Влияние медно-цинковых колчеданных руд на метаболизм костной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.04, кандидат наук Нургалеев, Никита Валерьевич

• Нургалеев, Никита Валерьевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Нургалеев, Никита Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболеваемость и факторы риска остеопороза

1.2. Метаболизм костной ткани и его регуляция

1.3. Влияние токсичных металлов и неблагоприятных факторов производственных условий на костную ткань 34 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования

2.2. Общая характеристика условий труда горняков ОАО «Учалин-ский горно-обогатительный комбинат», добывающих руду подземным способом, и дизайн исследования

2.3. Экспериментальные исследования

2.4. Методы исследования

2.4.1. Инструментальные методы

2.4.2. Исследование состояния остеогенеза и резорбции костной ткани

2.4.3. Изучение свободно-радикального окисления и антиокислительной защиты

2.4.4. Другие методы исследования

2.5. Статистическая обработка результатов исследования 63 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Показатели костной прочности, интенсивности ремоделирова-ния кости и фосфорно-кальциевого обмена у горняков ОАО «Учалинский ГОК»

3.2. Уровни тестостерона, гонадотропинов, паратгормона и интенсивности липопероксидации в плазме крови у горняков

3.3. Содержание некоторых биоэлементов и токсичных металлов в костной ткани у крыс при хроническом действии компонентов медно-

цинковой колчеданной руды

3.4. Показатели минерального обмена, маркеры ремоделирования костной ткани и содержания некоторых гормонов у крыс при действии компонентов медно-цинковой колчеданной руды

3.5. Влияние поступления руды на процессы обмена веществ и гистологическую структуру трубчатых костей в эксперименте

3.6. Влияние компонентов медно-цинковой колчеданной руды на метаболизм и гистологическую структуру костной ткани нижней челюсти

в эксперименте

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние медно-цинковых колчеданных руд на метаболизм костной ткани»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Остеопороз в России, как и в большинстве стран мира, входит в четвёрку основных хронических болезней XXI века, наряду с сердечнососудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, уносящих жизни и приводящих к инвалидизации населения [54, 81]. Это делает остеопороз социально значимым для государства и системы здравоохранения, тем более, что частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. Эпидемиологические исследования взрослого населения в соответствии с критериями ВОЗ показали, что остеопорозом в России больны более 14 млн. человек, ещё у 20 млн. есть остеопения [70]. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями - малотравматичными переломами позвонков и костей периферического скелета, обуславливающими значительное повышение заболеваемости, инвалидности и смертности, и, соответственно, большими затратами в области здравоохранения. Только каждый четвёртый больной с переломом бедра восстанавливает физическую активность. Смертность после этого перелома в течение первого года колеблется от 12% до 40% [103]. У выживших 78%, спустя год, и 65% после двух лет нуждаются в постоянном уходе. Если бы всех больных с переломами проксимального отдела бедра в России оперировали, то общая сумма затрат на лечение составила бы 16,1 млрд. рублей [70]. Переломы позвонков сопровождаются болью, нарушениями осанки, ограничением физической активности и работоспособности.

При остеопорозе (ОП) нет характерной, в том числе ранней, клиники, кроме уже развившихся переломов. В связи с этим определение и учёт факторов риска при диагностике и организации профилактики ОП приобретают особое значение.

Среди факторов риска развития ОП как важнейшие определяются предшествующие переломы, пожилой возраст, низкая минеральная плотность кости, наследственность, гипогонадизм, курение, недостаточное потребление кальция и витаминов, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность и другие особенности образа жизни, низкая масса тела и др. [103]. В развитии остеопороза существенную роль играют также экологические факторы, загрязнение производственной среды токсическими веществами, действие вибрации, электромагнитных волн, радиации и др. Химические загрязнители, в том числе токсичные элементы, занимают ведущее место в комплексе антропогенных воздействий на функциональное состояние организма, на метаболизм различных органов и тканей, включая соединительную и костную. Имеется ограниченное число сообщений о влиянии химических факторов на состояние костной ткани [22, 51, 54, 56, 109, 117, 178, 136, 137]. Особое внимание среди токсичных соединений привлекают тяжёлые металлы. Некоторые из них даже в следовых количествах оказывают негативное воздействие на живые организмы [73, 74, 91, 209, 214]. Повышенное содержание в окружающей среде тяжёлых металлов наблюдается в регионах с высоким уровнем техногенного загрязнения, связанного с воздействием металлургической и горнорудной промышленности. Однако сведения о влиянии токсичных металлов, роли микроэлементного дисбаланса в развитии нарушений обмена в костной ткани немногочисленны [8, 54,80,127,130,172,200, 206,215].

Профессиональный контакт с тяжёлыми металлами и другими токсичными элементами имеют рабочие предприятий по добыче руды и в производстве по обогащению цветных металлов. Так, на горняков, добывающих цветные металлы подземным способом, воздействует комплекс вредных факторов производственной среды, таких как рудничная пыль, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, отсутствие естественного освещения, физическое перенапряжение [113, 161,]. Основные производственные процессы при проходке и выемке руды слагаются из бурения, взрывания, крепления, погрузки, транспортировки и доставки. Все эти технологические процессы сопровождаются пылевыделением различной интенсивности от 1 до 2,5 ПДК. Пылевой фактор, по данным авторов, согласно

Руководству Р 2.2.2006-05 по классу вредности и опасности укладывается в интервал 2,0-3,1. Потенциальный риск развития неспецифических эффектов при хронической интоксикации металлами за средний стаж работы горняков комбината оказался на уровне единицы [9]. Рудничная пыль носит высокодисперсный характер, частицы пыли диаметром менее 5 мкн составляют более 90% от общего числа [142]. Вредное воздействие пыли на организм работающих, обуславливается не только её количеством в воздухе рабочей зоны, но и качественным составом. В рудах медно-цинковых колчеданных месторождений обнаружено более 80 минералов, содержащих медь, цинк, свинец, сурьму, серебро, золото, кадмий, ртуть, мышьяк, хром и другие элементы, которые с пылью попадают в организм горняков и накапливаются в тканях. Действие полиметаллической пыли руды сказывается на метаболизме различных органов и тканей, включая костную ткань. Болезни костно-мышечной системы на предприятиях горнодобывающей промышленности занимают высокое ранговое место [8, 62, 77, 90,113,114,142].

Системный остеопороз очень часто сопровождается развитием хронического генерализованного пародонтита [5, И, 36, 46, 119, 157, 191, 218, 244]. По мере снижения минеральной плотности кости различных отделов скелета, происходит увеличение тяжести хронического поражения пародонта [157]. Остеопоротиче-ские изменения скелета достаточно рано затрагивают кости челюсти, усугубляя деструкцию альвеолярной кости и соединительной ткани пародонта [11, 258]. С другой стороны, метаболические реакции, направленные на компенсаторное повышение остеогенеза альвеолярной кости, отличающиеся высокой пластичностью, не могут не сказаться на деятельности системы регуляции обмена минеральных веществ в костной ткани периферического и лицевого скелета [18. 46]. Хотя имеющиеся данные позволяют утверждать, что снижение минерализации скелета усиливает патологические изменения в пародонте, сложность и многогранность этой проблемы, требует её дальнейшего исследования [5]. С этих позиций привлекают внимание результаты исследования, характеризующие развитие воспалительно-дистрофических изменений пародонта, при действии химических загрязнителей окружающей и производственной среды [1, 26, 162, 181]. Прогрес-

сирование стоматологических заболеваний с увеличением поражения твёрдых тканей зуба и усугублением тяжести патологии пародонта наблюдается у рабочих металлургического производства с увеличением стажа работы [50, 154]. Тем не менее, характеристика состояния тканей пародонта при действии тяжёлых металлов и других токсичных элементов является одним из малоизученных вопросов.

Цель исследования

Охарактеризовать особенности метаболизма костной ткани и патогенетические механизмы развития остеопенического синдрома при действии комплекса элементов медно-цинковой колчеданной руды.

Задачи исследования

1. Изучить у горняков, добывающих медно-цинковую колчеданную руду подземным способом, состояние костной прочности, уровни в плазме крови кальция, фосфора, магния, биохимических маркёров ремоделирования кости ((3-Cross Laps, активность костной щелочной фосфатазы).

2. Определить у горняков состояние оксидантно-антиоксидантной системы по интенсивности хемилюминесценции, концентрации ТБК-активных продуктов и общей антиоксидантной активности плазмы крови, а также содержание парат-гормона, тестостерона и гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеини-зирующего) гормонов.

3. Изучить в костной ткани нижней челюсти и трубчатых костях белых крыс содержание некоторых тяжёлых металлов, свободного и белковосвязанного окси-пролина, гликозаминогликанов, в плазме крови - уровни кальция, фосфора, магния, С-концевых телопептидов коллагена типа I и активность костной щелочной фосфатазы при длительном ежедневном внутрижелудочном введении суспензии порошка медно-цинковой колчеданной руды.

4. Оценить состояние оксидантно-антиоксидантной системы в гомогенатах костной ткани нижней челюсти и эпифизов трубчатой кости (интенсивность хемилюминесценции, содержание продуктов ПОЛ (ТБК-активные продукты) и

окислительной модификации белков, общую антиокислительную активность, активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и каталазы) при длительном введении руды.

5. Исследовать в плазме крови при действии компонентов руды уровень па-ратгормона, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, витамина Д.

6. Изучить влияние элементов медно-цинковой колчеданной руды на гистологическую структуру костной ткани нижней челюсти и трубчатой кости.

Методология н методы исследования

В работе использованы результаты обследования 608 рабочих ОАО «Уча-линский горно-обогатительный комбинат» (г. Учалы). Обследованные работники были поделены на две группы: основную и сравнения. Основную группу составили 500 горнорабочих, добывающих медно-цинковую колчеданную руду подземным способом, которые в процессе производственной деятельности подвергаются воздействию комплекса вредных факторов, основным среди которых является рудничная пыль. Медно-цинковые колчеданные руды содержат различные тяжёлые металлы и токсичные элементы (Рв, Cr, Cd, Hg, Ag, As, Cu, Mn, Sr и др.). В группу сравнения (108 мужчин) были включены работники наземных служб этого же предприятия. Возраст обследуемых горняков колебался от 21 до 57 лет (38,4±8,62 года), рабочих группы сравнения — от 22 до 60 лет (39,8±7,14 года).

Экспериментальные исследования выполнены на 194 белых крысах-самцах массой 180-260 г. При проведении экспериментов неуклонно соблюдали положения Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным [57]. Животным подопытных групп ежедневно внутрижелудочно с помощью специального металлического зонда вводили суспензию мелко растёртого порошка медно-цинковой колчеданной руды Учалинского месторождения в 2% растворе крахмала из расчёта 60 мг на 100 г массы крысы. Интоксикацию проводили в течение трёх месяцев. Расчёт вводимой дозы порошка руды осуществляли исходя из минимальной токсичной дозы меди, составляющей для крыс 2,11 мг/100 г массы и

среднего содержания её в руде — 3,5% [145]. Крысы контрольной группы получали внутрижелудочно раствор крахмала.

В работе использованы биохимические, иммуноферментные, гистологические методы, атомно-абсорбционная спектрометрия, хемилюминесценция, уль-трасонометрия.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Достоверность результатов работы, обоснованность выводов и рекомендаций базируется на достаточном числе наблюдений и экспериментальных данных, использовании современных методов и статистической обработке материалов исследования.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на III Международной научно-практической конференции «Биоэлементы» (Оренбург, 2011), научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» (Курган, 2012), Российской научно-практической конференции «Осте-опороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века» (Санкт-Петербург, 2012), Международной конференции молодых учёных «Медицинская наука - 2012» (Уфа, 2012), IV и V Российских научно-практических конференциях «Здоровье человека XXI века» (Казань, 2012; 2013), VI Архангельской Международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (к 80-летию Северного ГМУ) (Архангельск, 2013), на совместном заседании кафедр биологической химии и патологической физиологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Уфа, 2013).

Содержащиеся в работе результаты получены лично автором или при его непосредственном участии на всех этапах выполняемой диссертации: проведение научно-информационного поиска, анализ и обобщение данных специальной литературы, постановка задач, выбор и освоение методов, проведение экспериментов и лабораторных исследований, сбор, статистическая обработка и оценка полученных данных, написание статей, оформление диссертационной работы.

Положения, выносимые на защиту

1. У горнорабочих, добывающих медно-цинковую колчеданную руду подземным способом, во всех возрастных группах снижение костной прочности наблюдается чаще, чем у рабочих наземных служб, выявляются нарушения фос-форно-кальциевого обмена, интенсивности ремоделирования костей с превалированием резорбции.

2. У горняков со сниженной костной прочностью обнаруживается интенсификация процессов свободнорадикального окисления липидов, зависящая от стажа работы на рудниках, выявляется уменьшение в плазме крови концентрации тестостерона, повышение паратиреоидного и гонадотропных гормонов.

3. Хроническая интоксикация экспериментальных животных компонентами медно-цинковой колчеданной руды приводит к накоплению в костной ткани периферического (трубчатые кости) и лицевого (нижняя челюсть) скелета ряда тяжёлых металлов (Ъп, Си, РЬ, Hg, Мп, Бе, Сс1, Сг), усилению катаболизма костного коллагена, активации костной резорбции и нарушениям фосфорно-кальциевого обмена.

4. Накопление токсичных элементов в костной ткани при хроническом поступлении в организм экспериментальных животных компонентов руды приводит к ингибированию ферментативного и неферментативного звеньев антиоксидант-ной защиты, усилению свободнорадикального окисления с накоплением продуктов липопероксидации и карбонилирования белков, нарушению гистологической структуры компактной и губчатой кости, тканей пародонта. В плазме крови при этом изменяется содержание системных гормонов, участвующих в регуляции метаболизма костной ткани - снижается уровень тестостерона у самцов и повышается - паратиреоидного гормона.

5. Основными патогенетическими механизмами, приводящими к нарушению метаболизма костной ткани со снижением её прочности при действии компонентов руды, являются интенсификация свободнорадикальных процессов, снижение физиологического уровня антиоксидантной защиты. Дезинтеграция гормонального баланса, вытеснение кальция из минеральной фазы костной ткани, сни-

жение содержания витамина Д, нарушения фосфорно-кальциевого обмена способствуют развитию этих нарушений.

Научная новизна

Установлено, что у горных рабочих (проходчики, взрывники, крепильщики, машинисты буровых установок и погрузочно-доставочных машин), добывающих руду подземным способом, во всех возрастных группах, значительно чаще, чем у работников наземных служб выявляется снижение показателей костной прочности. Впервые показано, что у горняков, имеющих низкий уровень костной прочности, наблюдается повышение в плазме крови концентрации маркёра костной резорбции - С-концевых телопептидов коллагена типа I, при физиологическом уровне маркёра остеогенеза - активности костной щелочной фосфатазы, обнаруживается интенсификация процессов свободно-радикального окисления липидов на фоне снижения общей антиоксидантной активности плазмы. У этой группы рабочих подземных рудников установлены снижение уровня тестостерона, повышение содержания паратгормона, ФСГ и ЛГ.

Впервые установлено, что длительное (в течение трех месяцев) ежедневное внутрижелудочное введение самцам крыс суспензии порошка медно-цинковой колчеданной руды приводит к резкому увеличению в костях периферического и лицевого скелета содержания тяжёлых металлов (ртути, кадмия, свинца, марганца, железа, стронция, цинка, меди).

Получены новые данные, характеризующие комплекс нарушений метаболизма костной ткани при действии компонентов медно-цинковой колчеданной руды: усиление катаболизма коллагена, превалирование резорбтивных процессов над остеогенезом, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, интенсификация свободнорадикального окисления липидов, ингибирование общей антиоксидантной активности и активности основных антиокислительных ферментов (СОД, глутатионпероксидазы, каталазы). Выявлен характер изменений гистологической структуры эпифизов и диафизов трубчатых костей, костной ткани нижней челю-

сти и некоторых структур зуба и пародонта под влиянием токсичных элементов РУДЫ.

Экспериментально подтверждён характер развития гормонального дисбаланса (снижение тестостерона, повышение паратгормона) при действии элементов руды, наблюдаемый у горняков подземных рудников цветных металлов. Впервые выявлено при действии элементов руды на экспериментальных животных снижение в плазме крови содержания витамина Д.

Сформулированы патогенетические механизмы остеотоксического влияния компонентов медно-цинковой колчеданной руды.

Теоретическая и практическая значимость работы

Получены данные, характеризующие распространенность снижения костной прочности у горняков подземных рудников по добыче цветных металлов. Показана динамика зависимости падения показателей костной прочности от возраста горнорабочих и стажа работы на рудниках. Эти результаты являются основой для формирования информационной базы распространённости остеопенического синдрома и вероятности малотравматичных переломов среди горнорабочих, имеющих профессиональный контакт с тяжёлыми и другими токсичными элементами руды, для оценки медико-социальной значимости остеопении и остеопороза среди работников цветной горнодобывающей промышленности. Выявленные механизмы остеотоксического действия компонентов медно-цинковой колчеданной руды позволяют патогенетически обоснованно разработать целенаправленные профилактические приёмы и мероприятия. Результаты исследования также являются основанием для проведения периодического контроля состояния костной прочности, характера фосфорно-кальциевого обмена у некоторых категории горнорабочих.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные данные используются в учебном процессе кафедр биологической химии, патологической физиологии, гистологии с куром эмбриологии, об-

щей гигиены с экологией с курсом гигиенических дисциплин ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедры биологической химии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 работ в объеме 2,55 печатных листа, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки России для публикации результатов диссертационных исследований.

Связь диссертационного исследования с планами научных работ

Диссертационная работа выполнена в соответствии с тематическим планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (государственная регистрация № 0120080489.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах включая приложение, содержит 26 таблиц, 15 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 274 источников, из которых 93 иностранных, и приложения.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболеваемость и факторы риска остеопороза

Остеопороз (ОП) — заболевание скелета из группы метаболических остеопатии, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроструктуры костной ткани, приводящие к снижению костной прочности и повышению риска переломов [103]. Механическая прочность кости зависит от сумма-ции двух ведущих характеристик ткани — качества кости и её минеральной плотности, включающие такие параметры как микроструктура, уровень минерализации, характер и интенсивность обмена, накопление повреждений.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ОП входит в группу наиболее распространенных хронических заболеваний человека, который, наряду с сердечно-сосудистой патологией, внезапной смертью, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения [68]. Число страдающих остеопорозом, имеет стойкую тенденцию к повышению. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в конце 90-х годов прошлого столетия, путем денсито-метрии у лиц 50 лет и старше населения нескольких регионов России, ОП выявлен у 30,5-33,1 % женщин и у 22,8-24,1 % мужчин, т.е. у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины, что составило более 10 млн. человек по стране в целом [82, 83, 119, 148]. Через десять лет количество таких больных составило примерно 14 млн. [70]. ОП часто сочетается с другими соматическими заболеваниями, болезнями почек, пародонта, сахарным диабетом, онкологическими, рев-

матическими, гематологическими [36, 60,102,133,141,191, 238, 239]. Всё больше появляется данных о том, что развитие остеопороза, атеросклероза [202, 219] и некоторых других хронических болезней, имеет общую генетическую и патохи-мическую основу, а не является только «парадигмой старости».

Остеопороз развивается постепенно и клинически нередко выявляется только после переломов, что послужило основанием называть его «скрытой эпидемией». Именно последствия остеопороза — переломы позвонков, рёбер, трубчатых костей и определяют медико-социальную и экономическую значимость заболевания. Так, по данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждые 5 минут в России происходит перелом шейки бедра, вызванный ОП, а в год из-за остопороза в нашей стране происходит 9 млн. переломов периферического скелета и более 3 млн. переломов позвонков [71]. Пациенты, перенесшие один остеопоротический перелом, имеют высокий риск повторных переломов. Перелом проксимального отдела бедра является причиной смерти 15-49 % пациентов в течение первого года после травмы, при этом показатели летальности значительно различаются между отдельными городами: в Ярославле он составил 15,1 %, в Екатеринбурге — 43,7 %, в Хабаровске - 50,8 %. [16]. Через 3 месяца после перелома проксимального отдела бедра у жителей г. Ярославля в возрасте 50 лет и старше летальность составила 15,6 %, а в течение последующих 3-х месяцев умерло ещё 8,6 % [174].

Распространенность ОП зависит от пола, возраста, расовых различий, регионального проживания. Выявленные при эпидемиологических исследованиях географические, расовые, возрастные и половые различия в показателях минеральной плотности кости (МПК) предполагают соответствующие различия и в распространенности остеопоротических переломов. ОП встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Мужчины характеризуются более высоким пиком костной массы, большими размерами трубчатых костей в диаметре, меньшей скоростью костной потери, они имеют меньшую продолжительность жизни, и у них нет эквивалента менопаузе [146, 147]. Возрастное снижение продукции тестостерона, оказывающего выраженное анаболическое влияние на метаболизм костной ткани, протека-

ет более медленно, чем дефицит эстрогенов у женщин в пременопаузальном и постменопаузальном периодах [86,120]. Риск переломов бедра для белых женщин США составляет 17 %, для мужчин — 8%.

Заболеваемость ОП и, соответственно увеличение частоты остеопоротиче-ских переломов, повышается с возрастом. Частота переломов различной этиологии у женщин европеоидной расы 45-49 лет составляет 7 случаев на 1000 человек в год, в возрасте 50-54 года — 9, 55-59 лет — 14, 60-64 года — 18, 65-70 лет — 23, а остеопоротические переломы в этих же возрастных группах возникают у 4,9; 6,3; 9,8 и 16,1 женщин на 1000, соответственно [41]. Максимальная частота переломов наблюдается в возрасте 75 лет и старше, значимое преобладание переломов отмечено у женщин [149].

Если у мужчин в распространенности ОП и остеопении существенных рас-совых различий нет, то у женщин в возрасте 50 лет и старше по оценке минеральной плотности бедра они существенны: у латиноамериканок распространенность остеопении и остеопороза составила соответственно 43,5 % и 10 %, у афроамери-канок — 30 % и 5 %, у белых — 45,6 % и 20 % [232]. Распространенность ОП в возрасте 85 лет и старше среди белых женщин составила 85,5 %, афроамериканок — 56 %, а остеопении 12,5 % и 34% соответственно [245].

Вместе с тем, в частоте переломов в возрасте 50 лет и старше выявлены отчётливые региональные различия в странах Азии, Африки, Южной Америки и Европы [69, 228, 237, 243]. Наибольшая частота переломов отмечена в странах Скандинавии, среди белого населения США и Канады (350 и более на 100000), а самые низкие показатели (менее 150 на 100000) — в Сингапуре и Южной Африке [41]. Распространенность переломов среди стран Европы увеличивается с Юга на Север и с Востока на Запад. В большинстве стран (кроме Турции и Югославии) 70-80% случаев переломов приходится на женщин.

В России частота переломов дистального отдела предплечья превышает аналогичные показатели стран Западной Европы (особенно у женщин), в то время как частота переломов проксимального отдела бедра существенно ниже, чем в большинстве стран Западной Европы, и приближается к показателям стран Азии и

Восточной Европы [83]. Заболеваемость мужчин переломами проксимального отдела бедра в России составила 174,8 на 100000 населения, женщин — 275,9% [74]. Частота переломов дистального отдела предплечья составила среди мужчин 201,6, среди женщин — 563,8. Однако, частота переломов как бедренной кости, так и предплечья в разных городах (исследования проводились среди населения 10 городов) имеет значительную вариабельность [83]. Переломы позвонков в возрасте 50 лет и старше встречаются примерно в одинаковом проценте случаев у мужчин и у женщин: в России данный показатель колеблется среди мужчин от 7,2% до 12%, среди женщин от 7% до 16%, а в Западной Европе — в среднем 12,2% у мужчин и 12% у женщин [42, 237]. При этом у мужчин в возрасте старше 65 лет частота новых случаев переломов позвонков почти в 2 раза ниже, чем у женщин, но смертность мужчин после переломов, в том числе проксимального отдела бедра выше, чем у женщин, что, вероятно, связано с тем, что переломы у мужчин происходят примерно на 10 лет позднее и они, как правило, имеют худшее состояние здоровья [147, 234]. Однако, имеются данные и об отсутствии разницы в частоте неблагоприятного исхода после перелома у мужчин по сравнению с женщинами [174].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нургалеев, Никита Валерьевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонов, Ю.А. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды при рафинировании меди на заболеваемость пародонта / Ю.А. Агафонов Г.И. Ронь // Уральский стоматол. журн. - 2004. - № 4. - С. 8-12.

2. Адерихо, К.А. Остеопороз при коморбидных состояниях у больных после низкодозового воздействия / К.Н. Адерихо, М.Н. Картель, К.А Адерихо // Остеопороз и остеопении. - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 86-87.

3 Антошина, Л.И. Действие вибрации на биохимические показатели, характеризующие окислительный метаболизм, иммунитет, обмен мышечной и соединительной ткани / Л.И. Антошина, Л.М. Сааркоппель, H.A. Павловская // Медицина труда и пром. экология. - 2009. - № 2. - С. 32-37. 3

4 Ароян, A.A. Глюкокортикостероид - индуцированный остеопороз позвоночника у больных с ревматическими заболеваниями / A.A. Ароян, Л.Ю. Гукасян, Н.В. Асланян // Остеопороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века: материалы научно-практической конференции в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 75-78.

5 Артушкевич, В.Г. Влияние системного остеопороза на развитие генерализованного пародонтита / В.Г. Атрушкевич // Лечение и профилактика. -2012. - № 2 (3). - С. 42-47.

6 Аскаров, P.A. Оценка риска здоровья населения горнодобывающего региона при воздействии комплекса химических факторов окружающей среды / P.A. Аскаров // Мед. вестник Башкортостана. - 2011. - № 1. - С. 20-24.

7 Аскарова, З.Ф. Показатели заболеваемости работников горнодобывающих предприятий Южного Урала / З.Ф. Аскарова, P.A. Аскаров // Медицина труда и пром. экология. — 2009. - № 10. - С. 22-27.

8. Аскарова, З.Ф. Профессиональный риск у работников горнодобывающих предприятий / З.Ф. Аскарова, В.П. Чащин, Э.И. Денисов. - СПб.: Норд- мед-издат, 2010.-216 с. 12

9 Аскарова, З.Ф. Факторы риска нарушения здоровья и их профилактика у работников горно-обогатительных предприятий и населения, проживающего в районах их размещения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2004. - 45 с. 10

10 Астахова, М.И. Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического завода / М.И. Астахова // Профилактика стоматологических заболеваний в Республике Башкортостан: материалы республиканской науч,-практич. конф. стоматологов. - Стерлитамак, 1998. - С. 42-43.14

11 Атрушкевич, В.Г. Остеопороз в клинике болезней пародонтита. Часть 2: генерализованный пародонтит и системный остеопороз / В.Г. Атрушкевич // Рос. стоматол. журн. - 2008. - № 1. - С. 48-51.15

12 Белова, К.Ю. Глюкокортикоидный остеопороз: диагностика и лечение / К.Ю. Белова, О.Б. Ершова, Н.И. Коршунов // Рус. мед. журн. - 2007. - № 6. - С. 310.

13 Беневолевская, Л.И. Генетические аспекты остеопороза / Л.И. Беневолевская, В.А. Мякоткин // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. -М.: Бином, Лаборатория знаний, 2003. - С. 105-127.

14. Беневолевская, Л.И. Патогенез остеопороза / Л.И. Беневолевская, Е.Л. Насонов // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневолевской. - М.: Бином, Лаборатория знаний, 2003. - С. 77-104.

15 Биохимические методы анализа показателей обмена биополимеров соединительной ткани: методические рекомендации / П.Н. Шараев, В.Н. Пашков, О.Н. Зубарев [и др.]. - Ижевск, 1990. - С. 3-10.

16 Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) / Л.В. Меньшикова, И.А. Храмцова, О.Б. Ершова [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2002. - № 1. - С. 8-11.

17 Боев, В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий / В.М. Боев // Гигиена и санитария. - 2002. - № 5. - С. 3-7.

18 Бурдули, В.Н. Оценка стоматологического статуса у пациенток с осте-опорозом I типа и кардиоваскулярной патологией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.

19 Вартанян, К.Ф. Остеопороз у мужчин / К.Ф. Вартанян // Рос. мед. вести. -2002. -№ 1.-С. 36-40.

20 Вербовая, М.В. Состояние костной ткани, показатели ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом и гипотиреозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2003. -22 с. 26

21 Вербовой, А.Ф. Влияние производственных факторов на минеральную плотность костной ткани и показателей его метаболизма / А.Ф. Вербовой. -Самара, 2002. - 168 с. 30

22 Вербовой, А.Ф. Влияние локальной и общей вибрации на минеральную плотность костной ткани и фосфорно-кальциевый обмен / А.Ф. Вербовой // Гигиена и санитария. - 2001. - № 6. - С. 42-44. 29

23 Вербовой, А.Ф. Минеральная плотность костей и показателей фосфорно-кальциевого обмена у рабочих хлорорганического синтеза / А.Ф. Вербовой, О.Я. Цейтлин // Медицина труда и пром. экология. - 2000. - № 5. - С. 41-44.

24 Вербовой, А.Ф. Минеральная плотность костей и показателей фосфорно-кальциевого обмена у рабочих хлорорганического синтеза / А.Ф. Вербовой, О.Я. Цейтлин // Медицина труда и пром. экология. - 2000. - № 5. - С. 41-44.

25 Взаимосвязь костной ткани в периферическом и лицевом скелете по данным морфометрических исследований / С.Д. Арутюнов, АЛ. Верткин, Н.В. Плескановская [и др.] // Учёные записки Санкт-Петербургского госуд. мед. университета им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 74.

26 Взаимосвязь содержания кадмия в биологических средах организма с воспалительно-дистрофическими изменениями в пародонте / А.Ш. Галикеева, А.И. Булгакова, Т.К. Ларионова, М.Ф. Галикеев // Мед. вестн. Башкортостана. -2008.-№6.- С. 14-16.

27 Гависова, A.A. Остеопороз у молодых женщин / A.A. Гависова, А.Г. Бурдули, М.А. Ольховская // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 2. - С. 12-14.

28 Гильденскиольд, С. Р. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) / С.Р. Гильденскиольд., Ю.В. Новиков, P.C. Хамидуллин // Гигиена и санитария. - 1992. - № 5-6. - С. 6-9.

29 Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998.-459 с.

30 Гоголева, О.И. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс - вибрационным повреждением (обзор литературы) / О.И. Гоголева, H.H. Малюжена // Медицина труда и пром. экология. - 2000. - № 4. - С. 20-25.

31 Голенков, A.A. О загрязнении почвы и онкологической заболеваемости населения в зоне воздействия металлургического комбината / A.A. Голенков, H.A. Дридж, Н.В. Малышев // Население и среда обитания. - 1996. - Вып. 10. - С. 1920.

32 Головач, И.Ю. Структурно-функциональная характеристика костной ткани у больных с ревматоидным артритом / И.Ю. Головач, Е.М. Нейко, В.В. По-ворознюк // Укр. мед. журн. - 2000. - № 2 (16). - С. 3-5.

33 Головкова, Н.П. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-металлургического комплекса / Н.П. Головкова, А.Г. Чеботарев, Л.М. Леснина // Медицина труда и пром. экология. - 2006. - № 12. - С. 6-10.

34 Гресь, H.A. Соотношение содержания стронция с уровнем кальция, магния и показатели жесткости костной ткани у жителей Белоруссии / H.A. Гресь, Э.В. Руденко // Здравоохранение (Беларусь). - 2009. - № 2. - С. 33-35.

35 Даутов, Ф.Ф. Влияние условий труда в резинотехническом производстве на стоматологическую заболеваемость рабочих / Ф.Ф. Даутов, М.В. Филиппова // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 57-60.

36. Две стороны одной проблемы: остеопороз в практике врача стоматолога, пародонтита в практике врача терапевта / С.Д. Арутюнов, А.Л. Верткин, О.В. Зайратьянц [и др.] // Ортодонтия. - 2007. - № 4. - С. 8-12.

37. Дидье X. Роль количественной ультрасонометрии для контроля остеопороза: позитивный взгляд / X. Дидье // Остеопороз и остеопении - 2010. -№ 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 60.

38. Добровольская, О.В. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин, перенесших малотравматичные переломы в возрасте 50 лет и старше / О.В. Добровольская, Н.В. Демин, Н.В. Топонцева // Остеопороз и остеопении. -2012. - № 2. - С. 9-12.

39. Дозозависимый эффект влияния потребления кальция на фосфорно-кальциевый и костный обмен при беременности / Д.С. Судаков, И.Е. Зазерская, О.В. Галкина, Е.О. Богданова // Остеопороз и остеопении. - 2010. - № 2. - С. 7-11.

40. Дубинина, Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток (жизнь и смерть, созидание и разрушение). Физиологические и клинико-биохимические аспекты / Е.Е. Дубинина. — М.: Медицинская пресса, 2006, —400 с.

41. Дыдыкина, И.С. Остеопороз: от клинико-экономической характеристики заболевания к клинической эффективности и безопасности стронция ранелата (бивалоса) / И.С. Дыдыкина, В.В. Цурко // Тер. архив. - 2008. - № 5. - С. 85-91.

42. Евстигнеева, Л.П. Структура и особенности остеопороза у мужчин / Л.П. Евстигнеева, В.В. Кожемякина // Остеопороз и остеопении - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 46.38

43. Ермакова, И.П. Биохимические маркёры костного обмена: биохимические, аналитические и клинические аспекты использования / И.П. Ермакова, И.А. Пронченко // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - С. 168-181.

44. Заболевание пародонта — маркёр остеопороза или совпадение? / Н.В. Плескановская, A.B. Наумов, А.О. Зекий [и др.] // Врач скорой помощи. - 2008. -№ 9. - С. 27-33.

45. Заболевания пародонта / A.C. Артюшкевич, C.B. Латыпова. С.А. Наумова, Е.К. Трофимова. - М.: Медицинская литература, 2006. - 32 с.

46. Зекий, А.О. Состояние костного ремоделирования нижней челюсти при системном остеопорозе: автореф. дис ... канд. мед. наук. -М., 2008. - 22 с.

47. Зоткин, Е.Г. Нужны ли еще доказательства эффективности кальция и витамина Д в профилактике остеопротических переломов? / Е.Г. Зоткин, Е.А. Сафонова // Фарматека. - 2010. - № 8 (202). - С. 1-5.

48. Изменения минеральной плотности костной ткани при лактации / О.С. Бибкова, И.Е. Зазерская, Т.В. Новикова [и др.] // Остеопороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 60-63.

49. Измеров, Н.Ф. Современные проблемы медицины труда в горнодобывающей промышленности / Н.Ф. Измеров, Н.П. Головкова, А.Г. Чеботарев // Медико-биологические проблемы здоровья работающих. - 2004. - № 1.-С. 41-45.

50. Интенсивность кариеса у работников с вредными условиями труда на Лермонтовском гидрометаллургическом заводе / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, Г.Л. Сорокоумов [и др.] // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 6. - С. 37-38.

51. К вопросу об остеопорозе у работников алюминиевого производства / Т.П. Маклакова, О.В. Матвеева, Е.А. Семёнова, Л.В. Цой // Остеопороз и остеопатии - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 41.

52. Кабирова, М.Ф. Влияние неблагоприятных факторов производства этилбензола и спирола на состояние ткани пародонта / М.Ф. Кабирова, И.И. Гиниятуллин, А.Б. Бакиров // Казан, мед. журн. - 2008. - Т. 88, № 4. - С. 526-528.

53. Кабирова, М.Ф. Показатели эффективности лечебно-профилактических мероприятий стоматологических заболеваний нефтехимического производства / М.Ф. Кабирова, И.Н. Усманова // Вестн. РУДН. - 2009. - № 4. - С. 487-490.

54. Казимирко, В.К. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и лечение / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев. - Киев: Морион, 2006. -160 с.58

55. Кальцинированный аортальный стеноз и остеопороз: общие механизмы и перспективы фармакологической коррекции / H.IO. Карпова, М.А. Рашид, Н.А. Шостак, Т.В. Казакова // Клиницист. - 2011. - № 2. - С. 86-93.

56. Камилов, Ф.Х. Метаболические нарушения кости при хронической интоксикации хлорорганическими соединениями / Ф.Х. Камилов, И.А. Меньшикова, JI.M. Рамазанова // Астрахан. мед. журн. - 2008. - № 3 (приложение). -С. 96-98.

57. Касаткина, Т.Б. Этика экспериментальных исследований животных в космической биологии и медицине / Т.Б. Касаткина, А.С. Капланский // Авиакосм, и экол. медицина. - 2002. - № 2. - С. 17-21.

58. Ковешников, В.Г. Минеральный баланс организма при интоксикации пестицидами на фоне антиоксидантной терапии / В.Г. Ковешников, B.C. Пикалюк // Актуальные проблемы инфекционной патологии, клинической иммунологии и медицинской генетики. - М.; Луганск, 1990. - С. 21-24.

59. Колесниченко, Л.С. Глутатионтрансферазы / Л.С. Колесниченко, В.И. Кулинский //Успехи соврем, биологии. -1989. - Т. 107, вып. 2. - С. 179-194.

60. Комплексный анализ клинической значимости выявления аллельных вариантов генов цитокинов IL-1B, IL 6, IL 10, ШФА и факторы роста VEGF в качестве генетических факторов риска развития остеопороза при сахарном диабете 2 типа / В.И. Коненков, А.В. Шевченко, М.А. Королев [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 3. - С. 3-10.

61. Котельников, Г.П. Остеопороз: руководство / Г.П. Котельников, С.В. Булгакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 512 с.67

62. Кудашева, А.Р. Остеопения у рабочих, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом, и обоснование мер ее профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2010.-23 с.

63. Кудашева, А.Р. Показатели минеральной плотности костной ткани, особенности развития остеопороза у горнорабочих / А.Р. Кудашева, P.P. Якупов // Профессиональная и производственно обусловленная заболеваемость у

горнорабочих: особенности формирования и профилактика / под ред. З.С. Терегуловой [и др.]. - Уфа, 2010. - С. 109-113.

64. Кудашева, А.Р. Частота остеопенического синдрома и отдельные показатели гормонального статуса у рабочих подземного рудника / P.A. Кудашева // Здравоохр. Башкортостана. - 2005. - № 2. - С. 30-33.

65. Кулинский, В.И. Биологическая роль глутатиона / В.И. Кулинский, JT.C. Колесниченко // Успехи соврем, биологии. -1990. - Т. 110, вып.1. - С. 20-37.

66 . [Лайкок, Дж. Е.] Laycock, J.E. Основы эндокринологии: пер. с англ. / J.E. Laycock; под ред. И.И. Дедова. - М.: Медицина, 2000. - 504 с. 196

67. Леоненко, О.Б. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты под воздействием пестицидов / О.Б. Леоненко // Влияние факторов внешней среды на реактивность организма: материалы науч.-практич. конф. - Киев; Ворошиловград, 1990. - С. 96-97.

68. Лепарский, Е.А. Социально-экономические аспекты остеопороза / Е.А. Лепарский, И.А. Скрипникова. - URL: http: //www.cir.ru

69. Лесняк, О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010 / О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопении. - 2011. - № 2. - С. 3-6.

70. Лесняк, О.М. Социально-экономическое бремя остеопороза для Российской Федерации / О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 27.

71. Лесняк, О.М. Терапия нарушений метаболизма костной ткани / О.М. Лесняк, О.Ю. Санников // Рус. мед. журн. - 2010. - Т. 18, № 11 (375). - С. 735-738.

72. Локальные изменения костной системы в невесомости и при лечении остеопороза / B.C. Оганов, И.А. Скрипникова, В.Е. Новикова [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 42.

73. Майстренко, В.Н. Суперэкотоксиканты - проблема XXI века / В.Н. Май-стренко // Диоксины-супертоксиканты XXI века. Проблемы. - М.: ВИНИТИ, 1997. - Инф. вып. №i 1. - С. 3-16.

74. Майстренко, В.Н. Эколого-аналитический мониторинг супертоксикантов / В.Н. Майстренко, Р.З. Хамитов, Г.К. Будников. - М.: Химия, 1996. - 319 с.

75. Максимовский, Ю.М. Состояние пародонта при генерализованном осте-опорозе у женщин с недостаточной функцией яичников / Ю.М. Максимовский, А.И. Мощиль, В.Е. Новиков // Стоматология. -1991. - № 1. - С. 24-26.

76. Марова, Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний / Е.И. Марова // Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. - М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. - С. 363-396.

77. Махотин, И.Г. Гигиенические аспекты формирования заболеваний кост-но-мышечной системы у работающих при добыче руды открытым способом: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 23 с.

78. Медицина труда в производстве алюминиевых и медных сплавов / О.Ф. Рослый, Т.И. Герасименко, Л .Я. Тартовская [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2000. - № 3. - С. 13-16.

79. Метод определения каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майоров, В.Е. Токарев // Лаб. дело. -1988. - № 1. - С. 16-49.

80. Микроэлементы человека: этиология, классификация, органопатология / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риц, A.C. Сьрочкова. - М.: Медицина, 1991. - 496 с.

81. Минеральная плотность кости и состояние сосудистой стенки на фоне длительной гормональной терапии у женщин после овариэктомии / Т.В. Митрохина, С.В. Юренева, Е.Ю. Майчук [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2012. - № 2. - С. 13-17.

82. Михайлов, Е.Е. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, Н.М. Мылов // Вестн. травматол. и ортопед. - 1997. - № 3. - С. 2027.

83. Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. - М.: ЗАО «Изд-во Бином»; Лаборатория знаний, 2003. - С. 10-53.

84. Молекулярно-генетическое тестирование предрасположенности к остеопорозу у женщин в постменопаузе в Москве / В.А. Мякоткин, М.Ю. Крылов, И.А. Гусева [и др.] // Науч.-практич. ревматол. - 2011. - № 2. - С. 15-20.

85. Мохорт, Т.В. Частота выявления остеопении и остеопороза у молодых мужчин с гипогонадизмом / Т.В. Мохорт, Е.И. Кузьменкова // Тезисы докладов III Российского конгресса по остеопорозу. - Екатеринбург, 2008. - С. 105.

86. Мсхалая, Г.Ж. Возрастной андрогенный дефицит мужчин и остеопороз. Обзор литературы и собственные данные / Г.Ж. Мсхалая, С.Ю. Калинченко // Остеопороз и остеопатии. - 2004. - № 1. - С. 26-32.

87. Мухаметжанова, JI.P. Биохимические и рентгеноденситометрические показатели ремоделирования костной ткани в диагностике генерализованного пародонта / JI.P. Мухаметжанова, Ф.Х. Закиров // Соврем, медицина. Теория и практика. - 2003. - № 6. - С. 14-16.

88. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни / E.JI. Потеряева, М.И. Лосева, Т.И. Бикенева, А.Г. Таранов // Медицина труда и пром. экология. - 2001. - № 9. - С. 10-12.

89. Насонов, Е.Л. Глюкокортикоидный остеопороз: современные рекомендации / Е.Л. Насонов // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 8. - С. 20-21.

90. Наумова, А.П. Характеристика факторов производственной среды и состояние здоровья рабочих при открытой добычи вольфрамомолибденовых руд /

A.П. Наумова, А.Г. Чеботарев, Т.К. Лосик // Медицина труда и пром. экология. -2000. - № 7. - С. 8-14.

91. Некоторые вопросы токсичности ионов металлов / под ред. X. Зегель, А. Зегель. - М.: Мир, 1993. - 368 с.

92. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни /

B.Г. Артамонова, Е.Б. Колесова, Л.В. Кускова, О.В. Швалев // Медицина труда и пром. экология. -1999. - № 2. - С. 1-4.

93. Оганов, B.C. Костная система, невесомость и остеопороз / B.C. Оганов. -М.: Слово, 2005.-260 с.

94. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, метод её определения / Е.Е. Дубинина, С.О. Бурмистров, Д.А. Ходов [и др.] // Вопр. мед. химии. - 1995. - Вып. 2. - С. 24-26.

95. Окислительный стресс. Патологические состояния / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, В.З. Ланкин [и др.]. - Новосибирск: APTA, 2008. - 284 с.

96. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова, В.З. Ланкин, Н.К. Зенков [и др.]. - М.: Фирма «Слово», 2006. - 556 с.

97. Онищенко, Г.Г. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость работников в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена труда и санитария. - 2009. - № 3. - С. 66-71.

98. Орсель, Ф. Кость - живая ткань / Ф.Орсель // ОстеоМнение. - 2007. - № 3. -С. 2-3.

99. Особенности метаболизма протеогликанов у больных вибрационной болезнью / Т.В. Русова Н.Г. Никифорова, Е.Л. Потеряева, Д.А. Ерзин // Медицина труда и пром. экология. - 2001. - № 9. - С. 41-42.

100. Особенности пародонтального статуса пациентов с потерей минеральной плотности костной ткани периферического скелета / С.Д. Арутюнов, А.Л. Верткин, Н.В. Плескановская [и др.] // Стоматология. - 2008. - № 2. - С. 6165.

101. Остеопороз - от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии (XX-XXI века) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Ж.Е. Белая, Л .Я. Рожинская // Пробл. эндокринологии. - 2011. - Т. 57, № 1. - С. 34-45.

102. Остеопороз в практике врача / А.Л. Верткин, A.B. Наумов, С.Р. Шакирова, Д.М. Заиченко // Соврем, ревматология. - 2011. - № 2. - С. 64-71.

103. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневолевской. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 269 с.

104. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением с применением желточных липопротеидрв / Г.И. Клебанов, И.В. Бабликов, Ю.О. Теселкин [и др.] // Лаб. дело. - 1988. - № 2. - С. 59-62.

105 Оценка общей и профессиональной заболеваемости на предприятиях горнорудной промышленности Казахстана / Ж.Е. Баттакова, A.A. Исмаилова, З.К. Султанбеков [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 2. - С. 1-5.

106. Петрович, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроническом генерализованном пародонтите / Ю.А. Петрович, М.Н. Пузин, Т.В. Сухова // Рос. стоматол. журн. -2000.-№3.-С. 11-13.

107. Пикалюк, B.C. Особенности роста, строения и формирования скелета при токсическом поражении организма диптерексом и антиоксидантной терапии / B.C. Пикалюк // Актуальные проблемы иммунологии, морфологии и иммунореабилитации в условиях индустриального региона Донбасса. - М.; Луганск, 1991.-С. 66-69.

108. Пилюкова Р.И. Распространенность переломов проксимального отдела бедра у жителей города Брянска / Р.И. Пилюкова // Остеопороз и остеопатии -2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 34-35.

109. Побел, А.Н. Структурно-метаболические нарушения в костной ткани под влиянием экологических факторов / А.Н. Побел // Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. - Харьков: Золотые страницы, 2002. - С. 66-71.

110. Поворознюк, В.В. Дефицит и недостаточность витамина Д, вторичный гиперпаратериоз, показатели минеральной плотности костной ткани у жителей Украины разного возраста / В.В. Поворознюк, Н.И. Балацкая // Остеопороз -важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 41-44.

111. Поиск генетической предрасположенности к постменопаузальному остеопорозу в Волго-Вятском регионе / Р.И. Хусаинова, Л.И. Селезнева, Р.Я Шакирова [и др.] // Остеопороз и остеопении. - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 2-5.

112. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в смешанной слюне у летчиков сверхзвуковой авиации при пародонтите / М.М. Пожарницкая, Т.П. Вавилова, Т.Г. Симонова, В.В. Краснова // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 2. - С. 39-41.

113. Профессиональная и производственно обусловленная заболеваемость у горнорабочих: особенности формирования и профилактика / под ред. Терегуловой, Л.К. Каримовой, А.Б. Бакирова. - Уфа, 2010.-176 с.

114. Профессиональные остеопении (обзор литературы) / П.Н. Любченко, С.С. Родионова, Л.И. Дмитрук, Н.М. Милов // Медицина труда и пром. экология. -1998. -№3.- С. 20-21.

115. Профессиональный риск при воздействии химического фактора / Н.Ф. Измеров, А.И. Холепо, Г.К. Радионова [и др.] // Вестник РАМН. - 2002. - № 2. -С. 11-15.

116. Пузин, М.Н. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите / М.Н. Пузин, Е.С. Кинарисова, С.Л. Боднева // Рос. стоматол. журн. - 2003. - № 2. - С. 29-35.

117. Рамазанова, Л.М. Нарушения минеральной плотности костной ткани у мужчин - работников химического производства / Л.М. Рамазанова, И.А. Меньшикова, Ф.Х. Камилов // Вестник ОГУ. - 2008. - № 9 (91). - С. 199-203.

118. Рахманин, Ю.А. Научные основы диагностики донозологических нарушений гомеостаза при хронических химических нагрузках / Ю.А. Рахманин, H.H. Литвинов // Гигиена и санитария. - 2004. - № 6. - С. 48-51.

119. Ремоделирование костной ткани при действии хлорпроизводных низкомолекулярных алифатических углеводородов / Ф.Х. Камилов, Т.Н. Танеев, Е.Р. Фаршатова [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - № 2. - С. 305-309.

120. Риггз, Б.Л. Остеопороз: пер. с англ. / Б.Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон III. - М.; СПб: ЗАО "Издательство БИНОМ", "Невский диалект", 2000. - 560 с.

121. Рожинская Л.Я. Эпидемиологические аспекты первичного гиперпаратиреоза в России / Л.Я. Рожинская, Л.Г. Ростомян, Н.Г. Мокрышева [и др.] // Остеопороз и остеопения. - 2010. - № 3. - С. 11-16.

122. Рожинская, Л.Я. Достижения и перспективы лечения остеопороза / Л.Я. Рожинская, Ж.Е. Белая // Проф. медицина. - 2009. - № 6. - С. 21-26.

123. Роль кальций - чувствительного рецептора в поддержании системы кальциевого гемостаза / С.С. Мирная, Е.А. Пигарова, A.B. Беляева [и др.] // Остеопороз и остеопении. - 2010. - № 3. - С. 31-35.90

124. Романов, Г.Н. Частота встречаемости полиморфизма гена рецептора витамина Д у женщин с постменопаузальным остеопорозом в Республике Беларусь / Г.Н. Романов, А.Е. Силин, Э.В. Руденко // Остеопороз мультидисциплинарная проблема XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 23-27.

125. Сааркоппель, Л.М. Сравнительная оценка состояния здоровья рабочих горно-рудной промышленности / Л.М. Сааркоппель // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 1. - С. 17-22.

126. Свешников A.A. Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин / A.A. Свешников, А.И. Капишева, Е.И. Овчинников // Тезисы докладов III Российского конгресса по остеопорозу. - Екатеринбург, 2008. - С. 52.

127. Секреты токсикологии: пер. с англ. / под ред. акад. Е.А. Лужникова; Л.Д. Линг, Р.Ф. Клаок, Т.Б. Эриксон, Д.Х. Трестрейл. — М.; СПб.: Бином— Диалект, 2006. - 245 с.

128. Селезнева, Л.И. Генетические аспекты остеопороза / Л.И. Селезнева, Р.И. Хусаинова, Э.К. Хуснутдинова // Мед. генетика. - 2006. - Т. 5, № 12 (54). - С. 3-12.

129. Селен в организме человека: метаболизм, антиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе / В.А. Тутельян, В.А. Княжев, С.А. Хотимченко [и др.]. - М.: Изд-во РАМН, 2002. - 224 с.

130. Скальный, A.B. Биоэлементы в медицине / A.B. Скальный, И.А. Рудаков. - М.: ИД «Оникс 21 век»; Мир, 2004. - 272 с.

131. Скальный, A.B. Химические элементы в физиологии и экологии человека / A.B. Скальный. - М., 2004. - 216 с.

132. Скрининг и профилактика остеопороза / Э.Ю. Коцелапова, A.B. Наумов, Е.И. Горулова [и др.] // Терапевт. - 2009. - № 12. - С. 45-50.

133. Скрипникова, И.А. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных остеопорозом и генерализованного остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2008. -46 с.

134. Сметник, В.П. Селективные эстроген-рецепторные модуляторы -альтернатива заместительной гормонотерапии / В.П. Сметник // Руководство по остеопорозу. - М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. - С. 236-244.

135. Смоляр, В.И. Гипо - и гипермикроэлементозы / В.И. Смоляр. - Киев: Здоров'я, 1989.- 152 с.

136. Состояние минеральной плотности костной ткани у рабочих пенсионного и предпенсионного возраста, занятых на химическом производстве / И.А. Меньшикова, В.О. Щепанский, Р.З. Нурлыгаянов [и др.] // Госпитальный вестник. - 2007. - № 1. - С. 41 -43.

137. Состояние минеральной плотности костной ткани у рабочих химического производства / Ф.Х. Камилов, И.А. Меньшикова, Р.З. Нурлыгаянов [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2007. - № 1. - С. 78-82.

138. Состояние тканей пародонта у работников нефтеперерабатывающего завода / М.В. Бикметов, М.М. Мирзаев, O.A. Ражабов, У.Ж. Ждматов // Рос. стоматол. журн. - 2009. - № 11. - С. 52-54.

139. Стоматологические аспекты остеопороза / Н.В. Плескановская, A.B. Наумов, А.О. Зекий [и др.] // Стоматолог. — 2008. - № 7. - С. 18.

140. Сторожаков, Г.И. Взаимосвязь остеопороза и сердечно-сосудистой системы / Г.И. Сторожаков // Рос. мед. журн. - 2011. - № 3. - С. 34-41.

141. Судаков, О.В. Анализ частоты встречаемости переломов различной локализации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне комплексного лечения / О.В. Судаков, Е.А. Фурсова, Э.В. Минаков // Системный анализ и управление в биологических системах. - 2011. - № 2. - С. 39-142.

142. Таирова, Э.И. Влияние неблагоприятных производственных факторов на развитие и течение хронических неинфекционных заболеваний у рабочих подземных рудников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 22 с.

143. Таирова, Э.И. Частота заболеваний внутренних органов и особенности их формирования у рабочих, занятых подземной добычей руды / Э.И. Таирова, А.Р. Кудашева // Нефть и здоровье: сборник науч. трудов Всерос. науч.-практич. конф., посвящ. 75-летию башкирской нефти. - Уфа, 2007. - С. 346-35.

144. Тиунов, JI.A. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидант-ной защиты / Л.А. Тиунов // Вестник РАМН. -1995. - № 3. - С. 9-13.

145. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов / под ред. проф. Н.И. Калетиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1016 с .

146. Торопцева, Н.В. Клинический опыт применения алендроната для лечения остеопороза / Н.В. Торопцева // Эффект, фармакотерапия в эндокринологии. - 2009. - № 4. - С. 2-6.

147. Торопцева, Н.В. Остеопороз у мужчин: взгляд на проблему / Н.В. Торопцева // Рус. мед. журн. - 2009. - Т. 17, № 3. - С. 182-185.

148. Торопцева, Н.В. Подходы к профилактике и лечению остеопороза / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Лечащий врач. - 2005. - № 4. - С. 31-35.

149. Торопцева, Н.В. Проблемы остеопороза в современном мире / Н.В. Торопцева, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Рус. мед. журн. - 2005. - № 13. -С. 1582-1585.

150. Трифонова, Е.Б. Биохимическая диагностика иммобилизационного остеопороза / Е.Б. Трифонова, A.B. Осипенко // Клин. лаб. диагностика. - 2009. -№ 1. - С. 3-5.

151. Турпаев, К.Т. Активные формы кислорода и регуляция экспрессии генов / К.Т. Турпаев //Биохимия. - 2002. - Т. 61, № 3. - С. 339-352.

152. Факторы риска нарушений костного обмена во время беременности / Д.С. Судаков, И.Е. Зазерская, О.В. Галкина [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. LX, Вып. 1. - С. 66-75.

153. Фархутдинов, P.P. Исследования свободнорадикального окисления в биологии и медицине / P.P. Фархутдинов, В.А. Лиховских. - Уфа: БГМУ, 1995. -90 с.

154. Федорова, Н.Г. Влияние неблагоприятных факторов металлургического производства на развитие заболеваний полости рта в условиях Крайнего Севера / Н.Г. Федорова, О.Н. Тумишевиц // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 7.-С. 11-14.

155. Федяева, Е.С. Проблема глюкокортикоидного остеопороза среди пациентов ревматологического и пульмонологического профилей терапевтической клиники / Е.С. Федяева, О.М. Лесняк // Остеопороз -мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 101-104.

156. Фролов, Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции / Б.А. Фролов. - М.: Медицина, 2006. - 320 с.

157. Характер поражения пародонта при системной потере минеральной плотности кости / С.Д. Арутюнов, А.Л. Верткин, Н.В. Плескановская [и др.] // Рос. стоматол. журн. - 2009. - № 1. - С. 23-26.

158. Харченко, В.П. Значение остеоденситометрии в определении костной минеральной плотности позвоночника у участников ликвидации аварии на ЧАЭС / В.П. Харченко, Б.М. Расохин, Г.А. Зубовский // Медицина труда и пром. экология. - 2001. - № 2. - С. 29-32.

159. Храмцова, С.Н. Роль цитокинов и гормонов в формировании костной ткани (сообщение 1) / С.Н. Храмцова, Л.А. Шеплягина // Рос. педиатр, журн. -2005. - № 5. - С. 25-29.

160. Хышиктуев, Б.С. Влияние демифосфана на перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность слюны и десневой жидкости у пожилых больных с пародонтитом / Б.С. Хышиктуев, В.Ф. Островская // Рос. стоматол. журн. - 2003. - № 4. - С. 17-19.

161. Чащин, В.П. Априорный профессиональный риск для работников горно-обогатительного предприятия / В.П. Чащин, З.Ф. Аскарова // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 9. - С. 18-22.

162. Чемикосова, Т.С. Оценка факторов профессионального риска формирования заболеваний пародонта у рабочих хлорорганического синтеза / Т.С. Чемикосова, А.Б. Бакиров, O.A. Гуляева // Дальневосточный мед. журн. -

2004. -№ 3. - С. 62-64.

163. Шайхлисламова, Э.Р. Оценка риска развития костно-мышечных нарушений у работников по добыче и обогащению медной руды и разработка системы мер по его минимизации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. -23 с.

164. Шалина, М.А. Остеопенический синдром с сахарным диабетом 1 типа / М.А. Шалина // Журн. акушерства и женских болезней. - 2006. - № 4. - С. 35-40.

165. Шарипова, A.B. Нарушения гликозаминогликанового статуса при некоторых наследственно-мышечных заболеваниях и вибрационной болезни: автореф. ... дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2002. - 21 с.

166. Шварц, Г.Я. Витамин Д и Д-гормон / Г.Я. Шварц. - М.: Анахарсис,

2005.- 152 с.

167. Шеплягина, J1.A. Количественное ультразвуковое исследование костей: теоретические и практические вопросы / JI.A. Шеплягина // Остеопороз и остеопении - 2010. - № 1 (приложение): Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - С. 19.

168. Шостак, H.A. Остеопороз: настоящее и будущее / H.A. Шостак // Клиницист. - 2006. - N° 3. - С. 4-5.

169. Шостак, H.A. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения / H.A. Шостак // Лечащий врач. - 2004. - № 7. - С. 26-29.

170 Шостак, H.A. Состояние минеральной плотности костной ткани и андрогенного статуса у больных ревматоидным артритом мужского пола / H.A. Шостак, A.A. Мурадянц, A.A. Кондрашов // Остеопороз - важнейшая

мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 104-108.

171. Щербак, И.Г. Биологическая химия / И.Г. Щербак. - СПб.: Изд-во СпбГМУ, 2005.-480 с.

172. Элементный статус работников горно-обогатительного предприятия / В.П. Чащин, З.Ф. Аскарова, Т.К. Ларионова, А.Р. Кудашева // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 10. - С. 9-13.

173. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: пер. с англ. / под ред. Н. Тица. - М.: Лабинформ, 1997. - 960 с.

174. Эпидемиология переломов проксимального конца бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, М.В. Белов [и др.] // Остеопороз -мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века: материалы науч.-практич. конф. в рамках Форума остеопороза. - СПб., 2012. - С. 23-27.

175. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза / И.И. Дедов, Л.Я. Рожинская, Н.Г. Мокрышева, Т.О. Васильева//Остеопороз и остеопатии. -2010. -№ 1. - С. 13-18.

176 . [Ярек, М.] Jarek, М. Болезни накопления / М. Jarek // Секреты ревматологии: пер. с англ. - М.; СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - С. 474479.

177. Бур'янов, O.A. Патогенетична роль екологичних фктор1в pi3Hoi приро-диу виникненш остеопорозу / O.A. Бур'янов // Остеопороз: ешдемюлопя, юишка, д1агностика, лжування та: тез. докл. I Укр. Науково-практично1 конф. — KieB, 1995.- С. 12-13.

178. Мякотина, Г.В. Особливост1 xiMi4Horo складу юнток скелета статовоз-piks шлых пацююв при вплив1 паров формальдегиду / Г.В. Мякотина // Bich. морфлоги. - 2000. - № 1. - С. 66-67.

179. Поворознюк В.В. Возрастные особенности костной ткани у мужчин / В.В. Поворознюк, Е.А. Креслов // Проблемы остеологи. - 2006. - Т. 9 (додаток):

М1жнародна науково-практична конференщя «Остеопороз: эшдемюлопя, д1агно-стика, профшактика та лжування» (Евпаторий). - С. 92-93.

180. Поворознюк, В.В. М1жнародна декада захврювань кюток та изглоб1в: участь Укрансксн ассоцшацп Остеопорозу / В.В. Поворознюк // Пробл. остеологи.

- 2003. - Т. 7, № 3-4. - С. 3-13.

181. Поворознюк, В.В. Остеопороз и заболевания пародонта / В.В. Поворознюк, И.Р. Мазур // Здоров'я Украти. - 2003. - № 15-16. - С. 24-25.

182. A mechanism of estrogen action on the skeleton: protection against the resorbing effects of (l-34)h RTH infusion as assessed by biochemical markers / F. Cosman, V. Shen, F. Xie [et al.] // Ann. Intern. Med. -1993. - Vol. 118. - P. 337-343.

183. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in post menopausal women with established osteoporosis: the rewet recurrences of osteoporotic fractures study / C. Chesnut, S. Silverman, K. Andriano [et al.] // Am. J. Med. - 2000. - Vol: 109.

- P. 267-276.

184. Accumulated body burden and endogenous release of lead in employees of a lead smelter / D.E. Fleming, D. Baulay, N.S. Richard [et al.] // Environ. Health Per-spect. - 1997. - Vol. 105, № 2. - P. 224-233.

185. Ailing bones and failing kidneys: a case of chronic cadmium toxicity / S. Chakraborty, A.R. Dutta, S. Sural [et al.] // Ann. Clin. Biochem. - 2013. - Vol. 50, pt. 5. - P. 492-5.

186. Alpern, R.J. The kidney. Physiology and Patophysiology / R.J. Alpern, S.C. Hebert. - Elsevier Inc.: Seldin and Giebisch's, 2008.

187. An uncoupling agent containing strontium prevents bone loss by depressing bone resorption and maintaing bone formation in estrogen-deficient rats / P.J. Marie, M. Hott, D. Modrowski, [et al] // J. Bone Miner. Res. -1993. - Vol. 8. - P. 607-615.

188. Anderson H.C. Biology of disease: mechanism of mineral formation in bone / H.C. Anderson // Lab. Invest. - 1989. - Vol. 60. - P. 320-330.

189. Assesment of pro-oxidant activity of urinarium in kidney and testis of rats / V. Linares, B. Belles, M.L. Albina [et al.] // Toxicol. Lett. - 2006. - Vol. 167. - P. 152161.

190. Assessment of fracture risk / J.A. Kanis, F. Borgstrom, C. De Laet [et al.] // Osteoporosis Int. - 2005. - Vol. 16. - P. 581-589.

191. Association between osteoporosis and periodontal disease / E. Lopes, F.H. Loureiro, F. Ade Pereiro [et al.] // Rev. Bras. Gynecol. Obstet. - 2008. - Vol. 30, № 8. -P. 379-384.

192. Association of decreased calcium-sensing receptor expression with proliferation of parathyroid cells in secondary hyperparathyroidism / S. Yano, T. Sugimoto, T. Tsukamoto [et al.] // Kidney Int. - 2000. - Vol. 58, № 5. - P. 198.

193. Beckett, G.J. Selenium and endocrine systems / G.J. Beckett, R.A. John // J. Endocrinol. - 2005. - № 184. - P. 455-465.

194. Behne, D. Effects of selenium dificiency on testicular morphology and function in rats / D. Behne, H. Weiler, A. Kyriakopoulos // Reprod. Fertil. - 1996. - № 2. - P. 23-25.

195. Berridge, M.J. Capacitative calcium entry / M.J. Berridge // Biochem. J. -1995. - Vol. 312. - P. 1-11.

196. Body mass index as a predictor of fracture risk: meta analysis / C. De Laet,

1.A. Kanis, A. Oden [et al.] // Osteoporosis Int. - 2005. - № 16. - P. 1330-1338.

197. Bone density threshold and other predictors of vertebral fracture in patients receiving oral glucocorticoid therapy / T.P. Van Staa, R.F. Laan, I.P. Barton [et al.] // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 48, № 11. - P. 3224-3229.

198. Bone turnover markers in hypothyroid patients / A.V. Schwartz, D.E. Sellmeyer, E.S. Strotmeyer [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 2006. - Vol. 20, № 4. - P. 596-603.

199. Brown, J.P. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J.P. Brown, R. G. Josse // CMAJ. - 2002. - Vol. 167, № 10. - P. sl-s34.

200. Cadmium exposure activates the ERK signaling pathway leading to altered osteoblast gene expression and apoptotic death in Saos-2 cells / K.S. Arbon, C.M. Christensen, W.A. Harvey, S.J. Heggland // Food Chem. Toxicol. - 2012. - Vol. 50, №

2. - P. 198-205.

201. Cadmium may be a risk factor for osteoporosis / L. Jarup, T. Alflven, B. Person [et al.] // Occup. Envorement. Med. -1998. - Vol. 55, № 7. - P. 435-439.

202. Canalis, E. Skeletal growth factors / E. Canalis // Osteoporosis / eds E. Canalis, R. Marais, D. Feldman, J. Kelsey. - San-Diego: Academic Press, 1996. - P. 261-279.

203. Changes in bone mineral density during long-term treatment with adalimumab in patients with rheumatoid arthritis: a cohort study / C.L. Krieckaert, M.T. Nurmohamed, G. Wolbink, W.F. Lems // Rheumatology (Oxford). - 2013. - Vol. 52, № 3. - P. 547-53.

204. Christenson, R.H. Biochemical markers of bone metabolism: an overvien / R.H. Christenson // Clin. Biochem. - 1997. - Vol. 30, № 8. - P. 573-593.

205. Comparative analysis on the effect of Lycopersicon esculentum (tomato) in reducing cadmium, mercury and lead accumulation in liver / C.R. Nwokocha, M.I. Nwokocha, I. Aneto [et al.] // Food Chem. Toxicol. - 2012. - Vol. 50, № 6. - P. 2070-3.

206. Culinas, S.B. Cordination of FR and oxidative stress signaling: RERK // Nrf 2 signaling pathway / S.B. Cullion, J.A. Diehl // Int. J. Biochem. Cell Biol. - 2006. -Vol. 38, №3.-P. 317-332.

207. Developmental exposure to As, Cd, and Pb mixture diminishes skeletal growth and causes osteopenia at maturity via osteoblast and chondrocyte malfunctioning in female rats / S. Abbas, K. Khan, M.P. Khan [et al.] // Toxicol. Sci. -2013. - Vol. 134, № 1. - P. 207-20.

208. Dietary carotenoid lutein protects against DNA damage and alterations of the redox status induced by cisplatin in human derived HepG2 cells / J.M. Serpeloni, G.R. Barcelos, J.P. Friedmann Angeli [et al.] // Toxicol. In Vitro. - 2012. - Vol. 26, № 2. - P. 288-94.

209. Dietary nutrient and food intake and their relations with serum heavy metals in osteopenic and osteoporotic patients / M.H. Kang, S.M. Park, D.N. Oh [et al.] // Clin. Nutr. Res. - 2013. - Vol. 2, № 1. - P. 26-33.

210. Doreswamy, K.M. Genotoxic consequences associated with oxidative damage in testis of mice subjected to iron intoxication / K.M. Doreswamy // Toxicology. - 2005. - Vol. 206. - P. 169-178.

211. Effect of magnesium deficiency on various mineral concentrations in rat liver / K.H. Kim, N. Ishizaki, E. Iguchi [et al.] // Biol. Trace Elem. Res. - 2011. - Vol. 144, № 1-3.-P. 865-71.

212. Effects of cadmium on bone microstructure and serum tartrate-resistant acid phosphatase 5b in male rats / X. Chen, G. Zhu, C. Shao [et al.] // Exp. Biol. Med. (Maywood). - 2011. - Vol. 236, № 11. - P. 1298-305.

213. European guidance for the diagnosis and manegment of osteoporosis in postmenopausal women / J.A. Kanis, N. Burlet, C. Cooper [et al.] // Osteoporos Int. -2008. - Vol. 19. - P. 399-428.

214. Evaluation of dog bones in the indirect assessment of environmental contamination with trace elements / N. Lanocha, E. Kalisinska, D.I. Kosik-Bogacka, H. Budis // Biol. Trace Elem. Res. - 2012. - Vol. 147, № 1-3. - P. 103-12.

215. Expression of macrophage migration inhibitory factor by osteoblastic cells: protection against cadmium toxicity / J. Lizotte, E. Abed, C. Signor [et al.] // Toxicol Lett. - 2012. - Vol. 215, № 3. - P. 167-73.

216. FRAX [REGISTERED] Position Development Conference Members/ E.M. Lewiecki, J.E. Compston, P.D. Miller [et al.] // J. Clin. Densitometry. - 2011. - Vol. 14, № 3. - P. 226-236.

217. Ganss, B. Bone sialoprotein / B. Ganss, R.H. Kim, J. Sodek // Crit. Rev. Oral Biol. Med.-1999.-Vol. 10, № l.-P. 79-98.

218. Gomes-Filho, I.S. Assessment of risk for periodontal disease / I.S. Gomes-Filho, J.S. de Passos, S. Cruz [et al.] // J. Periodontal. - 2007. - Vol. 78, № 9. - P. 17311740.

219. Guanabens, N. Osteoporosis in liver cirrhosis / N. Guanabens, A. Parés // Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 35, № 6. - P. 411-20.

220. Heaney, R.P. Calcium and vitamin D / R.P. Heaney, C.M. Weaver // Endocrin. Metab. Clin. NA. - 2003. - Vol. 32, № 1. - P. 181-194.

221. Heavy metal exposure in large game from a lead mining area: effects on oxidative stress and fatty acid composition in liver / M.M. Reglero. M.A. Taggart, L. Monsalve- Gonzalez, R. Mateo // Environ. Pollut. - 2009. - Vol. 157, № 4. - P. 138895.

222. Heavy metal lead exposure, osteoporotic-like phenotype in an animal model, and depression of Wnt signaling / E.E. Beier, J.R. Maher, T.J. Sheu [et al.] // Environ. Health Perspect. - 2013. - Vol. 121, № 1. - P. 97-104.

223. Heterogeneous expression of receptor m RNAs in parathyroid glands of secondary hyperparathyroidism / S. Valimaki, S.F. Farnebo, K. Forsberg [et al.] // Kidney Int. - 2001. - Vol. 60, № 5. - P. 1666-1675.

224. Histomerphometrie and mCT analysis of bone biopsies from postmenopausal osteoporotic women treated with strontium renelate / M.E. Arlot, J. Jang, H.K. Genant [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 2008. - Vol. 23, № 2. - P. 215-222.

225. Induction of oxidative stress by non-lethal dose of mercury in rat liver: possible relationships between apoptosis and necros / B.B. Patnaik, A. Roy, S. Agarwal, S. Bhattacharya // J. Environ. Biol. - 2010. - Vol. 31, № 4. - P. 413-6.

226. Induction of oxidative stress, DNA damage and apoptosis in mouse liver after sub-acute oral exposure to zinc oxide nanoparticles / V. Sharma, P. Singh, A.K. Pandey, A. Dhawan // Mutat. Res. - 2012. - Vol. 745, № 1-2. - P. 84-91.

227. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline : for Patients and Families. July 2006. - URL: http://www.icsi.org

228. International variation in the incidence of hip fractures: Cross - national project on osteoporosis for the World health Organization Program for Research on Aging / A.V. Schwartz, J.L. Kersey, S. Maggi [et al.] // Osteoporosis Int. - 1999. - Vol. 9. - P. 242-253.

229. Interrelationships between cadmium, zinc and antioxidants in the liver of the rat exposed orally to relatively high doses of cadmium and zinc / E.N. Jihen, S. Sonia, H. Fatima [et al.] // Ecotoxicol. Environ. Saf. - 2011. - Vol. 74, № 7. - P. 2099-104.

230. Lead in fingerbone: a tool for retrospective exposure assessment / J. Borjesson, S. Mattsson, U. Stromberg [et al.] // Arch. Environ. Health. -1997. - Vol. 52, № 2. - P. 104-112.

231. Manogalas, S. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implacations for the pathogenesis and treatment of osteoporosis / S. Manogalas // Endocrinol. Rev. - 2000. - Vol. 21. - P. 115-137.

232. Melton III, L.J. Adverse outcomes of osteoporotic fractures in the general population / L.J. Melton III // J. Bone Miner. Res. - 2003. - Vol. 18. - P. 1139-1141.

233. Molecular characteristics of phosphate transporters and their regulation / N. Hernando, I. Foster, J. Biber, H. Murer // Exp. Nephrol. - 2000. - Vol. 8. - P. 366-375.

234. Mortality risk factors in the elderly with proximal femoral fracture treated surgically / L. Kopp, K.P. Edelmann, P. Obruba [et al.] // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 2009. - Vol. 76, № 1. - P. 41-46.

235. National Osteoporosis Foundation Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis [online]. - 2009. - URL: http://www nof. org. professionals /NOF_ Clinicians_Guide. pdf.

236. NIH Consensus Development on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy // JAMA. - 2000. - № 287. - P. 785-795.

237. O'Nell, T.W. The prevalence of vertebral deformity in European men and women: The European Vertebral Osteoporosis Study / T.W. O'Nell, D. Felsenberg, J. Varlow // J. Bone Miner. Res. -1996. - Vol. 11, № 7. - P. 1010-1017.

238. Osteoporosis associated with pulmonary silicosis in an equine bone fragility syndrome / A.M. Arens, B. Barr, S.P. Puchalski [et al.] // Vet. Pathol. - 2011. - Vol. 28, № 3.- P. 593-615.

239. Osteoprotegerin is a risk factor for progressive atherosclerosis and cardiovascular disease / S. Kiechl, G. Schett, G. Wenning [et al.] // Circulation. - 2004. -Vol. 109. - P. 2175-2180.

240. Pal, M. Studies on comparative efficacy of a-linolenic acid and a-eleostearic acid on prevention of organic mercury-induced oxidative stress in kidney and liver of rat / M. Pal, M. Ghosh // Food Chem. Toxicol. - 2012. - Vol. 50, № 3-4. - P. 1066-72.

241. Pigedet, E. Susceptibility of glutatione peroxidase to proteolysis after oxidative alteration by peroxides and hydroxyl radicals / E. Pigedet, J. Remade // Free Radic. Biol. Med. -1991. - Vol. 11, № 2. - P. 191-195.

242. Poole, L.B. Protein sulferic acids in redox signaling / L.B. Poole, P.A. Karplus, A. Claiborne // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. - 2004. - Vol. 44. - P. 325-347.

243. Population - based geographic variation in DXA bone density in Europe: The EVO Study / M. Lunt, D. Felsenberg, J. Adams [et al.] // Osteporosis Int. - 1997. -Vol. 7.-P. 175-189.

244. Post-menopausal bone loss and its relationship to oral bone loss / J. Wactawski-Wende, E. Hausmann, K. Hovey [et al.] // J. Periodontal. - 2005. - Vol. 76, № 11.-P. 2116-2124.

245. Prevalence of femoral bone density in older US adults NHANES III / A.C. Looker, E.S. Orwoll, C.C. Johnston [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 1997. - Vol. 12. -P. 1761-1768.

246. Protective role of zinc in ameliorating arsenic-induced oxidative stress and histological changes in rat liver / A. Kumar, A. Malhotra, P. Nair [et al.] // J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. - 2010. - Vol. 29, № 2. - P. 91-100.

247. Quercetin protects human-derived liver cells against mercury-induced DNA-damage and alterations of the redox statu / G.R. Barcelos, J.P. Angeli, J.M. Serpeloni [et al.] // Mutat. Res. - 2011. - Vol. 726, № 2. - P. 109-15.

248. Radu, M. The calcium-sensing receptor: from understanding parathiroid calcium homeostasis to bone metastases / M. Radu // Am. R. Coll. Surg. Engl. - 2008. -Vol. 90. - P. 271-277.

249. Ramirez, F. The fibrillins / F. Ramirez, L. Pareira // Int. J. Biochem. Cell. Biol. - 1999. - Vol. 12, № 5. - P. 581-586.

250. RANKL-RANK signaling in osteoclastogenesis and bone disease / T. Wada, T. Nakashima, N. Hiroshi, J.M. Penninger // Trends Mol. Med. - 2006. - Vol. 12, № 1. - P. 17-25.

251. Relative contributions of testosterone and estrogen in regulating bone resorption and formation in normal elderly men / A. Falahite-Nini, B.L. Riggs, E.J, Atkinson [et al.] // J. Clin. Inwest. - 2000. - Vol. 106. - P. 1553-1560.

252. Riggs, B.L. Selective estrogen -receptor modulators - mechanisms of action and application to clinical practice / B.L. Riggs // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 345, № 7. - P. 618-629.

253. Rizzoli, R. Hormones and bones / R. Rizzoli, Y.-P. Bonjor // Lancet. - 1997.

- Vol. 349. - P. 120-123.

254. Roux, S. Bone loss. Factors that regulate osteoclast differentiation: an update / S. Roux, P. Orcel // Arthritis Res. - 2000. - Vol. 2. - P. 491-456.

255 Rumsey-Goldman, R. Frequence of fracture in women with systemic lupus erythematosus. Comparison with United States population data / R. Rumsey-Goldman, J.E. Dunn, C.F. Huang // Arthritis Rheum. - 1999. - Vol. 42. - P. 882-890.

256. Seibel, M.J. Molecular markers of bone turnover: biochemical, technical and analytical aspects / M.J. Seibel // Osteoporosis Int. - 2000. - Vol. 11, № 6. - P. 18-29, 45-54.

257. Silver, I.A. Microelectrode studies on the acid microenvironment beneath adherent macrophages and osteocalcites / I.A. Silver, R.J. Murrills, D.J. Etherington // Exp. Cell. Res. -1988. - Vol. 175. - P. 266-276.

258. Starka, M. Parodontitis a osteoporosis / M. Starka // Progresdent. - 2001. -Vol. 2-P. 6-8.

259. Sugiyama, T. Involvementof interlukin-6 and prostaglandin E2 in periarticular osteoporosis of postmenopausal women with rheumatoid arthritis / T. Sugiyama // J. Bone Miner. Metab. - 2001. - Vol. 19. - P. 89-96.

260. Sunde selenium hequirements Are thigher for Glutatione Peroxidase-1 m RNA than Gpxl Activity in Rat Testis / S.C. Schriever, K.M. Barnes, J.K. Evensan [et al.] // Exp. Biol. Med. - 2009. - Vol. 234. - P. 513-521.

261. Teitelbaum, S.L. Bone resorption by osteoclasts / S.L. Teitelbaum // Science.

- 2000. - Vol. 289. - P. 1504-1508.

262. Testicular dysfunction and antioxidative defense system of Swiss mice after chromic acid exposure / U.R. Acharya, M. Mishra, R.R. Tripathy [et al.] // Reprod. Toxicol. - 2006. - Vol. 22. - P. 87-91.

263. The calcium-sensing receptor (CaSR) defends against hypercalcemia independently of its regulation of parathyroid hormone secretion / L. Kantham, S.J. Quinn, O.I. Egbuna [et al.] // Am. J. Physid. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 297, № 4. - P. 915-923.

264. The effects of magnesium deficiency on molybdenum metabolism in rats / K.H. Kim, M. Funaba, M. Yoshida, T. Matsui // Biol. Trace Elem. Res. - 2013. - Vol. 151, № 1.-P. 100-4.

265. Toxic effects of lead and nickel nitrate on rat liver chromatin components / A. Rabbani-Chadegani Iii, N. Fani, S. Abdossamadi, N. Shahmir // J. Biochem. Mol. Toxicol. - 2011. - Vol. 25, № 3. - P. 127-34.

266. Van Geel, A.C. Timing and risk factors for clinical fractures amongs postmenopausal women: a 5 - years prospective study / A.C. Van Geel // BMC Med. -2006. - Vol. 4. - P. 24.

267. Vertebral fracture status and the World Health Organization risk factors for predicting osteoporotic fracture risk / P. Chen, J.H. Krege, J.D. Adachi [et al.] // Bone Miner. Res. - 2009. - Vol. 24. - P. 495-502.

268. Vestergaard, P. Hyperthyroidism bone mineral and fracture risk a metaanalysis / P. Vestergaard, L. Mosekilde // Thyroid. - 2003. - Vol. 13, № 6. - P. 585-593.

269. Virdaud, C. Bone as target organ for metals: the case of f-elements / C. Vidaud, D. Bourgeois, D. Meyer // Chem. Res. Toxicol. - 2012. - Vol. 25, № 6. - P. 1161-75.

270. Watanabe, T. Effects of selenium deficiency on sperm morphology and spermatocyte chromosomes in mice / T. Watanabe, A. Enclo // Mutation Res. - 1991. -№ 262. - P. 93-99.

271. Wlostowski, T. Cadmium accumulation, metallothionein and glutathione levels, and histopathological changes in the kidneys and liver of magpie (Pica pica)

from a zinc smelter area / T. Wlostowski, K. Dmowski, E..Bonda-Ostaszewska // Ecotoxicology. - 2010. - Vol. 19, № 6. - P. 1066-73.

272. Yasutake, A. Induction by mercury compounds of metallothioneins in mouse tissues: inorganic mercury accumulation is not a dominant factor for metallothionein induction in the liver / A. Yasutake, M. Nakamura // J. Toxicol. Sci. - 2011. - Vol. 36, № 3. - P. 365-72.

273. Youness, E.R. Cadmium impact and osteoporosis: mechanism of action / E.R. Youness, N.A. Mohammed, F.A. Morsy // Toxicol. Mech. Methods. - 2012. - Vol. 22, № 7. - P. 560-7.

274. Zinc and liver disease / M.K. Mohammad, Z. Zhou, M. Cave [et al.] // Nutr. Clin. Pract. - 2012. - Vol. 27, № 1. - P. 8-20.