Особенности туберкулеза центральной нервной системы в эпидемически неблагополучном регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Стукалина, Екатерина Юрьевна

• Стукалина, Екатерина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стукалина, Екатерина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: ПАТОМОРФОЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

1.1. Этапы патоморфоза туберкулезного менингита

1.2. Патогенез туберкулеза ЦНС

1.3. Клиническая характеристика туберкулеза ЦНС

1.4. Проблемы диагностики туберкулеза ЦНС

1.5. Подходы к лечению туберкулеза ЦНС

2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ;

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методика обследования больных

2.3 Методика лечения

3. ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Динамика заболеваемости нейротуберкулезом в Новосибирской области

3.2. Социальная структура больных туберкулезом ЦНС в Новосибирской области

4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЦНС.

4.1. Клиническая характеристика туберкулеза

4.2. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

4.3. Состояние других органов и систем

5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕ ИСХОД

ТУБЕРКУЛЕЗА ЦНС

6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЦНС

6.1. Клиническая характеристика изучаемого материала

6.2. Общая характеристика применяемых схем противотуберкулезной терапии

6.3. Эффективность предложенной схемы полихимиотерапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности туберкулеза центральной нервной системы в эпидемически неблагополучном регионе»

Актуальность проблемы.

Последнее десятилетие в России характеризовалось неуклонным ростом заболеваемости туберкулезом. Лишь в 2000 году, впервые за весь этот период, удалось несколько стабилизировать показатели заболеваемости по стране [101]. Новосибирская область в силу многих причин, основными из которых являются большое количество тюрем на территории области и суровые климатические условия, традиционно отличалась более высокими показателями заболеваемости туберкулезом. В последнее десятилетие заболеваемость туберкулезом в Новосибирской области превысили 100 на 100000 населения. Таким образом, можно говорить о том, что в настоящее время в Новосибирской области имеет место эпидемия туберкулеза.

Логично предположить, что наряду с ростом заболеваемости туберкулезом в целом возрастает и заболеваемость внелегочным туберкулезом, включая и наиболее тяжелую его форму- туберкулез ЦНС. Эта патология всегда считалась достаточно редкой, в связи с чем исследования по данной проблеме малочисленны. Наиболее крупное исследование, результаты которого опубликованы в монографии О.М.Ивашоты, Н.С.Пилипчука, В.Г.Назаренко и соавторов «Туберкулезный менингоэнцефалит»[52], было проведено на Украине в конце 70-х - начале 80-х годов. Основной акцент в данной работе был сделан на то, что при снижении заболеваемости туберкулезом в целом, туберкулез ЦНС становится настолько редко встречающимся заболеванием, что клиницисты забывают об этой патологии. Основной задачей авторов было напомнить о существовании туберкулеза ЦНС и выявить особенности течения нейротуберкулеза в условиях снижения заболеваемости туберкулезом.

Последнее исследование туберкулеза ЦНС, проводившееся уже в период эпидемии туберкулеза в России, проходило в 1997-2001гг. в Москве, то есть в регионе, где заболеваемость туберкулезом ниже общероссийской [70, 116].

Многие авторы отмечают патоморфоз туберкулеза в целом [13, 101, 103, 116] и туберкулеза ЦНС в частности в последние десятилетия [4, 32, 33, 47, 66, 88, 96, 115]. Между тем, эти сведения весьма отрывочны, стройную картину патоморфоза туберкулеза ЦНС нам в доступной литературе найти не удалось.

Все авторы едины во мнении, что туберкулез ЦНС- заболевание трудно диагностируемое, особенно при отсутствии указания на специфическое поражение других органов и систем [70, 9, 27, 41, 65, 78, 84, 90, 91, 97, 119, 128, 129]. Кроме стандартных ошибок гшюдиагностики туберкулеза ЦНС, возможна гипердиагностика нейротуберкулеза у больных, имеющих активный туберкулез экстраневральной локализации [27]. Наиболее часто в данной ситуации туберкулез ЦНС путают с острой токсической энцефалопатией.

Золотым стандартом» для верификации диагноза нейротуберкулеза является обнаружение в спинномозговой жидкости микобактерий туберкулеза. Однако, во-первых, процент выявления возбудителя достаточно мал, во- вторых, для получения результатов культурального исследования ликвора требуется длительный срок [70, 52]. В настоящее время появилось большое количество вспомогательных методов экспресс- диагностики нейротуберкулеза [5, 18, 20, 21, 26, 30, 31, 40, 54, 55, 62, 111, 120, 134, 135, 138, 139, 142, 143, 145, 147, 150, 166, 169, 175, 177, 178, 179, 180, 182, 185, 187, 189, 204, 205, 206,213, 216, 218, 220, 222, 227, 228], но ни один из приведенных тестов не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, чтобы можно было исключить другие методы исследования. Таким образом, как и прежде, диагноз туберкулеза ЦНС основывается па анализе многих исследований, каждое из которых в отдельности не может служить основанием для установления туберкулезной этиологии заболевания.

Широко известен тот факт, что туберкулез ЦНС является заболеванием с высоким уровнем летальности. Многие авторы пытались выявить прогностически наиболее неблагоприятные факторы, ведущие к летальному исходу заболевания [70, 52, 190, 168, 194]. Наиболее часто упоминается позднее начало специфической терапии как следствие трудностей диагностики нейротуберкулеза. Вместе с тем, такие факторы, как клинические варианты туберкулеза ЦНС, тяжелая сопутствующая патология авторами не рассматривались.

Оживленные дискуссии о терапии нейротуберкулеза, которые велись в 60-е года XX века, касались путей введения противотуберкулезных препаратов при туберкулезе ЦНС. В результате было доказано, что парентеральное и энтеральное введение противотуберкулезных препаратов не уступают по эффективности эндолюмбальному введению, вызывая при этом меньшее количество побочных эффектов и осложнений [28, 29, 35, 46, 49, 59, 60, 80, 92, 98, 99, 100, 102, 114, 122, 125]. В последующем многие авторы упоминали о необходимости эффективной терапевтической стратегии при лечении туберкулеза ЦНС, однако никаких принципиально новых схем терапии не предлагалось, оставалась прежняя схема длительного ежедневного приема противотуберкулезных препаратов [70, 4, 43, 51, 52, 70, 87, 93, 107, 109, 133, 136, 151, 154, 161, 168, 181, 215]. Donald P.R., Schoeman J.F. et al. предлагали короткий курс интенсивной противотуберкулезной терапии, но ни доз противотуберкулезных препаратов, ни частоты рецидивов туберкулеза ЦНС при использовании данной схемы лечения представлено не было.

В Новосибирском НИИ туберкулеза под руководством члена-корреспондента РАМН, д.м.н. И.Г.Урсова с 70-х годов XX века разрабатывались различные варианты интермиттирующей внутривенной бактерицидной полихимнотерапии с режимом введения противотуберкулезных препаратов 2 и 3 раза в неделю. В своих работах И.Г.Урсов и его ученики [13, 116, 117] показали эффективность данной методики для лечения различных форм туберкулеза органов дыхания у разных контингентов больных.

Возможности применения интермиттирующей внутривенной химиотерапии у больных нейротуберкулезом никем пе изучались.

В связи с вышеизложенным, определены цели и задачи настоящей работы.

Цель исследования.

Улучшение качества диагностики нейротуберкулеза в период эпидемического неблагополучия за счет выявления его особенностей, повышение эффективности лечения заболевания путем применения интермиттирующей бактерицидной полихимиотерапии.

Основные задачи исследования.

1. Провести анализ динамики эпидемических показателей по внелегочному туберкулезу, включая туберкулез ЦНС в Новосибирской области с 1981 по 2001гг.

2. Выявить особенности клинического течения и социальной структуры больных туберкулезом ЦНС в эпидемически неблагополучном регионе.

3. Проанализировать факторы, негативно влияющие на прогноз заболевания.

4. Оценить эффективность предлагаемой схемы интермиттирующей внутривенной химиотерапии 3 раза в неделю в лечении больных туберкулезом ЦНС.

Научная новизна.

Впервые изучены особенности туберкулеза ЦНС в условиях эпидемического неблагополучия по туберкулезу. При этом установлено, что преобладающей формой нейротуберкулеза в данной ситуации является туберкулезный менингоэнцефалит; доля наиболее легкой формы нейротуберкулеза - туберкулезного менингита - не превышает 17,7%. Особенность нейротуберкулеза в условиях эпиднеблагополучия заключается в появлении острого прогрессирующего клинического варианта туберкулеза ЦНС, при котором, несмотря на своевременную и адекватную специфическую терапию, рано возникают осложнения в виде отека-набухания головного мозга, что приводит к летальному исходу. Установлено, что у 31,2% больных с данным клиническим вариантом заболевания специфическое поражение ЦНС носит изолированный характер.

Показано, что у 74,7% пациентов туберкулез ЦНС является результатом прогрессирования активного туберкулеза органов дыхания, чаще «тюремного». Более чем у 2/5 больных туберкулез ЦНС осложняет течение распространенных, запущенных форм туберкулеза легких, таких, как диссеминированная в фазе распада и фиброзно-кавернозная.

Изучены факторы, влияющие на исход заболевания. Установлено, что основное значение для прогноза заболевания имеет клинический вариант течения заболевания, распространенность поражения ЦНС и органов дыхания.

Впервые в лечении больных туберкулезом ЦНС применена интермитгирующая внутривенная бактерицидная полихимиотерапия 3 раза в неделю. Показано, что данная схемы лечения не только лучше переносится пациентами, вызывая меньшее количество побочных реакций, но и позволяет сократить продолжительность менингеального синдрома, сроки санации спинномозговой жидкости. Отмечено, что применение интермиттирующей бактерицидной нолихимиотерапии позволяет уменьшить риск появления тяжелых и крайне тяжелых остаточных неврологических дефектов после перепесенного заболевания.

На защиту выносятся следующие положения:

I. Особенностями туберкулеза центральной нервной системы в период эпидемии являются:

- преобладание менингоэпцефалита; появление остро прогрессирующего клинического варианта туберкулеза ЦНС, в том числе изолированного нейротуберкулеза;

- большое количество случаев туберкулеза ЦНС, ставшего результатом прогрессировать запущенных и распространенных форм туберкулеза легких; частое развитие специфического поражения ЦНС у больных туберкулезом легких при нарушении режима лечения;

2. Основными прогностически неблагоприятными факторами являются:

- клинический вариант;

- тяжесть поражения ЦНС, приводящая к быстрому формированию осложнения в виде отека- набухания головного мозга; прогрессирование запущенных форм туберкулеза легких; социальная дезадаптация больных.

3. Применение интермиттирующей внутривенной полихимиотерапии 3 раза в неделю не только хорошо переносится больными, вызывая меньше побочных эффектов, но и ускоряет купирования менингеального синдрома на 20,1 дня, укорачивает сроки санации спинномозговой жидкости на 32,5 дня по сравнению со стандартным ежедневным приемом туберкулостатиков.

Практическая значимость.

1. Выявление особенностей нейротуберкулеза в условиях эпидемии (возможность развития остропрогрессирующего варианта заболевания, изолированного нейротуберкулеза) позволяет улучшить качество диагностики туберкулеза ЦНС.

2. Рекомендована новая эффективная схема интермиттирующей внутривенной бактерицидной полихимиотерапии 3 раза в неделю у больных нейротуберкулезом, применение которой позволяет сократить длительность менингеального синдрома на 20,1 дня, ускорить санацию спинномозговой жидкости на 32,5 дня, уменьшить количество больных с тяжелыми и крайне тяжелыми остаточными неврологическими расстройствами в 3,5 раза. Количество побочных реакций на применяемые туберкулостатики при использовании данной схемы терапии уменьшается в 2,8 раза. Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы Муниципальной специализированной больницы №2 НМУ СМО «Фтизиатрия» г. Новосибирска.

Результаты исследования доложены на:

1. Научно- практической конференции врачей (2001,2002).

2. Областной конференции врачей-фтизиатров (2001).

3. Конгрессе European Respiratory Society (2001,2002). Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Стукалина, Екатерина Юрьевна

ВЫВОДЫ

В условиях эпидемического неблагополучия по туберкулезу отмечается абсолютное и относительное увеличение числа больных со специфическим поражением центральной нервной системы. С 1999 по 2001г. заболеваемость нейротуберкулезом увеличилась в 4,5 раза, а его доля среди всех форм внелегочного туберкулеза - в 3 раза. Преобладающей формой туберкулеза ЦНС является менингоэнцефалит (74,7%).

В условиях эпидемического неблагополучия по туберкулезу, кроме классического подострого варианта туберкулеза центральной нервной системы, выявлены острый прогрессирующий (в трети случаев изолированный), острый и рецидивирующий клинические варианты заболевания.

Основной причиной развития туберкулеза ЦНС в современных условиях является прогрессирование активного туберкулеза органов дыхания (77,2%), в том числе нелеченного (22,8%). Факторами, негативно влияющими на прогноз туберкулеза ЦНС являются: остро прогрессирующий клинический вариант заболевания; тяжесть поражения центральной нервной системы, основными признаками которого являются состояние комы и судороги при поступлений, свидетельствующие об отеке- набухании головного мозга, а также тазовые нарушения и трофические расстройства в виде пролежней; наличие запущенных форм активного туберкулеза органов дыхания; социальная дезадаптация

Интермиттирующая бактерицидная полихимиотерапия 3 раза в неделю хорошо переносится больными, по сравнению с ежедневной противотуберкулезной терапией позволяет ускорить купирование менингеального синдрома на 20,1 дня, сроки санации спинномозговой жидкости на 32,5 дней, уменьшает количество больных с грубо инвалидизирующими тяжелыми или крайне тяжелыми остаточными неврологическими дефектами в 4 раза.

Практические рекомендации

1. В период эпиднеблагополучия по туберкулезу при подготовке и переподготовке врачей необходимо уделять внимание проблеме ранней диагностики туберкулеза центральной нервной системы.

2. Рекомендовано в современной классификации туберкулеза выделить форму « Туберкулез центральной нервной системы» с указанием локализации поражения: менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефаломиелит.

3. Для профилактики лекарственных осложнений и тяжелых неврологических последствий при туберкулезе центральной нервной системы целесообразно после купирования симптомов отека-набухания головного мозга перейти от традиционной схемы ежедневного лечения к интермиттирующей 3 раза в неделю со следующей последовательностью введения препаратов: утром больной принимает этамбутол в дозе 1,2гр или пиразинамид в дозе 1,5 гр; через 1 час внутримышечно вводится 1,0 стрептомицина; еще через 1 час, по достижении максимальной концентрации туберкулостатиков в крови, подключается внутривенная капельная инфузия изониазида из расчета 10 мг\кг веса больного и рифампицина в той же дозировке. Процесс лечения контролируется регулярными неврологическими осмотрами, ежемесячными спинномозговыми пункциями, осмотрами глазного дна, а также стандартными методами исследования.

125

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стукалина, Екатерина Юрьевна, 2004 год

1. Александрова A.B. Особенности течения и исходов туберкулезного менингита у детей при различных методах лечения (по данным краниограммы)// Проблемы туберкулеза.- 1961.- № 5.- С. 35-37.

2. Альперович П.М., Вилихин М.М. Об изменениях клинической симптоматики и течения туберкулезного менингита// Клиническая медицина.- Т.56, №9.-С. 89-93.

3. Башарин К.Г., Чуркин В.А. Проявления и осложнения туберкулеза в современных условиях// Вопросы адаптации человека на Севере: Межвуз. сб. науч. тр. Якут. гос. ун-т.- Якутск, 1990.- С. 20-21.

4. Береснева P.E., Косарева O.A. Туберкулезный менингит в современных условиях// Туберкулез и экология.- 1995.- № 4.- С. 56-58.

5. Береснева P.E., Тарасова Е.Ф. Хроническое течение туберкулезного менингита у взрослых// Туберкулез и экология.- 1993.- №1.- С.-47-50.

6. Брауде В.И. Изменения общепатологической и морфологической характеристики туберкулезного менингита за последние 20 лет //Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Научные труды Московского НИИТ.- Москва,1977.- С. 14-18.

7. Туберкулезная инфекция у детей раннего возраста/ Васильев H.A., Гаврилов A.A., Богданова Е.В. и др. // Лечащий врач.- 1998.- №06,- 6 с.

8. Венгеров ЮЛ. Менингиты// Лечащий врач.- 1999.- №02-03.- 7с.

9. Справочник но неврологии.-3-е изд., перераб. и доп/ Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Благовещенская U.C. и др.- М.:Медицина,1989.- 496с.

10. Волкова К.И., Бирючков Ю.В. Туберкулемы головного мозга// Проблемы туберкулеза.- 1990.- №11.- С. 31-33.

11. Волкова Ж. А. Клиническое течение и комплексная терапия инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных больных в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 140026.- Новосибирск, 1999.- 20 с.

12. Выренкова Т.Е. Изменения органа зрения у больных туберкулезным менингитом// Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек, Научные труды Московского НИИТ.- Москва, 1977.- С. 53-57.

13. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста/ Гаврилов A.A., Батыров Ф.А., Богданова Е.В. и др. // Проблемы туберкулеза.- 2001.- №1,-С. 34-36.

14. Гаджиев Г.С. Характеристика микобактерий при туберкулезном менингите у детей// Проблемы туберкулеза.- 1990.- № 11.- С. 8-9.

15. Гаджиев Г.С. Качественные изменения микобактериальной популяции у взрослых больных туберкулезным менингитом// Азерб. мед. журнал,-1991.- №10.- С.67-69.

16. Гаджиев Г.С. Роль L-форм микобактерий туберкулеза при туберкулезном менингите у детей и у взрослых: Автореф. дисс .д-ра мед. наук: 140026.-Москва, 1992.-23с.

17. Гаджиев Г.С., Алиева Л.П. Состав спинномозговой жидкости детей, больных туберкулезным менингитом при различном характере микобактериальной популяции// Проблемы туберкулеза.- 1996.- №4.-С.44-45.

18. Диагностика туберкулеза мозговых оболочек в современных условиях/ Гаджиев Г.С., Фейзуллаева H.A., Мехрабова Т.П. и др. // Вопросыпрофилактики и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. Азерб. науч. о-во фтизиатров.- Баку, 1988.- С. 79-82.

19. Галицкий J1.A. Значение комплексного серологического исследования в диагностике туберкулеза различной локализации: Автореф.дисс.канд.мед.наук: 140026.-Ленинград, 1981.-21 с.

20. Гаспарян A.A., Маркова Е.Ф. Течение и исходы туберкулезного менингита при обнаружении микобактерий туберкулеза в спинномозговой жидкости// Проблемы туберкулеза.- 1990.- № 7.- С. 41-43.

21. Гаспарян A.A., Маркова Е.Ф. Течение и исходы туберкулезного менингоэнцефаломиелита// Журнал невропатологии и психиатрии.- 1990.-Т.90, вып.2.- С.98-100.

22. Гаспарян A.A., Маркова Е.Ф. Туберкулезный менингит у привитых БЦЖ детей// Проблемы туберкулеза.- № 5-6.- С. 35-36.

23. Гаспарян A.A., Маркова Е.Ф. Туберкулезный менингиту детей и подростков на современном этапе// Педиатрия.- 1990.- №12.- С.65-67.

24. Гветадзе И.Г. Характеристика Т- и B-систем иммунитета в цереброспинальной жидкости при менингитах туберкулезной и нетуберкулезной этиологии: Автореф. дисс. канд. биол. наук: 140036.-Тбилиси, 1988.-27с.

25. Герасимова М.М., Вдовин A.B., Чичановская J1.B. Неврологические проявления туберкулеза// Проблемы туберкулеза.- 1991.- №3.- С. 32-34.

26. Глонти Л.И. К вопросу о блоках при туберкулезном менингите//Проблемы туберкулеза.- 1961.- № 7.- С. 47-49.

27. Глонти Л.И. Туберкулезный менингит у ножилых//Проблемы туберкулеза.- 1961,-№3.- С.31-33.

28. Гогебашвили Н.В., Гветадзе И.Г. Уровни IgE и бета2-микроглобулина в цереброспинальной жидкости при менингитах туберкулезной и нетуберкулезной этиологии// Иммунология.- 1988.- №5.- С 74-76.

29. Гогебашвили Н.В., Гветадзе И.Г., Понякина И. Д. Взаимосвязи показателей местной иммунной системы больных туберкулезным исерозным менингитом// Проблемы туберкулеза.- 1991.- № 6.- С.62-65.

30. Грачева JT.M. Туберкулезный менингит: характеристика больных, инфицированных и неинфицированных ВИЧ// Российский медицинский журнал.- 1998.-Т.6, №13.

31. Гринберг J1.M., Сорокина Н.Д., Евдокимова О.Н. К патоморфологии туберкулезного менингита в современных условиях// 3(12) Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров.Екатеринберг 17-20 июня, 1997:Сборник рецензий.- Москва,- 1997.- С. 82.

32. Гринчар А.Н. Туберкулезный менингит и беременность//Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Научные труды Московского НИИТ.- Москва, 1977.- С. 57- 60.

33. Грязнов Н.П. Патоморфологические изменения черепно-мозговых нервов у больных туберкулезным менингитом, леченных стрептомицином и химиопрепаратами// Проблемы туберкулеза.- i960.- № 1.-С. 96-97.

34. Губа Г.П., Губа С.Г. Справочник по неврологической семиологии: симптомы, синдромы, функциональные пробы.- Киев: Академпресс,1996.-448с.

35. Гусев В.А. О лечении туберкулезного менигита у беременных// Проблемы туберкулеза.- 1963.- №9.- С. 48-49.

36. Туберкулезный менингит беременность/ Деев A.C., Маркова E.H., Алексеева А.Ю.и др. // Нервная система и беременность: Сб. науч. тр.,посвящ. 70-летию проф. В.А. Гусева.- Рязань, 1996.-С.26-29.

37. Определение микобактериальных агентов при туберкулезных плеврите, эмпиеме и менингите/ Демьяненко Н.В., Эргешов А.Э., Черноусова А.Н и др. // Проблемы туберкулеза.- 1995.- №1.- С. 36-37.

38. Добин B.JL, Носов A.A., Володин Ю.П. Сочетание туберкулезного и менингококкового менингита//Проблемы туберкулеза.- 1989.- №7.- С.68-69.

39. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания/ Дорогань В.А., Дмитриев В.А., Савельченко A.B. и др. // Актуальные вопросы современной медицины. Тезисы 12-й научно- практической конференции врачей.- Новосибирск.- 2002.-С. 243.

40. Елизаров Б.М., Владимирова М.И. Клиническое течение, лечение и исходы туберкулезного менингита у детей// Проблемы туберкулеза.-1991.- №7.- С. 33-35.

41. Елизаров Б.М., Никишина Н.В. Характеристика течения туберкулезного менингита у детей в условиях современной антибактериальной терапии/ Краснояр. гос. мед. ин-т. Кафедра туб-за.-Красноярск, 1989.- 9с.

42. Елуфимова В.Ф. К вопросу о дифференциальной диагностике туберкулезного менингита и ревматического менингоэнцефалита// Проблемы туберкулеза.- 1959.-№9.- С. 177-179.

43. Ерофеев П.П. Туберкулез головного, спинного мозга и оболочек.-Москва:Медгиз, 1962.- 223 с.

44. Зотов A.B. О патоморфозе туберкулезного менингита// Невропатология практического врача: Тез. докл. IV съезда невропатологов Пермской обл.-Пермь, 1991.-С. 37-39.

45. Иванькова B.C., Павлов В.А. Туберкулезный менингит у детей//Проблемы туберкулеза.- 1991.- №3.- С. 29-32.

46. Ивашота О.М. Внутривенная антибактериальная терапия у больных туберкулезным менингоэнцефалитом// Туберкулез.- 1978.- Вып. 10.-С.121-123.

47. Иванюта О.М., Панасюк A.B. Ошибки дифференциальной диагностики туберкулезного менингоэнцефалита у взрослых// Врачебное дело.- 1979.-№11.- С.57-60.

48. Ивашота О.М., Панасюк A.B., Ковалевский H.H. и др./ Эффективность лечения больных туберкулезным менингоэнцефалитом// Врачебное дело.-1984.-№5.- С.54.

49. Туберкулезный менингоэнцефалит/ Иванюта О.М., Пилипчук Н.С., Назаренко В.Г. и др. Киев: Здоров'я, 1987.- 128с.

50. Иконникова С.И., Туринцев Б.Б. Генерализованный туберкулез в современных условиях// Проблемы туберкулеза.- 1990.- № 6,- С. 70-72.

51. Клиническая симптоматика и течение туберкулезного менингита у детей при выделении из спинномозговой жидкости L-форм возбудителя / Инсанов А.Б., Гаджиев Г.С., Карачунский М.А., Кязимова Л.Г. // Проблемы туберкулеза.- 1990.- №9.- С. 43-46.

52. Сравнительный анализ результатов микробиологического исследования спинномозговой жидкости у детей и взрослых больных туберкулезным менингитом/ Инсанов А.Б., Гаджиев Г.С., Кязимова Л.Г. и др. // Проблемы туберкулеза.- 1996.- №5.- С. 25-27.

53. Калинина Т.Я. Значение первичного туберкулеза в развитии туберкулезного менингита у взрослых: автореф. дисс.канд.мед.наук: 140026.-Харьков, 1958.- 15 с.

54. Случай успешного лечения токсического лекарственного гепатита у ребенка с туберкулезным менингоэнцефалитом/ Калугин A.B., Колесникова И.В., Журавлева Л.Ю. и др. // Анестезиология и Реаниматология.- 1998.- №1.- С. 68-69.

55. Карпухина Т.Е. Динамика изменений глазного дна при туберкулезном менингите у взрослых// Проблемы туберкулеза.-1962.-№9.- С. 21-23.

56. Кене Р.И. Туберкулезный менингит у взрослых (клиника, дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия): Автореф.дисс.докт.мед.наук: 140026.-Львов, 1964.-46 с.

57. Кене Р.И., Иванюта О.Я., Назаренко В.Г. и др./ Диагностика и лечение туберкулезного менингоэнцефалита у взрослых: Метод. Рекомендации -Львов, 1982.-24с.

58. Кнорииг Б.Е., Корнетова Н.В., Митина О.М. Серологическое исследование крови и спинномозговой жидкости у больных туберкулезом мозговых оболочек// Проблемы туберкулеза,- 1991.- №10.-С. 67-69.

59. Клинические проявления туберкулеза у детей и подростков/ Козлова

60. A.B., Голеницкий А.И., Карпухина Н.В. и др. // Проблемы туберкулеза.-1990.-№6.- С. 30-32.

61. Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г. Поддубная JI.B. Менингоэпцефалит-причина смерти детей при туберкулезе// Проблемы туберкулеза.- 1992.- № 5-6.- С.56-57.

62. Корнетова Н.В. Варианты туберкулеза мозговых оболочек у взрослых//Проблемы туберкулеза.- 1990.- №12.- С.26-28.

63. Клиника, диагностика и лечение неврологических осложнений туберкулеза/ Корнилова З.Х., Хохлов Ю.К., Савин A.A. и др. // Проблемы туберкулеза,- 2001,- №3,- С.29-32.

64. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири/ Краснов

65. B.А., Жукова И.И., Хомяков В.Т. и др.//Инфекционно- воспалительные заболевания мочеполовой системы. Сборник тезисов научно-практической конференции.- Новосибирск, 2000- 5с.

66. Куцемилова А.П., Барканов Е.В., Маркова Т.В. Анализ диагностических затруднений при туберкулезном менингите//Диагностикаи лечение туберкулеза мозговых оболочек. Научные труды Московского НИИТ.- Москва, 1977.- С. 44-48.

67. Лазарева O.A. Особенности диагностики, течения и лечения туберкулезного менингита у взрослых: Автореф. дис.канд.мед. наук: 140026.- Москва, 2002.- 22с.

68. Лебедева Л.В., Аксенова В.А., Олянишин В.Н. Диагностика, лечение и исходы туберкулеза центральной нервной системы у детей и подростков// Российский вестник перипатологии и педиатрии.- 1994,- №1,- С. 20-23.

69. Литвин Л.М. Стероидные гормоны в комплексной терапии больных деструктивными формами туберкулеза легких и туберкулезного менингита: Автореф.дисс.канд.мед.наук: 140026.-Львов, 1972.-35 с.

70. Лудянский Э.А. Руководство по заболеваниям нервной системы.-Вологда: Полиграфист,1995.-423с.

71. Мазур П.Е., Панасюк.В.А., Прокопенко В.Я. Туберкулезный менингоэнцефалит в сочетании с туберкулезом надпочечников// Проблемы туберкулеза.- 1991,- № 10.- С. 85-87.

72. Максеева К.Л., Кашкипа Л.П. Туберкулезный менингит и его особенности в Казахстане: Метод, рекомендации.- Алма-Ата, 1982.- 36с.

73. Маркова Е.Ф., Гаспарян A.A. Течение и исходы туберкулезного менингита у взрослых//Проблемы туберкулеза.- 1989,- №12.- С.35-38.

74. Мачерет Е.Л. Менингиты ( этиология, патогенез, диагностика и лечение)// Лгкування та Дгагностика,- 1997.- №4.- с. 17.

75. Мотанова Л.Н., Коваленко Г.Е. Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста// Пульмонологическая помощь детям: Сб. нач.тр.-Владивосток, 1990.- С.44-46.

76. Назаренко В.Г. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы у взрослых: Автореф.дисс.докт.мед.наук: 140026.- Киев, 1983.-44с.

77. Назаров В.В. Значение глазных симптомов в диагностике и прогнозе туберкулезного менингоэнцефалита// Проблемы туберкулеза.- 1965.-№12.- С.42.

78. Туберкулез головного мозга и его оболочек у взрослых/ Никифоров Б.М., Корнетова Н.В., Закарявичус Ж, Теплицкий Ф.С. // Нейрохирургия.-1999.-№2.- С. 45-49.

79. Нурмухаметова Е.А. Туберкулезный менингит у детей: вопросы клиники и эпидемиологии// Российский медицинский журнал.- 1996.- Т.З, №5.

80. Павлов В.А., Иванькова B.C. Диагностика туберкулезного менингита у детей// Оптимизация диагностики и лечения нервно- психических заболеваний: Сб. науч.тр/ Смол. гос. мед.иИн-т.- Смоленск, 1991.- С. 1921.

81. Пахомов A.M., Новомлинцева JI.H. Особенности течения туберкулезного менингита по данным клиники инфекционных болезней// Актуальные проблемы фтизиатрии и пульмонологии: Сб. науч. тр.-Самара, 1994.- С. 47-51.

82. Плавник М.С., Арисенко Е.Ф. Туберкулезный менингит и беременность.- Проблемы туберкулеза.- 1961.- № 7.- С. 56-57.

83. Особенности диагностики и лечения туберкулезного менингита у детей и подростков/ Платонова В.А., Ефимова Л.П., Куликова И.В.и др.//Научн-медицинский вестник Центрального Черноземья.- 2001.- №6.

84. Особенности современного клинического течения туберкулезного менингита/ Покровский В.И., Кудрявцев А.Е., Венгеров Ю.Я. и др.// Тер. Архив.- 1994.- Т.66, № 11.- С.51-54.

85. Поликарпова Т.С. Течение основного туберкулезного процесса при туберкулезном менингите у детей// Проблемы туберкулеза.- 1962.- №8.- С.23.25.

86. Подушкина Е.Е. Трудности и ошибки в диагностике туберкулезного менингита и менингоэнцефалита// Проблемы туберкулеза.- 1998.- №1.- С 56-57.

87. Трудности дифференциальной диагностики менингоэнцефалитов и энцефаломиелитов туберкулезной и вирусной этиологии/Пономарева E.H., Протас И.И., Коломиец А.Г. и др. // Проблемы туберкулеза .-1988.- №9.-С.66-69.

88. Поповьян М.Д. К вопросу о динамике ликвора при туберкулезном менингите//Проблемы туберкулеза.- 1962.- № 3.- С.44-45.

89. Рабин Р.Ф., Даутабаева Р.К., Абильмажинова P.C. Опыт лечения больных туберкулезным менингитом// Здравоохранение Казахстана.-1989.-№ 12.-С. 26-28.

90. Росин B.C. Туберкулемы головно мозга// Клинич. медицина.- 1993.- № 6.- С. 53-54.

91. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.- Москва: Медицина, 1994.-368с.

92. Сахелашвили М.И. Патоморфоз туберкулезного менингита у взрослых( по секционным материалам)// Проблемы туберкулеза.- 2000.- №4.- С. 5-7.

93. Сиваков А.Е., Дюканова М.Я. Лимфосаркома, протекавшая под " маской " менингоэнцефалита туберкулезной этиологии//Проблемы туберкулеза.- 1991.- № 11.- С.74-77.

94. Сидельникова Е.Ф. Функция надпочечников у больных туберкулезным менингитом при длительной комбинированной антибактериальной терапии// Проблемы туберкулеза.- I960.- № 5.- С. 51-56.

95. Сизоненко Т.П. Изменение проницаемости гематоэнцефалического барьера при туберкулезном менингите: Автореф.дисс.кан.мед.наук: 140026.-Рига, 1965.-13С.

96. Ситникова Ю.З. Туберкулезный менингит взрослых(клиника,лечение, натоморфология): Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук: 140026,1. Москва, 1975.- 30с.

97. Сон И.М., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Туберкулез на спаде и подъеме эпидемии// Туберкулез сегодня:проблемы и перспективы. Научные труды и материалы конференции, посвященной памяти М.М. Авербаха.- Москва, 2000.- С. 178.

98. Соркин И.Э. Туберкулезный менингит.- М.: Медгиз, 1959.-176с.

99. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях.- М.:Медицина,1986.-227с.

100. Тарасова Е.Ф. Течение гематогеино-диссеминированной и хронической фиброзно-кавернозной форм туберкулеза у больных с туберкулезным менингитом: Автореф.дисс.канд.мед.наук: 140026.- Москва,1964.- 15с.

101. Тарасова Е.Ф. Течение туберкулеза легких у больных туберкулезным менингитом// Проблемы туберкулеза.- 1962.- № 3.- С.53-55.

102. Тарасова Е.Ф. Туберкулез мозговых оболочек в последние годы// Проблемы туберкулеза.- 1990.- №1.- С. 71-72.

103. Тарасова Е.Ф., Береснева P.E., Косарева O.A. Лечение больных туберкулезным менингитом// Современные аспекты этиопатогенстической терапии туберкулеза: Сб. науч.тр. МЗ РСФСР. Пробл.-науч. центр "Фтизиопульмонология".-Москва, 1990.-С. 107-112.

104. Множественные туберкулемы головного мозга у больной туберкулезным менингитом/ Тарасова Е.Ф., Береснева P.E., Махмудов У.Б., Черекаев В.А. // Проблемы туберкулеза.- 1989.- №2.- С.74-75.

105. Определение в спинномозговой жидкости противотуберкулезных антител методом иммунофермеитного анализа у больных туберкулезным менингитом/ Тарасова Е.Ф.,Береснева P.E., Шинпна JI.JI. и др. // Проблемы туберкулеза .-1990.-№5.-С.З-5.

106. К патоморфозу туберкулезного менингита у взрослых( клинико-анатомические данные) /Ткачук В.И., Цымбаларь Г.Г., Ботошану Е.Х. и др.//Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Научные труды Московского НИИТ.- Москва, 1977.- С. 18-23.

107. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-Москва: МЕДпресс,1998.-304с.

108. Тула P.A. Особенности клиники и отдаленные результаты лечения антибактериальными препаратами у взрослых: Автореф.дисс.канд.мед.наук: 140026.-Харьков, 1963.-21 с.

109. Морфологические особенности туберкулеза центральной нервной системы/ Тыныстанова Р.И., Акопова В.А., Мукумбаева K.M. и др. // Проблемы туберкулеза.- 2001.- №2.- С.40-43.

110. Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулеза.- Новосибирск: Изд-во Института теплофизики СО РАН, 1997.- 104 с.

111. Амбулаторная терапия больных туберкулезом легких. Бактерицидный метод./Урсов И.Г., Краснов В.А., Боровипская Т.А., Поташова В.А., Нарышкина С.Л., Петренко Т.И., Роньжина Е.Г.- Новосибирск: Изд-во Ип-та теплофизики Сибирского отд-ния РАН, 2001.- 123 с.

112. Фейзуллаева H.A. Особенности клиники и частота обнаружения ультрамелких форм микобактерий туберкулеза при туберкулезном менингите у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук: 140026, 030007.-Москва, 1990.-22с.

113. Фейзуллаева H.A. Совешенствование методов бактериологической диагностики больных туберкулезным менингитом// 3(12) Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров.Екатеринбург 17-20 июня, 1997:Сборник рецензий.- Москва,1997.- С. 99.

114. Фейзуллаева Н.А.Бактериологическая диагностика туберкулезного менингита у детей// Вопросы профилактики и лечения туберкулеза: Сб. науч. тр. Азерб. науч. о-во фтизиатров.- Баку,1988.- С. 165-169.

115. Фомичева Н.И., Сазонова J1.B., Зинчук A.C. Причины несвоевременной диагностики туберкулезного менингита и эффективность его лечения// Проблемы туберкулеза.- 1976.- №4.- С. 51-54.

116. Футер Д.С., Прохорович Е.В.Туберкулезный менингит у детей.-Москва: Медгиз, 1963.- 279 с.

117. Харченко Г.А., Аронов М.З., Крыжановская А.Н. Ошибки в диагностике туберкулезного менингита у детей// Казан, мед.журн.- 1991.-№3,- С. 228-230.

118. Харченко Г.А., Стрельцова E.H., Чурсова В.Н. Туберкулезный менингит у детей// Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.- №12.-С.41-46.

119. Херсонский Г.Р. Отдаленные результаты лечения туберкулезного менингита у юношей и взрослых:Автореф.дисс.канд.мед.наук: 140026.-Одесса,1962.- 16 с.

120. Хохлов Ю.К., Савин A.A., Корнилова З.Х. Неврологические осложнения у больных туберкулезом в России: Метод. Пособие для врачей.- Москва, 2000. С. 3-13.

121. Цибель Б.Н., Антошкина В.П. О морфологии туберкулезного менингита у детей// Архив патологии,- 1992.- №6.- С.25-29.

122. Чугаев Ю.П., Чарыкова Г.П. Клинико- диагностические аспекты туберкулеза мозговых оболочек у детей// Проблемы туберкулеза.- 1999.-№2.- С. 10.

123. Чумаков Ф.И., Дерюгина О.В. Наблюдение туберкулезного менингита, ошибочно трактовавшегося как отогенный// Вести. Оториноларингологии.- 1996.- №1,- С. 52-53.

124. Шарапов A.A., Дворникова Г.М. Течение туберкулезного менингита в современных условиях// Материалы III съезда фтизиатров Узбекистана (12 дек. 1988г.).-Ташкент, 1988.-С. 123-124.

125. Ярцева JI.B., Сущева Г.П. Хронический туберкулезный лептоменингит.- Проблемы туберкулеза.- 1964.- № 10.- С. 49-50.

126. Abos J. Neurosurgical complications of patients infected by HIV-1// Rev. Neurol.- 1996.-24(136).-p. 1569-1576.

127. Afghani В., Lieberman J.M. Paradoxical enlargement or development of intracranial tuberculomas during therapy: case report and review// Clin. Infect. Dis.- 1994.- 19(6).-p. 1092- 1099.

128. Cerebrospinal fluid IL-1 beta/IL-1 receptor antagonist balance and tumor necrosis factor- alpha concentration in tuberculosis, viral and acute bacterial meningitis/ Akalin H., Akdis A.C. et al. // Scan. J. Infect. Dis.- 1994.- 26(6).- p. 667-674.

129. Microbiological diagnosis of tuberculosis/ Allerberger F., Fille M. et al. // Wien Med. Wochenschr.- 1994.- 144(8-9).-p. 156-162.

130. Alsoub H. Tuberculous meningitis: a clinical and laboratory study of 20 patients in Qatar// Int. J. Clin. Pract.- 1998,- 52(5).- p. 300-304.

131. Anderson N.T., Willoughby E.W., Synek B.J. Leptomeningeal and brain biopsy in chronic meningitis// Aust. N.Z. J. Med.- 1995.- 25(6).- p. 703-706.

132. Baig S.M. Anti-purified protein derivate cell-enzyme-linked immunosorbent assay, a sensitive method for early diagnosis of tuberculous meningitis// J. Clin. Microbiol.- 1995.- 33(11).- p. 3040-3041.

133. Baro M., Acevedo L., Lagos M.E. Usefullness of adenosine deamonase determination in cerebrospinal fluid for the diagnosis of meningeal tuberculosis: 4 years experience at a public hospital// Rev. Med. Clin.- 1996.-124(3).-p. 319-326.

134. Barr R.G., Menzies R. The effect of war on tuberculosis. Results of tuberculin survey among displaced persons in El Salvador and the review of the literature// Tuber. Lung Dis.- 1994.- 75(4).- p. 251-259.

135. Berger J.R. Tuberculous meningitis// Curr. Opin. Neurol.- 1994.- 7(3).-p.191-200.

136. Bhargava S., Gupta A.K., Tandon P.N. Tuberculous meningitis: a CT study// Br. J. Radiol.- 1982.- 55:189-196.

137. Use of Roshe AMPLICOR Mycobacterium tuberculosis PCR in early diagnosis of tuberculous meningitis/ Bonington A., Strang J.I. et al. // J. Clin. Microbiol.- 1998,-36(5).-p. 1251-1254.

138. Tuberculous meningitis: clinical, biological and x-ray computedtomographic comparison between patients with ahn without HIV infection/ Bossi

139. P., Reverdy O. et al.// Presse med.- 1997.- 26(18).-p. 844-847.

140. Bothamley G.H. Serological diagnosis of tuberculosis// Europ. Respir. J. suppl.- 1995.-20: 676s-688s.

141. Bozinovic P., Milkovic P. Tuberculosis of the central nervous system in children during the war in Croatia( 1990-1995)// Paediatr. Croat.- 1997.-№2.-p.20.

142. Chen L., Jiang H., Wei C. Nitric oxide, TNF-alpha and IL-8 in cerebrospinal fluids of tuberculous and cryptococcic meningitis//Hunan I Ko Ta Hsueh Pao: English abstract.- 1997.-22(6).-p. 514-516.

143. Chotmongol V., Jitpimolmard S., Thavornpitak Y. Corticosteroids in tuberculous meningitis// J. Med. Assoc. Thai.- 1996.- 79(2).- p. 83-90.

144. Dastur D.K., Manghani D.K., Udani P.M. Pathology and pathogenetic mechanisms in neurotuberculosis//Radiol. Clin. North Am.- 1995.- 33(4).- p. 733-752.

145. CT s can o f cranial tuberculosis/ D e C astro C .C., D e B arros N.G. e t a 1. // Radiol. Clin. North Am.- 1995.- 33(4).- p. 753-759.

146. Multi- drug resistant tuberculous meningitis: clinical problems and concentrations of second- line antituberculous medications/ De Vincenzo J.P., Berning S.E. et al. //Ann. Pharmacother.- 1999.- Vol. 33, №11.- p. 1184-1188.

147. Tuberculous meningitis in immunocompetent adults: two cases with clinico-radiological discussion/ De Volber I., Truyen L. et al. // Clin. Neurol. Neurosurg.- 1996.- 98(4).- p. 312- 317.

148. Deng G.H., Wang A.X. Etiological features and abnormal cerebrospinalfluid findings in lOlpatients with suspected intracranial infections// Chung Hua Nei. Tsa. Chin.- 1994,- 33(12).- p. 806-808.

149. Treatment of tuberculous meningitis in Turkey/ Doganay M., Calangu S et al.// Scan. J. Infect. Dis.- 1995.- 27(2).- p. 135-138.

150. Donald P.R., Cotton M.F., Hendricks M.K. Pediatric meningitis in the Western cape province of South Africa//J. Trop. Pediatr.- 1996.- 42: 256-261.

151. Intensive short course chemotherapy in the management of tuberculous meningitis/ Donald P.R., Schoeman J.F., Van Zyl L.e.et al. // Int. j. tuber, and lung disease.- 1998.- №9.- p.704-711.

152. Dooley D.P., Carpenter J.L., Rademacher S. Adjunctive corticosteroid therapy for tuberculosis: a critical reappraisal of the literature// Clin. Infect. Dis.- 1997.- 25(4).- p. 872- 878.

153. Feng Y., Liu L., Zhang S. Clinical and pathological manifestation in 129 patients with tuberculous meningitis//Chung Hua Chieh HoHo Hu His Tsa

154. Chin: English abstract.- 1997.-20(3).-p. 161-163.i

155. Garavelli P.L. Fulminant hepatitis during the therapy for tuberculous meningitis// Recenti Prog. Med.- 1996,- 87(12).- p. 597.

156. Tuberculosis meningitis, Abbassia Fever Hospital- Naval Medical Research Unit No. 3- Cairo, Egypt, from 1976 to 1996/ Girgis N.I., Sultan Y. et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg.- 1998.- 58(1).- p. 28-34.

157. Central nervous system tuberculosis: medical management and surgical indications/ Gropper M.R., Schulder M. et al.// Surg. Neurol.- 1995.- 44(4).- p. 378-384.

158. MRI in intraspinal tuberculosis/ Gupta R.K., Gupta S. et al. // Neuroradiology.- 1994.- 36(1).- p. 39-43.

159. Hejazi N., Hassler W. Multiple intracranial tuberculomas with atypical response to tuberculostatic chemotherapy: literature review and a case report// Infection.- 1997.- 25(4).- p. 233-239.

160. Tuberculous meningitis in adults: an 11- year review/ Hosoglu S., Ayaz C. et al. // Int. J. Lung Dis.- 1998.- 2(7).- p. 553-557.

161. Jackman G. A. Radiological case o f the month- miliary tuberculosis with meningitis//Arch. Pediatr. Adolesc. Med.- 1999.- Vol. 153, №8,- p. 887-888.

162. MR imaging of central nervous system tuberculosis /Jinkins J.R., Gupta R. et al. // Radiol. Clin. North. Am.- 1995.- 33(4).- p.753-769.

163. Kalita J., Misra U.K. EEG changes in tuberculous meningitis: a clinicoradiological correlation// Electroencephalogr. Clin. Neurophisiol.- 1998.-107(1).-p.39-43.

164. Kalita J., Misra U.K. Outcome of tuberculous menigitis at 6 and 12 months: a multiple regression analysis//Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1999.- 3(3).- p.261-265.

165. Kang J., Bao M., Liang J. Determination of tuberculostearic acid for diagnosis of tuberculous meningitis with negative culture of tubercle bacillus//Chung Hua Chieh HoHo Hu His Tsa Chin: English abstract.- 1995.-18(6).-p. 340-343,382.

166. Tuberculous meningitis in South African urban adults/ Karstaedt A.S., Valtchanova S et al. //Quart. J. med.- 1998.- №11.- p. 743-747.

167. Kennedy D.H., Fallon R. j. Tuberculous meningitis. JAMA.- 1979.- 241: 264-268.

168. Neurolodical manifestation of tuberculosis revisited /Kim D.,Seghal V. et al. //Amer. J. Roentgenol.- 1997.- 168.№3.- s.24.

169. T uberculosis of the central nervous system experienced at the International Medical Center of JapanI Kobayashi N., Toyota E. et al.// Kekkaku.- 1998.-73(8).-p. 513-517.

170. Kocen R.S., Parsons M. Neurological complications of tuberculosis: some unusual manifestations// Q.J. Med.- 1970.- 39:17-30.

171. Kox L.F., Kuijper S., Kolk A.H. Early diagnosis of tuberculous meningitis by polymerase chain reaction//Neurology.-1995.- 45(12).- p. 2228-2232.

172. Randomized controlled trail of dexamethazone in tuberculous meningitis/ Kumarvelu S., Prasad K et al.// Tuber. Lung Dis.- 1994,- 75(3).- p. 203-207.

173. Rapid diagnosis of tuberculous meningitis by a simplified nestedamplification protocol/ Liu P.Y., Shi Z.Y. et al. //Neurol.- 1994.- 44(6).- 11611164.

174. Liu X.P., Yu W.Q., Li Y.F. Detection of tuberculostearic acid in CSF using gas chromatography in patints with tuberculous meningitis//Chung Hua Chieh HoHo Hu His Tsa Chin: English abstract.- 1994.- 17(1).- p. 32-35, 62.

175. Adenosine deaminase activity in the CSF of patients with aseptic meningitis: utility in the diagnosis of tuberculous meningitis of neurobrucellosis/Lopez-Cortes L.F., Cruz-Ruis M. et al. // Clin. Infect. Dis.- 1995.- 20(3).- p. 525-530.

176. Antibodies to antigen a 60 in cerebrospinal fluid from patients with tuberculous meningitis/ Lopez- Cortes L.F., Nogales- Perez M.C et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1994.- 13(6).- p. 490-495.

177. Luca M.C. An update on the therapy of tuberculous meningitis// Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.- 1995.- 23 suppl. 1.- s. 11-21.

178. Macucci M. Clinical evaluation in the early diagnosis of tuberculous meningoencephalitis// Recenti Prog. Med.- 1997.- 88(12).- p. 603-607.

179. Serum and cerebrospinal fluid concentrations of rifampicin at two dose levels in childreb with tuberculous meningitis/ Mahajan M., Rohatdi P. et al. //J. Commun. Diseases.- 1997,- № 3.- p.269-274.

180. Tuberculosis meningitis in Hong Kong: experience in a regional hospital/ Mak W., Cheung R.T. et al .// Int. J. Tuber. Lung Dis.- 1998.- 2(12).- p. 10401043.

181. Persistant neutrophilic meningitis in a patient with the acquired immunodeficiency syndrome /Marinho S.F., Paciullo V.H. et al. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop.- 1997,- 30(3).- p. 241-245.

182. Chemokine profiles in the cerebrospinal fluid during the course of pyogenic and tuberculous meningitis/ Mastroianni C.M., Lancella 1. et al.// Clin. Exp. Immunol.-1998.- 114(2).- p. 210-214.

183. Cerebrospinal fluid cytokines in patients with tuberculous meningitis/ Mastroianni C.M., Paoletti F. etal. // Clin. Immunol. Immunopathol.- 1997.-84(2).-p. 171- 176.

184. Cerebral lesions in a patient with immunodeficiency virus infection and prior tuberculous meningitis/ Merino Munoz D., Moreno lozano V et al .// Rev. Clin. Esr.- 1998.- 198(11).- p. 775-776.

185. Diagnosis of tuberculous meningitis: a comparative analyses of 3 immunoassays, an immune complex assay and the polimerase chain reaction/ Miorner h., Sjobring u. et al. // Tuber. Lung Dis.- 1995.- 76(5).- p. 381-386.

186. Prognosis of tuberculous meningitis: a multivariate analyses/ Misra U.K., Kalita J. et al. // J. Neurol. Sci.- 1996.- 137(1).- P. 57-61.

187. Monteyne P., Sindic C.J. The diagnosis of tuberculous meningitis// Acta. Neurol. Belg.- 1995.- 95(2).- p. 80-87.

188. Movali A., Lefrock J.L. Tuberculous meningitis// Med. Clin. North Am.-1985.- 69: 315-331.

189. Newton R.W. Tuberculous meningitis// Arch. Dis. Child.- 1994.- 70(5).-p.364-366.

190. Clinical features of 10 cases of tuberculous meningitis- with special reference to patient's delay and docotor's delay/ Nozaki H., Koto A. et al.// Kekkaku.- 1996.- 71(3).- P 239-244.

191. Clinical features of 5 cases of tuberculous meningitis- with special reference to brain CT and MRI findings/ Nozaki H., Koto A. et al. // Kekkaku.- 1997.-72(3).-P 139-146.

192. Tubercular meningoencepralitis: evaluation of 234 cases/ Nunes C,, Cunha S. et al.// Rev.Soc. Bras. Med. Trop.- 1998.- 31(5).-p. 441-447.

193. Clinical and laboratory characteristics of 62 tuberculous meningoencephalitis cases /Nunes C., Gomes I. et al. // Arq. Neuropsiquitr.-1996.- 54(2).-p. 222-226.

194. Four cases of tuberculous meningitis- clinical significance of pleocytosis with polymorphonuclears as the predominanting cell type/ Ohse H., Saito T. et al. //Kekkaku.- 1996.- 71(9).-p. 505-512.

195. Parney I.F., Johnson E.S., Allen P.B. "Idiopathic" cranial hypertrophic pachymeningitis responsive to antituberculous therapy: case report//

196. Neurosurgery.- 1997.- 41(4).- p. 965-971.

197. Paull A.E., O'Reilly M.A., Stanley P.A. Disseminated tuberculosis: still a diagnostic challenge//Med. J. Aust.- 199.- 170(10).- p. 482-485.

198. Podlecka A., Dziewulska D., Rafalowska J. Vascular changes in tuberculous meningoencephalitis//Folia Neuropathol.- 1998.- 36(4).- p. 235-237.

199. The characteristics of the present-day clinical course of tuberculous meningitis/ Pokrovskii V.I., Kudriavtsev A.E. et al. // Ter. Arch.- 1994.-66(11).-p. 51-53.

200. Tuberculous meningitis at a large inner-city medical center/ Porkert M.T., Sotir M. et al.//Am. J. Med. Sci.- 1997.- 313(6).-p. 325-331.

201. Puplampu B. Indices in the early diagnosis of tuberculosis of the spine in Ghana//West Afr. J. Med.- 1998,- 17(2).- p.99-103.

202. Applications of the polymerase chain reaction ( PCR)tothe diagnosis of central nervous system infection/Querol .M., Farga A.et al. // An. Med. Interna.- 1996,- 13(5).-p. 235-238.

203. The neurochemical markers i n cerebrospinal fluid to differentiate between aseptic and tuberculous meningitis/ Qureshi G.A., Baig S.M et al. //Neurochem. Int.- 1998.- 32(2).-p. 197-203.

204. Tuberculous meningitis: prognostic aspects of 22 microbiologically confirmed cases/ Ramos J.M. Esteban J. et al. // Enferm. Infec. Microbiol. Clin.- 1995.- 13(1).-p 12-16.

205. Paradoxical progression of tuberculous lesion during chemotherapy of central nervous system tuberculosis. Report of four cases /Rao G.P., Nadh B.R. et al.// J. Neurosurgery.- 1995.- 83(2).- p. 359-362.

206. Schwoebel V., Hubert B., Grosset J. Tuberculous meningitis in France in 1990: characteristics and impact of BCG vaccination// Tuber. Lung Dis.- 1994.-75(1).-p. 44-48.

207. Evaluation of polymerase chain reaction for rapid diagnosis of clinically suspected tuberculous meningitis/ Seth P., Ahuja G.K. et al. // Tuber. Lung Dis.- 1996.-77(4).- p.353-357.

208. Singhi P.D., Singhi S.C. Central nervous system in children (bacterial, tubercular)// Curr. Opin. Neurol.- 1995.- 8(2).-p. 150-155.

209. Tuberculous meningoencephalitis from personal material/ Snarska-Furla I., Siwak E. et al. // Pneumonol. Allergol. Pol.- 1996.-№11-12.-p. 733-739.

210. Song L.B., Han M.H. detection and clinical significance of PPD-IgG antibodies i n cerebrospinal flud by ABC-ELISA method// Chung Hua Chieh HoHo Hu His Tsa Chin: English abstract.- 1994.- 17(2).- p.82-83, 125-126.

211. Stelianides S., Belmatoug N., Fantin B. Manifestations and diagnosis of extrapulmonary tuberculosis// Rev. Mai. Respir.- 1997.- 14 suppl. 5.- s. 72-87.

212. Tahemia A.C. Tuberculous meningitis: modern diagnosis, treatment and prognosis// Clin. Pediatr.- 1967.- 6: 173-177.

213. Diagnostic imaging of neurotuberculosis /Tartaglione T., Di Leila G.M. et al. // Rays.- 1998.- 23(1).- p. 164-180.

214. Tatomirovic Z., Bokun R., Trajkovic Z. Cytologic characteristics of cerebrospinal fluid in patients with serous meningitis caused by enteroviruses, mumps virus or Koch's bacillus// Vojnosanit. Pregl.: English abstr- 1995.-25(4).- p. 349-354.

215. Mycobacterium tuberculosis strains unidentified using the IS6110 probe can be detected by oligonucleotides derived from the Mt308 sequence /Thierry D., Chavarot P. et al. // Res Microbiol.- 1995.- 146(4).- p.325-328.

216. Tuberculous menigitis in adults: review of 48 cases/ Verdon R., Chervet S. et al. //Clin. Infect. Dis.- 1996.- 22(6).- p. 982-988.

217. MR imaging and CT of central nervous system tuberculosis in the patient with AIDS/ Villloria M.F., Fortea F. et al. // Radiol. Clin. North Am.- 1995.-33(4).-p. 805-820.

218. Wang W., Zhuang Y. Advances in the CSF examination used in the diagnosis of meningeal tuberculosis// Chung Hua Chien Ho Ho Hu His Tsa Chin.- 1996.- 19(5).- p. 303-305.

219. Whiteman M.L. Neuroimaging of central nervous system tuberculosis in HIV- infected patients// Neuroimaging Clin. N. Am.- 1997.- 7(2).- p. 199-214.0/0-,

220. Wilson J.D., Castillo M. Magnetic resonance imaging of granulomatous imflammation: sarcoidosis and tuberculosis.//Top Magn. Reson. Imaging.-1994.- 6(1).-p. 32-40.

221. Tuberculosis of the CNS- once again a current neurosurgical disease/ Woiciechowska C., Buchholz P. et al. // Zentralbl. Neurosurg.- 1994.- 55(2).- p. 71-78.

222. Central nervous system tuberculosis in children: a review of 214 cases/ Yarami A., Gurcan F. et al .//Pediatrics.-1998.- Vol. 102.- №5.- p.49-54.

223. Tuberculous menigitis among adults with and without HIV infection/ Yechoor V.K., Shandera W.X. et al. // Arch. Intern. Med.- 1996.- 156(15).- p 1710- 1716.

224. Analysis of tuberculous meningitis cases by an immunoblotting assay based on a mycobacterial antigen complex/Zou Y.L., Van Antwrepen M.P. et al.// Clin. Diagn. Lab. Immunol.- 1994.- 1(3).- p. 353- 356.

225. Zunt J.R., Marra C.M. Cerebrospinal fluid testing for the diagnosis of central nervous system infection//Neurol. Clin 1999.- Vol. 17, №4.- p. 675-680.