Остеопороз и его осложнения в Московской области: распространенность, лечение и профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Крюкова, Ирина Викторовна

• Крюкова, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крюкова, Ирина Викторовна

I. Введение.

II. Обзор литературы.

1. Клиническое и экономическое значение остеопороза и его осложнений.

1.1. Определение остеопороза и понятие об остеопоротическом переломе.

1.2. Распространенность переломов на фоне остеопороза.

1.3. Me дико-социальные последствия остеопороза.

1.4. Финансовые затраты, связанные с остеопорозом.

1.5. Распространенность и клиническое значение остеопороза и его осложнений в России.

2. Фармакологическая профилактика постменопаузального остеопороза.

2.1. Кальций и витамин D.

2.2. Эстроген-гестагеннная терапия.

3. Лечение постменопаузального остеопороза.

3.1. Бисфосфонаты.

3.2. Другие виды терапии.

III. Материалы и методы исследования.

1. Ретроспективная оценка частоты переломов бедра и предплечья, качества медицинской помощи больным с переломами и финансовых затрат на ее оказание.

1.1. Материал.

1.2. Методы исследования.

2. Оценка эффективности методов профилактики и лечения постменопаузального остеопороза.

2.1. Материал.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование с оценкой болевого и климактерического синдрома.

2.2.2. Исследование показателей качества жизни и параметров субъективной оценки терапии.

2.2.3. Исследование МПК позвоночника, проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья.

2.2.4. Рентгенография позвоночника.

2.2.5. Исследование биохимических показателей кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма.

2.2.6. Гинекологическое обследование и маммография.

2.2.7. Исследование показателей липидного и углеводного обменов.

Статистическая обработка данных.

IV. Характеристика исследуемых групп.

1. Характеристика популяции, где проводилась оценка частоты переломов бедра и предплечья, качества и стоимости медицинской помощи больным с переломами.

2. Клиническая характеристика больных, получающих комбинированные препараты кальция и витамина D3.

3. Клиническая характеристика больных, получающих микродозированную эстроген-гестагенную терапию.

4. Клиническая характеристика больных, получающих алендронат натрия.

V. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

1. Частота переломов бедра и предплечья, качество и стоимость медицинской помощи больным с переломами.

1.1. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.2. Частота переломов дистального отдела предплечья.

1.3. Сравнительный анализ частоты переломов среди городского и сельского населения.

1.4. Качество и стоимость медицинской помощи больным с переломами.

2. Сравнительная эффективность комбинированной терапии кальцием с высокими и средними дозами витамина D3 в профилактике постменопаузального остеопороза.

3. Эффективность микродозированной эстроген-гестагенной терапии в профилактике постменопаузального остеопороза и коррекции климактерических нарушений.

4. Применение алендроната натрия в лечении постменопаузального остеопороза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеопороз и его осложнения в Московской области: распространенность, лечение и профилактика»

Остеопороз (ОП) — заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов [262].

Клинические проявления и осложнения ОП связаны с переломами костей, самыми распространенными и значимыми из которых являются переломы проксимального отдела бедренной кости (ППОБК), дистального отдела предплечья (ПДОП) и тел позвонков [229]. Наиболее полно картину заболеваемости ОП отражает частота ППОБК и ПДОП, которую можно достаточно точно оценить в связи с необходимостью обращения больных за медицинской помощью и обязательной их регистрацией [17, 262].

В Московской области (МО) исследований частоты переломов на фоне ОП до настоящего времени не проводилось, за исключением г. Электросталь в 1992-1997 гг. [18]. Кроме того, никогда не оценивалась частота ППОБК и ПДОП среди сельского населения, как в МО, так и России в целом. В связи с этим, актуальным является проведение ретроспективного анализа частоты ППОБК и ПДОП у лиц старше 50 лет, а также оценки качества медицинской помощи и расчета финансовых затрат, связанных с данными переломами в МО.

В структуре заболеваемости ОП первое место (около 80%) занимает постменопаузальный ОП, в основе патогенеза которого лежит дефицит эстрогенов, развивающийся в периоде климактерия [149]. Среди методов медикаментозной профилактики постменопаузального ОП наиболее эффективными считаются применение витамина D3 в сочетании с солями кальция и эстроген-гестагенная терапия (ЭГТ) [149, 262], однако, не смотря на большое количество публикаций, до сих пор не существует единого мнения относительно оптимальных доз витамина D3 и ЭГТ, достаточных для эффективной и безопасной профилактики.

Эффективным современным методом лечения постменопаузального ОП и снижения риска ассоциирующихся с ним переломов является применение бисфосфонатов с редкой кратностью дозирования в сочетании с комплексной терапией витамином D3 и кальцием. В России бисфосфонаты часто назначаются без витамина D3 (только с солями кальция), что может повышать риск развития гипокальцемии и вторичного гиперпаратироидизма и поэтому требует дополнительного изучения эффективности и целесообразности такой терапии.

Цель исследования:

Оценить распространенность переломов на фоне ОП в МО и оптимизировать методы профилактики и лечения постменопаузального ОП и связанных с ним переломов.

Задачи исследования:

1. Исследовать частоту ППОБК и ПДОП в МО за период 1998-2002 гг., сравнить распространенность данных переломов у мужчин и женщин в различных возрастных группах, а также среди городского и сельского населения.

2. Изучить объем и качество медицинской помощи больным с переломами на фоне ОП в МО и оценить прямые финансовые затраты, связанные с её оказанием.

3. Исследовать и сопоставить клиническую эффективность комплексных препаратов кальция с высокими (800 ME) и средними (400 ME) суточными дозами витамина D3 в профилактике постменопаузальной потери МПК и коррекции изменений костного ремоделирования и кальциевого гомеостаза, связанных с дефицитом эстрогенов в климактерии.

4. Оценить эффективность и безопасность применения монофазной микродозированной ЭГТ у женщин в постменопаузе (ПМ) с остеопенией и проявлениями климактерического синдрома.

5. Изучить влияние терапии бисфосфонатом алендронатом натрия в дозировке 70 мг 1 раз в неделю в сочетании с приемом кальция 1000 мг/сут. на прирост МПК, биохимические показатели костного метаболизма и кальциевого обмена, а также качество жизни больных с постменопаузальным ОП.

Научная новизна работы

Впервые получены данные о частоте ППОБК и ПДОП в одном из крупных районов МО за период 1998-2002 гг. и проведен сравнительный анализ их распространенности среди мужского и женского, городского и сельского населения, а также в отдельных возрастных группах.

Впервые в России сопоставлена эффективность средних и высоких дозировок витамина D3 в профилактике постменопаузального ОП. Также впервые изучены особенности применения монофазной микродозированной ЭГТ при остеопеническом синдроме и климактерических расстройствах в периоде ПМ.

В исследовании впервые было изучено влияние терапии бисфосфонатом с редкой кратностью дозирования (1 раз в неделю) на качество жизни женщин с ОП в периоде ПМ, а также на динамику биохимических параметров на фоне его применения только с препаратами кальция (без витамина D3).

Практическое значение работы

Получены данные по частоте ППОБК и ПДОП, качеству медицинской помощи пациентам с переломами и прямым финансовым затратам на ее оказание позволили выявить группы наибольшего риска переломов и разработать рекомендации по совершенствованию лечения данной категории больных в МО.

Проведенная оценка клинической эффективности различных дозировок витамина D3 и микродозированной ЭГТ позволили оптимизировать схемы профилактики постменопаузального ОП и ранней коррекции климактерических симптомов.

Полученные результаты продемонстрировали необходимость сочетания терапии алендронатом натрия не только с солями кальция, но и витамином D3 для предотвращения гипокальцемии и вторичного гиперпаратироидизма. Даны рекомендации по применению алендроната натрия с кратностью назначения 1 раз неделю у больных с анамнезом язвенно-эрозивных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖЕСТ).

Личный вклад соискателя

Личный вклад соискателя выражался в планировании и выполнении всех этапов работы: наборе исследовательского материала, разработке и осуществлении плана исследований, назначении и динамическом контроле проводимой терапии, ведении утвержденной первичной документации. Также автором лично проводилась работа по систематизации и статистической обработке полученных данных, анализу результатов исследований. Полученные автором аргументированные выводы позволили оптимизировать методы профилактики и лечения постменопаузального ОП, направленные на снижение частоты осложнений остеопороза в МО.

Внедрение результатов работы в практику

Практические рекомендации по профилактике и лечению постменопаузального ОП и его осложнений внедрены в лечебную работу отделения терапевтической эндокринологии и консультативно-диагностического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, а также ЛПУ МО. Полученные результаты научно-исследовательской работы используются в курсе лекций и практических занятий на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на совместной научной конференции отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ и кафедры эндокринологии ФУВ МОНИКИ 04.06.2009. Результаты работы доложены на заседаниях Московской областной ассоциации эндокринологов (Москва, 2004), научно-практической конференции «О мерах по совершенствованию медицинской помощи ветеранам войн. Перспективы развития специализированной медицинской помощи» (Московская область, 2005), 2-ом Российском Конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005), III Конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» (Москва, 2006), заседания Московской областной ассоциации эндокринологов (Москва, 2007), научно-практической конференции Центрального Федерального округа РФ «Распространенные и социально значимые эндокринные заболевания в ЦФО РФ» (Москва, 2007), образовательных курсах «Школа остеопороза» для врачей ФУВ МОНИКИ (2008-2009). Результаты представлены в виде постерных докладов на Европейском Конгрессе по остеопорозу (Женева, Швейцария, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, изданных в отечественной (12) и зарубежной печати (8), в том числе пособие для врачей «Современные подходы к профилактике остеопороза» (2004).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 169 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 23 рисунками и 8 сканограммами. Библиография содержит 266 литературных источников, в том числе 34 в отечественной и 232 зарубежной печати.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Крюкова, Ирина Викторовна

VII. выводы

1. При ретроспективном исследовании распространенности связанных с ОП переломов в пилотном районе МО в среднем за 5 лет выявлена высокая частота ППОБК у лиц обоих полов (201,1 на 100 тыс. населения у женщин и 120,5 - у мужчин), а также высокая частота ПДОП у женщин (1094,7 на 100 тыс. населения) и средняя у мужчин (276,1 на 100 тыс. населения). Отмечена общая тенденция к росту частоты ППОБК в возрасте старше 70 лет, причем в данной возрастной группе частота ППОБК у женщин была достоверно выше, чем у мужчин, а в возрасте до 70 лет наблюдалась обратная зависимость. Наибольшие значения частоты ПДОП отмечались в возрасте 55-70 лет, как среди мужчин, так и среди женщин, при этом во всех возрастных группах частота ПДОП у женщин была значительно выше, чем у мужчин. Значимых различий по частоте ППОБК и ПДОП среди городского и сельского населения отмечено не было.

2. Медицинская помощь больным с переломами в исследуемом районе МО за период 1998-2002 гг. осуществлялась в недостаточном объеме, в частности, при ППОБ не включала проведение операций эндопротезироваиия и остеосинтеза тазобедренного сустава, а также назначение антирезорбтивной терапии. Прямые финансовые затраты, связанные с лечением ППОБК, на 97% определялись стоимостью стационарного лечения и достигли в среднем на одного больного 16 307 рублей, на всех пациентов с ППОБК за 5 лет -2 879 624 рубля. Медицинская помощь пациентам с ПДОП оказывалась амбулаторно, и общие затраты на лечение всех ПДОП за 5 лет составили 692 475 рублей, одного перелома —286 рублей.

3. Применение комплексных препаратов кальция с высокими суточными дозами витамина D3 (800 ME) у женщин с остеопенией в периоде ПМ достоверно повышает МПК в позвоночнике (на 1,9% через 6 месяцев, р<0,05) и в трохантере (на 5,5% через 12 месяцев, р<0,01), в отличие от средних доз витамина D3 (400 ME), которые замедляют постменопаузальную потерю МГПС, но не способствуют ее приросту. Вместе с тем, на фоне приема средних и высоких доз витамина D3 отмечается равнозначное замедление процессов костного ремоделирования и изменение показателей кальциевого гомеостаза.

4. Назначение микродозированной ЭГТ у пациенток с постменопаузальной остеопенией способствует повышению МПК через 12 месяцев в позвоночнике на 5,2% (р<0,01), ПОБ - на 2,1% (р<0,01) и трохантере - на 3,1% (р<0,01). Прирост МПК сопровождается уменьшением уровня неорганического фосфора в плазме и экскреции кальция с мочой, косвенно свидетельствующим об ослаблении костной резорбции, снижением уровня маркеров костеобразования и нормализацией уровня ПТГ.

5. Применение микродозированной ЭГТ уменьшает проявления эстрогенной недостаточности в постменопаузе, что выражается в снижении показателя ММИ в 2,4 раза через 12 месяцев лечения (р<0,001). В частности, наблюдается ослабление выраженности урогенитальных и нейровегетативных климактерических симптомов в течение первого месяца лечения, психоэмоциональных нарушений - через 6 месяцев, повышение уровня ХС-ЛПВП и снижение коэффициента атерогенности - также через 6 месяцев, уменьшение уровня ТГ — через 12 месяцев.

6. При лечении постменопаузального ОП алендронатом натрия 70 мг 1 раз в неделю в сочетании с препаратами кальция значимо увеличивается МПК в позвоночнике - на 5,0% (р<0,01) и в ПОБ — на 3,9%) (р<0,05) через 12 месяцев, замедляется скорость костного ремоделирования и снижается уровень общего и ионизированного кальция крови. Назначение алендроната натрия позитивно влияет на качество жизни женщин с постменопаузальным ОП, за счет уменьшения болевого синдрома в спине через 3 месяца терапии (р<0,01), повышения общей оценки здоровья - через 6 месяцев (р<0,05), расширения физической активности и увеличения подвижности - через 9 месяцев (р<0,05).

VIII. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую встречаемость в МО ассоциирующихся с ОП ППОБК и ПДОП, необходимо внедрение в регионе комплекса специфических мероприятий по массовой профилактике ОП, направленных на снижение частоты характерных для ОП переломов и связанных с ними инвалидности, летальности и материальны затрат здравоохранения.

2. С целыо улучшение качества медицинской помощи больным с ППОБК на фоне ОП в МО, необходимо решение вопроса о возможности обязательного проведения в ранние сроки после травмы операций остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава, а также назначения антирезорбтивной терапии.

3. У женщин в ПМ с высоким риском развития ОП для предотвращения быстрой потери костной массы эффективно назначение более высоких суточных доз витамина D3 (800 ME) в сочетании с солями кальция. Комбинированные препараты с включением кальция и средних доз витамина D3 (400 ME) могут применяться для восполнения дефицита кальция и витамина D и устранения вторичного гиперпаратироидизма.

4. Микродозированная ЭГТ оказывает комплексный терапевтический эффект в отношении симптомов эстрогенной недостаточности в климактерии, включая остеопению. Препараты, содержащие низкие дозировки эстрогенов и прогестагенов, характеризуется хорошей переносимостью, не способствует прибавке массы тела и не влияют на показатели углеводного обмена и АД, и могут рекомендоваться женщинам с проявлениями менопаузального синдрома.

5. Алендронат натрия с кратностью назначения 1 раз в неделю эффективен в лечении постменопаузального ОП, в целом удовлетворительно переносится, однако у пациентов, имеющих анамнез эрозивных или язвенных заболеваний верхних отделов ЖКТ, препарат необходимо применять с осторожностью, а в случае назначения — рекомендовать наблюдение гастроэнтеролога. Для предотвращения гипокальциемии и возможного вторичного гиперпаратироидизма, терапию алендронатом натрия следует комбинировать не только с препаратами кальция, но и с витамином D3 в дозе 600-800 МЕ/сут.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крюкова, Ирина Викторовна, 2010 год

1. Балан В.Е., Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З. и соавт. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) // М. 1996. - 64 с.

2. Бахтиярова С.А, Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей // Общая врачебная практика. 2004. - №1. С. 26-32.

3. Дедов И.И., Рожинская Л.Я. Роль и место бисфосфонатов в профилактике и лечении остеопороза 10-летний опыт применения алендроната (фосамакса). Обзор литературы // Остеопороз и остеопатии. 2005. - №1. -С. 20-30.

4. Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев А.А. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№1.- С. 9-10.

5. Комиссаров А.Н., Палыдин Г.А., Родионова С.С. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей города Якутска // Остеопороз и остеопатии. — 2004. — №1. — С. 2-3.

6. Кривова А.В., Родионова С.С., Динамика частоты переломовпроксимального отдела бедра среди населения города Твери за период с 1994 по 2004 г. // Остеопороз и остеопатии. 2007. - №1. - С. 2-5.

7. Ю.Крыжова Н.С., Рожинская Л.Я. Влияние статинов в сравнении с кальцием и витамином D на показатели костного метаболизма и минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин с остеопенией в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. — 2005. №2. — С. 7-43.

8. Лесняк Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2003. - №3. - С. 2-5.

9. М.Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4.-С. 5-8.

10. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Мылов Н.М. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н.Приорова. — 1997. — №3. — С. 20-27.

11. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц и 50 лет старше //Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №2. — С. 2-6.

12. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. 1999. — №3. — С. 2-6.

13. Оноприенко Г.А., Древаль А.В., Марченкова Л.А. и соавт. «Современные подходы к профилактике остеопороза» (пособие для врачей) // Москва. -2004. 42 с.

14. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и соавт. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом — фосамаксом // Остеопороз и остеопатии. 1998. — №2. - С. 28-32.

15. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и соавт. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2001.-№1.-С. 29-33.

16. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Сазонова Н.И., Дзеранова Л.К. и соавт. Влияние трансдермальных и пероральных эстрогенов на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. 2001. - №2. - С. 22-27.

17. Скрипникова И.А., Косматова О.В. и соавт. Результаты длительного лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом // Остеопороз и остеопатии. - 2004. — №1. — С. 16-19.

18. Скрипникова И.А., Косматова О.В. и соавт. Результаты открытогомногоцентрового исследования эффективности и переносимости фосамакса 70 мг 1 раз в неделю при постменопаузальном остеопорозе // Остеопороз и остеопатии. 2005. — №3. — С. 34-37.

19. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина Д в сыворотке крови у женщин в постменопаузе // Сборник тезисов 2-го Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль. — 2005. — С. 97-98.

20. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Демин Н.В., Беневоленская Л.И. Профилактика постменопаузального остеопороза: результаты 3-х годичного наблюдения // Научно-практическая ревматология. №5. — 2006. -С. 25-32.

21. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Демин Н.В., Беневоленская Л.И. Результаты изучения эффективности еженедельного приема алендроната (фосамакс) у больных с первичным остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2006. - №1 - С. 22-25.

22. О.Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокуйбышевска // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С. 11-14.

23. Цейтлин О.Я., Вербовой А.Ф. Распространенность переломов проксимального отдела бедренной кости в группе повышенного риска в г. Чапаевске // Остеопороз и остеопатии. 2001. - №2. - С. 7-8.

24. Шестакова И.Г., Сметник В.П. Влияние ЗГТ препаратом Фемостон 2/10 намассу тела и углеводный обмен у женщин в перименопаузе. // Проблемы репродукции. 2001. — т.7. - №2.

25. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение» // Под редакцией Лесник О.М., Беневоленской Л.И. М. — Изд-во ГЭОТАР-Медиа. - 2009.

26. Медицина климактерия. Под редакцией Сметник В.П. // Ярославль. -«Издательство Литера». 2006. - 847 с.

27. Adebajo A, Cooper С, Evans JG. Fracture of the hip and distal forearm in West Africa and the United Kingdom // Age Ageing. 1991. - V. 20. - P. 435-438.

28. Aloia J.F., Talwar S.A. et al. A randomized control trial of vitamin D3 supplementation in African American women // Arch Inter Med. 2005. -V.165(14). - P. 1618-23.

29. Amy J.J. Femoston: effects on bone and quality-of-life // Eur Menop J. 1995. -V.2. - P. 16-22.

30. AOPenbrecht S., Caubel P., Garnero P. et al. The effect of continuous oestradiol with intermittent norgestimate on bone mineral density and bone turnover in post-menopausal women // Maturitas. 2004. - V. 48. - P. 197-207.

31. Arrenbrecht S., Caubel P., Garnero P. et al. The effect of continuous oestradiol with intermittent norgestimate on bone mineral density and bone turnover in post-menopausal women // Maturitas. 2004. - V.48. - P. 197-207.

32. Azria M. Possible mechanism of the analgetic action of calcitonin // Bone. — 2002. V. 30. - No. 5. - P. 80S-83S.

33. Bacon WE et al. International comparison of hip fracture rates in 1988-1989 // Osteoporosis International. 1996. — V. 6. — P. 69-75.

34. Barlow D.H. Menopause and HRT the state of the art in Europe // Maturitas. — 2005.-V. 51(1).-P. 40-47.

35. Baron JA et al. Racial differences in fracture risk // Epidemiology. 1994. - V. 5.-P. 42-47.

36. Bauer RL, Deyo RA. Low risk of vertebral fracture in Mexican American women//Archives oflnternal Medicine. 1987.-V. 147.-P. 1437-1439.

37. Bell N.H., Bilezikian J.P., et al. Alendronate increases bone mass and reduces markers in postmenopausal African-American women // J. Clinical Endocrinology Metabolism. 2002. - V. 87(6). - P. 2792-7.

38. Bickerstaff DR, Kanis JA. Algodystrophy: an under-recognised complication of minor trauma // British Journal of Rheumatology. 1994. - V. 33. - P. 240-248.

39. Black DM et al. A new approach to defining vertebral dimensions // Journal of Bone and Mineral Research. 1991. - V. 6. -P. 883-892.

40. Black DM, Thompson DE, Bauer DC and FIT research group. "Fracture risk reduction in women with osteoporosis: the Fracture Intervention Trial" // J Clin Endocrinol Metab. 2000. - V. 85. - P. 4118-24.

41. Boivin GY et al. Alendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women // Bone. 2000. — V. 27.-P. 687-694.

42. Bone H.G., Hosking D., et al. Ten years' experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women // New England J. Medicine. 2004. -V. 350.-P. 1189-1199.

43. Bonnick S., Broy S., Kaiser F., Teutsch C., Rosenberg E., DeLucca P. Melton M. Treatment with alendronate plus calcium, alendronate alone, or calcium alone for postmenopausal low bone mineral density // Curr Med Res Opin. 2007. — V. 23(6).-P. 1341-9.

44. Browner WS et al. Non-traumatic mortality in elderly women with low bone mineral density//Lancet. 1991. - V. 338.-P. 355-358.

45. Browner WS et al. Mortality following fractures in older women // Archives of Internal Medicine. 1996. -V. 156. - P. 1521-1525.5 8.Cauley JA et al. Risk of mortality following clinical fractures // Osteoporosis International. 2000. -V. 11.-P. 556-561.

46. Cauley J.A., Robbins J., Chen Z. et al. Effect of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density. WHY randomized trial // JAMA. 2003. -V.290.-P. 1729-1738.

47. Center JR et al. Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study // Lancet. 1999. - V. 353. P. 878-882.

48. Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P.D. Meunier P.J. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women // BMJ. 1994. -V. 308.-P. 1081-1082.

49. Chavassieux PM et al. Histomorphometric assessment of the long-term effects of alendronate on bone quality and remodeling in patients with osteoporosis // J Clin Invest. 1997. - V. 100. - P. 1475-1480.

50. Chesnut CH III et al. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. PROOF Study Group // Am J Med. 2000. - V. 109.-P. 267-276.

51. Chesnut С., Majumdar S., Newitt D., et al. Effect of salmon calcitonin on trabecular microarchitecture as determent by magnetic resonance imaging: result from the QUEST study // (data on file).

52. Cheung AM., Feid D.S., Kapral M. et al. Prevention of osteoporosis and osteoporosis fractures in postmenopausal women: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care // CMAJ. 2004. - V. 170.-P. 1503-1513.

53. Chrischilles EA et al. A model of lifetime osteoporosis impact // Archives of Internal Medicine. 1991. - V. 151. - P. 2026-2032.

54. Christodoulou C, Cooper C. What is osteoporosis? // Postgraduate Medical Journal. 2002. - V. 79. - P. 133-138.

55. Clark, P. Prevalence of vertebral fractures in Brazil, Puerto Rico and Mexico. Preliminary report of the Latin American Vertebral Osteoporosis Study LAVOS // Journal of Bone and Mineral Research. 2004. - V. 19(Suppl. 1). - S. 87.

56. Clark P et al. Incidence rates and life-time risk of hip fractures in Mexican's over 50 years of age: a population-based study // Osteoporosis International. 2005. -V. 16.-P. 2025-2030.

57. Cockerill W et al. Health-related quality of life and radiographic vertebral fracture // Osteoporosis International. 2004. - V. 15. - P. 113-119.

58. Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD. Measuring quality of life in women with osteoporosis // Osteoporosis International. 1997. - V. 7. - P. 478-487.

59. Cooper С et al. The incidence of clinically diagnosed vertebral fracture: a population-based study in Rochester Minnesota // Journal of Bone and Mineral Research. 1992. - V. 7. - P. 221-227.

60. Cooper С, Campion G, Melton LJ III. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection // Osteoporosis International. 1992. — V. 2. - P. 285-289.

61. Cooper С et al. A population based study of survival after osteoporotic fractures //American Journal of Epidemiology. 1993. -V. 137. -P. 1001-1005.

62. Cooper C, Melton LJ III. Magnitude and impact of osteoporosis and fractures // Osteoporosis. San Diego, CA. Academic Press. 1996. - P. 414-434.

63. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life // American Journal of Medicine. 1997. - V. 103(Suppl. 2A). - 12S-19S.

64. Cranney A. Wells G., Adachi R. Non-vertebral fracture reduction with high-versus low-dose ibandronate: meta-analysis of individual patient data //Ann Rheum Dis. 2007. - V. 66(Suppl.2). - P. 681.

65. Cranney A., Wells G.A. Hormone replacement therapy for postmenopausal osteoporosis // Clinics Geriatric Med. 2003. - V. 19. - № 2.

66. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures //Lancet. -2002. -V.359. P. 1761-1767.

67. Cushman M, Kuller L.H, Prentice R, Rodabough R.J, Psaty B.M, Stafford R.S, Sidney S, Rosendaal F.R. Women's Health Initiative Investigators. Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis // JAMA. 2004. - V. 292(13). - P. 1573-1580.

68. Dambacher M.D., Schacht E., Scharia S. Alfacalcidol // ed. Veenman Drukkers. 1998.-P 67.

69. Davis JW et al. A cross-cultural comparison of neuromuscular performance, functional status and falls between Japanese and White women // Journal of Gerontology. 1999. - V.54. - M288-M292.

70. Dawson-Hughes В., Harris S.S. et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age and older // N. Engl. Med J. 1997. - V. 337. - P. 670-676.

71. Delmas P.D., Confavreux E., Garnero P. et al. A combination of low doses of 17pE2 and NETA prevents bone lose and normalizes bone tuenover in postmenopausal women // Osteoporosis Int. 2000. — V. 11. - P. 177-187.

72. Delmas PD et al. Efficacy of raloxifene on vertebral fracture risk reduction in postmenopausal women with osteoporosis: four-year results from a randomized clinical trial // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - V. 87. - P. 3609-3617.

73. Delmas P.D., Marianowslci L., Perez A.C. et al. Prevention of postmenopausal bone loss by pulsed estrogen therapy: comparison with transdermal route // Maturitas. 2004. - V. 48. - P. 85-96.

74. Delmas PD et al. Underdiagnosis of vertebral fractures is a worldwide problem: the Impact study // Journal of Bone and Mineral Research. 2005. - V. 20. - P. 557-563.

75. Delmas PD, Adami S, Strugala C, et al. Intravenous ibandronate injections in postmenopausal women with osteoporosis: one-year results from the dosing intravenous administration study // Arthritis Rheum. — 2006. V. 54(6). - P. 1838-46.

76. Dolan P, Torgerson DJ. The cost of treating osteoporotic fractures in the United Kingdom female population // Osteoporosis International. 1998. - Y. 8. - P. 611-617.

77. Elffors L et al. The variable incidence of hip fracture in Southern Europe: the MEDOS Study // Osteoporosis International. 1994. - V. 4. - P. 253-263.

78. Ettinger В et al. Contribution of vertebral deformities to chronic back pain and disability // Journal of Bone and Mineral Research. 1992. -V. 7. - P. 449-456.

79. Felsenberg D et al. Incidence of vertebral fracture in Europe: results from the European Prospective Osteoporosis Study Epos // Journal of Bone and Mineral Research. 2002. - V. 17. - P. 716-724.

80. Finnern HW, Sykes DP. The hospital cost of a vertebral fracture in the EU: estimates using national data sets // Osteoporosis International. 2003. V. 14. — P. 429-436.

81. Forsen L et al. Survival after hip fracture: short and long-term excess mortality according to age and gender // Osteoporosis International. — 1999. — V. 10. — P. 73-78.

82. Fox N et at. Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: report from the National Osteoporosis Foundation // Journal of Bone and Mineral Research. 1997. - V.12. - P. 24-35.

83. Gambacciani M. Low-dose hormone replacement therapy: effects on bone // Climacteric. 2002. - V. 5. - P. 135-139.

84. Gardsell P et al. Bone mass in an urban and a rural population: a comparative population based study in Southern Sweden // Journal of Bone and Mineral Research. 1991.-V. 6.-P. 67-75.

85. Gardsell P, Johnell O. Bone mass a marker of biological age? // Clinical Orthopaedics. - 1993. - V. 287 - P. 90-93.

86. Gelfand M., Fugere P., Bissonnette F. Cardiovascular risk factors during sequentially combined 17P-oestradiol and dydrogesterone (femoston); results from a one-year study in posmenopausal women // Maturitas. 1997. - V. 26. -P. 125-132.

87. Chesnut CH III et al. Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis // J Bone Miner Res. -2004. V. 19.-P. 1241-1249.

88. Gibson MJ. The prevention of falls in later life // Danish Medical Bulletin. — 1987. V. 34(Suppl. 4). - P. 1-24.

89. Gillespie W.J., Avenell A. et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and postmenopausal osteoporosis (Cochrane Review) // Cochrane Library Issue. 2004. - V.l.

90. Glowacki J et al. Osteoporosis and vitamin-D deficiency among postmenopausal women with osteoarthritis undergoing total hip arthroplasty // J Bone Joint Surg Am. 2003. - V.85. - P. 2371-2377.

91. Gold DT The clinical impact of vertebral fractures: quality of life in women with osteoporosis // Bone. 1996. - V. 18(Suppl. 3). - 185s-189s.

92. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. HERS Research Group. Postmenopausal hormones and incontinence: the Heart and Estrogen/Progestin ReplacementStudy // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 97. - P. 116-120.

93. Greendale GA et al. Late physical and functional effects of osteoporoticfracture in women: the Rancho Bernardo study // Journal of the American Geriatric Society. 1995.-V. 43.-P. 955-961.

94. Greenspan S., Fild-Munves E., et al. Tolerability of once-weekly alendronate in patients with osteoporosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Mayo Clinic Proceedings. 2002. - V. 77. - P. 1044-1052.

95. Griffin MR et al. Black-white differences in fracture rates // American Journal Epidemiology. 1992.-V. 136.-P. 1378-1385.

96. Grimes D.A. Perspectives on the Women's Health Initiative trial of hormone replacement therapy // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - P. 1344-1353.

97. Gullberg B, Johnell O. Kanis JA. World-wide projections for hip fracture // Osteoporosis International. 1997. - V. 7. - P. 407-413.

98. Hagino H et al. The incidence of fractures of the proximal femur and the distal radius in Tottori prefecture, Japan // Archives of Orthopedic Trauma Surgery. -1990,- V. 109.-P. 43-44.

99. Haines C.J., Yim S.F., Chung Т.К. et al. A prospective, randomized, placebo-controlled study of the dose effect of oral estradiol on bone mineral density in postmenopausal Chinese women // Maturitas. — 2003. V. 45. - P. 169-173.

100. Hanggi W., Lippuner K., Rieser W. et al. Long term influence of different postmenopausal hormone replacement regimes on serum lipids and lipoprotein(a): a randomized study // Br J Obst Gynaecol. 1997. - V. 104. - P. 708-717.

101. HaOPis ST, Blumentals WA, Miller PD Ibandronate and the risk of non-vertebral and clinical fractures in women with postmenopausal osteoporosis: results of a meta-analysis of phase III studies // CuOP Med Res Opin. 2008. -V. 24(1).-P. 237-45.

102. Hulley S., Grady D., Bush T. et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women // JAMA. 1998.-V. 280.-P. 605-613.

103. Ismail AA et al. Mortality associated with vertebral deformity in men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) //155

104. Osteoporosis International. 1998. -V. 8. - P. 291-297.

105. Jackson RD et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures // N Engl J Med. 2006. - V. 354. - P. 669-683.

106. Jacobsen SJ et al. Regional variation in the incidence of hip fracture // Journal of the American Medical Association. 1990. - V.264. - P. 500-502.

107. Jacobsen SJ et al. Hospitalization with vertebral fracture among the aged: a national population-based study, 1986-1989 // Epidemiology. 1992. - V. 3. -P. 515-518.

108. Jalava T et al. Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients // Journal of Bone and Mineral Research. 2003. - V. 18.-P. 1254-1260.

109. Johansson C. et al. Bone mineral density is a predictor of survival // Calcified Tissue International. 1998. - V. 63. - P. 190-196.

110. Johnell O., Gulberg В., et al. The apparent incidence of hip fracture in Europe: a study of national register sources. MEDOS Study Group // Osteoporosis International. 1992. -V. 2. - P. 298-302.

111. Johnell O, Gullberg B, Kanis JA. The hospital burden of vertebral fracture: a study of national register sources // Osteoporosis International. 1997. - V. 7. -P. 138-144.

112. Johnell O. The socioeconomic burden of fractures: today and in the 21 st century // American Journal of Medicine. 1997. - V. 103(Suppl. 2A). - 20S-25S. — discussion 25S-26S.

113. Johnell O, Haglund B. Comorbidity and mortality in hip fracture patients: the population based study // Journal of Bone and Mineral Research. 1999. - V. 14(Suppl. 1).-S160.

114. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture // Osteoporosis International. 2004. - V. 15.-P. 897-902.

115. Johnell О et al. The burden of hospitalised fractures in Sweden // Osteoporosis1561.ternational. 2005. - V. 16. - P. 222-228.

116. Jones G et al. Prevalent vertebral deformities: relationship to bone mineral density and spinal osteophytosis in elderly men and women // Osteoporosis International. 1996. V. 6. - P. 233-239.

117. Judge J.O, Kleppinger A, Kenny A, Smith J.A, Bislcup B, Marcella G. Home-based resistance training improves femoral bone mineral density in women on hormone therapy // Osteoporos Int. 2005. - V. 16(9). - P. 1096-1108.

118. Kado DM et al. Vertebral fractures and mortality in older women // Archives of Internal Medicine. 1999.- V. 159.-P. 1215-1220.

119. Kanis JA, Pitt FA. Epidemiology of osteoporosis // Bone. 1992. -V. 13. - S7-S15.

120. Kanis JA, McCloskey EV. Epidemiology of vertebral osteoporosis. // Bone. -1992. V. 13.-S1-S10.

121. Kanis J. A., MacCloskey E. Effect of calcitonin on vertebral and other fractures // QJM. 1999. -V. 92.-P. 143-149.

122. Kanis JA et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmo // Osteoporosis International. 2000. - V. 11. - P. 669-674.

123. Kanis JA et al. The burden of osteoporotic fractures: a method for setting intervention thresholds // Osteoporosis International. 2000. - V. 12. — P. 417427.

124. Kanis JA et al. International variations in hip fracture probabilities: implications for risk assessment // Journal of Bone and Mineral Research.2002.-V. 17.-P. 1237-1244.

125. Kanis JA et al. Treatment of established osteoporosis: a systematic review and cost-utility analysis // Health Technology Assessment. 2002. - V. 6. - P. 1-146.

126. Kanis JA et al. The components of excess mortality after hip fracture // Bone. —2003.-V. 32.-P. 468-473.

127. Kanis JA et al. Excess mortality after hospitalisation for vertebral fracture //

128. Osteoporosis International. 2004. - V. 15. - P. 108-112.

129. Kanis JA et al. Risk and burden of vertebral fractures in Sweden // Osteoporosis International. 2004. - V. 15. - P. 20-26.

130. Kanis JA, Johnell 0, on behalf of the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe // Osteoporosis International. 2005. — V. 16.-P. 229-238.

131. Kanis J.A., Burlet N., Cooper C., Delmas P.D., Reginster J.Y., Borgstrom F., Rizzoli R. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women // Osteoporos Int. 2008. - V. 19. - P. 399-428.

132. Kaukonen JP et al. Functional recovery after fractures of the distal forearm: analysis of radiographic and other factors affecting the outcome // Annals Chirurgiae et Gynaecologiae. 1988. -V. 77. - P. 27-31.

133. Kenemans P. Menopause, hormone replacement therapy and menopausal symptoms // J Epidemiol Biostat. 1999. - V.4. - P. 141-146.

134. Kung AWC. Epidemiology and diagnostic approaches to vertebral fractures in Asia // Journal of Bone and Mineral Research. 2004. - V. 22. - P. 170-175.

135. Kurland ES et al. The importance of bisphosphonate therapy in maintaining bone mass in men after therapy with teriparatide human parathyroid hormone(l-34). // Osteoporos Int. 2004. - V. 15. - P. 992-997.

136. Lane NE et al. Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis. Results of a randomized controlled clinical trial // J Clin Invest.- 1998.-V. 102.-P. 1627-1633.

137. Lau EMC. Admission rates for hip fracture in Australia in the last decade: the New South Wales scene in a world perspective // Medical Journal of Australia.1993.-V. 158.-P. 604-606.

138. Lau EMC et al. Normal ranges for vertebral height ratios and prevalence of vertebral fracture in Hong Kong Chinese: a comparison with American Caucasians // Journal of Bone and Mineral Research. — 1996. V. 11. - P. 13641368.

139. Lees В., Stevenson J.C. The Prevention of Osteoporosis Using Sequential Low-Dose Hormone Replacement Therapy with Estradiol- 17P and Dydrogesterone // Osteoporosis International. — 2001. — V. 12. — P. 251-258.

140. Leidig G et al. A study of complaints and their relation to vertebral destruction in patients with osteoporosis // Bone and Mineral. 1990. -V. 8. - P. 217-229.

141. Lindsay R et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture //Journal of the American Medical Association. 2001. - V. 285. - P. 320-323.

142. Lindsay R, Gallagher J.C, Kleerekoper M, Pickar J.H. Bone response to treatment with lower doses of conjugated estrogens with and without medroxyprogesterone acetate in early postmenopausal women // Osteoporos Int. 2005. - V. 16(4).-P. 372-379.

143. Lindsay R, Burge RT, Strauss DM. One year outcomes and costs following a vertebral fracture // Osteoporosis International. 2005. - V. 16. - P. 78-85.

144. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis: the role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis related fractures // European J of Clin Investigation. - 1996. - V. 26.-P. 436-442.

145. Lips P et al. Quality of life as outcome in the treatment of osteoporosis: the development of a questionnaire for quality of life by the European Foundation for Osteoporosis // Osteoporosis International. 1997. —V. 7. - P. 36-38.

146. Lips P van Schoor NM. Quality of life in patients with osteoporosis // Osteoporosis International. 2005. - V. 16. - P. 447-455.

147. MS et al. Occult vitamin D deficiency in postmenopausal US women with acute hip fracture // JAMA. 1999. - V. 281. - P.l 505-1511.

148. Lips P., Wilco C. et al. Vitamin D supplementation and fractures incidence in elderly persons // Ann Intern Med. 1996. -V. 124. - P. 400-406.

149. Lopes Vas. A. Epidemiology and costs of Osteoporotic Hip Fractures in Portugal. // Bone. 1993. - V. 14 (Suppl. 1). - S. 9.

150. Lunde A.V., Barrett-Connor E., Morton D.J., Serum albumin and bone mineral density in healthy older men and women: The Rancho Bernardo Study. // Osteoporosis Int. 1998. - V. 8.-P. 547-551.

151. Lyles KW, Colon-Emeric CS, Magaziner JS, et al. Zoledronic Acid in Reducing Clinical Fracture and Mortality after Hip Fracture // N Engl J Med. -2007.-P. 357.

152. Lyritis G.P. and MEDOS Study Group. Epidemiology of hip fracture: The MEDOS Study // J. Bone Miner. Res. 1996. - V. 6 (Suppl. 3) - S. 11 -SI5.

153. Magaziner J et al. Predictors of functional recovery one year following hospital discharge for hip fracture: a prospective study // Journal of Gerontolology. -1990.-V. 45. -M101-M107.

154. Maggi S., Kelsey L.J., et al. Incidence of hip fractures in the elderly: a cross-national analysis // Osteoporosis Int. 1991. - V. 3 - P. 232-242.

155. Massari F., Zanchetta S.R., et al. PTH levels in posmenopausal women with osteoporosis treated with alendronate // J. Bone Mineral Research. 1997. - V. 12 (Suppl 1).-P. 470.

156. Marottoli RA, Berkman LF, Cooney LM. Decline in physical function following hip fracture // Journal of the American Gerontology Society. 1992. -V. 40.-P. 861-866.

157. Melton LJ III et al. Prevalence and incidence of vertebral deformities // 1993. V.3.-P. 113-119.

158. Melton LJ III. Epidemiology of fractures. In: Riggs BL, Melton LJ ,.UL, eds. Osteoporosis: etiology, diagnosis, and management, 2nd ed. // Philadelphia, Lippincott-Raven. 1995. - P 225-247.

159. Melton L.J. III, Amadio P.C., et al. Long-term trend in the incidence of distal forearm fracture // Osteoporosis Int. 1998. - V. 8. - P. 341-348.

160. Melton LJ III, Themeau TM, Larsen DR. Long-term trends in hip fracture prevalence: the influence of hip fracture incidence and survival // Osteoporosis International. 1998. - V. 8. - P. 68-74.

161. Melton LJ III. Adverse outcomes of osteoporotic fractures in the general population // Journal of Bone and Mineral Research. 2003. - V. 18. - P. 11391141.

162. Miller PD, McClung MR, Macovei L, et al. Monthly oral ibandronate therapy in postmenopausal osteoporosis: 1-year results from the MOBILE study // J Bone Miner Res. 2005. - V. 20(8). -P. 1315-22.

163. Miller PD, Epstein S, Sedarati F, Reginster JY. Once-monthly oral ibandronate compared with weekly oral alendronate in postmenopausal osteoporosis: results from the head-to-head MOTION study // CuOP Med Res Opin. 2008. - V. 24(1).-P. 207-13.

164. Naessen T. et at. Time trends in incidence rates of first hip fracture in the Uppsala health care region, Sweden, 1965-1983 // American Journal of Epidemiology. 1989.-V. 130. -P. 289-299.

165. Nevitt MC, Cummings SR, Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Type of fall and risk of hip and wrist fractures: the study of osteoporotic fractures // Journal of the American Geriatric Society. 1993. - V. 41. - P. 1226-1230.

166. Nevitt MC et al. The association of radiographically detected vertebral fractures with back pain and function: a prospective study // Annals of Internal Medicine. 1998. -V. 128. - P. 793-800.

167. Nevitt MC et al. Effect of alendronate on limited activity days and beddisability days caused by back pain in postmenopausal women with existing vertebral fractures 11 Archives of Internal Medicine. 2000. - V. 160. - P. 7785.

168. Nguyen EJ, Kelly PJ, Sambrook PN. Risk factors for osteoporotic fractures: a summary of the literature and statistical synthesis // American Journal of Epidemiology.- 1996.-Y. 144. P. 255-263.

169. Nielsen T.F., Ravn P., Bagger Y.Z. et al. Pulsed estrogen therapy in prevention of postmenopausal osteoporosis. A 2-year randomized, double blind, placebo-controlled study//Osteoporosis Int. 2004. - V. 15.-P. 168-174.

170. Nilsson K., Heimer G. Low-dose 17ft-oestradiol during maintenance therapy -a pharmacokinetic and pharmacodynamic study // Maturitas. 1995. - V. 21. — P. 230-245.

171. Nordin B.E.C. et al. Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Edinburgh // 1976. P.469-500.

172. Norton R et al. Declines in physical functioning attributable to hip fracture among older people: a follow-up study of case-control participants // Disability Rehabilitation. 2000. - V. 22. - P. 345-351.

173. Notelovitz M., John V.A., Good W.R. Effectiveness of alora estradiol matrix transdermal delivery system in improving lumbar bone mineral density in healthy, postmenopausal women // Menopause. 2002. — V. 9. - P. 343-353.

174. Oden A et al. Lifetime risk of hip fractures is underestimated // Osteoporosis International. 1998. -V. 8. - P. 599-603.

175. Oleksik A et al. Health-related quality of life (HRQOL) in postmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures // Journal of Bone and Mineral Research. 2000. - V. 15.-P. 1384-1392.

176. Oleksik A. Vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis thesis. // Amsterdam. — Free University. — 2001.

177. Oleksik AM et al. Impact of incident vertebral fractures on health related quality of life (HRQOL) in postmenopausal women with prevalent vertebralfractures I I Osteoporosis International. 2005. - V. 16. - P. 861-870.

178. O'Neill TW et al. The prevalence of vertebral deformity in European men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study // Journal of Bone and Mineral Research. 1996. — V. 11.-P. 1010-1018.

179. Ott SM. Long-term safety of bisphosphonates // J Clin Endocrinol Metab. — 2005.-V. 90-P. 1897-1899.

180. Pacifici R et al. Ovarian steroid treatment blocks a postmenopausal increase in blood monocyte interleukin 1 release // Proc Natl Acad Sci USA. 1989. - V. 86.-P. 2398-2402.

181. Parker MJ, Anand JK. What is the time mortality of hip fractures // Public Health.-1991.-V. 105.-P. 443-446.

182. Paschalis E.P., Boslcey A.L., Kassem M., Erilcsen E.F. Effect of hormone replacement therapy on bone quality in early postmenopausal women // J. Bone Miner. Res. -2003,-V. 18.-P. 955-959.

183. Pierre J. Meunier, Christian Roux, Ego Seeman, et al. The Effects of Strontium Ranelate on the Risk of Vertebral Fracture in Women with Postmenopausal Osteoporosis // The New Eng. J. Met. V. 350. - P. 459-468.

184. Pluijm SMF et al. Consequences of vertebral deformities in older men and women // Journal of Bone and Mineral Research. 2000. -V. 15. - P. 15641572.

185. Polder J J et al. Costs of disease in the Netherlands 1994. Rotterdam, Erasmus Universiteit, Instituut Maatschappelijke Gezondheidszorg // Instituut voor Medische Technology Assessment. 1997. - V. 1. - P. 295.

186. Poor G et al. Determinants of reduced survival following hip fractures in men // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1995. - V. 319. - P. 260-265.

187. Popp A.W, Bodmer C, Senn C, Fuchs G, Kraenzlin M.E, Wyss II, Birkhaeuser M.H, Lippuner K. Prevention of postmenopausal bone loss with long-cycle hormone replacement therapy // Maturitas. 2006. - V. 53(2). - P. 191-200.

188. Pornel В., Chevallier O., Netelenbos J.C. Oral 17p-estradiol (1 mg) continuously combined with dydrogesterone improves the serum lipid profile of posmenopausal women // Menopause. — 2002. — V. 9. P. 171-178.

189. Prelevic G.M., Bartram C., Wood J., et al. Comparative effects on bone mineral density of tibolone, transdermal estrogen and oral estrogen\progestagen therapy in postmenopausal women. // Gynecol. Endocrinol. — 1996. V. 6. - P. 413-420.

190. Ralston S.H. Analysis of gene expression in human bone biopsy by polymerase chain reaction: evidence for enhanced cytokine expression in postmenopausal osteoporosis. //J. Bone Mineral Research. 1994. -V. 9. -P. 883-890.

191. Reclcer R., Hinders S. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spinal fractures in elderly women // J Bone Min Res. 1996 -V. 11(12) - P. 1961-6.

192. Recker OP, Weinstein RS, Chesnut CH 3rd, et al. Histomorphometric evaluation of daily and intermittent oral ibandronate in women with postmenopausal osteoporosis: results from the BONE study // Osteoporos Int. -2004.-V. 15(3).-P. 231-7.

193. Recker OP, Delmas PD, Halse J, et al. Effects of intravenous zoledronic acid once yearly on bone remodeling and bone structure // J Bone Miner Res. — 2008. -V. 23(1).-P. 6-16.

194. Reginster J.Y. Strontium ranelate in osteoporosis // Curr. Pharm. Des. 2002. -V. 8(21).-P. 1907-16.

195. Reginster JY, Wilson KM, Dumont E, Bonvoisin B, BaOPett J. Monthly oral ibandronate is well tolerated and efficacious in postmenopausal women: results from the monthly oral pilot study // J Clin Endocrinol Metab. 2005. -V. 90(9). -P. 5018-24.

196. Reginster JY et al. Strontium ranelate reduces the risk of nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) study // J Clin Endocrinol Metab. 2005. - V. 90. - P. 2816-2822.

197. Reginster JY, Adami S, Lakatos P, et al Efficacy and tolerability of once-monthly oral ibandronate in postmenopausal osteoporosis: 2 year results from the MOBILE study // Ann Rheum Dis. 2006. - V. 65(5). - P. 654-61.

198. Reid IR et al. Intravenous zoledronic acid in postmenopausal women with low bone mineral density // N Engl J Med. 2002. - V. 346. - P. 653-661.

199. Rejnmark L., Vestergaard P., Toffeng C.L. et al. Response rates to oestrogen treatment in perimenopausal women: 5-year data from The Danish Osreoporosis Prevention Study (DOPS) // Maturitas. 2004. - V. 48. - P. 307-320.

200. Rizzoli R., Greenspan S.L., et al. Two-years results of once-weekly administration of Alendronate 70 mg for the treatment of postmenopausal osteoporosis // J. Bone Mineral Research. 2002. - V. 17 - P. 1988-1996.

201. Rizzoli R., Boonen S., Brandi M.L., Burlet N., Delmas P., Reginster J.Y. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis // Bone. -2008.-V. 42.-P. 246-249.

202. Rogers MJ. From molds and macrophages to mevalonate: a decade of progress in understanding the molecular mode of action of bisphosphonates // Calcif Tissue Int. 2004. - V. 75.-P. 451-461.

203. Rosen C.J, Brown S.A. A rational approach to evidence gaps in the management of osteoporosis // Am J Med. 2005. - V. 118(11). - P. 1183-1189.

204. Ross PD et al. Pain and disability associated with new vertebral fractures and other spinal conditions // Journal of Clinical Epidemiology. 1994. V. 47. - P. 231-239.

205. Ross PD et al. Vertebral fracture prevalence in women in Hiroshima compared to Caucasians or Japanese in the U.S. // International Journal of Epidemiology. -1995.-V. 24.-P. 1171-1177.

206. Roy DK et al. Falls explain between centre differences in the incidence of limb fracture across Europe // Bone. 2002. V. 31. - P. 712-717.

207. Sanders KM et al. The exclusion of high trauma fractures may underestimate the prevalence of bone fragility fractures in the community: the Geelong Osteoporosis Study // Journal of Bone and Mineral Research. 1998. - V. 13. — P. 1337-1342.

208. Sanders KM et al. Health burden of hip and other fractures in Australia beyond 2000: projections based on the Geelong Osteoporosis Study // Medical Journal of Australia. 1999,-V.170.-P. 467-470.

209. Schnitzer Т., Bone H.G., et al. Therapeutic equivalence of alendronate 70 mg once weekly and alendronate 10 mg daily in the treatment osteoporosis // Aging Clinical Experimental Research. 2000. -V. 12. - P. 1-12.

210. Scopacasa F., Horowitz M. et al. Calcium supplementation suppresses bone resorption in early postmenopausal women // Clinical Investigations. —1998. — V. 68.-P. 8-12.

211. Seeley DG et al. Which fractures are associated with low appendicular bone mass in elderly women? // Annals of Internal Medicine. 1991. - V. 115. - P. 837-842.

212. Sernbo I, Johnell O. Consequences of a hip fracture: a prospective study over one year// Osteoporosis International. 1993. —V. 3. -P. 148-153.

213. Shea В., Wells G. et al. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women (Cochrane Review) // Cochrane Library. 2004. - Issue 1.

214. Silman AJ. The patient with fracture: the risk of subsequent fractures // American Journal of Medicine. 1995. -V. 98(Suppl. 2A). - P. 12-16.

215. Simon J.A., Lewieclci E.M., et al. Patient preference for once-weekly 70 mg versus once-daily 10 mg: a multicenter, randomized, open-label, crossover study //Clinical Therapeutics. 2002. - V. 24.-P. 1871-86.

216. Singer BR et al. Epidemiology of fracture in 1000 adults: the influence of age and gender // Journal of Bone and Joint Surgery. 1998. - V80B. - P. 234-238.

217. Sornay-Rendu E., Garnero P., Munoz F. et al. Effect of withdrawal of hormone replacement therapy on mass and bone turnover: the OFFLY study // Bone. — 2003.-V. 33.-P. 159-166.

218. Spector TD, Cooper C, Lewis AF. Trends in admission for hip fracture in England and Wales, 1968-85 // British Medical Journal. 1990. - V. 300. - P. 1173-1174.

219. Specker B, Binkley T, Fahrenwald N. Rural versus non-rural differences in BMC, volumetric BMD and bone size: a population based cross-sectional study // Bone.-2004.-V. 35.-P. 1389-1398.

220. Ste-Marie L.G, Schwartz S.L, Hossain A, Desaiah D, Gaich G.A. Effect of teriparatide rhPTH(l-34). on BMD when given to postmenopausal women receiving hormone replacement therapy // J Bone Miner Res. 2006. — V. 21(2). -P. 283-291.

221. Stevenson J.C., Teter P., Lees B. 17P-Estradiol (lmg/day) continuously combined with dydrogesterone (5, 10 or 20 mg/day) increases bone mineral density in postmenopausal women // Maturitas. — 2001. — V. 38. — P. 197-203.

222. Stevenson J.C. Justification for the use of HRT in the long-term prevention of osteoporosis//Maturitas.-2005.-V. 51(2).-P. 113-126.

223. Todd С. et al. Differences in mortality after fracture of the hip // British Medical Journal. 1995. - V. 310. - P. 904-908.

224. Todd C. et al. Anglican audit of hip fracture II. Oxford, Institute of Public Health // University of Cambridge. 1999.

225. Thomas MK et al. Hypovitaminosis D in medical inpatients // N Engl J Med. -1998.-V. 338.-P. 777-783.

226. K, Gotfredsen A, Christiansen О Is postmenopausal bone loss an age related phenomenon // Calcified Tissue International. 1996. - V. 39. - P. 123-127.

227. Torgenson D.L., Bell-Suer S.E. Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fractures // JAMA. 2001. -V. 285. - P. 2891-2897.

228. Uusi-Rasi K., Beck T.J., Sievanen H. et al. Associations of hormone replacement therapy with bone structure and physical performance among postmenopausal women//Bone.-2003. V. 32.—P. 704-710.

229. Valimaki M.J., Laitinen K.A., Tahtela R.K et al. The effects of transdermal estrogen therapy on bone mass and turnover in early postmenopausal smokers: a prospective, controlled study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V. 189. - P. 1213-1220.

230. Van der lift M et al. The incidence of vertebral fractures in men and women: the Rotterdam Study // Journal of Bone and Mineral Research. 2002. - V. 17. -P. 1051-1056.

231. Van de Weijer P.H, Mattsson L.A, Ylikorkala O. Benefits and risks of long-term low-dose oral continuous combined hormone therapy // Maturitas. 2007. -V.-56(3).-P. 231-248.

232. Van Staa TP et al. Epidemiology of fractures in England and Wales // Bone. -2001.-V. 29.-P. 517-522.

233. Wathen C.N., Feig D.S., Feighther J.W. et al. Hormone replacement therapy for the primary prevention of chronic diseases: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care // CMAJ. 2004. - V. 170. - P. 1503-1513.

234. Wells G., Tugwell P., Shea B. et al. Meta-analysis of the efficacy of hormon replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. // Endocr. Rew. 2002. - V. 23. -P. 529-539.

235. Zebaze RM, Seeman E. Epidemiology of hip and wrist fractures in Cameroon, Africa // Osteoporosis International. 2003. - V. 14. - P. 301-305.

236. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocrine Practice. 2003. - V. 9. - N. 6. - P. 544564.

237. National Osteoporosis Foundation. Osteoporosis: cost-effectiveness analysis and review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment // Osteoporosis International. 1998. - V. 8(Suppl. 4). - S1-S88.

238. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy // JAMA. 2000. - V. 287. - P. 785-795.

239. North American Menopause Society. Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2006 position statement of The North American Menopause Society // Menopause. 2006. - V. 13(3). - P. 340-367; quiz 368-9.

240. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis // Technical Report Series 843. -WHO. Geneva. - Switzerland. -WHO - 1994.