Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Малицкая, Елена Владимировна

• Малицкая, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малицкая, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.Современные аспекты этиологии хирургической инфекции мягких тканей (обзор литературы).

1.1. Стафилококки и их резистентность к антибактериальным препаратам.

1.2. Персистентные свойства возбудителей и их диагностическая ценность в клинической практике.

1.3. Способы прогнозирования течения хирургической инфекции.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинико-лабораторного исследования.

2.3. Методы бактериологического исследования.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Клиническая характеристика инфекционного процесса при абсцессах и флегмонах мягких тканей и роль видового состава в характере течения гнойного процесса мягких тканей второго уровня.

3.1. Клиническая характеристика инфекционного процесса у больных абсцессами и флегмонами мягких тканей.

3.2. Видовой состав возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

Глава 4. Роль биологических свойств возбудителей в характере течения гнойного процесса мягких тканей второго уровня.

4.1. Антибиотикочувствительность возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

4.1.2. Резистентность к Р-лактамным антибактериальным препаратам возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

4.1.3. Метициллинорезистентность возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

4.1.4. Маркер резистентности возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

4.2. Вирулентные характеристики возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

4.3. Персистентные характеристики возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

Глава 5. Прогнозирование течения флегмон мягких тканей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблема профилактики и лечения инфекционных заболеваний в неинфекционной клинике является одной из приоритетных в практическом здравоохранении. В общей структуре хирургической заболеваемости гнойно-воспалительные процессы занимают одно из ведущих мест, они наблюдаются у 40-60% всех хирургических больных (Скала Л.З., 2004; Яковлев В.П., 2004).

Отмечено изменение клинической симптоматики и течения хирургической инфекции на современном этапе, что проявляется в увеличении числа тяжело протекающих и не поддающихся стандартному лечению осложненных форм гнойных заболеваний; удлинении сроков лечения, особенно на госпитальном этапе; учащении случаев стертых форм и атипичного течения хирургической инфекции (Стручков В.И. с соав., 1991; Блатун Л.А. с соавт., 1995).

Существующую клиническую ситуацию во многом объясняют изменения спектра возбудителей гнойной хирургической инфекции мягких тканей. Возбудителями в основном являются стафилококки и стрептококки (Ерюхин И.А. с соавт., 2003; Столяров Е.А. с соавт., 2003), а также грамотрицательные аэробные бактерии. (Spenser R.C. 1992; Страчунский Л.С. с соавт., 2002). Увеличивается этиологическая роль считавшихся ранее непатогенных сапрофитных микроорганизмов (Farley М.М., 1995; Lina G.et al., 1996).

Повсеместное применение препаратов широкого спектра действия в медицинской практике способствует селекции резистентной флоры (Белобородов В.Б. с соавт., 2003).

Особую важность представляет собой распространение стафилококков, резистентных к метициллину (Marshall S.A. et al., 1998). Примечательным обстоятельством является беспрецедентное увеличение распространенности MRSA и MRSE (Зайцев A.A. с соавт., 2003; Оболенский В.Н. с соавт., 2004). В стационарах, где метициллинрезистентные стафилококки приобрели мультирезистентность, существенно снижается эффективность антибактериальной терапии (Белобородое В.Б. с соав., 2003). Рассматриваемые ранее MRSA исключительно как госпитальные патогены, все чаще вызывают внебольничные инфекции (Pate К. et al., 1995; Gorak Е. et al., 1999).

Течение инфекционного процесса о многом определяется возбудителями и их биологическими свойствами, а именно - наличием у них патогенного и персистентного потенциала (Бухарин О.В., 1996). Факторы персистенции микроорганизмов, контролирующие длительность пребывания возбудителя в организме на уровне фермент-субстратных взаимоотношений в системе «паразит-хозяин», являются методическим ключом для построения математических моделей прогнозирования осложнений инфекционного процесса (Бухарин О.В., 1999).

Однако, недостаточно сведений, касающихся особенностей течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств, сведений, касающихся корреляции тяжести и длительности заболевания и выраженности персистентных свойств возбудителей, не выявлены доминирующие типы резистентности возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня к бета-лактамным антибиотикам, не определена роль энтеробактерий-продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра в этиологии флегмон, не изучены их персистентные характеристики. Отсутствуют сведения, касающиеся антибиотикорезистентности, распространенности и динамики MRSA и MRSE среди возбудителей флегмон мягких тканей.

Все вышеперечисленное явилось побудительным мотивом настоящего исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования явилось определение особенностей течения гнойного процесса хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от видового состава и биологических свойств возбудителей.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Сравнить видовой состав возбудителей абсцессов и флегмон мягких тканей.

2. Сопоставить комплекс биологических свойств (антибиотикорезистентность, гемолитическую, лецитовителлазную, фибринолитическую, плазмокоагулазную, антикомплементарную и антилизоцимную активность) возбудителей, выделенных из очагов хирургической инфекции мягких тканей второго уровня, вызывающих отграниченное и разлитое течение заболевания.

3. Оценить информативность вирулентных и персистентных свойств возбудителей флегмон в прогнозировании осложненного течения, сроков элиминации возбудителя и сроков наложения вторичных швов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выявлены различия видового состава возбудителей хирургической инфекции мягких тканей второго уровня, детерминирующих ограничение или неотграниченное распространение патологического- процесса: основными возбудителями при абсцессах явились метициллиночувствительные S. aureus, при флегмонах -метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки. При осложненных флегмонах этиологическое значение приобретают энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного действия.

Установлено, что при неотграниченном распространении гнойного процесса мягких тканей, особенно при осложненном течении, возрастает видовое разнообразие выделенной микрофлоры и увеличение показателя обсемененности раневого содержимого микроорганизмами.

Отмечено увеличение выделения ассоциантов возбудителей, а также смена возбудителя в ходе заболевания при неотграниченном течении хирургической инфекции мягких тканей второго уровня, особенно при осложнении течения заболевания.

Редкая встречаемость S. aureus, обладающих плазмокоагулазой, среди возбудителей и наличие фибринолитической активности у S. aureus, способствовали инвазии микроорганизмов, что приводило к неотграниченному течению гнойного процесса.

Показана этиологическая роль энтеробактерий-продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра при флегмонах мягких тканей, течение которых сопровождалось гнойными осложнениями, впервые изучены их персистентные характеристики.

Отмечена высокая резистентность микроорганизмов к наиболее часто используемым в хирургической практике бета-лактамным антибиотикам.

Установлено, что при абсцессах доминирующим типом резистентности возбудителей явилась (3-лактамазная резистентность, детерминирующая устойчивость только к природным и полусинтетическим пенициллинам. Препаратами выбора для антибактериальной терапии таких больных являются цефалоспорины, карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины. Определено, что при флегмонах мягких тканей преобладала оксациллинорезистентность стафилококков, определяющая устойчивость ко всем (3-лактамам. Для антибактериальной терапии таких больных целесообразно использовать гликопептиды и фторхинолоны.

Выявлено, что рассматриваемые ранее метициллинорезистентные стафилококки как госпитальные патогены, играют большую -роль в этиологии флегмон мягких тканей не только внутрибольничной:., но и внебольничной природы.

Показан рост метициллинорезистентности бактериальных патох^енов в течение госпитализации при хирургической инфекции мягких тканей второго уровня.

Впервые изучена антикомплементарная активность возбудителей флегмон мягких тканей. Отмечено значительное увеличение АКА среди коагулазонегативных стафилококков и энтеробактерий, выделенюых от больных флегмонами мягких тканей с осложненным течением заболевания.

Предложен способ прогнозирования осложненного течения флегмон мягких тканей, при которых требовалось повторное оперативное вмешательство.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Полученные в работе данные расширяют теоретические представления: о роли персистентных свойств возбудителей в течении флегмон мягких тканей

Практическое значение исследования заключается в разработке способа прогнозирования осложненного течения флегмон, основанного на использовании патогенных и персистентных характеристик возбудителя. Предложенный способ прогнозирования может быть использован в работе хирургических отделений в качестве дополнительного диагностического приема.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенных исследований используются для прогнозирования неблагоприятного течения флегмон мягких тканей на ба~зе первой городской клинической муниципальной больницы скорой помощи города Оренбурга. Материалы работы используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре госпитальной хирургии, микробиологии ГОУ ВПО ОрГМА.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Характер течения гнойного процесса мягких тканей второго уровня зависит от вида возбудителя, его вирулентных и персистентных свойств.

2. Высокая корреляционная зависимость между клиническими и бактериологическими показателями при флегмонах мягких тканей позволяет прогнозировать неблагоприятное течение заболевания, а

3. Уровень антикомплементарной активности инициирующего патогена информативен для определения сроков элиминации возбудителя из очага хирургической инфекции и сроков наложения вторичных швов у больных с осложненным течением флегмон.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2004, 2005); III научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2005); VI научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины.» (Оренбург, 2005); IV научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2006), V Российской научной конференции «Персистенция микроорганизмов» (Оренбург, 2006). Диссертация апробирована на совместном заседании проблемных комиссий по хирургии и морфологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава с участием сотрудников кафедр хирургического и морфологического профиля.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 17 работ, оформлена заявка на изобретение.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Малицкая, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Основными возбудителями хирургической инфекции мягких тканей второго уровня являются стафилококки: метициллиночувствительные S. aureus при отграниченном течении гнойного процесса, метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки при разлитых формах инфекции.

2. Наличие плазмокоагулазы и отсутствие фибринолиза у S. aureus способствуют отграничению гнойного процесса, а низкий уровень антикомплементарной и антилизоцимной активности при высокой чувствительности к антибиотикам - быстрой элиминации возбудителей из очагов хирургической инфекции. Редкая встречаемость S. aureus, обладающих плазмокоагулазой, среди возбудителей и наличие фибринолитической активности у S. aureus, способствовали инвазии микроорганизмов, что приводило к неограниченному течению гнойного процесса.

3. При неотграниченном распространении гнойного процесса мягких тканей, особенно при осложненном течении возрастает видовое разнообразие выделенной микрофлоры и увеличение выделения ассоциантов возбудителей, а также смена возбудителя в ходе заболевания на метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки и энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра.

4. Длительность госпитализации больных флегмонами, возбудителями которых являются энтеробактерии-продуценты бета-лактамаз расширенного спектра, обладающих одновременно высокой антикомплементарной и антилизоцимной активностью, проявляющих чувствительность к карбапенемам и фторхинолонам, увеличивается в 1,5 раза по сравнению с флегмонами другой этиологии.

5. При абсцессах доминирующим типом резистентности является ß-лактамазная резистентность, детерминирующая устойчивость только к природным и полусинтетическим пенициллинам. Препаратами выбора для антибактериальной терапии таких больных являются цефалоспорины, карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины. При флегмонах мягких тканей преобладает оксациллинорезистентность стафилококков, определяющая устойчивость ко всем (З-лактамам. Для антибактериальной терапии таких больных целесообразно использовать гликопептиды и фторхинолоны.

6.Выявлено, что рассматриваемые ранее метициллинорезистентные стафилококки как госпитальные патогены, «вышли» за пределы медицинских учреждений и играют большую роль в этиологии флегмон мягких тканей внебольничной природы.

7. Наличие высокой корреляционной связи между возникновением в ходе заболевания местных гнойных осложнений и показателей, отражающих состояние макроорганизма с одной стороны и факторов патогенности микроорганизма с другой со стороны, позволяет прогнозировать неблагоприятное течение флегмон.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В процессе лечения больных флегмонами мягких тканей в отделениях гнойной хирургии целесообразно использовать способ прогнозирования неблагоприятного течения флегмон мягких тканей, основанный на интеграции показателей, отражающих состояние макроорганизма с одной стороны и факторов патогенности микроорганизма с другой.

Разработанный способ прогнозирования осложненного течения флегмон позволяет своевременно предпринять адекватное лечение, способствующее предупреждению неблагоприятных осложнений, а, следовательно улучшить качество лечения пациентов, уменьшить длительность пребывания пациентов в стационаре и материальные затраты на лечение больных.

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малицкая, Елена Владимировна, 0 год

1. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М.: Медицина, 1983,С. 22.

2. Афанасьва Т.И. Метициллинорезистентные стафилококки. //Антибиотики и химиотерапия.-1998.-№ 6-С. 29-31.

3. Ахунова Н.Р. Антикомплементарная активность гонококков: Дис. .канд.мед. наук. Оренбург, 1999,С.141.

4. Ахунова Н.Р., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Журлов О.С. Антикомплементарная активность Neisseria gonorrhoeae // Журн. Микробиол,- 1997.-№ 4-С.63-67.

5. Белобородов В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра.// Антибиотики и химиотерапия.-2001.-Т.46, № 12.-С.З-7.

6. Белобородов В.Б., С.Д.Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия.-2003.-№ 1.-С. 25-27.

7. Белобородов В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных продуцентами |3-лактамаз расширенного спектра.//Антибиотики и химиотерапия.-2001.-№ 12.-С.24-28.

8. Белобородов Л.В. Сравнительная активность in vitro цефепима и других антибиотиков в отношении клинических штаммов грамотрицательных бактерий. //Антибиотики и химиотерапия.-2003.-Т.48, № 7.- С.12-15.

9. Березин А.Г., Рошашов О.М., Яковлев C.B., Сидоренко C.B. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра. //Антибиотики и химиотерапия,- 2003.-Т.48,№ 7.-С 5-11.

10. Ю.Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М.; Медицина, 1982,С. 89-94.

11. П.Блатун JI.А. Линезолид (Зивокс) новый представитель группы антибактериальных препаратов в лечении инфекций, вызываемых множественноустойчивыми грамположительными микроорганизмами. // Антибиотики и химиотерапия.-2003.- №8.- С. 12-16.

12. Богомолова Н.С. Орешкина Т.Д., Большаков Л.В. Перспективы использования нового цефалоспоринового антибиотика четвертого поколения в хирургии.// Антибиотики и химиотерапия.-2003.-Т.48, № 7.-С. 20-23.

13. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий: Автореф. Дис. .канд. Мед. Наук. Челябинск, 1992,С.24.

14. Брудастов Ю.А., Валышев A.B., Брудастов А.Н. Антикомплементарная активность производственного штамма Bac.cereus IP 5832 иэнтеробактерий при их совместном культивировании // Журн. Микробиол.-1996.- № З.-С. 91-93.

15. Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г., Биологическое значение антикомплементарной активности бактерий // Журн. Микробиол. -1994.- Приложение №1.- С. 28-32.

16. Бубнова H.A., Шляпников С.А. Инфекции кожи и подкожной клетчатки. Хирургические инфекции: Рук/Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова.СПб., 2003.-С. 379-407.

17. Буданов C.B., Васильев А.Н. Кларитромицин: особенности антимикробногоспектра и клинического применения. //Антибиотики и химиотерапия.- 2004.-Т.49,№ 2.-С. 19-25.

18. Буданов C.B., Васильев А.Н., Смирнова Л.Б. Макролиды в современной терапии бактериальных инфекций. Особенности спектра действия, фармакологические свойства. //Антибиотики и химиотерапия.- 2003.-Т. 48,№ 11.-С. 15-22.

19. Буданов C.B., Смирнова Л.Б. Левофлоксацин (таваник) новый хинолон III поколения. Антимикробная активность, фармакокинетика, клиническое значение.// Антибиотики и химиотерапия.-2001.-Т.46,№ 5.-С. 31-38.

20. Буданов C.B., Смирнова Л.Б. Линезолид новый антибактериальный препарат группы оксазолидинонов: значение в контроле распространения и при лечении множественноустойчивой грамположительной инфекции. //Антибиотики и химиотерапия.-2002,-Т. 47,№ 4.-С. 38-42.

21. Бухарин О.В. Персистенция бактерий. Актовая речь. Оренбург, 1992, С.32.

22. Бухарин О.В. Биомедицинские аспекты персистенции бактерий // Журн. Микробиол.- 1994.- Приложение № 1.- С. 4-13.

23. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции // Персистенция бактерий / Под ред О.В. Бухарина. Куйбышев, 1990, С. 5-14.

24. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. Москва. Медицина, 1999,С.203-211.

25. О.Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Экологическая детерминированность саркеров персистенции стафилококков // Журн. Микробиол.- 1997.-№4.-С. 60-63.

26. Бухарин О.В., Курлаев П.П., Чернова O.JL, Матюшкина С.Б. Факторы персистенции стафилококков в прогнозировании течения гнойно-воспалительных заболеваний. //Журн. Микробиологии эпидемиологии и иммунологии.-1998.-№ 5.-С. 27-30.

27. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Карташова O.J1. Биология патогенных кокков. М. Медицина, 2000,С. 36-54.

28. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П., Немцева Н.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов.// Журн. Микробиол., эпидемиол., иммунобиол.- 1984. -№ 5.-С. 36-39.

29. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Шеенков Н.В. Характеристика антилизоцимной активности золотистого стафилококка при разных типах течения экспериментальной инфекции // Бюл.эксперим. биол. и мед.-1993.- №2.- С. 178-180.

30. Бухарин О.В., Чернова O.JL, Матюшина С.Б. Способность стафилококков к инактивации карнозина // Бюл. Экксперим.биол и медицины. -1990.- №5.-С. 545-546.

31. Вальд А. Последовательный анализ. М., Медицина, 1960, С. 57-60.

32. Валышев A.B. Факторы персистенции энтеробактерий и влияние на них пробиотиков при дисбиозе кишечника. Автореф. Дис. .канд. мед. наук. 1997,С 22.

33. Васина Т.А., Картавенко В.И., Меньшикова Д.Е., Шабанов А.К., Миронов A.B. Антибактериальная эффективность имипенема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов.//Хирургия .-2002.-№12.-G. 45-47.

34. Вильямс Д. Резистентность к беталактамным препаратам.// Антибиотики и химиотерапия.- 1997.-№10.-С. 5-10.

35. Генес B.C. Новые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М., 1967,С. 148.

36. Горюнов C.B., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А., Ульянина A.A., Михальский В.В., Рог A.A., Поликарпова C.B. Эффективность имипенема/циластатина в комплексной терапии тяжелых анаэробно-аэробных инфекций костей и мягких тканей. //Хирургия.-2002.-№7.-С.50-56.

37. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Москва. «Медицина» 1996,С. 269-373.

38. Грицук С.Ф., Безруков В.М., Шафранский А.П. Синдром системного воспалительного ответа и сепсис в клинике челюстно-лицевой хирургии. //Хирургия.-2000.-№ 1.-С. 47-53.

39. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Л., 1970,С.45.

40. Гучев И.А., Сидоренко C.B., Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. //Антибиотики и химиотерапия.- 2003.-Т.48, № 10.-С. 25-31.

41. Дегтярева Г.К., Дарбеева О.С., Носова Т.В., Семина H.A., Шубина З.В., Черкасская P.C., Васильева Н.П. Коагулазоотрицательные стафилококки в гнойно-септической патологии и методы их идентификации. //Лаб. дело.- 1991.-№2.- С. 59-62.

42. Деревянно И.И. Применение цефепима (Максипима) при лечении тяжелых инфекций мочевыводящих путей.// Антибиотики и химиотерапия.-2003.-Т. 48,№ 7.-С. 24-28.

43. Дерябин Д.Г. Антилизоцимная активность бактерий как фактор их фагорезистентности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1989,С. 24.

44. Дерябин Д.Г. Способность к инактивации факторов естественной резистентности в биологии и экологии стофилококков Автореф. дис. . докт. мед. наук. Челябинск, 1997,С. 28.

45. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Ектеринбург 2000, С. 25-36.

46. Дерябин Д.Г, Курлаев П.П, Брудастов Ю.А. Роль персистентных характеристик возбудителя в определении затяжного течения гнойно-воспалительного процесса// Журн. микробиол.-1996.- № 3.- С. 67-69.

47. Доценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев. «Здоровье» 1995,С. 27-34.

48. Егоров A.M. Сазыкин Ю.О. Эффлюксные помпы грамположительных бактерий и резистентность к фторхинолонам.// Антибиотики и химиотерапия.- 2001.-Т. 46,№ 8.-С. 3-5.

49. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы // Инфекции в хирургии.- 2003.-Т.1,№ 1.-С. 2-7.

50. Ерюхин И.А, Гельфанд Б.Р, Шляпников С.А. Хирургические инфекции. Руководство. «Питер», 2003,С. 48-149.

51. Зыкова JI.C. Этиологическая характеристика пиелонефрита и ее значение для экспериментально-клинического обоснования антибактериальной терапии: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Челябинск, 1986, С.24.

52. Зыкова JI.C. Свистуненко Л.Н., Челпаченко O.E. Клиническое значение антиинтерфероновой активности энтеробактерий при пиелонефрите у детей. // Персистенция бактерий./ Под ред. О.В. Бухарина.-Куйбышев, 1990,С.93-100.

53. Иванов Ю.Б. Факторы персистенции микрофлоры репродуктивного тракта у мужчин в норме и при патологии: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Оренбург, 1999,С.22.

54. Керашева С.И., Илинская Б.В. Персистенция протеев и их антилизоцимная активность// Персистенция микроорганизмов: Сб.науч. трудов/Под ред О.В. Бухарина. Куйбышев, 1987,С. 93-97.

55. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь -справочник. Минск: Асар, 1999,С. 310-311.65 .Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. //Хирургия.-2000.-№ 2.-С. 54-59.

56. Кузин М.И., Костюченок. Раны и раневая инфекция. М. 1990, С. 149-155.

57. Кузнецова С.М. Амикацин полусинтетический аминогликозид III поколения. //Антибиотики и химиотерапия.- 2002.-Т. 47№ 5.-С. 30-41.

58. Курлаев П.П., Бухарин О.В., Чернова О.Л., Матюшина С.Б. Прогнозирование течения постъинекционных абсцессов сиспользованием математической модели // Хирургия.- 1999.- № 7.-С.46-48.

59. Курлаев П.П, Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Связь длительности течения постинъекционных абсцессов с биологическими особенностями вызывающих их микроорганизмов. //Вест.хир.-1996.-№6- С.54-56.

60. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Емельянов А.У., Какорский И.Д. Использование физических методов в лечении гнойных ран. //Хирургия.-2001 .-№ 10.-С. 56-59.

61. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б., Емельянов А.У., Грачев C.B. Использование газового потока, содержащего оксид азота (NO-терапия) в комплексном лечении гнойных ран. //Хирургия.- 2002.-№ 2.-С. 41-43.

62. Лунева И.О., Шуб Г.М. Донорская активность метициллинорезистентных штаммов стафилококков в опытах по трансдукции. //Антибиотики и химиотерапия,- 2004; 49: 11: 19-22.

63. Матюшина С.Б. Роль факторов персистенции стафилококков при бактерионосительстве: Автореф. дис. . канд.биол.наук. Оренбург, 1996,С.22.

64. Максаквин. Новый антимикробный препарат группы фторхинолонов./ E.H. Падейская ред. Пульмонология .-1993.- Прилож 1.-С. 107.

65. Мельников Н.И. Возбудители гнойных заболеваний и их ассоциации. М. Медицина, 1962,С. 9-10.

66. Меныииков Д.Д., Васильев В.А., Труненкова И.В., Евдокимова Н.В. Лекарственная чувствительность возбудителей гнойно-септических процессов в стационаре скорой помощи.// Антибиотики и химиотерапия.-2002.-Т. 47,№3.-С. 18-21.

67. Методические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Клин микробиол антимикроб химиотер. -2004.-Т. 6,№ 4.-С. 325.

68. Митрохин С.Д. Местная хирургическая инфекция мягких тканей. Рациональная антимикробная фармакотерапия./Под ред. В.П. Яковлева, C.B. Яковлева.М., 2003,С.350-362.

69. Митрохин С.Д. Цефепим в лечении тяжелых инфекций у онкологических больных. //Инфекции и антимикробная терапия. -2001.-Т. 3,№3.-С. 82-89.

70. Митрохин С.Д., Авилова Н.Д. Трехлетний опыт применения цефепима (Максипима) для лечения госпитальных инфекций в условиях специализированного хирургического стационара. //Антибиотики и химиотерапия,- 2004.-Т. 49,№ 1 .-С. 26-29.

71. Михайлова Е.А., Луда А.П., Бигеев М.И. Антииммуноглобулиновая активность бактерий и ее диагностическая ценность./ЯТерсистенция бактерий./Под ред. О.В. Бухарина.-Куйбышев, 1990,С. 107-111.

72. Оболенский В.Н., Аронов Л.С., Родошан Г.В., Новиков A.B. Антибиотикопрофилактика, антибиотикотерапия имикробиологическая ситуация в хирургическом стационаре. //Антибиотики и химиотерапия.- 2004.-Т. 49,№ 10.-С. 13-19.

73. Падейская E.H. Антимикробный препарат широкого спектра действия ломефлоксацин (Максаквин11): итоги 10-летнего применения в клиниках России. Антибиотики и химиотерапия.- 2000.-№ 1.-С. 39-44.

74. Падейская E.H. Спарфлоксацин (пролонгированный дифторхинолон) -антибактериальный препарат широкого спектра действия. //Антибиотики и химиотерапия.- 2002.-Т. 47,№ 1.-С. 26-35.

75. Падейская E.H., Яковлев В.П. Ломефлоксацин (Максаквин) антимикробный препарат группы фторхинолонов. Москва, 1998,С. 80.

76. Перова A.B., Горовец Э.С., Карпулина Т.И. Антибиотикорезистентность устойчивых к метициллину стафилококков, выделенных в акушерском стационаре. Современные проблемы антимикробной химиотерапии: Тез. Докл. 4 Рос. Конф. М., 2004,С. 7.

77. Петровская В.Г. О так называемых условно-патогенных микроорганизмах // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол.-1974.-№4.-С. 94.

78. Писарев В.В., Москалева E.H.,Зверков Ю.Б., Смирнова Л.Б. Изучение сравнительной фармакокинетики препаратов азитромицина у здоровых добровольцев открытым рандомизорованным перекрестным методом. //Антибиотики и химиотерапия.- 2003.-Т. 48,№ 10.-С. 7-10.

79. Прозоровский C.B. и др. Некоторые механизмы персистенции in vivo микоплазм и L-форм бактерий // Журн. микробиол.-1994. Приложение.-С.15-17.

80. Прозоровский C.B., Кац Л.Н., Каган Г.Я. L-формы бактерий.- М. Медицина, 1981,С.240

81. Ребенок Ж.А. Линезолид (Зивокс) новый высоко эффективный антибиотик для лечения грамположительных инфекций. //Антибиотики и химиотерапия.- 2004.-Т. 49,№ 2.-С. 26-28.

82. Решедько Г.К. Особенности резистентности грамотрицательных • возбудителей нозокомиальных инфекций к аминогликозидам в России. //Антибиотики и химиотерапия.- 2004.-Т. 49,№ 5.-С. 11-23.

83. Сафронов A.A., Желтова В.И. Значение антилизоцимной активности микроорганизмов в диагностике осложнений открытых переломов. // Персистенция бактерий./Под ред. О.В. Бухарина. Куйбышев, 1990,С.58-61.

84. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современные проблемы: 50 лекций по хирургии/Под ред. B.C. Савельева. М., 2003, С. 333-344.

85. Светухин A.M., Блатун Л.А., Ухин С.А., Смирнова Л.Б. Гликопептиды в лечении инфекций, вызываемых множественно-устойчивыми грамположительными микроорганизмами. //Антибиотики и химиотерапия .-2004.-Т. 49,№ 2.-С. 29-37.

86. Сидоренко C.B. Бета-лактамазы расширенного спектра. Клиническое значение и методы детекции. //Антибиотики и химиотерапия.- 2001.-Т. 46,№ 12.-С. 27-34.

87. Сидоренко C.B. Исследования распространенности антибиотикорезистентности: практическое значение для медицины //Инфекции и антимикробная терапия.-2002.-Т.4, №2.-С. 12-17.

88. Сидоренко C.B., Березин А.Г., Иванов Д.В. Молекулярные механизмы устойчивости грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriacea к цефалоспориновым антибиотикам. //Антибиотики и химиотерапия.-2004.-Т. 49,№ З.-С. 6-16.

89. Сидоренко C.B. Бета-лактамазы расширенного спектра. Клиническое значение и методы детекции.//Антибиотики и химиотерапия.- 2001.-№ 12.- С.28-34.

90. СидоренкоС.В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов. //Инфекции и антимикробная терапия.- 2003.-Т. 5,№ 2.-С. 38-46.

91. Скала J1.3., Сидоренко C.B., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н., Грудинина С.А. Практические аспекты современной клинической микробиологии. Москва, 2004,С. 15-78.

92. Соколов В.Ю. Антигистоновая активность бактерий // Бюл. Эксперим. Биологии и медицины.- 1993.- №2.-С. 180-183.

93. Соколов В.Ю. Антиинтерфероновая активность микроорганизмов бактерий. Персистенция бактерий./Под ред. О.В. Бухарина. -Куйбышев, 1990,С. 83-93.

94. Стойко Ю.М., Мехелев П.А., Смехов С.Ю. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран. //Вестник хирургии .-2003.-№ З.-С. 81-84.

95. Столяров Е.А., Иванова В.Д., Колсанов A.B. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении. //Хирургия.-2003.-№ 9.-С. 28-32.

96. Страчунский JI.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.,2000, С. 25-54.

97. Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние антибиотикорезистентности к антиинфекционным химиопрепаратам. Практ рук по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002,С. 32-39.

98. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция.- М., 1991, С. 560.

99. Стручков В.И., Григорян A.B., Недвецкая Л.М., Гостищев В.К. Антибиотики в хирургии.-М., 1973,С.ЗОЗ.

100. Сурикова Е.В. Факторы персистенции клебсиел: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Челябинск, 1992,С.22.

101. Тотолян A.A. Проблемы современной стрептококковой инфекции// Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Междунар. симп. СПб., 1995, С. 44.

102. Тотолян A.A., Беляков В.Д. Стрептококки группы А — возбудители тяжелых инвазивных инфекций // Здоровье населения и среда обитания.- 1994.-№ 10.-С. 1-3.

103. Тотолян A.A., Малеев В.В. Современные проблемы стрептококковой инфекции // Журн. микробиол., эпидемиол, иммунобиол.- 1996.-№ 2.- С. 117-120.

104. Усвяцов Б .Я. Лизоцимная и антилизоцимная активность патогенных кокков: Автореф. дис. . докт.мед.наук. Л., 1986,С.26.

105. Фадеев С.Б. Видовой состав и персистентные характеристики возбудителей хирургической инфекции мягких тканей: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Оренбург, 1998,С.22.

106. Фадеев С.Б., Бухарин О.В. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей. //Журн. Микробиологии эпидемиологии и иммунологии.- 1999.-№ 4.-С. 11-14.

107. Фадеев С.Б., Чернова O.JL, Киргизова С.Б., Бухарин О.В. Особенности хирургической инфекции мягких тканей.// Хирургия.-2001.-№7.-С. 42-44.

108. Фельдман Ю.М., Маханева Л.Г., Шапиро A.B., Кузьменко В.Д. Количественное определение бактерий в клинических материалах.//Лаб дело.-1984.-№ 10.-С. 616-618.

109. Черкасов C.B. Константинова О.Д. Антилизоцимная активность и видовая характеристика микрофлоры репродуктивного тракта женщин во время беременности // Журн. микробиол.- 1996.-№ 3.- С. 88-90.

110. Черкасов C.B. Персистентные характеристики микрофлоры репродуктивного тракта у женщин в норме и патологии: Автореф. Дис. .канд.мед.наук. Оренбург, 1998,С.23.

111. Черненькая Т.В. Чувствительность энтеробактерий к беталактамным антибиотикам. //Антибиотики и химиотерапия.- 2000.Т. 45,№ 4.-С. 28-29.

112. Чернова О. Л. Антилизоцимная активность стафилококков, выделенных при бактерионосительстве: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Челябинск, 1989,С. 24

113. Чернова О.Л., Рацйелис И.В., Матюшина С.Б., Иванов Ю.Б. Роль факторов персистенции Stsphylococcus epidermidis в инфекционном процессе.//Журн.микробиол.- 1997.- № 4.- С. 81-83.

114. Чистович Г.Н. О фибринолитических свойствах стафилококков.// Журн. микробиол. эпидемиол и иммунол.- 1948.-№ 9.-С. 61.

115. Швецов С. А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом: Автореф. Дис. .канд.мед.наук. Пермь, 1994,С.22.

116. Шеенков Н.В. Роль антилизоцимной активности бактерий в развитии инфекционного процесса и пути ее регуляции. Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Челябинск, 1993,С.24.

117. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей -старая проблема в новом свете.//Инфекции в хирургии.-2003.-Т.1, № 1.-С. 14-21.

118. Шляпников С.А., Насер Н. Хирургическая инфекция мягких тканей —проблема адекватной антибиотикотерапии. //Антибиотики и химиотерапия. -2003.-Т.48, № 7.-С. 44-48.

119. Шляпников С.А., Насер Н., Хирургические инфекции мягких тканей — проблема адекватной антибиотикотерапии.//Антибиотики и химиотерапия.-2003.-Т.48, № 7.-С.5-8.

120. Шульга И.А. Фурункул носа: Авторе. Дис. . докт.мед.наук Самара, 1996, С.26.

121. Эйделыптейн М.В. Выявление ß-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов. //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2001.-Т.3,№2.-С. 13-18.

122. Юдин В.А., Горохов В.И. Мастыко C.B. Сравнительная характеристика эффективности средне- и низкочастотного ультразвука в лечении гнойной раны. // Вест. Хир.- 1995.- № 3,- С. 63-64.

123. Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с гнойными артритами и интрамедуллярными флегмонами. Вестник хирургии.- 2000.-N« 3.-С. 55-58.

124. Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В., Данилин М.В. Программированное орошение и дренирование в лечении больных сместной гнойной инфекцией мягких тканей.// Вестник хирургии.-2000.-№ 2.-С 57-59.

125. Юхтин В .И. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей. //Хирургия.- 1997.-№ 9.-С. 39-42:

126. Яблочков А.Л. Выделение и характеристика антилизоцимного фактора Klebsiella pneumoniae. // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол.- 1989.- № 3 .- С. 11-14.

127. Яковлев В.П., Блатун Л.А., Гришина ИА. Рандомизированное клинико-лабораторное исследование эффективности Максаквина в сравнении с ципрофлоксацином при лечении больных с инфекцией кожи и мягких тканей.//Пульмонология,- 1993.- Прилож.-С. 92-95.

128. Яковлев В .П., Полушкина Н.Р. Моксифлоксацин: антимикробная активность и фармакокинетические свойства. //Антибиотики и химиотерапия.- 2002.-Т. 47,№ 5.-С. 19-29.

129. Яковлев В.П., Полушкина Н.Р. Моксифлоксацин: результаты клиническиго применения.// Антибиотики и химиотерапия.- 2002.-Т. 47,№ ю.-С. 32-36.

130. Яковлев В.П., Светухин А.М., Блатун Л.А., Ухин C.A. Современные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) в лечении инфекций кожи имягких тканей. //Антибиотики и химиотерапия .-2004.-Т. 49,№ 8-9.-С. 57-65.

131. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Антибактериальные препараты: современное состояние и перспективы. //Антибиотики и химиотерапия.-2001.-Т. 46,№ п.-С. 19-22.

132. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Изучение цефепима в России. //Антибиотики и химиотерапия,- 2004.-Т. 49,№ 10.-С. 30-38.

133. Яковлев С.В. Максимальная (деэскалационная) эмпирическая терапия жизнеопасных инфекций в стационаре. //Антибиотики и химиотерапия.- 2002.-Т. 47,№ З.-С. 37-43.

134. Яковлев С.В. Современное значение цефалоспориновых антибиотиков при лечении инфекций в стационаре. //Антибиотики и химиотерапия.- 2001.-Т 46,№ 9.-С. 4-11.

135. Яковлев С.В., Рошашов О.М., Проценко Д.Н. Значение цефепима в лечении госпитальной пневмонии. //Антибиотики и химиотерапия .-2003.-Т. 48,№ 7.-С. 38-43.

136. Abramson М.А., Sexton D.J. Nosocomial methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus primary bacteriemia: at what cost? Infect Control Hosp Epidem 1999; 20: 408-11.

137. Advanced Colorectal Cancer Meta-Analisis Project. Modulation of fluorouracil by leucovorin in patients with advanced colorectal cancer: evidence in terms of response rate. J Clin Oncol 1992; 10: 896-903.

138. Ahrenholz D.H. Necrotising fasciitis and other infections. Intensive Care Medicine /2nd ed. Ripp J.M., Irvin R.S., AlpertY.S., Fink M.P. eds. Boston, Little/Brown 1991; 1334.

139. Anwar M.S., Bokhari S.R. Antimicribial resistance of community and hospital acquired Staphylococcus aureus isolates to oxacillin and glycopeptides. J Coll Phisicans Surg Prac 2003; 13: 33-36.

140. Bobbio-Pallavicini E., Porta C., Moroni M. Folinis acid does improve 5-fluorouracil activity in vivo. Results of a phase III study comparing 5-fluorouracil and folinis acid in advanced colon cancer patients. J Chemother 1993;5:52-55.

141. Boyce J.M. Epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the hospital setting. Abstr 37th ICAAC, 1997; 390-391.

142. Brook I. Pediatric Anaerobic Infection: Diagnosis and Managtmtnt. /3rd ed.New York, 2002.

143. Brook I., Frazier E.H. Aerobic and anaerobic bacteriology of wounds and cutaneous abscesses. Arch Surg 1990; 125: 1445-1451.

144. Burocer T.R., O'Cohnell M.J., Wieand H.S. Randomised comparison fluorouracil and leucovorin in the treatment of advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 1994; 12: 14-20.

145. Chambers H.F. Methicillin resistance in Staphylococci: molecular and biochemical basis and clinical implications. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 781-91.

146. Chambers H.F. The changinig epidemiology of Staphylococcus aureus. Emerg Infect Dis 2001; 7: 178-182.

147. Chang S.C., Hsieh W.C., Liu C.Y. High prevalence of antibiotic resistance of common pathogenic bacteria in Taiwan. Diagn Microbiol Infect Dis 2000; 36(2): 107-12.

148. Diekema D.I., Jones R.N. Oxazolidinones: a review. Drugs 2000; 59:7-24.

149. Durnbursch K., Miller G.H., Hare R.S. Resistence to aminoglycoside antibiotics in Gram-negative bacilli and staphylococci isolated from blood. Report from a European collaborative study. J Antimicrob Chemother 1990; 26: 131-144.

150. Farley M.M. Group В streptococcal infection in older patients. Spectrum of disease and management strategies. // Dgugs Aging.- 1995-№6(4).- p.293-300.

151. File T.M. Overview of resistance in the 1990s. Chest 1999; 15: Suppl 5:3-8.

152. Garcia-Agata M.I., Alarcon T., Lopez-Brea M. Emergence of resistant isolates of Acinetobecter calcoaceticus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996;15:512-515.

153. Garrett D.O., Jochimsen E., Murfitt K. et al. The emergence of decreased susceptibility to vancomycin in Staphylococcus epidermidis. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 167-70.

154. Gorak E., Yamada S., Brown J. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized adults and children without known risk factors. Clin Infect Dis 1999; 29: 797-800.

155. Gould J. Risk factors for acquisition of multiple drug-resistant gramnegative bacteria. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994; 13: 1:30-38.

156. Gruneberg R.N., Hryniewicz W. Clinical relevance of a Europinien collaborative study on comparative susceptibility of gram-positive clinical isolates to teicoplanin and vancomycin. Int J Antimicrob Agents 1998; 10: 271-7

157. Ibelings M.M., Bruinin H.A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: acquisition and risk of death in patients in the intensive care unit. Eur J Surg 1998; 164:411-8.

158. Jacqueumin T. Les staphylococcus coagulasonegative et leur pathologie. // Infectiologie.- 1990.-№ 30.p. 60-62.

159. Jones R.N., Low D.E., Pfaller M.A. Diagnostic microbiology and infectious disease 1999; 33:2:101-112.

160. Katzanov M., Tassios P.T., Tseleni-Kotsovili A. et al. Reduced susceptibility to vancomycin of nosocomial isolates of methicillin-resistent Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother 1999; 44: 729-31.).

161. Kerver A.J.H., Rommes J.H., Mevissen-Verhage E.A.E. et al. Colonization and infection in surgical intensive carepatients: a prospective study. Intensive Care Med 1987; 13: 347-351.

162. Livermare D.M. Antibiotic resistance in staphylococci. Inf J Antimicrob Agents 2000; 16: Suppl 1:3-10.

163. Michel M, Gutmann L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterocci: therapeutic realities and possibilities. Lancet 1997; 349: 1901-6.

164. Miller G.H. and aminoglycoside resistance study groups. Increasing complexity of aminoglycoside resistance mechanisms in gram-negative bacteria. APUA Newsletter 1994; 12.

165. Nathwani D. Impact of meticillin- resistant S. aureus infection on Key health economic outcomes: does reducing the length of hospital stay matter. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 37-44.

166. Pate K, Nolan R, Bannerman T, Feldman S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the community. Lancet 1995; 346: 978.

167. Portier H, Tremeaux J.C, Chavanet P. et al. Treatment of severe staphylococcal infections with cefotaxime and fosfomycin in combination. J Antimicrob Chemother 1984; 14 (suppl. B): 277-84.

168. Preston G.A, Larson E.L, Stamm W.E. Effect of private isolation rooms on patient care practices: colonization and infection in an intensive care unit. Amer J Med 1981; 70: 641-645.

169. Real T.M. The thread of vancomycin-resistance. Am J Med 1999; 106 . (5A): S26-3 7.

170. Rubin R.J, Harrington C.A, Poon A. et al. The economic impact of Staphylococcus aureus infection. Emerg Infect Dis 1999; 5:9-17.

171. Salgado C.D, Farr B.M, Calfee D.P. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: meta-analyses of prevalence and risk factors. Clin Infect Dis 2003; 36: 131-139.

172. Shopsin B., Mathema B., Martines J. et al. Prevalence of meticillin-resistant and meticillin-susceptible Staphylococcus aureus in the community. J Infect Dis 2000; 182(l):12-8.

173. Siegenthaller W.E., Bonetti A., Luthy R. Aminoglycoside antibiotics in infectious diseases. Am J Med 1986; 80:6B: 2-14.

174. Sloos J.H., van de Klundert J.A., Dijkshoom L., van Boven C.P. Chamging susceptibilities of coagulase negative Staphylococci to teicoplanin in a teaching hospital. J Antimicrob Chemother 1998; 42: 78791.)

175. Spencer R.C., Bauernfield A., Garcia-Rodriguez J. et al. Surveillance of the current resistance of nosocomial pathogens to antibacterials. Clin Microbiol Infect 1997; 3 (suppl. 1): S.21-35.)

176. Spenser R.C. Prevalence studies in nosocomial infections. Eur J Microbiol Infect Dis 1992; 11: 95-98.

177. Stone D.R., Gorbach S. L. Severe skin and soft-tissue infections, infectious diseases in critical care medicine / Burke A. eds New York 1998.

178. Swartz M.N. Cellulitis and subcutaneous tissue infections. Principles and Practice of Infecrious Diseases. / Mandell G.L., Bennet J.E., Dollin R. eds. 4th ed. New York. 1995; 909-928.

179. Swartz M.N. Miositis. Ibid; 929-935.

180. Veldhuyzen I.K., BronZwaer S.L., Degener J., Kool J. European antimicrobial resistance surveillance system: Staphylococcus aureus: susceptibility test results. Clin Microbiol Infect 2000; 6: Suppl. 1: 209-210.

181. Weinstein R. A., Nathan C., Gruensfelder R. Endemic aminoglycoside resistance in gram-negative bacilli: epidemiology and mechanism. J Infect Dis 1980; 141: 338-345.