Особенности течения послеоперационного периода у женщин в зависимости от индекса массы тела после лапароскопической холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ханина, Юлия Сергеевна

• Ханина, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ханина, Юлия Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Теоретическая и практическая значимость.

Апробация работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Пневмоперитонеум при эндохирургических операциях.

1.1.1 Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

1.1.2 Нарушения в других системах организма.

1.2 Ожирение, как фактор риска желчнокаменной болезни.

1.3 Влияние психоэмоционального и хирургического стресса.

ГЛАВА И. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2 Методы исследования некоторых показателей гемостаза.

2.3 Методы исследования уровня стрессовых гормонов.

2.4 Методика измерения показателей сосудистого тонуса.

2.5 Критерий раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

2.6 Определение уровня тревожности.

2.7 Прочие методы исследования.

2.8 Математическая обработка результатов.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1 Изменение некоторых показателей гемостаза у пациентов с различной массой тела.

3.2 Изменение показателей сосудистого тонуса у пациентов с различной массой тела.

3.3 Способ раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

3.4 Изменения показателей гемостаза (MHO, АЧТВ) и сосудистого тонуса у больных с ожирением вследствие применения низкомолекулярного гепарина (клексана).

3.5 Изменение уровня стрессовых гормонов и тревожности у пациентов с различной массой тела.

3.6 Корреляционные взаимоотношения между некоторыми показателями гемостаза, сосудистого тонуса и уровнем стрессовых гормонов у пациентов с различной массой тела.

3.7 Изменение показателей гемостаза, тонуса сосудов, уровня стрессовых гормонов и тревожности у женщин в зависимости от сохранности репродуктивной функции.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения послеоперационного периода у женщин в зависимости от индекса массы тела после лапароскопической холецистэктомии»

Актуальность темы

Данные VI Всемирного конгресса гастороэнтерологов свидетельствуют, что «. холецистолитиаз по распространённости уступает лишь атеросклерозу и служит поводом для ежегодного проведения до 2,5 миллионов плановых и экстренных операций на желчевыводящих путях в мире» (Ильченко A.A., 2004). К 2050 году при сохранении современных темпов роста частоты желчнокаменной болезни (ЖКБ) каждый пятый житель планеты будет страдать данным заболеванием (Вахрушев Я.М., 2007).

Значительный прогресс абдоминальной хирургии в последние годы связан с широким внедрением в клиническую практику различных операций, выполняемых с помощью видеоэндоскопической техники. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является одним из самых распространенных эндохирургических вмешательств. Однако остаётся нерешенным вопрос о возможности выполнения ЛХЭ больным с высокой степенью ожирения, которую ряд авторов считают относительным противопоказанием (Бондарев A.A., 2006; Галимов О.В. и соавт., 2006; Галлингер Ю.И., 2004). Это связано с выраженными изменениями, прежде всего, в механике дыхания, сердечно-сосудистой системе и т.д. (Царев Ю.К., 2003). Давление, оказываемое на диафрагму и поднимающее ее вверх, приводит к уменьшению отрицательного внутриплеврального давления, снижению эластичности легочной ткани, сдавлению легких с развитием настоящего «рестриктивного легочного синдрома» (Шегай В.К. и соавт., 2006). При этом уменьшаются функциональная остаточная и общая емкость легких, податливость диафрагмы и, как следствие, изменяются вентиляционно-перфузионные отношения в передней легочной зоне с относительным увеличением мертвого пространства, что ведет к гиперкапнии (Слесаренко С.С. и соавт., 2001; Неймарк М.И. и соавт., 2003; Азбаров A.A. и соавт., 1999; Atkinson J. L., 2000; lwase К. и соавт., 1996). Происходит сдавление нижней полой вены, приводящее к снижению венозного возврата, а затем и сердечного выброса (Полинчук И.С. и соавт., 2003).

Степень гемодинамических нарушений при проведении ЛХЭ может быть различной - от минимальных изменений центральной гемодинамики до выраженных, создающих угрозу развития сердечной недостаточности. Дополнительный риск тромбоэмболических осложнений может быть связан с двумя "технологически" определяемыми факторами — длительным повышением внутрибрюшного давления вследствие наложения пневмоперитонеума и длительной позиции пациента в положении Фовлера (Стрекаловский В.П. и соавт., 2004; Onega А.Е. и соавт., 1996). Имеет значение и длительность воздействия указанных факторов (Абакумов М.М. и соавт., 2003; Bannerberg J.J. и соавт., 1995). Противоречия в оценке факторов риска тромбоэмболических осложнений при ЛХЭ определяются полиморфностью клинических ситуаций, "селекцией" больных, особенностями техники оперативного вмешательства (Григорьев П.Я. и соавт., 2002; Давыдов A.A., 2000; Закарян С.Ч. и соавт., 2003; Citerio G. и соавт., 2001; Liem Т.К. и соавт., 1996; Windsor М.А. и соавт., 1997).

Недостаточно изучен вопрос о влиянии повышенного внутрибрюшного давления на течение послеоперационного периода у пациентов в зависимости от индекса массы тела, а также отсутствуют систематизированные данные об изменениях в системе- свертывания крови и микроциркуляции. Нет ясных представлений о влиянии психоэмоционального и хирургического стресса на результаты эндохирургических операций. Таким образом, определение факторов риска развития тромбоэмболических осложнений у больных с различной массой тела, после лапароскопической холецистэктомии, является несомненно актуальным.

Цель исследования. Изучить особенности течения послеоперационного периода у женщин в зависимости от индекса массы тела и разработать прогностические критерии развития тромбоэмболических осложнении после лапароскопической холецистэктомии.

Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Оценить изменения сосудистого тонуса и показателей гемостаза (Международного нормализованного отношения, уровня фибриногена, тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового временн) до- и после лапароскопической холецистэктомии у пациентов в зависимости от индекса массы тела.

2. Определить прогностические критерии развития тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде при лапароскопической холецистэктомии.

3. Исследовать динамику содержания стрессовых гормонов (трийодтиронина, свободного тироксина, пролактина, кортизола, адренокортикотропного и соматотропного гормонов) у больных в изучаемых группах.

4. Изучить уровень тревожности, обусловленный лапароскопической холецистэктомией, у женщин в зависимости от индекса массы тела. Научная новизна. Приоритетным в работе явилось установление снижения максимальной амплитуды эндотелиального, нейрогенного, миогенного, сосудистого компонентов колебаний кровотока и повышение максимальной амплитуды дыхательной волны после лапароскопической холецистэктомии, которые указывают на развитие микроциркуляторных нарушений. Показано, что у пациентов с ожирением в раннем послеоперационном периоде развиваются признаки венозного застоя (увеличение показателя микроциркуляцни, максимальной амплитуды дыхательного компонента).

Обнаружено, что у больных после лапароскопической холецистэктомии на первые и третьи сутки, независимо от индекса массы тела, развивается состояние гиперкоагуляции, которое более выражено в группе пациентов с ожирением.

Выявлены особенности гормонального статуса больных в зависимости от индекса массы тела, характеризующиеся увеличением уровня кортизола, пролактина, адренокортикотропного и соматотропного гормонов в послеоперационном периоде.

Установлено, что у пациентов с ожирением после оперативного вмешательства уровень тревожности ниже, чем у больных с нормальной и избыточной массой тела.

На основании полученных результатов предложен прогностический коэффициент, представляющий собой отношение относительных показателей характеризующих состояние системы гемостаза и сосудистого тонуса, выражающихся в Международном нормализованном отношении и максимальных амплитудах колебаний кровотока (нейрогенного, миогенного и дыхательного компонентов). Данный коэффициент может быть использован как критерий раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений после оперативного вмешательства.

Получена приоритетная справка на «Способ раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений после операций на органах брюшной полости» (№ 2008108565 от 04.03.2008).

Теоретическая и практическая значимость. Определена высокая диагностическая ценность метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) при оценке основных показателен базального кровотока и амплитудно -частотного спектра у пациентов в зависимости от индекса массы тела после лапароскопической холецистэктомии.

Исследование показателей гемостаза, сосудистого тонуса дают возможность оценить и прогнозировать вероятность возникновения гемокоагуляционных нарушений у пациентов всех групп после лапароскопической холецистэктомии. У больных с ожирением изменения данных показателей после лапароскопической холецистэктомии носят более выраженный характер, поэтому, для них необходимо проведение профилактических мероприятий, направленных на устранение риска развития тромбоэмболических осложнений.

Для применения в практическом здравоохранении предложен способ раннего прогнозирования громбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Внедрение в практику. Материалы диссертационной работы внедрены в работу хирургических отделений Городской клинической больницы №1 г. Читы и в учебный процесс кафедры факультетской хирургии ГОУ ВПО Читинской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы диссертации апробированы на Пленуме Российской ассоциации эндоскопической хирургии «Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии и эндоскопин» (Барнаул, 2002); 10-ом Юбилейном Московском Международном Конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2006); X Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2007); II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2007); Межрегиональной научно-практической конференции (Чита, 2007); Межрегиональной научно-практической конференции «Состояние и перспективы развития специализированной медицинской помощи» (Улан-Удэ, 2007); Всероссийской 15-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2007); III Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2008) и совместном заседании кафедр факультетской хирургии с курсом урологии, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, госпитальной хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Читинской государственной медицинской академии (2008).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 5 журнальные статьи (2 в рецензируемых журналах) и 7 тезисов (4 в рецензируемых журналах) в материалах научно-практических конференций регионального и российского уровня. Получена приоритетная справка на изобретение «Способ раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений после операций на органах брюшной полости» (№ 2008108565 от 04.03.2008).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками, 35 таблицами и 1 схемой. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 151 отечественных и 130 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ханина, Юлия Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. На третьи сутки после лапароскопической холецистэктомии у всех пациентов с желчнокаменной болезнью снижается максимальная амплитуда нейрогенного, миогенного, эндотелиального, сосудистого компонентов колебаний кровотока и увеличивается максимальная амплитуда дыхательной волны, что свидетельствует об изменении активных и пассивных механизмов регуляции микрокровотока. У больных с ожирением изменения сосудистого тонуса характеризуются признаками развития венозного застоя (повышение показателя микроциркуляции, максимальной амплитуды дыхательной волны).

2. У пациентов с желчнокаменной болезнью, независимо от индекса массы тела, на первые и третьи сутки после лапароскопической холецистэктомии уменьшается значение Международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, что свидетельствует о развитии гиперкоагуляции. У больных с ожирением эти изменения носят более выраженный характер.

3. Разработан коэффициент раннего прогнозирования тромбоэмболических осложнений после оперативного вмешательства, представляющий собой отношение MHO и максимальных амплитуд колебаний кровотока (нейрогенного, миогенного и дыхательного компонентов) в до- и послеоперационном периоде.

4. Уровень кортизола, пролактина, адренокортикотропного и соматотропного гормонов повышается в первые сутки после лапароскопической холецистэктомии у всех пациентов с желчнокаменной болезнью. Нормализация происходит на пятые сутки после операции, за исключением уровня кортизола у больных с ожирением.

5. После лапароскопической холецистэктомии у пациентов с ожирением уровень тревожности снижается быстрее, чем у больных с нормальной и избыточной массой тела.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования развития гемодинамических осложнений в раннем послеоперационном периоде при лапароскопической холецистэктомии предлагается расчет прогностического показателя Т по формуле: T=(MHOp/MHOd)*((AmaxN*AmaxM/AmaxD)p/(AmaxN*AmaxM/ AmaxD)d), где MHO - Международное нормализованное отношение, AmaxN - максимальная амплитуда нейрогенного компонента, АтахМ - максимальная амплитуда миогенного компонента, AmaxD - максимальная амплитуда дыхательного компонента, р — указывает на значения после операции, d - на показатели до оперативного вмешательства (является для пациента нормальным значением). При Т < 0,40 с вероятностью 87,5% прогнозируют риск развития тромбоэмболических осложнений.

2. Для профилактики тромбоэмболических осложнений после лапароскопической холецистэктомии у пациентов с ожирением целесообразно проведение антикоагулянтной терапии по следующей схеме: клексан в дозе 20 мг подкожно за 2 часа до операции и на 2 сутки послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ханина, Юлия Сергеевна, 2008 год

1. Абакумов М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2003. - № 12. - С. 66-72.

2. Аваков В.Е. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии / В.Е. Аваков, Х.Т. Нишанов, С.И. Абдусаламов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 13-14.

3. Азбаров A.A. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций / A.A. Азбаров, Н.В. Гнелица, В.Д. Чупрынин // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 3.

4. Алиев М.А. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулёзном холецистите с сопутствующими заболеваниями / М.А. Алиев, Д.С. Сексенбаев, Д.С. Доскалиев // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 1. -С. 39-41.

5. Аммосов А.Б. Категории сложности в "золотом стандарте" в лечении холелитиаза / А.Б. Аммосов, В.В. Дмитриев, A.B. Гужва // Эндоскопическая хирургия. 2003.- №1.- С. 20-22.

6. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии -современное состояние проблемы / Е.М. Левитэ, В.В. Феденко, В.В. Константинов, Н.Л. Матвеев // Эндоскопическая хирургия. — 1995. № 2. -С. 48-54.

7. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении / А.А Плохая, A.B. Воронцов, Ю.В. Новолодская, С.А. Бутрова // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 29, №4.-С. 18-22.

8. Афендулов С.А. Классификация и причины осложнений при лапароскопических операциях на органах брюшной полости / С.А. Афендулов, Е.И. Белов, В.П. Кочуков // Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 1. - С. 41.

9. Байдо C.B. Качество жизни больных после «открытых» и лапароскопических операций / C.B. Байдо // Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, 22-25 февраля 2003г. М., 2003. - С. 13-14.

10. П.Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. Москва: Ныодиамед-АО, 2001. -296 с.

11. Бебуришвили А.Г. Технологические составляющие и оценка эффективности применения сочетанных минилапаротомий и лапароскопических операций / А.Г. Бебуришвили, C.B. Михин, С.И. Панин // Эндоскопическая хирургия. 2005.- №4.- С. 29-34.

12. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия / И.В. Федоров, В.М. Белопухов, В.И. Воронин, Д.В. Новиков // Эндоскопическая хирургия. -1997. -№ 1.-С. 15-17.

13. Безопасная техника в лапароскопии / С.С. Стобунов, А.Н. Лызиков, С.Н. Занько, A.A. Лызиков. Минск: Высш. Шк., 2000. - 218 с.

14. Белопухов В.М. Особенности обезболивания в эндохирургии / В.М. Белопухов, И.В. Федоров, И.М. Шаймуратов. Казань: Изд-во КГУ, 1996. -24с.

15. Бессесен Д.Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. Москва: БИНОМ, 2004. - 240 с.

16. Бодров В. А. Проблема преодоления стресса / В. А. Бодров // Психологический журнал. 2006. - Т. 27, №1. - С. 122-133.

17. Бондарев A.A. Факторы риска и профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии / A.A. Бондарев // Эндоскопическая хирургия.-2006.-№ 2.-С. 18-19.

18. Брехов Е.И. Функциональное состояние печени в ранние сроки после эндоскопической холецистэктомии / Е.И. Брехов, И.В. Аксенов, В.И. Брыков // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2 . - С. 14.

19. Брискин Б.С. Влияние эндоскопических и малоинвазивных технологий на улучшение результатов лечения больных желчнокаменной болезнью / Б.С. Брискин, А.Е. Иванов, П.В. Эктов // Эндоскопическая хирургия. М., 2000. - № 2.- С. 25.

20. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия / В.Н. Бударин // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 20-22.

21. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. 384с.

22. Ветшев П.С. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2002. - № 3. - С.4-10.

23. Вальдман A.B. Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса / A.B. Вальдман. Ленинград: Медицина, 1976. - 328с.

24. Видеолапароскопические холецистэктомии у гериатрических больных в отделении ургентной хирургии / И.Г. Толстокоров, A.M. Яцык, И.Н. Гонтарев, Е.С. Осипов // Эндоскопическая хирургия. 2006.- №1.- С. 1213.

25. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева. -М.: МИА, 2002.-768 с.

26. Влияние карбоксиперитонеума на гемодинамику у пациентов групп риска / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов, A.B. Бекк, В.В. Иванов // Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, 22-25 февраля 2003г.-М., 2003.-С. 108-109.

27. Выбор способа малоинвазивнон холецистэктомии / С.С. Слесаренко, В.Л. Мещеряков, М.А. Коссович, С.М. Еременко // Эндоскопическая хирургия. -2001. -№ 2.-С. 60.

28. Габидуллина Р.И. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке состояния системы микроциркуляции и контроля эффективности лечения отеков беременных / Р.И. Габидуллина, Л.В. Орлов, Е.М. Шифман. Казань, 2006.- http:/ www.critical.ru (14 апр. 2007).

29. Галимов О.В. Особенности лапароскопической холецистэктомии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением / О.В. Галимов, Д.М.

30. Зиганшин, В.О. Ханов М // Материалы 10 юбилейного Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 19-21 апреля 2006 г.-М., 2006.-С. 51-52.

31. Галимов О.В. Сочетанные лапароскопические вмешательства при желчнокаменной болезни / О.В. Галимов, М.А. Нуртдинов, Е.И. Сендерович // Вестник хирургии.- 2002.- № 1.- С.82-86.

32. Галлингер Ю.И. Дясятилетний опыт выполнения лапароскопических холецистэктомий у больных с ожирением III IV степени / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенко, М.А. Амелина // Эндоскопическая хирургия. — 2004.-№3.-С. 10-15.

33. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство) / РНЦХ РАМН. Москва, 1994. - 66 с.

34. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин, A.A. Мовчун // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 130-131.

35. Галлингер Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова // Актуальные вопросы современной, хирургии: Материалы Международного хирургического конгресса, 22 -25 февраля 2003 г.- М., 2003.- С.59.

36. Галлингер Ю.И. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин, A.A. Мовчун // Хирургия.- 1992.- № 9-10. С. 119-120.

37. Гиполипидемия и перекисное окисление липидов при эмоционально-болевом стрессе / В.В. Иванов, И.В. Луста, Т.Н. Сатрихина, H.A. Удинцев // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т. 36, № 2. — С. 77-80.

38. Гланц С. Медико биологическая статистика / С. Гланц. — Москва: Практика, 1999.-459с.

39. Гологорский В. А. Изменение метаболических функций лёгких и содержание биологически-активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом взрослых / В.А. Гологорский, В.Е. Богдатьев // Анестезиология и реаниматология,— 1992.- № 1- С. 20-22.

40. Гологорский В.А. Механика дыхания у хирургических больных в до и послеоперационном периоде / В.А. Гологорский // Анестезиология и реаниматология. 1980. - № 3. - С. 35-38.

41. Горпинюк В.П. Особенности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / В.П. Горпинюк // Материалы Десятого Юбилейного Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии, 19-21 апреля 2006 г. М., 2006.- С. 67-68.

42. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, A.B. Яковенко // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 10.

43. Григорьева И.Н. Желчнокаменная болезнь (патогенез, диагностика, клиника и лечение): Метод. Рекомендации / Новосибирск, 2004. 77с.

44. Гриневич В.В. Основы взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем / В.В. Гриневич, И.Г. Акмаев, О.В. Волкова. СПб: Symposium, 2004.- 159 с.

45. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. Л.: Медицина, 1973. - 140с.

46. Гуменкж С.Е. Реакция системы гемостаза на лапароскопическую и открытую холецистэктомию у больных с сопутствующим ожирением / С.Е. Гуменюк, И.В. Аксенов, С.Н. Потемин // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№2.-С. 16-17.

47. Давыдов A.A. Осложнения карбоксиперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика / A.A. Давыдов // Эндоскопическая хирургия. — 2000. № 2. — С. 22-23.

48. Дадвани С.Д. Желчнокаменная болезнь / С.Д. Додвани, П.С. Ветшев, Д.М. Шелудко.- М.: «Видар М», 2000,- 237 с.

49. Девятов A.B. Острый холецитсит в плановой лапароскопической хирургии / A.B. Девятов, Ш.Х. Хашимов, P.A. Ибадов // Материалы Десятого Юбилейного Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии, 19-21 апреля 2006 г. М., 2006,- С. 72-73.

50. Иоскевич H.H. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины / H.H. Иоскевич. — Минск: Вышэйшая школа, 2001. — 685с.

51. К вопросу об осложнениях в абдоминальной эндовидиохирургии / А.Н. Разумов, С.Н. Стефашин, A.C. Хряков, Ю.В. Шубин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003.- №3.- С. 20-21.

52. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №1. - С. 7-9.

53. Корешкии И.А. Особенности применения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / И.А. Корешкин, И.С. Аксельбант, A.A. Паншин // Вест, хирургии. 1998. - № 1. -С. 32-35.

54. Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. М.: Медицина, 2005.- 256 с.

55. Кузнецов H.A. Современные технологии лечения острого холецистита / H.A. Кузнецов.- М.: Янус, 2001.- http:/ www.mtu net.ru. ( 26 окт.2005)

56. Кузник Б.И. О роли форменных элементов крови и тканевых факторов сосудистой стенки в процессе гемостаза: Автореф. дис. . докт. мед. наук, Воронеж, 1965. - 36 с.

57. Кузник Б.И. Форменные элементы крови, сосудистой стенки, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. М.: Медицина, 1974. - 308 с.

58. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови / Б.И. Кузник. Чита, 2004.-336 с.

59. Кулис Я.Л. Изучение гемодинамики у больных ЖКБ во время лапароскопических операций, выполняемых «газовым» и «безгазовым» способом / Я.Л. Кулис // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. —С. 37.

60. Лабораторные методы исследования гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг, Б.И. Кузник и др. Томск, 1980. - 314с.

61. Лобанов С.Л. Показатели перекисного окисления липидов и лёгочной вентиляции после лапароскопической холецистэктомии у больных с сопутствующей патологией / С. Л. Лобанов, Е.В. Размахнин // Эндоскопическая хирургия. 2004.-№ 3. - С.26-29.

62. Лопшов И.С. Особенности течения желчнокаменной болезни при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы / И.С. Логинов, Л.А. Звенигородская, И.И. Туманова // Врач. дело. 1990. - №8. - С. 36-39.

63. Луцевич Э.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни /Э.В. Луцевич, А.П. Уханов, М.В. Семенов.- М Великий Новгород: « Новгород», 1999.- 189 с.

64. Малиновский H.H. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние / H.H. Малиновский, A.C. Балалыкин // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 7-9.

65. Малярчук В.И. Снижение риска осложнений при лапароскопической холецистэктомии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных пожилого и старческого возраста / В.И. Малярчук // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 42.

66. Мамакеев М.М. Показатели гемостаза после лапароскопической холецистэктомии / М.М. Мамакеев, К.Н. Мамакеев // Эндоскопическая хирургия. -1999 . №2 . - С. 40.

67. Масловский Л.В. Профилактика желчнокаменной болезни: решенные и нерешенные вопросы / Л.В. Масловский, Е.Г. Бурдина, С.Ю. Хохлова // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 1998 . - № 2 . - С. 6.

68. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984. - 265с.

69. Мизиев И.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопических холецистэктомиях / И.А. Мизиев, М.А. Хасан // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №1 . - С. 84-85.

70. Мизиков В.И. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В.И. Мизиков, У.Б. Бутыров // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 2. - С. 44-48.

71. Мирошников В.М. Трудности, ошибки, осложнения лапароскопии и пути их снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВСНЦ СО РАМН. -Саратов, 1987. -23с.

72. Мошев Д. А. Анестезиологическое пособие при лапароскопической, холицистэктомии / Д.А. Мошев // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 4.-С. 48-49.

73. Мясников А.Д. Топографоанатомические аспекты выбора оперативных доступов и техники лапароскопической холецистэктомии / А.Д. Мясников,

74. A.A. Бондарев // Эндоскопическая хирургия,- 2006.- № 2.- С.92-93.

75. Назарочкин Ю.В. Микроциркуляция и строение ткани щитовидной железы после субтотальной резекции и аутотрансплантации в эксперименте / Ю.В. Назарочкин // Вестник ВолГМУ. 2005. - №2. - С. 72-76.

76. Неймарк М.И. Особенности ИВЛ при анестезиологическом обеспечении лапароскопических холецистэктомий / М.И. Неймарк, A.A. Булганин // Тез. докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, 22-25 февраля 2003г. М., 2003. - С. 102.

77. Некоторые пути достижения безопасности в эндоскопической хирургии /

78. B.Л. Ким, М.Ш. Хакимов, Р.Д. Суннатов, У.Б. Беркинов //

79. Эндоскопическая хирургия: Материалы Девятого Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, 15-17 февраля 2006 г.- М., 2006.- С. 57.

80. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии / Т.В. Иванова, A.B. Оноприев, Б.Х. Оразалиев, Х.Н. Муцуров и др. // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 20-22.

81. Никитенко А. И. Лапароскопическая холецистэктомия. Выбор доступа / А.И. Никитенко, Е. Г. Никитенко, A.M. Желаннов // Эндоскопическая хирургия. 2001.- №2.- С. 44.

82. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. Витебск: Белмедкнига, 1998. — 576 с.

83. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы их устранения / И.А. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, A.A. Сергейко // Эндоскопическая хирургия. — 1997. № 4. — С. 15-21.

84. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) / Б.И. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.П. Фалл ер, A.M. Череватенко и др. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 2. - С. 12-16.

85. Особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / А.И. Хрипун, С.В. Свиридов, П.В. Селезнев, A.C. Пурясев // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 2. -С. 64-65.

86. Особенности обезболивания при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью анестезиологического риска / Г.У. Тлегенова,

87. M.K. Бергалиев, Ш.Т. Артыкбаев, Т.А. Лифанова // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 1.-С. 105.

88. Петров И.М. Взаимосвязь гормонально-иммунологического статуса и особенностей течения ОРВИ у пациентов с ожирением: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук: 14.00.05, 14.00.10 / ТГМА. Тюмень, 2006. - 22 с.

89. Периферическая нервная система: Сбр. науч. тр. / Белорусский НИИ неврологии, нейрохирургии, физиотерапии.- Минск, 1992.- Вып. 15.- С.57-60

90. Полипчук И.С. Влияние пневмоперитонеума при лапароскопических оперативных вмешательствах на состояние гемодинамики: мифы и реалии / И.С. Полипчук, И.М. Полипчук // Эндоскопическая хирургия. -2003 . № 1.-С. 123.

91. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии / С.Р. Добровольский, П.М. Богопольский, И.В. Нагай, Ю.Р. Мирзабекян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2004 . № 7. - С. 56-61.

92. Прогнозирование и коррекция гемо динамических нарушений в лапароскопической хирургии / И.Г. Бобринская, Е.М. Левитэ, А.И. Сапанюк, Г.В. Ходос // Эндоскопическая хирургия. — 2001. № 2. — С. 9.

93. Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии: поисковое исследование / С.И. Емельянов, В.В. Феденко, Н.Л. Матвеев, Е.М. Левитэ / Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 62-63.

94. Профилактика тромбоэмболических осложнений при традиционных и лапароскопических холецистэктомиях / P.P. Богданов, Ф.С. Галеев, Х.Н. Базыкина, З.Н. Галиева / Эндоскопическая хирургия. — 2002. № 3. - С. 5.

95. Ревякин В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / В.И. Ревякин, М.С. Магомедов, B.C. Прокушев // Эндоскопическая хирургия: Материалы Девятого Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, 15-17 февраля 2006 г.- М., 2006.- С. 114-115.

96. Робу А.И. Стресс и гипоталамические гормоны / А.И. Робу. Кишинев:--';: Штиинца, 1989.-224с.

97. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / B.C. Савельев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1999. - №6 . - С. 60-63.

98. Саенко В.Ф. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии: Метод. Рекомендации / Украинский центр научной медицинской информации и патентно-лицензионной работы. Киев, 1997. — 12с.

99. Северин A.C. Нарушение системы гемостаза у больных сахарным диабетом / A.C. Северин, М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. -№1. - С. 62-67.

100. Семов И.В. Психологическое состояние пациента до и после эндоскопической операции / И.В. Семов, К.Г. Жестков // Эндоскопическая хирургия. 2003. - №1 . - С. 139.

101. Слесаренко С.С. Факторы хирургической агрессии при видеоскопических операциях / С.С. Слесаренко, В.Э. Федоров, М.А. Коссович // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 100.

102. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Сибирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1, №1. -С. 12-14.

103. Современные технологии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни / О.Э. Карпов, М.В. Авксентьева, М.В. Сура, Г.А. Кривцов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2005.- №6.- С. 43-49.

104. Соколов Е.И. Эмоции, гормоны и атеросклероз / Е.И. Соколов. Москва: Наука, 1991.-294с.

105. Сравнительная характеристика гемодинамики в нижних конечностях при лапароскопических и традиционных вмешательствах на органах брюшной полости / JT.B. Поташов, Д.Ю. Семенов, В.М. Саврашский, Е.И. Смолина // Вест, хирургии. 1999. - № 2. - С. 22-26.

106. Стебунов С.С. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением / С.С. Стебунов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. -С. 92.

107. Стрекаловский В.П. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии / В.П. Стрекаповский, Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2004 . № 2. - С. 4852.

108. Тарасов А.Н. Принципы выполнения лапароскопической холецистэктомии / А.Н. Тарасов // Эндоскопическая хирургия. 2006.-№4.- С. 49-55.

109. Тигранян P.A. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных состояниях / P.A. Тигранян. Москва: Наука, 1990. - 288с.

110. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей / А.Д. Тимошин, A.JT. Шестаков, A.B. Юрасов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - № 3. - С. 23-31.

111. Токпанов Ф.И. Лапароскопическая холецистэктомия как второй этап оперативного лечения / Ф.И. Токпанов, В.А. Баумейстер, A.A. Логвиненко // Эндоскопическая хирургия.- 2000,- № 3. С. 48.

112. Тромбоэмболические осложнения при лечении желчнокаменной болезни / A.A. Голубев, А.Г. Еремеев, С.Н. Воронов, C.B. Волков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 33-34.

113. Федоров И.В. Ахиллесова пята лапароскопической холецистэктомии / И.В. Фёдоров // Мир медицины.- 2000.-№7-8. С. 20-22.

114. Федоров И.В. Оперативная лапароскопия / И.В. Федоров, К.Ш. Зыятдинов, Е.И. Сигал.- М.:"Триада X", 2004.- 464 с.

115. Федоров В. Д. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении / В.Д. Фёдоров, М.И. Титова, П.Ф. Ганжа // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1998. - № 12. - С. 60-63.

116. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов.- М.: «ГЭОТАР», 1998.- 351 с.

117. Филимонов М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм и диагностика лечения / М.И. Филимонов // Русский Медицинский Журнал. 2001. - Т. 9, №3. - С.4 - 6.

118. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомий / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов, Ф.А. Шпаченко // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 2. - С. 12-13.

119. Царев Ю.К. Методы анестезиологического обеспечения при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с ожирением / Ю.К. Царев, О.В. Шевцов, A.A. Шелухин // Эндоскопическая хирургия. -2003 . -№ 1. С. 179.

120. Царегородцев Г.И. проблема причинности в современной медицине / Г.И. Царегородцев, C.B. Петров. Изд-во Медицина, 1972. — 220с.

121. Чугунов А.И. Лапароскопические операции при минимальном давлении и безгазовая лапароскопия / А.И. Чугунов, Ю.И. Комиссаров, М.К. Давлиев // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 113.

122. Чурилов Л.П. Новое о патогенезе ожирения / Л.П. Чурилов // Мир медицины. -2001. №3-4. - С. 17-23.

123. Шулутко A.M. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии / A.M. Шулутко, М.Г. Лащик, А.И. Данилов // Эндоскопическая хирургия. -2002. №4.- С. 11-13.

124. Шуркалин Б.И. Миниинвазивная хирургия ЖКБ / Б.И. Шуркалин, AT. Кригер, В.А. Горский // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 119.

125. Экономическая эффективность внедрения лапароскопической холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью / Р.Н. Колгаров, Н.В. Колгаров, А.С. Маслагин, В.А. Кислицын // Эндоскопическая хирургия. 2003.- №4.- С. 39-43.

126. Яковлев Г.М. Резистентность стресс регуляция / Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. Ленинград: Наука, 1990. - 238с.

127. A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy / A.M. Koivusalo, I. Kellokumpu, M. Scheinin, I. Tikkanen et al. // Anesth. Analg. -1998. V. 86, № l.-P. 153-158.

128. A comparison of the hemodynamic and ventilatory effects of abdominal insufflation with helium and carbon dioxide in young swine /Т.К. Liem, W. Chen, R.G. Rudd, R. Kolata et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. - V. 31, № 2. - P. 297-300.

129. Acid-base balance alterations in laparoscopic cholecystectomy / V. Gandara, I.G. Zorrilla, N. Escriu, D.S. de Vega // Surg. Endosc. 1997. - V. 11, № 7. - P. 707-710.

130. Ali J. The comparative effects of muscle transection median upper abdominal incisions on postoperative pulmonary function / J. Ali, T.A. Khan // Surg. Gynec. Obstet. 1979. - V. 148. - P. 863.

131. Alterations in respiratory function and hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy under pneumoperitoneum / K. Kubota, S. Arizono, K. Nakao, S. Ohta et al. // Surg. Endosc. 1993. - V. 7, № 6. - P. 500-504.

132. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy / C.M. Wittgen, C.H. Andrus, S. Fitzgerald, L.J. Baudendistel et al. // Arch. Surg. 1991. - V. 126.-P. 997-1001.

133. Atkinson J.L. The neglected prehospital phase of head injury: apnea and catecholamine surge / J.L. Atkinson // Clin. Proc . 2000. - 75:1. - P. 37-47.

134. Bannenberg J.J. Hemodynamics during laparoscopu in the supine or prone position. An experimental study / J.J. Bannenberg, B.M. Rademaker, P. F. Grundeman // Surg. Endosc. 1995. - № 2. - P. 40.

135. Banting S. Abdominal wall lift.Low pressure pneumoperitoneum laparoscopic surgeru / S.Banting, S. Shimi S // Surg. Endosc. 1993. - № 7. - P. 57-59.

136. Barnes G.E. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam // Am J. Physiol. -1988. -№248.- P. 208-213.

137. Baud L. Tumor necrosis factor alpha and mesangial cells / L. Baud, B. Fouqueray, P.C. Amrani // Kidney Int. 1992/ - V. 41. - P. 600-603.

138. Bazin J.E. Cardiorespiratory effects of laparoscopic surgery / J.E. Bazin // Presse Med. 1998. - V. 27, № 9. - P. 388-393.

139. Beebe D.S. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic surgeru / D.S Beebe, M.P.Mc Navin, M Boyle // Anestesiology. -1991.-77. P. 144-148.

140. Berguer R. The optimum pneumoperitoneum pressure for laparoscopic surgery in the rat model. A detailed cardiorespiratory study / R. Berguer, M. Dalton, T. Cornelius // Surg. Endosc. 1997. -V. 11, № 9. - P. 915-918.

141. Blood gas changes during laparoscopic cholecystectomy—comparative study of N20 pneumoperitoneum and C02 pneumoperitoneum / T. Ooka, A. Tanaka, Y. Kosaka, Y. Kawano // Masui. 1993. - V. 42, № 3. - P. 398-401.

142. Bloomfield G. Physiologic effects of externally applied continuous negative abdominal pressure for intraabdominalhypertension / G. Bloomfield, B. Saggi, C.Blocher//J. Trauma. 1999.-46(6).-P. 1009-1016.

143. Bonnet F. Excessive body weight as a new independent risk factor for clinical and pathological progression in primary IgA-nephritis / F. Bonnet, C. Deprele, A. Sassolas A. // Am. J. Kidney Dis. 2001. - V. 37. - P. 720-727.

144. Caprini J.A. Prevention of postoperative venous thromboembolism foolowing laparoscopic cholecystectomy / J.A .Caprini, J.I. Arcelus // Surg. Endosc.- 1995. -9 : 3. P. 304-309.

145. Caprini J.A. Postoperative hypercoagulobility and deepvein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / J.A. Caprini, J.I. Arcelus, G. Laubach // Surg. Endosc. 1994. - V. 8. - P. 1301-1310.

146. Caprini J.A. Prevention of postoperative venous thromboembolism folloving laparoscopic cholecystectomy / J.A. Caprini, J.I. Arcelus // Surg. Endosc. -1994.-№ 8.-P. 741-747.

147. Carbon dioxide output in laparoscopic cholecystectomy / T. Kazama, M. Kikura, T. Kato, K. Ikeda // Br. J. Anaesth. 1996. - V. 76, № 4. - P. 530-535.

148. Cardiorespiratory changes during gynaecological laparoscopy by abdominal wall elevation: comparison with carbon dioxide pneumoperitoneum / A. Casati,

149. G. Torri, A. Zangrillo, R. Senatore et al. // Br. J. Anaesth. 1997. - V. 78, № 1. -P. 51-54.

150. Cardiorespiratory effects of laparoscopy with and without gas insufflation /J.P. McDermott, T.F. Gorey, J.M. Fitzpatrick, P.F. Caushaj et al. // Arch. Surg. -1995. V. 130, № 9. - P. 984-988.

151. Carpentier P.H. Current techniques for the clinical evaluation of the microcirculation. // J. Mai. Vase. 2001. - Vol. 26. - N 2. - P.142-147.

152. Changes in the cardiovascular and respiratory systems during laparoscopic cholecystectomy / S. Hashimoto, M. Numata, K. Yanagisawa, K. Hayashi et al. // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - V. 3, № 6. - P. 535-539.

153. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxide / Y. Ishizaki, Y. Idezuki, Y. Ohtomo,

154. H. Abe et al. // Surg. Endosc. 1993. - V. 7, № 5. - P. 420-423.

155. Citerio G. Induced abdominal compartment syndrome increases intracranial pressure in neurotrauma patients: a prospective study / G. Citerio, E. Vascotto, F.Villa // Crit. Care Med. -2001.- 29(27). P. 1466-1471.

156. Collet D. Conversions and complications of laparoscopic cholecystectomy / D. Collet, M. Edye, J. Perissat // Surg. Endosc. 1993. - V. 7. - P. 334-338.

157. Comparison of hemodynamic and ventilatory effects of pneumoperitoneum using carbon dioxide or abdominal suspension during laparoscopic cholecystectomy / P. Demers, D. Girard, D. Gravel, P. Couture et al. // Ann. Chir. 1996. - V. 50, № 8. - P. 593-600.

158. Comparison of N20 and C02 pneumoperitoneums during laparoscopic cholecystectomy with special reference to postoperative pain / P. Aitola, I. Airo, S. Kaukinen, P. Ylitalo // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - V. 8, № 2. - P. 140144.

159. Comparison of pneumoperitoneum and abdominal wall lifting as to hemodynamics and surgical stress response during laparoscopiccholecystectomy / K. Ninomiya, S. Kitano, T. Yoshida, T. Bandoh et al. // Surg. Endosc. 1998. - V. 12, № 2. - P. 124-128.

160. Crozier T.A. Interleukin-1 beta and Interleukin-6 plasma conzentrations in laparotomies / T.A. Crozier, J. E. Muller, D.Quittkatt // Anaesthesist. 1993. -42(6). - P. 343-349.

161. Daniel M. A feedback-controlled ensemble model of the stress-responsive hypothalamo-pituitary-adrenal axis/ M.Daniel, D. Keenan D., J Licinio // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - 27: 98(7). - P. 4028.

162. Davides D. Micropuncture laparoscopic cholecystectomy / D Davides, S.P.L. Dexter, A. Vezakis // Surg. Endosc. 1999. - № 13.- P. 236-238.

163. Davidson B.S. Alternative methods of exposure minimize cardiopulmonary risk in experimental animals during minimally invasive surgery /B.S. Davidson, B.W. Feig, D.M. Cromeens // Surg. Endosc. 1996. - V. 10, № 3. - P. 301304.

164. Diagnosis and clinical characteristics of in herited activated protein C resistance / M.M. Samama, D. Simon, M.H. Horellou // Haemostasis. 1996. -v. 26(4).-P. 315- 330.

165. Diebel L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome // L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, W.J. Brown // J. Trauma. 1997. - 43(5). - P. 852-855.

166. Doty J.M. The effects of hemodinamic shock and increased intra-abdominal pressure on bacterial translocation // J.M. Doty, J.Oda, R.R. Ivatury // J. Trauma. 2002. - 52(1). - P. 13-17.

167. Duration of postlaparoscopic pneumoperitoneum / K. Draper, M. McLeod, R.Jr. Jongeward, R. Jefson // Surg. Endosc. 1997. - V. 11, № 8. - P. 809-811.

168. Dwerryhouse S.J. Acute intestinal ishemia after laparoscopic cholecystectomy / S.J. Dwerryhouse, D.S. Melsom, P.A. Burton // Br. J. Surg. 1995. - V. 82. - P. 1415.

169. Economou S.G. Complicatitions of laparoscopic cholecystectomy a national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77604 cases /S.G. Economou // Am. J. Surg.-1993.-V. 165.-P 9-14.

170. Effects of carbon dioxide vs helium pneumoperitoneum on hepatic blood flow / X. Sala-Blanch, J. Fontanals, G. Martinez-Palli, P. Taura et al. / Surg. Endosc. -1998.-V. 12, №9.-P. 1121-1125.

171. Effects of esmolol on haemodynamic response to C02 pneumoperitoneum for laparoscopic surgery / A.M. Koivusalo, M. Scheinin, 1. Tikkanen, T. Yli-Suomu et al. // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1998. - V. 42, № 5. - P. 510-517.

172. Effect of extraperitoneal carbon dioxide insufflation on intraoperative blood gas and hemodynamic changes / D.M. Wright, P.J. O'Dwyer, J.N. Baxter, M.G. Serpell // Surg. Endosc. 1995. - V. 9, № 11. - P. 1169-1172.

173. Effect of pneumoperitoneum on interatrial pressure gradient during laparoscopic cholecystectomy / K. Iwase, H. Matsuda, M. Miyata, H. Takenaka et al. // World J. Surg. 1996. - V. 20, № 2. - P. 234-237.

174. Effectors of hypercarbia during experimental pneumoperitoneum / T.A. Leighton, F.S. Bongard, S. Klein, M. ICono et al. // Am Surg. 1992. - V. 58, № 12.-P. 717-721.

175. Engeli S. Pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system / S. Engeli, R. Negel, A.M. Sharma // Hypertension. 2000. - V. 35. - P. 12701276.

176. Esterbauer H. Estimation of peroxidative damage. A critical review / H. Esterbauer // Pathol. Biol. (Paris). 1996. - V. 44, № 1. - P. 25-28.

177. Frazee R.C. Laparoscopic Cholecystectomy / R.C. Frazee, T. Thames, M.Appel // J. Laparoscopic Surgery. — 1991. — 1:3. P. 157-159.

178. Friedlander M.H. Effect of hemorrhage on superior mesenteric artery flow during increasedintra-abdominal pressures / M.H. Friendlander, R.G Simon, R. Ivatury // J. Trauma. 1998. - 45(3). - P. 433-489.

179. Gadacz T.R. Traditional versus laparoscopic cholecystectomy / T.R. Gadacz, M.A. Talamini // Am J. Surgery. 1991. - 161:3. - P. 336-338.

180. Gastinger I. Laparoscopische Operationen im Alter / I. Gastinger, F. Kockerling // Zentralbl. Chir. 1994. - V. 119 - P. 428-431.

181. Goldberg J.M. A randomized comparison of gasless laparoscopy and C02 pneumoperitoneum / J.M. Goldberg, W.G. Maurer // Obstet. Gynecol. 1997. -V. 90, №3.-P. 416-420.

182. Gracias V.H. Abdominal compartment syndrome in the open abdomen / V.H. Gracies, B. Braslow, J. Johnson // Arch Surg. 2002. - 137(11). - P. 1298-1300.

183. Halabe Chrenem J. Thyroid functions and abdominal surgery / J. Halabe Chrenem, H. Nellen Hummel, G.P. Barabejski // Arch Med. Res. 1992. -23(3).-P. 143-147.

184. Hemodynamic and respiratory effects of pneumoperitoneum and PEEP during laparoscopic pelvic lymphadenectomy in dogs I C.M. Luz, E. Martin, J. Dorsam, G. Hundt et al. // Surg. Endosc. 1994. - V. 8, № 1. - P. 25-27.

185. Hemodynamic effects of mechanical peritoneal retraction during laparoscopic cholecystectomy / P. Couture, R. Ratelle, D. Girard, F. Girard et al. // Can. J. Anaesth. 1997. - V. 44, № 5. - P. 467-472. :

186. Hemodynamic effects of pneumoperitoneum and the influence of posture during anaesthesia for'laparoscopic surgery / S. Odeberg, A. Sollevi, A. von* Rosen, M. Backdahl et al. // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1994. - V. 38, № 3. -P. 276-283.

187. Hemodynamic effects of pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study using bioimpedance cardiography / C. Koksoy, N. Aras, C. Tezcan, M.A. Yerdel et al. // Br. J. Surg. 1995.-V. 82, №7.-P. 972-974.

188. Hemodynamic effects of pneumoperitoneum for laparoscopic surgery: a comparison of C02 with N20 insufflation / B.M. Rademaker, J. Ringers, S.A. ten Brink, C.J. Kalkman et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 1994. - V. 11, № 4. - P. 301-306.

189. Hemodynamic effects of pneumoperitoneum in elderly patients with an increased cardiac risk / A. Zollinger, T. Pasch, R. Schlumpf, M. Heinzelmann et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 1997. - V. 14, № 3. - P. 266-275.

190. Hemodynamic effects of prolonged abdominal insufflation for laparoscopic procedures / U. Windberger, U. Losert, M. Schemper, F. Herbst et al. // Gastrointest. Endosc. 1999. - V. 41, № 2. - P. 121-129.

191. Hemodynamic events in the peritoneal environment during pneumoperitoneum in dogs / K. Kotzampassi, E. Eleftheriadis, P. Kazamias, N. Kapanidis // Surg. Endosc. 1993. - V. 7, № 6. - P. 494-499.

192. Hemodynamics during laparoscopic extra- and intraperitoneal insufflation. An experimental study / J.J. Bannenberg, D.W. Meijer, F.M. Froeling, B.M. Rademaker // Surg. Endosc. 1997. - V. 11, № 9. - P. 911-914.

193. Holzman M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy : a note for caution / M. Holzman // Surg. Laparosc. Endosc. -1992. V. 2, № l.-P. 11.

194. Ivy M.E. Intra-abdominal hypertension und abdominal compartment syndrome in burn patients / M.E. Ivy, N. A.Atweh, J.Palmer // J. Trauma.- 2000. 49. -P. 387-391.

195. Jorgersen J.O./Jorgersen J.O., Lalak N.J.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.4: 2. P.128-133.

196. Kaiuhiro I. Intraabdominal venous pressure during laparoscopic cholecystectomy /1. Kaiuhiro, T. Teisuto // HPB Surg.- 1994.- №8. P. 13-17.

197. Khalil' M.I. The use of pneumoperitoneum in endoscopic surgery / M.I. Khalil' //Klin. Khir.- 1998.-V. 9-10.-P. 90.

198. Lack of neurohumoral response to pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy / S. Odeberg, O. Ljungqvist, T. Svenberg, A. Sollevi // Surg. Endosc. 1998.-V. 12, № 10.-P. 1217-1223.

199. Laparoscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position / E. O'Leary, A.J. Cunningham, W. Tormey, K. Hubbard // Br. J. Anaesth. 1996. - V. 76, № 5. - P. 640-644.

200. Leo A. Gordon. Problem-solving in laparoscopic surgery / Leo A. Gordon, Stephen J. Shapiro, L. Daykhovsky // Surg. Endosc. 1993. -V. 7. - P. 348-355.

201. Kimura T. Is ERCP a mandatory examination for laparoscopic cholecystectomy?/T. Kimura// Surg. Endosc.- 1994.- № 8.- P. 610.

202. Koo K.P. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: What is the optimal timing for operation? / K.P. Koo, R.C. Thirlby // Arch. Surg.- 1996.- № 131.- P. 540-545.

203. Mack-Weymann M.E. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion/ M.E.Mack-Weymann, H.P.Albrecht, D.Hiller // Vasa. 1994. - Vol. 23.- N4. P. 299-304.

204. Martinez-Ramos C. Changes in hemostasis after laparoscopic cholecystectomy/ C.Martinez-Ramos, A. Lopez-Pastor, J.R. Nunez- Pena // Sura Enclose. 1999.- 13. P. 476-479.

205. McCulloch P. Randomised trials in surgery: problems and possible solutions / P. McCulloch, I. Taylor, M. Sasako, // BMJ. 2002. - № 324. - P. 1448-1451.

206. Molina P.E. Energy metabolism and fuel mobilization: from the perioperative period to recovery / P.E.Molina, M. Ajmal, N.N. Abumrad // Shock. 1998. -9:4. - P. 241-248.

207. Onega A.E. Inverior vena caval blood flow and cardiac hemodynamics during carbon dioxide pneumoperitoneum / A.E. Onega, M.F. Richman M.F. // Surg. Endosc. 1996. - 10. - P. 920-924.

208. Penninckx F. Laparoscopic cholecystectomy: some advantages or just an artifice of new technology? / F. Penninckx, R. Aerts, R. Kerremans, P.R. Koninckx // HPB Surg.- 1991.- V. 3, № 4.- P. 291-294.

209. Physiopathology of pneumoperitoneum / G. Giraudo, G. Cavuoti, V. Festa, C. Garrone et al, // Minerva Chir. 1998. - V. 53, № 1-2. - P. 51-55.

210. Pneumoperitoneum after laparoscopic cholecystectomy: frequency and duration as seen on upright chest radiographs / K. Millitz, T.D. McLarty, R.L. Holliday, M.J. Girotti et al II Am J. Roentgenol. 1994. - V. 163, № 4. - P. 837-839.

211. Pneumoperitoneum risk prognosis and correction of venous circulation disturbances in laparoscopic surgery. A pilot study / S.L. Emeljanov, V.V. Fedenko, E.M. Levite, S.A. Panfilov et al. / Surg. Endosc. 1998. - V. 12, № 10.-P. 1224-1231.

212. Reed D.N.Jr. Untoward cardiac changes during C02 insufflation in laparoscopic cholecystectomies in low-risk patients / D.N.Jr. Reed, P. Nourse // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1998. - V. 8, № 2. - P. 109-114.

213. Rishimani A.S. Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy with high and reduced intraabdominal pressure / A.S. Rishimani, S.C. Gautam // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. - V. 6, № 3. - P. 201-204.

214. Roth Isigkeit A. Persistent endocrine stress response in patients undergoing cardiac surgery / A. Roth - Isigkeit, J. Brechmann, Dibbelt // Endocrinol Invest.- 1998.-21: 1. P. 12-19.

215. Roth J. Fever induction pathways: evidence from responses to systemic or local cytokine formation / J. Roth, G. E. De Souza // Braz. J. Med. Biol. Res. V. 34, №3. - P. 301-314.

216. Puri G.D. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia / G.D. Puri, H. Singh // Br. J. Anesth. 1992. - V. 68. - P. 211.

217. Saggi B.H. Abdominal compartment syndrome / B.H. Saggi, H.J. Sugerman, R.R. Ivatury // J. Trauma. 1998. - 45(3). - P. 597-669.

218. Schachtrupp A. Intra-abdominal pressure: a reliable criterion for laparostomy closure? / A. Schachtrupp, J. Hoer, C. Toens // Hernia. 2002. - 6(3). - P. 102107.

219. Schulte-Steinberg H. Are high risk patients candidates for minimally invasive surgery with C02 pneumoperitoneum? Viewpoint from anesthesiology / H. Schulte-Steinberg, H. Forst, G. Meyer // Chirurg. 1996. - V. 67, № 1. - P. 7276.

220. Sieh K.M. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / K.M. Sieh, K.M. Chu, J. Wong // Langenbecks Arch. Surg. 2001. -386(1).-P. 53-61.

221. Smith P. Laparoscopic cholecystectomy and choledochoscopy for the treatment of cholelithiasis and choledocholithiasis / P. Smith, R. dayman, N. Soper // Surgery. 1992. - V. 111. - P. 230-233.

222. Steuer K. Pneumoperitoneum physiology and nursing interventions / K. Steuer // AORN J. - 1998. - V. 68, № 3. - P. 412-425.

223. Stucker M.Differences in the two-dimensionally measured laser Doppler flow at different skin localizations / M. Stucker, J. Steinberg, U. Memmel // Skin. Pharmacol. Appl. Skin. Physiol. 2001. - Vol. 14. - N 1. - P.44-51.

224. Sugerman H.J. Effects of increased intra-abdominal pressure in severe obesity / H.J. Sugerman// Surg. Clin. North. 2001 - 81(5). - P. 1063-1075.

225. The effects of C02 pneumoperitoneum on hemodynamics in hemorrhaged animals / H.S. Ho, B.M. Wolfe, F.A. Corso, C.J. Saunders // Surgery. 1993. -V. 114, №2.-P. 381-388.

226. The influence of increased intra-abdominal pressure on blood coagulation values / M. Horzic, A. Korusic, D. Bunoza, K. Marie // Hepatogastroenterology. 1998.-V. 45,№23.-P. 1519-1521.

227. The physiological effect of C02 pneumoperitoneum in pediatric laparoscopy / C.H. Hsing, T.Y. Lee, C.F. Wei, T.W. Chen et al. // Acta Anaesthesiol. Sin. -1995.-V. 33, № l.-P. 1-6.

228. Toens C. A porcine model of the abdominal compartment syndrome / C.Toens, A. Schachtrupp, J.Hoer // Shock. -2002. 18(4). - P. 316-321.

229. Torrielli R. Modifications hemodynamique durant la coelioscopie: etude menee par bioimpedance electrique thoracique / R. Torrielli, M. Cesarini, S. Winnock // Can. J. Anesth. 1990. - V. 37, № 1. - P. 46.

230. Tyagi N.S. A New Minimally invasive Technique for Cholecystectomy / N.S. Tyagi //Ann. Surg. 1994. - V. 220, № 5. - P. 617-625.

231. Valera J.E. Near infrared spectroscopy reflects changes in mesenteric and systemic perfusion during abdominal compartment syndrome / J.E. Valera, S.M. Cohn, G.D. Giannotti // Surgery. - 2001. - 129(3). - P. 363-370.

232. Variance of cardiorespiratory parameters during gynaecological surgery with C02-pneumoperitoneum / W. Schleifer, D. Heuser, H. Guggenberger, U. Bissinger//Endosc. Surg. Allied Technol. 1995. -V. 3, № 4. - P. 167-170.

233. Ventilatory effects of pneumoperitoneum monitored with continuous spirometry / G.I. Bardoczky, P. Simon, M. Levarlet, E. Engelman // Anaesthesia.- 1993. V. 48, № 4. - P. 309-311.

234. Verheecke G. Nitrous oxide and laparoscopy / G. Verheecke // Anaesthesia. -1991.-V. 46.-P. 698.

235. Vigas M. Activatation of the neuroendocrine system during changes in homeostasis during stress conditions / M. Vigas M., D. Jezova D. // Bratisl. Lek. Listy.- 1996. 97:2.-P. 63-71.

236. Wadhwa A. Combined procedures in laparoscopic surgery / A. Wadhwa, P.K. Chowbey, A. Sharma // Surg. Laaparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2003. - V. 13, №6.- P. 382-386.

237. Windsor M.A. Splanchnic mucosal ischemia: an unrecognized consequence of routine pneumoperitoneum / M.A. Windsor, M. Rumball, M.J. Bonham // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. - V. 7, № 6. - P. 480-482.

238. Wolf J.S. Physiology of laparoscopy / J.S. Wolf, M.L. Stoller // J. Urol. 1994. -V. 152.-P. 294-302.

239. Wurst H. C02 stores in laparoscopic cholecystectomy with C02 ' pneumoperitoneum / H. Wurst, U. Finsterer, H. Schulte-Steinberg // Anaesthesist. 1995.-V. 44, №3.-P. 147-153.

240. Zucker K.A. Surgical Laparoscopy / K. Zucker, R.W. Bailey, E.J. Reddick. -QMP, St.Louis, Missouri, 1991. - 359 p.