Применение лактобактерина иммобилизированного на коллагене для повышения эффективности лечения пародонтита у больных сахарным диабетом 2-го типа с патологией сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сидоренко, Алексей Борисович

• Сидоренко, Алексей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидоренко, Алексей Борисович

Список сокращений.,.

Введение.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП).

1.2. Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.3. Применение эубиотических препаратов для усиления колонизационной резистентности организма человека.

1.4 Особенности течения и лечения патологии пародонта при сахарном диабете.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных.

2.3.Рекомендации по гигиене полости рта.

2.4. Методы лечения хронического генерализованного парод онтита.

2.5. Методы выделения, культивирования и идентификации бактерий со слизистой оболочки полости рта.

2.6. Методы биохимического исследования.

2.7. Методы иммунологического исследования.

2.8. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПАРОДОНТАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ С ЛАКТОБАКТЕРИНОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (Собственные исследования).

3.1 Индексная оценка состояния тканей пародонта.

3.2. Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у пациентов.

3.3 Результаты иммунологического исследования.

3.4. Результаты микробиологического исследования.

3.4.1 Изменения состава пародонтопатогенной и стабилизирующей микрофлоры в процессе лечения пациентов контрольной группы.95 3.4.2. Изменения состава пародонтопатогенной и стабилизирующей микрофлоры в процессе лечения пациентов основной группы.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лактобактерина иммобилизированного на коллагене для повышения эффективности лечения пародонтита у больных сахарным диабетом 2-го типа с патологией сердечно-сосудистой системы»

Актуальность. Состояние пародонта зависит как от местных факторов в полости рта, так и от состояния органов и систем. Общесоматические заболевания значительно повышают риск развития патологии пародонта; среди них важная роль принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушению эндокринного статуса. Число пациентов с патологией сердца и сосудов особенно велико, причем нередко она сочетается с сахарным диабетом. У таких больных прогрессируют воспалительно-дистрофические процессы в тканях пародонта, которые плохо поддаются коррекции с применением только местных лечебных процедур. Поэтому актуальной проблемой является изучение патогенетических механизмов поражения зубо-челюстного аппарата при сочетанной соматической патологии и поиск эффективных методов лечения.

В клинической практике наиболее часто сочетаются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Поэтому осуществление метаболического контроля при сахарном диабете и коррекция сердечной деятельности вместе с местными лечебными мероприятиями повышает эффективность стоматологической реабилитации таких пациентов. Однако исследований в этом направлении проведено было недостаточно, что затрудняет составление методических рекомендаций для врачей стоматологов, которые оказывают лечебную помощь пациентам с патологией пародонта, протекающей на фоне сахарного диабета, осложненного ишемической болезнью сердца. Следует подчеркнуть, что при данной патологии происходит значительное изменение системного кровообращения и микроциркуляторного русла, что отражается на состоянии тканей пародонта. Это объясняется особенностями кровообращения в тканях пародонта, заключающимися в том, что его сосуды имеют слабо выраженный коллатеральный кровоток. Поэтому его нарушения довольно быстро приводят к необратимым воспалительнодистрофическим процессам в пародонте. Как известно, при сахарном диабете развиваются микроангиопатии, что является важным фактором в патогенезе заболеваний пародонта.

Нарушение кровотока и метаболические расстройства не только снижают активность факторов неспецифической и иммунологической защиты в тканях полости рта, но и способствует развитию пародонтопатогенной микрофлоры. Поэтому в комплексном лечении патологии пародонта у данного контингента больных необходимо, на фоне лечения основного заболевания, не только коррегировать деятельность микроциркуляторного русла пародонта, но и нормализовать микробиоценоз полости рта.

Цель работы: повышение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у пациентов с соматическими заболеваниями: сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистой патологией, с помощью нового средства: Пародонтальная повязка из коллагена с лиофилизированными Лактобактериями.

Задачи исследования

1. Выявить клинические особенности течения хронического генерализованного пародонтита при сахарном диабете и в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы.

2. Определить частоту рецидивов при лечении генерализованного пародонтита с применением противомикробного средства Метрогил-дента в группе лиц без соматической патологии, с сахарным диабетом и в сочетании сердечно-сосудистой патологией.

3. Разработать пародонтальную повязку из коллагена с лиофилизированными лактобактериями, для увеличения срока ремиссии при лечении хронического генерализованного пародонтита у пациентов с соматическими заболеваниями

4. Оценить клиническую эффективность использования пародонтальной повязки с лактобактериями для профилактики и лечения обострений хронического генерализованного пародонтита у лиц с сахарным диабетом в сочетании сердечно-сосудистой патологией.

5. Определить влияние пародонтальной повязки с лактобактериями в качестве дополнения к традиционному методу лечения пародонтита и профилактики рецидивов воспаления на микробиологические и биохимические показатели полости рта.

6. Установить закономерности в изменении иммунологических показателей и соотношения альбумин/S-IgA в ротовой жидкости при пародонтите, протекающем без соматической патологии, а также с сахарным диабетом, осложненным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сравнить степень нормализации этих показателей при традиционном лечении и применении пародонтальной повязки с лактобактериями.

7. Сформулировать показания и способ применения пародонтальной повязки с лактобактериями при лечении генерализованного пародонтита у пациентов с соматической патологией.

Научная новизна

Впервые установлено, что применение пародонтальной повязки с лактобациллами существенно снижает количество и частоту выделения из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов (пигментообразующих бактероидов, актиномицетов и S. intermedius), а также дрожжеподобных грибов С. albicans. При этом использование в течение 2-х недель лекарственной формы «Метрогил-дента» сопровождается нарушением состава микрофлоры полости рта - развитием субклинической стадии дисбиоза.

В результате развития пародонтита у пациентов возрастает активность цитоплазматических ферментов (AJIT, ACT), повышается общий белок и глюкоза в ротовой жидкости. При пародонтите на фоне сахарного диабета осложненного сердечно-сосудистыми заболеваниями эти изменения более выражены. Новыми являются данные о том, что при традиционном лечении пародонтита показатели ротовой жидкости более эффективно нормализовались у пациентов без соматической патологии. При соматической патологии нормализация активности ферментов ротовой жидкости выражена слабее. После применения дополнительного метода лечения с лактобациллами в пародонтальной повязке происходит более полная нормализация биохимических параметров.

Увеличение соотношения альбумин/S-IgA в ротовой жидкости в результате лечения пародонтита, как у пациентов без соматической патологии, так и при сахарном диабете происходит вследствие возрастания доли S-Ig А в белковом компоненте. В группе больных сахарным диабетом, осложненным сердечно-сосудистой патологией, только при традиционном лечении не происходит усиления иммунной защиты полости рта. При использовании пародонтальной повязки соотношение альбумин/S-IgA в ротовой жидкости нормализуется, что говорит об эффективности данного метода в комплексном лечении пациентов с рецидивом воспаления пародонта.

Практическая ценность

Практическая ценность работы заключается в том, что разработана «пародонтальная повязка с лактобактериями», на которую получено положительное решение на выдачу патента (Пародонтальная повязка, патент № 2240771 от 27 ноября 2004 г.). Данное средство существенно увеличивает срок ремиссии при лечении хронического генерализованного пародонтита по сравнению с использованием традиционного метода лечения с применением противовоспалительного препарата Метрогил-дента. Показано, что течение хронического генерализованного пародонтита на фоне сахарного диабета, особенно, сочетающегося с патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождается более значительными изменениями индексов гигиены, что свидетельствует о существенном утяжелении воспалительного процессы в тканях пародонта. Применение пародонтальной повязки в качестве дополнения к традиционному методу лечения приводит к снижению числа рецидивов, что обусловлено существенным уменьшением выделения из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов, а также грибов С. albicans. Эффективность применения пародонтальной повязки с лактобактериями при лечении часто обостряющегося хронического пародонтита на фоне соматической патологии объясняется более полной нормализацией микробиоценоза, биохимических и иммунологических показателей ротовой полости.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение пародонтальной повязки с лактобактериями существенно снижает выделение из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов (бактероидов, актиномицетов и S. intermedins), а также грибов С. albicans. Использование препарата «Метрогил-дента» сопровождается изменением состава микрофлоры полости рта с развитием субклинической стадии дисбиоза.

2. В результате развития пародонтита на фоне сахарного диабета, осложненного сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов возрастает активность цитоплазматических ферментов (AJIT, ACT), повышается общий белок и глюкоза в ротовой жидкости. Применение только традиционного метода лечения не нормализует показатели ротовой жидкости у этих пациентов.

3. Включение дополнительного метода лечения с лактобактерином в составе пародонтальной повязки сопровождается более полной нормализацией биохимических параметров ротовой жидкости, а также приводит к норме соотношение альбумин/S-IgA в ротовой жидкости.

4. Разработанная «пародонтальная повязка» с лактобактериями увеличивает продолжительность ремиссии при лечении хронического генерализованного пародонтита, что объясняется нормализацией микробиоценоза, биохимических и иммунологических показателей полости рта, по сравнению с традиционным методом лечения с применением противовоспалительного средствам Метрогил-дента.

Список опубликованных работ

1. Сидоренко А.Б., Соколова С.И. «Влияние лактобактерина на микрофлору полости рта при воспалении пародонта» //В кн.: Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. Материалы конференции, Москва, 2004, с.305.

2. Сидоренко А.Б. «Применение иммобилизованного на коллагеновом носителе лактобактерина для лечения пародонтита, протекающего у пациентов с сахарным диабетом, осложненным патологией сердечнососудистой системы» // В кн.: Материалы Третьего российского конгресса по патофизиологии, Москва, 2004, с. 189.

3. Сидоренко А.Б. «Применение суспензии лактобацилл, иммобилизированных на коллагеновой губке, для лечения хронического генерализованного пародонтита» // В кн.: Актуальные проблемы стоматологии, «Экологические аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний в республике Башкортостан» Уфа, 2004, с. 32.

4. А.И.Воложин, В.К.Ильин, Ю.М.,Максимовский, А.Б.Сидоренко, Л.П.Истранов, В.Н.Царев, Е.В.Истранова, Р.К.Абоянц. «Разработка и применение пародонтальной повязки из коллагена и суспензии клеток Lactobacillus casei 37 в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология, 2004, т. 83, № 6, с. 6 - 11.

5. А.И.Воложин, В.К.Ильин, Ю.М.,Максимовский, А.Б.Сидоренко, Л.П.Истранов, В.Н.Царев, Е.В.Истранова, Р.К.Абоянц., Тюрина Д.А.,Соловьева З.О. Патент РФ на изобретение № RU 2240771 С2 «Пародонтальная повязка». Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 27 ноября 2004 г.

10

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сидоренко, Алексей Борисович

выводы

1. Применение Пародонтальной повязки с Лактобактериями (Пародонтальная повязка, патент № 2240771 от 29 октября 2003 г.) увеличивает срок ремиссии при лечении хронического генерализованного пародонтита до 6 - 9 месяцев по сравнению с 5 — 6 месяцами при использовании только традиционного метода лечения.

2. Эффективность местного лечения обострений хронического генерализованного пародонтита при использовании пародонтальной повязки обусловлено существенным снижением количества и частоты выделения из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов (пигментообразующих бактероидов, актиномицетов и S. intermedins), а также дрожжеподобных грибов Candida albicans.

3. Течение хронического генерализованного пародонтита при сахарном диабете, особенно, сочетающимся с патологией сердечнососудистой системы, сопровождается более значительными ухудшением индексов гигиены, что свидетельствует о существенном утяжелении воспалительного процесса в тканях пародонта под влиянием соматических заболеваний.

4. В результате применения противовоспалительного препарата Метрогил-дента рецидив генерализованного пародонтита у части пациентов наблюдается через три месяца после завершения традиционного лечения. В группе лиц без соматической патологии количество рецидивов составило около 25% случаев, с сахарным диабетом - 45%, а в сочетании сердечно-сосудистой патологией -около 80% случаев.

5. Применение пародонтальной повязки в качестве дополнения к традиционному методу лечения приводит к снижению числа повторных рецидивов, что обусловлено существенным уменьшением количества и частоты выделения из пародонтальных карманов представителей агрессивных видов микробов (пигментообразующих бактероидов, актиномицетов и S. intermedius), а также дрожжеподобных грибов С. albicans. Использование в течение 2-х недель лекарственной формы «Метрогил-дента» сопровождается нарушением состава микрофлоры полости рта, что можно трактовать как субклиническую стадию дисбиоза.

6. В результате традиционного лечения пародонтита у пациентов нормализуется активность цитоплазматических ферментов (AJIT, ACT), повышается общий белок и глюкоза ротовой жидкости. При пародонтите на фоне сахарного диабета осложненного сердечнососудистыми заболеваниями эти изменения выражены более значительно.

7. В результате традиционного лечения пародонтита показатели ротовой жидкости более эффективно нормализовались у пациентов без явной соматической патологии. В то же время при системной патологии наблюдалась слабовыраженная нормализация активности ферментов ротовой жидкости. После применения дополнительного метода лечения с Лактобактерином в пародонтальной повязке происходит более полная нормализация биохимических параметров.

8. Увеличение соотношения альбумин/S-IgA в ротовой жидкости в результате лечения пародонтита, как у пациентов без соматической патологии, так и при сахарном диабете происходит вследствие возрастания доли S-Ig А в белковом компоненте ротовой жидкости. В группе пациентов с сахарным диабетом, осложненным сердечнососудистой патологией, не происходит усиления иммунной защиты полости рта. При использовании пародонтальной повязки более полно нормализуется соотношение альбумин/S-IgA в ротовой жидкости, что говорит об эффективности данного метода в комплексном лечении пациентов с рецидивом воспаления пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанное и защищенное патентом средство доставки к тканям пародонта Лактобацилл в составе Пародонтальной повязки (Пародонтальная повязка, патент № 2240771 от 29 октября 2003 г.) из коллагена рекомендуется использовать с целью повышения эффективности лечения пациентов с высоким риском рецидива хронического рецидивирующего пародонтита. Применение данного средства позволяет достичь срока ремиссии до 6 - 9 мес. Эффект нормализации состава микробной флоры десны, наблюдающийся при применении Лактобактерина, носит стойкий характер в отличие от частичного эффекта при местном применении антибактериального препарата («Метрогил-Дента). Лактобактерин, иммобилизованный на коллагене

Пародонтальная повязка»), является эффективным дополнительным методом лечения генерализованного пародонтита. Комплексное лечебное воздействие на ткани пародонта с применением Пародонтальной повязки рекомендуется у пациентов с высоким риском возникновения рецидива генерализованного пародонтита: у пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистами заболеваниями.

Рекомендуется следующая методика применения Пародонтальной повязки. Пластины толщиной 2 мм, длиной 40мм и шириной 15 мм смачивают физиологическим раствором и накладывают на переднюю поверхность десны пациента справа и слева на верхней и нижней челюсти. Пластины легко прилипают к слизистой оболочке и рассасываются в течение 20-30 минут. Первую процедуру проводит врач в стоматологической клинике. Затем пациент получает от врача 24 пластины с Лактобациллами еще на 6 процедур вместе с инструкцией для самостоятельного применения в домашних условиях. Согласно инструкции пациент применяет пластины утром натощак после чистки зубов, через день, не менее чем за 1 час до приема пищи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидоренко, Алексей Борисович, 2005 год

1. Авдонина Л.И., Гедимин Л.Е., Ерохин В.В. Туберкулезный пародонтит// Проблемы туберкулеза.- 1993. № 4. - С. 4-7.

2. Адаме М. Бактериофаги. М.: Ин.Лит., 1961. - 527с.

3. Алексеева O.A. Роль коррекции общего и местного иммунного статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001.-26 с.

4. Бабина O.A., Силенко ЮМ. Свободнорадикальное окисление липидов ротовой жидкости у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с воспалительными заболеваниями тканей пародонта // Вюник стоматологи. 1999. -№3. - С. 47-49.

5. Бадалов P.M., Гараев З.И. Адаптация больных сахарным диабетом к съемным конструкциям зубных протезов из акриловых пластмасс // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2000. -С. 90-91.

6. Бажанов H.H., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения //Стоматология.- 1996.-Т.75.-С.30-32.

7. Базанов H.H., Тер Асатуров Г.П., Касин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения. // Стоматология. -1996. -Т.75(1).- С.15-18.

8. Балаболкин М.И., Клебанова ЕМ. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция) // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 6. - С. 29-34.

9. Балашов А.Н., Хазанова В.Виии., Дмитриева H.A., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана //Стоматология. 1992. -№1. - С.22-24.

10. Балин В.Н., Ковалевский A.M., Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение идиопатической патологии пародонта при инсулиннезависимом сахарном диабете //Пародонтология. 1999. -№1(11). -С.11-13.

11. БалинВ.Н., ИорданишвилиА.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. СПб: Питер Пресс, 1995. - 272 с.

12. Баранов В.Г., Великанов К.А., Второва В.Г. и др. Диабет сахарный // БМЭ. Изд. 3-е. В 30 т. Т.7. - М.: Сов. энциклопедия, 1977. - С. 227241.

13. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.- М.: ВУНМЦ, 1996. 85с.

14. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Состояние местных защитных факторов при заболеваниях пародонта (обзор) //МРЖ. 1987. -Раздел 12. - №3. -С.3-8.

15. Безрукова В.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дисс. . д.м.н. -М., 2001 . 36с.

16. Безрукова А.П. Пародонтология. М.: ЗАО "Стоматологический научный центр", 1999. - 336 с.

17. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита.// Пародонтология. 2000. -№3 (17). - С.3-8.

18. Блохина И.Н., Дорофейчик В.Г. Дисбактериозы. Л., «Медицина», 1979.

19. Бокая В.Г., Малыхина O.A. Местные факторы риска при пародонтите тяжелой степени и частота их выявления врачами-стоматологами // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000г.). М., 2000. - С. 180-182.

20. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, М., 2002, «МИА».

21. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта // М. 2001. -303 с.

22. Бородина Н.Б., Куторгин Г.Д. Влияние общесоматической патологии на течение гингивита // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. -С. 127-127.

23. Бородина Н.Б., Куторгин Г.Д., Морева H.A. Гемокоагуляционный фактор в микроцирку ляторных нарушениях при диабете // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. -С. 126-126.

24. Бритова A.A. Комплексное лечение пародонтита и красного плоского лишая у больных сахарным диабетом // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. - С. 11-12.

25. Виллерсхаузен-Ценхен Б., Глейсснер С. Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клиническая стоматология. 1998. - № 2. - С. 56-63.

26. Виха Г.В, Лизько H.H., Полетаева O.A. и др. Метод быстрой индикации микроэкологических нарушений желудочно-кишечного тракта// Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сб. трудов. М., 1997, с. 248.

27. Виха Г.В. Клинико-экспериментальное обоснование разработки тест-систем выявления стресс-зависимых маркеров для изучения механизмов адаптации организма в экстремальных ситуациях. Дисс. докт. биологических наук. М., 2002.

28. Виха Г.В. Секреторный иммуноглобулин А маркер стресса и неблагоприятных факторов внешней среды// В кн. Международный Экологический форум. М., 2001, с. 138-140.

29. Виха Г.В. Секреторный иммуноглобулин А -маркер стресса и неблагоприятных факторов внешней среды. В кн. Международный экологический форум, М., 2001, с.138-140.

30. Виха Г.В., Лизько H.H., Корольков В.И. и др. Углеводный адаптоген для профилактики иммунных расстройств и коррекции дисбактериозов// Авиакосмическая и экологическая медицина, 1998, 4, с. 21-25

31. Виха Г.В., Лизько H.H., Рыкова М.П. и др. Влияние углеводного адаптогена на аллергические реакции животного организма. //Космическая биология и авиакосмическая медицина. -1998, -т.1, с.166-168.

32. Воложин А.И., Арион В.Я., Зырянов Г.В. Экспериментальное обоснование применения тактивина у больных иммунодефицитным состоянием при лечении периапикального воспаления // Патол.физиол.-1994.-№6.-С.31-32.

33. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патологическая физиология // Москва, Медпресс: 2000, 470 с.

34. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии. М, 1995.-С.70-76.

35. Годованец JI.B. Особенности течения и лечения стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1990. - 19 с.

36. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил-Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология.- 2001.- № 1-2 (19-20) .- С. 32- 36.

37. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-Дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта //Стоматология.-2002.-№1.- С. 44- 47.

38. Грудянов А.И. Пародонтология (избранные лекции) // ОАО Стоматология. М. - 1997.

39. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Идиопатические поражения пародонта с прогрессирующим лизисом кости // Пародонтология. 2000. - № 4(18).-С. 19-22.

40. Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.- 1998.- №2 (8).- С.6-17.

41. Грудянов А.И., Стариков H.A., Дмитриева Л.А. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и качественный состав микробной флоры пародонтальных карманов //Стоматология 1992.- т. 71.- № 1.- С. 2526.

42. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). М.: Издательство "Бере"г, 1998. - 200 с.

43. Дехтяренко H.A. Тактивин и продигиозан в комплексном лечении обострений хронического остеомиелита /Тез. докл. 4-й Респ.научн.конфер. стоматологов.-Тбилиси, 1987.-С.74-76.

44. Дмитриева J1.A., Стариков H.A., Грудянов А.И. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Пародонтология.- 1997.- т.76.- № 6.- С. 19-22, 1998.- Т. 77.- №4.- С.17-19.

45. Дмитриева J1.A. Современные аспекты клинической пародонтологии. -2001.- 125с.

46. Желудева И.В. Создание и определение эффективности препарата с бактериофагам для лечения воспалительных заболеваний пародонта.: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2001.- 22с.

47. Желудева И.В., Жиленков E.JL, Максимовская JI.H. и др. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта//Пародонтология.-2002. №1-2(23).- С. 4649.

48. Жмеренецкий К.В. Состояние микроциркуляции и влияние на нее даларгина у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Хабаровск, 2001.-26 с.

49. Жяконис И.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита. : Автореф.дис. к.м.н. Каунас, 1986. -20 с.

50. Золотарева Ю.Б. Влияние окклюзионной травмы на развитие воспалительных изменений пародонта // Тр. У съезда

51. Стоматологической Ассоциации России.,(Москва, 14 -17 сентября 1999г.).- М, 1999.- С.129-130.

52. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.

53. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина .-1998 . -295 с.

54. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.:Медицина.- 1989. -272с

55. Ивашкевич Л.Г. Новые перспективы современного подхода к лечению пародонтита // Врачебное дело.- 1993.-№2-3.- С.11-18.

56. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // В кн. «Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции)» под ред. Акад. РАМН Б.Б. Мороза-М.: Медицина. 2001 - С.57-118.

57. Казакова Р.В., Лучинский М.А., Годованец Л.В., Воляк Н.Н. Применение уролесана в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. - С. 24-25.

58. Канканян А.П., Леонтьев В.К . Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. -Ер.:Тигран Мец, 1998.-360с.

59. Канканян А.П., Леонтьев B.K. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ер.: ТигранМец, 1998.-360 с.

60. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей.- М.: Медицина, 1990.- 272с.

61. Кирсанов А.И., Орехова Л.' Ю., Горбачева И.А. и др. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма // Пародонтология. 1996. - № 2(2). - С. 41-42.

62. Кишев М.М., Кишов М.М. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний пародонта у больных бруцеллезом. // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000г.).- М., 2000. С.211 -213.

63. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- С-Пб: «Специальная литература», 1998.592 с.

64. Кузовлев О.П., Желудева И.В., Чубатова С.А. Применение геля с бактериофагами для лечения заболеваний пародонта. Тез.докл. Российского нац. Конгресса «Человек и лекарство».- М., 2000. -С.372.

65. Курякина Н.В., Алексеева .O.A. Изменение показателей общего иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета.// Пародонтология.-2000. -№1 (15).- С.22-25.

66. Куторгин Г.Д., Бородина Н.Б., Коробова Ю.В., Морева H.A. Состояние зубов и пародонта при сахарном диабете и гипотиреозе // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. - С. 27-28.

67. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология.-1999. -№2, С. 10-13.

68. Лемецкая Т.Н. Заболевания пародонта // Терапевтическая стоматология: Учебник/ Е. В. Боровский, Ю. Д. Барышева, Ю. М. Максимовский и др.; Под ред. проф. Е. В. Боровского. -М.: Медицина, 1988. -С. 294-360.

69. Лемецкая Т.Н. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. . д-ра мед. наук в виде научного доклада. М., 1998. - 62 с.

70. Ленцнер A.A. Лактофлора и колонизационная резистентность. «Антибиотики и медицинская биотехнология». 1987. N3. с. 173-179.

71. Ленцнер A.A., Ленцнер Х.П., Микельсаар М.Е. и др. Видовой состав лактофлоры и пищеварительного тракта космонавтов в длительных космических полетах. В кн.: «Актуальные проблемы космической биологии и медицины». Москва. 1980. с.66-74.

72. Лизько И.Н., Гончарова Г.И., Семенова Л.П. Коррекция микроэкологии кишечника у лиц в экстремальных условиях. Тезисыдокладов VII Всесоюзной конференции по проблемам космической биологии и медицины. Калуга, 1986, - М., Наука, с.88-89.

73. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта // Учебно-методическое пособие. М. - 1993. - 80 с.

74. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом (клинико-лабораторные исследования): Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 1985 . -18с.

75. Мащенко И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонта,- В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. Материалы симпозиума Казань, 1990. -С. 11-12.

76. Мащенко И.С., Сучко В.И. Иммунные нарушения у больных с дистрофически-воспалительной формой пародонтоза и пути их коррекции // Терапевтическая стоматология. Киев, 1981.-В.16.-С.33-37.

77. Мельничук Г.М. Применение эубиотика «Ацилакт» в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дисс. . к.м.н.- Москва, 1995,.-25с.

78. МельничукГ.М. Лечение хронического генерализованного пародонтита с применением средств природного происхождения // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат. -2002. - С. 33-34.

79. Метрогил-дента. Информация для специалистов: Приказ № 106 Фарм.Гос.Комитета МЗ РФ от Юдекабря 1998г.

80. Михайлова Е.Г. Новые препараты для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис.к.м.н., М.-2000.-22с.

81. Моисеенко О.О. Клинико-лабораторные параллели в патогенезе стоматологических заболеваний у детей, больных сахарным диабетом I типа: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

82. Морева Н.А. Иммозимаза в комплексном лечении заболеваний парод онта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1996. - 21 с.

83. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта /Под ред. Е.В.Боровского, В.К.Леонтьева. -М.,1998. -186с.

84. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. В кн.: Биология полости рта / под ред. Е.В.Боровского, В.К.Леонтьева —М.: Медицина, 1991.-С.226-260.

85. Определитель бактерий Берджи, 9-е изд: Пер.с англ./под ред.Дж.Хоуята, Н.Крига, П.Снита и др. М.: Мир, 1997.- т. 1.-327с.; Т.2.- 432с.

86. Орехова Л.Ю., Оганян Э.С, Левин М.Я. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта при диабете // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2002. - С. 183-184.

87. ОреховаЛ.Ю., Оганян Э.С., Левин М.Я., Калинин ВМ. Характеристи ка Т- и В-систем иммунитета больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология. 1999. - №3(13).-С. 24-26.

88. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Сахарный диабет // Патологическая анатомия. Учебник. В 2-х т. Т.2, ч.1. М.: Медицина, 2001. -С. 709-729.

89. Пашаев К.П., Ирмухамедова И.Х. Иммунологические показатели при поражениях пародонта у больных хроническим гепатитом. В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. Материалы симпозиума. -Казань, 1990. С.-7-8.

90. Плотников H.A., Матвеева H.A., Генкин М.Э. Состояние тканей пародонта у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом // Стоматология. 1973. - №3. -С. 61-64.

91. Подопригора Г.И. Имунные и неспецифические механизмы колонизационной резистентности. // Антибиотики и колонизационная резистентность. М. - 1990. - вып. 19. - с. 16-25.

92. Рахманов P.C., Конышев И.С. Молоко в солдатской кружке. «Воен.-экономич.журн.», 1992.- N 8 9.- С. 41 - 43.

93. Рахманов P.C., Назаров А.П., Пономарева Н.Г., Дорофеева В.И. Микробиоценоз кишечника у военнослужащих при адаптации к условиям службы. «Воен.-мед.журн.», 1991. N 6.- С. 68 - 69

94. Рыбаков А.И., Исаев В.Н., Иванюшко Т.П. и др. Иммунокоррекция при воспалительных заболеваниях пародонта //Иммунология.-1995.-№4.-С.34-36.

95. Салдусова И.В. Роль иммунодефицитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции: Автореф.дис. к.м.н. -М., 1997. 26с.

96. Сивовол СМ. Клинические аспекты пародонтологии. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Триада-Х, 2001. - 168 с.

97. Сиволов С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М. -2001 -166 с.

98. Сорокина С.Р. Использование озонированных растворов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тверь, 1997. - 21 с.

99. Степанов А.Е. Хирургия,шинирование и ортондонтия при заболеваниях пародонта. М. - 1998.- 168с.

100. Стоволкова Т.А. Особенности течения сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 2000. -23 с.

101. Тарасенко Л.М., Воскресенский ОМ. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе повреждений пародонта при стрессе // Патол. физиология и экспер. терапия. 1986. - № 6. - С. 12-14.

102. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А.,Хазанова В.В. Клинико-иммунолгические методы оценки локального статуса больных пародонтом и их значение // Стоматология. -1983. №5. -С.30-32.

103. Федотова Т.А. и др. Роль дисбактериоза кишечника в формировании иммунной недостаточности у детей. Иммунология, 2001, №3, с.41-45. + Bradwell A.R. Book: IgG and IgA subclasses in disease. Birmingam, 1995.

104. Царёв B.H. Разработка принципов комплексной иммунобактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. // Автореф. дисс. д. мед. н. -М. 1993.-36с.

105. Царев В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В. и др. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения // Стоматология. -1997. № 7. - С. 1922.

106. Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Плахтий Л.Я., Чухаджян Г.А. Применение адгезивных плёнок «Диплен-Дента» в комплексном лечении пародонтита. УМО МЗ РФ. М -2002. - 88с.

107. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта в норме и при патологических состояниях // Стоматология для всех. 1999.

108. Цветкова М.С. Использование нуклеиновых кислот в комплексном лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 27 с.

109. Цепов JI.M., Морозов В.Г., Тургенева А.Б. и др. Комплексное лечение генерализованного пародонтита // Пародонтология. 1997. -№ 4(6)- С. 16-19.

110. Чубатова С.А., Желудева E.JL, Михайлова Е.Г. Бактериофаги и липосомы в пародонтологии. -М.-Н.Новгород, 2001.- 74с.

111. Чубатова С.А., Жиленков E.JL, Попова В.Н. и др. К вопросу о создании фагового препарата для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000. -34 (18). С.48 - 52.

112. Чубатова С.А., Жиленков E.JL, Попова В.Н. и др. Создание препаратов для профилактики заболеваний пародонта и гигиены полости рта / Тез.докл. сессии АМТН РФ «Новые биотехнологии -практическому здравоохранению». М., 1999.-43с.

113. Шаповалов В.Д. Иммунопатологические механизмы формирования воспалительных заболеваний пародонтита и методические подходы к назначению патогенетической терапии // Автореф. дисс. .д. м. н. М. -2001.-40 с.

114. Шаповалов В.Д., Михалёва A.M. Апоптоз лимфоцитов в инфильтратах мягких тканей пародонта у больных пародонтитом. // Труды VI с. СТАР. М. - 2000 - с. 258.

115. Шендеров Б.А. Колонизационная резистентность и антимикробные препараты. //Антибиотики и колонизационная резистентность. 1990. -т. 19.-с. 5-16.

116. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. — Т. 1. Микрофлора человека и животных и её функции. -М. - изд-во Грантъ. - 1998. - 288 с.

117. Шматко В.И., Кравчук Г.П. Роль сывороточного тимического фактора в патогенезе пародонтоза. // Стоматология. вып. 19. - 1984 -с. 34-36.

118. Шумский Ф.В. Применение препарата имудон в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта В.кн.: Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. -М., 2001, С. 32-34.

119. Addy М., Renton Н.Р. Local and system chemotherapy in the management of periodontal disease an opinion and review of the concept.// J. Oral Rehabil.-l 996.-V.23 .-P.219-231.

120. Agarwal S., Huang J., Piesco N.P. et al. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced?// J.Periodontal. -1996.- V.67. -P.337-334.

121. Bauer E., Syrzistic I. Immudon in der Therapie von Parodontopathien // Biomed., 1984. -V.ll. -P.49-52.

122. Behrens A., Welslau W., van Laak U., Zenker W. Hyperbaric oxygen therapy as a possible supportive treatment in a problem wounds // Medical corpsintern. 1990. - Vol. 6, № 4-5. - P. 57-60.

123. Califano J.V., Schenkein H.A., Tew J.G. Immunodominant antigens of Actinobacillus actinomycetemcomitans serotype b in early-onset periodontitis patients // Oral-Microboil-Immunol. ~ 1992. 7 (2). - P.65-70.

124. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology. -Philadelphia W/B. Saunders Co., 1996 782 p.

125. Cebra J.J. Shroff K. Peyer Patches as Inductive Sites for IgA Commitent. Handbook of Mucosal Immuniligy. 1994, «AP».

126. Chen C.C., Chang K.L., Huang J.F. et al. Correlation of interleukin 1 beta, interleukin - 6 and periodontitis // Kao Hsiung I Hsuch Ko Hsuch Tsa Chin - 1997. - 13 (10). - P.609-617.

127. Craword J.M. Human immunodeficiency virus-associated periodontal diseases: a review // J. Dent Hyg.-1993.-Y.67.- P.198-207.

128. De Pommereau I/., PareC, BordaisP., Robert J.J. Insulin-dependent diabetes and periodontal disease in young patiets // Ann. Pediatr. Paris. -1991.-38.-P. 235-239.

129. Fauci A.S. The HIV: infectivity and mechanism of pathogenesis // Science. 1988.-V. 237.-p.466-474.

130. Galbraith G.M., Hagan C., Steed R.B. et al. Cytokine production by oral and peripheral blood neutrophils in adult periodontitis // J-Periodontol. -1997.-68 (9). p.832-838.

131. Geatch D.R., Harris J.I., Heasman P.A., Taylor J.J. In vitro studies of lymphocyte apoptosis induced by the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis // J. Periodontal. Res. 1999. - 34 (2). - P.70-78.

132. Greenstein G. Periodontal response to mechanical non-surgical therapy a review // J. Periodontal.-1992.-V.63 .-P. 118-130.

133. Grossi S., ZambonJ.J., HoA.W. etal. Assessment of risk for periodontal disease // J. Periodonto. 1994. - 65. - P. 260-267.

134. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. Periodontal disease Pathogenesis and host responses. Tokyo Quintessence Publishing Co., 1991. -410p.

135. Ivanyi L. Immunological aspects of oral diseases. Lancaster, 1986.-286p.

136. Jenkins W.M. Systematic metronidazole in treatment of periodontitis // J.Clin.Periodontal.- 1989.- Vol.l6.-P.446-450.

137. Kabashima H., Nagata K., Hashigchi I. et al. IL-1 receptor antagonist and IL-4 in gingival crevicular fluid of patients with inflammatory periodontal desease. // J. Oral. Pathol. Med. -1996. -25 (8). p. 449-455.

138. Kojima T. Yasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in adult periodontidis patients // J.Perodontal. -1993 . -V.64. N 12. -P.1231-1237.

139. Kojima T., Yano K., Ishikawa I., Relationship between serum antibody levels and subgingival colonization of Porphyromonas gingivalis in patients with various types of periodontitis. // J. Periodontol. 1997. - 68 (7). - p. 618-625.

140. Kornman K.S., Crane A., Wang H.Y. et al. The interleukin-1 genotype as a severity factor in adult periodontal disease. // J-Clin-Periodontol. 1997. - 24 (l).-p 72-77.

141. Lamster I.B., Kaluszhner-Shapira I., Herrera-Abreu M. et al. Serum IgG antibody response to Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis: implication for periodontal diagnosis. // J-Clin-Periodontol. -1998.-25 (6). p. 510-516.

142. Listgarten M.A. Microbiological testing in the diagnosis of periodontal disease.// J.Perodontal.-1992;.-V.63 .- N 2.- P.332-337.

143. Liu C.M. Relationships between clinical parameters, interleukin-1 beta and histopathologic findings of gingival tissue in periodontitis patients // Cytokine. 1996. - 8 (2). -P.161-167.

144. Manhart S.S., Reinhardt R.A., Payne J.B. et al. Gingival cell IL-2 and IL-4 in early-onset periodontitis // J-Periodontol. 1994. - 65 (9). - P.807-813.

145. Matsuki Y., Yamamoto T., Hara K. Detection of inflammatory cytokine messenger RNA (m RNA) expressing cells in human inflamed gingival by combined in situ hybridization and immunohistochemistry // J. Immunol. — 1992. 76 (1). - P.42-47.

146. Metronidazole in periodontitis V: debridement should precede medication. //Compendium. 1994.- V.25.- P. 1198-2203.

147. Mohammad A.R., JonesJ.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontal disease: a review// J. Calif. Dent. Assoc. 1994. - 22. - 3. - P. 69-75.

148. Moore W.E.C. Microbiology of periodontal disease.// J.Perodontal Res.-1987/ -V. 22. P.335-367.

149. Muro M., Koseki T., Akifiisa S. et al. Role of CD14 molecules in internalization of Actinobacillus actinomycetemcomitans by macrophages and subsequent induction of apoptosis // Infect-Immun. 1997. - 65 (4). -P.1147-1151.

150. Nakagawa T., Yamada S., Tsunoda M. et al. Clinical microbiological and immunological studies following initial preparation in adult periodontitis // Bull-Tokyo-Dent-Coll.- 1990.-31 (4).-P.321-331.

151. Naumann G., Sponholz H. Chemotherapy in the treatment of periodontopathy //Int. J.Med. Microbiol,- 1991.-V. 275.- P. 364-368.

152. Newman M. Current concept of periodontal disease // J.Periodontal.-1985.-V.56.-P. 734-742.

153. Page R.S. Host response tests for diagnosis periodontal diseases. // J. Periodontal.- 1992. V.63 . -P. 356-366.

154. Page R.S. The role of inflammatore mediators in the pathogenesis of periodontal diseases. // J. Periodontal Res. -1991. -V. 26 . -P.230-242.

155. Paolantonio M., Tete S., SaliniL, Romasco N. The periodontal conditions of patients with insulin and non-insulin-dependent diabetes // Minerva Stomatol. -1991.-40.-P. 633-639.

156. Rams T.E., Slots J. Antibiotics in periodontal therapy: an update. //Compendium. 1992.-V. 13.-P. 1130-1134.

157. Reddy, Goetz R.R., Gorman J.M. et al. Hiv-1 infection of homosexual is accompanied by a decrease in circulating B-cells // J. AJDS, 1991, 4, 4, 428-434.

158. Ritz H.L. Microbial population shifts in developing human dental plaque.// Arch.Oral.Biol. -1967.-V.12.-P. 1516-1568.

159. Roberts FA., McCaffery K.A., Michalek S.M. Profile of cytokine mRNA expression in chronic adult periodontitis // J.Dent.Res. 1997. - 76 (2). -P.1833-1839.

160. Rosenthall.M., Abrams H., KopczykR.A. The relationship of inflammatory periodontal disease to diabetic status in insulin-dependent diabetes mellitus patient//J. int. Periodontol. 1988. - V. 15, № 7. - P. 425429.

161. Seymour G.J., Heasman P.A. Drugs, diseasea and periodontium. -Oxford:Oxford University Press, 1992. 204p.

162. Shapiza L., Vanduke T.E., Hart T.C. A localized absence of 11-4 triggers periodontal disease activity: a novel hypothesis // Medical Hypotheses. -1992. 39. -P.319-322.

163. Slots J., van Winkelhoff A.J. Antimicrobial therapy in periodontics // J. Calif. Dent. Assoc. 1993. - 21. - P. 51-56.

164. Socransky S.S. h Haffajee A.D. Microbiol mechanism in the pathogenesis of destructive periodontal diseases a critical assessment // J.Perodontal Res. -1991.- V.26.-P. 195-212.

165. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease : current concept. // .Periodontal.- 1992. V.63 . -Suppl.4. -P.322-331.

166. Takahashi J., Saito A., Nakagawa T. et al. Dynamics of serum immunoglobulin G avidity for Porphyromonas gingivalis in adult periodontitis // J-Periodontol. 1998. - 69 (3). - P.367-373.

167. Takahashi K., Takahashi K., Poole I., Kinane D.F. Detection of interleukin-1 beta mRNA-expressing cells in human gingival crevicular fluid by in situ hybridization // Arch. Oral. Biol. 1995. - 40 (10). - P.941-947.

168. Tangada S.D., Califano J.V., Nakashima K. et al. The effect of smoking on serum IgG2 reactive with Actinobacillus actinomycetemcomitans in early-onset periodontitis patients // J-Periodontol. 1997. - 68 (9). - P.842-850.

169. Tervonen T., Oliver R.C. Long-term control of diabetes mellitus and periodontitis //J. din. Periodontol. 1993. - 20. - P. 431-435.

170. Tomasi T.B. et al. Characteristics of an immune system common to certain external secretions. J. Exp. Med., 1965, v.121, p.101-142.

171. Wang P.L., Azuma Y., Shinohara M., Ohura K. Toll-like receptor 4-mediated signal pathway induced by Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide in human gingival fibroblasts // Biochem-Biophys-Res-Commun. 2000. - 273 (3). - P. 1161 -1167.

172. Whitney C., Ant J., Moncla B. et al. Srum immunoglobulin G antibody to Porphyromonas gingivalis in rapidly progressive periodontitis: titer, avidity, and subclass distribution // Infect-Immun. 1992. - 60 (6).1. P.2194-2200.

173. WHO 1978 . Epidemiologi, Etology and Prevention of Periodontal Diseases . Technical Report. Series N 621.-Geneva:WHO.-1978.

174. Wilson M. Biological activities of lipopolysaecharides from oral bacteria and their relevance to the pathogenesis of chronic periodontitis // Sci-Prog. 1995. - 78 (1). -P.19-34.

175. Wilson T.G., Kornman K.S. Fundamentals of periodontic. Tokio Quintessence Publishing Co., 1996.-564p.

176. Wilton Y.M.E., Lehner Т. Иммунологические и бактериологические аспекты болезней пародонта //В кн. «Последние достижения в клинической иммунологии» под ред. Р.А. Томпсона. М. - 1983. -С.201-252.

177. Wolff L. Dahlen G., Aepply D. Bacteria as risk markers for periodontics// J. Perodontal. 1994. -V.64. P.498-510.

178. Yamamoto M., Fujiashi K., Hiroi T. et al. Molecular and cellular mechanisms for periodontal disease: role of Thl and Th2 type cytokine in induction of mucosal inflammation // J-Periodontal-Res. 1997. - 32 (1, 2). -P.115-119.

179. Yamamoto M., Kawabata K. et al. Absence of exogenous interleukin-4 indused apoptosis of gingival macrophages may contribute to chronic inflammation in periodontal disease // Am.J.Pathol. 1996. — 148 (1). — P.331-339.

180. ZambonJ.J., Reynolds H., Fisher J.G. etal. Microbiological and immunological stadies of adult periodontitis in patient with noninsulin-dependent mellitus // J. Periodontol. 1988. - Vol. 59, № 1. - P. 23-31.