Диссинхрония миокарда у больных с различными морфологическими вариантами блокады левой ножки пучка Гиса и ее изменение в условиях бивентрикулярной стимуляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Каштанова Светлана Юрьевна

• Каштанова Светлана Юрьевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Каштанова Светлана Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение

1.2 Патофизиологические особенности развития сердечной недостаточности на фоне нарушения последовательности возбуждения миокарда

1.3 Оценка параметров электрической диссинхронии миокарда в прогнозировании успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии

1.3.1 Возможности электрокардиографии в оценке параметров электрической диссинхронии миокарда

1.3.2 Возможности инвазивного и неинвазивного активационного картирования сердца в оценке параметров электрической диссинхронии миокарда

1.4 Оценка параметров механической диссинхронии миокарда левого желудочка в прогнозировании успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Структура исследования

2.2 Характеристика включенных в исследование больных

2.3 Электрокардиографические критерии БЛИНТ

2.4 Специальные методы обследования

2.4.1 Эхокардиография

2.4.2 Поверхностное неинвазивное эпи- и эндокардиальное активационное картирование сердца

2.5 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1 Особенности клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ

3.1.1 Исходные клинико-инструментальные данные пациентов с различными морфологическими вариантами БЛНПГ

3.1.2 Изучение механической диссинхронии миокарда методом ЭхоКГ до имплантации БВ ЭКС у больных с различными ЭКГ критериями БЛНПГ

3.1.2.1 Традиционные эхокардиографические параметры диссинхронии миокарда

3.1.2.2 Оценка феноменов «Septal Flash» и «Apical Rocking» у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ

3.1.2.3 Изучение деформации и диссинхронии миокарда ЛЖ с использованием технологии двумерного стрейна у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ

3.1.3 Изучение особенностей распространения возбуждения по миокарду желудочков у пациентов с различными морфологическими вариантами БЛНПГ с использованием неинвазивного активационного картирования

3.2 Сравнительный анализ клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ через 6 месяцев наблюдения после начала проведения СРТ

3.2.1 Изменение клинико-инструментальных данных у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ на фоне проведения СРТ

3.2.2 Изменение параметров механической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ

3.2.2.1 Изменение стандартных эхокардиографических параметров механической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ

3.2.2.2 Сравнение параметров диссинхронии и деформации миокарда, оценивающихся с помощью технологии двумерного стрейна, у больных с различными ЭКГ критериями БЛНПГ на фоне проведения СРТ

3.2.3 Изменение параметров электрической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ

3.3 Оценка исходных клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ

3.3.1 Анализ клинико-инструментальных данных больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ

3.3.2 Механическая диссинхрония миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ

3.3.3 Электрическая диссинхрония миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ

3.4 Изменения эхокардиографических показателей и параметров активации миокарда желудочков у пациентов с наличием и отсутствием эффекта через 6 месяцев проведения СРТ

3.5 Комплексный анализ результатов электрокардиографии, эхокардиографии и неинвазивного активационного картирования сердца у пациентов с наличием и отсутствием эффекта СРТ

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВ-диссинхрония - атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) диссинхрония

АМКР - антагонисты минералокортикоидных рецепторов

АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

БВ ЭКС - бивентрикулярный электрокардиостимулятор

БЛНП1 - блокада левой ножки пучка Гиса

БЛНП1 Strauss (+) - блокада левой ножки пучка Гиса, соответствующая критериям Strauss D.G.

БЛНПГ Strauss (-) - блокада левой ножки пучка Гиса, не соответствующая критериям Strauss D.G.

БПВЛНПГ - блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

БС - боковая стенка

ВА - время активации

ВЖД - внутрижелудочковая диссинхрония

ВСС - внезапная сердечная смерть

ГБ - гипертоническая болезнь

ДКМП - дилатационная кардиомиопатия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка

КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка

ЛЖ - левый желудочек

ЛНПГ - левая ножка пучка Гиса

МЖД - межжелудочковая диссинхрония

МЖП - межжелудочковая перегородка

МР - митральная регургитация

МРТ - магнитно-резонансная томография МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография НИАК - неинвазивное активационное картирование сердца НС - нижняя стенка

ОМТ - оптимальная медикаментозная терапия

ПЖ - правый желудочек

ПП - правое предсердие

РВА - разница времени активации

СН - сердечная недостаточность

СРТ - сердечная ресинхронизирующая терапия

СРТ-Д сердечное ресинхронизирующее устройство с функцией дефибриллятора

ТМД - тканевая миокардиальная допплерэхокардиография

УЗ-луч - ультразвуковой луч

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК по NYHA - функциональный класс сердечной недостаточности согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)

ХМ ЭКГ - мониторирование электрокардиограммы по Холтеру

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ШОКС - Шкала оценки клинического состояния при хронической сердечной недостаточности ЭКГ - электрокардиография ЭКС - электрокардиостимулятор ЭхоКГ - эхокардиография

AR - Apical Rocking («раскачивание верхушки»)

ARI - activation-recovery interval (интервал активации- восстановления»)

IVMD - Inter-ventricular mechanical delay (межжелудочковая механическая задержка)

GCS - Global Circumferential Strain (глобальная циркулярная деформация) GLS - Global Longitudinal Strain (глобальная продольная деформация) GRS - Global Radial Strain (глобальная радиальная деформация) LPEI - Left preejection interval (задержка предвыброса в аорты)

LVFT - Left ventricular filling time (время наполнения левого желудочка в процентах от интервала RR)

QRS bi - длительность желудочкового комплекса в режиме бивентрикулярной стимуляции SF - Septal Flash («септальная вспышка»)

SPWMD - Septal-to-posterior wall motion delay (задержка между пиком систолического утолщения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка)

Ts-ant-inf delay - Time to peak systolic velocity in ejection phase at basal anterior and basal inferior segments (задержка между пиками скорости систолического движения базальных сегментов передней и нижней стенок левого желудочка)

Ts- lateral-septal delay - Time to peak systolic velocity in ejection phase at basal lateral and basal septal segments (задержка между пиками скорости систолического движения базальных сегментов боковой стенки левого желудочка и базального сегмента межжелудочковой перегородки)

Ts -SD12 - Standard deviation of time to peak systolic velocity in 12 (basal and mid) left ventricular segments (стандартное отклонение времени до пика скорости систолического сокращения 12 сегментов (базальных и средних) левого желудочка)

VEU - ventricular electrical uncoupling (разница между средним временем активации левого и правого желудочков)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диссинхрония миокарда у больных с различными морфологическими вариантами блокады левой ножки пучка Гиса и ее изменение в условиях бивентрикулярной стимуляции»

Актуальность темы исследования

В современном обществе хроническая сердечная недостаточность (ХСН) занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди пациентов кардиологического профиля [1]. Около 22 миллионов человек в мире страдает ХСН. По данным исследования ЭПОХА-ХСН распространенность ХСН I-IV функционального класса (ФК) в Европейской части России составляет 12,3% (около 9,86% среди мужчин и 14,2% - среди женщин), а тяжелая ХСН III-IV ФК встречается в 2,3% случаев [1].

Одной из ключевых проблем в лечении пациентов с ХСН является необходимость частых госпитализаций или обращения за медицинской помощью в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН). Так, за последние 25 лет прошлого столетия количество госпитализаций, связанных с ХСН возросло в 3 раза [1]. Частично этот феномен объясняется увеличением продолжительности жизни. Безусловно, уменьшение количества декомпенсаций пациентов и связанных с ней госпитализаций возможно только за счет использования современных методов лечения.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в настоящее время рассматривается как стандарт лечения больных с тяжелой СН. Однако у 30-45% пациентов не наблюдается улучшения состояния после имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора (БВ ЭКС) [2]. В связи с чем крайне важным является поиск новых критериев отбора, ассоциированных с успехом проведения СРТ.

Deursen CJ. и соавт. впервые проанализировали специфичность и чувствительность при использовании различных критериев постановки диагноза блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) в определении достигаемого эффекта СРТ у больных с имплантированными БВ ЭКС [3]. Описанная в исследовании Strauss D.G. и соавт. [4] морфология желудочкового комплекса (по типу QS или rS в отведении V1), а также наличие зазубрины R волны, свидетельствующей о

более поздней активации левого желудочка (ЛЖ), хотя бы в двух отведениях из V1, V2, V5, V6, I, aVL отражают изменение последовательности охвата волной возбуждения миокарда ЛЖ, что подтверждают работы по эндокардиальному картированию [5]. Вполне вероятно, что зазубринам комплекса QRS соответствует наблюдаемый у больных с БЛНПГ феномен «Septal Flash». Этот феномен представляет собой более раннее сокращение межжелудочковой перегородки (МЖП), что приводит к растягиванию боковой стенки ЛЖ с последующим удлинением и движением МЖП наружу, соответствующая моменту начала сокращения боковой стенки ЛЖ. Duckett S. и соавт. [6] продемонстрировали строгую связь между электрической активацией сердца и ранним сокращением МЖП. Коррекция этого феномена с помощью БВ ЭКС приводит к хорошему ответу на проводимою СРТ [7].

Однако в опубликованном в 2008г. многоцентровом исследовании PROSPECT

[8], ни один из 12 стандартных эхокардиографических параметров диссинхронии не был надежным прогностическим показателем положительного результата проведения ресинхронизирующей терапии. В связи с чем параметры деформации (strain), анализируемые с помощью современной эхокардиографической технологии по оценке функции миокарда (Speckle-Tracking) все чаще становятся объектом исследований, направленных на выявление предикторов ответа на СРТ

[9]. В частности, Shi H и соавт. [10] показали, что изображение скорости продольной деформации миокарда является перспективным эхокардиографическим параметром для предсказания ответа на бивентрикулярную стимуляцию у пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, показатель радиальной деформации был успешно использован Tanaka H. и соавт [11] для прогнозирования обратного ремоделирования ЛЖ в условиях сердечной ресинхронизирующей терапии. Однако, проспективных рандомизированных исследований с использованием новых эхокардиографических критериев по-прежнему не хватает.

Механическая диссинхрония сокращения желудочков по сути является проявлением электрической диссинхронии, представляющей собой замедление распространения волны деполяризации, вследствие блокады внутрижелудочкового проведения, регистрируемая на ЭКГ в виде расширения комплекса QRS. Однако записи стандартной электрокардиограммы в 12 отведениях недостаточно для оценки особенностей электрической активации миокарда у пациентов с блокадой ножек пучка Гиса. Рядом исследователей проводились попытки выполнения неинвазивного ЭКГ-картирования для оценки электрической диссинхронии и определения предикторов ответа на СРТ. В частности, Р1оих S. и соавт. [12] показали, что показатели желудочковой электрической диссинхронии, такие как общее время активации ЛЖ, разница между временем активации желудочков, обладают большей чувствительностью и специфичностью, чем продолжительность комплекса QRS или наличие БЛНПГ при регистрации стандартной ЭКГ в 12 отведениях.

Таким образом, определение параметров электрической и механической диссинхронии миокарда у больных с различными морфологическими вариантами блокады левой ножки пучка Гиса позволит уточнить наиболее вероятные критерии, ассоциированные с обратным ремоделированием миокарда ЛЖ после имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства, тем самым увеличит долю пациентов, отвечающих на данную терапию.

Цель исследования

Оценить механическую и электрическую диссинхронию миокарда у больных с различными морфологическими вариантами блокады левой ножки пучка Гиса и ее изменение в условиях бивентрикулярной стимуляции.

Задачи исследования 1. Дать комплексную оценку эхокардиографических параметров (в том числе новых показателей диссинхронии миокарда, определенных с помощью методики двумерного стрейна) у пациентов с БЛНПГ, диагностированной по различным критериям ЭКГ-морфологии комплексов QRS;

2. Изучить характер распространения волны возбуждения по миокарду желудочков с помощью системы неинвазивного активационного картирования сердца «Amycard 01C EP LAB» у пациентов с БЛНПГ, имеющих различную морфологию комплексов QRS;

3. Оценить ход распространения возбуждения по данным неинвазивного активационного картирования сердца «Amycard 01C EP LAB» в сопоставлении с движением миокарда ЛЖ при эхокардиографии (традиционные показатели диссинхронии, спекл-трекинг эхокардиография) у пациентов с БЛНПГ, имеющих различную морфологию комплексов QRS;

4. У больных с БЛНПГ, имеющих различную морфологию комплексов QRS, сравнить эхокардиографические параметры диссинхронии до имплантации БВ ЭКС и через 6 месяцев после имплантации;

5. У больных с ХСН, сниженной ФВ ЛЖ, БЛНПГ сопоставить чувствительность и специфичность различных признаков диссинхронии миокарда в прогнозировании обратного ремоделирования левого желудочка через 6 месяцев после имплантации БВ ЭКС.

Научная новизна работы

Впервые у пациентов с различными ЭКГ-вариантами БЛНПГ проанализированы параметры механической диссинхронии миокарда как с помощью стандартных эхокардиографических методик, так и с использованием технологии двумерного стрейна.

Впервые показано, что у пациентов с БЛНПГ, соответствующей критериям Strauss D.G., по сравнению с больными с БЛНПГ, отличной от критериев Strauss D.G., наблюдаются более выраженные признаки межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии, большие значения продольной и радиальной деформации.

Впервые проведена оценка электрической диссинхронии миокарда у пациентов с различными морфологическими вариантами БЛНПГ с помощью неинвазивного активационного картирования сердца. Обнаружено, что у больных с БЛНПГ,

соответствующей критериям Strauss D.G., достоверно чаще отмечается электрофизиологические признаки полной БЛНПГ.

Впервые обнаружена корреляционная связь между величиной разницы времени активации эндокарда желудочков, оценивающихся с помощью неинвазивного активационного картирования сердца, до имплантации БВ ЭКС и конечно-систолическим объемом ЛЖ через 6 месяцев проведения СРТ.

Впервые показано, что разница времени активации эндокарда желудочков, превышающая 40мс, позволяет прогнозировать достижение положительного результата проведения СРТ вне зависимости от морфологического варианта БЛНПГ.

В работе продемонстрировано, что достижение положительного результата СРТ у больных с ЭКГ- критериями БЛНПГ, предложенными Strauss D.G., обусловлено уменьшением выраженности межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии, в том числе продольной и радиальной диссинхронии, и увеличением глобальной продольной, радиальной и циркулярной деформации миокарда.

Теоретическая и практическая значимость работы

По результатам работы предложена и внедрена для практического применения комплексная оценка электрической и механической диссинхронии миокарда с использованием ЭКГ-критериев БЛНПГ по Strauss D.G., ЭхоКГ модели сокращения ЛЖ по типу «истинной» БЛНПГ, разницы времени активации эндокарда желудочков, превышающей 40мс, которая позволяет прогнозировать достижение положительного результата проведения СРТ.

Введение неинвазивного активационного картирования сердца в алгоритм обследования пациентов перед имплантацией БВ ЭКС может быть использовано для определения потенциальных кандидатов с ожидаемым положительным эффектом СРТ, а также для улучшения выбора позиции установки электрода для стимуляции ЛЖ, который должен располагаться максимально близко в зоне поздней активации миокарда ЛЖ.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с БЛНПГ, соответствующей ЭКГ-критериям Strauss D.G., отмечаются достоверно более выраженные признаки межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии, которые оцениваются с помощью стандартных эхокардиографических методик, а также более выражены продольная и радиальная диссинхронии, определяющиеся с использованием технологии двумерного стрейна. У этой же категории больных достоверно чаще наблюдаются феномены «Septal Flash» и «Apical Rocking», а эхокардиографическая модель сокращения ЛЖ соответствует «истинной» БЛНПГ;

2. У больных с БЛНПГ, соответствующей ЭКГ-критериям Strauss D.G., длительность комплекса QRS достоверно больше, чем у больных с БЛНПГ, отличающейся от критериев Strauss D.G. По результатам неинвазивного активационного картирования сердца у больных с БЛНПГ, соответствующей ЭКГ-критериям Strauss D.G., в отличие от других пациентов, время активации эндокарда и эпикарда ЛЖ, разница времени активации эндокарда желудочков достоверно больше, зона поздней активации эндокарда желудочков чаще располагается в проекции базального и среднего сегментов заднебоковой стенки ЛЖ, линия блока проведения возбуждения - на передне-перегородочной и заднебоковой областях ЛЖ.

3. Через 6 месяцев проведения СРТ у больных с БЛНПГ, соответствующей ЭКГ-критериям Strauss D.G., наблюдается уменьшение выраженности межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии миокарда, устранение феноменов «Septal Flash» и «Apical Rocking» у большинства пациентов; уменьшение времени активации эндокарда и эпикарда ПЖ и ЛЖ, уменьшение разницы времени активации эндокарда и эпикарда желудочков.

4. Сочетание БЛНПГ, соответствующей ЭКГ-критериям Strauss D.G., эхокардиографической модели сокращения ЛЖ по типу «истинной» БЛНПГ, разницы времени активации эндокарда желудочков, превышающая 40 мс, с

высокой долей вероятности позволяет прогнозировать успех проведения СРТ (чувствительность 82,9%, специфичность 100%, AUC 0,914, р<0,001).

Степень достоверности и апробация результатов

Материалы работы были представлены на XIII Международном конгрессе по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим-2018» г. Санкт-Петербург, Россия; VI Евразийском конгрессе кардиологов г. Москва, Россия; Всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием «Кардиология XXI века: альянсы и потенциалы» г. Томск, Россия; Российском Конгрессе Кардиологов 2018 г. Москва, Россия; Heart Failure 2018 & 5th World Congress on Acute Heart Failure, г. Вена, Австрия, EHRA 2019 г. Лиссабон, Португалия; Heart Failure 2019 & World Congress on Acute Heart Failure г. Афины, Греция, Российский национальный конгресс кардиологов 2019 г. Екатеринбург, Россия.

Внедрение

Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены и используются на практике в отделе клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца и в отделе ультразвуковых методов обследования ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ (4 статьи, 9 тезисов), их них 4 статьи в журналах, входящих в перечень Высшей Аттестационной Комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации; 9 тезисов как в отечественных, так и в зарубежных сборниках трудов научных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, разделов выводы и практические рекомендации, списка

литературы, включающего 156 публикаций отечественных и зарубежных авторов. Работа содержит 26 таблиц и 31 рисунок.

Личный вклад автора Вклад автора является определяющим и заключается в выборе темы, совместно с научными руководителями постановке целей и задач, в непосредственном отборе пациентов в исследование согласно критериям включения и невключения, динамическое наблюдение. Автором проводилась обработка эхокардиографических изображений на рабочей станции, построение трехмерных моделей сердца с последующим анализом активационных карт. Была сформирована база данных, выполнялась статистическая обработка результатов, а также анализ и интерпретация полученных данных. Диссертация и автореферат написаны автором лично.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди пациентов кардиологического профиля. У трети пациентов с сердечной недостаточностью на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируются различные нарушения проводимости сердца. У каждого четвертого больного ХСН на ЭКГ определяется блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) [13], при том, что частота ее выявления в общей популяции значительно ниже. Она не превышает 0,6% у людей старше 40 лет и увеличивается с возрастом, достигая 17% к 80 годам [14]. Анализ ряда исследований показал, что среди больных с ХСН П-^ функционального класса (ФК) расширение комплекса QRS>120мс ассоциировано с более тяжелым клиническим течением ХСН и является предиктором возрастания как общего риска смерти, так и риска внезапной сердечной смерти [15,16,17]. Так, по данным Фремингемского исследования у пациентов с БЛНПГ клинические признаки сердечной недостаточности развиваются в 7 раз чаще, чем среди прочих лиц. По данным этого же исследования от момента выявления изменений на ЭКГ, соответствующих БЛНПГ, до появления клинических проявлений недостаточности кровообращения в среднем проходит 3,3 года [13]. Одна из причин появления клиники недостаточности кровообращения заключается в том, что в условиях блокады внутрижелудочкового проведения нарушается последовательность и увеличивается общее время активации миокарда желудочков (электрическая диссинхрония), что приводит к существенному запаздыванию сокращения части миокарда (механическая диссинхрония) и, как следствие, к снижению эффективности его сокращения [18,19]. Преодоление этого феномена стало возможным благодаря внедрению в широкую клиническую практику сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), в основе которой лежит устранение электрической диссинхронии и связанной с ней механической

диссинхронии миокарда посредством имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора (БВ ЭКС) [18,19].

Эффективность ресинхронизирующей терапии для лечения больных с ХСН доказана в многочисленных клинических исследованиях. В представленном с 2004г. мета-анализе было показано, что применение СРТ на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) при сравнении с такой же терапией без имплантации БВ ЭКС достоверно увеличивает фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и улучшает качество жизни пациентов с ХСН, а также уменьшает общее количество случаев смерти и количество госпитализаций из-за декомпенсации сердечной недостаточности на 21% и 32% соответственно [20]. А проведение СРТ с применением устройств, наделенных дополнительной функцией имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), уменьшает относительный риск смерти на 17% по сравнению с теми пациентами, которым был имплантирован двухкамерный ИКД без функции бивентрикулярной стимуляции [19,21,22].

Использование СРТ в комбинации с оптимальной медикаментозной терапией увеличивает эффективность лечения ХСН. Однако, имеющийся опыт показывает, что у значительного количества пациентов (до 30-40%) не наблюдается улучшения состояния [2]. Понятно, что ввиду высокой стоимости имплантируемых устройств для проведения СРТ требуется совершенствование критериев отбора больных, нуждающихся в таком лечении [22].

1.2 Патофизиологические особенности развития сердечной недостаточности на фоне нарушения последовательности возбуждения миокарда

Исследователями неоднократно предпринимались попытки объяснить взаимосвязь полной БЛН111 с неблагоприятным прогнозом у пациентов с ХСН. Результаты эпи- и эндокардиального картирования указывают на то, что у пациентов с полной БЛН111 изменяется последовательность активации сегментов левого желудочка (ЛЖ) [22].

В норме (рисунок 1А) возбуждение распространяется по проводящей системе сердца. Активация правого желудочка (ПЖ) и ЛЖ начинается практически одновременно. Правая ножка пучка Гиса обеспечивает проведение импульса по правой стороне межжелудочковой перегородки (МЖП) к миокарду ПЖ. Левая ножка пучка Гиса (ЛНПГ) располагается по субэндокардиальной поверхности левой половины МЖП и через 1—3 см от своего начала делится на две ветви. Задняя ветвь ЛНПГ обеспечивает проведение импульса в субэндокардиальных отделах базальной и диафрагмальной областей ЛЖ. По передней ветви ЛНПГ импульс распространяется по передней субэндокардиальной поверхности ЛЖ [22,23,24,25].

А Норма

aVF

Примечания: Цифрами в мс обозначены временные интервалы соответствующих изохронных линий, где «О» соответствует зона начала возбуждения, каждая линия - временному интервалу равному Юме. В норме (А) возбуждение эндокарда ПЖ и ЛЖ начинается одновременно. При БЛНПГ (В) сначала возбуждается эндокард ПЖ, далее импульс проходит через МЖП за 40-50 мс и распространяется по эндокарду ЛЖ.

Рисунок 1 — Распространение возбуждения по миокарду желудочков в норме (А) и при БЛНПГ (В). (Адаптировано по Strauss D.G. et al 2011 [4])

В условиях блокады распространения возбуждения по ЛНПГ волна деполяризации проходит через МЖП от эндокарда ПЖ к эндокарду ЛЖ более чем за 40 мс. Такое продолжительное время транссептального проведения свидетельствует о межклеточном распространении возбуждения по рабочим кардиомиоцитам МЖП, а не через систему волокон Пуркинье, которые обеспечивают проведение возбуждения за 20мс в норме [22,24,25].

Область наиболее ранней активации эндокарда ЛЖ при наличии БЛНПГ чаще всего расположена в среднем или верхушечном сегменте МЖП (рисунок 1В). Далее электрический импульс достигает латеральных и заднелатеральных отделов ЛЖ, распространяясь сверху вниз за счет наличия локального блока проведения (участка электрически невозбудимого миокарда, параллельного МЖП и направленного от основания ЛЖ к верхушке), огибая верхушку ЛЖ, и завершается в базально-боковых или заднебоковых отделах ЛЖ, в анатомической близости от кольца митрального клапана. Таким образом, фронт волны распространения возбуждения по миокарду ЛЖ при БЛНПГ приобретает так называемую и-образную форму. При этом продолжительность эндокардиальной активации ЛЖ увеличивается с 50-80мс, в норме, до 150 мс [4,5,24,25], что проявляется на ЭКГ расширенным и измененным по форме комплексом QRS [22].

Изменение распространения волны деполяризации по миокарду ЛЖ отмечается также и при эндокардиальной стимуляции ПЖ. В этом случае электрический импульс проходит по рабочему миокарду желудочков, а не через проводящую систему Гиса-Пуркинье. В результате замедляется процесс деполяризации. Следовательно, электрическое возбуждение и механическая активность миокарда желудочков разобщаются, ЛЖ активируется позже, чем ПЖ, что приводит к увеличению функциональной митральной регургитации, снижению ФВ ЛЖ. Также, на фоне БЛНПГ наблюдается асимметричная гипертрофия миокарда ЛЖ, то есть изменяется толщина ранее активирующейся МЖП и позднее активирующейся боковой стенки ЛЖ [22,26,27]. Как известно,

функциональная митральная регургитация является независимым предиктором неблагоприятного прогноза пациентов с ХСН [24]. В нескольких исследованиях была обнаружена взаимосвязь между степенью недостаточности митрального клапана и возрастающим риском общей и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с сердечной недостаточностью [24,28,29]. Формирование функциональной митральной недостаточности на фоне БЛНПГ обусловлено изменением геометрии и последовательности сокращения стенок ЛЖ, смещением сосочковых мышц. В результате наблюдается чрезмерное натяжение сухожильных хорд, уменьшается сила закрытия створок митрального клапана, происходит чрезмерное растяжение его кольца [30]. То есть, можно говорить о том, что электромеханические изменения при БЛНПГ схожи с теми, изменениями, которые отмечаются при эндокардиальной стимуляции ПЖ (рисунок 2), а это, в свою очередь, приводит в развитию ХСН [22].

ЛЖ ЛЖ

Примечания: А: здоровый доброволец с шириной комплекса QRS= 91 мс в условиях синусового ритма; В: здоровый доброволец с шириной навязанного комплекса QRS=134мс в условиях эндокардиальной стимуляции ПЖ; С: пациент с ХСН, БЛНПГ, с шириной комплекса QRS=185мс в условиях синусового ритма. Красным цветом обозначена область наиболее ранней активации миокарда, синим и фиолетовым цветом — область наиболее поздней активации миокарда.

Рисунок 2 — Электроанатомическая активационная карта распространения возбуждения по миокарду ЛЖ и ПЖ (Адаптировано по Berger T. et al. 2011[26])

Взаимосвязь особенностей распространения волны деполяризации по миокарду при БЛНПГ с проявлениями сердечной недостаточности изучалась в экспериментальных работах на животных. Например, Liu L^ соавт. [31] применяли эхокардиографию (ЭхоКГ) в исследованиях на собаках. Животным выполняли радиочастотную катетерную аблацию, воздействие наносили на проксимальный отдел ЛНПГ. После нанесения ряда воздействий на ЭКГ регистрировалось уширение комплекса QRS, которое морфологически соответствовало БЛНПГ. При электрофизиологическом исследовании отмечалось запаздывание электрической активации ЛЖ. При ЭхоКГ наблюдалось изменение геометрии сокращения ЛЖ - изменение движения МЖП и свободной стенки ЛЖ. Также отмечалось изменение гемодинамических показателей, а именно: уменьшение максимального градиента давления в ЛЖ - ЛЖ dP/dtmax и пульсового давления в аорте, увеличение конечно-диастолического давления ЛЖ. Данные нарушения указывают на ухудшение сократительной способности миокарда ЛЖ, похожие на изменения, наблюдаемые у больных со спонтанной БЛНПГ. Хотя эта модель БЛНПГ не может имитировать возможные диффузные нарушения проводимости в дистальных отделах проводящей системы сердца, она подтверждает связь между БЛНПГ и развитием дисфункции ЛЖ. В ходе данной работы также продемонстрировано, что бивентрикулярная стимуляция или изолированная стимуляция ЛЖ способны значительно улучшить насосную функцию ЛЖ вследствие коррекции механической и электрической диссинхронии миокарда [13,22,31,32].

Результаты исследования DAVID продемонстрировали, что проведение постоянной эндокардиальной стимуляции желудочков пациентам с ФВ ЛЖ менее 40% и высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) приводит к увеличению частоты госпитализаций в связи с прогрессированием ХСН, а также к возрастанию случаев смерти [33]. Причем, чем выше частота базовой стимуляции и, соответственно, выше процент навязанных комплексов QRS, тем хуже прогноз. Когда доля навязанных комплексов превышает 40%, прогноз наиболее

неблагоприятен [33,34]. Стоит отметить, что в рамках этой работы оценка влияния стимуляции ПЖ на частоту прогрессирования ХСН и случаев смерти проводилась с участием пациентов, имевших исходно тяжелые нарушения функции ЛЖ. Динамика показателей сократимости миокарда и функционального статуса больных в условиях постоянной ЭКС не анализировалась [22].

О роли стимуляции ПЖ в появлении и прогрессировании сердечной недостаточности можно судить по результатам, полученным в более позднем исследовании РАСЕ [35], в которое включались пациенты с сохранной систолической функцией ЛЖ (ФВ более 45%) и брадикардией, требующей имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Всем больным был установлен трехкамерный ЭКС, обеспечивающий стимуляцию правого предсердия (1111), ПЖ, ЛЖ. После имплантации устройства пациенты были разделены на 2 группы: группа стимуляции ПЖ, и группа бивентиркулярной стимуляции. Обнаружено, что на фоне стимуляции ПЖ в течение года происходит снижение глобальной сократительной способности миокарда ЛЖ в виде снижения ФВ с 61.5±6.6% до 54.8±9.1% ф<0,001) и увеличение конечного-систолического объема (КСО) ЛЖ на 26% по сравнению с исходным значением. Данные показатели в условиях бивентрикулярной стимуляции не изменялись [35].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каштанова Светлана Юрьевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7. - С. 379472.

2. Zareba W. Effectiveness of cardiac resynchronization therapy by QRS morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT) / Zareba W., Klein H., Cygankiewicz I., Hall W. J., McNitt S., Brown M., Cannom D., Wang P., Moss A. J. // Circulation. -2011. - Vol. 123, № 10. - P. 1061-1072.

3. Van Deursen C. J. The value of 12-lead ECG for evaluation and optimization of cardiac resynchronization therapy in daily clinical practice / Van Deursen C. J., Blaauw Y., Witjens M. I., Debie L., Wecke L., Crijins H. J., Prinzen F. W., Vernooy K.// J Electrocardiol. - 2014. - Vol. 47, № 2. - P. 202-211.

4. Strauss D. G. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy / Strauss D. G., Selvester R. H., Wagner G. S.// Am J Cardiol. - 2011. - Vol. 107, № 6. - P.927-934.

5. Auricchio A. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle branch block / Auricchio A., Fantoni C., Regoli F., Carbucicchio C., Goette A., Geller C., Kloss M., Klein H. // Circulation. - 2004. -Vol. 109, № 9. - P. 1133-1139.

6. Duckett S. G. Relationship between endocardial activation sequences defined by high-density mapping to early septal contraction (septal flash) in patients with left bundle branch block undergoing cardiac resynchronization therapy / Duckett S. G., Camara J., Ginks M. R., Bostock J., Frangi A. F., Razavi R., Bijnens B. H., Rinaldi C. A. // Europace. - 2012. - Vol. 14, № 1. - P.99 - 106.

7. Cikes M. Detecting volume responders prior to implantation of a cardiac resynchronization therapy device via minithoracotomy: the septal flash as a predictor of immediate left ventricular reverse remodeling / Cikes M., Bijnens B., Duric Z., Bencic M. L., Gosev I., Velagic V., Gasparovic H., Milicic D., Biocina B. // Heart Surg Forum. - 2009. - Vol. 12, № 6. - P. 362-367.

8. Chung E. S. Results of the predictors to CRT (PROSPECT) trial / Chung E. S., Leon A. R., Tavazzi L., Sun J. P., Nihoyannopoulos P., Melino J., Abraham W. T., Ghio S., Bax J. J., Gorcsan J 3rd, Murillo J. // Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 20. - P. 2608 - 2616.

9. Саидова М. А. Отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию: электрическая или механическая диссинхрония? Современный взгляд на роль эхокардиографических методов диагностики / Саидова М. А. // Кардиологический вестник. - 2009. - № 1. - С. 45-50.

10. Shi H. Longitudinal two-dimensional strain rate imaging: a potential approach to predict the response to cardiac resynchronization therapy / Shi H., Shu X., Wang F., Cui J., Chen H., Sun B., Liu S. // Cardiovasc Imaging. - 2009. - Vol. 25, № 7. - P. 677-687.

11. Tanaka H. Dyssynchrony by speckle-tracking echocardiography and response to cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle-Tracking and Resynchronization (STAR) study / Tanaka H., Nesser H. J., Buck T., Oyenuga O., Janosi R.A., Winter S., Saba S., Gorcsan J 3rd. // European Heart Journal. - 2010. -Vol. 31, № 14. - P. 1690-1700.

12. Ploux S. Noninvasive Electrocardiographic Mapping to Improve Patient Selection for Cardiac Resynchronization Therapy / Ploux S., Lumens J., Whinnett Z., Montaudon M., Strom M., Ramanathan C., Bordachar P. // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 61, № 24. - P. 2435-2443.

13. Zannad F. Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failure / Zannad F., Huvelle E., Dickstein K., van Veldhuisen D. J., Stellbrink C., Kober L., Cazeau S., Ritter P., Maggioni A. P., Ferrari R., Lechat P. // Eur J Heart Fail. - 2007.

- Vol. 9, № 1. - P. 7-14.

14. Барт Б. Я. Блокада левой ножки пучка Гиса при хронической сердечной недостаточности: клинико-прогностическая значимость / Барт Б. Я., Ларина В. Н. // Российский кардиологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 56-61.

15. Padelettia L. Influence of QRS prolongation on the natural history of CHF / Padelettia L., Giaccardia M., Turrenia F., Musilli N., Colella A., Pieragnoli P., Michelucci A., Ricciardi G., Porciani M. C. // European Heart Journal Supplements.

- 2004. - Vol. 6, Supplements D. - P. 79-82.

16. Tabrizi F. Influence of left bundle branch block on long-term mortality in a population with heart failure / Tabrizi F., Englund A., Rosenqvist M., Wallentin L., Stenestrand U. // European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28, № 20. - P. 2449-2455.

17.Барт Б. Я. Ремоделирование сердца и прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью при наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса / Барт Б. Я., Ларина В. Н., Бродский М. С. // Российский кардиологический журнал. - 2011. - № 6. - С. 4-8.

18. Соколов А. А. Электрический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность / Соколов А. А., Марцинкевич Г. И. // Кардиология. - 2005. -№ 5. - С. 86-91.

19. Мареев Ю. В. Сердечная ресинхронизирующая терапия. Отбор пациентов и их ведение после имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора / Мареев Ю. В., Шитов В. Н., Саидова М. А. // Кардиология. - 2013. - № 3. - С. 81-87.

20. McAlister F. A. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure / McAlister F. A., Ezekowitz J. A., Wiebe N., Rowe B.,

Spooner C., Crumley E., Hartling L., Klassen T., Abraham W. // Ann Intern Med. -2004. - Vol. 141, № 5. - P. 381-390.

21. Wells G. Cardiac resynchronization therapy: a meta-analysis of randomized controlled trials / Wells G., Parkash R., Healey J. S., Talaijic M., Arnold J. M., Luce M., Tang A.S. // CMAJ. - 2011. - Vol. 183, № 4. - P. 421-429.

22. Каштанова С. Ю. Оптимизация отбора пациентов для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии: роль электрокардиографии и эхокардиографии / Каштанова С. Ю., Миронова Н. А., Гупало Е. М., Долгополова В. В., Саидова М.А., Голицын С.П. // Кардиологический вестник. - 2017. - № 4. - С. 94-101.

23. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости / М. С. Кушаковский. - СПб.: Фолиант, 2007. - 672 с.

24. Ставцева Ю. В. Основные патогенетические аспекты и клиническое значение механической диссинхронии / Ставцева Ю. В., Виллевальде С. В., Свешников А. В., Кобалава Ж. Д. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014.

- Т. 10, № 2. - С. 220-230.

25.Seo Y. Left bundle branch block and echocardiography in the era of CRT / Seo Y., Ishizu T., Sakamaki F., Yamamoto M., Aonuma K. // Journal of Echocardiography.

- 2014. - Vol. 13, № 1. - P. 6-14.

26.Berger T. Single-beat noninvasive imaging of ventricular endocardial and epicardial activation in patients undergoing CRT / Berger T., Pfeifer B., Hanser F. F., Pachinger O., Seger M. // PLoS ONE. - 2011. - Vol. 6, № 1. - P. e16255.

27. Ebrille E. Ventricular pacing - Electromechanical consequences and valvular function / Ebrille E., DeSimone C. V., Vaidya V. R., Chahal A. A., Nkomo V. T., Asirvatham S. J. // Indian Pacing and Electrophysiology Journal. - 2016. - Vol. 16, № 1. - P. 19-30.

28. Trichon D. H. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure / Trichon D. H., Felker G. M., Shaw L. K., Cabell C. H., OConnor C. M. // The American Journal of Cardiology. - 2003. - Vol. 91, № 5. - P. 538 - 543.

29.Koelling T. M. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction / Koelling T. M., Aaronson K. D., Cody R. J., Bach D. S., Armstrong W. F. // American Heart Journal. - 2002. - Vol. 144, № 3. - P. 524-529.

30. Ставцева Ю. В. Механическая диссинхрония у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: классификация, методы оценки, значение при отборе больных для СРТ / Ставцева Ю. В., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д. // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2014. - Т. 83, № 2. - С. 101-109.

31. Lui L. Left Ventricular resynchronization therapy in a canine model of left bundle branch block / Lui L., Tockman B., Girouard S., Pastore J., Walcott G. Spinelli J. // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2002. - Vol. 282, № 6. - P. 2238-2244.

32. Owen C. H. The effects of ventricular pacing on left ventricular geometry, function, myocardial oxygen consumption, and efficiency of contraction in conscious dogs / Owen C. H., Esposito D. J., Davis J. W., Glower D. D. // PACE. - 1988. - Vol. 21, № 7. - P. 1417-1429.

33. Wilkoff B. L. Dual-chamber pacing or ventricular back-up pacing in patients with an implantable defibrillator the dual chamber and VVI implantable defibrillator (DAVID) trial / Wilkoff B. L., Cook J. R., Epstein A. E., Greene H. L., Hsia H., Kutalek S. P., Sharma A. // JAMA. - 2002. - Vol. 288, № 24. - P. 3115-3123.

34. Sweeney M. Baseline QRS duration >120 milliseconds and cumulative percent time ventricular paced predicts increased risk of heart failure, stroke, and death in DDDR-paced patients with sick sinus syndrome in MOST / Sweeney M., Hellkamp A., Greenspoon A. // Pacing Clin Electrophysiol. - 2002. - Vol. 25. - P. 690.

35. Yu C. M. Biventricular pacing in patients with bradycardia and normal ejection fraction / Yu C. M., Chan J. Y., Zhang Q., Omar R., Yip G. W., Hussin A., Fang F., Lam K. H., Fung J. W. // N Engl J Med. - 2009. - Vol. 361, № 22. - P. 2123-2134.

36. Kiehl E. L. Incidence and predictors of right ventricular pacing-induced cardiomyopathy in patients with complete atrioventricular block and preserved left ventricular systolic function / Kiehl E. L., Makki T., Kumar R., Gumber D., Kwon D. H., Rickard J. W.// Heart Rhythm. - 2016. - Vol. 13, № 12. - P. 2272-2278.

37. Cleland J. G. An individual patient meta-analysis of five randomized trials assessing the effects of cardiac resynchronization therapy on morbidity and mortality in patients with symptomatic heart failure / Cleland J. G., Abraham W. T., Linde C., Gold M. R., Tang A. S. //Eur Heart J. - 2013. - Vol. 34, № 46. - P. 3547-3556.

38. Ruschitzka F. Cardiac resynchronization therapy in heart failure with a narrow QRS complex / Ruschitzka F., Abraham W. T., Singh J. P., Bax J. J., Borer J. S., Brugada J., Ford I., Gorcsan J 3rd. // N Engl J Med. - 2013. - Vol. 369, № 15. - P. 1395-1405.

39. Van der BijL P. Impact of QRS complex duration and morphology on left ventricular reverse remodeling and left ventricular function improvement after cardiac resynchronization therapy / Van der BijL P., Khidir M., Leung M., Vertens D., Ajmone Marsan N., Delgado V., Bax J. J.// European Journal of Heart Failure. -2017. - Vol. 19, № 9. - P. 1145-1151.

40. Steffel J. The effect of QRS duration on cardiac resynchronization therapy in patients with a narrow QRS complex: a subgroup analysis of EchoCRT trial / Steffel J., Robertson M., Singh J. P., Abraham W. T., Bax J. J., Borer J. S., Ruschitzka F. // European Heart Journal. - 2015. - Vol. 36, № 30. - P. 1983-1989.

41. Sipahi I. Impact of QRS duration on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy / Sipahi I., Carrigan T. P., Rowland D. Y., Stambler B. S., Fang J. C. // Archives of Internal Medicine. - 2011. - Vol. 171, № 16. - P. 14541462.

42. Bryant A. R. Association between QRS duration and outcome with cardiac resynchronization therapy: A systematic review and meta-analysis / Bryant A. R., Wilton S. B., Lai M. P., Exner D. V. // Journal of Electrocardiology. - 2013. - Vol. 46, № 2. - P. 147-155.

43. Sipahi I. Effect of QRS morphology on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy: Meta-analysis of randomized controlled trials / Sipahi I., Chou J. C., Hyden M., Rowland D. Y., Simon D. I., Fang J. C.// American Heart Journal. - 2012. - Vol. 163, № 2. - P. 260-267.

44. Engels E. B. Why QRS duration should be replaced by better measures of electrical activation to improve patient selection for cardiac resynchronization therapy / Engels E. B., Mafi-Rad M., van Stipdonk A. M. W., Vernooy K., Prinzen F. W. // Journal of Cardiovascular Translation Research. - 2016. - Vol. 9, № 4. - P. 257-265.

45. Tian Y. True complete left bundle branch block morphology strongly predicts good response to cardiac resynchronization therapy / Tian Y., Zhang P., Li X., Gao Y., Zhu T., Wang L., Li D., Guo J. // Europace. - 2013. - Vol. 15. - P. 1499-1506.

46. Auricchio A. Non-responders to cardiac resynchronization therapy / Auricchio A., Prinzen F. W. // Circulation Journal. Japanese Circulation Society. - 2011. - Vol. 75, № 3. - P. 521-527.

47. Karaca O. Effect of QRS narrowing after cardiac resynchronization therapy on functional mitral regurgitation in patients with systolic heart failure / Karaca O., Omaygenc M. O., Cakal S. D., Gunes H. M., Barutcu I., Boztosun B., Kilicaslan F. // The American Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 117, № 3. - P.412-419.

48. Ramanathan C. Noninvasive electrocardiographic imaging for cardiac electrophysiology and arrhythmia / Ramanathan C., Ghanem R. N., Jia P., Ryu K., Rudy Y. // Nature Medicine. - 2004. - Vol. 10, № 4. - P. 422-428.

49. Ghanem R. N. Noninvasive Electrocardiographic Imaging (ECGI): Comparison to intraoperative mapping in patients / Ghanem R. N., Jia P., Ramanathan C., Ryu K., Markowitz A., Rudy Y. // Heart Rhythm - 2005. - Vol. 2, № 4. - p. 339-354.

50. Ghosh S. Electrophysiologic substrate and intraventricular left ventricular dyssynchrony in nonischemic heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy / Ghosh S., Silva J. N. A., Canham R. M., Bowman T. M., Zhang J., Rhee E. K., Rudy Y. // Heart Rhythm. - 2011. - Vol. 8, № 5. - P. 692699.

51. Каштанова С. Ю. Оценка электрической диссинхронии миокарда с помощью неинвазивного активационного картирования и ее роль в достижении успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии / Каштанова С. Ю., Миронова Н. А., Гупало Е. М., Гаман С. А., Малкина Т. А., Тарасовский Г. С., Слободяник В. В., Саидова М.А., Голицын С. П. // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 4S. - С. 21-32.

52. Varma N. Noninvasive mapping of electrical dyssynchrony in heart failure and cardiac resynchronization therapy / Varma N., Ploux S., Ritter P., Wilkoff B., Eschalier R., Bordachar P. // Cardiac Electrophysiology Clinics. - 2015. - Vol. 7, № 1. - P. 125-134.

53.Varma N. Electrocardiographic imaging of patients with heart failure with left bundle branch block and response to cardiac resynchronization therapy / Varma N., Jia P., Rudy Y. // Journal of Electrocardiology. - 2007. - Vol. 40, № 6. - P. 174178.

54. Kanawati J. Contemporary review of left bundle brunch block in the failing heart / Kanawati J., Sy R. W. // Pathogenesis, Prognosis, and Therapy. Heart, Lung and Circulation. - 2017. - Vol. 27, № 3. - P. 291-300.

55. Andersson L. G. Left ventricular mechanical dyssynchrony by cardiac magnetic resonance is greater in patients with strict vs nonstrict electrocardiogram criteria for

left bundle brunch block / Andersson L. G., Wu K. C., Wieslander B., Loring Z., Frank T. F., Maynard C. // Am Heart J. - 2013. - Vol. 165. - P. 956-963.

56. Jackson T. A U-shaped type II contraction pattern in patients with strict left bundle brunch block predicts super-response to cardiac resynchronization therapy / Jackson T., Sohal M., Chen Z., Child N., Sammut E., Behar J. // Heart Rhythm. - 2014. -Vol. 11. - P. 1790-1797.

57.Strik M. Electrical and Mechanical ventricular activation during left bundle branch block and resynchronization / Strik M., Regoli F., Auricchio A., Prinzen F. // Journal of Cardiovascular Translational Research. - 2012. - Vol. 5, № 2. - P. 117-126.

58. Varma N. Cardiac resynchronization therapy and the electrical substrate in heart failure: What does the QRS conceal? / Varma N. // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6, № 7. - P. 1059-1062.

59. Fung J. W.-H. Variable left ventricular activation pattern in patients with heart failure and left bundle branch block / Fung J. W.-H. // Heart. - 2004. - Vol. 90, № 1. - P. 17-19.

60. Ginks M. R. Benefits of endocardial and multisite pacing are dependent on the type of left ventricular electric activation pattern and presence of ischemic heart disease: insights from electroanatomic mapping / Ginks M. R., Shetty A. K., Lambiase P. D., Duckett S. G., Bostock J., Peacock J. L. // Circ Arrhythm Electrophysiol. - 2012. -Vol. 5. - P. 889-897.

61. Sohal M. Noninvasive assessment of LV contraction patterns using CMR to identify responders to CRT / Sohal M., Shetty A., Duckett S., Chen Z., Sammut E., Amraoui S. // JACC. Cardiovascular Imaging. - 2013. - Vol. 6, № 8. - P. 864-873.

62. Galeotti L. Evaluating strict and conventional left bundle brunch block criteria using electrocardiographic simulations / Galeotti L., van Dam P. M., Loring Z., Chan D., Strauss D. G. // Europace. - 2013. - Vol. 15, № 12. - P. 1816-1821.

63. Van Huysduynen B. H. Validation of ECG indices of ventricular repolarization heterogeneity: a computer simulation study / Van Huysduynen B. H., Swenne C.A., Draisma H. H., Antoni M. L., van De Vooren H., van Der Wall E. E. // J Cardiovasc Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16, № 10. - P. 1097-1103.

64. Arthur R. M. Changes in body-surface electrocardiograms from geometric remodeling with obesity / Arthur R. M., Wang S., Trobaugh J. W. // IEEE Trans Biomed Eng. - 2011. - Vol. 58, № 6. - P.1565-1573.

65. Burri H. Poor agreement of echograohic measures of ventricular dyssynchrony / Burri H., Muller H., Vieira I. // European Journal of Echocardiography. - 2008. -Vol. 9, № 2. - P. 235-240.

66. Pitzalis M. V. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony / Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R. // J Am Coll Cardiol. - 2002. - Vol. 40, № 9. - P. 1615-1622.

67. Pitzalis M. V. Ventricular asynchrony predicts a better outcome in patients with chronic heart failure receiving cardiac resynchronization therapy / Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R. // J Am Cill Cardiol. - 2005. - Vol. 45, № 1. - P. 65-69.

68. Swain R. L. The impact of cardiac resynchronization therapy on ventricular tachycardia/fibrillation: an analysis from the Contak_CD and InSync-ICD studies / Swain R. L., Schwartz R. A., DeLurgio D. B. // J Cardiovasc Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16, № 11. - P. 1168-1171.

69. Ghio S. Interventricular and untraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration / Ghio S., Constantin C., Klersy C. // Eur Heart J. - 2004. - Vol. 25, № 7. - P. 571-578.

70.Penicka M. Improvement of left ventricular function after cardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography / Penicka M., Bartunek J., Bruyne B.// Circulation. - 2004. - Vol. 109, № 8. - P. 978-983.

71. Бокерия Л. А. Использование метода эхокардиографии с тканевой допплерографией в оценке временной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточность в раннем послеоперационном периоде / Бокерия Л. А. // Анналы аритмологии. - 2008. - № 4. - С. 59-70.

72. Бокерия Л. А. Отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию с использованием современных методов эхокардиографической оценки механической и электромеханической диссинхронии / Бокерия Л. А., Мироненко М. Ю., Шадания Я. Р. // Анналы аритмологии. - 2011. - № 2. - С 24-29.

73. Yu C. M. Tissue Doppler imaging is superior to strain rate imaging and postsystolic shortening on the prediction of reverse remodeling in both ischemic and nonischemic heart failure after cardiac resynchronization therapy / Yu C. M., Fung J. W., Zhang Q. // Circulation. - 2004. - Vol. 110, №1. - P. 66-73.

74. Yu C. M. Usefulness of tissue Doppler velocity and strain dyssynchrony for predicting left ventricular reverse remodeling response after cardiac resynchronization therapy / Yu C. M., Gorcsan J 3rd, Bleeker G. B. // Am J Cardiol/ -2007. - Vol. 100, № 8. - P. 1263-1270.

75. Bax J. J. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therapy / Bax J. J., Bleeker G. B., Marwick T. H. // J Am Coll Cardiol. - 2004. - Vol. 44, № 9. - P. 1834-1840.

76.Chung E. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial / Chung E., Leon A., Tavazzi L. // Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 20. - P. 2608-2616.

77. Bax J. J. Echocardiography and noninvasive imaging in cardiac resynchronization therapy results of the PROSPECT (Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy) study in perspective / Bax J. J., Gorcsan 3rd // J Am Coll Cardiol. - 2009. - Vol. 53, № 21. - P. 1933-1943.

78.Sengupta P. P. Tissue Doppler echocardiography: principles and applications / Sengupta P. P., Mohan J. C., Pandian N. G. // Indian Heart J. - 2002. - Vol. 54, № 4. - P. 368-378.

79. Yu C. M. Tissue Doppler imaging a new prognosticator for cardiovascular diseases / Yu C. M., Sanderson J. E., Marwick T. H. // J Am Cnoll Cardiol. - 2007. - Vol. 20, №3. - P. 234-243.

80. Алехин М. Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Двухмерное отслеживание пятен серой шкалы ультразвукового изображения миокарда в оценке его деформации и скручивания (лекция 2) / Алехин М. Н. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 3. - С. 107-120.

81. Ingul C. B.,Automated analyses of strain rate and strain: feasibility and clinical implications / Ingul C. B., Torp H., Aase S. A. // J Am Soc Echocardiogr. - 2005. -Vol. 18, № 5. - P. 411-418.

82.Modesto K. M. Two-dimensional acoustic pattern derived strain parameters closely correlate with one-dimensional tissue Doppler Derived strain measurements / Modesto K. M., Cauduro S., Dispezieri A. // Eur J Echocardiogr. - 2006. - Vol. 7, №7. - P. 315-321.

83.Serri K. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional strain / Serri K., Reant P., Lafitte M. // J Am Coll Cardiol. - 2006. - Vol. 47, № 6. -P. 1175-1181.

84. Никифоров В. С. Современные возможности speckle tracking эхокардиографии в клинической практике / Никифоров В. С., Никищенкова Ю. В. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 248255.

85. Алехин М. Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Клиническое значение показателей деформации и

вращения миокарда (лекция 3) / Алехин М. Н. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - №1. - С. 95-114.

86.Delgado V. Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy / Delgado V., Ypenburg C., van Bommel R. J. // J Am Coll Cardiol. - 2008. - Vol. 51, № 20. - P. 1944-1952.

87. Suffoletto M. S. Novel speckle- tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy / Suffoletto M. S., Dohi K., Cannesson M. // Circulation. -2006. - Vol. 113. № 7. - P. 960-968.

88. Maruo T. The Speckle Tracking Imaging for the assessment of cardiac resynchronization therapy (START) study / Maruo T., Seo Y., Yamada S. // Circ J. -2015. - Vol. 79, № 3. - P.613-622.

89. Голухова Е. З. Роль двухмерной деформации speckle tracking в определении предикторов ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии / Голухова Е. З., Машина Т.В., Какучая Т. Т., Мрикаев Д. В., Морелли О. Д. // Креативная кардиология. - 2012. - № 1. - С. 99-106.

90. Mele D. Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony: Does it still matter? / Mele D., Luisi G. A., Malagu M., Laterza A., Ferrari R., Bertini M. // Echocardiography. - 2018. - Vol. 35, № 5. - P. 707-715.

91.Risum N. Left bundle brunch block: the relationship between electrocardiogram electrical activation and echocardiography mechanical contraction / Risum N., Strauss D. G., Sogaard P. // Am Heart J/ - 2013. - Vol. 166, № 2. - P. 340-348.

92.Risum N. Identification of typical left bundle brunch block contraction by strain echocardiography is additive to electrocardiography in prediction of long-term

outcome after cardiac resynchronization therapy / Risum N., Tayal B., Hansen T. F. // JACC. - 2015. - Vol. 66, № 6. - P. 631-641.

93. Risum N. Variability of global left ventricular deformation analysis using vendor dependent and independent two-dimensional speckle-tracking software in adults / Risum N., Ali S., Olsen N. T. // J Am Soc Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, № 11. -P. 1195-1203.

94. Gorcsan J 3rd Relationship of echocardiographic dyssynchrony to long-term survival after cardiac resynchronization therapy / Gorcsan J 3rd, Oyenuga O., Habib P. J. // Circulation. - 2010. - Vol. 122, № 19. - P. 1910-1918.

95. Parsai C. Toward understanding response to cardiac resynchronization therapy: left ventricular dyssynchrony is only one of multiple mechanisms / Parsai C., Bijnens B., Sutherland G. R. // Eur Heart J. - 2009. - Vol. 30, № 8. - P. 940-949.

96. Perrin M. J. Greater response to cardiac resynchronization therapy in patients with true complete left bundle brunch block: a PREDICT substudy / Perrin M. J., Green M. S., Redpath C. J. // Europace. - 2012. - Vol. 14, № 5. - P. 690-695.

97.Revah G. Cardiovascular magnetic resonance features of mechanical dyssynchrony in patients with left bundle brunch block / Revah G., Wu V., Huntjens P. R. // Int J Cardiovasc Imaging. - 2016. - Vol. 32, № 9. - P. 1427-1438.

98. Pires L. A. Clinical predictors and timing of New York Heart Association class improvement with cardiac resynchronization therapy in patients with advanced chronic heart failure: results from the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE-ICD) trials / Pires L. A., Abraham W. T., Young J. B. // Am Heart J. - 2006. - Vol. 151, № 4. - P. 837-843.

99. Cikes M. Detecting volume responders prior to implantation of cardiac resynchronization therapy device via minithoracotomy: the septal flash as a predictor of immediate left ventricular reverse remodeling / Cikes M., Bijnens B., Duric Z. // Heart Surg Forum. - 2009. - Vol. 12, № 6. - P. 362-367.

100. Maréchaux S. Role of echocardiography before cardiac resynchronization therapy: new advances and current developments / Marechaux S., Menet A., Guyomar Y. // Echocardiography. - 2016. - Vol. 33, № 11. - P. 1-8.

101. Parsai C. Low-dose dobutamine stress echo to quantify the degree of remodeling after cardiac resynchronization therapy / Parsai C., Baltabaeva A., Anderson L. // Eur Heart J. - 2009. - Vol. 30, № 8. - P. 950-958.

102. Brunet-Bernard A. Combined score using clinical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters to predict left ventricular remodeling in patients having had cardiac resynchronization therapy six months earlier / Brunet-Bernard A., Marechaux S., Fauchier L. // Am J Cardiol. - 2014. - Vol. 113, № 12. - P. 20452051.

103. Van Everdingen W. M. Echocardiography and cardiac resynchronization therapy, friends or foes? / Van Everdingen W. M., Schipper J. C., van Sant J. // Neth Heart J.

- 2016. - Vol. 24, № 1. - P. 25-38.

104. Ghani A. Association of apical rocking with long-term major adverse cardiac events in patients undergoing cardiac resynchronization therapy / Ghani A., Delnoy P. P., Ottervanger J. P., Ramdat Misier A. R., Smit J. J., Adiyaman A. // European Heart J. - 2015. - Vol. 17, № 2. - P. 146-153.

105. Ghani A. Association of apical rocking with super-response to cardiac resynchronization therapy / Ghani A., Delnoy P. P., Smit J. J, Ramdat Misier A. R. Adiyaman A. // Neth Heart J. - 2015. - Vol. 24, № 1. - P. 39-46.

106. Goldenberg I. Predictors of response to cardiac resynchronization therapy in the Multicenter Automatic Defibrillator implantation trial with cardiac resynchronization therapy (MADIT-CRT) / Goldenberg I., Moss A. J., Hall W. J., Foster E., Goldberger J. J., Santucci P., Shinn T., Solomon S., Klein H. // Circulation. - 2011.

- Vol. 124. - P. 1527-1536.

107. Park J.-H. Echocardiographic predictors of reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy and subsequent events / Park J.-H., Negishi K., Grimm R. A., Popovic Z., Stanton T., Wilkoff B. L., Marwick T. H. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2013. - Vol. 6, №6. - P. 864-872.

108. Bernard A. Predicting clinical and echocardiographic response after cardiac resynchronization therapy with a score combining clinical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters / Bernard A., Menet A., Marechaux S., Fournet M., Schnell F., Guyomar Y. // Am J Cardiol. - 2017. - Vol. 119, № 11. - P. 1797-1802.

109. Kahlert P. Direct assessment of size and shape of noncircular vena contracta area in functional versus organic mitral regurgitation using real-time three-dimensional echocardiography / Kahlert P., Plicht B., Schenk I. M. // J Am Soc Echocardiogr. -2008. - Vol. 21, № 8. - P. 912-921.

110. Henle S. K. Comparison of vena contracta width by multiplane transesophageal echocardiography with quantitative Doppler Assessment of mitral regurgitation / Henle S. K., Hall S. A., Brickner M. E. // Am J Cardio/ - 1988. - Vo. 81, № 2. - P. 175-179.

111. Lancellotti P. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease) / Lancellotti P., Moura L., Pierard L. A. // Eyr J Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11, № 4. - P. 307-332.

112. Enriques-Sarano M. Effective mitral regurgitant orifice area: clinical use and pitfalls of the proximal isovelocity surface area method / Enriques-Sarano M., Miller F. A., Hayes S. N. // J Am Coll Cardiol. - 1995. - Vol. 25, №3. - P. 703-709.

113. Zoghbi W. A. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation. A report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance / Zoghbi

W. A., Adams D., Bonow R.O. // J Am Soc Echocardiogr. - 2017. - Vol. 30, № 4. -P. 303-371.

114. Nishimura R. A. 2017 AHA/ACC Focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association / Nishimura R. A., Otto C. M., Bonow R.O. // Circulation. - 2017. - Vol. 135, № 25. - P. 1159-1195.

115. Voigt J.-U. Definitions for a Common Standard for 2D Speckle-Tracking Echocardiography: Consensus Document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to Standardize Deformation Imaging / Voigt J.-U., Pedrizzetti G., Lysyancky P., Marwick T. H., Houle H., Baumann R. //Am Soc Echo J. - 2015. - Vol. 28, № 2. -P. 83-93.

116. Mor-Avi V. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE Consensus Statement on Methodology and Indications Endorsed by the Japanese Society of Echocardiography / Mor-Avi V., Lang R. M., Badano L. P., Belohlavek M., Cardim N. M., Derumeaux G. // European Journal of Echocardiography. - 2011. - Vo. 12, № 3. - P. 167-205.

117. Gorcsan J. 3rd Echocardiography for cardiac resynchronization therapy: recommendations for performance and reporting- a report from the American Society of Echocardiography dyssynchrony writing group endorsed by the Heart Rhythm Society / Gorcsan J. 3rd, Abraham T., Agler D. A., Bax J. J., Derumeaux G., Grimm R. A. // Am Soc Echo J. - 2008. - Vol. 21, № 3. - P. 191-213.

118. Pitzalis M. V. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony / Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R., Massari F., Rizzon B., Luzzi G., Guida P., Andriani A., Mastropasqua F., Rizzon P. // J Am Coll Cardiol. - 2002. - Vol. 40, № 9. - P. 1615-1622.

119. Pitzalis M. V. Ventricular asynchrony predicts a better outcome in patients with chronic heart failure receiving cardiac resynchronization therapy / Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R.,Guida P., Tommasi E., Luzzi G., Anaclerio M., Forleo C., Rizzon P. // J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 45, №1. - P. 65-69.

120. Delgado V. Assessment of systolic dyssynchrony for cardiac resynchronization therapy is clinically useful / Delgado V., Bax J. J. // Circulation. - 2011. - Vol. 123, № 6. - P. 640-655.

121. Van Bommel R. J. Value of tissue Doppler echocardiography in predicting response to cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure / Van Bommel R. J., Ypenburg C., Borleffs C. J. W., Delgado V., Bertini M., Holman E. R., Schalij M. J., Bax J. J. // Am J Cardiol. - 2010. - Vol. 105, № 8. - P. 1153-1158.

122. Yu C.-M. Tissue Doppler echocardiographic evidence of reverse remodeling and improved synchronicity by simultaneously delaying regional contraction after biventricular pacing therapy in heart failure / Yu C.-M., Chau E., Sanderson J. E., Fan K., Tang M.-J., Fung W., Lin H., Kong S. L., Lam Y. M., Hill M. R. S., Lau C. P. // Circulation. - 2002. - Vol. 105, № 4. - P. 438-445.

123. Revishvili A. S. Validation of the mapping accuracy of novel non-invasive epicardial and endocardial electrophysiology system / Revishvili A. S., Wissner E., Lebedev D. S., Lemes C., Deiss S., Metzner A. // Europace. - 2015. - Vol. 17, № 8. - P. 1282-1288.

124. Зубарев С. В. Совершенствование методики поверхностного неинвазивного эпи- эндокардиального картирования при нарушениях внутрижелудочковой проводимости / Зубарев С. В., Чмелевский М. П., Буданова М. А. // Вестник Аритмологии. - 2015. - № 80. - С. 42-47.

125. Миронова Н. А. Результаты неинвазивного активационного картирования сердца у больных с «идиопатическими» желудочковыми аритмиями в сопоставлении со структурными характеристиками миокарда по данным

магнитно-резонансной томографии сердца / Миронова Н. А., Егиазарян Л. Г., Апарина О.П., Малкина Т. А., суткалова О. В., Бакалов С. А., Голицын С.П. // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 7. - С.32-40.

126. Ghosh S. Electrophysiologic substrate and intraventricular left ventricular dyssynchrony in nonischemic heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy / Ghosh S., Silva J. N. A., Canham R. M., Bowman T. M. Zhang J., Rhee E. K., Rudy Y. // Heart Rhythm. - 2011. - Vol. 8, № 5. - P. 692-699.

127. Cerqueira M. D. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association / Cerqueira M. D., Weissman N. J., Dilsizian V., Jacobs A. K., Laskey W. K., Verani M. S. // Circulation. - 2002. - Vo. 105, № 4. - P. 539-542.

128. Masoudi F. A. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function / Masoudi F. A., Havranek E. P., Smith G., Fish R. H., Steiner J. F., Ordin D. L. // J Am Coll Cardiol. - 2003. - Vol. 41, № 2. - P. 217-223.

129. Edmands R. E. An epidemiological assessment of bundle-brunch block / Edmands R. E. // Circulation. - 1966. - Vol. 34, № 6. - P. 1081-1087.

130. Kass D. A. An Epidemic of Dyssynchrony / Kass D. A. // J Am Coll Cardiol. -2008. - Vol. 51, № 1. - P. 12-17.

131. Migliore F. Prevalence of true left bundle branch block in current practice of cardiac resynchronization therapy implantation / Migliore F., Baritussio A., Stabile G., Reggiani A., DOnofrio A., Palmisano P., Caico S. I., de Simone A., Marini M., Pecora D., Padeletti L., Botto G. L., Malacrida M., Bertaglia E. // J Cardiovasc Med (Hagerstown). - 2016. - Vol. 17, № 7. - P. 462- 468.

132. Garcia-Seara J. Cardiac resynchronization therapy response in heart failure patients with different subtypes of true left bundle branch block / Garcia-Seara J., Iglesias Alvarez D., Alvarez Alvarez B., Gude Sampedro F., Martinez Sande J. L.,

Rodriguez- Manero M. // Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. -2018. - Vol. 52, № 1. - P. 91-101.

133. Corteville B. The electrocardiographic characteristics of septal flash in patients with left bundle branch block / Corteville B., de Potter J., de Backer T., El Haddad M., Stroobandt R., Timmermans F. // Europace. - 2017. - Vol. 19, № 1. - P. 103109.

134. Gold M. R. Effect of QRS duration and morphology on cardiac resynchronization therapy outcomes in mild heart failure: results from the Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction (REVERSE) study / Gold M. R., Thebault C., Linde C., Abraham W. T., Gerritse B., Ghio S. // Circulation. -2012. - Vol. 126, № 7. - P. 822-829.

135. Pan W. Notched QRS complex in lateral leads as a novel predictor of response to cardiac resynchronization therapy / Pan W., Su Y., Zhu W., Shu X., Ge J. // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2013. - Vol. 18, № 2. - P. 181-187.

136. Gjesdal O. Mechanisms of abnormal systolic motion of the interventricular septum during left bundle branch block / Gjesdal O., Remme E. W., Opdahl. A., Skulstad H., Russell K., Kongsgaard E. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2011. - Vol. 4, № 3. - P. 264-273.

137. Stankovic I. The association of volumetric response and long-term survival after cardiac resynchronization therapy / Stankovic I., Belmans A., Prinz C., Ciarka A., Maria Daraban A., Kotrc M., Voigt J.-U. // European Heart Journal Cardiovascular Imaging. - 2017. - Vol. 18, № 10. - 1109-1117.

138. Voigt J. U. Apical transverse motion as surrogate parameter to determine regional left ventricular function in homogeneities: a new, integrative approach to left ventricular asynchrony assessment / Voigt J. U., Schneider T. M., Korder S., Szulik M., Gurel E., Daniel W. G. // Eur Heart J. - 2009. - Vol. 30, № 8. - P. 959-968.

139. Dolta A., Bijnens B., Tolosana J. M., Borras R., Khatib M., Penela D., Mont L., Sitges M. Mechanical abnormalities detected with conventional echocardiography are associated with response and midterm survival in CRT // JACC. - 2014. - Vol. 7, №10. - P. 969-979.

140. Fornwalt B. K. Agreement is poor among current criteria used to define response to cardiac resynchronization therapy / Fornwalt B. K., Sprague W. W., BeDell P., Gerritse B., Merlino J. D. // Circulation. - 2010. - Vol. 121, № 18. - P. 1985-1991.

141. Ставенчук Т. В. Оценка предикторов отторжения миокарда у пациентов после ортотопической трансплантации сердца с помощью трансторакальной эхокардиографии и методики speckle tracking echocardiography / Ставенчук Т. В., Космачева Е. Д., Шелестова И. А., Барбухатти К. О., Порханов В. А. // Креативная кардиология. - 2015. - № 3. - С. 56-66.

142. Khidir M. J. H. Prognostic value of global longitudinal strain in heart failure patients treatsd with cardiac resynchronization therapy / Khidir M. J. H., Abou R., Yilmaz D., Ajmone Marsan N., Delgado V., Bax J. J. // Heart Rhythm. - 2018. -Vol. 15, № 10. - P. 1533-1539.

143. Delgado-Montero A. Additive prognostic value of echocardiographic global longitudinal and global circumferential strain to electrocardiographic criteria in patients with heart failure undergoing cardiac resynchronization therapy / Delgado-Montero A., Tayal B., Goda A., Ryo K., Marek J. J., Sugahara M., Qi Z., Saba S., Schwartzman D., Gorcsan 3rd. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2016- - Vol. 9, № 6. -e004241.

144. Bertini M. Global longitudinal strain predicts long-term survival in patients with chronic ischemic cardiomyopathy / Bertini M., Ng A. C., Antoni M. L., Nucifora G., Ewe S. H., Auger D., Marsan N. A., Schalij V. J., Bax J. J., Delgado V. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2012. - Vol. 5, №3. - P. 383-391.

145. Sengelov M. Global longitudinal strain is a superior predictor of all cause mortality in heart failure with reduced ejection fraction / Sengelov M., Jorgensen P. G., Jensen J. S., Bruun N. E., Olsen F. J., Nochioka K., Biering-Sorensen T. // JACC. - 2015. - Vol. 8, №12. - P. 1351-1359.

146. Amzulescu M. S. Head-to-head comparison of global magnetic resonance tagging in a multicenter validation study / Amzulescu M. S., Langet H., Saloux E., Manrique A., Gerber B. L. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2017. - Vol. 10, № 11. - e006530.

147. Cheitlin M. D. Relationship between improvement in left ventricular dyssynchrony and contractile function and clinical outcome with cardiac resynchronization therapy: the MADIT-CRT trial / Cheitlin M. D. // Yearbook of Cardiology. - 2012. - Vol. 32, № 14. - P. 309-312.

148. Stanton T. Prediction of all-cause mortality from global longitudinal speckle strain: comparison with ejection fraction and wall motion scoring / Stanton T., Leoano R., Marwick T. H. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2009. - Vol. 2, №5. - P. 356-364.

149. Cho G. Y. Global 2-dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure / Cho G. Y., Marwick T. H., Kim H. S., Kim M. K., Hong K. S., Oh D. J.// J Am Coll Cardiol. - 2009. - Vol. 54, № 7. - P. 618-624.

150. DAndrea A. Effects of global longitudinal strain and total scar burden on response to cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic dilated cardiomyopathy / DAndrea A., Caso P., Scarafile R., Riegler L., Salerno G., Castaldo F., Gravino R., Limongelli G., Santangelo L., Calabro R. // Eur J Heart Fail. - 2009. - Vol. 11, № 1. - P. 58-67.

151. Lancellotti P. Myocardial contractile reserve during exercise predicts left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy / Lancellotti P., Senechal M., Moonen M. // Eur J Echocardiogr. - 2009. - Vol. 10, № 5. - P. 663668.

152. Каштанова С. Ю. Комплексная оценка электрокардиографических и эхокардиографических параметров у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса в прогнозировании успеха сердечной ресинхронизирующей терапии / Каштанова С. Ю., Миронова Н. А., Шитов В. Н., Гупало Е. М., Киктев В. Г., Саидова М. А., Голицын С. П. // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 12.

- С.76-83.

153. Tamborero D. Optimization of the interventricular delay in cardiac resynchronization therapy using the QRS width / Tamborero D., Mont L., Sitges M., Castel A., Brugada J. // Am J Cardiol. - 2009. - Vol. 104, № 10. - P. 1407 - 1412.

154. Houthuizen P. Atrioventricular and interventricular delay optimization in cardiac resynchronization therapy: physiological principles and overview of available methods / Houthuizen P., Bracke F. A., van Gelder B. M. // Heart Fail Rev. - 2011.

- Vol. 16, № 3. - P. 263- 276.

155. Korantzopoulos P. Meta-analysis of the usefulness of change in QRS width to predict response to cardiac resynchronization therapy / Korantzopoulos P., Zhang Z., Li. G. // Am J Cardiol. - 2016. - Vol. 118, № 9. - P. 1368-1373.

156. Kosztin A. Longer right to legt ventricular activation delay at cardiac resynchronization therapy implantation is associated with improved clinical outcome in left bundle branch block / Kosztin A., Kutyifa V., Nagy V. K., Geller L., Zima E., Molnar L. // Europace. - 2016. - Vol. 18, № 4. - P. 550-559.