Особенности течения беременности, родов, показателей метаболизма при беременности, осложненной железодефицитной анемией, пути коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Бугакова, Инна Олеговна

• Бугакова, Инна Олеговна
• 2005

Оглавление диссертации Бугакова, Инна Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗО ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1Л .Современные аспекты этиологии и патогенеза железодефицитной анемии беременных.

1.2 Лранспортно-детоксикационная функция сывороточного альбумина и его роль в метаболизме при формировании гестадионных осложнений.

1.3.Методы профилактики и лечения железо дефицитных состояний у беременных.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2Л. Характеристика объекта исследований.

2.2. Клинико-анамнестические методы обследования беременных.

2.3. Диагностика и оценка степени тяжести железодефицитной анемии у беременных.

2.4. Биохимические методы исследований.

2.5. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ БЕРЕМЕННЫХ И ГЕСТОЗОМ.

3.1. Анализ социально-бытовых факторов.

3.2. Анализ анамнестических данных.

3.3. Клиническое течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с железодефицитной анемией беременных и гестозом.

3.3.1. Особенности клинического течения беременности.

3.3.2. Особенности течения железодефицитной анемии беременных на фоне гестоза, оценка степени тяжести анемии беременных.

3.3.3. Течение родов и послеродового периода.

3.3.4. Оценка состояния плода и новорожденного.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ БЕРЕМЕННЫХ И ГЕСТОЗОМ.

4.1. Показатели метаболических процессов у женщин с физиологическим течением беременности, железодефицитной анемией беременных и сочетанной патологией гестации.

4.2. Роль нарушений связывающей способности сывороточного альбумина и оценка показателей резервной активности сывороточного альбумина у женщин с железодефицитной анемией беременных и сочетанной патологией гестации.

4.3. Характеристика нарушений водно-электролитного обмена и состояния общей электропроводности сыворотки крови у женщин с железодефицитной анемией беременных и сочетанной патологией гестации.

4.4. Особенности метаболического профиля при анемии беременных и гестозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности, родов, показателей метаболизма при беременности, осложненной железодефицитной анемией, пути коррекции»

Актуальность исследований

Одной из важных проблем современного научно-практического акушерства является железодефицитная анемия у беременных. Частота данной патологии гестации колеблется в широких пределах от 6,5% до 67% (Мордухович А.С. и соавт., 1992); анемия беременных стабильно занимает 1 место в ряду экстра-генитальной патологии беременных и оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход гестадионного процесса (Шехтман М.М., 1999, Мурашко JI.E., 1999, Sarin А., 1995).

В Самарской области за последние 10 лет частота анемий беременных увеличилась в 2,5 раза, составив в 1997 году - 38,5%, в 1998 году - 39,2%, в 1999 году - 42,2%, в 2000 году - 45,14%; в 2001 году - 48,0%; в 2002 году -47,5%; причем 98% всех анемий беременных приходится на долю железодефи-цитных. В результате за последние семь лет (1996-2002 гг.) частота анемии беременных увеличилась на 7,1%, одновременно на 2,4% увеличилась частота такого серьезного осложнения, каким является гестоз.

Беременность и роды на фоне железодефицитных состояний и анемии характеризуются высокой частотой различных осложнений, ставящих под угрозу жизнь матери и плода: невынашивание, патологические роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, повышенная кровопотеря в раннем послеродовом периоде, послеродовые гнойно-септические заболевания, гипогалактия (Насолодин В.В. с соавт., 1996; Шехтман М.М. с соавт., 1999; Омаров Н.С., 1999; Чельдиева А.А. с соавт., 2000); ряд авторов отмечают неблагоприятное воздействие анемии на формирование фетопладентарного комплекса и развитие гипотрофии плода (Гайструк А.Н. и соавт., 1991; Смирнова О.В., 1994; Гужвина Е.Н. с соавт., 2000).

Дефицит железа и недостаточное депонирование его в антенатальном периоде способствует развитию железодефицигной анемии у новорожденных, приводя к изменению метаболизма клеточных структур, нарушению гемоглобинобразования, к нарушению в иммунном статусе новорожденных детей (Вахрамеева С.Н. и соавт., 1996).

Обращает на себя внимание высокая частота сочетания железодефицит-ной анемии беременных и гестоза - до 49,7% (по данным Федоровой Ю.В., 1999), до 46,9% (по данным Агафоновой О.В., 2002), от 24% до 50,7% (по данным Джаббаровой Ю.К. и соавт., 1984, Абдуллаева Д.И., 1989), - формирующиеся на фоне экологического неблагополучия, низкого социального и материального уровня семей, высокой частоты экстрагенитальной патологии. Так, в последние годы статистика показывает, что самый высокий процент анемий регистрируется в городах с максимальной техногенной нагрузкой на окружающую среду, где анемия регистрируется у 57-71% беременных. Данный факт служит проявлением проблемы «эколого-генеративного диссонанса», то есть несоответствия между стремительными темпами техногенного преобразования среды и адаптационными резервами организма женщины (Линева О.И, и соавт., 1995, Абрамченко В.А., 1994; Шешунов И.В., 2001).

В эпидемиологии, этиологии и патогенезе гестоза и анемии беременных много общего, их сочетание взаимоотягощает процесс гестации и ухудшает исход беременности для матери и плода. В своих исследованиях ряд ученых указывали на проблему сочетания указанных патологий гестации (Мордухович А.С., 1991, Смирнова О.В., 1994, Омаров Н.С., 1999, Федорова Ю.В., 1999). Однако до сих пор остается дискутабельным вопрос, является ли анемия следствием глубоких нарушений гомеостаза, развивающихся при гестозе, или она -одно из патогенетических звеньев возникновения данной патологии.

Поэтому актуальной проблемой современного акушерства и перинатоло-гии является изучение патогенетических механизмов формирования железоде-фицитной анемии беременных и гестоза, необходимого для разработки целенаправленной программы профилактики и лечения патологии гестации.

Цель исследования

Разработка целенаправленной программы профилактики и лечения желе-зодефицитной анемии беременных на основе выявленных метаболических нарушений.

Задачи исследования

1. Изучить роль дестабилизирующих факторов, способствующих формированию железодефицигной анемии беременных.

2. Провести углубленное клиническое исследование беременных женщин, страдающих железодефицитной анемией, оценить характер осложнений гестации, родов и состояние плода и новорожденного.

3. Провести сравнительную оценку интегральных показателей метаболизма путем исследования связывающей способности сывороточного альбумина, трансферрина, электропроводности и осмоляльности крови при физиологической беременности и железодефицитной анемии беременных.

4. На основании выявленных изменений интегральных показателей метаболизма выработать комплекс мер по профилактике и лечению железодефицитной анемии беременных.

Научная новизна работы

Впервые проведено комплексное исследование беременных с характеристикой важнейших метаболических процессов, лежащих в основе формирования железодефицитной анемии беременных, в том числе осложненной гесто-зом.

Установлены определенные метаболические параллели возникновения железодефицитной анемии беременных и гестоза на основании исследования связывающей способности сывороточных белков и осмоляльности крови беременных.

Доказано, что формирование гестационных осложнений в экологически неблагоприятных регионах происходит в результате развития синдрома системной эндогенной токсемии.

Наряду с обязательным назначением ферропрепаратов, дано обоснование методу энтеральной детоксикации с помощью энтеросорбентов, гепатопротек-торов, мембраностабилизаторов и антиоксидантов в профилактике и коррекции метаболических нарушений в системе «мать-плацента-плод» при железодефицитной анемии беременных, в том числе при сочетании с гестозом.

Практическая значимость работы

Раскрыты общие метаболические аспекты формирования железодефицитной анемии беременных и гестоза, заключающиеся в нарушении белкового, детоксикационного звеньев метаболизма.

Внедрены в клиническую практику методы доклинической диагностики железодефицитной анемии беременных и гестоза, основанные на определении показателей резерва функциональной активности сывороточного альбумина, трансферрина и исследовании осмоляльности крови.

Предложены клинико-лабораторные критерии для оценки тяжести эндо-токсемии в динамике заболевания, а также оценки рациональности и перспективности проводимого лечения железодефицитной анемии беременных.

Разработана целенаправленная программа профилактики и лечения железодефицитной анемии беременных на основе выявленных метаболических нарушений.

Положения, выносимые на защиту

1. Железодефицитная анемия беременных и гестоз имеют общие метаболические аспекты развития, формирующиеся в результате комплексного воздействия дестабилизирующих экзогенных и эндогенных факторов, включая экологические особенности урбанизированного Самарского региона.

2. Выявлены закономерные особенности течения беременности, родов и периода новорожденности на фоне железодефицитной анемии беременных и гестоза в регионе.

3. Недостаточная эффективность стандартной терапии у беременных с железо-дефицитной анемией, особенно в сочетании с гестозом, связана с нарушениями функции печени, снижением транспортной и сорбционной емкости альбумина сыворотки крови как следствие прогрессирования синдрома эн-дотоксемии.

4. Разработанные нами научно обоснованные мероприятия, заключающиеся в проведении методов детоксикации, биоантиоксидантной и мембраностаби-лизирующей терапии, повышают эффективность комплексного лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии института последипломного образования, лечебного факультета Самарского государственного медицинского университета, акушерства и гинекологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ» (Самара, 2003).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Материалы диссертации доложены на VI Международном Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 1999), на VI межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов (Самара, 1999), на конференции «Аспирантские чтения -2000 г.» (Самара, 2000), на II Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2000). По материалам диссертации издано руководство для врачей общей практики, терапевтов и акушеров-гинекологов «Лечение и профилактика ЖДА беременных» (Самара, 2001).

Внедрения

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии института последипломного образования, внедрены в практику работы женской консультации ММУ ГП № 15 Промышленного района г. Самары.

Объем и структура работы

Диссертация построена по традиционному плану, изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами, 18 рисунками и 6 схемами. Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 244 источника, из них - 191 отечественных и 53 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бугакова, Инна Олеговна

выводы

1. В результате воздействия комплекса дестабилизирующих экзогенных и эндогенных факторов на организм беременной (неблагоприятные экологические факторы, социально-экономическая нестабильность, высокий инфекционный индекс, наличие экстрагенитальной патологии) формируется ряд метаболических изменений, приводящих, по мере нарастания эндотоксемии, к развитию железодефицитной анемии у 75%, а в последующем гестозу у 52,4% беременных.

2. Клиническими особенностями железодефицитной анемии беременных в регионе следует считать: полиморфизм и неспецифичность клинических проявлений, высокую частоту угрозы прерывания беременности у 41,9%, токсикоза первой половины беременности у 35,2%, хронической плацентарной недостаточности у 40%), сочетание с моносимптомным гестозом в виде отечного синдрома у 47,3%) беременных с анемией.

3. Метаболические нарушения при беременности, осложненной железодефицитной анемией и гестозом, характеризуются наличием структурно-пластического дефицита белка с катаболической направленностью метаболизма вследствие эндотоксемии и дисфункции печени (снижение общего белка на 13,08%) и 14,69%) по группам; общей концентрации альбумина - на 21,5% и 27,1%о по группам относительно контроля).

4. Установлено угнетение функциональной активности сывороточных белков у беременных с железодефицитной анемией в динамике патологического процесса: снижение эффективной концентрации альбумина (на 33,14% и 41,9% по группам), резерва связывания альбумина (соответственно на 14,69%) и 20,29%) и общей железосвязывающей способности трансферрина при развитии гестоза до 66,24 ±3,8 мкмоль/л.

5. Выявлено возрастание величины индекса токсичности у беременных с железодефицитной анемией и гестозом (соответственно на 47,7%) и 57,4% относительно контроля), что указывает на выраженность мембранной патологии и нарастание тяжести эндотоксемии в динамике патологического процесса.

6. Установлено изменение интегральных показателей водно-электролитного гомеостаза при беременности, осложненной железодефицитной анемией и гестозом, характеризующееся состоянием гиперосмии (повышение осмоляльности сыворотки крови до 308,4 ± 3,59 мосм/кг Н20 у беременных с анемией и 314,2 ± 3,84 мосм/кг Н20 у женщин с анемией и гестозом) и снижением общей электропроводности сыворотки крови у беременных с сочетанием анемии и гестоза до 0,274 ± 0,032 mS.

7. Программа профилактики и лечения железодефицитной анемии беременных на амбулаторно-поликлиническом этапе, наряду с ферропрепаратами, должна включать в себя активацию детоксикационной системы защиты организма, восстановление нативной структуры и повышение биосинтетической функции печени с помощью энтеросорбентов, антиоксидантов, мембраностабилизаторов и гепатопротекторов, что повышает эффективность лечения железодефицитной анемии в 2 раза по сравнению со стандартными схемами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины, репродуктивное здоровье которых подвергается воздействию дестабилизирующих экзо- и эндогенных факторов (напряженная экологическая ситуация, социально-экономическая нестабильность, нерациональное питание, высокий инфекционный индекс, отягощенность аллергической патологией, нарушения в системе репродукции, экстрагенитальная патология), доляшы быть отнесены врачами акушерско-терапевтического комплекса к группе высокого риска по развитию гестоза на фоне железодефицитной анемии беременных,

2. У беременных с выявленным латентным дефицитом железа и риском развития гестоза целесообразно выполнение в динамике по триместрам беременности флуоресцентного анализа транспортной функции сывороточного альбумина с определением эффективной концентрации, расчетом удельного показателя связывающей способности; определение общей железосвязывающей способности сыворотки, оценка водно-электролитного гомеостаза с изучением осмоляльности и электропроводности сыворотки крови.

3. Всем женщинам из групп с латентным дефицитом железа и риском развития гестоза необходимо проводить превентивное лечение в сроки 10-14, 20-24 и 3236 недель беременности, которое заключается, наряду с проведением ферроте-рапии под контролем стабилизации плазменных показателей и анализов периферической крови, в последовательном назначении:

• Энтеросорбентов (энтеросгель, альгисорб, углерод-минеральные сорбенты (СУМС-1), полисорб-П, фибромед, флейк, целлосорб - из расчета 0,51 г/кг на 3-4 приема) в течение 7-10 дней;

• Антиоксидантов, мембраностабилизаторов и гепатопротекторов (силимар по 0,25 г 3 раза в день; витамин Е из расчета 100-200 мг/день; глутамино-вая кислота по 1 г 3 раза в день; аскорбиновая кислота по 30 мг 2 раза в день; оротат калия по 0,5 г 4 раза в день); фитокомплексов с высокой активностью растительных адсорбентов («Силибихол», «Натурсил»).

5. Указанный комплекс следует включать также в программу лечения железодефицитной анемии беременных и гестоза, особенно в регионах экологического неблагополучия, в целях профилактики развития гестоза.

Список литературы диссертационного исследования Бугакова, Инна Олеговна, 2005 год

1. Ажицкий Г.Ю., Винокурова К.А., Соколова Н.Н. Изучение фракционного состава альбумина сыворотки крови методом изоэлектрического фокусирования у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. -1983.-№12.-С. 47-50.

2. Азимова Д.А., Таджиева Н.Н., Юлдашева М.Р. Характеристика гемопоэза у родильниц, страдающих железодефицитной анемией. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 1991. - С. 11-15.

3. Айдыралиев Р.К., Добрецов Г.Е. Люминесцентный анализ в медико-биологических исследованиях. Рига, 1990. - 13 с.

4. Айламазян Э.К., Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной функции женщины для экологического мониторинга. // Тез. докл. 1 Национального конгресса профилактической медицины. СПб., 1994. - №7.-С.3.

5. Алексеев И.Ф. Железодефицитные состояния. Серия «Интеллектуальноемкие технологии», - М.: Медицинская газета, 1996.

6. Алексеенко И.Ф. Железодефицитные состояния: Методические рекомендации. -М.: АО «Мед. газ», 1996. 189 с.

7. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. / Под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. М., 1994. - 225 с.

8. Анемия и анемические синдромы: Сб. науч. тр, / Под ред. проф. В.И. Никуличевой. Уфа. - 1991. - 132 с.

9. Андреев B.C. Кондуктометрические методы и приборы в биологии и медицине. М.: Медицина, 1980. - 335 с.

10. Ю.Андрейчин М.А., Толкачев B.C., Лукащук Л.Л. Связывающая функция и конформация сывороточного альбумина при вирусном гепатите. // Клинич. медицина. 1985. - № 5. - С. 109-113,

11. П.Ануфриева В.Г., Захарова Л.И. Взаимосвязь артериальной гипотензии у беременных и синдрома задержки развития плода (СЗРП). // Материалы 3областного съезда акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов. Самара, 1993.-С. 47-49.

12. Атаджанов Т.В. Состояние гомеостаза и интенсивная терапия позднего гестоза у беременных больных анемией: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1992. 24 с.

13. Атаджанов Т.В. Особенности изменений показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией. // Акуш. и гин. 1990. - № 10. - С. 30-32.

14. Ахмедханов С.Ш. Железодефицитная анемия молодого возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Махачкала, 2000. - 38 с.

15. Ахтамова З.М. Железодефицитная анемия матери как фактор риска развития перинатальной патологии новорожденных, извлеченных операцией кесарево сечение. // Вестн. врача общ. практики, 1997. № 1. - 24-29 с.

16. Баркова З.Н. Дефицит железа при беременности. Хронодиагностика и хронотерапия. // Научн. вестник Тюмен. Мед. акад. 1999. - № 1. - С. 15-19.

17. Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода (обмен мнениями). // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - № 6. - С. 13-16.

18. Белоус О.Б. Коррекция гипоксических нарушений при железодефицитных анемиях у беременных с использованием фосфатидилхолиновых липосом. // Медицина сегодня и завтра, 1998. № 1. - 149-153 с.

19. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. -Воронеж, 2000. 121 с.

20. Беляков Н.А., Владыка А.С., Малахова М.Я. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма. // Анестез. и реан. 1987. - С. 41-44.

21. Бендер К.И., Луцевич А.Н., Купчиков В.В. Роль конформационных изменений сывороточного альбумина и взаимодействий с нимлекарственных веществ. // Фармакология и токсикология. -1989.-№6,-С. 85-95.

22. Бергман JI.C. Сосудистая дистония и беременность, М.: Медицина, 1983. -118 с.

23. Береснева О. А. Клинико-иммунологическое обоснование аутогемотрансфузии с сорбционной очисткой в комплексной терапии позднего токсикоза беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1988.-22 с.

24. Бессмельцев С.С., Царапкин И.М., Федорова З.Д. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156 - № 4. - С. 32-35.

25. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т, Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у беременных. // Акуш. и гин. 1994,- № 6. - С. 16-18.

26. Буевич Е.И., Фадеева Н.И. Анемии беременных и их связь с перинатальными заболеваниями новорожденных в районах экологического неблагополучия в Алтайском крае. // Сб. тр. 1 Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов-на-Дону, 1994. - 321 с.

27. Вайнер О.М., Захарюта Ф.М. Состояние антиперекисной защиты как критерий адаптационных возможностей организма. // Сб. ст. Моск. н.-и. онкол. ин-т им. П.А. Герцена. М., 1991. - С. 50-56.

28. Василевский Н.Н. Экологический риск: состояние проблем, медицинские и физиологические аспекты. // Экстремальная физиология, гигиена и средстваиндивидуальной защиты человека: Материалы Всесоюзной конф. М., 1990. - С. 65-66.

29. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н., Хотимченко С.А., Алексеева И.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей. // Рос. вестник перинатол. и педиат. 1996. -том 41.-№3,-С. 26-30.

30. Ващилко С.Л. Поздний токсикоз беременных, нарушение адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1981. - 51 с.

31. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. СПб. - 2000. - 102 с.

32. Ветров В.В., Маслова М.Н., Дружинина И.А. Синдром эндогенной интоксикации и функция печени у беременных с гестозом. // Эфферентная терапия. 2000. - № 1. - С. 42-46.

33. Ветров В.В. Влияние детоксикационной терапии на состояние фетоплацентарной системы при гестозе, развившемся на фоне хронического пиелонефрита. // Акуш. и гин. 2000. - № 4. - С. 55-57.

34. Владимиров Ю.А., Добрецов Г.Е. Флуоресцентные зонды в исследовании биологических мембран. М., 1980. - 320 с.

35. Волков B.C., Кириленко Н.П. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией: (По данным 8-летних наблюдений) // Гематология и трансфузиология, 1996. № 4. - 12-15 с.

36. Воронина Е.А. Железодефицитные белки крови как критерий ранней диагностики гестоза и прогнозирования степени его тяжести: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002. - 25 с,

37. Гаврилов В.Я., Немиров Е.К. Содержание половых гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и в сосудах пуповины их новорожденных. // Акуш. и гин. 1991. - № 2. - С. 40-43.

38. Галактионов С.Г., Николайчик В.В., Цейтлин В.М. «Средние молекулы» -эндотоксины пептидной природы. // Хим.-фарм. журнал. 1983. - № 11. - С. 1286-1293.

39. Гемодинамика у больных железодефицитной анемией / Голиков Б.М., Зимин А.А., Крутько А.Н. и др. // Сб. матер, обл. науч.-практ. конф. кард, и терап.: Сб. науч. тр. Курск, 1996. - 21-23 с.

40. Герасименко Г.В. Сравнительная оценка некоторых способов лечения анемии беременных. // Актуал. вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Харьков, 1989. - С. 37-39.

41. Герасимович Г.И. Поздний гестоз беременных. // Мед. новости. 2000. - № 4.-С. 3-16.

42. Гестозы (патогенез, диагностика, терапия) / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б. и др. // Материалы Международного симп. акуш.-гин. М., 1998.-С. 8-9.

43. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М. Постижение сути: экология, экопатология, натурсил. Самара, 1997, - 401 с.

44. Гилязутдинова З.Ш. Экстрагенитальная патология и беременность: Практическое руководство для врачей. Т. 4. - Казань, 1997. - С. 3-59.

45. Годжаева А.О. Региональная экстрагенитальная патология матери и гипотрофия плода. // Гипотрофия плода и новорожденного / Под ред. В.Е. Радзинского. -М., 1989. С. 24-30.

46. Головин А.А. Метаболические и иммунные процессы в патогенезе железодефицитной анемии и ее осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1992.-52 с.

47. Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Парфенова Е.С. Состояние сердечнососудистой системы при железодефицитных анемиях. // Кремлев. медицина, 1998.-№2.-61-63 с.

48. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности. Астрахань, 1994. -100 с.

49. Горячев В.В., Парфенов JI.JI. Пути профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. // Респ. сб. науч. тр. Моск. обл. НИИ акуш. и тин., М., 1993. С. 2-24.

50. Грызунов Ю.А. Флуоресцентное зондирование липопротеинов в нефракционированной крови. Дис. . канд. биол. наук. -М., 1991. 111 с.

51. Гужвина Е.Н. Ранняя профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности на фоне дефицита железа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Волгоград, 2000. 19 с.

52. Гуляев Е.А. Лечение и профилактика железодефицитных состояний у женщин: Методические рекомендации для врачей-терапевтов, акуш.-гин. и интернов. Самара, 1999. - 15 с.

53. Гунас И.В. Новое об изменениях в печени, индуцированных эндотоксинами. // Рос. морфол. ведомости. 1998. - № 1-2. - С. 120-122.

54. Гурова О.П., Жданова Е.В., Игошев В.Ф. Хронодиагностика латентного дефицита железа у беременных женщин. // Проблемы профилактической медицины. 1997. - № 4. - С. 23-28.

55. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом. // Акуш. и гин. -1997.-№2.-С. 33-36.

56. Гущин И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных. // Акуш. и гин. 1990. - № 12. - С. 38-41.

57. Гянджонц В.Л. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на состояние здоровья и физическое развитие младенцев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993.-23 с.

58. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии. // Русский мед. журнал. 2002. - том 10. - № 17. - С. 1-14.

59. Джаббарова Ю.К. Патогенетические принципы и методы профилактики и лечения железодефицитной анемии у беременных: Автореф. дис.д-ра мед.наук. М., 1987. - 34 с.

60. Диагностика железодефицита с помощью современных гематологических анализаторов / Луговская С.А., Миронова И.И., Почтарь М.Е. и др. // Гематология и трансфузиология, 1996. № 4. - 31-33 с.

61. Димитров Д.Я. Анемии беременных. София, 1980. - 198 с.

62. Динамика биохимических показателей крови у беременных с гестозом при различных видах лечения / Тимошенко С.О., Ситникова О.Г., Тихомирова Н.Р. и др. // Сб. науч. тр., посвящ. 20-летию основания ин-та. Иваново, 2000.-С. 71-74.

63. Добронецкая Д.В. Клиническое значение эндотоксемии при ОПГ-гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1994. - 23 с.

64. Добрынский Е.К. Гемосорбция и мембранная оксигенация при некоторых вариантах эндогенной интоксикации и гипоксии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1988.-21 с.

65. Дорожкин В.К. Роль изменений сосудистой системы в прогнозировании развития сочетанных гестозов на фоне пиелонефрита и их немедикаментозная коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1998.- 18 с.

66. Захаров Ю.С., Болгов Д.Ф. Диагностическое значение молекул средней массы при оценке тяжести. // Тез. итог. раб. Вост.-Сиб. фил. отд-ния АМН СССР. Иркутск, 1988. - Ч 2. - С. 122-124.

67. Значение показателей эндотоксемии при ОПГ-гестозах / Манухин И.Б., Смирнова Л.И., Валид С.А. и др. // Материалы междун. симп. акуш. и гин. -М., 1998.-С. 52-53.

68. Иванян А.Н., Козлова Л.В., Никифоровский Н.К. и др. Анемии беременных и новорожденных: Учебно-методическое пособие. Смоленск: СГМА, 1999. -73 с.

69. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии: Монография. М.: Медицина, 1981. — 190 с.

70. Ильенко JI.H. Клиническое значение эндотоксемии при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-25 с.

71. Инструкция по применению унифицированных лабораторных методов исследования № 06-14/0 от 19.05.86. С. 102-106.

72. Казакова Л.М. Железодефицитная анемия у беременных. // Мед. помощь. -1993.-№1,-С. 15-17.

73. Карамова И.А., Кулавский В.А., Афанасьева А.А. Исход беременности и родов у женщин с железодефицитной анемией. // Материалы республиканской научно-практической конференции. Екатеринбург, 1998.

74. Клиническая оценка лабораторных тестов: Справочник / Под ред. Н.У. Тица. М.: Медицина, 1986. - С. 31-34.

75. Клиническое значение депонированного железа у беременных с анемией на фоне лечения эритропоэтином. печ. / Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко Л.Е. и др. // Проблемы репродукции, 2001. № 1. - С. 6-41.

76. Козловская Л.В. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение. // Новый мед. журнал. 1996, - № 5-6. - С. 8-13.

77. Коровина Н.А., Заплатникова А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей: Руководство для врачей. Москва, 1999. - 56 с.

78. Косарев В.В., Жестков А.В., Зайцева С.А., Еремина Н.В. Эпидемиология, клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторного тракта: Монография. Самара, 2002. - 144 с.

79. Костючек Д.Ф., Соколова Л.В., Бащук С.В. Эндотоксикоз при беременности, осложненной гестозом. // Тез. докл. Ill межобл. науч.-практ. конф. Саратов, 1997.-С. 53-55.

80. Косюченко А.Л., Скворцов В.Г., Туманов Е.Н., Великина М.М. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 4. - С. 71-73.

81. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: Монография. Самара: СамГМУ, 2000.-116 с.

82. Лазович Н., Ранджелович 3. Анемия у беременных с ранними токсикозами. // Акуш. и гин., 1997. № 2. - 54-55 с.

83. Лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста / Казюкова Т.В., Фаллух А., Левина А.А. и др. // Педиатрия. 2000. - № 2. - С. 56-61.

84. Линева О.И. Прогнозирование и профилактика нарушения репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Клев, 1990. - 56 с.

85. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 60-62.

86. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара: «Перспектива», 1998,- 416 с.

87. Липатов И.С. Патогенез, диагностика и профилактика сосудистых нарушений на раннем этапе формирования патологической беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 44 с.

88. Лиходед В.Г., Ющук Н.Д., Яковлев М.Ю. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии. // Арх. патологии. 1996. - № 2. - С. 8-13.

89. Луйк А.И., Лукьянчук В.Д. Сывороточный альбумин и биотранспорт ядов. -М.: Медицина, 1984. 224 с.

90. Магзумова Н.М. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система мембран эритроцитов у беременных и рожениц, страдающих железодефицитной анемией и их коррекция: Автореф. дис.канд. мед. наук. Ташкент, 1992. - 23 с.

91. Мазурец А.Ф. Патологический альбумин при поражениях миокарда различного генеза. // Сов. медицина. 1988. - № 11. - С. 6-9.

92. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Кишинев: «Картя Малдовеняскэ», 1990.

93. Мельников В.А. Системные и регионарные нарушения гемодинамики матери и плода при гестозах. // Казан, мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 207210.

94. Мерзликин А. Д. Прогнозирование, диагностика синдрома задержки развития плода и оптимальная программа родоразрешения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 21 с.

95. Миллер Ю.И. Использование флуоресцентного зонда в оценке связывающей способности сывороточного альбумина человека при печеночной недостаточности. // Лаб. дело. 1989. - № 7. - С. 20-23.

96. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Люминесцентный анализ в медико-биологических исследованиях. // Флуоресцентные методы исследования и диагностики. -Рига, 1991. Вып. 1. - С. 5-21.

97. Миловидов А.Э. Ультраструктурная характеристика плацентарного барьера при железодефицитной анемии беременных. // Медицина сегодня и завтра, 1999. -№2.-6-8 с.

98. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных. Анемия и анемические синдромы. -Уфа, 1991.-С. 99-101.

99. Мордухович А.С., Джаббарова Ю.К., Пахомова Ж.Е. Взаимоотношение матери и плода при железодефицитной анемии. Ташкент, 1991. - 64 с.

100. Музеева Л.Ф. Влияние микроэлементов на течение беременности, развитие осложнений и ее исход у женщин с гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999. - 20 с.

101. Мурашева Ш.Д. Плацентарная недостаточность при анемии беременных: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1990. - 22 с.

102. Насолодин В.В., Гладких И.П., Дворкин В.А. Причины, диагностика и лечение железодефицитных состояний населения: (Обзор) // Гигиена и санитария, 1996. № 1. - 18-23 с.

103. Ништ И.П., Никуличева В.И., Царева Е.г. Значение нарушения перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в повреждении миокарда при железодефицитной анемии. // Здравоохр. Башкортостана: Спец. выпуск, 1999. № 2. - 116-118 с.

104. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии / Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 2. - С. 88-91.

105. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных / Г.В. Неустроев, И.В. Ярема, Д.Г. Неустроев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - № 3. - С. 30-33.

106. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1984. 26 с.

107. Нямаа Д., Бат-Эрдэнэ О., Бурштейн Э.А. Влияние среды на функциональные и структурные свойства сывороточных альбуминов. // Молек. биология. 1985. - № 5. - С. 833-840.

108. Об отрицательных эффектах препарата Феррум Лек / Поспелова Т.И., Агеева Т.А., Лосева М.И. и др. // Гематол. и трансфузиол. 1992. - № 9-10. -С. 25-28.

109. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Феро-Фольгаммой. / Мурашко Л.Е., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. и др. // РМЖ, 2002. Т. 10. - № 7. - С. 2-18.

110. Овчар Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефицитной анемией. // Здравоохранение Белоруссии. 1992. - № 7. -С. 59-60.

111. Омаров Н. С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.-42 с.

112. О природе невынашивания беременности в аспекте репродуктивного системогенеза / Орлов В.И., Черноситов А.В., Боташова Т.Л. и др. // Сб. тр. 1 Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов-на-Дону, 1994. -С. 23-27.

113. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. -М.: Бионика, 2002. 368 с.

114. Особенности структуры эритроцитарных мембран у беременных с ПТ / Шалина Р.И., Дживелегова Г.Д., Кущ И.Б. и др. // Акуш. и гин. 1986. - № 4. - С. 28-32.

115. Остерман Л.А. Хронотография белков и нуклеиновых кислот. М.: Наука, 1985.-536 с.

116. Оценка степени эндогенной интоксикации и эффективности детоксикационной терапии по сорбционной способности эритроцитов / Тогайбаев А.А., Кургузкин А.В., Рикун И.В. и др. // Сб. ст. Алма-Ат. гос. мед. ин-та. Алма-Ата, 1989. - С. 131-136.

117. Оценка токсичности сыворотки крови при эндогенной интоксикации / Мурадов М.К., Халиков Д.Х., Шамсиев Д.А. и др. // Тез. докл. IV Всесоюзного съезда анест. и реан. Одесса, 1989. - С. 435-436.

118. Падруль М.М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. Москва, 2000. - 39 с.

119. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина при анемии. // Гематол. и трансфузиол. 1999. - 44 (3). - С. 2-30.

120. Патогенетическое обоснование гестоза как болезни адаптации. // • Материалы Междунар. симп. акуш. и гин. -М., 1998. С. 27-28.

121. Перспективы массовой защиты населения от экотоксикантов: поиски и решения / Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Виноградова JI.H. и др. // Тез. докл. Всеросс. науч.-прак. конф. «Экология и здоровье человека». Самара, 1994.-С. 43-44.

122. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа: Монография. Л., 1982.-204 с.

123. Пикуза О.И., Шакирова Л.З. Эндогенная интоксикация и факторы опсонической кооперации в системе мать-плод-новорожденный при гестозе. // Педиатрия. 1995. - № 3. - С. 8-11.

124. Пирадов М.А., Левченко Н.И. и др. Сравнительная оценка эффективности методов определения осмоляльности средних молекул в прогнозе течения инсультов. // Лаб. дело. 1996. - № 5, - С. 10-12.

125. Плазмоферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гестоза / Баранов И.И., Абубакирова А.М., Мурашко Л.Е. и др. // Акуш. и гин. 1996. - № 2. - С. 24-27.

126. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Под ред. Ю.Б. Белоусова. М,, 2000. - 579 с.

127. Прилепская В.Н., Балика Ю.Д., Абуд И.Ю., Фурсова З.К. Лечение анемии беременных препаратами сорбифер и прегнавит. // III Рос. конгресс «Человек и лекарство». -М., 1996. 190 с.

128. Применение статистического метода в здравоохранении: Учебное пособие для студентов факультета последипломной подготовки / Сост. JI.A. Зенина, И.А. Гехт и др. Под общ. ред. проф. JI.A. Зениной Самара, 1999.

129. Пудяк Е.А., Середюк А.З., Бакалюк О.И. Транспортная функция сывороточного альбумина у больных ишемической болезнью сердца и у лиц с факторами риска возникновения ее, // Врач. дело. 1996. - № 7. - С. 24-26.

130. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М, Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акуш. и гин., 1999. № 1. - С. 6-11.

131. Расцветова Н.В. Экспериментальное обоснование возможности оценки повреждающего действия экотоксикантов в модельных опытах: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Уфа, 1997. - 22 с.

132. Римарчук Г.В. Оздоровление детей в районах экологического неблагополучия. //РМЖ. 1999. - Т. 7 - № 11. - С. 16-20.

133. Рустамова М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. - С. 51-53.

134. Родкина Р.А., Зинковский В.В. Токсикозы беременных. Учебное пособие по акушерству. Куйбышев, 1978. - 120 с.

135. Рябых О.В. Значение веществ низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов в оценке адаптации новорожденных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.

136. Рябых О.В., Малахова М.Я., Шеремет Г.С. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести. // Эфферентная терапия. 1999. - № 1. - С. 4146.

137. Сабуров Х.С., Хамдамов Ф.К. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы коррегирующей терапии кровотечения в родах. // Акуш. и гин. 1990. - № 7. - С. 10-12.

138. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1991. -276 с.

139. Савельева М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и тяжесть гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 2000. - 23 с.

140. Саломатин В.В., Лифшиц Р.И. Связывающая способность сывороточного альбумина при термических ожогах. // Вопр. мед. химии. 1987. - № 2. - С. 73-77.

141. Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин: Обзор. // Акушер, и гин. 1997. - № 3. - С. 1113.

142. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1998. 512 с.

143. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. -М., 1999. 138 с.

144. Системная эндотоксемия в патогенезе ОПГ-гестоза / Серов В.Н., Добронецкая Д.В., Уразаева Р.А. и др, // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1995. - Т. 1 - № 2. - С. 12-16.

145. Скоупс Р. Методы очистки белков. М.: Мир, 1985. - 358 с.

146. Смирнова О.В., Чеснокова Н.П,, Михайлов А.В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств. Саратов, 1994. - 30 с.

147. Смиронова О.В. Патогенез и принципы медикаментозной коррекции метаболических и функциональных расстройств у беременных с железодефицитной анемией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1995.-20 с.

148. Смирнова Л.А. Современные принципы лечения и профилактики дефицита железа в организме. // Мед. новости. 2000. - № 3. - С. 38-43.

149. Соколова Н.Н., Ажицкий Г.Ю. Структурные характеристики альбумина сыворотки крови у больных гломерулонефритом по данным изоэлектрического фокусирования в полиакридном геле. // Тр. Крым. мед. инст. Симферополь, 1983. - С. 85-87.

150. Соколова М.А. Влияние эндотоксинемии на состояние гемопоэза при действии на организм экстремальных факторов. // Очерки экспериментальной патофизиологии: Сб. ст. Екатеринбург, 1999. - С. 309325.

151. Соркина Д.А. Гетерогенность сывороточного альбумина. // Вопр. мед. химии. 1991. - № 2. - С. 14-17.

152. Соркина Д.А. Молекулярные основы происхождения сывороточного альбумина (обзор) // Там же. 1990. - № 2. - С. 2-5.

153. Спиридонова Н.В. Структурно-фушщиональная характеристика мембран и подвижность окислительно-восстановительных процессов у женщин с гестозами в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1997. - 23 с.

154. Сторожук А.П. Окислительно-восстановительные ферменты эритроцитов при беременности, физиологических родах и кесаревом сечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1993. - 17 с.

155. Султанов С.Н. Патогенез, профилактика и лечение коагулопатий у беременных с анемией: Автореф. дис,.канд.мед.наук. -М., 1992. 41 с.

156. Тезиков Ю.В. Клинико-иммунологические аспекты ранней диагностики повреждения эндотелия у беременных с гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2001. - 23 с.

157. Титов В.И. Альбумин, транспорт насыщенных жирных кислот и метаболический стресс-синдром // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Москва.: Ириус, 1994. - С. 350-352.

158. Толкачева Н.В. Альбумин-зависимый транспорт липидов при различных состояниях организма: Автореф. дис. д-ра биол. наук. М., 1991. - 49 с.

159. Ткачева М.В. Железодефицитная анемия у родильниц: (Патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1996. - 23 с.

160. Троицкий Г.В. Дефектные белки: постсинтетическая модификация. -Киев: Наукова думка, 1991. 230 с.

161. Туманова JI.E., Коломийцева А.Г., Макаренко Т.Н. Кислородтранспортная функция эритроцитов у беременных с поздним токсикозом. // Акуш. и гин. 1986. - № 4. - С. 26-28.

162. Углов Б.М., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях: Монография. Самара, 1994. - 70 с,

163. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.П. Синдром эндогенной интоксикации. Киев, 1979. - С. 3-74,

164. Фазлыев М.М. Нарушения системы гемостаза у больных железодефицитной анемией: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 115 с.

165. Федорова Ю.В. Патогенетические аспекты коррекции ОПГ-гестозов с позиции адаптации белкового и антиоксидантного звеньев многоуровневой системы защиты организма: Автореф. дис.канд. мед. наук. Самара, 1999. -23 с.

166. Хасс Е.Х. К вопросу патогенеза и оптимизации лечения железодефицитной анемии беременных. // МЗ Респ. Казахстан. Респ. н.-и. Центр охраны здоровья матери и ребенка. 1993.

167. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Акуш. и гин. 1998. - № 2. - С. 24-27.

168. Цуркан С.В. Синдром задержки развития плода: Методические рекомендации для самостоятельной работы врачей акуш.-гин., клин, ординаторов, врачей-интернов. Самара, 2001. - 36 с.

169. Чельдиева А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения комплексной терапии анемии у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 15 с.

170. Шакутина М.К., Перешеин А.В. Современные взгляды на патогенез анемии при беременности. -Ниж. Новгород, 1995, 18 с.

171. Шамов И.А. К вопросу о некоторых факторах, приводящих к дефициту железа в организме. // Тер. архив. 1990. - № 11. - С. 81-84.

172. Шаповаленко С.А. Комплескная диагностика и лечение плацентраной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации. // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов, 2001. № 2. - С. 7-43.

173. Шатунова Е.П. Метаболические аспекты клинических вариантов ЕПН-гестозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1993. - 16 с.

174. Шатунова Е.П., Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н. Метаболические аспекты ЕПН-гестозов в условиях неблагоприятного эколого-профессионального воздействия. // Сб. тр. 1 Северо-кавказского съезда акуш.-гин. -Владикавказ, 1994. С. 21-23.

175. Шахов Е.В., Арлимов Ю.А., Муравьев А.В. Экстракорпоральная детоксикация при эндогенных и экзогенных интоксикациях. Учебно-метод. пособие. Горький, 1987. - 102 с.

176. Шевцов В.Д. Изучение фракционного состава сывороточного альбумина у больных ревматизмом методом изоэлектрического фокусирования. // Тр. Крым. мед. ин-та. Симферополь, 1987. - Т. 114. - С. 123-125.

177. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М.: «Триада-Х», 1999. 815 с.

178. Шехтман М.М., Горенбаум B.C., Романовская А.Р. Особенности гемодинамики при анемии у беременных. // Акуш. и гин. 1985. - № 1. - С. 46-48.

179. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. -М.: «Триада-Х», 1997. 304 с.

180. Экопатология и экопротекторы: сущность, концепции, принятие решений / Гильмиярова Ф.Н., Кошева Т.Л., Расцветова Н.В. и др. // Тез. докл. 2-ой междунар. науч.-прак. конф. «Экология и здоровье человека». Самара, 1995.-С. 24-25.

181. Экопротекторы необходимый компонент жизнеобеспечения человека в современных условиях / Бабичев А.В., Кретова И.Г., Блок М.Л. и др. // Тез. докл. 2-ой междунар. науч.-прак. конф. «Экология и здоровье человека». -Самара, 1995.-С. 9-10.

182. Экстракорпоральная детоксикация у больных реанимационного профиля с синдромом эндогенной интоксикации / Кордубан В.В., Шматко В.А., Самсоненко Р.А. // Тез. VII респ. науч.-прак. конф. анест.-реаним. Казахстана: Алма-Ата, 1989. С. 238-239.

183. Эндогенная интоксикация и ее терапия в ходе формирования полиорганной недостаточности при критических состояниях / Михайлович В.А., Марусанов В.Е., Мишкин В.И. и др. // Респ. сб. науч. тр. Лен. мед. ин-та.-Л., 1989. С. 68-73.

184. Этапная реабилитация детей, жителей промышленного города с нарушениями метаболизма железа / Садыков Ф.Г., Латыпова Л.Ф., Ннкуличева В.И. и др. // актуальные вопросы курортологии и физиотерапии:

185. Материалы к межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию курорта Янгантау. Уфа, 1997. - 140-141 с.

186. Яковлев М.Ю. Системная эндотоксемия в физиологии и патологии человека: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 55 с.

187. Яковлев М.Ю., Лиходед В.Г., Аниховская И.А. и др. Эндотоксининдуцированные повреждения эндотелия. // Арх. патологии. -1996.-№2.-С. 41-45.

188. Ali В.О., Haslimi K.Z., Sultana К. / Aplastic anemia associated with pregnancy. // J Pak Med Assoc. 1999. - Vol. 49. - N 7. - P. 4-172.

189. Ajayi G.O., Fadiran E.O. The effect of combined iron therapy. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 26. - N 1. - P. 27-30.

190. Bernat S.J. К вопросу о современных представлениях, касающихся отдельных стадий образования и течения железодефицитных анемий. -Transzfiizio. 14, 92,1981.

191. Birkett D.J., Wanwimolruk S. Symp. Med. Hoest. 1985. (Pub. 1986), - Vol. 20 (Protein binding drug transp.). - P. 79-101.

192. Bohn H., Winkler W. Placenta and Endometrial Proteins. Utereht, 1988. P. 310.

193. Broek N.R., Ntonya C. Diagnosing anaemia in pregnancy in rural clinics. // Bull. World Health Organ. 1999. - Vol. 77. -N 1. -P. 15-21.

194. Broen J.R., Shookley P. / Jn: Lipid-Protein interactions (Jost P.C. Griffith O.H. eds.), - Vol. 1. - P. 25-68 // Jolm Wiley and Sons Inc., N.J. 1982.

195. Bruskdofer K., Demel R.A., Gier J.D., Deenen L.M. // Bioch biophis. Acta. -1989.-Vol. 183.-P. 334-345.

196. Carretti N., Paticchio M.R. Intravenous iron therapy in pregnancy anemia: hematological response in relation to gestational age. // Gynecol. Obstet. Invest. -1999. Vol. 47. -N4. - P. 209-217.

197. Cazal P. Erythrocytes et erytrocytopathies. Paris, 1957.

198. Chard T. Placenta and Endometrial Proteins. Utrecht, 1988. - P. 599-602.

199. Davidson L.S.P., Fullerten H.W., Campbelt R.M. Nutr'tionaliron deficiency anaemia Brit.Medj. 2, 195,1935.

200. Davies Kelvin J.A., Sevanian Alex, Muakkassah-kelly Samar Hochstein Paul. Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of antioxidant function of uric asid. // Biochem. J. 1986. - Vol. 235. -N 3. - P. 747-754.

201. Diejomaoh F.M., Abdulaziz A., Adekile A.D. Anemia in pregnancy, // Gynecol. Obstet. 1999. - Vol. 65. -N 3. - P. 299-301.

202. Donvas S.G., Meeks G.R., Phillips O. Liver disease in pregnancy. // Obstet. Gynec. Survey. 1983. - Vol. 38. -N 9. - P. 531-536.

203. Emerson A., Coles H. // Archives of disease in childhood. 1993. - Vol. 68. -P. 291.

204. Fell B.F., Robsors J.J., Watson M. Cystic hyperplasia of the gallbladder in breeding ewes. // J. Сотр. Pathol. 1983. - Vol. 92. - N 2. - P. 171-178.

205. Finch C.A., Huebers H. Perspectives in iron metabolism. // New. Engl. Med. 306,1590. 1982.

206. Galliano M., Minchiotti., Zadarola P. et al. // FEMS, clelt. 1986. - Vol. 208. -N2.-P. 364-368.

207. Giuliani A., Hassan H.J., Casalbore P. et al. // Clin. Chim. Acta. 1981. - Vol. 113.-Nl.-P. 43-49.

208. Glass J. //PhysiolReviews. 1963. - Vol. 43. -P. 101-138.

209. Haak M.C., Oosterhof H., Mouw R.Y. / Pathophysiology and treatment of fetal anemia due to placental chorioangioma, / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. -Vol. 14.-N1.-P. 68-70.

210. Hamilton J.A. // News Phisiol. Science, 1992, Vol. 7. - P. 264-270.

211. Hershko C., Vitelis A., Braverman D.Z, Causes of iron deficiency anemia in an adult in patient population. // Blut. 1984. - Bd 49. - № 4 - P. 347-352.

212. Honore B. // Pharmacol. Toxicol., 1990. Vol. 66. - N 2. - P. 1-26.

213. Jacobs P., Wood I., Bird A.R. Лучшая переносимость полимальтозного комплекса железа по сравнению с сульфатом железа при лечении анемии. // Hematology. 2000. - № 5 - Р. 77-83.

214. Jron, a New Conception. // Robapharmdon (W.n.y.), 1995.

215. Kalenga M.K., Mutach K., Nsungula K. et al. Les anaemies an cours dela grossesse. // Rev. Franc. Gynec. Obstet. 1989. - Vol. 84. - n 5. - P. 393-399.

216. Kilbride J., Baker T.G., Parapia L.A. Anaemia during pregnancy as a risk factor for iron-deficiency anaemia in infancy. // Epidemiol. 1999. - Vol. 28. - N 3.-P. 450-461.

217. Madan N., Prasannaraj P., Rusia U. Monitoring oral iron therapy with protoporphyrin/heme ratios in pregnant women. // Hematol. 1999. - Vol. 78. -N6.-P. 83-279.

218. Montanery C., Pedalino F., Chillemi R. Urinary steroid profiles in gestosis syndrome. // Enrop. J. Obstet. Gynec. 1986. - Vol. 21. - N 3. - P. 151-157.

219. Natsume N., Sugimoto S., Yoshida K. / Influence of maternal anaemia during early pregnancy on the development of cleft palate. // Br, Y. Oral Maxillofac Surg. 1999. - Vol. 37. - N 4. - P. 1-330.

220. Ndyomugyenyi R., Magnussen P. Anaemia in pregnancy: Plasmodium falciparum infection is an important cause in primigravidae in Hoima district, western. // Trop. Med. Parasitol. 1998, - Vol. 93. - N 5. - P. 446-457.

221. Patterson J.E., Geller D.M. // Biochem. Biophys. Res, Commun. 1977. - N 3. -P. 1220-1226.

222. Perkins R. Thrombocytopenia in Obstetric syndromes. // Obstet. Gynec. Service. 1979. - Vol. 34. - N 2. - P. 101-114.

223. Peters T. // Advanc. Protein Chem. 1985, Vol. 37. - P. 161-275.

224. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia. // Haematol. 1999. - Vol. 105. - P. 19-26.

225. Puolakka I., Ianne O., Palcarinen F. et al. Serum ferritin as a measure of iron during pregnancy. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1980. - Suppl. 95. - P. 43-51.

226. Rondy P.H., Tomkins A.M. / Maternal iron status and intrauterine growth retardation. // Trans R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol. 93. -N 4. - P. 6-423.

227. Rusia U., Flowers C., Madan N. / Serum transferring receptors in detection of iron deficiency in pregnancy. // Ann Hematol. 1999. - Vol. 78. - N 8. - P. 63358.

228. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction. // Clin. Obstet. Gynecol., 1997. N 40. - P. 9-740.

229. Slrnmak K.H., Rachkewich R.A. Transferritin recepters on human reticulocites: variation in site number in hematology disorders. // Amer. J. Hematol. 1984. -Vol. 16.-N1.-P. 23-32.

230. Sober H. (Ed) Handbook of biochemistry: selected data for molecular biology. // Cleveland, Ohio: chemical Rubber Company, 1970. P. 71-98.

231. Spencer E.M., King Те Piao. // J. Biol. Chem. 1971. - Vol. 275. - P. 201208.

232. Spivak J.L. Seaun immunoreactive erythropoietin in health and disease. // J. PerinatMed., 1995; 23; 13-7.

233. Szerkesztosegi kozlemeny. // Am. J. Dis. Child. 1980. - P. 134-453.

234. Wallace S. //Brit. J. Clin. Pharmacol. 1977, - Vol. 4. -N 1. - P. 82-85.

235. Walsh S., Behr M. Allen N. Placental prostacyclin production in normal and toxemic pregnancies. // Am. J. Obstet. Gynec. 1985, - Vol. 151. -N 1. - P. 110115.

236. Weber G. TealF.J.W.//Disc. Faraday Soc., 1959, Vol. 27.-P. 134-141.

237. Woodhouse D.R., Haylen B. Gallbladder disease complicating pregnancy. // Aust. New Zealand J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 25. - N 3. - P. 133-137.

238. Wright R.O., Shannon M.W. Association between iron deficiency and low-level lead poisoning in an urban primary care clinic. // Pablic. Health. 1999. -Vol. 89,-N7.-P. 109-210.

239. Vercellini P., Vendola M., Ragni G., et al. Abnormal uterine bleeding associated with iron-deficiency anemia. // J. Reprod. Med. 1993/ - Vol. 38. - P. 502-504.

240. Zipursky A. // Clinics in Perinatology. 1984. - Vol. 11. - P. 393.