Особенности возрастного развития личности лиц, предрасположенных к ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.13, кандидат психологических наук Докшина, Дарья Александровна

• Докшина, Дарья Александровна
• кандидат психологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Докшина, Дарья Александровна

• Стр.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 Здоровье человека как проблема психологического исследования.

1.1 Понятая здоровья и болезни в процессе развитая человека.

1.2 Основные модели здоровья и болезни

1.3 Понятия здоровья и болезни с точки зрения современных теорий.

1.4 Феномен адаптации.

1.5 Поведенческий фактор риска развития ИБС

Глава 2 Материалы и методы.

2.1 Общий подход к проведению исследования.

2.2 Общая характеристика обследуемых.

2.3 Характеристика методов психодиагностики поведенческого типа А, использованных в исследовании.

2.4 Методы изучения психологических особенностей и структуры личности

Ik 2.5 Методы математической обработки результатов исследования

Глава 3 Результаты исследования и их обсуждение.

3.1 Результаты выраженности признаков поведения типа А среди обследованных

3.2 Психологические особенности лиц типа А подросткового возраста

3.3 Психологические особенности взрослых лиц типа А.

3.4 Особенности возрастной динамики психологических характеристик лиц поведенческого типа А

3.5 Результаты корреляционного анализа психологических характеристик и выраженности признаков поведения типа А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности возрастного развития личности лиц, предрасположенных к ишемической болезни сердца»

Актуальность темы. Широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС), в экономически развитых странах, высокий уровень инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения, высокие финансовые затраты на лечение больных приводят к значительному экономическому ущербу в этих странах и определяют целесообразность научных исследований, направленных на изучение факторов риска и механизмов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на достижения современной медицины, частота возникновения новых случаев ишемической болезни сердца не уменьшается. Кроме того, все чаще жертвами болезни становятся все более молодые люди. Это приводит к концентрации внимания исследователей в области выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди факторов риска ИБС значительную долю составляют психологические и так называемые поведенческие факторы: курение, гиподинамия, излишний вес и т.п.

Большое распространение и подтверждение получила концепция поведенческого фактора риска ИБС (тип А), предложенная американскими учеными Фридманом и Розенманом (Fridman, Rosenman, 1959). Под типом А подразумевают поведенческие черты личности, которой присуща длительная борьба за достижение цели при значительном сопротивлении со стороны. Эти люди никогда не отступают от намеченной цели, несмотря на интенсивность борьбы и многократные поражения. Им свойственно отчаянное ощущение нехватки времени, чувство нетерпеливости, стремление к доминированию в коллективе, деятельность "на износ", желание достичь эффекта во многих сферах деятельности, неумение отдыхать.

В ряде исследований показано, что поведение типа А чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста, хотя формируется уже в детском возрасте (Laurence, 1985).

В отечественной литературе, посвященной изучению ишемической болезни сердца, частично рассматриваются некоторые аспекты поведения типа А (Гоштаутас А.А.,1987;Зайцев В.П., Хромелашвили В.В., 1988, 1989; Положенцев С.Д., Руднев Д.А., 1987, 1990 и др.). Вопросам структуры поведения типа А, психологическим особенностям лиц типа А и их проявлениям у молодых здоровых людей, посвящено исследование Маклакова А.Г. (1990). Но практически полностью отсутствуют данные о исследовании поведения типа А у подростков и возрастной динамике этого типа поведения с подросткового до зрелого возраста, а также возрастной динамики психологических особенностей лиц типа А.

Целью диссертационной работы являлось изучение особенностей возрастной динамики признаков поведения типа А, а также изучение особенностей личности лиц типа А различных возрастных групп (от 13 до 65 лет).

Для осуществления цели исследования решались следующие задачи:

1. Изучить распространенность признаков поведения типа А среди различных возрастных групп и определить характер возрастной динамики выраженности поведения типа А.

2. Определить структуру поведенческого фактора риска ИБС (тип А) у испытуемых различных возрастных групп.

3. Изучить психологические характеристики лиц типа А в различных возрастных группах и определить специфику взаимосвязи психологических характеристик с особенностями проявления признаков поведения типа А.

4. Выявить особенности возрастной динамики психологических особенностей лиц с выраженным поведением типа А.

5. Изучить особенности проявления признаков поведения типа А и их возрастную динамику в зависимости от половой принадлежности.

В качестве объекта исследования выступали лица (в возрасте от 13 до 65 лет), обладающие выраженными признаками поведенческого фактора риска ишемической болезни сердца (поведение типа А).

Предметом исследования являлись: особенности личности и признаки поведения типа А у лиц, предрасположенных к ИБС.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование, посвященное изучению психологического аспекта проблемы поведенческого фактора риска ИБС (тип А) по отношению к людям разных возрастных групп (от 13 до 65 лет). Результаты исследования позволяют говорить о том, что роявление признаков поведенческого фактора риска ИБС (типа А) в шачительной мере обусловлено закономерностями возрастного развития личности.

Экспериментально доказано существование лиц, обладающих признаками поведения типа А в каждой возрастной группе. Исследована возрастная динамика выраженности поведения типа А, а также определен характер взаимосвязи личностных особенностей и признаков поведения типа А. Выявлена структура поведенческого фактора риска ИБС (тип А) в каждой возрастной группе и прослежена ее возрастная динамика.

Практическую значимость результатов проведенной работы заключается в том, что результаты данного исследования могут быть использованы при организации психологического сопровождения детей и подростков в процессе школьного обучения с целью создания оптимальных условий для гармоничного развития личности. В медицине возможно использование результатов данного исследования для выявления среди пациентов юношеского и молодого возраста лиц с выраженными признаками поведения типа А как группы особого риска развития ИБС и организации дальнейшей профилактической работы с ними.

Методологической основой исследования являлись принципы комплексности, объективности и динамичности изучения особенностей индивидуально-психологического и личностного развития лиц, относящихся к поведенческому фактору риска развития ишемической болезни сердца (тип А).

В соответствии с целью исследования основное внимание было уделено развитию социально-психологических и индивидуально-психологических характеристик лиц поведенческого типа А в различные возрастные периоды. При этом учитывались результаты исследования отечественных и зарубежных авторов, посвященных проблеме поведения типа А. (Положенцев С.Д., Руднев ДА, Fridman М., Rosenman R.H.)

Надежность и достоверность результатов обеспечивается использованием надежных и валидных методик, адекватных целям и задачам исследования, а также соблюдением методологических аспектов исследования; репрезентативностью выборки испытуемых, применением современных математико-статиситических методов анализа экспериментальных данных.

В качестве апробации работы, результаты исследования были представлены в докладах на заседаниях кафедры общей и прикладной психологии Ленинградского государственного университета им. А.С.Пушкина и на научно-практической конференции VIII Царскосельские чтения.

Положения выносимые на защиту

1. Возрастная динамика поведения типа А характеризуется постепенным снижением выраженности признаков данного типа поведения и уменьшением его распространенности среди взрослых людей.

2. Подростки с выраженными признаками поведения типа А чаще других могут испытывать затруднения в социальной адаптации. Это обусловлено тем, что их личностный адаптационный потенциал ниже чем у сверстников, они в меньшей степени ориентируются на требования социального окружения, при этом они обладают более высокой мотивацией достижения, стремятся к доминированию и обладают более высоким уровнем психического напряжения.

3. С возрастом у лиц, обладающих признаками поведения типа А происходит снижение эмоциональной устойчивости, нарастает внутреннее напряжение, что в целом обусловливает вероятность снижения эффективности механизмов стрессовой устойчивости.

Заключение диссертации по теме «Психология развития, акмеология», Докшина, Дарья Александровна

ВЫВОДЫ

1. При изучении распространенности признаков поведения типа А среди испытуемых в различных возрастных группах от 13 до 65 лет было установлено, что максимально поведение типа А выражено в возрасте 13 лет. Возрастная динамика типа А свидетельствует о постепенном снижении выраженности поведения типа А.

2. При изучении структуры поведенческого фактора риска ИБС (тип А) у испытуемых различных возрастных групп было выявлено, что для подростков наиболее характерны такие структурные компоненты поведения типа А как амбициозность, нетерпеливость, враждебность, ощущение дефицита времени, соревновательность, вовлеченность в работу, энергичность, специфическое поведение. Для взрослых в возрасте от 19 до 65 лет наиболее характерны нетерпеливость, враждебность, дефицит времени, соревновательность, энергичность.

При рассмотрении возрастной динамики структурных компонентов поведения типа А отмечено, что с возрастом у лиц типа А происходит снижение амбициозности, враждебности и сдерживания эмоций, но повышается энергичность и ощущение дефицита времени.

3. При изучении психологических характеристик лиц с выраженным поведением типа А в различных возрастных группах было обнаружено, что лица типа А в подростковом возрасте в сравнении с подростками типа Б в большей степени стремятся к доминированию в ситуации, склонны к неуступчивости, напористы, достаточно агрессивны, более враждебны и самоуверенны, подозрительны, завистливы, догматичны. У них в большей степени развиты волевые стороны личности, они более независимы, более общительны, активны, более экстравертированы. При этом у подростков типа А существенно выше уровень внутреннего напряжения. Они в меньшей степени ориентируются на требования социального окружения; в меньшей степени в своем поведении используют черты характерные для противоположного пола. Личностный адаптационный потенциал у подростков с поведением типа А существенно ниже. При этом лица типа А обладают высокой мотивацией достижения. Сочетание выраженного стремления добиваться успеха с низким адаптационным потенциалом может приводить к истощению внутренних резервов организма и стать основой для развития разнообразных функциональных нарушений.

Проведенный корреляционный анализ подтвердил наличие взаимосвязи между выраженностью признаков поведения типа А и такими психологическими характеристиками как доминантность, подозрительность и внутренняя напряженность, а также низким личностным адаптационным потенциалом.

4. Возрастная динамика психологических особенностей лиц с выраженным поведением типа А свидетельствует, что с возрастом у лиц типа А происходит снижение эмоциональной устойчивости, нарастает внутреннее напряжение, то есть эффективность адаптационных механизмов и механизмов стрессовой устойчивости снижается. В процессе взросления лица типа А больше внимания начинают уделять соответствию своих оценок общепринятому мнению, становятся менее тревожными, но больше внимания уделяют своему здоровью. Однако при этом эффективность регуляции их поведения частично снижается, а построение контактов с окружающими еще более осложняется.

5. Изучение особенностей проявления признаков поведения типа А и их возрастной динамики в зависимости от половой принадлежности не выявило существенной разницы между мужчинами и женщинами, что подтверждает данные зарубежных исследований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменение образа жизни людей в экономически развитых странах привело к изменению структуры заболеваемости и смертности. На первое место вышли заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ишемическая болезнь сердца (ИБС). Именно от сердечно-сосудистой патологии, по данным ВОЗ, умирает более 50% населения Земного шара.

Является ли проблема ИБС чисто медицинской? На этот вопрос большинство современных исследователей дает отрицательный ответ, ибо сейчас в экономически развитых странах год от года, несмотря на большие успехи медицины в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезнью сердца заболевает все большее количество людей, причем все чаще заболевают молодые люди, что делает проблему ИБС социальной проблемой и определяет целесообразность поиска социальных причин распространенности данного заболевания.

Лечение ИБС связано с большими финансовыми затратами, а инвали-дизация и (или) смерть больных трудоспособного возраста наносит ощутимый ущерб государству и делает проблему ИБС не только медицинской, но и экономической. Вместе с тем проблему ИБС с уверенностью можно отнести и к психологическим проблемам, так как среди факторов риска развития данного заболевания большое значение имеют психологические (тревожные и депрессивные состояния) и поведенческие (курение, гиподинамия, избыточная масса тела). Именно к данной группе факторов относится так называемый «поведенческий фактор риска ИБС (тип А)».

Изменение структуры заболеваемости и смертности, а также появление полифакторных заболеваний, каким является ИБС, повлекло за собой ф смещение фокуса теоретического медицинского мышления в сторону целостного рассмотрения человека, то есть холистического подхода. В соматической медицине произошла смена патоцентрической парадигмы на здравоцентрическую (Пискунов В.А.,1994). Значительно большее внимание при изучении болезней стали уделять поведенческим и психологическим особенностям больного человека, а также факторам внешней среды, оказывающим важное влияние на развитие болезни.

При рассмотрении здоровья как способности к адаптации, на органическом (биологическом), психологическом и социальном уровнях жизнедеятельности человека как целостной системы, появляется необходимость изучения процессов социально-психологической адаптации человека и их нарушений в процессе развития заболевания.

В данном диссертационном исследовании, посвященном изучению выраженности поведенческого фактора риска ИБС (тип А) в разных возрастных группах от 13 до 65 лет, был сделан акцент на возрастную динамику основных характеристик поведения типа А и других психологических особенностей лиц, обладающих выраженными признаками поведения типа А.

Ранее в зарубежных исследованиях (Rosenman et al.,1976) было отмечено, что поведение типа А, как один из наиболее существенных факторов риска ИБС, в большей степени актуально для лиц молодого возраста, чем для пожилых. В данном диссертационном исследовании подтверждается большая выраженность поведения типа А у лиц подросткового возраста (максимально в 13 лет). С увеличением возраста выраженность признаков поведения типа А среди подростков уменьшается (таблица 1.) У взрослых людей с 19 лет, как и у подростков, выраженность поведенческого типа А также постепенно снижается вплоть до возраста 41-50 лет, а затем несколько увеличивается в возрасте 51-65 лет (таблица 2.). В целом возрастная динамика типа А с 13 до 65 лет свидетельствует о снижении выраженности поведения типа А (Рисунок 2.).

Вместе с тем данные диссертационного исследования позволяют сделать предположение о том, что проявление поведения типа А связано с закономерностями и механизмами возрастного развития. Так, в начале исследования ожидалось, что снижение выраженности признаков поведения типа А в процессе взросления не должно существенно отражаться на процентном соотношении лиц типа А и Б, если только это поведение никак не связано с закономерностями возрастного развития. Независимо от возраста процент лиц с поведением типа А должен был бы оставаться примерно одним и тем же. Однако данное исследование показывает, что отмечается уменьшение процентного соотношения лиц типа А в ходе возрастного развития. Причем в большей степени проявление поведения типа А, вероятно, обусловлено особенностями соотношения в диаде «социализация - индивидуализация». Можно предположить, что проявление поведения типа А свидетельствует о доминировании в развитии личности процессов индивидуализации и осложнении процессов социализации.

В ходе диссертационного исследования проводилось изучение выраженности структуры поведения типа А, для чего была использована «Психодиагностическая шкала типа А» (тест Д. Руднева), как наиболее информативная и адаптированная не только для взрослых, но и для подростков.

Для подростков с выраженными признаками поведения типа А в сравнении с подростками поведенческого типа Б характерны высоко достоверные различия (Р<0,001) по шкалам теста Д. Руднева «амбициозность», «нетерпеливость», «враждебность», «дефицит времени», «соревновательность», «вовлеченность в работу», «энергичность», «специфическое поведение». Причем у девочек и мальчиков этой возрастной категории получены сходные результаты за исключением шкалы «сдерживание эмоций», что в большей степени характерно для мальчиков (Р<0,01) (Таблицы 3,4,5).

У взрослых, которые в ходе исследования были разбиты на 4 возрастные группы (19-24 года, 25-40 лет, 41-50 лет, 51-65 лет) изучение поведения типа А проводилось с использованием теста Д. Руднева и теста Джен-кинса. Результаты, полученные с помощью теста Д. Руднева, во всех случаях были подтверждены тестом Дженкинса. Так, для всех возрастных групп достоверные различия между взрослыми лицами поведенческих типов А и Б были выявлены по шкалам «нетерпеливость», «враждебность», «дефицит времени», «соревновательность», «энергичность».

При сравнении между собой подростков и взрослых поведенческого типа А (Таблица 72) получены достоверные различия по пяти шкалам: «амбициозность», «враждебность», «дефицит времени», «сдерживание эмоций» и «энергичность». С возрастом у лиц поведенческого типа А происходит снижение амбициозности, враждебности и сдерживания эмоций, но повышается энергичность и ощущение дефицита времени. Сравнение девочек и женщин типа А показало, что с возрастом происходит снижение выраженности амбициозности и враждебности (Таблица 74). У мужчин с возрастом происходит снижение выраженности амбициозности и сдерживания эмоций, а по шкале «дефицит времени» наоборот выраженность поведения типа А увеличивается (Таблица 61).

Кроме этого в ходе диссертационного исследования проводилось изучение особенностей личности лиц с выраженными признаками поведения типа А с использованием 16-факторного опросника Кеттелла. Среди подростков поведенческих типов А и Б достоверные различия (р<0,05) были получены по факторам Е («доминантность - конформность») и L («алаксия -протенсия»). Подростки, обладающие признаками типа А, стремятся к доминированию в ситуации, стремятся к власти. Они склонны к неуступчивости, напористы, достаточно агрессивны, более враждебны и самоуверенны. Эти люди так же склонны к подозрительности, зависти, догматичности, эгоцентризму. У них существенно выше уровень внутреннего напряжения. Следует отметить, что полученные в ходе исследования результаты весьма характерны для лиц типа А, что отмечалось разными авторами в предшествующих исследованиях.

Отдельное сравнение мальчиков поведенческих типов А и Б и девочек типов А и Б (Таблицы 7,8) выявило, что у девочек поведенческого типа

А есть особенность: они обладают более высокой общительностью в группе (фактор А) и большей социальной смелостью, активностью, склонностью к риску (фактор Н), что тоже ранее отмечалось другими авторами.

Возрастная динамика структуры личности лиц типа А свидетельствует (Таблица 67), что с возрастом лица типа А становятся менее общительными, менее эмоционально устойчивыми, менее экспрессивными, подвижными, импульсивными, менее упорными и решительными, еще меньше чем подростки ориентируются на общепринятые моральные нормы поведения. С возрастом у лиц типа А возрастает чувствительность, мягкосердечие, стремление к покровительству, но возрастает и подозрительность.

Аналогичное сравнение динамики особенностей личности у подростков и взрослых, отнесенных к поведенческому типу Б (Таблица 68), показало, что отличия в возрастной динамике типов А и Б заключаются только в возрастании внутренней напряженности у лиц типа А. Все остальные изменения связаны с особенностями возрастного развития личности, а не с типом поведения.

Таким образом, можно сделать вывод, что в процессе взросления у лиц типа А происходит снижение эмоциональной устойчивости, нарастает внутреннее напряжение, то есть эффективность работы механизмов стрес-соустойчивости снижается.

В процессе изучения психологических особенностей подростков поведенческого типа А с использованием теста МЛО -«Адаптивность» было выявлено, что в сравнении с подростками типа Б, лица с выраженным поведением типа А в меньшей степени ориентируются на требования социального окружения и в большей степени на свои собственные устремления, что может затруднять их адаптацию в социальной среде. И это в большей степени характерно для девочек с поведением типа А, чем для мальчиков (Таблицы 9,11,13). Подростки поведенческого типа А, как мальчики так и девочки, в меньшей степени в своем поведении используют черты характерные для противоположенного пола, чем лица типа Б. Для мальчиков поведенческого типа А характерна более выраженная враждебность, склонность к конфликтам, что осложняет построение межличностных контактов. При этом личностный адаптационный потенциал у лиц типа А существенно ниже, чем у лиц типа Б. Это говорит о том, что вероятность успешной адаптации к измененным условиям внешней среды у подростков типа А существенно ниже, чем у подростков типа Б. При этом лица типа А обладают высокой мотивацией достижения. Несмотря на возникающие трудности они стремятся достичь поставленной цели. Следует отметить, что сочетание ярко выраженного стремления добиваться успеха с низким адаптационным потенциалом, может приводить к истощению внутренних резервов организма и способствовать развитию разнообразных функциональных нарушений.

Взрослые лица с выраженным поведением типа А , как и подростки того же поведенческого типа, в сравнении со взрослыми типа Б обладают меньшим личностным адаптационным потенциалом, что осложняет их социальную адаптацию в измененных условиях. У них более низкая поведенческая регуляция и более низкая нервно-психическая устойчивость, что приводит к снижению стрессовой устойчивости. Они обладают более низким уровнем коммуникативных способностей и более низкой моральной нормативностью (таблицы 18,36,50).

Также взрослые, отнесенные к поведенческому типу А, более агрессивны, злопамятны, склонны активно насаждать свои взгляды, что приводит к более частым конфликтам. У них наблюдается сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях. При этом взрослые типа А очень активны, энергичны, деятельны. Следует отметить, что по результатам выполнения теста МЛО-«Адаптивность», у лиц типа А в сравнении с лицами типа Б отмечалось превышение общепринятых показателей психической нормы (Таблицы 23,27,32,37,42,47,51).

Анализ возрастной динамики психологических особенностей лиц типа А свидетельствует, что в процессе взросления лица типа А больше внимания начинают уделять соответствию своих оценок общепринятому мнению, они становятся менее тревожными, но при этом больше уделяют внимания своему здоровью. Однако при этом эффективность регуляции их поведения частично снижается, а построение контактов с окружающими еще более осложняется (Таблица 69).

При исследовании возрастной динамики психологических особенностей лиц типов А и Б выявлена следующие отличия: у лиц типа А с возрастом снижается эффективность поведенческой регуляции, а построение контактов с окружающими осложняется.

Достоверные различия (Р< 0,001) между мальчиками и мужчинами поведенческого типа А, полученные при использовании методики «Уровень субъективного контроля»(Таблица 87), свидетельствуют о том, что с возрастом лица типа А в большей степени начинают брать на себя ответственность за разнообразные неприятные события в своей жизни, начинают считать себя в большей степени ответственными за свое здоровье, но в меньшей степени считают себя в силах контролировать свои формальные и неформальные отношения с другими людьми, что так же подчеркивает возникающие трудности в построении контактов с окружающими.

Анализ возрастной динамики результатов, полученных при сравнении лиц типов А и Б по тесту «Личностный дифференциал» показал, что как подростки, так и взрослые поведенческого типа А обладают большей развитостью волевых сторон личности в сравнении с типом Б. Лица типа А более независимы, склонны рассчитывать на собственные силы в сложных обстоятельствах. Кроме этого они более общительны, активны, экстраверти-рованы (Таблицы 16,24,29,43,48,53,57,63).

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Докшина, Дарья Александровна, 2004 год

1. Ананьев В.А. Психологическая адаптация и компенсация при заболеваниях внутренних органов. // Автореф. дис. .д-ра псих, наук.- СПб., 1998.- 46 с.

2. Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. // JL: Наука, 1988,- 279 с.

3. Бернар К. Введение к изучению опытной медицины. // СПб.,1866.

4. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психологической деятельности человека. // JI.: Медицина, 1971.- 119 с.

5. Быков К.М., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология. //1. Л., I960.

6. Витенберг Е.В. Социально-психологические факторы адаптации к культурным изменениям. // Автореф.дис. .канд. псих, наук.- СПб., 1994,- 16 с.

7. Герасимени В.В., Хромелашвили В.В. Особенности психики больных нейроциркуляторной дистонией гипотензивного типа. // Кардиология. 1988. №3. с. 97-98.

8. Гоштаутас А.А. Особенности личности и ишемическая болезнь сердца. // Здравоохранение Лит. ССР. 1977. №3. с.48-52.

9. Гоштаутас А.А., Крищюнайте Р.Й. Применение психологических методов для измерения поведения, увеличивающего риск развития ИБС. // Терапевт, арх. 1981. Т.53. с. 46-48.

10. Гоштаутас А. А. Психологические основы профилактики ишемической болезни сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л.,1987.

11. Грабаускас В.И., Прохорскас Р.П., Баубинене А.В., Глазунов И.С. Риск развития ишемической болезни сердца у 45-49-летних мужчин: Результаты популяционного наблюдения Каунасского популяционного исследования. //Кардиология. 1980.Т.20, №3.с.68-71.

12. Гумилев JI.H. Этнос и биосфера земли. // JI.: Гидрометеоиз-дат, 1990.-527 с.

13. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине. И М.: Медгиз, 1962.-176 с.

14. Дерманова И.Б. (а) Исследование типичных реакций на жизненные обстоятельства. // Психология: итоги и перспективы / под ред. А.А.Крылова- СПб.: Изд-во СпбГУ,1996,- с.15-17.

15. Дерманова И.Б. (б) Типы социально-психологической адаптации и комплекс неполноценности // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 6. 1996. Вып.1- с.59-68.

16. Дерманова И.Б., Коростылева JI.A. Некоторые аспекты феномена самореализации // Психологические проблемы самореализации личности / под ред. А.А.Крылова, Л.А.Коростылевой.-СПб.: Изд-во СП6ГУД997.-с. 20-37.

17. Доклад Комитета Экспертов Всемирной организации здравоохранения по проблеме «Профилактика коронарной болезни сердца». ВОЗ. Женева, 1982.

18. Завьялова Е.К. Социально-психологическая адаптация женщин в современных условиях (профессионально-личностный аспект): Автореф. дис.д-ра псих, наук.- СПб., 1998. 38с.

19. Зайцев В.П. Значение психологических факторов в кардиологии // функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. М„ 1980.

20. Зайцев В.П., Хромелашвили В.В. Психологический подход к вторичной профилактике болезней сердца: значение и основные принципы // Кардиология.- 1988 №3,- с. 3-11.

21. Зайцев В.П., Хромелашвили В.В. Принципы коррекции патогенных форм поведения с целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца // Кардиология,- 1989.- №3,- с. 113-118.

22. Ковалев В.В. Нервно-психические нарушения у больных врожденными пороками сердца // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1959. №8.

23. Копина О.С., Суслова С.Ф., Заикин Е. Р. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 1996;3.

24. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация. Психодиагностическое исследование больных с приобретенными пороками сердца. // СПб.: Изд-во БПАД994.-189 с.

25. Корницер М. Образ жизни и основные сердечно-сосудистые заболевания у взростлых // Терапевт.арх.1985.Т.57. с. 6-13.

26. Корольков А.А., Петленко В.П. Философские проблемы в биологии и медицине. М.,1977.

27. Коростылева JI.A. Психология самореализации личности: брач-но-семейные отношения. // СПб.: Изд-во СП6ГУ,2000.- с.292.

28. Косенков Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: Автореф. дис.д-ра мед. наук-СПб. ,1997.-35 с.

29. Кузнецов П.В. Адаптация как функция развития личности // Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991.-75 с.

30. Ломов Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.,1984.

31. Лукина Т.А. Карл Бэр о борьбе за существование и естественном отборе. // История и теория эволюционного учения. Л., 1975. - с .91100.

32. Маклаков А. Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: Автореф. дис. .д-ра псих. наук. -СПб., 1996-37 с.

33. Маклаков А. Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях // Психологический журнал. 2001. Т.22, №1,- с. 16-24.

34. Маркосян А.А. Надежность физиологической системы и онтогенез // Молекулярные и функциональные основы онтогенеза / Под ред. В.И. Махинько.М., 1970.

35. Медведев В.И. Учение об адаптации и его значение для военной медицины. // Л., 1983,- 24 с.

36. Медведев В.И. О проблеме адаптации // Компоненты адаптационного процесса /под ред. В. И. Медведева-Л.: Наука, 1984,- с. 3 -16.

37. Медведев В.И., Зараковский Г.М. Психофизиологический потенциал как фактор устойчивости популяции в условиях глобальных изменений природной среды и климата // Физиология человека. 1994. Т.20, №6. -с. 5-15.

38. Метелица В. И., Чубукова А. Я., Ильюшина И. Л. и др. Распространенность ишемической болезни сердца в зависимости от выраженности некоторых факторов риска // Кардиология. 1977.Т. 12, №2. с.83-87.

39. Милославова И. А. Адаптация как социально-психологическое явление. // Социальная психология и философия / под ред. Б. Д. Парыгина.-Л.: Изд-во ЛГУ, 1973.- с. 111-120.

40. Никифоров Г. С. Надежность профессиональной деятельности. СПб.,1996.

41. Никольский А. В., Ананьев В. А., Гурвич И. Н. и др. Психология здоровья / под ред. С. Г. Никифорова.- Изд-во СПб ун-та, 2000., с.191.

42. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева, 1991. №4, с. 5-13.

43. Обозов Н.Н. Психология субъекта познания. СПб.: Изд-во БПА, 1997.-54 с.

44. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С. Факторы риска // Превентивная кардиология / под ред. Г. И. Косицкого. М.,1987.- с.68-91.

45. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России // Серд-це.Т2, №2 (8). 2003.

46. Парыгин Б.Д. Социальная психология // СПб.: Изд-во СПбГУП, 1999.-591с.

47. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия // М. Медицина. 1996. с. 14-15.

48. Перлз Ф. Гештальт-семинары // М. 1998., с .7.

49. Перожок И. Л., Жариков Н. М. Проблема связей психической и соматической патологии // Клиническая медицина. 1986.Т.64. №7. с. 19-23.

50. Петленко В.П. Методологические проблемы теории медицины. //Л.: Медицина, 1982.-256 с.

51. Петленко В.П., Давиденко Д.Н. Этюды валеологии. здоровье как человеческая ценность. // СПб.: Изд-во БПА, 1998.-120 с.

52. Петровский А.В. Проблемы развития личности с позиций социальной психологии // Вопросы психологии. 1984. №4.- с. 15-30.

53. Пискунов В.А. О смене парадигм в медицине и здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. №1. с.33-37.

54. Положенцев С.Д., Руднев Д. А. Гормонально-медиаторные корреляты поведенческого типа А, как фактора риска ишемической болезни сердца // Кардиология,- 1987.-№10.-с.93-95.

55. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца. //Л. 1990. с. 86-103.

56. Посохова С.Т. Психология адаптирующейся личности // СПб.: Изд-во РГПУ им. А. И.Герцена, 2001.- с. 54.

57. Психологический словарь / под ред. А. В.Петровского, М.Г. Ярошевского.М., 1990.

58. Реан А. А. К проблеме социальной адаптации личности // Вестник СПб.ун-та. Сер.6.1995. Вып.З, №2.- с.74-79.

59. Ронгинская Т.И. Феномен сопротивления адаптирующим воздействиям. Автореф. дис. .д-ра псих. наук.-СПб.,1995.- 33 с.

60. Северцев А.Н. Общие вопросы эволюции // Собр.соч. :в 5 т.-Т.З.-М., ЛИзд-во АН СССРД945.-530 с.

61. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме // М.: Мед-гиз, 1960.-254 с.

62. Селье Г. На уровне целостного организма // М.: Наука, 1972.-122с.

63. Селье Г. Стресс без дистресса // М.: Прогресс, 1979.-124 с.

64. Слоним А. Д. Среда и поведение. Формирование адаптационного поведения // Л.: Наука, 1976.-211 с.

65. Советова О.С. Инновации: Теория и практика // СПб. Петрополис, 1997.-168 с.

66. Стаут Р.У. Гормоны и атеросклероз // М.,1985.

67. Тхакер А. Йога // Индия. 1973.№1(34).

68. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. // М.: ACT ЛТД, 1998-672 с.

69. Чазов Е. И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения. // Клин, исслед. лек. средств в России. 2001; 1-4 с.

70. Шмальгаузен И. И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии // Избр. тр.- М.: Наука, 1982.-383 с.

71. Шубина Т.И., Граев Н.И., Хромелашвили В.В. и др. Чувствительность к психоэмоциональной пробе и особенности психологического статуса больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1987. №6. с.87-89.

72. Эриксон Э. Детство и общество // Обнинск: Детство, 1993.-56 с.

73. Эшби У.Р. Конструкция мозга. Происхождение адаптивного поведения // М.: Мир. 1964.- 411 с.

74. Alexander F. The psychosomatic approach // Handbook of clinikal psychology. New York, 1965. P.634-709.

75. Alexander F. Psychosomatic medicine. New York, 1950.

76. Ahmed P.I., Kolker A., Coelho G.V. Toward a new definition of health. An overview// Toward a new definition of health: Psychosocial dimensions/ Ed.by P.I.Ahmed, Coelho N.Y.;L.: Plenum Press, 1979.P.7-22.

77. Anda R., Williamson D., Iones D.,et al. Depressed affekt, hopeless-nes, and risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults.Epidemiology. 1993;4:285-294.

78. Bandura A., Walters R.(1963). Social Learning and Personality Development. New York, Holt, Rinehart & Winston.

79. Bandura A.(1977). Self efficacy: Toward a unifyiny theory of behavioural change. Psychological Review, 84, 191-215.

80. Bandura A. (1986). Social Foundations of Thought and Action. A Social Cognitive Theory. Englewood Cliffs, NY: Prentice Hall.

81. Barefoot J.C., Scholl M Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation. 1996; 93.: 1976-1980.

82. Bass C. Type A behaviour: recent dewelopments // J.Psychosom.Res.l984.a.Vol.28.P.371-378.

83. Bergman L.R., Magnusson D. Type A behaviour: A longitudinal study from childhood to adulthood // Psychosom. Med. 1986. Vol.48.P. 134-142.

84. Blumenthal J.A., Burg M.M., Barefoot J. Et al. Social support, type A behaviour and coronary artery disease // Psychosom. Med. 1987. Vol.49.P.331-339.

85. Boekeloo B.O., Mamon J.A., Evart C.K. Identifing coronaryprone behaviour in adolescent using the Bortner scale self rating scale // J.Chron. Dis.l987.Vol.40.P.785-793.

86. Brand R.J., Rosenman R.H., Sholtz R.I., Friedman M. Muitivariate prediction of coronary heart disease in the western Collaborative group study compared to the findings of the Framinghem study // Circulation. 1976. Vol.53.P.348-359.

87. Bruhn S.G., Chandler В., Wolf S.A. A psychological study of survivors and nonsurvivors of myocardial infarction // Psycho-som.Med. 1969. Vol.31.P.3-19.

88. Caffrey B. Behaviour patterns and personality characteristics related to prevalense raters CHD in American works // J.Chron. Dis.l970.Vol.22.P.93-103.

89. Carney R.M., Rich M.W., te Velde A., et al. Major depressive disorder in coronary disease. Am J.Cardiol. 1987;60:1273-1275.

90. Chesney M.A., Rosenman R.H. Specificity in stress models: Example drown from type A behaviour // Stress research / Ed.C. Cooper. New York, 1983.P.42-56.

91. Cohen S.B., Syme S.L., Jenkins C.D., Kagan A., Zyzanski S.J. The 1 cuiturale context of type A behaviour and the risk CHD //

92. Amer.J.Epidemol. 1975. Vol. 102.P.434-446.

93. Cohen S.B., Syme S.L., Jenkins C.D., Kagan A., Zyzanski S.J. The cuiturale context of type A behaviour and the risk CHD: A study of Japanese-American moles // J.Behav.Med.l979.Vol.2.P.375-384.

94. Cohen S., Willis T.A. Stress, social support, and the buffering hypothesis // Psychol.Bull. 1985. Vol.98.P.310-357.

95. De Gregorio E., Carver C.S. Type A behaviour pattern, sex role orientation, and psychologikal adjustment // J.Pres.Soc. Psychol. 1982.Vol.44.P.724-729.

96. Dembroski T.M.,Weiss S.M., Shields I.L. et al Coronary-prone behaviour. New York, 1978.

97. Dembroski T.M., Mac Dougal S.M., Shields I.L. Psychological reaction to social challenge in persons evidencing the type A coronary-prone behaviour pattern // J. Human Stress. 1979. Vol.3.P.234-245.

98. Dodg D.L., Martin W.T. Social stress and chronic illness: Mortality patterns in industrial society.L.: University of Notre Dame Press, 1970.XXVI.331p.

99. Dubos R. Man, Medicine, and environment. NY.: Frederik A. Prae-gerPubl.,1968.125 p.

100. Dunbar F.H. Psychosomatic diagnosis, New York; London, 1948.

101. Dunbar F.H. Emotions and bodily changes. New York,1954.

102. Engel G. The need for a new medical model // Sciense. 1977.Vol. 1996. №4286.

103. Field D. The soceal definition of illness // Basic readings in medical t sociology/ Ed.by D.Tuckett, J.M.Konfert.L.: Tavistock Rubl., 1978.P.334-366.

104. Frasure-Smith N., Lesperanse F., Talajic M. Depression and 18-monat prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1995;91:999-1005.

105. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behaviour pattern with and cardiovascular findings // JAMA. 1959.Vol. 169.P. 12861296.

106. Friedman M., Byers S.O., Diamant J.,Rosenman R.H. Plasma catecholamine response of coronary-prone subjects (type A) to specific chalenge // Metabolism. 1975. Vol.24.P.205-210.

107. Giass D.C. Psychological and psychological responses of individuals displaying type A behaviour // Acta med.scand. 1982.Supp.660.P. 193-198.

108. Grinker R.R. Psychosomatic concepts. NY: Jason Aron-son, 1973. XIII. 219p.

109. Hamburg D.A., Elliott G.R., Parron D.L. Health and behaviour: Frontiers of research in the biobehavioural sciences. Waschington: National Academy Press, 1982.XIII.359p.

110. Henriksen T. Six year mortality related to cardiorespiratory symptoms and environmental risk factors in a sample of the Norwegian population // J.Chron.Dis. 1979. Vol.29.P. 15-21.

111. Heynes S.G., Feinleib M., Levine S., Scotch N., Kannel W.B. The relationship of psychosocial factors to coronary heart disease in the Framingham study: Methods and risk factors //Amer. J. Epidemiol. 1984.Vol. 107.P.384-402.

112. Houston B.K., Smith T.W., Zurawski R.M. Principal dimensions of 1 Framingham type A scale: Differentiate relationships to cardiovaskular reactivityand anxiety //J.Human Stress. 1986. Vol. 12.P. 105-112.

113. Jenkins C.D. Concepts of coronary-prone behaviour //Activ Nerv.Sup.l982.a.Supp.3.P.43-57.

114. Jenkins C.D. Psychosocial risk factors for coronary heart disease // Acta med.scand. 1982b.Supp.660.P. 123-136.

115. Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension ? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survery I Epidemiologic Follow-up Study. Arch. Fam. Med. 1997; 6: 43-9.

116. Kahan J.P., Kornfeld D.S., Blood D.K., Lynn R.B., Heller S.S., Frank K.H. Type A behaviour and the thallium stress test // Psycho-som.Med. 1982. Vol.44.P.431-436.

117. Kannel W. Some lessons of cardiovascular epidemiology from Framingham // Amer.J.Cardiol. 1976. Vol.372.P.269-271.

118. Kawachi I., Colditz G.A., Ascherio A.,et al. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men. Circulation. 1994; 89:1992-1997.

119. Keys A., Thylor H.L., Blackburn H., Brozer J., Anderson J.T., Si-monson E. Mortality and coronary heart disease amond men studies for 23 year // Arch. Int.Med. 1971. Vol. 128.P.201-212.

120. Komitzer M., Rigolet M., Signaux J.C., Kittel F. Stress professional type de comportement "A" et modification de la pression arterielle // Rev.Med.Bruxelles.l983.Vol.4.P.667-674.

121. Kosa J., Robertson L.S. The social aspekts of health and illness // Poverty and health: A sociological analysis / Ed. By J.Kosa, A.Antonovsky, I.K.Zola. Cambridge: Harvard university Press, 1969.P.35-68.

122. Kubansky L., Kawachi I., Weiss S.T.,et al. Anxiety and coronary * heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and expirementalevidence. Am Behav Med. 1998; 20: 47-58.

123. Laurence S. Early temperamental an tendents of adult type A behaviours // Dev. Psychol. 1985.Vol.21.p. 1177-1180.

124. Lawler K.A., Schmied L.A. The relationship of stress type A behaviour and powerlessness to psychological responses in female clerical workers // J.Psychosom.Res. 1987. Vol.31 .P.555-566.

125. Lulofs R., van Diest R., van Moleng M. Differential reactions of type A and type В males to negative feedback about performans // J.Psychosom.Res.l986.Vol.30.P.35-40.

126. Lundberg U. Note on type A behaviour and challenge in 3-6 year old children // J.Psychosom.Res. 1983.Vol.27.P.39-42.

127. Mertens C. Psychologic etiology in CV- disorders: basic findings and new trend // Activ Nerv.Sup. 1984. Vol.26.P. 139-141.I

128. Matarazzo J.D. Behavioural immunogens and pathogens in health and illness // Psychology and health. Master lecturers / Ed. By B.L.Hammonds, C.L.Scheirer. Waschington: American Psychological Association, 1984.P.5-43.

129. Maeland J.G., Havik O.E. Psychological predictors for return to work after myocardial infarktion // J.Psychosom. Res. 1987. Vol.31.P.471-481.

130. Matthews K.A. Psychological perspectives on the type A behaviour pattern // Psychol. Buii.l982.Vol.91.P.293-323.

131. Moss G.E., Dielman Т.Е., Campanelli P.C.et al. Demographic correlates of Si assessments of type A behaviour // Psychosom. Med. 1986. Vol.48.P.564-574.

132. Manning D.T., Balson P.M., Hunter S.M.et al. Comparison of the JL prevalence of type A behaviour in boys and girls from the contrasting socieconomic status groups // J. Human stress. 1987.Vol. 13.P. 116-120.

133. Pfiffiier D., Elsinger P., Nil R., Buzzi R., Battig K. Psychophysi-1 ological reactiwity in type A and В women during a rapid information processingtask // Experientia. 1986. Vol.42.P. 126-131.

134. Razin A.M. Psychosocial intervention in coronary artery disease: A rewiew // Psychosom. Med. 1982. Vol.44.P.363-387.

135. Rosenman R.H., Friedman M. Neurogenic factors in pathogenesis of coronary heart disease // Med. Clin. North. Amer. 1974.Vol.58.P.264-283.

136. Rosenman R.H. Personality, type A behaviour pattern and coronary heart disease // Royal Society Med.l979.N 14.P.65-67.

137. Rosenman R.H., Friedman M. Modifying type A behaviour pattern // J. Psychosom. Res. 1977.Vol.21 .P.323-331.

138. Rosenman R.H., Brand R.L.,Jenkins C.D., Straus R., Wurm M. Coronary heart disease in the western collaborative Group Study. Final follow-up experience of 8 У2 years // JAMA. 1975.Vol.233.P.872-889.

139. Rosenman R.H., Brand R.L., Shaltz R.I., Friedman M. Multivariate prediction of coronary heart disease during 8,5 year follow-up in the western collaborative Group Study // Amer. J.Cardiol.l976.Vol.37.P.903-909.

140. Revitw panel on coronary-prone behaviour and coronary heart disease. Coronary-prone behaviour and coronary heart disease: a critical reviw // Circulation. 1981.Vol.63.P.1199-1215.

141. Ruberman W., Weinblatt E., Goldberg J.D., Chaudnary B.S. Psychosocial influences on mortality after myocardial infarction // New Engl.J.Med.k 1984. Vol.311.P.552-559.

142. Rabkin S.W., Natheson F.A.L., Pinghwa H.S. Selation of body weight to development of ischemic heart disease in a cohort of young North

143. American men after a 26 years observation perion. The Manitoba Study // Amer. J.Cardiol. 1977. Vol.39.P.452-458.

144. Rissanen V., Romo M., Sarna N., Sultanen P. Death from ischemic heart disease in persons aged 65 or younger in Helsinki in 1970 // Acta med. Scand. 1975 .Vol. 197.P.43-49.

145. Rime В., Bonami M. Specificite psychosomatique et affections cor-diaques coronariennes: essai de verification on delta theorie de Dunbar du moyen duMMPI //J. Psychosom. Res.l973.N17/P/345-352.

146. Rime В., Bonami M. Specificite psychosomatique et affections cor-diaques coronariennes: essai de verification de la death. Studies in Helsinki // Arch. Int. Med. 1974.Vol. 133.P.221-228.

147. Rhodewalt F. Self- in volvement, self - attribution and the type A coronary-prone behaviour pattern // J.Pers.Soc.Psychol.l984.Vol.47.P.663-670.

148. Simpson M.T., Olewin D.A., Jenkins C.D., Ramsey F.H., Zyzanski S.J., Thomas G., James C.G. Exercise-induced catecholamines and platelet aggregation in the coronary-prone behaviour pattern // Psycho-som.Med. 1974. Vol.39.P.476-485.

149. Siegel J.M., Matthews K.A., Leitch C.J. Blood pressure pattern in adolescence // J. Psychosom.Res.l983.Vol.27.P.265-272.

150. Segers M.J., Graulich P., Mertens C. Relations psychologiocliniques dans un group de coronaries: etude preliminaire // J. Psycho-som.Res. 1974. Vol. 13 .P.307-313.

151. Stuart R.B., Mitchell C., Jensen J.A. Therapeutic options in the management of obesity // Medical psychology: contribution to behavioural medicine //Ed.c. Prokop, L.Bradley. New York, 1981.P.321-349.

152. Sagan L.A. The health of nations: True causes of sickness and Well-being. NY.: Basic Books, 1987.p.233.

153. Skinner B.F.(1971).Beyond Freedom and Dignity.Harmondsworth Pengrin.

154. Serube M.J. Attributional style and the type A coronary-prone behaviour pattern // J.Pres.Soc.Psychol. 1985.Vol.49.P.500-509.

155. Tennat C.C., Langeluddecke P.M. Psychological correlates of coronary heart disease // Psychosom.Med.l985.Vol.l5.P.581-588.

156. Tramill J., Kleinhammer-Tramill p., Jeaunie D.S.et al. The relationship between the type A behaviour pattern, fear of death, and manifest anxiety // Bill.Psychosom.Soc. 1984. Vol.22.P.42-44.

157. Thorndike E.L.(1932). The Fundamentals of Learning. New York: Teachers College Bureau of Publications,P. 176.

158. Watson J.B.(1931). Behaviorism. London: Kegan Paul, Trench & Traubner.

159. Watson J.B., Raynor R.R.(1920). Conditioned emotional reactions. Journal of Experimental Psychology,3,1-14.

160. Wardwell W.I., Bahnson C.B. Behavior variables and myocardial infarction in the Southern Connecticut heart study // J.Chron.Dis. 1973. Vol.26/P/447-461.

161. Wolpe J., Salter A., Reyna L.(Eds.)(1964). The Conditioning Therapies: The Challenge in Psychotherapy .New York: Holt, Rinehart & Winston.

162. Warner P., Bloe P. Type A behaviour and temporal judgment // Bull.Psychosom.Soc. 1984. Vol.22.P. 163-166.

163. Weidner G. Self-hondi capping following learned helplessness treatment and type A coronary-prone behaviour pattern // J. Psycho-som.Res.l980.Vol.24.P.319-325.

164. Weiss E., English O.S. Psychosomatic medicine. Philadelphia -London. 1957.

165. Wing R.R., Jeffery R. W. Outpatient treatment of obesity* a compari-of methodologous and clinical results // Int.J.Obesity, 1979. Vol.3 .P.261 -280.