Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы при малярии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Абдурахимова, Мухайе Мансурджановна

• Абдурахимова, Мухайе Мансурджановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдурахимова, Мухайе Мансурджановна

РАЗДЕЛ стр

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы S

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2 1 Общая клиническая характеристика обследованных беременных

2 2 Эпидемиологическая ситуация по малярии в Республике Таджикистан

2 3 Методы исследования

Глава 3 Особенности течения беременности и родов у женщин, перенесших малярию

Глава 4 Проведение лечебных мероприятий при малярии во время беременности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы при малярии»

Актуальность проблемы. Республика Таджикистан относится к регионам с особенной демографической ситуацией - быстрые темпы прироста населения, низкий уровень женского здоровья, высокие показатели материнской и младенческой смертности В структуре прими к материнской и перинатальной смертности на долю экстрагсинтальной патологии приходится значимое число репродуктивных потерь (20,2J) Одной из причин репродуктивных потерь а развивающихся странах является малярия (16, 34,67).

Широкомасштабная пробамма ликвидации малярии была успешно осуществлена на территории республик бывшего Советского Сокгза в 50' 60-е годы Комплексный подход к лодадчению передачи инфекции включал меры борьбы с переносчиками и проведение лечебно-профилактических мероприятий В результате в 60-е годы был значительно сокращен ареал малярии в странах Европейского региона Всемирной организации здравоохранения, а северная граница распространения этой инфекции была смешена к югу на тысячи километров от исходного положения (29, 34, -I8.78).

Однако, как предупреждал на 19~й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения руководитель программы по ликвидации малярии и СССР профессор П Г Сергиев "Малярия - это коварный враг, который пользуется всякими упущениями в нашей тактике, нашей стратегии для того, чтобы дать о себе знать новыми вспышками" В последние годы по всей северной границе ареала малярии в Евразии наблюдается заметное оживление эпидемического процесса этой инфекции (30,67,98,101). Это поиышенне активности эпидемического процесса проявляется как спорадическими местными случаями :«болсваннй на ранее благополучных территориях (провинция Хсиаи в Китае, Центральная часть Корейского полуострова, Дагестан в России, Узбекистан, Армения, Грузия, пограничные районы между Болгарией, Турцией, Грецией и Македонией), так и эпидемиями малярии в местах региональных конфликтов ИЛИ массовой миграции населении {юго-восточные провинции Турции. Азербайджан, Таджикистан)

С началом переходного периода в связи с экономическими и социальным» катаклизмами во многих странах с переходной экономикой значительно выросла -ибож-васмость малярией Эта вспышки, часто носившие эпидемический характер, обусловлены практическим отсутствием противомалярийных мероприятий В последние годы в Республике Таджикистан резко ухудшилась эпидемиологическая обстановка по малярии - в 1997 г заболеваемость достигла if3,6 на 100 ООО населения, за последние голы удалось снизить показатель заболеваемости более чем в 1,5 раза Проведенные в 40-50-х голах прошлого столетия исследования установили неблагоприятное влияние малярии на течение и неходы беременности В настоящее время основные исследования по малярик приводятся я экваториальной Африке, Индии (31,45. 58,61,78,99, 116) В тоже время, с нашей точки зрения, проведение б Таджикистане изучения влияния малярии на гестацию и перинатальные исходы с использованием современных методов исследования представляют определенный интерес

11ель исследования - изучить влияние малярии на течение и исходы беременности и разработать мероприятия по улучшению качества акушерской помощи Задачи;

1 Изучить влияние малярнн на особенности течения беременности и родов

2 Изгнить перинатальные исходы у женщин, перенесших малярию во время беременности

3. Изучить некоторые особенности тканевого дыхания у беременных и новорожденных, а также морфологические изменения а плаценте при малярии

4 Разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение акушерских и перинатальных исходов при малярии

Научили новизна Впервые в условиях повышения частоты малярии с применением современных методов исследования доказано негативное влияние перенесенной во время беременности малярии на течение и исходы беременности >г родов Доказано, что развитие малярии в ] половине беременности сопровождается повышением частоты невынашивания беременности Доказано, что развитие малярии во 2 половине беременности приводит к повышению частоты плацентарной недостаточности с рождением маловесных детей Доказано, что развитие малярии во время беременности сопровождается нарушениями процессов тканевого дыхания в виде снижения активности дегилрогеназ, су перокс иддисм утазы и повышения концентрации малонового диалъдегида. Доказано, что появления тканевой гпгтоксни у матери, как правило, сопровождается развитием аналогичных процессов у новорожденных Течение периода ранней адаптации новорожденных матерей, перенесших малярию во время беременности характеризуется более высокой частотой развития постгнпоксических поражений ЦНС, повышенной потерей массы тела Предложен комплекс мер по улучшению акушерских и перинатальных исходов при малярии

Практическая значимость Обосновано включение беременных, перенесших малярию, в группу риска по невынашиванию беременности, развитию плацентарной недостаточности и задержки развития плода Доказано, что новорожденные матерей, перенесших малярию во время беременности, составляют группу высокого риска по развитию посттипокснчсских поражений ЦНС Предложен эффективный комплекс метабошггной терапии для улучшения акушерских и перинатальных исходов.

Положения, выносимые на гащиту

1 Малярия, перенесенная во время беременности, приводит к повышению частоты акушерских и перинатальных осложнений (невынашивание беременности» плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода), которая зависит от срока беременности, при котором была перенесена малярия

2. Развитие мапярни во время беременности сопровождается нарушениями процессов тканевого дыхания в виде снижения дегидрогеназной активности лейкоцитов, повышением процессов перекненого окисления лнпндов на фоне снижения лнтнсжсклан гной зашиты Изменения тканевого дыхания и организме беременной, как правило, сопровождается аналогичными изменениями у новорожденных

3. Применение комплекса антиокенлантной метаболита ой терапии сопровождается нормализацией параметров тканевого дыхания и улучшением акушерских н перинатальных неходов

Внедрение результатов. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность обсерваннонно-септического родильного лома г. Душанбе, родильного отделения ЦРБ Бсшкентского района, учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии ТИППМК и ТГМУ им Абуалн нби Снно

Структура диссертации Диссертация написана на 89 страницах компьютерного текста, иллюстрирована таблицами и лирисункдми

Список литературы состоит из 128 источников на русском н иностранных языках

Апробация диссертации: Результат диссертации доложены на 8-й научно-практической конференции ТИИППМК {Душанбе, 2004), 53-й научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета нм Абуали нбн Сино (Душанбе, 2005). Диссертация обсуждена на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТИППМК (нюнь 2006 г)

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Абдурахимова, Мухайе Мансурджановна

выводы t Заболевание малярией во время беременности приводит к осложненному течению беременности угроза прерывания беременности (45%), преждевременные роды (14%), гестоз (12%). плацентарная недостаточность (30,6%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (59,7%) и синдром задержки развития плода (11,3%)

2 Перинатальные исходы при перенесенной во время беременное™ малярии характеризуются повышенной частотой рождения недоношенных (14%) и маловесных новорожденных (11,3%), умеренной н тяжелой асфиксии новорожденных прн рождении (26%) Период ранней адаптации новорожденных при малярии характеризуется высокой частотой поражений ЦНС средней и тяжелой степени (38,9%), развития гнойно-септических осложнений (20.4%) в том числе реализацией внутриутробной инфекции (II 1%), частота мертворождений составляет 35 7%о, а ранняя неонатальная смертность составляет 148 1%о

3. Прн развитии малярнн у беременных имеет место снижение активности дегндрогеназ лейкоцитов периферической крови, интенсификация процессов перскнсного окисления лнпидов на фоне снижения аипюксидантной зашиты, аналогичные изменения процессов тканевого дыхания выявляются у большинства новорожденных (53 7%),

4 Проведение курсов мстаболнтной терапии с включением антноксидантов (аскорбиновая кислота, эссеншальные фосфолнинды, альфа-токоферола-ацетат) позволяет улучшить акушерские и перинатальные исходы у женщин. перенесших малярию во время беременности

ПРАКТИЧECKIIБ РБКОМ Ei{ДАЦП И

1. Беременных, перенесших малярию во время беременности, необходимо относить в группу «высокого риска» по развитию невынашивания беременности, гсстоэа, плацентарной недостаточности

2. Новорожденные матерей, перенесших малярию во время беременности, следует относить к группе «высокого риска» по поражениям ЦНС, развитию гнойно-септических осложнений в раннем неонаталыюм периоде

3. При диспансеризации беременных, перенесших малярию во время беременности, необходимо включать курсы метаболнтной терапии (аскорбиновая кислота по 250 мг 3 раза в день, зссенцнзльныс фосфолипнды по 1 капсуле 3 раза в день, альфа-токоферола-ацетат по 1 капсуле 3 раза в день) продолжительностью 10-14 дней

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдурахимова, Мухайе Мансурджановна, 2006 год

1. Абрамченко В. В Активное ведение родов С-Пб - 1996 -678 с

2. Айлшзмн Э. К Неотложная помощь при экстремальных состояниях » акушерской практике -С-Пб 1993 - 281 с

3. Арнас Ф Беременность и роды высокого риска, / Пер. с англ * М Медицина -1989 -655 с

4. Барашнев 10 И Достижения и проблемы перинатальной медицины перинатальные потерн и смерть мозга новорожденных //Рос вести.перинат и педиатр. 1997. - № 3. - С. 14 - 19.

5. Беклемишев В Н Бноцснологическне основы сравнительной паразитологии, Москва Наука 1970 -466 с

6. Браун Дж . Диксон Г Антенатальная охрана плода Пер с англ -М Медицина 1982. - 512 с

7. Бурдулн Г М, Фролова О- Г Репродуктивные потерн (клинические и медико-социальные аспекты) М Триада-Х . 1997 - fSSc,

8. Вельтншев Ю Е Проблемы охраны здоровья детей России // Росс вести перинат и педиатр 2000 - № I - С. 5 - 9

9. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода н новорожденного /ГА Самсыгина, Т А БимБасова, Л Ю Нейжко, Д А. Сергеева и лр, И Педиатрия 1995 - № 3 - С . 20 -23.

10. Глиняная С В Перинатальная смертность, статистика, причины, факторы риска /Днсс канд мед. наук. М -1994

11. Дегтярев Д,Н , Дегтярева М В„ Коитун И Ю, Шаламова Л В //Перинатологня сегодня 1997 - № 3. - С 18 -2-1

12. Демидов ВН. Бахарев В А . Фаиченко Н Д. Антенатальная диагностика состояния плода. //Акуш и гин 1994. - № 4 - С 31 -34

13. Нгнатко И В , Стрижа кои А Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутрнплацентарного кровотока //Акуш. и гни. 1997 - № ! - С 23-26

14. Кулаков В. И, Пропита И В Экстренное родоразрешенне Н Новгород 1996 -276 с

15. Латентная форма ЖДА беременных женщин и состояние здоровья их детей / С Н Вахрамеева. С. Н. Денисова, С. А Хотнмчснко, И А Алексеева И Рос вести перннат и педиатр -1996,-№3 С- 26 - 30.16Лобан КМ, Полозок ЕС Малярия, Москва, Медицина 1983 -224 с

16. Мурашко Л Е , Бадоева Ф С , Асымбскова Г. У„ Павлович С В Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности //Акуш и гни 1996 - № 4 - С 43-45.

17. Нарзуллаеаа Е И Перинатальная смертность в Таджикистане И Матер научно-практ конф «Медицннекие н социальные аспекты младенческой смертности в Таджикистане», Душанбе, 2000 -С 6-10.

18. Нарзуллаева ЕН Структура материнской смертности в Республике Таджикистан // Матер 4-го съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе. 2003- С. 8-11.

19. Плацентарная недостаточность. / Г М. Савельева., М В. Федорова , П А Клименко и др -М Медицина -1991 -272 с

20. Серов В Н , Стрижа ков АН, Маркин С. А Руководство по практическому акушерству М «МИА». (997 -424 с

21. Сидельникона В М Невынашивание беременности М Медицина -1986-176с.

22. Сидорова И С„ Макаров И О Акушерские факторы гнпоксическнх повреждений плода и тактика родораэрешення ft Рос вести перинат и педиатр 1995 -Т 40 -№2-С 25-31.

23. Стрижаков А, Н-, Бунин А Тт Медведев М. В Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике М -Медицина - 1990 - 240 с

24. Шехтман М М Руководство по экстрагсннтальной патологии у беременных М - «Триада-Х» - 1999 - 816 с.

25. Ahmed SM AW AJ-Rlum SK Mohamedam AA Habour AB. Sadek AA Malaria parasitemia during delivery, tt Saudi Med J 2002 Jun;23(6) 684-8

26. Andrews К Г Lanzer M Maternal malaria Plasmodium falciparum sequestration in the placenta /I Paraiiol Res 2002 Aug,88(S) 71 5-23

27. Anscll J Hamilton К A Pinder M Walraven GE Lindsay SW Short-range attractiveness of pregnant women to Anopheles gambiae mosquitoes II Trans R Soc Trop Med Hyg 2002 Маг-Арт,96(2):113-6.

28. Arbeille P Canes G Total N Hcrauli S Georgescus M Bousquet F Pcrrotin F Fetal flow redistribution to the brain in response to malaria infection does proiceiion of the fetus against malaria develop over lime1? ft J Ultrasound Med 2002 Jul;21(7); 739-46

29. Ayisi JG van Eyk AM tcr Kuile FO The effect of dual infection with HIV and malaria on pregnancy outcome in western Kenya. И AIDS 200 У Mar 7,17(4}-585-94.

30. Beck S Mockcnhau.pt FP Bienzie U Eggeltc ТА. Thompson WN Stark К Multiplicity of Plasmodium falciparum infection in pregnancy ft Am J Trop Med Hyg 2001 Nov,65(5) 631-6

31. Beesoo JG Atrnn N Kanjala M. Rogerson SJ Selective accumulation of mature asexual stages of Plasmodium falciparum-1nfected erythrocytes in the placenta I! Infect Immun 2002 00,70(10): 5412-5.

32. Bezzan M. Luyasu V Dcfalque A Mairessc J Folfowup of pregnant women in the context of malaria: two case reports // Acta Clin Betg 2002 Jan-Feb.57( 1)26-30

33. Borden MB. Parke AL Antimalarial drugs ш systemic lupus erythematosus use in pregnancy ii Drug Saf 2001,24( 14) 1055-63

34. Bounyasong S Randomized trial of artesunatc and mefloquine in comparison with quinine sulfate to treat P falcipanjm malaria pregnant women // J Med Assoc Thai 2001 Sep;84(9) 1289-99

35. Brabtn BJ Rakimi M Pelletier D An analysis of anemia and pregnancy-related maternal mortality // J Nutr 2001 Feb,131(2S-2): 6045-614S; discussion 614 S-615 S

36. Browne EN Maude OH. Binka FN.The impact of insecticide-treated bedncis on malaria and anaemia in pregnancy in Kasseria-Nankana district, Ghana a randomized controlled trial // Trop Med !nt Health2001 Sq>;6(9) 667-76

37. Cot M Brutus L Pinell V Ramaroson H Raveloson A Rabcson D Rakotonjanabelo At- Malaria prevention during pregnancy in unstable transmission areas tl»e highlands of Madagascar. Trop Med Int Health2002 Jul;7(7):565-72

38. Deen JL von Seidlein L Pinder M Walraven GE Greenwood BM The safety of the combination artesunate and pyrimcthamine-sulfadoxmc given during pregnancy И Trans R Soc Trop Med Hyg 2001 Jul-Aug;95{4)424-8

39. Dorman EK. Shulman CE. Kingdom J Bulmer JN, Mwcndwa J Peshu N Marsh К Impaired uteroplacental blood flow m pregnancies complicated by falciparum malaria // Ultrasound Obstct Gynecol 2002 Feb,. 9(2): 165-70

40. Dreyfuss ML Msamanga GI Spiegelman D Hunter DJ Urassa EJ. Hertzniark E Fawzi WW Determinants of tow birth weight among HIV-infected pregnant women in Tanzania // Am J Clin Nutr 2001 Dec ,74(6);814-26.

41. Egwunyenga AO. Ajayi JA Nmorsi OP Duhlinska-Popova DD.Plasmodium/intestinal helminth co-infections among pregnant Nigerian women II Mem Inst Oswaldo Cruz 2001 Nov.96(8)J055-9

42. Fakeye TO Fehintola FA AdattOW OG Walker О Therapeutic monitoring of chloroquine in pregnant women with malaria // West Afr J Med 2002 Qct-Dcc,21<4) 286-7

43. Fievet N Moussa M Tami G Maubert 13 Cert M Dctoron P Chaouat G Plasmodium falciparum induces a Thl/Th2 diseqmLibrium, favoring the Thf-typc pathway, ш the human placenta U I Infect Dis 2001 May 15; 183(10) : 1530-4,

44. Fleischhacker MThc 2nd International Symposium on Circulating Nuclcic Acids in Plasma and Scrum (CNAPS-2). Hong Kong, February 20-21, 2001 // Eur J Med Res 2001 Aug 27,6(8) 364-8

45. Fried M Duffy' PE Two DBLgamma subtypes are commonly expressed by placental isolates of Plasmodium Falciparum It Mot Btochem Para-sjJoI 2002 Jul,122(2) 201 JO

46. Garner P Gulmeroglu AM Drugs for prevent jog malaria-related illness in pregnant women and death tfl the newborn // Cochrane Database Syst Rev 2003,(I):CD000169

47. Geelhoed DW VisscrLE. Addae V. Asare К Schagen van Leeuwen JH van Roosmalen J Malaria prophylaxis and the reduction of anemia ai childbirth // Inl J Gynaecol Obstct 2001 Aug,74(2) 133-8

48. Goodman CA Coleman PG Mills AJ Tlic cost-effectiveness of antenatal malaria prevention in sub-Sahaian Africa // Am J Trop Med Hyg 2001 Jan-Feb,64(l-2 Suppl) 45-56

49. Granja AC Machungo F. Gomes A. Rergstrom S Adolescent maternal mortality in Mozambique // J Adolesc Health 2001 Apr,28(4) 303-6

50. Guerin PJ. Olharo P Nosten F Dnntttc P Laxminarayan R Binka F Kilama WL Ford N. White NJ, Malaria. current status of control, diagnosis» treatment, and a proposed agenda for research and development I/ Lancet Infect Dis 2002 Sep;2(9):564-73.

51. Guyatt HL Snow RW Malaria in pregnancy as an indirect cause of infant mortality in sub-Saharan Africa И Trans R Soc Trop Med Hyg 2001 Nov-Dec.95(6) 569-76.

52. Guyatt HL Snow RWThe epidemiology and burden of Plasmodium falcipariun-rclaled anemia among pregnant women tn sub-Sabaran Africa U Am J Trop Med llyg 200. Jan-Feb.64{i-2 Suppl) 36-44

53. Hatnmertch A. Campbell OM Chandramohan D Unstable malaria transmission and maternal mortality—experiences from Rwanda. // Trop Med Int Health 2002 Jul;7{7> 573-6

54. Hinderaker SG Olsen BE. Bcrgsjo P Lie RT Gasheka P Kvalc G Anemia in pregnancy in llie highlands of Tanzania U Acta Obstet Gynecol Scand 2001 Jan ,80(1); 18-26

55. Hmderaker SG Olsen BE Lie RT. Bergsjo PB Gasheka P Bondevik GT Ulvik R Kvale G Anemia in pregnancy in rural Tanzania associations with micronutrienis stains and infections // Eur J Clin Nutr 20021. МагДО) 192-9

56. Hoff С Thorneycroft 1 Wilson F Williams-Murphy MProtectmn afforded by sickle-cell trail (Hb AS) vvltal happens when malarial selection pressures are alleviated"' tt Hum Biol 2001 Aug,73(4): 583-6

57. Imamura T Sugiyama T. Cuevas LE. Makunde R Nakamura S Expression of tissue factor, the clotting initiator, on macrophages in Plasmodium falciparum-infected placentas // J Infect Dis 2002 Aug 1.186(3)436-40

58. Jerrard DA Broder JS Hauna JR Colle» i JE. Gruiidmatui К A Geroff AJ Mattu A Malaria, a rising incidence in the United States. // J Emerg Med 2002 Jul,23( 1)23-33

59. Kassbcrger F Birkenmaier A Khattab A. Kremsner PG Klinkerl MQ PCR typing of Plasmodium falciparum in matched peripheral, placental and umbilical cord blood // Parasltot Res 2002 Dec,8S(l2) 1073-9

60. Khattab A Kremsner PG Khnkert MQ Common surface-antigen var genes of limited diversity expressed by Plasmodium falciparum placental isolates separated by lime and space if J Infect Dis 2003 Feb l;187(3):477-B3.

61. Kochar DK Shubhakaran. Kumawat BL Kochar SK Halwai M Makkar RK Joshi A Thanvi Cerebral malana in Indian adults a prospective study of 441 patients from Bikaner, north-west India ft J Assoc Physicians India 2002 Feb.50 234-41

62. Ladner J Leroy V. Simonon A Karita E Bogaerts J De Clereq A Van De Perre P Dabis F.HIV infection, malaria, and pregnancy a prospective cohort study in Kigali. Rwanda U Am J Trop Med Hyg 2002 Jan,66( 1)56-60

63. Lie Ccssie S VerhoeffFH Mengistie G KazembeP BroadheadR ВтаЫп BJ Changes in haemoglobin levels in infants ш Malawi effect of low birth weight and fetal anaemia // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002 May,86(3):F 182-7

64. Longnccker MP KlebanofT MA Zhou И Brock JW.Associaiion between maternal serum concentration of the DDT metabolite DDE and preterm and small-for-gestaiional-age babies at birth U Lancet 2001 Jul 14,358(9276): 110-4

65. Luxemburgcr С McGready R К ham A Morison L. Cho T. ChongMiphajaisiddlu T While NJ Nosten F Effects of malana duringpregnancy on infant mortality in an area of low malaria transmission. H Am J Epidemiol 2001 Sep 1.154(5} 459-65

66. Mafioa-Mictiandt MC Ganga-Zand^ou PS Makoumbou P Malonga I I Ekoundzola JR Mayanda . IF Risk factors of intrauterine growth retardation in Congo // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2002 Sep .11(5) 500-5

67. Mankhambo L, Kanjala M Rudrnan S. Lema VM. Rogcrson SJ Evaluation of Ihe OptiMAL rapid aniigen test and species-specific PCR to detect placental Plasmodium falciparum infection at delivery, it J Clin Microbiol 2002 Jan;40(.) 155-8

68. Marchanl T Armstrong Schellenberg JR Edgar T Ronsmans С Nathan R Abdulla S Mufcasa О Urassa H Lengeler Anaemia during pregnancy m southern Tanzania // Ann Trop Med Parasitol 2002 Jtd;96(5):477-87

69. Marchanl T Schellenberg JA. Edgar T Nathan R Abtfulia S Mukasa О Mponda H. Lengeler C. Socially marketed insecticide-treated nets improve malaria and anemia m pregnancy in southern Tanzania // Trop Med Int Health 2002 FebJ(2):l49-58

70. McGready R Brockman A Cho T Levesque MA Tkachuk AN Mcshnick SR. Nosten F Hacrnozoin as a marker of placental parasitization. ft Trans R Soc Trop Med Hyg 2002 Nov-Dcc,96(6):644-6

71. Mockenhaupt FP Eggelte ТА, Till H. Bienzle U Plasmodium falciparum pfcrt and pfindrl polymorphisms are associated with the pfdhfr N108 pynmcthamine-resistancc mutation ш isolates from Ghana I/ Trop Med Int Health 2001 Oct,6( 10) 749-55

72. Mockenhaupt FP Mandelkow J Tfll И Ehrhardi S Eggelte ТА Reduced prevalence of Plasmodium falcipanim mfccUon and of concomitant anaemia in pregnant women with heterozygous G6PD deficiency I/ Trop Med Int Health 2003 Feb.8(2): l 18-24

73. Mockenhaupt FP Rong В Till H Thompson WN Bienzle U Short report increased susceptibility to Plasmodium malariae in pregnant alpha{+Hhalasscmic women. It Am J Trop Med Hyg 2001 Jan-Fcb,64(|-2)6-8

74. Mockenhaupt FP Ulmcn U von Gaertner С Bedu-Addo G Bienzte U. Diagnosis of placental malaria If J Clin Microbiol 2002 Jan,40(I):306-8

75. Mluri N Musumba CO Wamola BM Ogutu BR Newton CR Cerebral malaria optimising management II CNS Drugs 2O03T17(3): 153-65.

76. Murphy SC. Breinan JG.Gaps in the childhood malaria burden to Africa cerebral malaria, neurological sequelae, anemia, respiratory distress, hypoglycemia, and complications of pregnancy It Am J Trop Med Hyg 2001 Jan-Feb.64(l-2 Suppl) 57-67

77. Odum CU Anorlu RI Dim SI Оуекал TO Pregnancy outcome m HbSS-sickle cell disease in Lagos, Nigeria tt West Atr J Med 2002 Jan-Mar^ 1(1) 19-23.

78. Okoko BJ Ola MO Yainuah LK. Idiong D Mkpanam SN Амска A Banya WA Osinusi К Influence of placental malana infection on foetal outcome in the Gambia twenty years after lan Mcgregor it J Health PopulNuir2002 Mar.20(l):4-ll.

79. OIscn BE Hmderakcr SG Bergsjo P Lie RT Olsen OH Gasheka P К vale G Causes and characteristics of maternal deaths ш rural northern Tanzania // Acta Obstet Gynecol Scand 2002 Dec,8l(12):l IOt-9

80. Oppenheimer SJ Iron and its relation to immunity and infectious disease // J Nutr 2001 Feb, 131 (2S-2):616S-633S; discussion 633S-635S

81. Ordi J Men end C2 С Ismail MR Ventura PJ Palacm A Kabigwa E Ferrer В Cardcsa A Alonso PL Placental malaria is associated with cell-mcdialed inflammatory responses with selective absence of natural killer cells // J Infect Dis2001 Apr 1 ;183(7): 1100-7

82. Osman NB Chalhs К Cotiro M Nordaht G Bcrgstrom S Perinatal outcome m an obstetric cohort of Mozambican women И J Trop Pediatr 2001 Fefc;47(t):30-«.

83. Rogerson SJ Pollina E Gctachew A Tadessc E L.ema VM Molyneux ME Placental monocyte infiltrates in response to Plasmodium falciparum malaria infection and their association with adverse pregnancy outcomes It Am I Trop Med Hyg 2003 Jan,68( 1)115-9

84. Rowe J A Kyes SA Rogerson SJ Babikcr HA Raza A Identification of a conserved Plasmodium falciparum var gene implicated in malaria ш pregnancy H J Infect Dis 2002 Apr 15,185(8) 1207-11

85. Sahhu HM Naik EG Tchutngucm G Bosny /Р Dagne G Weekly chloroquine prophylaxis and the effect on maternal haemoglobin status at delivery. // Trop Med Int Health 2002 Jan;7(l) 29-34

86. Salmg E Schreiber M al-Taie T A simple, efficient and inexpensive program for preventing prematurity It J Perinat Med 2001 ;29(3) 199-211

87. Saute F Menendez С Mayor A Apontc J Gomez-Olive X Dgedgc M. Alonso P Malaria in pregnancy in rural Mozambique the role of parity, submicroscopic and multiple Plasmodium falciparum infections ft Trop Med Int Health 2002 Jan,7(l); 19-28

88. Scherf A Pouvelle В Buffet PA Gvsin J Molecular mechanisms of Plasmodium falciparum placental adhesion ft Cell Microbiol 2001 Mar.3{3):125-3I

89. ShulmanCE Marshall T Dorman EK Bulmcr JN Cutts F Peshu N Marsh К Malaria in pregnancy adverse effects on liaemoglobm levelsand birth weight In pnmigravidae and multigravidae ft Trop Med Int Health 2001 Oct.6( 10) 770-8

90. Singh N Mehra R К Srivastava N Malaria during pregnancy and infancy, in an area of intense malana transmission in central India If Ann Trop Med Parasitol 2001 Jan,95(i) 19-29

91. Steketee RW. Nahlen BL Panse ME. Menendez C The burden of malaria in pregnancy in malaria-endemic areas. !f Am J Trop Med Hyg 2001 Jan-Feb,64(l-2 Suppl) 28-35

92. Sugiyama T. Cuevas LE Bailey W Makunde R Kawamura K. Kobayashi M Masuda H llommcl M.Expression of intercellular adhesion molecule I (1CAM-I) in Plasmodium falciparum-tnrected placenta ft Placenta 2001 Ju1,22(6):573-9

93. Sunyer J Mendende?. C. Ventura PJ Aponte J J Schellenbcrg D Kahtgvva E. Acosta С Anto JM Alonso PL Prenatal risk factors of whccang at the age of four years in Tanzania, It Thorax 2001 Apr,56(4) 290-5

94. Tkachuk AN Moormann AM Poore JA Rochford RA Chensue SW Mwapasa V Meshmck SR Malaria enhances expression of CC chcmokme receptor 5 on placental macrophages, // J Infcct Dis 2001 Mar 15.183(6)967-72

95. Verhoeff FH Brabtn BJ van Buuren S. Chimsuku L. Kazembe P Wit JM Broadhead RI. An analysis of intra-uteruie growth retardation tn mral Malawi // Eur J Clin Nutr 2001 Aug,5 5(8) 682-9

96. Wipasa J Elliott S. Xu H Good MF.Immunity to asexual blood stage malana and vaccine approaches U Immunol Cell Biol 2002 0ct,80<5) 401-14

97. Wolfe EB. Parise ME Haddix AC Nalilen BL Ayisi JG Misore A Steketee RW Cost-effectiveness of sulfadoxme-pynmcthamine for the prevention of malaria-associated low buth weight tt Am J Trop Med Hyg 2001 Mar-Apr,64(3-4): 178-86

98. Xi G Lckc RG Tluuta LW Zhou A Congenital exposure to Plasmodium falciparum antigens prevalence and antigenic specificity ofm utero-produced anlimalarial immunoglobulin M antibodies. // Infect Immun 2003 Mar,71(3): 1242-6.

99. Yaffe I Scanty congenital Plasmodium parasites as a possible cause for several autoimmune diseases // Med Hypotheses 2001 Mar.56(3) :335-8

100. Zhou Л Megnekou R Leke R Fogako J Metenou S Trock В Taylor DW Leke RF Prevalence of Plasmodium falciparum infection in pregnant Camerooman women // Am J Trop Med Hyg 2002 Dec tf 7(6): 566-701. N, 89