Отдаленные результаты лечения и прогноз пациентов с синдром раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Юрманова, Елена Николаевна

• Юрманова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрманова, Елена Николаевна

Список сокращений.

Содержание.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Определение.

12. Распространенность.

13. Шращаемость за медицинской помощью при СРК.

1.4 Предпосылки обращаемости больных СРК за медицинской помощью.

1.5 Этиология и патогенез.

1.6 Симптомы заболевания, качество жизни и трудоспособность больных СРК.

1.6. Лечение больных СРК.

1.7. Прогноз заболевания.

Глава 2. Методы исследования.

Глава 3. Отдаленные результаты лечения больных СРК.

3.1. Прогностические факторы достижения ремиссии, определяемой согласно Римским критериям II.

3.2. Прогностические факторы достижения полной ремиссии и формирования непрерывно-рецидивирующего течения СРК.

3.3 Прогностические факторы непрерывно-рецидивирующего течения

НТР) СРК.

3.4. Факторы, влияющие на трудоспособность больных СРК.

Глава 4 Влияние психофармакотерапии на эффективность лечения больных СРК.

4.1. Эффективность применения просупышна у больных СРК.

Глава 5. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты лечения и прогноз пациентов с синдром раздраженного кишечника»

Актуальность темы

Актуальность изучения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, в частности, синдрома раздраженного кишечника (СРК) [15], определяется большой распространенностью данного заболевания, составляющей в большинстве стран мира от 9 до 48% среди всего населения [21, 31].

СРК приводит, с одной стороны, к значительному снижению качества жизни больных, а, с другой, наносит ощутимый экономический ущерб [86].

Сравнение качества жизни больных, страдающих СРК, сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и депрессией, показало, что у пациентов с СРК качество жизни было сравнимо с таковым у лиц, страдающих депрессией, и являлось наиболее низким из всех обследованных групп [87].

Ухудшение качества жизни больных напрямую определяет экономический ущерб. Общие расходы здравоохранения, связанные с СРК, в Великобритании за 1995 год, по данным Национальной службы здоровья, составили 45,6 миллионов фунтов стерлингов (данная сумма включает в себя расходы, связанные с проведением консультаций, назначением медикаментов, госпитализацией и приемом амбулаторных пациентов) [63].

В США стоимость визитов к врачу, связанных с симптомами СРК, оценивается в 3 миллиарда долларов в год, стоимость назначаемого лечения в 2 миллиарда долларов в год, общие расходы, обусловленные этим заболеванием, составляют 8 миллиардов долларов в год [130].

Несмотря на значительную распространенность СРК, существенное снижение качества жизни больных и колоссальный экономический ущерб, до настоящего времени остается невыясненным вопрос о том, существуют ли какие-либо параметры, учитывая которые, можно прогнозировать течение заболевания и более целенаправленно осуществлять лечебные мероприятия.

Все вышеизложенное обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований, направленных на изучение параметров, влияющих на прогноз и трудоспособность больных СРК, а также совершенствование методов диагностики и лечения данного заболевания.

Цель исследования

Цель исследования заключается в изучении факторов, влияющих на течение СРК, результаты его лечения и прогноз заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить факторы, способствующие и препятствующие достижению ремиссии СРК.

2. Оценить влияние психо-эмоциональных нарушений на течение СРК и достижение его ремиссии

3. Выявить факторы, влияющие на продолжительность дней нетрудоспособности больных СРК

4. Оценить влияние психофармакотерапии на прогноз заболевания.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное обследование больных СРК с целью выявления факторов, определяющих вероятность достижения ремиссии заболевания.

Впервые проведена оценка факторов, влияющих на число дней нетрудоспособности у больных СРК в течение года.

Впервые изучено влияние психо-эмоциональных нарушений у больных СРК на прогноз течения заболевания и достижение ремиссии.

Практическая значимость и пути реализации работы

В результате работы определены факторы, влияющие на вероятность достижения ремиссии и число дней утраты трудоспособности у больных СРК, установлена эффективность применения нейролептика просульпина в лечении таких больных. Полученные результаты позволяют оптимизировать терапевтическую тактику у больных СРК.

Апробация работы

Материалы работы доложены на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней ММА им И.М. Сеченова.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы в отечественных изданиях.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 22 рисунками и 3 клиническими наблюдениями. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, главы, посвященной результатам собственных исследований, лечению больных, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Юрманова, Елена Николаевна

Практические рекомендации

1. При постановке диагноза СРК предпочтительнее пользоваться «Римскими критериями III», которые более точно оценивают у таких больных продолжительность кишечных расстройств по сравнению с «Римскими критериями II»

2. При обследовании и лечении больных с СРК целесообразно оценивать комплекс различных факторов (возраст больных, обращаемость за медицинской помощью, уровень депрессии по шкалам Бека и Н1Ж8, уровень тревоги по шкале НАБ^ и др.), что позволяет прогнозировать вероятность достижения ремиссии заболевания или, напротив, формирования его непрерывно-рецидивирующего течения.

3. При резистентном течении СРК необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий психофармакологические препараты, которые не только снижают у таких больных уровень депрессии и тревоги, но и способствуют уменьшению у них выраженности кишечных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрманова, Елена Николаевна, 2008 год

1. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г. Синдром раздраженного кишечника с позиции практикующего врача. // Русский медицинский журнал. 2005.- Т. 13, № 27, с. 1-5.

2. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение. // Консилиум — медикум. 2000.- Т.2, №7, с.ЗЗ 37.

3. Белхушет С. Роль психовегетативных и нейрофизиологических факторов в формировании боли при синдроме раздраженного кишечника. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2007 г.

4. Белхушет С., Полуэктова Е.А., Ивашкин В.Т. Абдоминальная боль при синдроме раздраженного кишечника. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005 №4, с. 13 - 17.

5. Буторова Л.И. Нарушение моторики толстой кишки при функциональных заболеваниях: возможности фармакологической коррекции метеоспазмилом. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004.-№3, с. 28-32.

6. Далецкая Г.В. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 1990.

7. Дробижев М.Ю. Сульпирид: механизм действия и возможности клинического использования. // Психиатрия и психиофармакотерапия. 2004. -Т. 06,N 4, с. 67-75.

8. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Петухова Н.Г., Черногорова М.В. Влияние дицетела на интенсивность абдоминальной боли при синдроме раздраженного кишечника. // Русский медицинский журнал. 2005. Т.7, №1, с. 1-4.

9. Иванов C.B. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2002 г.

10. Иванов C.B. Лечение органных неврозов. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002,- Т.4, №5, стр. 55 60.

11. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей. // Москва, Литтера, 2003,с. 521—530.

12. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. Москва, РГА, 1999; стр. 28.

13. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Белхушет С. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003 №6, стр. 2-10.

14. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника. //Русский медицинский журнал. 2004. № 1., с. 14-17.

15. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Избранные лекции по гастроэнтерологии. Москва, Медпресс, 2001г., стр. 88.

16. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки у психически больных Журнал неврологии и психиатрии N 11-2000, стр.24-30.

17. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки. (Психосоматические соотношения. Типология, терапия). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2001г.

18. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Медицина, 2000, стр. 632.

19. Логинов A.C., Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: десятилетний опыт исследования в ЦНИИГ. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000 №3, стр. 7 - 13.

20. Логинов A.C., Парфенов А.И., Екисенина Н.И. и др. Синдром раздраженного кишечника. // Методические рекомендации. Москва. 1994, стр.28.

21. Маев И.В., Черемушкин C.B. Психосоциальные факторы в развитии синдрома раздраженного кишечника: возможности терапии. // Консилиум медикум. 2006 - т. 8, №7, стр. 35 -43.

22. Маев И.В., Черемушкин C.B. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. // Консилиум медикум. 2007 -Т.9, №1, с. 27-35.

23. Маев И.В., Черемушкин C.B. Синдром раздраженного кишечника. Учебное пособие. М., 2004.

24. Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздражённого кишечника. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002 №1, стр. 10-14.

25. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995г., стр. 564.

26. Мосолов С.Н. Полвека нейролептической терапии: основные итоги и новые рубежи. В книге: новые достижения в терапии психических заболеваний. Под редакцией проф. С.Н.Мосолова. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 2002; стр. 47-81.

27. Осипенко М.Ф. Психотропные средства в гастроэнтерологии. // Фарматека. 2005 №14, стр.24 - 31.

28. Парфенов А.И., Далецкая Г.В., Белов В.П. и др. Диагностика и лечение психопатологических проявлений у больных с заболеваниями кишечника. Методические рекомендации МЗ РФ. Москва. 1992, стр.28.

29. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Распространенность хронических заболеваний толстой кишки среди рабочих и служащих промышленного предприятия. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1993. Т.2, №3. стр. 58 62.

30. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Синдром раздраженного кишечника. // Актуальные вопросы совершенствования лечебно-диагностического процесса на поликлиническом этапе. Москва. -1996, стр. 64 66.

31. Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдромом раздраженного кишечника. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2002 год.

32. Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника (СРК) -от патогенеза к лечению. // Южно — Российский медицинский журнал. 2004 №4, стр.56 - 62.

33. Полуэктова Е.А., Шептулин A.A., Ивашкин В.Т., Юрманова E.H., Белхушет С., Бескова Д.А. Возможности улучшения результатов лечения больных синдромом раздраженногокишечника. // Клинические перспективыгастроэнтерологии, гепатологии. 2006. №3, стр. 16 - 27.

34. Полуэктова E.Á. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. 2001. - № 2, стр.27 — 33.

35. Психиатрия: учебное пособие для студентов медицинских вузов. // Под редакцией В. П. Самохвалова, Феникс, 1, 2002, стр. 576.

36. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. Москва, Издательство Медиа Сфера, 2002, стр. 114.

37. Рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. // Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Москва, 1999, стр. 8.

38. Смулевич А.Б., Иванов C.B. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты эглонила (сульпирида). // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000, № 3, стр. 88 -94.

39. Харченко Н.В., Черненко В.В. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение болевого синдрома метеоспазмилом. // «Сучасна гастроентеролопя», 2005, №1 (21), стр. 86-92.

40. Шептулин A.A. Современные представления о синдроме разраженного кишечника. // Русский медицинский журнал. 2001 г. Т. 9, № 12, стр. 13 - 20.

41. Шептулин A.A. Современные принципы лечения больных с синдромом разраженного кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003 г. -Т. 13, №3, стр. 15-21.

42. Яковенко Э. П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Назарбекова Р.С. Эффективность мебеверина гидрохлорида в коррекции моторных нарушений кишечника. // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 7, № 2, с. 3 - 7.

43. Agreus L., Svardsudd К., Nyren 0.,Tibbilin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population: overlap and lack of over time. // Gastroenterology. 1995 № 109, pp: 671680.

44. AGA Postgraduate Course, 2002, May 18-19, Bradette M. et al., 2004.

45. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV. Ed.4. Washington D.C.: American Psychiatric Association. 1994, pp.1105-1106.

46. Barbara J., Stanghellini V., De Giogio R et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlates with abdominal pain in irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 2004 N 126, pp. 693-702.

47. Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, et al. Consensus statement on depression, anxiety and functional gastrointestinal disorders. // J Clin Psychiatry. 2001. N 62 (suppl. 8), pp. 48-51.

48. Bijkerk C., Wit N., Muris J., Knottnerus J., Hak E., Vleugel F., Hoes A. Co morbidity in irritable bowel syndrome; a ten year historical analysis in primary care. // Gut. 15Th UEGW Rails'07. Abstracts. -2007. -Vol. 56, N 3, pp. A 334.

49. Bommelaer G, Rouch M, Dapoighy M et al. Epidemiology of functional bowel disorders in apparently healthy people. // Gastroenterol Clin Biol. 1986 N 10, pp. 7-12.

50. Bradette M, Moennikes H, Carter F, et al. Cilansetron in irritable bowel syndrome with diarrhea predominance (IBS-D)

51. Bulat R., Caldarelli C., Tougas G. Therapeutic utility of antispasmodics in IBS. // In Camilleri M., Spiller R. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment. W. B. Saunders. 2002, pp. 173- 178.

52. Camilleri M., Choi M. Alimentary Review article: Irritable Bowel Syndrome. // Pharmacology and Therapeutics. 1997. -Vol. 11, N1, pp.3-15.

53. Camilleri M, McKinzie S, Fox J, et al. Effect of renzapride on transit in constipation predominant irritable bowel syndrome. // Clin Gastroenterology Hepatol. 2000. N2, pp. 895-904.

54. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 2001 Vol. 12, pp. 652668.

55. Camilleri M. Review article: clinical evidence to support current therapies of irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol ' Ther. 1999.-V.13, suppl. 2, pp. 48 53.

56. Camilleri M. Treating irritable bowel syndrome: overview, perspective and future therapies. // Br J Pharmacol. 2004. -Vol.141, pp.1237-1248.

57. Chey D. W. IBS: Evidence-Based Approach to Treatment. // AGA Postgraduate Course, May 17- 18, 2003, pp. 23-26.

58. Corrazziani E., Messaggi s.r.l. Approach to the patient witchronic gastrointestinal disorders. // Milano. 2000, pp. 584.

59. Creed F, Fernandes L, Guthrie E et al The cost-effectiveness of psychotherapy and paroxetine for severe irritable bowel syndrome. // Gastroenterology 2003; 124:303-317

60. Creed F. Relationship between IBS and psychiatric disorders. // In Camilleri M., Spiller R.C. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment. W.B. Saunders, 2002, pp. 45 54.

61. Creed F. The relationship between psychosocial parameters and outcome in irritable bowel syndrome. // Am. J. Med. -1999. V. 107, pp. 74 S - 80 S.

62. Creen F.H., Craig T., Farmer R. Functional abdominal pain, psychiatric illness and life events // Gut. 1988. Vol.29, pp. 235 - 242.

63. Crentsil V. Will corticosteroids and other anti-inflammatory agents be effective for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome? Med Hypotheses. 2005;65(1):97-102.

64. Dapoigny M., Abitbol J. L., Fraitag B. Efficacy of peripheral kappa agonist fedotozine versus placebo in treatment of irritable bowel syndrome. // Digestive Diseases and Sciences. — 1995.-Vol. 40, N 10, pp. 115-121.

65. De Ponti F. Serotonin Receptor Modulations. // In A Basis for Understanding Functional Diseases. Edited by Robin Spiller and David Grundy. Blackwell Publishing. 2004, pp. 235 242.

66. Delvaux M, Beck A, Jacob J, et al Effect of a simadoline, a kappa opioid agonist, of pain induced by colonic distension in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2004; N20, pp. 237 246.

67. Delvaux M, Louvel D, Mamet JP et al. Effect of alosetron on responses to colonic distension in patients with irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol Ther. 1998-№ 12 (9), pp. 849 -855.

68. Dobrilla G., Imbimbo B.P., Piazzi L., et al. Long-term treatment of irritable bowel syndrome with cimetropinum bromide: a double blind placebo controlled clinical trial. // Gut. 1990. Vol. 31, N3, pp. 355-358.

69. Drossman D. A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsychosocial Model. // Psychosom Med. 1998 -N 60, pp. 258-267.

70. Drossman D. A. US National Prevalence's of Functional Gastrointestinal Disorders. // The Functional Gastrointestinal Disorders. Little, Brown and Company. Boston/New York/Toronto/London. 1994, p. 311-328.

71. Drossman D. A., McKee D. C., Sandier R. S., et al. Psychosocial factors in the irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 1988 -N 95, pp. 701 708.

72. Drossman D.A. Functional Bowel Disorders and Functional Abdominal Pain. // The Functional Gastrointestinal Disorders. Little, Brown and Company. Boston/New York/Toronto/London. 1994, p. 115 134.

73. Drossman D.A. Integrated approach to irritable bowel syndrome. // World gastroenterology news. 2004. Vol. 9, issue 1, pp. 11-12.

74. Drossman D.A. Review article: an integrated approach to the irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999.-V.13, suppl. 2, p. 3- 14.

75. Drossman D.A., Creed F.H., Olden K.W., et al. Psycological aspects of the functional gastrointestinal disorders. // Gut. -1999.-Vol.45, №2, pp. 25-30.

76. Drossman DA, Toner BB, Whitehead WE, et al. Cognitive behavioral therapy versus education and desipramine versusplacebo for moderate to severe functional bowel disorders. // Gastroenterology. 2003, N 125, pp. 19-31.

77. Drossman DA, Andruzzi E, Temple R et al. US householder survey of functional gastrointestinal disorders: prevalence, sociodemography and health impact. // Dig Dis Sci. 1993. N 38, pp. 1569 - 1580.

78. Duloxetine (Cymbalta) for diabetic neuropatic pain. // Med Lett Drugs Ther. 2005, N 47, pp. 67-68.

79. Everhart J.E., Renault P.F. Irritable bowel syndrome in office-based practice in the United States. // Gastroenterology. 1991. -Vol.100, pp. 998 - 1005.

80. Farthing M.J. New drugs in the management of the irritable bowel syndrome. // Drugs. 1998. -N 56 (1), pp. 11-21.

81. Fava G.A., Pavan L. Large bowel disorders. I. Illness configuration and life events. // Psychother. Psych'osom. 1976. -Vol.27, pp. 93-99.

82. Francis C.Y., Whorwell P.J. The irritable bowel syndrome. //

83. Postgrad. Med. J. 1997.-Vol. 73, pp. 1-7.

84. Fucudo S., Nomura T., Hongo M. Impact of corticotrophin releasing hormone on gastrointestinal motility and adrenocorticotropic hormone in normal controls and patients with irritable bowel syndrome. // Gut. 1998. - N 42 (6), pp. 845 - 849.

85. Fullerton S. Functional digestive disorders (FDD) in the year 2000-economic impact. // Eur J Surg Suppl. 1998 - № 582, pp. 62 - 64.

86. Hahn BA, Kirchdoeifer LJ, Fullerton S et al. Patient perceived severity of irritable bowel syndrome in relation to symptoms, resource utilization and quality of life. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. N 11, pp. 553-559.

87. Hahn B.A., Kirchdoerfer L.J., et al. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol Ther. 1997 - № 11, pp.547 - 552.

88. Heaton K.W. Irritable bowel syndrome: Recent advances in Gastroenterology. // Editer by R. E. Pounder Churchill Livingstone Edinburgh London Madrid Melbourne New York and Tokyo. 1992, pp. 49 62.

89. Jackson J.L., O'Malley P.G., Tomkins G., et al. Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressant medications: a meta-analysis. // Am J Med. 2000. N 108 (1), pp. 65 - 72.

90. Jailwala J., Imperiale T.F., Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials.// Ann Intern Med. 2000 N ' 133, pp. 136 — 147.

91. Johanson J.F., Gargino M., Holland P.S. et al. Phase III efficacy and safety of RU 0211, a novel chloride channels activator, for the treat of constipation. // Gastroenterology. 2003 N 124, Suppl. 1, A 48, pp. 95-99.

92. Kostantinidi M., DeMeester T.R., Valenzuela J. et al. Ibid -P.A182

93. Koloski N. A., Talley N.J., Boyce P.M. Predictors of health care seecing for irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia a clinical review of the literature on symptom and psychosocial factors. // Am. J. Gastroenterol. 2001. N 96, pp. 1340 1349.

94. Lembo T., Naliboff B.D., Matin K. et al. Irritable bowel syndrome patients, show altered sensitivity to exogenous opioid. // Pain. 2000 Vol. 87, pp. 137-147.

95. Levy R.S., Whitehead W.E., Von Korff M.R., et all. Intergenerational transmission of gastrointestinal illness behavior. // Am. J. Gastroenterol. 2000. N 95, pp. 451-456.

96. Locke G.R. Determinants of consulting behavior. // Irritable bowel syndrome. Ed. M. Camilleri, R.C. Spiller. London. 2002, pp. 11-16.

97. Locke G.R. The epidemiology of functional gastrointestinal disorders in North America. // Gastroenterol Clin North Am. 1996-N25 (1), pp. 1-19.

98. Longstreth G.F. Clinical diadnosis of IBS. // In Camilleri M., Spiller R.C. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment. W.B. Saunders, 2002, pp. 1 10.

99. Longstreth George F., Thompson W. Grant, Chey William D., Houghton Lesley A., Mearin Fermin, Spiller Robin C. Funcional Bowel disorders. // Gastroenterology. 2006. -N 130, pp. 1490-1491.

100. Makino S., Hasimoto K., Gold P.W. Multiple feedback mechanisms activating corticotropin-releasing hormone system in the brain during stress. // Pharmacol Biochem Behav. 2002. — Vol.73, pp.147-158.

101. Malagelada J.R. Review article: clinical pharmacology models of irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol Ther. 1999. V.13, suppl. 2, pp.57-64.

102. McKendnck MW, Read NW. Irritable bowel syndrome-post Salmonella infection. // Infection. 1994. N 29, pp. 1-3.

103. Morlin E., Simren M., Strid H., Sadie R. Increased physical activity seems to be associated with symptom improvement in the irritable bowel syndrome. // Gut. 15Th UEGW Raris'07. Abstracts. -2007. -Vol. 56, N 3, pp. A52.

104. Neal K.R., Barker L., Spiller R.C. Prognosis in post-infective irritable bowel syndrome: a six year, follow up study. // Gut. 2002-N51(3), pp. 410-413.

105. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, et al. Lactobacillis and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles. // Gastroenterology. 2005. N 128, pp. 541-555.

106. Olden K. W., Schuster M. M. Irritable bowel syndrome. // Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease. Ed. Feldman M. et al. 6th ed., 1998. - Vol. 2, pp. 1536-1548.

107. Pinto C., Lele M.V., Joglekar AS. Et al. Stressful life-events, anxiety, depression and coping in patients of irritable bowel syndrome. // J Assoc Physicians India. 2000. Vol.48. - N6, pp. 589-593.

108. Poynard T., Naveneau S., Mory B., Chaput U. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome.// Aliment Pharmacol Ther. 1994 N 8, pp. 499 -510.

109. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol Ther. 2001 N 15, pp. 355 -361.

110. Rosch W. Epidemiologie und Prognose. Obstipation und Colon irritabile Diagnostische und therapeutische Probleme und deren BewKltigung. Freiburg. - 1995, pp. 9-14.

111. Sandler R.S., Drossman DA, Nathan HP, et al. Symptom compliance and health care seeking behavior in subjects with bowel dysfunction. // Gastroenterology. 1984 N 87, pp. 314318.

112. Sanger GJ. Neurocinin NK 1, and NK 3 receptors as targets for drugs to treat gastrointestinal motility disorders and pain. // Br. J Pharmacol. 2004. N 141, pp. 1303 - 1312.

113. Swendsen JH., Menck LK., Andersen J.R. Irritable Bowel Syndrome prognosis and diagnostic safety. // Scand J Gastroenterol. - 1985. - Vol.80, pp. 893-901.

114. Talley N. J., O'Keefe E. A., Zinsmeister A. R., Melton L. J. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly: a population-based study. // Gastroenterology. 1998 -N 1021, pp. 895-901.

115. Talley N.J. New and emerging treatment for the functional // GI disorders. AGA Postgraduate Course, May 18-19, 2002, pp.35-41.

116. Talley N.J., Boyce P.M. Predictors of health care for irritable bowel syndrome: a population based study. // Gut. 1997. N 41, pp. 394-398.

117. Talley N.J., Howell S., Poulton R. The irritable bowel syndrome and psychiatric disorders in the community: is there a link? // Am J Gastroenterol. 2001 Vol.96. - N4, pp. 943-945.

118. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Melton L.J. III, Irritable bowel syndrome in a community: symptom subgroups, risk factors and health care utilization. // Am. J Epidemiol. 1995 N 142, pp.76-83.

119. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Van Dyce C., et al. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 1991 № 101, pp. 927 - 934.

120. Talley N.Y., Weaver A.I., Zinsmeister A.R., Melton L.I. Onset and disappearence of gastrointestinal symptoms and functional gastrointestinal disorders. // Am J Epidimiol. 1992. № 136, pp.165-177.

121. Thompson W.G., Dotevall G, Drossman DA et al. Irritable bowel syndrome guidelines for the diagnosis. // Gastroenterol. Int. 1989. Vol. 2, pp. 92-95.

122. Welgan P., Meshkinpour H., Beeler M. Effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 1988. Vol.94, pp. 1150 - 1156.

123. Wells N.E.J., Hahn B.A., Whorewell P. J. Clinical economical review: irritable bowel syndrome. // Aliment. Pharmacol Ther. -1997-№ 11, pp. 1019-1030.

124. Wong HY and Chang Lin. Stress and the Gut: Central Influences. // In A Basis for Understanding Functional Diseases Edited by Robin Spiller and David Grundy Blackwell. 2004, pp. 45-51.