Оптимизация тактики ведения беременных с железодефицитной анемией в сочетании с бактериально-вирусной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сулейманова, Ирина Гасниевна

• Сулейманова, Ирина Гасниевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сулейманова, Ирина Гасниевна

списо» : СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕН] ИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота, факторы риска, этиология и патогенез железодефицитной анемии у беременных.

1.2 Диагностика, профилактика и лечение лселезодефицитной анемии.

1.3 Акушерские и перинатальные исходы при железодефицитной

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы исследования.

2.2 Методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ.

Глава 3. АНАЛИЗ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ НА ФОНЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И/ИЛИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ).

Глава 4. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ.

4.1 Анализ исходной клинической характеристики.

4.2 Особенности течения беременности, родов и послеродового периода.

4.3 Исход родов для плода, течение периода новорожденное™.

Глава 5. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ФЕРРОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЖЕЛЕЗ ОДЕ ФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВЫСОКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ РИСКОМ.

Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ПАЦИЕНТОК с ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения беременных с железодефицитной анемией в сочетании с бактериально-вирусной инфекцией»

Актуальность проблемы. Сочетание бактериально-вирусных инфекций и железодефицитной анемии (ЖДА) во время беременности представляет актуальную медицинскую и социальную проблему, что обусловлено высокой частотой этих заболеваний и неблагоприятных исходов для матери, плода и новорожденного [121, 134, 143].

В последние годы отмечен неуклонный рост частоты бактериальных и вирусных инфекций, который связывают с наличием экологических проблем; ускорением темпа жизни и, в связи с этим, увеличением стрессовых ситуаций; ростом аутоиммунной патологии; частым и нерациональным применением антибиотиков широкого спектра действия, гормональных и биологически активных веществ; распространением наркомании, алкоголизма и др. Вышеотмеченное является благоприятным фоном для манифестации многих инфекционных заболеваний.

Частота ЖДА в России по данным МЗ РФ за последнее десятилетие возросла в 6,3 раза и стала составлять в Москве 38,9% [56, 54, 40], с неуклонным ростом в регионах до 85-92% [141]. По данным ВОЗ в 2003г. анемия во время беременности была диагностирована у 41,8%) женщин (Официальный ежегодный отчет. - Женева, 2002).

Несмотря на большое число научных исследований, посвященных проблемам ЖДА и инфекций у беременных, вопросы лечебной и диагностической тактики при их сочетании мало изучены. ЖДА осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного. В то же время наличие бактериально-вирусных инфекций отягощает течение ЖДА [142, 170, 166, 250]. У таких беременных в 18-20% случаев развивается плацентарная недостаточность и связанные с ней хроническая гипоксия и синдром задержки внутриутробного развития плода, в 11-42% - угроза невынашивания и преждевременных родов, в 40-50% -гестоз.

В диагностике анемии важен рациональный подход, который по мнению Л.И.Дворецкого (1999), включает определение патогенетического варианта анемии и выявление заболевания или патологического процесса, лежащего в его основе. Специфическим диагностическим критерием ЖДА является снижение уровня железосодержащего белка ферритина. Данный белок характеризует величину запасов железа в организме. Следует, однако, иметь в виду, что наличие сопутствующего активного воспалительного процесса у больных ЖДА может маскировать гипоферритинемию [151, 152, 249].

Сложными остаются и вопросы профилактики и лечения бактериально-вирусных инфекций у беременных с ЖДА. Лечебный эффект достигается при длительной комплексной и своевременной терапии, включающей использование антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих и препаратов, содержащих железо в адекватных дозах.

Цель исследования. Совершенствование диагностических и лечебно-профилактических мер при железодефицитной анемии у беременных с бактериально-вирусной инфекцией.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту и значимые факторы риска развития ЖДА у беременных с бактериально-вирусной инфекцией, представить их медико-социальную характеристику в условиях региона с относительно высоким уровнем рождаемости.

2. Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода, состояния плода и новорожденного у пациенток с ЖДА в сочетании с инфекцией по данным женских консультаций г.Махачкалы.

3. Исследовать гематологические и феррокинетические показатели крови у беременных с ЖДА и инфекцией.

4. Исследовать патоморфологические особенности последов у пациенток с ЖДА на фоне и без бактериально-вирусной инфекции.

5. Разработать и внедрить в практику женских консультаций г.Махачкалы комплекс современных профилактических и лечебных мер у беременных с инфекцией, оценить их эффективность.

6. Создать алгоритм ведения беременных с ЖДА и инфекцией в условиях региона с относительно высоким уровнем рождаемости.

Научная новизна

Впервые, в условиях региона РФ с относительно высоким уровнем рождаемости, определены частота и значимые факторы риска развития ЖДА у беременных с бактериально-вирусной инфекцией, особенности течения беременности, родов и послеродового периода, состояния плода и новорожденного. Впервые представлен медико-социальный портрет беременных с ЖДА и инфекцией в условиях региона, определены уровень и структура причин материнской и перинатальной заболеваемости.

В результате комплексного клинико-лабораторного исследования достоверно установлено, что ферритин как общепризнанный критерий, характеризующий истинные запасы железа в организме пациенток с ЖДА без инфекции, у беременных с анемией хронических воспалительных заболеваний не специфичен, поскольку, являясь острофазным белком воспаления, характеризует лишь воспалительную и макрофагальную активность.

Впервые разработана система диагностических и лечебно-профилактических мер по улучшению состояния здоровья беременных с ЖДА и инфекцией, доказана ее эффективность.

При изучении морфологических особенностей последа показано, что при ЖДА в сочетании с инфекцией отмечается вовлечение всех тканевых структур последа (плацента, оболочки, пуповина) в инфекционный процесс с возникновением тотального воспаления, участков инфарктов и нарушений микроциркуляции.

Создан алгоритм ведения беременных с ЖДА и инфекцией в условиях региона с относительно высоким уровнем рождаемости.

Практическая значимость

Выделение значимых факторов риска возникновения ЖДА и инфекции, особенностей медико-социальной характеристики беременных с данной патологией позволяют своевременно выделять группу риска, проводить их комплексное обследование, раннюю профилактику и лечение возможных осложнений.

Ранняя (сразу после родов) диагностика морфологических изменений последа у пациенток с ЖДА и бактериально-вирусной инфекцией делает возможным прогнозирование осложнений у родильниц и новорожденных с их своевременной профилактикой или лечением.

Внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики, прогнозирования и лечения ЖДА на фоне инфекции позволит улучшить акушерские и перинатальные исходы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В регионе с относительно высоким уровнем рождаемости ЖДА диагностируется у 64,2 % беременных, из них в сочетании с бактериально-вирусной инфекцией - у 33,2 %. К значимым факторам риска развития ЖДА у беременных с инфекцией относятся: острая форма бактериально-вирусной инфекции; частые и длительные рецидивы хронической инфекции; наличие смешанной вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекций, а также отсутствие предгравидарной подготовки и планирования беременности у данных пациенток.

2. У беременных с ЖДА в сочетании с инфекцией, в отличие от беременных с ЖДА без инфекции, в 89% наблюдений уровень сывороточного ферритина повышен или находится в пределах нормы и, следовательно, не является специфичным показателем истинных запасов железа у данной категории пациенток. Включение железосодержащих средств в комплексную терапию беременных с ЖДА и инфекцией целесообразно лишь после купирования признаков воспалительного процесса в организме

3. Сочетание ЖДА и бактериально-вирусной инфекции у беременных в 74,3% случаев сопровождается вовлечением всех составных компонентов последа (плаценты, амниональных оболочек и пуповины) в инфекционный процесс, что характеризуется признаками воспаления в плацентарной ткани, нарушением процессов микроциркуляции и формированием хронической плацентарной недостаточности.

4. Оптимизация акушерской тактики у беременных с ЖДА на фоне инфекции с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения, позволяет улучшить исходы беременности и родов для матери, плода и новорожденного в среднем 1,7 раз.

Апробация работы

Результаты научной работы представлены на межклинической конференции отделений ведения беременных с высоким инфекционным риском и лаборатории по изучению экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии ГУ НЦАГиП РАМН, VII и VIII Российских форумах «Мать и дитя» (2005, 2006гг.), XIII Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2006г.), семинарах «Актуальные вопросы экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии» в ГУ НЦАГиП РАМН (2005, 2006г.).

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований используются в практической работе женской консультации №2 г. Махачкалы, отделения ведения беременных с высоким инфекционным риском, лаборатории по изучению экстрагенитальной патологии в акушерстве и гинекологии ФГУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий.

По результатам работы опубликовано 11 работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 190 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 65 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сулейманова, Ирина Гасниевна

ВЫВОДЫ

1. Частота ЖДА у беременных в регионе с относительно высоким уровнем рождаемости в 2002-2004гг. была в пределах 63,7 - 64,8 %, из них в сочетании с бактериально - вирусной инфекцией - 29,1 - 33,2 %.

2. К значимым факторам риска развития ЖДА у беременных с инфекцией относятся: острая форма бактериально-вирусной инфекции; частые и длительные рецидивы хронической инфекции; наличие смешанной вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекций, а также отсутствие предгравидарной подготовки и планирования беременности у данных пациенток.

3. Социальный портрет беременных с ЖДА и бактериально-вирусной инфекцией представлен женщинами в активном репродуктивном возрасте (95,1% - от 20 до 35 лет), со средним специальным образованием (33,3%), в большинстве (30,3%о)- домохозяйками, с высоким (49,9%) индексом перенесенных инфекционных заболеваний, часто с нерегулярным менструальным циклом (31,2%), отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (57,6%), высокой частотой медицинских абортов (всего у 69,7%), из них 3 аборта и более- у 44,9%), в подавляющем болыпинстве-повторнобеременными (62,3%) и повторнородящими (59,3%). У подавляющего большинства (44,1 %) пациенток имела место поздняя диагностика анемии.

4. Показатели обмена железа при ЖДА, осложненной бактериальной и/или вирусной инфекцией, достоверно отличаются от феррокинетических значений при изолированной ЖДА. Уровень ферритина в сыворотке крови у этих беременных повышен или находится в пределах нормы, так как, являясь острофазным белком воспаления и показателем системы макрофагальной активности, не отражает запасы железа в организме.

5. После проведения комплексной (антибактериальной и/или антивирусной, противовоспалительной, иммуномодулирующей) терапии у беременных с ЖДА и инфекцией уровень ферритина снижается и характеризует истинный дефицит железа в прямо корреляционной зависимости от степени тяжести анемии.

6. Анализ морфологических изменений последа выявил, что наличие ЖДА среднетяжелой и/или тяжелой степени и острой или хронической рецидивирующей инфекции в 74,3 % случаев сопровождается развитием ХПН в декомпенсированной (46,8%) и субкомпенсированной (27,5%) формах, а сочетание анемии с хронической формой инфекции без обострений приводит к недостаточности плаценты - лишь в 21,9% и только в субкомпенсированной форме.

7. Разработка и внедрение в акушерскую практику алгоритма ведения пациенток с ЖДА и инфекций, включающего раннюю диагностику, их своевременное патогенетически обоснование лечение как до, так и в период беременности позволяет значительно снизить частоту осложнений для матери (1,9 раз), плода и новорожденного (1,5 раз).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выделенные факторы риска развития ЖДА с инфекцией (острая форма бактериально-вирусной инфекции, частые и длительные рецидивы хронической инфекции, наличие смешанной вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной инфекций, а также отсутствие предгравидарной подготовки и планирования беременности у данных пациенток) следует использовать при формировании группы беременных для их динамического наблюдения.

2. Все беременные с бактериально-вирусной инфекцией составляют группу риска по развитию ЖДА и подлежат скрининговому обследованию на выявление дефицита железа. Всех беременных, имеющих в сыворотке крови низкий уровень гемоглобина и высокий или нормальный уровень ферритина, необходимо обследовать на наличие инфекции.

3. При сочетании ЖДА и бактериально-вирусной инфекции необходимо проводить раннюю диагностику и лечение инфекции с последующей профилактикой и терапией ЖДА с использованием современных железосодержащих препаратов в адекватных дозах и сроках применения, под контролем уровней гемоглобина, общей железосвязывающей способности сыворотки и сывороточного железа.

4. Сочетание ЖДА и инфекции у беременных сопровождается высоким риском акушерских и перинатальных осложнений. Вышеотмеченное диктует строгий динамический контроль за состоянием беременной (1 раз в 2 недели) и плода (1 раз в месяц).

5. Лечение ЖДА у беременных с инфекцией обязательно должно быть комплексным и патогенетически обоснованным, с применением антибактериальных и/или антивирусных, противовоспалительных, противогрибковых — по показаниям, дезинтоксикационных, метаболических и иммунокорригирующих средств, а также адекватных доз железосодержащих препаратов.

6. Пациенткам с ЖДА и инфекцией необходимо проводить раннюю профилактику послеродовых гнойно-воспалительных осложнений.

7. Всем женщинам с бактериально-вирусной инфекцией на этапе планирования и подготовки к беременности необходимо дополнительно проводить скрининговые исследования на дефицит железа и при его выявлении - своевременно корригировать железодефицитные состояния.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сулейманова, Ирина Гасниевна, 2008 год

1. Абдулкадыров К.М., Белякова Т.Л., Андрианова И.Г. Лечение железодефицитной анемии и профилактика ее рецидивов отечественными препаратами. //Клин.мед. -1980.-№ 4-С.61-65.

2. Абуд И.Ю. Фурсова З.К., Балика Ю.Д. Эффективность применения препарата прегнавит у беременных с железодефицитной анемией.// Акуш. и гинек. 1997. - № 3. - С.46 -47.

3. Абусуева З.С. Профилактика алиментарного дефицита железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Махачкала, 1995. -25с.

4. Азимова Д.А., Балика Ю.Д. Результаты изучения эритрокинетики у родильниц, страдающих железодефицитной анемией. // Акуш. и гинек. 1993. -№5- С.52 - 53.

5. Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Зайцев А.А., Самарина А.В. Роль эритропоэтина в патогенезе и лечении железодефицитной анемии при беременности и в послеродовом период е.//Журнал акуш. и жен. бол.2003. Том LII.- №4. - С. 17-22.

6. Айламазян Э.К., Самарина А.В., Тарасова М.А. Рекомбинантный эритропоэтин в лечении анемии беременных и родильниц.//Акуш. и гинек. 2003. -№ 2. - С. 68 -70.

7. Альперин П.М., Митерев Ю.Г. К вопросу о классификации железодефицитных анемий. // Гемат. и трансфузиол. 1983. - №9. — С.11-14.

8. Амонов И.И. Опыт применения внутримышечного препарата железа в лечении послеродовой анемии у женщин. //Гематол. и трансфузиол., 2004,Том 49 №2 -С.42-43.

9. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска (пер. с англ.) // М.-Мед.-1987.

10. Ю.Акунц К.Б., Саркисян Р.Г., Авакян Т.С. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточныхкровотечениях // Проблемы эндокринологии. 1990.-Т36, - № 1. — С.40-44.

11. П.Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных состояний. Учебно-методическое пособие, 1999; С.22-25.

12. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. М., 1999; С. 58.'

13. Атаджанов Т.В. Особенности изменений показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией.//Акуш. и гинек.- 1990. -№10 С.30-32.

14. Атаджанов Т.В., Чернышов В.Г. Оценка состояния кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией. //Вопр.охраны матер, и детства. 1990. - Т.35, № 10. — С.16-18.

15. Атаходжаева Ф.А., Бугланов А.А. Ранняя диагностика и частота железодефицитных состояний при беременности./УПедиатрия. — 1999.- №4 -С.64 66.

16. Ахмедова A.M., Ибрагимова Г.А., Алимарданова Д.Ф., Векилова Н.А. Ультразвуковая фетометрия плода при железодефицитной анемии беременных. // Азерб. Мед. Журнал. 1990. - № 10. - С.44 -46.

17. Ахтамова З.М. Коррекция нарушений клеточного иммунитета родильниц, родоразрешенных абдоминально на фоне гипохромной анемии .//В е стник. 1997 - №2 - С.84-85.

18. Ахтамова З.М. Значение микробиологических исследований в оптимизации антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении у женщин, больных гипохромной анемией. //Вестник Рос. Ассоц. Акуш.-гинек. 1996. - №3. -С.62-63.

19. Базарова О., Артыкова С.А., Жученко О.Г. Особенности белкового обмена у здоровых, больных анемией и хроническим гепатитом беременных, многорожавших женщин в условиях аридной зоны. //Здравоохран.Туркмен. 1989. - № 3. - С.23-26.

20. Базарова О., Артыкова С. А., Жученко О.Г., Бердыева Г.Т.Показатели крови при беременности у многорожавших женщин, страдающих анемией.//Здравоохр.Туркмен. —1989. № 12 - С.28-31.

21. Бакулева Н.М. Мембранные и функциональные нарушения клеток крови при гестозе в сочетании с железодефицитной анемией: Автореф. дисс. канд. мед. Наук. -М., 2003.

22. Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода.// Росс.вест.перинат. и педиатр. 1993 — Том 38 №6 - С.11-13.

23. Бокарев И.И., Кабаева Е.В., Пасхина О.Е. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике. //Тер.арх. -1998. № 4. - С.70-74.

24. Бугланов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у беременных.// Акушерство и гинекология.- 1994.- 6 -С.16-18.

25. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М., - 1997. — С.163.

26. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко JI.E. и др. Клиническое значение депонированного железа у беременных с анемией на фоне лечения эритропоэтином. // Пробл. Репродукции. 2001. т.7, № 1. — С.41 -46.

27. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко JI.E., Сопоева Ж.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом. //Проблемы репродукции. 2002. - №6 - С.30-34.

28. Бурлев В.А., Павлович С.В. Железодефицит у беременных (обзор литературы). // Проблемы репродукции. -2002. -С.29-33.

29. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Нерсесян Р.А., Торчинов A.M., Коробицын Л.П. Эритропоэтин у родильниц с анемией. // Проблемы репродукции. 2002. - № 5. С.53 - 56.

30. Бутова Е.А., Головин А.А., Яремчук Л.И. Клиническая оценка эффективности препарата «Фенюльс» в лечении железодефицитной анемии у беременных.//Акуш-и гинекология.- 2003 №1 - С.37-40.

31. Бутова Е.А., Головин А.А., Яремчук Л.И. Обоснование дозы железосодержащих препаратов при лечении беременных и родильниц, страдающих ЖДА.// MaT.IV Росс. Форума «Мать и Дитя», часть 1-2002. С.205.

32. Боюхина Е.В., Сафронов О.В., Слуднова Ф.Ф. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье./ААкушерство и гинекология. 2003 - №3 - С.37-40

33. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н., Хотимченко С.А., Алексеева И.А. Латентная форма железодефицитной анемии у женщин и состояниездоровья их детей. Рос.вестн.перинатол.и педиатр.- 1996. Т.41, № 3. - С.26-30.

34. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. //Москва. Медицина. - 1988. - С.3-253.

35. ВОЗ. Официальный ежегодный отчет. — Женева, 2002.

36. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Москва, "Медицина". 1985.

37. Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике. М. — 2001, С. 36-94.

38. Вотрина Т.Д. Клинико-гормональная адаптация новорожденных детей от матерей, имеющих анемию в период беременности. Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1989. -20 с.

39. Гаврилов В.А., Нарзуллаева М.С., Дуденко О.О. Динамика содержания гормонов плаценты в крови беременных на фоне антианемической терапии. // Вопросы охраны матери и ребенка. 1990-№ 11.

40. Гайструк А.Н., Шамильян В.В., Гайструк С. А. Морфофункциональное состояние плаценты при железодефицитной анемии беременных.//Здравохр.Белоруссии. 1991. -№9. -С. 17-19.

41. Галицкая С.А. Диагностика и коррекция железодефицитных состояний у женщин в третьем триместре беременности: Автореф. дисс. .канд.мед.наук Иваново, 2004. - 23 с.

42. Генкин М.Б. Влияние осложненной гестозом и анемией беременности на гемодинамику новорожденных в периоде адаптации: Автореф.дисс.канд.мед.наук-Ташкент, 1990. 18 с.

43. Генкин М.Б., Петросьянц Э.А. Динамика показателей гематокрита у новорожденных от матерей, имевших анемию при беременности.// Мед. Журн. Узбекистана. 1986. - №7 - С.38 - 40.

44. Генкин М.Б., Степанянц Р.И., Шорина Н.Э. и др. //Актуальные вопр. Акуш. и гинек.: сб. науч. Тр. Ташкент, 1990. —С.29-33.

45. Гитлина А.Г., Цыганкова Т.П. Морфофункциональное состояние печени в постнатальном онтогенезе у потомства крыс с анемиями различного генеза в период беременности.//Физиология плодо-материнских отношений в норме и патологии. Красноярск, 1989. — С.80-84.

46. Головин А.А., Соколова Т.Ф. Состояние и причины изменения иммунологической реактивности у больных железодефицитной анемией./ЛГематол. Итрансфуз. -1992. -т.37, №7/8. С. 17-20.

47. Горенбаум B.C. Оценка функционального состояния миокарда при анемии у беременных (эхокардиографическое исследование). // Акуш. и гинек. 1986. - № 8. - С.55-57.

48. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности // Астрахань 1994 -С. 100.

49. Гончарик И.И. Железодефицитная анемия.//Здравоохр.Белоруссии. — 1991.- №4. -С.56-61.

50. Гусева О.И., Пигаева Т.Г., Соколова М.С., Артифексова А.А. Утолщение плаценты при беременности, осложненной железодефицитной анемией. // Ультразвук.диагностика. -1998. № 3 - С.75 - 77.

51. Гущин И.В.Дефицит железа у матери и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста./УЗдравоохр.Таджик.-1986. -№3. С.6 -11.

52. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия.//Рус.мед.журнал.-1997-т.-5.-№19- С. 1234-1242.5 8. Дворецкий JI.И. Лечение железодефицитной анемии.// Русс. Мед.журнал.- 1998. Том -6 №20 - С.1312-1216.

53. Дворецкий Л.И. Колендо С.Е. Железодефицитные анемии. // Межд.мед журнал. 1999. - №3-4.

54. Дегтярь Н.И. Распространенность ЖДА среди женщин рабочих промышленных предприятий Полтавской области. //Врачебное дело - 1993. -№ 5-6 -С.145- 147.

55. Джаманаева К.Б. Патогенетические механизмы развития анемии беременных. //Акуш.и гин. 2000 - № 2. С.24 - 28.

56. Димитров Д.Я. Анемия беременных //Мед. и физкультура. София 1977-С. 160.

57. Дмитриева М.Г., Капова И.В. Роль гемоглобина в адаптации к гипоксии больных железодефицитной анемией. //Гемат и трансфузиол. 1994. -№ 1.-С.13 -15.

58. Доброходова Т.М. Железодефицитная анемия.//Фельдшер и акушерка. -1990.-№7.- С. 33-38

59. Ермоленко В.М., Николаев А.Ю. Эритропоэтин // Биологические свойства и применение в клинике. Тер. Арх. 1991 63: 6: -С.81-86.

60. Жарких А.В., Машинец Л.И., Чернокозинская Я.И., Шапран Н.Ф., Кудерский B.C., Бинякова Т.А. Санаторно-курортная реабилитация беременных с железодефицитной анемией./ЛЗопр.охраны материнства и детства. 1989. - Т.34,№ 7. - С. 66 -68.

61. Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н. Оценка эффективности препарата «Фенюльс» в акушерско-гинекологической практике. //Вестник. Советы врачу 1999. -№1.-С. 110.

62. Жданова Е.В. Прогнозирование железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста. //Клин, лаборат. диагностика. -2002.-№3.-С.50-53.

63. Железнов Б.И., Аверьянова С.Г., Степанянц Р.И. Морфофункциональная характеристика мышцы матки убеременных с гипохромной анемией. // Акуш. и гинек. 1991 - С.23 -27.

64. Железнов Б.И., Крамарская Н.Б. // Невынашивание беременности. — М., 1984.-С.176-183.

65. Железнов Б.И., Крамарская Н.Б. // Съезд акушеров-гинекологов Таджикистана, 2-й: Материалы. Душанбе, 1986. - С.211 - 214.

66. Жигатова Р.А. Беременность, осложненная многоводием, и ее исходы для матери, плода и новорожденного (в условиях региона с относительно высоким уровнем рождаемости).- Автореф.дис. .канд.мед.наук. М. 2004.

67. Жиленко М.И., Смирнов В.И. Оценка степени тяжести железодефицитной анемии беременных.//Вопр. охраны матер, и детства. 1988. -т.ЗЗ, № 6 - С.71 -72.

68. Жиленко М.И. Липидный состав митохондрий плаценты у беременных с анемией. //Акуш. и гинек. 1989 -С.67-68.

69. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии.//Медицина. 1981, С.115-127.

70. Идельсон Л.И. Железодефицитная анемия клиника, диагностика, лечение. //Акушерство и гинекология. — 1979.- №4 — С.56 - 58.

71. Кадырова А.А., Джаббарова Ю.К. Железодефицитная анемия у беременных. — Ташкент, 1983.

72. Казакова Л.М. Профилактика дефицита железа у детей в группе риска по этой патологии. //Педиатрия 1997. - № 2. - С.88 - 89.8 5.Казакова Л.М. Железодефицитная анемия у беременных //Мед.помощь. — 1993. №1. -С.15-17.

73. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В., Румянцев А.Г., Фаллух А., Мотина А.Г., Левина А.А. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии.//Клиническая фармакология и терапия./М., -2000, том 9- №2 — С.88-91.

74. Камилова И.К. Клинико-физиологические параметры гемостаза у беременных с анемией: Автореф. дисс. Канд.мед.наук . — Ташкент, 1990. 16 с.

75. Камилова И.К., Султанов С.Н., Чоудхури Хасина, Клюев О.А. Особенности функционирования системы гемостаза при анемии беременных. //Мед.журнал Узбек. 1990. №6 - С. 33 - 35.

76. Каримова О.А. Маточно-плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией: Автореф. Дисс.канд.мед.наук. М.,1997 С.24.

77. Карпенко В.Г. Влияние условий жизни беременных женщин с гестозом и анемией на течение и исход беременности. //Медико-соц. Пробл. Семьи.-2001.-№ 1 С. 17-21.

78. Карпова И.В., Дмитриева М.Г., Новиков С.А., Крехнов Б.В. Состояние кислородтранспортной функции гемоглобина при физиологически протекающей и осложненной железодефицитной анемией беременности. // Акуш. и гинек. 1992. - № 2 - С. 13-17.

79. Каижигалина З.К. Эфиры холестерина в плазме крови при анемии беременных. //Перинатальная охрана плода. Алма-Ата, 1989. -С.62-65.

80. Каюпова Н.А., Джаманаева К.Б.// Факторы риска в акушерстве и гинекологии. Таллин, 1981. - С. 88.

81. Клиническая фармакология при беременности. Под ред. Х.П.Кьюмерле, К.Брендела (пер.с англ.)// М,-Мед. 1987.

82. Кодырова А.А., Джаббарова Ю.К. Железодефицитные анемии беременных. Ташкент, 1983.

83. Козловская JI.B. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение. //Новый мед. Журнал. 1996. -.№ 5-6,- С.8-12.

84. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин — новый подход в лечении анемий в акушерстве.//Вестник Рос. Ассоц. Акушеров гинеколов. — 1999. -№ 2 - С. 34-40.

85. Коноводова Е.Н. Диагностика и принципа лечения железодефицитных состояний у беременных. //Гинекология. 2003-Том 5 № 6 С.258 - 260.

86. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Мурашко Л.Е. Влияние эритропоэтина на резервное железо и объемный транспорт кислорода у беременных с анемией. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2000. - № 4(6) - С.30 - 33.

87. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Кравченко Н.Ф., Карибджанов O.K., Сопоева Ж.А. Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных. // Проблемы репродукции. 2003. - №4. -С.76-78.

88. Конычева Е.А., Сумская Г.Ф., Иванова О.И. Профилактика акушерских кровотечений у беременных с железодефицитной анемией. //Казан.мед.журнал-1990. -Т.71 -№3. С. 170 -172.

89. Косточенко А.Л., Скворцов В.Г., Туманов Е.И., Великина М.М. Эритем в лечении железодефицитной анемии у беременных./УВопросы мат. и дет.,1991 №11 — С.71.

90. Красникова М.Б. Оптимизация ведения беременных женщин с железодефицитной анемией в условиях женской консультации: Автореф. дисс.канд.мед.наук. —Уфа, 2001. —23 с.

91. Курапов Е.П., Журавка Г.В., Могилевкина И.А., Сасина Л.И., Уколов А.Е. Применение трансфузии облученной ультрафиолетом аутокрови в комплексной терапии женщин с анемией, перенесших операцию кесарева сечения. // Акуш.и гинек. 1990. № 5. - С.28 — 31.

92. Кулаков В.И., Ванько Л.В., Гуртовой Б.Л. и др.// Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья: Материалы симпозиума-М., 1992.-С.7.

93. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция.//Руководство для врачей, Москва,2004.

94. Кулешова Э.А., Рябова Н.В. Влияние дефицита железа в организме на работоспособность женщин, занятых умственным трудом. //Тер. арх. 1989. -№ 1. - С.92 -94.

95. Куликова И.К. Пути снижения гипоксических акушерских и перинатальных осложнений в родах и послеродовом периоде прианемии беременных: Автореф. дисс. лсанд.мед.наук Ташкент, 1994.-45 с.

96. Леуш С.С., Футорный С.М. О состоянии Т-системы иммунитета при нормально протекающей и осложненной железодефицитной анемией беременности. // Медико-соц. Проблемы семьи. — 1997. — Т.2., №1. С. 15-18.

97. Ледяев М.Я., Зачникова Т.Е., Петренко В.П., Леденов Б.Б. Опыт применения комплекса «Думил и Мама Плюс» при гипогалактии у женщин с железодефицитной анемией. // Вопр. Гинек., акуш. и перинатол.- 2003. т.2., № 4. С.89- 92.

98. Лосева М.И., Зюбина Л.Ю., Шпагина Л.А., Поспелова Т.Н., Пасман Н.М., Ковынев И.Б. Анемии, диагностика и лечение (часть 1 Железодефицитные анемии) // Методическое учебное пособие. 2000.

99. Лосева М.И., Зюбина Л.Ю., Маслова Л.М. Терапия фенюльсом железодефицитных анемий./УНовосиб. Мед.инст.,фирма ranbaxy.

100. Лызиков Н.Ф., Харленок В.И. Особенности течения беременности и родов у женщин, страдающих анемией.//Здравоохр. Белоруссии. 1989. -№ 11. -С.53-55.

101. Луговская С.А., Миронова И.И., Почтарь М.Е. Диагностика железодефицита с помощью современных гематологических анализаторов./УГематол. и трансфузиол. 1996. -т.41, № 4. С.31-33.

102. Мадаминов С.Х., Икрамов А.Ф. Температурная топография и термический индекс кровообращения новорожденных, родившихся у матерей, страдающих анемией. //Вопр. Охраны матер, и детства. -1988. -Т.ЗЗ, № 3. С.73.

103. Маликова Г.Б. Сравнение эффективности и переносимости препаратов железа для внутримышечного введения у женщин с железодефицитной анемией в конце II триместра беременности.// Гематол. и трансфуз., 2004.том 49. №2 - С.27-30.

104. Маликова Г.Б., Махмудов М.А., Бугланов А.А. Выявляемость дефицита железа и информативность диагностических тестов при. оценке депо железа у беременных. // Пробл. гематологии.- 2001 -№4. С.42-44.

105. Макешова А.Б., Мамукова Ю.И., Левина А.А., Джайлобаева Н.К., Раимжанов А.Р. Железодефицитные состояния у женщин, проживающих на различных высотах Тянь-Шаня.// Проблемы гематологии. 2001.- №4 -С.45-48.

106. Мандельбаум А.Я. Нужны ли какие-либо «Лекарственные добавки» кроме препаратов железа при лечении железодефицитной анемии? // Тер. Арх. 1987. -№ 6. - С. 119 - 124.

107. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение): Дисс. . .д-ра мед.наук. М., 1997.

108. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.:Видар, 1997.

109. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами (респираторным и простого герпеса) и микоплазмами: Дисс. . д-ра мед.наук — СПб., 1992.

110. Методические рекомендации. //Становление эритропоэза, раннее прогнозирование ЖДА, ее антенатальная диагностика и лечение у детей первого года жизни. //Шиляев P.P., Рябчикова Т.В., Сидоркина А.А. Иваново. 1983. 16с.

111. Милчев Н., Александрова А. Лечение железодефицитной анемии у беременных.//Акушерство и гинекология 1999- № 3 - С.59.

112. Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н. Лечение и профилактика железодефицитной анемии. //Клин.мед. —1989 №8. -С.109-114.

113. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных.//Анемия и анемические синдромы. Уфа- 1991. С. 99-101.

114. Могилевкина И.А., Шпатусько Н.И., Шавульская О.М. Особенности психологической адаптации у родильниц с послеродовой анемией. // Медико-соц. Проблемы семьи. 1997. -Т.2, №1. - С.72-77.

115. Моршакова Е.Ф., Дмитриев А.В., Борисова И.П. Анемия недоношенных и эритропоэтин. //Педиатрия. — 1997. №4. - С.49-53.

116. Мурашко А.В., Аль-Сейкал Т.С. Железодефицитные состояния при беременности. //Гинекология 2004 -том 6 -№3 - С.144-147.

117. Мурашко А.В., Аль-Сейкал Т.С. Основы здорового питания беременной женщины. //Гинекология.-2003. -т.5 -№ 3. -С. 117 -121.

118. Муратова Ш.Д., Ходжаева Г.Е. Анемия беременных как фактор риска развития пренатальной гипотрофии. //Здравоохр. Туркмен.-1990.-№7.- С.21 -22.

119. Мухаметшина Р.А. Значение иммунобиологических компонентов в генезе анемии беременных. // Акушерство и гинекология. -1971.-№6 С.28-30.

120. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность.//Акушерство и гинекология. 1997-№1-С.11-13.

121. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета, (пер. с англ.)// Практика. М.1999.

122. Нурмухаметова Е. Железодефицитная анемия. // Русск. Мед. Журнал. 1997, Том 5 №16.

123. Овчар Т.Т. Изменения липидного спектра мембран эритроцитов у беременных с железодефицитной анемией. //Здравоохр.Белуруси. — 1992. №8. - С.43-44.

124. Овчар Т.Т., Тараховский M.JL, Власова В.В. Особенности перекисного окисления липидов и его коррекция у беременных с железодефицитной анемией. // Мат. и детство -1992. -Т.37 №8/9-С.25-28.

125. Овчар Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефицитной анемией. //Здравоохр. Белоруссии. —1992. 7. — С.59-60.

126. Омаров М.А. // Съезд акушеров гинекологов Дагестана, 1-й. -гинекологов Дагестана, 1-й. -Махачкала, 1980. С.69-72.

127. Омаров С.-М.А., Омаров Н.С.-М., Абу Насер М.А., Давыдова И.С. Оптимизация дородовой подготовки и ведения родов при сочетании гестоза с железодефицитной анемией. //Медицина 2000. №5. С.31 -34.

128. Орджоникидзе Н.В. Стратегия и тактика ведения беременных и родильниц с анемией. //Вопр. гинекол., акуш и перинатол. 2003. -т.2., № 5-6 - С.75 - 79.

129. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Акушерская тактика у пациенток с герпетической инфекцией.//Акушерство и гинекология.-2001.-№4.-С.56-59.

130. Орлов В.И., Царегородцева М.В., Ефанова М.А. Железодефицитная анемия и миома матки.// МатерЛУ Росс.Форума «Мать и дитя», часть 2, 2002 С.218.

131. Пахомова Ж.Е. Иммунологические взаимоотношения матери и плода при анемии и ее сочетание с нефропатией: Автореф. дисс. крови.//Проблемы гематологии. 2001. - №4. -С.- 39 —41.

132. Пальванова Б.Б., Муратова Ш,Д. //Съезд акушеров-гинеколов Таджикистана, 2-й: Душанбе, 1987. С. 183 - 185.

133. Петров В.Н. Микроцитарные (гипохромные) анемии. //Российский семейный врач. 19997. - № 1. — С. 12-20.

134. Петросьянц Э.А. Анемия как фактор формирования гестоза. // Вестник-2001. -№2. -С.23-25.

135. Петрухин В.А., Гришин B.JT. Применение препарата «Ферро -Фольгамма» у беременных с анемией. // Вестник. Советы врачу. -1999.-№4.-С.Ю8- 109.

136. Петрухин В.А., Гришин B.JI. Лечение анемии беременных с использованием препарата Ферро-Фольгамма. //Проблемы репродукции. 2002. - №6.- С.36-37.

137. Подзолкова Н.М., Нестерова А.А., Назарова С.В., Шевелева Т.В. Железодефицитная анемия беременных. //Русский медицинский журнал. 2003 -Том 11-№5 С.326-331.

138. Раданов Д. Гипотрофия плода и новорожденного София, 1986.

139. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Ордиянц И.М., Воробьев А.А. Плацентарное ложе матки при анемии. //Вестник 2000-№3 С. 18-22.

140. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Ордиянц И.М., Воробьев А.А. Допплерометрические и морфологические особенности плацентарного ложа матки при анемии и сочетанном гестозе. //АиГ информ. -2002. -№1. -С.16-18.я

141. Рогозин И.А. Трансфузионная терапия при железодефицитных анемиях беременных. //Акт. Вопросы трансфузиологии на Севере. -Л., 1986. С.53 -56.

142. Рустамова М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности.//Вопросы охраны мат. и дет. -1991.-№1. С.51-53.

143. Сабуров Х.С., Хамдамова Ф.К. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы корригирующей терапии кровотечения в родах. //Акуш-гинекология. 1990 №7 - С. 10-12.

144. Садыкова В.А., Василевская Л.Н. Характер сократительной активности матки у беременных с угрозой прерывания на фонежелезодефицитной анемии. // Азерб.мед.журнал. -1987. -№5. -С.30-33.

145. Саиджалилова Д.Д. Особенности нарушения процессов синтеза и *распада тема при анемии беременных и пути ее коррекции: Автореф. дисс. канд.мед.наук-Ташкент, 2003.- 18с.

146. Самарина А.В. Рекомбинантный эритропоэтин в лечении анемии у беременных и родильниц: Автореф. дисс.канд.мед.наук/НИИ акуш. и гинекол. Им. Д.О.Отта РАМН. -СПб., 2002. -23 с.

147. Сарычева Е.Г., Малаховский Ю.Е., Бабаш Г.В., Шумарова М.М., Васильева Н.Н. Опыт лечения и профилактика дефицита железа у беременных. // Вопросы охраны матер, и дет. 1987. № 3. С.59 — 60.

148. Себискверадзе . И.А., Стафеева Е.Н., Кочергина Т.Б. Гематологический статус новорожденных при беременности, осложненной железодефицитной анемией. //Вопр. охраны материн, и детства, 1983,- т.28, №11.- С.17-19.

149. Серов В.Н. Актуальные проблемы железодефицитных состояний.//Мат.Ш. Росс, форума «мать и дитя» 22-26 октября 2001.

150. Серов В.Н., Орджоникидзе Н.В. Анемия акушерские и перинатальные аспекты. // Русский медицинский журнал.- 2004. -т.12., №1. - С.12-15.

151. Соболева М.К.Железодефицитная анемия у детей раннего возраста и кормящих матерей и ее лечение и профилактика Мальтофером и Мальтофером-Фол.//Педиатрия, М., 2001 №6 -С.27-32.

152. Соколова М.Ю., Никонов А.П. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение гино-тардифероном.//Терап.архив. 2003. -№7. - С.87 -88.

153. Соколова М.Ю., Петрова С.Б. Железодефицитная анемия и ее лечение Гино тардифероном. // Вопр. Гинек., акуш. и перинатол. — 2003. - Т.2., N° 4. — С.71-74.

154. Сопоева Ж.А., Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Мурашко JI.E. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом. // Проблемы репродукции. 2002 -№ 6 С.56-59.

155. Смирнова О .В., Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств. Саратов 1994; С.30.

156. Смирнов И.В., Кольцова Г.Н., Гладун В.В. Референтный метод определения железа в сыворотке крови. //Пробл. Гематол. и перелив, крови. 1999. - № 1- С.50 -53.

157. Султанов С.Н., Камилова И.К., Клюев О.А., Мамлеева А.Н., Базилевич Е.Ф. Коагулопатические кровотечения и их профилактика при неразвивающейся беременности на фоне анемии. //Мед.журн. Узбекистана.-1990. -№ 1. С.39-42.

158. Суменко Т.И. Диагностика железодефицитных анемий.// Вектор-Бест. Вып. 1 (3). -2004.

159. Сучков А.В., Митерев Ю.Г. Анемия. //Клин.мед. 1997. - № 7. -С.71-75.

160. Терских С.В., Егорова А.Т., Цхай В.Б., Николаев В.Г. Показатели физического развития новорожденных от матерей страдающих железодефицитной анемией.// Пробл. беременности. 2001. - № 4. -С.70 —71.

161. Ткачева М.В.Железодефицитная анемия у родильниц: Патогенез, диагностика и лечение: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Омск, 1996-23с.

162. Токарев Ю.Н., Левина А.А. Симпозиум Европейского клуба по метаболизму железа. //Гемат. и трансфузиол. 1990. -№ 7. С.39-40.

163. Тригулова B.C., Волчкова Н.С., Тухватуллина //Диагностический алгоритм при железодефицитной анемии // Казанский мед.журнал. — 1989. -т.70, №4 С.260-261.

164. Туманов Е.И. Применение гемоглобинсодержащего препарата эригема для лечения железодефицитной анемии беременных: автор. Дисс. на соиск. учен. ст. канд. мед. наук. Л., 1981. — 17с.

165. Тухватуллина Л.М., Данилова О.В., Жаворонкова Е.В. Содержание микроэлементов в крови матери, пуповине и плаценте при железодефицитной анемии легкой степени на фоне медикаментозной коррекции. // АиГ информ. —2002. - №1 - С.23.

166. Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекциях (патогенез, диагностика, лечение).//Автореф. докт.мед.наук/ РАМН, НЦАГиП М., 2002 48с.

167. Узакова У.Д., Фурсова З.К. Влияние гипербарической оксигенации на некоторые гематологические показатели при железодефицитной анемии беременных. //Здравохр. Таджик. 1985. - № 6.-С.43 -46.

168. Фофанова И.Ю., Фурсова З.К., Балика Ю.Д. Эффективность применения препарата матерна у беременных с железодефицитной анемией. //Гинекология. — 2000. -Т.2., № 2. — С.60 — 62.

169. Фофанова И.Ю. Обоснование и результаты лечения железодефицитной анемии у беременных с применением витаминно-минерального комплекса.//Гинекология. 2002. - Том 4,-№2. - С.86 - 88.

170. Хаджиметов А.А., Султанов С.Н., Цыбиков Н.Н. Некоторые факторы неспецифической резистентности при анемии беременных.//Акуш. и гин. 1991. - №7 - С.32-35.

171. Хасаев А.Ш. Экологические, этнические, наследственные факторы возникновения, распространения гипохромных анемий и их клинический полиморфизм: Автореферат дисс.д-ра мед. наук. -М., 1982.

172. Ходжаева З.С., Капкаев А.Р. К вопросу о тактике ведения беременности на фоне пиелонефрита и анемии. //Актуальн. Вопросы акуш. и гинек.: сб. науч. Тр. Ташкент, 1990. - С.128 — 131.

173. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора. Рос. Мед. журнал. 1999. № 1. С.21 -29.

174. Херт М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2 -х томах. Пер. с нем. Новосибирск. — 1998. С.456-457.

175. Чельдиева А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения комплексной терапии анемии у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: дисс.канд.мед.наук /РАМН, НЦАГиП. —М.,2000. -137с.

176. Чернышов В.Г., Степанова Р.Н., Гущин И.В., Ергина Т.П. и др. Транспортное железо как определяющий фактор уровня общего гемоглобина и проблема профилактики анемии у беременных // Вопросы охраны матери и ребенка. М., 1987. № 5.- С.60-62.

177. Черепанова В.В., Железнова А.И., Тестоедова Т.А., Гаар Н.С. Гематологический статус детей первого года жизни в зависимостиот гипосидермии матери во время беременности. // Вопросы охраны матери и ребенка. М., 1985. № 10.

178. Шайхова Г.И., Джураева Л.Б., Джаббарова Ю.К. Рациональное питание беременных, страдающих анемией. // Мед. Журн. Узбекистана. -1992. -№1. С. 19-22.

179. Шалина Р.И., Бреусенко Л.Е., Кутакова Ю.Ю., Левина А.А. Оценка эффективности применения парентерального препарата железа Венофер при железодефицитных состояниях после акушерских кровотечений. // РМЖ Мать и дитя. М., 2003. Том 2, № 1. С.21 - 26.

180. Шамов И.А. Железодефицитные анемии.//Врач. 1997. -№ 6. — С.10-11.

181. Шарифканова М.Н. Диагностика плацентарной недостаточности при анемии беременных. //Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-ата, 1988. — С.153-155.

182. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. // Клин. Лаб. Диагностика — 1997. №4 -С.25-32.

183. Шехтман М.М. Анемия и беременность. // Вестник акушера-гинек. 1995. - № 4. - С.20-25.

184. Шехтман М.М., Никонов А.П. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение. // Гинекология. -2000. т.2., № 5. С. 156 -158.

185. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.//М., 1999-С.815.

186. Шиляев P.P., Васильева Т.П., Рябчикова Т.В., Мотылев В.Д. Комплексная профилактика железодефицитной анемии у матери и ребенка в условиях функционального объединения амбулаторно-поликлинических учреждений.//Педиатрия. 1986. - №9.- С.48-50.

187. Шустов В.Я. Значение микроэлементов в развитии ЖДА в Поволжье. //Гематол. и трансфузиол. 1988. - № 6 - С.32-35.

188. Эльштейн Н.В. Лечение терапевтического больного: противоречия и ошибки. //Клин.мед. -1992. -№ 12. -С. 104 -112.

189. Энкин М., Кейрс М., Ренфью М., Дж. Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Перевод с англ. под редакц. Э.Энкин //С-Петербург, 1999.

190. Юсупова М.А. Усовершенствование методов ведения дородовой подготовки, родов и послеродового периода у первобеременных, страдающих железодефицитной анемией тяжелой степени: Автореф. дисс. канд. мед. наук Ташкент, 2002. — 16с.

191. Юсупова Л.Н. Тактика ведения беременных с железодефицитной анемией и гестозом : дисс. канд. мед. наук /НЦАГиП РАМН.- М., 2002,- 169с.

192. Яремчук Л.И., Бутова Е.А., Головин А.А. Фармакотерапия железодефицитной анемии на этапе планирования беременности, ее вынашивания и послеродовой реабилитации.//Аг-инфо. — 2001. №4 - С.37 -39.

193. Яглов В.В. Лечение анемии у женщин с нарушениями менструального цикла.//Гинекология. 2001.-том-3. - №5. -С. 182184.

194. Якубова О.А. Профилактика и лечение задержки внутриутробного развития плода у беременных с железодефицитной анемией: Автореф. дисс.канд.мед.наук. —Ташкент, 2001. 17с.

195. Якута В.И., Ботвиловская В.В. Влияние анемии беременных на неспецифическую резистентность организма новорожденных.//3дравоохр. Белоруси. 1989. -№ 10 - С.5-7.

196. Allen L. Anemia and Iron Deficiency, Effects on Pregnancy Outcomes. Am J Clin Nutr 2000; 71: 1280S-1284S.

197. Anemia Control and Prevention in the Central Asian Republic and Kazakhstan: Technical Review Document. Gleason, G. UNICEF Area

198. Office for the Central Asian Republics and Kazakhstan and the Kazakhstan Institute of Nutrition. (1997)

199. Anemia, Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia. ILSI. ILSI Publication 2002.

200. Antenatal care. Report of a technical working group. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Geneva, 31 October 4 November 1994.

201. Arvaja M., Lehtinen M., Koskela P. // International Society For STD Res. Meeting, 11-th. New Orleans, 1995. - P. 112.

202. Bader D., KugelmanA., Maor-Rogin N. et al. The role of high-dose oral iron supplementation during erythropoietin therapy for anemia of prematurity. // J Perinatol 2001; 21(4):215-20.

203. Baker D.A. // Clin. Obstet. Gynek. 1990. - Vol. 33. - P.253-257.

204. Barclay L., Vega C. Low-Dose Iron Supplements Safe, Effective in Pregnancy // Am J Clin Nutr. 2003; 78:145-153.

205. Bernal J.N., Suarez M., Schultz R., Sepulveda C. // Rev. Clin. Obstet. Gynec.- 1992.-Vol. 57, N3.-P. 184-187.

206. Bique Osman N., Folgosa E., Gonzalez C., Bergstram S. Low birth weight and genital infections. An incident case-referent study. Gynec ObstetInv 1995; 40: 3: 183-189.

207. Blot I, Diallo D, Tcerina G. Iron deficiency in pregnancy: effects on newborn. Curr Opin Haematol, 1999; 6: 65-70.

208. Bothwell TN. Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr 2000; 72: 257S-264S.

209. Breymann C., Major A., Richer C. et al. J Perinat Med 1995: 23: C. 89-98.

210. Britton RS; Leicester KL; Bacon BR Iron toxicity and chelation therapy. // Int J Hematol 2002; 76(3): 219-28.

211. Brock J, Halliday J et al. Iron Metabolism in Health and Disease. W.B.Saunders Company, 1994.

212. Brocklehurst P., Carney O., Ross е., Mindel A. The management of recurrent genital herpes infection in pregnancy: a postal sarvev of obstetric practice. Brit J obstet Gynacc 1995; 102: 79L-794.'

213. Brown A.Z.//New Engl. J. Med. 1991Vol. 324. - P. 1247-1252.

214. Chappie A.//Ethn. Hltli.- 1998. Vol. 3, N 3. - P. 199-212.

215. Canadian Paediatric Society. Meeting the iron needs of infants and young children: an update. CPS Statement N91-01 as published in Canadian Mcdical Association J 1991; 144(11): 1451-4. (reaffirmed 04/00)

216. Canadian Task Force on Periodic Health Examination. Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Minister of Supply and Services Canada, 1994:244-53.

217. Carroll S.G., Papaioannou S., Nicolaides K.H. assessment of fetal activity and amniotic fluid volume in the prediction of intrauterine infection in prelabor amniorrhexis. Am J Obstet Gynec 1995; 172: 5: 1427-1435.

218. Carson J.L., Duff A., Poses R. M. et al. Effect of anaemia and cardiovascular disease on surgical mortality and morbidity.

219. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendation to prevent and control iron deficiency in the United States. MMWR 1998; 47(No.RR-3):l-29.

220. Conrad M.E. Iron Overloading Disorders and Iron Regulation. Seminars in Hematology. W.B. Saunders Company. 1998, v 35, nl, 1-4.

221. Cook J.D., Skikne B.S., Baynes R.D. Iron deficiency: the global perspective.//Adv. Exp. Med. Biol. 1994-Vol. 356 - P.219-228.

222. Corey L. // Sex. Transm. Dis. 1994. - Vol. 21. N 1. -P.538-544.

223. Cuervo LG, Mahomed К Treatments for iron deficiency anemia in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software.

224. De Freitas J. M., Meneghini R. Iron and its sensitive balance in the cell Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis, 2001, 475:1-2:153-159.

225. DeMaeyer E.M. et al. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health. A guide for health administrators and programme. Geneva, World Health Organization, 1989.

226. Drose JA, Dennis M.A., Thickman D. Infection in uteri; US fingins in 19 cases. Radiology 1991; 178:2:369-374.

227. Ezekowitz JA, McAlister FA, Armstrong PW. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12 065 patients with new-onset heart failure.

228. Feightner, J.W. Prevention of iron deficiency anemia in Infants. In: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Health Canada, 1994; 244-255.

229. Friel JK et al. Iron status of very-low-birth-weight infants during the first 15 months of infancy. Canadian Medical Association J 1990; 143(8): 733-7.

230. Geisser P, Mueller A. Pharmacokinetics of iron sales and ferric hydroxide carbohydrate complex: Drug Research 1987; 37: 100—4.

231. Gibson R.S. Technical approaches to combating iron deficiency. European journal of clinical nutrition, 51: 25-27 (1997).

232. Gillespie S. Major issues in the control of iron deficiency. Ottawa, Micronutrient Initiative, 1998.

233. Gleason G. R, Sharmanov T. J. Anemia Prevention and Control in Four Central Asian Republics and Kazakhstan. Nutr 2002; 132 (4 Suppl): 867S-70S.

234. Goddard AF, Mclntyre AS, Scott BB, for the British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2000; 46 (Suppl IV): ivl-iv5.

235. Gravier A., Deskargues G., Marpeau L. . // J.Gynecol.Obstet. Biol . Reprod. 1999. - Vol.28 - P.77-78.

236. Guervo L.G., Mahomed К. Treatment for iron deficiency anaemia in pregnancy (Cochrane Review). In The Cochrane Library. Issue 4. 2001. Oxford.

237. Hallberg L. & Rossander L. Effect of different drinks on the absorption of non-heme iron from composite meals. Human nutrition: applied nutrition, 36: 116-123(1982).

238. Но C.H., Yuan C.C., Yeh S.H. Serrum ferritin levels and their significance in normal lu 11 term pregnant women. //Int J Gynaecol Obstet 1987; 25; 291-295.

239. Hulthen L.R. & Hallberg H.L. Dietary factors influencing iron absorption an overview. In: Hallberg L. & Asp N.G., ed. Iron nutrition in health and disease. London, John Libbey & Co., 1996.

240. Hyde S.R., Giacola G.P. Cogenital herpes infection; placental and umbilical cord finding?. Obstet and gynec 1993; 81:5:852-855.

241. Ijdradinata P, Pollit E. Reversal of developmental delays in iron — deficient anemic infants treated with iron. Lancet 1993; 341: 1—4.

242. Institute of Obstetrics and Gynecology (Uzbekistan) and Macro International Inc. 1997. Uzbekistan Demographic and Health Survey, 1996.

243. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers, WHO/NHD/Ol.3

244. Iron Deficiency Anemia: Recommended Guidelines for the Prevention, Detection, and Management Among U.S. Children and Women of Childbearing Age. Institute of Medicine. National Academy Press. Washington, D.C. 1993.

245. Kaplan C.G. // Color Atlas of gross placental Pathology. New York: igaku -Shorn, 1994.

246. Kianfar H; Kimiagar M; Ghaffarpour M Effect of daily and intermittent iron supplementation on iron status of high school girls. Int J Vitam Nutr Res 2000;70(4): 172-7.

247. Laboratory Haematology. An Account of Laboratory Techniques. Edited by I.Chanarin Churchill Livingstone, 1989.

248. Lachapelle M.F/., Leduc L., Cote J.M. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997.- Vol. 177. P.388-394.

249. Liu Т., Feng LI., Li B. Clinical analisis of 62 pregnant woman complicated with organic heart diseases. // Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. Chih.-Vol. 31 N3-P. 146-148.

250. Liu R; Liu W; Doctrow SR; Baudry M Iron toxicity in organotypic cultures of hippocampal slices: role of reactive oxygen species. J Neurochem 2003 Apr;85(2):492-502.

251. Lumley J, Watson L, Watson M, Bower C. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software.

252. Mahomed K.Iron supplementation in pregnancy (Cochrane Review).In:The Cochrane Library, Issue 2, 1999. Oxford: Update Software.

253. Mahomed K. Iron supplementation in pregnancy (Cochrane Rewiev) In: The Cochrane Library. Issue 4., 2001. Oxford: Update Software.

254. Makkato M.L., Kaufman R.H. // Derm. Clin. 1992. - Vol. 10, N 2 - P. 415-422.

255. Makrides M., Crowther C. A., Gibson R. A. et al. Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomized controlled trial. // Am J Clin Nutr 2003; 78(1): 145-53.

256. Manning F.A., Baskett Т., Morrison I., Lange I.R. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 higt-risk parients. Am Obstet Gynec 1981; 140; 289-294.

257. Manual of Clinical Hematology / Ed. G.G. Mazza. Boston; New York; Toronto; London, 1995. - 2d ed. - P. 60.

258. Medical Diagnosis and Treatment Edited by Steven A. Schroeder, 30th edition, 1991, Appleton and Lange, California.

259. Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Graudal N. Iron status and iron balance during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78 (9): 749-57.

260. Mindel A. Genital herpes the forgotten epidemic. The Journal of International Herpes Management Forum. 1994; 1: 39-48.

261. Mindel A. HVS in pregnancy and neonates. World STL/AIDS Congress, Singapore 1995; 24.

262. Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan and Macro International Inc. Uzbekistan Demographic and Health Survey, 2002.In publish.

263. Oliveira L.H., Fonseka M.E. Placental phagocytic cells infected with herpes simplex type 2 and echovirus type 19. Placenta 1992; 13: 5:405-416.

264. Ponka P., Beaumont C., Richardson D.R. Function and regulation of transferring and ferritin. //Seminars in Hematology. 1998; 35:1: 35-54.

265. Prevention and Control of Iron Deficiency Anaemia in Women and Children. Report of the UNICEF/WHO Regional Consultation 3-5 February 1999 Geneva, Switzerland

266. Prevention of Iron Deficiency in Infants 922 Guidelines and Statements. CHAPTER 6 PAEDIATRICS/GUIDELINE. Prevention of Iron Deficiency in Infants - 922,2002.

267. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia. //Br J Haematol 1999; 105: Suppll: 19-26.

268. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring. Clin Obstet gynec 1995; 38: 1: 59-67.

269. Rudolph J.G., Lemasters J. J., Crews F. T. Effects of NMDA and feiTous sulfate on oxidation and cell death in primary neuronal cultures // Neurochem Int 2000 Nov-Dec;37(5-6):497-507.

270. Poole-Wilson PA, Uretsky BF, Thygesen K, Cleland JG, Massie BM, Ryden L; The Atlas Study Group. Assessment of treatment with lisinopril and survival. Mode of death in heart failure: findings from the ATLAS trial. //Heart 2003 Jan;89(l):42-8

271. Shah BK; Gupta P Weekly vs. daily iron and folic acid supplementation in adolescent Nepalese girls. Arch Pediatr Adolesc Med 2002 Feb;156(2):131-5.

272. Siddiqui IA; Jaleel A; Rahman MA Preventive strategy to control iron deficiency anemia in children and adults. // J Рак Med Assoc 2003; 53(4): 131-3.

273. Safaris S., Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann NY Acad Sci 2000; 900; 125-136.

274. Singh K, Fong YF, Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy. Int J Food Sci Nutr 1998; 49: 383-9.

275. Singla PN, Tyagi M, Shankar R et al. Fetal iron status in maternal anemia. ActaPaediat 1996; 85: 1327-30.

276. Sival D.A. Studies on fetal motor behavior in normal and complicated pregnancies. Early Hum Dev 1993; 34: 12: 13-20.

277. Spivak J.L. J Perinat Med 1995: 23: C. 13 -17.

278. Stoltzfus R., Dreyfuss M. Guidelines for the Use of Iron Supplementation to Prevent and Treat Iron Deficiency Anemia. INACG/WHO/UNICEF. (1998).

279. Schwartz WJ, Thurnau GR. Iron deficiency anemia in pregnancy. Clin Obstet Gynecol 1995; 38: 443-54.

280. Swartz D.A., Caldwelt E. Herpes simplex virus infection of placental associated tissues. Arch Pathol Lab Med 1991; 115: 11: 1141-1144.

281. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. and Latour L.F. Iron Absorption and Cellular Transport: The Mobilferrin \ Paraferritin Paradigm. Seminars in Hematology. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.

282. U.S. Preventive Services Task Force. Routine iron supplementation during pregnancy. JAMA 1993; 270:2846-2854.

283. Vintzileos A.M., Campbell W.A. Nochimson D.J. et al. The use and misuse of fetal biophysical profile. Am j Obstet Gynec 1987; 156; 3: 527-533.

284. Vintzileos AM., Campbell W.A., Ingardia C.J., Nochimson D.J. The fetal biophysical profile and predictive value. Obstet Gynec 1983; 62: 271-274.

285. Vorobiev P., Avksentieva M., Gorokhova S., Kobina S. A cost-minimization analysis of iron deficiency anemia treatment // Value of Health. — 1999. —Vol.2.—N.5.—P. 405

286. Zlotkin S; Arthur P; Antwi KY; Yeung G Randomized, controlled trial of single versus 3-times-daily ferrous sulfate drops for treatment of anemia. Pediatrics 2001 Sep; 108(3):613-6.

287. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Little, Brown & Co, 6-thed., 1996.

288. Wharton B.A. Iron Deficiency in Children: Detection and Prevention. Review. British Journal of Haematology 1999, 106, 270-280.

289. WHO. //Maternal Health and safe Motherhood Program, Geneva. -1994/ -P. 21-26.

290. Wright C., Hinchliffe S.A., Taylor C. Fetal pathology in intrauterine death due to parvovirus B19 infection. Br J Obstet Gynaec 1996; 103: 2: 133-136.

291. Wong G.P., Levine D. // J. Matern. Fetal Med. 1998. -Vol.7. - P. 76-78.1. Приложен ие

292. Алгоритм диагностики и коррекции ЖДА у беременных с бактериально-вирусной инфекцией

293. Анамнез: общесоматический инфекционный акушерский

294. Акушерский осмотр и обследованиегематологические, биохимические, микробиологические, молекулярно-биологические, серо-иммунологические, функциональные параметры)

295. Скрининг сыворотки крови (СЖ, СФ, трансферрин, КНТрЖ)I

296. Контроль профилактики и терапии

297. НЬ, СФ, СЖ, трансферрин, КНТрЖ)О