Клинико-эхокардиографическая характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью и суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Широков Никита Евгеньевич

• Широков Никита Евгеньевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Широков Никита Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция показаний для отбора пациентов на СРТ

1.2. Механическая диссинхрония при отборе пациентов на СРТ

1.3. Недостаточный ответ и суперответ на СРТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Протокол исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клинико-функциональные предикторы суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию

при коротком периоде наблюдения

3.2. Динамика механической диссинхронии у пациентов с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при длительном периоде наблюдения

3.3. Механические маркеры блокады левой ножки пучка Гиса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью как предиктор суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию

3.4. Сравнительный анализ пациентов при сердечной ресинхронизирующей терапии в зависимости

от наличия септального флеша

3.5. Систолическая фракция утолщения межжелудочковой перегородки как предиктор суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию - концепция спиральной желудочковой ленты

3.6. Сравнение признаков механической диссинхронии у пациентов с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию в зависимости

от сердечного ритма

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

- 4 -ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Число пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (ФК) по классификации New York Heart Association (NYHA) выросло от 1,2% (1998 год) до 4,1% (2014 год). За указанный период зафиксировано увеличение частоты применения нейрогуморальных модуляторов для лечения больных с выраженной ХСН. При этом, только медикаментозное лечение ХСН не позволяет выраженно уменьшить уровень смертности [11]. Поскольку заболевание является социально-экономической проблемой, определилась необходимость создания и распространения различных подходов диагностики и лечения ХСН.

Доказательства асинхронной работы сердца при систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) обусловили разработку и внедрение метода бивентрикулярной стимуляции сердца - сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований (РКИ) показывают снижение смертности и улучшение качества жизни больных на фоне СРТ [110].

Идея СРТ заключается в устранении / уменьшении механической диссинхронии (МД) миокарда, которая определяется при помощи визуализирующих методик, преимущественно - эхокардиографии (ЭхоКГ) [3]. Текущие показания для проведения СРТ включают только признаки электрической диссинхронии (ЭД): блокаду левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и ширину комплекса QRS. Важно указать, что в большинстве исследований используются различные критерии диагностики БЛНПГ, имеющие минимальную согласованность в ее определении [2].

Более того, несмотря на продолжающиеся в течение второго десятилетия внесения изменений в клинические рекомендации, около 30% больных остаются нереспондерами - пациентами без ожидаемого ответа на СРТ [6]. При этом,

коррективы касаются преимущественно признаков ЭД. Это указывает на целесообразность продолжения исследований для уточнения критериев отбора.

Современные клинические рекомендации основаны на выделении потенциальных респондеров. Вместе с тем, среди больных ХСН идентифицируются суперреспондеры - пациенты, у которых на фоне СРТ происходит более выраженное обратное ремоделирование ЛЖ со значительным восстановлением его сократительной функции. У таких пациентов исходно наблюдается выраженная МД и лучшая выживаемость на фоне СРТ [56]. Однако исследований, посвященных изучению суперответа на СРТ, в настоящее время немного. К тому же, клинические рекомендации не содержат указаний по отбору потенциальных суперреспондеров. Поэтому их клинико-эхокардиографическая характеристика представляется актуальной.

Цель исследования

Дать клинико-эхокардиографическую характеристику суперреспондеров; разработать критерии прогнозирования суперответа на СРТ.

Задачи исследования

1. Выявить клинические особенности и сравнить выживаемость пациентов с ХСН в зависимости от суперответа на СРТ.

2. Оценить прогностическую ценность показателей ЭД в предсказании суперответа на СРТ.

3. При помощи различных эхокардиографических методов определить наличие электромеханических аномалий у пациентов с ХСН и их связь с развитием суперответа на СРТ.

4. Проанализировать влияние СРТ на динамику изучаемых признаков МД и показателей внутрисердечной гемодинамики в различные сроки от имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора (ЭКС) в зависимости от суперответа на СРТ.

Объект исследования

В исследование включены 86 человек с выраженной ХСН различного генеза и имплантированными бивентрикулярными ЭКС.

Научная новизна исследования

Впервые использована визуальная идентификация блокады левой ножки пучка Гиса (БЛН111) по данным ЭхоКГ для определения потенциальных суперреспондеров. Впервые дана эхокардиографическая характеристика SF -одного из компонентов паттерна БЛН111 . Впервые показано обнаружение SF только у суперреспондеров. Впервые рассмотрена концепция спиральной желудочковой ленты (helical ventricular band, HVB) для интерпретации явлений ЭД и МД, что позволило использовать систолическую фракцию утолщения (СФУ) правой и левой частей межжелудочковой перегородки (МЖП) в качестве предиктора развития суперответа на СРТ. Впервые представлено влияние СРТ на динамику признаков МД и показателей внутрисердечной гемодинамики у пациентов с суперответом на СРТ. У суперреспондеров как при коротком, так и при длительном периодах наблюдения происходит улучшение исследуемых переменных, у несуперреспондеров эффект СРТ органичен коротким периодом наблюдения. Впервые выявлена реклассификация пациентов между группами суперреспондер - респондер - нереспондер в течение длительного периода наблюдения.

Положения, выносимые на защиту

1. Из перечня клинических показателей женский пол и отсутствие инфаркта

миокарда (ИМ) в анамнезе независимо связаны с суперответом на СРТ.

Выживаемость суперреспондеров превышает выживаемость пациентов без

суперответа на СРТ. Происходит реклассификация пациентов между

группами суперреспондер - респондер - нереспондер в течение длительного периода наблюдения.

2. По данным электрокардиограммы (ЭКГ) не морфология комплекса ОЯБ, а только его продолжительность независимо связана с суперответом на СРТ.

3. Наличие механических аномалий и визуальная идентификация БЛНПГ по данным ЭхоКГ у больных с ХСН может применяться для прогнозирования суперответа на СРТ.

4. Влияние СРТ на показатели МД и внутрисердечной гемодинамики в большей степени выражено у пациентов с суперответом на СРТ.

Практическая значимость исследования

В ходе комплексного инструментального обследования дана эхокардиографическая характеристика электромеханическим аномалиям у пациентов с ХСН и БЛНПГ. Обосновано использование показателей МД и идентификация электромеханических аномалий при помощи ЭхоКГ для прогнозирования суперответа на СРТ (оформлен патент «Способ предсказания суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию», регистрационный № 2019126702; решение о выдаче патента от 16.03.2020). Предложен критерий идентификации суперреспондеров на момент максимального снижения конечного систолического объема (КСО) ЛЖ в течение длительного периода наблюдения. Показана большая эффективность бивентрикулярного ЭКС у пациентов женского пола с отсутствием ИМ в анамнезе.

Внедрение

Основные результаты и положения диссертационной работы используются в диагностическом процессе отделения ультразвуковой диагностики и клинической практике отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Тюменского кардиологического научного центра (ТКНЦ) - филиала Томского национального

исследовательского медицинского центра (НИМЦ) Российской академии наук (РАН).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эхокардиографическая характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью и суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию»

Апробация работы

Результаты работы были представлены на VIII Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2017); the European Heart Rhythm Association congress (EHRA) congress (Barcelona, Spain, 2018); Всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием «Кардиология XXI века: альянсы и потенциал» (Томск, 2018), лауреат II степени; Конгрессе молодых ученых «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» (Томск, 2018); IX межрегиональной научно-практической сессии молодых ученых «Наука-Практике» по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, 2019), лауреат I степени; The Heart Failure Association congress (Athens, Greece, 2019); X Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2019), лауреат I степени; Российский национальный конгресс кардиологов (Екатеринбург, 2019); EHRA congress (Vienna, Austria, 2020); Российский национальный конгресс кардиологов (Казань, 2020).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 8 статей в изданиях, рекомендованных высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 рисунком, включает 27 таблиц; состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов и обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и клинического примера. Список литературы содержит 156 источников, 12 из которых - отечественные работы и 144 - работы зарубежных авторов.

1.1.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Эволюция показаний для отбора пациентов на СРТ

В 1994 году S. Cazeau и соавт. первыми описали успешное применение СРТ у больного с IV ФК ХСН по NYHA, БЛНПГ, продолжительностью QRS 200 мс. Задержка сокращения между МЖП и задней стенкой ЛЖ составляла 250 мс согласно данным ЭхоКГ. Пациенту был имплантирован ЭКС и четыре электрода (для каждой камеры сердца); электрод для левожелудочковой стимуляции располагался на эпикардиальной поверхности свободной стенки ЛЖ. Спустя 6 недель пациент избавился от периферических отеков - потерял 17 кг массы тела, ХСН клинически стала соответствовать II ФК по NYHA [42]. J.C. Daubert и соавт. в 1998 году впервые представили данные об имплантации каждого электрода внутрисердечно. Таким образом, электрод для стимуляции ЛЖ располагался в одной из коронарных вен [50]. В дальнейшем именно эта методика стала широко распространена.

Критерии отбора на СРТ изменялись в соответствии с действующими рекомендациями. Первоначально для имплантации бивентрикулярного ЭКС было выделено три критерия: III-IV ФК ХСН по NYHA, снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ менее 35% и наличие ЭД - расширение комплекса QRS более 120 мс. Тем не менее, авторами уже отмечались некоторые механические следствия ЭД: увеличение продолжительности и тяжести митральной регургитации, уменьшение сократительной функции ЛЖ и аномальное сокращение МЖП [80].

В CARE-HF - первом крупном исследовании (2005 год), показавшем эффективность СРТ в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) - критерием включения считалась ФВ ЛЖ <35% [48]. Стоит заметить, что в исследованиях MADIT-CRT и RAFT, результаты которых опубликованы в 2009 и 2013 гг., обследовали пациентов с исходной ФВ ЛЖ <30% [30, 103]. А в исследовании REVERSE 2012 года исходная ФВ ЛЖ была менее 40% [68].

Сначала применение СРТ исследовали у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ), имеющих только III и IV ФК по NYHA [35, 48]. В дальнейшем, по данным исследования REVERSE, эффект СРТ (снижение риска госпитализаций по причине сердечной недостаточности (СН), улучшение сократительной функции ЛЖ) был обнаружен у пациентов с I ФК ХСН по NYHA (стадия С по классификации ACA/AHA) и c II ФК ХСН по NYHA [94]. Затем положительные эффекты СРТ (снижение частоты общей смертности и госпитализации по причине СН) были выявлены у пациентов с СНнФВ, имеющих I-III ФК по NYHA [104, 134].

С течением времени исследователями стала акцентироваться ЭД миокарда. Результаты субанализа исследования MADIT-CRT нашли отражение в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) 2012 года, где появилось требование о наличии морфологии комплекса QRS по типу БЛН111 [99, 103]. В исследование были включены пациенты с шириной комплекса QRS более 130 мс и I-II (mild to moderate) ФК ХСН по NYHA. У пациентов с иной морфологией комплекса QRS независимо от его ширины клинического улучшения (снижение прогрессирования СН и риска желудочковых аритмий) на фоне СРТ не отмечалось [155]. В исследовании RAFT был описан положительный эффект (первичная конечная точка - смерть от всех причин либо госпитализация по причине СН) СРТ у пациентов со II-III (moderate to severe) ФК ХСН по NYHA, БЛН111 и шириной комплекса QRS >120 мс [30]. По данным REVERSE, было достигнуто улучшение клинического комбинированного показателя (Clinical Composite Score, CCS) у пациентов с БЛН111 и широким комплексом QRS. Важно указать, что межжелудочковая МД была также большей в группе пациентов с БЛНПГ [68]. Мета-анализ 4 многоцентровых РКИ 2012 года, в которых обследовались 5 356 пациентов показал, что СРТ снижает комбинированную конечную точку (общая смертность в сочетании с госпитализациями ввиду СН) только у пациентов с БЛНПГ [123]. Таким образом,

СРТ стала показана для пациентов с БЛНПГ, ФВ ЛЖ <35% и шириной комплекса QRS >120 мс; БЛНПГ, ФВ ЛЖ <30% и шириной комплекса QRS >130 мс (класс рекомендаций I, уровень доказательности А) [99].

Наряду с описанными коррективами, был обнаружен лучший эффект СРТ в подгруппе пациентов с шириной комплекса QRS >150 мс (MADIT-CRT) и QRS >160 мс (RAFT) [30, 155]. Более того, мета-анализ 5 многоцентровых РКИ (обследование 6 501 пациента) показал, что у пациентов с шириной комплекса QRS >150 мс использование СРТ уменьшало риск смерти или госпитализации ввиду СН на 42%. У пациентов с шириной комплекса QRS <150 мс статистически значимого влияния на первичную конечную точку отмечено не было [127]. Впервые ширина комплекса QRS >150 мс была указана в клинических рекомендациях ESC 2012 года только у пациентов с морфологией комплекса QRS, не соответствующей БЛНПГ (класс рекомендаций IIA, уровень доказательности А) [99]. Но уже в рекомендациях EHRA 2013 года, посвященных электрокардиостимуляции и СРТ, ширина комплекса QRS >150 мс у пациентов с БЛНПГ стала соответствовать классу рекомендаций I, уровню доказательности A [34].

Впоследствии исследование EchoCRT показало, что у пациентов с шириной комплекса QRS <130 мс применение СРТ не снижало риск госпитализаций в связи с ХСН и даже было связано с более высокой смертностью [121]. Следует отметить, что EchoСRТ - не первое исследование, показавшее отсутствие положительного эффекта от СРТ у пациентов с узким комплексом QRS, оно только подтвердило ранее полученные данные [29]. Выводы исследования LESSER-EARTH также указали на потенциальный вред CPT у больных ХСН с узким QRS - шириной комплекса <120 мс [135]. Результаты указанных и ряда других исследований позволили внести в клинические рекомендации ESC 2016 года пункт о противопоказании к применению СРТ (класс рекомендаций III, уровень доказательности А) для пациентов с шириной комплекса QRS <130 мс [2].

Однако Nakai T. и соавт. отметили, что с увеличением индекса массы тела и конечного диастолического диаметра (КДД) ЛЖ ширина QRS также увеличивается. К тому же, исследователями не было выявлено достоверной разницы частоты ответа на СРТ у пациентов с различным комплексом QRS: узким (<130 мс), промежуточным (130-150 мс) и широким (>150 мс) [105]. В исследовании Lee A.W. и соавт. было проведено моделирование, согласно которому расширенный QRS (>150 мс) у мужчин был эквивалентен ширине QRS 137-138 мс у женщин. Авторы объясняют гендерные различия размером самого ЛЖ. Кроме того, в своей работе исследователи корректировали представленные значения ширины QRS из клинических рекомендаций (для женского пола) -во всех случаях происходило их уменьшение [90].

Важно указать, что в большинстве исследований, посвященных электрокардиографическим предикторам ответа на СРТ, используются различные критерии диагностики БЛИНТ [137]. В исследовании Rickard J. и соавт., включавшем 496 пациентов, было показано, что морфология комплекса QRS, соответствующая БЛИНТ, является более значимым предиктором ответа на СРТ, чем его ширина. Нрим этом, БЛИНТ определялась согласно следующим критериям: расширение комплекса QRS >120 мс, монофазный комплекс QS либо rS в отведении V1; монофазный зубец R в отведении V6 [114]. Указанные критерии, описывающие морфологию комплекса QRS, также использовались для диагностики БЛИНТ в более раннем исследовании MIRACLE [19]. В исследованиях MADIT-CRT и REVERSE БЛИНТ определялась по критериям Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) 1985 года и Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца/Общества сердечного ритма (American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society, ACC/AHA/HRS) 2009 года: широкая вырезка либо волна на зубце R в отведениях I, aVL, V5 и V6; отсутствие зубца q в отведениях V5, V6. Нри этом, в MADIT-CRT критерием для широкого QRS считалось значение >130 мс, в REVERSE - >120 мс. Важно отметить, что из 8 предложенных критериев ACC/AHA/HRS были выбраны только 3 критерия [68,

103, 130, 149]. Кроме того, в перечень критериев БЛНПГ обоих исследований включен четвертый критерий - комплекс QS или rS в отведении V1. В исследовании RAFT применяют те же три критерия ACC/AHA/HRS и четвертый - нормальное время пика R в отведениях V1, V2 и V3 и его увеличение >60 мс в отведениях V5, V6 [60]. В рекомендациях ESC 2013 года по электрокардиостимуляции и СРТ указаны адаптированные критерии БЛНПГ исследования MADIT-CRT [103].

При этом, по данным мета-анализа 5 РКИ, инициированного Cleland J. G. и соавт. (первоначальное включение 5 074 пациентов, рандомизация и оценка данных 3 872 пациентов; MADIT-CRT не было включено), выявлено, что морфология комплекса QRS не влияла на смертность от всех причин / госпитализации ввиду СН [47].

Strauss D.G. и соавт. используют следующие критерии идентификации БЛНПГ: ширина комплекса QRS >140 мс для мужчин и >130 мс для женщин; комплекс QS или rS в отведениях V1, V2; широкая вырезка либо волна середины комплекса QRS в >2 (смежных) отведениях: V1, V2, V5, V6, I и AVL (строгие критерии Strauss) [129]. В работе van Deursen C.J. и соавт. проведено сравнение чувствительности и специфичности различных критериев предсказания эффекта СРТ: ACC/AHA/HRS - 55% и 75% соответственно, строгие критерии Strauss -94% и 43%, MADIT-CRT - 96% и 14% соответственно [142]. Следует указать, что по данным Kisel R. и соавт., из 552 пациентов по критериям ACC/AHA/HRS БЛНПГ была диагностирована в 38,9%, по строгим критериям Strauss - в 62,3% [85]. При этом, Halamek J. и соавт. отмечают, что бинарная классификация БЛНПГ по Strauss D.G. является значительным ограничением метода. Исследователи утверждают, что строгие критерии Strauss могут подтвердить диагноз, но не должны использоваться для исключения потенциальных кандидатов для проведения СРТ [73].

Следует добавить, что по данным Yi-Ran H.U. и соавт., фрагментированный QRS (>2 вырезок на комплексе QRS - аналог одного из строгих критериев Strauss) на 2 последовательных отведениях ЭКГ в сочетании

с КДД ЛЖ >77 мм предсказывают отсутствие ответа на СРТ [79]. Suszko A.M. и соавт. получили противоположные результаты: фрагментированный QRS предсказывает ответ на СРТ лучше, чем ширина QRS [131].

Несмотря на противоречия в определении БЛН111 и возможные ограничения в интерпретации описанных выше исследований в последнем пересмотре клинических рекомендаций ESC 2016 года наличие БЛН111 фигурирует в качестве класса рекомендаций I, уровня доказательности A [2].

Текущими клиническими рекомендациями по применению СРТ являются рекомендации ESC 2013 года по электрокардиостимуляции и СРТ; рекомендации ESC 2016 года по диагностике и лечению острой СН и ХСН; рекомендации всероссийского научного общества аритмологов 2017 года; национальные рекомендации о лечении ХСН и острой декомпенсированной СН 2018 года. [2, 3, 10, 34].

Таким образом, в настоящее время с целью улучшения клинического течения ХСН и уменьшения смертности для отбора пациентов на СРТ используется перечень показаний: СНнФВ II, III и амбулаторный IV ФК по NYHA, сохраняющиеся несмотря на ОМТ в течение 3 месяцев; ФВ ЛЖ <35%; наличие БЛН111; широкий комплекс QRS. Уровень доказательности - А, если длительность QRS >150 мс; B, если длительность QRS составит от 130 до 150 мс. При этом, пациенты должны иметь синусовый ритм сердца, чтобы соответствовать I классу рекомендаций [2, 47, 123].

Соответствие II классу рекомендаций обеспечено планируемой радиочастотной аблацией атриовентрикулярного соединения (РЧА АВС) или фармакологическим контролем частоты сокращений желудочков (ЧСЖ) (достижение более 95% навязанных комплексов) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП); ФВ ЛЖ <35% на фоне ОМТ при ширине QRS >130 мс и БЛНПГ; СНнФВ II-IV ФК по NYHA [2, 7].

1.2. Механическая диссинхрония при отборе пациентов на СРТ

МД называется патологическая разобщенность сокращения либо расслабления отдельных камер сердца или сегментов миокарда, обусловленная нарушением проведения ЭИ [26]. При СРТ используют трехкамерную стимуляцию сердца, позволяющую синхронизировать его сокращение. Один электрод располагается в полости правого предсердия, второй - в полости ПЖ. Третий электрод путем проведения через коронарный синус фиксируется в системе вен ЛЖ.

Одним из первых перечней критериев для отбора пациентов на СРТ являлся протокол госпиталя Святой Марии (Великобритания, Лондон, 2004 год), в котором критерии классифицировались на эссенциальные (обязательные) и дополнительные. К обязательным критериям относили: II-IV ФК ХСН по NYHA, ФВ ЛЖ <30% и ОМТ. МД была в числе больших дополнительных критериев, а ЭД - расширение комплекса QRS более 130 мс - в числе малых. В дальнейшем широкий комплекс QRS был исключен из списка [148]. При этом, по данным Lane R.E. и соавт., при использовании этого протокола количество больных с симптоматическим улучшением составило 88% [89].

Выделяют следующие виды МД: предсердножелудочковая, внутрижелудочковая, межжелудочковая. Атриовентрикулярная МД определяется преждевременным сокращением левого предсердия до завершения венозного возврата в фазу пассивного наполнения ЛЖ и уменьшением времени наполнения ЛЖ. Ввиду снижения преднагрузки ЛЖ гетерометрический механизм Франка-Старлинга реализуется в меньшей мере, что компрометирует ударный объем и ФВ ЛЖ [132]. Внутрижелудочковая МД образуется из-за изменения последовательности возбуждения сегментов миокарда ЛЖ. Возникает локальное частичное растяжение некоординированно сокращающихся сегментов миокарда в период изоволюметрического сокращения. Эффективность систолы ЛЖ снижается, а метаболические потребности синхронно сокращающейся части миокарда впоследствии увеличиваются. Асинхронное сокращение сосочковых мышц, а также их

смещение ввиду асинхронного сокращения близлежащих сегментов миокарда ЛЖ может приводить к избыточному натяжению сухожильных хорд, смещению и неполному закрытию створок митрального клапана, возникновению митральной регургитации [82, 143]. Межжелудочковая МД проявляется как выраженная разница между сокращением желудочков сердца. При этом важно понимать, что оба желудочка не являются изолированными друг от друга, так как имеют общую стенку - МЖП. Поэтому внутри- и межжелудочковая виды МД во многом могут отождествляться. Таким образом, эффективность СРТ обусловлена устранением всех видов МД.

Признаки МД использовались для предсказания эффективности СРТ в ряде работ. Так, CARE-HF является одним из немногих крупных исследований, в котором для отбора больных на СРТ при ширине комплекса QRS 120-149 мс дополнительно использовались признаки МД [49]. В исследовании DESIRE совокупность признаков МД (>1 из 7) прогнозировала клинический ответ (смерть от всех причин / госпитализации ввиду СН / изменение ФК ХСН по NYHA) на СРТ при ширине комплекса QRS <150 мс [43]. С другой стороны, согласно результатам многоцентрового исследования PROSPECT, ни один из 12 эхокардиографических признаков МД самостоятельно не обладал достаточной чувствительностью и специфичностью для прогнозирования эффективности СРТ у пациентов с шириной комплекса QRS >130 мс [46]. В дальнейшем авторы исследования ESTEEM-CRT повторили указанные результаты, но уже в группе пациентов с шириной комплекса QRS <130 мс [57]. Вероятным объяснением является подход в интерпретации полученных данных - каждый параметр МД в PROSPECT и ESTEEM-CRT оценивался отдельно, а в CARE-HF и DESIRE рассматривалась их совокупность.

Интерес исследователей к оценке предсказательной ценности МД не угас с течением времени. В 2017 году Gold M.R. и соавт. обследовали 1 342 пациента и установили, что механическая межжелудочковая задержка (interventricular mechanical delay, IVMD) в сочетании с женским полом является предиктором клинического ответа на СРТ [69]. Отличительной чертой исследования EchoCRT

была оценка МД по данным не только традиционных методов ЭхоКГ, но и более современного метода отслеживания движения пятна (Speckle Tracking Echocardiography, STE) [121]. Субанализ исследования показал, что у больных с узким комплексом QRS сохраняющаяся/ухудшающаяся МД на фоне СРТ была ассоциирована с высоким риском госпитализаций - на 66% больше, чем в группе без персистирующей МД [72].

С помощью STE оценивается деформация миокарда (strain) - степень изменения участка миокарда от конечной диастолической до конечной систолической величины (выражается в процентах). Ее производная - скорость деформации (strain rate) - показывает скорость укорочения или утолщения [147]. Метод основан на полуавтоматическом анализе пространственного перемещения однозначно идентифицирующихся пятен (speckle) - группы точек размером от 20 до 40 пикселей, которые образуют уникальные акустические паттерны [91]. STE проводится в режиме серошкального двухмерного ультразвукового изображения, поэтому метод не зависит от угла сканирования. Это дает возможность оценивать деформацию сегментов миокарда в трех направлениях: продольном, циркулярном и радиальном, что является преимуществом перед использованием метода тканевой допплерографии (tissue Doppler imaging, TDI) [81]. Другим преимуществом STE является высокая корреляция с результатами магнитно-резонансной томографии [17].

У пациентов с ХСН продольная деформация (longitudinal strain, LS) угнетается во всех трех направлениях. Причем выраженность снижения LS коррелирует с ФК ХСН по NYHA, что с высокой долей вероятности объясняется прогрессивным изменением ориентации миокардиальных волокон ввиду ремоделирования сердца [112]. Существует предположение, что значение глобальной продольной деформации (global longitudinal strain, GLS) -16% ассоциируется с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, а значение GLS -12% - с тяжелой систолической дисфункцией [126].

Для оценки миокардиальной диссинхронии наиболее часто используется индекс задержек деформации (strain delay index, SDI) - зря потраченная энергия (wasted energy) 16 сегментов миокарда ЛЖ. Авторы исследования MUSIC продемонстрировали, что продольный SDI коррелировал с обратным ремоделированием ЛЖ у пациентов как с широким, так и с узким комплексом QRS. А величина SDI более 25% предсказывает ответ на СРТ в 92% случаев [93]. Следует принимать во внимание, что по данным исследования CARDIA, оценка продольной деформации LS более воспроизводима, чем оценка радиальной и циркулярной деформаций [20]. Также заслуживает внимания продольный индекс диссинхронии (longitudinal dyssynchrony index, 12SD-s), который оценивается с помощью STE и TDI [33, 101]. Значение 12SD-S более 60 мс по данным TDI прогнозирует ответ на СРТ с чувствительностью 79% и специфичностью 92% [100]. Поэтому необходимо подчеркнуть, что комплексный подход -использование STE и TDI - улучшает оценку глобальной систолической функции ЛЖ, а также повышает возможность прогнозировать ответ на СРТ [70].

В исследовании START производилась оценка интервалов между пиками циркулярной деформации 6 сегментов миокарда ЛЖ на уровне сосочковых мышц. Результаты исследования свидетельствовали о том, что такой метод является более надежным и воспроизводимым для определения ответа на СРТ, чем все общепринятые эхокардиографические подходы [98]. Исследователи используют и традиционный, более простой в расчете способ - определение интервала между пиками деформации средних сегментов противоположных стенок ЛЖ - задней и передне-перегородочной (opposing wall delay) [54]. Так, по данным исследования STAR было установлено, что выраженная диссинхрония радиальной деформации с отрезным значением в 130 мс прогнозировала ответ на СРТ с чувствительностью 87% и специфичностью 67% [133].

В субанализе исследования PREDICT-CRT (1060 пациентов, средний срок наблюдения 59 месяцев) ретроспективно проведена оценка отношения частоты ответа на СРТ к классам показаний ESC для имплантации бивентрикулярного ЭКС (таблица 1). Так, в каждом классе рекомендаций оценка МД приводила к

повышению частоты ответа на СРТ. Кроме того, выживаемость пациентов с наличием МД была достоверно большей во всех классах рекомендаций [28].

Таблица 1. Оценка отношения частоты ответа на СРТ и показаний ESC для имплантации бивентрикулярного ЭКС (по данным PREDICT-CRT) [28]

Класс рекомендаций I IIA IIB III

Количество пациентов, (%) 63,4 18,2 9,4 9,0

Частота ответа без оценки МД, (%) 65,0 50,0 38,0 40,0

Частота ответа с оценкой МД, (%) 77,0 75,0 62,0 69,0

Прим. к таблице. 1: СРТ - сердечная ресинхронизирующая терапия, ESC - Европейское общество кардиологов (European society of cardiology), ЭКС - электрокардиостимулятор, МД - механическая диссинхрония.

Результаты современных исследований демонстрируют множество ограничений в понимании и интерпретации явлений БЛНПГ, а также следующих за ее возникновением аномалий сокращения сердца. Вероятно, электрокардиографические признаки БЛНПГ находят отражение в электромеханических феноменах, визуализирующихся при помощи ЭхоКГ. Предположительно, широкий комплекс QRS на ЭКГ - это позднесистолическое / постсистолическое сокращение базальных и средних сегментов боковой и задней стенок ЛЖ на эхокардиограмме; комплекс QS / rS в отведениях V1, V2 -это SF; широкая вырезка либо волна середины комплекса QRS в >2 (смежных) отведениях: V1, V2, V5, V6, I и AVL - это апикальное качание (apical rocking, ApR). Поэтому, возможно, для увеличения частоты ответа и суперответа на СРТ следует использовать признаки как ЭД, так и МД.

1.3. Недостаточный ответ и суперответ на СРТ

К причинам недостаточного ответа на СРТ относят несовершенство критериев отбора пациентов, нецелевые зоны имплантации желудочковых электродов, неверное программирование ресинхронизирующего устройства, низкий процент бивентрикулярной стимуляции.

Согласно результатам исследования STARTER, для достижения эффекта СРТ считается важным расположение электрода в зоне поздней активации (ЗПА)

ЛЖ, которая определяется при помощи ЭхоКГ (echo-guided method). В сравнении с рутинным подходом - расположении электрода в области задней либо боковой стенок ЛЖ - предложенный метод позволил достичь больших выживаемости пациентов и гемодинамического ответа на СРТ [122].

По данным анализа 80 768 пациентов, которым проводилось СРТ, неверно программированные атриовентрикулярные задержки составили 34,5% причин от общей потери навязывания [44]. Согласно клиническим рекомендациям ESC 2016 года в динамической оптимизации ресинхронизирующего устройства нуждаются нереспондеры/непрогрессоры, а также пациенты с ишемической этиологией ХСН. Существует несколько методов предсердножелудочковой оптимизации: итеративный, предложенный Cleland J.G. и соавт. в исследовании CARE-HF; «fast and simple» и метод Риттера [48, 101, 117]. Для второго метода обязательно наличие митральной регургитации, третий предпочтителен при двухкамерной стимуляции сердца [101, 117]. Межжелудочковая оптимизация может осуществляться по протоколу Bogaard M.D. и соавт. Авторами отмечено, что основной причиной неверного программирования устройства является меньшая собственная длительность проведения ЭИ (intrinsic) в сравнении с установленной [33].

По данным Cheng A. и соавт., другими причинами потери бивентрикулярной стимуляции были в 30,6% случаев - ФП; в 16,6% -внеочередные желудочковые сокращения [44]. Субанализ исследования RAFT, в котором пациенты имели постоянную форму ФП, не выявил положительного влияния комбинированной системы для сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией кардиовертера-дефибриллятора (СРТ-Д) в сравнении с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД). Важно указать, что у пациентов с СРТ отношение навязанных (артифициальных) комплексов к общему количеству сокращений >90% наблюдалось только у 47,1% пациентов. Необходимый и ожидаемый процент навязывания бивентрикулярной стимуляции >95% был только у 34,3% больных [77]. Koplan B.A., Hayes D.L. и соавт. считают, что эффект СРТ стоит ожидать только при навязывании более

92%, стремясь к 98%. Такого навязывания можно достичь при строгом контроле ЧСЖ с помощью фармакологических препаратов. [76, 87].

Пациентам с тахисистолическим вариантом постоянной формой ФП, который не поддается фармакологическому контролю, может быть проведена РЧА АВС. Такое оперативное вмешательство обязывает к имплантации искусственного водителя ритма, но ведет к высокому навязыванию артифициальных желудочковых сокращений. Результаты ряда исследований демонстрируют эффект СРТ при РЧА АВС, сравнимый с эффектом СРТ при синусовом ритме сердца [62, 63].

Две ведущих причины смертности от СН - острая сердечно-сосудистая недостаточность по причине декомпенсации сердечной деятельности и внезапная сердечная смерть (ВСС) ввиду развития фатальных нарушений ритма сердца (фибрилляция желудочков/устойчивая желудочковая тахикардия) -встречаются в 44,4% и 26,5% случаев соответственно [40]. ИКД необходим для проведения электрической кардиоверсии с целью предотвращения ВСС. Согласно результатам исследования COMPANION, риск ВСС уменьшился на 14,5% в группе с имплантацией устройства для СРТ и еще значительнее - на 38% - в группе с СРТ-Д (в сравнении с ОМТ) [40]. За последние 20 лет применения ресинхронизирующих устройств частота ВСС значительно уменьшилась [24]. В настоящее время, если пациент имеет показания для имплантации обоих типов устройств (СРТ и ИКД), то имплантируют СРТ-Д. СРТ и СРТ-Д имеют одинаковый класс рекомендаций и уровень доказательности при показаниях к имплантации бивентрикулярного ЭКС [2].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Широков Никита Евгеньевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кузнецов, В. А. «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии». Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620077 от 1 февраля 2010 года / В. А. Кузнецов, Г. В. Колунин, В. Е. Харац и соавт.

2. Кузнецов, В. А. Оценка взаимосвязи различных критериев блокады левой ножки пучка Гиса с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности / В. А. Кузнецов, Л. М. Малишевский, В. В. Тодосийчук и соавт. // Кардиология. - 2020. -№ 60 (7). - С. 78-85. - DOI: 10.18087/саМю.2020.7.п785.

3. Кузнецов, В. А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы / В. А. Кузнецов. - М.: Абис, 2007. - 128 с.

4. Мареев, В. Ю. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и соавт. // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2007. - № 8 (1). - С. 4-41.

5. Мареев, В. Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и соавт. // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2010. - № 11 (57). - С. 1-62.

6. Мареев, В. Ю. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение / В. Ю. Мареев, И. В. Фомин, Ф. Т. Агеев и соавт. // Кардиология. - 2018. -№ 58^). - С. 8-158. - DOI: 10.18087/сагаю. 2475.

7. Мареев, Ю. В. Сердечная ресинхронизирующая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии / Ю. В. Мареев, В. Н. Шитов, В. Г. Киктев и соавт. // Кардиология.- 2013. - № 53 (5). - С. 439.

8. Мареев, В. Ю. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов. И соавт. // Журнал сердечная недостаточность. - 2013. - № 14 (7). - С. 379-472.

9. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. - М.: Гэотар-Мед, 2002. - 144 с. - ISBN: 978-5-9704-1676-1.

10. Ревишвили, А. Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств / А. Ш. Ревишвили, Е. В. Шляхто, С. В. Попов и соавт. - Москва: Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции. Редакция 2017 года. - ISBN 978-5-9500922-0-6.

11. Фомин, И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И. В. Фомин // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 8. - С. 7-13. - DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.

12. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -М.: «МЕДпресс-информ», 2018. - 344 с. - ISBN: 978-5-00030-525-6.

13. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -. М.: «Практика», 2005. - 344 с. - ISBN: 5-89816-049-3.

14. Aalen, J. M. Mechanism of Abnormal Septal Motion in Left Bundle Branch Block: Role of Left Ventricular Wall Interactions and Myocardial Scar /

J. M. Aalen, E. W. Remme, C. K. Larsen et al. // JACC Cardiovasc Imaging. -2019. - V. 12 (12). - P. 2402-2413. - DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.11.030.

15. Abraham, W. T. Cardiac resynchronization in chronic heart failure / W.T. Abraham, W. G. Fisher, A. L. Smith et al. // N Engl J Med. - 2002. -V. 346. - P. 1845-1853. - DOI: 10.1056/NEJMoa013168.

16. Abraham, W. T. Effects of cardiac resynchronization on disease progression in patients with left ventricular systolic dysfunction, an indication for an implantable cardioverter-defibrillator, and mildly symptomatic chronic heart failure / W. T. Abraham, J. B. Young, A. R. Leon et al. // Circulation. - 2004. -V. 110 (18). - P. 2864-2868. - DOI: 10.1161/01.CIR.0000146336.92331.D1.

17. Amundsen, B. H. Noninvasive myocardial strain measurement by speckle tracking echocardiography: validation against sonomicrometry and tagged magnetic resonance imaging / B.H. Amundsen, T. Helle-Valle, T. Edvardsen et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - V. 47. - P. 789793. - DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.040.

18. Antonio, N. Identification of "super-responders" to cardiac resynchronization therapy: the importance of symptom duration and left ventricular geometry / N. Antonio, R. Teixeira, L. Coelho et al. // Europace. - 2009. - V. 11. - P. 3439. 122. - DOI : 10.1093/europace/eup038.

19. Aranda Jr., J. M. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and conduction abnormalities other than left bundle-branch block: Analysis of the multicenter insync randomized clinical evaluation (MIRACLE) / J.M. Aranda Jr., J. B. Conti, J. W. Johnson et al. // Clinical cardiology. - 2004. -V. 27 (12). - P. 678-682. - DOI: 10.1002/clc.4960271204.

20. Armstrong, A.C. Quality control and reproducibility in M-mode, two-dimensional, and speckle tracking echocardiography acquisition and analysis: The CARDIA study, year 25 examination experience / A. C. Armstrong,

E.P. Ricketts, C. Cox et al. // Echocardiography. - 2015. - V. 32. - P. 12331240. - DOI: 10.1111/echo. 12832.

21. Auger, D. Patient assessment for cardiac resynchronization therapy: Past, present and future of imaging techniques / D. Auger, A. Ducharme, F. Harel et al. // Can. J. Cardiol. - 2010. - V. 26 (1). - P. 27-34. - DOI: 10.1016/s0828-282x(10)70332-9.

22. Auricchio, A. Pacing Therapies in Congestive Heart Failure II Study Group; Guidant Heart Failure Research Group.: Clinical efficacy of cardiac resynchronization therapy using left ventricular pacing in heart failure patients stratified by severity of ventricular conduction delay / A. Auricchio // J Am Coll Cardiol. - 2003. - V. 42. - P. 2109-2116. - DOI: 10.1016/j.jacc.2003.04.003.

23. Auricchio, A. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle branch block / A. Auricchio, C. Fantoni, F. Regoli et al. // Circulation. - 2004. - V. 109. - P. 1133-9. - DOI: 10.1161/01.CIR.0000118502.91105.F6.

24. Barra, S. Time trends in sudden cardiac death risk in heart failure patients with cardiac resynchronization therapy: a systematic review / S. Barra, R. Providencia, K. Narayanan et al. // European heart journal. - 2019. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehz773.

25. Bartko, P.E. Papillary Muscle Dyssynchrony-Mediated Functional Mitral Regurgitation: Mechanistic Insights and Modulation by Cardiac Resynchronization / P.E. Bartko, H. Arfsten, G. Heitzinger et al. // JACC Cardiovasc Imaging. - 2019. - V. 12 (9). - P. 1728-1737. - DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.06.013.

26. Bax, J.J. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronization therapy: ready for routine clinical use? A critical appraisal / J.J. Bax, G. Ansalone,

O.A. Breithardt et al. // J Am Coll Cardiol. - 2004. - V. 44. - P. 1-9. - DOI: 10.1016/j.jacc.2004.02.055.

27. Bax, J.J. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronisation therapy / J.J. Bax, G.B. Bleeker, T.H. Marwick et al. // J Am Coll Cardiol. - 2004. - V. 44. P. 1834-40. - DOI: 10.1016/j.jacc.2004.08.016.

28. Beela, A.S. Assessment of mechanical dyssynchrony can improve the prognostic value of guideline-based patient selection for cardiac resynchronization therapy / A.S. Beela, S. Unlu, J. Duchenne et al. // European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. - 2018. - V. 20 (1). - P. 66-74. - DOI: 10.1093/ehj ci/j ey029.

29. Beshai, J.F. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes / J.F. Beshai, R.A. Grimm, S.F. Nagueh et al. // New England Journal of Medicine. - 2007. - V. 357 (24). - P. 2461-71. - DOI: 10.1056/NEJMoa0706695.

30. Birnie, D.H. Impact of QRS morphology and duration on outcomes after cardiac resynchronization therapy: Results from the Resynchronization-Defi brillation for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT) / D.H. Birnie, A. Ha, L. Higginson et al. // Circulation: Heart Failure. - 2013. - V. 6 (6). - P. 1190-1198. - DOI: 10.1161 /CIRCHEARTFAILURE. 113.000380.

31. Biton, Y. Sex differences in long-term outcomes with cardiac resynchronization therapy in mild heart failure patients with left bundle branch block / Y. Biton, W. Zareba, I. Goldenberg et al. // J Am Heart Assoc. - 2015. - V. 4 (7). -P. e002013. DOI: 10.1161/JAHA.115.002013.

32. Blank, J.J. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy / J.J. Blank, M. Fatemi,

V. Bertault et al. // Europace. - 2005. - V. 7. - P. 604-610. - DOI: 10.1016/j.eupc.2005.06.005.

33. Bogaard, M. D. Programmed versus effective VV delay during CRT optimization: when what you see is not what you get / M. D. Bogaard, M. Meine, P. A. Doevendans // Pacing and Clinical Electrophysiology. - 2013. - V. 36 (4). - P. 403-409. - DOI: 10.1111/pace.12065.

34. Brignole, M. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy 2013 The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA) / M. Brignole, A. Auricchio, G. Baron-Esquivias et al. // European heart journal. - 2013. - Vol. 34 (29) . -P. 2281-329. - DOI: 10.1093/europace/eut206.

35. Bristow, M.R. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure / M.R. Bristow, L.A. Saxon, J. Boehmer et al. // New England Journal of Medicine. - 2004. -V. 350 (21). - P. 2140-50. - DOI: 10.1056 / NEJMoa032423.

36. Buckberg, G., Nanda N., Nguyen C. et al. What is the heart? Anatomy, function, pathophysiology, and misconceptions / G. Buckberg, N. Nanda, C. Nguyen et al. // Journal of cardiovascular development and disease. - 2018. - V. 5 (2). -P. 33. - DOI: 10.3390/jcdd5020033.

37. Bulava, A. Dramatically improved left ventricular function after biventricular pacemaker implantation-a case report / A. Bulava, J. Lukl, M. Skvarilova et al. // Eur J Heart Fail. - 2005. - V. 7. - P. 231-3. - DOI: 10.1016/j.ejheart.2004.09.017.

38. Burns, K.V. Long-Term Echocardiographic Response to Cardiac Resynchronization Therapy in Initial Nonresponders / K.V. Burns, R.M. Gage,

A.E. Curtin et al. // JACC Heart Fail. - 2015. - V. 3 (12). - P. 990-997. - DOI: 10.1016/j.jchf.2015.09.006.

39. Byrne, M.J. Diminished left ventricular dyssynchrony and impact of resynchronization in failing hearts with right versus left bundle branch block / M.J. Byrne, R.H. Helm, S. Daya et al. // J Am Coll Cardiol. - 2007. - V. 50. -P. 1484-90. - DOI: 10.1016/j.jacc.2007.07.011.

40. Carson, P. Mode of death in advanced heart failure. The Comparison of Medical, Pacing and Defibrillation therapies in Heart Failure (COMPANION) trial / P. Carson, I. Anand, O'C. Connor et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. -V. 46. - P. 2329-2334. - DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.016.

41. Cay, S. Mid-term clinical and echocardiographic evaluation of super responders with and without pacing: the preliminary results of a prospective, randomized, single-centre study / S. Cay, O. Ozeke, F. Ozcan et al. // Europace: European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology: journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology. - 2016. - V. 18(6) . - P. 842. - DOI: 10.1093/europace/euv129.

42. Cazeau, S. Four Chamber Pacing in Dilated Cardiomyopathy / S. Cazeau, P. Ritter, S. Bakdach et al. // PACE. - 1994. - V. 17. - P. 1974-1979. - DOI: 10.1111/j.1540-8159.1994.tb03783.x.

43. Cazeau, S.J. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study / S.J. Cazeau, J.C. Daubert, L. Tavazzi et al. // European journal of heart failure. - 2008. - V. 10 (3) . - P. 273-280. - DOI: 10.1016/j.ejheart.2008.02.007.

44. Cheng, A. Reasons for loss of cardiac resynchronization therapy pacing: insights from 32 844 patients / A. Cheng, S.R. Landman, R.W. Stadler // Circulation:

Arrhythmia and Electrophysiology. - 2012. - V. 5 (5) . - P. 884-8. - DOI: 10.1161 / CIRCEP. 112.973776.

45. Chiang, K.F. Relationship of myocardial substrate characteristics as assessed by myocardial perfusion imaging and cardiac reverse remodeling levels after cardiac resynchronization therapy / K.F. Chiang, C.M. Cheng, S. Tsai et al. // Ann Nucl Med. - 2016. - V. 30. - P. 484-93. - DOI: 10.1007/s12149-016-1083-x.

46. Chung, E. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial / E. Chung, A. Leon, L. Tavazzi et al. // Circulation. - 2008. - V. 117. - P. 260816. - DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 107.743120.

47. Cleland, J. G. An individual patient meta-analysis of five randomized trials assessing the effects of cardiac resynchronization therapy on morbidity and mortality in patients with symptomatic heart failure / J.G. Cleland, W.T. Abraham, C. Linde et al. // European heart journal. - 2013. - V. 34 (46). -P. 3547-3556. - DOI: 10.1093/eurheartj/eht290.

48. Cleland, J. G. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure (CARE-HF) / J.G. Cleland, J.C. Daubert, E. Erdmann et al. // New England Journal of Medicine. - 2005. - V. 352 (15) . - P. 1539-1549. -DOI: 10.1093/eurheartj/ehi662.

49. Cleland, J.G.F. Longer-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure [the CArdiac REsynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial extension phase] / J.G.F. Cleland, J.C. Daubert, E. Erdmann et al. // European Heart Journal. - 2006. - V. 27 (16) . - P. 1928-32. - DOI:10.1093 / eurheartj / ehl099.

50. Daubert, J. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins / J. Daubert, P. Ritter, L.E. Breton et al. // Pacing and

clinical electrophysiology. - 1998. P. 239-245. - DOI: 10.1111/j.1540-8159.1998.tb01096.x.

51. De Pooter, J. Gender differences in electro-mechanical characteristics of left bundle branch block: Potential implications for selection and response of cardiac resynchronization therapy / J. De Pooter, V. Kamoen, M. El Haddad et al. // Int J Cardiol. - 2015. - V. 257. - P. 84-91. - DOI:10.1016/j.ijcard.2017.10.055.

52. de Sa Junior, I.M. Evaluation of super-responders to cardiac resynchronization therapy in the presence of left bundle branch block and absence of scar in the posterolateral wall of the left ventricle / I.M. de Sa Junior, J.C. Pachon Mateos et al. // Am J Cardiovasc Dis. - 2020. - V. 10(1) . - P. 17-27.

53. de Waard, D. Cardiac Resynchronization in Women: A Substudy of the Resynchronization-Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial / D. de Waard, J. Manlucu, A.M. Gillis et al. // JACC Clin Electrophysiol. - 2019. -V. 5(9) . - P. 1036-1044. - DOI: 10.1016/j.jacep.2019.06.007.

54. Delgado, V. Relative merits of left ventricular dyssynchrony, left ventricular lead position, and myocardial scar to predict long-term survival of ischemic heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy / V. Delgado, R.J. van Bommel, M. Bertini et al. // Circulation. - 2011. - V. 123. - P. 70-78. - DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.110.945345.

55. Diaz-Infante, E. Predictors of lack of response to resynchronisation therapy / E. Diaz-Infante, L. Mont, J. Leal et al. // Am J Cardiol. - 2005. - V. 95. -P. 1436-40. - DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.02.009.

56. Doltra, A. Mechanical abnormalities detected with conventional echocardiography are associated with response and midterm survival in CRT / A. Doltra, B. Bijnens, J.M. Tolosana et al. // JACC: Cardiovascular Imaging. -2014. - V. 7(10) . - P. 969-979. - DOI: 10.1016/j.jcmg.2014.03.022.

57. Donahue, T. Acute and chronic response to CRT in narrow QRS patients/ T. Donahue, I. Niazi, A. Leon et al. // Journal of Cardiovascular Translational Research. - 2012. - V. 5 (2) . - P. 232-41. - DOI: 10.1007 / s12265-011-9338 -3.

58. Emerek, K. The Association of a classical left bundle Branch Block Contraction Pattern by vendor-independent strain echocardiography and outcome after cardiac resynchronization therapy / K. Emerek, D.J. Friedman, P.L. Sorensen et al. // Cardiovascular ultrasound. - 2019. - V. 17(1) . - P. 10. DOI: 10.1186/s 12947-019-0160-4.

59. Fox, K. Guidelines on the management of stable angina pectoris - executive summary. The Task Force on the Management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology / K. Fox, M.A. Garcia, D. Ardissino et al. // Eur Heart J. - 2006. - V. 27. - P. 1341-81. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehl001.

60. Galand, V. Left ventricular wall thickness assessed by cardiac computed tomography and cardiac resynchronization therapy outcomes/ V. Galand, B. Ghoshhajra, J. Szymonifka et al. // EP Europace. - 2019. - DOI: 10.1093/europace/euz322.

61. Gasior, Z. Impact of septal flash and left ventricle contractile reserve on positive remodeling during 1 year cardiac resynchronization therapy: the multicenter ViaCRT study / Z. Gasior, E. Plonska-Gosciniak, A. Kulach et al. // Arch Med Sci. - 2016. - V. 12(2) . - P. 349-352. - DOI: 10.5114/aoms.2016.59260.

62. Gasparini, M. Long-term survival in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the importance of performing atrio-ventricular junction ablation in patients with permanent atrial fibrillation / M. Gasparini, A. Auricchio, M. Metra et al. // European Heart Journal. - 2008. - V. 29 (13). -P. 1644-52. - DOI: 10.1093 / eurheartj / ehn133.

63. Gasparini, M. Cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation / M. Gasparini, C. Leclercq, M. Lunati et al. // JACC: Heart Failure. - 2013. - V. 1(6): 500-7. DOI: 10.1016 / j. jchf. 2013.06.003.

64. Ghani, A. Predictors and long-term outcome of super-responders to cardiac resynchronization therapy / A. Ghani, P.P.H. Delnoy, A. Adiyaman et al. // Clin Cardiol. - 2017. - V. 4 0(5): 292-299. DOI: 10.1002/clc.22658.

65. Ghani, A. Association of apical rocking with long-term major adverse cardiac events in patients undergoing cardiac resynchronization therapy / A. Ghani, P.P.H. Delnoy, J.P. Ottervanger et al. // European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. - 2015. - V. 17(2): 146-153. DOI: 10.1093/ehjci/jev236.

66. Ghani, A. Association of apical rocking with super-response to cardiac resynchronisation therapy / A. Ghani, P.P.H. Delnoy, J.J.J. Smit et al. // Netherlands Heart Journal. - 2016. - V. 24(1): 39-46. DOI: 10.1007/s12471-015-0768-4.

67. Gjesdal, O. Mechanisms of abnormal systolic motion of the interventricular septum during left bundle-branch block / O. Gjesdal, E.W. Remme, A. Opdahl et al. // Circ Cardiovasc Imaging. - 2011. - V. 4: 264-273. DOI:10.1161/ circimaging. 110.961417.

68. Gold, M.R. Effect of QRS duration and morphology on cardiac resynchronization therapy outcomes in mild heart failure: results from the Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction (REVERSE) study / M.R. Gold, C. Thebault, C. Linde et al. // Circulation. - 2012. - V. 126: 822-829. DOI: 10.1161 /CIRCULATIONAHA. 112.097709.

69. Gold, M.R. The role of interventricular conduction delay to predict clinical response with cardiac resynchronization therapy / M.R. Gold, Y. Yu, N. Wold

et al. // Heart rhythm. - 2017. - V. 14(12): 1748-1755. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.10.016.

70. Gorcsan, J. III. Combined longitudinal and radial dyssynchrony predicts ventricular response after resynchronization therapy / J. Gorcsan III, M. Tanabe, G.B. Bleeker et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2007. -V. 50: 1476-1483. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.06.043.

71. Gorcsan, J. III. Association of persistent or worsened echocardiography dyssynchrony with unfavourable clinical outcomes in heart failure patients with narrow QRS width: a subgroup analysis of the EchoCRT trial / J.Gorcsan III., P. Sogaard, J.J. Bax et al. // European heart journal. - 2016. - V. 37(1): 49. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv418.

72. Gorcsan, J. Association of persistent or worsened echocardiographic dyssynchrony with unfavourable clinical outcomes in heart failure patients with narrow QRS width: a subgroup analysis of the EchoCRT trial / J. Gorcsan, P. Sogaard, J.J. Bax et al. // European heart journal. - 2015. - V. 37 (1); 49-59. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv418.

73. Halamek, J. The relationship between ECG predictors of cardiac resynchronization therapy benefit / J. Halamek, P. Leinveber, I. Viscor et al. // PloS one. - 2019. - V. 14(5); e0217097. DOI: 10.1371/journal.pone.0217097.

74. Han, Z. Sex-specific mortality differences in heart failure patients with ischemia receiving cardiac resynchronization therapy / Z. Han, Z. Chen, R. Lan et al. // PloS one. - 2017. - V. 12(7): e0180513. DOI: 10.1371/journal.pone.0180513.

75. Hayabuchi, Y. Assessment of the helical ventricular myocardial band using standard echocardiography / Y. Hayabuchi, M. Sakata, S. Kagami // Echocardiography. - 2015. - V. 32(2): 310-318. DOI: 10.1111/echo.12624.

76. Hayes, D.L. Cardiac resynchronization therapy and the relationship of percent biventricular pacing to symptoms and survival / D.L. Hayes, J.P. Boehmer,

J.D. Day et al. // Heart Rhythm. - 2011. - V. 8: 1469-1475. DOI: 10.1016/j.hrthm.20n.04.015.

77. Healey, J.S. Cardiac resynchronization therapy in patients with permanent atrial fibrillation: results from the Resynchronization for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT) / J.S. Healey, S.H. Hohnloser, D.V. Exner et al. // Circulation: Heart Failure. - 2012. - V. 5(5): 566-70. DOI: 10.1161 / CIRCHEARTFAILURE. 112.968867.

78. Higgins, S.L. Cardiac resynchronization therapy for the treatment of heart failure in patients with intraventricular conduction delay and malignant ventricular tachyarrhythmias / S.L. Higgins, J.D. Hummel, I.K. Niazi et al. // J Am Coll Cardiol. - 2003. - V. 42: 1454-1459. DOI: 10.1016/s0735-1097(03)01042-8.

79. Hu, Y.R. Predictors of non-response to cardiac resynchronization therapy implantation in patients with class I indications: the markedly dilated left ventricular end-diastolic dimension and the presence of fragmented QRS / Y.R. Hu, W. Hua, S.W. Yang et al. // Journal of geriatric cardiology: JGC. -2019. - V. 16(7): 514. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.07.009.

80. Hunt, S.A. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): Developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: Endorsed by the Heart Rhythm Society / S.A. Hunt, W.T. Abraham, M.H. Chin et al. // Circulation. - 2005. - V. 112: e154-e235. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167586.

81. Ingul, C.B. Automated Analysis of Strain Rate and Strain: Feasibility and Clinical Implications / C.B. Ingul, H. Torp, S.A. Aase et al. // Journal of the

American Society of Echocardiography. - 2005. - V. 18(5): 411-418. DOI: 10.1016/j.echo.2005.01.032.

82. Kanzaki, H. A mechanism for immediate reduction in mitral regurgitation after cardiac resynchronization therapy: insights from mechanical activation strain mapping / H. Kanzaki, R. Bazaz, D. Schwartzman et al. // J Am Coll Cardiol. -2004. - V. 44: 1619-25. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.07.036.

83. Khan, F.Z. Targeted left ventricular lead placement to guide cardiac resynchronization therapy: the TARGET study: a randomized, controlled trial / F.Z. Khan, M.S. Virdee, C.R. Palmer et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. -V. 59(17): 1509-1518. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.12.030.

84. Killu, A.M. Predictors and Outcomes of "Super-response" to Cardiac Resynchronization Therapy / A.M. Killu, A. Grupper, P.A. Friedman et al. // Journal of cardiac failure. - 2014. - V. 20(6): 379-386. DOI: 10.1016/j.cardfail.2014.03.001.

85. Kisiel, R. True left bundle branch block and long-term mortality in cardiac resynchronisation therapy patients / R. Kisiel, K. Fijorek, P. Moskal et al. // Kardiologia Polska (Polish Heart Journal). - 2019. - V. 77(3): 371-379. DOI: 10.5603/KP.a2019.0032.

86. Kocica, M.J. The helical ventricular myocardial band: global, three-dimensional, functional architecture of the ventricular myocardium / M.J. Kocica, A.F. Corno, F. Carreras-Costa et al. // European journal of cardio-thoracic surgery. - 2006. - V. 29: 21-40. DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.03.011.

87. Koplan, B.A. Heart failure decompensation and all-cause mortality in relation to percent biventricular pacing in patients with heart failure / B.A. Koplan, A.J. Kaplan, S. Weiner et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2009. - V. 53 (4):355-60. DOI: 10.1016 / j. jacc. 2008.09.043.

88. Kuznetsov, V. Echocardiography measurement of left and right portion of interventricular septum. Necroscopy validation / V. Kuznetsov // Eur J Echocardiography. Euroecho 4 Abstracts Supplement. - 2000; S22.

89. Lane, R.E. Selection and optimisation of biventricular pacing: the role of echocardiography / R.E. Lane, A.W.C. Chow, D. Chin et al. // Heart. - 2004. -V. 90(l6): 10-16. DOI: 10.1136/hrt.2004.043000.

90. Lee, A. W. Sex-dependent QRS guidelines for cardiac resynchronization therapy using computer model predictions / A.W. Lee, D.P. O'Regan, J. Gould et al. // Biophysical journal. - 2019. - V. 117(12): 2375-2381. DOI: 10.1016/j.bpj.2019.08.025.

91. Leitman, M. Two-dimensional strain - a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function / M. Leitman, P. Lysyansky, S. Sidenko et al. // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2004. - V. 17(10): 1021-1029. DOI: 10.1016/ j.echo.2004.06.019.

92. Li, K.B. Cardiac electrical and mechanical synchrony of super-responders to cardiac resynchronization therapy / K.B. Li, Z.Y. Qian, X.S. Qian et al. // Chin Med J (Engl). - 2020. - V. 133(2): 141-147. DOI: 10.1097/ CM9.0000000000000600.

93. Lim, P. Multicentre study using strain delay index for predicting response to cardiac resynchronization therapy (MUSIC study) / P. Lim, E. Donal, S. Lafitte et al. // Eur J Heart Failure. - 2011. - V. 13: 981-84. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr073.

94. Linde, C. REVERSE (REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic left vEntricular dysfunction) Study Group. Randomized trial of cardiac resynchronization in mildly symptomatic heart failure patients and in asymptomatic patients with left ventricular dysfunction and previous heart failure symptoms / C. Linde, W.T. Abraham, M.R. Gold et al. // Journal of the

American College of Cardiology. - 2008. - V. 52(23): 1834-1843. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.08.027.

95. Linde, C. Predictors of short-term clinical response to cardiac resynchronization therapy / C. Linde, W.T. Abraham, M.R. Gold et al. // European journal of heart failure. - 2017. - V. 19(8): 1056-1063. DOI: 10.1002/ejhf.795.

96. Little, W.C. Mechanism of abnormal interventricular septal motion during delayed left ventricular activation / W.C. Little, R.C. Reeves, J. Arciniegas et al. // Circ Res. - 1982. - V. 65: 1486-90.

97. Martin, D. O. Atrial support pacing in heart failure: results from the multicenter PEGASUS CRT trial / D.O. Martin, J.D. Day, P.Y. Lai et al. // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2012. - V. 23(12): 1317-1325. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2012.02402.x.

98. Maruo, T. The Speckle Tracking Imaging for the Assessment of Cardiac Resynchronization Therapy (START) study / T. Maruo, Y. Seo, Yamada S. et al. // Circ J. - 2015. - V. 79(3): 613-22. DOI: 10.1253/circj.CJ-14-0842.

99. McMurray, J.J. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / J.J. McMurray, S. Adamopoulos, S.D. Anker et al. // Eur Heart J. - 2012. - V. 33(14): 1787-1847. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs104.

100. Mele, D. Comparison of myocardial deformation and velocity dyssynchrony for identification of responders to cardiac resynchronization therapy / D. Mele, T. Toselli, F. Capasso et al. // Eur J Heart Fail. - 2009. - V. 11: 391-399. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp032.

101. Meluzin, J. A fast and simple echocardiography method of determination of the optimal atrioventricular delay in patients after biventricular stimulation / J. Meluzin, M. Novak, A.J. Mullerov et al. // Pacing and clinical electrophysiology. - 2004. - V. 27(1): 58-64. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2004.00386.x.

102. Montalescot, G. ESC Committee for Practice Guidelines 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach et al. // Eur Heart J. -2013. - V. 34(38): 29493003-29493003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296.

103. Moss, A.J. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events / A.J. Moss, W.J. Hall, D.S. Cannom et al. // New England Journal of Medicine. - 2009. - V. 361 (14):1329-38. DOI: 10.1056/NEJMoa0906431.

104. Moss, A.J. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events / A.J. Moss, W.J. Hall, D.S. Cannom et al. // New England Journal of Medicine. - 2009. - V. 361 (14):1329-38. DOI: 10.1056/NEJMoa0906431.

105. Nakai, T. Narrower QRS may be enough to respond to cardiac resynchronization therapy in lightweight patients / T. Nakai, H. Mano, Y. Ikeya et al. // Heart and vessels. - 2019; 1-7. DOI: 10.1007/s00380-019-01541-8.

106. Olsson, L.G. Six minute corridor walk test as an outcome measure for the assessment of treatment in randomized, blinded intervention trials of chronic heart failure: a systematic review / L.G. Olsson, K. Swedberg, A.L. Clark et al. // Eur. Heart J. - 2005. - V. 26(8): 778-793. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi162.

107. Packer, M. Proposal for a new clinical end point to evaluate the efficacy of drugs and devices in the treatment of chronic heart failure / M. Packer // Journal of cardiac failure. - 2001. - V. 7(2): 176-182. DOI: 10.1054/jcaf.2001.25652.

108. Parreira, L. Assessing response to cardiac resynchronization therapy: Time to settle on some definitive criteria. Revista portuguesa de cardiologia: orgao oficial da Sociedade Portuguesa de Cardiologia / L. Parreira // Portuguese journal of cardiology: an official journal of the Portuguese Society of Cardiology. - 2018. - V. 37(12): 971-972. DOI: 10.1016/j.repc.2018.11.005.

109. Petrovic, M. Gauging the response to cardiac resynchronization therapy: The important interplay between predictor variables and definition of a favorable outcome / M. Petrovic, G. Petrovic, G. Milasinovic et al. // Echocardiography. -2017. - V. 34(3): 371-375. DOI: 10.1111/echo.13453.

110. Ponikowski, P. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker et al. // Eur J Heart Fail. -2016. - V. 18(8): 891-975. DOI: 10.1002/ejhf.592.

111. Poulidakis, E. Echocardiography for prediction of 6-month and late response to cardiac resynchronization therapy: implementation of stress echocardiography and comparative assessment along with widely used dyssynchrony indices / E. Poulidakis, C. Aggeli, S. Sideris et al. // The international journal of cardiovascular imaging. - 2019; 1-10. DOI: 10.1007/s10554-018-01520-6.

112. Rangel, I. Global longitudinal strain as a potential prognostic marker in patients with chronic heart failure and systolic dysfunction / I. Rangel, A. Gonfalves, C. de Sousa et al. // Revista Portuguesa de Cardiologia. - 2014. - V. 33(7-8): 403-409. DOI: 10.1016/j.repc.2014.01.023.

113. Rickard, J. Durability of the survival effect of cardiac resynchronization therapy by level of left ventricular functional improvement: fate of "nonresponders" /

J. Rickard, A. Cheng, D. Spragg // Heart Rhythm. - 2014. - V. 11(3): 412-6. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.11.025.

114. Rickard, J. Differential response to cardiac resynchronization therapy and clinical outcomes according to QRS morphology and QRS duration / J. Rickard, M. Dupont, B. Baranowski et al. // J Am Coll Cardiol. - 2012. - V. 60(7): 5928. Epub 2012 Jul 11. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.03.059.

115. Rickard, J. Characterization of super-response to cardiac resynchronization therapy / J. Rickard, D.J. Kumbhani, Z. Popovic et al. // Heart Rhythm. - 2010.

- V. 7: 885-9. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.11.025.

116. Risum, N. Assessment of mechanical dyssynchrony in cardiac resynchronization therapy / N. Risum // Dan Med J. - 2014. - V. 61(12): B4981.

117. Ritter, P. Determination of the optimal atrioventricular delay in DDD pacing / P. Ritter, L. Padeletti, L. Gilio Meina et al. // Europace. 1: 126-130. DOI: 10.1053/eupc.1998.0032.

118. Rodrigues, I. Impact on long-term cardiovascular outcomes of different cardiac resynchronization therapy response criteria / I. Rodrigues, A. Abreu, M. Oliveira et al. // Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition). - 2018.

- V. 37(12): 961-969. DOI: 10.1016/j.repc.2018.02.010.

119. Rohit, M.K. Incidence and predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy / M.K. Rohit, D. Krishnappa // Indian Heart J. - 2019.

- V. 71(4): 334-337. DOI: 10.1016/j.ihj.2019.09.007.

120. Ross, S. Septal contraction predicts acute haemodynamic improvement and paced QRS width reduction in cardiac resynchronization therapy / S. Ross, E. Nestaas, E. Kongsgaard et al. // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. - 2020. -V. jez315. DOI: 10.1093/ehjci/jez315] [Gasior Z., Plonska-Gosciniak E., Kulach A. et al.

121. Ruschitzka, F. Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex / F. Ruschitzka, W.T. Abraham, J.P. Singh et al. // New England Journal of Medicine. 2013; 369(15): 1395-1405. DOI: 10.1056/NEJMoa1306687.

122. Saba, S. Echocardiography-guided left ventricular lead placement for cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking Assisted Resynchronization Therapy for Electrode Region trial / S. Saba, J. Marek, D. Schwartzman et al. // Circ. Heart Fail. 2013; 6: 427-434. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE. 112.000078.

123. Sipahi, I. Effect of QRS morphology on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy: meta-analysis of randomized controlled trials / I. Sipahi, J.C. Chou, M. Hyden et al. // American Heart Journal. 2012; 163 (2): 260-267. e3. DOI: 10.1016 / j. ahj. 2011.11.014.

124. Smolis-B^k, E. Hospital-based and telemonitoring guided home-based training programs: Effects on exercise tolerance and quality of life in patients with heart failure (NYHA class III) and cardiac resynchronization therapy. A randomized, prospective observation / E. Smolis-B^k, R. D^browski, E. Piotrowicz et al. // International journal of cardiology. 2015; 199: 442-447. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.07.041.

125. Stankovic, I. Relationship of visually assessed apical rocking and septal flash to response and long-term survival following cardiac resynchronization therapy (PREDICT-CRT) / I. Stankovic, C. Prinz, A. Ciarka et al. // European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. 2015; 17(3): 262-269.

126. Stanton, T. Prediction of all-cause mortality from global longitudinal speckle strain: comparison with ejection fraction and wall motion scoring / T. Stanton, R. Leano, T.H. Marwick // Circ Cardiovasc Imaging. 2009; 2: 356-364 DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.109.862334.

127. Stavrakis, S. The benefit of cardiac ^synchronization therapy and QRS duration: a meta-analysis / S. Stavrakis, R. Lazzara, U. Thadani et al. // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2012; 23 (2): 163-8. DOI: 10.1111 / j. 1540-8167.2011.02144.x.

128. Steffel, J. Characteristics and long-term outcome of echocardiography super-responders to cardiac resynchronisation therapy: ''real world'' experience from a single tertiary care centre / J. Steffel, G. Milosevic, A. Hurlimann et al. // Heart. 2011; 97: 1668e74. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300222.

129. Strauss, D.G. Defining left bundle branch block in the era of cardiac resynchronization therapy / D.G. Strauss, R.H. Selvester, G.S. Wagner // Am J Cardiol 2011; 107: 927-34. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.11.010.

130. Surawicz, B. American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology / B. Surawicz, R. Childers, B.J. Deal et al. // J Am Coll Cardiol 2009; 53:976-81. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.12.013.

131. Suszko, A.M. Quantification of abnormal QRS peaks predicts response to cardiac resynchronization therapy and tracks structural remodeling / A.M. Suszko, S. Nayyar, A. Porta-Sanchez et al. // PloS one. 2019; 14(6): e0217875. DOI: 10.1371/journal.pone.0217875.

132. Sweeney, M.O. Ventricular pump function and pacing: physiological and clinical integration / M.O. Sweeney, F.W. Prinzen // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2008; 1: 127-139. D01:10.1161/CIRCEP.108.777904.

133. Tanaka, H. Dyssynchrony by speckle-tracking echocardiography and response to cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking and Resynchronization (STAR) study / H. Tanaka, H. Nesser, T. Buck et al. // Eur Heart J. 2010; 31: 1690-700. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq213.

134. Tang, A.S.L. Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure / A.S.L. Tang, G.A. Wells, M. Talajic et al. // New England Journal of Medicine. 2010; 363 (25): 2385-95. D0I:10.1056/NEJMoa1009540.

135. Thibault. B. Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and a QRS complex <120 ms: the LESSER-EARTH Trial / B. Thibault, F. Harel, A. Ducharme et al. // Circulation. 2013; 127(8): 873-881. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 112.001239.

136. Torrent-Guasp, F. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications / F. Torrent-Guasp, M. Ballester, G.D. Buckberg et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 122: 389-392. DOI: 10.1067/ mtc.2001.113745.

137. Turagam, M. Standardization of QRS Duration Measurement and LBBB Criteria in CRT Trials and Clinical Practice / M. Turagam, P. Velagapudi, Kocheril A. // Current cardiology reviews. 2013; 9(1): 20-23. DOI: 10.2174/157340313805076269.

138. van Bommel, R. J. Site of latest activation in patients eligible for cardiac resynchronization therapy: patterns of dyssynchrony among different QRS configurations and impact of heart failure etiology / R. J. van Bommel, C. Ypenburg, S. Mollema A. et al. // American heart journal. 2011: 161(6): 1060-1066. DOI: 10.1016/j.ahj.2011.03.014.

139. Van der Bijl, P. Impact of QRS complex duration and morphology on left ventricular reverse remodeling and left ventricular function improvement after cardiac resynchronization therapy / P. Van der Bijl, M. Khidir, M. Leung et al. // Eur J Heart Fail. 2017; 19: 1145-1151. DOI: 10.1002/ejhf.769.

140. van der Bijl, P. Left ventricular remodelling and change in left ventricular global longitudinal strain after cardiac resynchronization therapy: prognostic implications / P. van der Bijl, M.V. Kostyukevich, M. Khidir et al. // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019; 20(10): 1112-1119. DOI:10.1093/ehjci/jez072.

141. van der Heijden, A.C. Long-Term Echocardiographic Outcome in Super-Responders to Cardiac Resynchronization Therapy and the Association with Mortality and Defibrillator Therapy / A.C. van der Heijden, U. Höke, J. Thijssen et al. // The American journal of cardiology. 2016; 118(8): 1217-1224. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.07.041.

142. van Deursen, C.J. The value of the 12-lead ECG for evaluation and optimization of cardiac resynchronization therapy in daily clinical practice / C.J. van Deursen, Y. Blaauw, M.I. Witjens et al. // Journal of electrocardiology. 2014; 47(2): 202211. DOI: 0.1016/j.jelectrocard.2014.01.007.

143. Vinereanu, D. Mitral regurgitation and cardiac resynchronization therapy / D. Vinereanu // Echocardiography. 2008; 25: 1155-66. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2008.00781.x.

144. Voigt, J.U. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging / J.U. Voigt, G. Pedrizzetti, P. Lysyansky et al. // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(1): 1-11. DOI: https: //doi. org/10.1093/ehj ci/jeu 184.

145. Vukajlovic, D. Contractile reserve assessed by dobutamine test identifies super-responders to cardiac resynchronization therapy / D. Vukajlovic,

G. Milasinovic, L. Angelkov et al. // Archives of medical science: AMS. 2014; 10(4): 684. DOI: 10.5114/aoms.2014.40790.

146. Walmsley, J. Septal flash and septal rebound stretch have different underlying mechanisms / J. Walmsley, P.R. Huntjens, F.W. Prinzen et al. // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016; 310: H394-H403. DOI: 10.1152/ajpheart.00639.2015.

147. Weidemann, F. Myocardial function defined by strain rate and strain during alterations in inotropic states and heart rate / F. Weidemann, F. Jamal, G.R. Sutherland et al. // American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2002; 283(2): H792-H799. DOI: 10.1152/ajpheart.00025.2002.

148. Whinnett, Z.I. Echocardiographic methods for selecting patients suitable for biventricular pacing therapy / Z.I. Whinnett, J.E. Davies, R.E. Lane et al. // Minerva Cardioangiol. 2005; 53 (3): 211-220.

149. Willems, J.L. Criteria for intraventricular conduction disturbances and preexcitation / J.L. Willems, E.O. Robles de Medina, R. Bernard et al. // J Am Coll Cardiol. 1985; 5:1261-1268. DOI: 10.1016/s0735-1097(85)80335-1.

150. Winnik, S. "Real world" experience in Cardiac Resynchronization Therapy at a Swiss Tertiary Care Center / S. Winnik, C. Elsener, B. Seifert et al. // Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14425. DOI:10.4414/smw.2017.14425.

151. Yaman, B. Improvement of abnormal systolic motion of the interventricular septum with cardiac resynchronization therapy / B. Yaman, H.S. Kemal, Y. Donmez et al. // Pacing Clin Electrophysiol. 2019; 42(9): 1213-1218. DOI: 10.1111/pace. 13772.

152. Yanagisawa, S. Clinical characteristics and predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy: a combination of predictive factors / S. Yanagisawa, Y. Inden, M. Shimano et al. // Pacing and clinical electrophysiology: PACE. 2014; 37(11): 1553. DOI: 10.1111/pace. 12506.

153. Yang, M. Cardiac resynchronization therapy improves myocardial conduction / M. Yang, X. Li, D. Yang et al. // Pacing Clin Electrophysiol. 2019; 42(2): 238246. DOI:10.1111/pace. 13581.

154. Yin, Y. Early and Late Effects of Cardiac Resynchronization Therapy in Adult Congenital Heart Disease / Y. Yin, K. Dimopoulos, E. Shimada et al. // J Am Heart Assoc. 2019; 8(21): e012744. DOI:10.1161/JAHA.119.012744.

155. Zareba, W. Effectiveness of Cardiac Resynchronization Therapy by QRS Morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial -Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT) / W. Zareba, H. Klein, I. Cygankiewicz et al. // Circulation. 2011; 123: 1061-1072. DOI: 10.1161 /CIRCULATIONAHA. 110.960898.

156. Zeitler, E.P. Exercise training and pacing status in patients with heart failure: results from HF-ACTION / E.P. Zeitler, J.P. Piccini, A.S. Hellkamp et al. // Journal of cardiac failure. 2015; 21(1): 60-67. DOI: 10.1016/j.cardfail.2014.10.004.