Особенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с разным трофологическим статусом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Комиссарова, Марина Юрьевна

• Комиссарова, Марина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комиссарова, Марина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ТРОФОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ.

1.1. Современные представления о трофологическом статусе у детей и подростков.

1.1.1. Трофологический статус и методы его оценки.

1.1.2. Питание современных школьников - причина нарушения трофологического статуса.

1.2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей — фактор риска нарушений трофологического статуса.

1.2.1. Роль желудочно-кишечного тракта в регуляции массы тела.

1.2.2. Влияние патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта на трофологический статус детей и подростков.

1.2.3. Влияние заболеваний печени и желчевыводящих путей на трофологический статус у детей и подростков.

1.2.4. Роль хронических заболеваний поджелудочной железы в нарушении трофологического статуса у детей и подростков.

1.3. Влияние нарушений трофологического статуса на течение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и подростков.

1.3.1. Особенности хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей со сниженным трофологическим статусом.

1.3.2. Особенности хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с избыточным т рофологическим статусом и ожирением.

1.3.3. Формирование метаболического синдрома у детей с ожирением.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Перечень методов клинического, лабораторного и инструментального обследования детей.

2.2.1. Обязательный комплекс диагностических методов.

2.2.2. Определение трофологического статуса пациента.

2.2.3. Гастроэнтерологическое обследование пациентов.

2.2.4. Дополнительное обследование пациентов для проведения дифференциального диагноза.

2.2.5. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

3.1. Особенности трофологического статуса обследованных больных.

3.2. Особенности фактического питания пациентов.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ ТРОФОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОМ.

4.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов.

4.1.1. Жалобы.

4.1.2. Анамнез болезни.

4.1.3. Анамнез жизни.

4.1.4. Данные объективного исследования.

4.2. Особенности поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей групп исследования.

4.2. 1 .Особенности поражения пищевода у детей с различным трофологическим статусом.

4.2.2. Особенности поражения желудка у детей разных групп.

4.2.3. Особенности поражения двенадцатиперстной кишки у детей разных групп.

4.2.4. Особенности поражения печени и желчевыводящих путей у детей разных групп.124.

4.2.5,Особенности поражения поджелудочной железы у детей разных групп.

4.3. Данные лабораторных и инструментальных исследований.

4.4. Клинико-биохимические особенности мезосоматического трофологического статуса у детей с хроническими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4.5. Связь липидного спектра крови с состоянием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

4.6. Взаимосвязь ранних факторов анамнеза и липидного обмена в подростковом возрасте.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.:.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с разным трофологическим статусом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Актуальность проблемы патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей у детей с разным трофологическим статусом определяется целым рядом обстоятельств:

1. В России наблюдается высокая распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей (Баранов A.A., 2006, 2002, 1995; Волков А.И., 2002; Мирошниченко В.А. 1992; Полунина Н.В.2002; Пайков В.Л., 1996) и их значительный рост в последние годы. Так, по данным A.M. Волкова и соавт. (2002), частота этих заболеваний увеличилась с 81,5 на 1000 школьников в 70-е годы до 365,6 на 1000 школьников в 90-е годы. Также увеличивается и количество детей, страдающих нарушениями трофологического статуса. Так, распространенность ожирения среди детей 6-11 лет увеличилась вдвое (с 7 до 13%), а среди подростков 12-19 лет - почти в 3 раза (с 5 до 14%). В Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% в городской (Петеркова В.А, Ремизов О.В., 2004). В Российской Федерации по данным ВОЗ (2005) 10% детей в возрасте 7-11 лет страдают избыточной массой тела и ожирением. Вместе с тем известно, что 15% детей в возрасте до 2 лет, 25% детей дошкольного возраста, имеющих избыточную массу тела, и 80% детей 10-14 лет с ожирением и отягощенной наследственностью сохраняют ожирение и во взрослом периоде жизни (Петеркова В.А, Ремизов О.В., 2004; Lobstein Т, Frelut M-L, 2003). По данным Elitsur Y., Lawrence Z .(2004) частота ожирения среди детей, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта составляет 30% от всех детей, обращающихся за помощью к гастроэнтерологу. Однако, около 10% детей в России имеют недостаточную массу тела или низкий рост, что связывают с острым или хроническим недоеданием или нарушением кишечного всасывания (Ревнова М.О., 2003; Парменова Л.П., 2007).

2. Желудочно-кишечный тракт является афферентным звеном регуляции массы тела человека посредством гормонов и пептидов, вырабатывающихся в ответ на механическое растяжение, таких как холецистокшпш (Swartz MW; 2000), инсулин, гастроинтестинальные пептиды: эндостатин, бомбезин (Bray GA, 2000), нейротензин и гастринингибирующий пептид, пептид YY3-36; гормон пептидной природы грелин, секретируемый специфическими клетками слизистой оболочки дна желудка и стимулирующий потребление пищи и участвующий в регуляции массы тела (Bray GA, 2000; Savino F., Liguori S. A., Fissore M. F. et al.; 2005). Патология желудочно-кишечного тракта также может оказывать влияние на выработку данных гормонов и оказывать влияние на массу тела ребенка.

3. На формирование трофологического статуса ребенка могут оказывать влияние ряд факторов. Увеличение риска ожирения в детском и подростковом возрасте связывают с питанием матери во время беременности (Skelton JA, 2002; Joglekar CV et al., 2007), массой при рождении более 4000 г (Ericsson et al., Gillman et al., 2003; Heidiger et al.,1999); ранним искусственным (Нетребенко O.K., 2004; Hoppe С. et al., 2004; Brameld JM et al., 1996) или исключительно искусственным вскармливанием (Toschke AM et al., 2002;, Skelton JA, 2002); высокими темпами роста на 1 году жизни (Scaglioni S. Et al., 2001); качественным изменением рациона питания с преобладанием рафинированных жиров, простых Сахаров и уменьшением количества клетчатки и микронутриентов (Ebbeling СВ, Pawlak DB, Ludwig DS, 2002; Ludwig DS, 2001). Фактором риска развития недостаточности питания у детей является недостаточное питание матери до, во время беременности и после нее (Kruger HS , 2005); низкая для гестационного возраста масса тела при рождении (Hediger M.L. et al., 1999; Shakya SR, Bhandary S , 2004; Laurentino GE et al. , 2005); гипотрофия на 1 году жизни; болезни, связанные с нарушением переваривания и всасывания, такие как муковисцидоз, целиакия, воспалительные заболевания кишечника. Дистрофии на 1 году жизни могут являться предрасполагающими факторами нарушений липидного, углеводного и белкового обмена (Mortaz M. et al., 2001; Scaglioni S. et al., 2001; Конь И.Я. и соавт.,2006), и, как следствие, метаболических нарушений во взрослой жизни.

4. Нарушения трофологического статуса также связаны с изменением фактического питания детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дефицит витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон, полиненасыщенных жирных кислот усугубляет течение заболевания и предрасполагает к формированию трофологических нарушений (Бельмер C.B., Гасилина Т.В., 2000; Черненков Ю.В., 1997). Употребление большого количества жиров ведет к увеличению жировой массы тела у детей с ожирением (Maffeis С., Pinelli L., Schutz Y. ,1996; Ziegler PJ et al.; 2005), что предрасполагает к уплотнению сосудистой стенки и формированию эндотелиальной дисфункции (Tounian P. et al., 2004). То же время белково-энергетическая недостаточность также влияет на течение атеросклеротических процессов и предопределяет более тяжелый вариант развития атеросклероза аорты у взрослого человека (Алексеенко В.П. и соавт., 2006). Таким образом, нарушения трофологического статуса и фактического питания в детстве предопределяют формирование и течение алиментарно-зависимых болезней у взрослого человека.

5. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей могут сопровождаться нарушениями углеводного и липидного обмена (Vergani В., Giovannini M., Riva Е., 2003; Rosental Е. et al., 1990) . В то же время у детей с нарушениями трофологического статуса заболевания желудочно-кишечного тракта могут протекать тяжелее и иметь более выраженные проявления (Schwimmer J.B. et al., 2003; Vaughn DD, Jabra AA, Fishman EK, 1998).

Формирование трофологического статуса у детей может происходить под влиянием целого ряда факторов. К ним можно отнести наследственные факторы, характер питания матери во время беременности, массу при рождении, вид вскармливания, темпы роста и дистрофии на 1 году жизни, а также характер питания ребенка. Эти факторы также могут влиять на липидный и белковый обмен, являться ключевыми факторами, способными изменять активность тканевых ферментов в сторону увеличения или уменьшения за счет модуляции ферментных белков на пре- и посттрансляционном уровнях с сохранением данного эффекта и в последующей жизни (Тимофеева Н.М., 2003). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта может изменяться белковый и липидный обмен, а значит, и трофологический статус пациента (Greer R. Et al., 2003; Thayu M, Baldassano RN., Burnham JM., 2005). В то же время нарушения трофологического статуса способствуют формированию заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неалкогольный стеатогепатоз, желчно-каменная болезнь (Entrada Е.; 2002); различные формы синдрома мальабсорбции при квашиоркоре и алиментарном маразме.

Таким образом, изучение особенностей заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с различным трофологическим статусом являются актуальными и важными как в теоретическом, так и в сугубо практическом отношении, так как позволят, в дальнейшем, проводить эффективную дифференцированную терапию данной категории больных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Усовершенствование диагностики заболеваний гастродуоденальной зоны у детей с различным трофологическим статусом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить диагностическую значимость методов комплексной оценки трофологического статуса у детей и подростков с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Оценить роль патологии раннего детства в формирования нарушений трофологического статуса у детей и подростков с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Охарактеризовать фактическое питание у детей и подростков с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, имеющих разный трофологический статус.

4. Установить функционально-морфологические и иммунологические особенности хронического гастродуоденита у детей с разным трофологическим статусом.

5. Выявить предикторы метаболического синдрома, характерные для детей с хроническим гастродуоденитом, имеющих различный трофологический статус.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые изучены особенности трофологического статуса у детей, страдающих гастродуоденальной патологией.

2. Оценены особенности фактического питания, усугубляющие тяжесть течения хронической гастропатологии и влияющие на формирование трофологического статуса.

3. Определена значимость индекса массы тела как показателя развития жировой и тощей массы тела у детей.

4. Изучены морфологические характеристики слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей с разным трофологическим статусом.

Практическая значимость.

1. Для скриннинговой оценки трофологического статуса у детей с хронической патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендован индекс Кетле II, определяемый по полу и возрасту.

2. Предложено включать в обследование любого ребенка с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта должно включать определение компонентного состава тела, выявление клинических признаков дефицитов витаминов и минералов, анализ липидограммы и фактического питания с целью ранней диагностики и ликвидации возникших метаболических нарушений.

3. На основании анализа данных фактического питания детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и различным трофологическим статусом предложено проводить оптимизацию их рационов должна проводиться врачом-диетологом в соответствии со степенью выраженности нарушений питания, индивидуально для каждого пациента. В целях профилактики алиментарно-зависимых заболеваний необходимо снижение в диете животных белков и жиров, ограничение потребления натрия, введение в рацион питания продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку. В целях профилактики алиментарного дефицита витаминов и макроэлементов рекомендуется употребление витаминных препаратов и минеральных комплексов.

Личный вклад автора.

Автором лично проведено: клинико-анамнестическое обследование всех детей; калиперометрия, оценка трофологического статуса пациентов; анализ фактического питания по данным оригинальной анкеты; исследование функционального состояния желудка с помощью гастроимпедансометрии; идентификация НР-инфекции с помощью Хелпил-теста и газоанализатора выдыхаемого воздуха "НеНсоБепзе"; статистическая обработка и анализ полученных данных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Нарушения компонентного состава тела характерны для 75,44% детей с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что выявляется лишь при комплексной оценке трофологического статуса. Наиболее информативными показателями развития жировой ткани у детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются кожная складка под лопаткой и сумма кожных складок. ИМТ имеет высокую информативность как скрининговый показатель развития жировой массы тела .

2. Наиболее значимыми факторами раннего анамнеза, определяющими трофологический статус ребенка с заболеваниями верхних отделов органов пищеварения, являются наследственная предрасположенность, течение беременности, масса при рождении, вид вскармливания, темпы роста и физическое развитие на 1 году жизни.

3. Имеется достоверная зависимость между показателями трофологического статуса и дефектами рационов детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, каковыми являются частое превышение среднесуточных потребностей в энергии, белках, жирах и углеводах, недостаток клетчатки в 100% случаев, недостаток витаминов, кальция, фосфора и железа у 80% детей при высоком потребление натрия у 68% детей.

4. Трофологический статус пациента определяет особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. При нарушениях трофологического статуса характерны секреторные и моторные расстройства желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также более тяжелое поражение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, что, в свою очередь, может нарушать трофологический статус.

5. Имеется отчетливая связь между степенью повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушением липидного спектра крови. Дислипидемии, наряду с увеличением жировой и снижением тощей массы тела, увеличением окружности живота, увеличением печени и изменением эхоструктуры поджелудочной железы являются более ранними предикторами метаболического синдрома у детей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, чем гипертония и гипергликемия.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Результаты работы внедрены в практику Консультативно-диагностического центра № 2 для детей ГУЗ «Поликлиника №23» г. СПб, соматическом отделении Детской областной клинической больницы г. СПб и используются в процессе преподавания на кафедре пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные теоретические и практические положения диссертационной работы прошли апробацию на отчетной научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова «Человек и его здоровье» (СПб., 2005); 8-м Славяно-Балтийском научном форуме Санкт-Петербург-Гастро-2006 (СПб., 2006), 9-ом Славяно-Балтийском научном форуме с международным участием Санкт-Петербург-Гастро-2007 (СПб., 2007), сателлитном симпозиуме «Школа педиатра-2007» на базе Консультативно-диагностического центра № 2 для детей ГУЗ «Поликлиника №23» г. СПб.

Результаты исследования изложены в 13 научных работах, опубликованных в отечественной печати и пособии для врачей «Методы исследования трофологического статуса у детей и подростков», утвержденное УМО Росздрава и рекомендованное к внедрению в медицинских вузах России.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 223 страницах, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована таблицами,

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Комиссарова, Марина Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее значимыми факторами, влияющие на формирование трофологичеекого статуса у детей, страдающих заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются наследственная предрасположенность; факторы раннего анамнеза; темпы физического развития; характер фактического питания.

2. Комплексная оценка трофологичеекого статуса, включающая изучение антропометрических показателей, индекса Кетле II, калиперометрию, тела при нарушениях пищевого статуса у детей и подростков с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта имеет важное значение для ранней диагностики нарушений трофологичеекого статуса для предотвращения развития метаболического синдрома в дальнейшей жизни. Индекс массы тела может использоваться как скриннинговый показатель развития жировой и тощей массы тела у детей с хронической патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Фактическое питание детей с разным трофологическим статусом, страдающих хроническим заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта является несбалансированным и требует коррекции с индивидуальным подходом к каждому пациенту. В целях профилактики алиментарно-зависимых заболеваний необходимо снижение в рационе питания животных белков и жиров, ограничение потребления натрия, введение в рацион питания продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку. Избыточное поступление пищевых веществ сопровождается дефицитом витаминов и важнейших макроэлементов, что требует коррекции рациона путем введения витаминных препаратов и минеральных комплексов.

4. Предикторами метаболического синдрома у детей с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта и нарушениями трофологичеекого статуса являются факторы раннего анамнеза (низкая или высокая масса тела при рождении, дистрофии на 1 году жизни, раннее искусственное вскармливание); увеличение жировой массы тела относительно возраста; нарушения липидного обмена; функциональные изменения со стороны печени и поджелудочной железы.

5. У детей с макросоматическим трофологическим статусом чаще выявлялись недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс; обострение хронического дуоденита 2 степени, высокий коэффициент ворсина/крипта; увеличение печени, изменение эхоструктуры поджелудочной железы, панкреатический синдром в копрограмме. У детей с микросоматическим трофологическим статусом чаще обнаруживались снижение аппетита, повышенная тощаковая и базальная кислотность желудка; обострение дуоденита 1 степени, низкий коэффициент ворсина/крипта.

6. У детей с любыми нарушениями трофологического статуса по сравнению с детьми с мезосоматическим трофологическим статусом чаще диагностировали гипертрофический распространенный гастрит, лямблиоз кишечника, обострение воспалительного процесса изменение морфометрических показателей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, повышение уровня антител к тканевой трансглутаминазе 1§0, что свидетельствует о более тяжелом поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта у данной категории пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Трофологический статус влияет на состояние желудочно-кишечного тракта у детей, его необходимо учитывать при лечении данной категории больных.

2. Для скриннинговой оценки трофологического статуса может использоваться индекс Кетле II, определяемый по полу и возрасту.

3. Обследование любого пациента с заболеваниями верхних отделов ЖКТ должно включать определение компонентного состава тела, выявление клинических признаков дефицитов витаминов и минералов, анализ липидограммы и фактического питания с целью раннего выявления и ликвидации возникших метаболических нарушений.

4. Питание детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и различным трофологическим статусом нуждается в коррекции. Оптимизация рационов должна проводиться врачом-диетологом в соответствии со степенью выраженности нарушений питания, индивидуально для каждого пациента. В целях профилактики алиментарно-зависимых заболеваний необходимо снижение в диете животных белков и жиров, ограничение потребления натрия, введение в рацион питания продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку. В целях профилактики алиментарного дефицита витаминов и макроэлементов рекомендуется употребление витаминных препаратов и минеральных комплексов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комиссарова, Марина Юрьевна, 2007 год

1. Аверьянова А.П. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани / А.П. Аверьянова, Н.В. Болотова, Е.Г. Дронова//Педиатрия.-М., 2003.- №5.- С. 1-4.

2. Алексеенко В.П. Атеросклероз аорты и белково-калорийная недостаточность в детстве / В.П. Алексеенко, Л.П. Хорошинина, В.П. Новикова, О.И. Беляева //Мат. науч.-практ. конф. «Интеллект и здоровье нации».- СПб., 2006.- С. 95-99.

3. Баранов A.A. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии / A.A. Баранов, Е.В. Климанская // Педиатрия. 1995. - №5. - С.48-51.

4. Баранов A.A. Здоровье детей России: Научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Педиатрия. 1999. - №1. - С.4-6.

5. Барашнев И.Ю., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни обмена веществ у детей. Л., 1978 - 120 с.

6. Булис Э.Р. Трофологическая недостаточность при болезнях органов пищеварения / Э.Р. Булис // Клинические перспективы гастроэнтерология гастроэнтерологии, гепатологии. 2004 № 4. - С. 10-15.

7. Бутрова С.А. Содержание лептина у больных с ожирением / С.А. Бутрова, Л.В. Савельева // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Мат. IV Всерос.конгресса эндокринологов,- СПб., 2001.- С. 666.

8. Ю.Васильев А.В. Методические оценки к оценке пищевого статуса/ А.В. Валильев, Ю.В.Хрущева//Клиническая диетология. 2004-т. 1.- №1.

9. П.Волков А.И. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемости органов пищеварения у детей / А.И, Волков, Е.П. Усанова // Детская гастроэнтерология: Настоящее и будущее: Мат. VII Конгресса педиатров России. М., 2002. - С.54-55.

10. Вохмянина Н.В. Алгоритм лабораторного мониторинга больных целиакией. Автореф.дисс.канд.мед.наук. СПб: ВМА им.С.М.Кирова, 2002.-19 с.

11. Гинзбург М.М. Синдром инсулинрезистентности / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица//Пробл. эндокринологии. -1997. № 1. - С. 40-43.

12. Гриневич В.Б. Эссенциальные фосфолипиды в структуре концепции функционального питания / В.Б. Гриневич, Е.Б. Сас // Мат. науч.-практ. конф. « Интеллект и здоровье нации». СПб., 2006.- С.58-68.

13. Губонина И.В. Клинико-диагностические критерии желчнокаменной болезни в детском возрасте. Автореф.дис.канд.мед.наук.- СПб., 2001. -26 с.

14. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori/ А.Б. Жебрун, В.А. Александрова, Л.Б. Гончарова, Е.И. Ткаченко- инфекцией.- СПб., 2002. 44 с.

15. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимостьстрогого применения критериев диагностики синдрома/ Ю.В. Зимин // Кардиология. -1999. -Т. 39, № 8. -С. 37-41.

16. Игнатова М.С. Детская нефрология: (Руководство для врачей)/ М.С. Игнатьева. И.Е. Вельтищев. Л.: Медицина, 1982. - С. 167.

17. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте.- 2-е изд. перераб. и доп.- Л.: Медицина, 1989.- 256 с.

18. Ковтуненко Р.В. Особенности детей, родившихся с крупной массой. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Москва, 1984.-23 с.

19. Корниенко Е.А. Методы оценки физического развития и трофологического статуса у детей/ Е.А. Корниенко. СПб., 2006 - 33 с.

20. Корниенко Е.А. Гелик-тест — неинвазивный метод диагностики геликобакте-риоза / Е.А. Корниенко, В.Е. Милейко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - Т. 8, № 6. - С. 34-38.

21. Костюченко А.Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / А.Л. Костюченко, O.K. Железный, А.Г. Шведов. -Петрозаводск, 2001. 208 с.

22. Куярова Г.Н. Клинико-метаболическая характеристика новорожденных с большой массой тела и особенности их развития на 1 году жизни. Автореф.дис.канд.мед.наук.- Москва, 1987. — 16 с.

23. Лечебное питание в гастроэнтерологии / под ред. В.Б. Гриневича. -Петрозаводск, 2003. 141 с.

24. Логинов A.C. Болезни кишечника: Руководство для врачей / A.C. Логинов, А.И. Парфенов. М.: Медицина. - 2000 - 136 с.

25. Луфт В.М. Клиническое питание больных в интенсивной медицине / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко. СПб: Правда, 2002. - 175 с.

26. Луфт В.М. Трофологическая недостаточность у военнослужащих в экстремальных условиях: Дис. д-ра мед. наук.- СПб, 1991.- 393 с.

27. Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб, 1999. - С. 904- 925.

28. Мамедов М.Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией / М.Н. Мамедов, Н.В. Перова, В.А. Метельская // Кардиология. 1999. - Т. 39.-№ 6. - С. 18-22.

29. Мирошниченко В.А. Хронический гастрит и гастродуоденит у детей (распространенность, диагностика, клиника и лечение): Автореф. дис.К д-ра мед. наук / В.А. Мирошниченко. Владивосток, 1992. - 27 с.

30. Нетребенко O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития / O.K. Нетребенко // Педиатрия.- 2005.-№ 5.- С. 29-32.

31. Новикова В.П. Этиологические и морфофункциональные особенности аутоиммунного гастрита у детей с сопутствующими заболеваниями щитовидной железы: Дисс.канд.мед.наук.- СПб., 2003.- 168 с.

32. Ожирение у подростков / Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов, Л.А. Чернова, АЛО Бельгов.- Изд. 2-е. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. -216 с.

33. Парменова Л.П. Частота выявления целиакии среди детей с дефицитом веса и роста.// Материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург Гастро 2007».// Гастроэнтерология Санкт Петербурга. - СПб., 2007.- № 1-2.- С. 87.

34. Петеркова В. А. Ожирение в детском возрасте/ В.А. Петеркова, О.В. Ремизов //Ожирение и метаболизм. 2004 - №1.

35. Полунина Н.В. К вопросу об эпидемиологии болезней органов пищеварения детского населения / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко,

36. Б. Маматкулов и др. // Детская гастроэнтерология: Настоящее и будущее: Мат. VII Конгресса педиатров России. М., 2002. - С.214.

37. Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга: Сб. лекций и научных работ / Под ред. проф. B.JI. Пайкова. СПб., 1996. -С. 1-27.

38. Ревнова М.О. «Целиакия: болезнь или образ жизни?» / М.О. Ревнова. И.Э. Романовская. СПб: Издательство «Ольга», 2003. - с.26.

39. Римарчук Г.В. Болезни желчевыводящих путей.// Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. Акад.А.А.Баранова. М., 1996.

40. Ровда Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром: Автореф. дис. . канд. мед.наук .- Кемерово, 2000. 23 с.

41. Ровда Ю.И. Артериальная гипертензия у подростков. Метаболический синдром / Ю.И. Ровда, Т.С. Ровда // Мать и дитя в Кузбассе. Кемерово: НП «Издательский Дом Медицина и Просвещение» -2001. - № 2(3) - С. 13-17.

42. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред.Хорошилова И.Е.- СПб., 2000. 376 с. t

43. Рябчук Ф.Н. Импендансометрия в детской гастроэнтерологии / Ф.Н. Рябчук, Н.В. Гончар, В.А. Александрова и др. // Метод, рекомендации. СПб.: Береста, 2001. - 48 с.

44. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К.С. Ладодо. М., Медицина, 2000. - 384 с.• 49.Сафонов А.Н. Фармакотерапия и полинутриентная недостаточность 7 А.Н. Сафонов, В.Н. Сергеев, Т.В. Латышева // Педиатрия.- 2003. № 6. -С.1-5.

45. Сейленс Л.Б. Ожирение // Эндокринология и метаболизм. Т.2.-М.:Медицина, 1985. С. 259-308.

46. Смирнова Г.А., Баранова М.Г. Трофологический статус абитуриентов ВМЕДА / Г.А. Смирнова, М.Г. Баранова / Мат. 4 межрегион, науч.-практ. конф. «Питание здорового и больного человека».- СПб., 2006.- с. 176-177.

47. Стуколова Т.И. Клинико-генеалогические и гормонально-метаболические особенности детей, рожденных с большой массой тела. Автореф.дис.канд.мед.наук.- Куйбыщев, 1984.- 16 с.

48. Тимофеева Н.М. Ранее метаболическое / пищевое программирование ферментных систем пищеварительных и непищеварительных органов / Н.М. Тимофеева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003.- №1.-с.38-40.

49. Ткаченко Е.И. Питание, микробиоценоз и интеллект человека / Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский. СПб.: СпецЛит, 2006. - С.349-416, 531-583.

50. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда) / Л.П. Хорошинина. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. - 188 с.

51. Юрьев В.В. Рост и развитие ребенка / В.В. Юрьев, H.H. Воронович, М.М. Хомич. СПб.: СпецЛит, 2002- 186 с.

52. Adair LS. Size at birth and growth trajectories to young adulthood //Am J Hum Biol. -2007.- Vol.19.- №3. P. 327-337.

53. Alexy U, Sichert-Hellert W, Kersting M, Schultze-Pawlitschko V. Pattern of long-term fat intake and BMI during childhood and adolescence—results of the DONALD Study // Int J Obes Relat Metab Disord.- 2004 Vol. 28.- №10. -P. 1203-1209.

54. Al-Homaidhi HS, Sukerek H, Klein M, Tolia V. Biliary dyskinesia in children // Pediatr Surg Int.- 2002.- Vol.18.- P.357-60.

55. Angulo P. GI epidemiology: nonalcoholic fatty liver disease // Aliment Pharmacol Ther. -2007.- Vol.15.- P. 883-889.

56. Aranda-Michel J. Nutrition in hepatic failure and liver transplantation // Curr Gastroenterol Rep. -2001.- Vol.3. № 4.- P.362-370.

57. Astiazarán-García H, Espinosa-Cantellano M, Castañón G, Chávez-Munguía B, Martínez-Palomo A. Giardia lamblia: effect of infection with symptomatic and asymptomatic isolates on the growth of gerbils // Exp Parasitol. 2000,-Vol.95.- №2.- P. 128-35.

58. Badaloo A, Reid M, Soares D, Forrester T, Jahoor F. Relation between liver fat content and the rate of VLDL apolipoprotein B-100 synthesis in children with protein-energy malnutrition // Am J Clin Nutr.- 2005.- Vol.81. №5.- P.l 1261132.

59. Baldridge AD, Perez-Atayde AR, Graeme-Cook F, et al. Idiopathic steatohepatitis in childhood: a multicenter retrospective study // J Pediatr,-1995.- Vol.127.- P.700-704

60. Bandini L. G., Schoeller D. A., Dietz W. H. Energy expenditure in obese and non- obese adolescents. // Pediatr Res.- 1990.- Vol. 27.- P. 198-203.

61. Barker DJ, Bagby SP, Hanson MA. Mechanisms of disease: in utero programming in the pathogenesis of hypertension // Nat Clin Pract Nephrol.2006.- Vol.2.-№12.-P.700-707.

62. Barker DJ. Birth weight and hypertension // Hypertension. 2006.- Vol.48.-№3.- P.357-358.

63. Barker DJ. Adult consequences of fetal growth restriction // Clin Obstet Gynecol. -2006. Vol.49. -№2.- P.270-283.

64. Barker DJ, Bagby SP. Developmental antecedents of cardiovascular disease: a historical perspective // J Am Soc Nephrol. 2005.- Vol.16.- №9.- P.2537-2544.

65. Barker M, Chorghade G, Crozier S, Leary S, Fall C. Gender differences in body mass index in rural India are determined by socio-economic factors and lifestyle // J Nutr. -2006.- Vol.136.- №12. P. 3062-8.

66. Benninga MA, Voskuijl W. P., Taminiau J. A. J. M. Childhood Constipation: Is There New Light in The Tunnel? // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.- Vol. 39.- P. 448^64.

67. Bergmann K.E., Bergmann R.L., Von Kries R. et. al. Early determinants of childhood overweight and adiposity in a birth cohort study: role of breastfeeding // Int J Obes Relat Metab Disord. 2003.- Vol.27.- №2.- P. 162-72.

68. Bhowmick SK, Dasari G, Levens KL, Rettig KRThe prevalence of elevated serum thyroid-stimulating hormone in childhood/adolescent obesity and of autoimmune thyroid diseases in a subgroup // J Natl Med Assoc. 2007- Vol. 39.- P. 358-364.

69. Bodiga V.L., Boindala S., Putcha U., Subramaniam K., Manchala R. Chronic low intake of protein or vitamins increases the intestinal epithelial cell apoptosis in Wistar/NIN rats // Nutrition. 2005. - Vol. 21.- №9.- P. 949960.

70. Bogen D.L., Hanusa B.H., Whitaker R.C. The effect of breast-feeding with and without formula use on the risk of obesity at 4 years of age // Obes Res. -2004.- Vol.12. №9.- P. 1527-1535.

71. Bouzitou GD, Fayomi B, Delisle H. Child malnutrition and maternal overweight in same households in poor urban areas of Benin. Sante. -2005.-Vol. 15.-№4.- P.263-270.

72. Brameld J.M., Atkinson J.L., Saunders J.C. et al. // J. Anim. Sci. — 1996. — Vol. 74, № 8. — P. 1832—1841. i

73. Bray GA. // Proc Nutr Soc.- 2000.- Vol. 59- P.373-384.

74. Brown LM. Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission // Epidemiol Rev. -2000.- Vol.22.- №2. P.283-297.

75. Brunt EM. Pathology of fatty liver disease// Mod Pathol.- 2007- Vol.20.- Suppl 1.- S. 40-48.

76. Camilleri M, Grudell AB Appetite and obesity: a gastroenterologist's perspective // Neurogastroenterol Motil. -2007.- Vol.19.- №5.-P.333-341.

77. Camus JP. Gout, diabetes, hyperlipemia: a metabolic trisyndrome.//Rev Rhum Mai Osteoartic. -1966.- Vol. 33.- №1.- P.10-14.

78. Chen WJ, Liu PH, Ho YY, Chien KL, Lo MT, Shih WL, Yen YC, Lee WC. Sibling recurrence risk ratio analysis of the metabolic syndrome and its components over time // BMC Genet.- 2003.- Vol.31. 4 Suppl 1.- S.33.

79. Childhood obesity // Consensus in pediatrics. Mead Johnson & Company. — 2004.- 36 p.

80. Choe Y. H., Kim S. K. & Hong Y. C. Helicobacter pylori infection with iron deficiency anaemia and subnormal growth at puberty // Arch. Dis. Child.-2000.- Vol. 82.- P.136-140.

81. Choe Y. H., Kim S. K., Son B. K., Lee D. H., Hong Y.C. & Pai S. H. Randomized placebo-controlled trial of Helicobacter pylori eradication for iron-deficiency anemia in preadolescent children and adolescents// Helicobacter.- 1999.- Vol.4.- P.135-139.

82. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National

83. Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994// Arch Pediatr Adolesc Med. -2003.- Vol.157.- №8.-P.821-827.

84. Corbett K, Kelleher S, Rowland M, Daly L, Drumm B, Canny G, Greally P, Hayes R, Bourke B. Cystic fibrosis-associated liver disease: a population-based study// J Pediatr. -2004.- Vol.145.- №3.- P.327-332.

85. Cruz ML, Weigensberg MJ, Huang TT, Ball G, Shaibi GQ, Goran MI. The metabolic syndrome in overweight Hispanic youth and the role of insulin sensitivity //J Clin Endocrinol Metab.- 2004 Vol.89.-№1.- P. 108-113.

86. Dale A, Thomas JE, Darboe MK, Coward WA, Harding M, Weaver LT. Helicobacter pylori infection, gastric acid secretion, and infant growth // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 1998.- Vol.26. №4.- P.393-397.

87. Danielzik S, Pust S, Landsberg B, Miller MJ. First lessons from the Kiel Obesity Prevention Study (KOPS) // Int J Obes (Lond). 2005.- Vol. 29.- N 2.- S.78-83.

88. De Fronzo R. A. Ferrznnini E. // Diabet. Care. 1991. - Vol. 14.- № 3. -P. 173-194.

89. Dufour C., Brisigotti M., Fabretti G., Luxardo P., Mori P.G. & Barabino A. Helicobacter pylori gastric infection and sideropenic refractory anemia // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1993.- Vol.17.- P.225-227.

90. Dung NQ, Fusch G, Armbrust S, Jochum F, Fusch C. Use of bioelectrical impedance analysis and anthropometry to measure fat-free mass in children and adolescents with Crohn disease // J Pediatr Gastroenterol Nutr.-2007.-Vol.44. №1.-P.130-135.

91. Dwyer JT, Michel 1 P, Cosentino C, Webber L, Seed JM, Hoelscher D, Snyder MP, Stevens M, Nader P. Fat-sugar see-saw in school lunches: impact of a low fat intervention // J Adolesc Health. -2003.- Vol.32.-P.428-35.

92. Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Childhood obesity: public -health crisis, common sense cure // Lancet.- 2002,- Vol.360.- P.473-482.

93. Ehtisham S, Barrett TG. The emergence of type 2 diabetes in childhood //Ann ClinBiochem. -2004.- Vol.4 l(Pt 1).- P. 10-16. i>

94. El-Hodhod MA, Nassar MF, Hetta OA, Gomaa SM. Pancreatic size in protein energy malnutrition: a predictor of nutritional recovery // Eur J Clin Nutr.- 2005. Vol.59. №4. - P. 467-73.

95. Entrada E // Childhood obesity/ Series editors Feld LG, Hyams JS. -P. 13-24.

96. Eriksson J., Forsen T., Osmond C., Barker D. Obesity from cradle to grave // Int J Obes Relat.Metab.Disord. 2003.- Vol.27.- №6. - P. 722-727.

97. Eriksson JG. Early growth, and coronary heart disease and type 2 diabetes: experiences from the Helsinki Birth Cohort Studies // Int J Obes (Lond). -2006.- Vol.30.- Suppl 4.- S. 18-22.

98. Ewe K, Press AG, Bollen S, Schuhn I. Gastric emptying of indigestible tablets in relation to composition and time of ingestion of meals studied by metal detector//Dig Dis Sci. -1991.- Vol.36. -№ 2.- P.146-152.

99. Savino F., Liguori S. A., Fissore M. F. Serum Ghrelin Concentration and Weight Gain in Healthy Term Infants in the First Year of Life.// JPGN.- 2005.-Vol.41.- P.653-659.

100. Fall CH, Pandit AN, Law CM, Yajnik CS, Clark PM, Breier B, Osmond C, Shiell AW, Gluckman PD, Barker DJ. Size at birth and plasma insulin-like growth factor-1 concentrations.// Arch Dis Child. -1995.- Vol.73.- №4.- P.287-293.

101. Farrell GC. Non-alcoholic steatohepatitis: what is it, and why is it important in the Asia-Pacific region?// J Gastroenterol Hepatol.-2003.- Vol.18. №2.- P.124-138

102. Ferro-Luzzi A, Norgan NG, Durnin JV. Food intake, its relationship to body weight and age, and its apparent nutritional adequacy in New Guinean children.// Am J Clin Nutr. -1975.- Vol.28.- №12.- P. 1443-1453. ff

103. Ferrznnini E., Buzzigoli G., Bonadonna R et al.//N. Engl. J. Med. -1987.-Vol. 317.-№6.-P. 350-357. f.

104. Filaire E, Lac G. Nutritional status and body composition of juvenile elite female gymnasts.// J Sports Med Phys Fitness.- 2002.- Vol.42.- №1.-P.65-70.

105. Fishbein MH, Mogren C, Gleason T, Stevens WR. Relationship of hepatic steatosis to adipose tissue distribution in pediatric nonalcoholic fatty liver disease// J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2006.- Vol.42. №l.-P.83-88.

106. Frayn KN. Metabolic regulation. A human perspective / Frayn KN.-USA:Blackwell Publishing Company, 2003.- 315 p.

107. Friedman JM, Halaas JL.// Nature.- 1998.- 395.- P. 763-770.

108. Fuhrman MP, Charney P, Mueller CM. Hepatic proteins and nutrition assessment// J Am Diet Assoc. 2004.- Vol.104. - №8,- P. 1258-1264.

109. Garemo M, Lenner RA, Strandvik B Swedish pre-school children eat too much junk food and sucrose // Acta Paediatr.- 2007. Vol.96. - №2. - P. 266272.

110. Garemo M, Lenner RA, Strandvik B. Relationships between dietary fat, body fat, and serum lipid profile in prepubertal children // Acta Paediatr.-2007.- Vol.96. №2.- P.266-272.

111. Gaskin P.S., Walker S.P. Obesity in a cohort of black Jamaican children as estimated by BMI and other indices of adiposity // Eur J Clin Nutr.-2003.-Vol.57. №3.- P.420-426.

112. Gendrel D. Parasitic diarrhea in eutrophic and malnourished children //Med Trop (Mars).- 2003.- Vol.63.- №4-5.- P.442-448.

113. Gillis LJ, Kennedy LC, Gillis AM, Bar-Or O. Relationship between juvenile obesity, dietary energy and fat intake and physical activity // Int J Obes Relat Metab Disord. -2002.- Vol.26(4).- P.458-463.

114. Gillman M.W., Rifas-Shiman S., Berkey C.S., Field A.E., Colditz G.A. Maternal gestational diabetes, birth weight, and adolescent obesity // Pediatrics.- 2003.- Vol.111. №3. - P. 221-226.

115. Giorgi PL. Obesity in adolescents: physical correlated pathologies, and therapeutic state of art // Recenti Prog Med.- 2007.- Vol.98.- №2.- P.97-111.

116. Goh C, Banerjee K Prevalence of coeliac disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus in a clinic based population // Postgrad Med J. -2007.- Vol.83.- P. 132-136.

117. Granot E, Rabinowitz R, Schlesinger M. Lymphocyte subset profile of young healthy children residing in a rural area: possible role of recurrent gastrointestinal infections.// J Pediatr Gastroenterol Nutr. -1999.- Vol.28.-P. 147-151.

118. Greer R, Lehnert M, Lewindon P, Cleghorn GJ, Shepherd RW. Body Composition and Components of Energy Expenditure in Children with End

119. Stage Liver Disease.// J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2003.- Vol.36.- P.358-363.

120. Greer R, Lehnert M, Lewindon P, Cleghorn GJ, Shepherd RW. Body composition and components of energy expenditure in children with end-stage liver disease // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2003.- Vol.36. №3.- P.358-363.

121. Grzegorzewska AE, Leander M. Total lymphocyte count and subpopulation lymphocyte counts in relation to dietary intake and nutritional status of peritoneal dialysis patients // Adv Perit Dial.- 2005.- Vol.21.- P.35-40.

122. Haller H, Leonhardt W, Hanefeld M, Julius U. Relationship between adipocyte hypertrophy and metabolic disturbances // Endokrinologie.- 1979.-Vol.74. №1.- S.63-72.

123. Haynes WC. //Curr Hypertens Rep.- 2000.- №2.- P.311-318.

124. Hopkins PN, Hunt SC, Wu LL, Williams GH, Williams RR. Hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance: links in a chain or spokes on a wheel? // Curr Opin Lipidol. -1996.- Vol.7.- №4.- P. 241-253.

125. Hoppe C., Molgaard C., Lykke B. et al. // Am. J. Clin. Nutr. — 2004. Vol. 79. —P. 494—501.

126. Hyams JS, Davis P, Sylvester FA, et al. Dyspepsia in children and adolescents: a prospective study // J Pediatr Gastroenterol Nutr.-2000.-Vol.30.- P. 413-418.

127. Hyams JS, Treem WR, Justinich CJ et al. Characterization of symptoms in children with recurrent abdominal pain: resemblance to irritable bowel syndrome // J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1995.- Vol.20.- P. 209-214.

128. Kalies H., Heinrich J., Borte N., Schaaf B., von Berg A., von Kries R., Wichmann H.E., Bolte G. The effect of breastfeeding on weight gain in infants: results of a birth cohort study // Eur J Med Res. 2005.- Vol.10.- №1. -P. 36-42.

129. Kelly DA. Nutrition and growth in patients with chronic liver disease.// Indian J Pediatr. 1995.- Vol.62. - №5.- P.533-544.

130. Kennedy GC. The role of depot fat in the hypothalamic control of food intake in the rat // Proc R Soc Lond.- 1953.- Vol. 140.- P.579-592.

131. Kinugasa A, Tsunamoto K, Furukawa N, et al. Fatty liver and its fibrous changes found in simple obesity of children // J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1984.- Vol. 3.- №3.- P.408-414.

132. Kumari S. Nutritional status of scheduled caste pre-school children.// Indian J Public Health. 2005.- Vol. 49(4).- P.258-259.

133. Lacy BE, Rosemore J. Helicobacter pylori: ulcers and more: the beginning of an era // J Nutr. -2001.- Vol. 131.- № 10.- S. 2789-2793.

134. Laurentino GE, Arruda IK, Raposo MC, Batista Filho M . Height deficit in school aged children: a multivariate analysis of possible risk factors, Pernambuco-1997 // Arch Latinoam Nutr.- 2005.- Vol.55.- №2.- P.144-153.

135. Law CM, Gordon GS, Shiell AW, Barker DJ, Hales CN Thinness at birth and glucose tolerance in seven-year-old children // Diabet Med.- 1995.- J Vol. 12.- №1.- P.24-29.

136. Lee Y, Birch LL. Diet quality, nutrient intake, weight status, and feeding environments of girls meeting or exceeding the American Academy of

137. Pediatrics recommendations for total dietary fat // Minerva Pediatr.- 2002.-Vol. 54.-№3.- P. 179-186.

138. Lee Y, Birch LL. Diet quality, nutrient intake, weight status, and feeding environments of girls meeting or exceeding the American Academy of Pediatrics recommendations for total dietary fat.// Minerva Pediatr.- 2002.-Vol. 54.-№3.- P. 179-186.

139. Li H, Stein AD, Barnhart HX, Ramakrishnan U, Martorell R. Associations between prenatal and postnatal growth and adult body size and composition // Am J Clin Nutr. 2003.- Vol. 77.- №6.- P. 1498-1505.

140. Lobstein T, Frelut M-L et.al. Prevalence of overweight among children in Europe // Obesity Reviews.-2003.- Vol. 4.- №4.- P. 195.

141. Lobstein T. Obesity among children in Europe // Obes Rev. -2003.- Vol. 16.- P.45-49.

142. Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesity: a prospective, observational analysis //Lancet. -2001,- Vol. 357.- P. 505-508.

143. Lugo-Vicente HL. Trends in management of gallbladder disorders in children // Pediatr Surg Int. 1997.- Vol. 12.- P.348-352.

144. Madarasi A, Holies K, Ujhelyi R, Czinner A. Body composition in overweight children, healthy children as well as children with mucoviscidosis, measured by multifrequency impedance // Orv Hetil. -1998.- Vol. 139. -№17.- P. 1019-1023.

145. Magarey AM, Daniels LA, Boulton TJ, Cockington RA. Does fat intake predict adiposity in healthy children and adolescents aged 2-15 y? A longitudinal analysis // Eur J Clin Nutr.- 2002. Vol. 56. - № 10.- P. 1046-1047.

146. Magarey AM, Daniels LA, Boulton TJ, Cockington RA. Predicting obesity in early adulthood from childhood and parental obesity // Int J Obes Relat Metab Disord.- 2003.- Vol.27.- №4.- P. 505-513.

147. Mahalanabis D, Rahman MM, Sarker SA, Bardhan PK, Hildebrand P, Beglinger C, Gyr K. Helicobacter pylori infection in the young in Bangladesh: prevalence, socioeconomic and nutritional aspects // Int J Epidemiol.- 1996.-Vol. 25. №4.- P.894-898.

148. Manios Y., Kolotourou M., Moschonis G., Sur H., Keskin Y., Kocaoglu B., Hayran O. Macronutrient intake, physical activity, serum lipids and increased body weight in primary schoolchildren in Istanbul // Pediatr Int.' — 2005.-Vol. 47.-№2.-P. 159-166.

149. Mast M., Langnrose K., Labitzke K., Bruse U., Preuss U. Use of BMI as a measure of overweight and obesity in a field study on 5-7 year old children // Eur JNutr. -2002.- Vol. 41.- №2.- P.61-67.

150. Matson C, Ritter R. Long-term CCK-leptin synergy suggests a role for CCK in the regulation of body weight // Am J Physiol.- 1999.- Vol. 276.-P. 1038-1045.

151. Mattar RH, Azevedo RA, Speridiao PG, Fagundes Neto U, Moráis MB. Nutritional status and intestinal iron absorption in children with chronic hepaticdisease with and without cholestasis// J Pediatr. 2005.- Vol. 81.- №4.- P.317-324.

152. Mazahir I, Rahman MA, Arif MA. Studies on malabsorption in malnourished Pakistani children // Z Naturforsch. -1988.- Vol. 43.- S.782-786.

153. McCullough AJ. Pathophysiology of nonalcoholic steatohepatitis.// J Clin Gastroenterol.- 2006.- Vol. 40.- Suppl 1.- S. 17-29.

154. Mehnert H, Kuhlmann H. Hypertension and diabetes mellitus // Dtsch Med J. 1968.- Vol. 20.- P.567-571.

155. Melo FM, Cavalcanti MS, Santos SB, Lopes AK, Oliveira FA Association between serum markers for celiac and thyroid autoimmune diseases // Arq Bras Endocrinol Metabol.- 2005.- Vol.49(4).- P.542-547.

156. Mirilov J. Familial obesity as a predictor of child obesity // Med Pregl.-2005.- Vol.58.- №9-10. P. 486-489.

157. Monteiro PO, Victora CG, Barros FC, Monteiro LM Birth size, early childhood growth, and adolescent obesity in a Brazilian birth cohort // Int J Obes Relat Metab Disord.- 2003.- Vol. 27.- №10.- P. 1274-1282. .

158. Moraes MM, da Silva GA. Risk factors for Helicobacter pylori infection in children.// J Pediatr (Rio J). 2003.- Vol. 79.- №1.- P.21-28. .

159. Mortaz M., Fewtrell M.S., Cole T. et al. // Arch. Dis. Child. — 2001. — Vol. 84. —P. 212—217.

160. Murdock DK, Olson KJ, Juza RM, Hendricks BL. Effect of body mass index on insulin resistance and lipids in prepubertal and postpubertal children: SCHOOL observations // J Cardiometab Syndr.- 2006.- Vol.1.- №4.- P.242-247.

161. Murray L. J., McCrum E. E., Evans A. E. & Bamford K. B. Epidemiology of Helicobacter pylori infection among 4742 randomly selected subjects from Northern Ireland I I Int. J. Epidem.-1997.- Vol. 26.- P. 880-887.

162. Myron Johnson A, Merlini G, Sheldon J, Ichihara K; Scientific Division Committee on Plasma Proteins (C-PP), International Federation of Clinical

163. Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC). Clinical indications for plasma protein assays: transthyretin (prealbumin) in inflammation and malnutrition // Clin Chem Lab Med.- 2007.- Vol. 45.- №3.- P.419-426.

164. Neuschwander-Tetri BA. Fatty liver and the metabolic syndrome.// Curr Opin Gastroenterol. -2007.- Vol. 23(2).- P.193-198.

165. Ng SM, Jones AP. Drug therapies for reducing gastric acidity in people with cystic fibrosis // Cochrane Database Syst Rev. 2003.- Vol. 2. - P.24-34.

166. Nobili V, Marcellini M, Devito R, Ciampalini P, Piemonte F, Comparcola D, Sartorelli MR, Angulo P. NAFLD in children: a prospective clinical-pathological study and effect of lifestyle advice // Hepatology. -2006. -Vol. 44.- №2.- P.458-465.

167. Norman J.F., Leveen R.F. Maternal atherogenic diet in swine is protective against early atherosclerosis development in offspring consuming an atherogenic diet post-natally // Atherosclerosis.- 2001. Vol. 157(1).- P. 41 -47.

168. Novotny R, Daida YG, Grove JS, Acharya S, Vogt TM. Formula feeding in infancy is associated with adolescent body fat and earlier menarche // Cell Mol Biol.- 2003.- Vol. 49.- №8.- P. 1289-1293.

169. Oken E, Gillman MW. Fetal origins of obesity.// Obes Res.- 2003.-Vol.l 1(4).- P.496-506.

170. Oliveira AM, Queiroz DM, Rocha GA, Mendes EN Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in children of low socioeconomic level in Belo Horizonte, Brazil.// Am J Gastroenterol. -1994.- Vol. 89(12).- P.2201-2204.

171. Ong KK. Size at birth, postnatal growth and risk of obesity // Horm Res.-2006.- Vol. 65. -Suppl 3.- P. 65-69.

172. Park HS, Han JH, Choi KM, Kim SM. Relation between elevated serum alanine aminotransferase and metabolic syndrome in Korean adolescents // Am J Clin Nutr.- 2005.- Vol.82.- №5. p. 1046-1051.

173. Parsons TJ, Power C, Manor O. Infant feeding and obesity through the lifecourse // Arch Dis Child.- 2003.- Vol.88.- №9.- P. 793-794.

174. Paulino MF, de Lemos-Marini SH, Guerra-Júnior G, Minicucci WJ, Mendes CT, Morcillo AM. Growth and body composition in children with type 1 diabetes mellitus // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006.- Vol. 50.- №3.-P.490-498.

175. Phillips DI, Barker DJ, Osmond C. Infant feeding, fetal growth and adult thyroid function // Acta Endocrinol.- 1993.- Vol. 129(2).- P.134-138.

176. Phillips DI, Cooper C, Fall C, Prentice L, Osmond C, Barker DJ, Rees Smith B Fetal growth and autoimmune thyroid disease // Q J Med.- 1993.- Vol. 86.-№7.- P.465.

177. Pierro A, Koletzko B, Carnielli V, Superina RA, Roberts EA, Filler RM, Smith J, Heim T. Resting energy expenditure is increased in infants andchildren with extrahepatic biliary atresia // J Pediatr Surg.- 1989.- Vol. 24.-№6.- P.534-538.

178. Piperata BA. Nutritional status of Ribeirinhos in Brazil and the nutrition transition // Am J Phys Anthropol.-2007.- Vol. 133.- №2.- P.868-78.

179. Pollare T., Lithell H., Berne C. // Metabolism. -1990. Vol. 39.- № 2. -P. 167-174.

180. Polosky KS, Given BD, Van Cauter E. Abnormal patterns of insulin secretion in non-insulin-dependent diabetes mellitus // J Clin Invest.- 1988.-Vol. 81.- P.442-448.

181. Polonsky KS, Given BD, Hirsch L, Shapiro ET, Tillil H, Beebe C, Galloway JA, Frank BH, Karrison T, Van Cauter E. Quantitative study of insulin secretion and clearance in normal and obese subjects // J Clin Invest.-1988.- Vol. 81.- №2.- P. 435-441.

182. Protheroe SM, Kelly DA. Cholestasis and end-stage liver disease // Baillieres Clin Gastroenterol.- 1998.- Vol. 12.- №4. P. 823-841.

183. Protheroe SM. Feeding the child with chronic liver disease // Nutrition.-1998.- Vol.14.- P.796-800.

184. Quinonez JM, Chew F, Torres O, Begue RE. Nutritional status of Helicobacter pylori-infected children in Guatemala as compared with uninfected peers// Am J Trop Med Hyg.- 1999. Vol.61. №3.-P.395-398.

185. Quiros-Tejeira RE, Rivera CA, Ziba TT, Mehta N, Smith CW, Butte NF. Risk for nonalcoholic fatty liver disease in Hispanic youth with BMI > or =95th percentile // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2007.- Vol.44.- №2.- P.228-236.

186. Rana S, Gupta D, Katyal R, Singh K. Effect of malnutrition on the digestive enzymes of the upper gastrointestinal tract of young rhesus monkeys //Trop Gastroenterol.- 2003.- Vol.24.- P.22-24.

187. Rashid M, Roberts EA. Nonalcoholic steatohepatitis in children // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2000.- Vol.30.- P.48-53.

188. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes.-1988.- Vol.37(12).- P.1595-1607.

189. Reinehr T, Andler W. Thyroid hormones before and after weight loss in obesity // Arch Dis Child.-2002.- Vol.87.- №4.- P.320-323.

190. Roberts EA, Yap J. Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Approach in the Adolescent Patient // Curr Treat Options Gastroenterol.2006.- Vol.9.- №5.-P.423-431. ;

191. Roberts EA. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a "growing" problem? // J Hepatol. 2007. - Vol.46.- №6. P. 1133-1142.

192. Roberts EA. Non-alcoholic steatohepatitis in children // Clin Liver Dis.2007.- Vol. 11. № 1.- P. 155-172.

193. Roberts EA, Yap J. Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Approach in the Adolescent Patient //Curr Treat Options Gastroenterol.- 2006.-Vol.9.- №5. P.423-431.

194. Rodriguez NR. Optimal quantity and composition of protein for growing children // J Am Coll Nutr.- 2005.- Vol.24.- P. 150-154.

195. Rodriguez NR, Vislocky LM, Gaine PC. Dietary protein, endurance exercise, and human skeletal-muscle protein turnover //Curr Opin Clin Nutr Metab Care. -2007.- Vol.10.- №1.- P. 40-45.

196. Rogers I. The influence of birthweight and intrauterine environment on adiposity and fat distribution in later life // Int J Obes Relat Metab Disord.-2003.- Vol.27.- №7.- P.755-777.

197. Rogers I, Emmett P. Fat content of the diet among pre-school children in Britain; relationship with food and nutrient intakes //Eur J Clin Nutr. -2002.-Vol.56.- №3.- P. 252-263.

198. Rosenberg B, Moran A, Sinaiko AR. Insulin resistance (metabolic) syndrome in children // Panminerva Med. 2005. Vol.47.- №4.- P.229-44.

199. Ruxton C.H.S., Reilly J.J., Kirk T.R.C. Body composition of healthy 7-and 8-year-old children and a comparison with the 'reference child' // Int. J. Obesity.- 1999.-Vol.23.-№ 12.-P. 1276-1281.

200. Sackey ME, Weigel MM, Armijos RX. Predictors and nutritional consequences of intestinal parasitic infections in rural Ecuadorian children // J Trop Pediatr. -2003.- Vol.49. №1.- P. 17-23

201. Sagi R, Reif S, Neuman G, Webb M, Phillip M, Shalitin S. Nonalcoholic fatty liver disease in overweight children and adolescents // Acta Paediatr.- 2007.- Vol.96.- №8.- P.1209-1213.

202. Scaglioni S., Apostoni C., De Notaris R. et al. Early macronutrient intake and overweight at five years of age // Int. J. of Obesity. -2000.- Vol. 24.-P. 777—781.

203. Schall JI, Bentley T, Stallings VA. Meal patterns, dietary fat intake and pancreatic enzyme use in preadolescent children with cystic fibrosis // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2006.- Vol.43(5).- 651-659.

204. Schwartz MW, Wood SC, Porte D Jn et al. // Nature.- 2000.- Vol.404.-P. 661-71.

205. Schwimmer JB, Deutsch R, Kahen T, Lavine JE, Stanley C, Behling C. Prevalence of fatty liver in children and adolescents // Pediatrics.- 2006.-Vol.l 18.- №4.-P.1388-1393.

206. Sermet-Gaudelus I, Souberbielle JC, Azhar I, Ruiz JC, Magnine P, Colomb V, Le Bihan C, Folio D, Lenoir G. Insulin-like growth factor I correlates with lean body mass in cystic fibrosis patients // Arch Dis Child. -2003.- Vol.88.- №11.-P.956-961.

207. Shaaban SY, Nassar MF, Sawaby AS, EL-Masry H, Ghana AF. . Ultrasonographic gastric emptying in protein energy malnutrition: effect of type of meal and nutritional recovery // Eur J Clin Nutr.- 2004.- 5 Vol.8.- №6.-P. 972-978.

208. Shakya SR, Bhandary S. Nutritional status and morbidity pattern among governmental primary school children in the Eastern Nepal // Kathmandu Univ Med J (KUMJ).-2004.- Vol.2. №4. -P.307-314.

209. Sibert JR. Pancreatitis in childhood// Postgrad Med J.- 1979.- Vol.55.-P.171-175.

210. Simmons JH, Klingensmith GJ, McFann K, Rewers M, Taylor J, Emery LM, Taki I, Vanyi S, Liu E, Hoffenberg EJ. Impact of celiac autoimmunity on children with type 1 diabetes // J Pediatr.- 2007.- Vol.150.- №5.- P.461-466.

211. Skelton JA.// Childhood obesity. Series editors Feld LG, Hyams JS. -P.2-12.

212. Skelton JA, DeMattia L, Miller L, Olivier M. Obesity and its therapy: from genes to community action //Pediatr Clin North Am.- 2006.- Vol.53.-№4.- P.777-794.

213. Solano L., Velisquez E, Naddaf G. Lipid profile from low socioeconomic level preschool children// Acta Cient Venez.- 2003.- Vol.54. № 4.- P.254-262.

214. Song KS, Choi JR Tissue transglutaminase autoantibodies in patients with IgM rheumatoid factors // Yonsei Med J. 2004.- Vol.45.- №5.- P.960-962.

215. Strauss R. S., Knight J. Influence of the Home Environment on the Development of Obesity in Children // Pediatrics.- 1999.- Vol.103.- №6. -P.85-88.

216. Strauss R. S. Self-reported weight status and dieting in a cross-sectional sample of young adolescents: National Health and Nutrition Examination Survey III // Arch Pediatr Adolesc Med. -1999.- Vol.153. №7.- P.741-747.

217. Strauss RS, Dietz WH. Low maternal weight gain in the second or third trimester increases the risk for intrauterine growth retardation //J Nutr.- 1999.-Vol. 129.-№5.-P. 988-993.

218. Sun M, Schutz Y, Maffeis C.Substrate metabolism, nutrient balance and obesity development in children and adolescents: a target for intervention? // Obes Rev.- 2004.- Vol.5.- №4.- P. 183-188.

219. Thayu M, Baldassano RN., Burnham JM. Determinants of altered body composition in children with Crohn disease at diagnosis // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2005.- Vol. 41.- №4.- P.547.

220. Thorsdottir I., Gunnarsdottir I., Palsson G.I. Association of birth weight and breast-feeding with coronary heart disease risk factors at the age of 6 years // Nutr Metab Cardiovasc Dis.- 2003.- Vol.13. P. 267-272.

221. Torres-Arreola LP, Constantino-Casas P, Flores-Hernández S, Villa-Barragán JP, Rendón-Macías E. Socioeconomic factors and low birth weight in Mexico // BMC Public Health.- 2005.- Vol.3. №5.- P.20

222. Toschke A.M., Vignerova J., Lhotska L., Osancova K., Koletzko B., Von Kries R. Overweight and obesity in 6- to 14-year-old Czech children in 1991: protective effect of breast-feeding // J Pediatr. 2002.- Vol.141.- №6.-P. 764-769.

223. Toschke AM, Vignerova J, Lhotska L, Osankova K, Koletzko B, von Kries R. Overweight and obesity in 6- to 14 years-old Czech children in 1990: protective effect of breast feeding // J Pediatr.- 2002.- Vol.141.- P. 764-769.

224. Tsai CJ. Is obesity a significant prognostic factor in acute pancreatitis? // Dig Dis Sci.- 1998.-Vol.43.-№10.- P.2251-2254.

225. TuIIdahl J, Pettersson K, Andersson SW, Hulthén L. Mode of infant feeding and achieved growth in adolescence: early feeding patterns in relation to growth and body composition in adolescence // Obes Res.- 1999.- Vol.7.- № 5.- P.431-437.

226. Unger RH. Lipotoxic diseases // Annu Rev Med.- 2002.- Vol.53.- P. 319-336.

227. Van Der Hulst R.R.W.J., Von Meyenfeldt M.F., Van Kreel B.K., Thunnissen F.B.J.M., Brummer R.J.M., ArendsJ.W., Soeters P.B. Gut Permeability, Intestinal Morphology and Nutritional Depletion // Nutrition.-1998.- Vol.14.- №1.- P. 1-6.

228. Vanhala MJ, Vanhala PT, Keinanen-Kiukaanniemi SM, Kumpusalo EA, Takala JK. Relative weight gain and obesity as a child predict metabolic syndrome as an adult // Int J Obes Relat Metab Disord.- 1999.- Vol.23.- №6.-P.656-659.

229. Vanhala MJ, Pitkajarvi TK, Kumpusalo EA, Takala JK. Obesity type and clustering of insulin resistance-associated cardiovascular risk factors in middle-aged men and women //Int J Obes Relat Metab Disord. -1998.-Vol.22.- №4.- P.369-74.

230. Vaughn DD, Jabra AA, Fishman EK. Pancreatic disease in children and young adults: evaluation with CT// Radiographics.- 1998.- Vol.18.- №5. -P.l 171-1187.

231. Vegunta RK, Raso M, Pollock J, Misra S, Wallace LJ, Torres A Jr, Pearl RH. Biliary dyskinesia: the most common indication for cholecystectomy in children // Surgery.- 2005. Vol.138. - №4. - P. 726-731.

232. Villa I, Yngve A, Poortvliet E, Grjibovski A, Liiv K, Sjöström M, Harro M. Dietary intake among under-, normal- and overweight 9- and 15-year-old Estonian and Swedish schoolchildren //Public Health Nutr.-2007. Vol. 10.-№3.- P. 311-322.

233. Viner RM, Segal TY, Lichtarowicz-Krynska E, Hindmarsh P. Prevalence of the insulin resistance syndrome in obesity//Arch Dis Child.-2005.-Vol.90.-№1.-P. 10-14.

234. Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, Allen K, Lopes M, Savoye M, Morrison J, Sherwin RS, Caprio S. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents //N Engl J Med.-2004. Vol. 350. - №3. - P. 2362-2374.

235. Wells J.C. A Hattori chart analysis of body mass index in infants and children // Int J Obes Relat Metab Disord. 2000.- Vol.24.- №3.- P.325-329.

236. Whitfield JB, Treloar SA, Zhu G, Martin NG. Genetic and non-genetic , factors affecting birth-weight and adult Body Mass Index // Twin Res. 2001. -Vol.4.-№5.-P. 365-370.

237. Wood SC, Seeley RJ. //Int J Obes Relat Metab Disord. 2002. - Vol.26.-P. 8-10.

238. Wu B, Lin X, Chen XB, Niu HB, Xu NF, Zhao ZQ. Effect of Helicobacter pylori infection on iron status among preschool children // Zhonghua Er Ke Za Zhi.- 2003. Vol.41. - №3. - P. 172-175.

239. Xing J, Chen JD. Alterations of gastrointestinal motility in obesity // Obes Res. 2004. - Vol.12. - №11. - P. 1723-1732.

240. Yamamoto JA, Yamamoto JB, Yamamoto BE, Yamamoto LG. Adolescent calorie/fat menu ordering at fast food restaurants compared to other restaurants // Hawaii Med J.- 2006. Vol.65. -№8. - P.231-236.

241. Ye YM, Nahm DH, Kim SH, Kim SH, Choi JH, Suh CH, Park HS. Circulating autoantibodies in patients with aspirin-intolerant asthma: an epiphenomenon related to airway inflammation //J Korean Med Sei.- 2006.-Vol.21.-№3.-P. 412-417.

242. Yigit H, Selimoglu MA, Altinkaynak S. Sweat test results in children with primary protein energy malnutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 2003. -Vol.37.-№3.-P. 242-245.

243. Youssef NN, Sanders L, Di Lorenzo C. Adolescent constipation: evaluation and management //Adolesc Med Clin. 2004. - Vol.15. -№1. - P. 37-52.

244. Ziegler PJ, Nelson JA, Tay C, Bruemmer B, Drewnowskii „A. A ,, <tcomparison of three methods of determination of energy density of elite figure skaters //Int J Sport Nutr Exerc Metab.- 2005. Vol.15. - №5. - P. 537-549.

245. Zielinska-Duda H, Czerwionka-Szaflarska M. Influence of Helicobacter pylori infection on chosen parameters physical development of children and youth // Pol Merkur Lekarski.- 2007. Vol.22. - P. 269-274.

246. Zurakowski A, Zahorska-Markiewicz B, Nalewajka-Kolodziejczak J, Olszanecka-GIinianowicz M, Rudzki K. Evaluation of gastric motility in obesity // Pol Merkur Lekarski.- 2003. Vol.15.- P. 65-68.