Эпидемиология, первичная профилактика и лечение постменопаузального остеопороза в условиях поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, доктор медицинских наук Торопцова, Наталья Владимировна

• Торопцова, Наталья Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Торопцова, Наталья Владимировна

Список сокращений.♦.*.

ВВЕДЕНИЕ.у.

Глава t. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.] Распространенность ocreonopoia (ОП).

1.2 Распространенность остсопоротнчес к их переломов позвонков н периферических костей,.,.,.„.

1.3. Факторы риска ОП„.„.„„,.,

1.4. Профилактика ОП.

1,4.3, Меры первичной профилактики ОП,.,

1,4,2, Вторичная профилактика ОП.

1.4 J. Бнсфосфонаты и их роль в лечении ОП,.m6l

Глава 2, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. К Методика одномоментного эпидемиологического исследования.

2.2. Общая характеристика материала.

2.3 Методика длительного проспективного наблюдения для оценки эффективности и безопасности методов первичной и нторичнон профилактики в условиях поликлиники.

2.3.К Методика проведения проспективного наблюдения с целью первичной профилактики ОП„,„„.

23. 2. Методика изучения эффективности алендроната

2,3-3. Методика изучения эффективности ибандроната.

2.4. Статнсти ческая обработка материала.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

3.1. Распространенность ОП среди обследованных лиц.

3.2, Распространенность периферических переломов среди обследованных лиц н их родителей.„

33- Распространенность нетравматическнх переломов позвонков.

3.4.Факторы риска ОП и остеопении

3.5. Данные лабораторных исследований в обследованной популяции.

Глава 4 ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОЮЗА 4.1, Результаты проспективного наблюдения та выборкой женшнн в постменопауэе с целью оценки мероприятий первичной профилактики в течение 3-хлетисго периода,.,.,.

4,2 Результаты изучения эффективности еженедельного приема алендронзта у больных с первичным ОП.,.,„.Л2б

4.1, Результаты изучення влияния нового бнсфосфоната - ибандроната - на течение первичного ОП.

ОБСУЖДЕНИЕ.„

ВЫВОДЫ.«

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология, первичная профилактика и лечение постменопаузального остеопороза в условиях поликлиники»

Последние десятилетия XX века показали, «по болезни костей и суставов занимают все больший удельный вес среди заболеваний людей старше 50 лет, а проспективные демографические исследования предсказывают удвоение числа жителей этого возраста в мире к 2020 году. Процесс старения населения развитых стран рассматривается как одна из основных причин прогнозируемого роста распространен кости воспалительных и, особенно, дегенеративно-метаболических заболеваний в популяциях. Ожидается что он будет вести к постоянному росту «отношения зависимости», определяемому по числу жителей страны в возрасте 60 лет н старше по сравнению с липами трудоспособного возраста, которое достигнет к 2045 году значений 0,8 J для стран Западной Европы и 0,55 - для Северной Америки против 0,39 и 0,29 соответственно в 2000 году [148]. Вышеуказанный глобальный демографический тренд распространяется и на Россию, сопровождаясь ростом общей заболеваемости населения при опережающих темпах увеличения в стране пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы (XIII класс Международной классификации болезней 10 пересмотра - МКБ-10) [39]. Так, только за период 1999-2003 гг. официальный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100000 населения страны, для данного класса болезней возрос на 23,9%, тогда как общая заболеваемость населения по всем регистрируемым группам за тот же период увеличилась на 11,3% (статистические сводки МЗ РФ) [57].

Наличие патологии коетно-суетавного аппарата у людей существенно ухудшает качество нч жизни из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, потери свободы перемещения, отягощая тем самым жизнь не только самого больного, но и его семьи и общества в целом. Позтому в конце XX века возникла идея организации борьбы с этими патологическими состояниями и разработки эффективных методов лечения и профилактики. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) провозгласила первое десятилетие XXI века Декадой костей и суставов («Bone and Joint Decade, 2000-2010) [14].

Среди заболеваний костно-мышечной системы особое место отводится остеопорозу (ОП) - одному из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека в мире, характеризующегося снижением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, приводящему к снижению прочности кости и повышению риска переломов.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями -переломами позвонков и трубчатых костей. Так, среди людей в возрасте 50 лет и старше, по крайней мере, один остеопоротический перелом развивается у каждой третьей женщины и каждого восьмого мужчины [296].

Важнейшими задачами Декады является понимание того, что «здоровье нуждается в объективной оценке». Применительно к остеопорозу рекомендуется повсеместное изучение на национальном уровне заболеваемости, распространенности, факторов риска, смертности, а также разработка рекомендаций по изменению ситуации в популяции [41]. ВОЗ видит необходимость в разработке глобальной стратегии контроля заболеваемости остеопорозом, выделяя в качестве главных три направления: профилактика, лечение и контроль [168]. Это требует от всех стран существенного повышения внимания к проблеме ОП и создания действенной системы профилактики.

Изучение эпидемиологии остеопороза представляет определенные проблемы, т.к. собственно низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ) не является причиной жалоб, а лица с остеопорозом не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не появятся боли в спине, изменится осанка или произойдут переломы различной локализации.

Одним из путей раскрытия причин возникновения и распространения ОП являются эпидемиологические исследования. Эпидемиология изучает заболевания в популяциях и их связь с определенными характеристиками человека и окружающей среды, помогает выявить предикторы заболевания.

Данные медицинской статистики, основанные на анализе обращаемости в лечебные учреждения, больничной летальности и смертности, не позволяют оценить истинную распространенность ОП, поэтому возникла необходимость в проведении массовых эпидемиологических исследований в условиях практического здравоохранения.

В течение последнего десятилетия появились работы по эпидемиологическим аспектам ОП в различных популяциях, создавая картину его распространенности и факторов риска, связанных с ним [34,67,206,250,276,317,377]. В эпидемиологических исследованиях ОП используются диагностические критерии ВОЗ, основанные на количественной оценке МПКТ различных областей скелета [387]. В России, в связи с недостаточной оснащенностью костными денситометрами, трудно организовать массовые эпидемиологические исследования на современном этапе. До сих пор имеются лишь единичные эпидемиологические исследования с использованием рентгеновского остеоденситометра (DXA), который считается «золотым стандартом» измерения МПКТ [33,34,51]. Эти работы проводились на небольших стратифицированных выборках населения, в то время как работ с использованием метода одномоментного сплошного обследования с непосредственным исследованием всех прикрепленных лиц на уровне первичного звена здравоохранения в настоящее время в нашей стране нет. Все это диктует необходимость дальнейшего проведения эпидемиологических исследований остеопороза.

Согласно официальному заключению Европейского общества по остеопорозу (EFFO) профилактика ОП должна быть основным приоритетом в развитии здравоохранения и обучении специалистов [102].

Чаще всего под профилактикой остеопороза понимают профилактику переломов, которые ведут к преждевременной смерти либо утрате трудоспособности, ограничению самообслуживания и ухудшению качества жизни в целом. Поскольку главным фактором защиты от переломов является сохранная МПКТ, для измерения которой используют рентгеновскую абсорбциометгрию, профилактика ее потерн служит основным мсчлнтмпч снижения риска переломов. Однако, учнтывая, что осе люди с возрастом теряют костную масс)' и что этот процесс часто протекает бессимптомно, существует необходимость в выработке критериев для отбора лиц с высоким риском ОН и переломов, нуждающихся в профилактических вмешательствах

Изучение 011 требует, с одной стороны, более детальных исследований причин развития заболевания, с другой - целенаправленного и рационального использования лечебных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрсесирования ОП, За последние 10 лет в мире достигнуты успехи в лечении ОП: появились новые препараты, влияющие на различные звенья костного обмена такие как стимуляция костеобразования и подавление костной резорбции, а также использование новых режимов терапии с целью повышения приверженности пациента к лечению. До настояшего времени российского опыта по оценке их эффективности и переносимости не было представлено,

Цель работы: изучить распространенность остеопороза и остеопекин в условиях первичного звена практического здравоохранения (поликлиники), выделить факторы риска, разработать систему профилактики и лечения первичного остеопороза для предотвращения переломов и улучшения качества

ЖНЗНН

Задачн исследования:

1. Выявить распространенность ОП и остсопеник среди поликлинического контингента женщин в возрасте 45 лет и старше;

2. Определить частоту переломов тел позвонков и периферических костей среди женщин 45 лет и старше;

3- Выделить факторы риска остеопороза и оценить их значимость;

4, Оценит), статус витамина D и суточное потребление кальция у женщин в постмекопауэс;

5, Изучить эффективность различных методов первичной профилактики ОП среди женщин в постмснопаузе с остсопениен;

6. Оценить эффективность и безопасность некоторых современных лекарственных препаратов (алендронат, ибандронат) во вторичной профилактике постменопаузального ОП.

Методы исследования

• Одномоментное сплошное эпидемиологическое исследование когорты женщин 45 лет и старше в постменопаузе, наблюдавшихся в поликлинике № 5 г. Москвы в 1997-98 гг.

• Клиническое обследование с использованием унифицированной анкеты

• Денситометрия поясничного отдела позвоночника с использованием двойной рентгеновской абсорбциометрии на денситометрах QDR 4500А и W фирмы «Hologic»

• Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника с последующим морфометрическим анализом

• Лабораторное обследование: показатели фосфорно-кальциевого обмена, уровень витамина D в сыворотке крови.

• Длительное проспективное наблюдение за женщинами с остеопорозом и остеопенией для оценки эффективности и безопасности различных методов первичной и вторичной профилактики

• Статистические методы анализа материала

Научная новизна

В работе, выполненной на большой когорте женщин в условиях практического звена здравоохранения - поликлиники, изучена распространенность остеопороза и переломов, выделены основные факторы риска и оценен их вклад в развитие заболевания, что расширяет наши представления о риске, частоте и социальной значимости ОП для нашей страны. Выявлена высокая частота остеопоротических бессимптомных деформаций (переломов) позвонков среди женщин с остеопенией и остеопорозом с помощью морфометрического анализа рентгенограмм позвоночника.

Впервые в когортном эпидемиологическом исследовании продемонстрировано недостаточное потребление кальция женщинами в постменопаузе и сниженное содержание у них в крови витамина D, что является одним из факторов нарушения костного метаболизма, приводящего к развитию ОП.

Представлены данные динамического наблюдения за женщинами в постменопаузе с остеопенией и нормальными показателями МПКТ с целью оценки ее естественной потери. В длительном проспективном рандомизированном исследовании женщин с остеопенией впервые доказана эффективность и безопасность препаратов кальция и витамина D в профилактике первичного ОП.

Представлены данные по фармакотерапии ОП с использованием новых антирезорбтивных препаратов класса бисфосфонатов (алендронат, ибандронат), доказывающих их эффективность и безопасность при длительном назначении во вторичной профилактике ОП. Получены доказательства последействия в течение года после прекращения 12-месячного курса лечения алендронатом в отношении МПКТ позвоночника.

Проведение данного исследования является одним из направлений разработки мер первичной и вторичной профилактики ОП.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования показана социальная значимость ОП для практического здравоохранения: выявлена высокая частота остеопороза и его осложнений - переломов позвоночника и периферических костей. Представлены данные о факторах риска ОП, среди которых наибольшее значение имеют возраст, вес и индекс массы тела (ИМТ), а также семейная предрасположенность и переломы в анамнезе, что может служить основой для выделения групп риска с целью организации профилактических программ.

На основе проведенного длительного наблюдения за пациентами с естественной динамикой МПКТ и в ходе назначения профилактических мероприятий, как с использованием лекарственных препаратов, так и рекомендаций по изменению двигательной активности и питанию, позволило получить объективные доказательства эффективности и безопасности применения препаратов кальция и витамина D для первичной профилактики ОП.

Результаты изучения эффективности современных лекарственных препаратов класса бнсфосфонатоа (алендронат, ибандропат) для вторичной профилактики ОП могут использоваться в практическом здравоохранении для выработки минимального курса лечения и показаний для длительной терапии

Материалы но распространенности, факторам риска и фармакотерапии могут использоваться как основание для включения ОП в перечень приоритетых направлений здравоохранения.

Положении, вынисимыс на jauiim

J. Эпидемиологическое исследование ОП с использованием остеодснситомстрнн и стандартного вопросника дало возможность получить объективные данные о распространенности ОП и его осложнений - периферических переломов, и выявить факторы риска.

2. Проведение рентгенографии позвоночника с последующим морфометричсскнм акали нш позволило определил. частоту бессимптомных переломов позвонков среди женщин в постменопаузе,

3. Выделение факторов риска позволяет сформировать фуппы повышенного риска в отношении наличия или возможного развития ОП. Основными предикторами ОП являются пожилой возраст, низкие все, рост и ИМТ, позднее начало менархе, ранняя двухсторонняя ошфюктомня, наличие переломов после 40 лет в анамнезе, переломы у родителей, низкое потребление молочных продуктов и непереносимость молока.

4. Проспективное наблюдение за лицами с остеопенией дало возможность оценить влияние различных методов профилактики ОП. Нормализация уровня потребления кальция и витамина D является основой профилактических программ с целью предотвращения развития ОП.

5. Применение современных лекарственных препаратов (апендронат, ибандронат) для лечения постменопаузального ОП клинически эффективно и безопасно, эффективность более выражена при длительном их назначении. Эффект последействия сохраняется в течение последующего года при профилактическом приеме препаратов кальция и витамина D.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на Европейском конгрессе по остеопорозу (Берлин, 1998); на Третьем Российском симпозиуме по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2000г.); на Европейском конгрессе ревматологов (Прага, 2001 г.); на 1-ой объединенной конференции по остеопорозу (Мадрид, 2001 г.); на Конгрессе ревматологов России (Саратов. 2003); на I (Москва, 2003г.) и II (Ярославль, 2005 г.) Российских конгрессах по остеопорозу; на IY Съезде ревматологов России (Казань, 2005г.); на III Конференции «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» (Москва, 2006г.); на Всемирном конгрессе по остеопорозу (Торонто, 2006); на международной научно-практической конференции (Евпатория, 2006).

Публикации и сведения о внедрении в практику

По теме диссертации опубликовано 38 работ (12 статей и 25 тезисов, глава в Руководстве по остеопорозу). Результаты исследования используются в лечебно-профилактической работе Центра профилактики остеопороза МЗ РФ ГУ Института ревматологии РАМН (г. Москва), Городской поликлиники № 5

Департамента здравоохранения г. Москвы, региональных Центрах профилактики остеопороза (г. Ярославль, г. Иркутск).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 225 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, результатов эпидемиологического изучения остеопороза, профилактики и лечения, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 20 рисунками. Библиография включает 391 публикацию, в том числе 58 отечественных и 333 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Торопцова, Наталья Владимировна

выводы

Одномоментное эпнлемиолоптеское исследование 2375 женщин а постмеиопаузе в возрасте 45 лет и старше одной из поликлиник г. Москвы, позволило установить:

I Распространенность остеопороза по данным намерения минеральной плотности костной ткани в поясничном огделе позвоночника составила 27,6%, при этом частота его нарастала с возрастом - от 0 в возрасте 45-49 лет до 32,3% в возрасте 75-79 лет. Частота остеопенни составила 43,3%, без значимых различий по возрасту -2. Частота периферических переломов в возрасте после 40 лет составила 31,1% с максимальным накоплением их в возрастной группе 60-69 лет (38%). Основной локализацией переломов являлись переломы дистального отдела предплечья (50.3%). Переломы достоверно чаще встречались у жен ниш с остеопорозом, при этом 90% из них произошли в результате минимальной травмы. 3- Распространенность нетравматическнх переломов позвонков по результатам рентгеноморфометричсского анализа у женщин с остеопенией (МПКТ Л1-Л4 по Т-критерию -2SD и ниже) составила 16,5%, Частота множественных деформаций среди лиц с переломами позвонков возрастала от 16,7% в группе 55-59 лег до 70% - в группе 75 лет и старшс.

4. На основании анализа 30 параметров выделены следующие факторы риска остеопороза у женщин в постмеиопаузе: возраст, низкие рост и вес, низкий индекс массы тела, позднее начало менархе, ранняя овар^гжтомня, наличие переломов у родителей. У женщин в возрасте 60 лет и старше дополнительными факторами риска являлись наступление менопаузы до 48 лет, периферические переломы в возрасте после 40 лет, отсутствие потребления и непереносимость молочных продуктов,

5. Изучение уровня витамина D в крови на случайной выборке женщин в постмеиопаузе позволило установить высокую частоту (96,5%) различной степени его недостаточности: гиповитаминоз D - у 31,6%, недостаточность витамина D -у 47,3%, выраженный дефицит - у 17,6% обследованных. Выявлена достоверная связь между его уровнем и МПКТ шейки бедра (г=0,14). Уровень витамина D зависел от времени года исследования крови: более высокие показатели в августе-октябре и статистически значимо более низкие в декабре-марте, что требует его коррекции в этот период.

6. Установлено недостаточное потребление кальция женщинами в постменопаузе с продуктами питания (среднее потребление составляло 705±208мг/сутки). Около 7% женщин получали достаточное количество кальция с продуктами питания, а примерно 93% - получали менее 1000 мг в сутки, из них 73% - меньше 800 мг, в том числе около 16% - потребляли ниже 500 мг в сутки.

7. 3-х летнее динамического наблюдение за женщинами в постменопаузе с остеопенией показало эффективность и безопасность препаратов кальция в сочетании с витамином D для первичной профилактики остеопороза: повышение МПКТ позвоночника на 3,27% и снижение потери в шейке бедра на 2,2-3,0%, хорошую переносимость и отсутствие повышения риска камнеобразования в почках.

8. Результаты изучения эффективности и безопасности алендроната в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение 12 месяцев продемонстрировали достоверное повышение МПКТ позвоночника на 6,35% и шейки бедра на 1,21%, снижение болевого синдрома и как следствие этого - повышение физической активности пациенток. Доказано последействие эффекта алендроната в течение 12-месячного периода после окончания лечения на МПКТ позвоночника без сохранения эффекта на МПКТ шейки бедра.

9. 3-х летнее пероральное применение ибандроната в режиме ежедневного приема 2,5мг или прерывистого курса 20 мг через день № 12 каждые 3 месяца повышает МПКТ позвоночника на 6,1% и 5,9%, общего показателя бедра на 1,4% и 0,6%, области трохантера на 4,3% и 2,3% соответственно. Препарат обладает хорошей переносимостью н безопасностью при длительном применении. Более редкий прием препарата способствует более высокой приверженности пациентов лечению.

10. Эпидемиологическое исследование продемонстрировало высокую значимость проблемы постменопаузального остеопороза для практического здравоохранения, а последующее проведение мер первичной и вторичной профилактики показало клиническую целесообразность и обоснованность их использования.

ПРАКТИЧ ЕС КИЕ РЕ КОМ Е Н ДЛ Ц И И

1. Полученные при эпидемиологическом исследовании результаты по распространенности первичного остеопороза н остеопении в популяции среди женщин в постменопаузе рекомендуется использовал» при планировании лечебной it профилактической помощи населению на уровне районных поликлиник.

2. С целью ранне(ч> выявления больных ОП и своевременного назначения профилактического лечения целесообразно выделять лип с наличием факторов риска заболевания

3. Ввиду того, что более 90% женщин в постменопаузе недостаточно получают кальций с продуктами питания, опенка его потребления должна проводиться у всех женщин в постменопаузе. При выявлении его дефицита - необходимо рекомендовать увеличить прием кальция с продуктами питания, а при наличии остеопении и при невозможное™ увеличить его потребление с пищей - назначат!» в виде фармакологических препаратов кальция в сочетании с витамином D,

4. Для лечения ОП рекомендуется длительное применение антнрезорбтивных препаратов ибандроната или алендроната. Минимальный курс лечения алендронатом может составлять 12 месяцев. При появлении отрицательной динамики МПКТ лечение алендронатом следует продолжить,

5. При назначении терапии необходимо учитывать, что эффект Проводимого лечения наиболее выражен в отношении МПКТ позвоночника и более скромен в проксимальном отделе бедра. Проведение дснснтометрнческого контроля должно быть не ранее, чем через год лечения и проводиться в обеих областях измерения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Торопцова, Наталья Владимировна, 2007 год

1. Бахтнярова С.А, Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей. //Общая врачебная практика, -2004,1,-С .26-32.

2. Белова К.Ю. Оценка эффективности различных видов профилактики постменопаузадьного остеопороза: Автореф. дне. . канд. мед. наук. -Ярославль, 20О5.-22с,

3. Белоссльскнй Н-Н. Рентгеновская морфометрня позвоночника в диагностике остеопороза,// Остеопороз и остеопатии.- 2000,- Jf?l,-C.23-26,

4. Бслосельскнй Н.Н., Ершова О.Б. Рснтгенолнагностнческое и рентгеноморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе.//I (аучно-прахтнч. ревматол.-2000.-№3.-С,4-11.

5. Беляева Е.А., Краснова Л.М. Организация скринннтового денситометрнческого обследования жителей города Тулы.//Теэ. докладов IY Съезда ревматологов России, Казань. Научно-практнч. ревматол,- 2005.-№ 3.-С,19.

6. Беневоленская Л.И., Бржезоаскнй М.М. Эпидемиология ревматических болезней.- М: Медицина, 1988.-238с.

7. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. // Остеопороз и остсопатнию-1998.- № I.-C. 4-7.

8. Беневоленская Л.И, Бнсфосфонаты в терапии н профилактике остеопороза. // Росс, ревматол,-1998.-№ 2,-С, 2-9.

9. Беневоленская Л И Бнсфосфонаты н остеопороз. //Рук. по остеопорозу /Под ред. Л.И.Беневоленской.-М.;БИНОМт 2О03.-С. 196-216.

10. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза а современной медицине J7 Научно-нракт. ревматол,- 2Q05.-Jfel.-C.4-7,

11. Брундтланд Г.Х. Открытие заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышеч но-скслетных заболыпннях. // Нзучно-практ. ревматол, -200L-Jft t.-C.5-7.

12. Вишневский А,Г„ Анлреен Е.М., Трейвкш А.И, Перспективы развития России: роль демографического фактора.// Научные труды. М.: Институт экономики переходного периода, 2003. 61 с.

13. Власов В,В. Эпидемиология.- М: ГЭОТАР-Медиа-, 2005 -462с.

14. Гельцер Б.И.Г Рубашек Н.А., Кочсткона Е-А. Характеристика остеопороза в Прнморскм крае У/ Тез. докл.: Конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедиий.-М., 20СЮ.-С.36-37.

15. Дснситометрнческая оценка минеральной плотности костей у населения г. Твери и Тверской области. /Крнвова А.В., Родионова С.С., Киселев В.Я. Тимаев Р,В.//Тез. докл.: Ill Конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопсдин».-М„ 2006-С.31-32.

16. Дзеранова Л,К„ Рожи некая Л.Я,, Марова Е.И. и др- Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании е витамином D у женщин в постменопауэе. ЛТез. докл.: Третий Российский симпозиум но остеопорозу,- СПб., 2000-С.153.

17. Дорошенко ЮА, Салихов МО. Сетко АГ. Эпидемиология н структура остеопоротических переломов в Оренбургской области. Л Тез. докл Конференция «Проблема остеопороза а травматологии и ортопедии»,* М.2000.-С.З 7-38,

18. Ершова О Б. К'лпни ко-зпндсмиологическая характеристика остеопороза; Автореф, дне,. Д-ра мед. way к.- Ярославль. 1998. -Збс.

19. Завадовская ВД, Кил una О JO, Нигматова ЭШ с соавт. Распространенность и структура остеопороза в г, Томске.// Тез. докл. II Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль.,2005.-С 51

20. Исследование минеральной плотности костной ткани в популяции женского населения Тульской области /Поливанов А-Э., Вайсман Д.Ш., Томаева М.А., Сороцкая В.И И Тез. докл. Ш Конференция «Проблема остеопороза в травматологии н ортопедии^.-М., 2006.-C.1S-19.

21. Клинические рекомендации «Остеопороз. Дналюсгика, профилактика к лечение» /Под ред. Л. И Беневоленская, О. М Лесняк. М.: ГЭОТАР-МедиаД005.- 171с.

22. Кораблева Н-Н. Результаты трехлетнего скрининга населения г, Москвы. // Тез, докл. II Российского конгресса по остеопорозу, -Ярославль, 2005,-С. 55.

23. Косульннкова ЕЛ., Зоткии Е-Г, Факторы риска сенильного остеопороза.// Тез. докл. II Российского конгресса по остеопорозу. -Ярославль, 2005.-С, 57.

24. Лесняк ОМ, Евстигнеева ЛП, Кузьмина ЛИ с соавт. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга.// Остеопороз н остеопатии.' 1999.- Ht 2.-С. 2-4.

25. Лесняк О.М. Социальные и экономические последствия непредотврашенного остеопороза и возможные пути организации егопрофилактики.// Тез. докл. Третий Российский симпозиум по остеопорозу. СПб., 2000,-С.76-77,

26. Лесняк ЮФ. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопрозом.// Остеопороз и остеопатии.-2003.-№ З.-С. 2-5.

27. Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D. //Росс. сем. врач. -2004-Jte 1,-С. 22-27.

28. Марова Е.И. Классификация остеопороза. Н Остеопороз и остеопатии.-|998.-№ i-С.8-12.

29. Меньшикова Л-В. Проблема ревматических заболеваний и остеопороза в Иркутской области. И Научно-практ- ревматол-- 2002.З.-С- 71-75.

30. Михайлов Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в лопуляинонной выборке городского населения: Автореф, дне. ., д-ра мед. наук M.-200I .-38с.

31. Михаилов Е.Е. Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. с соавг. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России7/ Остеопороз и остеопатии.- 1999.- М З.-С- 2-6.

32. Михайлов Е.Е,, Беневоленская Л,И, Эпидемиология остеопороза и переломов. //Рук, по остеопорозу /Под ред. Л.И.Беневоленской.-М.;БИНОМ, 2003.-С. 10-53.

33. Мякоткнн В. А., Беневоленская Л.И. Генетические аспекты остеопороза.//Рук. по остеопорозу /Под ред. Л.И.Беневоленской--М.;БИНОМ. 2003.-С, 105-130.

34. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D; новые факты и гипотезы. //Остеопороз и остеопатии,-1998,-X» З.-С. 42-47.

35. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение ХШ класса болезней для населения Россини.// Науч.-практ ревматол. -200I.-№ 1.-С. 7-11.

36. Оганов B.C. Остеопенический синдром при дефиците механической иогрузки//Рук. по остеопорозу /Под ред. Л.И.Беневоленской,-М.;БИНОМ, 2003.-С. 442-468.

37. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.- М.:Медиа Сфера, 2006.-312с.

38. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., с соавт. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендронатом) // Остеопороз и остеопатии. -1998.-№ 2.-С. 28-32.

39. Рожинская Л.Я., Л.К.Дзеранова, Е.И.Марова, с соавт. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе.// Остеопороз и остеопатии. -2001.- № 1 .-С.29-33.

40. Рожинская Л.Я. Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза. //Рук. по остеопорозу /Под ред. Л.И.Беневоленской.-М.;БИНОМ, 2003.-С. 261-287.

41. Свешников А.А. Частота остеопении и остеопороза в Курганской области.// Тез. докладов II Российского конгресса по остеопорозу. -Ярославль.,2005.-С. 62.

42. Скрнпннкова И,А., Косматова О.В, Результаты длительного лечения постмснопаузального остеопороза бисфосфонагтом фосамаксом,// Остеопороз н остеопатии,- 2004.-Jfc I -СЛ6-19.

43. Скрипни нова И.А., Косматова О. В., Новиков В.Е. с соавт. Результаты открытого многоцентрового исследования эффективности и переносимости фосамакса 70 мг I раз неделю при постменопаузальном остеопорозе// Остеопороз и остеопатии. -2005.З.-С. 34-37.

44. Федорова АН, Родионова СС. Роль реггтгеноморфометрни в диагностике остеопороза.// Проблемы остеологии,- Киен, I992.-T.2jfe З.-С- 72-73,

45. Фелсекберг Д. Определение переломов позвоночника.// Тез, докл. I Российский симпозиум по остеопорозу,- М.„ 1995.-С, 58-60

46. Частота остеопороза у женщин различных возрастных групп восточного округа города Москвы. /Родионова С,С. Дер»ачева Д.И., Куницы и К. А., Федотов В. Д. // Тез. докл.: Конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопелнил.-М,, 2ОО0.-С.46-47,

47. Шотурсунов ШШ, Мусаев PC, Аскаров АА- Эпидемиология остсопоротическнх деформаций тел фудопоясничных позвонков в различных регионах Узбекистана.// Тез. докл.: Ш Конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»- М-,2006.-С.25

48. Энциклопедия клинических лабораторных тестов /под ред. Н.Тииа,-М-: изд. Лабннформ, 1997.- 960с.

49. Эрдсс Ш- Обращение ВОЗ по поводу декады заболеваний костей и суставовУ/ Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№ 2.-С. 2-3,

50. Эрдес Ш.Ф., Фоломееаа О.М. Проблема ревматических заболеваний а Роесин7/РМЖ -2004-Т. 12, № 20-СЛ121-II22.

51. Юнкеров В.И.б Григорьев С.Г. Математико-статнстическая обработка данных медицинских исследований.- СПб.г ВМедА, 2002.-266с.

52. Adami S,, Passeri М., Ortolani S. et al. Effects of oral alendronate and intranasal calcitonin on bone mass and biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women with osteoporosis.// Bone.-1995-V. 17,-P.383-903.

53. Aguado P., del Campo M.T., Garees M,V. el al. Low vitamin D levels in outpatient postmenopausal women from a rheumatology clinic in Madrid, Spain: their relationship with bone mineral density.// Osteoporos. Int.-2000.-VI1.-P.739-744.

54. Ahmed AIM. Blake GM, Rymcr JMT et al. Screening for Osteopenia and Osteoporosis: Do the Accepted Normal Ranges Lead to Overdiagnosis? It Osteoporos Int.- 1997.-V,7,-P,432-438,

55. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr Prac- 2003.- V. 9.-P. 544-564.

56. Alii Т. Gullu S., Uysat A.R., et al. The prevalence of Vitamin D deficiency and effects of ultraviolet light on Vitamin D levels in elderly Turkish population-// Arch. Gerontol. Geriatr.-2005.-V.40.-P.53-60.

57. Babbar R.K., Handa A B„ Lo CM- cl al. Bone health of immigrant Chinese women living in New York City.//lCommunily HeaIth.-2006.-V.3L-P.7-23,

58. Baheiraei A., Pocock N.A. Eisman J.A. el al. Bone mineral density, body mass index and cigarette smoking among Iranian women; implications for prevention.// BMC Musculoskeletal Disorders.-2005.-V.6.-P,34.

59. Baksgaard L., Andersen K.P„ Hyldstrup L. Calcium and vitamin D supplementation increases spinal BMD in healthy, postmenopausal women.// Osteoporosis lnl.-1998.-V,8,-P.255-260,

60. Ы. Ballard Р.А., Purdie D.W., Lunpton C,M. ei a. Prevalence of osleoporosis and related risk factors in UK women in seventh decade: Osteoporosis case findings by clinical referral criteria or predictive models/ Osteoporos Int.-1998.-V.8.-P.53 5-539.

61. Barren J., Worth E.r Bauss F., Epstein S. Ibandronate: a clinical pharmacological and pharmacokinetic update.// J- Clin, PhanmacoL-2004,-V.44-P.951-965.

62. Baumgartner RN« Staubcr PM, Koehler KM, ct al. Associations of fat and muscle masses with bone mineral in elderly men and women-// Am i Clin Nulr. -1996.-V.63.-P, 365-372.

63. Bauss F„ К ling L-, Sponcr G. Comparison of continuous and ciclical administration of ibandronate on bone mass in ovaricctomized rals.//J Bone Miner.Res.-1996,-V.II (suppl. 1),-S336

64. Bauss F,, Wagner M. Hothorn L.H. Total administered dose of ibandronate determines its effects on bone mass and architecture in ovaricctomized aged ratsV/ J. Rheumatol. -2002.-V.29.-P.990-998.

65. Bauss F., Lalla S., Endelc R, ct al. The effects of treatment with ibandronate on bone mass, architecture, biomechanical properties and bone concentration of ibandronate in ovariectomized aged rais-// J. Rheumatol. -2002.-V.29--P.2200-2208.

66. Bemben D-A. Exercise interventions for osteoporosis prevention in postmenopausal women.// J Oklahoma State Med Assoc.-l999.-V92.-P.66-70.

67. Bendich A., Leader S.„ Muhurt P- Supplementation calcium for the prevention of hip fracture: potential health-economic benefits.// Clin. Ther -1999-V 21 .-P. 1058- J 072,

68. Berard A., Bravo G,, McAdam M,, el al. Meta-analysis of the effectiveness of physical activity for prevention of bone Soss in postmenopausal women.// Osteoporos Int -1997.-V.7-P. 331-337.

69. Bidstrup B,, Ise J., Huss H, et al. Total dose, and not dosing frequency, determines treatment response to ibandronatei/Osteoporos. Int.-2000-I |(supl.l)-S26,

70. Bischoff-Ferrari H.A., Dietrich Т., Orav EJ.r et al. Positive association between 25-hydroxy vitamin D levels and bone mineral density: A population-based study of younger and older adults.// Am J Med.-2004-V.II6.-P.634-639,

71. Black D.M., Cummings S R., Karpf D B. et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures.// Lancet -19%.-V 348.-P, 1535-1541.

72. Black D, Palermo L. Nevitt MC, et al, Defining Incidence Vertebral Deformity. A Prospective Comparison of Several ApproachesjVJ Bone Miner Res -1999.-V, 14.-P. 90-101

73. Black D.M., Arden N-K-, Palermo L. Prevalent vertebral deformities predict hip fracture and new vertebral deformities but not wrist fractures. Study of osteoporosis fracture research groups/ J Bone Miner Res,-I999,-Vl4,-P, 821-828,

74. Chapuy M-C, Arlot M.E„ Delmas P.D., Meunier P.J. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women.// Brit- Med J -1994.-V.308.-P. 1081-1082.

75. Chapuy M-C, Chapuy P., Thomas J-L, ct al. Effcts biologiqucs d'une supplementation combinec calcium-vitamine D3 ches des sujets ages institutionalises en hypovitaminose DJ/ Rev.Rhum.-1996,-V,63 -P147-151

76. Chapuy M-C„ Preziosi P., Maamer M., et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population.// Osteoporosis Int.-1997 .-V,7-P.439-443.

77. Chcc W.S. The effects of milk supplementation on bone mineral density in postmenopausal Chinese women in Malaysia, // Osieoporos Int.-2003.-V. 14.-P. 828-834.

78. Chesnut C.H„ McClung M R,, Ensrud K.E. el al. Alendronate treatment of the postmenopausal osteoporotic women: effect of multriple dosages on bone mass and bone remodeling.// Am,J,Mcd.-1995,-V.99,-P. 144-152,

79. Chesnut III C.H., Skag A„ Christiansen C. et al. Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis //J.Bone Miner.Res-2004.-V. t9.-P.I241-l 249.

80. Chevalley T„ Rizzoli R-, Nydegger V, et al. Effects of calcium supplements on femoral bone mineral density and vertebral fracture rate in vitamin-D-replete elderly patients.//Osteoporos Int. -I994.-V.4.-P.245-252.

81. Compston J.E. Papapoulos S.E., Blanchard F. Report on osteoporosis in the European Community: Current status and recommendations for the future, //Osteoporos Int.-1998 -V.8.-P.531-534.

82. Cooper C., Campion G., Melton LJ. III. l-lip fractures in the elderly; a world-wide projection. //Osteoporos Int.-1992-V.2-P.285-289.

83. Cooper С, Atkinson EJ, O'Fallon WM, ci al. Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985-1989//I Bone Miner Res 1992-V.7.-P.22I-227.

84. Cooper C, O'Neill, Silman А. 1Ъе Epidemiology of Vertebral Fractures-// Bone 1993.-V.14,- S89-S97.

85. Cooper C. What is the impact of extra-skeletal effects on the cost effectiveness of drugs in osteoporosis.// Osteoporos. lnt.-2003.-V, 14(Suppl. 7)-S2.

86. Cooper C., Emkey R.D., McDonald R-H. et al, Efficacy and safety of oral weekly ibandronate in the treatment of postmenopausal osteoporosis. // J.Clin. Endocrinol. Metab.- 2003-V.88 -P.4609-4615.

87. Cooper C„ Gehlbach S. Identification of patients in need of osteoporotic treatment: who to treat today?// Medicographia.- 2006.-V.28.-P. 13-20.

88. Cooper L„ Clifton-Bligh P.B., Nery M,L, et al. Vitamin D supplementation and bone mineral density in early postmenopausal women,// Am. J-Clin.Nutr-2003.-V.77.-P, 1324-1329.

89. Comuz J, Feskanich D, Smoking, smoking cessation and risk of hip fracture in women.// Am J Med -1999 -V.106.-P J11-314.

90. Coupland R.G., Wood D,, Cooper C- Physical inactivity is an independent risk factor for hip fracture in the elderly.// J. Epidemiol. Community Health.* t993.-V.47.-P.441-443.

91. Cramer J.A., Glassman M., Reinzi V. The relationship between poor medication compliance and seizures,// Epilepsy Bchav -2002-V.3.-P.338-342.

92. Cramer J., Amonkar M.M., Mebborn A, et al. Compliance and persistence with bisphosphonatc dosing regimens among women with postmenopausal osteoporosis//Curr Med Res. Opin.*2005.-V.2l.-P, 1453-1460.

93. Cranney A„ Wells G,, Wtllan A, et al- II: Meta-analysis of alendronate for the treatment of postmenopausal osteoporosis.// Endocrine Rcw.-2002-V.23.-P.508-5I6.

94. Cranney A., Guyatt G,, Griffith L. el al. IX: Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis,// Endocrine Rew.- 2002,-V. 23,-P.570-578.

95. Cumming R.G-, Nevitt M.C, Calcium for the prevention of osteoporotic fractures in post-mcnopausat women.// J,Bone Miner. Res, -1997.-V, 12,-Р.132Ы329.

96. Duk'n N, Hellston LG„ Jacobson B. Bone mineral content and mechanical strength of the femoral neck.//Ac Orthop Scand-1976.-V. 47.-P. 503-508.

97. Dauson-Hughes В., Dallal G.E., Kratl E.A- el si. A controlled trial of the effect of calcium supplementation on bone density in postmenopausal women. IfN, EngU.Med.-l990.-V.323 -Р.878-Ш,

98. Dauson-Hughes В., Harris S.S., Krall E.A, et al. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older.// N. Engl.J.Med.-l997.-V.337,-P.670-676.

99. Dawson-Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health. //Osteoporos Int.- I998.-V.8(Suppl. 2),-P.30-34.

100. Dauson-Hughes B, Racial/ethnic considerations in making recommendations for vitamin D for adult and elderly men and women.//Am. J. Clin. Nutr.- 2004,-V.80(Supl.).-l763S-l766S.

101. Delancy M.F, Strategies for the prevention and treatment of osteoporosis during early postmcnopause.// Am, J. Obstet. gynecol.-2006.-V. 194 (Suppl 2).-Sl2-23.

102. Delmas P.D., Recker R.R., Chesnut III C,H. et al. Daily and intermittent oral ibandronate normalize bone turnover and provide significant reduction in vertebral fracture risk: results from the BONE study. //Osteoporos. Int.-2004.-V.I5 -P, 792-798.

103. Devine A„ Prince R.L,, Dhalival S S. ct al. Results of a 5 Year Double Blinde, Palecebo Controlled Trial of Calcium Supplementation (CAIFOS): Bone Density OutcomesJl J. Bone Miner. Res.-2004.-V.19.-SA416,

104. Devogclaer J.P., Broil H„ Correarottcr R- et al- Oral alendronate induces progressive increases in bone mass of the spine, hip and total body over 3 years in postmenopausal women with ostcoporosisi/Bone- I996.-V.18,-РЛ4М50.

105. Digital x-ray radiogrammctry predicts hip, wrist, vertebra. fracture risk in elderly women: a prospective analysis from the study of osteoporotic fractures./ Bouxsein M.L., Palermo L,, Yeung G., Black D.M.// Osteoporos. Int.-2002.-V.13.-P358-365.

106. Domrongkitchaiporn S., Ongphiphadhanakul В. Stitchantrakul W. et al. Risk of calcium oxalate nephrolithiasis after calcium or combined caJcium and caleitriol supplementation in postmenopausal women.//Osteoporos Ini. -2000-V,!i.-P,486-492.

107. Domrongkitchaiporn S„ Ongphiphadhanakul В., Stitchantrakul W. et al. Risk of calcium oxalate nephrolithiasis in postmenopausal women supplemented with calcium or combined calcium and estrogen. //Maturitas, -2002.-V.41.-P. 149-156.

108. Duppe 11, Gardsell P, Nilsson B, et al. A single bone density measurement can predict fractures over 25 years. // Calctf Tissue Int.-1997,-V.60.-P,l7l-174.

109. Eastell R, Ccdel SL, Wahncr HW. et al. Classification of vertebral fractures.// J Bone Miner Res.-199 l.-V. 6.-P.207-215.

110. Eisman J. A. Genetics of osteoporosis//in Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of mineral Metabolism, 6th. ed,- 2006.-P. 249-254.

111. Elders PJM, Lips P, Netelenbos JC- Long-term effect of calcium supplementation on bone loss in perimenopausal women,// J Bone Miner Res.- 1994.-V.9.-P. 963 970,

112. Engelkc K,, Kemmler W., Lauber D. et al. Exercise maintains bone density at spine and htp EFOPS: a 3-year longitudinal study in early postmenopausal women,Osteoporos. lnt-20Q6 -V.17.-P. 133-142.

113. Epstein S- postmenopausal osteoporosis: fracture consequences and treatment efficacy vary by skeletal site. // Aging Clin.Exp.Res.-2000.-V. 12.-P.330-341.

114. Ethgen O., Reginster J.-Y. Degenerative musculoskeletal disease.// Ann Rheum. Dis-2004.-V.63 ,-P 1-3

115. Etlingcr В. Black DM, Neviu MC et at- The Study оГ Osteoporotic Fractures Research Group. Contribution of vertebral deformities to chronic back pain and disability,// J Bone Miner Res.-1992.-V.7.-P 449-456.

116. Falch JA. Epidemiology of fractures of the distal forearm in Oslo, Norway.// Acta Orthop Scand.1983.-V.54.-P. 291-295.

117. Falip RS., Zagorski J. Osteoporosis risk factors in rural and urban women from the Lublin region of Poland.// Ann. Agrtc. Environ. Med.-2005.-V. 12,-P.2I-26,

118. Faulkner ICG. Bone matters: are density increases necessary to reduce fracture risk.// J Bone Miner Res-2000.-V, 15.-P. 183-187.

119. Felsenbcrg D., Growin W, Prevalence of vertebral osteoporosis fractures in males. //Abstr, World Congress on Osteoporosis. -I996.-V.6.-P.113

120. Felsenbcrg D., Miller P., Amibrecht G. ct al. Oral ibandronate significantly reduces the risk of vertebral fractures of greater severity after 1, 2, and 3 years tn postmenopausal women with osteoporosis.// Bone-2005-V.37.-P 651-654,

121. Feskanich D„ Wilictt W.C., Goldttz G.A. Calcium, vitami D, milk consumption, and Kip fraetures; a prospective study among postmenopausal women.// Am- J. Clin. Nutr.- 2003.-V.77.-P.504-5 tl.

122. Fisher J.E., Rodan G.A., Rcszka A.A. In vivo elTccts of bisphosphonates on the osteoclast mevalonate pathway Л Endocrinotogy-2OO0--V.I41--P-4793-4796.

123. Fleiseh H. The bisphosphonete ibandronate, given daily as well as discontinuously, decreases bone resorption and increases calcium retention as assessed by 45Ca kinetics in the intact rati/ Osteoporos Int.-1996.-V.6 -P. 166-170,

124. U- Fleiseh H. Bisphosphonates; mechanisms of action.// Endocr. Rev.-1998 ■ V.19.-P.80-100.

125. Fleiseh H. Bisphosphonates in bone disease (from laboratory to the patients), London.: Academic Press., 2000.-212p.

126. Fox KM, Cunnings SR. Powcll-Thrects K.,et al. Family History and Risk of Osteoporotic Fracture.//Osteoporos Int.- I998.-V, 8.-P.557-562.

127. Friksson SA, Isberg BO, Lindgren JU. Prediction of vertebral strength by dual photon absorptiometry and quantitative computed tomography.// Calcif Tissue Int.-1989,-V,44 -p. 243-250.

128. Gallagher J,X,, Riggs B.L, Eisman J, et al. Intestinal calcium absorbtion and serum vitamin D metabolites in normal subjects and osteoporotic patients. III. Clin. Invest.-I979.-V.64 -P, 729-736.

129. Gaurgis S., Heaney R.P., Booncn S et al. Vitamin D inadequacy among post-menopausal women: a systemic review.//QJM -2005.-V.98.-P.667-676.

130. Going S., Lohman Т., Houtkooper L. et al. Effects of exercise on bone mineral density in calcium-replete postmenopausal women with and without hormone replacement therapy Л Osteoporos. lm,-2003.-V,14.-P.637-643.

131. Goulding A., Carman R., Williams SM, et al. Bone mineral density in girls with foream Fractures.// J Bone Miner Res-1998-V.I3 -P 143-148.

132. Grades F., Brazier M., Kamel S, ct al- Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementation in elderly women with vitamin D deficiency Jl Joint Bone Spine.- 2003.-V70.-P.157-160,

133. Grazio S., Korsic M.t Jajtc 1 Prevalence of vertebral fractures in an urban population in Croatia aged fifty and older.// Wten Klin. Woehenschr,- 2005.-V.117.-P.42-47,

134. Greenspan Si., Maitland L.A., Myers E.R. et al. Femoral bone loss progresses with age: a longitudinal study in women over age 65У/ J. Bone Miner, Res. -1994,-V 9.-P. 1959-1965.

135. Hansson LI, Ceder Lr Svensson Kr et al. Incidence of fractures of the distal radius and proximal femur: comparison of patients in a mental and general population.// Acta Onhop Scand,-1982 -V.53.-P.721-726.

136. Hasserius R., Redlund-JohneJl t., Mcllstrom D. et al- Vertebral deformation in urban Swedish men and women,//Acta Orthop. Scand,- 2001-V.72.-P. 273-278.

137. Hayes WC, Gcrhart TN. Biomechanics of bone: applications for assessment of bone strength.//J Bone Miner Res -I985.-V.3.-P. 259-294.

138. Heancy R.P. Tile importance of calcium intake for lifelong skeletal health.// Calcif. Tissue Int. -2002.-V.70 -P.70-73.

139. Heancy RP. Dowel! MS, Barger-Lux MJ, Absorption of calcium as the carbonate and citrate salts, with some obserations on method, //Osteoporos InL -I999.-V. 9.-P.19-23.

140. Heaney R.P., Abrams S-, Dawson-Hughes В., et al. Peak bone mass, //Osteoporos Int. -2000.-V.l 1 -P.985-1009.

141. Hcaney RP. Dowel I MS, Bierman J et al. Absorbability and cost effectiveness in calcium supplementation,// J Am Coll Nutr.-2001-V.20.-P.239-246.

142. Hedlund LR, Gallagher JC, Meeger C, el al. Change in Vertebral Shape m Spinal Osteoporosis^/ Сflcif Tissue Int.- I989.-V. 44-P. 169-172.

143. Heinonen A„ Kannus P., Sievanen H„ ct al. Randomised controlled trial of effect of high-impact exercise on selected risk factors for osteoporotic fractures,// Lancet-1996-VJ48.-P, 1343-1347.

144. Heller H J. The role of calcium in the prevention of kidney stones. //J. Am, Coll. Nutr 1999-V.l8 (Suppl,),-373S-378S

145. Ho SC. Chan SSG, Woo J, et al. Detenninants of bone mass in the Chinese old-old population.// Osteoporos Int 1995 -V. 5.-P. 161-166.

146. Hoidrup S, Gronbaek M. Alcohol intake, beverage preference, and risk of hip fracture in men and women .//Am J Epidemiol.-1999,-V. 149.-P.993-1001.

147. Holick M.F. Environmental facto» that influence the cutaneous production of vitamin D.// Am.J.Clm.Nutr. -l995.-V,6HSuppl.3).-638S-645S.

148. Holick M.F., Siris E.S.t Binklcy N. et al. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis thcrapy.//J,Clin. Endocrinol, Metab. -2005.-V.90.-P.32l 5-3224,

149. Holbrook T.L., Barret-Connor £., Wingard D,L, Dietary calcium and risk of hip fracture: 14-year prospective population study//LanceL-1988,-V.2.-P. 1046-1049.

150. Honkanen R. Kroger If, Alhava E, et al. Lactose intolerance associated with fractures of weight-bearing bones in Finnish women aged 38-57 years.// Bone.- I997.-V.21.-P. 473-477

151. Ни J Г, Zhao ХН, Jia JD, et at. Dietary calcium and bone density among middle-aged and elderly women in China.// Am J Clin Nutr.- 1993.-V.58,-P.219-227.

152. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis. 3^ edition, July 2004.-68p.

153. International Osteoporosis Foundation. Osteoporosis in the workplace-Report 2002.

154. Ito M, Yamada M, Hayashi K, et al. Relation of early menarche to high bone mineral density.//Caleif Tissue, -I995.-V.57.-P. 11-14,

155. Jacobsen SJ, Cooper C, Gottlliech MS et al- Hospitalization with vertebral fracture among the aged, a national population-based study, 1986-1989// Epidemiology -1992,-V3.-P.515-518.

156. Jackson R.D., LaCroix AZ, Gass M., et al. Calcium plus Vitamin D supplementation and the risk of fractures.// N Engl J Med 2006,-V,354.-P.669-683.

157. Jensen GF, Christiansen C, Bossen J, et al. Epidemiology* of postmenopsusal spinal and long bone fractures: a cenitying approach to postmenopausal osteoporosis.// Clin Orthop.-l982.-V.166.-P. 75-81.

158. Jaffe DR, Snow-Harter C, Connol ly DA, et at. Di fferential effects of swimming versus weight-bearing activity on bone mineral status of cumcnorrheic athletcs^J Bone MinerRes-1995,-V.I0,-P.586-593

159. Johnell O. The socioeconomic burden of fractures: today and in 2led century.// AmJ.Med. -1997--V. IO3-20S-25S.

160. Johnell О. Risk factors for osteoporosis: an epidemiological overview. // Medicographia -2006.-V.28.-P.9-12.

161. Jones G.r Nguyen Т., Sambrook P et aj. Progressive loss of bone in the femoral neck in elderly people: longitudinal findings from the Dubbo osteoporosis epidemiology study V/ BMJ -|994.-V,309.-P.691-695.

162. Kan is JAr McCloskey EV. Epidemiology of vertebral osteoporosis-// Bone-1992-V. 13(Suppl2).-SI -S10.

163. Kannus P, Editorials: preventing osteoporosis, falls and fractures among elderly people.// BMJ-1999.-V.3I8.-P.205-206.

164. Kelsey JL. Risk factors for osteoporosis and associated fractures.// Public Health Rep.-19S9.-V. 104(Suppl ).-p. 14-20.

165. KemmJcr W,, Engclke K- A critical review of exercise training effects on bone mineral density (BMD) in early postmenopausal women.// Int. Sportmed. J.-2004.-V.5.-P. 67-77.

166. Larijani В., Javadi E„ I lossein-Nezhad A. et al. Correlation between bone mineral density with calcium and vitamin D intake and there plasma concentration Jt Osteoporos. lnt.-2003.-V,14{Suppl, 7}.- S45.

167. Lau EMC, Chan H. Woo J, et al Normal ranges for vertebral height rations and prevalence of vertebral fracture in Hong Kong Chinese: a comparison with American Caucasians.// J Bone Miner Res -1996,-V. 11.-P. 1364-1368.

168. Lau EMC. Epidemiology of Osteoporosis in Urbanized Asian Populations.// Osteoporos Int.-1997.-V, 7(Suppl 3).- S91-S95.

169. Lauritzen J.B. Hip fractures: incidence, risk factors, energy absorption, and prevention Л Bone-1996.-V. I8-65S-75S.

170. Law MR, Hackshaw ЛК. A meta-analysis of cigarette smoking, bone mineral density and risk of hip fracture: recognition of a major effectJ/ BMJ- 1997.-V.315.-P. 841-846.

171. Levis S, Gomez A., Jimenez C, et al, Vitamin D deficiency and seasonal variation in adult South Florida population.// J.Ciin. Endocrinol, Metab. -2005.-V. 90,-P, 1557-1562.

172. Li N.» Ou P., Zhu H. et al. Prevalence rate of osteoporosis in the mid-aged and elderly in selected parts оГChina.// Chin, MedJ.-2002.-V.|l5.-P.773-775.

173. Libcrman UA, Weiss S.R., Broil J- et al. Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidcncc of fractures in postmenopausal osteoporosis// N. Engl. J. Med -1995 -V, 333.-P.I437-1443

174. Lindsay R,, Silverman S.L., Cooper C, et al, Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture.//J AMA-2001.-V.285.-P. 320-323,

175. Lindsay R., Pack S., Li Z. Longitudinal progression of fracture prevalence through a population of postmenopausal women with osteoporosis,// Osteoporos Int.- 2005.-V.I6 -P. 306-312.

176. Ling X, Cummings SR, Mingwci Q, et al. Vertebral fractures in Beijing, China: the Beijing Osteoporosis Project.// J Bone Miner Res.- 2000.-V, 15.-P.2019-2025.

177. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis: die role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis related fractures. //Europ J Clin Invest. -1996,-V,26,-P.436-441.

178. Lips P., Graafmans W.C., Ooms M.E. et al. Vitamin D supplementation and fracture incidence in elderly регзоп5,//Лпп. Intern, Med. -1996,-V, 124,-P.400-40&

179. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis.// Am. J. Med 1997.-V.I03.-4S-8S.

180. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications.// Edocr. Rev.- 2001.-V.22.-P.477-501.

181. Liu ZH, Zhao YL, Ding GZ, et al. Epidemiology of Primary Osteoporosis in China.// Osteoporos Int.- l997.-V.7(Suppl 3).-S84-S87.

182. Looker A.C., Orwoll E.S., Johnston C.C. et al. Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES III.// J.Bone Miner.Res.-1997.-V.12.-P. 1761-1768.

183. Lunde A.V., Barrett-Connor E., Morton D.J. Serum albumin and bone mineral density in healthy older men and women: The Rancho Bernardo Study.// Osteoporosis Int.-1998.-V.8.-P.547-551.

184. Lunt M, Felsenberg D, Reeve J, et al. Bone density variation and its effects on risk of vertebral deformity in men and women studied in thirteen Europian centers: The EVOS study .//J Bone Miner Res.-1997.-V.12.-P. 1883-1894.

185. Maalouf G., Salem S., Sandid M. et al. Bone mineral density of the Lebanese reference population. // Osteoporosis Int.-2000.-V.ll-P.756-764.

186. Macdonald H.M., New S.A., Campbell M.K., et al. Influence of weight and weight change on bone loss in perimenopausal and early postmenopausal Scottish women. //Osteoporos Int.-2005.-V.16.-P.163-171.

187. MacLaughlin J., Holick M.F. Aging decreases the capacity oh human skin to produce vitamin D3.// J. Clin. Invest.-1985.-V.76.-P. 1536-1538.

188. Malavolta N., Pratelli L., Frigato M. et al. The relationship of vitamin D status to bone mineral density in an Italian population of postmenopausal women.// Osteoporos Int.-2005.-V. 16.-P. 1691 -1697.

189. Marcus R. Physical activity and regulation of bone mass.// In: Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 4th edition. Favus MJ editor. Lippincott Williams&Wilkins, 1999.-P. 262-264.

190. Mari Solivellas В., Cabanes Martin T. Prevalence of osteopenia in Spanish postmenopausal women. // Abstr. IOF World Congress on Osteoporosis 2-6 June 2006, Toronto, Canada. Osteoporos. Int.- 2006.-V. 17(Suppl. 2).-S77.

191. Marquez MA, Melton LJ III, Muhs JM et al. Bone density in an immigrant population from Southeast Asia. //Osteoporos Int.-2001.-V.12-P.595-604.

192. Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurence of osteoporotic fractures.// Br Med J.-1996.-V.312.-P. 1254-1259.

193. Matkovic V., Kostial K., Simonovic I., et al. Bone status and fracture rates in two regions of Yugoslavia. //Am.J.Clin.Nutr.-1979.-V.32.-P.540-549.

194. Matkovic V. Calcium and peak bone mass.// Int.J.Med.- 1992.-V.231 .-P.l51-160.

195. Mazess RB, Whedon GD. Immobilization and bone.// Calcif Tissue Int-1983.-V.35.-P. 265-267.

196. Mazess RB. New concepts in bone densitometry.// Pandora-1994.-V.6.-P. 19-24.

197. Mayoux-Bcnhamou МЛ. , Roux С., Pemmd A„ et al Predictors of compliance with a Komc-bascd exercise program added to usual medical care in preventing postmenopausal osteoporosis: an 18-month prospective study.// Osteoporos Int. -2005.-V, I6.-P, 325-331.

198. McCabe LD, Martin BR, McCabe GP ct al. Dairy intakes affect bone density in the elderly. // Am J Clin Nutr.-2004,-V.80.-P. 1066-1074.

199. McCloskey EV, Spector TD, Eyres KS, et al The Assessment of Vertebral Deformity1. A Method for Use in Population Studies and Clinical Trials.// Osteoporos Int.- 1993.-VJ.-P. 138-147,

200. McKenna M.J, Fneaney R. Secondary hyperparathyroidism in the elderly: means to defining hypovitaminosis D,//Osteoporos Int.-199S.-V.8(Suppl.2).-S3-S6.

201. Mcddeb N,, Sahli H., Chahed M. et al. Vitamin D deficiency in Tunisia,// Osteoporos Int.-2005 -V.16.-P. 180-183.

202. Meier C., Woitge H.W., Witte K. et al. Supplementation with oral vitamin D3 and calcium during winter prevents seasonal bone loss: a randomised controlled open-label prospective trial.// J. Bone Miner, Res.-2004.-V,19-Р.122Ы230.

203. Melton LJ III, Bryant SC, Wahner H W. et al. Influence of breastfeeding and other reproductive factors on bone mass later in life.// Osteoporos Int.-l 993.-V.3.-P.76-83.

204. Melton U III. Lane AW, Cooper C, ct al, Prevalence and incedcnce of Vertebral Deformities.//Osteoporos Int.- I993.-V.3.-P. 113-119.

205. Melton LJ. Riggs BL. Epidemiology of Age-related Fractures. In: The Osteoporotic Syndrome: Ditection, Prevention and Treatment, /Ed, Avioli LV Grune and Stratton, New Yoric, 1993,

206. Mellon L.J. 3-d. Perspectives: How many women have osteoporosis now? // J.Bonc Miner,Res.-1995.-V. 10,-175-177.

207. Melton LJ.UL, Atkinson EX, Cooper C. et al. Vertebral Fractures Predict Subsequent Fractures // Osteoporos. InL-1999 -V. 1O.-P 214-221.

208. Meyer HI, Smedshaug G.B., Kvaavtk E. el al. Can vitamin D supplementation rcduce the risk of fracture in the elderly? A randomized controlled trial.// J. Bone Miner. Res.-2002.-V,17.-P, 709-715.

209. Miller SW, Evans JG. Fractures of the distal forearm in Newcastle: an epidemiological survey Л Age Ageing-1985.-V, 14.- 155-158,

210. Miller P.D., Siris E.S., Barrett-Connor E, et aS. Prediction of fracture risk in postmenopausal white women with peripheral bone densitometry; evidence from the National Osteoporosis Risk Assessment.// J. Bone MinerRes. -2002.-V.l 7.-P.2222-2230.

211. Mitchell B, Bauer RX., Perez R. Genetic and environmental determinants of bone density in Mexican Americans. A'Borrc-l 998,-V,2 3-(Suppl,}.-S275,

212. Munbauers R.C., Bauss F., Sehenk R, et al. Ibandronale, a potent new bisphosphonate to inhibit bone resorption .//J, Bone M iner. Res.-1991.-V.6.-P.1003-1011.

213. Nakamura K- Vitamin D insufficiency in Japanese populations: from the viewpoint of the prevention of osteoporosis.//J. Bone Miner. Meiab-2006--V.24.-P.1-6.

214. Need AG, Horowitz M, Philcox J. ei al., Biochemical effects of calcium supplement in osteoporotic postmenopausal women with normal absorption and malabsorption of calcium.// Miner Electrolyte Metab.-1987,-V.I3.-РЛ12-116.

215. Need A.G., A.Kemp, N.Giles, ct at. Relationship between intestinal calcium absorbtion. serum vitamin D metabolites and smoking in postmenopausal women. //Osteoporos Int. -2002.-V.13.-P.83-88

216. Need A G, Metz M.F O'Loughlin P,D. et at. Calcium absorbtion in hip fractures subjects.// J, Bone Miner. Ros-2004.- SUMO.

217. Nguyen TV., Center J.R, Eisman J A Osteoponaeis in elderly men and uomen: effects oftbeiary calcium, physical activity, and body mass index. // J. Bone Miner. Res.-2000,-V Л 5.-P.322-331

218. Nicves J.W, Komar L„ Cosman F,, et al. Benefit of calcium to antiresorbtivc therapy .// Am J Clin.Nuir.- S 998 -V.67.-P. 18-24,

219. NJH Consensus Development Conference on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy// JAMA 2000.-V 285.-P.78S-79S.

220. Omland L.M., Tell G.S. Ofjord S., et al. Risk factors for low bone mineral density among a large group of Norwegian women with fractures// Eur J Epidemiot'2000-V. 16.-P.223-229.

221. O'Neill T\V, Felsenbecg D, Varlow J, et al. The prevalence of vertebral deformity in European men and women: The European Vertebral Osteoporosis Study. //J Bone Miner Res.-1996-V. 11.-P. 1010-1017.

222. Ooms M.E-, Roos J.C., Bezemcr P.D., ct al. Prevention of bone loss by vitamin D supplementation in elderly women; a randomized double-blind trial J1/J. Clin Endocrinol Metab.-1995.-V.80P. 1052-105 8.

223. Osteoporosis in European Community, Action Plan. A report of the key next steps towards a Europe free from fragility fractures, November 2003

224. Owen RA, Melton LJ, Johnson KA, et al. Incidence of Colles* fracture in North American community.//Am J Public Health.-1982.-V.72.-P.604-607.

225. Papadimitropoulos S., Wells G., Shea E. et al. VIII: Meta-Analysis of the Efficacy of Vitamin D Treatment in preventing Osteoporosis in Postmenopausal Women.//Endocrine Rev.- 2002.-V.23.-P.560-569.

226. Papapoulos S.E. Ibandronate: a potent new bisphosphonate in the management of postmenopausl osteoporosis.//IJCP-2003.-V.57.-P.417-422.

227. Papapoulos S.E., Quandt S.A., Liberman U.A. et al. Meta-analysis of the efficacy of alendronate for the prevention of hip fractures in postmenopausal women.// Osteoporos Int.- 2005.-V.16.-P.468-474.

228. Patel R., Collins D., Bullock S. et al. The effect of season and vitamin D supplementation on bone mineral density in healthy women: a double-masked crossover study. // Osteoporos. Int.- 2001 .-V. 12.-P.319-325.

229. Peacock M., Liu G., Carey M. et al. Effect of calcium or 250H vitamin D3 dietary supplementation on bone loss at the hip in men and women over the age of 60.//J.Clin. Endocrinol. Metab.-2000.-V.85.-P.3011-3019.

230. Pedrosa MAC, Marin RV, Ferreira MT et al. Bone mineral density and prevalence of osteoporosis in healthy population of physically active women older than 50 living in Sao Caetano Do Sul city, Brazil.// Osteoporosis Int.-2004.- V15.(Suppl.l).-P173SU.

231. Pepe J., Romagnoli E., Nofroni I. et al. Vitamin D status as the major factor determining the circulating levels of parathyroid hormone: a study in normal subjects.//Osteoporos. Int.- 2005.-V.16.-P.805-812.

232. Pogrund H,Makin M, Robin G, et al. Osteoporosis in patients with fractured femoral neck in Jerusalem.//CIin Orthop.-1977.-V.124.-P.165-172.

233. Pongchaiyakul C., Nguyen T.V., Kosulwat V. et al. Effects of physical activity and dietary calcium intake on bone mineral density and osteoporosis risk in rural Thai population.// Osteoporos Int.-2004.-V.15.-P.807-813.

234. Prentice A. Diet, nutrition and the prevention of osteoporosis. //Public Health Nutr.- 2004.-V.7. P.227-243.

235. Prevelence of Vitamin D Insufficiency in an Osteoporosis Population in Southern California. /Blau E.M., Brenneman S.K., Burning A.L., Chen Y. //J. Bone Miner. Res. -2004.-V.19.(Suppl.)- SU582.

236. Prevalence of low calcium intake in postmenopausal osteoporotic women: the need for supplementation. /Boonen S., Magowan S., Zhou X., Heaney R.P.// Abstr. Sixth European Congress on Clinical and Economic Aspects of

237. Rapuri P.B., Gallagher J.C., Balhorn K.E., et al. Smoking and bone metabolism in elderly women. // Bone-2000.-V.27.-P.429-436.

238. Ravn P., Christiansen C, Baumann M., et al. Changes in biochemical markers and bone mass after withdrawal of ibandronate treatment: Prediction of bone mass changes during treatmcnt.//Bone.-1998.-V. 22.-P-559-564.

239. Ravn P., Cizza G.P Bjamason N.H. et al. Low body mass index is an important risk factor for low bone mass and increased bone loss in early postmenopausal women.//J. Bone Miner. Res,-1999 -V.I4.-P. 1622-1627.

240. Ray N„ Chan J., Thamer M, et al- Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995; Report from the National Osteoporosis Foundation.// J, Bone Miner. Res,-l997.-V.I2.-P.24-34.

241. Recker R, Saville P, Heaney RP. Effect of estrogens and calcium carbonate on bone loss in postmenopausal women.// Ann Intern Med.-1977.-V.87.-P.649-655.

242. Reeve }, Silman A. Epidemiology of Osteoporotic Fractures in Europe; Towards Biologic Mechanisms.//Osteoporos Int.-1997,-V.7(SuppJ 3),- S78-S83.

243. Reginsler J-Y, Zegcls В., Lejeune E. et al. Influence of daily calcium and vitamin D supplementation on parathyroid hormone secretion.// Gynecol. Endocrinol.- 2001.-V. 5.-P.56-62.

244. Reginster J-Y. The High prevalence of inadequate scrum vitamin D levels and implications for bone health. //Curr. Med. Res, 0pin.-2005.-v, 21.-P. 579-585.

245. Reid IR, Ames R, Еч'щв MC ct ai Effect of calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women,// NEngl J Med. -I993.-V, 328,-P,460-464.

246. Reid IR, Ames RW, Evans MC et aL Long-lam effects of calcium supplementation on bone loss and fractures in postmenopausal women: a randomized controlled trial,// Am J Med -1995.-V. 98-P.33I-335,

247. Riggs B.L., Melton L.J, 3 The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology,// Bone ■I995,-V.l7(suppl.5),- 505S-51 IS

248. Riggs B.L., O'Fallon W.M., Muhs J., et al. Long-term effects of calcium supplementation on serum parathyroid hormone level, bone turnover, and bone loss in elderly women.//J. Bone Miner. Res.-1998.-V.13.-P.168-174.

249. Riggs B.L., Khosta S., Melton L.J.IIl. Sex steroids and the constraction and conservation of adult skeleton.//Endocr. Rev. 2002.-V.23.-P.279-302.

250. Riis В Thomsen К Christiansen С Does calcium supplementation prevent postmenopausal bone loss?//N Engl J Med.-1987.-V.316.-P.173 -177.

251. Riis B.J., Ise J., von Stein T. et al. Ibandronate: A comparison of oral daily dosing versus intermittent dosing in postmenopausal osteoporosis.// J.Bone Miner. Res.-2001 .-V. 16.-P. 1871-1878.

252. Risk factors for hip fracture in Japanese cohort. /Fujiwara S, Kasagi F, Yamada M, Komada К. II J. Bone Miner. Res.- 1997.-V.12.-P.998-1004.

253. Rizzo J.A., Simons W.R. Variations in compliance among hypertensive patients drug class: implications for health care costs.// Clin. Ther.-1997.-V.19.-P. 1446-1457.

254. Rizzoli R., Greenspan S.L., Bone G.III et al. Two-year results of once-weekly administration of alendronate 70 mg for treatment of postmenopausal osteoporosis// J Bone Miner. Res.-2002.-V.17.-P.1988-1996.

255. Robertsson GO, Jonsson GT, Sigurjonsson K. Epidemiology of distal radius fractures in Iceland in 1985.// Acta Orthop Scand.-1990.- V.13(Suppl 1).-S7-S15.

256. Rogers MJ. New insights into the molecular mechanisms of action ofbisphosphonates.// Curr. Pharm. Des.-2003.-V.9.-P.2643-2658.

257. Rosen C.J. Postmenopausal osteoporosis.// N Engl J Med -2005.-V353.-P.595-603.

258. Ross PD, Wasnich RD, Vogel JM. Detection of prefracture spinal osteoporosis using bone mineral absorptiometry.// J Bone Miner Res -1988.-V.3.-P.1-11.

259. Rossini M., Bianchi G., Di Munno O. et al. Determinants of adherence to osteoporosis treatment in clinical practice.// Osteoporos. Int.- 2006.-V. 17,-P.914-921.

260. Roy R., Chibber G., Marumudi E. et al. Prevalence of osteoporosis among elderly women living in Delhi and rural Haryana.//Abstr. IOF World Congress on Osteoporosis 2-6 June 2006, Toronto, Canada. Osteoporos. Int.-2006.-V.17 (Suppl. 2).-S84.

261. Ruml LA, Sakhaee K, Peterson R et al. The effect of calcium citrate on bone density in the early and mid-postmenopausal period: a randomized placebo-controlled study. //Am J Ther. -1999.-V. 6.-P.303-311.

262. Ryan P., Dixon T. Prevalence of vitamin D inadequacy in patients attending a metabolic bone clinic in Medway. //Curr. Med. Res. Opin.- 2006.-V. 22.-P.211-216.

263. Scharla S.H. Prevalence of subclinical vitamin D deficiency in different European countries.// Osteoporos Int.l -1998.-V.8(Suppl. 2).-S7-Sl2.

264. Schnitzer Т., Bone H.G., Crepaldi G. et al. Therapeutic equivalence of alendronate 70 mg once-weekly and alendronate 10 mg daily in the treatment of osteoporosis//Aging Clin.Exp.Res. -2000.V.12.-P.1-12.

265. Scopacasa F., Horowitz M., Wishart J.M., et al. Calcium supplementation suppress bone resorption in early postmenopausal women. //Calcif. Tissue Int.-1998.-V.62.-P.8-12.

266. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) #71: Management of osteoporosis: a national clinical guideline, June 2003. -45p.

267. Shea В., Wells G., Cranney A. et al. Osteoporosis Methodology Group; Osteoporosis Research Advisory Group. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women. //Cochrane Database Syst. Rev.- 2004.-1.-CD004526.

268. Sheikh MS, Santa Ana CA. Nicar MJ et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. //NEngl J Med. -1987.-V.317.-P.532-536.

269. Simon J.A., Lewiecki E.M., Smith M.E. et al. Patient preference for once-weekly alendronate 70 mg versus once-daily alendronate 10 mg: a multicenter, randomized, open-label, cross-over study.// Clin. Ther.-2002.-V.24.-P. 1871-1886.

270. Siqueira F.V., Facchini L.A., Hallal P.C. The burden of fractures in Brazil: a population-based study. //Bone -2005.-V.37.-P.261-266.

271. Smith EL, Gilligan C. Effects of inactivity and exercise on bone.// Physician Sportsmed.-1987.-V.15.-P. 91.

272. Smith RW, Rizek J. Epidemiologic studies of osteoporosis in women of Puert Rico and south-eastern Michigan with special reference to age, race, nationa origin and to other related or associated findings.// Clin Orthop.-1996.-V.45.-P. 31-48.

273. Smith S.Y., Recker R.R., Hannan M. et al. Intermittent intravenous administration of the bisphosphonate ibandronate prevents bone loss and maintains bone strength and quality in ovariectomized cynomolgus monkeys.// Bone -2003.-V.32.-P.45-55.

274. Solakov P., Kuzmanova S. Postmenopausal osteoporosis prevalence in a south Bulgarian city.//Abstr. Sixth European Congress on Clinical and

275. Ulrich СМч Georgiou C.C., Gillis D.E., el al. Lifetime physical activity is associated with bone mineral density in postmenopausal women Jt J Women Health. -1999,-V.8.-P.365-375,

276. Varenna M-, Binelli L„ Zucchi F. et al. Prevalence of osteoporosis and educational level in cohort of postmenopausal women.// Osteoporos. Int.-1999V .9 .-P .236-241.

277. Varenna M., Binelli L,, Zucchi F. et aJ. Unbalanced diet to lower serum cholesterol level is a risk factor for postmenopausal osteoporosis and distal forearm fractureV/Osteoporos. Int.- 200L-V.I2 -P.296-30I.

278. Wallace B.A-. Coming R.G, Systematic review of randomized trials of the effect of exercise on bone mass in pre- and postmenopausal womeni/Catcif. Tissue Int.- 2000 V.67.-P.10-18.

279. Welten DC, Kemper HCG. Post GB, et al. A meta-analysis of the effect of calcium intake on bone mass in young and middle aged females and males J/ J.Nutr.- 1995.-VJ25.-P.2802-2813.

280. Whelan B.R,, Falvey E.C., Daly M. et al. Using weight cut-offs to predict osteoporosis risk/ZAbstr. IOF World Congress on Osteoporosis 2-6 June 2006, Toronto, Canada, Osteoporos. JnL- 20Q6.-V. 17 (Suppl. 2).-S63-64.

281. Wogen J-. Kreilick C-A-, Ljvomesc R.C, et al. Patient adherence with amlodipine, lisinopril, or valsartan therapy in a usual-care setting.// J. Manag, Care -1998 V.4.-P. 1421 -1430.

282. Wolff I., van Crooncnborg J., Kemper H.C.G., et al, The effect of exercise training programs on bone mass: a meta-analysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women. //Osteoporos, lnu-1999.-V. 9,-P. 1-12.

283. Woo J, Li M, Law E. Population bone mineral density measurements for Chinese women and men in Hong Kong. If Osteoporos. lnt-2001 -V.12,-P.289-295.

284. World Health Organization, Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report. //Geneva; WHO, 1994.

285. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action J/Geneva: WHO. 2003,

286. Wrong S.Y., Lau E.M., Lau W.W., et al. Is dietary counseling effective in increasing dietary calcium, protein and energy intake in patients with osteoporotic fractures? A randomized controlled clinical trial .//Hum, Nutr, Diet.-2004.-V. 17.-P.359-364.

287. Yang N.P., Deng C.Y., Chou YJ. et al. Estimated prevalence of osteoporosis from a Nationwide Health Insurance database in Taiwan.// Health Policy- 2006.-V.75.-P, 329-337.

288. Zanchetta J.R., Massari F.E„ Aguero R.G. et al. Assessment of prevalence of vitamin D in postmenopausal women in the city of Buenos Aires,

289. Argentina (LAVOS substudy).//Abstr. IOF World Congress on Osteoporosis 2-6 June 2006, Toronto, Canada. Osteoporos. Int. -2006.-V. 17(Suppl. 2).-S64.1. Скрининг-номерстрах полиси/болезни1. ФИО1. Дом адрестелдата рождения. возраст.рост(см) вес(кг)

290. Стали ли Вы ниже по сравнению с молодостью да, нет-,

291. Были ли у Вас переломы после 40 лет:

292. Шейки бедра да, нет Возраст перелома1. Причина перелома

293. Голени - - - да,нет Возраст перелома1. Причина перелома

294. Предплечья да, нет Возраст перелома1. Причина перелома

295. Др переломы-да, нет Возраст перелома1. Причина перелома

296. Были пи перепомы у Ваших родителеймать • перелом бедра ■ да, нет, перелом предплечья- да, нетотец перелом бедра - да, нет. перелом предплечья- да, нет

297. Гинекологический статус Возраст начала менструаций

298. Возраст окончания менструаций Бесплодие есть, нет

299. Количество беременностей Количество детей

300. Принимали вы перорально контрацептивы более Змее да, нет

301. Удаляли ли вам матку да, нет Возраст

302. Удаляли ли вам яичники да, нет

303. Сколько было удалено Возраст

304. Принимали вы женские гормоны во время менопаузы да, нет Как долголет

305. Беспокоили ли вас боли в спине да, нет1. Возраст начала болей

306. В каком отделе были боли шейном да, нет, грудном да, нет поясничном- да, нет Продолжительность последнего обострения(над.)

307. Были ли вы когда-либо прикованы к постели на период более 2-х месяцев да, нет

308. Как часто вы едите молочные продктыдн/нед

309. Переносимость молока • да, нет1. Сила кисти

310. В указанных ответах -да. нет -нужное обвести)1. ПАМЯТКА Приложение2

311. ПО ЕЖЕДНЕВНОМУ ПРИЕМУ КАЛЬЦИЯ С ПРОДУКТАМИпитания и физическим упражнениям

312. ФРУКТЫ ЛПС IWUMU Гуменные яйдокн Инжир Курят КАЛ ШИН (ми JJ 45 Я 1» И КЛ.ШГНИ JJS 7S 2» 2J0

313. OI'IXH ( t|tt<flKKIlH Мюшпяь Адоис ( cuetll гыкоы I cvcii а подсолнечника Кунжут КАЛШИЙ |ш: ч зн 70 60 100 lib 126 КАЛОРИИ т SW 600 its 570 S50 4Q31.htKA Itr.iL'irJf рыба с постами КАЛЬЦИЙ furl JOOO )so КАЛОШИ 1W 311

314. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ клмп КАЛОРИИ

315. Мо*1№ жирности Моюкв жирности Tiwpoi Мн: *ИЙ CMP U.5% жирности ПчМШеИЫН сыр 1 iicfuiMh швейцарский twp С'мсгяш йогурт Фр)№Гй1ЫЙ йогурт Дисгичсский фруктовый йогурт ню 120 SS 100 МО ям 100 но 100 IS S1 42 15! 100 115 390 1ST 6J 101 40 Я

316. ОВОЩИ Сщдоялук КОД™ ' г- :':lll V-V-II , .1., янфёй Ь.имис оливки — калышй <«) п 60 Mi «а 60 п калории й 2S 10 3D 40 11S

317. Рекомендуемые фшнческнс упражнения

318. Для женщин, не заннлюкнчихся самостоятельно фыэ^лылу/кш

319. Первая группа упражнений направлена на проксимальный отдел бслрениой кости,

320. Вторая группа упражнений направлена на укрепление мыши позвоночника, ЧТО влияет не только мя костную минеральную плотность, но н на устойчивость женщины.

321. Дм женщин, занимающихся самостоятельно физкультурой

322. Если упражнения выполняются в чале не мене 3-х раз а неделю, в дополнительных упражнениях Вы не нуждаетесь.

323. Если упражнения выполняются раз в неделю, то, независимо от их интенсивности и продолжительности, рекомендуется выполнять вышеуказанные упражнения 2 раза в неделю по 20 минут.

324. Если Вы занимаетесь плаванием, то, поскольку оно не окаты ваег влияние на костную ткань. Вам рекомендуется выполнять все вышеуказанные упражнения.