Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Елисеева, Ирина Викторовна

• Елисеева, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елисеева, Ирина Викторовна

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Пролапс митрального клапана, как медицинская проблема

1.2 Общие проблемы фетоплацентарной недостаточности

Глава П. Общая характеристика материала и методов исследования

Глава Ш. 3.1 Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.

3.2 Клиническая характеристика новорожденных

3.3 Клинико - функциональные особенности соматического состояния беременных с пролапсом митрального клапана

Глава IY. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с пролапсом митрального клапана

4.1. Содержание пролактина

4.2. Содержание эстриола

4.3. Содержание прогестерона

4.4. Содержание плацентарного лактогена

4.5. Структурные изменения плаценты Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана»

На тесную связь и зависимость состояния здоровья детей от здоровья матери и различных перинатальных факторов указывают многие отечественные и зарубежные авторы.

Среди факторов риска, определяющих уровень перинатальной смертности и ее структуру, экстрагенитальная патология составляет от 20 до 68% (Шехтман М.М., 1987). Она может быть хроническим преморбидным фоном, часто протекает латентно и может впервые остро проявиться только во время беременности, на высоте напряжения адаптационных механизмов матери.

В этом отношении в настоящее время особый интерес представляет проблема беременности у женщин с заболеваниями сердца, в частности с пролапсом митрального клапана (ПМК) как проявление соединительнотканной дисплазии (ДСТ). Интерес к изучению пролапса митрального клапана объясняется прежде всего его широкой распространенностью в популяции, особенно (2/3 случаев) среди женщин (Сторожаков Г.И., 1985; Barlow J.R., 1992). Применение эхокардиогра-фии позволило диагностировать пролапс митрального клапана в 75 -90% случаев, в том числе среди беременных женщин. Несмотря на значительный интерес к этой патологии, до сих пор нет четких данных об особенностях течения беременности у женщин с пролапсом митрального клапана, не определена сущность и значение взаимного влияния друг на друга этих состояний. По данным ряда авторов в большинстве случаев беременность протекает при этой форме соединительнотканной дисплазии благополучно (Шехтман М.М., 1987; Елисеев О.М., 1997). Вместе с тем ряд авторов отмечает, что во время беременности у женщин с про-лабированием митрального клапана может ухудшаться течение заболевания особенно в третьем триместре беременности (Затикян Б.П., 1999; Perloff J.K., 1988).

Цель работы: улучшение исходов беременности и родов, а также перинатальных показателей у беременных и рожениц с пролапсом митрального клапана путем оптимизации их диспансерного наблюдения и соответствующих лечебно - профилактических мероприятий.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи:

1. Оценить течение беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.

2. Изучить особенности центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана.

3. Исследовать гормонопродуцирующую функцию плаценты у беременных с пролапсом митрального клапана.

4. Изучить структуру плаценты родильниц с пролапсом митрального клапана.

5. Разработать алгоритм обследования беременных и ведения беременности и родов у женщин с пролабированием митрального клапана.

Научная новизна:

1. Проведено исследование течения беременности и родов у женщин с пролапсом митрального клапана.

2. Проведено исследование центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана при физиологическом течении беременности и при присоединении гестоза.

3. Впервые проведено исследование гормонопродуцирующей функции плаценты у беременных с пролапсом митрального клапана.

Впервые проведено морфологическое исследование плацент родильниц с пролапсом митрального клапана.

Практическая значимость:

1. Предложена методика профилактики осложнений со стороны сердечно - сосудистой системы у беременных с пролапсом митрального клапана.

2. Разработан алгоритм ведения беременных и рожениц с пролапсом митрального клапана, учитывая особенности течения беременности и родов (высокую вероятность осложнений: поздний гестоз, аномалии родовой деятельности, родовой травматизм и кровотечения).

Положения выносимые на защиту

Показатели центральной гемодинамики у беременных с пролаби-рованием митрального клапана и у соматически здоровых женщин с прогрессированием беременности имеют однонаправленные изменения, но с присоединением и прогрессированием гестоза у беременных с пролапсом митрального клапана показатели хуже.

У женщин с пролабированием митрального клапана чаще наблюдается осложненное течение беременности (гестозы, угроза прерывания беременности) и родов (травматизм матери, кровотечение).

Наличие у женщин пролапса митрального клапана, являющегося маркером дефекта соединительной ткани, сопровождается различными структурными изменениями плаценты одной из причин которых является высокая частота гестов.

Внедрение и апробация результатов

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе родильного дома №1 и №5 г. Твери и женских консультациях при этих родильных домах, а также при проведении практических занятий со студентами на кафедре акушерства и гинекологии Тверской государственной медицинской академии.

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии, пропедевтики внутренних болезней, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, курса акушерства и гинекологии ФПДО, ПК и ППС, курса клинической биохимии Тверской государственной медицинской академии Тверской государственной медицинской академии 10.04.03 г.

По теме диссертации сделано 3 рационализаторских предложения: № 2461 от 28.02.2003 года «Способ прогнозирования состояния новорожденного на основании определения гормонов в крови беременной», № 2462 от 28.02.2003 года «Способ подготовки к родам беременных с пролапсом митрального клапана», № 2463 от 28.02.2003 года «Способ профилактики лакгостаза у родильниц с пролапсом митрального клапана».

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ:

1. Особенности центральной гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана. // Межвузовская научная конференция молодых ученых - г. Тверь, - 2001г. - стр.23 - 24

2. Особенности течения беременности, родов, внутриутробного состояния плода и новорожденного у женщин с пролапсом митрального клапана. // Сборник научных работ посвящен десятилетию открытия кафедры детской хирургии ТГМА «Актуальные проблемы клинической медицины», - г. Тверь, - 2001г. - стр.39 - 41

3. Структурные изменения плаценты при аномалии родовой деятельности у рожениц с пролапсом митрального клапана. // Материалы общероссийской научной конференции «Проблемы морфологии. Теоретические и клинические аспекты» с международным учустием. В книге: Го-меостаз и инфекционный процесс. - г. Сочи, - 2002г. - стр.38

4. Возможность профилактики осложнений беременности у женщин с пролапсом митрального клапана. // Сборник статей по материалам третьего конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». - г. Томск, - 2002г. - стр. 119

5. Динамические изменения показателей сердечного и сосудистого звеньев гемодинамики у беременных с пролапсом митрального клапана. // Профилактическая медицина 21 века: проблемы, вопросы, решения. Сборник материала работы Координационного совета по здравоохранению при Центральном Федеральном округе и научных трудов сотрудников ГУ ТГМА - г. Тверь, - 2002г. - стр.59 - 61

6. Доплерометрическое исследование сосудов маточно - плацентарной системы у беременных с пролапсом митрального клапана. // Вопросы интеграции здравоохранения, клиники и теории медицины. - г. Тверь, -2002г.-стр.134-135

7. Содержание гормонов в крови беременных с пролапсом митрального клапана. // Губернские медицинские вести. - г. Тверь, - 2003г. - том 6. выпуск 1. - стр. 31-32

8. Морфологические особенности плаценты у родильниц с пролапсом митрального клапана. // Губернские медицинские вести. - г. Тверь, -2003г. - том 6. - выпуск 1. - стр. 32 - 33

9. Клинико - функциональные особенности родов у женщин с пролапсом митрального клапана. // Клиническая медицина. - г. Москва, «Медицина», - 2003г. - №3. - стр. 23 - 24

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Елисеева, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Течение беременности у женщин с пролабированием митрального клапана сопровождается большой частотой жалоб и осложнений: общая слабость - 62,4%, быстрая утомляемость - в 67,2%, головная боль - 42,4%, боли в области сердца - 32,0%, сердцебиение - 54,4%, перебои в работе сердца - 21,6%, одышка при физической нагрузке и в покое - 56,0%, угроза прерывания беременности в разные сроки - 44,8%, гестоз - 68,8%.

2. Наиболее частые осложнения родов у пациенток с ПМК: аномалии родовой деятельности, быстрое или стремительное течение родов (63,3%), что в совокупности с проявлениями системной дисплазии соединительной ткани обуславливает значительный уровень родового травматизма (21,7%) и повышенную кровопо-терю у рожениц и родильниц.

3. Показатели центральной гемодинамики у беременных с ПМК без гестоза не отличались от таковых у беременных без кардиальной патологии. Достоверные изменения показателей центральной гемодинамики у беременных с ПМК отмечены при присоединении гестоза.

4. У беременных с ПМК гормональная функция фетоплацентарного комплекса достоверно не отличается от нормативных показателей.

5. Морфологические и гистохимические исследования плацент родильниц с пролапсом митрального клапана свидетельствовали о наличии различной степени выраженности дистрофических и склеротических изменений в сочетании с выраженными компенсаторно - защитными реакциями, что может быть обусловлено высокой частотой развития осложнений беременности (угроза прерывания беременности, поздний гестоз).

6. Особенности течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного позволяют выделить пациенток с ПМК в группу риска по развитию осложнений беременности, родов и перинатальной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При взятии беременной на учет обращается внимание на кардиологический анамнез, морфотипические и объективные признаки пролапса митрального клапана, осуществить осмотр терапевта и кардиолога.

2. Ультразвуковой скрининг беременных в 10 - 14, 20 - 24 и 30 - 34 недели беременных должен включать, наряду с исследованием плодного яйца, также и состояние сердца, а именно, признаки возможного пролапса митрального клапана - прогиб створок митрального клапана на глубину 3 мм. и более.

3. Для беременных с ПМК важнейшим является профилактика гесто-зов второй половины беременности, особенно гипертензии, вызванной беременностью. Для этого необходимо строгое соблюдение лечебно - охранительного режима, гигиены питания беременной, профилактического приема препаратов мультивитаминов с минералами, карбоната кальция и двухвалентного железа со второй половины беременности.

4. Учитывая значительный риск развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана, необходим контроль сердечной деятельности плода (кардиотахогра-фия), содержания плацентарных и фетоплацентарных гормонов в 35 - 36 и 38 - 39 недель беременности и проведение в эти сроки беременности лечебно - профилактических мероприятий, направ-генных на улучшение маточно - плацентарного кровотока и подготовку беременной к родам. Для этого показаны вазодилятаторы и венотоники (эуфиллин, курантил, троксерутин) и средства метаболического действия (панангин, рибоксин).

5. В родах необходима своевременная диагностика (партограмма, наружная гистерография и биомониторинг) аномалий родовой деятельности и их коррекция (адекватное обезболивание, спазмолитики, утеротоники - по показаниям); в третьем периоде родов -профилактика кровотечения путем введения окситоцина или ме-тилэргометрина (с учетом его противопоказаний для введения при гипертензии!)

6. С целью улучшения лактации при удовлетворительном состоянии родильнице с ПМК показано раннее прикладывание к груди в родовом зале, кормление грудью «по требованию» новорожденного, ношение поддерживающего хлопчато - бумажного бюстгалтера и продолжение приема мультивитаминных препаратов, избегая при этом повышенных доз витамина Вб обладающего пролактининги-бирующим эффектом.

7. В конце послеродового периода провести контрольное исследование органов малого таза и сердца с помощью УЗИ, уточнить степень пролабирования митрального клапана и передать пациентку для диспансерного наблюдения терапевту и кардиологу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елисеева, Ирина Викторовна, 2003 год

1. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. - СПб.: «Деан». - 2001. - 400с.

2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология. СПб.: «Деан». -1994.-462с.

3. Айламазян Э.К. Система мать плацента - плод. // Акушерство. -СПб.: «СпецЛит». - 2002. - С. 77 - 79

4. Айламазян Э. К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1991. - № 3.1. С. 30-34

5. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Ежова Л.С., Комиссарова Л.М. Структурные и гистохимические изменения плаценты при спонтанных и индуцированных родах у первобеременных. // Акушерство и гинекология. М.:М. -1996. - № 3. - С. 27 - 32

6. Алимов А.Т., Убайдуллаев А.М., Махамадаминов А.Г. Изменения бронхиальной проходимости у больных с трахеобронхиальной дискинезией до и после консервативной терапии. // Терапевтический архив. М.:М. - 1988. -№3. - С.55 - 58

7. Аникин В.В., Плюхин А.Г. О механизмах нарушения сердечного ритма у больных с пролапсом митрального клапана // Кровообращение. М.:М. -1990. - №2. - С.53 - 54

8. Аникин В.В., Плюхин А.Г., Егоршин В.Ф. Нарушение сердечного ритма при синдроме пролапс митрального клапана // Кардиология. -М.:М. 1989.-№7.-С.Ю6-108

9. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Плюхин А.Г. Трудности диспансерного наблюдения за больными ревматическими пороками сердца. Сов. мед. -1991. №1. - С. 51- 52

10. Аникин В.В., Плюхин А.Г., Клушанцева М.С. Особенности иммунологического статуса при идиопатическом синдроме пролабирования створок митрального клапана. Тезисы докладов Всесоюзной конференции . -1988. С. 26

11. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Алешин Б.В., Котовский Е.Ф. Гистология. М.:М. - 1989. - С. 109

12. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать плацента - плод. Автореф. . докт. мед. наук. . М.,1980.

13. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фето -плацентарного комплекса. // Акушерство и гинекология. М.:М. -1988. - №7. - С.10 -13

14. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Гормональные методы диагностики недостаточности фетоплацентарной системы. // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.:М. - 1983. -С.23 - 36

15. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Значение гормональных исследований в диагностике фето плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1984. - №10. -С.3-6

16. Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза. Итоги науки и техники ВИНИТИ .Морфология человека и животных. -М.:М. -1990,148с.

17. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. // Терапевтический архив - М.:М. - 1988. - №8. - С.88 - 95

18. Березовская М.А. Физическая работоспособность, вегетативный гомеостаз и структура личности у больных с пролапсом митрального клапана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь. - 1997. -23с.

19. Бонарцев П.Д., Асымбекова Г.У. Исследование ультраструктурного состояния компонентов периферической крови беременных с риском развития плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1996. - №6. - С.12 - 17.

20. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. - М.:М. - 1985. - №8. - С.61 - 63

21. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения // Кардиология. М.:М. - 1983. - №8. - С.40 - 43

22. Буянова С.Н., Савельев С.В., Гришин B.JI., Сенчакова Т.Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 2001. - №3. - С.39 - 43.

23. Ванина JI.B. Беременность и сердечно сосудистая патология. -М.:М. - 1991. - 224с.

24. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Недоступ А.В., Федорова В.И., Морозова Н.С. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. // Кардиология. М.:М. - 1995. т.35. - №2. - С.55 - 58

25. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.:М. - 1991. - 281с.

26. Веселовский В.В. Диагностика фетоплацентарной недостаточности. // Всесоюзный съезд акушеров гинекологов XV (тезисы докладов). - Донецк. - 1989. - С.113 - 114

27. Витушко С.А. Гормональная функция фето плацентарного комплекса и диагностика нарушений адаптации плода у беременных с ревматическими пороками сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,-1988. -23с.

28. Газазян М.Г. Особенности вегетативного тонуса у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоорди-нированой сократительной деятельностью матки. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 1987. - №4. - С.9 - 12.

29. Гайструк А.Н., Юзько A.M. Гормональная функция фето плацентарной системы при различных заболеваниях сердца у беременных. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1987. - №2. -С.47-49.

30. Горячев В. В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов.: Саратовского Университета. - 1990. -119с.

31. Гросс К.Я., Лейснер У.Т., Синимяэ Х.В. и соавт. Комплексная оценка состояния фето плацентарной системы. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1985. - №4. - С.47 - 49.

32. Добротина А.Ф., Даровская М.Г., Дыкман И. Б., Третьякова Е.В. Состояние фето плацентарной системы при беременности повышенного риска. // Акушерство и гинекология. - 1985. - №12. -С.32-34.

33. Домницкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощьюультразвуковой доплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца. Терапевтический архив. -М.:М. 1997. - т.69. - №4. - С.22 - 24

34. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Патологическое акушерство. Минск. «Вышэйшая школа». 2001. - С.319 - 326

35. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов н/Д.: «Феникс». -1997.-640с.

36. Задорожная Т.Д. Маточно плацентарные взаимоотношения у беременных с экстрагенитальной патологией. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1984. - №1. - С.25 - 27

37. Заев А.Б., Ольха Р.П., Елищева В.П., Сидорова Е.В. Гемодинами-ческое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана. // Терапевтический архив. М.:М. -1991.-№9.-С. 126- 128

38. Зарубина Е.Н. Состояние фето плацентарной системы у беременных с варикозным расширением вен. // Вопросы охраны материнства и детства. - М.:М. - 1974. - т. 19. - №1. - С.53 - 56

39. Затикян Е.П. Пролапс митрального клапана. // SonoAce International. -1999. №5. - С.34 - 41

40. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. -СПб.: «Полигекс». 1998. - 127с.

41. Кипшидзе Н.Н., Цискаришвили Д.Л., Даварашвили Т.Н. Пролапс митрального клапана. Тбилиси. -1985. -100 с.

42. Котовская Е.С., Мазаев В.П., Жданова С.М. и др. Сердечно сосудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. Деп в ЦМБ. М. - 1993. -С.1 - 8

43. Ковалева Г.П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М. 1995.

44. Котовская Е.С., Оганов Р.Г., Гемонов В.В. и др. Фенотипические особенности строения соеденительной ткани у лиц с сердечно -сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. М.:М. - 1994. -№3.-С.39-43

45. Крынский О.М., Новиков В.И. клиническое значение звуковых и механографических проявлений пролапса митрального клапана. // Терапевтический архив. М.:М. - 1989. - №12. - С.45 - 50

46. Кузнецов Г.П., Лебедев П.А. Пролапс митрального клапана. Методическое пособие для врачей и студентов. Самара.: СамГМУ. -1997.-24с.

47. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: «Наука». -1986. - 163с.

48. Луценко Г.Е. Клинико морфологические параллели в системе мать - плацента - плод при пороках сердца. // Вопросы охраны материнства и детства. - М.:М. - 1974. - т. 19. - №1. - С.77 - 81

49. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности при фетоп-лацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология -М.:М. 1997. - №2. - С.23 - 27

50. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Попова Л.В. Применение озоноте-рапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.:М. - 2002. - №2. -С.48 - 52.

51. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 1518 конгрессов Европейского общества кардиологов). // Клиническая медицина. М.:М. - 1997. - №9. - С.74 - 76

52. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления. // Кардиология. М.:М. - 1998. - №1. -С.72 - 80

53. Минкин Р.Б. Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхо-кардиографическая, фоннокардиографическая и электрокардиографическая характеристики. // Клиническая медицина. М.:М. -1993.-T.il.-№4.-С.30-34

54. Мовшович Б.Л., Лисица Д.К Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в полик гинике. // Лечащий врач. 2001. -№5 - 6. - С.72 - 75

55. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис. канд. мед. наук. М., 1990

56. Невзорова И. А. Клинические формы пролапса митрального клапана. // Клиническая и экспериментальная кардиология. Сборник научных трудов. - Тверь. - 1996. - С.83 - 87

57. Невзорова И.А. Некоторые особенности сердечных аритмий у больных с пролапсом митрального клапана. // Нарушения ритма сердца. Тезисы докладов областной кардиологической конференции. - Жуковский. -1992. - С.25 - 26

58. Невзорова И.А. Характеристика сердечных дизритмий и некоторые особенности гемодинамики у больных с различными формами пролапса митрального клапана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь.-1997.-21с.

59. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М.: МГУ. -1990.-344с.

60. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. -22с.

61. Парра Кастельянос, Асланов А.Г., Малышева В.А. Динамика ма-точно плацентарного кровотока и эндокринные показатели фето - плацентарной системы у женщин с осложненным течением беременности. // Акушерство и гинекология - М.:М. - 1986. - №10. -С.32-35

62. Плюхин А Г., Аникин В.В. О механизмах нарушения сердечного ритма у бо ьных пролапсом митрального клапана. // Кровообращение. 1990 - №2. - С.53 - 54

63. Побединекий Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофункциональная характеристика маточно плацентарного кровотока. // Акушерство и гинекология - М.:М. - 1999. - №2. -С.7-9

64. Полякова Н.С., Добронецкий B.C. Лечение опущения женских половых органов. // Казанский медицинский журнал. 1990. - т.71 -№1. -С.36-37

65. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гшестозе. // Акушерство и гинекология М.:М. - 1999. - №1. -С.11-16

66. Радзинский В.Е., Смасько П.Е. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев.: Наукова думка. - 1987. - 120с.

67. Раскуратов Ю.В., Аль Гальбан Особенности течения беременности при преждевременных родах, осложненных дородовым изли-тием околоплодных вод. // Губернские медицинские вести. -Тверь. - 2003. - №1. - С.56 - 57

68. Ролик Н.Л. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционального личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М. - 1995. - 23с.

69. Савельева Г.М., Федорова М.В., Горячев В.В. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика лечение) Метод рекомендации. М.:М. - 1987. - 32с.

70. Савельева Г.М, Федорова М.В, Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: М. - 1991. - 276с.

71. Савельева Г.М, Федорова М.В Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. М.: М. -1985.-№12. -С.66-69.

72. Савченков Ю.И. Функциональная система мать плод. Опыт системного подхода к физиологии плодовоматеринских взаимоотношений. // Акушерство и гинекология. - М.:М. - 1981. - №6.1. С.3-7

73. Садаускас В.М., Балютавичене Д.А. Комплексное исследование фето плацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода. // Акушерство и гинекология. - М.:М. -1988. - №7. - С.17 -19

74. Селепей Я.Д. Профилактика нарушений функционального состояния гемокоагуляции и фето плацентарного комплекса у беременных с поздним токсикозом. // Акушерство и гинекология -М.М.- 1992.-№1.~ С.17 -19

75. Семячкина А.Н., Барашнев Ю.И. Принципы диагностики болезни Морфана. // Педиатрия. 1974. - №3. - С. 58 - 63

76. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей М.:М. - 1989. - 511с.

77. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. -М. 2000.

78. Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова Л.В. и др. Фенотипиче-ские особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. // Терапевтический архив. М.:М. - 1988. -№12. -С.26 -28

79. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1995. -24с.

80. Сторажаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана (лекция на актуальную тему). // Кардиология. М.:М. - 1990. -т.ЗО. - №12. - С.88 - 93

81. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -1985. -23с.

82. Сторожаков Н.И., Копелев A.M., Царева Л.А. О внезапной сердечной смерти при пролапсе митрального клапана // Терапевтический архив. М.:М. - 1989. - №4. - С.135 - 138.

83. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.:М. - 1990. - 239с.

84. Стрижаков А.Н., Михаиленко Е.Т., Бунин А.Т. Задержка развития плода. Киев.: «Здоров'я». - 1988. - С.18

85. Сукало А.К., Станкевич З.А. Состояние вегетативной нервной системы у детей с пролабированием митрального клапана: Тезисы докладов. Харьков 1993. С. 146 - 147

86. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Барнаул. 1993. - 22с.

87. Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д., Глянц М.Р. Акушерская эндокринология. Киев.: «Здоровья». -1981. - 280с.

88. Тополянский В.Д., Альперович Б.Р., Струковская М.В. Синдром пролабирования митрального клапана. // Кардиология. М.:М. -1979. - №6. - С. 106 - 114

89. Федорова М.В. Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М.: М. - 1990. - С. 12 -18.

90. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология М.:М. - 1997. - №5. с.40 - 43

91. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: М. -1986. - 252с.

92. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикойлевых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с пролапсом створок митральногоклапана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск. 1990. -23с.

93. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Пономаренко Г.Н. и соавт. Практический справочник акушера гинеколога. СПб.: «Фолиант». - 2001. -С.181 -188

94. Шарапова Г.Ш. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом и групп риска. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. -22с.

95. Шевченко Ю.Л., Денисов И.Н., Кулаков В.И. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М.: «Геотар - мед». - 2002. -С. 80-157

96. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Л.: М. 1987. - 296с.

97. Яковлев В.М., Глотов А.В., Нечаева ГЛ., Коненков В.И. Клинико- иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани. // Терапевтический архив. М.:М. - 1994. -№5. - С.9 - 13

98. Яковлев В.М., Дубилей Г.С., Нечаева Г.И. Восстановительное лечение больных с клинико функциональными нарушениями кардиореспираторной системы при дисплазии соединительной ткани. // Кардиология. М.:М. - 1998. - №3. с.68 - 70

99. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Ганасенко Л.Н. Пролапс митрального клапана. Омск. - 1985. - С. 19

100. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Глотов А.В. Терминология, определеная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани. Симпозиум "Врожденные дисплазии соединительной ткани". Омск. - 1990. - С.З - 5

101. Яковлев И.В., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. - 1994. - С.24

102. Abrams J. Mitral valve prolapse and transitory ischemia. // Neurosurg Sci. -1990. v.92. - p.413 - 415

103. Aguilera L., Galdames D., Carranza C. Prolapso de la valvula mitral e isquemia cerebral. // Neurologia. 1989. - № 4. p.78 gi

104. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives. // Prog. Cardiovase Dis. 1989. - №32. - p.3l - 72

105. Apetrei E., Coman I., Alexanry D. et al. Prolapsul valvei mitrale. Stu-diu ecocardiographi a 456 de cazuri. // Med Interna. 1990. - №42. -p.69-77

106. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendineae: histopathologic alterations. // Hum Pathol. 1988. - №19. -p.507-512

107. Barckhardt D., Eugel U.R., Sefidpar M. et al. Ikterus und Schwanger-schaft. // Z. Kardiol. -1976. Bd.65. - S.522 - 533

108. Bareiss P., Christmann D., Storck D. et al. Longitudinal hemodynamic and clinical study. // Arch. Mai. Coeur. -1977. v.70. - p.85 - 91

109. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuti L., Fantini F. Cerebral ischemi-cattacks as a complication of aortic and mitral valve prolapse. // Stroke 1985.-v.16.-p.219-223

110. Barlow J.B., Pocock W.A. Long term follow up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: A prospective stady. // Am. Heart J. -1975.-v.90.-p.636

111. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust N. Z. J. Med. -1992. - №22. - Suppl 5. - p.541 - 549

112. Bergh P.A., Hollander D., Gregori C., Breen J.L. Mitral valve prolapse and thromboembolic disease in pregnancy: a case report. // Int J. Gynaecol Obstet. 1988. - №27. - p. 133 -137

113. Bevan H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adults. // Stroke. -1990. №21. - p.382 - 386

114. Bischof P., Duberg S. Amniotic fluid and plasma concentrations of pregnancy associated plasma protein throughout pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynec. 1982. - №5. - p.358 - 363

115. Blane M., Grbic M., Essinger A. Syndrome du prolapsus mitral correlations clinique, electrocardiographique et angiographic. Etide de 100 patients a coronaries saines. // Schweiz Med Wochshr. 1986. - №116. - p.300 - 302

116. Boudoulas H., Kolibash A., Baker P. . Mitral valve prolapseand the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. // Am Heart J. 1989. - №118. - p.796 - 818

117. Boudoulas H., Schaal S.F., Stang J.M. et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival. // Int. J. Cardiol. 1990. - vol.26, №1. -p.37-44

118. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadreneeeergic state. // Postgrad Med. 1988. -№ 29. -p.152-162

119. Braunwald E. Heart Disease. Tallium 201 myocardial perfusion studies in patients with the mitral valve prolapse syndrome. // A Textbook of Cardiovascular Medicine. W. B. Saunders Company. - 4 edit. Philadelphia. 1992. - v.2. - p. 18 - 22

120. Campbell R.W., Godman M.G., Fiddler G.I. Production of experimental infective endocarditis in rabbit mitral valve prolapse. // Brit. Heart J. -1976.-v.38.-p.1053-1057

121. Chaleby K., Ziady G. Mitral valve prolapse and social phobia. // Br. J. Psychiatry. -1988. №152. - p.280 - 281

122. Cheng Т. O. Echocardiography mitral valve prolapse. // Chest 1986. -v.70.-p.569-572

123. Child A.H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis. // J. Rheum. 1986. - №13. - p.239 - 243

124. Cohn J.J., DiSesa V.J., Couper G.S. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve. // J Thorac Cardio-vasc Surg. -1989. №98. - p.987 - 993

125. Colon J.L., Austin S.M., Segal K.R. et al. Echocardiography mitral valve prolapse in ballet dancers: a function of leanness. // Am Heart J. -1987.-№113.-p.341-344

126. Cordas T.A., Rossi E.G., Grinberg M. et al. Mitral valve prolapse and panic disorder. // Arg Bras Cardiol. 1991. - №56. - p. 139 - 142

127. David Т.Е., Armstrong S., Sun Z., Daniel L. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. // Ann Thorac Surg. -1993. №56. - p.7 -12

128. Daviies A.O., Mares A., Pool J.L., Taylir A.A. Mitral valve prolapse with symptoms of b adrenergic hypersensitivity. Beta2 - adrenergic receptor supercoupling with desensitization on isoproterenol exposure. // Am J. Med. -1987. - №82. - p. 193 - 201

129. DeGuire S., Gevirtz R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment ffor functional cardiac symptoms. // Am J Cardiol. 1992. - №70. - p.673 - 677

130. Devereux R.B. Exercive left ventricular performance in patients with the mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1989. - v.320. - №16. - p. 1077 -1079

131. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. // Ann Intern Med. -1989. -№111. -p.305 -317

132. Devereux R.B., Perloff J.K., Reichek N. et al. Distinctive anthopometric characteristics of women with mitral valve prolapse. // Circulation. -1976. v.54. - p.175-181

133. Devereux R.B., Perloff J.K., Reichek N., Josephson V.E. Mitral valve prolapse. // Circulation. 1976. - № 54. - p.3 - 14

134. Devereux R.V. Vegetative regulation of heart rhythm and central hemodynamics in patients with idiopathic mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1989. - v.320. - №16. - p.96 - 98

135. Diczfalusy S. Fetoplacental function in high-risk pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1974. - v.l 19. - p.419 - 433

136. Dollar A.L., Roberts W.C. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction ot other conditions. // J Am Coll Cardiol. -1991. -№17. -p.921 -931

137. Doubilet P.M., Benson C.B. Conditioning of patients with clinical dysfunction of cardiorespiratory system in connective tissue dysplasia. // Amer. J. Roentgenol. 1995. - v. 164, №3. - p.709 - 717.

138. Duren D.R., Becker A.E., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study. // J. Am Coll Cardiol 1988; №11. p.42 47

139. Faire G., Neimann J.L. Beissel J. Le prolapsus idiopathique de la valvule mitrale // Coeir. Med. Inter. 1980. - v.l 1, №3. - p.941 - 958

140. Franklin R.B., Skoulas A. The role of prevention diastolic dysfunction in the process of left ventricular remodeling. // Milit. Med. 1977. -v.142. -p.105 -114

141. Frisinghelli A., Turiel M., Milletich A. et al. Ruolo del rigurgito mi-tralico nella recolasione neurovegetativa del prolasso della mitrale. // Cardiologia. -1992. №37. - p.781 - 783

142. Froom P., Margulis Т., Grenadier E. et al. Von Willebrand factor and mitral valve prolapse. // Thromb Haemost. 1988. - №60. -p.230-231

143. Gemelli A., Marilungo M., De Ruvo S. et al. Prolapso della mitrale. In-cidenza per eta e sesso, diagnosi echocardiografica e correlazioni clini-chi ed electrocardiograficche. // Minerva Med. 1992. - №83. -p.9-16

144. Gervais A.R., Pasternac A., Gueref P. et al. Comparison to primary mitral valve prolapse and normal subjects. // Clin. Res. 1974. - v.22.- p.276

145. Ginghina С., Carp С., Rogozea D. et al. Echocardita infecnioasa pe prolaps de valve mitrala. // Rev Med Interna. 1990. - №42. -p.49-58

146. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. // JAMA.- 1989.-№262.-p.523-528

147. Gross C.M., Nichols F.T., von Dohlen T.W., D'Cruz I.A. Mitral valve prolapse and stroke: echocardiographic evidence for a missing causative link. // J. Am Soc Echocardiographia. 1989. - №2. - p.94 - 97

148. Gulotta C.J., Gulco L., Padmanabhan V., et al. Mitral valve prolapse and spasm of normal coronary arterits. // Circulation. 1974. - v.49. -p.717-728

149. Hancock E.W. Mitral valve prolapse in pregnancy: a case report. // Int J. Cardiol. -1982. v.l, №5 / 6. -p.443 - 444

150. Hurst J.W. Mitral valve prolaps and anxiety. // The Heart Arteries and Viens. New York, 1974;

151. Ishimitsy Т., Hiranuma Y., Kamiya H. et al. Mitral regurgitation due to redundant chordae. // J. Cardiol. 1990. - v.21. - suppl 25. -p.95 -102

152. Iskandrian A.S. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse. // Herz. 1988. - №13. - p.243 - 248

153. Joiner C.R., Cornman C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management. // Cardiovasc Clin. 1986. - №10. -p.233 - 256

154. Jose V.J., Krishnaswami S., Prasad N.K., Rath P.C. Severity of mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome. A Doppler echocardiography Study. // J Ass Physicians India. 1989. - №37. - p.692 -694

155. Joy J., Kartha c.c., Balakrishnan K.G. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study. // Cardiology. 1989. -№76. - p.249 - 254

156. Joyner C.R., Cornman C.R. Effects of aerobic exercise training on symptomatic women with mitral valve prolapse. // Cardiovasc Clin. -1986.-v.16, №2.-p.233-256

157. Kinsey D.S., Ratts Т.Е., Bisno A.L. Underlying cardiac lesions in adults with infective endocarditis. The changing spectrum. // Am J. Med. 1987. - №82. - p.681 - 688

158. Kleigfield P., Levy D., Devereuz R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mtral valve prolapse. // Am Heart J. 1987. - №113. -p. 1298 -1307

159. Koch K.L., Davidson W.R.Jr., Day F.P. et al. Esophageal dysfunction and chest pain in patients with mitral valve prolapse: a prospective study utilizing provocative testing during esophageal manometry. // Am J Med. 1989. - №86. - p.32 - 38

160. Larsson L.G., Baum J., Mudholkar G.S. Hypermobility features and differential incidence between the sexes. // Arthritis Rheum. 1987. -№30. - p. 1426 -1430

161. Lavie С.J., Khandheria B.K., Seward J.B. et al. Factors assousiated with the recommendation for endocarditis prophylaxis in mitral valve prolapse. // JAMA. 1989. - №262. - p.3308 - 3312

162. Lembo N.J., Dell ltalia L.J., Crawford M.H. et al. Mitral valve prolapse in patients with prior rheumatic fever. // Circulation. 1988. - v.77, №4. - p.830 - 836

163. Lesch M.N. Clinical survey of 126 cases with mitral valve prolapse detected at the annual health check up. // New Engl. J. Med. - J 976. -v.294. — p.l 117 -1119

164. Leung A.K., Hoo I.I. Familial congenital funnel chest. // Am J Med genet. 1987. - №26. - p.887 - 890

165. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. // Am Heart J. 1987. - №113. - p.1281 - 1290

166. Lewinter M.M. The Mitral Valve Prolapse Syndrom // Am. J. Cardiol.- 1974. v.34. -p.12 - 18

167. Malcolm A.D., Bonghuer D.R., Kostuc W.G. et al. Identificatin of high- risk subgroups of patients with the mitral valve prolapse // Brit. Heart J. 1976. - v.38. - p.244 - 256

168. Maresca M.} Galanti G., Castellani S., Procacci P. Pain in mitral valve prolapse. // Pain. 1989. - №36. - p.89 - 92

169. Markiewicz W., Stoner J., London E. et al. Mitral valve prolapse in one hundred presumably healthy young females. // Circulation. 1976. -№53. - p.464 - 473

170. Marsal K. Spectrum of dysautonomia in mitral valve prolapse. // Int. J. Technol. Assess. Hith. Care. 1992. - v.8. - №1. - p. 160 - 169.

171. McLaren M.J., Hawkins D.M., Lashman A.S., et al Natural histori of idiopathic mitral valve prolapse: Severity of mitral regurgitation and the prignosis. // Brit. Heart J. 1976. - v.38. - p.718 - 724

172. Mirtins L., Macedo F.,Goncalves F.R. et al. Echocardiographic mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes. // Acta Cardiol. 1990. - №65. - p.471 - 476

173. Montani E., Candotti C., Triulzi M.O. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse. // G. Ital. Cardiol.1986. №16. - p.934 - 940

174. Nielsen P.V. Variations of uteroplacental circulation and fetoplacental endocrine function in complicated pregnancy. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1983.-v.62.-p.l-4

175. Ondrasik M., Rybar I., Rus V., Bosak V. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients. // Clin. Rheumatol. 1988. - №7. -p.69-73

176. O'Rourke R.A., Crawford M.H., Johnson A.D. Idiopatic mitral valve prolapse. // West J. Med. 1975. - v.122. - p.217 - 233

177. Ory H.W. Fetal hormonal adaptation types in pregnant patients. // Obstet. Gynecol. 1981. -№2. -p.137

178. Patrich Y., Challis Y., Natale R., Richardon B. Uterine-placental interrelations in pregnant women with extragenital pathology. // Obstet. Gy-nec. 1983. -v.135. -p.791 -798

179. Pavelka R., Schmid R., Reinold E. Experience in a systemic approach to the physiology of fetal maternal interrelations. // Gynec. Obstet. Invest. - 1982. -v.13. -p.65 -75

180. Penning R. Protzlicher Herztod bei Mitral klappen prolaps Syndrome. // Beitr Geticht Med. -1990. - №48. - p.255 - 462

181. Perloff J.K. Pregnancy and cardiovascular disease. // Heart disease Ed. E. Braunwald. Philadelphia. - 1988. - p.l 16

182. Perloff J.K., Child J.S., Calif L.A. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse.: Overview and perspective. // Am. Heart J.1987.-v.113.-p.1324-1332

183. Pini R., Roman M.J., Kramer Fox R., Devereux R.V. Mitral valve prolapse and motion in Marfan patients with and witout mitral valve prolapse. // Circulation. - 1989. - №80. - p.915 - 924

184. Popp R.L., Winkle W.A. Epidemiologic issues in mitral valve prolapse. // JAMA. 1976. - v.236. - p.867 - 870

185. Procacci P.M., Savran S.V., Sehreiter S.L., et al. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse and echocardio-graphic mitral valve prolapse. // New Engl. J. Med. 1976. - v.294. -p. 1086 -1088

186. Rajapakse C.N., Al Orainey I.O., Al - Harthis S.S. et al. Joint mobility and mitral valve prolapse in an Arab population. // Br J Rheumatol.- 1987. №26. - p.442 - 444

187. Roman M.J., Devereux R.V., Kramer Fox R. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome. // Am J Cardiol. - 1989. - №63. - p.317 - 321

188. Rossi E.G., Grinberg M., Mansur A.J. et al. Polapso de valve mitral em endocardite infecciosa. Incidencia e caracteristicas. // Arg Bras Cardiol.- 1990. №54. - p. 101-104

189. Salomon J., Shah P.M., Heinle R.A. Thoratic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse. // Am J Cardiol. 1975. - №36. -p.32-36

190. Santos A.D. Orthostatic hypotension: a commonly unrecognized cause of symptoms in mitral valve prolapse. // Am J med. 1981. - №71. -p.746 - 750

191. Savage D.D., Garrison R.J., Devereux R.D. et al. Mitral valve prolapse in general population. I. Epidemiologic features: the Framingham Study. // Am Heart J. -1983. №106. - p.571 - 576

192. Schatz I.J., Ramanathan S., Villagomez R., MeLean C. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha adrenergic receptors in mitral valve prolapse. // West J Med. - 1990. - №2. - p.37 - 40

193. Simmons R.A., Counis A.S., Bangalore O.S., Ogata E.J. Clinical in mitral valve prolapse. // Pediat. Res. 1992. - v.31, №1. - p.59 - 63.

194. Sniezek Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. et al. Ventricular arrythmias and autonomic tone in patients with mitral valve prolapse. // Clin Cardiol. - 1992. - №15. - p.720 - 724

195. Sohn C., Meyberg G., Konrad C., et al. Intrapartum management of the pregnant patient with heart disease (clinical). // Gynecology. — 1993. — v.l 15, №9. p.404 - 409.

196. Spoendlin В., Georgulis J., Epper R. et al. Pathologic der myxoiden mitral klappen degeneration: literaturubersicht und eigene resultate. // Schweiz Rundsch med Prax. 1992. - №81. - p. 1420 - 1426

197. Steinberg I. A simple screening test for the Marfan syndrome. // Am J Roentgenol. 1966. - №97. - p.118 - 124

198. Takahashi H. The mitral valve prolapse syndrome. // J. Cardiol. 1991. -v.25.-Sappl.29.-p.87-92

199. Tavel M.E. Hyperventilation syndrome hiding behind pseudonyms? // Chest. - 1990. - №97. - p.1285 -1288

200. Traboulsi E.I., Aswad M.I., Jalkh A.E., Malouf J.F. Occular findings in mitral valve prolapse syndrome. // Ann Ophthalmol. 1987. - №19. -p.354 - 357; 359

201. Turina J. Mitral valve prolapse related geometrical chanes of the neartin cases progressive muscular. // Schweiz. Med. Wschr. -1991. -v.121, №19. p.671 - 676

202. Udoshi M.B., Shan A., Fischer V.J., Dolgin M. Incidence of mitral valve prolapse in subjects with thoratic skeletal abnormalitus a prospective study. // Am Heart J. - 1979. - №97. - p.309 - 311

203. Van Rhee F., Blecher Т. E., DeLepeleire K.A., Galloway N.R. Bilateral retinal artery occlusion du to mitral valve prolapse. // Br. J. Ophthalmol. 1991. - №75. - p.436 - 437

204. Wermut W., Rein B. Zespol prostych plecow: opis przypadku. // Pol Tyag Lek. 1990. - №45. - p.225 - 228

205. Winkle R.A., Lopes M.G., Fizgerald J.W. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. // Circulation J. 1985. - №52. - p.73 - 79

206. Winkle R.A., Lopez M.G., Popp R.L. Mitral valve prolapse. // Am. J. Med. 1976. - v.60. - p.961 - 967

207. Wooley C.F. Arrhythmias in patients with idiopathic mitral valve prolapse (cardiac symptoms). // Circulation. 1976. - v.53. - p.749 -751

208. Woolf P.K., Gewitz M.N., Berezin S. et al. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse. // J. Adolesc Health. 1991. - №12. - p.247 - 250

209. Yokota Y., Kumaki Т., Miki T.,Fukuzaki H. Clinical and exercise echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse. // Jap Circulation J. 1990. - №54. - p.62 - 70

210. Zakariya F. Daoud Prolapsed mitral valve: model of prescutation in 160 Jordanian patients. // Eur Heart J. 1994. - №15. - p.415

211. Zenker G., Frbel R., Kramer G. et al. Transesophageal two-dimensional echocardiography in young patients with cerebral ischemic events. // Stroke. 1988. - №19. - p.345 - 348

212. Zimmer E.Z., Divon M.Y. Intrapartum management of the pregnant patient with heart disease. // Clin. Obstet. Gynecology. 1992. - v.35, №1. -p.172-184.

213. Zuppiroli A., Cecchi F., Ciaccheri M. et al. Platelet function and co-adulation studies in patients with mitral valve prolapse. // Clin Cardiol. -1986. №9. - p.487 - 492

214. Zuspan F.P. Vinsel J. Adrenergic innervation of uterine vasculature in human term pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1981. - v.139. -p.678-680