Острое алкогольное поражение сердца: механизмы развития и принципы патогенетического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Горбунов, Владимир Владимирович

• Горбунов, Владимир Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Горбунов, Владимир Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез алкогольного поражения сердца.

1.2. Электрофизиологические нарушения при остром алкогольном поражении сердца.

1.3. Роль провоспалительных цитокинов и липидных нарушений в развитии алкогольного поражения сердца.

1.4. Принципы патогенетического лечения острого алкогольного поражения сердца.

ГЛАВА П. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1. Объём исследования и клиническая характеристика материала.

2.2. Общее клиническое обследование.

2.3. Исследование вегетативного статуса.

2.4. Электрофизиологические исследования сердечного ритма.

2.4.1. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.4.2. Анализ вариабельности ритма сердца.

2.4.3. ЭКГ-высокого разрешения.

2.4.4. Изучение дисперсии интервала (^Т.

2.5. Эхокардиографическое исследование.

2.6. Исследование жирнокислотного состава липидов крови.

2.6.1. Определение фракционного состава вжк в сыворотке крови и в эритроцитах.

2.6.2. Определение количественного и фракционного состава свободных жирных кислот и глицерола в сыворотке крови.

2.7. Методы изучения показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты

2.8. Методы изучения цитокинов.

2.9. Статистическая обработка.

ГЛАВА Ш. СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ РИТМА И СОСТОЯНИЕ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

3.1. Особенности изменений морфометрических параметров сердца при алкогольной интоксикации в зависимости от наличия

ГЛАВА IV. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ

АРИТМОГЕНЕЗА ПРИ ОСТРОМ АЛКОГОЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ СЕРДЦА С УЧЁТОМ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА

4.1. Вариабельность ритма сердца и клинические маркёры вегетативной дисфункции при остром алкогольном поражении сердца.

4.2. Дисперсия интервала С>Т при этаноловой интоксикации.

4.3. ЭКГ высокого разрешения у больных с острым алкогольным поражением сердца.

ГЛАВА V. ЖИРНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ ЛИПИДОВ,

СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ «ПОЛ-АНТИОКСИДАНТЫ» И УРОВЕНЬ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АЛКОГОЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ СЕРДЦА

5.1. Содержание и фракционный состав неэстерифицированных жирных кислот и глицерола в крови больных острым алкогольным поражением сердца с различной нарушений ритма.

3.2. Состояние систолической и диастолической функций левого желудочка при острой алкогольной интоксикации. направленностью вегетативных влияний

5.2. Жирнокислотный состав липидов крови и мембран эритроцитов при остром алкогольном поражении сердца

5.3. Состояние процессов липопероксидации и антиокислительной защиты крови с учётом кардиогемодинамических расстройств.

5.4. Уровень интерлейкина-1Р, интерлейкина-4 (ИЛ-4), фактора некроза опухолей-а (ФНО-а) в сыворотке крови при острой алкогольной интоксикации в зависимости от наличия аритмий и структурно-функциональных изменений миокарда.

ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ, ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ГЕНЕЗЕ ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

6.1. Характер корреляционных взаимоотношений между морфофункциональными, электрофизиологическими, некоторыми иммунологическими и биохимическими показателями при остром алкогольном поражении сердца.

6.2. Многофакторный пошаговый регрессионный анализ в прогнозе развития острого алкогольного поражения сердца.

ГЛАВА VII. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОЙ

ТЕРАПИИ ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

7.1. Динамика метаболических и электрофизиологических параметров при применении (З-адреноблокаторов и антиоксидантов в лечении осторого алкогольного поражения сердца.

7.2. Патогенетические эффекты гипербарической оксигенации в комплексной терапии острого алкогольного поражения сердца.

ГЛАВА VIII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острое алкогольное поражение сердца: механизмы развития и принципы патогенетического лечения»

Алкогольная болезнь, включающая хроническую и острую интоксикацию с поражением внутренних органов, алкогольный абстинентный синдром, остается в центре внимания многих исследователей в связи с её чрезвычайно высокой распространенностью среди населения трудоспособного возраста [53, 54, 66, 96, 102, 103, 107, 128, 167, 211, 214, 268]. Особое место среди полиорганной патологии у больных с алкоголизмом занимает поражение сердца, поскольку именно кардиальные расстройства во многом определяют прогноз данного заболевания [28, 47, 77, 80, 150, 231, 326, 427]. Классическая алкогольная кар-диомиопатия, проявляющаяся кардиомегалией, сердечной недостаточностью, сложными нарушениями ритма и проводимости, встречается довольно редко — менее 2% [91, 168, 169]. В свою очередь, при тщательном обследовании доклинические признаки поражения сердца выявляются практически у половины больных с алкогольной болезнью [17, 72, 75, 81, 168]. Известно, что у данной категории больных имеется высокий риск внезапной аритмической смерти, причем такой исход возможен даже при отсутствие грубых структурных изменений сердца на этапе бытового пьянства [69, 71, 72, 169, 211, 238]. Вместе с тем, механизмы формирования алкогольного поражения сердца, способы его ранней диагностики, прогнозирования и патогенетического лечения до сих пор остаются предметом дискуссии [17, 168].

Накопилось немало разноречивых сведений о процессах ремоделирования миокарда, расстройствах систолической и диастолической функции сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем [11, 32, 86, 161, 169, 236, 238, 240, 262, 282, 418, 425]. Однако патогенез этих кардиогемодинамических нарушений при острой алкогольной интоксикации на сегодняшний день до конца не изучен.

Одним из возможных механизмов формирования острого алкогольного поражения сердца являются иммунные нарушения. Имеется достаточно сведений о роли компонентов иммунной системы, преимущественно провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухолей (ФНО), интерлейкина-1, интерлейкина-6 и др.), в патогенезе хронической сердечной недостаточности и процессах аритмо-генеза при ИБС, миокардитах, дилатационной кардиомиопатии [12, 27, 56, 63, 65, 121, 163, 172, 175, 176, 177, 183, 188, 195, 197, 218, 221, 295, 299]. Учитывая тот факт, что цитокины активно участвуют в ремоделировании сердца (необратимая дилатация полостей и гипертрофия кардиомиоцитов), усиливают процессы апоптоза кардиомиоцитов, обладают отрицательным инотропным эффектом на миокард [300, 306, 317, 328, 329, 333, 337, 348, 350, 351, 363, 366, 369, 378, 383, 421], важность изучения роли провоспалительных медиаторов в патогенезе острого алкогольного поражения сердца становится очевидной.

Несомненна роль метаболических изменений в механизмах аритмий и морфо-функциональных нарушениях при алкогольном поражении сердца [168, 231]. Стабильность клеточных биомембран и энергетические процессы кардиомиоцитов в значительной степени зависят от состояния жирнокислотного обмена [8, 42, 116, 153, 179, 181, 386]. Установлено, что при острой алкогольной интоксикации в сыворотке крови значительно увеличивается содержание свободных жирных кислот, которые могут оказывать кардиотоксический эффект [69, 71, 261, 368], вместе с тем, сдвиги во фракционном составе жирных кислот мембран и липидов плазмы крови при данной патологии остаются практически неизученными. Количественные и качественные изменения липидов крови при остром алкогольном поражении сердца вероятнее всего зависят от состояния системы «ПОЛ-антиоксиданты». Так, свободнорадикальному окислению преимущественно подвергаются полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав биомембран, которые обладают защитными «антиаритмическими» свойствами, напротив, избыточное количество интермедиатов ПОЛ и насыщенных жирных кислот оказывает проаритмическое действие [29, 74, 100, 132, 179, 181, 220, 248, 296, 316, 318, 320, 392]. Интенсификация процессов липопероксида-ции, активация эндогенного липолиза с выбросом в кровь большого количества СЖК обусловлена напряжением симпатического отдела автономной нервной системы [40, 49, 50, 194, 275]. Количественно же определить уровень и характер вегетативных нарушений и оценить риск аритмических осложнений можно при помощи неинвазивного инструментального метода - анализа вариабельности ритма сердца [20, 37, 99, 165, 224, 280, 318, 354]. Показано, что наряду с исследованием ВРС, сигнал-усреднённая ЭКГ и изучение дисперсии интервала С)Т обладают высокими возможностями в прогнозировании жизнеопасных аритмий при таких заболеваниях как ИБС, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь [94, 126, 205, 206, 207, 252, 338, 411, 413, 430, 432]. Однако сведений о роли взаимосвязи электрофизиологических, вегетативных и метаболических нарушений в патогенезе острого алкогольного поражения сердца в литературе практически нет.

Неполное понимание механизмов развития острого алкогольного поражения сердца, отсутствие чётких диагностических критериев являются основными причинами низкой выявляемое™ этой патологии и недостаточной эффективностью проводимых лечебных мероприятий. Единичные литературные данные свидетельствует о патогенетической целесообразности применения |3-адреноблокатора пропранолола при остром алкогольном поражении сердца [261]. Исследований по оценке влияния комплексного лечения, включающего кардиоселективные р-адреноблокаторы, антиоксиданты и немедикаментозные методы терапии на механизмы развития и исходы острого алкогольного поражения сердца не проводилось.

Таким образом, становится очевидным, что комплексное исследование по изучению основных звеньев механизма формирования острого алкогольного поражения сердца открывает перспективы для улучшения ранней диагностики и разработки патогенетически обоснованных подходов к его лечению.

Цель исследования. На основе изучения особенностей механизмов развития острого алкогольного поражения сердца (ОАПС) разработать новые подходы к диагностике, прогнозированию и эффективному лечению данного заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер сердечных аритмий, основные кардиогемодина-мические нарушения у больных с острой алкогольной интоксикацией.

2. Исследовать комплекс электрофизиологических показателей (вариабельность ритма сердца, дисперсия интервала С)Т, поздние потенциалы желудочков) у пациентов с острым алкогольным поражением сердца с учётом вегетативного статуса.

3. Изучить количественный и фракционный жирнокислотный состав липидов крови и показатели системы «ПОЛ — антиоксиданты» у больных с острым алкогольным поражением сердца.

4. Определить патогенетическую роль изменений уровня некоторых цитокинов (фактора некроза опухолей альфа, интерлейкина-4 и интерлейкина-1 р) в сыворотке крови в формировании острого алкогольного поражения сердца.

5. Оценить характер корреляционных взаимосвязей между изученными метаболическими, иммунологическими сдвигами, кардиогемодинамическими и электрофизиологическими показателями при остром алкогольном поражении сердца.

6. Определить диагностическую и прогностическую роль изученных показателей при остром алкогольном поражении сердца и разработать новые патогенетически обоснованные подходы к лечению данного заболевания.

7. Оценить клиническую эффективность, динамику метаболических и электрофизиологических показателей на фоне лечения, включающего применение р-адреноблокаторов, антиоксидантов и гипербарической оксигенации (ГБО).

Научная новизна. Впервые в логической взаимосвязи изучены особенности расстройств внутрисердечной гемодинамики, состояние процессов ПОЛ и антиоксидантной защиты, жирнокислотного состава крови, продукции некоторых цитокинов, а также электрофизиологические нарушения у больных с острым алкогольным поражением сердца.

Приоритетным в работе явилось детальное изучение количественного и фракционного жирнокислотного состава неэстерифицированных жирных кислот, общих липидов крови и мембран эритроцитов у пациентов с острым алкогольным поражением сердца с учётом их вегетативного статуса. Установлено, что при острой алкогольной интоксикации кардиотоксичность НЭЖК обусловлена не только их высоким содержанием в сыворотке крови, но и изменениями фракционного жирнокислотного состава. Так, при остром алкогольном поражении сердца в составе НЭЖК плазмы крови увеличивается уровень некоторых насыщенных жирных кислот: миристиновой и пальмитиновой, которые, вероятно, в избыточном количестве обладают проаритмическими эффектами; в свою очередь, среди полиненасыщенных жирных кислот наблюдается снижение со стороны лишь одной ю-6 жирной кислоты - линолевой, дефицит которой возможно снижает снижает антиаритмические свойства НЭЖК. В жирнокис-лотном составе общих липидов плазмы крови и мембран эритроцитов у данной категории больных в пуле насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот происходят однонаправленные изменения в сторону их повышения, среди же полиненасыщенных жирных кислот снижается содержания со-3 жирных кислот и увеличивается содержание некоторых со-6 жирных кислот (у-линоленовой кислоты и дигомо-у-линоленовой кислот). Наиболее негативные изменения жирнокислотного статуса крови при алкогольной интоксикации связаны с чрезмерной симпатикотонией.

Впервые показано, что в патогенезе острого алкогольного поражения сердца важное значение принадлежит повышенной продукции некоторых цитоки-нов (ИЛ-1Р, ИЛ-4, ФНО-а), активации процессов липопероксидации и снижению антиоксидантной защиты. При этом указанные иммунологические и биохимические изменения наиболее выражены у больных с нарушенной диастоли-ческой и/или систолической функцией левого желудочка.

Впервые установлено, что электрофизиологические феномены (фрагменти-рованная электрическая активность и замедленная реполяризация желудочков), характеризующие желудочковую эктопическую активность, у больных с острой алкогольной интоксикацией взаимосвязаны с расстройствами кардиогемодина-мики, вегетативным дисбалансом, процессами липопероксидации, продукцией провоспалительных цитокинов и нарушениями жирнокислотного статуса липи-дов крови.

Выявленные взаимосвязи изученных лабораторно-инструментальных показателей у больных с острым АПС позволили установить существенную роль симпатикотонии в стимуляции продукции провоспалительных цитокинов и активации процессов липопероксидации, которые в свою очередь усугубляют неблагоприятные изменениям количественного и качественного состава высших жирных кислот и отрицательно влияют на структурно-функциональное состояние миокарда.

Впервые установлено (в многофакторной регрессионной модели), что при острой алкогольной интоксикации общее содержания неэстерифицированных жирных кислот и дефицит линолевой (С^гшб) кислоты в спектре НЭЖК, уровень глицерола, интерлейкина 4, активность супероксиддисмутазы, конечный диастолический объём левого желудочка и ряд маркёров вариабельности ритма сердца (Тр, и/НТ) являются независимыми факторами риска жизнеугрожаю-щих аритмий. Уровень же стеарата в составе неэстерифицированных жирных кислот, масса миокарда левого желудочка, его ударный и конечный систолический объёмы независимо связаны с прогнозом кардиогемодинамических расстройств.

Патогенетически обосновано и проведено комплексное лечение острого алкогольного поражения сердца, включающее применение [3-адреноблокаторов (метопролола), антиоксидантов и гипербарической оксигенации. Показано, что, наряду с высокой клинической эффективностью комплексной терапии, отмечается положительная динамика изученных маркёров патогенеза острого алкогольного поражения.

Теоретическая и практическая значимость работы:

1. В ходе проведённого исследования раскрыты некоторые метаболические, вегетативные, иммунные и электрофизиологические механизмы развития острого алкогольного поражения сердца.

2. Установлены биохимические, иммунологические и инструментальные критерии, обладающие независимыми предсказующими возможностями в плане развития жизнеугрожающих аритмий и кардиогемодинамических нарушений при острой алкогольной интоксикации.

3. Защищен патентом и внедрен в клиническую практику способ диагностики степени тяжести синдрома вегетативной дистонии, который учитывает общепринятые клинические маркёры вегетативной дисфункции и значения вариабельности ритма сердца.

4. Защищен патентом и внедрен в практическое здравоохранение способ прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий у больных с острой алкогольной интоксикацией с помощью расчёта коэффициента аритмического риска.

5. Защищен патентом и внедрен в практическую кардиологию, токсикологию и наркологию способ диагностики алкогольного поражения сердца, учитывающий доклинические расстройства функции миокарда и состояние системы «ПОЛ-антиоксиданты».

6. Патогенетически обосновано использование кардиоселективных Р-адреноблокаторов (метопролола) и антиоксидантов в лечении острого алкогольного поражения сердца.

7. Разработаны и внедрены в клиническую практику показания для применения гипербарической оксигенации в комплексной терапии пациентов с острым алкогольным поражением сердца.

Внедрение результатов в практику. Результаты настоящих исследований внедрены в работу кардиологического отделения городской клинической больницы №1 г. Чита, отделения острых отравлений Читинского областного токсикологического центра и отделений областного наркологического диспансера. Результаты исследования включены в учебно-методическое пособие «Неотложная токсикология», изданное для студентов и практических врачей. Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедрах факультетской, госпитальной терапии и на цикле «Неотложная кардиология» факультета усовершенствования врачей Читинской государственной медицинской академии. По теме диссертации получено два патента по заявкам № 2003130400 на изобретение «Способ диагностики степени тяжести синдрома вегетативной дистонии», № 200313589 на изобретение «Способ диагностики алкогольного поражения сердца», а также положительное решение на выдачу патента по заявке № 2004112479 «Способ прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий у больных с острой алкогольной интоксикацией».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При тяжёлой острой алкогольной интоксикации наблюдаются процессы ре-моделирования сердца с нарушением диастолической (54%) и систолической функции (29,8%) левого желудочка, а также довольно высокая частота (30,8%) транзиторных жизнеопасных аритмий.

2. В патогенезе острого алкогольного поражения сердца существенное значение принадлежит вегетативной дисфункции, электрофизиологическим нарушениям, дисбалансу в системе «ПОЛ/антиоксиданты», изменениям жир-нокислотного статуса липидов крови и повышенной продукции некоторых цитокинов. Выявленные лабораторно-инструментальные нарушения при остром алкогольном поражении сердца тесно взаимосвязаны и зависят от характера сердечных аритмий и кардиогемодинамических расстройств.

3. Ряд изученных электрофизиологических (ВРС), метаболических (уровень и состав НЭЖК, маркёры системы «ПОЛ-антиоксиданты), иммунологических (ИЛ-4) показателей обладают независимой прогностической значимостью в плане возникновения жизнеугрожаемых аритмий и кардиогемодинамических нарушений и могут эффективно использоваться для оценки риска развития ОАПС.

4. Применение (3-адреноблокаторов, антиоксидантов и гипербарической окси-генации в комплексном лечении острого алкогольного поражения сердца является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом терапии данной категории больных. Апробация работы. Результаты исследования доложены на VII Сибирской Научно-практической конференции (Красноярск, 16-19 октября 2002 г.); VIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 18-22 ноября

2002 г.); научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы кардиологии" (Тюмень, 21-22 ноября 2002 г.); Российском научном форуме "Кардиология - 2003" (Москва, 21-24 января 2003 г.); IV Конгрессе молодых ученых и специалистов "Науки о человеке" (Томск, 15-16 мая

2003 г.); X Российско-Японском международном медицинском симпозиуме "Якутия - 2003" (Якутск, 22-25 августа 2003 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов "От исследований к стандартам лечения" (Москва, 2003 г.); Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 18-20 сентября 2003 г.); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЧГМА (Чита, 1-2 октября 2003 г.); II Съезде токсикологов (Москва, 10-13 ноября 2003 г.); Международном симпозиуме "Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение" (Ижевск, 20-21 ноября 2003 г.); VI Российском научном форуме «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов» (Москва, 20-23 января

2004 г.); XI Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Ниагата, 22-25 августа, 2004 г), Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (Томск, 2004 г.), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва 2004 г.), XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 18-22 апреля 2005 г.), Первом съезде кардиологов сибирского федерального округа

Томск, 8-9 июня 2005 г.), XII Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Красноярск, 2005 г), I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 6-8 декабря 2005 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 37 работ (из них в изданиях, рекомендованных ВАК -12), в том числе 2 патента, 1 положительное решение о выдаче патента и 1 учебно-методическое пособие.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 269 страницах машинописного текста и состоит из введения, восьми глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы; иллюстрирована 62 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы включает 283 работы отечественных и 149 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Горбунов, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При острой алкогольной интоксикации сердечно-сосудистые расстройства представлены: транзиторными жизнеопасными нарушениями ритма сердца (в 30,8% случаев), диастолической (54%) и систолической дисфункцией левого желудочка (29,8%).

2. В патогенезе острого АПС важное значение принадлежит вегетативной дисфункции, проявляющейся чрезмерной активацией симпатического и угнетением парасимпатического звена автономной нервной системы. Вариабельность ритма сердца адекватно отражает степень и характер вегетативных нарушений и в комплексе с клиническими маркёрами вегетативной дисфункции может эффективно использоваться для прогнозирования жиз-неугрожающих аритмий.

3. У больных с острым АПС, имеющих жизнеопасные желудочковые аритмии, отмечается увеличение дисперсии интервала С>Т, появление поздних желудочковых потенциалов и депрессия абсолютных значений показателей вариабельности ритма сердца. Представленные электрофизиологические нарушения свидетельствуют о многокомпонентном характере кардиотокси-ческого эффекта алкоголя: негомогенность процессов реполяризации, замедленная фрагментированная электрическая активность желудочков и ослабление антиаритмического вегетативного контроля сердечной деятельности.

4. При остром АПС происходит активация липолиза и нарушение утилизации жирных кислот миокардом, что проявляется увеличением уровня НЭЖК крови и повышением коэффициента НЭЖК/глицерол. Изменения фракционного состава НЭЖК плазмы крови у этих больных характеризуется увеличением уровня некоторых насыщенных жирных кислот: миристиновой и пальмитиновой, которые в избыточном количестве обладают проаритмиче-скими эффектами. Среди полиненасышенных жирных кислот достоверное снижение наблюдается со стороны лишь одной со-6 жирной кислоты — ли-нолевой, дефицит которой снижает антиаритмические свойства НЭЖК.

5. В жирнокислотном составе липидов плазмы крови и мембран эритроцитов у больных с жизнеугрожаемыми аритмиями наблюдается увеличение удельного веса насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и снижение уровня полиненасыщенных кислот. При этом в пуле насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот происходят однонаправленные изменения в сторону повышения, среди же полиненасыщенных жирных кислот снижается содержания со-3 жирных кислот и увеличивается содержание некоторых со-6 жирных кислот (у-линоленовой кислоты и дигомо-у-линоленовой кислот).

6. У пациентов с тяжелой алкогольной интоксикацией выявлена значительная активация процессов перекисного окисления липидов на фоне дефицита антиокислительных ресурсов; наиболее выраженные изменения указанных процессов зарегистрированы у больных с острым АПС, имеющих расстройства внутрисердечной кардиогемодинамики.

7. При острой алкогольной интоксикации отмечается повышение продукции некоторых цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-4, ФНО-а), причём наибольшее содержание данных медиаторов в сыворотке крови регистрируется у пациентов с острым АПС. Высокие концентрации ИЛ-1Р и ФНО-а при отравлении этанолом связаны с нарушением диастолической и систолической функций левого желудочка.

8. Электрофизиологические параметры, характеризующие различные механизмы электрической нестабильности миокарда при остром АПС, разнона-правлено связаны между собой, а также с рядом изученных эхокардиогра-фичеких, биохимических и иммунологических показателей. Указанные зависимости свидетельствуют о наличии общих взаимоотягощающих процессов в электрофизиологических, метаболических и иммунологических звеньях патогенеза острого АПС.

9. Характер корреляционных взаимоотношений изученных параметров у больных с острым АПС свидетельствует о важной роли симпатикотонии в активации процессов липоперокидации (г=0,59 между ТБК-продуктами и LF/HF), которые, в свою очередь, усугубляют неблагоприятные изменения количественного и качественного состава высших жирных кислот (достоверные разнонаправленные связи параметров системы «ПОЛ-антиоксиданты» и ВРС с показателями жирнокислотного статуса) и отрицательно влияют на релаксацию левого желудочка (г=-0,41 между ТБК-продуктами и показателем E/A). Иммунологические маркёры (ФНО-а, ИЛ-lß, ИЛ-4) патогенеза АПС преимущественно связаны со структурно-функциональными нарушениями миокарда.

10. В механизме жизнеопасных желудочковых аритмий у больных с острой алкогольной интоксикацией важное значение принадлежит вегетативной дисфункции, которая обуславливает: дисбаланс в жирнокислотном статусе (разнонаправленные связи ВРС с показателями липидных нарушений) и системе «ПОЛ-антиоксиданты» (г до —0,71 между ВРС и ТБК-продуктами, г до 0,56 между ВРС и СОД), некоторые иммунологические нарушения (г = -0,71 между Тр и ИЛ-lß), процессы ремоделирования (отрицательные связи между ВРС и морфометрическими параметрами) и снижение насосной функции левого желудочка (г=0,42 между VLF и ФВ). У пациентов с отравлением этанолом, имеющих пароксизмальные наджелудочковые тахиарит-мии, симпатикотония отрицательно взаимосвязана с повышенной продукцией ФНО-а и диастолической дисфункцией.

11. Многофакторный пошаговый регрессионный анализ показал, что независимыми факторами риска жизнеугрожающих аритмий у больных с отравлением алкоголем являются: содержания неэстерифицированных жирных кислот и дефицит линолевой (С^^шб) кислоты в спектре НЭЖК, активность супероксиддисмутазы, конечный диастолический объём левого желудочка, уровни глицерола, интерлейкина 4 и ряд маркёров вариабельности ритма сердца (Тр, ЬР/НР). Уровень стеарата в составе неэстерифицированных жирных кислот, масса миокарда левого желудочка, его ударный и конечный систолический объёмы независимо связаны с прогнозом систолической и диастолической дисфункции миокарда.

12. Использование в лечении острого АПС Р-адреноблокаторов (метопролола) и антиоксидантов, наряду с быстрым купированием аритмий и кардиогемо-динамических расстройств, приводит к благоприятным электрофизиологическим и метаболическим изменениям: снижению уровня симпатических модуляций, повышению вариабельности ритма, уменьшению дисперсии С)Т, исчезновению поздних желудочковых потенциалов, снижению уровня свободных жирных кислот и положительным изменениям жирнокислотного состава крови.

13. Выраженные клинические и инструментальные признаки вегетативной дис-тонии, наличие диастолической дисфункции левого желудочка и низкая активность антиокислительных ферментов у больных с острым АПС служат основанием для включения в схему комплексного лечения этого заболевания гипербарической оксигенации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное обследование больных с тяжёлым отравлением алкоголем должно включать применение инструментальных скрининговых методов прогнозирования аритмий (вариабельность ритма сердца по коротким участкам ЭКГ, изучение дисперсии интервала С?Т, проведение ЭКГ-высокого разрешения). При значениях маркёров этих электрофизиологических методов исследования, свидетельствующих о высоком риске развития жизнеугро-жающих аритмий (Тр<6,7 мс2, 8В1\ГМ<40,1 мс; (ЗТ<1>40,7мс; наличие поздних желудочковых потенциалов), данной категории больных дополнительно показано проведение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ (с оценкой суточных показателей ВРС) и эхокардиографии для диагностики острого АПС.

2. У больных с острой алкогольной интоксикацией, имеющих жизнеопасные нарушения сердечного ритма, наряду с тщательным клиническим обследованием (обязательно включающим изучение клинических характеристик вегетативного статуса), необходимо в динамике исследовать инструментальные (ВРС, дисперсия С)Т, ЭКГ-высокого разрешения), биохимические (НЭЖК и их состав, глицерол, фракционный состав мембран эритроцитов, показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты») и некоторые иммунологические маркёры (ФНО-а, ИЛ-1Р, ИЛ-4), что позволит проводить адекватную стратификацию риска опасных для жизни аритмий и оценивать эффективность используемой терапии.

3. На основании вышепредставленных клинических и лабораторно-инструментальных показателей предлагается вычислять показатель вегетативного тонуса ((ВИЛпТр) - критические значения >3,1), а также коэффициенты: аритмического риска ((1пНР/1прТс1) - критические значения <0,96) и миокардиального поражения ((каталаза/ТБК-позитивные продук-ты)/диастолическую дисфункцию) - критические значения <2,1). Данные методы с высокой степенью чувствительности и специфичности позволяют решать вопросы ранней диагностики и прогнозирования этого заболевания (Патенты РФ).

4. В комплексную терапию больных с острым алкогольным поражением сердца необходимо включать кардиоселективные р-адреноблокаторы (метопролол) и антиоксиданты-цитопротекторы (витамины С и Е) курсом лечения не менее 10 дней. Данные лекарственные препараты значительно повышают эффективность проводимой терапии и вызывают благоприятные электрофизиологические и метаболические изменения, что, очевидно, улучшает прогноз у этой категории пациентов.

5. Наиболее тяжёлым пациентам с острым алкогольным поражением сердца, имеющим выраженные вегетативные расстройства, диастолическую дисфункцию левого желудочка и значительное угнетение антиоксидантных систем, наряду с медикаментозным лечением, показано назначение гипербарической оксигенации в режиме 1,2 атмосферы (с экспозицией 20-30 минут) курсом 6-8 сеансов. Представленный немедикаментозный способ лечения позволяет в короткие сроки добиться наиболее оптимальных результатов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Горбунов, Владимир Владимирович, 2006 год

1. Абрамкин Д.В. Связь измений ЧСС во время рефлекторных тестов с вариабельностью ритма сердца / Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, H.A. Грацианский // Кардиология.-2004.-№8.-С.26-29.

2. Авакян Э.А. Механизм и регуляция действия свободных жирных кислот на проницаемость мембран саркоплазматического ретикулума для ионов кальция: Автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.16 / Московская медицинская академия им. Сеченова. — М.,1980. 22 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М., 1990. -С. 25-28.

4. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков и внутрисердечное электрофизиологическое исследование / Д. У. Акашева, Р. И. Малахов, И. В. Крутанов//Кардиология,-1993. -№33. -С. 30-33.

5. Александрова М.Р. Метод ЭКГ высокого разрешения в анализе электрической нестабильности миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью / М.Р. Александрова, В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.3-4.

6. Алиев М.А. Изменение перекисного окисления липидов и антиоксидант-ной защиты при адреналовом повреждении сердца / М.А. Алиев, А.К. Бек-болотова, A.C. Костюченко // Кардиология.-1989.- №9. -С.77-80.

7. Алимова Е.К. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний / Е.К. Алимова, А.Т. Аствауатурян, Л.В. Жаров М.: Медицина, 1975.-280с.

8. Аль-Валиди Фархан Хусейн. Сравнительная оценка электрической нестабильности миокарда у больных с различными формами ИБС и сахарнымдиабетом (по данным методов ЭКГ высокого разрешения и ВРС): Авто-реф. дис. канд. мед. наук / РУДЫ Москва, 2000. -32с.

9. Андреева Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин A.A. Кишкун // Лаб. Дело. 1988. - № 11. - С. 41 -43.

10. Аникин В.В. Показатели иммунной системы у больных с нарушениями сердечного ритма / В.В. Аникин, М.Н. Калинкин, Ю.Л. Вороная // Российский кардиологический журнал. 2001. - №6. - С. 31-39.

11. Антиоксидантная защита больных с острым коронарным синдромом и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа и изменение ее состояния под влиянием лизиноприла / А.Е. Кратнов, С.А. Попов, A.A. Кратнов, Ю.О. Демьянкова // Кардиология.-2005.-№8.-С.11-16.

12. Антоненко В.Д. Роль перекисных процессов в патогенезе алкогольного поражения печени и сердца / В.Д. Антоненко, Л.Ф. Панченко // Медико-биологические проблемы алкоголизма. М., 1988. - С. 6-11.

13. Апоптоз и гибернация кардиомиоцитов перирубцовой зоны как фактор прогрессирования хронической аневризмы сердца / Т.А. Браниште, Р.И. Соколова, B.C. Жданов, Н.М. Репаченко // Кардиология.-2004.-№5.-С.ЗЗ-37.

14. Артемчук А.Ф. Алкоголизм и поражение сердца: клинические особенности, электрофизиологические и психологические корреляции / А.Ф. Артемчук // Украшский вюник психоневрологи. — 1999. Т.7. - №2. - С. 8587.

15. Артемчук А.Ф. Клинические особенности и терапия сердечно-сосудистых нарушений при алкоголизме / А.Ф. Артемчук. Киев: Украинский НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, 2000.-57 с.

16. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод, рекомендации / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, JI.B. Чирейкин, П.Я. Довгалевский и др. // Ижевск., 2003. 55 с.

17. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний/ P.M. Баевский, А.П. Берсенева // М.: Медицина, 1997.-236 с.

18. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин // Москва,-1984.-225 с.

19. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский //Москва, -1979.-296 с.

20. Байматова Д.Д. Клиническое значение особенностей дислипидемий при артериальной гипертонии: Автрореф. дисс.канд.мед.наук: 14.00.06 / МГМА. Москва, 1984.-175 с.

21. Барац С.Н. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дисскусионные вопросыпатогенеза, терминологии и классификации / С.Н. Барац, А.Г, Закроева // Кардиология. 1998. - №5. - С. 69-76.

22. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2000. №2. - С.40-44.

23. Беленков Ю.Н. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агееев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. — Том 1. - №4. - С. 1521.

24. Бельченко Д.И. Патогенез вызванных алкоголем нарушений липидного обмена миокарда / Д.И. Бельченко, Н.Я.Ханина // Фармакология и токсикология. -1987. -№6.-С.87-88.

25. Беляк A.A. Клиническое значение изменений содержания жирных кислот и липидов в сыворотке крови у больных инфарктом миокарда. Автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.16 -М., 1983.-41 с.

26. Белялов Ф.И. Алкоголь и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Ф.И. Белялов // Кар диология.-2004.-№4.-С.65-67.

27. Берёзный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А. Берёзный, A.M. Рубин// Санкт-Петербург 1997.120 с.

28. Березовский А.Д. Эхокардиографическое исследование больных с алкогольным поражением сердца / А.Д. Березовский, М.В. Орлов, Б.Л. Элко-нин // Тер. архив.- 1985.- №4. С.59-65.

29. Богослав Т.В. Вариабельность ритма сердца у больных первичным пролапсом митрального клапана / Т.В. Богослав, В.Н. Медведева, В.В. Медведев // Вестник аритмологии.-2002.-№26.-С.67-70.

30. Божко Г.Х. Ацетальдегид в механизмах кардиотоксических эффектов алкоголя: действие на катехоламины сердца и надпочечников / Г.Х. Божко, Т.П. Бойко // Кардиология.-1991.- №9.- С. 73-75.

31. Бокерия O.JI. ЭКГ высокого разрешения: история развития и современное состояние вопроса // Лекции по кардиологии. Т. 3. 4. 2 Частная кардиология (продолжение). М, 2001. -С. 41-47.

32. Бондарев С.А. Значение антиоксидантной, антигипоксантной терапии и терапии статинами в лечении аритмического варианта клинического течения стрессорной кардиомиопатии / С.А Бондарев // Вестник аритмологии. -2004. -№35.-С.8-10.

33. Борохова И.А. Клиническое значение изменение содержания жирных кислот в плазме крови в динамике острого инфаркта миокарда: Дис.канд. мед. наук. -М., 1988. -151с.

34. Бузиашвили Ю. И. Взаимосвязь между жизнеспособностью миокарда и наличием поздних потенциалов желудочков у пациентов, перенесших инфаркт миокарда / Ю. И. Бузиашвили, Е. М. Хананашвили, И. П. Шуваев // Кардиология. -2002. №8. -С. 4-7.

35. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов. -Екатеринбург, 1994. — 384с.

36. Вариабельность сердечного ритма и ремоделирование левого желудочка у больных гипертонической болезнью / H.H. Крюков, Е.Д. Байбурсян, Г.И. Киселева, Н.С. Малофеева // Вестник аритмологии. 2005. - №39. — С.48-49.

37. Вариабельность ритма сердца у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий различной этиологии / Н.И. Таджиева, Е.П. Мазыгула, Б.С. Белов, O.A. Чихирев // Кардиология.-2005.-№1.-С.18-20.

38. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение // Тезисы международного симпозиума. Ижевск, 1996.

39. Василенко В.Х. Алкогольная миокардиодистрофия / В.Х. Василенко, С.В. Фельдман // Клиническая медицина.-1986.-№3. -С.3-5.

40. Василенко В.Х. Миокардиодистрофия / В.Х. Василенко, Н.К. Фельдман, Н.К. Хитров.- М., 1989.-272 с.

41. Вахляев В.Д. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца / В.Д. Вахляев, A.B. Недоступ, Д.А. Царегородцев, // Российский медицинский журнал. -2000. -2. -С. 54-7. -4. -С. 47-50.

42. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн М.: Медицина, 2000,- 624 с.

43. Верболович В.П. Определение активности глутатионредуктазы и супер-оксиддисмутазы на биохимическом анализаторе / В.П. Верболович, J1.M. Подгорная// Лаб. дело. 1987. - № 2. - С. 17-20.

44. Винникова Ю.Г. Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования / Ю.Г. Винникова, А.Г. Сердюков. -М.-1980,-С.95-100.

45. Вирганская И.М. Внезапная смерть и алкоголь / И.М. Вирганская // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№6.-18 с.

46. Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза Авто-реф. Дисс. докт. мед. наук. Чита, 1997. - 38 с.

47. Витковский Ю.А. Состояние защитных систем при ишемической болезни сердца и гипертензиях / Ю.А. Витковский, А.И. Федорова. Чита, 1999. — 88 с.

48. Влияние'клоназепама и антиаритмических препаратов на вариабельность ритма сердца больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии / Н.Б. Хаспекова, А.Д. Соловьева, A.B. Недоступ, Т.А. Санькова // Кар-диология.-2005 .-№ 1 .-С.27-3 0.

49. Влияние мексикора на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда / А.П. Голиков, Б.В. Давыдов, Д.В. Руднев, Е.В. Клычникова // Кар-диология.-2005.-№7.-С.29-31.

50. Влияние цитокина лейкомакса на функцию и регенерацию миокарда у крыс с экспериментальным инфарктом / B.JI. Лакомкин, P.C. Алоев, Н.М. Черепаченко, П.В. Чумаченко // Кардиология.-2005.-№3.-С. 13-15.

51. Воздействие гипербарической оксигенации на вариабельность ритма сердца у больных, подвергшихся аорто-коронарному шунтированию / C.B. Петрик, Л.И. Копейкина, Е.А. Кабова, В.Н. Шанаурин // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.83-84.

52. Волков В.И. Провоспалительные цитокины и растворимая молекула межклеточной адгезии-1 при ишемической болезни сердца / В.И. Волков, С.А. Серик // Кардиология. 2002. - №9. - С. 12-16.

53. Воскобой В.И. Влияние антиагрегантной терапии на концентрацию цито-кинов плазмы крови у больных с острым коронарным синдромом / В.И. Воскобой, А.П. Ребров // Клиническая медицина. 2003. - №6. — С. 23-27.

54. Врублевский А.Г. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями / А.Г. Врублевский, М.Е. Кузнец, Л.Д. Мирошниченко // Московский НИИ психиатрии: Сборник трудов Москва - Орел. - 1994,- С. 65-68.

55. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

56. Глотов М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М.Н. Глотов, H.A. Мазур // Кардиология. 1994. -№1. - С. 89-93.

57. Говорин A.B. Аритмогенное действие свободных жирных кислот при алкогольном поражении сердца / A.B. Говорин, А.П. Филев // Тезисы докладов I Конгресса Ассоциации кардиологов стран СНГ. Москва, 1996. - С. 125-126.

58. Говорин A.B. Изменения сывороточных липидов при алкогольном поражении сердца / A.B. Говорин, А.И. Герасимович, А.П. Филев // Алкогольная болезнь. Москва, 1997. - №9.-С. 112-115.

59. Говорин A.B. Нарушения сердечного ритма при отравлении алкоголем при проведении суточного мониторирования ЭКГ / A.B. Говорин, А.П. Филев // Материалы XVI научно-практической конференции врачей. Чита, 1990.-С. 97-98.

60. Голиков А.П. Антиоксиданты-цитопротекторы в кардиологии / А.П. Голиков, В.Ю. Полумисков, В.П. Михин и соавт. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-№3(6), часть 2.-С.66-74.

61. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий. М.1986.-С.25-112.

62. Голяков В.Н. Влияние гипербарической оксигенации на экстрасистолию у больных ишемической болезнью сердца / В.Н. Голиков, Ю.В. Зимин, В.А. Ерошина // Кардиология.- 1986.-№8.-С.45-49.

63. Горбунов В.В. Патогенетическое значение изменения вариабельности ритма сердца у больных нестабильной стенокардией с учетом тревожно-депрессивных расстройств: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. Чита, 2001. -22 с.

64. Горгаслидзе А.Г. Мерцательная аритмия при алкогольном поражении сердца / А.Г. Горгаслидзе, A.C. Сметнев, Г.В. Грудцын // Кардиология.-1989.-№6.-С.36-37.

65. Горгаслидзе А.Г. Характер нарушений ритма при алкогольном поражении сердца: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1986. - 21 с.

66. Грацианский H.A. Очередное (окончательное ?) подтверждение неэффективности антиоксидантных витаминов в профилактике коронарной болезни сердца и её осложнений / Н.А.Грацианский // Кардиология.-2002.-№4.-С.85-86.

67. Грудцын Г.В. Алкогольное поражение сердца / Г.В. Грудцын, Т.А. Баты-ралиев, Э.С. Дроздов // Советская медицина,- 1987.-№9.- С. 106-110.

68. Грудцын Г.В. Особенности клинического течения начальной стадии АПС с запойной и систематической формой потребления алкоголя / Г.В. Грудцын, A.C. Сметнев, Т.А. Батыралиев // Кардиология. -1987.- №12.- С. 3944. '

69. Грудцын Г.В. Поражение сердца у больных хроническим алкоголизмом / Г.В. Грудцын // Кардиология.-1991.- №4.- С.94-100.

70. Грудцын Г.В. Поражение сердца у больных хроническим алкоголизмом.-Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.06.-М., 1989.-23 с.

71. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике/ М.А. Гуревич // РМЖ, 1997. - Том 6. - №24. - С. 5664.

72. Гуревич М.А. Классификация и терминология кардиомиопатий Всероссийского научного общества кардиологов / М.А. Гуревич, Н.И. Катышки-на, В.А. Люсов // Российский кардиологический журнал.-1996.-№6.-С40-41.

73. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабров-ски, Р. Пиотрович. Москва: Медпрактика, 2000. - 208 с.

74. Демидова М.М. Циркадная динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / М.М. Демидова, В.М. Тихоненко // Кардиология.-2005.-№3.-С.51-54.

75. Дзяк В.Н. Алкогольная кардиомиопатия / В.Н. Дзяк, Р.И. Микунис, A.M. Скупник. Киев: Здоров'я, 1980. - 57с.

76. Диастолическая функция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности./ С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев //Сердечная недостаточность. 2000. - №2. — С. 61-65.

77. Динамика вегетативного статуса при различных результатах реабилитации больных инфарктом миокарда / А.Н. Сумин, Т.Н. Енина, H.H. Вер-хошапова, В.Л. Берсенева // Вестник аритмологии. 2005. - №37. - С.32-39.

78. Динамика дисперсии Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева., Е.Ю. Васильева., А.Э. Радзевич., A.B. Шпектор // Кардиология.- 1998.-№7.- С.43-46.

79. Долженко М.Н. Влияние феномена адаптации к ишемии на нестабильность миокарда и состояние вегетативной нервной системы у больных с постинфарктной ишемией миокарда / М.Н. Долженко // Вестник аритмо-логии.-2000.-№16.-С.32-38.

80. Егоров В.Ф. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики за 1996 год) / В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина // Русский медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 13-18.

81. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограмм : Авторефер. дис.докт. мед. наук./- Каунас.1972. -32 с.

82. Жиров И.В. Алкоголь и сердечная недостаточность. Часть 2. Дилатацион-ная и алкогольная кардиомиопатия сходство и различия / И.В. Жиров, Г.К. Сарбалинова // Журнал сердечная недостаточность. 2004.-Том 5.-№6.-С.147-149.

83. Зарубин Ф.Е. Вариабельность ритма сердца: стандарты, изменения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вестник аритмологии.-1998.-№10.-С. 25-30.

84. Захарова Е.В. Клиническое значение нарушений состава жирных кислот, процессов перекисного окисления липидов у больных хронической ише-мической болезнью сердца и пути коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 /МГМА. Москва,1987,- 22 с.

85. Захарова Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах / Н.Ю. Захарова, В.П. Михайлов // Вестник аритмологии. 2004. - №36. - С.23-26.

86. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации (статистические материалы). М., 2002. - С. 66-67.

87. Злоупотребление алкоголем / W.van Zutphen, E.J.van Olst, M.Comel // Русский медицинский журнал. 1995. - №6. - С. 45-49.

88. Золотая Р.Д. Перекисное окисление липидов и эндогенная антиокислительная система при хроническом алкоголизме / Р.Д. Золотая // Советская медицина.- 1987.- №4.- С. 36-39.

89. Зуйков Ю.А, Влияние (3-блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения / Ю.А. Зуйков, И.С. Явелов, О.В. Аверков. // Кардиология.-1998.-№6.-С.30-36.

90. Зуйков Ю.А. Нестабильная стенокардия: влияние ß-блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца / Ю.А. Зуйков, И.С. Яве-лов, О.В. Аверков. //Кардиология.-1998.-№2.-С.9-15.

91. Иванов В.Н. Правый желудочек при ишемической болезни сердца./ В.Н. Иванов, Ю.В. Пархоменко, М.З. Жиц. Чита, 1996. - С. 15-57.

92. Иванов Г.Г. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г.Г. Иванов, A.C. Сметнев, А.Л. Сыркин, // Кардиология. -1998. -№12. -С. 64-73.

93. Изменения физико-химических свойств биологических мембран при развитии толерантности к этанолу / С.А. Сторожок, Л.Ф. Панченко, Ю.Д. Филлипович, B.C. Глушков // Вопросы медицинской химии. 2001. №2. -С. 41-46.

94. Исследование вегетативной регуляции сердечного ритма у больных артериальной гипертонией с использованием холтеровского мониторирования / Ю.А. Кузелин, Н.И. Максимов, Б.Л. Мультановский, Л.А. Лещинский // Вестник аритмологии. — 2005. №39. — С.54-55.

95. Ишмурзин Г.П. Сравнительная оценка влияния бетака и локрена на вариабельность ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца / Г.П. Ишмурзин, И.А. Латфуллин // Вестник аритмологии. 2005. - №39. -С.37-38.

96. Казанцева Н.В. Баротерапия в неврологии / Н.В. Казанцева, Е.И. Гусев, Л.Д. Макарова // Гипербарическая физиология и медицина.-2000.-№1.-С.17-18.

97. Каражанова Л.К. Анализ вариабельности сердечного ритма и влияния на него проводимой терапии / Л.К. Каражанова, М.О. Токбулатова // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.39-40.

98. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть / JI.B. Кактурский //Клиническая морфология. М.: Медицина для всех, 2000,- 127 с.

99. Кечкер М.И. Антиаритмический эффект триметазидина у больных ише-мической болезнью сердца с экстрасистолией и парасистолией / М.И. Кечкер, E.JI. Лебедева // Вестник аритмологии. — 2003. №31. - С.26-30.

100. Кирилина В.Ю. Дисперсия QT при нагрузочных пробах у больных ИБС /

101. B.Ю. Кирилина, Е.С. Енисеева // Вестник аритмологии. 2005. - №39.1. C.41-42.

102. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб: Питер. - 1999. - С. 291-360.

103. Климов А.Н. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчаева. -Л.,Медицина.-1984.-43с.

104. Клинико-иммунологические аспекты идиопатических желудочковых аритмий / A.B. Никитин, A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Гусманов // Кардиология. 1992. - Т.32. - №3. - С. 52-55.

105. Коган А.Х. Фагоцитозависимые кислородные свободно-радикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней / А.Х. Коган // Вестник РАМН. 1999. - №2. - С. 3-10.

106. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Ци-токины и воспаление. — 2002. №1. - С. 11-14.

107. Корочкин И.М. Гипербарическая оксигенация при ишемической болезни сердца / И.М. Корочкин, A.B. Кейян // Советская медицина,-1986.-№3.-С.8-11.

108. Костин В.И. Характеристика нарушений сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом X / В.И. Костин // Тер. архив.- 2001.- №12.-С.44-48.

109. Кошкин И.В. Алкогольное поражение сердца. Современные подходы к терапии / И.В. Кошкин. Набережные Челны, 2001. - 112 с.

110. Кошкина Е.А. Оценка алкогольной ситуации в России / Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, П.И. Павловская // Русский медицинский журнал. — 1995. -№7.-С. 31-33.

111. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови / Б.И. Кузник. — Чита: Поиск, 2000. 284 с.

112. Панкин В.З. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra. / В.З. Панкин, A.K. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2004. -№2. - С. 26-38.

113. Панкин В.З. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечнососудистой системы / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2000. - №7. - С. 48-57.

114. Ланкин В.З. Перекиси липидов и атеросклероз. Свободнорадикальное пе-рекисное окисление полиеновых липидов крови больных ишемической болезнью сердца / В.З. Ланкин, А.Н. Закирова, Б.Х. Ахметова // Кардиология. 1980. - №7. - С. 96-99.

115. Лаптев В.Я. Системные нарушения метаболизма при острой алкогольной интоксикации (экспериментальное исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук.- Новосибирск, 2000.- 33 с.

116. Ларёва H.B. Некоторые патогенетические механизмы развития сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью: Дис.канд. мед. наук: 14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. — Чита, 2002. — 157 с.

117. Легконогов A.B. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда / A.B. Легконогов // Кардиология,-1998.- №5.- С.29-34.

118. Леонова И.А. Поздние потенциалы желудочков, как один из предикторов внезапной кардиальной смерти у больных после инфаркта миокарда / И.А. Леонова, С.А. Болдуева // Вестник аритмологии. — 2004. №33. — С.35-38.

119. Липовецкий Б.М. Внезапная сердечная смерть / Б.М. Липовецкий // Тер.архив. -1992.-№12. -С. 108-111.

120. Литвинова И.А. Особенности изменений продолжительности интервала QT и вариабельности сердечного ритма у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста / И.А. Литвинова, P.C. Богачев // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.58-59.

121. Лужников Е.А. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников // Москва, Медицина, 1999.-c.416.

122. Лужников Е.А. Острые отравления / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомаров // Москва, Медицина, 1999.-c.416.

123. Лукошявичюте А.И. Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных хроническим алкоголизмом / А.И. Лукошявичюте, В.Р. Стасюки-нене//Кардиология.-1989. -№11.- С.111-113.

124. Лышова О.В. Циркадная динамика показателей вариабельности сердечного ритма у больных обструктивными заболеваниями легких в различныхвозрастных группах / О.В. Лышова, В.М. Проворотов // Вестник аритмо-логии. 2004. - №36. - С.31-35.

125. Лядов В.Р. Компьютерная биометрия: пакет CSS 3.1. / В.Р. Лядов // СПб., Фонд «Инициатива», 1997.-155 с.

126. Макаров Л. М. Особенности динамики и измерения интервала QT при холтеровском мониторировании / Л. М. Макаров // Кардиология. -2002. -№1. -С. 98-102.

127. Макаров Л.М. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение / Л.М. Макаров, С.Н. Чупрова, И.И. Киселева // Кардио-логия.-2004.-№5.-С.51-53.

128. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование / Л.М. Макаров. Москва: Медпрактика, 2000. - 214 с.

129. Макарычева О. В. Динамика дисперсии интервала QT при остром инфаркте миокарда и её прогностическое значение. /О.В. Макарычева Е.Ю. Васильева, А.Э. Радзевич // Кардиология. -№7. -С. 43-46. 73.

130. Маколкин В.И. Поражение внутренних органов при хроническом алкоголизме / В.И. Маколкин // Клиническая медицина.-1988.-№5. -С. 114-120.

131. Мамонтова Н.С. Клинико-функциональная характеристика поражения сердца и активность каталазы в сыворотке крови у больных хроническим алкоголизмом: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Томск, 1994.- 26 с.73.

132. Манухина Е.Б. Оксид азота и свободные радикалы при гипертонии / Е.Б. Манухина // Кардиология. 2002. - №11. - С. 77-84.

133. Марри Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Роду-элл. Москва: Мир, 1993.- С.225-246.

134. Марцевич С.Ю. Лечение (3-адреноблокаторами: позиции доказательной медицины и реальная клиническая практика / С.Ю. Марцевич // Кардиоло-гия.-2003.-№7.-С.98-101.

135. Меерсон Ф.З. Метаболизм и функция кардиомиоцита / Ф.З. Меерсон // Руководство по кардиологии.-М. :Медицина,1982.-Т.1.-С. 112-142.

136. Меерсон Ф.З. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишеми-ческого повреждения и антиоксидантная защита сердца / Ф.З. Меерсон, В.Е. Коган, Ю.П. Козлов // Кардиология.-1982.-№2.-С.81-93.

137. Метод определения каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова И.Г. Майорова, В.Е. Токарев // Лаб. Дело. 1988. - №1. - С. 16-19.

138. Миллер О.Н. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева // Кардиология. 2001.-№1.- С.63-66.

139. Миллер О.Н. Этиопатогенетические механизмы рецидивирования фибрилляции предсердий алкогольно-токсического генеза / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева // Кардиология, — 2002. №12. - С. 63-66.

140. Миронова Т.Ф. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов, А.Ю. Тюрин // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.53-65.

141. Митченко Е.И. Аутоиммунные процессы у больных суправентрикуляр-ными тахиаритмиями / Е.И. Митченко, Л.В. Якушко, Т.В. Беляева // 1-й Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тезисы. М., -1997. - С. 237.

142. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, В.А. Сандриков // М.: ВИДАР. 1998. - Т.5. - С. 119-128.

143. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов.- Иваново, 2000.- 200 с.

144. Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца / А.Т. Тепляков, М.М. Дибров, Л.А. Болотская, Т.А. Степачева // Кардиология.-2004.-№9.-С. 17 21.

145. Моисеев B.C. Алкогольная болезнь / B.C. Моисеев.- Москва: Изд-во РУДН, 1990.-25с.

146. Моисеев B.C. Алкогольная кардиомиопатия (возможность кофакторов ее развития, чувствительность к алкоголю и генетические аспекты) /B.C. Моисев // Кардиология. 2003. - №10. - С. 4-8. .

147. Моисеев B.C. Болезни сердца / B.C. Моисеев, A.B. Сумароков. М.: Универсум паблишинг. — 2001. - С. 369-378.

148. Мравян С.Р. Повреждение миокарда и состояние его метаболизма при миокардите и ДКМП / С.Р. Мравян // Кардиология.-1995.-№2.- С.73-76.

149. Нагорнев В.А. Цитокины, иммунное воспаление и атеросклероз / В.А. На-горнев, Е.Г. Зота // Успехи соврем, биологии. 1996. - Том 2. - Вып. 3. - С. 320-331.

150. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца / И.В. Сергиенко, И.А. Алексеева, A.A. Камбегова, В.Г. Наумов // Кардиология.-2004.-№8.-С. 11-15.

151. Нарушения симпатической иннервации сердца у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией / И.Ю. Козловская, В.Н. TT Титов, Л.Е. Самойленко, И.Н. Меркулова // Кардиология.-2004.-№7.-С.10-14.

152. Насонов E.JI. Дилатационная кардиомиопатия, вирусная инфекция и ауто-иммунитет / Е.Л. Насонов // Клин. Медицина. 1990. - №7. - С. 3-8.

153. Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка / Е.Л. Насонов // Кардиология. 1999. - Т.39. - №2. - С. 81-84.

154. Насонов Е.Л. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли / Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов // Сердечная недостаточность. 2000. - №4. - С. 139-143.

155. Насонов Е.Л. Фактор некроза опухоли-а новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита / Е.Л. Насонов // РМЖ. — 2000. - Том 8. - №17. - С. 46-57.

156. Неверов И.В. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда / И.В. Неверов, A.B. Говорин, В.Н. Иванов. Чита, 1990. - С. 50-66.

157. Неверов И.В. Динамика лабораторных показателей при инфаркте миокарда / И.В. Неверов, A.B. Говорин, Т.М. Преображенская // Сов. медицина. -1987.-№ 5.-С. 65-68.

158. Неверов И.В. Жирные кислоты и липиды крови в остром периоде инфаркта миокарда / И.В. Неверов, A.A. Беляк, Р.П. Глашкова // Тер. Архив.-1978.-№9.-С.-125-128.

159. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в патогенезе хронической сердечной недостаточности / A.C. Поскребышева, В.В. Гриневич, Ю.В. Смурова, H.A. Шостак и др. // Успехи физиологических наук. — 2003. — Том 34. №3. - С. 3-20.

160. Немцов A.B. Алкогольный урон регионов России / A.B. Немцов. Москва: Nalex.-2003.- 136 с.

161. Немцов A.B. Потребление алкоголя и зависимые от алкоголя медицинские явления в Москве (1983-1993) / A.B. Немцов // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - №7. - С. 80-87.

162. Немцов A.B. Смертность населения и потребление алкоголя в России / A.B. Немцов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №7. - С. 31-34.

163. Нечаева Г.И. Вариабельность сердечного ритма у лиц с дисплазией соединительной ткани по данным холтеровского мониторирования ЭКГ / Г.И. Нечаева, И.В. Друк, О.В. Тихонова // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.78-79.

164. Никитин A.B. Клинико-иммунологические аспекты идиопатических желудочковых аритмий / A.B. Никитин, A.M. Земсков, В.М. Земсков // Кардиология. -1992. Т.32. - №3. - С.52-55.

165. Ноздрачёв А.Д. Физиология вегетативной нервной системы /А.Д. Ноздра-чёв // Л. : Медицина, 1983. 296с.

166. Нужный В.П. Моделирование алкогольного поражения сердца: прогресс и противоречия / В.П. Нужный // Патологическая физиология.-М. 1991.-№5 .-5 8с.

167. Нужный В.П. Определение ведущих факторов в патогенезе алкогольного поражения сердца / В.П. Нужный, И.Г. Забирова, А.Х. Абдрашитов // Бюл.экспер. биол. и мед.-1989.-№2.-С.150-152.

168. Нужный В.П. Синдром отмены этанола в патогенезе алкогольного поражения сердца / В.П. Нужный, Д.М. Шольц, И.Г. Забирова // Кардиология. -1989.-№6.-С.94-98.

169. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. -1999. -№2. -С. 4-10.

170. Оганов Р.Г. Катехоламины, свободные жирные кислоты и нарушения ритма сердца у больных инфарктом миокарда / Р.Г. Оганов, Г.В. Грудцын //Тер. архив,- 1972.-№1.-С.144-152.

171. Ольбинская JI.И. Роль цитокиновой агрессии в патогенезе синдрома сердечной кахексии у больных с хронической сердечной недостаточностью / Л.И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко // Сердечная недостаточность. — 2001. — Том 2. №3. - С. 27-34.

172. Ольбинская Л.И. Современные представления о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности / Л.И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко // Клин. Медицина. 2000. - №8. - С. 22-27.

173. Опи Л.Х. Обмен веществ и энергии в миокарде / Л.Х. Опи // Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. под. ред. Н. Сперелакиса. — М.: Медицина, 1990. — Т.2.-С. 7-63. 158

174. Павловская П.И. Алкоголизм и алкогольное поражение органов: генетический полиморфизм метаболизма алкоголя у пациентов-китайцев / П.И. Павловская // Русский медицинский журнал. 1998. - Том 6. - №2. — С. 3233.

175. Панченко Л.Ф. Этанол и атеросклероз / Л.Ф. Панченко, Ф.Н. Гильмияро-ва., В.М. Радомская. Москва: Медицина, 1987.- 123 с.

176. Паранич A.B. О патогенетическом значении нарушений состояния антиокислительного гомеостаза у больных гипертонической болезнью / A.B. Паранич, С.Н. Лад, H.A. Фролова // Вопросы медицинской химии. 2000. - №6. — С. 9-14.

177. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков // Л., Медицина, 1967.-206с.

178. Пармон Е.В. Эффективность лечения желудочковой аритмии в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы / Е.В. Пармон, Т.В. Трешкур, М.А. Овечкина // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С.82-83.

179. Парнес Е.Я. Клиническое значение появления эпизодов резкого снижения вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца при суточном мониторировании ЭКГ / Е.Я. Парнес, О.Д. Александрова, Е.А. Перепада // Кардиология.-2005.-№12.-С.27-29.

180. Пархоменко А.Н. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения / А.Н. Пархоменко, A.B. Шумаков, О.И. Иркин // Кардиология. -2001.-№7.- С.89-92.

181. Пархоменко А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза / А.Н. Пархоменко, A.B. Шумаков, О.И. Иркин // Кардиология.- 2001.-№4.- С.83-86.

182. Пархоменко А.Н. Увеличение дисперсии интервала Q-T электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда / А.Н. Пархоменко // Кардиология.- 2000.-№8.- С.24-29.

183. Пархоменко О.М. Значение ЭКГ высокого разрешения в диагностике угрожающих жизни аритмий и развития внезапной смерти / О.М. Пархоменко, М.В. Перепилица // Укр. Мед. Гасопис. 2000. -№1. -С. 39-44.

184. Прохоров М.Ю. Простой колориметрический микрометод определения свободных жирных кислот / М.Ю. Прохоров, М.П. Тиунов, Д.А. Шакалис //Лаб. дело.-1977.-№9.-С. 535-536.

185. Пауков B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин // Архив патологии.- 2004.- №4.- С.3-9. 169

186. Подзолков В.И. Применение метопролола cr/zok в кардиологической практике / В.И. Подзолков, В.В. Самойленко, К.К. Осадчий // Терапевтический архив. 2000.-№9.-С.78-80.

187. Поздние потенциалы желудочков у больных с постинфарктным кардиосклерозом без реваскуляризации и после реваскуляризации миокарда / Ф.Ф.

188. Лютова, Л.В. Тарабукина, С.Г. Абросимова, С.Р. Петрова // Вестник арит-мологии. 2005. - №39. - С.59-60.

189. Постников C.B. Резкие колебания смертности в России за период 19841994 гг.: статистическая ошибка, алкоголь или что-то еще? /C.B. Постников // Русский медицинский журнал. 1998. - Том 6. - №13. - С. 21-26.

190. Промыслов М.Ш. Модификация метода определения суммарной антиок-сидантной активности сыворотки крови / М.Ш. Промыслов, М.Л. Демчук // Вопр. мед. химии. 1990. - № 4. - С. 90-92.

191. Регистрация поздних потенциалов желудочков как метод выявления поражения сердца у больных сахарным диабетом 2 типа / К.Г. Корнева, Л.Г. Стронгин, К.Н. Конторщикова, Е.И. Панова // Вестник аритмологии. -2005. -№39.-С.45-46.

192. Роль анализа параметров вариабельности сердечного ритма для оценки эффекта дифференцированного антиаритмического лечения фибрилляции предсердий / И.В. Корнелюк, Я.Г. Никитин, Т.М. Коптюх, Т.М. Чигринова // Вестник аритмологии. — 2004. №36. - С. 18-22.

193. Роль воспаления в клинике внутренних болезней. Проблемы и перспективы. По материалам читательской конференции РМЖ // РМЖ. — 2001. Том 9. -№12.-С.-51-69.

194. Роль нейрогуморального антагониста карведилола в лечении сердечной недостаточности. По материалам круглого стола. // Кардиология.-2000.-№12.-С.105-111.

195. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней / А.П. Шепелев, И.В. Корниенк, A.B. Шестопалов, А.Ю. Антипов // Вопросы медицинской химии. 2000. - №2. - С. 31-34.

196. Роль цитокинов в регуляции гемостаза в норме и при патологии / Б.И. Кузник, Ю.А. Витковский, Т.Е. Белокриницкая, K.M. Папава и др. Чита, 1998.-С. 3-15.

197. Руженков В.А. Мониторинг вариабельности сердечного ритма при алкогольном абстинентном синдроме / В.А. Руженков., Т.Г. Дронова // Медицинская картотека.- 2001.-№9.- С.32-36.

198. Рыбак O.K. Длительность и дисперсия интервала QT у больных стенокардией и инфарктом миокарда / O.K. Рыбак, П.Я. Довгалевский, М.Р. Шамь-юнов // РКЖ. -2001. -№2. -С. 5-9. 178

199. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев.-М.: Старко, 1998,- 200с.

200. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти. / И.В. Савельева, С.А. Бакалов, С.П. Голицын. //Кардиология. 1997. -№8. -С. 82-96.

201. Сексеналинова Г.И. Прогностическая значимость дисперсии интервала QT у больных с с острым коронарным синдромом в пожилом возрасте / Г.И. Сексеналинова, Л.К. Каражанова, A.A. Чиныбаева // Вестник аритмоло-гии. 2005. - №39. - С.89-90.

202. Серебряков В.В. Влияние гипербарической оксигенации на эффективность антиангинальных препаратов у больных со стабильной стенокардией /В.В. Серебряков // Кардиология.-1997.-№12.-С. 18-21.

203. Синяк K.M. Метод приготовления липидов крови для хромотографиче-ского исследования / K.M. Синяк, М.Я. Оргель, В.И. Крук // Лаб.дело.-1976.-Том31.-С. 37-41.

204. Скворцов Ю.И. Динамика клинико-лабораторных проявлений в развитии алкогольного поражения миокарда / Ю.И. Скворцов, И.В. Данилова, Н.П. Мягкова // Кардиология. 1998. - №2. - С. 47-51.

205. Скворцов Ю.И. Патогенез алкогольной висцеропатии / Ю.И. Скворцов, Л.Ф. Панченко // Вопросы наркологии.- 1997.-№3.- С.85-95.

206. Скворцов Ю.И. Поражение сердца при алкоголизме / Ю.И.Скворцов // Российский кардиологический журнал. — 2000.-№5.- С.41-44.

207. Скидан В.И. Вариабельность сердечного ритма у больных пневмонией молодого возраста с нормальной и сниженной массой тела / В.И. Скидан, И.М. Давидович, Т.В. Кашина // Вестник аритмологии. — 2003. №32. — С.51-33.

208. Сметнев A.C. Нарушения ритма сердца у больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции / A.C. Сметнев, А.П. Караущ, А.Г. Гор-гаслидзе // Кардиология. -1990.- №8.-С.34-35.

209. Сметнев A.C. Алкогольное поражение сердца / A.C. Сметнев, А.Г. Горгас-лидзе // Кардиология.-1985.-№10.- 5с.

210. Сметнев A.C. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / A.C. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология.- 1995.-№4.- С49-52.

211. Снежицкий В.А. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с ваготонической дисфункцией синусового узла при проведении ортоста-тической пробы / В.А. Снежицкий // Вестник аритмологии. — 2004. №33. — С.28-32.

212. Соболь Ю.С. Функциональное состояние левого и правого желудочков при хроническом алкогольном поражении сердца (данные двухмернойэхокардиографии) / Ю.С. Собол, А.Ш. Горшков, Т.Р. Батыралиев // Кардиология.- 1989.- № 11.- С. 107-110.

213. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в диагностике вегетативной дисфункции у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии / Н.Б. Хаспекова, А.Д. Соловьева, A.B. Недоступ, Т.А. Санькова // Кардиология.-2004.-№11 .-С.54-60.

214. С-реактивный белок и интерлейкин-6 у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления в развитии желудочковых аритмий / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, Н.В. Лоладзе, Т.Я. Ан-тидзе // Кардиология.-2004.-№5.-С.42-46.

215. Сторожок С.А. О механизмах токсического воздействия этанола на систему красной крови: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск - 1984. -104 с.

216. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И.В. Стрельчук. М. Медицина, 1973. - 36 с.

217. Струков А.И. Патогенетические и морфологические аспекты внезапной сердечной смерти / А.И. Струков, Л.В. Кактурский, Т.Н. Копьева // Кардиология.-1981 .-Т.21. №1.-С.34-41.

218. Субклеточные основы нарушения сократительной деятельности сердца при острой алкогольной интоксикации / Н.В. Карсанов, Г.В. Сукоян, Е.Б. Яровая, З.Н. Карсанов и др. // Вопросы наркологии. 1995. - №3. - С. 3641.

219. Сударикова Ю.В. Деструктивные изменения митохондрий кардиомиоци-тов человека при алкогольном поражении сердца /Ю.В. Сударикова, Л.Е. Бакеева, В.Г. Цыпленкова // Архив патологии. 1998. - №6. - С. 21-25.

220. С чем связано снижение вариабельности сердечного ритма во время вело-эргометрической пробы? / Е.Я. Парнес, Е.В. Кошкина,М.Я. Красносельский, Р.И. Стрюк // Терапевтический архив. 2005. №4. — С. 21-27.

221. Тареев Е.М. Алкогольная миокардиопатия / Е.М. Тареев, A.C. Мухин // Кардиология.- 1977.- №12.- С. 17-25.

222. Татарченко И.П. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова // Кардиология.-1997.-№ 10.-С.21 -24.

223. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза / В.Н. Титов // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 4349. - - - - - ------

224. Тихонов П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления / П.П. Тихонов, JI.A. Соколова // Вестник аритмологии. 2005. - №40. - С.50-54.

225. Угрюмов А.И. Органная патология и причины смерти больных, злоупотребляющих алкоголем / А.И. Угрюмов // Вопросы наркологии. 1990. -№3. — С. 47-50.

226. Употребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди городского населения среднего возраста в Литве (по данным программы

227. МОНИКА) / Й. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домаркене, Р. Реклайтене // Кардиология.-2005.-№9.-С.14 19.

228. Употребление алкоголя и смертность среди населения 35—64 лет Каунаса в 1983—2002 гг / Й. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домаркене, Р. Реклайтене // Терапевтический архив. 2005. №1. С. 37-41.

229. Фактор некроза опухоли а и интерферон - а у больных миокардитом / Ф.Н. Палеев, C.B. Сучков, A.A. Котова, O.A. Пронина // Кардиология.-2004.-№11.-С.25-27.

230. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике / В.Н. Фа-тенков. -М: Медицина, 1990. 158 с.

231. Филев А.П. Некоторые патогенетические механизмы развития сердечных аритмий при остром алкогольном поражении сердца: Дис. . канд. мед. наук:14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. Чита, 1998. — 146с.

232. Формы злоупотребления алкоголем и нарушения сердечно-сосудистой деятельности в динамике алкогольного абстинентного синдрома / A.A. Полыковский, С.И. Смирнов, П.Г. Михайлов, Р.Ф. Кайдалов // Клин. Медицина. 1997. - №9. - С. 20-26.

233. Цитокины в кроветворении, иммуногенезе и воспалении / Е.Б. Жибур, Н.Б. Серебряная, И.В. Каткова, В.В. Дьякова // Терра Медика Нова. -1996.-№3.-С. 64-69.

234. Цыпленкова В.Г. Алкогольная кардиомиопатия и внезапная сердечная смерть: Автореф. дис.докт. мед. наук., Москва 1988.- 35 с.

235. Частота сердечных сокращений и дисперсия интервала QT с учетом геометрии левого желудочка в популяционном исследовании у мужчин и женщин 35 — 59 лет / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк, Е. Абина // Кардиология.-2005.-№ 11 .-С. 15-18.

236. Чирейкин JI.B. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца / JI.B. Чирейкин, Я.Б. Быст-ров, Ю.В. Шубик // Вестник аритмологии. 1998. - №13. - С.35-38.

237. Чурсина B.C. Актуальные проблемы наркологии / В.С.Чурсина., JI.C. Кос-тюковская, В.М. Кулабухов. Харьков: Наука, 1987.- 76 с.

238. Шабалин A.B. Сравнительный анализ параметров корригированной и не-корригированной дисперсии интервала QT, магнитоэлектрокардиограмм и изомагнитных карт у больных ИБС / A.B. Шабалин, Т.В. Третьякова, A.A. Кузнецов // Кардиология. -2002. -№2. -С. 20-23.

239. Шалаев C.B. Оценка степени риска у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST / C.B. Шалаев // Врач. -2001. №4. -С. 31-32.

240. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология / В.Н. Швалев //Архив патологии.- 1999.- №3.-С.50-52.

241. Шилов A.M. Внезапная коронарная смерть среди различных возрастных групп населения (патофизиология, клинические и инструментальные предикторы) / А.М Шилов, М.В. Мельник // ТОП Мед. -2001. - №2. -С. 1417.

242. Шилов A.M. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлинения QT интервала: (Метод, рекомендации) / А.М Шилов, М.В. Мельник, И.Д. Санодзе//Москва. -2001. -28 с.

243. Шляхто Е.В. Желудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца: современные концепции этиопатогенеза, диагностики и лечения / Е.В. Шляхто, И.В. Новикова, М.М. Рудаков // Вестник аритмологии. — 2002.-№30.-С.72-76.

244. Шляхто Е.В. Нарушения ритма у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с ишемической болезнью сердца: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. / Е.В. Шляхто, И.В. Новикова // Вестник аритмологии. -2001. -№23. -С. 5-9.

245. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев // СПб., ВМедА.-2002.-266с.

246. Юсупова И.У. Жирнокислотный состав плазмы крови человека при алкогольной интоксикации / И.У. Юсупова // Вопросы наркологии.-1986.-№4.-С.93-99.

247. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А Зуйков // Кардиология. — 1997. №2. — С.61 —67(часть 1).

248. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А Зуйков // Кардиология. — 1997г. №3. — С.74 — 81 (часть 2).

249. Явелов И.С. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, H.A. Грацианский // Кардиология.-1999.-№5.-С.4-12.

250. Ярещенко В.Т. Морфофункциональное исследование миокарда при алкогольной интоксикации / В.Т. Ярещенко, A.A. Сосунов, A.A. Бабанин // Кардиология.-1989.- №.5.- С.79-81.n I

251. Яровая Е.В. Состояние системы транспорта Ca через мембраны кардио-миоцита в динамике алкогольного поражения сердца / Е.В. Яровая, З.Н. Кирсанов, М.Г. Шантыз // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Приложение 3. 2002. - С. 35-39.

252. A critical involvement of oxidative stress in acute alcohol-induced hepatic TNF-alpha production / Z. Zhou, L. Wang, Z. Song, J.C. Lambert et al.//Am. J. Pathol. 2003. - №163. - P. 1137-1146.

253. Abergel E. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? / E. Abergel, M. Tase, J. Bohlander // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. -P. 489-503.

254. Aberle N.S. Short-term acetaldehyde exposure depresses ventricular myocyte contraction: role of cytochrome P450 oxidase, xanthine oxidase, and lipid peroxidation / N.S. Aberle, J. Ren // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2003. - №27. - P. 577-583.

255. Abrahan R. Adipose fatty asid composition and the risk of serious ventricular arrythmias in acute myocardialinfarction / R. Abrahan, R.A. Rieversa, D. Wood // Amer. J.Cardiol. -1989.-Vol.63 .-P.269-272

256. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel // Science.-198l.-V. 213,N. 220-2.

257. Alexander C.Cardiac hypertrophy: ustful adaptation or pathologic process? / C. Alexander, S. Nagasava // Amer.J.Med.-1980.-Vol.69.-P.576-584.

258. Barboriak J.J. Alcohol, lipoproteins and coronary heart disease / J.J. Barboriak, L.A. Monahan // Heart and Lung.-1979.-Vol.8.-P.736-740.

259. Barger P.M. Fatty acid utilization in the hypertrophied and failing heart: molecular regulatory mechanisms / P.M. Barger, D.P. Kelly // Am J Med Sci. -1999. Vol. 318, N1. - P. 3 6-42.

260. Baum-Baicker C. Drug Alcohol Depend / C. Baum-Baicker // Circulation.-1985. -Vol.15., №3. -P.207-227.

261. Berbari E. J. Noninvasive technique for detection of electrical activity during PR segment. / E.J. Berbari, R. Lazzara, P. Samet // Circulation. -1973. -V. 48. -P. 1005-1013.

262. Beutler B. Cachectin/tumor necrosis factor: production, distribution, and metabolic fate in vivo / B. Beutler, J.W. Milsark, A. Cerami // J. Immunol. 1985. -Vol.135. - P.3972-3977.

263. Beutler B. The history, properties, and biological effects of cachectin / B. Beut-ler//Biochemistry. 1988. - Vol.27(20). - P.7575-7582.

264. Bieber L.L. Fatty acid ketone metabolism / L.L. Bieber, C.J Fiol // Circula-tion.-1985.-Vol.72.-P.9-12.

265. Bigger J.T. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J.T. Bigger, R.E. Kleiger, J.L. Fleiss // Am. J.Cardiol.-1988.-Vol.61.-P.208-215.

266. Bigger J.T. Frequency Domain Measures of Heart Rate Variability to Assess Risk Late After Myocardial Infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky // J Am Coll Cardiol.-1993.-Vol.21 .-P.729-736.

267. Blum A. Role of cytokines in heart failure / A. Blum, H. Miller // AHJ. 1998. -Vol. 135.-№2.-P. 1125-1131.

268. Bozkurt B. Pathophysiological^ relevant concentrations of tumor necrosis factor-alfa promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats / B. Bozkurt, S.B. Kribbs, F.J. Clubb // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 1382-1391.

269. Breithardt G. New approaches to risk stratification after acute myocardial infarction. / G. Breithardt, E. Borggrefe, T. Festch // J Cardiovasc Pharmacol. -1991.-V. 17.-P. 322-325.

270. Breithardt G. Pathophysiological mechanisms and clinical significance of ventricular late potentials. / G. Breithardt, M. Borggrefe // Eur Heart J. -1986. -V. 7. -P. 364-385.

271. Brembilla-Perrot B. Correlation between inducibility of sustained ventricular tachycardia and QRS duration. / B. Brembilla-Perrot // Ibid. -1994. -V. 15. -P. 26-31.

272. Bristow M.R. Tumor necrosis factor and cardimyopathy / M.R. Bristow // Circulation. 1999. - Vol. 97. - P. 1340-1441.

273. Bryant D. Cardiac failure in transgenic mice with myocardial exppression of tumor necrosis factor-alfa / D. Bryant, L. Becker, J. Richardson // Circulation. -1998.-Vol. 97.-P. 1375-1381.

274. Buja G. Comparison of QT dispersion in hypertrophic cardiomyopathy between patients with and without ventricular arrhythmias and sudden death / G. Buja, M. Miorelli, P. Turrini // Am. J. Cardiol.-1993.-Vol.72.-973-976.

275. Caimi G. Erythrocyte, platelet and polymorphophonyclear leukocyte membrane dynamic properties in essential hypertension / G. Caimi // Clin Hemorheol Mi-crocirc.-1997.-Vol. 17, N 3. -P. 199-208.

276. Canau A. Petterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Canau, R.B. Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. -1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

277. Cardiac structure and function after short-term ethanol consumption in rats / S.D. Kim, T. Bieniarz, K.A. Esser, M.R. Piano // Alcohol. 2003. - №29. - P. 21-29.

278. Cardiac structure and function after short-term ethanol consumption in rats / S.D. Kim, T. Bieniarz, K.A. Esser, M.R. Piano // Alcohol.- 2003.- №29.- P. 2129.

279. Cardiac-specific overexpression of catalase rescues ventricular myocytes from ethanol-induced cardiac contractile defect / X. Zhang, A.L. Klein, N.S. Alberle, F.L. Norby et al. // J.Mol. Cel.l Cardiol.- 2003.- №35.- P. 645-652.

280. Carter E.A. The role of microsomes in the hepatic metabolism of ethanol E.A. Carter, K.J. Isselbacher // N.Y.Acad.-1971.-Vol.l79.-P.282-283.

281. Cayley J.A. Metabolism in the Failing Heart / J.A. Cayley, L.H. Kuller, R.E. La Porte // Advanc. Alcohol. Subst. Abuse. -1987.- Vol.6., №3. -P.81-86.

282. Christensen J. N. B. n-3 fatty acids and risk of sudden cardiac death assessed by 24-hour heart rate variability / J. N. Christensen, J. Dyerberg, E. B. Schmidt // Lipids.- 1999.-Vol.34.-P.197.

283. Colucci W.S. Apoptosis in the heart / W.S. Colucci // New. Engl. J. Med. -1996. Vol. 335. - P. 1224-1226.

284. Coumel P. Heart rate variability and the onsent of tachyarrhythmias / P.Coumel // G.Ital. Cardiol.-1992.-Vol.22.-P.647-654.

285. Cowan J. C. Importance of lead selection in QT interval measurement. / J. C. Cowan, K. Yusoff, M. Moore // Am J Cardiol 1988. -V. 61. P. 83-87.

286. Cuschman P. The role of peroxidation in pathogenesis of arryhtmias and prevention of cardiac fibrillation with antioxidants / P. Cuschman, J. Barboriac // Alcocholism. -1986.- Vol.10., №2.-P. 154-157.

287. De-Chillou C. Correlation between parameters measured by high amplification on ECG and results of programmed ventricular stimulation after myocarial infarct. / C. De-Chillou, N. Sadoul, E. Aliot/ Arch Mai CoeurVaiss. -1992. -V. 86. -P. 1429-1435.

288. Denes P. Prevalence of late potentials in patients undegoing Holter monitoring. / P. Denes, P. Santrelli, M. Masson // Am Heart J. 1987. -V. 113. -P. 33-34.

289. Denison H. Alcoholic disease / H. Denison, A. Berkowicz, A. Oden // Alcohol and Alcoholism. 1997,-Vol. 32.- №4.-P.517-526.

290. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in men / R.B. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.

291. Devereux R.B. Relation of hemodinamic load to left ventricular hypertrophy and perfomance in hypertension / R.B.Devereux, D.D. Savage // Am. J. Cardiol. 1983.-Vol. 51.-P. 171-176.

292. Di Marco J.P. Sudden Cardiac Death / J.P. Di Marco // Curr. Probl. Cardiol.-1990.-Vol.15, №4-P. 183-232.

293. Diamond I. Alcoholic myopathy and cardiomyopathy /1. Diamond // N. Engl. J. Med. 1989. - №320. - P. 458-460.

294. Dinarello C. Biologic basis for interleukin-1 in disease / C. Dinarello // Blood. —1996. Vol. 87. - P. 2095-2147.

295. Dinarello C. Proinflammatory cytokines / C. Dinarello // Chest. 2000. - Vol. 118:-P. 503-508.

296. Dougherty C.M. Comparison of heart rate variability in survivors and nonsurvi-vors of sudden cardiac arrest / C.M. Dougherty, R.W. Bwor // Am J Cardiol1992.-Vol.70.-P.441 —448.

297. Drake-Holland A.J. Cardiac metabolism / A.J. Drake-Holland.- Eds.A.J.Drake-Holland, M.I.M.Woble.-New York, 1983.-P.213.

298. Endoh Y. Influence of early coronary reperfusion in QT interval dispersion after acute myocardial infarction. / Y. Endoh, H. Kasanuki, E. Ohnishi //PACE.1997.-V. 20. -P. 1646-1653.

299. Effects of alcohol hangover on cytokine production in healthy subjects./Kim D.J., Kim W., Yoon S.J., Choi B.M. et al.//Alcohol. 2003. - №31. - P. 167170.

300. Ertel W. The complex pattern of cytokines in sepsis / W. Ertel, M.H. Morrison, P. Wang//Ann. Surg. 1991. - Vol.214(2). - P. 141-148.

301. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias / M. Esler // Clin. Auton Res.-1992.-Vol.2.-P.133 —135.

302. Evans H. Interleukin 1-beta modulates myocardial contraction via dexa-methasone sensitive production of nitric oxide / H. Evans, M.J. Lewis, A. Shah // Cardiovasc.Res. 1993. - Vol. - 27. - P. 1486-1490.

303. Evans J.A. A circulating factor(s) mediates cell depolarization in hemorrhagic shock / J.A. Evans, D.N. Darlington, D.S. Gann // Ann. Surg. 1991. -Vol.213(6). - P.549-557.

304. Fauchier L. Comparison of long-tearm outcome of alcoholic and idiopaticdi-lated cardiomyopathy / L. Fauchier, D. Babuty, P. Poret // Eur. Heart. J.2000. 21(4), 306-314.

305. Finkel M.S. Negative inotropic effects of cytokines on the heart mediated by nitric oxide / M.S. Finkel, C.V. Oddis, T.D. Jacob // Science. 1992. - Vol. 257.-P. 387-389.

306. Galinier M. QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in congestive heart failure / M. Galinier, J.C. Vialette, J. Fourcade // Eur. Heart J.-1998.-Vol. 19.-1054-1062.

307. Ganduli N.K. Free radicals in myocardial injury: experimental and clinical studies /N.K. Ganduli, K. Nalini, S. Wahy. //Mol. Cel. Biochem. 1992. Ill, 71.

308. Garban Z. Alterations in sympathetic and parasympathetic neurotransmitter activity / Z. Garban, S. Sandor, G. Daranui // Rev.roum. biochim. -1985.- Vol.22. №3. -P.231-239.

309. Gavazzi A. Alcohol abuse and cardiomyopathy in men / A. Gavazzi, De Maria R, M. Parolini // Am. J. Cardiol. 2000. 85(9), 1114-1118.

310. Gieg I. Diural variability of heart rate in paroxysmal ventricular tachycardia: discovery of real clinical importance or only electrocardiographic feature? / I. Gieg // Kardiol Pol .-1992.-Vol.l 1.-P.291 —292.

311. Gill J.S. Relationship between spectral measures of heart rate variability and ventricular ectopic activity in patients with idiopathic ventricular tachycardia /

312. J.S. Gill, F. Lu, D.E. Ward // Clin Electrophysiol.- 1992.-Vol.15.-P.2206 — 2210.

313. Gori A.M. Increased cytokine production in ischaemic heart disease patients // A.M. Gori, T. Bruneiii // Eur. Heart J. 1998. - №19. - P. 506-510.

314. Grimm W. QT dispersion and arrhythmic events in idiopathic dilated cardiomyopathy / W. Grimm, U. Steder, V. Menz // Am. J. Cardiol.-1996.-Vol.78.-458-461.

315. Habib F.M. Tumor necrosis factor and inducible nitric oxide synthase in dilated cardiomyopathy / F.M. Habib, D.R. Springall, G.J. Davies // Lancet. 1996. -Vol. 347. - P. 1151-1155.

316. Hasdai D. Increased serum concentration of IL-lß in patient with coronary artery disease / D. Hasdai, M. Scheinowitz // Heart. 1996. - Vol. 76. - P. 24-28.

317. Heart disease and immune system activation / M.U. Samsonov, E.L. Nasonov, H. Wachte, D. Fuchs // Eur. J. Intern. Med. 1993. - №4. - P. 267-280.

318. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20536 hight-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2002. 360, 23-33.

319. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The Noth American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. -1996; 17:354-381.

320. Hohnloser S. H. QT dispersion in oberflachen-EKG als parameter einer gesteingerten electrischen Vulnerabilität bei acuter myokardoschamie. / S.H. Hohnloser, A. Van de Loo, W. Arendts // Z Kardiol. -1993. -V. 82. -P. 768-682.

321. Hong M. Relation between acute ventricular arrhythmias, ventricular late potentials and mortality in acute myocardial infarction / M.Hong, T.Peter, W. Peters //Am J Cardiol .-1991.-V.68.-P. 1403—1409.

322. Hordis H.N. Serial coronary angiographic evidence that antioxidant vitamin intake reduce progression of coronary artery atherosclerosis. / H.N. Hordis, W.J. Mack, La Bree // JAMA. 1995. 273, 1849-1854.

323. Horrobin D. F. The possible roles of prostaglandin E, and of essential fatty acids in mania, depression and alcoholism / D. F. Horrobin // Progress Lipid Res.-1981.-Vol. 20, 539-543.

324. Huang J. Heart rate variability is depressed in patients with unstable angina / J. Huang, E. Leatham, S. Redwood // Eur Heart J. -1994.-Vol. 15.- P.507.

325. Karagounis L.A. Multivariate associates of QT dispersion in patients with acute myocardial infarction: primacy of patency status of the infarct-related artery. / L.A. Karagounis, J.L. Anderson // Am Heart J. 1998. -V. 135. -P. 1027-1035.

326. Kinetics of tumor necrosis factor in plasma and the cardioprotective effect of a monoclonal antibody to tumor necrosis factor in acute myocardial infarction / D. Li, M. Zhao, M. Liu, D.D. Xueping et al. // AHJ. 1999. - Vol. 137. - №6. -P.-327-335.

327. Kinoshita O. Spectral analysis of signal-averaged electrocardiograms in patients with idiopathic ventricular tachycardia of left ventricular origin. / O. Kinoshita, S. Hamakura, T. Ohe // Circulation. -1992. -V. 85. P. 2054-2059.

328. Kristal Boneh E. Heart rate variability in health and disease / E. Kristal Boneh, M. Raifel, P.Froom // Work. Environ. Health. 1995; 21: 85-95.

329. Kumar A. Tumor necrosis factor and interleukin-1 beta are responsible gor in vitro myocardial cell depression induced by human septic shock serum / A. Kumar, V. Thota, L. Dee // J. Exp. Med. 1996. - Vol. 183. - P. 949-958.

330. Kuno M. Alcohol and mortality / M. Kuno // J. Mol. And Cell. Cardiol. -1981.-Vol. 13, № 1.-P.5-21.

331. Kunos G. Cardiovasc. system. / G. Kunos, K. Varga Bethesda, 1996.-P. 262.

332. Lange L.G. Immune mechanisms of cardiac disease / L.G. Lange, G.F. Schreiner // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 320. - P. 1129-1135.

333. Laposata E.A. Serum alcohol dehydrogenase, an indication of intrahepatic cholestasis / E.A. Laposata // J. Biol. Chem.-1987.-Vol. 262, №10.-P. 4653-4657.

334. Le Heuzey J.Y. La variabilité sinusale: interet en rythmologie / J.Y. Le Heuzey //Arch. Mal. Coeur Vasis.-1992.-Vol.85.-P. 37-43.

335. Lucsak H. An analysis of heart rate variability / H. Lucsak, W.J. Lauring // Ergonomics." 1973.-Vol. 16.-P.85-97.

336. Lucsak H. An analysis of heart rate variability/ H. Lucsak, W.J. Lauring // Ergonomics.- 1973 .-V. 16.-P.85-97.

337. Malic M. Heart rate variability: from facts to fancies / M. Malic, A.J. Camm // J. Am.Cardiol.-1993.-Vol. 42.-P.3-6.

338. Malik M. Circadian Rhythm of Heart Rate Variability After Acute Myocardial Infarction and Its Influence on The Prognostic Value of Heart Rate Variability / M. Malik, T. Farrell, A.J. Camm // Am J Cardiol .-1990.-Vol.66.-P.1049 — 1054.

339. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. -1994; 71: 1-2.

340. Marin-Garcia J. The mitochondrial organelle and the heart / J. Marin- Garcia, M.J. Goldenthal // Rev. Esp. Cardiol. 2002. - №55. - P. 1293-1310.

341. Matsumori A. Increased circulating cytokines in patients with myocarditis and cardiomyopathy / A. Matsumori, T. Yamada, H. Suzuki // Br. Heart J. 1994. -Vol 72.-P. 561-566.

342. McCall D. Alcohol and sudden death / D. McCall // Curr. Probl. Cardiol.-1987.-Vol. 12.-P. 351.

343. McKee M. The positive relationship between alcohol and heart disease in eastern Europe: potential physiological mechanisms./McKee M., Britton A.//J. R. Soc. Med. 1996. - №91. - P. 402-407.

344. McKenzie J. The study of the pulse / J. McKenzie Edinburgh, 1902.-P.56.322

345. McTiernan C.F. Interleykin-l-beta inhibits phospholamban gene expression in cultered cardiomyocytes / C.F. McTiernan, B.H. Lemster, C. Frye //Circ. Res. — 1997.-Vol. 81.-P. 493-503.

346. Meldrum D.R. Tumor necrosis factor in the heart / D.R. Meldrum // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 274. -R577-R595.

347. Meyer F. Lower ischemic heart disease incedence and mortality among vitamin supplements users / F. Meyer, I. Baitrati, G.R. Dagenais // Can. J. Cardiol. 1996. 12, 930-934.

348. Mezilis N.E. QT variability before and after episodes of nonsustained ventricular tachycardia in patients with hypertrophic cardiomyopathy / N.E. Mezilis, F.I. Parthenakis//PACE.- 1998.-Vol.21.-2387-2391.

349. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R. Pontemoli, C. Nicolella, F L. Viazzi, A. Karagounis // Am J Hyper-tens/- 1998 Apr. Vol. 11, №4.- P. 430-438.

350. Niemela O. Alcohol and heart disease / O. Niemela // Alcohol and Alcoholism.-1996.-Vol.31, №3.-P.322.

351. Oikarmen L. Dispersions of the QT interval in postmyocardial infarction patients presenting with ventricular tachycardia or with ventricular fibrillation. / L. Oikarinen, M. Viitasalo, L. Toivonen. // Am J Cardiol. -1998. -V. 81 . -P. 694-697.

352. Olivercona T. Effect of ethanol on some enzymes inducible by fat-free re feeding / T. Olivercona, O. Hernell, O. Johnson // Quart. J.Stud. Alcohol.-1972.-Vol.3 3.-№l.-P. 1-13.

353. Ontko J. Effects of ethanol on the metabolism of free fatty acids in isolated liver ceiis / J. Ontko // J. Lipid. Res.-1973.-Vol.14,№l.-P.78-86.

354. Opie L.H. Myocardial ischaemia metabolism and its modification / L.H. Opie // S.Afr.Med.J.-1987.-Vol.72,№ll. -P.740-747.

355. Orme-Johson W.H. Alcohol mixed function oxidase activity of mammalian liver microsomes / W.H. Orme-Johson // Biochem. Byophys. Res.Commun.-1965.-Vol.74.-P.78-82.

356. Pagani M. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombard, S.Guzzetti // Circ. Res.-1986.-V.59P.78-93.

357. Preedy V.R. Alcohol and health / V.R. Preedy // Brit. Med. Bull.-1994.-Vol. 50.-№l.-P. 152-163.

358. Preedy V.R. Mechanisms of Ethanol-induced Cardiac Damage / V.R Preedy, L.M. Atkinson //Brit. Heart. J,-1993-Vol.69.-P. 197-200.

359. Reitz R. C. A possible mechanism for the peroxidation of Lipids due Chronic ethanol Ingestion / R.C. Reitz // Biochemical et Biophysica Acta, 1975,-Vol. 380.-№2, 145-154.

360. Rich E.C. Cardiac metabolism / E.C. Rich // Arch. Intern. Med. -1985.- Vol 145.- №5.- P.830-833.

361. Rouach H. Effect of chronic ethanol feeding on lipid peroxidation and protein oxidation in relation to liver pathology / H. Rouach // Hepatology. 1997. -№25. -P. 351-355.

362. Rifai N. Methods for Clinical Laboratory Measurements of Lipid and Lipoprotein Risk Factors / N. Rifai, G.R. Warnick // Washington, DC, AACC Press, 1991.-P. 324-357.

363. Rubin E. Effects of ethanol on the biogenesis of mitochondrial membranes and associated mitochondrial function / E. Rubin, D.S. Beattie, C.S. Lieber // Lab.invest.-1970.-Vol.23.-P.620-627.

364. Samejima H. Magnesium dynamics and sympathetic nervous system activity in patients with chronic heart failure / H. Samejima, K. Tanabe, N. Suzuki // Jpn Circ J 1999. -V. 63 (4). -P. 67-73.

365. Savelieva I. Agreement and reproducibility of automatic versus manual measurement of QT interval and QT interval dispersion / I. Savelieva, Yi G. Guo X. //Am. J. Cardiol.-1998.-Vol.81.-471-477.

366. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. Ergonomics myocardial infarction / B.M. Sayers // Med J Australia .-1978.-№ 2.-P.52.

367. Seven-Year Changes in Alcohol Consumption and Subsequent Risk of Cardiovascular Disease in Men / Sesso H. D., Stampfer M. J., Rosner B., Hennekens C. H. et al.//Archives of Internal. Medicine. 2000. - №160. - P. 2605 - 2612.

368. Sehested J. Alcohol intake and subjective health / J. Sehested // Am. J. Cardiol.-1998.- Vol.81, №6. P. 761-765.

369. Silverman M.E. Prognostic value of the signal-averaged electrocardiogram and prolonged QRS in ischemic and non-ischemic cardiomiopathy. / M. E. Silverman, M. D. Pressel, J. C. Bracket // Am J Cardiol. -1995. -V. 75. -P. 460464.

370. Simson M.B. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction from signals in the terminal QRS complex / M.B. Simson // Ibid.- 1981;64:235-242.

371. Sipila R. Ethanol, acetaldehyde and myocardial protein synthesis / R. Sipila // Lancet. -1985.- Vol.1.- №8425.- P.391-392.

372. Stierle U. Relation between QT dispersion and the extent of myocardial ischemia in patients with three-vessel coronary artery disease / U. Stierle, E. Giannit-sis // Am. J. Cardiol .-1998.-Vol.81.-P.564-568.

373. Stumpfer M.J. Vitamin E consumption and risk of coronary disease in vomen / M.J.Stumpfer, C.H. Hennecens, J.E. Manson // N. Engl. J. Med. 1993. 328, 1444-1449.

374. Sunner J.B. The molecular weight of crystalline catalase / J.B. Sunner, N. Gralen // J.Biol.Chem.-1938.-P.33-36.

375. Thomas A. Alcohol and heart disease / A. Thomas, M.D. Pearson // Circulation. 1996. - №94. - P. 3023-3025.

376. Thomas A. Effects of ethanol on the dyastolic dysfanction / A. Thomas //Alcoholism.- 1994.-Vol. 18.-№1.-P. 121-132

377. Timsit J.P. Methabolic and hormonal effects of ethanol / J.P. Timsit // Bull. Soc. franc, alcohol. -1983.- Vol.5, №5.- P.16-22.

378. Tietz N. Fundamentals of Clinical Chemistry / N.B. Tietz. 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1987.- P.809-861

379. Torre-Amione G. Proinflammatory cytokine levels in patient with depressed left ventricular ejection fraction / G. Torre-Amione, S. Kapadia, C. Benedict // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol 27. - P. 1201-1206.

380. Touyz R.M. Oxidative stress and vascular damage in hypertension / R.M. Touyz // Curr. Hypertens. Rep. 2000. - №2. - P. 98-105.363

381. Turner T. Methabolic effects of ethanol / T. Turner, V. Bennet Johns // Hopkins med. J.-1981.-Vol.148. №2.- P. 53-63.

382. Verdecchia P. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses / P.Verdecchia, C. Porcellati // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 247-252.

383. Vitarelli A. Left Ventricular dyastolic dysfanction and alcohol // A. Vitarelli // Minerva. Card. 1993. - Vol. 41. - P. - 479-492.

384. Watkins W.D. Inhibition of methanol and ethanol oxidation by pyrazole in the rat and moncey in vivo / W.D. Watkins // Molec. Pharmacol.- 1970.- Vol. 6.-№5.- P. 567 572.

385. Weintraub W.S. Alcohol consumption, diabetes and coronary disease: an epidemiological perspective / W.S. Weintraub // Ciculation.- 2000.- №102.- P.489-490.

386. Wood G. B. A Treatise on the Practice of Medicine / G.B. Wood.- Philadelphia, 1855.-Vol.2-P. 168-176.

387. Yunus A. Increased precordial QTc dispersion predicts ventricular fibrillation during acute myocardial infarction. / A. Yunus, A.M. Gillis, HJ. Duff // Am J Cardiol. -1996. -V. 78. -P. 706-708.

388. Zabel M. Assessment of QT Dispersion for Prediction of Mortality or Arrhythmic Events After Myocardial Infarction / M. Zabel, T. Klingenheben, M.R. Franz // Circulation .-1998.-Vol.97.-P.2543-2550.

389. Zaidi M. Dispertion of ventricular repolarization in dilated cardiomyopathy / M. Zaidi A.R. Robert, R. Fesler // Eur. Heart J.-1997.-Vol. 18.-1129-1134.

390. Zhang B.Y. The prognostic significance and correlation of ventricular late potentials with programmed electrical stimulation in patients after myocardial infarction / B.Y. Zhang, D.Y. Hu, Y.S. Ding // Chung Hua Nei Tse Chik.-1991.-Vol.86.-P.208—210.