Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в Республике Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Ахмедова, Дилором Сунатуллаевна

• Ахмедова, Дилором Сунатуллаевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Ахмедова, Дилором Сунатуллаевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Современное состояние внебольничной пневмонии (обзор литературы)

1.1. Анализ распространенности, частоты и структуры осложнений вне-больничной пневмонии

1.2. Влияние факторов риска на течение внебольничной пневмонии

1.3. Особенности течения внебольничной пневмонии в зависимости от климатогеографических условий среды

1.4. Микробиологическая структура мокроты у больных с внебольничной пневмонией

1.5. Анализ заболеваемости внебольничной пневмонии у военнослужащих

Глава И. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Основные факторы риска, способствующие возникновению внебольничной пневмонии у военнослужащих, призванных из различных регионов Республики Таджикистан

3.2. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у веннослужащих в Республике Таджикистан

3.3. Состояние микрофлоры мокроты у военнослужащих с внебольничной пневмонией в Республике Таджикистан

3.4. Структура и частота осложнений внебольничной пневмонии у военнослужащих в Республике Таджикистан

3.5. Течение внебольничной пневмонии у военнослужащих Республики Таджикистан с деффицитом массы тела и состояние их иммунологиче-

ского статуса

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АП - адаптационный показатель

ВС - Вооруженные Силы

ВП - внебольничная пневмония

ВДП - верхние дыхательные пути

ГБАО - Горно-Бадахшанская автономная область

ГВМУ - Главное военно-медицинское управление

ДАД - диастолическое давление

ДЖЁЛ - должная жизненная ёмкость легких

ДМТ - дефицит массы тела

ДН - дыхательная недостаточность

ЖЁЛ - жизненная ёмкость легких

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИМТ - индекс массы тела

ИТШ - инфекционно-токсический шок

ИАЦ - информационно-аналитический центр

МО - Министерство Обороны

МЗ - Министерство здравоохранения

МОД - минутный объем дыхания

НМЦ - национальный медицинский центр

НМТ - нормальная масса тела

НДП - нижние дыхательные пути

ОФВ1 - объем форсированного выдоха в первую минуту ПРТ - Правительство Республики Таджикистан ПОСвыд (РЕЕ) — предельная объемная скорость выдоха РРП - районы республиканского подчинения РТ - Республика Таджикистан Р. - район

САД - систолическое давление

СДз - Т-лимфоциты СД4 - Т-хелперы

СД4/СД8 - иммунорегуляторный индекс

СД20 - В-лимфоциты

СД8 - Т-супрессоры

ФВД - функция внешнего дыхания

ЦВГ - центральный военный госпиталь

ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс

ЦНИИ - централизованный научно-исследовательский институт.

ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

ЭНП - экссудативный неспецифический плеврит

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в Республике Таджикистан»

ВВЕДЕНИЕ

Внебольничная пневмония на современном этапе является ведущей соматической патологией у военнослужащих. Снижение уровня заболеваемости личного состава Вооруженных Сил является важнейшей задачей, влияющей на боевую готовность и военную безопасность государства. Заболеваемость внебольничной пневмонией в мире ежегодно составляет в среднем 10-20%о, варьируя в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности и социально-экономических условий обследуемой популяции (Синопальников А.И. 2010; Шевелев А.А., 2011; Tores A. et al., 2008). К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Ряд исследователей считает, что показатель истинной заболеваемости в настоящее время составляет 40 на 100 000 (Федорова Н.В. 2007; Чучалин А.Г. с соавт., 2010а; Синопальников А.И., 2010). По итогам статистической отчетности среди населения РФ, в 2008г. показатель заболеваемости ВП среди лиц в возрасте 18 лет и старше в России составил 367,0 на 100 тысяч человек (3,67%о) (Гучев И.А. с соавт., 2008; Синопальников А.И., 2008; Чучалин А.Г. и соавт., 2010а). По данным статистики Национального института здоровья, в США ежегодно регистрируется от 3 до 5.6 млн (до 17%о) пациентов с внебольничной пневмонией (Mandell L. A. et al., 2007). В течение года общее число взрослых больных (>18 лет) ВП в 5 европейских странах (Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает 3 млн. человек, из них более 30% получают лечение в стационаре (Nakanishi М. et al., 2010).

Показатели первичной заболеваемости по СНГ в целом свидетельствуют о значительном росте заболеваемости населения внебольничной пневмонией: в 2001г. отмечено 26 872 случая, а в 2009г. этот показатель составил 34 681 случай на 100 тысяч человек постоянного населения, или более 29% от общего числа регистрируемых соматических заболеваний. В 2008г. число зарегистрированных случаев заболеваемости ВП с впервые установленным диагнозом составило от 3877 на 100 тысяч человек в Таджикистане

б

до 42160 в Белоруссии. В последние годы ВП ежегодно заболевает около 40% населения Белоруссии, около 30% в России и Украине, чуть меньше 25% в Казахстане (Статистика СНГ/ Статистический бюллетень, 2010).

Проблема внебольничных пневмоний продолжает оставаться одной из самых актуальных для военной медицины. В 2000-2003гг., по данным ежегодных отчетов медицинской службы МО РФ заболеваемость ВП у военнослужащих по призыву составляла 30-40%о (Харитонов М.А. с соавт., 2007; Зайцев А.А., 2008; Казанцев В.А., 2010; Богомолов А.Б., 2010). Главной причиной госпитализации личного состава ВС стран Западной Европы составляли ВП: в США (25-30%), Финляндии, Норвегии, Дании (10-15%), Белоруссии и Украине (30%) и на Тайване (30%) (Лапицкий Д.В., 2005; Мавродий В.М., 2009; Norbert S. et al. , 2007; Chan V. L. et al., 2008; Antoni Torres et al., 2008; Soltis B.W. et al., 2009; Aliberti S. et al., 2014). В 2005 г. заболеваемость ВП составила 45% среди рядового состава и 4.7% среди офицерского состава, 10-15% среди гражданского населения (Харитонов М.А. с соавт., 2007; Богомолов А.Б., 2010).

Изучены особенности клинического течения острых пневмоний у военнослужащих срочной службы в РФ, Белоруссии, США (Лапицкий Д.В., 2005; Зуева Н.В. 2006; Харитонов М.А. с соавт., 2007; Зайцев А.А., 2008; Казанцев В.А., 2009а; Богомолов А.Б., 2010; Lim W.S. et al. , 2009; Gottlieb S. et al., 2010).

В условиях закрытых воинских коллективов течение ВП имеет ряд особенностей, обусловленных относительно молодым возрастом больных, воздействием неблагоприятных физических и психоэмоциональных факторов, синдромом хронического адаптационного перенапряжения, влиянием экстремальных факторов боевой обстановки, большой скученностью людей, вспышками острых респираторно-вирусных инфекций и возможностью перекрестного инфицирования. Все эти факторы ведут к значительному ослаблению и истощению защитных сил организма. В итоге, основные клинические формы пневмоний у военнослужащих развиваются чаще, протекают

дольше и более тяжело, возрастает число осложнений (Зуева Н.В., 2006; Харитонов М.А. с соавт., 2007; Синопальников А.И. с соавт., 2008; Казанцев В .А., 2009а; Богомолов А.Б., 2010).

На сегодняшний день, согласно официальным статистическим данным медико-демографического исследования МЗ РТ и обзора системы здравоохранения, в структуре общей заболеваемости второе место занимают болезни органов дыхания - 42,7% после сердечно-сосудистой патологии. В Республике Таджикистан, несмотря на успехи,достигнутые в изучении этиологии, диагностики и лечения ВП среди взрослой популяции, переход процесса в хроническую форму возрастает (от 5,1 до 18,5%) (Бобоходжаев М.Х., 1991; Негматов М.М., 2000; Расулов У.Р., 2008; Каюмов Х.Б., 2009).

По статистическим данным Центра мониторинга и раннего оповещения РТ, в 2013г. зарегистрировано 6439 случаев ВП среди взрослой популяции из общей численности населения (7839000), а за 2012г. 6586 случаев (7697500). Причем рост острых пневмоний в основном зарегистрирован в горных районах страны и в РРП. Из них 18-30% приходится на возраст до 30 лет (Инф.бюллетень при поддержке Правительства РТ и Агентства ООН в Таджикистане).

До настоящего времени в литературе не нашли отражения факторы риска способствующие развитию ВП, особенности клинического течения в зависимости от климатогеографических условий, структура и частота встречаемости осложнений ВП у военнослужащих в РТ.

Цель исследования:

Изучить особенности клинического течения, факторы риска и частоту осложнений ВП у военнослужащих, призванных из различных регионов РТ.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения и факторы риска, способствующие возникновению ВП у военнослужащих, призванных из различных регионов РТ.

2. Сопоставить особенности клинического течения ВП у военнослужащих и лиц гражданского населения.

3. Оценить микробиологическую структуру мокроты у военнослужащих РТ.

4. Провести анализ структуры и частоты осложнений ВП.

5. Изучить особенности течения ВП и состояние иммунологического сга-тусау военнослужащих с ДМТ.

Научная новизна:

Впервые изучены особенности течения и наиболее часто встречающиеся факторы риска, способствующие возникновению ВП у военнослужащих РТ, особенности клинического течения и их осложнений. В сравнительном аспекте впервые изучена значимость физических, сезонно-климатических факторов вразвитии ВП у военнослужащих и гражданского населения в РТ. Впервые выявлено, что в РТ доминирующим возбудителем в развитии ВП у военнослужащих являются S.aureus и S. pyogenius, тогда как в РФ лидирующее значение принадлежит Streptococcus pneumoniae и Haemophilus inßuenza. Впервые проведено сравнительное изучение гематологических, иммунологических, рентгенологических,

электрокардиографических, эхокардиографических показателей и функций внешнего дыхания у военнослужащих и гражданского населения РТ, страдающих ВП с учетом степени тяжести и наличия осложнений.

Практическая значимость исследования:

Результаты проведенного исследования позволяют выявить факторы риска, региональные особенности клинического течения ВП в зависимости

от климатогеографических условий РТ, микробиологического пейзажа мокроты и дефицита массы тела военнослужащих.

Оптимизация организации диагностического процесса в военно-медицинских учреждениях РТ позволит улучшить подготовку врачебного состава военно-медицинской службы по вопросам, касающимся региональных особенностей клинического течения и осложнений ВГТ у военнослужащих. Ранняя диагностика ВП у военнослужащих приводит к существенному снижению санитарных потерь, предотвращая случаи поздней диагностики и госпитализации, уменьшения числа осложнений и летальных исходов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Внебольничная пневмония у военнослужащих, призванных из Согдийской области отличалась более тяжелым течением и частыми осложнениями. Факторами риска развития ВП явились переохлаждение, многодетность семьи с плохими материально-бытовыми условиями жизни, жаркое время года, перенесенное ОРЗ, сырость, запыленность, употребление местного табака -насвая, ДМТ и курение сигарет. У большинства больных обеих групп течение ВП отягощалось преморбидным фоном.

2. Клиническое течение ВП у военнослужащих РТ было более манифестным, затяжным и тяжелым, чем у заболевших из гражданского населения. Затяжное течение ВП в 7,7 раз чаще встречалось у военнослужащих по отношению к лицам гражданского населения, р00,05. Заболеваемость среди осеннего призыва новобранцев превалировала над заболеваемостью среди весеннего призыва, р<0,05. Пик развития заболеваемости чаще приходился на жаркий период года, ВП у военнослужащих протекала в тяжелой форме с выраженными проявлениями интоксикационного, кардиореспираторного и гастроинтести-нального синдромов, р<0,05.

3. Для региона Таджикистана в этиологической структуре мокроты на современном этапе доминирующим возбудителем ВП оказались S.aureus (48,0%) и S.pyogenius (38,0%), тогда как в РФ в этиологии ВП лидирующее значение принадлежит Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, выявляемым в 30-50%) случаев заболевания, и, несколько реже, в 3-5% случаев обнаруживают Staphylococcus aureus, S.pyogenius.

4. У военнослужащих отмечалась большая частота некоторых осложнений пневмонии, особенно, ЭНП, ИАМ, БОС.

5. У военнослужащих с ДМТ клиническая картина ВП отличалась тяжелым течением, выраженным интоксикационным синдромом и развитием частых легочных и внелегочных осложнений, снижением как клеточного, так и гуморального иммунитета по сравнению с больными с НМТ.

Апробация диссертации:

Материалы диссертации доложены на 60-й годичной научно-практической конференции с международным участием Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино , посвященной 80-летию со дня рождения члена-корр. РАМН, профессора Ю.Б.Исхаки, « Теоретические и практические аспекты развития современной медицинской науки» (Душанбе, 2012); на 61-й годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино «Вклад медицинской науки в практическое здравоохранение» (Душанбе, 2013); на заседании объединенной межкафедриальной экспертной проблемной комиссии Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино по терапевтическим дисциплинам (Душанбе, 27 сентября, протокол №8, 2014г.). Основные положения и материал диссертации внедрены в практику обследования военнослужащих ЦВГ МО РТ.

По материалам диссертации опубликовано:

9 научных работ, в том числе 3 - в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК РФ, изданы методические рекомендации.

Объём и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 153 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 264 источника, из них 160 - на русском, и 104 - на английском языках. Диссертация иллюстрирована 22 таблицей, 16 рисунками.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ

ПНЕВМОНИИ

(обзор литературы)

1.1. Анализ распространенности, частоты и структуры осложнений

внебольничной пневмонии

По прогнозам специалистов, XXI век станет веком легочной патологии в связи с неуклонным ростом значимости болезней органов дыхания [8,151]. Актуальность пневмонии подчеркивается в ежегодных докладах экспертов ВОЗ и Центра медицинской информации Министерства обороны США, относящих внебольничную пневмонию (ВП) к наиболее опасным и социально значимым инфекционным заболеваниям наряду с синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулезом, гепатитом, малярией [9,52,120].

В настоящее время пневмонии рассматриваются как клинически манифестирующие острые инфекции легочной ткани, объективным признаком которых является выявляемая при лучевом исследовании пневмоническая инфильтрация [67,130].

Установлено, что в общей клинической практике во всем мире на респираторную группу заболеваний приходится около 25% от общего числа больных, обращающихся за медицинской помощью. На долю же только пневмоний приходится не менее 10% всех госпитализаций [2,5,147].

Ежегодно внебольничной пневмонией (ВП) болеет каждый шестой из 1000 жителей планеты, и от её осложнений уходят из жизни более 200 миллионов людей [25,163].

Регистрация острой ВП не является обязательной. В связи с этим строгая официальная статистика отсутствует [152]. По словам академика РАМН А.Г.Чучалина, согласно расчетам ежегодно в России показатель заболевае-

мости во всех возрастных группах достигает 14-15%, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 миллиона населения, то есть заболевают пневмонией 3,9 на 1000 населения [152,154,158]. Из них 20%) в связи с тяжестью состояния госпитализируются, 2-5% случаев пневмонии имеют затяжное течение, что приводит к увеличению продолжительности лечения в стационарах [1,24].

По итогам статистической отчетности, среди населения РФ в 2008г. показатель заболеваемости ВП среди лиц в возрасте 18 лет и старше составил 367,0 на 100 тысяч человек (3,67%о) [6,35,58,1 10,149]. Среди больных пневмонией преобладают мужчины. Они составляют, по данным многих авторов, от 52 до 56% больных, тогда как женщины - от 44 до 48% [85,108,112].

Более реальную картину можно получить из зарубежных источников, хотя и там заболеваемость ВП не подлежит строгому учету, но развитая сеть баз данных позволяет объединять и экстраполировать накопленные данные. Этому способствует и анализ международных исследовательских проектов. Оценивая показатели заболеваемости в мире, исследователи указывают на существенное увеличение числа пневмококковых пневмоний [167,262].

Заболеваемость ВП в мире ежегодно составляет в среднем 10-20%о, варьируя в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности и социально-экономических условий обследуемой популяции [169,179]. К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Ряд исследователей считает, что показатель истинной заболеваемости в настоящее время составляет 40 на 100 000 [195,203]. По данным статистики Национального института здоровья, в США ежегодно регистрируется от 3 до 5,6 млн. (до 17%о) пациентов с ВП, 30-40% из них нуждаются в госпитализации [220,249]. Ежегодно в стационары США госпитализируются более 1,3 млн. (4,61%о) человек и количество случаев госпитализации женщин несколько превосходит таковое у мужчин, но это не означает более высокую заболеваемость первых [225,230]. Заболеваемость пневмонией в развитых странах, в частности в Европе, ко-

леблется от 3,6 до 16 случаев на 1000 человек в год, причем в отдельных возрастных группах эта цифра достигает 34,2 случая на 1000, госпитализации подлежит 20—50% больных пневмонией, и 2% больных всегда требуют лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии [253,255].

Следует отметить, что в среднем в популяции у лиц молодого и среднего возраста заболеваемость пневмонией составляет 5-12%, в старших возрастных группах - 22-51, [231,248].

Показатели первичной заболеваемости ВП по СНГ в целом свидетельствуют о значительном её росте: в 2001г. - 26 872 случая, в 2005 г. - 26999, в 2007 г. - 27572, в 2008 г. - 27576, в 2009 г. зарегистрированы 34681 случай на 100000 населения, или более 29% из общего числа регистрируемых соматических заболеваний [131,132].

Изучение и сбор информации о распространенности ВП в Республике Таджикистан в период становления независимости и продолжительной гражданской войны было значительно затруднено, ввиду отсутствия системы медицинского надзора, связи, обращаемости и значительной миграции населения. Информация по Таджикистану имеет собирательный характер из разных отечественных, международных и официальных источников.

Статистические отчетные данные ИАД МЗ РТ позволяют утверждать, что с 2000 года распространенность болезней органов дыхания стабильно занимает ведущее место среди классов соматических болезней, превышая аналогичные показатели по распространенности более чем в 3 раза [66,103,135,136,226,252]. В структуре общей заболеваемости в РТ болезни органов дыхания занимают второе место (42,7%) после сердечно-сосудистой патологии [62,135]. Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости пневмониями и хроническими бронхитами: пневмонии -11,6%, хронический бронхит - 5,0%, в РФ - 5,7% и 3,3%, соответственно^, 13 5].

Согласно официальным статистическим данным медико-

демографического исследования МЗ РТ и обзору системы здравоохранения по республике с населением 7 млн. 839 тыс. человек за 2013г. и взрослой популяцией 7 млн. 565 тыс., из которых 2 млн. граждан Таджикистана находятся в трудовой миграции за пределами республики, ежегодно по данным ВОЗ регистрируется около 400.000 случаев острых респираторных инфекций, на каждые 15 случаев приходится 1 случай заболевания пневмонией, то есть более 26 000 (6,7%о) пациентов с внебольничной пневмонией , 40% из них нуждаются в госпитализации, на возраст до 30 лет приходится 18-30% [103,136,162].

По официальной статистике МЗ РТ, по республике за период с 1998 по 2013 гг. уровень заболеваемости ВП составлял: за 1998 г. - 4 847 случаев на 6 067 000 общей численности населения; за 1999 г. - 3 166 на 6 188 000 человек; за 2007 г. - 8 190 на 7 063 800; за 2008 г. - 7 408 на 7 215 700; за 2011 г. - 7 046 на 7 616 000; за 2012г. - 6 586 на 7 697 500; 2013 г. - 6 439 на 7 839 000 [31,66,103].

Случаи заболеваемости ВП за период 1998-201 Згг., в основном, преобладали по РРП, где зарегистрировано 3 252 случая, что составляет 43,8% от общего количества инфицированных по республике [135,197,250].

Максимальное количество ВП зарегистрировано в районах Рудаки -1226 случаев, Вахдат - 832 , Нурабад - 410 , Турсунзаде - 380 , Тавильдара -241 и Джиргиталь - 124, минимальное количество инфицированных (39 случаев) зарегистрировано в районе Гиссар. По городу Душанбе максимальное количество случаев ВП было зафиксировано по району Сино (154) и р. Фирдавси (139), минимальное - по р. Шохмансур (15) и р. Сомони (68). По Хатлонской области максимальное количество отмечено в р. Шаартуз - 265 случаев и Темурмалик - 123, минимальное количество в р. Хамадони -14, в других районах - свыше 14 случаев [31,66,103,135,136]. По Согдийской области максимальное количество зарегистрированных было в городах Кани-бадам - 728 случаев, Пенджикент - 296, Исфара - 471, в районах Шахристан

- 277, Спитамен - 265, Гончи - 244, а минимальное количество в г. Кайрак-кум - 8, в других районах Согдийской области зарегистрировано свыше 8 случаев [33,66,103,135,136].

Однако эти цифры не отражают подлинного количества случаев заболеваемости ВП в Таджикистане, так как реальная заболеваемость пневмониями намного выше. Низкие уровни регистрируемой заболеваемости органов дыхания в структуре общей соматической патологии свидетельствуют не только о недостатках регистрации, самолечении населения, диагностических ошибках, но и о поздней обращаемости за медицинской помощью в более тяжелых случаях по сравнению с обращениями аналогичного контингента других регионов [62,94,116,172].

Анализируя статистические отчетные данные ИАЦ при ПРТ в Таджикистане, отмечено, что наиболее высокая заболеваемость ВП была зафиксирована за период 2007-2008гг. Вероятно, это связано с небывало сильными, за последние 25 лет в РТ, холодами (средняя суточная температура воздуха в долинах достигла -30° С) и возникшего в эти годы энергетического кризиса [66,71,174,194].

Таким образом, подводя итоги распространенности ВП по всему миру, можно констатировать, что заболеваемость ВП у лиц молодого и среднего возраста в мире колеблется от 1 до 11,6%о, а в старшей возрастной группе -от 25 до 51,4, (расчет на конкретную возрастную популяцию) [118,151].

Несмотря на то, что достигнуты впечатляющие результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса и повышении эффективности химиотерапии, происходит увеличение числа больных с осложненным течением заболевания с высоким риском летальности [197].

По мнению главного пульмонолога РФ, академика А.Г.Чучалина, реальная заболеваемость пневмониями в России в 2-2,5 раза выше за счет неучтенных случаев и ошибок диагностики, несвоевременной диагностики в результате поздней обращаемости пациентов за медицинской помощью,

что, в конечном итоге, приводит к резкому увеличению числа больных с затяжным течением и значительному росту у них легочных осложнений [152]. К тому же ВП стали протекать более торпидно, без выраженной интоксикации и клиники с отсутствием кашля с мокротой, имея абортивный и затяжной характер. При таком течении пневмонии диагностировать заболевание оказывается особенно очень трудно [17,121].

Осложнения, возникающие при острой ВП, иногда приводят к тяжелым последствиям. Осложненное течение пневмонии наблюдается преимущественно у больных с неблагоприятным преморбидным фоном. Самыми частыми встречающимися осложнениями пневмонии являются плевриты. По разным литературным данным, в РФ в 5,6 % - 12,5% случаев ВП осложняются плевритом [189,190].

Также среди осложнений ВП в настоящее время выделяют обструк-тивный синдром. Одним из вариантов обструкции дыхательных путей является астматический синдром, встречающийся у 10% - 12% больных с осложненным течением ВП [40,70].

Из внелёгочных осложнений ВП актуальными в настоящее время являются миокардиты. Частота миокардитов при пневмониях, по данным разных авторов, варьирует от 1 до 15% [7,14,26,79,80,97].

Большой проблемой остается развитие у каждого 3-4 больного пневмонией затяжного течения воспалительного процесса, что приводит к развитию различных форм XH3JI в ближайшие два года после ВП приблизительно у 15%) переболевших [27,44,76].

На фоне тяжелого течения острой пневмонии манифестировал ИТШ в 15,2% случаев в первые часы пребывания больных в стационаре, а в 84,4% случаев - на догоспитальном этапе, что служило непосредственным поводом для госпитализации больных в отделение реанимации и интенсивной терапии, и нередко приводило к летальному исходу [113,165,175,196].

Смертность от пневмонии в мире продолжает расти и сохраняется практически неизменной на протяжении последних десятилетий, 3018

50/100000 в год [22,146,191]. В целом, общая летальность по России при ВП варьирует в пределах 5-7%, в отдельные годы достигала 9%, в среднем 1% - среди амбулаторных и 5-14% - среди госпитализированных пациентов [23,198]. Доля крупозной пневмонии среди смертей от всех причин составляет 1:200 и зависит от возраста и сопутствующих заболеваний [155,170]. Летальность при острой ВП оказывается наименьшей (1-3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний [46,72]. В мегаполисах России пневмония является причиной 10% летальных исходов [47,84]. Согласно данным Минздравсоцразвития России, в 2006 г. в России от пневмонии умерло 38 970 человек, что составляет 27,3 случая на 100 тыс. населения [48,95].

Смертность от пневмоний в Европе колеблется от 7,1 (Венгрия) до 55,4 (Великобритания) на 100 тыс. населения (среди пожилых - в 10-15 раз выше) [176,182]. Ежегодно в США непосредственно от ВП умирают более 60 тыс. человек в год, смертность от данной нозологии у госпитализированных пациентов составляет от 5 до 15% [180,244]. Смертность в Испании в 2009 г. среди иммунокомпетентных пациентов от пневмонии, вызванной Streptococcus pneumonia, составила 20,7%, а от пневмонии, вызванной другими возбудителями - 28% [261]. В странах Центральной Азии от осложнений ВП ежегодно умирает в среднем 5-15% населения, а на Тайване среди лиц в возрасте 19-64 лет смертность от ВП составляет 22,4% [185].

С 90-х годов болезни дыхательных путей в РТ стояли на 2 месте по летальности, которая в 1990г. от осложнений пневмонии составила 139 случаев на 100 000 чел. населения, в 1995г. - 188 случаев; в 2000 г. - 116 случаев; 2005г.-79 случаев [66,103,135,136,205,251].

Таким образом, ВП в настоящее время остается весьма актуальной для практического здравоохранения всего мира.

1.2. Влияние факторов риска на течение внебольничной пневмонии

В возникновении пневмонии значительную роль играют предрасполагающие факторы риска, ведущие к повреждению одного или нескольких защитных механизмов организма. Многочисленные авторы поддерживают мнение, что ведущим фактором в возникновении и развитии ВП как у гражданских лиц, так и у военнослужащих является переохлаждение организма [69,75]. Даже однократное резкое охлаждение, как показывают многочисленные наблюдения, может явиться моментом развития ВП при наличии, конечно, в организме соответствующих возбудителей.

Другой причиной заболевания является общая слабость защитных функций иммунитета, вызванная ОРВИ или наличием вредных привычек (курение, алкоголь) [36,88,92,215].

Одним из немаловажных факторов риска является наличие соматопа-тологии. Частые простудные заболевания, хронические очаги инфекции, искривление носовой перегородки, аномалии развития грудной клетки приводят к плохой приспосабливаемости организма к измененным условиям внешней среды и влиянию микробных агентов [59,93,98]. Лица с отягощенным преморбидным фоном находятся по существу в стойком предпневмони-ческом состоянии.

Следует признать тот факт, что среди факторов, предрасполагающих к заболеваниям внутренних органов, нарушение питания в виде несоблюдении режима питания и несбалансированность рациона являются довольно частыми и весомыми. При этом большинство исследований акцентирует внимание на самом распространенном виде нарушений - дефиците массы тела [49,54,63,68,71,111, 136]. Нутритивная недостаточность и изменение основных функций внутренних органов, учитывая, что нынешнее поколение призывников - это дети, рожденные в годы продолжительной и жестокой гражданской войны в РТ (1993-1997гг.), имеют пренатальные корни. Согласно резюме Организации Объединенных Наций, 19 из 24 национальных

исследований показали, что у каждого шестого ребенка (17%) в Таджикистане отмечается умеренная нехватка веса, при том что у 4% отмечается острая нехватка веса. Приблизительно у каждого четвертого ребенка (27%) отмечается задержка роста или они являются низкорослыми для своего возраста, а 7% - гипотрофичны для своего возраста. Большинство исследований нашло, что недокормленных мальчиков, по крайней мере, вдвое больше, чем девочек [66, 103, 250, 257, 258]. На формирование статуса питания, состояния здоровья в связи с характером питания, наряду с фактическим питанием, влияют многочисленные факторы окружающей среды [66,71,240]. Развитию ДМТ, кроме недоедания, способствовали холод, тяжелый физический труд, перенесенные ранее инфекционные заболевания (брюшной тиф, гельминтозы и др.), соматическая патология желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, энтероколиты, ФРЖ), наличие диффузно-токсического зоба, а также длительные и утомительные физические нагрузки, особенно в маршбросках и рейдах в жаркую погоду [205, 236,252,253]. Все эти факторы приводили к изменению гомеостаза и снижению защитных и иммунных сил организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ахмедова, Дилором Сунатуллаевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Авдеев С.Н. Остро протекающие диффузные паренхиматозные заболевания легких / С.Н.Авдеев // приложение Consiliummedicum - Болезни органов дыхания. -2008. - №3 (10). -С.5-11.

2. Аверьянов A.B. Современные принципы ведения больных с тяжелой вне-больничной пневмонией / А.В.Аверьянов // приложение Consiliummedicum - Болезни органов дыхания. -2009.- №1.- С. 23-26.

3. Агапитов С.А. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди военнослужащих по призыву / С.А.Агапитов // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2007. - Вып.25. - С.7-11.

4. Агеева Т.С. Клиническая модель пациентов с пневмококковой и мико-плазменной нетяжелыми внебольничными пневмониями / Т.С.Агеева // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №1. -С.46-48.

5. Алекса В.И. Практическая пульмонология / В.И. Алекса, А.И. Шатихин. - М.: Триада - X, 2005. - 696с.

6. Антонов Н.С. Эпидемиология бронхолёгочных заболеваний в России / Н. С. Антонов. - Пульмонология, 2006. - № 4. - С. 83-88.

7. Афонасков О.В. Острый миокардит у больных внебольничной пневмонией молодого возраста: автореф. дис....канд. мед. наук /О.В. Афонасков. -Хабаровск, 2005. - 25с.

8. Белевитин А.Б. Санитарные потери: классификация, понятия и проблемы / Белевитин А.Б., Шелепов A.M., Русев И.Г. // Воен.-мед. журн. - 2009. -Т.330, №8. - С.4-10.

9. Белоцерковская Ю.Г. Роль Chlamydophila pneumoniae в бронхолегочной патологии человека / Ю. Г. Белоцерковская, А. И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008. - Т. 10, №1.- С. 15-24.

Ю.Бобоходжаев М. X. Эпидемиология, вопросы адаптации и лечения при ряде заболеваний внутренних органов в условиях различных климато-географических зон Таджикистана (среднегорье, низкогорье, высокогорье)

/ М. X. Бобоходжаев // В кн.: Актуальные вопросы некоторых заболеваний внутренних органов в различных природных зонах. - Душанбе, 1991. -812с.

П.Богомолов А.Б. Динамика годовой заболеваемости внебольничной пневмонией по данным терапевтического отделения гарнизонного госпиталя / А.Б. Богомолов // Материалы итоговой конференции Военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета. - СПб.: ВМедА, 2008. -С. 23-24.

12.Богомолов А.Б. Изменения функций сердечнососудистой системы при внебольничной пневмонии / А.Б. Богомолов // Материалы итоговой конференции Военно-научного общества слушателей и ординаторов 1 факультета. - СПб.: ВмедА. - 2009. - С. 18-19.

И.Богомолов А.Б. Нарушение функции почек при внебольничной пневмонии у военнослужащих / А.Б. Богомолов // Вопросы нефрологии в практике терапевта и эндокринолога: тезисы Российской научно-практической конференции / под ред. С.Б. Шустова, B.J1. Баранова. - СПб.: Изд-во «Человек и здоровье», 2008. - С.39-40.

14.Богомолов А.Б. Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в современных условиях в зависимости от структуры кон-тингентов и климатогеографических аспектов: дис.... канд. мед. наук. /А.Б.Богомолов. -СПб., 2010. - 168с.

15.Богомолов А.Б. Особенности проявления синдрома системного воспаления у больных пневмонией, призванных из различных регионов страны / А.Б. Богомолов, В.А. Казанцев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение. - 2009. - №1 (25), ч. 2: IX Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. -С.623-624.

16.Борисов И.М. Пневмония: опыт диагностики и лечения / И.М.Борисов, Борисова М.С. // Клинические наблюдения в практике военного врача. Капустин Яр: Б.к., 2009. — 156с.

17.Борисов И.М. Малосимптомная пневмония у военнослужащих в организованных военных коллективах / И.М.Борисов, Шаповалова Т.Г., Крайню-ков Г.Е. // Забайкальский медицинский вестник. - 2012.-№1. - С. 12-16.

18.Бородин A.M. Детекция Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у больных внебольничной пневмонией в закрытых коллективах / A.M. Бородин. ЕБ.Королева, С.В.Хватова // Журн.микробиол. -2005. - № I. - С.65-67.

19.Бруснигина Н.Ф. Этиологическая структура внебольничной пневмонии / Н.Ф.Бруснигина, В.Н.Мазепа, Л.П.Самохина // Медицинский альманах.-2009.-Т. 2,№7.-С.118—121.

20.Валиев A.M. Особенности течения острой внебольничной пневмонии у военнослужащих с дефицитом массы тела: дис....докт. мед. наук / А.М.Валиев. - М., 2006. - 160 с.

21.Ватанбекова Г.С. Особенности физического развития детей от нуля до трех лет в условиях высокорья Таджикистана: автореф. дис....канд. мед. наук / Г.С. Ватанбекова. - М., 2012. - 23с.

22.Вёрткин А.Л. Анализ летальных исходов внебольничной пневмонии / А.Л.Вёрткин, Ж.М.Оралбекова // Врач скорой помощи. - 2012. -№ 7. -С.34-47.

23.Волкова Л.И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи / Л.И.Волкова, Е.И. Христолюбова // Сибирский консилиум. - 2008. - №1 (64). - С.22-26.

24.Волкова O.A. Предикторы и особенности клиники внебольничных пневмоний с тяжелой формой течения острого инфекционного воспалительного процесса / О.А.Волкова, A.C. Димов, Н.И. Максимов, Л.А.Лещинский // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, №2. - С. 146-149.

25.Гучев И.А. Современные руководства по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: путь к единому стандарту / И.А.Гучев,

A.И.Синопальников // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. - 2008. - Т. 10, №4. — С. 305-320.

26.Гурская Э.В. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптационных возможностей организма военнослужащих к военному труду / Э.В.Гурская, А.Г.Похотько // Кубан. науч. мед. вести.- 2006. - №9. -С. 48-52.

27.Даниленко В.Ю. Вентиляционная функция легких при внебольничной пневмонии: дис....канд. мед. наук/ В.Ю. Даниленко. -Томск, 2008. - 142 с.

28.Дёмина Ю.В. Особенности эпидемиологии и профилактики внебольнич-ных пневмоний в организованных коллективах: автореф. дис.... канд. мед. наук / Ю.В.Дёмина.- М., 2007.- 24с.

29.Диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих МО РФ: Метод, указания / Кучмин А.Н., Акимкин В.Г., Си-нопальников А.И. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2010. - С. 60- 66.

30.Егорова Н.Е. Социальный портрет больного тяжёлой внебольничной пневмонией в условиях Севера / Н.Е.Егорова // Бюллетень Сибирского отдела РАМН. -2006. - № 4. - С. 143-145.

31.Ежемесячный отчет экспертов по медицине центра Мониторинга и раннего оповещения / Инф. бюллетень при поддержке Правительства РТ и Агентства ООН в Таджикистане. -Душанбе: Медицина, 2011, 2012, 2013.-Вып.1-12.-С.13-15 [электронный ресурс].

32.Ефимов Е.И. Выявление редких труднокультивируемых форм возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания с использованием метода ПЦР: методические рекомендации (МР 4.2.0060-12) / Е.И. Ефимов,

B.Н Мазепа, Н.Ф. Бруснигина, О.М. Черневская, К.А. Орлова, М.А. Махо-ва, Е.В. Сперанская, H.H. Кленина, JI.E. Скобло // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. - М. - 2012 . - выпуск 4, декабрь (50). -С.136-143.

ЗЗ.Жураев А.Б Климаторитмопатогенетические механизмы развития, течения внебольничной пневмонии среди населения / А.Б Жураев, Г.Ж. Жарылка-сынова, Ш.А. Наимова // Журнал «Медицина и образование в Сибири». -2010. -№6. -С.33-37.

34.Зайцев A.A. Ведение больных внебольничной пневмонией в стационарах МО РФ (фармакоэпидемиологические, фармакотерапевтические и фарма-коэкономические аспекты): дис.... док. мед. наук / А.А.Зайцев.- М., 2008.-180с.

35.Здоровье России: Атлас / Под ред. JI.A. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2007. - С. 180- 254.

Зб.Зеренков П.А. Состояние здоровья молодых воинов в период адаптации к условиям военной службы на Дальнем Востоке // П.А.Зеренков, С.Ф. По-ловов, М.В. Антонюк // Воен.-мед. журн. - 2008. -№ 3. - С. 100-102.

37.Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых / М.Н. Зубков // Пульмонология.- 2006. - №4. - С.53-60.

38.Зубков М.Н.Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов / М.Н.Зубков // Пульмонология. -2007. - № 5. - С. 5-13.

39.Зуева Н.В. Динамика состояния иммунной системы у военнослужащих с различными формами респираторной патологии / Н.В.Зуева, С.Д.Жоголев, С.В.Петленко и др. // Медицинская иммунология. - 2005. -№6. - С. 57-59.

40.Зуева Н.В. Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих и совершенствование их профилактики: дис.... канд. мед. наук / Н.В.Зуева. -СПб.: ВМедА, 2006. -160с.

41.3уннунов Т.М. Метеопатические реакции (этиология, патогенез, клиника и профилактика) : методич. рекомендации // Т. Зуннунов. - Термез, 2002. -С. 16-18.

42.Иванчик Н.В. Этиология фатальных внебольничных пневмоний у взрослых / Н.В.Иванчик, С.Н.Козлов, С.А. Рачина и соавт. // Пульмонология. -2008. -№6.-С.53-58.

43.Иванова 3.0. Состояние ирооксидантной и антиоксидантной системы крови при пневмонии бактериальной и вирусно-бактериальной этиологии // З.О.Иванова. - М.:МИА, 2010. - С.12-13.

44.Иванова З.О. Клинико-лабораторная характеристика острых пневмоний и хронического бронхита // Достижения медицинской науки практическому здравоохранению: Материалы конференции. - Нальчик, 2007. - С.58-60.

45.Илькович М.М. Динамика распространенности болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге и перспективы развития медицинской помощи пульмонологическим больным / М.М. Илькович и др. // Болезни органов дыхания,- 2005. - Том 1, № 1. - С.4-10.

46.Исмагилов Н.М. Осложненная внебольничная пневмония у лиц молодого возраста из организованных коллективов: клинико-морфологическая картина, диагностика и лечение: дис....канд. мед. наук / Н.М.Исмагилов. -Самара, 2009. - 167с.

47.Исмагилов Н.М. Осложнения внебольничной пневмонии тяжелого течения: результаты диагностики и лечения / Н.М.Исмагилов и соавторы: Николаевский E.H., Бовтунов И.А,, Пичко Г.А., Детюченко В.П., Удальцов Б.Б., Кульпин Д.И. // Материалы XV Российского национального конгресса "Человек и лекарство". - М., 2008. - С.245-246.

48.Исмагилов Н.М. Эффективность диагностики и комплексного лечения осложненной внебольничной пневмонии у больных молодого возраста / Н.М.Исмагилов // Вестник Нижегородской медицинской академии. -2008.- № 1. - С.14-15.

49.Казанцев В.А. Внебольничная пневмония — перманентно актуальная проблема медицины / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов // Российская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии», посвященная 110-летию со дня рождения академика Н.С. Молчанова. - СПб. - 2009. - С.31-34.

50.Казанцев В.А. Клиническая картина внебольничной пневмонии в зависимости от фактора перемещения личного состава / В.А. Казанцев, А.Б. Бо-

гомолов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Приложение. - 2009. - №1 (25), ч. 2: IX Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. - С. 669-670.

5¡.Казанцев В.А. Клиническая картина внебольничной пневмонии у больных с недостаточностью питания / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2009. - № 3. - С. 43-48.

52.Казанцев В.А. Некоторые клинические аспекты внебольничной пневмонии у военнослужащих, призванных в весенний и осенний периоды / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения. Материалы конференции. - СПб. - 2008. -С.101- 104.

53.Казанцев В.А. Особенности клинической картины внебольничной пневмонии у различных контингентов военнослужащих / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов II Вестник Российской Военно-медицинской академии. - СПб: ВМедА, 2010. - №1(29). - С. 57-62.

54.Казанцев В.А. Пневмонии: Современный подход к диагностике и лечению / В. А. Казанцев // Этиотропная терапия и лабораторная диагностика в амбулаторной и госпитальной практике: материалы конференции. СПб., ВМедА. - 2007. - С. 32-37.

55.Казанцев В.А. Течение внебольничной пневмонии у военнослужащих в зависимости от региона призыва / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов // XVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник трудов / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. - Екатеринбург, 2008. - С. 103-107.

56.Казанцев В.А. Трофологический статус и внебольничная пневмония у военнослужащих / В.А. Казанцев, А.Б. Богомолов // Состояние проблемы лечебного питания и основные направления его совершенствования в лечебных учреждениях МО РФ: материалы всеармейской научно-

практической конференции / под ред. А.Б. Белевитина. - СПб: ООО «Издательство «Семаргл», 2008. - С. 84-85.

57.Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония в Карелии; особенности этио-патогенеза и клинической картины : автореф. дисс....докт. мед. наук / Т.А. Карапетян. - Петрозаводск, 2008. - 24с.

58.Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня / Т.А. Карапетян // Вестник Санкт-Петербургского университета.- Серия 11: Медицина. -2008.-№1.-С.1-14.

59.Касенова С.Л. Внебольничные пневмонии: факторы риска, особенности течения, лечения и профилактики // Материалы 4 Евро-Азиатского респираторного общества «Симпозиум»: Внебольничные пневмонии, 7 мая, 2008. - С.17-25.

60.Катрецкая Г.Г. Факторы вирулентности условно-патогенной микрофлоры нижних дыхательных путей при внебольничных пневмониях: автореф. дис....канд. мед. наук / Г.Г.Катрецкая.- Пермь, 2012. - 20с.

61.Катрецкая Г.Г. Участие условно-патогенной микрофлоры в развитии пневмонии / Г. Г. Катрецкая, Ю. Н. Маслов, Л. П. Быкова, А. П. Годова-лов // Инфекции в практике клинициста. Антибактериальная и антивирусная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах: материалы научно-практической конференции с международным участием. - Харьков. -2008.-С.155-157.

62.Каюмов Х.Б. Особенности этиологической структуры бронхолегочных заболеваний у населения Республики Таджикистан на современном этапе: автореф. дис....док. мед. наук / Х.Б.Каюмов. - Душанбе,2009. -23с.

63.Келлер А.А. Факторы риска окружающей среды для здоровья и их критерии // Журнал « Медицинская экология». -2009. - №9. - С.77-83.

64.Кириллов М.М. Пневмонии у военнослужащих в условиях прифронтового госпиталя / М.М. Кириллов, В.Г. Кокоев, Д.В. Соснюк, В.И. Шкумат // Вестн. новых мед.технологий. - 2005. - Т. 12, №2. - С.44-46.

65.Кириллов М.М., Соснюк Д.В., Шкумат В.И. Пневмонии у военнослужащих в госпитале, дислоцированном в зоне вооруженного конфликта на Северном Кавказе (Особенности диагностики и лечения) // Вестн. новых мед. технологий. - 2007. — Т. 14, №1. — С. 187-189.

66.Кластерное обследование по многим показателям по Таджикистану. // Глобальная команда МИКС, Государственный комитет статистики РТ, Ивана Бйелич, Наоко Хосака, Олег Бенеш, Фарход Хомидов, (МИКС) -Душанбе. - 2005. - С.173-175 [Электронный ресурс] -1 электрон, опт. диск (CD-ROM).

67.Клинические рекомендации. Пульмонология. 2-е издание. / Под ред. А.Г.Чучалина. - М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2009. - 336 с.

68.Клочков О.И. Внебольничная пневмония: результаты анонимного социометрического анкетирования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву / О.И. Клочков и др. // Воен.-мед. журн. - 2006. - № 3. -С.70-72.

69.Кнорринг Г.Ю. Влияние высокой физической активности на состояние иммунной системы / Г.Ю.Кнорринг, Ю.И. Стернин // Воен.-мед. журн. -

2007. — Т.328, №5. - С.69-73.

70.Кобылянский В.И. Мукоцилиарная система. Фундаментальные и прикладные аспекты / В.И. Кобылянский. - М.: «Издательство БИНОМ»,

2008.-С.416-417.

71.Коннов В.А. Метаболические нарушения и возможности нутритивной поддержки при критических состояниях / В.А. Коннов, К.Г. Шаповалов // Забайкальский медицинский вестник. -2012. - №1. - С. 12-18.

72.Кузьмин А.П. Клинико-иммунологические особенности и прогнозирование тяжелой внебольничной пневмонии у юношей : автореф. дис.... канд. мед. наук / А.П.Кузьмин. -Благовещенск, 2009. -25с.

73.Кузовкина О.З. Клинико-иммунологические и микробиологические аспекты диагностики внебольничной пневмонии и обострения хронической

обструктивной болезни легких в условиях городского стационара г. Уфа / О.З.Кузовкина. -Челябинск. -2013. - С.213-215.

74.Кузовкина 0.3. Клинические и лабораторные критерии степени тяжести внебольничной пневмонии / О.З.Кузовкина // Медицинский вестник Башкортостана. -2012. -Т.7, № 6. - С. 46-47.

75.Кустов В.Д. Функциональное состояние и адаптация военнослужащих при воздействии экстремальных факторов / В.Д.Кустов // Вестник психотерапии. -2006. — №18. — С. 113-117.

76.Куренкова И.Г. Особенности нарушений гемодинамики и возможные механизмы формирования острого легочного сердца у больных внебольничной пневмонией/ И.Г.Куренкова, В.А. Яковлев // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2012. - №1(37). - С.296-300.

77.Лапицкий Д.В. Распространенность, особенности клинического течения и лечения внебольничной пневмонии в учреждениях закрытого типа Республики Беларусь: автореф. дис.... канд. мед. наук / Д.В.Лапицкий. -Минск, 2005. -27с.

78.Ларина H.A. Особенности течения внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии / Н.А.Ларина, О.П. Дуданова, C.B. Стафеев // Медицинский академический журнал. - 2009.- Т. 9, № 2. - С. 64-72.

79.Лебедева M. Н. Новые подходы к прогнозированию течения внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста / М.Н.Лебедева, О.В.Гаврилов // Пульмонология. - 2005. - № 3. - С. 48-51.

80.Лебедева М.Н. Миокардиты при пневмониях у военнослужащих по призыву / М.Н.Лебедева, Л.Л.Бизенкова, К.А.Бизенков // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 7. - С. 74-75.

81.Лучанинов Э.В. Особенности клинической картины внебольничной пневмонии у военнослужащих срочной службы / Э.В.Лучанинов, В.Б. Акимен-ко, С.Ф. Половов // Тихоокеан. мед. журн. - 2006. -№2. - С. 41-43.

82.Мавзютова Г.А. Этиологические аспекты течения внебольничной пневмонии в городских условиях / Г.А.Мавзютова // Актуальные вопросы

внутренних болезней: материалы I съезда терапевтов РБ (7-8 окт. 2008 г., Уфа) / Башк. гос. мед. ун-т, Ассоциация терапевтов РБ.- Уфа.- 2008. -С. 100-102.

83.Мавзютова Г.А. Клинические и микробиологические особенности внебольничной пневмонии / Г.А.Мавзютова // Человек и его здоровье. Курский научно-практический вестник. -2010. -N2. -С. 96 -101.

84.Мавзютова Г.А. Клинико-иммунологические особенности тяжелой формы внебольничной пневмонии / Г.А.Мавзютова // Аллергология и иммунология. -2012. -Т.13, №1. - С. 27-29.

85.Мавродий В.М. Пульмонология / В.М.Мавродий, А.Ю. Заславский // Глобальный альянс.- М.: Издатель. - 2009. - С.75- 80.

86.Максимова М.Е. Внебольничная пневмония: особенности тиреоидного статуса: автореф. дис.... канд. мед. наук / М.Е.Максимова ФГУ "Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии" Федерального медико-биологического агентства". -Москва, 2008. -122с.

87.Максимова М.Е. Внебольничная пневмония: анализ функциональных сдвигов тиреоидного статуса / М.Е.Максимова в соавторстве с Мусали-мовой Г.Г. // Здравоохранение Чувашии. - 2007. - № 2. — С. 161-165.

88.Мануйлов В.М. Медико-социальные факторы риска возникновения пневмоний и острых бронхитов у новобранцев / В.М. Мануйлов, В.М. Емелья-ненко // Воен.-мед. журн. - 2005. - № 4. - С. 11-13.

89.Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты заболеваемости внеболь-ничными пневмониями лиц молодого возраста в закрытых коллективах / А.В. Мартынова // Тихоокеанский мед. журнал. - 2006. - № З.-С. 73-36.

90.Мельниченко П.И. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмонии у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, С.Д. Жоголев // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 8. - С. 54-61.

91.Меньшикова Е.Д. Микробная этиология пневмоний у больных реанимационного профиля: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е.Д.Меньшикова. -М., 2008.- 160 с.

92.Мухаметзянова В.Г. Внебольничная пневмония у подростков / В.Г. Муха-метзянова, С.Н.Теплова, JT.A. Дулькин.- СПб.. - 2007.- С. 16— 36.

93.Нагоев Б.С. Некоторые показатели иммунитета у больных острой бактериальной пневмонией / Б.С. Нагоев, Н.Г. Оразаев, З.О. Иванова // Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте: материалы XIII Российской научно-практической конференции.- Махачкала. -2008. - С. 280-283.

94.Неъматов М.М. Хронические неспецифические заболевания легких в Республике Таджикистан: автореф. дис....док. мед. наук / М.М. Неъматов; Душанбинский гос. мед ун-т,- Москва, 2000. - 21с.

95.Николаев A.B. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка у больных пневмонией и её медикаментозная коррекция: автореф. дис....канд. мед. наук / A.B. Николаев; Воен.-мед.акад.- СПб., 1998.-22 с.

96.Николаевский E.H. О диагностике и лечении осложненной внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих службу по призыву / E.H. Николаевский, А.Н. Калабашкин, И.А. Бовтунов, Д.И. Кульпин // Воен.-мед. журн.- 2007.- Т.328, №12. - С. 12-15.

97.Николаевский E.H. Современные аспекты диагностики и лечения осложнённой внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста / E.H. Николаевский и др. // Юбилейная научная конференция, посвящённая 175-летию со дня рождения С.П. Боткина. - СПб.: ВМеда, 2007. - С. 132-133

98.Новик A.A. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции / A.A. Новик, В.Н. Цыган, Н.Х. Дулатова и др.- СПб.: ВМедА, 2005. -С. 100.

99.Новиков Ю.К. Роль грамотрицательных бактерий в патологии нижних дыхательных путей / Ю.К.Новиков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.- 2007. -№ 1. - С. 55-60

100. Новиков Ю.К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал,- 2006. -Т. 14, №7. - С.137-143.

101. Ноников В.Е. Пневмонии тяжелого течения: особенности терапии / В.Е. Ноников, В.П. Фоминых, О.Е. Латков, И.Н. Финешин, О.В. Колерова // Кремлев. медицина: Клинич. вестн.- 2007.- № 3. - С. 25-28.

102. Оралбекова Ж.М. Клинико-морфологические особенности и предикторы неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии: автореф. дис....канд. мед. наук / Ж.М Оральбекова.- М., 2013. -27с.

103. Отчет по Человеческому развитию, 2000, ПРООН / Источник: Госста-тагентство Таджикистана / Copyright (с) Tajikistan Development Gateway Team - pr @ tajik-gateway.org [дата обращения 04.12.2013.]

104. Парахонский А.П. Нарушения иммунной системы у больных пневмонией и методы их коррекции / А.П.Парахонский // Соврем, наукоёмкие технологии. -2005. — №1. — С. 116-117.

105. Парахонский А.П. Роль гормонов и рецепторов в адаптационных стратегиях при неблагоприятных условиях / А.П.Парахонский // Успехи соврем. естествознания. -2005. — №4. — С. 65-65.

106. Перервенко О.В. Внебольничные пневмонии у военнослужащих Камчатки / О.В. Перервенко, Х.М. Меджидова, Н.В. Курбанова и др. // Здоровье. Me д. экология. Наука.- 2009. -Т.37, №2,- С. 31-34.

107. Постановление Правительства РТ №695 от 03.12.2012г. и Приказ МО РТ №736 от 21.12.12г. «Положение о военно-врачебной экспертизе».-Душанбе.-2012.- 366с.

108. Пульмонология: нац. рук. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2009. — 207с.

109. Путов Н.В. Использование количественного метода для оценки тяжести и эффективности лечения больных острой пневмонией и инфекционных деструкций лёгких. Основы антибактериальной, противовирусной и

иммунотерапии: методические рекомендации / Н.В. Путов [и др.]. - Л., 1986.-47 с.

110. Раков А.Л. Особенности внебольничной пневмонии у военнослужащих в период вооруженного конфликта на Северном Кавказе в 1995-1996 гг. / А.Л. Раков, В.Н. Комаревцев, М.А. Харитонов, В.А. Казанцев // Воен.-мед. журн.- 2005. — Т.326, №7.- С. 2330.

111. Рахманов P.C. К Вопросу о факторах риска для здоровья военнослужащих в горных условиях / Р.С.Рахманов, Д.А. Гаджиибрагимов / / Медицина труда и пром. экология.- 2009. -№10. -С. 18-22.

112. Респираторная медицина: руководство в 2 т. / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1: Бактериальная пневмония.- С. 474-510.

113. Руднов В.А. Сравнительный анализ информационной значимости шкал для оценки тяжести состояния больных с внебольничной пневмонией, госпитализированных в ОРИТ / В.А.Руднов, A.A. Фесенко, A.B. Дрозд.. // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер.- 2007.- Т.7, №3.- С. 330-336.

114. Савинова Т.Л. Практический опыт лабораторной диагностики внебольничных пневмоний / Т.Л. Савинова, Я.Б. Бейкин, В.П. Шилова и др. // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2009.- Т.11, №1. - С. 79-85.

115. Садчиков Д.В. Роль недыхательных функций легких в генезе острой внебольничной пневмонии / Д.В.Садчиков, Е.Е. Зеулина, Е.В. Морозова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций,- Vol. 3.- Issue 3.- 2013.-С. 678.

116. Сайфуллоев Ф.Ф. Влияние социально-гигиенических факторов на состояние здоровья городского населения в новых экономических условиях Таджикистана : автореф. дис....д-ра. мед. наук / Ф.Ф.Сайфуллоев.- М., 2005- 144с.

117. Самойлов Р.Г. Оценка тяжести и прогнозирования течения внеболь-ничной пневмонии у лиц молодого возраста: дис....канд. мед. наук. / Р.Г.Самойлов.- Самара, 2007.- 164 с.

118. Синопальников А.И. Анализ состояния пульмонологической помощи в Вооружённых Силах и пути её улучшения / А.И. Синопальников, A.A. Зайцев // Воен.-мед. журн,- 2008. - № 8. - С. 31-40.

119. Синопальников А.И. Бактериальная пневмония / Пульмонология: национальное руководство // под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-218с.

120. Синопальников А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в условиях стационара / А.И.Синопальников // ConsiliumMcdicum, 2005. - № 2. - С. 96-99.

121. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: современные подходы к диагностике, антибактериальной терапии и профилактике / А.И.Синопальников, С.Ю. Чикина, А.Г Чучалин (по материалам согласительных рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества, 2007) // Пульмонология.- 2008.- №5.-С. 15-50.

122. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых / А.И.Синопальников // ConsiliumMedicum.- 2007. -Т. 9,№ 3.- С. 5-16

123. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у военнослужащих / А.И. Синопальников, О.И. Клочков, А.А.Зайцев // Воен.-мед. журн. — 2007. -№ 2,- С. 94-95.

124. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей: Приложение к CCCXXIX тому «Военно-медицинского журнала» / А.И. Синопальников, P.C. Козлов. М.: 000 «Издательский дом «М-Вести»- 2008. — с 266- 294.

125. Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей / А.И.Синопальников, Р.С.Козлов.- М.: Премьер МТ, Наш Город, 2007.- 352с.

126. Синопальников А.И. Медленно разрешающаяся / неразрешающаяся внебольничная пневмония / А.И.Синопальников, А.А.Зайцев // Рус.мед. журн.- 2009.- №5. - С. 361-367.

127. Синопальников А.И. Трудная пневмония: пособие для врачей / А.И.Синопальников, A.A. Зайцев.— М.-2010.- С.45- 55.

128. Скребкова Л.Д. Спектр возбудителей и характер иммунного ответа при внебольничной пневмонии у лиц разных возрастных групп: автореф. дис.... канд. мед. наук / Л.Д.Скребова.- Владивосток, 2010.-21 с.

129. Сперанская Е.В. Изучение распространенности редких и труднокуль-тивируемых возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания / Е.В. Сперанская, В.Н. Мазепа, Е.И. Ефимов, Н.Ф. Бруснигина // ЖМЭИ. -2012.- №5. - с.38-44.

130. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / под ред. Б.И. Шулутко. 4-е изд. М.: ЭЛБИ-СПб- 2009. - 699с.

131. Статистика СНГ / Статистический бюллетень.-март 2010 года.- № 5 (476).- С. 7-48.

132. 15 лет Содружества Независимых Государств (1991-2005) / Статистический сборник. - М.- 2006.-С.-17-19.

133. Стародубцева О.И. Некоторые аспекты распространенности, клинического течения и лечения внебольничной пневмонии в Удмуртской республике: автореф. дис....канд. мед. наук / О.И.Стародубцева. - М., 2009. -34с.

134. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах г. Смоленска // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Рачина С.А., Козлов P.C., Шаль Е.П. и соавт // Пульмонология. - 2010. - №2. - С.22-23.

135. Таджикистан: время перемен - Обзор системы здравоохранения-2010(http://www.euro.who.int/en/pubrequest). Khodjamurodov G., Rechel В. Tajikistan: Health system review. Health Systems in Transition. -2010.-том 12, №2.-C.l-154.

136. Таджикистан ~ медико-демографическое исследование 2012 года \ Агентство по Статистике при Президенте Республики Таджикистан \ Министерство Здравоохранения Республики Таджикистан, Таджикистан, Душанбе, MEASURE DHS ICF International Calverton, Maryland, U.S.A. [http://www.stat.tj/img/c267c3cd63a6d53e635e79e878d6bl62_1408945574.pdf ,дата обращения 02.12.13г.]

137. Тартаковский И.С. Стандарты лабораторной диагностики легионеллё-за и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний / И.С.Тартаковский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2008.- № 2.-С. 16-19.

138. Трифанова Н.М. Внебольничная пневмония: факторы риска неблагоприятного исхода и результаты внедрения территориального стандарта в Свердловской области: автореф.дис...канд.мед.наук / Н.М.Трифанова.-М., 2009.- 17с.

139. Трубников Г.В. Внебольничная пневмония с атипичной (микоплаз-менной и хламидийной) инфекцией в этиологии: условия и частота возникновения, особенности клиники, течения, исходов / Г.В.Трубников, И.Г. Полякова // Рос. респиратор, об-во, Алт. гос. мед. ун-т. Барнаул: Параграф, 2011.-С. 141-144.

140. Убайдуллаев A.M. Некоторые особенности течения острых пневмоний, связанных с климатогеографическими условиями юга Узбекистана / А. М.Убайдуллаев [и др.] // Заболевания органов дыхания и сердечнососудистой системы: сб. научных трудов. - Ташкент, 1998. - С. 100-106.

141. Фаррахов А.З. Первый опыт работы с пандемическим гриппом тяжёлого течения, осложнённым пневмонией / А.З. Фаррахов, Р.К. Голубева, A.A. Визель, A.A. Хасанов, В.А. Анохин, A.A. Ванюшин // Вестник современной клинической медицины. - 2009. - Том 2, № 4. - С. 4-11.

142. Фазлыева P.M. Значение изменений иммунологических показателей при внебольничной пневмонии / Р.М.Фазлыева // Актуальные проблемы поликлинической терапии. -Уфа.- 2006. -С. 79-81.

143. Федорова Н.В. Внебольничная пневмония у взрослых / Н.В.Федорова // Рос. семейный врач. -2007. — Т.11, №4.- С. 25-35.

144. Фесенко О.В. Тяжелая внебольничная пневмония у лиц молодого возраста (диагностика, клиника, лечение): автореф. дис.... д-ра мед. наук /

О .В.Фесенко. - М., 2005. - 42 с.

145. Хамитов Р.Ф. Анализ летальных исходов внебольничных пневмоний у лиц трудоспособного возраста / Р.Ф.Хамитов // Казанский медицинский журнал.- 2008. - №5. - С. 729-733.

146. Хамитов Р.Ф. Ведение пациента с пневмонией в амбулаторно-поликлинической практике и стационаре: мнения практикующих врачей / Р.Ф.Хамитов // Вестник современной клинической медицины.-2009.- Т.2, вып.4. - С. 55-59.

147. Харитонов М.А. Особенности течения внебольничных пневмоний у военнослужащих, заболевших в экстремальных условиях / М.А. Харитонов, В.Н. Комаревцев, A.A. Раков // Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина: под ред. Академика РАМН Б.В, Гайдара. — СПб: Издательство «Человек и здоровье», 2007. - С. 143-144.

148. Харрасова JI.P. Информативность С-реактивного протеина в качестве критерия оценки степени тяжести внебольничной пневмонии / «Вопросы теоретической и практической медицины»: материалы 72-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной Году 450-летия единства Башкортостана с Россией, 75-летию БГМУ, 60-летию студенческого научного общества и 40-летию совета молодых ученых. -Уфа.- 2007. - С. 86 -87.

149. Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики и лечения пневмоний в поликлинических условиях / Е.И. Христолюбова, Л.И. Волкова // Тер. Архив. 2005.-Т. 77, № 1.-С. 8-12.

150. Чубукова O.A. Совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за вне-

больничными пневмониями: автореф. дис.... канд. мед. наук / О.А.Чубуков. - Нижний Новгород, 2012. - 26с.

151. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / Чучалин А.Г., Си-нопальников А.И., Козлов P.C. и др. // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - Т.12,№3. — С. 186-226.

152. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / Синопальников А.И., Страчунский JI.C. и др. // M.: РРО; МАКМАХ.-2010-С.-130-156.

153. Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. /А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Р.С.Козлов, И.Е. Тюрин, С.А. Ра-чина // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2010. - Т. 12. - №3. -С. 1-40.

154. Чучалин А.Г. Функциональная диагностика в пульмонологии: практическое руководство /А.Г. Чучалин, A.B. Черняк, С.Ю. Чикина и др.; под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Атмосфера.- 2009.- С. 170-183.

155. Цинзерлинг В. А. Крупозная пневмония: клинико-морфологические особенности / В.А.Цинзерлинг, В. В. Свистунов // Москва.-2013.- С.22-30.

156. Шаповалова Т.Г. Факторы риска развития, принципы реабилитации и диспансеризации внебольничной пневмонии военнослужащих / Т.Г.Шаповалова, Н.М. Редько, В.А. Савинов // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2009.-№1.-С.12-14.

157. Шевелёв A.A. Особенности развития и течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в условиях локальных вооруженных конфликтов: автореф. дис... .канд. мед. наук / А.А.Шевелёв.- СПб.,2011 .-31 с.

158. Шмелёва Т.Ю. Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста: клинико-морфологические аспекты и оптимизация лечения: автореф. дис.... канд. мед. наук/ Т.Ю. Шмелёва. - Самара, 2006.- 16 с.

159. Шустов С.Б. Механизмы развития левожелудочковой недостаточности у больных пневмонией / С.Б. Шустов, В.В. Вытрищак, А.В. Николаев // Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина: под ред. академика РАМН Б.В. Гайдара. — СПб: Издательство «Человек и здоровье», 2007. - С. 147-148.

160. Щерба Ю.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии / Ю.В. Щерба, И.В. Гончарова // Поликлиника.- 2005. - № 2. - С.8-16.

161. Absolute and relative morbidity burdens attributable to various illnesses and injuries, U.S. Armed Forces, 2009 // MSMR : Med. Surv. Monthly Rep. 2010. Vol.17, №4.-P. 16-20.

162. Adamuz J. et al. Incidence, timing and risk factors associated with 1-year mortality after hospitalization forcommunity-acquired pneumonia./ Adamuz J., Viasus D. et al. // J. Infect. 2014,-Vol. 15.-P.163-445

163. Acute respiratory distress syndrome and pneumonia / Soma K.Masui // Care Med. 2013 May; 62(5): 547-56. Review. Japanese.PMID: 23772528 [PubMed - indexed for MEDLINE]

164. Akar N. et al. Streptococcus pneumoniae: resistance update and treatment options / N. Akar, W. Bishai // P.C. Owens. Antimicrobial resistance: problem pathogens and clinical counter measures. - New York: Informa healthcare, 2008.-P. 111-124.

165. Aliberti S. et al. Phenotyping community-acquired pneumonia according to the presence of acute respiratory failure and severe sepsis / S. Aliberti, A.M. Brambilla et al. // Respir. Res.- 2014 Mar 4.-Vol. 15( 1 ).-P.27.

166. Aliberti S. et al. Cardiac diseases complicating community-acquired pneumonia / S. Aliberti, J.A.Ramirez // .Curr. Opin. Infect. Dis. 2014. Vol. 31, №2.-P. 246-855.

167. Aminjanov R. et al. Case study on aid effectiveness in Tajikistan. Washington, DC. Wolfensohn Center for Development, 2008. -P.-l 113.

168. Ananda-Rajah M.R. et al. Comparing the pneumonia severity index with CURB-65 in patients admitted with community acquired pneumonia / M.R. Ananda-Rajah, P.G Charles, S.Melvani et al. // Scand J. Infect. Dis, 2008,-Vol.40.-P.293-300.

169. Antoni Torres et al. Community acquired pneumonia: strategies for management / edit, by Antoni Torres and Rosario Menrendez. Singapore by Markono Ltd, 2008.-P. 287.

170. Armitage K. et al. New guidelines for the management of adult community-acquired pneumonia / K. Armitage, M. Woodhead // Curr. Opin. Infect. Dis. 2007. Vol.20, №2. - P. 170-176.

171. Assessment of severity of ICU-acquired pneumonia and association with etiology / Di Pasquale M., Ferrer M., Esperatti M., Crisafulli E., Giunta V., Li Bassi G., Rinaudo M., Blasi F., Niederman M., Torres A. Crit // Care Med. 2014 Feb; 42(2):303-12. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a272a2.PMID: 23989176 [PubMed - indexed for MEDLINE],

172. Barlow G. et al. The CURB65 pneumonia severity score outperforms generic sepsis and early warning scores in predicting mortality in community-acquired pneumonia / G. Barlow, D. Nathwani, P. Davey // Thorax.- 2007.-№62.-P.253-259.

173. Biomarkers of cardiac dysfunction and mortality from community-acquired pneumonia in adults / Chang C.L., Mills G.D., Karalus N.C., Jennings L.C., Laing R., Murdoch D.R., Chambers S.T., Vettise D., Tuffery C.M., Hancox R.J. // PLoS One. 2013 May 7; 8(5):e62612. doi: 10.1371/journal.pone.0062612. Print 2013.PMID: 23667500 [PubMed - indexed for MEDLINE]

174. Blindal K. et al. Report MDR-TB assessment mission to Tajikistan. Reykjavik, Division of Communicable Disease Control, Reykjavik Health Care Services., 2009.-P. 1125-1136.

175. Bobokhojaeva Z et al. How did patients' financial burden for hospital treatment evolve? // Roundtable on «Health financing reform in Tajikistan»,

Dushanbe, 30 June 2009. Dushanbe, WHO Country Office Tajikistan.-

2009.-P.1122.

176. Bourcier J.E. Performance comparison of lung ultrasound and chest x-ray for the diagnosis of pneumonia in the ED / Bourcier J.E. et al. / Am J Emerg Med.- 2014, Feb.-V.32(2).P.l 15-118.

177. Brosch L. et al. Adenovirus serotype 14 pneumonia at a basic military training site in the United States, spring 2007: a case series / L. Brosch, J. Tchandja, V. Marconi et al. // Mil. Med. 2009. -Vol. 174, №12-P. 1295-1299.

178. Bruns A. et al. Usefulness of consecutive C-reactiveprotein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia / A. Bruns, J. Oosterheert, E. Hak, A. Hoepelman. // EurRespir J.- 2008.-Vol. 32.-P. 726-732.

179. Charles P.G.P. et al. Validation of SMART-COP: a pneumoniaseverity assessment tool for predicting with patients will need intensive respiratory or inotropic support (IRIS). / G.P.Charles, M.J. Fine, J.A. Ramirez et al. // 47th ICAAC, Chicago, 2007.-P.115.

180. Coelho L. et al. Usefulness of C-reactive protein in monitoring the severe community-acquired pneumonia clinical course. / L. Coelho, P. Povoa, E. Almeida // Crit Care 2007.-№ 1 l.-P. 92.

181. Cunha B.A. Legionnaires' disease: clinical differentiation from typical and other atypical pneumonias / B.A. Cunha // Infect. Dis. Clin. North. Am.-

2010.-Vol. 24.-P. 73-105.

182. Chalmers J. et al. C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia. / J. Chalmers, A. Singanayagam, A. Hill // Am J. Med.- 2008.-№ 121.-P. 219-225.

183. Camps Serra M.Virological diagnosis in community-acquired pneumonia in immunocompromised patients / Camps Serra M., Cervera C., Pumarola T. et.al // Eur. Respir. J. -2008.- V. 31.- № 3.- P. 618-624.

184. Centers for Disease Control and Prevention Clifton Rd. Atlanta, USA. Available at URL: http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/ (Accessed 07/04/2010).

185. Chan V.L. et al. Distinct seasonal variation in bacteremic community-acquired pneumonia in Hong Kong / Chan V. L., Lin A.N., Chung M.C // Chest.J. 2008.-Vol.134. - P. 280-282.

186. Corrales-Medina V. et al. Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and metaanalysis of observational studies / V. Corrales-Medina, K. Suh, G. Rose // PLoS Med. - 2011. - 8 (6). -P.1000-1048.

187. Comparsion of severity scoring system A-DROP and CURB-65 for community-acquired pneumonia / Y. Shindo et al. // Respirology. - 2008. - Vol. 13(5).-P. 731- 735.

188. Charles P.G.P. et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia / Charles P.G., Wolfe R., Whitby M. et al. // Clin Infect Dis.- 2008,-Vol. 47.P. 375-384.

189. Crawford S.E. et al. Bacteria pneumoniae, lung abscess end empyema / S.E. Crawford, R.S. Daum ed. L.M. Taussing // Pediatric respiratory medicine.-London.-2008.-P. 501-553.

190. Coelho L. et al. Usefulness of C-reactive protein in monitoring the severe community-acquired pneumonia clinical course / Coelho L., Povoa P., Almeida E. // Crit Care.- 2007,-Vol. 11 .-P. 92.

191. Conachy J. 17 deaths not included in the US military pneumonia investigation / Deployment-related conditions of special surveillance interest, U.S. Armed Forces, by month and service, January 2003 — March 2010 (data as of 27 April 2010) // MSMR : Med. Surv. Monthly Rep. 2010. Vol.17.- №4. - P. 39.

192. Clinical and radiological characteristics of 2009 H1N1 influenza associated pneumonia in young male adults / Lee J.E, Choe K.W, Lee S.W. // Yonsei Med J. 2013 Jul;54(4):927-34. doi: 10.3349/ymj.2013.54.4.927.PMID: 23709428 [PubMed - indexed for MEDLINE]

193. Dimopoulus G. Short versus Long-courseantibacterial therapy for community-acquired pneumonia / Dimopoulus G., Matthaiou D.K., Karageorgopoulos D.E. et al. // Drugs. - 2008. - Vol. 68. - P. 1841 -1854.

194. De Haan S. Research for health in Tajikistan: strengthening the national health research system / De Haan S., Iskhakova Z. // Geneva, Council on Health Research for Development (COHRED),2006.- P. 117-119.

195. ERS Handbook Respiratory Medicine. / Chief editors P.Palange, A.Simonds // First edition. 2010. - 482 p.

196. Dellinger R.P. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. / R.P.Dellinger, M.M.Levy, J.Carlet et al. // Crit. Care Medicine. 2008. № 36. - P. 296 - 327.

197. Field investigation: Fatal pneumococcal meningitis, Fort Leonard Wood, Missouri, February 2009 // MSMR : Med. Surv. Monthly Rep. 2009. Vol.16. №3. - P. 2-7.

198. Fischer H. United States Military Casualty Statistics: Operation Iraqi Freedom and Operation Field investigation: Fatal pneumococcal meningitis, Fort Leonard Wood, Missouri, February 2009 // MSMR : Med. Surv. Monthly Rep. 2009. Vol.16. №3.- P. 2-7.

199. Fujiki, R. The risk factors for mortality of community-acquired pneumonia in Japan / R. Fujiki et al. // J. infect, chemother. -2007. - Vol. 13, № 3. - P. 157-165.

200. Gottlieb S. US army investigates unrelated pneumonia cases in troops in Iraq //BMJ. 2010. — Vol.327 P. 358 http://www.bmj.com/cgi/content/extract/327/7411/358-b (Accessed 07/04/2010).

201. Gullsby K. et al. Simultaneous detection of Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae using molecular beacons in a duplex real-time PCR/ K. Gullsby, M. Storm, K. Bondeson // J. Clin. Microbiol.- 2008.- Vol. 46,-№2.-P.727-731.

202. Incidence, etiology, timing and risk factors for clinical failure in hospitalized patient with community-acquired pneumonia / S. Aliberti et al. // Chest. - 2008. -Vol. 134(5).-P. 955-962.

203. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired pneumonia in Adults / L.A. Mandell et al. // Clin. Infect. Dis. 2007. - Vol. 44. - P. 27-72.

204. Ieven M. Currently used nucleic acid amplification tests for the detection of viruses and atypicals in acute respiratory infections / M. Ieven // J. Clin. Virol. -2007.- Vol. 40.-№4.-P.259-276.

205. International Observatory on End of Life Care (2009). Palliative care in Tajikistan. Lancaster, International Observatory on End of Life Care, Lancaster University (http://www.eolc-observatory.net/global analysis/tajikistan.htm, accessed 25 July 2009).

206. Invasive mechanical ventilation in patients with fibrosing interstitial pneumonia / Gaudry S., Vincent F., Rabbat A., Nunes H., Crestani B., Naccache J.M., Wolff M., Thabut G., Valeyre D., Cohen Y., Mai H.J.// ThoracCardio-vasc Surg. 2014 Jan;147(l):47-53. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.039. Epub 2013 Aug 19.PMID: 23968871 [PubMed - indexed for MEDLINE].

207. Importance of Legionella pneumophila in the etiology of severe community-acquired pneumonia in Santiago, Chile / Arancibia F., Cortes C., Valdes M., Cerda J., Hernandez A., Soto L., Torres A. // Chest. 2014 Feb;145(2):290-6. doi: 10.1378/chest.l3-0162.PMID: 23764871 [PubMed - indexed for MEDLINE]

208. Inhibition of pulmonary nuclear factor kappa-B decreases the severity of acute Escherichia coli pneumonia but worsens prolonged pneumonia / Devaney J., Curley G.F., Hayes M., Masterson C., Ansari B., O'Brien T., O'Toole D., Laffey J. // G.Crit Care. 2013 Apr 27;17(2):R82. [Epub ahead of print]PMID: 23622108 [PubMed - as supplied by publisher]

209. Incidence and predictive value of proteinuria in community-acquired pneumonia / Spoorenberg S.M., Meijvis S.C., Navis G., Ruven H.J., Biesma D.H.,

Grutiers J.C., BosW.J. // Nephron Clin.Pract. 2012; 122(3-4):67-74. doi: 10.1159/000348833. Epub 2013 Apr 12.PMID: 23594728 [PubMed - indexed for MEDLINE]

210. Hospitalizations among members of the active component, U.S. Armed Forces, 2009 // MSMR: Med. Surv. Monthly Rep. 2010. Vol.17, №4. - P. 3-10.

211. Jennings, L. C. Incidence and characteristics of viral community-acquired pneumonia in adults / L. C. Jennings et al. // Thorax. 2008. Vol. 63, № 1. P. 42^18.

212. Johansson N. et al. Etiology of Community-Acquired Pneumonia: Increased Microbiological Yield with New Diagnostic Methods / N. Johansson, M. Kalin, A. Tiveljung-Lindell et al. // Clin. Infect. Dis. -2010.-Vol.50.-№2. -P. 202-209.

213. Higa F. et al. Clinical evaluation of high mobility group box 1 protein in Legionella pneumophila pneumonia. / Higa F., Furugen M., Koide M. et.al. // J. Infect Chemother.- 2013 Dec 11.-Vol. 13.-P. 134-321.

214. Kerdsin A. et al. Development of triplex SYBR green real-time PCR for detecting Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, and Legionella spp. without extraction of DNA / A. Kerdsin, R. Uchida, C. Verathamjamrus et al. // Jpn. J. Infec.t Dis.- 2010.-Vol.63.-№3.-P.173-180.

215. Kao S.J. et al. Plasma endothelial cell-specific molecule-1 (ESM-1) in management of community-acquired pneumonia. / Kao S.J., Chuang C.Y. et al. // Chien MH.Clin.Chem Lab Med.- 2014, Mar.-V.52(3).-P.445-451.

216. Laterre, P.F. Severe community acquired pneumonia update: mortality, mechanisms and medical intervention. // Crit. Care .-London, England.- 2008.-Vol. 12.-№1.-P. 2728

217. Lin C. et al. Nested PCR-linked capillary electrophoresis and singl-strand conformation polymorphisms for detection of macrolide-resistant Mycoplasma pneumonia in Beijing, China / C. Lin, S. Li, H. Sun et al. // J. Clin. Microbiol. -2010,-Vol. 48. -№12.- P. 4567-4572.

218. Lui G. et al. Role of "atypical pathogens" among adult hospitalized patients with community-acquired pneumonia / G. Lui, M. Ip, N. Lee et al. // Respirol-ogy - 2009 - Vol.14.- №8, P. 1098-1105.

219. Li J.Z. et al. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis / Li J.Z., Winston L.G., Moore D.H.. // The American Journal of Medicine. - 2007,- Vol.120.- P.783-790.

220. Lim W.S. et al. Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 / W.S. Lim, S.V. Baudouin, R.C. George et al. // Thorax. 2009. Vol.64. - 60 p.

221. Liu P.Y. et al. Outbreak of influenza A and B among military recruits: evidence from viral culture and polymerase chain reaction / P.Y. Liu, L.C. Wang, Y.H. Lin, et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2009. Vol.42, №2. - P.114-121.

222. Lee N. et al. Other viral pneumonias: Coronavirus, respiratory syncytial virus, adenovirus, hantavirus. / Lee N., Qureshi S.T. // Crit Care Clin. 2013 Oct;29(4): 1045-68. doi: 10.1016/j.ccc.2013.07.003. Epub 2013 Aug 9. PMID: 24094390 [PubMed - in process],

223. Loens K. et al. Optimal sampling sites and methods for detection of pathogens possibly causing community-acquired lower respiratory tract / K. Loens, L. Van Heirstraeten, S. Malhotra-Kumar et al. // Infect. J. Clin.Microbiol. 2009. Vol.47.-P. 21-31.

224. Maimon N. et al. Antibacterial class is not obviously important in outpatient pneumonia: a meta-analysis. / N. Maimon, C. Nopmaneejumruslers et al. // EurResir J.- 2008.-Vol. 31.-P. 1068-1076.

225. Mandell, L. A. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults / L. A. Mandell [et al.] // Clinical Infectious Diseases. 2007. Vol. 44. P.s27-s72.

226. Mahon J, Tediosi F. Health SWAp in Tajikistan: prospects & suggested next steps. Final report. Dushanbe, Swiss Agency for Development and Coopera-tion.-2007.-P. 117-119.

227. Ministry of Health. Tajikistan health sector hospital rationalization strategy for 2006-2010. Dushanbe, Ministry of Health.- 2005. -P.566-580.

228. Ministry of Health .Tajikistan health sector interim workforce plan for the period 2006-201 O.Dushanbe, Ministry of Health.-2006.-P.516-520.

229. Mirzoev T. et al. Progress towards health reform in Tajikistan. Journal of Health Organization and Management.2007.-Vol. 21(6).-P.495-505.

230. Micek S.T. et al. Health care-associated pneumonia and community-acquired pneumonia: as ingle-center experience / S.T. Micek, K.E. Kollef, R.M. Reichley et al. // Antimicrob. agents and chemoth. 2007. Vol.51, №10. - P. 3568-3573.

231. Nakanishi, M. et al. Significance of the progression of respiratory symptoms for predicting community-acquired pneumonia in general practice / M. Nakanishi, Y. Yoshida, N. Takeda // Respirology. - 2010. - Vol. 15 (6). - P. 969-974.

232. Norbert S. et al. Community-acquired pneumonia. / Norbert S. ,Welte T., Marre R. // Berlin: Springer, 2007.P. -250

233. Rates of emergency department visits due to pneumonia in the United States, July 2006-June 2009 / Self W.H, Grijalva C.G., Zhu Y., Mc.Naughton C.D., Barrett T.W., Collins S.P, Storrow A.B., Griffin M.R. // AcadEmerg Med. 2013 Sep;20(9):957-60. doi: 10.111 l/acem.12203. Epub 2013 Aug 27. PMID: 24033659 [PubMed - indexed for MEDLINE].

234. Rodrigez A. et al. Mortality in ICU patients with bacterial community-acquired pneumonia: when antibiotics are not enough /Rodrigez A., Lisboa T, Blot S, et al. // Intensive Care Med.- 2009.- Vol. 35.-№ 3.- P. 430-438.

235. Robenshtok E. et al. Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community acquired pneumonia in hospitalized adults. /E. Robenshtok,

D.Shefet, A. Gafter-Gviliet.all // Cochrane Database Syst Rev 2008: CD004418.

236. Reamy J .Human resource development. Report established on behalf of the Republic of Tajikistan. // Health Sector Reform Project (Asian Development Bank Loan No. 2054-TA).Dushanbe, Asian Development Bank.2005.-Pl 1181125.

237. Rechel B, KhodjamurodovG. International involvement and national health governance: the basic benefit package in Tajikistan. Social Science & Medi-cine.-2010.-Vol.70( 12)/-P. 1928-1932.

238. Rechel B, McKee M. Health reform in central and eastern Europe and the former Soviet Union. The Lancet, 2009.-Vol.374.P.l 186-1195.

239. Rechel B et al. Are the health Millennium Development Goals appropriate for eastern Europe and central Asia? Health Policy, 2005.- Vol.73.-P.339-351.

240. Rechel B. , Khodjamurodov G. Tajikistan: Health system review. Health Systems in Transition.- 2010.- Vol. 12.- №2.-P. 1-154.

241. Risk of developing pneumonia is enhanced by the combined traits of fluoroquinolone resistance and type III secretion virulence in respiratory isolates of Pseudomonas aeruginosa / Sullivan E., Bensman J., Lou M., Agnello M., Shriner K., Wong-BeringerA. // Crit Care Med. 2014 Jan;42(l):48-56. doi: 10.1097/CCM.0b013e318298a86f.PMID: 23963124 [PubMed - indexed for MEDLINE]

242. Related citations/Bidirectional relationship between cognitive function and pneumonia / Shah F.A., Pike F., Alvarez K., Angus D., Newman A.B., Lopez O., Tate J., Kapur V., Wilsdon A., Krishnan J.A., Hansel N., Au D., Avdalovic M., Fan V.S., Barr R.G., Yende S. // Am J RespirCrit Care Med. 2013 Sep l;188(5):586-92. doi: 10.1164/rccm.201212-21540C.PMID: 23848267 [PubMed - indexed for MEDLINE]

243. Related citations. / Acute fibrinous and organizing pneumonia / Al-Khouzaie T.H., Dawamneh M.F., Hazmi A.M. // Ann Saudi Med. 2013 May-

Jun;33(3):301-3. doi: 10.5144/0256-4947.2013.301 .PMID: 23793436 [PubMed - indexed for MEDLINE]

244. Related citation/The circulating level of MMP-9 and its ratio to TIMP-1 as a predictor of severity in patients with community-acquired pneumonia / Chiang T.Y., Yu Y.L., Lin C.W., Tsao S.M., Yang S.F., Yeh C.B. // ClinChimActa. 2013 Sep 23;424:261-6. doi: 10.1016/j.cca.2013.06.013. Epub 2013 Jun 20.PMID: 23792071 [PubMed - indexed for MEDLINE]

245. Related citations/Accuracy of IgM antibody testing, FQ-PCR and culture in laboratory diagnosis of acute infection by Mycoplasma pneumoniae in adults and adolescents with community-acquired pneumonia / Qu J., Gu L., Wu J., Dong J., Pu Z., Gao Y., Hu M., Zhang Y„ Gao F„ Cao B., Wang C.//BMC Infect Dis. 2013 Apr 11;13(1):172. [Epub ahead of print],

246. Saleh M. et al. Following in real time the impact of pneumococcal virulence factors in an acute mouse pneumoniamodel using bioluminescent bacteria / Saleh M., Abdullah M.R.et al. // J Vis Exp. 2014 Feb 23; Vol. 84.-P.511-574.

247. Soltis B.W. et al. Self Reported Incidence and Morbidity of Acute Respiratory Illness among Deployed U.S. Military in Iraq and Afghanistan / B.W. Soltis, J.W. Sanders, S.D. Putnam et al. // PLoS ONE. 2009. Vol.4, №7. - P. 61-77.

248. Siempos I.I. et al. Adjunctive therapies for community-acquired pneumonia: a systematic review / Siempos I.I., Vardakas K.Z., Kopterides P., Falagas M.E. // J. Antimicrob. Chemother. 2008.- V. 62.- № 4.- P. 661-668

249. Shindo Y. et al. Comparison of severity scoring systems A-DROP and CURB-65 for community-acquired pneumonia / Shindo Y., Sato S., Maruyama E. et al. // J.Respirology.- 2008.-Vol.13.-P.731-750.

250. State Committee on Statistics. Findings from the Tajikistan multiple indicator clustersurvey 2005 // Preliminary report. Dushanbe, State Committee on Statistics.-2006.-P.655.

251. State Committee on Statistics . Health and health care in the Republic of Tajikistan in 2007 / Dushanbe, State Committee on Statistics.-2008.-P.344.

252. State Committee on Statistics. Tajikistan living standards survey // Dushanbe, State Committee on Statistics.-2009.-P.899-911.

253. Suhrcke M. et al. Health: a vital investment for economic development in eastern Europe and central Asia / Suhrcke M., Rocco L., McKee M. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies.-2007-.P.350-360.

254. Tas D. et al. The relationship between nicotine dependence level and community-acquired pneumonia in young soldiers: a case control study / D. Tas, H. Sevketbeyoglu, A.F. Aydin, et al. // Intern. Med. 2008. Vol. 47, №24. - P. 21172120.

255. Torres A. et al. Hospital admission in community-acquired pneumonia / A. Torres, R. Menendez // Med. Clin. (Bare).-2008. - Vol. 131 (6). - P. 216-217

256. Tediosi F et al. Access to medicines and out of pocket payments for primary care: evidence from family medicine users in rural Tajikistan // BMC Health Services Research.- 2008. -V.8(109).-P.l 19-124.

257. United Nations. Moving mountains: the UN appeal for Tajikistan // Dushanbe, United Nations.-2005.-P. 887.

258. United Nations. Disaster Assessment and Coordination Mission disaster response preparedness in Tajikistan // Dushanbe, United Nations Disaster Assessment and Coordination.-2006.-P.899.

259. Using the electronic medical record to identify community-acquired pneumonia: toward a replicable automated strategy / DeLisle S., Kim B., Deepak J., Siddiqui T., Gundlapalli A., Samore M., D'AvolioL. // PLoS One. 2013 Aug 13;8(8):e70944. doi: 10.1371 / journal.pone.0070944. Collection 2013. PMID: 23967138 [PubMed - indexed for MEDLINE]

260. Vervloet L.A. et al. Infection by Mycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonia / L.A. Vervloet, C. Marguet, P.A. Camargos // Braz. J. Infect. Dis. -2007,-Vol. 1 l.-№5.-P.507-14.

261. Woodhead M. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. // ERS/ESCMID. -2011.- V. 17. - Suppl.6. - P. 1 -24.

262. Wainman P.K. et al. Community-acquired pneumonia / Wainman P.K., Carr R. // InnovAiT.- 2010.- Vol.3.- №1. -P. 13-19.

263. Yang S.Q. et al. Influenza pneumonia among adolescents and adults: a concurrent comparison between influenza A (H1N1) pdm09 and A (H3N2) in the post-pandemic period. / Yang S.Q, Qu J.X. et al. // Clin.Respir J. -2014, Apr.-V.8(2).-P.185-191.

264. Qiu Y.Y. et al. The clinicopathological features of acute fibrinous and organizing pneumonia. / Qiu Y.Y., Miao L.Y., Cai H.R., Xiao Y.L., Ye Q., Meng F.Q., Feng A.N. // Zhonghua Jie He He Hu Xi ZaZhi. 2013 Jun; 36(6):425-30. Chinese.PMID: 24103205 [PubMed - indexed for MEDLINE].