. 87-98.

46. Попов C.B. Сердечная недостаточность: применение ресинхронизирующей терапии у пациентов, резистентных к

медикаментозному лечению / Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. [и др.] // Вестник аритмологии. - 2005. - № 40. - С. 13-18.

47. Ревишвили А.Ш. Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности / Ревишвили А.Ш. // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. - С. 349-357.

48. Ревишвили А.Ш. Постоянная форма фибрилляции предсердий и застойная сердечная недостаточность: радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла, имплантация электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора или оптимальная фармакологическая терапия? / Ревишвили А.Ш., Григорьев А.Ю., Воробьева В.М., Ломидзе H.H. // Вестник аритмологии. - 2009. - № 57. - С. 52-56.

49. Ревишвили А.Ш. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности / Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. // Вестник аритмологии. - 2007. - № 48. - С. 47-57.

50. Саидова М.А. Отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию: электрическая или механическая диссинхрония? Современный взгляд на роль эхокардиографических методов диагностики / Саидова М.А. // Кардиологический вестник. - 2009. - Т. 4, № 1. - С. 45-50.

51. Смирнова Е.А. Выживаемость больных хронической сердечной недостаточностью (данные когортного исследования репрезентативной выборки населения Рязанской области) / Смирнова Е.А., Якушин С.С., Лиферов P.A. // Сердечная недостаточность. - 2011. - Т. 12, № 4 (66). - С. 218-221.

52. Стенин И.Г. Шестилетний опыт использования кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью / Стенин И.Г., Шабанов В.В, Туров А.Н. [и др.] // Вестник аритмологии. - 2010. - № 61. - С. 68-74.

53. Сычев О.С. Применение ресинхронизирующей терапии сердца у больных с сердечной недостаточностью / Сычев О.С., Бородай A.A., Волков Д.Е // Серцева недостатшсть. - 2011. - № 1. - С. 34-43.

54. Терещенко С.Н. Хроническая сердечная недостаточность в XXI веке / Терещенко С.Н., Жиров И.В. // Терапевтический архив. - 2011. - № 9. -С. 60-66.

55. Фейгенбаум X. Эхокардиография / пер. с англ. / под ред. В.В. Митькова. -изд. 5-е. - М.: Видар, 1999. - 512 с.

56. Фомин И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН / Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 112-115.

57. Чапурных A.B. Кардиоресинхронизирующая терапия при узком комплексе QRS / Чапурных A.B., Мочалова О.В., Соловьева Н.В. [и др.] // Кардиология 2011. - № 9. - С. 82-88.

58. Чистюхин О.М. Анализ ближайшей и отдаленной эффективности ресинхронизирующей терапии у пациентов с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий / Чистюхин О.М., Кудрявцева И.А., Хоменко Е.А. [и др.] // Вестник аритмологии. - 2010. - № 62. - С. 21-25.

59. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов / -изд. - 2-е. - М.: Практика, 2005. - 344 с.

60. Шляхов С.О. Применение равновесной радионуклидной вентрикулографии для оценки межжелудочковой задержки при бивентрикулярной электрокардиостимуляции / Шляхов С.О., Зенин С.А., Казека Б.В. // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39. - С. 71-74.

61. Шнейдер Ю.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: от истоков до наших дней / Шнейдер Ю.А., Красноперов П.В., Рогачева Н.М. // Вестник аритмологии. - 2010. - № 59. - С. 75-80.

62. Шнейдер Ю.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: пятилетний результат / Шнейдер Ю.А., Красноперов П.В., Рогачева Н.М. [и др.] // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 119-129.

63. Шумаков Д.В. Кардиоресинхронизирующая терапия терминальной стадии хронической сердечной недостаточности как «мост» к

трансплантации сердца / Шумаков Д.В., Слободяник В.В. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2009. Т. 11, № 4. - С. 7-12.

64. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, член.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко. - 2010. - С. 1064.

65. Якоб О.В. Электрокардиостимуляция в коррекции хронической сердечной недостаточности: клинико-инструментальная оценка эффективности, качества жизни, стратификации осложнений и исходов

по данным 5 летнего проспективного исследования: Автореф. дис.....д-

ра. мед. наук. - М.: 2007. - 38 с.

66. Abraham W.T. Cardiac resynchronization in chronic heart failure / Abraham W.T., Fisher W.G., Smith A.L. [et al.] // New England Journal of Medicine. -2002. - Vol. 346, № 24. - P. 1845-1853.

67. Achilli A. Efficacy of cardiac resynchronization therapy in very old patients: the Insync/Insync ICD Italian Registry / Achilli A., Turreni F., Gasparini M. [et al.] // Europace. - 2007. - Vol. 9. - P. 732-738.

68. Adelstein E.C. Usefulness of baseline electrocardiographic QRS complex pattern to predict response to cardiac resynchronization / Adelstein E.C., Saba S. // The American journal of cardiology. - 2009. - Vol. 103, № 2. - P. 238 -242.

69. Al-Majed N.S. Meta-analysis: Cardiac-resynchronization therapy for patients with less symptomatic heart failure / Al-Majed N.S., McAlister F.A., Bakal J.A., Ezekowitz J.A. // Annals of internal medicine. - 2011. - Vol. 154, № 6. -P. 401-412.

70. Arshad A. Cardiac resynchronization therapy is more effective in women than in men: the MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy) trial / Arshad A., Moss A.J., Foster E. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. -Vol. 57, №7.-P. 813-820.

71. Baldasseroni S. Intraventricular conduction defects in patients with congestive heart failure: left but not right bundle branch block is an independent predictor of prognosis. A report from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database) / Baldasseroni S., Gentile A., Gorini M. [et al.] // Italian Heart journal: official journal of the Federation of Cardiology. - 2003. - Vol. 4, №9.-P. 607-613.

72. Barsheshet A. Response to preventive cardiac resynchronization therapy in patients with ischaemic and nonischaemic cardiomyopathy in MADIT-CRT / Barsheshet A., Goldenberg I., Moss A.J. [et al.] // European Heart Journal. -2011.- Vol. 32.-P. 1622-1630.

73. Beshai J.F. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes / Beshai J.F., Grimm R.A., Nagueh S.F. [et al.] // The New England journal of medicine. - 2007. - Vol. 357, № 24. - P. 2461- 2471.

74. Bilchick K.C. Bundle-branch block morphology and other predictors of outcome after cardiac resynchronization therapy in Medicare patients / Bilchick K.C., Kamath S., DiMarco J.P., Stukenborg G.J. // Circulation. -2010. - Vol. 122, № 20. P. 2022-2030.

75. Bleeker G.B. Cardiac resynchronization therapy in patients with a narrow QRS complex / Bleeker G.B., Holman E.R., Steendijk P. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - Vol. 48, № 11. - P. 2243-2250.

76. Bleeker G.B. Effect of posterolateral scar tissue on clinical and echocardiographic improvement after cardiac resynchronization therapy / Bleeker G.B., Kaandorp T.A., Lamb H.J. [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 113, №7.-P. 969-976.

77. Bogale N. The European CRT Survey: 1 year (9-15 months) follow-up results / Bogale N., Priori S., Cleland J.G.F. [et al.] // European journal of heart failure.-2012.-Vol. 14, № 1.-P. 61-73.

78. Boriani G. Effectiveness of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with valvular heart disease: comparison with patients affected by ischaemic heart disease or dilated cardiomyopathy. The InSync/InSync ICD

Italian Registry / Boriani G., Gasparini M., Landolina M. [et al.] // European Heart Journal - 2009. - Vol. 30, № 18. - P. 2275-2283.

79. Bristow M.R. Cardiac resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure / Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2004. -Vol. 350, № 21. - P. 2140-2150.

80. Bryant A.R. Association between QRS duration and outcome with cardiac resynchronization therapy: A systematic review and meta-analysis / Bryant A.R., Wilton S.B., Lai M.P. [et al.] // Journal of Electrocardiology. - 2013. -Vol. 46.-P. 147-155.

81. Camm A.J. Atrial fibrillation and risk / Camm A.J. // Clinical cardiology. -2012.-Vol. 35.- Suppll.-P. 1-2.

82. Camm A.J. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. Myocardial Disease / Camm A.J., Lüscher T.F., Serruys P.W. - 2006. - P. 453-515.

83. Cay S. Atrial fibrillation node ablation and clinical outcomes in cardiac resynchronization therapy (ABLATE-CRT) trial / Cay S., Ucar F., Demir A.D. // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 62, № 18. -Suppl C.-P. C45.

84. Chamberlain A.M. Atrial fibrillation and mortality in heart failure: a community study / Chamberlain A.M., Redfield M.M., Alonso A. [et al.] // Circulation. Heart failure. - 2011. - Vol. 4, № 6. - P. 740-746.

85. Cleland J.G.F. Longer-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure [the Cardiac REsynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial extension phase] / Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. [et al.] // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27, № 16. - P. 1928-1932.

86. Cleland J.G.F. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and end-points / Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. [et al.] // European journal of heart failure. - 2001. - Vol. 3, № 4. -P. 481-489.

87. Cleland J.G.F. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure / Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2005. - Vol. 352. - № 15. - P. 1539-1549.

88. Donahue T. Acute and chronic response to CRT in narrow QRS patients / Donahue T., Niazi I., Leon A. [et al.] // Journal of Cardiovascular Translational Research. - 2012.-Vol. 5, № 2.-P. 232-241.

89. Durante A. A critical reappraisal of differences in cardiac resynchronization therapy defibrillator effectiveness between men and women in the MADIT-CRT trial / Durante A., Cianflone D., Camici P.G. // Journal of the American College of Cardiology. -2011. - Vol. 58, № 4. - P. 442-443.

90. Eickolt C. Improvement of left ventricular function under cardiac resynchronization therapy goes along with a reduced incidence of ventricular arrhythmia / Eickolt C., Siekiera M., Kirmanoglou K. [et al.] // PloS ONE. -2012.-Vol. 7, № 11.-P. 1-7.

91. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy // European Heart Journal. - 2013. - Vol. 34. - P. 2281-2329.

92. Ferreira A.M. Benefit of cardiac resynchronization therapy in atrial fibrillation patients vs. patients in sinus rhythm: the role of atrioventricular junction ablation / Ferreira A.M., Adragao P., Cavaco D.M. [et al.] // Europace. - 2008. -Vol. 10.-P. 809-815.

93. Fox D.J. Biventricular pacing in a patient with ventilator and inotropic dependant heart failure following coronary artery by-pass surgery / Fox D.J., Petkar S., Davidson N.C., Fitzpatrick A.P. // Europace. - 2005. - Vol. 7, № 5. -P. 490-491.

94. Fumagalli S. Comparison of the usefulness of cardiac resynchronization therapy in three age-groups (<65, 65-74 and >75 Years) (from the InSync/InSync ICD Italian Registry) / Fumagalli S., Valsecchi S., Boriani G. [et al.] // The American journal of cardiology. 2011. - Vol. 107, № 10. - P. 1510-1516.

95. Ganesan A.N. Role of AV nodal ablation in cardiac resynchronization in patients with coexistent atrial fibrillation and heart failure a systematic review / Ganesan A.N., Brooks A.G., Roberts-Thomson K.C. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 59, № 8. - P. 719-726.

96. Gasparini M. Long-term survival in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the importance of performing atrio-ventricular junction ablation in patients with permanent atrial fibrillation / Gasparini M., Auricchio A., Metra M. [et al.] // European Heart Journal. - 2008. - Vol. 29. -P. 1644-1652.

97. Gasparini M. AV junction ablation in heart failure patients with atrial fibrillation treated with cardiac resynchronization therapy / Gasparini M., Galimberti P. // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 59, № 8. - P. 727-729.

98. Gasparini M. The importance of increased percentage of biventricular pacing to improve clinical outcomes in patients receiving cardiac resynchronization therapy / Gasparini M., Galimberti P., Ceriotti C. // Current opinion in cardiology. - 2013.-Vol. 28, № 1.-P. 50-54.

99. Gasparini M. Cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation. The CERTIFY Study / Gasparini M., Leclercq C., Lunati M. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology heart failure. - 2013. -Vol. 1, № 6. - P. 1-8.

100. Gasparini M. Relief of drug refractory angina by biventricular pacing in heart failure / Gasparini M., Mantica M., Galimberti P. [et al.] // Pacing and Clinical Electrophysiology 2003. - Vol. 26, № Ipt2.-P. 181-184.

101. Gasparini M. Three years of cardiac resynchronization therapy: could superior benefits be obtained in patients with heart failure and narrow QRS? / Gasparini M, Regoli F, Galimberti P. // Pacing and clinical electrophysiology: PACE. -2007. - Vol. 30, № 1. - P. 34-39.

102. Gold M.R. Reverse remodeling with cardiac resynchronization therapy predicts long-term survival in mildly symptomatic heart failure / Gold M.R., Daubert J-

C., Abraham W. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. -2013.- Vol. 61,№ 10.-P.E569.

103. Gottipatty V.K. The resting electrocardiogram provides a sensitive and inexpensive marker of prognosis in patients with chronic congestive heart failure / Gottipatty V.K., Krelis S.P., Lu F. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 1999. - Vol. 33. - Suppl. A. - P. 145A.

104. Hara H. The relationship of QRS morphology and mechanical dyssynchrony to long-term outcome following cardiac resynchronization therapy / Hara H., Oyenuga O.A., Tanaka H. [et al.] // European Heart journal. - 2012. - Vol. 33, №21. -P. 2680-2691.

105. Hayes D.L. Cardiac resynchronization therapy and the relationship of percent biventricular pacing to symptoms and survival / Hayes D.L., Boehmer J.P., Day J.D. [et al.] // Heart rhythm: the official journal of the Heart Rhythm Society - 2011. - Vol. 8, № 9. - P. 1469-1475.

106. Henry W.L. Report of the American Society of Echocardiography Committee on Nomenclature and Standarts in Two-dimentional Echocardiography / Henry W.L., DeMaria A., Gramiak R. [et al] // Circulation. - 1980. - Vol. 62, № 2. -P. 212-217.

107. Himmel F. A strategy to achieve CRT response in permanent atrial fibrillation without obligatory atrioventricular node ablation / Himmel F., Reppel M., Mortensen K. [et al.] // Pacing and Clinical Electrophysiology. - 2012. - Vol. 35, №8.-P. 943-947.

108. Hofmann M. Prognostic value of the QRS duration in patients with heart failure: a subgroup analysis from 24 centers of Val-HeFT / Hofmann M., Bauer R., Handrock R. [et al.] // Journal of cardiac failure. - 2005. - Vol. 11, № 7. -P. 523-528.

109. Hua W. Short-term effect of cardiac resynchronization therapy in patients with ischaemic or nonischaemic cardiomyopathy / Hua W., Niu H.X., Wang F.Z. [et al.] // Chinese Medical Journal. - 2006 - Vol. - 119, № 18. - P. - 1507-1510.

110. Huegl В. New therapy concept for heart failure patient with permanent AF: Status of the ResyncAF Europe study / Huegl В., Minden H.H., Wright Т. [et al.] // European Heart journal. - 2006. - Vol. 27, Abstract Suppl. - P. 607.

111. Jedrzejczyk-Patej E. Long-term outcomes of cardiac resynchronization therapy are worse in patients who require atrioventricular junction ablation for atrial fibrillation than in those with sinus rhythm / Jedrzejczyk-Patej E., Lenarczyk R., Pruszkowska P. [et al.] // Cardiology journal. - 2013. - [Электронный ресурс]. doi:10.5603/CJ.a2013.0110.

112. Khadjooi K. Long-term effects of cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation / Khadjooi K., Foley P.W., Chalil S. [et al.] // Heart. -

2008. - Vol. 94. - P. 879-883.

113. Kies P. Cardiac resynchronisation therapy in chronic atrial fibrillation: impact on left atrial size and reversal to sinus rhythm / Kies P., Leclercq C., Bleeker G.B. [et al.] // Heart. - 2006. - Vol. 92, № 4. - P. 490-494.

114. Killu A.M. Outcomes of cardiac resynchronization therapy in the elderly / Killu A.M., Wu J.H., Friedman P.A. [et al.] // Pacing and clinical electrophysiology. - 2013. - Vol. 36, № 6. - P. 664-672.

115. Krön J. Benefit of cardiac resynchronization in elderly patients: results from the multicenter InSync randomized clinical evaluation (MIRACLE) and multicenter InSync ICD randomized clinical evaluation (MIRACLE-ICD) trials / Krön J., Aranda J.M., Miles W.M. [et al.] // Journal of interventional cardiac electrophysiology: an international journal of arrhythmias and pacing. -

2009. - Vol. 25, № 2. - P. 91-96.

116. Kronborg M.B. Very long term follow-up of cardiac resynchronization therapy: clinical outcome and predictors of mortality / Kronborg M.B., Mortensen P.T., Kirkfeldt R.E., Nielsen J.C. // European journal of heart failure. - 2008. - Vol. 10, № 8. - P. 796-801.

117. Kurl S. Duration of QRS complex in resting electrocardiogram is a predictor of sudden cardiac death in men / Kurl S., Makikallio Т., Rautaharju P. [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125, № 21. - P. 2588-2594.

118. Leyva F. Cardiac resynchronization therapy guided by cardiovascular magnetic resonance / Leyva F. // Journal of cardiovascular magnetic resonance: official journal of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. - 2010. - Vol. 12, № 64 [Электронный ресурс], doi: 10.1186/1532-429X-12-64.

119. Lim S. Atrioventricular nodal ablation in heart failure: the picture is clear but incomplete / Lim S. // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. -Vol. 60, № 16.-P. 1578-1579.

120. Linde С. Cardiac Resynchronization Therapy in Asymptomatic or Mildly Symptomatic Heart Failure Patients in Relation to Etiology. Results from the REVERSE (resynchronization reverses remodeling in systolic left ventricular dysfunction) study / Linde С., Abraham W.T., Gold M.R., Daubert C. // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - Vol. 56, № 22. - P. 1826-1831.

121. Linde С. Randomized trial of cardiac resynchronization in mildly symptomatic heart failure patients and in asymptomatic patients with left ventricular dysfunction and previous heart failure symptoms. REVERSE (REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction) Study Group / Linde С., Abraham W.T., Gold M.R. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - Vol. 52, № 23. - P. 1834-1843.

122. Loring Z. Left bundle branch block predicts better survival in women than men receiving cardiac resynchronization therapy: long-term follow-up of -145,000 patients / Loring Z., Caños D.A., Selzman K. [et al.] // The journal of the American College of Cardiology Heart Failure. - 2013. - Vol. 1. - P. 237-244.

123. Lund L.H. Prevalence, correlates, and prognostic significance of QRS prolongation in heart failure with reduced and preserved ejection fraction / Lund L.H., Jurga J., Edner M. [et al.] // European Heart journal. - 2013. - Vol. 34, №7.-P. 529-539.

124. McAlister F.A. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure / McAlister F.A., Ezekowitz J.A., Wiebe N. [et al.] // Annals of internal medicine. -2004. - Vol. 141, № 5. - P. 381-390.

125. McLeod C.J. Differential outcome of cardiac resynchronization therapy in ischemic cardiomyopathy and idiopathic dilated cardiomyopathy / McLeod C.J., Shen W-K., Rea R.F. [et al.] // Heart Rhythm. - 2011. - Vol. 8, № 3. - P. 377-382.

126. Molhoek S.G. Comparison of benefits from cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic cardiomyopathy versus idiopathic dilated cardiomyopathy / Molhoek S.G., Bax J.J, van Erven L. [et al.] // The American journal of cardiology. - 2004. - Vol. - 93, № 7. - P. 860-863.

127. Mooyaart E.A. Comparison of long-term survival of men versus women with heart failure treated with cardiac resynchronization therapy / Mooyaart E.A., Marsan N.A., van Bommel R.J. [et al.] // The American journal of cardiology. -2011.-Vol. 108, № l.-P. 63-68.

128. Moss A.J. Cardiac resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events / Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S. [et al.] // The New England journal of medicine. - 2009. -Vol. 361, № 14.-P. 1329-1338.

129. Nelson G.S. Left ventricular or biventricular pacing improves cardiac function at diminished energy cost in patients with dilated cardiomyopathy and left bundle-branch block / Nelson G.S., Berger R.D., Fetics B.J. [et al.] // Circulation.-2000.-Vol. 102, №25.-P. 3053-3059.

130. Pelosi F.Jr. CRT-D therapy in patient with left ventricular dysfunction and atrial fibrillation / Pelosi F.Jr., Morady F. // Annals of noninvasive electrocardiology. -2005. - Vol. 10, Suppl. 4. - P. 55-58.

131. Rautaharju P.M. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram / Rautaharju P.M., Sarawicz B., Gettes L.S. [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. e241-250.

132. Rivero-Ayerza M. Effects of cardiac resynchronization therapy on overall mortality and mode of death: a meta-analysis of randomized controlled trials /

Rivero-Ayerza M., Theuns D.A., Garcia-Garcia H.M. [et al.] // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27, № 22. - P. 2682-2688.

133.Rosman J. Non-ischemic cardiomyopathy patients derive superior mortality benefit from cardiac resynchronization therapy / Rosman J., Dhillon S., Mayer A. [et al.] // Indian Pacing Electrophysiology Journal - 2007. - Vol. 7, № 4. -P. 215-217.

134. Ruschitzka F. Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex / Ruschitzka F., Abraham W.T., Singh J.P. [et al.] // The New England journal of medicine.-2013.-Vol. 369.-P. 1395-1405.

135. Saeid A.K. Comparison of benefits from cardiac resynchronization therapy between patients with ischemic cardiomyopathy and patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / Saeid A.K., Bozorgi A., Davoodi G. [et al.] // The journal of Tehran University Heart Center. - 2009. - Vol. 2. - P. 115-118.

136. Sipahi I. Impact of QRS duration on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy: meta-analysis of randomized controlled trials / Sipahi I., Carrigan T.P., Rowland D.Y. [et al.] // Archives of internal medicine. - 2011.-Vol.-171, № 16.-P. 1454-1462.

137. Sipahi I. Effect of QRS morphology on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy: meta-analysis of randomized controlled trials / Sipahi I., Chou J.C., Hyden M. [et al.] // American heart journal. 2012. - Vol. 163, №2.-P. 260-267.

138. Schiitte F. Atrioventricular node ablation is not a prerequisite for cardiac resynchronization therapy in patients with chronic atrial fibrillation / Schiitte F., Liidorff G., Grove R. [et al.] // Cardiology journal. - 2009. - Vol. 16, № 3. -P. 246-249.

139. Stavrakis S. The benefit of cardiac resynchronization therapy and QRS duration: a meta-analysis / Stavrakis S., Lazzara R., Thadani U. J. // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2012. - Vol. 23, № 2. - P. 163-168.

140. Strauss D.G. The QRS complex—a biomarker that "images" the heart: QRS scores to quantify myocardial scar in the presence of normal and abnormal

ventricular conduction / Strauss D.G., Selvester, R. H. // Journal of Electrocardiology. - 2009. - Vol. 42. - P. 85-96.

141. Strauss D.G. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy / Strauss D.G., Selvester R.H., Wagner G.S. // The American journal of cardiology. -2011. - Vol. 107, № 6. - P. 927-934.

142. Strik M. Cardiac Resynchronization Therapy - Refocus on the Electrical Substrate / Strik M., Ploux S., Vernooy K., Prinzen F.W. // Circulation journal. -2011.-Vol. 75, №6.-P. 1297-1304.

143. Strik M. Electrical and mechanical ventricular action during left bundle branch block and resynchronization / Strik M., Regioli F., Auricchio A. [et al.] // Journal of cardiovascular translation research. - 2012. - Vol. 5. - P. 117-126.

144. Strik M. Animal models of dyssynchrony / Strik M., van Middendorp L.B., Vernooy K. // Journal of cardiovascular translation research. - 2012. - Vol. 5, №2.-P. 135-145.

145. Sutton M.G.St.J. Sustained reverse left ventricular structural remodeling with cardiac resynchronization at one year is a function of etiology / Sutton M.G.St.J., Plappert T., Hilpisch K.E. [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 113. -P. 266-272.

146. Tang A.S. Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure / Tang A.S., Wells G.A., Talajic M. [et al.] // The New England journal of medicine. -2010. - Vol. 363, №25.-P. 2385-2395.

147. Thibault B. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and a QRS complex < 120 milliseconds: the evaluation of resynchronization therapy for heart failure (LESSER-EARTH) trial / Thibault B., Harel F., Ducharme A. [et al.] // Circulation. -2013. - Vol. 127, № 8. - P. 873-881.

148. Tolosana J.M. Cardiac resynchronization therapy in patients with permanent atrial fibrillation. Is it mandatory to ablate the atrioventricular junction to obtain a good response? / Tolosana J.M., Arnau A.M., Madrid A.H. [et al.] // European journal of heart failure. 2012. - Vol. 14. - P. 635-641.

149. Tolosana J.M. Comparison of benefits and mortality in cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation versus patients in sinus rhythm (Results of the Spanish Atrial Fibrillation and Resynchronization [SPARE] Study) / Tolosana J.M., Hernandez Madrid A., Brugada J. [et al.] // The American journal of cardiology. 2008. - Vol. 102, № 4. - P. 444^149.

150. Tolosana J.M. Complete atrioventricular block does not reduce long-term mortality in patients with permanent atrial fibrillation treated with cardiac resynchronization therapy / Tolosana J.M., Trucco E., Khatib M. [et al.] // European journal of heart failure. - 2013.-Vol. 15, № 12.-P. 1412-1418.

151. van Bommel R.J. Association of intraventricular mechanical dyssynchrony with response to cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with a narrow QRS complex / van Bommel R.J., Tanaka H., Delgado V. [et al.] // European Heart journal. - 2010. - Vol. 31, № 24. - P. 3054-3062.

152. Wang N.C. Clinical implications of QRS duration in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction / Wang N.C., Maggioni A.P., Konstam M.A. [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2008. - Vol. 299, № 22. - P. 2656-266.

153. Wells G. Cardiac resynchronization therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials / Wells G., Parkash R., Healey J.S. [et al.] // Canadian Medical Association Journal. - 2011. - Vol. 183, № 4. - P. 421-429.

154. Whinnett Z.I. Echocardiographic methods for selecting patients suitable for biventricular pacing therapy / Whinnett Z.I., Davies J.E., Lane R.E. [et al.] // Minerva Cardioangiologica. - 2005. - Vol. 53, № 3. - P. 211-220.

155. Widimsky P. The role of echocardiography in a coronary care unit / Widimsky P., Gregor P., Cervenka V., Visek V. // Cor et vasa. - 1985. - Vol. 27, № 4. - P. 272-279.

156. Wikstrom G. The effects of aetiology on outcome in patients treated with cardiac resynchronization therapy in the CARE-HF trial on behalf of the CARE-HF study investigators / Wikstrom G., Blomstrom-Lundqvist C., Andren B. [et al.] // European Heart Journal. - 2009. - Vol. 30. - P. 782-788.

157. Wilton S.B. Outcomes of cardiac resynchronization therapy in patients with versus those without atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis / Wilton S.B., Leung A.A., Ghali W.A. [et al.] // Heart Rhythm. - 2011. - Vol. 8.-P. 1088-1094.

158. Wokhlu A. Upgrade and de novo cardiac resynchronization therapy: impact of paced or intrinsic QRS morphology on outcomes and survival / Wokhlu A., Rea R.F., Asirvatham S.J. [et al.] // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6, № 10. - P. 1439-1447.

159. Xu Y-Z. Cardiac Resynchronization Therapy: Do Women Benefit More Than Men? / Xu Y-Z, Friedman P.A., Webster T. [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2012. - Vol. 23. - P. 172-178.

160. Ypenburg C. Impact of viability and scar tissue on response to cardiac resynchronization therapy in ischaemic heart failure patients / Ypenburg C., Schalij M.J., Bleeker G.B. [et al.] // European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28. -P. 33-41.

161. Yu C.M. Benefits of cardiac resynchronization therapy for heart failure patients with narrow QRS complexes and coexisting systolic asynchrony by echocardiography / Yu C.M., Chan Y.S., Zhang Q. [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. -2006. - Vol. 48, № 11. - P. 2251-2257.

162. Zabarovskaja S. Women have better long-term prognosis than men after cardiac resynchronization therapy / Zabarovskaja S., Gadler F., Braunschweig F. [et al.] // Europace 2012. - Vol. 14, № 8. - P. 1148-1155.

163. Zareba W. Investigators Effectiveness of Cardiac Resynchronization Therapy by QRS Morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT) / Zareba W., Klein H., Cygankiewicz I.//Circulation.-2011.-Vol. 123, № 10.-P. 1061-1072.