Применение лактобактерина, иммоблизиованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с гуморальными иммунодефицитными состояниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Игоревна

• Соколова, Светлана Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Игоревна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Воспалительные заболевания пародонта у детей, этиология и патогенез

1.2. Иммунодефицитные состояния у детей, влияние на ткани полости рта i.3. Роль эубиотических препаратов в укреплении барьеров колонизационной резистентности организма человека

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием,

2.4. Методика статистического анализа

Глава 3. Собственные исследования

Состояние тканей полости рта и клинико-лабораторные показатели у детей при первичных гуморальных иммунодефицитных состояниях до лечения и в динамике лечения

3.1. Результаты клинического стоматологического обследования пациентов с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием

3.2. Изменение биохимических и иммунологических показателей ротовой жидкости у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием до лечения и в динамике лечения

3.3. Результаты микробиологических исследований

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лактобактерина, иммоблизиованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с гуморальными иммунодефицитными состояниями»

Актуальность проблемы

В последние годы отмечается четкая тенденция увеличения числа детей, страдающих иммунодефицитными состояниями (ИДС). Среди них значительный удельный вес занимают пациенты с тяжелыми формами этого заболевания: комбинированным Т- и В-иммунодефицитом, синдромом Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия), синдромом Вискотта-Олдрича. Также встречаются дети с гуморальными формами иммунодефицитных состояний с преимущественным дефектом В-лимфоцитов: агаммаглобулинемия Брутона, селективные гуморальные иммунодефициты и другие. Течение заболевания характеризуется часто развивающимися осложнениями: хроническими рецидивирующими поражениями бронхолегочной системы, гнойными заболеваниями лор-органов, кожи, подкожной клетчатки. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется упорной диареей (70, 94).

Небольшое число работ посвящено изучению состояния зубочелюстной системы у детей, страдающих гуморальными формами ИДС. При этом в литературе имеются разноречивые данные о частоте и характере изменения твердых тканей, слизистой оболочки, пародонта при этих состояниях.

В результате ИДС снижается общий иммунитет, включающий Т- и В-системы иммунной защиты, повышается риск инфекционных заболеваний. Снижается устойчивость организма к действию различных патогенных факторов, в том числе вирусов, бактерий, грибов, что особенно важно при заболеваниях стоматологического профиля. Профилактика и лечение заболеваний органов полости рта у детей с ИДС представляет определенные трудности. Они обусловлены тем, что в результате тяжелого общего состояния организма ребенка родители нередко уделяют мало внимания стоматологическим проблемам. Вместе с тем, основные заболевания тканей полости рта: кармес и воспаление пародонта вызваны инфекционными агентами, которые, безусловно, могут усугубить общее состояние организма при ИДС. Лечение заболеваний полости рта и профилактика их более тяжелых осложнений способствуют не только нормализации функции жевательного аппарата, но и лечению ИДС. Для всех ИДС характерно усиление развития микрофлоры, в первую очередь на внешних барьерах: коже, слизистых оболочках полости рта, желудочно-кишечного тракта и др.

Имеются основания для предположения о том, что в комплексном лечении патологии полости рта, вызванной усилением колонизации тканей микроорганизмами, могут быть использованы эубиотические препараты, укрепляющие барьеры колонизационной резистентности организма человека. Одним из таких препаратов является Лактобактерин. Исследований по применению лактобактерий в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей при первичном гуморальном ИДС не проводилось, что послужило основанием для выполнения данной работы. Цель исследования

Повышение эффективности комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием на основании изучения клинико-лабораторных характеристик органов и тканей полости рта. Задачи:

1. Оценить частоту возникновения и тяжесть течения хронического катарального гингивита у детей, страдающих первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием (ПГИДС) в зависимости от их клинического состояния.

2. Определить содержание белка, мочевины и глюкозы в смешанной нестимулированной слюне у детей с ПГИДС при хроническом катаральном гингивите. Оценить влияние на эти показатели лечения с применением геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с лактобактериями».

3. Определить концентрацию органического Pi и Са, а также активность ферментов ЩФ, AJIT, ACT и а-амилазы в слюне у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне ПГИДС. Изучить влияние на эти показатели лечения с применением геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с лактобактериями».

4. Дать количественную и качественную характеристику микробиоценоза полости рта после применения геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с лактобактериями» у детей с ПГИДС при хроническом катаральном гингивите.

5. Сравнить эффективность применения геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с лактобактериями» при лечении хронического катарального гингивита у детей, страдающих ПГИДС.

Научная новизна

Впервые установлено, что хронический катаральный гингивит в период обострения у детей сопровождается увеличением содержания белка в ротовой жидкости, в большей степени при ПГИДС, чем у детей без иммунодефицитного состояния. Противовоспалительное лечение гелем «Метрогил-дента» и дополнительное с применением «Пародонтальной повязки с лактобактериями», частично нормализует содержание белка в ротовой жидкости. Новыми являются данные о том, что хронический катаральный гингивит, особенно в стадии обострения, у детей с ПГИДС сопровождается увеличением концентрации Pi и Са в ротовой жидкости. Противовоспалительное лечение приводит к нормализации концентрации мочевины и минеральных веществ, сохраняясь повышенной при тяжелом иммунодефиците. Повышение уровня Са и Pi, а также активности ферментов ЩФ, АЛТ и ACT в ротовой жидкости характеризует мобилизацию механизмов, препятствующих нарастанию стоматологической патологии при иммунодефиците. У детей с ПГИДС в период обострения хронического катарального гингивита выделяется большое количество пародонтопатогенных видов бактерий: Actinomyces naeslundii, Fusobacterium, Streptococcus intermedius, a также Candida. Лечение с применением геля «Метрогил-дента» через 7 дней не изменило состава бактерий десны, через 14 дней число патогенных бактерий уменьшилось, а через месяц вновь ухудшилось состояние полости рта и увеличилась частота выделения пародонтопатогенов. Применение «Пародонтальной повязки с лактобактериями» приводило к: 1 - резкому сокращению частоты выделения представителей бактерий пародонтопатогенных видов и исчезновению дрожжеподобных грибов; 2 - нормализации количества представителей стабилизирующей микрофлоры полости рта; 3 - высокому и стабильному уровню содержания лактобактерий в полости рта. Практическое значение

Для практического здравоохранения важными являются полученные данные о том, что у детей, страдающих 111 ИДС, увеличивается частота возникновения и тяжесть течения хронического катарального гингивита. Комплексное лечение тонического катарального гингивита у пациентов следует проводить путем коррекции гигиенического состояния полости рта, санации очагов хронической инфекции и применения препарата «Метрогил-дента» в виде геля. В случае частых обострений хронического катарального гингивита после проведенного лечения для увеличения продолжительности ремиссии эффективно применение дополнительного средства: «Пародонтальной повязки с лактобактериями».

Обосновано, что диспансерное наблюдение детей, страдающих иммунодефицитом у стоматолога необходимо проводить 4 раза в год. Санация полости рта у детей с 111 ИДС, осуществляется в фазе ремиссии основного заболевания. С целью профилактики и лечения обострения воспалительного процесса в пародонте в качестве дополнительного метода рекомендуется применение «Пародонтальной повязки с лактобактериями». Повязка накладывается на десневой край с вестибулярной стороны, после чистки зубов, до полного рассасывания коллагеновой губки. Курс лечения 14 дней, ежедневно, 2 раза в день.

Внедрение результатов исследования

Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава и кафедры патологической физиологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, в клиническую практику терапевтического отделения детской поликлиники Стоматкомплекса ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Основные положения, выносимые на защиту

1. Увеличение частоты возникновения и тяжести течения хронического катарального гингивита в зависимости от возраста и общеклинического состояния детей, страдающих первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием. Комплексное лечение хронического катарального гингивита путем проведения гигиенических мероприятий, санации очагов хронической инфекции в полости рта и применения геля «Метрогил-дента».

2. Увеличение продолжительности ремиссии хронического катарального гингивита в результате применения «Пародонтальной повязки с лактобактериями».

3. Повышение концентрации белка, кальция и органического фосфора в ротовой жидкости у детей выражено в большей степени при иммунодефиците в период обострения хронического катарального гингивита. Применение «Пародонтальной повязки с лактобактериями» при обострении хронического катарального гингивита не приводит к полной нормализации биохимических показателей. Изменения сохраняются при тяжелой форме иммунодефицита.

4. Развитие хронического катарального гингивита у детей при ПГИДС сопровождается увеличением содержания минеральных веществ и активности ферментов: ЩФ, а также AJIT и ACT в ротовой жидкости, что отражает мобилизацшо приспособительных механизмов, препятствующих прогрессированию стоматологической патологии.

5. У детей, страдающих ПГИДС, и обострением хронического катарального гингивита в большом количестве выделены пародонтопатогенные виды бактерий: Actinomyces naeslundii, Fusobacterium, Streptococcus intermedins, a также Candida. Лечение с применением геля «Метрогил-дента» через 7 дней не изменяет микробиоценоза десны, через 14 дней пародонтопатогенов становится значительно меньше, за исключением Actinomyces israelii. Через месяц у многих пациентов ухудшилось состояние полости рта, и увеличилась частота выделения пародонтопатогенов.

6. Комплексное лечение при обострении хронического катарального гингивита с применением средства «Пародонтальная повязка с лактобактериями» на продолжительное время снижает частоту выделения пародонтопатогенных видов: резко уменьшается количество грамотрицательных и грамположительных бактерий. Стабильно увеличивается число лактобактерий в полости рта. Апробация

Материалы диссертации доложены на XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (2005 г.), а также, на совместном совещании Кафедр детской терапевтической стоматологии и патологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ (28.06.2007).

Материалы диссертации опубликованы в работах:

1. Соколова С.И. Обоснование применения «Лактобактерина», иммобилизованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей// Сб. тезисов XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - М., 2004, - с. 134-135

2. Соколова С.И. Патогенетические аспекты применения «Лактобактерина» в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей// Тезисы докладов III Российского конгресса по патофизиологии с международным участием «Дизрегуляционная патология органов и систем», посвященного 60-летию РАМН - М., 2004, - с. 190

3. Сидоренко А.Б., Соколова С.И. Влияние Лактобактерина на микрофлору полости рта при воспалении пародонта// Сб. тезисов III конференции молодых ученых России с международным участием, посвященной 60-летию РАМН, НИЦ ММА им. И.М. Сеченова - М., 2004, - с. 305-306

4. Соколова С.И. Использование «Лактобактерина» для нормализации местного иммунитета полости рта при лечении хронического катарального гингивита у детей // Сб. тезисов XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - М., 2005, - с. 169-170

5. Соколова С.И. Применение пародонтальной повязки с лактобактериями для повышения эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей // Материалы III Международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И. Вернадского» - М., 2005, - с. 300-302

6. Соколова С.И. Биохимические сдвиги в ротовой жидкости при патологии пародонта у детей с гуморальными формами иммунодефицитного состояния // Сб. трудов III Всероссийской научно-практической конференции» Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология» - М., 2006, - с. 136-137

7. Соколова С.И. Клинико-микробиологические параллели при патологии пародонта у детей с гуморальными формами иммунодефицита // Сб., трудов Научной конференции молодых ученых по актуальным проблемам терапевтической стоматологии, посвященной памяти профессора М.И. Грошикова - М., 2006, - с. 234-235

8. Соколова С.И. Применение препарата «Лактобактерин» при лечении хронического катарального гингивита у детей // Материалы Ш Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний» - С.-Пб., 2007, - с. 68-69

9. Соколова С.И. Изменения биохимических показателей ротовой жидкости при патологии пародонта у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием // Международная научно-практическая конференция «Стоматологическое здоровье детям Украины» - Киев, 2007, - с. 211-212

10. Соколова С.И., Елизарова В.М., Ковылина О.С., Воложин А.И. Применение Лактобактерина, иммобилизованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием // «Российский стоматологический журнал» - М., 2007, № 6. с. 14-16

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Соколова, Светлана Игоревна

ВЫВОДЫ

1. Частота возникновения и тяжесть течения хронического катарального гингивита у детей, страдающих первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием, увеличивается в зависимости от их клинического состояния.

2. В смешанной нестимулированной слюне у детей с первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием при хроническом катаральном гингивите повышена концентрация белка, понижена концентрация мочевины, концентрация глюкозы сохраняется в пределах нормы. Лечение с применением геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке» нормализует концентрацию мочевины и частично нормализует концентрацию белка в слюне.

3. Хронический катаральный гингивит у детей, при первичном гуморальном иммунодефицитом состоянии, сопровождается увеличением концентрации органического Pi и Са в смешанной нестимулированной слюне. Лечение с применением геля «Метрогил-дента» не нормализует концентрацию Са и органического Pi. Применение «Пародонтальной повязки с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке» приводит к нормализации концентрации Са и Pi в слюне и сохраняется повышенной у детей с тяжелой формой ПГИДС. Повышенная активность ферментов ЩФ, АЛТ, ACT в слюне после применения геля «Метрогил-дента» и «Пародонтальной повязки с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке» нормализуется.

4. После применения «Пародонтальной повязки с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке» резко сокращается частота выделения представителей пародонтопатогенных видов бактерий, и практически исчезают дрожжеподобные грибы, нормализуется количество представителей стабилизирующей микрофлоры и сохраняется высокий и стабильный уровень содержания лактобактерий в полости рта, чего не наблюдается после применения геля «Метрогил-дента».

5. После применения препарата «Метрогил-дента» положительные изменения состава микрофлоры носят временный характер. Эффективность применения «Пародонтальной повязки с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке» выражается в клинической стабилизации состояния пародонта у детей, страдающих первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием.

Практические рекомендации

1. С целью повышения эффективности комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей, страдающих первичным гуморальным иммунодефицитным состоянием, в качестве дополнительного метода лечения рекомендуется «Пародонтальная повязка с Лактобактерином, иммобилизованным на коллагеновой губке».

Повязка накладывается на десневой край с вестибулярной стороны, после чистки зубов, до полного рассасывания губки. Курс лечения 14 дней, ежедневно, 2 раза в день.

2. С детьми, страдающими ПГИДС и их родителями необходимо проведение бесед и лекций о своевременной санации полости рта, профилактических и гигиенических мероприятиях.

3. Необходимо проводить комплексную, индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, и регулярное закрепление навыков ухода за полостью рта.

4. Диспансерное наблюдение у стоматолога, включающее санацию полости рта и проведение профессионально-гигиенических мероприятий, рекомендуется проводить 4 раза в год.

5. Санация полости рта у детей, страдающих иммунодефицитом, осуществляется в фазе ремиссии основного заболевания с письменного согласия лечащего врача-иммунолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Игоревна, 2007 год

1. Адмакин О.И. Стоматологический статус детей 12-летнего возраста, страдающих аллергической патологией // Стоматология М., 2007, - №2. - с. 80-85

2. Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек // М., 1985, - с. 160

3. Бабахин А.А., Воложин А.И., Аззам Омар Башир, Б.П.Марков, Дюбуске Л.М. Гистаминвысвобождающая активность акриловых пластмасс. // Стоматология М., 2003, - №6. - с. 8-12

4. Бабахин А.А., Воложин А.И., Казарина Л.Н., Гущина О.О., Бабахина Ю.А., Дюбуске Гистаминвысвобождающая активность паст, применяемых для заполнения корневых каналов // Стоматология М., 2006, - №2. - с. 7-11

5. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов // Методич. рекомендации М., 1980, - с. 36

6. Бочков Н.П., Кулешов Н.П., Ковальчук Л.В. Генетические исследования при атаксии-телеангиоэктизии // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей // М., 1975, - с. 19-39

7. Величко Е.В. Адгезия грибов рода кандида к слизистой оболочке ротовой полости // Физиология и патология ЖКТ. Л., 1985, - с. 18-19

8. Величко Е.В. Условия и факторы адгезии грибов рода кандида к эпителиоцитам слизистых оболочек // Автореф. дис. к. м. н. Л., 1987, - 22 с.

9. Ю.Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунологическую реактивность детского организма // Вопросы охраны материнства и детства. 1989, - Т.34, №10. - с. 3-12

10. И.Вельтищев Ю.Е. Хронические воспалительные заболевания легких при первичных иммунодефицитных состояниях у детей. Обзор литературы // Вопросы охраны материнства и детства. 1985, - Т.ЗО, №7. - с. 72-75

11. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта слизистой оболочки полости рта у детей // Медицина. М., 1983,- с. 208

12. Воложин А.И., Бабахин А. А. Иммуномодулирующая активность стоматологических материалов // Стоматология М., 2006, - №1. - с. 18-20

13. Воложин А.И., Порядин Г.В., Казимирский А.Н., Сашкина Т.И., Барер Г.М., Аскерова С.Ш., Салмаси Ж.М. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита // Стоматология М., 2005, -№3. - с. 4-8

14. Говалло В.И. Пародоксы иммунологии // Знание М., 1983, - с. 165

15. Гомес Л.А., Ярцев М.Н., Баканов В.Б. Иммунодефицитные синдромы с ведущей Т-клеточной недостаточностью. Клиника. Диагностика. Лечение // Актуальные проблемы иммунологии: Тезисы докладов Владивосток, 1987,- с. 232-233

16. Гомес Л.А., Ярцев М.Н., Коретников Ю.П., Хахалин Л.Н. Иммунологическая недостаточность при хроническом генерализованном кандидозе у детей // Педиатрия М., 1988, - №10. - с. 43-46

17. Гомес JT.A., Ярцев М.Н., Хахалин Л.Н. Всесоюзный регист иммунодефицитных состояний // Педиатрия М., 1989, - №9. - с. 81-85

18. Гомес Л.А., Ярцев М.Н., Хахалин Л.Н. и др. Клинико-иммунологическая характеристика некоторых иммунодефицитных синдромов с ведущей Т-клеточной недостаточностью // Вопросы охраны материнства и детства. -1989,- Т.34, №2. - с. 13-16

19. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Сравнение антимикробной характеристики 1% и 25% концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология М., 2004, - № 4. - с. 26-28

20. Дитковский Н.А., Дворецкий Л.И., Сидорович Е.Г. Клиническое значение селективного дефицита IgA // Терапевт, арх. 1981, - Т.53, - №9. - с. 131135

21. Дубова Л.В., Воложин А.И., Бабахин А.А. Биосовместимость стоматологических материалов оценка безопасности по способности к гистаминолиберации // Стоматология - М., 2006, - №4. - с. 4-8

22. Ивановская Т.Е. Значение иммунодефицитных синдромов в педиатрии // Педиатрия -М., 1985, №1. - с. 11-15

23. Ивановская Т.Е. Патоморфология тимуса при иммунодефицитных состояниях // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей М., 1975,-с. 39-57

24. Ильина С.Б., Золотухина Г.А. Мероприятия, способствующие саморегуляции зубо-челюстных нарушений у детей // Тез.докл.Л-ой Республиканской конференции «Стоматология и здоровье ребенка» -М., 1996,-с. 55-56

25. Ильина СБ., Золотухина Г.А., Алешина О.Е., Юлова Н.А. Взаимосвязь аномалий слизистой оболчки полости рта с аномалиями зубочелюстной системы у детей // Тезисы докл. 1-ой Республиканской конференции «Стоматология и здоровье ребенка» М., 1996, - с. 56-57

26. Иммунодефицитные состояния и аллергия // Метод, пособие по патофизиологии (под ред. А.И. Воложина)1. М., 1988,-с. 87

27. Калинина Л.В., Хахалин Л.Н., Мосунова Т.Т. Клиническая характеристика больных с атаксией-телеангиэктазией // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей М., 1975, - с. 99-112

28. Капаев З.О. Некоторые аспекты иммунологии и иммунопатологии висцеральных микозов // Микотическая инфекция и сенсибилизация Л., 1982,-с. 18-21

29. Капаев З.О., Крылов В.А., Никифоров Ю.Ф., Покровская О.Л. Характер перестройки Т- и В-системы иммунитета у больных поверхностным и висцеральным кандидозом // Журн. Микробиология, эпидемиология и иммунология М., 1983, - №10. - с. 52-55

30. Капитаненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований //М., 1988, с. 269

31. Кемилева 3. Вилочковая железа // Пер с болг. София: Медицина и физкультура - М., 1984, - с. 252

32. Клиническая диагностика иммунологической недостаточности у детей: .4етодич. Рекомендации // Под ред. Хахалина JI.H. и др. М., 1986, - с. 39

33. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Йегера. Медицина -М., 1986, Т.1. - с. 475

34. Ковальчук Л.В. Иммунодефициты у человека: возможные механизмы нарушений иммунитета и коррекция // Иммунология М., 1980, - №3. - с. 20-25

35. Козлов В.А., Журавкин И.Н., Цырлова И.Г. Стволовая клетка и иммунный ответ // Наука Новосибирск, 1982, - с. 222

36. Коренева Е.А., Шекоян В.А. Регуляция защитных функций организма // Наука-Л., 1982,-с. 139

37. Кружалова О.А. Хронический катаральный гингивит у подростков в период полового созревания // Автореферат дисс. к.м.н., М., 1999 21с.

38. Кудрявская В.М. Влияние иммунодепрессивных препаратов на биологиечские свойства грибов рода кандида и показатели гуморального противокандидозного иммунитета // Автореферат дисс. канд. биол. наук. -М., 1985,- 20 с.

39. Кузьмина Э.М. с соав. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний // Методические рекомен. М., 1996, - с. 36

40. Кульберг А .Я. Регуляция иммунного ответа // Медицина М., 1986, - с. 224

41. Кычакова С.И. Межзубной десневой сосочек при хроническом гипертрофическом гингивите // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Тверь, 1993,-24 с.

42. Лебедева Т.Н. Некоторые биологические свойства возбудителя и иммунный ответ организма при кандидозе // Дисс. канд. мед. наук. Л., 1984, - 123 с.

43. Лещенко В.М., Степанова Ж.В., Ширшиков Ю.И. К патогенезу хронического генерализованного кандидоза // Тезисы докл. Каунас, 1986, -с. 130

44. Лопухин Ю.М., Петров Р.В. Новая классификация первичной иммунологической недостаточности // Вестник АМН СССР М., 1974, -№3. — с. 35-42

45. Натачанная Е.А. Иммунодефицитные состояния у детей: Учебное пособие для педиатров, интернов и врачей // Ставрополь, 1987, с. 45

46. Первичная иммунологическая недостаточность // Бюллетень ВОЗ, 1972, -Т.45. с. 123-140

47. Первичные иммунодефицитные состояния у детей (клиника, диагностика, лечение) // Методич. рекомендации под ред. Лопухина Ю.М. М., 1979, - с. 48

48. Петров Р.В. Иммунология // Медицина М., 1987, - с. 367

49. Петров Р.В. Я или не я // Молодая гвардия М., 1987, - с. 303

50. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов: Научн. обзор//М., 1988,-с. 56

51. Петровская В.Г., Маркс О.П. Микрофлора человека в норме и патологии // Медицина М., 1976, - с. 231

52. Ребреева Р.Н. Грибы рода кандида при заболеваниях негрибковой этиологии // Медицина М., 1989, - с. 120

53. Робустова Т.Г. (ред). Одонтогенные воспалительные заболевания. Руководство для врачей. Под редакцией профессора. Глава 4. Патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний зубов, челюстей, тканей лица и шеи// Медицина М., 2006, - с. 138-171

54. Розинова Н.Н., Петров Р.В., Иошпа Л.П., Стефани Д.В. Поражение бронхолегочной системы при синдроме Луи-Бар // Вопросы охраны материнства и детства М., 1976. - № 5 - с. 83-84

55. Салина Е.В. Иммуноглобулины слюны при аллергических состояниях у детей // Теорет. медицина и педиатрическая практика 1980, - Вып.13. - с. 47-50

56. Скляр В.Е., Косенко К.Н., Киселюк С.А., Тарасенко И.И. с соав. Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп // Стоматология М., 1991, - № 6. - с. 52-54

57. Степанова Ж.В. Клиника, патогенез и терапия хронического генерализованного кандидоза // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1988, -30 с.

58. Степанова Ж.В., Лещенко Г.М. Иммуноглобулины сыворотки у больных хроническим кандидозом // Вестник дерматологии и венерологии — М., 1985,-№5.-с. 65-66

59. Стефании Д.В. Секреторные иммуноглобулины и проблемы местного иммунитета. Обзор литературы // Жур.микробиологии, эпидемиологии и иммунологии -М., 1973, №2. - с. 7-11

60. Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста // Медицина Л., 1977, - с. 279

61. Таболин В.А., Сахин В.И. Иммуноглобулины бронхиальных секретов и слюны при атаксии — телеангиоэктазии и хронической пневмонии у детей // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей (под ред. Ю.М. Лопухина, Р.В. Петрова): Тр. ин-та. М., 1985, - с. 87

62. Таболин В.А., Сахнин В.И. иммуноглобулины бронхиальных секретов и слюны при атексии-телеангиэктазии и хронической пневмонии у детей // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей. М., 1975, - с. 87-92

63. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А. и др. Клинико-иммунологический метод оценки локального статуса у больных пародонтозов и их значение // Стоматология. 1983. - Т.62. — С.30-32.

64. Тимаков В.Д., Левашов B.C., Борисов Л.В. Микробиология // Медицина -М., 1983,-с. 511

65. Тимпнер К.Д., Нойхауз Ф. Иммунологическая недостаточность у детей // Медицина М., 1979, - с. 202

66. Трифонова Л.И., Суздальницкий Б.Э. Состояние местного иммунитета полости рта у детей с хроническим генерализованным кожно-слизистым кандидозом // Эпидемические болезни Забайкалья Чита, 1989, - с. 92-94

67. Фриденштейн А.Я. Клеточные основы иммунитета и проблема микроокружения // Журн. Вестн. АМН СССР М., 1974, - №1. - с. 29-34

68. Фримель X., Брок И. Основы иммунологии // Мир М., 1986, - с. 254

69. Хахалин Л.Н. Иммунодефицитные состояния у детей // Дисс. докт. мед. наук.-М., 1981,-328 с.

70. Хахалин Л.Н. Концепция иммунологической недостаточности // Актуальные проблемы иммунологии: иммунодефициты и иммунокоррекция: Тезисы докл. Владивосток, 1987, - с. 7-8

71. Чертков И.Л., Гуревич О.В. Стволовая клетка и ее микроокружение // М., 1984,-с. 237

72. Шварцман Я.С., Хавенсон Л.Б. Местный иммунитет // Л., 1972, - с. 223

73. Яковлева В.Я., Горбуленко В.Б. Особенности кариозного поражения и заболеваний пародонта у юношей с конституционно обусловленной недостаточностью питания. // Стоматология М., 2005, - №5. - с. 32-35

74. Яковлева В.Я., Горбуленко В.Б. Вероятность развития болезней органов и тканей полости рта у юношей с конституционально обусловленной недостаточностью питания. // Стоматология М., 2005, - №4. - с. 16-19

75. Ярцев М.Н., Гомес JI.A., Комель Г.И. Синдромы недостаточности антител. Клиника, диагностика, лечение // Актуальные проблемы иммунологии: иммунодефициты и иммунокоррекция: Тезисы докл. Владивосток, 1987, -с. 230-231

76. Ярцев М.Н., Гомес Л.А., Самойленко Е.В., Чебышев Е.В. Гипер Ic Е-синдром. Критерии диагноза // Вопросы охраны материнства и детства -1989, -№11. -с. 26-30

77. Ярцев М.Н., Гомес Л.А., Хахалин Л.Н. и др. Клиника и диагностика синдромов недостаточности антител // Вопросы охраны материнства и детства 1989, - Т.34, - №2. - с. 8-12

78. Ярцев М.Н., Порзоватый М.Я., Гомес Л.А. и др. Клинико-иммунологический полиморфизм синдрома гипериммуноглобулинемии Е // Педиатрия-М., 1985, №1. - с. 15-18

79. Bartman P. Storungen der Immunofunktion bei Kindern mit selectivem IgA // Monatsschr Kinderheilkd 1989, - V. 137. - P. 780-784

80. Buckly R. Immunodefiviency in man and animal II sunderland Mass. 1975, - P. 145-142

81. Buckly R., Wray B. // Pediatrics 1972, - V.49. - P. 59-70

82. Campbell D. Proligree demonstrating a sexlinked recessive conditions // Pediatrics 1954, - V.13. - P. 133-154

83. Cood R.A., Yunis E. Association of autoimmunity, immunodeficiency, and aging in man, rabbits and mice // Ped. Practics. 1974, - V.33. - №10. - P. 2040-2048

84. Galli E., Barbieri С., Cantani A. et al. Treatment with gammaglobulin preparation for intravenous use in children with humoral immunodeficiency: clinical and immunological follow-up // Ann Allergy. ~ 1990, V.64. - №2. - P. 147-150

85. Gelfand E. Disorders of the complement system // Ped. Clin. N. Amer. 1974, -V.21.-P. 767-776

86. НШ H., Quie P. Lancet// 1974, V.l. - P.183-197

87. Hitzieg C. Immunodeficiency states // Immunodeficiency in man . Ser. "Birth defects". - N.Y., - 1968, - P. 1-429

88. Hitzig W. Infectabwehr. Physiologie und pathologie der Abwehrsystene // Pediatr. Grenzgeb. 1989, - V.28. - №1. - P. 3-45

89. Immunodeficiency. Report of a WHO scientific group // Clin. Immunol. Pathol. -1979, V.13. - №2. - P. 226-359

90. Kadykow M., Novak A. Candidissis mucocutanes chronica diffusa jako skutek defectu immunologicsnego // Przegleae dermatologiczny. 1985, - V.72. -№3. - P. 287-293

91. Khaklalin L.N., Yartsev M., Gomes L. Immunodeficiency in children SMR immunology reviews // Gordon Et Breach. L. - 1989. - V.2. - №4. - P. 1-74

92. Louis-Bar D. Sur un syndrome progressif comprenant des telangisetasies capillaries cutances et conjonctioa les symetriqnes a disposition naevoede et des troubles cerebelleux // Conf.Neurol. 1941, - №4. - P. 32

93. Molina S. Immunopathologic bronchopulmonaire // Paris 1973, - P. 207219

94. Osoba D. Thymic function, immunologic deficiency and autoimmunity // Med. Clin. N. Am. 1972, - V.56 - №2. - P. 319-337

95. Plebani F., Ugazio A., Monafo V. Selective IgA deficiency: an update // Curr Probl Dermatol 1989, - V.l8. - P. 66-78

96. Sennhauser F., Hosking J., Jones C. et al. Anti-IgA antibodies in IgA deficient children // J.Clin.Immunol. 1988, - V.8. - P. 356-361

97. WHO: Primary immunodeficieces. Report of a World Health Organisation Committee // Pediatrics. - 1971. - V.47. - P.927-946.

98. Wilton Y., Lehner T. Immunology of candidiasis // Immunol. Hum> Effect. N.Y.-L., - 1981, - V.l. - P. 525-559

99. Yanagi Т., Yasui M., Tsuji Y. Specific responses to Staphylococcus aureus in patients with hyper IgE syndrome // Acta Paediatr Jpn Overseas. - 1987, -V.29. - №5. - P. 649-653