Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медкаментозного лечения остеопорза у женщин старших возрастных групп (Марковское моделирование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Михайлова, Диана Олеговна

• Михайлова, Диана Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Диана Олеговна

Введение

Глава 1. Обзор литературы. «Перелом проксимального отдела бедра как маркер остеопороза: факторы риска, фармакоэкономическое обоснование применения основных лекарственных средств лечения остеопороза и профилактики переломов проксимального отдела бедра».

1.1 Актуальность проблемы остеопороза.

1.2 Факторы риска постменопаузального остеопороза и ассоциированных с ним переломов.

1.3 Количественная оценка минеральной плотности кости в области бедра.

1.4 Основные лекарственные средства, используемые для лечения постменопаузального остеопороза.

1.5 Фармакоэкономические аспекты лечения остеопороза.

Глава 2. Методы фармакоэкономического исследования и характеристика используемых параметров.

2.1 Отбор параметров, используемых для проведения фармакоэкономического исследования.

2.2 Методы разработки и построения экономической модели (Марковская модель).

Глава 3. Результаты экономического анализа различных средств у профилактики перелома поксимального отдела бедра у женщин старших возрастных групп г. Екатеринбурга.

3.1 Результаты моделирования экономической эффективности профилактики свяханных состеопорозом перлеомов проксимального отдела бедра в популяции женщин старших возрастных групп.

3.2 Анализ чувствительности в зависимости от возраста начала лечения.

3.2.1 Препараты кальция и витамина D3.

3.2.2 Алендронат.'.

3.2.3. Кальцитонин лосося.

3.3 Анализ чувствительности в зависимости от состояния

МПК и возраста начала лечения.

3.3.1 Анализ чувствительности в зависимости от состояния

МПК в группе «Без лечения».

3.3.2Анализ чувствительности в зависимости от возраста и состояния МПК (целевой популяции) в группах, получавших лечение алендронатом.

3.4 Анализ экономических последствий переломов проксимального отдела бедра в

Свердловской области.

3.5 Анализ распределения расходов или оценка «готовности платить».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медкаментозного лечения остеопорза у женщин старших возрастных групп (Марковское моделирование)»

Актуальность проблемы. Остеопороз (ОП) - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и изменением микроархитектоники костной ткани, которые ведут к повышенной хрупкости кости и увеличению риска переломов [69]. В настоящее время переломы, ассоциированные с остеопорозом, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в популяции пожилых женщин, особенно переломы шейки бедра [192]. Экономические последствия переломов проксимального отдела бедра (ППОБ) связаны с существенными расходами системы здравоохранения и социального обеспечения вследствие неотложной стационарной помощи и последующей длительной реабилитации [190]. Увеличение продолжительности жизни и демографические сдвиги приводят к тому, что во всем мире ожидается возрастание числа ППОБ с 1.7 миллионов в 1990 году до 6 миллионов к 2050 году [147]. Таким образом, ППОБ, вызывая длительные изменения в состоянии здоровья и качестве жизни пациентов, является значимой причиной роста расходов в здравоохранении.

Увеличивая потребность в ресурсах здравоохранения, лечение и последствия остеопоротических переломов могут нарушить экономическое и социальное равновесие. Следовательно, существует необходимость выбора оптимального с точки зрения экономики и клинически эффективного лечения, нацеленного на профилактику и/или лечение остеопороза и, таким образом, снизить частоту развития остеопоротических переломов. Существует потребность не только в обеспечении пациентов лечением, но и в рациональном использовании доступных ресурсов на качественные и доказавшие свою эффективность медикаментозные вмешательства для того, чтобы достичь оптимального соотношения «затраты-польза». В данном случае польза выражается в снижении числа переломов и ассоциированных с ними смертности, инвалидности, изменения качества жизни. Для решения этой проблемы доказательная медицина предлагает объективный аналитический подход с использованием существующих доказательств в качестве руководства по ведению больных [138].

В настоящее время для таких средств как бисфосфонаты, кальцитонин лосося , комбинация кальция и витамина D, эстрогены и прогестин/прогестероновые препараты в рандомизированных клинических исследованиях было показано снижение риска ППОБ и определена тактика назначения данных вмешательств [54,114].

ВОЗ рекомендует разработать глобальную стратегию профилактики, лечения и контроля ОП в ближайшее десятилетие [126]. С этой целью, практически во всех развитых странах Европы и Америки проводятся экономические исследования с оценкой стоимости, эффективности и приобретаемых выгод различных тактик медикаментозных вмешательств [96,85,189,246,227,242]. На основании полученных данных разрабатываются рекомендации для органов управления здравоохранением по использованию менее затратных, но эффективных методов лечения и профилактики ОП [75,85,242]. Сложность проведения такого рода анализа связана с невозможностью полностью экстраполировать данные зарубежных фармакоэкономических исследований, так как существуют различия в системах здравоохранения, социального обеспечения и риске переломов [1]. В связи с недостатком локальных эпидемиологических данных по распространенности ОП и ассоциированных с ним переломов различной локализации и для проверки прогностической ценности различных медикаментозных вмешательств применяют метод математического моделирования [92,85,189,246,7]. Преимуществом данного метода является гибкость, так как позволяет использовать данные РКИ и эпидемиологических исследований проведенных в разных странах, позволяет экономить время и финансовые средства, снижать продолжительность и стоимость исследования [57].

В России фармакоэкономический анализ преимуществ различных стратегий лечения с учетом локальной эпидемиологической ситуации по частоте остеопоротических переломов различной локализаций и связанных с ними медико-социальными проблемами не проводился.

Цель исследования: разработать оптимальную по эффективности и ресурсосбережению стратегию лечения остеопороза у женщин старших возрастных групп с целью профилактики перелома шейки бедра.

Задачи исследования:

1. Разработать математическую модель для проведения экономического анализа различных стратегий лечения остеопороза у женщин в постменопаузе (Марковское моделирование).

2. Провести сравнительный анализ «стоимость-эффективность» использования алендроната, кальцитонина лосося и комбинации витамина Бз с кальцием в профилактике перелома шейки бедра у женщин старше 65 лет с малотравматичным переломом в анамнезе.

3. Оценить влияние возраста пациентки и состояние минеральной плотности кости на показатели «стоимости-эффективности» профилактики перелома проксимального отдела бедра путем проведения анализа чувствтительности.

4. Выбрать оптимальную с точки зрения экономической эффективности стратегию лечения остеопороза с целью профилактики перелома проксимального отдела бедра у женщин старших возрастных групп.

Научная новизна

Впервые в России разработана симуляционная математическая модель для проведения экономического анализа различных стратегий лечения остеопороза у женщин в период постменопаузы с учетом локальных эпидемиологических данных по частоте остеопоротических переломов и связанных с ними медико-социальными проблемами.

Разработанная модель позволила оценить прямые медицинские затраты, которые несет система здравоохранения Свердловской области на лечение переломов шейки бедра, как наиболее финансовозатратных из всех переломов, ассоциированных с остеопорозом; прямые немедицинские затраты, связанных со службой социального ухода. Оценены нематериальные затраты, такие как изменение качества жизни вследствие перелома проксимального отдела бедра.

Проведенный экономический анализ с помощью Марковского моделирования показал, что с учетом всех видов затрат и оценки показателей эффективности лечения (изменение качества жизни на фоне лечения, число больных, которых необходимо пролечить для предотвращения одного перелома - ЧБНЛ) наиболее целесообразным является лечение алендронатом. Лечение кальцитонином лосося , с точки зрения «затраты-эффективность» является не обоснованным.

Исследование продемонстрировало влияние возраста и состояния минеральной плотности кости на экономическую эффективность сравниваемых стратегий лечения. Показано, что оптимальной стратегией предупреждения 111ЮБ с точки зрения анализа «стоимость-эффективность» является назначение алендроната у пациенток 75 лет с диагностированным остеопорозом.

Впервые проведен анализ экономических последствий переломов проксимального отдела бедра среди женщин старше 65 лет, проживающих в Свердловской области, позволяющий предусмотреть как полное государственное финансирование лечебных и профилактических мероприятий среди женщин данной популяции, так и частичное, с привлечением средств пациенток.

Практическая значимость

Результаты экономической оценки показали, что назначение любого медикаментозного лечения ОП с целью профилактики ППОБ приводит не только к увеличению затрат системы здравоохранения, но и к значительному снижению числа ППОБ и повышению качества жизни в анализируемой популяции, что оправдывает указанные выше затраты.

Продемонстрировано, что экономическая эффективность лечения ОП зависит от его стоимости, возраста начала лечения, состояния минеральной плотности кости (МПК) в целевой популяции и наличия эффекта компенсации у применяемого медикамента. Проведенное Марковское моделирование показало, что лечение алендронатом, а также витамином D3 в сочетании с карбонатом кальция является наиболее целесообразным с точки зрения затрат и эффективности для системы здравоохранения. При этом экономически наиболее оправдано их применение у женщин, начиная с возраста 75 лет, с диагностированным остеопорозом.

Результаты моделирования могут служить основой для принятия решения о выборе тактики лечения ОП и определения источников их финансирования, а также о внесении алендроната в перечень лекарственных средств для оказания дополнительной лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на набор социальных услуг.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лечение остеопороза у женщин старше 65 лет с целью профилактики перелома проксимального отдела бедра экономически выгодно.

2. Соотношение стоимости и эффективности при лечении анализируемой популяции алендронатом более оптимально, чем при применении кальцитонина лосося и комбинации витамина D3 и кальция.

3. Применение алендроната экономически наиболее эффективно у женщин старше 75 лет с диагностированным остеопорозом.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 статьи, 6 - в сборниках тезисов конференций. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр фармакологии и семейной медицины Уральской государственной медицинской академии и терапевтической клиники Свердловской областной клинической больницы №1 (Екатеринбург, 2006 г.), а также на заседаниях Свердловского областного общества терапевтов (Екатеринбург, 2003 г.), на 1, П, Ш Уральских региональных конференциях «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза» (Екатеринбург, 2001, 2002, 2003), 1 Уральской региональной конференции «Фармакоэкономика и практическое здравоохранение» (Екатеринбург, 2002), областной конференции «Основы фармакоэкономики» (Челябинск, 2002), 1 Уральской межобластной конференции «Клиническая фармакология практическому здравоохранению (Екатеринбург, 2005)

Внедрение результатов исследования.

Основные материалы диссертации использованы при разработке Министерством здравоохранения Свердловской области региональной программы по совершенствованию лечения остеопороза и профилактики ассоциированных с ним переломов в Свердловской области.

Лечение остеопороза у женщин в возрасте 65 лет и старше с целью профилактики возможных последующих переломов лекарственными средствами, оптимальными с точки зрения «стоимость-эффективность», используется в работе Центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Свердловской области, специализированного амбулаторного приема диагностики и лечения остеопороза Свердловской областной клинической больницы №1, клиники кафедры семейной медицины Уральской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 листах текста компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, главы «Методы фармакоэкономического исследования и характеристика используемых параметров», одной главы собственных исследований, главы «Обсуждение полученных результатов», выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы включает 270 источник, из них 32 на русском и 238 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 5 рисунками, содержит 1 приложение.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Михайлова, Диана Олеговна

ВЫВОДЫ

1. Лечение остеопороза с целью профилактики перелома проксимального отдела бедра у всех женщин 65 лет и старше, перенесших малотравматичный перелом, ведет к существенному повышению расходов системы здравоохранения при одновременном значительном снижении числа переломов, повышении качества жизни и снижении летальности.

2. Использование алендроната для лечения остеопороза у женщин старше 65 лет, перенесших малотравматичный прелом, по сравнению с кальцитонином лосося и комбинацией витамина D3 с кальцием приводит к большему числу предотвращенных переломов, дает больше лет качественно прожитой жизни при меньшем ЧБНЛ, при этом затраты занимают промежуточное положение.

3. Затраты на один приобретенный год качественной жизни (QALY) при лечении алендронатом и комбинацией витамина D3 с кальцием не превышают пороговой величины внутреннего валового продукта на человека, начиная с возраста 65 лет, следовательно, их использование в группе женщин данного возраста является экономически эффективным.

4. По мере увеличения возраста начала лечения алендронатом и комбинацией витамина D3 с кальцием отмечаются снижение прибавочной стоимости, увеличение лет качественно прожитой жизни и снижение затрат на дополнительные QALY, снижение стоимости предотвращенного перелома и ЧБНЛ. В силу высокой стоимости кальцитонина лосося показатели его экономической эффективности не улучшаются с увеличением возраста начала терапии.

5. С экономических позиций наиболее оптимальным с целью эффективного предотвращения перелома проксимального отдела бедра является применение алендроната у женщин с возраста 75 лет с диагностированным остеопорозом: при наибольшем количестве достигнутых лет жизни отмечена наименьшая прибавочная стоимость, и затраты на 1 QALY были на 30% ниже, чем у женщин 65 лет с неизвестной минеральной плотностью кости (МПК). Кроме того, в этой группе были самыми низкими показатели стоимости одного предотвращенного перелома и числа больных, которых необходимо пролечить для предупреждения одного перелома (ЧБНЛ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. За счет средств системы здравоохранения с целью профилактики ассоциированных с остеопорозом переломов целесообразно назначение комбинированных препаратов витамина Бз и кальция всем женщинам, перенесшим малотравматичный перелом любой локализации, начиная с возраста 65 лет; а назначение алендроната -всем женщинам старше 75 лет с диагностированным остеопорозом.

2. Целесообразно рассмотреть возможность включения алендроната в перечень лекарственных средств, предоставляемых гражданам бесплатно или на льготных условиях, в том числе по программе дополнительного лекарственного обеспечения, реализуемого в рамках Федерального закона №122-ФЗ. Вместе с тем, необходимо ограничить показания к бесплатному или льготному назначению миакальцика как препарата с неблагоприятным соотношением «стоимость - эффективность». к

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Диана Олеговна, 2007 год

1. Аникин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей г. Электросталь (ретроспективное эпидемиологическое исследование)Текст. / С.Г.Анакин, Е.Е.Михайлова, Л.И.Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 5-7.

2. Беневоленская Л.И. Миакальцик (кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза Текст. // Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская ; под ред. Л.И.Беневоленской.- М.: Бином, 2003.- С.245-260.

3. Ершова О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста Текст. / О.Б.Ершова, О.В.Семенова, А.А.Дегтярев // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С.9-10.

4. Журнал «Медицинская техника и изделия», г. Санкт-Петербург. 2004. - №3. - стр.72.

5. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой Текст. / Ю.Б.Белоусов, О.И.Карпов, В.П.Сметник, Н.В.Торопцова // Качественная клиническая практика. -2002, №4.- С. 56-87.1.*.

6. Алиншсо-экономический анализ Текст. / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С. Юрьев, М.В. Сура.- М.: Ньюдиамед,2004.- 454с.

7. Клинические рекомендации для практикующих врачей Текст. /Денисов И.Н., Кулаков В.И., Хаитов P.M., Шевченко Ю.Л. М.:Гоэтар- Медицина, 2000.- 532 с.

8. Лесняк О.М. Социально-экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза (обзор литературы) Текст. / О.М.Лесняк, Л.И.Кузьмина // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С. 35-39.

9. Лесняк О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза Текст. // Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская ; под ред. Л.И.Беневоленской.- М.: БИНОМ, 2003. С.469-481.

10. Лесняк Ю.Ф. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D Текст. / Ю.Ф.Лесняк, О.М.Лесняк // Российский семейный врач. 2004. - №1. - С. 22-27.

11. Меньшикова Л.В. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области Текст./ Л.В.Меньшикова, А.А.Дзинский, Н.А.Храмцова // Научно-практическая ревматология. 2000. - №3. - С. 17-22.

12. Министерство здравоохранения Свердловской области. О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году : доклад Текст.- Екатеринбург, 2005.- 115с.

13. Михайлов В.В. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России Текст. / В.В.Михайлов, Л.И.Беневоленская, С.Г.Аникин // Остеопороз и остеопатии.1999.-ЖЗ.-С.2-6.

14. Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу Текст. / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская; под ред. Л.И. Беневоленской.- М.:БИНОМ, 2003.- 600с.

15. Михайлов Е.Е. Частота остеопоротических переломов основных локализаций среди городского населения России Текст./ Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская, С.Г.Аникин // Научно-практическая ревматология. 2001. - №3. - С. 75.

16. Насонов E.J1. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы Текст. / Е.Л.Насонов // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. -С. 42-47.

17. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение Текст. : клинические рекомендации/ Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. 176 с.

18. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение Текст. / Л.Б.Риггз, Л.Д.Мелтон .- СПб.: Невский диалект, 2000. -252с.

19. Правительство Российской Федерации, 2004 г. www.goverment.ru

20. Практические рекомендации по профилактике и лечению остеопороза Текст. // Клиническ. фармакология и терапия.2000. №9. - С. 80-84.

21. Проблемы фармакоэкономических исследований при остеопорозе Текст. / Б.И.Гельцер, С.Н.Смирнов, И.А.Рубашек , Е.А.Кочеткова // Остеопороз и остеопатии. -2000. -№3.-С. 25-28.

22. Рожинская Л.Я. Анальгетический эффект кальцитонина у пациентов с остеопорозом Текст. / Л.Я.Рожинская, С.В .Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2003. -№1.- С. 70-73.

23. Рожинская Л.Я. Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза Текст. / Л.Я.Рожинская // Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская ; под ред. Л.И.Беневоленской. М.: Бином, 2003. - С. 261-287.

24. Рожинская Л.Я. Препараты, стимулирующие остеобразование Текст. / Л.Я.Рожинская // Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская ; под ред. Л.И.Беневоленской М.:Бином, 2003.- С.288 303.

25. Сметник В.П. Эффективность ЗГТ в лечении и профилактике постменопаузального остеопороза Текст. / В.П. Сметник, Н.Е.Кушлинский, Н.В.Болдырева // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 16-19.

26. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз Текст. / В.П.Сметник // Руководство по климактерию / Под ред. В.П.Сметника, В.И.Кулакова. М., 2001. - С.506-570.

27. Смирнов А.В. Денситометрия костной ткани Руководство по остеопорозу. Текст. // Михайлов Е.Е. Руководство по остеопорозу / Е.Е.Михайлов, Л.И.Беневоленская ; под ред. Л.И.Беневоленской.- М.: Бином, 2003.- стр. 132-151.

28. Солод Э.Ю. Использование миакальцика и альфакальцидола в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого возраста Текст. / Э.Ю.Солод, С.С.Родионова // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№1.-С. 37-39.

29. Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокуйбышевска Текст. / О.Я.Цейтлин // Остеопороз и остеопатии. -2000. -№1.-С.11-14.

30. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) Текст. / М.В.Авксентьева, П.А.Воробьев, В.Б.Герасимов, С.Г.Горохова.- М.: Ньюдиамед.- 2000. 309с.

31. A 4-year follow up study of the effects of calcium supplementation on bone density in elderly postmenopausal women Text. / A.Devine, I.M.Dick, S.J.Heal, R.A.Triddle, R.L.Prince //Osteoporos. Int. 1997. - Vol. 7. - P. 23-38.

32. A double-masked multicenter comparative study between alendronat and alfacalcidol in Japanese patients with osteoporosis Text. / M.Shiraki, K.Rushida, M.Fukunaga, H.Kishimoto // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 10. - P. 183-192.

33. A model of osteoporosis impact in Switzerland 2000-2020 Text. / M.Schwenkglenks, K.Lippuner, H.J.Hauselmann, T.D.Szucs // Osteoporosis Inter. 2005. - Vol. 16. -P.659-671.

34. A randomized double-blind trial to compare the efficacy of teriparatide recombinant human parathyroid hormone (1-34) with alendronate in postmenopausal women witn osteoporosis [Text. / J.J.Bjdy, G.A.Gaich , W.H.Scheele, P.V.Kulkarni,

35. P.O.Miller // J. Clinical Endocrinology and Mtabolism. 2002. -Vol.87. -P.4528-4535.

36. Adams J.E. Single and dual energy X-ray absorptiometry Text. / J.E.Adams // Eur. Radiol.- 1997.- Vol.7, №2.- P.20-31.

37. Agarwall S.K. Менопауза Текст. / S.K.Agarwall, H.L.Judd // Б. Лоренс Риггз. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение : пер. с англ./ Б.Лоренс Риггз, Ш,Джозеф Мелтон.-М.: Бином, Невский диалект. 2000. - С.381-398.

38. Alendronate and estrogen effects in postmenopausal women with low bone mineral density Text. / H.G.Bone, S.Greenspan, C.McKeever, N.Bell , M.Davidson// J. Clin. Edocrinol. & Metabolism. -2000. Vol. 85. -P.2720-726.

39. Alendronate for the treatment of osteoporosis in men Text. / E.Orwoll, M.Etinger, S.Weiss, P.Miller, D.Kendler, J.Graham // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 604-610.

40. Alendronate increase bone mass and reduces bone markers in postmenopausal african-american women Text. / N.H. Bell, J.P.Bilezikian , H.G.Bone, A.Kaur, A.Maragoto // J.Clin. Edocrinol.& Metabolism. 2002. - Vol. 87, №6. - P. 27922797.

41. Alendronate in the prevention of osteoporosis: 7-year follo-up / P.N.Sambrook, J.P.Rodriguez, R.D.Wasnich, M.M.Luckey, A.Kaur // Osteoporos. Int. 2004. - Vol. 15, №6. - P. 483-488.1. Щл

42. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women Text. / D.M. Black, M.Steinbuch, L.Palermo, P.Dardent-Molina, R.Lindsay // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12.-P. 519-528.

43. Avioli L.V. The role of calcitonin in the prevention of osteoporosis Text. / L.V.Avioly // Endocrynology and Metabolism Clin. 1998. - Vol. 27 (2). - P. 411-417.

44. Baeksgaard L. Calcium and vitamin D supplementation increases spinal BMD in healthy, postmenopausal women Text. / L.Baeksgaard, K.P.Andersen, L.Hyldstrup // Osteoporosis Int. -1998.-Vol. 8.-P. 255-260.

45. Baran D. Osteoporosis. Efficacy and safety of a bisphosphonate dosed once weekly Text. / D.Baran //N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 56,N3. - P. 28-32.

46. Black D.M. Randomized trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fratures Text. / D.M.Black, S.R.Cummings, D.B.Karpf// Lancet. 1996. - Vol. 348.-P. 1535-1541.

47. Blank R.D. A review of clinical trials of therapies for osteoporosis using fracture as an end point Text. / R.D.Blanc, S.Bockman // J. Clin. Densitom. 1999. - Vol.2. - P. 435-452.

48. Bohannon A.D. Drug-induced bone disease Text. / A.D.Bohannon, K.W.Lyles 11 Clin. Geriat. Med.- 1994.- Vol. 19.-P.611-623.

49. Bone turnover and the response to alendronate treatment in postmenopausal osteoporosis Text. / S.Gonnelli, C.Cepollaro, C.Pondrelli, S.Martini // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vol. 65. -P. 359-364.

50. Breast cancer risk and duration of estrogen use: the role of study design in meta-analysis Text. / K.K.Steinberg, S.J.Smith, S.B.Thacker, D.F.Stroup // Epidemiolgy.- 1994. Vol. 5. - P. 415-421.

51. Brown J.P. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and manegment of osteoporosis in Canada Text. / J.P.Brown, R.G.Josse //CMAJ. 2002.-Vol. 167,Suppl.lO.-P.l-30.

52. Burckhardt P. Calcium and vitamin D in osteoporosis: supplementation or treatment? Text. / P.Burchardt // Calcif. Tissue Int. 2002. - Vol.70. - P. 74-77.

53. Cadetta S.M. Development and validation of the osteoposis risk assessment instrument to facilitate selection of women for bone densitometry Text. / S.B.Jagal , N.Kreiger // Can. Med. Assoc. J.-2000.-Vol.162.-P. 1289-1294.

54. Challenges for model-based economic evaluations of postmenopausal osteoporosis interventions Text. / A.N.Tosteson, B.Jonsson, D.T.Grima, B.J.Brien, D.M.Black, J.D.Adachi // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12. - P.849-857.

55. Changes in hip fractures epidemiolodgy: Redistribution between ages, genders and fracture types Text. /О. Lofman, K.Berglund, L.Larsson G.Toss // Osteoporosis Int. 2002. - Vol.13. - P. 1825.

56. Chapuiat R.D. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss inperimenopausal women Text./ R.D.Chapuiat, P.Garnero, E.Sornay-Rendu// Osteoporosis Int. 2000. - Vol.11, N6 -P.493-498.

57. Chrischilles E.A. A model of lifetime osteoporosis impact Text. /E.A.Chrischilles, C.D.Butler, C.S.Davis // Arch. Inter. Med. -1991.- Vol. 151.-P. 2026-2032.

58. Chrischilles E. Cost and health effects of osteoporotic fractures Text. / E.Chrischilles, T.Shireman, R.Wallace // Bone. 1994. -Vol.15, №4.-P. 377-386.

59. Ciaponi M. Effects of transdermal estradiol administration on bone mass metabolism in erly menopausal women Text. / M.Ciaponi, M.Gambacciani // Matutitas. 2000. - Vol.35,N1. -FS 05-04.

60. Clinical Syntesis Conference. Hormone replacement therapy. Clinical Syntesis Panel on HRT Text. // Lancet. 1999. - Vol. 354.-P. 152-155.

61. Colditz C.A. Hormone replacement therapy and risk of breast cancer: results from epidemiologic studies Text. / C.A.Colditz, K.M.Egan , M.J.Stampfer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993.-Vol. 168.-P. 1473-1480.

62. Colditz G.A. The use of estrogens and progestins and the risk of brest cancer in postmenopausal women Text. / G.A.Colditz, S.E.Hankinson, D.J.Hunter // N. Eng. J. Med. 1995. - Vol. 332.-P. 1589-1593.

63. Comparison of alendronate and intranasal calcitonin for treatment of osteoporosis in postmenopausal women Text. / R.W.Downs, N.H.Bell, M.P.Ettinger, B.W.Walsh // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 1783-1788.

64. Compston J.E. Report on osteoporosis in the European Community: Current status and recommendations for the future Text. / J.E.Compston, S.E.Papapoulos, F.Blanchard// Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8. - P. 531-534.

65. Consensus Development Conference: prophylaxis and treatment of osteoporosis Text. // Osteoporosis Int. 1991.- N1.- P. 114117.

66. Cooper C. Rheumatoid arthritis, corticosteroid therapy and hip fracture Text. / C.Cooper, C.Coupland, M.Mitchell // Ann. Rheum. Dis.- 1994.- Vol. 54.- P. 49-52.

67. Cooper G.S. Long-term effects of reproductive-age menstrual cycle patterns on peri-and postmenopausal fracture risk Text. /G.S.Cooper, D.P.Sandler // Am.J. Epidemiol.-1997.-Vol. 145.-P.804-809.

68. Cornaz J. Smoking, smoking cessation and risk of hip fracture in women Text. / J.Cornas, P.Feskanich // Am. J. Med.- 1999. -Vol. 106(3).-P.311-314.

69. Cornish J. Effects of calcitonin, amylin and calcitonin gene-related peptide on osteoclast development Text. / J.Cornish, K.E.Callon , U.Bava // Bone. 2001. - Vol. 29 (2). - P. 162168.

70. Cost effectiveness of alendronate (fosamax) for the treatment of osteoporosis and prevention of fractures Text. / O.Jonell, B.Jonsson, L.Jonsson, D.Black // Pharmacoeconomics. 2003. -Vol 21,N5. -P.305-314.

71. Cost-effectivness of preventing hip fracture in the general female population Text. / J.A.Kanis, A.Dawson, A.Oden, O.Johnell, C.de Laet, BJonson // Osteoporosis Int.-2001.-Vol.12.- P.356-361.

72. Costs induced by hip fractures: a prospective controlled study in Belgium Text. / P.Autier, P.Haentjens, J.Bentin, J.M.Bailon // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. - P. 373-380.

73. Cummings R.G. Case-control study of risk fractures in the elderly Text. / R.G.Cummings, R.L.Klineberg // Am. J. Epidemiol.-1994.- Vol.139, N5.-P.493-503.

74. Cummings R.G. Epidemiolody of hip fractures Text. / R.G.Cummings, M.C.Nevitt, S.R.Cummings // Epidemiol. Rev. -1997.-Vol.19.-244-257.

75. Cummings S.R Monitoring osteoporosis therapy with bone densitometry Text. /S.R.Cummings, L.Palermo, W.S.Browner // JAMA. 2000. - Vol. 283. -P. 1318-1321.

76. Cummings S.R. Effect of alendronate on risk of fracture in women with low bone density but without vertebral fractures Text. / S.R.Cummings, D.M.Black, D.E.Thompson // JAMA. -1998. Vol. 280. - P. 2077 -2082.

77. Cummings S.R. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group Text. / S.R.Cummings, D.M.Black, M.C.Nevitt // Lancet.-1993.- Vol. 341.-P. 72-75.

78. Cummings S.R. Bone mass measurements and risk of fracture in Caucasion women: a review of findings from prospctive studies Text. / S.R.Cummings, B.Dennis // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98, Suppl2 A . - P.24-28.

79. Cummings S.R. Endogenous hormones and the risk of hip and vertebral fractures among older women Text. / S.R.Cummings, W.S.Browner, D.Bauer // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 348. -P. 977-980.

80. Cummings S.R. Epidemiolodgy and outcomes of osteoporotic fractures Text. / S.R.Cumming, L.A.Melton //Lancet. 2002. -Vol.359.-P. 1761-1777.

81. Dere W. Recommendations for the health economics analysis to be perfomed with a drug to be registered in prevention or treatment of osteoporosis Text. / W.Dere, B.Avouac, M.Boers // Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol. 63. - P. 93-97.

82. Deterioration in quality of life following hip fracture: a prospective study Text. / A.G.Randell, T.V.Nguyen, N.Bhalerao, S.L.Silverman // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. -P.460-466.

83. Developing optimal search strategies for detecting clinically sound studies in MEDLINE Text. / R.B.Haynes, N.Wilczynski, K.A.McKibbon, C.J.Walker, J.C.Sinclair // Journal of the American Medical Informatics Association. 1994. - Vol.1, N6 .p. 447-458.

84. Differential Effects of Teriparatide on BMD after treatment with Raloxifene or Alendronate Text. / B.Ettinger, J.S.Martin, G.Crans, I.Pavo. // J. Bone and Mineral Research. 2004. - Vol. 19.-P. 745-751.

85. Direct clinical and welfare costs of osteoporotic fractures in elderly men and women Text. / A.Randell, P.N.Sambrook, T.V.Nguyen // Osteoporos. Int. 1995. - Vol. 5, №6. - P. 427432.

86. Doherty D.A. Lifetime and Five-Year Age Specific Risks of First and Subsequent Osteoporotic Fractures in Postmenopausal Women Text. / D.A.Doherty, K.M.Sanders, M.A.Kotowicz // Osteoporosis Int.-2001.-Vol.12, N 1.-P. 16-23.

87. Dolan P. The cost of treating osteoporotic fractures in the United Kingdom female population Text. / P.Dolan,

88. D.J.Torgenson // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8 - P. 611-617.

89. Drummond M.F. Methods for the economic evalution of health care programmes Text. / M.F.Drummond, B.O'Brien, G.L.Stoddart // Oxford: Oxford medical publications, 1997.-213 P

90. Dursun N. Comparison of alendronate, calcitonin and calcium treatments in postmenopausal osteoporosis Text. / N.Dursun,

91. E.Dursun, S.Yalcin // Int. J. Clin. Pract. 2001. - Vol. 55, N8. -P. 505-509.

92. Ebeling P.R. Teriparatide (rhPTH 1-34) for the treatment of osteoporosis Text. / P.R.Ebeling, R.G.G.Russel // International J. Clinical Practice-2003.-Vol.57.-P. 710-718

93. Economic implications of hip fracture: health service use, intitutional care and cost in Canada Text. / M.E.Wiklorowiez, R.Goeree, A.Papaioannou, J.D.Adachi, E.Papadimitropoulos // Osteoporosis Int. -2001. Vol.12. - P. 271-278.

94. Efeect and offset of effect of treatments for hip fracture on health outcomes Text. / B.Jonsson, J.A.Kanis, A.Dawson, A.Oden, O.Johnell // Osteoporosis Int.-1999.-Vol.l0.-P.193-199.

95. Effect of calcitonin given intranasally on bone mass and fracture rates in established osteoporosis: a dose-response study Text. / K.Overgaard, M.A.Hansen, S.B.Jensen, C.Christiansen // Brit. Med. J. 1992.-Vol. 305.-P. 556-561.

96. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women Text. / M.C.Chapuy, M.E.Arlot, P.D.Delmas, P.J.Meunier // BMJ.- 1994. Vol. 308. - P. 10811082.

97. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older Text. / B.Dawson-Hughes , S.S.Harris, E.A.Krall, G.E.Dallal // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol.337. - P. 670-676.

98. Effect of calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women Text. / I.R.Reid, R.W.Ames, M.C.Evans, G.D.Gamble, S.J.Sharpe // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328.-P. 460-464.

99. Effect of fluoride treatment on the fracture rate in postmenopausal women with osteoporosis Text. / B.L.Riggs, S.F.Hodgson, W.M.O'Fallon , E.Y.Chao // N. Engl. J. Med. -1990. Vol. 322. - P. 802-809.

100. Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis Text. / R.M.Neer , C.D.Arnaud, J.R.Zanchetta, R.Prince, G.A.Gaich // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 14341441.

101. Effect of short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women Text. / M.Pfeifer, B.Begerow, H.W.Minne, C.Abrams // J. Bone Miner. Res.-2000.-Vol. 15,N6.-P. 1113-118.

102. Effects of disease and corticosteroids on appendicular bone mass in hjstmenopausal women with rheumatoid arthritis: comparison with axial measurements Text. / J.C.Martin, R.Munro,

103. M.K.Campbell , D.M.Reid // Br. J. Rheumatol.- 1997.- Vol 36, №1.- P.43-49.

104. Effects of risedronate on the risk of hip fracture in elderly women Text. / M.R.McClung, P.Geusens, P.D.Miller, H.Zippel // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 33-340.

105. Ellerington M.C. Intranasal salmon calcitonin for the prevetion and treatment of postmenopausal osteoporosis Text. / M.C.Ellerington, T.C.Hillard, S.I.J. Whitcroft // Calcif. Tissue Int.- 1996.-Vol. 59.-P. 6-11.

106. Ettinger B. The waning effect of postmenopausal estrogen therapy on osteoporosis Text. / B.Ettinger, D.Grady // N. Engl. J. Med.- 1993.- Vol. 329.- P.l 192.

107. Ettinger В. Maximizing the benefit of estrogen therapy for prevention of osteoporosis Text. / B.Ettinger, D.Grady // J. Nort. Amer. Menopause Soc.- 1994.- Vol.1.- P. 19-24.

108. Evolution of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy X-ray absorptiometry Text. / S.M.Cadarette, S.B.Jagal, T.M.Murray, W.J.McIsaac // JAMA. -2001. -Vol.286. -P.57-63.

109. Evidence that type 1 osteoporosis resulrs from enhanced responsiveness of bone to estrogen deficiency Text. // Osteoporosis Int. 2003. - Vol. 14. - P. 728-733

110. Evidence-based guidelines for the treatment of postmenopausal osteoporosis: a consensus document of the Belgian Bone Club Text. / S.Boonen, J.J. Body, Y. Boutsen, J.P. Devogelaer, S. Goemare // Osteoporos. Int. 2005.- Vol. 16.- P. 239-254

111. Farahmand B.Y. Phusical activity and hip fracture: a population-based case-control study Text. / B.Y.Persson, K.Michaelsson // Int. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 29. - P. 308-314.

112. Finkelstein J.S. Calcium plus vitamin D for postmenopausal women bone appetit? Text. / J.S.Finkelstein // N. Engl. J. Med. -2006 .- Vol. 354.-P.750-752.

113. Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease (From the Laboratory to the Patients) Text. / H.Fleisch .- New York, London : Academic Press, 1997.- 210 p.

114. Fluoride salts are no better at preventing new vertebral fractures than calcium-vitamin D in postmenopausal osteoporosis: the FAVO Study Text. / P.J.Meunier, J.L.Sebert, J.Y.Reginster, D.Briancon // Osteoporos. Int. 1998. - Vol. 8. - P. 4-12.

115. Fox K.M. Family history and risk of osteoporosis fracture. Study of Osteoporotic Fracture Research Group Text. /

116. K.M.Fox, R.G.Cummings // Osteoporos. Int.-1998.-Vol.8,N6.-P.557-562.

117. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: the Fracture Intervention Trial (FIT) Research Group Text. / D.M.Black, D.E.Thompson, D.C.Bauer, K.Ensurd // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 118-124.

118. Functonal outcome and quality of life following hip fracture in elderly women: a prospective controlled study Text. / S.Boonen, P.Autier, M.Barette, D.Vanderschueren // Osteoporos. Int. -2004.-Vol. 15.- P. 87-94p.

119. Gallagher J.C. The role of vitamin D in the pathogenesis and treatment of osteoporosis Text. / J.C.Gallagher // J. Rheumatol. -1996.-Vol.23,Suppl.45.-P.15.

120. Gallagher J.C. Vitamin D treatment in osteoporosis and osteomalacia Text. / J.C.Gallagher // Osteoporosis / By ed. J. Stevenson , R.Lindsay.- London : Chapman & Hall Medical. -1998-P. 243-262.

121. Garnero P. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk Text. / P.Garnero // Osteoporos. Int. 2000. -Suppl. 6.-P. 55-65.

122. Gamy O. Effect of alcohol intake on bone mineral density in elderly women: the EPIDOS study.Epidemiologie de l'Osteoporose Text. / O.Garny, C.Baudoin, N.Thelot // Am. J. Epidemiol. -2000. Vol. 151. - P. 773-780.

123. Genant H.K. Interim report and recommendation of the World Health Organization task-force for osteoporosis Text. / H.K.Genant, C.Coper, G.Poor // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 10.-P. 259-265.

124. Gennari С. Analgetic effect of salmon calcitonin in osteoporosis Text. / C.Gennari // Bone. 2002. - Vol. 30. - P. 67-70.

125. Gerdhem P. Effect of previous and present physical activity on bone mass in elderly women Text. / P.Gerdhem, K.Akesson, K.J.Obrant. // Osteoporosis Int. 2003. - Vol. 14. - P.208-212.

126. Glerup H. Commonly recommended daily intake of vitamin D is not sufficient if sunlight exposure is limited Text. / H.Glerup, K.Mikkelsen, L.Poulsen // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 247. -P. 260-268.

127. Gluer C.C. Kosten und Nutzen unterschiedlicher Strategien zur Diagnose von Osteoporose Text. / C.C.Gluer, D.Felsenberg // Radiologe.- 1996.- Bd 36, №4.- S.315-326.

128. Gonnelli S. Ultrsound parameters in osteoporotic patients treated with salmon calcitonin: longitudinal study Text. / S.Gonnelli, C.Cepollaro, C.Pondrelli // Osteoporosis Int. 1996. -Vol 6.- P. 303-307.

129. Greendale G.A. A prospective study of the effect of fracture on measured physical performance: results from the Mac Arthur Study-Mac Text. / G.A.DeAmicis, A.Bucur // J. Am. Geriartr. Soc. 2000. - Vol. 48, №5. - P. 546-549.

130. Guyatt G.H. Evidence-based management of patients with osteoporosis Text. / G.H.Guyatt // J. Clin. Densitom. 1998. -Vol. 1 .-P. 395-402.

131. Hans D. Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS prospective study Text. / D.Hans, P.Dargent-Molina, A.Schott // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 511-514.

132. Hansen S.A, Association of fractures witth cafffein and alcohol in postmenopausal women: the Iowa Womens Health Study Text. / S.A.Hansen, A.R.Folsom // Public.Health Nutr.- 2000.-Vol.3,N3.-P. 253-261.

133. Harris S.T. Bisphosphonates for the tretment of postmenopausal osteoporosis: clinical studies of etidronate and alendronate Text. / S.T. Harris // Oseoporosis Int. 2001. - Vol. 3. - P. 811-816.

134. Hauselmann H.J. A comprehensive revive of treatments for postmenopausal osteoporosis Text. / H.J.Haeselmann, R.Rizzoli // Osteoporos. Int. 2003. - Vol. 14. - P. 2-12.

135. Health Care Guideline: diagnosis and treatment of osteoporosis. -3rd edition.- 2004, July (electronic resourse) / Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI).- Режим доступа : www.icsi.org.

136. Health-related quality of life and radiographic vertebral fracture Text. / W.Cockerill, M.Lunt, A.J.Silman, C.Cooper // Osteoporos. Int.- 2004.- Vol.15, N2.- P. 113-119.

137. Hip fractures in Italy: epidemiology and preventive efficacy of bone active drugs Text. / G.Mazzuoli, C.Gennari, M.Passeri , M.Acca //Bone. 1994. - Vol. 14, Suppl.l. - P. 81-84.

138. Hogevrost E. The nature of the effect of female gonodal hormone replacement therapy on cognitive function in post-menopausal women: a meta-analysis Text. / E.Hogevrost // Neuroscience. -2000.-Vol.101.-P. 485-512.

139. Horikoshi Т. Peripheral quantitative computed tomography of the femoral neck in 60 Japanese women Text. /T.P.Horikoshi, N.Endo , T.Uchiyama // Calcif. Tissue Int.- 1999.- Vol. 65,№6.-P.447-453.

140. Hunter D.J. Genetic variation in bone mineral density and calcaneal ultrasound: a study of the influence of menopause using female twins Text. / D.J.Hunter, M.de Lange, T.Andrew // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12. - P. 406-411

141. Huopio J. Risk factors for perimenopausal fractures: a prospective study Text. / J.Huopio, H.Kroger, R.Honkanen // Osteoporos. Int.-2000.-Vol.11, №3.-P.219-227.

142. Incidence and risk factors a second hip fractures in elderly women. The Study of Osteoporotic Fractures Text. / R.D.Chapuriat, D.C.Bauer, M.Nevitt, K.Stone, S.R.Cummings // Osteoporosis Int.-2003. Vol. 14.-P. 130-136.

143. Incremental cost of medical care after hip fracture and first vertebral fracture: the Rotterdam study Text. / C.E.De Laet, B.A.Van Hout , H.Burger, A.E.Weel , A.Hofman, H.A.Pols // Osteoporosis Int. 1999. - Vol.10. - P. 66-72.

144. Institute for Clinical Systems Improvement (1СSI) Health Care Guideline: diagnosis and treatment of osteoporosis, 3rd edition, July, 2004.- Electronic resourse.- Режим доступа : www.icsi.org

145. Jackson R.D. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures Text./ R.D.Jackson, A.Z.La Croix, M.Gass //N. Engl. J. Med.- 2006.-Vol. 354.- P. 669-683.

146. Johansson C. An earlier fracture as a risk factor for new fracture and its association with smoking and menopausal age in women Text. /C.Johansson, D.Mellstom // Maturates. 1996. - Vol. 24.-P. 97-106.

147. Kanis J.A. Evidence for efficacy of drugs affecting bone metabolism in preventing hip fracture Text. / J.A.Kanis, O.Johnell, B.Gullberg // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 305. - P. 24-28.

148. Kanis J.A. Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis Text. / J.A.Kanis // Osteoporosis / By ed. J. Stevenson, R. Lindsay.- London : Chapman & Hall Medical. 1998. - P. 212-242.

149. Kanis J. A. Effect of calcitonin on vertebral and other fractures Text. / J.A.Kanis, E.V.Mc Closkey // Q. J. Med. 1999. - Vol. 92.-P. 143-149.

150. Kanis J.A. Anupdate on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometryText. /J.A.Kanis, C.C.Gluer //Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. - P. 192-202.

151. Kanis J.A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk Text. / J.A.Kanis // Lancet.- 2002.- Vol.359.- P.l929-1936.

152. Karpf D.B. Prevention of nonvertebral fractures by alendronate Text. / D.B.Karpf, D.S.Shapiro, E.Seeman // JAMA. 1997. -Vol. 277.-P. 1159-1164.

153. Kosten wegens osteoporotische fracturen in Niderland; modelijkheden voor kostenbeheersing Text. / C.E.De Laet,

154. В.A.van Hout, A.Hofman, H.A.Pols // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. - Vol. 140. - №44. - P. 1684-1688.

155. Kothari S. Risk assessment of the menopausal patient Text. / S.Kothari, H.L.Thacker // Med. Clin, of North Am. 1999.- Vol 83, №6,- P.1489-1502.

156. Krall E.A. Heritage and life style determinants of bone mineral density Text. / E.A.Krall, B.Dawson Hughes // J. Bone Miner. Res. 1993.- Vol.8.-P.l-9.

157. Lau E.M.C. Epidemiology of osteoporosis in urbanized Azian populations Text. / E.M.C.Lau // Osteoporosis Int. 1997. -Vol.7, Suppl.3. - P. S91-S95.

158. Lehmann R. Secondary prevention of osteoporosis and identification of high risk patients Text. / R.Lehmann, M.Pfeifer, H.Minne // Z. Arztl Fortbild Qualitatssich.- 2000.-Vol. 94, №6.- P.445-451.

159. Liberman U. A Effect of oral alendronate on bone mineral density and incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis Text. / U.Liberman, S.R.Weiss, J.Broll // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 1437-1444

160. Lifetime risk of hip fractures is Text. / A.Oden, A.Dawson, W.Dere , OJohnell // Osteoporos. Int. 1998. - Vol. 8. - P. 599603.

161. Lindsey R. Estrogen, bone mass, and osteoporotic fracture Text. / R.Lindsey // Am. J. Med.- 1993.- Vol. 95.- P.37S.

162. Ling X. Vertebral fractures in Bejing, China: the Beijing Osteoporosis Project Text. / X.Ling, S.R.Cummings, Q.Mingwei // Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15. - P. 20192025.

163. Long-term effects of calcium supplementation on serum parathyroid hormone level, bone turnover, and bone loss in elderly women Text./b.l.Riggs, W.M.O'Connor//J. Bone Miner. Res. 1998.-Vol.13.-P. 168-174.

164. Long-term tolerability of the bisphosphonates in postmenopausal osteoporosis : a comparative review Text. / P.B.Kherani, A.Papaioannou, J.D.Adachi // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 25, N11.-P. 781-790.

165. Louis V. The role of calcitonin in the prevention of osteoporosis Text. / V.Louis, M.D.Avioli // Endocrinoljgy and Metabolism Clinics. 1998. - Vol. 27. - P. 411-418.

166. Low S.L. Ethnic differences in bone density and hip axis length in Singapore Text. / S.L.Low, C.H.Goh, S.DasDe // Osteoporosis Int. 2000. - Vol.11, Suppl.2.- P.75.

167. MacLennan A. Oral estrogen replacement therapy versus placebo for hot flushes: a systematic review Text. /

168. A.MacLennan, S.Lester, V.Moore // Climacteric. 2001. - Vol. 4.-P. 58-74.

169. Manegement of corticosteroid-induced osteoporosis Text. / J.D.Adachi, W.P.Olszynski, D.A.Hanley, A.B.Hodsman // Semin. Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 29.- P. 228-251.

170. Marshall D. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures Text. / O.Johnell, H.Wedel // BMJ. 1996. - Vol. 312. - P. 1254-1259.

171. Martyn C.N. Prediction of burden of hip fracture Text. /C.N.Martyn, C.Cooper // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 769770.

172. Matuszewski B.K. Elemination and biochemical responses to intravenous alendronate in postmenopausal osteoporosis Text. /S.A. Khan, J.A.Kanis, S.Vasikaran, W.F.Kline // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol. 12.-P. 1700-1707.

173. Mc Closkey E.V. The epidemiolodgy of osteoporosis Text. / E.V.Mc Closkey // Bone Depeche. 1999. - Vol.5, N 2. - P. 3236.

174. McClung M. Alendronate prevents postmenopausal bone loss in women without osteoporosis. A double-blind, randomized, controlled trialText. / M.McClung, B.Clemmesen, A.Daifotis // Ann. Inter. Med., 1998. Vol. 128. - P. 253-261.

175. McClung M.R. Effect of risedronate on the risk of hp fractures in elderly women. Hip Intervention Program Study Group Text. / M.R. McClung, P.Geusens, P.D.Miller // N. Engl. J. Med. -2001.- Vol.344.-P. 333-340.

176. Melton L.J. How many women have osteoporosis now? Text. / L.J.Melton // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol.10. - P. 175-177.

177. Meta-analysis of alendronate for the treatment of postmenopausal women Text. / A.Granney, G.Wells, A.Willan, L.Griffth, N.Zytaruk // Endocrine Reviews. 2002. - Vol.23,N4. -P. 508-516.

178. Meta-analysis of the efficacy of alendronate for the prevention of hip fractures in postmenopausal women Text. /S.E. Papapoulos, S.A.Quandt, U.A.Liberman, M.C.Hochberg, D.E.Thomson //Osteoporosis Inter. 2005. - Vol.16. -P. 468-474.

179. Michaelsson K. Diet and hip fracture risk: a case-control study. Study Group of the Multiple Risk Survey on Swedish Women for Eating Assessment Text. / K.Michaelsson, L.Holmberg, H.Mallmin // Int. J. Epidemiol.- Vol.24, №4,- P.771-782.

180. Michaelsson K, Differences in risk factor patterns between cervical and trochanteric hip fractures Text. /K.Michaelsson, E.Weiderprass, B.Y.Farahmand // Osteoporosis Int. 1999. -Vol. 10.- P.487-494.

181. Miller P.D. Efficacy and sasety of long-term bisphosphonates in postmenopausal osteoporosis Text. / P.D.Miller // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 4, №12. - P. 22532258.

182. Modeles for assessing the Cost-Effectiveness of the treatment and prevention of osteoporosis Text. / N.Zethraeus, W.Ben Sedrine, F.Caulin, S.Corcaud // Osteoporosis Int. 2002. - Vol. 13.-P. 841-857.

183. Mortality and intitionalization following hip fracture Text. / M.Cree, C.L.Soskolne, E.Belseck, J.Horning, J.E.Mc Elhaney, R.Brant // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - Vol. 48. - P. 283 - 298.

184. Mulnard R.A. Estrogen replacement therapy for treatment of mild to moderate Alzheimer disease Text. / R.A.Mulnard // JAMA.-2000.- Vol. 283.-P. 1007-1015.

185. National Osteporosis Foundation. Osteoporosis: rewiew of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analisis Text. // Osteoporosis Int.-1998. Vol.8.-P.l-88.

186. Nguyen T.V. Genetic epidemiological approaches to the search for osteoporosis genes Text. / T.V.Nguyen, J.Blangero, J.A. Eisman // J. Bone Miner. Res. 2000. Vol. 15. - P. 392-401.

187. Nordin B.E. Calcium and osteoporosis Text. / B.E.Nordin // Nutrition. 1997.- Vol.13 - P. 664.

188. Norton R. Declines in physical functioning attributable to hip fracture among older people: follow up study of case-control participants Text. / R.Norton, M.Butler, E.Robinson // Disabil. Rehabil. 2000. - Vol. 22. - P. 345-351.

189. Ooms M.E. Prevention of bone loss by vitamin D supplementation in elderly women: a randomized double-blind trial Text. / M.E.Ooms, J.C.Roos, P.D.Bezemer // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - P. 1052-1058.

190. Osteoporosis : clinical guidelines for prevention and treatment Text. / Royal College of Physicians.- London: RCP, 1999.21 Op.

191. Osteoporosis disease manegement in a rural health care population: hip fracture reduction and reduced costs in postmenopausal women after 5 years Text. / E.D.Newman,

192. W.T.Ayoub, R.H.Starkey, J.M.Diehl // Osteoporos. Int. 2003. -Vol. 14.-P. 146-151

193. Osteoporosis towards the Millenium Text. : scientific information // Miacalcic and the Bone Quality Concept. Sitges, Spain, 5-7 March, 1999. P. 7-8.

194. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis Text. / D.M.Eddy, C.C.Johnston, S.R.Cummings, B.Dawson-Hughes // Osteoporos. Int. 1998. - Vol. 8. - P. 87-80.

195. Overgaard K. Patient responsiveness to calcitonin salmon nasal spray: a subanalysis of a 2 year study Text. / K.Overgaard, R.Lindsay, C.Christiansen // Clin. Ther. 1995. - Vol. 17. - P. 680-685.

196. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical syntesis Text. / C.M.Klotzbuecher, P.D.Ross, P.B.Landsman, T.A.Abbott // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15. - P. 721739

197. Perfomance of risk indices for indentifying low bone density in postmenopausal women Text. / P.Geusens, M.C.Hochberg, DJ.van der Voort, H.Pols // Mayo Clin. Proc. 2002. - Vol. 77. -P. 629-637.

198. Physicians guide to prevention and treatment of osteoporosis Text. / National Osteoporosis Foundation.- Washington : DC,1998.- 115p.

199. Population-based study of survival after osteoporotic fractures Text. / C.Cooper, E.J.Atkinson, S.J.Jacobsen, W.M.O'Fallon, L.J.Melton // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137. - P. 10011005.

200. Postmenopausal hormone therapy increases risk for venous thromboembolic disease: the heart and estrogen/progestin replacement study Text. / D.Grady, N.K.Wenger, D.Herrington, S.Khan // Ann. Inter. Med. 2000. - Vol. 132. - P. 689-696.

201. Prevention of bone loss with alendronate in postmenopausal women under 60 years of age Text. / D.Hosking, C.E.D.Chilvers, C.Christiansen, P.Ravn // N. Engl. J. Med. -1998. Vol. 338. - P. 485-492.

202. Prevention of osteoporotic fractures Text. / O.Johnell, A.Oden, J.A.Kanis, F.Caulin // Calcif. Tissue. 1997. - Vol. 61. - P. 500.

203. Prince R. The effect of calcium supplementation (milk powder or tablets) and exercise on bone density in postmenopausal women Text. / R.Prince, A.Devine, I.Dick // J. Bone Miner. Rec. -1995.-Vol.10.-P.1068.

204. Quality of the life in osteoporosis: reliability, consist ency and validity of the Osteoporosis Assessment Questionnaire Text. /

205. A.R.Randell , N.Bhalerao, T.V.Nguyen, P.N.Sambrook // J. Rheumatol. 1998.-Vol. 25.-P.l 171-1179.

206. Randomized trial of the effects of risedronate onvertebral fractures in women with established postmenopausal oseoporosis Text. / Reginster J.Y., Minne H.W., Sorensen O.H., Hooper M. // Osteoporos. Int. 2000. - Vol. 11. - P. 83-91.

207. Ranstam J. Influence of age and body mass of the effects of vitamin D on the hip fracture risk Text. / J.Ranstam, J.A.Kanis // Osteoporosis Int. 1995. - Vol. 5. - P. 450-454.

208. Ravn P. Bisphosphonates for prevention of postmenopausal osteoporosis Text. / P.Ravn // N. Eng. J. Med. 2002. - Vol 49, Nl.-P. 1-18.

209. Recker R.R. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fractures in elderly women Text. / R.R.Recker, S.Hinders, K.M.Davies // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol 11. - P. 1961.

210. Response to Alendronate in osteoporosis after previous treatment with Etidronate Text. / A.Fairney, P.Kyd, E.Thomas, J.Wilson // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. - P. 621-625.

211. Risk factors for hip fracture in white women Text. / S.R.Cummings , M.C.Nevit, W.C.Browner, K.Stone, K.M.Fox // N/ Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. - P. 767-773.

212. Risk of mortality following clinical fractures C. Text. / J.A.Cauley D.E.Thompson, K.C.Ensrud , J.C.Scott, D.Black // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. - P. 556-561.

213. Risks of breast and endometrial cancer after estrogen and estrogen-progestin replacement Text. / I.Persson, E.Weiderpass, L.Berkvist, R.Bergstrom // Cancer Causes Control. 1999. -Vol. 10. -P.253-260.

214. Role of low lewels of endogenous estrogen in regulation of bone resorption in late postmenopausal women Text. / H.M.Heshmati, S.Khosia, S.P.Robins, W.M.O'Fallon // J. Bone Miner. Res. 2002. - Vol 17. - P. 172-178.

215. Schott A.M. Ultrasound discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy x-ray absorptiometry and independently of bone mineral density Text. / A.M.Schott, S.Weil-Engerer, F.Hans // J. Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10.-P. 243-249.

216. Sculppher M. Assessing quality in decision analytic cost-effectiveness models. Asuggested framework and example of application Text. / M.E.Fenwick, K.Claxton // Pharmacoeconomics. 2000. - Vol. 17. - P. 461-477.

217. Sendi P. Modeling the socioeconomic impact of osteoporosis-related hip fractures in Switzerland Text. / P.Sendi, A.J.Palmer // Osteoporos. Int. 2000. - Vol. 11.- P.92-94.

218. Silverman S. The analgesic role of calcitonin following osteoporotic fracture Text. / S.Silverman, M.Azria // Osteoporosis Int. 2002. - Vol. 13. - P. 858-867.

219. Silverman S.L. Calcitonin Text. / S.L.Silverman // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.- 2003.- Vol.32, N1.- P.273-284

220. Simon J.A. Effect of estrogen plus progestin on risk for biliary tract surgery in postmenopausal women with coronary artery disease Text. / J.A.Simon, D.B.Hunninghake, S.K.Agarwal //Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 135. - P. 493-501.

221. Skeletal benefits of two years of alendronate treatment are similar for early postmenopausal Asian and Caucasian women Text. / R.D.Wasnich, P.D.Ross, D.E.Thompson, G.Cizza, A.J.Yates // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 9. - P. 455-460.

222. Stevart A. Prevalence of hip fracture risk factors in women aged 70 years and over Text. / A.Stevart, N.Calder // Q.J.Med.-2000.-Vol.93.-P.677- 680.

223. Study of Osteoporotic Fractures. Femoral neck and intertrochanteric fractures have different risk factors, a prospective study Text. / K.M.Fox, S.R.Cummings, E.Wiliams, K.Stone // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11. - P. 1018-1023.

224. Taylor T.N. Economic evalution of interventions in endocrinology Text. / T.N.Taylor, E.A.Chrischilles // Endocrinol. Metab. Clinics. 1997. - Vol. 26. - P. 67-87.

225. Ten year probabilities of osteoporotic fractures according to BMD and diagnostic thresholds Text. / J.A.Kanis, O.Johnell, A.Oden, A.Dawson, C.De Laet //Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12.-P. 989-995

226. Ten year's experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women Text. /H.G. Bone, D.Hosking, J.P.Devogelaer, J.R.Tucci, R.D.Emkey // N. Engl. J. Med. -2004.-Vol. 350. -P.l 189-1199.

227. The effects of cylical etidronate onerly postmenopausal bone loss: An open, randomized controlled study Text. / D.A.Heath,

228. B.G.Bullivant, C.Boiven, R.Balena // J. Clin.Densitometry. -2000.-Vol.3.-P. 27-33.

229. The long-term effectiveness of preventive strategies for osteoporosis in postmenopausal women: a modeling approach Text. / C.Le Pen, F.Maurel, G.Breart, P.Lopes // Osteoporos. Int. 2000. - Vol. 11. - P. 524-532.

230. The need for clinical guidance in the use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis: a consensus report Text. / S.Boonen, R.Rizzoli, P.J.Meunier, M.Stone //Osteoporos. Int.-2004.- Vol.15,N7.-P.511-519.

231. Therapeutic equivalence of alendronate 70 mg once-weekly and alendonate 10 mg daily in the treatment of osteopororsis Text. / T.Schnitzer, H.G.Bone, G.Crepaldi, S.Adami // Aging (Milano). 2000. - Vol. 12. - P. 1-12.

232. Tolerability of once-weekly alendronate in patients with osteoporosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study Text. / S.Greenspan , E.Field-Munves, R.Tonino, M.Smith // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 77, N10. - P. 10441052.

233. Torgerson D.J. The economics of osteoporosis and its prevention: a review Text. / D.J.Torgerson, D.M.Reid // Pharmacoeconomics. 1997. - Vol. 11.- P. 126-138.

234. Torrabla T.P. Prevalence of osteoporosis among perimenopausal and postmenopausal Filipino women studies at Santa Tomas University hospital Text. / T.P.Torrabla, S.T.Saavedra, C.C.Bermudez // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, Suppl.2.- P.85.

235. Treatment of postmenopausal osteoporosis with transdermal estrogen Text. / E.G.Lufkin, H.W.Wahner, W.M.OTallon, S.F.Hodgson // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. - P. 1-9.

236. Treatment of postmenopausal osteoporosis with slow-release sodium fluoride. Final report of a randomized controlled trial Text. / C.Y.Pak, K.Sakhaee, B.Adams-Huet, V.Piziak // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 123. - P.401-408.

237. Treatment of postmenopausal vertebral osteopenia with monofluorophosphate: a long-term calcium-controlled study Text. / M.Gambacciani, A.Spinetti, F.Taponeco, L.Piaggesi // Osteoporos. Int. 1995. - Vol. 5. - P. 467-471.

238. Treatment with active vitamin D metabolites and concurrent treatments in the prevention of hip fractures: a retrospective study Text. / T.Tanizawa, K.Imura, Y.Ishii, S.Nishida // Osteoporos. Int. 1999.- Vol. 9. - P. 163-170.

239. Tretment of patients with postmenopausal osteoporosis is worthwhile. The position of the International Osteoporosis Foundation Text. / P.D.Delmas , R.Rizzoli, C.Cooper, J.Y.Reginster//Osteoporosis Intern. 2005. - Vol.16. -P.l-5.

240. Tromp A.M. Predictors of fractures in elderly women Text. / A.M.Tromp, M.E.Trops, C.Popp-Snijders // Osteoporos. Int.-2000.-Vol. 11, №2.- P. 134-140.

241. US Preventive Services Task Force: Guide to Clinical Preventive Services Text.-Ed. 2.- Baltimore : Williams & Wilkins, 1996.-516p.

242. Use of oral corticosteroids and risk of fractures Text. / T.P.Van Staa, H.G.Leufkens, L.Abenhami, B.Zhang // J. Bone Miner. Res.-2000.-Vol. 15. P.993 - 1000.

243. Van der Voort D.J.M. Risk factors for osteoporosis related to their outcome: Fractures Text. / D.J.M.Van der Voort, P.P.Geusens, G.J.Dinant // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12. -P.630-638.

244. Van der Voort D.J. Early menopause: increased fracture risk at older age Text. / D.J.Van der Voort, P.H.M.Van der Weijer, O.Barensten// Osteoporosis Int. 2003. - Vol. 14. - P.525-530.

245. Varenna M. Prevalence of osteoporosis and educational level in cohort of postmenopausal women Text. / M. Varenna, L.Binelli, F.Zucchi // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 9. - P. 236-241.

246. Vitamin D3 and calcium to prevent hip ractures in the elderly women Text. / M.C.Chapuy, M.E.Arlot, F.Duboeuf, J.Brun , B.Crouzet // N. Eng. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1637-1642.

247. Vitamin D supplementation and fracture incidence in elderly persons Text. / P.Lips, W.C.Graafmans, M.E.Ooms, P.D.Bezer, L.M.Bouter // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 124. - P. 400406.

248. Wahner H.W. Single- and dual-photon absorptiometry in osteoporosis and osteomalacia Text. / W.H.Wahner // Semin. Nucl. Med.- 1987.- Vol. 17.- P.305-315.

249. Wallace B.A. Systematic review of randomized trials of the effect of exercise on bone mass in pre- and postmenopausal women Text. / B.A.Wallace, R.D.Cumming // Calcif. Tissue Int. 2000. - Vol. 67. - P. 10-18.

250. Weiderprass E. Risk of endometrial cancer following estrogen replacement with and without progestins Text. / E.Weiderprass // Journal of the National Cancer Institute. 1999. - Vol. 91. - P. 1131-1137.

251. WHO study group "Assessment of fracture risk and its application to skreening for postmenopausal osteopororsis Text. Geneva: World Health Organization, 1994.- 312 p.

252. Wolinsky F.D. The effect of hip fracture on mortality, hospitalization and functional status: a prospective study Text. / F.D. Wolinsky, J.F.Fitzgerald, T.E.Stump // Am. J. Public. Health. 1997. - Vol. 87. - P. 398-403.

253. Woodhouse A. BMD at various sites for the prediction of hip fractures: a meta analysis Text. / A.Woodhouse, D.M.Black // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15, Suppl.l. - P. 145.

254. Zimmerman S.I. The prevalence of osteoporosis in nursing home residents Text. / S.L.Zimmerman, C.J.Girman, V.Custis Buie // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 9. - P. 151-157.