Патогенетическое значение изменений жирнокислотного состава липидов крови и вариабельности ритма сердца у больных острым алкогольным поражением миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Зайцев, Дмитрий Николаевич

• Зайцев, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайцев, Дмитрий Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА L ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .,.„

1.1. Патогенез алкогольного поражения миокарда.

1.2. Вегетативная дисфункция и вариабельность ритма сердца у больных тяжелым отравлением алкоголем.

1.3. Лилиды крови при острой алкогольной интоксикации.

ГЛАВА Н. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛА КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

2.1 Методы исследования.

2.2 Клиническая характеристика материала.

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. .Частота и структура нарушений ритма сердца у больных алкогольным поражением миокарда.

3.2. Вариабельность ритма сердца и вегетативные нарушения при острой алкогольной интоксикации.

3.3. Жирнокислотный состав липидов плазмы крови и мембран эритроцитов у больных острым алкогольным поражением миокарда.

ГЛАВА IV. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ЖИРНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА ЛИПИДОВ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АЛКОГОЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ МИОКАРДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое значение изменений жирнокислотного состава липидов крови и вариабельности ритма сердца у больных острым алкогольным поражением миокарда»

Алкоголизм является важнейшей медико-социальной проблемой нашего общества в связи с его чрезвычайной распространенностью в настоящее время, особенно среди лиц молодого и среднего возраста, представляющих наиболее значимый в экономическом и социальном плане контингент населения [23,24,70,73,81,102,110,131,187,247,248]. Многогранно патологическое воздействие алкогольной интоксикации на органы и системы человеческого организма, включая и поражение сердечнососудистой системы [11,19,33,36,71,109,167,246].

По рекомендациям ВОЗ различные варианты поражения сердца вследствие алкогольной интоксикации принято объединять термином алкогольное поражение сердца (АПС) [41,108,144]. Данное некоронарогенное заболевание развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и характеризуется преимущественным поражением миокарда (алкогольное поражение миокарда), проявляясь клинически болевым синдромом, кардиомегалией, нарушениями ритма и проводимости, а морфологически - дистрофическими изменениями кардиомиоцитов, микроангиопатией и миокардиосклерозом [20,24,35,39,43].

Следует отметить, что неблагоприятные исходы алкогольного поражения миокарда (АПМ) встречаются не только при далеко зашедших стадиях алкоголизма, но и на этапе бытового пьянства, еще до развития грубых морфологических нарушений в органах и системах больного [102,112]. Это связано с патологическим влиянием этанола на тонкие механизмы, регулирующие метаболические процессы в миокарде [90,91].

Важнейшим аспектом патогенеза острого АПМ является дизрегулирующее воздействие алкогольной интоксикации на деятельность вегетативной нервной системы (ВНС), проявляющееся преимущественно активацией ее симпатического звена [40]. Это приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, снижению порога возбудимости кардиомиоцитов, интенсификации процессов перекисного окисления липидов с одновременным уменьшением антирадикальной защиты, что в совокупности увеличивает риск аритмических событий у этих пациентов [14,44,89,93,95].

Одним из перспективных методов оценки регулирующего влияния ВНС на сердечный ритм в настоящее время является исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) [8,9,15,50,104,137,150,160,180]. Показана высокая прогностическая возможность ВРС при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кардиомиопатии, гипертоническая болезнь [15,34,101,113,123,134,135,160,166]. В то же время подобных исследований при остром АПМ практически нет.

Одним из наиболее ранних признаков острого АПМ являются нарушения ритма сердца, которые по данным разных авторов в 10-35% случаев могут быть причиной внезапной смерти этой категории пациентов [30,38,64,S1,121]. При этом у внезапно умерших больных с острым АПМ во всех слоях миокарда обнаруживаются асинхронно сокращенные кардиомиоциты, что подтверждает развитие фибрилляции желудочков, как непосредственной причины смерти [24,35,176].

Известно, что существенную роль в процессах аритмогенеза при ишемической болезни сердца играют нарушения обмена свободных жирных кислот [2,12,17,31,51,85,86,106]. Это объясняется детергентным воздействием повышенной концентрации СЖК на мембраны и ферментные системы кардиомиоцитов и повышению потребности миокарда в энергии [25,85,86,146]. При этом патогенетическое значение отдельных фракций СЖК в развитии жизнеопасных аритмий неоднозначно. В частности, имеются указания на противоаритмический эффект cd-З СЖК и проаритмические свойства некоторых (0-6 жирных кислот [160]. Показано участие высокого содержания СЖК в аритмогенезе и при остром АПМ

32,127,185,187], однако значение отдельных фракций жирных кислот в развитии аритмий при данной патологии не установлено.

В этой связи представляется важным изучение патогенетического значения изменений фракционного состава жирных кислот и вегетативных нарушений в процессах аритмогенеза при остром АПМ

Цель исследования:

Выявить патогенетическое значение изменений жирнокислотного состава липидов крови и вариабельности ритма сердца при остром алкогольном поражении миокарда.

Задачи исследования:

1) Исследовать вегетативный статус, спектральные, временные и геометрические показатели вариабельности ритма сердца у больных острым алкогольным поражением миокарда.

2) Изучить жирнокислотный состав липидов плазмы крови и мембран эритроцитов у этой категории больных.

3) Оценить характер корреляционных взаимосвязей между изменениями в жирнокислотном составе липидов плазмы крови, мембран эритроцитов с показателями вариабельности ритма при остром алкогольном поражении миокарда и определить их патогенетическое значение.

Научная новизна:

Впервые в логической взаимосвязи изучены нарушения во фракционном составе жирных кислот липидов плазмы крови, мембран эритроцитов и спектральных, временных и геометрических показателей ВРС у больных острым алкогольным поражением миокарда.

Показано, что при остром АПМ с фатальными аритмиями происходят существенные изменения во фракционном составе СЖК в виде увеличения относительного содержания насыщенных жирных кислот и снижения доли полиненасыщенных жирных кислот. При этом в пуле ненасыщенных жирных кислот происходит уменьшение содержания а-линоленовой кислоты со снижением коэффициента ю-3 /со-6.

Установлено, что при остром АПМ развиваются выраженные вегетативные нарушения, проявляющиеся высоким уровнем симпатотонии и снижением защитного вагусного контроля сердечной деятельности. Выявлено значительное снижение абсолютного большинства спектральных (Тр, LF, HF), временных (SDNN, SDANN, SDNNi, PNN50, RMSSD) и геометрических (TINN) показателей ВРС с одновременным увеличением коэффициента LF/HF, отражающего преобладание симпатических влияний на сердечный ритм.

Установлены корреляционные взаимосвязи между изменением фракционного состава жирных кислот липвдов плазмы крови, мембран эритроцитов и показателями вариабельности ритма сердца у больных АПМ. Так, уровень насыщенных жирных кислот липидов крови положительно коррелировал с показателями ВРС, отражающими напряжение симпатического звена ВНС (LF/HF) и отрицательно - с параметрами, характеризующими общую вариабельность и тонус парасимпатической нервной системы.

Впервые при остром АПМ показана существенная роль изменений жирнокислотного статуса и нарушения вегетативного обеспечения сердечной деятельности в развитии фатальных аритмий у этой категории больных.

Теоретическая и практическая значимость работы:

В ходе проведенного исследования установлено, что у больных острым алкогольным поражением миокарда в стадии алкогольной абстиненции имеют место выраженные вегетативные нарушения с высоким уровнем симпатотонии, что проявляется значительным снижением большинства спектральных, временных и геометрических показателей вариабельности ритма сердца. Показано, что у данной категории пациентов наблюдаются изменения жирнокислотного состава липидов крови в виде увеличения доли насыщенных жирных кислот и снижения - ПНЖК. С помощью методов корреляционного анализа выявлена патогенетическая взаимосвязь основных параметров ВРС и жирнокислотного статуса больных острым АПМ.

С целью ранней диагностики острого АПМ показана необходимость проведения комплексного исследования, включающего суточное мошггорирование ЭКГ, анализ спектральных, временных и геометрических показателей ВРС, а также изучение жирнокислотного состава липидов крови.

Предложен способ прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий при острой алкогольной интоксикации с расчетом коэффициента аритмического риска, обладающего высокой предсказующей ценностью положительного (71%) и отрицательного (88%) результатов в стратификации возможных аритмических осложнений при данной патологии.

Результаты проведенного исследования могут явиться основой для выделения группы пациентов с высоким риском развития жизнеопасных аритмий и проведения у них патогенетически обоснованного лечения, в частности терапии р-адреноблокаторами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При остром алкогольном поражении миокарда имеет место нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности с высоким уровнем симпатотонии, проявляющееся снижением большинства изученных показателей вариабельности ритма сердца,

2. У больных острым алкогольным поражением миокарда выявляются изменения жирнокислотного состава липидов плазмы крови и мембран эритроцитов, характеризующиеся увеличением содержания насыщенных жирных кислот и снижением доли полиненасыщенных жирных кислот.

3. Установленный характер корреляционных взаимосвязей между основными параметрами вариабельности ритма сердца и фракционным составом жирных кислот свидетельствуют о важной роли вегетативной дисфункции и нарушений жирнокислотного статуса в процессах аритмогенеза при остром алкогольном поражении миокарда.

Апробация работы:

Результаты исследования доложены на научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы кардиологии" (Тюмень, 21-22 ноября 2002 г.); Российском научном форуме "Кардиология - 2003" (Москва, 21-24 января 2003 г.); IV Конгрессе молодых ученых и специалистов "Науки о человеке" (Томск, 15-16 мая 2003 г.); X Российско-Японском международном медицинском симпозиуме "Якутия -2003" (Якутск, 22-25 августа 2003 г.); Российском национальном конгрессе кардиологов "От исследований к стандартам лечения" (Москва, 2003 г.); Всероссийской научно-практической конференции посвященной 50-летию ЧГМА (Чита, 1-2 октября 2003 г.); Международном симпозиуме "Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение" (Ижевск, 20-21 ноября 2003 г.). и

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы; иллюстрирована 16 таблицами и 5 рисунками. Указатель литературы включает 139 работ отечественных и 112 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Зайцев, Дмитрий Николаевич

выводы

1. У больных с тяжелым отравлением алкоголем при проведении суточного мониторирования электрокардиограммы в 30% случаях диагностируется острое алкогольное поражение миокарда, проявляющееся транзиторными жизнеопасными нарушениями ритма сердца: у 59,4% больных выявлены желудочковые нарушения ритма, у 21,8% - пароксизмы фибрилляции предсердий, у 18,8% - зафиксированы пробежки наджелудочковой тахикардии.

2. При острой алкогольной интоксикации в 85,8 % случаев выявлен синдром вегетативной дисфункции, представленный у 93,4% больных высоким уровнем симпатотонии, у 6,6% пациентов - активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; наиболее выраженные изменения регистрируются у больных с острым алкогольным поражением миокарда.

3. У больных острым острым алкогольным поражением миокарда происходит снижение абсолютного большинства спектральных (Тр, LF, HF), временных (SDNN, SDANN SDNNi, PNN50, RMSSD) и геометрических (TINN) показателей вариабельности ритма сердца. При этом наибольшей ценностью в прогнозировании аритмий по коротким участкам электрокардиограммы обладает спектральный показатель HF, а при суточной записи - временной параметр SDNN. Указанные изменения отражают ослабление регулирующего влияния вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

4. У больных острым алкогольным поражением миокарда происходит увеличение удельного веса насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и снижение уровня полиненасыщенных жирных кислот в липидах плазмы крови и мембранах эритроцитов. Среди насыщенных жирных кислот липидов плазмы крови значительно повышается содержание миристиновой и пальмитиновой кислоты, а среди полиненасыщенных жирных кислот снижается концентрация линолеата и а-линоленовой кислоты. В липидах мембран эритроцитов отмечается увеличение содержания всех насыщенных жирных кислот, пальмитоолеиновой, олеиновой моноеновых кислот и снижение а-линоленовой, арахидоновой и докозапентаеновой полиненасыщенных жирных кислот.

5. Основные показатели вариабельности ритма сердца находятся в отрицательной корреляционной взаимосвязи с общим количеством насыщенных жирных кислот и в положительной - с уровнем полиненасыщенных жирных кислот как липидов плазмы крови, так и мембран эритроцитов. Установленные взаимосвязи свидетельствуют о важной роли вегетативной дисфункции и нарушений жирнокислотного статуса в механизмах развития фатальных аритмий при остром алкогольном поражении миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления острого алкогольного поражения миокарда необходимо проведение комплексного лабораторно-инструментального исследования, включающего суточное мониторирование ЭКГ, изучение показателей вариабельности ритма сердца и оценку жирнокислотного состава липидов крови.

2. Изучение спектральных показателей ВРС по коротким участкам ЭКГ у больных острым АПМ является скрининговым методом для выделения пациентов с высоким риском развития жизнеопасных аритмий, которым целесообразно проведение суточного мониторирования с анализом временных параметров для своевременной диагностики и определения прогноза.

3. С целью прогнозирования жизнеопасных нарушений ритма сердца при острой алкогольной интоксикации необходимо рассчитывать коэффициент аритмического риска, представляющего собой отношение спектрального показателя HF к дисперсии интервала QT. При значениях данного параметра менее 0,96 прогнозируется высокий риск развития жизнеопасных аритмий (ПЦПР=71%), при значениях более 0,96 - низкий риск (ПЦОР=85%) (приоритетная справка на изобретение № 2004112479 от 23 апреля 2004 г.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайцев, Дмитрий Николаевич, 2004 год

1. Абдуллин Р.Г. Варианты эхокардиографической картины у больных хроническим алкоголизмом на ранних этапах заболевания / Р.Г. Абдуллин, М.Р.Капелиович, С.И. Овчаренко //Кардиология.-1986.- №2.-С. 29-31.

2. Авакян Э.А. Механизм и регуляция действия свободных жирных кислот на проницаемость мембран саркоплазматического ретикулума для ионов кальция: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.16 / Московская медицинская академия им. Сеченова. -М.,1980. 22 с.

3. Алимова Е.К. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний / Е.К. Алимова, А.Т. Аствауатурян, Л.В. Жаров М.: Медицина, 1975. -280с.

4. Антоненко В.Д. Роль перекисных процессов в патогенезе алкогольного поражения печени и сердца / В.Д. Антоненко., Л.Ф. Панченко // Медико-биологические проблемы алкоголизма. -М., 1988. С. 6-11.

5. Артемчук А.Ф. Клинические особенности и терапия сердечно-сосудистых нарушений при алкоголизме /А.Ф. Артемчук. Киев: Украинский НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, 2000.-5 с.

6. Афанасьев В.В. Острая интоксикация этиловым алкоголем / В.В. Афанасьев, Л.Т. Рубитель, А.В. Афанасьев. Санкт-Петербург, 2002.-120с.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский . -М, 1979. 296с.

8. Баевский P.M., Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. -М, 1984.- 225с.

9. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод. Рекомендации / P.M. Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин, П.Я.Довгалевский и др. // Ижевск, 2000. -55с.

10. Байматова Д.Д. Клиническое значение особенностей дислипидемий при артериальной гипертонии: Автрореф. дисс.канд.мед.наук: 14.00.06 / МГМА. Москва, 1984.-175 с.

11. Бельченко Д.И. Патогенез вызванных алкоголем нарушений липидного обмена миокарда / Д.И. Бельченко, Н.Я.Ханина // Фарм. и токсикол. -1987. -№6.-С.87-88.

12. Беляк А.А. Клиническое значение изменений содержания жирных кислот и липидов в сыворотке крови у больных инфарктом миокарда. Автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.16 -М.,1983.-41 с.

13. Березный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А. Березный, A.M. Рубин-М.-1997.-120 с.

14. Божко Г.Х. Ацетальдегид в механизмах кардиотоксических эффектов алкоголя: действие на катехоламины сердца и надпочечников / Г.Х. Божко Т.П. Бойко // Кардиология.-1991. -№9.-С. 73-75.

15. Болдуева С.А. Диагностическое значение поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма и дисперсии интервала Q-T у больных инфарктом миокарда / С.А. Болдуева, B.C. Жук // Кардиология.-2002.-№1.- С.71-75.

16. Браун В.Б. Липидный обмен при длительном употреблении алкоголя / В.Б. Браун // Нарушения липидного обмена. Рига,1977.-С.6-7.

17. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. -Екатеринбург, 1994.-384с.

18. Василенко В.Х. Алкогольная миокардиодистрофия / В.Х. Василенко, С.В. Фельдман // Клиническая медицина.-!986.-№3. -С.3-5.

19. Василенко В.Х. Миокардиодистрофия / В.Х. Василенко, Н.К. Фельдман, Н.К. Хитров.- М.,1989.-272с.

20. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн.- М.: Медицина, 1991.- 624с.

21. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн М.: Медицина, 2000.- 624с.

22. Винникова Ю.Г. Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования / Ю.Г. Винникова, А.Г. Сердюков. -М.-1980.-С.95-100.

23. Вирганская И.М. Внезапная смерть и алкоголь / И.М. Вирганская // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№6.-18 с.

24. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.К. Арчаков. М.,1972.-216е.

25. Говорин А.В. Сывороточные липиды и показатели перекисного окисления липидов у больных нестабильной стенокардией с психопатологическими нарушениями / А.В. Говорин, И.В. Неверов, Н.В. Говорин // Деп. Во

26. ВНИИМИ МЗ СССР, библиогр. Описание в МРЖ 1. 1991.- №3.- публ. 989.

27. Говорил А.В. Нарушения сердечного ритма при отравлении алкоголем при проведении суточного мониторирования ЭКГ / А.В. Говорил, А.П. Филев // Материалы XVI научно-практической конференции врачей.- Чита, 1990.- С.97-98.

28. Говорил А.В. Аритмогенное действие свободных жирных кислот при алкогольном поражении сердца / А.В. Говорин, А.П. Филев // Тезисы докладов I Конгресса Ассоциации кардиологов стран СНГ.- Москва, 1996.-С. 125-126.

29. Говорил А.В. Изменения сывороточных липидов при алкогольном поражении сердца / А.В. Говорин, А.И. Герасимович. А.П. Филев // Алкогольная болезнь.- Москва, 1997.- №9.-112-115.

30. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий. М. 1986.-С.25-112.

31. Горбунов В.В. Патогенетическое значение изменения вариабельности ритма сердца у больных нестабильной стенокардией с учетом тревожно-депрессивных расстройств: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. Чита, 2002. -22 с.

32. Горгаслидзе А.Г. Характер нарушений ритма при алкогольном поражении сердца.- Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / МГМА. Москва,1986.-23 с.

33. Горгаслидзе А.Г. Мерцательная аритмия при алкогольном поражении сердца / А.Г. Горгаслидзе, А.С. Сметнев, Г.В. Грудцын // Кардиология.-1989.-№6.-С.36-37.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. -М., 1997.

35. Грудцын Г.В. Поражение сердца у больных хроническим алкоголизмом: Дис. .докт. мед. наук:14.00.06.-М., 1989.-23 с.

36. Грудцын Г.В. Особенности клинического течения начальной стадии АПС с запойной и систематической формой потребления алкоголя / Г.В. Грудцын, А.С. Сметнев, Т.А. Батыралиев //Кардиология. -1987.-№12. -39 с.

37. Грудцын Г.В. Алкогольное поражение сердца / Г.В. Грудцын, Т.А. Батыралиев, Э.С. Дроздов // Советская медицина.- 1987.-№9.- С. 106-110.

38. Гуревич М.А. Классификация и терминология кардиомиопатий Всероссийского научного общества кардиологов / М.А. Гуревич, Н.И. Катышкина, В.А. Люсов // Российский кардиологический журнал.-1996.-№6.-С40-41.

39. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович.- Пер. с англ.- М.: Медпрактика, 1998.-208 с.

40. Дзяк В.Н. Алкогольная кардиомиопатия / В.Н. Дзяк, Р.И. Микунис, A.M. Скупник. Киев: Здоровье, 1980.-47с.

41. Долженко М.Н. Влияние феномена адаптации к ишемии на нестабильность миокарда и состояние вегетативной нервной системы у больных с постинфарктной ишемией миокарда // Вестник аритмологии.-2000.16.-С.32-38.

42. Динамика дисперсии Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева., Е.Ю. Васильева., А.Э. Радзевич., А.В. Шпектор //Кардиология.- 1998.-Ж7.- С.43-46.

43. Дощицын В.Л. Внезапная аритмическая смерть / В.Л. Дощицын // Клиническая медицина.-1992.-№9.-С.30-33.

44. Дудаев В.А. Влияние полиненасыщенных жирных кислот на функциональные свойства тромбоцитов и перекисное окисление липидов у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Дудаев, А.А. Аббуд, А.С.Иванов //Кардиология.-1987.№6.-С.79-83.

45. Евсеев В.А. Иммуно-аллергический механизм алкогольной кардиомиопатии/В.А. Евсеев //Вопросы наркологии.-1996.-№2,- С.49-53.

46. Завитаева И.Б. Роль нарушений гистогематических барьеров в патогенезе алкогольного повреждения сердца / И.Б. Завитаева, Н.Ю. Беляева, B.C. Пауков //Архив патологии.-1995.-Т. 5 7, №6.-С. 15-21.

47. Зарубин Ф.Е. Вариабельность ритма сердца: стандарты, изменения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вестник аритмологии.-1998.-№10.-С. 25-30.

48. Захарова Е.В. Клиническое значение нарушений состава жирных кислот, процессов перекисного окисления липидов у больных хронической ишемической болезнью сердца и пути коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 /МГМА. Москва, 1987.- 22 с.

49. Зинкин А.В. Особенности проводящей системы сердца при алкогольном поражении миокарда / А.В. Зинкин, С.Ф. Соколов, А.Г. Горгаслидзе // Кардиология.-1986.-Т.26, № 12.-С. 11 -15.

50. Золотая Р. Д. Перекисное окисление липидов и эндогенная антиокислитель пая система при хроническом алкоголизме / Р.Д. Золотая // Советская медицина.-1987.-№4.-.36 с.

51. Изотова Н.П. Содержание свободных жирных кислот в крови больных острым инфарктом миокарда с нарушениями сердечного ритма / Н.П. Изотова, Г.В. Грудунян, К.А. Грацианский // Кардиология.-1973.-№11.-С.79-83.

52. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца / В.И. Капелько // Кардиология. 2000. - № 9. - С.78-90.

53. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб: Питер. - 1999. - С. 291-360.

54. Климов А.Н. Липопротеиды, дислипо-протеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчаева. -Л.,Медицина.-1984.-43с.

55. Корман Д.Б. Уровень двойных связей в липидах плазмы и эритроцитов человека / Д.Б. Корман, С.Л. Потапов // Патологическая физиология и эксперим. терапия. 1995. - № 4. - С. 7-10.

56. Костин В.И Характеристика нарушений сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом X / В.И. Костин // Тер. архив.- 2001.- №12.-0.44-48.

57. Ларёва Н.В. Некоторые патогенетические механизмы развития сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью: Дис.канд. мед. наук: 14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. Чита, 2002. -157с.

58. Лаун Б. Внезапная смерть при коронарной болезни сердца / Б. Лаун // Тер.архив.-1973.-Т.45, №2.-С.40-58.

59. Ланкин В.З. Перекиси липидов и атеросклероз. Свободнорадикальное перекисное окисление полиеновых липидов в крови больных ИБС / В.З. Ланкин., А.Н. Закирова., Б.Х. Ахметова//Кардиология.-1990.-№7.-С.96-98.

60. Легконогов А.В. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда / А.В. Легконогов // Кардиология.-1998.- №5.- С.29-34.

61. Липовецкий Б.М. Внезапная сердечная смерть / Б.М. Липовецкий // Тер.архив. -1992.-№12. -С. 108-111.

62. Лукошявичюте А.И. Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных хроническим алкоголизмом / А.И. Лукошявичюте, В.Р. Стасюкинене // Кардиология.-1989.-№11 .-С. 111-113.

63. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Тромбозы и аритмии сердца / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов //Кардиология.-1989.- №10.- Юс.

64. Мазур Н.А. Внезапная кардиальная смерть / Н.А. Мазур // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2003.-№3.-С90-94.

65. Мазур Н.А. Внезапная смерть / Н.А. Мазур // Болезни сердца и сосудов. -М.: Медицина, 1992.- С.133-146.

66. Маколкин В.И. Значение нарушения обмена кальция в патологии миокарда / В.И. Маколкин, И.С. Мелкумова, Н.С. Зайцева // Кардиология.-1981.-№9.-С. 116-120.

67. Маколкин В.И. Патогенез и эволюция поражения внутренних органов при хроническом алкоголизме / В.И. Маколкин // Тер.архив.-1987.-№12. -С.3-5.

68. Маколкин В.И. Поражение внутренних органов при хроническом алкоголизме / В.И. Маколкин // Клиническая медицина.-1988.-№5. -С. 114120.

69. Марри Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. -Москва: МирД993.- С.225-246.

70. Махов В.В. Висцеральные поражения при алкоголизме / В.В. Махов // Тер. архив.- 1996.-№8.- С.53-56.

71. Меерсон Ф.З. Метаболизм и функция кардиомиоцита / Ф.З. Меерсон // Руководство по кардиологии.-М.:Медицина,1982.-Т.1.-С.112-142.

72. Меерсон Ф.З. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения и антиоксидантная защита сердца / Ф.З. Меерсон, В.Е. Коган, Ю.П. Козлов //Кардиология.-1982.-№2.-С.81-93.

73. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. -М. .Медицина, 1988.-256с.

74. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. -М., 1984.-С. 117-135.

75. Миллер О.Н. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева // Кардиология. 2001.-№1.- С.63-66.

76. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов,- Иваново, 2000.- 200 с.

77. Моисеев B.C. Алкогольная болезнь / B.C. Моисеев.- Москва: Изд-во УДН, 1990.-25с.

78. Морошкин B.C. Поздние потенциалы желудочков у больных с дилатационной кардиомиопатией и их связь с желудочковыми нарушениями ритма / B.C. Морошкин, Г.В. Гусаров, И.А. Канцевич, И.С. Антонова // Кардиология,- 1999.-№3,- С.41-44.

79. Мравян С.Р. Повреждение миокарда и состояние его метаболизма при миокардите и ДКМП / С.Р. Мравян // Кардиология.-1995.-№2.- С.73-76.

80. Неверов И.В. Жирные кислоты и липиды крови в остром периоде инфаркта миокарда / И.В. Неверов, А. А. Беляк, Р.П. Глашкова // Тер. Архив,-1978.-№9.-С.-125-128.

81. Неверов И.В. Динамика лабораторных показателей при инфаркте миокарда / И.В. Неверов, А.В. Говорин, Т.М. Преображенская // Сов. медицина. 1987. - № 5. - С. 65-68.

82. Неверов И.В. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда / И.В. Неверов, А.В. Говорин, В.Н. Иванов. Чита, 1990. - С. 50-66.

83. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев.- Ленинград: Медицина, 1983.- 296 с.

84. Нужный В.П. Синдром отмены этанола в патогенезе алкогольного поражения сердца / В.П. Нужный, Д.М. Шольц, И.Г. Забирова // Кардиология. -1989.-№6.-С.94-98.

85. Нужный В.П. Определение ведущих факторов в патогенезе алкогольного поражения сердца / В.П. Нужный, И.Г. Забирова, А.Х. Абдрашитов // Бюл.экспер. биол. и мед.-1989.-№2.-С.150-152.

86. Нужный В.П. Моделирование алкогольного поражения сердца: прогресс и противоречия / В.П. Нужный // Патологическая физиология.-М, 1991.-№5.-58с.

87. Нужный В.П. Зависимость постинтоксикационного алкогольного повреждения сердца крыс от способа их алкоголизации / В.П. Нужный, Е.Б. Тезиков, А.Х. Абдрашитов // Патологическая физиология.-М,1992.-№5-6. -25с.

88. Оганов Р.Г. Катехоламины, свободные жирные кислоты и нарушения ритма сердца у больных инфарктом миокарда / Р.Г. Оганов, Г.В.Грудцын // Тер. архив.- 1972.-№1.-С.144-152.

89. Ольбинская Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность / Л.И. Ольбинская, П.Ф. Литвицкий.-М., 1986.-269 с.

90. Опи Л.Х. Обмен веществ и энергии в миокарде / Л.Х. Опи // Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. под. ред. Н. Сперелакиса. М.: Медицина, 1990.-Т.2.-С. 7-63.

91. Панченко Е.П. Стенокардия. Тромбоксан А2, простоциклин / Е.П. Панченко // Кардиология. -1986.-№7.-С.109-115.

92. Панченко Л.Ф. Роль пероксиком в патологии клетки / Л.Ф. Панченко, A.M. Герасимов.- М: Медицина, 1981.-312 с.

93. Панченко Л.Ф. Этанол и атеросклероз / Л.Ф. Панченко, Ф.Н. Гильмиярова., В.М. Радомская. Москва: Медицина, 1987.- 123 с.

94. Пархоменко А.Н. Увеличение дисперсии интервала Q-T электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда / А.Н. Пархоменко // Кардиология.- 2000. -№8,- С.24-29.

95. Пархоменко А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза / А.Н. Пархоменко, А.В. Шумаков, О.И. Иркин // Кардиология,- 2001.-№4.- С.83-86.

96. Пархоменко А.Н. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения / А.Н. Пархоменко, А.В. Шумаков, О.И. Иркин //Кардиология. -2001.-Ж7.- С.89-92.

97. Пауков B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин // Архив патологии.- 2004.- №4,- С.3-9.

98. Руженков В.А. Мониторинг вариабельности сердечного ритма при алкогольном абстинентном синдроме / В.А. Руженков., Т.Г. Дронова // Медицинская картотека.- 2001.-№9.- С.32-36.

99. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев.-М.: Старко, 1998.-200с.

100. Сакс В.А. Биохимия нормального и ишемизированного миокардиоцита: современное состояние исследования / В.А. Сакс, Е.А. Конорев, Р.А. Григорянц // Кардиология.-1992.-№3.-С.82-91.

101. Синяк К.М. Метод приготовления липидов крови для хроматографического исследования / К.М. Синяк, М.Я. Оргель, В.И. Крук // Лаб. дело. 1976. -№ 1. - С. 37-41.

102. Скворцов Ю.И. Динамика клинико-лабораторных проявлений в развитии алкогольного поражения миокарда / Ю.И. Скворцов, И.В. Данилова, Н.П. Мягкова // Кардиология.- 1998.- №2 С.47-51.

103. Скворцов Ю.И. Патогенез алкогольной висцеропатии / Ю.И. Скворцов, Л.Ф. Панченко // Вопросы наркологии.- 1997.-№3.- С.85-95.

104. Скворцов Ю.И. Поражение сердца при алкоголизме / Ю.И.Скворцов // Российский кардиологический журнал. 2000.-№5.- С.41-44.

105. Сметнев А.С. Нарушения ритма и проводимости при алкогольном поражении сердца / А.С. Сметнев, Г.В. Грудцын, А.П. Савченко // Международная конференция по профилактической кардиологии: Тезисы докладов.- М., 1985. 208 с.

106. Сметнев А.С. Нарушения ритма сердца у больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции / А.С. Сметнев, А.П. Карауш, А.Г. Горгаслидзе//Кардиология. -1990.-№8.-С.34-35.

107. Смирнов Е.И. Продукция кардиальных простаноидов и жирно-кислотный состав фосфолипидов сердца при различных типах формирования гипертрофии миокарда / Е.И. Смирнов, И.А. Фатхуллин, Х.М. Марков // Пат. физиология.-1990.-№6.-С. 10-12.

108. Смирнова Е.П. Содержание катехоламинов в различных отделах сердца при внезапной сердечной смерти / Е.П. Смирнова, A.M. Вихерт, Н.И. Майсов // Кардиология.-1990.-№2.-С.98-100.

109. Соболь Ю.С. Функциональное состояние левого и правого желудочков при хроническом алкогольном поражении сердца (данные двухмерной эхокардиографии) / Ю.С. Соболь, А.Ш. Горшков, Т. Батыралиев // Кардиология.-1989.- №11.-С. 107-110.

110. Совещание рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ Российской Федерации / Н.И. Павловская., В.Е. Пелипас., М.Г. Цетлин., Н.Н. Иванец //Вопросы наркологии. -2003.-№3.-С. 17-21.

111. Содержание жирных кислот и адениннуклеотидов в крови при сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / И.В. Неверов, В.Т. Новиков, Р.П. Спинова и др. // Клин. Мед. 1985. -№5.-С. 86-89.

112. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / И.В. Стрельчук. М. Медицина, 1973. - 36 с.

113. Струков А.И. Патогенетические и морфологические аспекты внезапной сердечной смерти / А.И. Струков, JI.B. Кактурский, Т.Н. Копьева // Кардиология.-1981.-Т.21. №1.-С.34-41.

114. Тареев Е.М. Алкогольная миокардиопатия / Е.М. Тареев, А.С. Мухин // Кардиология.- 1977.- №12.- С. 17-25.

115. Татарченко И.П. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова // Кардиология.-1997.-№10.-С.21-24.

116. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза/ В.Н. Титов // Кардиология. 1998. -№ 1. - С. 43-49.

117. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / Г.Р. Томпсон.- Ltd, London.-1991.- Р.169-178.

118. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике / В.Н. Фатенков. М: Медицина, 1990. - 158 с.

119. Филев А.П. Некоторые патогенетические механизмы развития сердечных аритмий при остром алкогольном поражении сердца: Дис. . канд. мед. наук:14.00.16 / Читинская гос. мед. акад. Чита, 1998. - 146с.

120. Хампл К. Биологические и медицинские аспекты алкоголизма / К. Хампл Пер. с англ.- М.-1984.-54 с.

121. Ханина Н.Я. Изменение фосфолипидного состава миокарда при гиперфункции сердца как одна из возможных метаболических предпосылок внезапной смерти / Н.Я. Ханина, Д.И. Бельченко // Пат. физиология.-1990.-№6.-С. 17-19.

122. Цыпленкова В.Г. Алкогольная кардиомиопатия и внезапная смерть: Дис. . докт. мед. наук: 14.00.06 /МГМА. Москва, 1998.- 156 с.

123. Чурсина B.C. Актуальные проблемы наркологии / В.С.Чурсина., JI.C. Костюковская, В.М. Кулабухов. Харьков: Наука, 1987.- 76 с.

124. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология / В.Н. Швалев // Архив патологии.- 1999.- №3.-С.50-52.

125. Юсупова И.У. Жирнокислотный состав плазмы крови человека при алкогольной интоксикации / И.У. Юсупова // Вопросы наркологии.-1986.-№4.- С.93-99.

126. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 1) / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - №2. - С.61-67.

127. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 2) / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - №3. - С. 74— 81.

128. Явелов И.С. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский // Кардиология.-1999.-№5.-С.4-12.

129. Яковченко В.Я. Алкогольные поражения миокарда / В.Я. Яковченко, Г.В. Грудцын, А.В. Галкин// Советская медицина.- 1986.-№4.- С.62-65.

130. Ярещенко В.Т. Морфофункциональное исследование миокарда при алкогольной интоксикации / В.Т. Ярещенко, А.А. Сосунов, А.А. Бабанин // Кардиология.-1989.-№.5.-С.79-84.

131. Abrahan R. Adipose fatty asid composition and the risk of serious ventricular arrythmias in acute myocardialinfarction / R. Abrahan, R.A. Rieversa, D. Wood // Amer. J. Cardiol. -1989. -Vol. 63. -P.269-272.

132. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations: A quantitative probe of beat-tobeat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel // Sciens.- 1981.-Vol.213.-P.220-222.

133. Alexander C.Cardiac hypertrophy: ustful adaptation or pathologic process? / C. Alexander, S. Nagasava//Amer.J.Med.-1980.-Vol.69.-P.576-584.

134. American College of Cardiology Cardiovascular Technology Assessment Committee. Heart Rate Variability for Risk Stratification of Life Threatening Arrhythmias //J Am Coll Cardio.-1993.-Vol.22.-P.948 —950.

135. Barboriak J.J. Alcohol, lipoproteins and coronary heart disease / J.J. Barboriak, L.A. Monahan // Heart and Lung.-1979.-Vol.8.-P.736-740.

136. Barr S.I. Ventricular arrhythmias and left function: one-year follow-up after myocardial infarction / S.I. Barr, C. Lee, J.L. Eichter // Nutr.Res. -1985. -Vol 9. №5.-P.1015-1019.

137. Barger P.M. Fatty acid utilization in the hypertrophied and failing heart: molecular regulatory mechanisms / P.M. Barger, D.P. Kelly // Am J Med Sci. 1999. - Vol. 318, N1. - P. 36-42.

138. Baum-Baicker C. Drug Alcohol Depend / C. Baum-Baicker // Circulation.-1985. -Vol.15., №3. -P.207-227.

139. Bieber L.L. Fatty acid ketone metabolism / L.L. Bieber, C.J Fiol // Circulation.-1985.-Vol.72.-P.9-12.

140. Bigger J.T. Frequency Domain Measures of Heart Rate Variability to Assess Risk Late After Myocardial Infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky // J Am Coll Cardiol.-1993.-Vol.21.-P.729-736.

141. Bigger J.T. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J.T. Bigger, R.E. Kleiger, J.L. Fleiss // Am. J.Cardiol.-1988.-Vol.61.-P.208-215.

142. Bruggemann T. Heart period variability in the thrombolytic era: which parameter is the best predictor for patients following myocardial infarction? / T. Bruggemann, K. Wegshneider, M. Meesmann //Eur Heart J .-1996.-Vol.17.-P.385.

143. Caimi G. Erythrocyte, platelet and polymorphophonyclear leukocyte membrane dynamic properties in essential hypertension / G. Caimi // Clin Hemorheol Microcirc.-1997.-Vol. 17, N 3. -P. 199-208.

144. Castelli W.P. Alcohol and blood lipids. The concentrative lipoprotein phenothiping study / W.P. Castelli, T. Gordon // Lancet.-1977.-№8030.-P.153-155.

145. Cardiac structure and function after short-term ethanol consumption in rats / S.D. Kim, T. Bieniarz, K.A. Esser, M.R. Piano // Alcohol.- 2003.- №29.- P. 21-29.

146. Cardiac-specific overexpression of catalase rescues ventricular myocytes from ethanol-induced cardiac contractile defect / X. Zhang, A.L. Klein, N.S. Alberle, F.L. Norby et al. // J.Mol. Cel. 1 Cardiol.- 2003,- №35.- P. 645-652.

147. Carter E.A. The role of microsomes in the hepatic metabolism of ethanol E.A. Carter, K.J. Isselbacher//N.Y.Acad.-1971.-Vol.l79.-P.282-283.

148. Cayley J.A. Metabolism in the Failing Heart / J.A. Cayley, L.H. Kuller, R.E. La Porte //Advanc. Alcohol. Subst. Abuse. -1987,- Vol.6., №3. -P.81-86.

149. Casolo G.C. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / G.C. Casolo, P. Stroder, C. Signorini // Circulation .-1992.-Vol.85.-P.2073 —2079.

150. Coumel P. Heart rate variability and the onsent of tachyarrhythmias / P.Coumel // G.Ital. Cardiol.-1992.-Vol.22.-P.647-654.

151. Christensen J. N. B. n-3 fatty acids and risk of sudden cardiac death assessed by 24-hour heart rate variability / J. N. Christensen, J. Dyerberg, E. B. Schmidt // Lipids.- 1999.-Vol.34.-P. 197.

152. Cuschman P. The role of peroxidation in pathogenesis of arryhtmias and prevention of cardiac fibrillation with antioxidants / P. Cuschman, J. Barboriac // Alcocholism. -1986.- Vol.10., №2.-P. 154-157.

153. Cripps T.R. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis methods / T.R. Cripps, M. Malik, T.G. Farell // Br Heart J .-1991.-Vol.65.-P.14—19.

154. Davitson N.C. QT dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease / N.C. Davitson, D. Dabar, J. Luck // Br. Heart J.- 1995.-Vol.73:Suppl 3:20.

155. Denison H. Alcoholic disease / H. Denison, A. Berkowicz, A. Oden // Alcohol and Alcoholism. 1997,-Vol. 32,-№4.-P.517-526.

156. Dougherty C.M. Comparison of heart rate variability in survivors and nonsurvivors of sudden cardiac arrest / C.M. Dougherty, R.W. Bwor // Am J Cardiol .-1992.-Vol.70.-P.441 -^48.

157. Di Marco J.P. Sudden Cardiac Death / J.P. Di Marco // Curr. Probl. Cardiol.-1990.-Vol. 15, №4-P. 183-232.

158. Di Marco J.P. Ventricular arrhythmias : Resalts of randomized clinical trials / J.P. Di Marco // Cardial. Rev.-1996.-Vol.4.-P. 121-128.

159. Drake-Holland A.J. Cardiac metabolism / A.J. Drake-Holland.- Eds.A.J.Drake-Holland, M.I.M.Woble.-New York, 1983.-P.213.

160. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias / M. Esler // Clin. Auton Res.-1992.-Vol.2.-P.133 —135.

161. Fernandez-Sola J. Is alcohol good for your health? / J. Fernandez-Sola // Alcohol and Alcoholism.-1995.Vol.30.- №4.-P.487.

162. Fisher T. The link free radicals and myocardial injury / T. Fisher, T. Abrams // Arch. Intern. Med.- 1977.- Vol.9, № 6 -P. 1238-1243.

163. Fleisher L. A. Heart rate variability as an assessment of cardiovascular status / L. A. Fleisher//J. Cardiothorac. Vase. Anesth., 1996; 10-5: 659-671.

164. Flowers N.C., Horan L.G. Pathophysiologic basis for current use or high-resolution electrocardiography / N.C. Flowers, L.G. Horan // Coron Arter Dis 1991;2:5-12.

165. Garban Z. Alterations in sympathetic and parasympathetic neurotransmitter activity /Z. Garban, S. Sandor, G. Daranui //Rev.roum. biochim. -1985.- Vol.22. №3. -P.231-239.

166. Gieg I. Diural variability of heart rate in paroxysmal ventricular tachycardia: discovery of real clinical importance or only electrocardiographic feature? /1. Gieg //Kardiol Pol .-1992.-Vol.ll.-P.291 —292.

167. Gill J.S. Relationship between spectral measures of heart rate variability and ventricular ectopic activity in patients with idiopathic ventricular tachycardia /J.S. Gill, F. Lu, D.E. Ward // Clin Electrophysiol.- 1992.-Vol. 15.-P.2206 —2210.

168. Ginter E. The mitochondrial organell and the heart / E. Ginter // Centr. Eur. J. Publ. Hlth.-l997.-Vol.5.- №4.-P.174-176.

169. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The Noth American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. -1996; 17: 354 -381.

170. Horrobin D. F. The possible roles of prostaglandin E, and of essential fatty acids in mania, depression and alcoholism / D. F. Horrobin // Progress Lipid Res.-1981.-Vol. 20, 539-543.

171. Huang J. Heart rate variability is depressed in patients with unstable angina / J. Huang, E. Leatham, S. Redwood // Eur Heart J. -1994,-Vol. 15.- P.507.

172. Kitney R.l. Heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy / R.l. Kitney, S. Byrne, M.L. Fdmonds // Automedica.-1982.-№4.-P. 155-67.

173. Kristal Boneh E. Heart rate variability in health and disease / E. Kristal Boneh, M. Raifel, P.Froom, J.Ribak//Work. Environ. Health. 1995; 21: 85-95.

174. Kuno M. Alcohol and mortality / M. Kuno // J. Mol. And Cell. Cardiol. -1981.-Vol.13, № 1.-P.5-21.

175. Kunos G. Cardiovasc. system. / G. Kunos, K. Varga Bethesda, 1996.-P. 262.

176. Laposata E.A. Serum alcohol dehydrogenase, an indication of intrahepatic cholestasis / E.A. Laposata // J. Biol. Chem.-1987.-Vol. 262, №10.-P. 4653-4657.

177. Le Heuzey J. Y. La variabilite sinusale: interet en rythmologie / J. Y. Le Heuzey//Arch. Mai. Coeur Vasis.-1992.-Vol.85.-P. 37-43.

178. Levy M. N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M. N. Levy // Circ. Res. 1971,- Vol. 29. P. 437.

179. Lombardi F. Circadion variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara // Am Heart J .-1992.-Vol.123.-P.1521 —1529.

180. Lown B. Neural activity and ventricular fibrillation / B. Lown, R.L. Verrier // N. Engl. J. Med. 1976. -Vol. 294. -P. 1165.

181. Lucsak H. An analysis of heart rate variability / H. Lucsak, W.J. Lauring // Ergonomics.- 1973.-Vol.l6.-P.85-97.

182. Malic M. Heart rate variability : from facts to fancies / M. Malic, A.J. Camm // J. Am.Cardiol.-1993.-Vol. 42.-P.3-6.

183. Malik M. Circadian Rhythm of Heart Rate Variability After Acute Myocardial Infarction and Its Influence on The Prognostic Value of Heart Rate Variability / M. Malik, T. Farrell, A.J. Camm // Am J Cardiol .-1990.-Vol.66.-P.1049 —1054.

184. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J.-1994; 71: 1-2.

185. Mattioni T.A. Long term prognosis after myocardial infarction. Who is at risk for sudden death? / T.A. Mattioni // Postgrad Med J.-1992.-V.92.-P.107 —108.

186. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / Pontemoli R., Nicolella C., Viazzi F. et al. // Am J Hypertens/-1998 Apr. Vol. 11, №4.-P. 430-438.

187. McCall D. Alcohol and sudden death / D. McCall // Curr. Probl. Cardiol.-1987,-Vol. 12.-P. 351.

188. McKenzie J. The study of the pulse / J. McKenzie Edinburgh, 1902.-P.56.

189. Molgaard H., Hoiberg S. The 24 hour heart rate variability. An important predictor of sudden death after myocardial infarction / H. Molgaard, S. Hoiberg // Ugeskr Laeger .-1993.-Vol. 155.-№11.-P.769 —774.

190. Nardoni A. Minerva cardioangiol. / A. Nardoni, E. Marchetti, V. Di Piazza, 1987,-Vol. 35,-P. 19-24.

191. Niemela O. Alcohol and heart disease / O. Niemela // Alcohol and Alcoholism.-1996.- Vol.31, №3.-P.322.

192. Odemuyiwa O. Frequency versus time domain analysis of signal averaged electrocardiograms. Stratification of postinfarction patients for arrhythmic events / O. Odemuyiwa, M. Malik, J. Polonieck // J Am Coll Cardiol .-1992.-Vol.20.-P.144 —150.

193. Olivercona T. Effect of ethanol on some enzymes inducible by fat-free refeeding / T. Olivercona, O. Hernell, O. Johnson // Quart. J.Stud.Alcohol.-1972.-Vol.33.-№l.-P.l-13.

194. Ontko J. Effects of ethanol on the metabolism of free fatty acids in isolated liver ceiis / J. Ontko // J. Lipid. Res.-1973.-Vol. 14,№l.-P.78-86.

195. Opie L.H. Myocardial ischaemia metabolism and its modification / L.H. Opie // S.Afr.Med.J.-1987.-Vol.72,№ll. -P.740-747.

196. Orme-Johson W.H. Alcohol mixed function oxidase activity of mammalian liver microsomes / W.H. Orme-Johson // Biochem. Byophys. Res.Commun.-1965.-Vol.74.-P.78-82.

197. Prediction of late arrhythmic events after acute myocardial infarction by time and frequency domain measures of heart pate variability / R. Pedretti, S.S. Braga, E. Colombo et al. // Eur Heart J ,-1994.-Vol.l5.-P.l —82.

198. Pieper S.J. Heart Rate Variability: Technique and Investigational Applications in Cardiovascular Medicine / S.J. Pieper, S.C. Hammill // Mayo Clin Proc .-1985.-Vol.70.-P.955 —964.

199. Preedy V.R. Mechanisms of Ethanol-induced Cardiac Damage / V.R Preedy, L.M. Atkinson//Brit. Heart. J,-1993-Vol.69.-P. 197-200.

200. Preedy V.R. Alcohol and health / V.R. Preedy Brit. Med. Bull.-1994.-Vol. 50.-№1.-P. 152-163.

201. Quintana M. Heart rate variability as a means of assessing prognosis after acute myocardial infarction / M. Quintana, N. Storck, L.T. Lindblad // Eur Heart J .-1997.-Vol. 18.-P.789-797.

202. Reitz R. С. A possible mechanism for the peroxidation of Lipids due Chronic ethanol Ingestion / R.C. Reitz // Biochemical et Biophysica Acta, 1975,-Vol. 380.-№2, 145-154.

203. Rich E.C. Cardiac metabolism / E.C. Rich // Arch. Intern. Med. -1985.- Vol 145.- №5.- P.830-833.

204. Rubin E. Effects of ethanol on the biogenesis of mitochondrial membranes and associated mitochondrial function / E. Rubin, D.S. Beattie, C.S. Lieber // Lab.invest.-1970.-Vol.23.-P.620-627.

205. Sanoja N. Alcohol and coronary heart disease / N. Sanoja // Alcohol and Alcohol.-1995.-Vol.30.-№ 4.-P.527.

206. Sanson A. The Diagnosis of Diseases of the Heart and Thoracic Aorta / A. Sanson.-London, 1892.-P.120.

207. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. Ergonomics myocardial infarction / B.M. Sayers // Med J Australia .-1978.-№ 2.-P.52.

208. Sehested J. Alcohol intake and subjective health / J. Sehested // Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol.81, №6. P. 761-765.

209. Shaw S. Effects of ethanol on the hepat / S. Shaw., E. Rubin // Hepatol.-1984.-Vol. 4.-P.259-295.

210. Shwarts R. J. The neural control of heart rate and risk stratification after myocardial infarction / R.J. Shwarts // Eur. Heart J. 1999.-Vol. 1. -P. 33-43.

211. Stierle U. Relation between QT dispersion and the extent of myocardial ischemia in patients with three-vessel coronary artery disease / U. Stierle, E. Giannitsis //Am. J. Cardiol .-1998.-Vol.81.-P.564-568.

212. Simon J. Sudden death from coronary atherosclerosis / J. Simon, E. Kruzei, J. Filipovsky// Cas.lec.cesk. -1987.-Vol.l26.-№26.-P.822-824.

213. Simson M.B. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction from signals in the terminal QRS complex / M.B. Simson // Ibid.-1981;64:235-242.

214. Sipila R. Ethanol, acetaldehyde and myocardial protein synthesis / R. Sipila // Lancet. -1985,- Vol.1.- №8425.- P.391-392.

215. Stinson F.S. Alcohol world: Health and Research / F.S. Stinson, K. Parrish, M.A. Noble. 1990.- Vol.14.- №2.-P. 154-162.

216. Sunner J.B. The molecular weight of crystalline catalase / J.B. Sunner, N. Gralen // J.Biol.Chem.-1938.-P.33-36.

217. Surawicz B. Cardiac Alternans: Diverse Mechanisms and Clinical Manifastations / B. Surawicz, Ch. Fisch // J.Amer.Coll. Cardol.-1992.-Vol.20.-№2.-P.483-499.

218. Szalay F. Metabolic effect of etanol / F. Szalay., J. Scand // Gastroenterol.-1998.-Vol.33, Suppl. 228.-P. 130-132.

219. Tien M. Superoxide dependent lipid peroxidation / M. Tien // Fed.Proc.- 1981. -Vol.40, №2.-P.179-182.

220. Timsit J.P. Methabolic and hormonal effects of ethanol / J.P. Timsit // Bull. Soc. franc, alcohol. -1983.- Vol.5, №5.- P. 16-22.

221. Thun M. J. Effect of chronic ethanol intoxication / M. J. Thun // New Engl. J. Med.-1997.-Vol. 337,-P. 1705-1714.

222. Turner T. Johns Methabolic effects of ethanol / T. Turner, V. Bennet // Hopkins med. J.-1981.-Vol.l48, №2.-P. 53-63.

223. Tsiplenkova V. G. Alcoholic cardiomyopathy and sudden death / V. G. Tsiplenkova// J. Am. Coll. Cardiol.-1986.-Vol.8.-P.22A.

224. Van Ravenswaaij Arts C.M.A. Heart Rate Variability / C.M.A. Van Ravenswaaij Arts, L.A.A. Kollee, J.C.W. Hopman // Ann Intern Med .-1993.-Vol.118.-P.436—447.

225. Vester E.G. Ventricular late potentials: state of the art and. Coronary lesion histology in stable, unstable and evolving angina pectoris (abstract) / E.G. Vester, B.E. Strawer // J Am Coll Cardiol .-1995.-Vol.25.-P.768.

226. Viskin S. Idiopathic Ventricular Fibrilation / S. Viskin, B. Belhassen // Amer. Heart J.-1990.-Vol.l20, №3.-P.661-667.

227. Watkins W.D. Inhibition of methanol and ethanol oxidation by pyrazole in the rat and moncey in vivo / W.D. Watkins // Molec. Pharmacol.- 1970.- Vol. 6.-№5.- P. 567 572.

228. Weintraub W.S. Alcohol consumption, diabetes and coronary disease: an epidemiological perspective / W.S. Weintraub // Ciculation.- 2000.- №102.-P.489-490.

229. Wine drinking and risks of cardiovascular complications after recent acute myocardial infarction / M. de Lorgeril, P. Salen, J.-L. Martin, F. Boucher et al. // Circulation.- 2002.- №106,- P. 1465-1469.

230. Wood G. B. A Treatise on the Practice of Medicine / G.B. Wood.-Philadelphia, 1855,- Vol.2 -P. 168-176.

231. Zabel M. Assessment of QT Dispersion for Prediction of Mortality or Arrhythmic Events After Myocardial Infarction / M. Zabel, T. Klingenheben, M.R. Franz // Circulation ,-1998.-Vol.97.-P.2543-2550.

232. Zhang B.Y. The prognostic significance and correlation of ventricular late potentials with programmed electrical stimulation in patients after myocardial infarction / B.Y. Zhang, D.Y. Hu, Y.S. Ding // Chung Hua Nei Tse Chik.-1991.-Vol.86.-P.208—210.