Влияние высокоактивной антиретровирусной терапи на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Халилаева, Елена Владимировна

• Халилаева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Халилаева, Елена Владимировна

Список сокращений.

Введение.,.

Глава I. ВИЧ-инфекция как актуальная медико-социальная проблема с позиций качества жизни пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта.

1.1. Эпидемия ВИЧ-инфекции и ее медицинские и социально-экономические последствия.

1.2. Стоматологические аспекты ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированные заболевания полости рта.

1.3. Медицинские аспекты качества жизни: понятие качества жизни, критерии оценки влияния здоровья на качество жизни, инструменты оценки качества жизни.

1.4. Стоматологические аспекты качества жизни: методы изучения стоматологических показателей (параметров) качества жизни; изменения качества жизни у больных с различной стоматологической патологией.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Методология оценки стоматологических параметров качества жизни у

ВИЧ-пациентов.

2.1.1 .Обоснование необходимости выбора специализированного опросника для оценки качества жизни у особой социо-клинической категории «ВИЧ-инфицированный - житель

2.1.2.0просник «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14» как основной инструмент оценки качества жизни стоматологического больного.

2.1.3.Валидация русскоязычной версии опросника OHIP-14 «Профиль влияния стоматологического здоровья ОН1Р-14» применительно к группе ВИЧ-инфицированных пациентов - жителей РФ.

2.1.3.1.Этапы валидации опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» применительно к группе ВИЧ-инфицированных пациентов - жителей

2.2. Объем, материал и методы клинических исследований.

2.2.1.Методы клинико-лабораторного обследования ВИЧ-пациентов в ГУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ».

2.2.2,Основные схемы высокоактивной антиретровирусной терапии, используемые в ОЦ СПИД и ИЗ.

2.2.3.Методы стоматологического обследования ВИЧ-пациентов.

2.2.4.Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава III. Результаты клинических исследований.

3.1. Общая характеристика стоматологического статуса пациентов в группах наблюдения.

3.1.1.Распространенность основных стоматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, не принимающих ВААРТ (группа сравнения).

3.1.2.Распространенность основных стоматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих ВААРТ (основная группа).

3.2. Распространенность, спектр и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

3.2.1.Сравнительная характеристика кандидозных поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы (на фоне ВААРТ) и группы сравнения (без ВААРТ).

3.2.2.Сравнительная характеристика вирусных поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения.

3.2.3.Сравнительная характеристика деструктивных (эрозивно-язвенных и язвенно-некротических) поражений СОПР и пародонта у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения.

3.2.4.Сравнительная характеристика гиперкератотических поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения.

3.2.5.Сравнительная характеристика злокачественных новообразований полости рта и поражений, менее тесно связанных с ВИЧ, у пациентов основной группы и группы сравнения.

3.3. Основные принципы, средства и методы оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным в ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Глава IV. Результаты клинико-социологических исследований: состояние качества жизни у ВИЧ-пациентов на фоне ВААРТ и в динамике комплексного лечения.

4.1.Стоматологические показатели качества жизни (OHIP-14-RU) в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.

4.2.Влияние ВААРТ на стоматологические показатели качества жизни ВИЧ-пациентов по данным OHIP-14-RU.

4.3.Оценка возможности использования стоматологических показателей качества жизни (OHIP-14-RU) для определения эффективности лечения ВИЧ-ассоциированной патологии СОПР.

4.4.Влияние различных форм ВИЧ-ассоциированных заболеваний СОПР на стоматологические показатели качества жизни по данным OHIP-14-RU.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние высокоактивной антиретровирусной терапи на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни»

Актуальность проблемы. ВИЧ-инфекция по-прежнему составляет важнейшую медико-социальную и гуманитарную проблему для многих, включая Российскую Федерацию, стран мира (Покровский В.В., 2008; Ладная Н.Н., 2009). На 31.12.2008 г. общее число зарегистрированных россиян, живущих с ВИЧ, составило 470 985 человек, показатель пораженности - 307,1 на 100 000 населения. Свердловская область относится к числу «проблемных» территорий по ВИЧ-инфекции, т.к. занимает второе место в РФ по абсолютному кумулятивному количеству ВИЧ-инфицированных — 43302 человека на 31.10.2009 г. (Онищенко Г.Г., 2010). Проблема ВИЧ-инфекции является междисциплинарной и требующей объединения и концентрации усилий многих профессиональных, в первую очередь, медицинских сообществ.

Актуальность более глубокого и разностороннего изучения стоматологических аспектов ВИЧ/СПИДа не только не теряет своей значимости, но и приобретает новые оттенки практической направленности (Ефимов А.В., 2005; Шатохин А.И., 2006; Виноградова А.Н., 2008). По мнению специалистов (Nittayananta W., 2009; Gileva O.S. et al., 2007; 2009), во многом это связано с широким внедрением в практику основного лечения ВИЧ-пациентов принципиально новых схем и программ высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), не только воздействующей на основные звенья патогенеза заболевания, но и в значительной степени меняющей структуру, частоту и манифестность СПИД-ассоциированных поражений полости рта, что предопределяет целесообразность внесения поправок в существующие протоколы лечения и классификационные схемы ВИЧ-ассоциированной патологии СОПР. Закономерности проявления ВИЧ-инфекции в полости рта, выявляемые ранее клиницистами-стоматологами, стираются на фоне применения ВААРТ и требуют новой интерпретации. Соответственно этому должны изменяться и акценты в оказании стоматологической помощи пациентам, живущим с ВИЧ.

Сохраняет актуальность поиск новых, эффективных средств и методов патогенетического лечения ВИЧ-индикаторных поражений, наиболее часто и манифестно проявляющихся в полости рта на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии. Новый аспект актуальности проблемы связан с исследованием влияния ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на качество жизни пациентов и возможностей его улучшения за счет адекватной стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным жителям РФ. Всесторонний анализ стоматологических составляющих качества жизни у пациентов, приверженных к ВААРТ, актуализирован тем, что основной целью современной противовирусной ВИЧ-терапии должно стать поддержание необходимого уровня качества жизни каждого пациента, живущего с ВИЧ (Reichart Р.А., 2006; Gileva O.S. et al., 2008).

В связи с этим в работе поставлена цель - изучить закономерности проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии и оценить их влияние на качество жизни российских пациентов, живущих с ВИЧ.

Задачи исследования:

1. Проанализировать основные показатели стоматологического статуса ВИЧ-инфицированных в зависимости от их приверженности к антиретровирусной терапии.

2. Изучить особенности клинического проявления ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса и характер функциональных нарушений в полости рта на фоне системного приема антиретровирусных препаратов.

3. Исследовать надежность, валидность и чувствительность различных версий международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» (OHIP-49, OHIP-14) применительно к группе российских пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями челюстно-лицевой области.

4. Разработать методику оценки качества жизни и оценить его уровень у лиц с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта, получающих антиретровирусную терапию и не приверженных к ней.

5. Разработать с учетом изменяющейся на фоне противовирусной терапии инфраструктуры ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса рациональные лечебные программы и оценить их эффективность в критериях качества жизни.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Получены новые данные о закономерностях изменения клинической инфраструктуры классических ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне системного приема анитретровирусных препаратов; доказано, что реструктуризация ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса носит f разнонаправленный характер и проявляется, с одной стороны, снижением частоты и манифестности герпесвирусных заболеваний и кандидоза полости рта, а также язвенно-некротического стоматита, а, с другой стороны, -приростом частоты полиморфных диссеминированных папилломавирусных, а также неспецифических эрозивно-язвенных поражений слизистой полости рта, ксеростомического симптома и дисгеузии.

Определен оптимальный инструмент для оценки стоматологического качества жизни у российских ВИЧ-пациентов - сокращенный вариант OHIP-14-RU. Доказана его надежность, валидность и чувствительность применительно к этой социо-клинической категории. Доказана несостоятельность применения русской версии опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-49-RU» для оценки качества жизни у ВИЧ-инфицированных - жителей РФ.

Получены новые данные о том, что развитие ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта грибковой, вирусной, бактериальной природы приводит к достоверному снижению стоматологических параметров качества жизни российских ВИЧ-пациентов, степень выраженности которого определяется стадией ВИЧ-инфекции, нозологической формой стоматологической патологии и приверженностью больных к ВААРТ: Проведено ранжирование ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта по степени их негативного влияния на состояние качества жизни российских пациентов, живущих с ВИЧ; выделены наиболее значимые в плане утраты качества жизни нозологические формы ВИЧ-ассоциированной патологии.

Разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная методика оценки качества жизни у российских пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта (удостоверение на рацпредложение (РП) №2435 от 22.02.2008 г.), позволяющая выявить степень утраты стоматологических составляющих качества жизни и возможность ее улучшения на фоне комплексного противовирусного и стоматологического лечения.

Впервые позитивные эффекты антиретровирусной терапии оценены с позиций улучшения стоматологических показателей качества жизни у пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта.

Предложен рациональный подход к лечению ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, учитывающий разнонаправленные эффекты влияния ВААРТ на органы и ткани полости рта, повышающий качество жизни больных, живущих с ВИЧ, и эффективность оказания стоматологической помощи в условиях специализированного центра.

Практическая значимость работы.

Результаты клинических наблюдений изменяют представления клиницистов о классической симптоматологии ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне современной антиретровирусной терапии, обосновывают необходимость пересмотра существующих классификационных схем и программ лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне ВААРТ.

Разработаны и внедрены новые эффективные многокомпонентные схемы лечения основных ВИЧ-ассоциированных стоматологических заболеваний, составленные с учетом позитивных влияний ВААРТ и ее побочных эффектов, проявляющихся в полости рта.

Предложен новый способ оценки качества стоматологического лечения ВИЧ-инфицированных лиц, основанный на учете динамики стоматологических показателей качества жизни по индексу «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» (удостоверение на РП №2414 от 14.06.2007 г.). Продемонстрировано, что оценка проводимого лечения может быть оценена в критериях качества жизни ВИЧ-пациента.

Продемонстрировано, что расчет интегральных и пошкаловых показателей качества жизни по индексу OHIP-14-RU расширяет возможности комплексной оценки стоматологического здоровья ВИЧ-пациента и степени его утраты при наличии ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии приводит к реструктуризации основного ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса, изменяет частоту и клиническую манифестность большинства связанных с ВИЧ заболеваний полости рта, что определяет необходимость коррекции существующих классификационных схем и лечебных программ.

2. Валидированная русская версия специфического международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» - оптимальный инструмент для оценки качества жизни ВИЧ-инфицированных - жителей РФ, расширяющий возможности комплексной оценки состояния стоматологического здоровья ВИЧ-пациента и его изменений в динамике лечения; развитие ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта сопровождается снижением качества жизни ВИЧ-пациентов по индексу OHIP-14-RU.

3. Назначение антиретровирусной терапии оправдано с позиции улучшения стоматологических показателей качества жизни. Рациональный подход к местному и общему лечению ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, учитывающий разнонаправленные эффекты влияния ВААРТ на органы и ткани полости рта, повышает эффективность оказания стоматологической помощи и качество жизни больных, живущих с ВИЧ.

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Клинические, социологические и статистические исследования выполнены лично автором. Стоматологическое лечение и диспансерное наблюдение больных осуществлено лично автором на базе клинико-диагностического отделения №1 ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (главный врач - к.м.н. А.С. Подымова).

Внедрение результатов исследования в практику. ,

Работа выполнена на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (зав. кафедрой - д.м.н., профессор О.С. Гилева) ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (ректор - д.м.н., профессор И.П. Корюкина) и на базе ГУЗ «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (гл. врач -к.м.н. А.С. Подымова). Результаты научно-практических разработок внедрены в практику работы клинико-диагностического отделения №1 ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и учебный процесс ряда профильных кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава.

Основные положения работы доложены и обсуждены на: СевероБалтийской международной конференции по проблемам заболеваний слизистой оболочки полости рта (Мальмо, Швеция, 2007); IX Биеннале Европейской Ассоциации Оральной Медицины (ЕАОМ) (Зальцбург, Австрия, 2008); российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: Современные проблемы диагностики и лечения» (г. Санкт-Петербург, 2008); областной клинической конференции врачей-инфекционистов в ОЦ СПИД и ИЗ (г. Екатеринбург, 2008); Общероссийском конгрессе «Стоматология Большого Урала: Профилактика и лечение заболеваний пародонта» (г. Екатеринбург, 2008); международной стоматологической конференции «Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра» (г. Екатеринбург, 2008); межрегиональной специализированной выставке «Мир медицины. Стоматология. Семейная медицина» (г. Киров, 2009); третьей окружной научно-практической конференции «Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный период» (г. Екатеринбург, 2009); VI Всемирном симпозиуме «Здоровье и заболевания полости рта при СПИДе» (Пекин, Китай, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в т.ч. 2 опубликованные в рецензируемых ВАК изданиях; изданы 2 методические рекомендации для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов; получено 7 удостоверений на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 180 машинописных страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы содержит 190 наименований работ, в т.ч. 80 отечественных и 110 зарубежных. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 48 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Халилаева, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Антиретровирусная терапия не оказывает существенного влияния на распространенность и интенсивность кариеса зубов и уровень гигиены полости рта у больных в III-IV стадии ВИЧ; на фоне ВААРТ отмечается достоверное снижение частоты и тяжести ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта.

2. Высокоактивная антиретровирусная терапия оказывает разнонаправленное действие на клинические проявления основных ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта: приводит к снижению частоты и манифестности герпесвирусных заболеваний челюстно-лицевой области, кандидоза полости рта и язвенно-некротического гингивостоматита (регресс на 36,1%, 28,7% и 17,2%, соответственно), но сопровождается приростом (на 44,5%) частоты полиморфных и диссеминированных папилломавирусных поражений.

3. Прием противовирусных препаратов (преимущественно группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы) сопровождается учащением (прирост на 27,3%) и усилением выраженности (до II-III ст.) ксеростомического симптома у 72,1% ВИЧ-пациентов, приростом (на 17,2%) частоты медикаментозно обусловленных эрозивно-язвенных поражений СОПР и дисгеузии (на 13,6%).

4. Сокращенный вариант русскоязычной версии опросника OHIP-14-RU является надежным, валидным и чувствительным инструментом оценки качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов стоматологического профиля, что подтверждено показателями внутреннего постоянства (коэффициент Кронбаха альфа 0,63-0,86) и воспроизводимости (коэффициент ICC 0,5-0,76); конструкции OHIP-14-RU позволяет отдифференцировать степень утраты стоматологического здоровья в зависимости от возраста пациентов (г=0,81) и стадии ВИЧ-инфекции (г=0,79), а также оценить успешность лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта по величине клинического эффекта (AOHIP-14-RU=0,33).

5. Наиболее распространенные и клинически манифестные ВИЧ-ассоциированные заболевания полости рта сопровождаются достоверным (в среднем на 51,8%) снижением качества жизни по индексу OHIP-14-RU: максимальным (£OHIP-14-RU=44,33±13,37 баллов) - у больных саркомой Капоши и минимальным (£ОН1Р-14-RU=13,05±1,23 против 8,53±1,26 при интактной слизистой рта) - у больных кандидозом; качество жизни последних снижено, в основном, за счет составляющих физического и психологического дискомфорта, болевого симптома, тогда как компонента «Психологические расстройства» является доминирующей в утрате качества жизни больных саркомой Капоши.

6. Методика оценки стоматологических показателей качества жизни по индексу OHIP-14-RU может быть использована в качестве инструмента для комплексной оценки эффективности стоматологического лечения ВИЧ-пациентов (Рацпредложения №2414 от 14.06.2007 и №2435 от 22.02.2008).

7. Программы комплексного (на фоне ВААРТ) стоматологического лечения основных ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта (Рацпредложения №2579 от 25.04.2010г., №2580 от 25.04.2010г., №2581 от 25.04.2010г., №2582 от 25.04.2010г.), составленные с учетом реструктуризации ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса при приеме антиретровирусных препаратов, позволяют повысить эффективность оказания стоматологической помощи больным в условиях специализированного центра и повышают качество жизни пациентов, живущих с ВИЧ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности лечебных мероприятий в отношении ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, проводимых на фоне ВААРТ, целесообразно использование следующих схем лечения. 1. Для лечения ВИЧ-ассоциированного кандидоза СОПР и ККГ (удостоверение на РП №2579 от 25.04.2010г.): а. При легком и среднетяжелом течении кандидоза СОПР на фоне общей терапии рекомендуются противогрибковые препараты местного действия: •Клотримазол (таб., паст.) по 10 мг для рассасывания в полости рта, по 1 таб. 5 раз в день в течение 14 дней. При ангулярном хейлите - местно крем клотримазол 2-3 раза в день в течение 14 дней; •Нистатин (сусп.) по 500000 ЕД в виде ротовых ванночек, по 5 мл 4 раза в день в течение 14 дней, либо нистатин (таб., паст.) по 100000 - для рассасывания по 1 таб. 4 раза в день в течение 14 дней; •Ополаскиватель «Корсодил» (GSK, Великобритания), содержащий 0,2% хлоргексидина глюконата, в виде 30-ти секундных ротовых ванночек или полосканий 2-3 раза в день в течение 14 дней. б. При среднетяжелом и тяжелом течении кандидоза СОПР рекомендуется комбинация противогрибковых препаратов местного и системного воздействия:

• Флуконазол по 100 мг в сутки ежедневно в течение 14 дней; •Кетоконазол по 200 мг в сутки ежедневно в течение 14 дней; в. При неэффективности предыдущих схем лечения в качестве препарата выбора следует назначить:

•Итраконазол по 100мг в сутки в течение 14 дней; г. Для коррекции ксеростомического симптома целесообразно использовать многокомпонентную систему, замещающую слюну Biotene (Laclede), содержащую увлажняющий гель Oralbalance, ополаскиватель для полости рта и зубную пасту.

2. Для лечения ВИЧ-ассоциированных вирусных поражений полости рта рекомендуется использование следующих схем терапии (удостоверение на РП №2582 от 15.04.2010г.): а. При остром и рецидивирующем герпетическом стоматите и лабиальном герпесе - ацикловир по 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней; при обширных поражениях - ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 1421 день. При острых герпетических поражениях в полости рта у больных в стадии СПИД - валацикловир по 500 мг в день или фоскарнет по 40мг/кг каждые 4 часа в течение 3-х недель (при ацикловиррезистентности). б. Местное лечение волосатой лейкоплакии начинать в случае предъявлении пациентами жалоб на эстетические нарушения или болевой симптом: аппликации масляного 0,1% раствора витамина А, 30% раствора подофиллина; при присоединении грибковой инфекции -местные антимикотические средства. Методами выбора могут служить: электрокоагуляция с помощью аппарата «Серватом» или криодеструкция. в. Местное лечение ВИЧ-ассоциированных герпетических поражений требует контроля болевого симптома, профилактики бактериального инфицирования и улучшения процессов эпителизации с помощью следующих медикаментозных средств:

•Антисептики для полосканий: ополаскиватель «Корсодил» на основе 0,2% раствора хлоргексидина глюконата; • Местные обезболивающие средства: гель «Камистад», анестезиновая эмульсия;

•Кератопластические средства: Солкосерил дентальная адгезивная паста, масляный раствор витамина А. г. Физиотерапия низкочастотным некогерентным линейнополяризованным светом Биоптрон в лечебном (противовоспалительный и регенерирующий параметры) или профилактическом режимах (для предотвращения рецидивов, в период ремиссии) по 7-19-14 процедур на курс.

3. Для лечения неспецифических эрозивно-язвенных поражений СОПР у ВИЧ-инфицированных пациентов в качестве базовой схемы (удостоверение на РП №2580 от 25.04.2010г.): а. Местное лечение:

•Обезболивающие препараты: анестезиновая эмульсия, гель «Камистад» и др.;

•Антисептические и антибактериальные препараты: раствор «Корсодил» на основе 0,2% хлоргексидина глюконата; раствор мирамистина 0,05% и др.;

•Протеолитические ферменты и сорбенты: 0,1% суспензия Полисорба, 0,3%-0,5% растворы трипсина или химотрипсина в аппликациях на участки поражения; •Препараты тетрациклинового ряда: гель «Доксициклин» в аппликациях на участки поражения; •Стероидные препараты: Клобетазол 0,05% в разведении 1:1 в аппликациях на участки поражения. •Адгезивные повязки для минимизации травмы СОПР и ускорения процессов эпителизации: Солкосерил дентальная адгезивная паста, биорастворимые лекарственные пленки (Диплен-Дента). •Светотерапия Биоптрон (отсвечивание очищенных от некроза язвенных участков до нанесения мазевых аппликаций). б. При глубоких и обширных язвенных дефектах в дополнение к местному лечению, согласованно с врачами-интернистами системная кортикостероидная терапия:

•Преднизолон 40-60 мг 10-14 дней по схеме.

4. Для лечения ВИЧ-ассоциированных воспалительных заболеваний пародонта, в том числе язвенно-некротического гингивита и пародонтита, рекомендуется следовать базовому алгоритму (удостоверение на РП №2581 от 25.04.2010г.): а. Антисептические полоскания полости рта до начала врачебных манипуляций (Mouthwash Tablets Mildly Antiseptic, MGS™, раствор «Корсодил» на основе 0,2% хлоргексидина глюконата). б. Аппликационная и/или инфильтрационная анестезия. в. Повторное орошение полости рта растворами антисептиков. г. Аппликации (на десну) или инсталляции в пародонтальный карман ферментных препаратов (0,3%-0,5% раствор трипсина, химотрипсина; мазь «Ируксол») до очищения некротических участков с последующими аппликациями противомикробных препаратов с антипротозойным эффектом (гель «Метрогил Дента» и бальзам «Асепта» на основе метронидазола и хлоргексидина). д. Светотерапия Биоптрон на область пародонта в лечебном режиме 7-10 процедур. е. Местная иммуномодулирующая терапия - комплекс бактериальных лизатов «Имудон» для усиления местной неспецифической резистентности по 8 таблеток в сутки в течение 10 дней для рассасывания в полости рта. ж. При тяжелом течении язвенно-некротического пародонтита - внутрь метронидазол в таблетках по 500 мг в сутки в течение 5-7 дней. з. В домашних условиях пациенту рекомендовать использование антисептических растворов («Корсодил» 0,2%) для полосканий, «Метрогил Дента» гель для последующего нанесения на участки поражения, зубную пасту "Parodontax", мягкую зубную щетку. и. По стиханию острых воспалительных явлений, очищению эрозивных поверхностей от некроза, эпителизации эрозий и язв - приступать к профессиональной гигиене полости рта. Профессиональную гигиену у ВИЧ-пациентов необходимо проводить в щадящем режиме, с соблюдением требуемых правил профилактики перекрестного инфицирования, используя ультразвуковой аппарат Вектор-терапии.

5. Для оценки эффективности проводимого лечения стоматологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов целесообразно использование русской версии специализированного международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU», который является валидным, надежным и чувствительным инструментом оценки влияния стоматологических проблем на качество жизни пациентов, живущих с ВИЧ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Халилаева, Елена Владимировна, 2010 год

1. Ахмадеева, Л.Р. Проблема боли в неврологии: оценка качества жизни при наиболее частых формах первичных цефалгий и дорсалгий Текст. / Л.Р. Ахмадеева, Э.Н. Закирова, Н.М. Сетченкова, Р.В. Магжанов // Боль. 2008. - №1 (18). - С. 20-23.

2. Барер, Г.М. Использование стоматологических измерений качества жизни Текст. / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В.Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология дл всех. 2006. - №2. - С.4-7.

3. Бартлетт, Д. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2007 Текст. / Д. Бартлетт, Д.Галлант // Балтимор: Медицинская Школа Университета Джона Хопкинса 2007.

4. Белева, Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Текст. / Н.С. Белева: дисс.канд.мед.наук. -Пермь, 2010.-207 с.

5. Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция (издание 2-е) Текст. / Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко. СПб: изд-во Питер, 2003. - 364с.

6. Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция Текст. / Е.С. Белозеров, Ю.И. Буланьков. Элиста: АПП «Джангар», 2006. - 224с.

7. Беляева, В.В. Состояние тревоги у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, после обнаружения серопозитивности Текст. / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина // Тер. арх. 1994. - №11. - С. 41-42.

8. Беляева, В.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции Текст. / В.В. Беляева. М. - 2001. - 52с.

9. Брусенина, Н.Д. Заболевания губ Текст. / Н.Д. Брусенина, Е.А. Рыбалкина М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». - 2005. - 184с.

10. Виноградова, А.Н. Особенности заболеваний слизистой оболочки рта у больных ВИЧ-инфекцией на фоне антиретровирусной терапии Текст. / А.Н. Виноградова: Автореф.дисс.канд. мед. наук. СПб, 2008. - 22с.

11. Гилева, О.С. Клиника, диагностика и лечение СПИД-ассоциированных поражений полости рта Текст. / О.С. Гилева, К.М. Хафизов, П.М. Лузин, Г.К. Филимонова и соавт. // Методические рекомендации. — Пермь. 2007. - 23с.

12. Гилева, О.С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU Текст. / О.С. Гилева, Е.В. Халилаева, Т.В. Либик, Р.В.

13. Подгорный, И.В. Халявина, Е.С. Гнлева // Уральский медицинский журнал. 2009.- № 8. - С. 104-109.

14. Гилева, О.С. Проблемы перекрестного инфицирования на стоматологическом приеме Текст. / О.С. Гилева, Т.Н. Кардынова, М.В. Сажина// Методические рекомендации. Пермь. - 1999.

15. Гилева, О.С. СПИД-индикаторные симптомы и синдромы в стоматологии Текст. / О.С. Гилева, М.В. Никитина // Методические рекомендации. Пермь. - 1998. - 23с.

16. Голышева, С.А. Качество жизни как критерий эффективности ведения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона Текст. / С.А. Голышева, Г.В. Григорьева // Врач.- 2006. № 7. - С.15-16.

17. Горюнова, М.В. Клинико-лабораторное обоснование использования малоинвазивных технологий в коррекции стойких дисколоритов зубов Текст. / М.В. Горюнова: автореф.дис. канд. мед. наук. -Екатеринбург. 2007.

18. Гринин, В.М. Особенности стоматологической диспансеризации иммунокомпрометированных больных (ВИЧ-инфекцией, ревматоидным артритом) Текст. / В.М. Гринин, А.И. Шатохин // Институт стоматологии. 2001. - №1. - С.84-86.

19. Гуревич, К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье Текст. / К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. М.: МГМСМУ. - 2004. - С.20.

20. Гурылева, М.Е. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии Текст. / М.Е. Гурылева, М.В. Журавлев, Г.Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2006. - №10. - С. 761-763.

21. Данилевский, Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта Текст. / Н.Ф. Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. М: ОАО «Стоматология», 2001. - 272с.

22. Дементьева, Л.А. Некоторые аспекты женских проблем ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Текст. / Л.А. Дементьева // Круглый стол.2004.- №5.-С. 6-11.

23. Денисов, Б.П. Динамика эпидемии ВИЧ/СПИД Текст. / Б.П. Денисов, В.И. Сакевич // Социологические исследования. 2004. - №1. - С.75-85.

24. Денисов, Б.П. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ Текст. / Б.П. Денисов, В.И. Сакевич // Проблемы прогнозирования. -2005.- №3 (90). С.149-159.

25. Доклад ВОЗ: «Обновленная информация по эпидемии СПИДа, состояние на ноябрь 2009 года». Женева, ЮНЭЙДС ВОЗ. - 2009.

26. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2008г. ЮНЭЙДС ВОЗ. - 2008.

27. Дрожжина, В.А. Поражение слизистой рта у больных ВИЧ-инфекцией Текст. / В.А. Дрожжина, А.Н. Виноградова // Пародонтология. 2007. -№1 (42).-С. 47-59.

28. Ермак, Т.Н. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России Текст. / Т.Н Ермак, А.В Кравченко, О.Г Юрин, В.В Покровский // Журнал микробиологии. 1999. - №1. - С. 32-35.

29. Ефимов, А.В. Особенности стоматологического статуса ВИЧ-инфицированных в латентной стадии и начальном периоде вторичных заболеваний Текст. / А.В. Ефимов: Дисс. канд. мед. наук. Пермь,2005.- 168с.

30. Закирова, Э.Н. Качество жизни больных мигренью и головными болями напряжения Текст. / Э.Н. Закирова: автореф. дис. канд. мед. наук. -Пермь, 2009.

31. Информационный бюллетень ВОЗ №334. Здоровье женщин. ВОЗ. -2009.

32. Исполнительное резюме. Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра. ВОЗ. 2009.

33. Казарина, JI.H. Воспалительные заболевания пародонта и ВИЧ-инфекция Текст. / JI.H. Казарина, JI.B. Вдовина, А.В. Кудрявцева // Учебно-методическое пособие. Нижний Новгород. - 2006. - 39 с.

34. Караков, К.Г. Вторичные иммунодефициты Текст. / К.Г. Караков -Ростов: Феникс, 2007. 192с.

35. Кардынова, Т.Н. Клинико-функциональные особенности поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражения у наркоманов Текст. / Т.Н. Кардынова: дисс.канд.мед.наук. Пермь, 2001. - 159 с.

36. Кислых, Ф.И. Асептика и антисептика в хирургической стоматологии Текст. / Ф.И. Кислых и др. Методические рекомендации. Пермь. -1994.

37. Коллингс, JI. ВИЧ/СПИД как вопрос глобальной и национальной безопасности Текст. / JT.Коллингс // Круглый стол. 2004. - №3. -С.48-50.

38. Ладная, Н.Н. Пособие для медицинских работников «Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией» Текст. / Н.Н Ладная, Р.С. Нарсия, Е.В. Буравцова. Москва. - 2009.

39. Ладная, Н.Н. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в России. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Текст. /Ладная Н.Н. // Круглый стол. 2009. - №2. - С. 3-11.

40. Лангле, Р.П. Атлас заболеваний полости рта Текст. / Р.П. Лангле, К.С. Миллер. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224с.

41. Ласкарис, Дж. Атлас по пародонтологии Текст. / Дж. Ласкарис, К.Скалли. М: Медицинское информационное агентство, 2005. - 350с.

42. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2000. - №5. - С. 10-13.

43. Леонтьев, В.К. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной перегрузки Текст. / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, М.М. Расулов // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы научных стоматологии». Москва, 1998. С. 122-124.

44. Леонтьев, В.К. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля Текст. / В.К. Леонтьев, Р.П. Макарова, Л.И. Кузнецова, Ю.С. Блохина // Стоматология. 2001. -№6. - С. 63-64.

45. Международная конференция труда, 92-е заседание 2004г. Доклад VI. Обеспечить справедливые условия для трудящихся-мигрантов в глобальной экономике. (Towards a fair deal for migrant workers in the global economy). MOT, Женева. 2004.

46. Молочков, А.В. Саркома Капоши Текст. / А.В. Молочков, И.А. Казанцев, В.Э. Гурцевич. М: «Бином-Пресс», 2002. - 144с.

47. Новик, А.А. Руководство по использованию качества жизни в медицине Текст. / А.А. Новик, Т.И. Ионова. С-Пб: Издательский дом «Нева», 2002. - 320с.

48. Онищенко Г.Г. Протокол селекторного совещания руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 22 декабря 2009г. Текст. / Г.Г. Онищенко // Круглый стол. 2010. - №1. - С. 19-20.

49. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическая ситуация, основные приоритеты и задачи по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской

50. Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - №2. - С.11-18.

51. Пиот, П. СЕИД исключительная угроза человечеству Текст. / П. Пиот // Круглый стол. - 2005. - №5. - С. 6-12.

52. Письмо ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ «О выполнении приоритетного национального проекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в свердловской области за 2008 год. Текст. 2009. - №147. - 10с.

53. Письмо ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ «О выполнении приоритетного национального проекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в свердловской области за 9 месяцев 2009 года. Текст. 2009. - №852. -9с.

54. Погребняк, Е.В. Комплексный подход к противодействию ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: региональный опыт Текст. / Е.В.Погребняк, Е.С. Киселева, Н.В. Шварева, В.Ю. Кононова, С.М. Заверский и соавт. // Москва Барнаул - Волгоград, - 2007.

55. Подымова, А.С. Организация профилактической работы по ВИЧ-инфекции в Свердловской области Текст. / А.С. Подымова, О.Г. Прохорова // Материалы I Уральского конгресса по формированию здорового образа жизни. Екатеринбург. - 2009. - с.76-78.

56. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция Текст. / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Информационный бюллетень №31.-Москва.-2007.

57. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция Текст. / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Информационный бюллетень №33. Москва. - 2008.

58. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение Текст. / В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -488с.

59. Покровский, В.В. Демографические последствия эпидемии ВИЧ/СПИД в России Текст. /В.В. Покровский, А.Г. Вишневский // Отчет ЮНФПА. -2003. Источник: http://demography.narod.ru/di

60. Покровский, В.В. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД Текст. / В.В. Покровский. М: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 128с.

61. Покровский, В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД Текст. / Покровский В.В. М.: Медицина, 1996. - 246с.

62. Покровский, В.И. Первый случай СПИДа у гражданина СССР Текст. /

63. B.И. Покровский, В.В. Покровский, С.Н. Потекаев и соавт. // Тер. арх. -1988. №7.-С. 10-14.

64. Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2006г. Генеральная Ассамблея ООН, резолюция 60/262, статья 20.

65. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 декабря 2005г. №757 «о неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией».

66. Приказ Минздравсоцразвития России от 9 июля 2007г. №474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

67. Рабинович, И.М. Поражение слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных Текст. / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко // Клиническая стоматологияю 1999. - №3. - С.48-50.

68. Рабинович, И.М. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта Текст. / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко // Стоматология для всех. 1998. - №2.1. C.15-18.

69. Ромачева, И.Ф. Заболевания и повреждения слюнных желез Текст. / И.Ф.Ромачева, Л.А.Юдин. М: Медицина, 1987. - 240 с.

70. Рюль, К. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России Текст. / К. Рюль, В. Покровский, В. Виноградов // Круглый стол. 2003. - №2. - С. 62-68.

71. Сажина, М.В. Организационно-методические основы оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным Пермского региона Текст. / М.В. Сажина: Дисс.канд. мед. наук. Пермь, 2003.- 150с.

72. Смирнягина, В.В. Возможность использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести Текст. / Смирнягина В.В. // Автореф. .дис. канд. мед. наук. Москва, 2007.

73. Хоффман К., Рокстро Ю.К., Кампс Б.С. Лечение ВИЧ-инфекции 2005. Источник: www.HIVmedicme.com.

74. Цветкова, Л.А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: Учебное пособие Текст. / Л.А. Цветкова, С.Д. Арутюнова, П.В. Петрова, Ю.Н. Перламутров. М: Медпресс-информ, 2006. - 208с.

75. Шатохин, А.И. Особенности организации амбулаторной стоматологической помощи больным ВИЧ-инфекцией Текст. / А.И. Шатохин: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Москва, 2006. - 16 с.

76. Эпидемия ВИЧ-инфекции в странах Содружества и Независимых Государств. Отчет «Оценка пандемии ВИЧ/СПИДа» 2008. Москва. -2008.

77. Adulyanon, S. Oral Impacts on Daily Performances. In: Measuring Oral Health and Quality of Life (Edited by: Slade G.) Text. / S. Adulyanon, A. Sheiham Chapel Hill: University of North Carolina: Dental Ecology, 1997.

78. AIDS epidemic update December 2009. UNAIDS and WHO. 2009.

79. Allen, F. Assessment of oral health-related quality of life Text. / F. Allen // Health and Quality of Life Outcomes. 2003. - Vol. 140. - P.l-8.

80. Allen, F. A modified short version of the oral health impact profile for assessing health-related quality of life in edentulous adults Text. / F. Allen, D. Locker // Int J Prosthodont. 2002. - Vol. 15. - P.446-450.

81. Allison, PJ. Quality of life: A dynamic construct Text. / PJ. Allison, D. Locker, JS. Feine // Social Science Medicine. 2003. - Vol. 45(2). - P.221-230.

82. Ammassari, A. Self-reported symptoms and medication side effects influence adherence to HAART in persons with HIV-infection Text. / A. Ammassari, R. Murri, P. Pezzotti, et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 2001. - Vol.28. p. 445-449.

83. Anaya-Saavedra, G. HPV-oral-lesions in a cohort of HIV-infected Mexicanindividuals under HAART Text. / G. Anaya-Saavedra, V. Ramirez-Amador,th

84. M. Guido-Jimenez, et al. // The 6 World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no.P20.

85. Arendorf, TM. Oral manifestations of HIV infection in 600 South African patients Text. / TM. Arendorf, B. Bredekamp, С AC. Cloete, G. Sauer // J Oral Pathol Med. 1998. - Vol.27. - P. 176-179.

86. Atchinson, KA. Dolan ТА. Development of the Geriatric Oral health Assessment Index Text. / KA. Atchinson, ТА. Dolan // J Dent Educ. 1990. - Vol.54. - P.680-687.

87. Awad, MA. Measuring the Effect of Intra-oral Implant Rehabilitation on Health-related Quality of Life in a Randomized Controlled Clinical Trial Text. / MA. Awad, D. Locker, N. Korner-Bitensky, JS. Feine // J Dent Res. -2000. Vol.79 (9). - P. 1659-1663.

88. Axell, T. Evaluation of a simplified diagnostic aid (Oricult-N) for detection of oral candidiasis Text. / T. Axell, T. Simonsson, D. Birkend, et al. // Scand J Dent Res. 1985. - Vol. 93. P.52-55.

89. Babameto, G. Malnutrition in HIV infection Text. / G. Babameto, DP. Kotler // Gastroenterol Clin North Amer. 1997. - Vol.26. - P.393-415.

90. Вас, К-Н. Validation of the Korean version of the oral health impact profile among the Korean elderly Text. / К-Н. Вас, H-D. Kim, S-H. Jung, O-Y. Park et al. // Community Dent Oral Epidemiol. 2007. - Vol.35. - P.73-79.

91. Barchiesi, F. In vitro activities of voriconazole in combination with three other antifungal agents against Candida glabrata Text. / F. Barchiesi, E. Spreghini, M. Marcacci et al. // Antimicrobal Agents and Chemotherapy. -2004. Vol.48. - P.3317-3322.

92. Bayard, PJ. Drug hypersensitivity reactions and human immunodeficiency virus disease Text. / PJ. Bayard, TG. Berger, MA. Jacobson // J Acquir Immune Defic Syndrome. 1992. - Vol.5. - P. 1237-1257.

93. Begg, M.D. Oral lesions as markers of severe immunosupression in HIV-infected homosexual men and injection drug users Text. / MD. Begg, KS. Panagreas, D. Mitchell-Lewis et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. -1996.-Vol.82.-P.276-283.

94. Bergner, M. The sickness impact profile: validation of a health status measure Text. / M.Bergner, RA. Bobbit, WE. Polland et al. // Med Care. 1976. -Vol.14. -P.57-67.

95. Brown, JB. Impact of intensified dental care on outcomes in HIV-infection Text. / JB. Brown, D. Rosenstein, J. Mullooly, M. O'Keeffee Rosetti, S. Robinson, G. Chiodo // AIDS Patient Care STDs. 2002. - Vol.16. -P.479-486.

96. Catalan, J. The psychosial impact of HIV infection in gay men: a controlled investigation and factors associated with psychiatric morbidity Text. / J. Catalan, I. Klimes, A. Day et al. // Br J Psychiatry. 1992. - Vol.161. -P.774-778.

97. Centres for Diseases Control and Prevention. Classification system for HIVassociated disease Text. // MMWR 1986. Vol.5. - P.334-339.

98. Coates, E. Oral conditions and their social impact among HIV dental patients Text. / E. Coates, GD. Slade, AN. Goss, E. Gorkic // Aust Dent J. 1996 -Vol.41.-P.33-36.

99. Cohen, LK. Toward formulation of socio-dental indicators Text. / LK. Cohen, JD. Jag // International Journal of Health Services. 1976. - Vol.6. -P.689-698.

100. Cushing, AM. Developing socio-dental indications. The socio-impact of dental disease Text. / AM. Cushing, A. Sheiham, S. Maizels // Community Dent Health. 1986. - Vol.3. - P.3-17.

101. Daniels, ТЕ. Absence of Langerhance's cells in oral hairy leukoplakia an AIDS Text. / ТЕ. Daniels, D. Greenspan, JS.Greenspan, E. Lennette, V. Petersen, Y. DeSouza // Journal Invest Dermatol. 1987. - Vol.89. - P. 178182.

102. De Olivera, CM. Orhtodontic treatment and its impact on oral health-related quality of life in Brazilian adolescents Text. / De Olivera СМ., Sheiham A. // J Orthod. 2004. - Vol.31. - P.20-27.

103. Diz Dios, P. Frequency of orapharyngeal candidiasis in HIV-infected patients ' on protease inhibitor therapy Text. / P. Diz Dios, A. Ocampo, C. Mirrales,

104. Otero, I. Iglesias, N. Rayo // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999. - Vol.87. - P.437-441.

105. Douaihy, A. Factors affecting quality of life in patients with HIV infection Text. / A. Douaihy, N. Singh // AIDS Reader. 2001. - Vol.11. - P.450-454, 460-461,471.

106. Dupras, A. Sexual dysfunction among HIV-positive gay males. Text. / A. Dupras, R. Morisset // Sex Marital Ther. 1993. - Vol.8. - P.37-45.

107. Eller, LS. Quality of life in persons living with HIV Text. / LS. Eller // Clin Nurse Res. 2001. - Vol.10. - P.401-423.

108. Fauci, AS. 25 years of HIV Text. / AS. Fauci // Nature. 2008. - Vol.453. -P.289-290.

109. Ferreira, CA. Psychometric properties of subjective indicator in children. Text. / CA. Ferreira, CA. Loureiro, VE. Araujo // Rev Saude Publica. -2004.-Vol. 38.-P. 1-7.

110. Ferri, RS. Treatment of anemia in patients with HIV-infection, part 1: the need for adequate guidelines. Text. / RS. Ferri, A. Adinolfi, A J. Orsi et al. // J Assoc Nurses AIDS Care. 2001. - Vol.12. - P.39-51.

111. Ficarra, G. White lichenoid lesions of the buccal mucosa in patients with HIV-infection Text. / G. Ficarra, CM. Flaitz, D. Gaglioti et al. // Oral Surg. 1993. - Vol.76. - P.460-466.

112. Fischi, MA. The efficacy of AZT in treatment of patients with AIDS and AIDS-related complex Text. / MA. Fischi, DD. Richman, MH. Caueco et al. // N Eng J Med. 1987. - Vol.317. - P.185-189.

113. Fitzpatrick, R. Quality of life measures in health care. In: Application and issues in assessment Text. / R. Fitzpatrick, A. Fletcher, D. Gore, D. Spiegelhalter, D. Cox // BMJ. 1992. - Vol.305. - P. 1074-1077.

114. Forrest, DM. The incidence and spectrum of AIDS-defining illness in persons treated with antiretroviral drugs Text. / DM. Forrest, E. Seminari, RS. Hoggs et al. // Clin Infect Dis. 1998. - Vol.27. - P.1379-1385.

115. Gallant, JE. Strategies for long-term success in the treatment of HIV infection Text. / JE. Gallant // JAMA. 2000. - Vol.283. - P. 1329-1334.

116. Gift, HC. Oral health, health and health-related quality of life Text. / HC. Gift, KA. Atchinson // Med Care 33 (suppl. 11). 1995. - NS57-77.

117. Gileva, OS. Oral mucosal diseases in HIV-infected Russians on HA ART Text. / OS. Gileva, TV. Libik, EV. Khalilaeva, EA. Bondarenko // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no.P19.

118. Glick, M. Oral manifestations associated with HIV-related disease as markers for immune suppression and AIDS Text. / M. Glick, ВС. Muzyka, D. Lurie, LM. Salkin // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. - Vol.77. - P.344-349.

119. Greenspan, D. Risk factors for rapid progression from hairy leukoplakia to AIDS: a nested case-control study Text. / D. Greenspan, JS. Greenspan, G. Overby et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1991. - Vol. 4. - P. 652658.

120. Greenspan, JS. Oral Disease in Human Immunodeficiency Infection Text. / JS. Greenspan, D. Greenspan // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia - New York, 1997. - Vol.746. - P. 355-365.

121. Hagensee, M. Does HIV treatment lead to more oral HPV-32 infection? Text. / M. Hagensee, N. Herrel, J. Cameron, C. Cheeks, J. Leigh // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no.P8.

122. Han, Y. Influence of antiretroviral and traditional therapies of the oral manifestations of AIDS/HIV Text. / Y. Han, Y. Wang, Y. Liu et al. // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no.P22.

123. Hays, RD. Health-related quality of life in patients with HIV in the United States: results from the HIV Cost and Services Utilization Study Text. / RD. Hays, WE. Cunningham, CD. Sherbourne et al. // Am J Med. 2000. -Vol.108. -P.714-722.

124. Heydecke, G. Complete dentures and oral health-related quality of life do coping styles matter? Text. / RD. Hays, WE. Cunningham, CD. Sherbourne et al. // Community Dent Oral Epidemiol. - 2004. - Vol.32. - P.297-306.

125. Hirch, MS. et al. Antiretroviral Therapy Text. / MS. Hirch et al. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. -1997. - Vol.746. - P.495-509.

126. Hoffmann, C. HIV Medicine 2003, Flying Publisher. Text. / C. Hoffmann, BS. Kamps. Paris, 2003. - 239p.

127. Ickovics, JR. Adherence to HAART among patients with HIV: a critical link between behavioral and biomedical sciences Text. / JR. Ickovics, CS. Meade // J Acquir Immune Defic Syndr. 2002. - Vol.31 (suppl. 3). - S98-S102.

128. Ingelhart, MR. Oral health-related quality of life: an introduction. In Oral Health-related Quality of Life Text. / MR. Ingelhart, RA. Bagramian. -Quintessence Publishing, Chicago, 2000, P. 1-6.

129. Joh, MT. Dimensions of Oral-health-related quality of Life Text. / MT. Joh, P. Hujoel, DL. Maglioretti // J dent Res. 2004. - Vol.83 (1). - P.956-960.

130. John, G. Medical management of HIV Infection Text. / G. John, D. Bartlett // Baltimore (Md): John Hopkins University, Department of Infectious Diseases, 2000.

131. John, MT. The German version of the Oral health impact profile translation and psychometric properties Text. / MT. John, DL. Patrick, GD. Slade // Eur J Oral Sci. - 2002. - Vol.110. - P.425-433.

132. Joint reviews of national AIDS responses: a guidance paper. UN AIDS. -November 2009.

133. Katz, MH. Progression to AIDS in HIV-infected homosexual and bisexual men with hairy leukoplakia and oral candidiasis Text. / MH.Katz, D. Greenspan, J. Westenhouse et al. // AIDS. 1992. - Vol.6. - P.95-100.

134. Kihama, JM. Oral lesions and HAART in HIV/AIDS patients, Kenya Text. / JM. Kihama, P. Wanzala, R. Bosire, GM.Kikuvi // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no.P18.

135. Klein, RS. Oral candidiasis in high-risk patients as the initial manifestation of the acquired immunodeficiency syndrome Text. / RS. Klein, CA. Harris, CB. Small, B. Moll, M. Lesser, GH. Friedland // N Engl J Med. 1984. - Vol.311.- P.354-358.

136. Knight, L. UN AIDS the first 10 years. UNAIDS WHO. - 2008.

137. Kushnir, D. Validation of a Hebrew version of the Oral Health Impact Profile- 14 Text. / D. Kushnir, SP. Zusman, PG. Robinson // J Public Health Dent. -2004.-Vol.63.-P. 71-75.

138. Larsson, P. Reliability and validity of a Swedish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-S) Text. / P. Larsson, T. List, I. Lundstrom, A. Marcusson, R. Ohrbach // Acta Odontol Scand. 2004. - Vol.62. -P.147-152.

139. Leao, A. The development of socio-dental measure of Dental Impacts on Daily Living Text. / A. Leao, A. Sheiham // Community Dent Health. -1996. Vol.13. - P. 22-26.

140. Ledergerber В. Clinical progression and virological failure on HA ART in HIV-1 patients: a prospective cohort study Text. / B. Ledergerber, M. Egger, M. Opravil et al. // Ibid. 1999. - Vol.353. - P.863-868.

141. Locker, D. Measuring oral health: a conceptual framework Text. / D. Locker // Community Dent Health. 1998. - Vol.5. - P.3-18.

142. Locker, D. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly Text. / D. Locker, D. Matear, M. Stephens, H. Lawrence, B. Payne // Community Dent Oral Epidemiol. 2001.- Vol.29.-P.373-381.

143. Locker, D. Recurrent aphthous ulcers in association with HIV infection. Diagnosis and treatment Text. / D. Locker, G. Slade // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. - Vol.73. - P.282-283.

144. Locker, D. In vitro susceptibility of 137 Candida sp. isolates from HIV positive patients to several antifungal drugs Text. / D. Locker, G. Slade // Mycopathologia. -2001. Vol.149 (2). -P.63-68.

145. Martendez, E. Lypodystrophy syndrome in patients with HIV infection: quality of life issues Text. / E. Martendez, MA. Garcia-Viejo, L. Blanch, JM. Gatell // Drug Saf. 2001. - Vol.24. - P.157-166.

146. Melnick, SL. A Guide for Epidemiological studies of oral manifestations of HIV Infection Text. / SL. Melnick // WHO. Geneva. - 1993.

147. Murray, HW. Patients at risk for AIDS-related opportunistic infections Text. / HW. Murray, AD. Hillmann, BY. Rubin et al. // N Eng J Med. 1985. -Vol.313.- P.1504-1510.

148. Naitoo, M. Oral health status and health -related quality of life: a systemic review Text. / M. Naitoo, H. Yuasa, Y. Nomura et al // Journal of Oral Science. 2006. - Vol. 48(1). - P.l-7.

149. Nittayananta, W. et al. Oral Manifestations of HIV Infection: Current Update with Asian Focus Text. / W. Nittayananta et al. O.S. Printing House, Bangkok. - 2004. - 28lp.

150. Paul, S. The impact of patient antiretroviral therapy on the characteristics of hospitalized patients with HIV-infection Text. / S. Paul, HM. Gilbert, W. Ziecheck, J. Jacobs, KA. Sepkowitz // AIDS. 1999. - Vol.13. - P.415-418.

151. Phelan, JA. Major aphthous-like ulcers in patients with AIDS Text. / JA. Phelan, S. Eisig, PD. Freedman et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. -1991.-Vol.71.-P.68-72.

152. Pindborg, JJ. Atlas of diseases of the oral cavity in HIV infection Text. / JJ. Pindborg, PA. Reichart // Copenhagen: Munskgaard. 1995.

153. Ragsdale, D. Quality of life as a function of HIV classification Text. / D. Ragsdale, JR. Morrow // Nurse Res. 1990. - Vol.39. - P.355-359.

154. Reichart, PA. US1 HIV-changing patterns in HAART era, patient's quality of life and occupational risks Text. / PA. Reichart // Oral Dis 2006. - Vol.12. -Suppl 1.-P.3-3.

155. Reisine, ST. The impact of dental conditions on social functioning and the quality of life. Text. // Annual rev Public Health. 1988. Vol. 9. - P.l-19.

156. Reisine, ST. Impact of dental conditions on patient's quality of life Text. / ST. Reisine, J. Fertig, S. Leder // Community Dent Oral Epidemiol. 1989. -Vol.17.-P.7-10.

157. Revick, DA. Recombinant human erythropoietin and health-related quality of life of AIDS patients with anemia Text. / DA. Revick, RE. Brown, DH. Henry et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1994. - Vol.7. - P.474-484.

158. Reznik, DA. HIV and the Dental Team Text. / DA. Reznik, H. Bednarsh // Dimensions of Dental Hygiene. 2006. - Vol.4 (6). - P.14-16.

159. Roberts, MW. Oral manifestations of AIDS: a study of 84 patients Text. / MW. Roberts, JS. Brahim, NF. Rinne // J Am Dent Assoc. 1998. - Vol.116. -P.863-866.

160. Sheiham, A. The Social Impacts of Dental Disease. In Measuring Oral Health and Quality of Life Edited by: Slade GD Text. / A. Sheiham, AM. Cushing, JE. Maizels Chapel Hill: University of North Carolina, 1997. - P.47-56.

161. Shugars, DC. Hyper-excretion of Human Immunodeficiency virus Type-1-RNA in saliva Text. / DC. Shugars, LL. Patton, SA. Freel, LR. Gray, RT. Vollmer, JJ. Eron, SA. Fricus // Journal of Dental Research. 2001. - Vol.80. p.414-420.

162. Slade, G. Development and evaluation of the Oral Health impact Profile Text. / G. Slade, J. Spencer // Community Dent Health. 1994. - Vol.11. -P.3-11.

163. Slade, GD. Variations in the social impact of oral conditions among older adults in South Australia, Ontario and North Carolina Text. / GD. Slade, AJ. Spencer, D. Locker, RJ. Hunt, RP. Strauss, JD. Beck // J Dent Res. 1996. -Vol. 5.-P. 1439-1450.

164. Study Protocol for the World Health Organization project to develop a quality of life assessment instrument. (WHOQoL) Text. // Qual Life Res 2. 1993. -P. 153-159.

165. Sullivan, PS. For the Adult and Adolescent Spectrum of HIV Disease Investigators. Prevalence and correlations of fatigue among persons with HIV-infection Text. / PS. Sullivan, MS. Dworkin // J Pain Symptom Manage. 2003. - Vol.25. - P.329-333.

166. Tappuni, AR. The effect of antiretroviral therapy on the prevalence of oral manifestations in HIV-infected patients: a UK study Text. / AR. Tappuni, GJ. Hemming // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001. - Vol.92.-P.623-628.

167. Thomson, WM. The impact of xerostomia on oral-health-related quality of life among younger adults Text. / WM. Thomson, HP. Lawrence, JM. Broadbent, R. Poulton // Health Qual Life Outcomes. 2006. - Vol. 8. - P. 486.

168. Tindall, B. Sexual dysfunction in advanced HIV-disease Text. / B. Tindall, S. Forde, D. Goldstein et al. //AIDS care. 1994. - Vol.6. - P. 105-107.

169. Tsang, CSP. Oral manifestations of HIV infection of predominantly ethnic Chinese Text. / CSP. Tsang, LP. Samaranayake // J Oral Pathol Med. 1999. -Vol. 28.-P. 122-127.

170. Tsasis. P. Health-related quality-of-life measurements in HIV/ AIDS care Text. / P. Tsasis // AIDS Patient Care STDs. 2000. - Vol.14. - P.427-438.

171. UN AIDS Annual Report 2008: Towards universal Access. UNAIDS Text. -2008.

172. Van Sigham, AI. Mortality and progression to AIDS after starting highly active antiretroviral therapy Text. / AI. Van Sigham, MA. Van De Wiel, AC.

173. Vanhems, P. comprehensive classification of symptoms and signs reported among 218 patients with acute HIV-1 infection Text. / P. Vanhems, C. Dasa, J. Lambert et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1999. - Vol.453. - P.99-106.

174. Weinfurt, KP. Relationship between CD4 count, viral burden, and quality of life over time in HIV-1 infected patients Text. / KP. Weinfurt, RG. Willke, HA. Glick et al. // Med Care. 2000. - Vol.38. - P.404-410.

175. Wilson, J. Linking clinical variables with health-related quality of life. A conceptual model of patient outcomes Text. / J. Wilson, P. Cleary // JAMA. 1995. - Vol.273. - P.59-65.

176. Wong, AH. Developing a short form of Oral Health Impact Profile (OHIP) for dental aesthetics: OHIP-aesthetic Text. / AH. Wong, CS. Cheung, C. McGrath // Community dent Oral Epidemiol. 2007. - Vol. 35(1). - P. 6472.

177. Wu, AW. Evidence for reliability, validity and usefulness if the Medical Outcomes Study HIC Health Survey (MOS-HIV) Text. / AW. Wu, DA. Revick, D. Jacobson, FE. Malitz // Qual Life Res. 1997. - Vol.6. -P.481-493.

178. Yengopal, V. Do oral lesions associated with HIV-affect quality of life? Text. / V. Yengopal, S. Naidoo // J Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008. - Vol. 106. - P.66-73.