Остеопения у рабочих, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом и обоснование мер ее профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Кудашева, Альфия Равилевна

• Кудашева, Альфия Равилевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудашева, Альфия Равилевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ДРУГИХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ КОСТНО-СУ СТАВНОГО АППАРАТА».

1.1. Влияние производственных факторов на состояние костно-суставного аппарата.

1.2. Влияние токсичных элементов на метаболизм костной ткани.

1.3. Фосфорно-кальциевый обмен и его гормональная регуляция в норме и нарушения при остеопорозе.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ЭКО-ГЕОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ

3.1. Краткая характеристика технологических процессов добычи руды подземным способом.

3.2. Гигиеническая оценка условий труда проходчика.

33. Экогеохимическая ситуация на территории проживания.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И КОСТНОЙ ТКАНИ У ГОРНОРАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ПОДЗЕМНОЙ ДОБЫЧЕЙ МЕДНО-ЦИНКОВЫХ КОЛЧЕДАННЫХ РУД

4.1. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4.2. Результаты медицинского осмотра и углубленного клинико-функ-ционального обследования.

4.3. Результаты изучения состояния минеральной плотности костной ткани.

4.3.1. Показатели минеральной плотности кости по данным дихроматической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).

4.3.2. Результаты рентгенологического исследования с использованием клин-эталона.

4.4. Оценка элементного состава волос.

4.5. Результаты изучения фосфорно-кальциевого обмена и основных каль-цийрегулирующих гормонов в сыворотке крови.

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ПЕРВИЧНОИ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА У РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ ДОБЫЧЕЙ МЕДНО-ЦИНКОВЫХ КОЛЧЕДАННЫХ РУД ПОДЗЕМНЫМ СПОСОБОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеопения у рабочих, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом и обоснование мер ее профилактики»

Актуальность исследования. Сохранение профессионального здоровья работающего населения, снижение заболеваемости и травматизма является важной медико-социальной проблемой в масштабах всех отраслей про-мышленности(Н.Ф. Измеров с соавт,1993). Горнодобывающие предприятия занимают одно из ведущих мест в экономике страны, в то же время остаются потенциально опасными, что подтверждается высокими уровнями профессиональной заболеваемости, временной нетрудоспособности, особенно вследствие болезней костно-суставного аппарата и травм (А.В.Жеглова, 2005; Г.А.Кулкыбаев,2006; Э.И.Таирова, 2007; Э.Р.Шайхисламова, 2009 и др.). Ежегодно во всем мире болезни костно-суставного аппарата увеличиваются среди взрослого населения более чем на 2%, при этом результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности остеопороза (B.L.Riggs, 2000; R.P.Heaney,2000; К.Ф.Вартанян, 2002; др.). В последние годы и в нашей стране остеопороз рассматривается как глобальная проблема клинической медицины в связи высокой распространенностью среди лиц не только старшего, но трудоспособного возрас-та(Е.Л. Насонов, 2001; О.Я.Цейтлин, 2002; JI.E. Беневоленская, 2003; О.М. Лесняк, 2004 и др.) и приобретает большую социально-экономическую значимость из-за затрат на лечение его осложнений (Ю.Франке с соавт. 1995; Л.А.Марченкова, 2000 и др.). Именно поэтому период с 2000 по 2010г. ВОЗ объявлен «декадой болезней костей и суставов».

Несмотря на возросший интерес к проблеме остеопороза, ряд важных вопросов остаются нерешенными. Так, недостаточно исследованы распространённость и особенности формирования костно-дистрофических нарушений, остеопении у мужчин трудоспособного возраста, занятых в отдельных отраслях промышленности, различающихся спецификой воздействия вредных факторов рабочей среды (Э.А. Григорян с соавт, 1987; А.Ф.Вербовой, 2002;

Г.М.Абдурахманов, 2004;М.А.Мукашева,2004; Ф.Х.Камилов с соавт.,2007; А.В.Жеглова,2009 и др.). Многие авторы указывают на высокий риск остео-поретических переломов у мужчин (E.JI. Насонов с соавт., 2003 и др.).

В литературе практически отсутствуют сведения о роли минерального дисбаланса в формировании нарушений костного метаболизма у работников горнорудной промышленности, где, помимо воздействия вредных факторов производства, имеется нагрузка аэрозолями токсичных металлов (П.Н.Любченко, с соавт., 1998; З.С. Терегулова, 1998; А.Ф. Вербовой, 2002;

H.Ф.Измеров с соавт., 2002 и др.).

Цель исследования. Оценить состояние костной ткани и элементный статус у горнорабочих, занятых подземной добычей медно-цинковых колчеданных руд и разработать мероприятия по профилактике вторичной остео-пении.

Задачи исследования:

I. Охарактеризовать технологические особенности и условия труда при добыче медно-цинковой колчеданной руды подземным способом, дать оценку экологической ситуации в горнорудной геохимической провинции

2. Оценить состояние здоровья, структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности у горнорабочих

3. Изучить минеральную плотность костной ткани и элементный состав биосред горнорабочих в сравнении с данными мужчин-жителей той же горнорудной провинции, занятых в наземных профессиях

4. Исследовать фосфорно-кальциевый обмен, его гормональную регуляцию

5. Разработать дифференцированные мероприятия по профилактике остеопе-нии (остеопороза) у горнорабочих, занятых добычей руды подземным способом и мужчин-жителей горнорудной провинции, занятых наземным трудом

Научная новизна. Впервые дана комплексная эколого-гигиеническая оценка условий труда и среды обитания рабочих, занятых подземной добычей медно-цинковых колчеданных руд, проживающих в природно-техногенной геохимической провинции, характеризующейся контаминацией объектов окружающей среды токсичными металлами.

Установлена высокая частота костно-дистрофических нарушений с ранним формированием остеопении у горнорабочих при работе на ручных перфораторах, условия труда которых характеризуются комплексным воздействием вредных производственных факторов (локальная вибрация, шум, тяжесть труда, неблагоприятный микроклимат, отсутствие естественного освещения) и дополнительного усугубляющего фактора в виде ксено-биальной нагрузки токсичными металлами, содержащихся в рудничной пыли.

Формирование остеопении зависит от стажа работы в подземных условиях, нарушений в элементном статусе с накоплением в биосубстратах токсичных металлов (свинец, кадмий и др.) при дефиците эссенциальных микро- и макроэлементов и гормональной дисрегуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Остеопороз у горнорабочих имеет клинико-функциональные особенности. Риск остеопоретических переломов возрастает у каждого 5-го из них со стажем работы в профессии(более Юлет), ассоциируется с его тяжелыми осложнениями.

Доказана реальная опасность комплексного воздействия факторов производственной среды в развитии остеопении у горнорабочих - степень производственной обусловленности нарушений минерализации кости соответствует высокому уровню.

Научно обоснован комплекс мер по снижению риска развития остеопении, костно-дистрофических нарушений у горнорабочих и у мужчин наземных профессий, проживающих в горнорудной провинции с учетом особенностей микроэлементных нарушений и влияния факторов трудового процесса.

Практическая значимость. Результаты, выполненных комплексных исследований позволили усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение риска развития остеопении у горнорабочих с учетом влияния вредных производственных и других отягощающих факторов, адресованных руководителям управленческого звена, работодателям, врачам ЛПУ и др. По результатам исследования разработаны и внедрены: Система лечебно-профилактических и реабилитационновосстановительных мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности. Пособие для врачей (Москва, 2009; рекомендовано Заседанием Ученого Совета ФГУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, протокол № 6 от 24.11.2009).

• Система лечебно-профилактических мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности. Методические рекомендации (Уфа, 2007; утв. МЗ РБ от 21.05.2007). Профессиональные заболевания от функционального перенапряжения сен-сомоторной системы. Методические рекомендации (Уфа, 2008; утв. МЗ РБ от 29.05.2008). Мероприятия по профилактике остеопороза у рабочих подземных рудников ОАО «Учалинский горно-обогатительный комбинат» внедрены в деятельность санатория-профилактория (акт № 05-68, от 05.10.2006,Учалы).

• Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и профессиональных болезней ГОУ ВПО БГМУ Росздраза (Уфа, 2005). в Памятка «Профилактика остеопороза» для населения (Учалы, 2008; рекомендовано Заседанием Ученого Совета лечебного факультета ГОУ ВПО БГМУ Росздрава).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Раннее развитие костно-дистрофических нарушений в т.ч. остеопении у горнорабочих, занятых подземной добычей руды обусловливается мультифакторным воздействием вредных условий труда и природно-техногенной токсической нагрузкой. Частота развития остеопении зависит от стажа работы в подземных условиях и микроэлементных нарушений.

2. Остеопения у горнорабочих носит вторичный характер, формирование и степень выраженности которой коррелирует с уровнями накопления токсичных металлов в биосредах при дефиците эссенциальных элементов, а гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена имеет свои особенности.

3. Результаты исследований позволили научно обосновать комплекс мер, направленных на снижение риска развития костно-дистрофических нарушений в т.ч. остеопении (остеопороза) у рабочих подземных рудников. Апробация результатов исследования. Результаты исследований доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004); на 5-ом Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2006); на региональном выездном школе-семинаре «Ос-теопороз: эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение» (Учалы, 2007); на совместном заседании кафедры гигиены труда и профессиональных болезней и клинического отдела ФГУН Уфимского НИИ Медицины труда и Экологии человека Роспотребнадзора (Уфа, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Нефть и здоровье» (Уфа, 2009). Личный вклад автора. Личное участие автора заключалось в сборе первичного материала, определения цели и задач исследования, проведении исследований и их статистической обработке, обобщении полученных результатов и анализе научной литературы. Полученные данные позволили сформировать выводы и разработать рекомендации по снижению риска развития остеопении (остеопороза).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Кудашева, Альфия Равилевна

1. Результаты исследования могут быть приняты как информационная база при разработке лечебно-профилактических мероприятий по профилактике остеопении (остеопороза), заболеваний опорно-двигательного аппарата у рабочих, занятых добычей руды подземным способом, а также родственных предприятий.

2. Для снижения профессиональных рисков развития остеодистрофических нарушений у горнорабочих при ручном бурении шпуров, исходя из современной концепции профессиональных рисков, гигиенические мероприятия должны осуществляться срочно и быть направлены на снижение уровней локальной вибрации и усугубляющих ее факторов.

3. Горнорабочих с заболеваниями костно-суставного аппарата со стажем работы в подземных условиях более 10 лет, независимо от возраста, включать в группу риска по развитию остеопороза, лицам старше 40 лет рекомендовать исследование минеральной плотности костной ткани методом остеоденситомет-рии.

4. Организовать мероприятия по первичной профилактике остеопении: УФО всего тела после рабочей смены в условиях фотариев при здравпунктах для предупреждения дефицита витамина ДЗ и прием минерально-витаминных комплексов («морской кальций», «кальциламиД» и т.п.). С целью вторичной профилактики остеопороза(переломов) у горнорабочих рекомендуются курсы оздоровления в условиях санаториев-профилакториев с использованием сероводородных ванн для детоксикации организма от токсичных металлов; внешней стимуляции костного ремоделирования (магнитотерапия переменными полями и др.) и применения средств, оптимизирующих синтез костной ткани (препаратов типа остеогенон, остеохин и т.п.) или одновременный прием витамина ДЗ в дозе до 800 ME и элементарного кальция не менее 1200 мг в сутки.

5. С целью профилактики дисэлементозов и превентивной детоксикации организма рекомендуется пектинопрофилактика - прием пектина не менее 2 грамм перед рабочей сменой и ингаляции дитиолами (раствор унитиола 1%, раствор тиосульфата натрия 10%) после рабочей смены в течение 1,5-2 минут, использование энтеросорбентов и диетологических добавок на основе морских водорослей (альгинаты), природных полимеров (полифепан, хитозан и т.п.).

6. В горнорудной провинции для предупреждения у населения микроэле-ментозов рекомендуется обогащение рациона питания и продуктов массового спроса (хлебо-булочная, молочная продукция и др.) клетчаткой, использование средств, обеспечивающих ускоренное выведение токсичных металлов из организма (пектины, эссенциальные микро-макроэлементы, цеолиты и т.д.).

7. Разработанные мероприятия рекомендуется использовать при разработке управленческих решений, внедрить в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих работников горнодобывающих предприятий и жителей горнорудной провинции, а также родственных территорий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудашева, Альфия Равилевна, 2010 год

1. Абдрахманова, Е.Р. Состояние здоровья и особенности микроэлементного состава биосред у жителей горно-рудной геохимической провинции: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2000. 23 с.

2. Абдурахманов, Г.М. Экологические особенности содержания микроэлементов в организме животных и человека / Г.М. Абдурахманов, И.В. Зайцев. М.: Наука, 2004. - 279 с.

3. Абламунец, К.Я. Динамика остеопороза при вибрационной болезни / К.Я. Абламунец // Действие производственных факторов на организм. — Тула, 1990.-№3.-С. 26-33.

4. Абламунец, К.Я. Состояние скелета кисти у больных вибрационной болезнью (по данным рентгенологического и денситометрического динамического наблюдения): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ленинград, 1989. -21 с.

5. Абылаев, Ш.А. Возможные механизмы возникновения остеопатий у больных хронической свинцовой интоксикацией / Ш.А. Абылаев, А.И. Бухман // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1990. - № 2. — С. 3137.

6. Авцын, А.П. Микроэлементозы Севера / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков // Вопросы медицинской географии Севера. Мурманск: Кн. изд-во, 1986. -С. 9-17.

7. Агаджанян, Н.А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный. М.: КМК, 2001. - 83 с.

8. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности: метод, указания / ВЦСПС. М., 1988. - 52 с.

9. Ю.Бабенко, Г.А. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине / Г.А. Бабенко. Киев: Здоровья, 1965. - 183 с.

10. Барашков, Г.К. Теоретические и клинические аспекты дисбаланса микроэлементов / Г.К. Барашков // Биомедицинская химия. 2004. - Т. 50, № 1. -С. 115-116.

11. Белан, JI.H. Экология горнорудных районов Башкортостана: монография / Л.Н. Белан. Уфа: РИО БГУ, 2003. - 176с.

12. Белан, Л.Н. Геоэкологические основы природно-техногенных экосистем горнорудных районов Башкортостана: автореф. дис. . д-ра геол.-минералог. наук. -М., 2007. 50 с.

13. Белосельский, И.Н. Рентгено диагностическое и рентгено-морфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе / И.Н. Белосельский // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, 2003. - С. 152-167.

14. Беневоленская, Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2003. - № 7. - С. 15-19.

15. Бойков, Г.В. Техногенное воздействие горнорудного комплекса Республики Башкортостан на окружающую среду / Г.В. Бойков, И.Р. Фаткуллин, В.Г. Меньшиков // Геоэкологические исследования и охрана недр. 2003. -№ 1. - С. 25-34.

16. Вартанян, К.Ф. Остеопороз у мужчин / К.Ф. Вартанян // Российские медицинские вести. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 36-40.

17. Вербовой, А.Ф. Влияние производственных факторов на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма: монография / А.Ф. Вербовой. — Самара, 2002. 168 с.

18. Вербовой, А.Ф. Научные основы патогенеза остеопенического синдрома при различных формах производственных остеопатий: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 40 с.

19. Витамины и минеральные вещества: полн. справочник для врачей / сост.: Т.П. Емельянова. СПб., 2001. - 576 с.

20. Влияние тяжелых металлов на старение / И.М. Трахтенберг, Н.А. Утко, Т.К. Короленко, Х.К. Мурадян // Токсикологический вестник. 2003. - № 3. -С. 9-14.

21. Воложин, М. Остеопороз / М. Воложин. М., 2005. - 238 с.

22. Гематологические эффекты смеси пектина и альгината натрия при хронической интоксикации кадмия в эксперименте / С.Д. Иванов, М.В. Марченко, Б.Б. Матвеев и др. // Токсикологический вестник. 2000. - № 6. - С. 24-27.

23. Гернер, В.И. Безопасность и охрана труда в подразделениях комбината / В.И. Гернер // Горный журнал. 2004. - № 6. - С.79-82.

24. Гибадуллин, З.Р. и др. Технология разработки месторождений Учалинско-го ГОКа / З.Р. Гибадуллин, В.П. Красавин, А.К. Самусенко // Горный журнал. 2004. - № 6. - С.25-30.

25. Горбатко, Г.Г. Содержание макро- и микроэлементов в биосубстратах системы «мать-плацента-новорожденный-ребенок» в регионе с развитой горнодобывающей промышленностью: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 1999. 143 с.

26. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни / В.Г. Колесов, Д.И. Русанова, O.JI. Лахман, А.В. Лизарев // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 10. - С. 16-21.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 6. - С. 10-39.

28. Губина, О.А. Биологический эффект кадмия при хроническом поступлении в организм крыс с питьевой водой / О.А. Губина // Токсикологический вестник. 2007. - № 4. - С. 23-26.

29. Давыдова, Л.И. Остеопенический синдром при нарушениях функции щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед.наук. Самара, 2004. - 22 с.

30. Дамбахер, М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову: пер с англ. / М.А. Дамбахер, Е. Шахт. Basle: EULAR Publishers, 1996. - 140 с.

31. Дедов, И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: метод, пособие для врачей / И.И. Дедов, Е.И. Марова, Л .Я. Ро-жинская. М., 1999. - 63 с.

32. Делмас, П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе / П.Д. Делмас // Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остеопорозу. М., 1995.-С. 31-33.

33. Денисов, Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под редакцией Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003.- 447 с.

34. Джалалова, Г.Т. Экологическая обстановка в г. Учалы по данным исследования почв / Г.Т. Джалалова // Материалы 3 конкурса научных работ молодых ученых и аспирантов УНЦ РАН и АН РБ (16-20 декабря 2004 г., Уфа ).- Уфа: Гилем, 2005. С. 67-68.

35. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы: справочник в 8 кн. / А.А. Корж, Н.В. Дедух, С.Д. Шевченко и др.. Херсон, 1995. - Кн. 1. - 52 с.

36. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии / D.T Baran, K.G. Faulkner, Н.К. Genant et al. // Остеопороэ и остеопатии. 1998. - № 3. - С. 10-16.

37. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 176 с.

38. Дружинин В.Н. Рентгенодиагностика остеопоротической перестройки костной структуры у лиц виброопасных профессий / В.Н. Дружинин, Э.А. Григорян. Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1988. —№12. -С. 12-15.

39. Дружинин, В.Н. Оптимизация рентгенодиагностики изменений костно-суставного аппарата у работающих в условиях воздействия вибрации: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 48 с.

40. Ермакова, И.П. Сывороточные биохимические маркеры в диагностике остеопороза / И.П. Ермакова, И.А Пронченко // Остеопороз и остеопатии. — 1998. -№ 1. С. 24-26.

41. Ершов, Ю.А. Механизмы токсического действия неорганических соединений / Ю.А. Ершов, Т.В. Пастнева. М.: Медицина. - 1989. - 272 с.

42. Забродин, Н.А. Гормональный статус при профессиональном стрессе / Н.А. Забродин // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 1. - С. 20-22.

43. Зайчик, А.Ш. Патофизиология: в 2-х томах / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001.

44. Зулькарнеев, Р.А Остеопороз / Р.А. Зулькарнеев, P.P. Зулькарнеев // Казанский мед. журнал. 2001. - Т. 1, № 1. - С. 61-63.

45. Иванов, В.В. Экологическая геохимия элементов: справочник в 6 т. / В.В. Иванов. М.: Недра, 1994. - Т. 2. - 302 с.

46. Иванов, В.В. Экологическая геохимия элементов: справочник в 6 т. / В.В. Иванов. М.: Недра, 1996. - Т. 3. - 352 с.

47. Изменения кальциевого обмена при остеоартрозе у шахтеров / О.В. Синя-ченко, Э.Ф. Баринов, А.С. Руднев и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 7. - С. 21-23.

48. Измеров, Н.Ф. Медицина труда / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2002. - 392 с.

49. Измеров, Н.Ф. Современные проблемы медицины труда в горнодобывающей промышленности / Н.Ф. Измеров, Н.П. Головкова, А.Г. Чеботарев // Медико-экологические проблемы работающих: бюллетень научного Совета. 2004. - № 1.-С. 41-45.

50. Измеров, Н.Ф. и др. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, В.Г. Овакимов // Медицина труда и пром. экология. 1993. - № 9-10. - С. 3-6.

51. Изучение условий труда и состояния костно-суставного аппарата машинистов экскаваторов открытых горных разработок / Э.А. Григорян, В.Н. Дружинин, И.А. Старожук и др. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1987. - №3. - С. 50-52.

52. Использование природных планшетов в изучении техногенного загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами /В.В. Байковский, А.П. Бо-яркина, Н.В. Васильев, Л.Ф. Писарева // Гигиена и санитария. 1989. - № 7. - С. 24-27.

53. Кадмий во внешней среде и его влияние на обмен кальция / Н.Ю. Тара-сенко, Н.С. Воробьева, Л.П. Шабалина и др. // Гигиена и санитария. -1995. -№ 9. С. 22-25.

54. Казимов, М.А. Основные закономерности комбинированного действия металлов и их значение в гигиене / М.А. Казимов, А.В. Рощин // Гигиена труда и проф. Заболевания. 1992. - № 1. - С. 3-7.

55. Кайсаров, Г.А. Особенности остеоартроза у работающих на металлургическом производстве с различными условиями труда / Г.А. Кайсаров, В.В. Багирова // Клиническая медицина. 2002. - № 8. - С. 42-45.

56. Камилов, Ф.Х. Остеопороз. Патогенез, патохимия, принципы диагностики, лечения и профилактики: (курс лекций) / Ф.Х. Камилов. Б.Ш. Минасов, В.А. Кулавский и др.. Уфа, 2005. - 136 с.

57. Кармановская, С.А. Клинико-рентгенологическая и ультразвуковая характеристика костно-суставного аппарата при вибрационной болезни от локальной вибрации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. — 29 с.

58. Карчевски, Я. Магний и тяжелые металлы / Я. Карчевски // Гигиена и санитария. 1991.-№ 3. - С. 16-18.

59. Клинико-гигиеническое сопоставление изменений костно-суставного аппарата у горнорабочих марганцевых рудников / Р.Д. Джавахадзе, М.Н. Церетели, Н.Т. Рухадзе, Х.В. Шубладзе // Georg J. Radiol. 2005. - № 4. - С. 46-49.

60. Коломиец, В.В. Состояние обмена кальция при вибрационной болезни шахтеров /В.В. Коломиец // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985.-№ 9. - С. 13-16.

61. Коломиец, В.В. Состояние регуляции обмена кальция при вибрационной болезни: анализ результатов нагрузочных гипер-и гипокальциемических тестов / В.В. Коломиец, А.К. Меерзон // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. - № 11. - С. 28-31.

62. Коломийцева, М.Г. Микроэлементы в медицине / М.Г. Коломийцева, Р.Д. Рабович. М.: Медицина, 1970. - 288 с.

63. Кольман, Я. Наглядная биохимия: пер. с нем. / Я. Кольман, К.Г. Рем. М.: Мир, 2000. - 469 с.

64. Кормушина, В.В. Роль нейрогормональной регуляции в развитии вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 23 с.

65. Королюк, И.П. Остеопороз: современное состояние проблемы и методы лучевой диагностики / И.П. Королюк // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. - Т. 50, № 1. - С. 48-55.

66. Кудрин, А.В. Микроэлементы в неврологии / А.В. Кудрин, О.А. Громова. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. - 303 с.

67. Кулкыбаев, Г.А. Современные проблемы профессиональной патологии / Г.А. Кулкыбаев // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 4. - С. 1-7.

68. Курбангалеев, С.Ш. Природоохранная деятельность Учалинского ГОКа / С.Ш. Курбангалеев // Горный журнал. 2004. - № 6. - С.70-75.

69. Кутлиахметов, Л.Н. Ртутное загрязнение ландшафтов горнорудными предприятиями Башкирского Зауралья: автореф. дис. . канд. географ, наук. -Екатеринбург, 2002. 25с.

70. Ларионова, Т.К. Элементный состав некоторых биологических сред человека при хронической ртутной интоксикации / Т.К. Ларионова // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 8. - С. 41-44.

71. Левина, Э.Н. Общая токсикология металлов / Э.Н. Левина. Л.: Медицина, 1972.- 184 с.

72. Лепарский, Е.А. Эпидемиология и ранняя диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - № 1. - С. 6566.

73. Лесняк, О.М. Остеопороз позвоночника / О.М. Лесняк // Справочник поликлинического врача. 2004. - № 5. - С. 41-46.

74. Лесняк, О.М. Питание и здоровый образ жизни в профилактике и лечении остеопороза / О.М. Лесняк //Клиническая медицина. 1998. - № 3. - С. 4—7.

75. Луковенко, В.П. Содержание свинца и кадмия в волосах как показатель воздействия их на организм / В.П. Луковенко, А.Е. Подрушняк // Гигиена и санитария. 1991. -№ 11. - С. 56-61.

76. ВО.Марданов, С.Б. Состояние костной ткани при интоксикации соединениями хрома / С.Б. Марданов // Гигиенические вопросы производства цветных металлов в Казахстане. Алма-Ата, 1987. - С. 168-172.

77. Марова, Е.И. Классификация остеопороза / Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 8-12.

78. Марова, Е.И. Классификация остеопороза / Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 2. - С. 12

79. Марова, Е.И. Остеопороз: клиника, диагностика, лечение / Е.И. Марова // Русский Медицинский Журнал. 2001. - № 9. - С. 374-376.

80. Марченкова, Л.А. Остеопороз: достижения и перспективы / Л.А. Марчен-кова // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3: Материалы Всемирного Конгресса по остеопорозу (15—18 июня 2000г., Чикаго, США). — С. 2—5.

81. Марченкова, Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы / Л.А. Марченкова // Российский Мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 26-30.

82. Маршалл, В.Дж. Клиническая биохимия: пер. с англ. / В.Дж. Маршалл. -М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2002. 348 с.

83. Медико-гигиеническая оценка содержания свинца в окружающей среде / Ж. Купул, Л. Нарантуяа, Ж. Халзанхуу и др. // Бюллетень ВосточноСибирского НЦ СО РАМН. 2005. - № 8. - С. 26-29.

84. Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы: справочник / под ред. А.И. Карпищенко. СПб., 1997. - 297 с.

85. Методические указания по спектральным методам определения микроэлементов в объектах окружающей среды и биоматериалах при гигиенических исследованиях. №42-46-87. Утв. 20.01.1987г. - М., 1987. - 26 с.

86. Мецлер, Д. Биохимия. Химические реакции в животной клетке: в 3 томах / Д. Мецлер. М.: Мир, 1991. - Т. 1. - 407 с.

87. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, A.M. Риш, JI.C. Строчкова. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

88. Моисеев, B.C. Остеопороз: профилактика и лечение / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - № 5. - С. 52-56.

89. Москалев, Ю.И. Минеральный обмен / Ю.И. Москалев. М.: Медицина, 1985.-287 с.

90. Мукашева, М.А. Накопления тяжелых металлов в биосубстратах рабочих горнорудных предприятий и населения близлежащих районов / М.А. Му-кашева // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 11. - С. 38-40.

91. Мышьяк в пищевых продуктах, организме человека (биологическая роль и токсичность) / Л.Р. Полищук, Ж.Б. Левинтон, А.И. Селюченко, И.М. Матвиенко. Гигиена и санитария, 2004. - С.59-63

92. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни / Е.Л. Потеряева, М.И. Лосева, Т.И. Бекенева, А.Г. Таранов // Медицина труда и промышленная экология. 2001 - № 9. - С. 10-12.

93. Насонов, Е.Л. Вторичный остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 18-22.

94. Насонов, Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин / Е.Л. Насонов // РМЖ — 2003.-Т. 11, №23. -С. 14-18.

95. Насонов, E.JI. Остеопороз и остеоартроз: взаимоисключающие или взаимодополняющие болезни? / E.JI. Насонов // Consilium medicum. 2000. - № 6. - С. 248.

96. Насонов, E.JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / E.JI. Насонов // Consilium medicum. 2005. - Т. 3, № 9. - С. 413-418.

97. Некрасова, М.Р. Особенности остеопенического синдрома при диффузном токсическом зобе / М.Р. Некрасова, JI.A. Суплотова, Л.И. Давыдова // Терапевтический архив. 2005. - № 10. - С. 29-33.

98. Некрасова, М.Р. Проблема остеопении в йододефицитном регионе / М.Р. Некрасова, JI.A. Суплотова, Л.И. Давыдова // Клиническая медицина. -2006.-№ 1,-С. 62-65.

99. Юб.Орницан, Э.Ю. Значение рентгенологического исследования в диагностике профессиональных заболеваний / Э.Ю. Орницан, К .Я. Абламунец // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 10. - С. 39-42.

100. Основы биохимии: в 3-х томах: пер. с англ. / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит и др.. М.: Мир, 1981. - Т. 3. - 726 с.

101. Особенности комбинированного действия свинца, меди и цинка / О.Ф. Рослый, С.Г. Домнип, Т.И. Герасименко, А.А. Федорук // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 10. - С. 28-30.

102. Особенности элементного статуса работников металлургической промышленности / В.В. Скальный, В.И. Некрасов, И.П. Бобровницкий, О.И. Мясников // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2005. - № 2.-С. 152-159.

103. ПО.Остеопороз: эпидемиология, диагностика, кальцитонин в лечении остеопороза: метод, рекоменд. для врачей / Л.И. Беневоленская, Е.И. Марова, Л.Я. Рожинская, Б.Е. Михайлов. М., 1997. - 32 с.

104. Отарбаева, М.Б. Влияние производственных факторов на формирование сочетанной вертеброгенной патологии и вибрационной болезни у горнорабочих (обзор литературы) / М.Б. Отарбаева // Медицина труда и пром. экология. 2003. - № Ю. - С. 13-15.

105. Оценка комбинированного действия бинарных смесей свинец-медь и свинец-цинк (экспериментальное исследование) / Т.И. Герасименко, С.Г. Дом-нин, О.Ф. Рослый, А.А. Федорук // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 8. - С. 36-39.

106. З.Павлов, Ю.В. Содержание макро- и микроэлементов в организме человека и его зависимость от некоторых факторов внешней среды / Ю.В. Павлов // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - Т. 43, № 2. - С. 19-20.

107. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Ма-рачев, А.П. Милованов. М.: Медицина, 1985. - 415 с.

108. Пектины в индивидуальной профилактике хронических свинцовых интоксикаций / И. Трахтенберг, Е. Краснюк, И. Лубянова и др. // Токсикологический вестник. 1998. - № 4. - С. 32-36.

109. Пб.Пратцель Х.Г. Фармакодинамика и токсикология серосодержащих лечебных сред, применяемых в бальнеотерапии / Х.Г. Пратцель // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991. - № 1. - С. 613.

110. Преображенский, В.Н. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий / В.Н Преображенский, И.Б. Ушаков, К.В. Лядов. М., 2000. - 320 с.

111. Проблемы экологии и принципы их решения на примере Южного Урала. / Н.В. Старова, РФ. Абдрахманов, Н.А. Борисова и др.. М.: Наука, 2003. -287 с.

112. Профессиональная патология при воздействии металлов: сб. науч. трудов / под ред. И.М. Суворова. М., 1981. - 88 с.

113. Профессиональные остеопатии ( обзор литературы) / П.Н. Любченко, С.С. Родионова, Л.И. Дмитрук, Н.М. Мылов // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 3. - С. 20-24

114. Пыжик, А.Ю. Остеопороз / А.Ю. Пыжик // Лечащий врач. 2004. - № 7. -С. 66-68.

115. Ревел, П.А. Патология кости: пер. с англ. / П.А. Ревел. М., 1993. - 231 с.

116. Ревич, Б.А. Биомониторинг токсичных веществ в организме человека / Б.А. Ревич. -М., 2004. 131 с.

117. Ревич, Б.А. Гигиеническая оценка содержания химических элементов в биосубстратах человека / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. 1986. - № 2. -С. 59-62.

118. Ревич, Б.А. Эколого-геохимическая оценка окружающей среды промышленных городов / Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает // Урбоэкология: сборник статей. -М., 1990.-С. 186-197.

119. Ремизов, Ю.А. Гигиеническая оценка воздействия вибрации и мышьяка на горнорабочих, занятых добычей мышьяксодержащей руды / Ю.А. Ремизов, Л .Я. Тартаковская, Г.Н. Самохвалова // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 12. - С. 25-27.

120. Рентгеноденситометрические и биохимические показатели метаболизма костной ткани у больных вибрационной болезнью / Л.И. Дмитрук, П.Н. Любченко, Р.С. Тишенина и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 9. - С. 35-38.

121. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов / под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1984. — 464 с.

122. Риггс, Б.Л. Riggs, B.L. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение: пер. с англ. / B.L. Riggs, L.J. Melton. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2000. - 560 с.

123. Родионова, С.С. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение / С.С. Родионова, Л .Я. Рожинская, Е.И. Марова // Регионарная организация врачей и ученых по изучению проблем, связанных с остеопорозом. М., 1997. - С. 11-17, 29-43.

124. Рожинская, Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани / Л.Я. Рожинская // Клиническая лабораторная диагностика. -1998. -№ 5. С. 19-20.

125. Рожинская, Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза / Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 43-45.

126. Рощин, А.В. Токсикокинетика металлов и ее значение для профилактики профинтоксикации / А.В. Рощин, Э.К. Орджоникидзе // Медицина труда и промышленная экология. 1986. - № 3. - С. 1-6.

127. Рубин, М.П. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактике / М.П. Рубин, Р.Е. Чечурин, О.М. Зубова // Тер. архив.2002.-№ 1.-С. 32-37.

128. Руководство по клинической лабораторной диагностике / под ред. М.А. Базарновой, В.Т. Морозовой. Киев, 1986. - Ч. 3. Клиническая биохимия. -279 с.

129. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: Бином,2003.-346 с.

130. Русаков, Н.В. Геохимические провинции страны и здоровье населения / Н.В. Русаков, Т.Ю. Завистяева // Гигиена и санитария. 2006. - № 4. - С. 100-103.

131. Савина, М.Д. Коррекция кальцийдефицитных состояний / М.Д. Савина // Российский мед. Журн. 2006. - № 6. - С. 3-48.

132. Савченко, О.В. Влияние альгината кальция и пектина на уровень макро- и микроэлементов / О.В. Савченко // Эфферентная терапия. 2006. - Т. 12, № 4. - С. 45-48.

133. Свинец в среде обитания как фактор риска для здоровья населения / Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, В.Б. Гурвич и др. // Российский химический журнал. 2004. - № 2. - С. 87-93.

134. Сенек, С.А. Роль нарушений микроэлементного обмена при ювенильном ревматоидном артрите: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2005. — 22 с.

135. Серпов, В.Ю. Влияние экологических факторов на минеральный состав волос и крови детского населения Кольского Севера: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001.-23 с.

136. Силман, А. Европейское исследование остеопороза позвоночника / А. Силман // Тезисы лекций и докладов I Российского симпозиума по остео-порозу. М., 1995. - С. 56-58.

137. Симоненко, В.Б. Остеопороз: современные подходы и новые возможности в профилактике и лечении / В.Б. Симоненко, Е.Е. Волков, Н.А. Берестовая // Клиническая медицина. 2006. - № 9. - С. 4-7.

138. Синицкая, Т.А. О накоплении ртути в организме человека при разной интенсивности загрязнения / Т.А. Синицкая // Гигиена: Прошлое, настоящее, будущее: научн. Труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана / под ред. А.И. Потапова. -М., 2001. Вып. 1.-С. 206-208.

139. Скальный, А.В. Биоэлементы в медицине / А.В. Скальный, И.А. Рудаков. М.: Мир, 2004.-272 с.

140. Скальный, А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение): практич. рук-во для врачей и студентов медвузов /В.В. Скальный. — М., 2001.-97 с.

141. Скелетно-мышечные нарушения у рабочих горнодобывающих предприятий в Северных регионах / B.C. Рукавишников, В.Г. Колесов, С.Ф. Шаях-метов, В.А. Панков // Медицина труда и промышленная экология. 2004. -№7. - С. 9-13.

142. Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами: метод, рекомендации. Утв. 21.11.1988. - М., 1989. - 22 с.

143. Смоляр, В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы / В.И. Смоляр. Киев: Нау-кова Думка, 1991. - 186 с.

144. Современные подходы к профилактике остеопороза / Г.А. Оноприенко, А.В. Древаль, JT.A. Марченкова, Е.Ю. Полякова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 6. - С. 13-22.

145. Спиваковский, Ю.М. Микроэлементозы и их роль в жизни человека / Ю.М. Спиваковский, А.Ю. Спиваковекая // Медицинская сестра. — 2005. -№ 5. С. 19-22.

146. Стародумов, B.JI. Дефицит нутриентов как возможное условие развитие интоксикации, вызванной воздействием малых доз свинца / B.JI. Староду-мов // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 60-62.

147. Старова, Н.В. Оздоровление окружающей среды и улучшение здоровья населения / Н.В. Старова, З.С. Терегулова // Договор № 15-08/АН РБ. -Уфа, 1998.-295с.

148. Стародубов, В.И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения // В.И. Стародубов / Медицина труда и пром. экология. - 2005. — № 2. — С. 5-12.

149. Таирова, Э.И. Влияние неблагоприятных производственных факторов на развитие и течение хронических неинфекционных заболеваний у рабочих подземных рудников: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. — 26 с.

150. Терегулова, З.С. Микроэлементный состав волос рабочих горнообогатительного комбината / З.С. Терегулова, Е.Р. Абдрахманова // Тезисы докладов I Всероссийского съезда профпатологов (24-26 октября 2000 г., Тольятти). Тольятти, 2000. - С. 285-286.

151. Токсикологическая оценка комбинированного действия марганца, хрома и никеля / В.И. Давыдова, Е.М. Неизвестнова, В.А. Блохина, Н.В. Сигова // Гигиена и санитария. 1981. - № 7. - С. 20-22.

152. Трахтенберг, И.М. Ртуть как загрязнитель производства и окружающей среды / И.М. Трахтенберг // Металлы. Гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. — М., 1983. - С. 99-108.

153. Фархутдинова, JI.M. Регионарные особенности микроэлементного статуса организма человека в развитии тиреоидной и соматической патологии: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Челябинск, 2007. — 47 с.

154. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани / А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов, А.В. Суханов, В .Г. Емельянов. СПб.: Ольга, 1998.-67 с.

155. Франке, Ю. Остеопороз: пер. с нем. / Ю. Франке, Г. Рунге. М.: Медицина, 1995.-304 с.

156. Христиансен, К. Денситометрия кости при остеопорозе / К. Христиансен // Медицинские новости. 1997. - № 2 (311): спецвып. - С. 4.

157. Цейтлин, О .Я. Эпидемиология остеопороза / О.Я. Цейтлин // Вестник Российской академии наук. 2002. - № 3. - С. 54-56.

158. Чернозубов, И.Е. Методы компенсации дефицита химических веществ в организме человека / И.Е. Чернозубов // Народная медицина России: теория и практика. 2000. - № 4. - С. 6-7.

159. Чадченко, А.В. Минерально-сырьевая база Учалинского ГОКа / А.В. Чад-ченко, П.И. Пирожок, Э.О. Олин // Горный журнал. 2004. - № 6. - С. 1620.

160. Шабалина, Л.П. О токсичности и характере действия некоторых соединений цинка / Л.П. Шабалина, B.C. Спиридонова // Гигиена, эпидемиология, микробиология и иммунология. 1988. - № 4. - С. 419-428.

161. Шварц, Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я. Шварц. М.: МИА, 2002. -С. 239-284,315-324.

162. Шостак, Н.А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Лечащий врач. 2004. - № 7. - С. 1-5.

163. Шотемор, Ш.Ш. Современные представления о перестройке в костном скелете и их значение в рентгенодиагностике / Ш.Ш. Шотемор // Вестник рентгенологии. 1989. - № 6. - С. 5-15.

164. Эпидемиологические аспекты болезней суставов у шахтеров / О.В. Синя-ченко, Э.Ф. Баринов, А.С. Руднев и др. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 11. - С. 41-43.

165. Эффективность яблочного пектина для профилактики инкорпорации свинца в организме рабочих / В.А. Остапенко, А.И. Тепляков, А.С. Проко-пович, Т.И. Чегерова // Медицина труда и промышленная экология. 2001.- № 5. С. 44-46.

166. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and risk symptomatic kidney stones / G.C. Curban, W.C. Willett, E.B Rimm et al. // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 833-838.

167. An assessment of Hg pollution in different goldmining areas, Amazon Brazil / O. Malm, M. Castro, W. Bastos et al. // Sci Total. Environ. 1995. - Vol. 175, N2. - P. 127-140.

168. Anderson, M.W. Stress fractures / M.W. Anderson, A. Greenspan // Radiology. 1996. - Vol. 199. - P. 1-12.

169. Androgen supplementationin eugonadal men with osteoporosis: effects of six months treatmenton markers of bone formation and resoption./ F.H Anderson, R.M Francis, R.T. Peaston et al. // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, N 3.- P. 472-8.

170. Barceloux, D. Multiple spontaneous idiopathic symmetrical fractures / D. Bar-celoux, G. Cooper // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol. 37, N 2. - P. 217230.

171. Bilateral fatigue fractures of the radial shaft in a gymnast / R. Ahluwalia, F.L. Datz, K.A. Morton et al. // Clin. Nucl. Med. 1994. -N 19. - P. 665-667.

172. Bilezikian, J.P. Osteoporosis in men / J.P. Bilezikian // J. Clin. Endocnnol. Me-tab. 1999. - Vol. 84. - P. 3431-4.

173. Bin, Fu Болезнь «желтого пота» и отравление свинцом, ртутью и мышьяком / Fu Bin, Meng Lin, Gao Chang-bai // Tianjin zhongyi-yao -Tianjin J. Tra-dit. Chin. Med. 2004. - Vol. 21, N 3. - P. 229-230.

174. Blood zinc, cooper and magnesium in aging. A study in healthy home-living elderly / L. Del Corso, F. Pastine, M.A. Protti, et al. // Panminerva Med. -2000. Vol. 42. - P. 273-277.

175. BoguszewsKa, A. Cadmium influence on biochemical process of the human organism / A. BoguszewsKa // UMCSD. - 2004. - Vol. 54, N 2. - P. 519-523.

176. Bone mineral density assessed by quantitative ultrasound and dual energy x-ray absorptiometry / M.K. Karlsson, K.J. Obrant, B.E. Nilsson, O. Johnell // Acta Orthop. Scand. 1998. - Vol. 69. - P. 189-193.

177. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus / E. Goliat, A. Lip-inska, W. Marusza, K. Ostrowski // Pol. Arch. Med. Wewn. 1997. - Vol. 98, N 7.-P. 8-18.

178. Boyce, T.M. Cortical aging differences and fracture implications for the human femoral neck / T.M. Boyce, R.D. Bloebaum // Bone. 1993. - Vol. 14. - P. 769-778.

179. Calvo, M.S. Molecular Basis and Clinical Application of Biological Markers of Bone Turnover / M.S. Calvo, D.R. Eyre, C.M. Gundenberg // Endocrinereviews. 1996. - Vol. 17. - P. 333-336.

180. Chromium. Environmetal Health Criteria, № 61 / WHO. Geneva, 1988. - 197 P

181. Comparison of quantitative ultrasound in the human calcaneus with mechanical failure loads of the spine and hip / E.-M. Lochmuller, F. Eckstein, J.-B. Zeiler et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 13. - P. 1-9.

182. Concentraton of selenium in workers occupationally exposed to lead / P. Bulat, I. Djujic, D. Kalic-Filipovic, A. Vidakovic // Conf. Selenium: Pros. Sci. Meet., 22-23 June, 1993, Belgrade. Belgrade, 1995. - P. 183-187.

183. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 646-650.

184. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 646-650.

185. Cooper, C. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection / C. Cooper, G. Campion, L.J. Melton 3-d // Osteoporos Int. 1992. -N 2. - P. 285.

186. Cotran, R.S. Robbins Pathologic Basis of Disease / R.S. Cotran, V. Kumar, T. Collins. London, 1999. - 1268 p.

187. Daffneh, R.H. Stress fractures. Current concepts / R.H. Daffneh // Skeletal Radiol. 1978. - Vol. 32. - P. 221-229.

188. Decrease of skeletal lead levels in man after end of occupational exposure / J.O. Christoffersson, L. Ahlgren, A. Schutz et al. // Arch. Environm. Health. -1986. Vol. 41, N 5. - P. 312-318.

189. Delmas, P.D. Biological markers of bone turnover in osteoporosis / P.D. Del-mas, P. Garnero // Osteoporosis / eds. J. Stevenson, R. Lindsay. M, 1995. -c.12-14.

190. Department of Health and Human Services, Health Care Financing Administration. Medicare program: Medicare coverage of and payments for bone mass measurements—HCFA. Interim final rule with comment period // Fed. Regist. -1998.-Vol. 63.-P. 34321.

191. Diagnostik von Stress-Frakturen durch Kontrast-MRT / A. Wagenitz, R. Hoffmann, T. Vogl et al. // Sportverletz Sportschaden. 1994. - Vol. 8. - P. 143-145

192. Effect of acute and chronic stress on testosterone secretion in male rate / A. Armario et al. // J. Endocr. Invest. 1984. - Vol. 7, N 6. - P. 659-663.

193. Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a metaanalysis / B. Uzzan, J. Campos, M. Cucherat et al. // J. Clin. Endocrinol. Me-tab.- 1996.- Vol. 81.-P. 4278-89.

194. Enviromental cadmium, lead and nickel contamination: possible relationship between soil and vegetable content / A. Alegria, R. Barbera, R. Boluda et al. // Fresenius J. Jnnal. Chem. 1991. - N 8. - P. 65-67.

195. Eriksen, E.F. New markers of bone metabolism: clinical use in metabolic bone disease / E.F. Eriksen, K. Brixen, P. Charles // Eur. J. Endocrinol. — 1995. — N 7. -P. 251-263.

196. Eriksen, E.F. Normal and pathological remodeling of human trabecular bone: three dimensional reconstruction of the remodeling sequence in normals and in metabolic bone disease / E.F. Eriksen // Endocr. Rev. 1986. - N 7. — P. 379408.

197. Evans, D.M. Nitric oxide and bone / D.M. Evans, S.H. Raiston // J. Bone Miner. Res. 1996. -N 11. - P. 300-305.

198. Falahatti—Nini, A. Relative contribution of testosterone and estrogen in regulation bone resorbtion and formation in normal oldery men / A. Falahatti-Nini, B.L. Riggs, E.J. Atcinson // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 106. - P. 1553-1560.

199. Fracture de fatigue du cadre obturateur apres arthroplastie de handle / A. Chev-rot, P. Lacombe, J.C. Zenny et al. // Rev. Rhum. 1986. - Vol. 53. - P. 129132.

200. Fractures de contrainte longitudi nales du tibia. A propos de trois observations / M. Soubrier, J.J. Dubost, T. Oualid et al. // Ann. Med. Intern. (Paris). 1994. -Vol. 145, N 7. - P. 474-477.

201. Jaskson, J. A. Osteoporosis in men / In F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Deseases and Disorders of Mineral Metabolizm // Raven Press, New York. 1993.-P. 162.

202. Galbo, H. Hormonal and metabolic adaptation to ozercise / H. Galbo. Stuttgart; New York: Gecrf Thieme Verlaf, 1983.- 128 p.

203. Gallagher, J.C. The effects of calcitriol on falls and fractures and physical performance tests / J.C. Gallagher // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2004. - Vol. 89-90,N 1-5.-P. 497-501.

204. Gennes, de J.I. Physipathologie Ihormone de hormone de croissence chez I homme adulte / J.I. Gennes de // Bull. Acad. Nat. Med. 1984. - Vol. 168, N 5/6. -P. 548-557.

205. Hantson, Ph. Zinc toxicity / International Congress of the European Association of Poisons / Ph. Hantson //1. Toxicol. Clin. 2001. - Vol. 39, N 3. - P. 239240.

206. Hormonal and metabolic adaptation to ozercise / W.R. Walsh, D.P. Labrador, H.D. Kirn, N. Guzelsu // Ann. Biomed. Engineering. 1994. - Vol. 22. - P. 404415.

207. Horwitz, B.R. Stress fracture of the humerus in a weight lifter / B.R. Horwitz, V. Di Stefano // Orthopedics. 1995. - Vol. 18. - P. 185-187.

208. In vivo MR1 measurements of bone quality in the calcaneus: a comparison with DXA and ultrasound / C. Kang, M. Paley, R. Ordidge, R. Speller. Osteo-poros Int. - 1999. -N 9. - P. 65-74.

209. Jarup, L. Low level cadmium exposure, renal and bone effects the OSCAR study / L. Jarup, T. Lefren // Biometals. - 2004. - Vol. 17, N 5. - P. 505-509.

210. Jarvinen, M. Injury of an Extremity as a Risk Factor for the Development of Osteoporosis / M. Jarvinen, P. Kannus // J. Bone Int. Surg. 1997. - Vol. 79-A, N 2. - P. 263-276.

211. Karkkainen, M.U. Does it make difference how and when you take your calcium? The acute effects of calcium on calcium and bone metabolism / M.U. Karkkainen // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 74, N 3. - P. 335-342.

212. Kazantzis, G. Cadmium, osteoporosis and calcium metabolism / G. Kazantzis // Biometals. 2004. - Vol. 17, N 5. - P. 493-498.

213. Keating, J.F. cases of longitudinal stress fracture of the tibia / J.F. Keating, I. Beggs, G.W. Thorpe // Acta Orthop. Scand. 1995. - Vol. 66. - P. 41-42.

214. Keiko Jwami Zink prevention of cadmium induced toxicity in osteoblastic functions /Jwami Keiko, Dohi Yoshiko, Moriayama Jadashige // J. Environ. Sei. Health A. - 1992. - Vol. 27, N 3. - P. 771-787.

215. Kiilunen, M. Exposition professionnele au chrome et au nickel dans les annees 80 en Finlande / M. Kiilunen // Energ. Sante. 1998. - Vol. 9, N 2. - P. 221-222.

216. Kudo, M. Kuromu- kagobutsu- toriatsukai- sagyosha no mohatsu- bunseki to seibutsugakuterki -bakuro- hyoka / M. Kudo, J. Aizawa, T. Takata // Kitazato Igoku. 1988. -Vol. 18, N 1. - P. 39-47.

217. Kumar, P. Clinical Medicine / P. Kumar, M. Clark. -N.Y., 1999. 513 p.

218. Labbe Robert, F. Lead poisoning mechanisms( механизм токсичности свинца) / F. Labbe Robert // Clin. Chem. 1990. - Vol. 36, N 11. - P. 11.

219. Lederer, J. Le cuivre, oligoelement essential trop meconnu / J. Lederer // Cah. Nutr. Diet. 1989. - Vol. 24, N 6. - P. 445-452.

220. Lekkas T. Heavy metals in the environment Ed. Edinburg: CEP Cunsulf. -1985.-P. 586.

221. Lindsay, D.W. Osteoporosis / D.W. Lindsay, R. Dempster // Lancet. 1993. -Vol. 341, N3. - P. 341-386.

222. Lips, P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med. 1997. - Vol. 103. - P. 3S-8S.

223. Longitudinal insufficiency fractures of the femoral shaft / M. Soubrier, J.J. Dubost, S. Rami et al. // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1995. - Vol. 62. - P. 48-52.

224. Looser, E. Uber pathologische von Infraktionen und Callusbildungen bei Ra-chits und Osteomalcie und Knochenerkrankungen / E. Looser // Zbl. Chir. — 1920. Bd. 47. - S. 1470-1474.

225. Makbubani, A.K. Toxicity of chromium / A.K. Makbubani // Chem. Petro-Chem. J.-1981.-Vol. 12,N1.-P. 13-15.

226. Manolagos, S.C. Bone marrow, cytokines and bone remodeling / S.C. Manola-gos, R.L. Jilka // New Engl. J. Med. 1995.-Vol. 332. - P. 305-311.

227. Mercury and selenium. Perspectives from inrija / A.R. Byrne, M. Skreblin, I. Falnoga et al. // Actochim. Slov. 1995. - Vol. 42, N 2. - P. 175-198.

228. Milachowski, К. Mineral and Spurenelementstoff wechselstorungen bei der Koxarthrose atomabsorptions -spektrophotometrische Analyse am menschlichen Femurkopf / K. Milachowski // Z. Orthop. - 1982. - Vol. 120. - P. 828-832.

229. Milkman, L.A. Multiple spontaneous idiopathic symmetrical fractures / L.A. Milkman // Am. J. Roentgenol. 1934. - Vol. 32, N 6. - P. 622-634.

230. Monteleone Jr., G.P. Stress fractures in the athlete / G.P. Monteleone Jr. // Orthop. Clin. North Am. 1995. - Vol. 26. - P. 423-432.

231. Mosekilde, L. Effects of thyroid hormone on bone and mineral metabolism / L. Mosekilde, E.F. Eriksen, P. Charles // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. — 1990.-Vol. 19.-P. 35-63.

232. Mulligan, M.E. The «gray cortex»: an early sign of stress fracture / M.E. Mulligan // Skeletal Radiol. 1995. - Vol. 24. - P. 201-203.

233. Munzenberg, K.J. Die innere Architektur des proximalen Femurendes als Mab des altersabhangigen Knochen-substanzverlustes / K.J. Munzenberg, K. Nien-haus, H. Reischauer // Z. Orthop. 1973. - N 111. - P. 874-880.

234. Nakahara, N. Magnetic resonance imaging of sacral insufficiency fractures: characteristic features and differentiation from sacral metastasis / N. Nakahara, M. Uetani, K. Hayashi // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 55. - P. 281-288.

235. Negative correlation between the change in bone mineral density and serum osteocalcin in patients with hyperthyroidism / M.S. Lee, S.Y. Kim, M.C. Lee et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70. - P. 766-70.

236. Orava, S. Stress fractures caused by physical exercise / S. Orava, J. Puranem, L. Alaketola//Acta Orthop. Scand. 1978. - Vol. 49. - P. 19.255.0rwoll, E. Osteoporosis in men / E. Orwoll // Osteoporosis Report. 1999 -Vol. 15,N2. -P. 31-34.

237. Orwoll, E.S. Osteoporosis in men / E.S. Orwoll // Endocnnol. Metab. Clin. North Am. 1998. - Vol. 27. - P. 349-367.

238. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis / Osteoporosis Int. 1998. - N 8. - P. 31-35.

239. Palance Martin, D. Subcapital stress fracture of the femoral neck after total knee arthroplasty / D. Palance Martin, J. Albareda, F. Serai // Int. Orthop. 1994. -Vol. 18.-P. 308-309.

240. Patel, N.H. Scintigraphic detection of sequential symmetrical metatarsal stress fractures / N.H. Patel, A.F. Jacobson, J. Williams // J. Am. Pediatr. Med. Assoc. 1995.-Vol. 85.-P. 162-165.

241. Peak bone mass / R.P. Heaney, S. Abrams, B. Dawson-Hughes et al. // Osteoporosis Int. 2000. - N 11. - P. 929-937.

242. Petrowski, S. RIEC- metal smierci (ртуть- смертельный металл) / S. Petrowski //Biul. Inf. Inst. Rootech. 1996. - Vol. 34, N 3. - P. 83-90.

243. Physician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation, 1998. - 138 p.

244. Prasad Ananda, S. Essentiality and toxicity of zinc / S. Prasad Ananda // Scand. J. Work Environ. Healt. 1995. - Vol. 19. - P. 134-139.

245. Prestwood, K.M. Prevention and Treatment of Osteoporosis / K.M. Prestwood // Clin. Cornerstone. 2000. - Vol. 2, N 6. - P. 34-44.

246. Raisz, L.G. Osteoporosis: current approaches and future prospects in diagnosis, pathogenesis and menegement / L.G. Raisz // J. Bone Miner. Metab. 1999. -N l.-P. 79-89.

247. Ross, D.S. Hyperthyroidism, thyroid hormone therapy, and bone / D.S. Ross // Thyroid. 1994.-N4.-P. 319-26.

248. Sacral insufficiency fractures in rheumatoid arthritis / S.G. West, J.L. Troutner, M.R. Baker, H.M. Place // Spine. 1994. - Vol. 15, N 19. - P. 2117-2121

249. Sacral insufficiency fractures. Spectrum of radiological features / W.C. Peh, P.L. Khong, W.Y. Ho et al. // Clin. Imaging. 1995. - Vol. 19. - P. 92.

250. Schubert, F. Longitudinal stress fracture in the femoral diaphysis / F. Schubert, S. Carter // Austr. Radiol. 1994. - Vol. 38. - P. 336-338.

251. Schweinsberg, F. Heavy metal concentrations in humans / F. Schweinsberg, L. von Karza // Сотр. Biochem. Physiol. 1990. - Vol. 95, N 2. - P. 117-123.

252. Seeman, E. Osteoporosis in men / E. Seeman // Osteoporos Hit. 1999. — N 9. -P. 97-110.

253. Seibel, M. Interlaboratory variation of biochemical markers of bone turnover / M. Seibel, M. Lang, W.J. Geilenkeuser // Clin. Chem. 2001. - Vol. 17, N 8. -P. 1347-1349.

254. Steinbrorm, D.J. The use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of stress fractures of the foot and ankle / D.J. Steinbronn, G.L. Bennett, D.B. Kay // Foot Ankle Int. -1994. Vol. 15. - P. 80-83.

255. Stress fracture of the medial malleolus / S. Orava, J. Karpakka, S. Taimela et al. // J. Bone J. Surg. 1995. - Vol. 77. - P. 362-365.

256. Summary of the health effects of chromium / Ministry of labour (Ontario). -Hamilton: Canadian Centre for Occupational Health and Safety, 1986. — 26 p.

257. The effects of calcium supplementation on the circadian rhythm of bone re-sorbtion / A. Blumsohn, K. Herrington, R.A. Hannow et al. // J. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 79. - P. 730-735.

258. The role of ultrascound in the assessment of osteoporosis: a review / C.F. Njeh et al. // Osteoporosis Int. 1997. -N 7. - P. 7-22.

259. Trebacz, H. Ultrasound velocity and attenuation in cancellous bone samples from lumbar vertebra and calcaneus / H. Trebacz, A. Natali // Osteoporos Int. -1999. Vol. 9.-P. 99-105.

260. Ultrasound discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy x-ray absorptiometry and independently of bone mineral density / A.M. Schott, S. Weill-Engerer, D. Hans et al. // J. Bone Miner. Res. 1995. - N 10. - P. 243-249.

261. Vibration-related elbow Joint disorders on HRCT. A preliminary study / L. Nemeth, A.R. Mester, M. Posgay et al. // Llth European Congress of Radiology (7-12 March, 1999, Vienna). Vienna, 1999. - S. 325.

262. Zinc deficiency exaggerates diabetic osteoporosis / H. Fushimi, T. Inoue, Y. Yamada et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1993. - Vol. 20, N 3. - P. 191196.

263. Wu, C. Ultrasound characterization of bone demineralization / C.Wu, C. Gluer, Y. Lu et al. // Calcif Tissue Int. 1998. - Vol. 62. - P. 133-139.

264. Вышеприведенные результаты исследования костной ткани имеет смысл продемонстрировать на клинических примерах.1. Клинический пример М1.

265. Медицинская карта стационарного больного № 243/06

266. Общий анализ крови и мочи- варианты нормы.

267. Данные рентгенографии: RG-графия плечевых суставов- определяется незначительный краевой склероз больших бугорков головок плечевых костей.

268. RG-графия кистей с клин-эталоном: плотность костей нормальная, имеются единичные параоссальные наслоения на диафизах основных фаланг пальцев и мелкие краевые разрастания на ногтевых фалангах.

269. RG-графия поясничного отдела позвоночника: ось неровная, искривлена влево. Лордоз сглажен, задний контур тел несколько неровный (до 2-3 мм).

270. RG-графия черепа: определяется ярко-выраженный венозный рисунок, ос-теопорозность линии турецкого седла.

271. По данным DEXA: Т- критерий: -1,7SD; Заключение: денситометрическая картина остеопенического синдрома. Риск переломов умеренный.

272. ЭНМГ: сенсорное аксоналъное поражение срединного нерва.

273. Данные вибротеста: снижение виброчувствительности на следующих частотах- 32,125,250,500Гц.

274. Холодовая проба: положительная.

275. Данные тепловизионного исследования: умеренная гипертермия в проекции всего позвоночника, поясничного отделов, правой плечевой области спереди.

276. УЗИ органов брюшной полости: хронический холецистит.

277. Заключительный диагноз: Плечелопаточный периартроз.НФСо Остеопениче-ский синдром. Синдром Рейно.

278. Резюме: пациент со стажем работы 13 лет в подземных условиях страдает остеопенией, плечелопаточным периартрозом, синдромом Рейно ( диагноз выставлен впервые).

279. Медицинская карта стационарного больного № 725/06

280. Общий анализ крови и мочи- варианты нормы

281. Биохимические показатели крови: билирубин 19,1 мкмоль/л; серомукоиды -0,175 ед, СРБ-отриц., АСТ-17ед/л, AJIT- 13ед/л; фибриноген-3,4 г/л, холестерин- 6,4 ммоль/л, общий белок- 73 г/л, ПТИ- 105%, АПТВ-40сек., глюкоза -4,8 ммоль/л.

282. Данные рентгенографии: RG-графия плечевых суставов: определяется склероз больших бугорков головок плечевых костей( периартроз), деформирующий артроз правого ключично-акромиального сочленения.

283. RG-графия ОГК: фиброзно измененный легочный рисунок в прикорневых зонах. Корни уплотнены, сердце-увеличен левый желудочек.

284. По данным денситометрии у данного больного: Т- критерий: -2,6 SD; Заключение: денситометрическая картина тяжелого остеопороза. Риск переломов высокий.

285. Данные вибротеста: снижение виброчувствительности на частотах- 8, 125 Гц.

286. Данные тепловизионного исследования: умеренная гипертермия в проекции всего позвоночника, паравертебральных областей шейного и крестцового отделов позвоночника, плечевых областей спереди, коленных суставов.

287. ЭНМГ рук и ног: отмечаются признаки дисфункции проведения на уровне передних рогов спинного мозга, умеренно выраженная моторная аксонопатия при стимуляции большеберцового нерва.

288. Сопутствующий диагноз: Вертеброгенная цервикобрахиалгия с мышечното-ническим проявлением, ремиссия. Плечелопаточный периартроз,НФСо

289. На рентгенограмме с клин-эталоном имеется остеопорозность костей кисти. По данным денситометрии- остеопороз тяжелый,риск переломов высокий.

290. Содержание в волосах ТМ повышено, а селена и йода недостаточно, что свидетельствует о микроэлементозе.

291. Основные этапы производственного процесса и используемое оборудование при добыче руды подземным способом

292. Результаты измерения уровней локальной вибрации на рабочем месте проходчика

293. Е £ <ч я гг я 1— 00 16 Гц 32 Гц 63 Гц 125 Гц 250 Гц 500 Гц 1 1000 Гц |1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

294. Предельно допустимые нормы виброускорения согласно СН2.2.4/2.1.8.566-96

295. Предельно допустимые нормы (ПДН) локальной вибрации лок. х,у, • Z 123 123 129 135 ' 141 147 153 159 126

296. Рабочее место проходчика при работе на ручном перфораторе ПП-бЗручка лок. X 128 132 140 140 145 145 141 136 139 3 -4,6 135 9

297. У 124 130 145 135 142 148 139 133 139 3 -4,6 135 9

298. Z 121 126 142 140 140 142 136 132 139 3 -4,6 135 9

299. О К» о Ю о О to о го о о о я •а о X оо t/l 00 to оо 00 -J oo -J оч о о X 2Гцю ЧО ЧО ЧО U1 V© чо ЧО чо to о fa Я --0 * --J --J -о to -J -J -4 Ю о fa л 3 я р О Оо 4Гц

300. ЧО (О ЧО (О чо to О чО сз ЧО о о и» о OJ о UJ Оч -J <S\ (J) Оч оо оо 1Л 00 оо 00 --I C\ CO Оч -J Оч oo о ЧО о ЧО о ЧО ю Корректированный уровень вибрации, дБ

301. Время воздействия вибрации, час

302. Поправка на время воздействия, дБ1—. to Эквивалентный корректированный уровень вибрации, дБ1. Превышение ПДУ, дБ1. Продолжение приложения 2

303. Результаты измерения уровней шума на рабочих местах проходчиков

304. Допустимые уровни звукового давления согласно СН 2.2/ /2.1.8.562-96

305. Выполнение всех видов работ на постоянных работа местах в производственных помещениях и на территории предприятий 107 95 87 82 78 75 73 71 69 801. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЯ

306. Рабочее место проходчика при работе на ручном перфораторе ПП-63 пост. 118 110 115 114 112 100 99 96 94 106 3 80 102 22

307. Рабочее место проходчика «Мономатик» (при бурении) пост. 87 85 84 87 102 99 100 95 86 105 5 80 103 23

308. Рабочее место проходчика при работе на буровой установке «Мономатик» (при перемещении установки) пост. 95 95 88 89 85 84 84 78 68 88 5 80 86 6

309. Рабочее место проходчика при работе на буровой установке «СОЛО Г-1008» пост. 95 96 93 92 88 84 82 84 82 99 5 80 97 17

310. Рабочее место проходчика при работе на буровой установке «Коболто пост. 99 96 100 98 95 85 86 78 81 100 5 80 98 18