Особенности течения воспалительных заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных и обоснование местного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кудрявцева, Александрина Владимировна

• Кудрявцева, Александрина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудрявцева, Александрина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Патогенетические основы развития воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП)

1.1.1. Современные представления о патогенезе ВЗП

1.1.2. Микробиоценоз ротовой полости и его значение в развитии ВЗП

1.1.3. Роль местных и общих механизмов резистентности в развитии ВЗП

1.2. ВИЧ-инфекция и особенности ВЗП при носительстве ВИЧ

1.2.1 .Некоторые сведения по эпидемиологии ВИЧ-инфекции

1.2.2.Основы пато- и иммуногенеза ВИЧ-инфекции

1.2.3. Патология слизистой оболочки полости рта и особенности заболеваний пародонта в условиях ВИЧ-инфекции

1.3 .Методы лечения ВЗП при ВИЧ-инфекции и их оценка

1.3.1. Общие подходы к лечению

1.3.2. Применение антибактериальных и иммунокоррегирующих препаратов

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клинические методы обследования

2.2. Бактериологические методы исследования

2.3. Молекулярно-генетические методы

2.4. Методы исследования ротовой жидкости

2.5. Методы статистической обработки данных

2.6. Структура и последовательность проведенных клинико-лабораторных исследований

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ВЗП У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

3.1 .Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения Нижегородской области

3.2.Сравнительный анализ заболеваний пародонта ВИЧ-инфицированного и свободного от ВИЧ контингента

3.3. Результаты изучения некоторых системных патогенетических факторов развития ВЗП у ВИЧ-инфицированных

3.3.1. Общая характеристика обследованных больных с ВЗП

3.3.2. Иммунный статус ВИЧ-инфицированных с ВЗП

3.3.3. Стоматологический статус ВИЧ-инфицированных

3.3.4.Сопоставление стоматологического статуса больных относительно стадий ВИЧ-инфекции и показателей иммунитета

3.4. Изучение некоторых локальных патогенетических факторов в развития ВЗП и показателей местной резистентности у ВИЧ-инфицированных

3.4.¡.Микробный пейзаж краевого пародонта ВИЧ-инфицированных с ВЗП

3.4.2. Результаты выявления микоплазм и цитомегаловируса в слюне пациентов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

3.4.3. Состояние некоторых защитно-регуляторных систем ротовой жидкости при ВЗП у ВИЧ-инфицированных

3.4.4.Корреляция системных и локальных защитных факторов при развитии ВЗП у ВИЧ-инфицированных

3.5. Особенности лечения патологии пародонта в условиях

ВИЧ-инфицирования

3.5.1 Результаты лечения ВЗП с применением бактериофаго-содержащего препарата

3.5.2. Результаты лечения ВЗП с применением препарата Имудон

3.5.3. Результаты традиционного лечения с применением препарата Метрогил-дента

3.5.4. Сравнительный анализ эффективности использованных препаратов в комплексном лечении ВЗП у ВИЧ-инфицированных

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения воспалительных заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных и обоснование местного лечения»

В настоящее время во всем мире среди стоматологических заболеваний у взрослого контингента одними из доминирующих являются воспалительные заболевания пародонта (ВЗП). В научной и специальной литературе описано множество причин возникновения ВЗП. Однако большинством исследователей принята концепция этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, согласно которой решающая роль отводится нарушению баланса между агрессивной бактериальной инвазией, локальной тканевой реакцией тканей полости рта и системной реактивностью организма, включающей неспецифические и иммунологические факторы защиты (9, 10, 36, 37, 42, 176, 177, 178, 201). Эта сложная саморегулирующаяся система защиты в норме находится в динамическом равновесии, нарушение которого приводит к патологии пародонта, в частности при ВИЧ-инфицировании (97,185,201).

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция приобрела масштабы пандемии и представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины во всем мире, так как количество ВИЧ-инфицированных постоянно растет (74, 81, 82).

Рядом исследований показана широкая распространенность ВЗП при ВИЧ-инфекции и СПИДе (48, 141, 201). Лечение ВЗП осложняется состоянием прогрессирующего иммунодефицита, обусловленного носительством ВИЧ на фоне прессинга сопутствующих инфекций, массированного применения антибиотиков и других химиотерапевтических средств (132,140, 142). Кроме того, стоматологи отказываются применять традиционные методы лечения из-за риска заражения. Недостаточная информированность врачей об особенностях течения ВЗП у контингента ВИЧ-инфицированных и отсутствие научно обоснованных методических рекомендаций также препятствуют проведению необходимого лечения. Вместе с тем, необходимость в оказании своевременной и адекватной стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным очевидна и не вызывает сомнения.

Таким образом, крайне актуальным является изучение особенностей возникновения и течения ВЗП у ВИЧ-инфицированных и поиск новых патогенетически обоснованных эффективных средств лечения ВЗП, не оказывающих побочных действий на организм ВИЧ-инфицированного больного и сочетающихся с основной терапией ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.

Все вышеизложенное и определило актуальность данной темы и направление наших исследований.

Цель работы - научно обосновать выбор наиболее эффективных патогенетических методов местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Изучить состояние пародонта у ВИЧ-инфицировнных в сравнении с ВИЧ-негативным контингентом. Выявить клинические особенности течения ВЗП в зависимости от иммунного статуса пациентов.

2. Изучить патогенетические факторы развития ВЗП у ВИЧ-инфицированных, в том числе особенности микробиоценоза и состояние местной защиты полости рта.

3. Провести сравнительную оценку эффективности некоторых методов лечения ВЗП у ВИЧ-инфицированных, включая применение традиционных (Метрагил-дента) и новых биологических ( Имудон, Дентофам) препаратов.

Научная новизна исследований

Впервые на территории Нижегородской области дана характеристика состояния пародонта ВИЧ-инфицированных и установлена достоверно более высокая распространенность ВЗП в сравнении с ВИЧ-негативной категорией лиц.

Проведен анализ основных патогенетических факторов развития воспалительных заболеваний пародонта (микробиоценоз полости рта, иммунный статус) с оценкой состояния системы местной защиты полости рта (лизоцим и иммуноглобулины ротовой жидкости ) у ВИЧ-инфицированных больных.

Установлено, что чем глубже развитие общего иммунодефицитного состояния, тем ниже уровень местной защиты полости рта (коэффициент корреляции г = -0,761).

Впервые проведено детальное изучение микробиоценоза краевого пародонта и персистирования ЦМВ в ротовой жидкости (методом ИЦР) у ВИЧ-инфицированных с ВЗИ.

Впервые* проведено клинико-лабораторное исследование эффективности действия биологических препаратов: бактериофагосодержащего препарата Дентофам, иммуностимулирующего препарата Имудон и традиционного антибиотического- препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных: заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных.

Впервые установлено,- что высоко эффективным- патогенетическим средством местного лечения воспалительных заболеваний пародонта в условиях иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией и отягощенного сопутствующими, заболеваниями, является новый препарат Дентофам^, содержащий специфические бактериофаги. ,

Практическая значимость исследования В результате проведенного исследования получены результаты, имеющие: определенную практическую значимость:

1. Показано- что среди молодых людей в возрасте 18-25лет ВЗП развиваются у ВИЧ-инфицированных значительно чаще (в 3,7 раза), чем у ВИЧ-негативных. В 12,5% случаев при* этом: диагностируется пародонтит, который обычно редко, встречается в данной возрастной категории: Для практического врача-стоматолога обнаружение указанных. клинических признаков может являться диагностическим критерием подозрения на ВИЧ-инфекцию, что способствует принятию своевременных адекватных мер в направлении необходимого обследования и лечения.

2. Бактериологическое исследование десневой жидкости с идентификацией выделенных культур позволяет получить достоверную информацию, позволяющую стоматологу сделать правильный выбор необходимого антибактериального лечения. При этом, возможно установить не только конкретные отклонения от нормомикробиоценоза, но и определить чувствительность выделенных пародонтопатогенных культур к конкретным антибиотическим препаратам.

3. В комплексном лечении ВЗП у ВИЧ-инфицированных больных эффективны биологические препараты местного применения: бактериофагосодержащий Дентофам и иммуностимулирующий Имудон, а также антибиотический препарат Метрогил-дента. Наиболее эффективен препарат Дентофам, который также более удобен в применении и может быть рекомендован для широкого внедрения в стоматологическую практику.

Основные положения, выносимые на защиту :

1. ВИЧ-инфекция, в результате которой нарушается работа иммунной системы и возникает ряд сопутствующих заболеваний, является фактором риска развития воспалительных заболеваний пародонта.

2. Между системными (состояние общего иммунитета) и локальными« (состояние местной защиты полости рта ) факторами, обусловливающими развитие патологии пародонта у ВИЧ-инфицированных, существует тесная связь.

3. Для микробиоценоза полости рта ВИЧ-инфицированных с ВЗП характерны выраженная колонизация краевого пародонта условно-патогенной микрофлорой наряду с типичными пародонтопатогенными бактериями и грибами рода Candida; а также персистирование в ротовой жидкости цитомегаловируса. •

4. Комплексный препарат специфических бактериафагов с растительными экстрактами на гелевой основе Дентофам является эффективным патогенетическим средством местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных.

Апробация результатов исследования. Результаты работы доложены на 9-й Международной конференции "СПИД, рак и родственные проблемы" (С.-Пб., 27мая-1июня 2001г); на Международной конференции "Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской биотехнологии", посвященной памяти академика РАМН и АМТН РФ И.Н.Блохиной ( М., Н.Новгород, 24-25 апреля 2001г.); на 3-й Всероссийской конференции по вопросам ВИЧ/СПИД, и вирусных гепатитов (г.Суздаль, 16-19 октября 2003г.); на заседании Нижегородского стоматологического общества (Н.Новгород, 2003г.); на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета ГОУ ВПО Нижегородской государственной медицинской академии МЗ РФ (Н.Новгород, 2004г.); расширенном межкафедральном заседании профессорско-преподавательского состава ГОУ ВПО Московского Государственного медико-стоматологического университета МЗ РФ (Москва, 2004).

Внедрение результатов. Полученные результаты представляют собой определенный вклад в решение перспективной научной проблемы, имеющей медико-социальное значение, посвященной изучению патогенеза заболеваний пародонта в условиях ВИЧ-инфицирования и поиску путей адекватной и эффективной стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным.

Результаты исследования используются в работе практических врачей стоматологической поликлиники ГОУ ВПО НГМА, стоматологической клиники ООО «Кармен-Мед» (г.Н.Новгород), МЛУ клинической инфекционной больницы №2 (г.Н.Новгород) при проведении диагностических и лечебных мероприятий, внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО НГМА.

Список опубликованных научных трудов по теме диссертации

1. Кудрявцева A.B. Изучение коррелятивной связи заболеваний пародонта со степенью иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных больных Нижегородской области// Матер. 9-й Междунар. конф. «СПИД, рак и родственные проблемы»., СПб., 27мая-1июня 2001г. — СПб.,2001, с.89.

2. Кудрявцева A.B. Коррекция микробиоценоза ротовой полости при болезнях пародонта в условиях иммунодефицита/ Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологии// Матер. Междунар.конфер., посвящ. памяти академика

РАМН и АМТН РФ И.Н.Блохиной. 24-25 апреля 2001. М. -Н.Новгрод, 2001, с.63-65.

3. Кудрявцева A.B., Казарина JI.H. Микробный пейзаж десневой борозды носителей ВИЧ с патологией пародонта/ Матер, междунар форума «Стоматология нового тысячелетия». — М. 2002. // Стоматология 2002, с.26-27.

4. Кудрявцева A.B., Казарина JI.H. Состояние пародонта у больных с иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ-инфекцией //Матер, конф., посвящ. памяти проф. В.В.Паникаровского. Москва, окт.2001г.- М., 2002. - с.85 - 87.

5. Кудрявцева A.B., Казарина JI.H., Чубатова С.А. Применение препарата с бактериофагами для лечения воспалительных заболеваний пародонта у носителей ВИЧ// Фундамент, и прикладн. проблемы биотехнологии. - 2003. - Спец. выпуск. -С.46-48

6. Кудрявцева A.B. Опыт применения препарата имудон в лечении воспалительных заболеваний пародонта ВИЧ-инфицированных пациентов// Фундамент, и прикладн. проблемы биотехнологии. - 2003. — Спец. выпуск. — С. 5 9 -60.

7. Кудрявцева A.B., Мазепа В.Н. Выявление методом ПЦР микоплазм и цитомегаловируса в слюне ВИЧ-инфицированных с воспалительными заболеваниями пародонта// Фундамент, и прикладн. проблемы биотехнологии. -2003. - Спец. выпуск. - С.48 - 49.

8. Кудрявцева A.B., Казарина JI.H. Особенности состояния пародонта у иммунодефицитной категории лиц Нижегородской области // Матер. УШ Всероссийского съезда стоматологов, X-XI конфер. СТАР, 9-12 сентября 2003.- М., 2003,- С. 231-234.

9. Кудрявцева A.B., Казарина JI.H. Воспалительные заболевания пародонта у ВИЧ-инфицированных: распространенность, особенности, лечение. // Матер. Всероссийской научно-пр. конференции по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов 14-16 октября 2003, — Суздаль, 2003 -С. 103-105.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кудрявцева, Александрина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Иммунодефицитное состояние, обусловленное ВИЧ-инфекцией, способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), которые установлены у 81,3% обследованных в возрасте 18-25 лет, что в 3,7 раза больше, чем в контрольной группе ВИЧ-негативных аналогичного возраста. Среди ВЗП у ВИЧ-инфицированных 9,5% составлял хронический генерализованный пародонтит.

2. В патогенезе развития ВЗП у ВИЧ-инфицированных важная роль принадлежит формированию иммунодефицитного состояния, проявлением которого является снижение иммунорегуляторного индекса СБ4/СБ8 до 1,0;

3. Микробиоценоз ротовой полости ВИЧ-инфицированных отличается массированной колонизацией краевого пародонта разнообразными, в том числе пародонтопатогенными и условно-патогенными микроорганизмами (выделено 114 культур, идентифицировано 18 родов, 27 видов) с высокой резистентностью ряда из них к антибиотикам (до 100%); присутствием в десневой жидкости грибов р.СапсМа у 44% ВИЧ-инфицированных с ВЗП; персистированием цитомегаловируса в ротовой жидкости 17% ВИЧ-инфицированных с ВЗП.

4. У ВИЧ-инфицированных установлен дисбаланс факторов локальной системы защиты ротовой полости: снижение бактерицидной активности лизоцима слюны и концентрации секреторного иммуноглобулина б^А, увеличение концентрации в ротовой жидкости сывороточного а также превышение коэффициента сбалансированности факторов местной защиты полости рта (Кеб.) в среднем в 7 раз относительно показателей нормы.

5. У ВИЧ-инфицированных с ВЗП установлена сильная отрицательная корреляция г= (-0,761) между иммунорегуляторным индексом (СБ4/С08) и коэффициентом сбалансированности локальных факторов защиты полости рта

Кеб.), свидетельствующая о влиянии дефицита иммунной системы на ослабление местной защиты полости рта.

6. Местное лечение ВЗП ВИЧ-инфицированных больных с применением биологических препаратов Дентофам ( комплекс бактериофагов) и Имудон (комплекс бактериальных лизатов), а также антибиотического препарата Метрогил-дента показало значительный клинический эффект. Наиболее выраженное и быстрое коррелирующее действие по всем анализируемым показателям оказывает препарат бактериофагов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обнаружении стоматологом у лиц молодого возраста (до 30 лет) признаков пародонтита, особенно тяжелой формы, следует направить пациента на диагностические исследования по поводу возможного ВИЧ-инфицирования.

2. Стоматологическое обследование ВИЧ-инфицированных должно быть комплексным и включать клинические, бактериологические, иммунологические методы, направленные на определение как системных (кровь), так и локальных показателей (ротовая полость).

3. Для определения тактики лечения воспалительных заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить бактериологический анализ десневой жидкости, при обнаружении пародонтопатогенной флоры следует определить чувствительность данных микроорганизмов к антибиотикам и выбрать для лечения наиболее эффективный.

4. Для более точной оценки баланса факторов местной защиты полости рта, а также для наблюдения за динамикой излечения ВЗП у ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить определение активности лизоцима слюны, количество иммуноглобулинов слюны и расчитывать коэффициент сбалансированности Кеб.

5. Для лечения ВЗП у ВИЧ-инфицированных, имеющих сопутствующие заболевания и подвергающихся по этому поводу интенсивной медикаментозной терапии, следует использовать нетравматичные методы лечения и назначать препараты местного (локального) применения с антибактериальным, антигрибковым и противовоспалительным действием, не обладающие побочным эффектом (Метрогил-дента, Имудон, Дентофам)

6. Для широкого использования в практике лечения ВЗП, в том числе и для иммунодефицитного контингента, рекомендуется использовать, как препарат выбора, для местного применения высокоэффективный биологический препарат на гелевой основе Дентофам, содержащий комплекс бактериофагов к пародонтопатогенным бактериям и экстракты трав противовоспалительного действия. Препарат удобен в применении и оказывает хороший терапевтический эффект при относительно коротком курсе лечения (3-5дней).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудрявцева, Александрина Владимировна, 2004 год

1. X. Авдонина Л.И., Гедимин Л.Е., Ерохин В.В. Туберкулезный пародонтит// Проблемы туберкулеза.- 1993. № 4. - С. 4-7.

2. Адаме М. Бактериофаги. М.: Ин.Лит., 1961. - 527с.

3. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М.: Медицина, 1983.- 241с.

4. Балашов А,Н., Хазанова В.В., Дмитриева H.A., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана //Стоматология. — 1992. -№1. — С.22-24.

5. Бажанов H.H., Тер-Асатуров Г.П., Кассии В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения //Стоматология.-1996.-Т.75.- С.30-32.

6. Базанов H.H., Тер Асатуров Г.П., Касин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения. //Стоматология. -1996. —Т.75(1).- С. 15-18.

7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.- М.: ВУНМЦ , 1996. 85с.

8. Безрукова В.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дисс. д.м.н. -М., 2001 . 36с.

9. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита.// Пародонтология. 2000. -№3 (17). - С.3-8.

10. Безрукова И.В., ГрудяиовА.И. Состояние местных защитных факторов при заболеваниях пародонта (обзор) //МРЖ. — 1987. -Раздел 12. №3. -С.3-8.

11. Бокая В.Г., Малыхина O.A. Местные факторы риска при пародонтите тяжелой степени и частота их выявления врачами-стоматологами // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000г.). М., 2000. - С.180-182.

12. Борисова O.K., Богданова М.С. Идентификация неферментирующих грамотрицательных бактерий // Мат. конф. "Раневая инфекция и борьба с ней" (Москва, 9-10 июня 1984г.).- М., 1984.- С.44-47.

13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта // М. 2001. -303 с.

14. Воложин А.И., Арион В.Я., Зырянов Г.В. Экспериментальное обоснование применения тактивина у больных иммунодефицитным состоянием при лечении периапикального воспаления // Патол.физиол.-1994.-№6.-С.31-32.

15. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патологическая физиология // Москва, Медпресс: 2000, 470 с.

16. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии. М, 1995.-С.70-76.

17. Галактионов В.Г. Иммунология.М.: 1998. - 479 с.

18. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., Калинин В.И. Обоснование использования системных терапевтических подходов в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом // Труды IV съезда СТАР. М. - 2000. - С. 183-185.

19. Грудянов А.И. Пародонтология (избранные лекции) // ОАО Стоматология. М. - 1997.-123с.

20. Грудянов А.И. , Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил-Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология.- 2001.- № 1-2 (19-20) .- С. 32- 36.

21. Грудянов А.И. , Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-Дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта //Стоматология.-2002.-№1.- С. 4447.

22. Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.- 1998.- №2 (8).- С.6-17.

23. Дехтяренко H.A. Тактивин и продигиозан в комплексном лечении обострений хронического остеомиелита /Тез. докл. 4-й Респ.научн.конфер. стоматологов.- Тбилиси, 1987.-С.74-76.

24. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К. и др Мн.: Выш. Шк., 1992.-527с.

25. Дмнтреева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии. -2001.- 125с.

26. Дмитриева Л.А., Стариков H.A., Грудянов А.И. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Пародонтология.-1997.- Т.76.- № 6.- С. 19-22, 1998.- Т. 77.- №4.- С.17-19.

27. Добротина H.A., Ежова Г.П. Принципы стандартизации и унификации биохимических исследований. -Горький: ГГУ, 1986.- 111с.

28. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом //Лабор.дело.-1968.-№1.-С.28-30.

29. Желудева И.В. Создание и определение эффективности препарата с бактериофагам для лечения воспалительных заболеваний пародонта.: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2001.- 22с.

30. Желудева И.В., Жиленков ЕЛ., Максимовская JI.H. и др. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2002. №1-2 (23). - С. 46- 49.

31. Жулев E.H. Клиника, диагностика, ортопедическое лечение заболеваний пародонта. / Н.Новгород: НГМА. 2002.- 387с.

32. Жяконис И.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита.: Автореф.дис. к.м.н. Каунас, 1986. -20 с.

33. Золотарева Ю.Б. Влияние окклюзионной травмы на развитие воспалительных изменений пародонта //Тр. V съезда Стоматологической Ассоциации России.,(Москва, 14 -17 сентября 1999г.).- М., 1999.- С.129-130.

34. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина .-1998 . -295 с.

35. Иванюшко Т.П., Тер-Асатуров Г.П., Буданова Е.В. и др.

36. Особенности микрофлоры полости рта и локальные факторы иммунитета у больных хроническим пародонтитом II Труды YI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000г.). -Москва, 2000 С. 206-207.

37. Ивашкевич Л.Г. Новые перспективы современного подхода к лечению пародонтита//Врачебное дело.- 1993.-№2-3.- С.11-18.

38. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // В кн. «Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции)» под ред. Акад. РАМН Б.Б. Мороза-М.: Медицина. 2001 -С.57-118.

39. Канканян А.П., Леонтьев В.К . Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ер.:Тигран Мец, 1998. -360с.

40. Кишев М.М., Кишов М.М. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний пародонта у больных бруцеллезом. // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000г.).-М., 2000. -С.211-213.

41. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- С-Пб: «Специальная литература», 1998.-592 с.

42. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. Методические рекомендации / Э.М.Кузьмина, Т.А.Смирнова, С.А.Васина и др.- М: ММСИ.-1996.-3 7с.

43. Кузовлев О.П., Желудева И.В., Чубатова С.А. Применение геля с бактериофагами для лечения заболеваний пародонта. Тез.докл. Российского нац. Конгресса «Человек и лекарство».- М., 2000. - С.372.

44. Кулик И.В., Миргородская JI.B. ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта. // Институт стоматологии. 2001, №2. - С.36-40.

45. Курякина Н.В., Алексеева .O.A. Изменение показателей общего иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета.// Пародонтология.-2000. -№1 (15).- С.22-25.

46. Кучина Е.П., Померанцева E.H. Особенности течения воспаления в тканях пародонта при иммунодефиците, вызванной облучением. // В сб.: «Достижения и перспективы стоматологии». — М. — 1999. С.36-37.

47. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта// Пародонтология.-1999. -№2, С. 10-13 .

48. Лемецкая Т.И. Дифференциально-диагностические признаки болезней пародонта//Стоматология. 1984.-Т.З.-№ 6.- С.59-61.

49. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита // Труды IV съезда СТАР. - М. - 2000. - С.223-226.

50. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта // Учебно-методическое пособие. -М. — 1993. — 80 с.

51. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. М.:ТОО"Рарогъ", 1996.-624с.

52. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом (клинико-лабораторные исслендования): Автореф. дис.к.м.н.-1985.- 24с.

53. Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г., Чукаева Н.А., Пониакова И.Д.

54. Изучение иммунного статуса у больных с острым и осложненным пародонтитом. //Стоматология. -1991.-71 (2). -С.26-29.

55. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом (клинико-лабораторные исследования): Автореф. дисс. к.м.н. —М., 1985 . —18с.

56. Мащенко И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонта.- В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. Материалы симпозиума .- Казань, 1990. -С. 11-12.

57. Мащенко И.С., Сучко В.И. Иммунные нарушения у больных с дистрофически-воспалительной формой пародонтоза и пути их коррекции //Терапевтическая стоматология. Киев, 1981.-В.16.-С.33-37.

58. Маянский А.Н. Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии). Н.Новгрод:НГМА, 1999.-400с .

59. Мельник СЛ., Рут Навьяк-Раймер, Клейнман Д.В. Руководство по эпидемиологическим исследованиям, локализованным в полости рта / ВОЗ.-М.: Медицина, 1995.-т. 10.- 37с.

60. Мельничук Г.М. Применение эубиотика «Ацилакт» в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дисс. . к.м.н.-Москва, 1995,.-25с.

61. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. -М.: Медицина, 1974.-384с.

62. Методические указания по оказанию лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфекцией и СПИДом:

63. Прил.№1 к приказу МЗ и мед промышленности РФ №170 от 16.08.94.-М., 1994.

64. Метрогил-дента. Информация для специалистов: Приказ № 106 Фарм.Гос.Комитета МЗ РФ от Юдекабря 1998г.

65. Методы микробиологического анализа неспорообразующих анаэробных бактерий.-М.:НМЦ по клинич.лаборат. диагн., 1996. 38с.

66. Михайлова Е.Г. Новые препараты для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис.к.м.н., М.-2000.-22с.

67. Модина Т.Н., Леонтьев В.К., Круглова И.С., Молькова С.С. Морфологическая оценка состояния тканей пародонта на фоне лимфотропного введения клафорана у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Труды IV съезда СТАР. М. —2000. С.232-234.

68. Овруцкий Г.Д. Иммунозависимые заболевания пародонта и связанные с ними вторичные иммуннодефицитные состояния. В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система /под ред. Г.Д.Овруцкого . -Казань, 1990. -С.5-6.

69. Олейник И.И. Микробиология и иммунологии полости рта. В кн.: Биология полости рта / под ред. Е.В.Боровского, В.К.Леонтьева -М.: Медицина, 1991.-С.226-260.

70. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта /Под ред. Е.В.Боровского, В.К.Леонтьева. -М.,1998. -186с.

71. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекций в Российской Федерации // Ж. эпидемиология и инфекционные болезни.2001.-№ 1.-С.4-8.

72. Определитель бактерий Берджи, 9-е изд: Пер.с англ./под ред.Дж.Хоуята, Н.Крига, П.Снита и др. М.: Мир, 1997.- т.1.-327с.; Т.2.-432с.

73. Орехова Л.Ю. , Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов H.H. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта.// Пародонтология.-1999. №1. -С.27-29.

74. Парфенюк Р.Л., Дарбеева О.С., Майская Л.М. и др. Динамика выведения лечебно-профилактических бактериофагов при пероральном приеме // Тез.докл Междунар.конфер «Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской биотехнологии».-М., 2000.- С.74.

75. Пашаев К.П., Ирмухамедова И.Х. Иммунологические показатели при поражениях пародонта у больных хроническим гепатитом. В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. Материалы симпозиума. -Казань, 1990. С.-7-8.

76. Подопригора Г.И. Иммунные и неспецифические механизмы колонизационной резистентности. // Антибиотики и колонизационная резистентность. М. - 1990. - 19. - с. 16-25.

77. Покровский В.И . ВИЧ-инфекция, или СПИД // Тер.архив.-1989. т.61.-№11.- С.3-6.

78. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В, Юрии О.Г. ВИЧинфекция: Клиника, диагностика, лечение.- М.,2000. -346с.

79. Покровский В.В., Ладная H.H., Голиусов А.Т. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2001.-№1.-С.10-15.

80. Покровский В.И., Покровский В.В., Юрии О.Г. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2001.-№1.- С.7-10.

81. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф. Опыт клинического применения препарата имудон при лечении заболеваний слизистой оболочки полостирта. — В.кн.: Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки.- М., 2001. С. 29-31.

82. Россия в цифрах. Статистические данные по ВИЧ-инфекции. -ЕАТН.-2001.-N 1.-С.5.

83. Рыбаков А.И., Исаев В.Н., Иванюшко Т.П. и др. Иммунокоррекция при воспалительных заболеваниях пародонта //Иммунология.-1995.-№4.-С.34-36.

84. Салдусова И.В. Роль иммунодефицитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции: Автореф.дис. . к.м.н.-М., 1997.-26с.

85. Сиволов С.И. Клинические аспекты пародонтологии. — М. —2001—166 с.

86. Смольская Т.Т., Лещинская Н.П., Шилова Э.А. Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции.-С-Пб: Институт Пастера, 1992.-81с.

87. Соколова К.Я., Соловьева И.В. Дисбактериозы. Теория и практика.-Н.Новгород, 1999. 232с.

88. Справочник Видаль. Изд.4-е.-М: «АстраФармСервис», 1998.

89. Справочник по микробиологическим и вирусологическими методам исследования / под.ред. М.О.Биргер.- М.: Медицина, 1982.-464с.

90. Степанов А.Е. Хирургия,шинирование и ортондонтия при заболеваниях пародонта. М. - 1998.- 168с.

91. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А.,Хазанова В.В. Клинико-иммунологические методы оценки локального статуса больных пародонтом и их значение // Стоматология. -1983. №5. -С.30-32.

92. Толкачева Н.И . Особенности взаимосвязи факторов местного иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины) в системе пищеварения у детей: Автореф.дис. . к.б.н.-М.,1987.-22с.

93. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А. СПИД //М.: 1992.-3 52с.

94. Харченко О.И., Покровский B.B. Состояние полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.//Стоматология. -1989.- Т.68 (5).-С.25-28.

95. Царёв В.Н. Разработка принципов комплексной иммунобактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. // Автореф. дисс. д. мед. н. -М. — 1993.-36с.

96. Царев В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В. и др. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения // Стоматология. -1997. № 7. — С. 19-22.

97. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Тургенева А.Б. и др. Комплексное лечение генерализованного пародонтита // Пародонтология. — 1997. № 4(6)- С. 16-19.

98. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков E.H. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000.- №2 (16), С.9-13.

99. Чайковская С.М., Гивенталь H.H., Резвак С.П. Стандартизация, методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам // Лаб.дело 1984.- №5.-С.299-302.

100. Чубатова С.А., Жиленков Е.Л., Попова В.Н. и др. Создание препаратов для профилактики заболеваний пародонта и гигиены полости рта / Тез.докл. сессии АМТН РФ «Новые биотехнологии практическому здравоохранению». - М., 1999.-43с.

101. Ю4.Чубатова С.А., Жиленков Е.Л., Попова В.Н. и др. К вопросу о создании фагового препарата для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000. -34 (18). С.48 - 52.

102. Чубатова С.А., Жиленков Е.Л., Желудева И.В. и др. К вопросу о создании фагового препарата для лечения воспалительных заболеванийпародонта / Тез.докл Междунар.конфер «Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской биотехнологии».- М, 2000.- С.62-63.

103. Юб.Чубатова С.А., Желудева Е.Л., Михайлова Е.Г. Бактериофаги и липосомы в пародонтологии. -М.-Н.Новгород, 2001.- 74с.

104. Шаповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонта: Автореф.дисс.к.м.н.-М., 1995.- 23с.

105. Шаповалов В.Д. Иммунопатологические механизмы формирования воспалительных заболеваний пародонтита и методические подходы к назначению патогенетической терапии // Автореф. дисс. . .д. м. н. — М. — 2001.-40 с.

106. Шаповалов В.Д., Михалёва A.M. Апоптоз лимфоцитов в инфильтратах мягких тканей пародонта у больных пародонтитом. // Труды VI с. СТАР. -М.-2000-с. 258.

107. Шендеров Б.А. Колонизационная резистентность и антимикробные препараты. // Антибиотики и колонизационная резистентность. — 1990. -т. 19.-с. 5-16.

108. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 1. — Микрофлора человека и животных и её функции. — М. — изд-во Грангь. - 1998. - 288 с.

109. И2.Шматко В.И., Кравчук Г.П. Роль сывороточного тимического фактора в патогенезе пародонтоза. // Стоматология. — 1984.— 19. — с. 34-36.

110. ПЗ.Шумский Ф.В. Применение препарата имудон в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта В.кн.: Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. -М., 2001, С. 32-34.

111. Юрии О.Г. ВИЧ-инфекция, клиника и лечение: Дисс. .д.м.н. -М.,1999.- 70с.

112. Ярилин А.А. Основы иммунологии. -М.: Медицина. 1999.-238с.lló.Addy M., Renton H.P. Local and system chemotherapy in the management of periodontal disease an opinion and review of the concept.// J. Oral Rehabil.1996.-V.23 .-P.219-231.

113. Agarwal S., Huang J., Piesco N.P. et al. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced?// .Periodontal. — 1996.-V.67 . -P.337-334.

114. Agarwal S., Chandra C.S., Piesco N.P. et al. Regulation of periodontal ligament cell functions by interleukin-1 beta. // Inffect-Immun. 1998. - 66 (3). -P.932-937.

115. Ainamo J., Barmes D., Beagrii G. Development of WHO community periodontal index of treatment needs (CPITN) // Int.Dent J.- 1982.-V.32.-N3.-P.281-291.

116. Bauer E., Syrzistic I. Immudon in der Therapie von Parodontopathien // Biomed., 1984.-V.ll.-P.49-52.

117. Berglundh T., Liljenberg B., Tarkowski A., Lindhe J. Local and systemic TCR V gene expression in advanced periodontal disease // J. Clin.Periodontol. 1998.-25 (2).- 125-133.

118. Blanchard S.B., Cox S.E., Ebersole J.L. et al. Salivary IgG responses to Porphyromonas gingivalis. // Oral microbial Immunol.-1991.- N6.-P.341-349.

119. Cal¡fano J.V., Schenkein H.A., Tew J.G. Immunodominant antigens of Actinobacillus actinomycetemcomitans serotype b in early-onset periodontitis patients // Oral-Microboil-Immunol. 1992. - 7 (2). -P.65-70.

120. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology. -Philadelphia W/B. Saunders Co., 1996 782 p.

121. CeIenIigiI H., Ebersole J.L. Characteristics and responses of EBV immortalized B cells from periodontal disease patients // Oral. Dis. — 1997. 3 (4).-262-271.

122. Centers for Disease Control / /Morbid.Mortal.Wkly Rep.-1981.-V.30.-P.305-307.

123. Chen C.C., Chang K.L., Huang J.F. et al. Correlation of interleukin 1 beta, interleukin - 6 and periodontitis // Kao Hsiung I Hsuch Ko Hsuch Tsa Chin - 1997. - 13 (10). -P.609-617.

124. Craword J.M. Human immunodeficiency virus-associated periodontal diseases: a review // J. Dent Hyg.-1993.-V.67.- P.198-207.

125. Ebersole J.L., Sandoval M.N. Serum antibody in A.actinomycetemcomitans infected patients with periodontal disease // J. Infect.Immunol.-1991.-Y.59. -P.1795-1802.

126. Eversole L.R. HIV infection and AIDS: Oral Manifestation.// Oral Surg.-1989.- .V.67 -N 3.- P.291-391.

127. Fauci A.S. The HIV: infectivity and mechanism of pathogenesis // Science. -1988.-V. 237.-p.466-474.

128. Fauci A.S. Immunopatogenic mechanisms of HIV infection: an update // Retrov. Hum. AIDS and related anim.dis., Paris, 1990, 19-24.

129. FiratIy E., Uygur O., Gurel N. Distribution of T- lymphocyte subsets in patients with generalised prepubertal periodontal // J.Dent.Res.-1999.-V.78, Special Issue.-P.513-517.

130. FIaitz C.M., Hicks M.J. Oral candidiasis in children with immune suppression: clinical appearance and therapeutic considerations //J. Dent Child.-1999.-N3.-P. 161-166.

131. Galbraith G.M., Hagan C., Steed R.B. et al. Cytokine production by oral and peripheral blood neutrophils in adult periodontitis // J-Periodontol. 1997. -68 (9). -p.832-838.

132. GaIIo R.C. Mechanism of disease induction by HIV // J. AIDS, 1990, 3, 380389.

133. Geatch D.R., Harris J.I., Heasman P.A., Taylor JJ. In vitro studies of lymphocyte apoptosis induced by the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis // J. Periodontal. Res. 1999. - 34 (2). - P.70-78.

134. Gillespie G.M., Marino R. Oral Manifestation of HIV infection: a Panamerican perspective.// J. Oral Pathol. Med.-1993.-V.22.- P.2-7.

135. Glick M., Abel S.N., Muzyka B.C., DeLorenzo M. Dental complications after treating patients with AIDS // J. Am. Dent.Assoc.-1994.- N 3.- P.296-301.

136. Glick M., Muzyka B.C., Lurie D.et al. Oral Manifestation assopcieted with HIV-related disiese as markers for immune suppression and AIDS // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1994.-V.77.-P.344-349.

137. GoIdstain A., Zatz M., Low T et al. Potencial role of thymosin in the treatment autoimmune desease // Ann. N4.- Acad.Sci.-1981.-V.37.-P.489-495.

138. GreenJ.C., Vermillion J.K. The simplified oral hygiene index // J. Amer. Dent. Ass.- 1964.- V.68.- N 1.- P.7-13.

139. Greenstein G. Periodontal response to mechanical non-surgical therapy a review // .Periodontal.-1992.-V.63.-P. 118-130.

140. Grieve W.G. Humoral immune response in HIV-associated periodontitis.// Dentistry.-1989.-N9.-P. 19-23.

141. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. . Periodontal disease Pathogenesis and host responses. — Tokyo Quintessence Publishing Co., 1991. -410p.

142. Harrell J.C., Stecin S.H. Prostaglandin E2 regulates gingival mononuclear cell immunoglobulin production // J. Periodontol. 1995. — 66 (3). - 222-227.

143. Jenkins W.M. Systematic metronidazole in treatment of periodontitis // J.Clin.Periodontal.- 1989.- Vol.l6.-P.446-450.

144. Kabashima H., Nagata K., Hashigchi I. et al. IL-1 receptor antagonist and IL-4 in gingival crevicular fluid of patients with inflammatory periodontal desease. // J. Oral. Pathol. Med. -1996. -25 (8). p. 449-455.

145. Kademani D., Glick M. Изъязвления в полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: клиническое проявление, диагностика, лечение и прогрессирование заболевания // Квинтэссенция. 1999, №1. — С.49-61.

146. Katz J., Goultschin J. The interleukin consept and the periodontal diseases // Medical Hypothses. 1989. - 29. - 251-254.

147. Kojima Т., Yano K., Ishikawa I., Relationship between serum antibody levels and subgingival colonization of Porphyromonas gingivalis in patients with various types of periodontitis. // J. Periodontol. — 1997. 68 (7). - p. 618625.

148. Kojima T. Yasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in adult periodontidis patients // J.Perodontal. -1993 . -V.64. N 12. -P.1231-1237.

149. Kornman K.S. Patients are not equally susceptible to periodontitis does this change dental practice and the dental curriculum? // J. Dent. Educ. — 2001. 65 (8). — P.777-784.

150. Kornman K.S., Crane A., Wang H.Y. et al. The interleukin-1 genotype as a severity factor in adult periodontal disease. // J-Clin-Periodontol. — 1997. — 24 (l).-P. 72-77.

151. Leggott P.J., Robertson P.B., Greenspan D. , et al. Oral manifestation of primary and acquired immunodeficiency diseases in children // Pediatr Dent. -1987,-V. 9.-N2.-P. 98-104.

152. Lie M.A., Van der Weijden G.F.,Timmerman M.F. et al Oral microbiota in sabjects with a weak or strong response in experimental gingivitis.//J.Clin Periodontol. 1994.-N 24.- P.171-176.

153. Listgarten M.A. Microbiological testing in the diagnosis of periodontal disease.// J.Perodontal.-1992;.-V.63 .- N 2.- P.332-337.

154. Liu C.M. Relationships between clinical parameters, interleukin-1 beta and' histopathologic findings of gingival tissue in periodontitis patients // Cytokine. 1996. — 8 (2). - P.161-167.

155. Loesche W.J., Giordano J.R. Metronidazole in periodontitis V: debridement should precede medication. //Compendium. 1994.- V.25.- P.l 198-2203.

156. Luangjarmekorn L. Oral Symtom and sign in AIDS: finding among 23 yomosexual men // J. Dent Assoc Thai. -1987.- V. 37. -N 2.- P.66-76.

157. Manhart S.S., Reinhardt R.A., Payne J.B. et al. Gingival cell IL-2 and IL-4 in early-onset periodontitis // J-Periodontol. 1994. - 65 (9). - P.807-813.

158. Manchini G., Carbonara A.O. Immunochemical quantitation of antigenes by single radial immunodiffusion. // Immunochemistry.- 1965, V. 2.-N 3.-P.235-254.

159. Matsuki Y., Yamamoto T., Hara K. Detection of inflammatory cytokine messenger RNA (m RNA) expressing cells in human inflamed gingival bycombined in situ hybridization and immunohistochemistry // J. Immunol. -1992.-76 (1). — P.42-47.

160. Moore W.E.C. Microbiology of periodontal disease.// J.Perodontal Res.-1987/ -V. 22. — P.335-367.

161. Muro M., Koseki T., Akifusa S. et al. Role of CD14 molecules in internalization of Actinobacillus actinomycetemcomitans by macrophages and subsequent induction of apoptosis // Infect-Immun. 1997. — 65 (4). — P.l 1471151.

162. Nakagawa T., Yamada S., Tsunoda M. et al. Clinical microbiological and immunological studies following initial preparation in adult periodontitis // Bull-Tokyo-Dent-Coll. 1990. - 31 (4). -P.321-331.

163. Naumann G., Sponholz H. Chemotherapy in the treatment of periodontopathy //Int. J.Med. Microbiol,- 1991.-V. 275.- P. 364-368.

164. Newman M. Current concept of periodontal disease // J.Periodontal.- 1985. -V.56.- P. 734-742.175.0cada A. Host responses in patients with generalized refractory periodontitis // J. Periodontol. 1994. - 65 (1). - P.8-16.

165. Page R.S. The role of inflammatore mediators in the pathogenesis of periodontal diseases. // J. Periodontal Res. -1991. -V. 26 . -P.230-242.

166. Page R.S. Host response tests for diagnosis periodontal diseases. // J. Periodontal.-1992. V.63 . -P. 356-366.

167. Page R.C. The humoral response in patients with periodontitis effects of treatment and prospects for a vaccine // Compendium. — 1994. 18. - P.666-71.

168. Parma C. Parodontopathein.- Leipzig, I960.- 53p.

169. Rams T.E., Slots J. Antibiotics in periodontal therapy: an update. //Compendium. 1992.-V.13.-P. 1130-1134.

170. Reddy, Goetz R.R., Gorman J.M. et al. Hiv-1 infection of homosexual is accompanied by a decrease in circulating B-cells // J. AJDS, 1991, 4, 4, 428434.

171. Ritz H.L. Microbial population shifts in developing human dental plaque.// Arch.Oral.Biol. -1967.-V. 12.-P. 1516-1568.

172. Roberts F.A., McCaffery K.A., Michalek S.M. Profile of cytokine mRNA expression in chronic adult periodontitis // J.Dent.Res. — 1997. 76 (2). — P.1833-1839.

173. Roberts F.A., Richardson G.L., Michalek S.M. Effects of orphyromonas gingivalis and Escherichia coli lipopolysacchrides on mononuclear phagocytes // Infect-Immun. 1997. - 65 (8). - P.3248-3254.

174. Robinson P.G., Winkler J.R., Palmer G. et al. The diagnosis of periodontal conditions associated with HIV infection. //J.Periodontal -1994.-V.65.-P.236-243.

175. Shapiza L., Vanduke T.E., Hart T.C. A localized absence of 11-4 triggers periodontal disease activity: a novel hypothesis // Medical Hypotheses. 1992.- 39.-P.319-322.

176. Schludger S., Yuodelis R., Page R.C. et al.Periodontal disease. .Philadelphia: Lea and Febigar, 1990.- 759p.

177. Seymour G.J., Heasman P.A. Drugs, diseasea and periodontium. -Oxford:Oxford University Press, 1992. 204p.

178. Seymour G.J., Taubman M.A., Eastcott J.W. et al. CD 29 expression on CD4+ gingival lymphocytes supports migration of activated memory T lymphocytes to disease periodontal tissue // Oral-Microbiol-Immunol. — 1997.- 12(3).-129-134.

179. Socransky S.S. h Haffajee A.D. Microbiol mechanism in the pathogenesis of destructive periodontal diseases a critical assessment // J.Perodontal Res. -1991.- V.26.-P. 195-212.

180. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease : current concept. // J.Periodontal.- 1992. V.63 . -Suppl.4. -P.322-331.

181. Stanley S.K., Bressler P.B., Poli G., Fauci A.S. Heat shock induction of HIV production from chronically infected promonocytic and T cell lines // J. Immunol., 1990, 145,4, 1120-1126.

182. Stanley S., Folks T., Fauci A. Induction of expression of HIV in chronically infected promonocytic cell line by ultradiation // AIDS Res. Hum. Retrovir., 1989, 5,375-384.

183. Takahashi J., Saito A., Nakagawa T. et al. Dynamics of serum immunoglobulin G avidity for Porphyromonas gingivalis in adult periodontitis // J-Periodontol. 1998. - 69 (3). - P.367-373.

184. Takahashi K., Takahashi K., Poole I., Kinane D.F. Detection of interleukin-1 beta mRNA-expressing cells in human gingival crevicular fluid by in situ hybridization // Arch. Oral. Biol. 1995.-40 (10). - P.941-947.

185. Talarico G.M., Neiders M.E., Comeau R.L., Cohen R.E. Phenotypic characterization of mononuclear cell from gingival associated with periodontitis and peri-implantitis // J. Oral.Implantol. 1997. - 23 (1-2). - 5-8.

186. Tangada S.D., Califano J.V., Nakashima K. et al. The effect of smoking on serum IgG2 reactive with Actinobacillus actinomycetemcomitans in early-onset periodontitis patients // J-Periodontol. 1997. - 68 (9). - P.842-850.

187. Tukutuku K., Muyembe-Tamfum L., Kayembe K. et al. Oral manifestations of AIDS in a heterosexual population in Zaire hospital // J. Oral Pathol. Med. 1999.- V. 19.- N 5. - P. 232-234.

188. Wang P.L., Azuma Y., Shinohara M., Ohura K. Toll-like receptor 4-mediated signal pathway induced by Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide in human gingival fibroblasts // Biochem-Biophys-Res-Commun. -2000. 273 (3). - P.l 161-1167.

189. Wilson M. Biological activities of lipopolysaecharides from oral bacteria and their relevance to the pathogenesis of chronic periodontitis // Sci-Prog. 1995. - 78 (1). -P.19-34.

190. Wilson T.G., Kornman K.S. Fundamentals of periodontic. Tokio Quintessence Publishing Co., 1996.-564p.

191. Wilton J.M.,Curtis M.A., Gilett I.R. et al. Detection of high-risk groups and individuals for periodontal diseases: laboratory markers from analysis of saliva.// J.Clin Periodontal.- 1989.-N 16.-P.475-483.

192. Wilton Y.M.E., Lehner Т. Иммунологические и бактериологические аспекты болезней пародонта // В кн. «Последние достижения в клинической иммунологии» под ред. Р.А. Томпсона. — М. 1983. — С.201-252.

193. Whitney С., Ant J., Moncla В. et al. Srum immunoglobulin G antibody to Porphyromonas gingivalis in rapidly progressive periodontitis: titer, avidity, and subclass distribution // Infect-Immun. 1992. - 60 (6). - P.2194-2200.

194. WHO 1978. Epidemiologi, Etology and Prevention of Periodontal Diseases . Technical Report. Series N 621.-Geneva:WHO.-1978.

195. Wolff L. Dahlen G., Aepply D. Bacteria as risk markers for periodontics// J. Perodontal. 1994. -V.64. P.498-510.

196. Yamamoto M., Kawabata K. et al. Absence of exogenous interleukin-4 indused apoptosis of gingival macrophages may contribute to chronic inflammation in periodontal disease // AmJ.Pathol. — 1996. 148 (1). — P.331-339.

197. Yamamoto M., Fujiashi K., Hiroi T. et al. Molecular and cellular mechanisms for periodontal disease: role of Thl and Th2 type cytokine in induction of mucosal inflammation 11 J-Periodontal-Res. 1997. — 32 (1, 2). — P.115-119.