Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мусаева, Яхита Вахаевна

• Мусаева, Яхита Вахаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусаева, Яхита Вахаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза артериальной гипотензии у беременных

1.2. Характер течения беременности и родов при артериальной гипотензии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Изучение состояния фетоплацентарной системы во время беременности при помощи эхографического исследования

2.2.2. Определение состояния маточно-плацентарного и фетоплацен-тарного кровотока во время беременности по данным допплерогра

2.2.3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы плода во время беременности с помощью кардиотокографии

2.2.4. Исследование регуляторных и защитно-приспособительных механизмов у беременных, с использованием компьютерной кардио-интервалографии 58 2.2.5 Изучение уровня плацентарных белков в сыворотке крови у беременных с артериальной гипотензией 60 2.2.6. Патоморфологическое исследование плацент

ГЛАВА 3. Результаты исследования функционального состояния системы мать-плацента-плод у беременных с различными формами артериальной гипотензии

3.1. Особенности течения и исходы беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией по данным ретроспективного анализа

3.2. Функциональное состояние фетоплацентарной системы, выявляемое при помощи эхографического исследования и допплерометрии

3.3. Характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода на основании данных кардиотокографии у беременных с артериальной гипотензией

3.4. Состояние регуляторных и защитно-приспособительных механизмов у беременных на основании данных компьютерной кардиоинтервалографии

3.5. Оценка функционального состояния плаценты путем комплексного определения уровня плацентарных белков

3.5.1. Трофобласт-специфический р-1 гликопротеин (ТБГ)

3.5.2. Плацентарный, а 1 -микроглобулин (ПАМГ-1)

3.5.3. а2-микроглобулин фертильности (АМГФ)

3.6. Патоморфологическое исследование плацент

ГЛАВА 4.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией»

Учение об артериальной гипотензии связано с именем Ferranini, который в 1903 г. впервые описал клинические симптомы первичной артериальной гипотензии.

Нарушение системного артериального давления, в основе которой лежит изменение сосудистого тонуса носит характер артериальной гипотензии, если артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. [137].

Частота артериальной гипотензии у беременных колеблется от 6,2% до 32,4% [41,103,137]

Артериальная гипотензия, является одной из ведущих проблем современного акушерства, определяя высокий уровень осложнений среди беременных, рожениц и родильниц. В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество работ, посвященных этиологии и патогенезу артериальной гипотензии и осложнений, связанных с ней [12,57,68,99,106,13,137,165,168].

Данная патология может приводить к задержке развития плода, из-за снижения маточно-плацентарного кровотока [163]. У беременных, страдающих артериальной гипотензией, в 3-5 раз чаще происходит самопроизвольное прерывание беременности в разные ее сроки.

При этом также значительно чаще, чем у женщин с нормальным артериальным давлением, в анамнезе отмечаются спонтанные аборты, происходят преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, имеют место слабость родовой деятельности, кровотечения в родах, последовом и раннем послеродовом периоде, внутриутробная гипоксия плода, и асфиксия новорожденных, мертворождения, а так же повышенная ранняя перинатальная смертность [12,38,110,197].

При артериальной гипотензии в 2 раза чаще возникают осложнения в родах, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Чаще бывают нарушения прикрепления и отделения плаценты, в 2,5 раза чаще обнаруживаются пороки развития плода [40,173].

По современным представлениям, важную роль в развитии артериальной гипотензии играют генетические, неврологические, гормональные, иммунологические факторы, нарушения центральной и периферической гемодинамики (особенно микроциркуляции) и плацентарные факторы, свободно-радикальные реакции перикисного окисления липидов (ПОЛ), патология клеточных мембран, фоновые заболевания [65,103].

В патогенезе осложнений беременности, обусловленных артериальной гипотензией, на современном этапе ведущее значение придается сосудистым расстройствам и нарушениям микроциркуляции, приводящим к системным гемодинамическим сдвигам в организме беременной. В результате возможно развитие гестоза и фетоплацентарной недостаточности [16,107,48].

Одним из основных методов диагностики гемодинамических изменений в системе мать-плацента плод является допплерометрия. В настоящее время установлена роль гемодинамических нарушений в возникновении гестоза [28,87,128]. Определена роль нарушений маточно - плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в патогенезе фетоплацентарной недостаточности [16,98,120]. С внедрением метода цветового допплеровского картирования стало возможным изучение кровообращения в спиральных артериях миомет-рия и терминальных ветвях артерии пуповины [50,173].

Однако, анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что отсутствует единый комплекс диагностических и лечебных мероприятий при артериальной гипотензии. У беременных не разработаны четкие диагностические критерии, позволяющие на доклиническом этапе прогнозировать развитие осложнений беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией.

В доступной литературе не найдено информации о характере адаптационно-компенсаторных реакций беременной и плода при артериальной гипотензии. Не до конца исследовано состояние фетоплацентарного комплекса с функциональной точки зрения и состояние плаценты.

Представляется весьма ценным определение эффективности медикаментозной профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией и оценка функционального состояния плаценты у беременных с артериальной гипотензией и фетоплацентарной недостаточностью путем определения сывороточных уровней плацентарных белков (ТБГ, ПАМГ-1 и АМГФ).

Важным является уточнение данных о состоянии фетоплацентарной системы при беременности, сопровождающейся артериальной гипотензией, определение функциональных характеристик фетоплацентарного комплекса и адаптационно-компенсаторных возможностей системы «мать-плацента-плод». Полученные данные будут способствовать снижению частоты и тяжести фетоплацентарной недостаточности. Цель и задачи исследования.

Целью исследования является оптимизация исходов беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией.

Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности течения беременности при артериальной ги-потензии.

2. Определить функциональное состояние фетоплацентарного комплекса с помощью эхографии, допплерографии, кардиотографии, при различных формах артериальной гипотензии.

3. Выявить адаптационно-компенсаторные возможности у беременных с артериальной гипотензией по данным компьютерной кардиоинтервалографии.

4. Провести оценку функционального и морфологического состояния плаценты у беременных с артериальной гипотензией, путем комплексного определения спектра плацентарных белков: Трофобластический В1 -гликопротеин (ТБГ); Плацентарный а 1-микроглобулин (ПАМГ-1); а2-микроглобулин фер-тильности (АМГФ) и с помощью электронной микроскопии.

5. Оценить эффективность медикаментозной профилактики ФПН у беременных с артериальной гипотензией.

Научная новизна.

Полученные результаты клинических, инструментальных, лабораторных и морфологических исследований, свидетельствующие о наличии фето-плацентарной недостаточности, указывают на то, что артериальная гипотен-зия является фактором высокого риска развития данной патологии.

Впервые с помощью кардиоинтервалографии в масштабе реального времени оценен целый спектр показателей регуляторных и защитно-приспособительных механизмов у беременных с различными формами артериальной гипотензии.

Результаты кардиоинтервалографии свидетельствуют о наличии вегетативной дисфункции, которая сопровождается снижением эффективности ле-гочно-сердечных, сосудисто-сердечных и нейрогуморальных регуляторных влияний и угнетением адаптационно-компенсаторных возможностей организма беременной на фоне артериальной гипотензии.

Выявлены закономерности изменений маточно-плацентарного и фетоп-лацентарного кровотока и характер реактивности сердечно сосудистой системы плода у беременных с различными формами артериальной гипотензии.

Изучена динамика спектра плацентарных белков в конце второго и третьем триместре беременности. Установлена диссоциация синтеза плацентой белков: более низкие уровни содержания в сыворотке крови ТБГ в сочетании с повышенными концентрациями ПАМГ-1 и АМГФ. Практическая значимость.

На основании результатов проведенного исследования обоснована необходимость и оценена эффективность медикаментозной профилактики фе-топлацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности позволяет снизить частоту и тяжесть фетоплацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией.

Применение автоматизированной компьютерной кардиоинтервалогра-фии позволяет с новых методологических позиций значительно расширить и облегчить оценку регуляторных и защитно-приспособительных механизмов у беременных с артериальной гипотензией. Метод является высокоинформативным, безопасным и не имеет противопоказаний.

Данные эхографического, допплерометрического исследования маточ-но-плацентарного и фетоплацентарного кровотока при нормальном и осложненном течении беременности является важным дополнением в комплексе диагностических мероприятий интранатальной оценки состояния фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотензией. Содержание плацентарных белков (ТБГ, ПАМГ-1, АМГФ) в сыворотке крови является критерием оценки течения и исхода беременности, ранним лабораторным критерием возможного развития фетоплацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией.

Положения, выносимые на защиту.

1. Артериальная гипотензия у беременных является основой для развития осложнений как для матери, так и для плода и новорожденного. У беременных с артериальной гипотензией увеличивается частота раннего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гестоза, и ФПН. В наиболее выраженной степени это проявляется у беременных с впервые выявленной артериальной гипотензией.

2. Проявления ФПН у беременных с артериальной гипотензией находят свое отражение в нарушениях маточно - плацентарного и фетоплацентарного кровотока, в снижении реактивности ССС плода и подтверждаются результатами патоморфологического и электронно-микроскопического исследования плаценты.

3. При беременности, осложненной артериальной гипотензией, состояние регуляторных механизмов и защитно-приспособительных возможностей у беременной снижено. Отмечается вегетативная дисфункция, которая выражена в наибольшей степени у беременных с артериальной гипотензией, впервые возникшей во время беременности.

4. У беременных с артериальной гипотензией и фетоплацентарной недос-таточнотью отмечается диссоциированное нарушение синтеза плацентарных белков, что проявляется более низким содержанием в сыворотке крови ТБГ и повышенным содержанием ПАМГ-1 и АМГФ.

5. Профилактика фетоплацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией улучшает гемодинамические показатели, способствует оптимизации исхода беременности и родов.

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии (зав. кафедрой-доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, профессор И.С. Сидорова) факультета послевузовского образования врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Исследования проведены на клинической базе кафедры в родильном доме № 11 и в родильном доме № 27 г. Москвы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мусаева, Яхита Вахаевна

выводы.

1. Наиболее частыми осложнениями беременности у женщин с артериальной гипотензией явились ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия беременных, гестоз, ФПН. Во время родов чаще отмечается слабость сократительной активности матки, высокая частота оперативных родов, патология послеродового периода. Все эти осложнения наиболее выражены у беременных с впервые возникшей артериальной гипотензией.

2.Своевременное и комплексное применение профилактики ФПН у беременных с артериальной гипотензией позволяет снизить частоту осложнений во время беременности и родов: ФПН с 64,5% до 21,8%, ЗВУР плода с 22,2% до 10,6%, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС новорожденных с 19,9% до 10,6%.

3. Течение фетоплацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией сопровождается нарушением маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока и патологическими признаками нарушения реактивности ССС плода.

4. У беременных с различными формами артериальной гипотензии имеет место вегетативная дисфункция, что проявляется снижением эффективности регуляторных влияний со стороны легочной, сосудистой и нейро-гуморальной систем на ритм сердца и характеризуется снижением потенциала вегетативной нервной системы, смещением вегетативного баланса в сторону парасимпатического отдела, угнетением антистрессовой устойчивости и уменьшением уровня адаптационно-компенсаторных возможностей организма.

5. У беременных с артериальной гипотензией на фоне ФПН выявлено нарушение белок-синтезирующей функции плаценты с 26-28 недель беременности, выражающееся в диссоциированной секреции плацентарных белков, со снижением уровня ТБГ и повышением ПАМГ-1 и АМГФ.

6. Морфологическое и электронно-микроскопическое исследование плаценты у беременных с артериальной гипотензией, выявило и подтвердило, наличие комплекса патологических признаков, характерных для фетоплацентарной недостаточности, которые наиболее выражены у беременных с впервые возникшей артериальной гипотензией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для объективной оценки развития неблагоприятных исходов у беременных с артериальной гипотензией необходимо в начале III триместра беременности проводить комплексную оценку состояния фетоплацентарной системы, используя наряду с клиническими данными, эхографическое и допплерографическое исследование.

2. Для определения состояния регуляторных и защитно-приспособительных механизмов беременной целесообразным является использование автоматизированной компьютерной кардиоинтервалографии при помощи диагностического комплекса "Доктор-А". Итоговым показателем диагностики является "уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма". Методика является одним из наиболее важных компонентов системы комплексного наблюдения. Диагностика осуществляется в масштабе реального времени не менее 45 минут. Метод является неинвазив-ным, безопасным и не имеет противопоказаний.

3. Целесообразным является комбинированное использование автоматизированной компьютерной кардиоинтервалографии и кардиотокографии во время беременности, что способствует значительному расширению возможностей анте - и интранатальной диагностики, так как позволяет оценить не только реактивность сердечно-сосудистой системы плода, но и дает возможность определить характер вегетативной регуляции и состояние его защитно-приспособительных реакции, что имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

4. Комплексная диагностика уровня плацентарных белков (ТБГ, ПАМГ-1, АМГФ), начиная с 26-28 недель беременности, в сыворотке крови беременных с артериальной гипотензией позволяет выявить прогностически неблагоприятные признаки в оценке развития ФПН: исходное снижение уровня ТБГ и высокие фракции ПАМГ-1 а также АМГФ в 1,5-2 и более раз, диагностированные с 26-28 недель беременности.

5. Для уменьшения частоты и тяжести осложнений у беременных с артериальной гипотензией необходимо проведение профилактики ФПН с 14 недель беременности актов^гином по 200 мг 2 раза в день, тренталом по 100 мг 2 раза в день, гутроном по 5 мг 1 раз в день.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусаева, Яхита Вахаевна, 2006 год

1. Абрамченко В.В. а-Адреноблокаторы и состояние адренорецепторов при акушерской патологии. // Акуш. гин.-1989.- № 12.- С. 6-8.

2. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяции человека. М. Изд-во МГУ, 1986-215 с.

3. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы, М., 1980.

4. Антонникова Е.В. Беременность и роды у женщин с артериальной гипотонией и антенатальная профилактика кариеса зубов у детей: Авт. дисс. канд. мед. наук.- Киев, 1991.-20 с.

5. Аржанова О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции.//Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1997. -№ 4. С. 48-51.

6. Атаханов Ш. Э., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификация). // Кардиология. -1995. № 3 - С 41-45.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.-298 с.

8. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма - М.:Наука, 1978.-215 с.

9. Баевский P.M., Кириллов О.И., Кпецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 220с.

10. Базина М.И. Ранняя диагностика и этиотропная терапия при внутриутробном инфицировании. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Выпуск 3-4. Красноярск - 1995. - С. 4-11.

11. Бергман А. С. Сосудистая дистония и беременность. Рига: Зинатие, 1983.-С. 5-34: С 47- 129.

12. Бергман А.С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с гипотоническим синдромом. // Физиология и патология беременности и детей. Рига, 1983. - С. 30-32.

13. Белецкий Ю.В., Кустова А.В., Пилипенко Н.В. и др. Прогностическое значение синусовой аритмии сердца матери и плода. // Акушерство и гинекология. -1989. -№11.- С.27-30.

14. Бобров В. А., Башмаков Н.В. Адаптация к физическим и психоэмоциональным нагрузкам и умственная работоспособность у больных нейроцир-куляторной дистонией. // Тер. Архив -1994.- № 4. С 21-24.

15. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика, и акушерская тактика): Авт. дисс. док. мед.- М., 1993.

16. Бунин А.Т., Клейн В.А., Маразин С.А. Особенности центральной гемодинамики и функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией.//Акуш. и гин. -1988.- №5.-С.-50-53.

17. Бурлев В.А., Кулаков В.И., Мурашко JI.E. .//Акуш. и гин. -1995.- №6.-С.-3-5.

18. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с.

19. Васильев В. Н., Чугунов В. С. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М.: Медицина, 1985. -270 с.

20. Вегетативная нервная система. / Под ред. Лобко П.П., Мельман Е.П., Денисов С.Д. и др. Минск, 1998. - 271с

21. Вегетативная расстройства. Клиника, диагностика, лечение. /Под ред. Вейна A.M.- МИА, 1998.-752 с.

22. Вентцель М.Д., Воскресенский А.Д., Чеходанский Н.А. Математические методы анализа сердечного ритма. — М., 1978. — с. 69-79.

23. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом. // Акуш. и гин. 1998. -№2.-С. 12-15.

24. Внутренние болезни. В 10 книгах. / Под ред. Харрисон Т.Р. Пер. с англ. — Кн. 2.-М.:Медицина, 1993.-С. 303-330.

25. Волкова Т.Г. Беременность роды, послеродовый период при артериальной гипотонии. Авт. дисс. канд. мед. наук.- Куйбышев, 1964.-20 с.

26. Воронин К. В., Козинец Г.И., Сердюк В Н. Ранние гемореологические нарушения у беременных с риском развития позднего токсикоза. // Акуш. и гин. 1998. №10.-С 52-54.

27. Воронин К. В., Смирнов В.А. Артериальная гипотензия беременных. // Деп. рукопись. Днепропетровск. 1988. С. 130.

28. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. — М., 1984. — с. 44-46.

29. Газазян М.Г. Некоторые особенности вегетативной нервной системы у беременных накануне физиологических родов. // Акуш.и гин. — 1989.- №5. -С. 59-60.

30. Газазян М.Г. Взаимосвязь центральной и органной гемодинамики у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоор-динацией сократительной деятельности матки. // Акуш. и гин. 1989. №6. — С. 67-69.

31. Голубев М.И. Клиническое значение антенатальной кардиотокографии. // Акуш и гин. 1983. - №1. - С. 9-12.

32. Готье Е.С., Логвиненко А.В., Филимонова А.В. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. // Акуш. и гин. 1982. - №1. - С. 6-8.

33. Гринштейн A.M., Попова Н.А. Вегетативные синдромы. М.: Медицина, -1971.-308 с.

34. Дамбадордж М. Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотонией: Авт. дисс. канд. мед. наук. М., 1964. - 22 с.

35. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография. // Акуш. и гин. 1981. -№ 11.- С. 55-57.

36. Демидов В.Н. Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия (Справочные материалы и уравнения). // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии./ Под ред. М.В. Медведева, Б.И. Зыкина М., 1990. - С.83-92.

37. Дидия Ц.Г., Зарнадзе М.Г. Функциональное состояние плодов и новорожденных от матерей с артериальной гипотонией, леченных лазеропунктурой. // Акуш. и гин. 1988. -№7.- С. 34-36.

38. Евгеньева И.А. Влияние гипоксической стимуляции на психоэмоциональный статус и состояние вегетативной нервной системы у беременных группы высокого риска возникновения позднего токсикоза. // Депо-нир. рукоп. ГНЦМБ. 1988.-12 с.

39. Елисеев О.М. Артериальная гипотония у беременных. // Терапевт, архив.- 1992. № 10.- С. 66-70.

40. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. // М., Медицина 1994, с. 272-278.

41. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Артериальная гипотензия и беременность. // Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. -Ростов н/Д., 1997. С. 242-352.

42. Жаркин Н.А. Клинико-патогенетические основы психовегетативной регуляции в прогнозировании, профилактике и лечении ОПТ — гестоза.: Афто-реф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1991. 49 с.

43. Жаркин А.Ф., Вдовин С.В., Вдовина Т.С. и др. Гипоталамическая регуляция специфических функций организма женщины в норме и патологии. -Волгоград, 1985. С. 31-49.

44. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца. //Кардиология. 1992. - № 3.- С. 50-52.

45. Жемайтите Д.И. Ритм сердца в норме и патологии. — Вильнюс, 1980. — с. 241-252.

46. Заболевания вегетативной нервной системы. // Под ред. Вейна A.M. М.: Медицина, Медицина, 1991. - 624 с.

47. Задарожная Е.Б. Материнско-плодовые взаимоотношения и коррекция их нарушений у беременных с артериальной гипо- и гипертензией. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1990.

48. Зарубина Е.Н. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995 - 42 с.

49. Игнатко И.В., Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза: Авт. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996-32 с.

50. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока. // Акуш. и гин. -1997.-№ 1.-С. 23-27.

51. Иманказиева Ф.И., Максутова Э.М., Амерханова М.А., Байджиева A.M. Применение допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности. // Азиат. Вестник. 1998. - № 2. - С. 57-60.

52. Касимова К.Г. Различные формы артериальной гипотонии у беременных и морфо-гистохимические изменения при них: Авт. дисс. .канд. мед. наук. Баку, 1970.-22 с.

53. Кириченко В.Н. Вегетативная регуляция системного и маточного кровообращения в конце нормально протекающей беременности.: Авт. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1995.-24.

54. Клейн В.А Состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией: Авт. дисс. .канд. мед. наук. М., 1988. 18 с.

55. Клейн В.А. Течение беременности и состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией // Акуш. гин. 1988. - № 4. - С. 7-8.

56. Клейн В.А., Бунин А.Т., Маризин С.А. Особенности центральной гемодинамики и функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией. // Акуш. гин. 1988. - № 5. - С. 50-53.

57. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медьведева. М.: ВИДАР, 1996. - Т. 2. - 407 с.

58. Конычева Е.А., Данаева С.Д., Сумская Г.Ф. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии. // Акуш. гин. -1997.-№2.-С. 19-22.

59. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека. // Физиология человека. 1991. - Т.17, № 2. - С.31-39.

60. Кудинцева А.В. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с артериальной гипотонией, развившейся до и во время беременности: Авт. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1969. - 19 с.

61. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробной инфекции в акушерской патологии: Авт. дисс. канд. мед. наук. Иваново, 1995 - 21с.

62. Кулаго Г.В. Гипотонические состояния (Вопросы этиологии, патогенеза и клиники): Авт. дисс. д-ра мед. наук. Минск, 1975. - 41 с.

63. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. // Акуш. и гин. 1998. № 5. С. 3-6.

64. Куличкин Ю.В., Абрамченко В.В. Кардиоинтервалография в акушерстве и перинатологии. // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр./ Саратов: СГМУ, 1999. - С.87-88.

65. Курманавичюс Ю.Ю. Значение дыхательной и двигательной активности плода в оценке его внутриутробного состояния. // Вопр. охраны материнства и детства. 1982. - Т. 27. - № 4. - С. 53-55.

66. Липатов И.С., Купаев И.В., Козупица Г.С. Исходы беременности у женщин с патологической прибавкой массы тела, сосудистой дисфункцией, преходящими отеками и транзиторной протеинурией. // Акуш. и гин. -1995. -№ 6.-С. 16-18.

67. Магомедов Ю.И. Некоторые показатели функционального состояния периферических сосудов и гемодинамики у беременных с гипотонией: Авт. дисс.канд. мед. наук. Краснодар, 1973. - 22с.

68. Майборода О.В. Особенности клиники, функциональных и морфофунк-циональных изменений плаценты при бактериальной инфекции у беременных: Авт. дисс.канд. мед. наук. М., 1987 - 25 с.

69. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине, СПб: СПбГМА, 1996. - 128 с.

70. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: Дисс. д-ра мед. наук.- М., 1998 348с.

71. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности. // Акуш. и гин. 1997. - № 2. - С. 23-27.

72. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985 - 192 с.

73. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония. // Тер. Архив. 1995. -№6 - С. 66-69.

74. Максимова В.Н., Эйям-Бердыева Т.С. Базисные методы медицинской гимнастики для беременных женщин с артериальной гипотензией. // Вопр. курорт. Физиотер. Леч. физкульт. -1979. № 1.- С. 58-60.

75. Малыхина Р.И., Соколова Н.А., Буйко Н.П. Осложнения в родах и состояние свертывающей системы крови у рожениц и родильниц с гипотоническим синдромом. // Маточные кровотечения в акушерстве и гинекологии.-Киев, 1966.- С.40-45.

76. Маляр В.А. К вопросу изучения двигательной активности плода при нормальной спонтанной активности матки и ее нарушениях в конце беременности. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 2. - С. 26-28.

77. Матеша Е.И. Некоторые показатели обмена серотонина в организме женщин с угрозой прерывания беременности на фоне нормотонии и артериальной гипотонии: Авт. дисс. .канд. мед. наук.- Минск, 1974.- 21 с.

78. Медведев М.В. Значение и перспективы ультразвуковой допплерометрии в акушерстве. // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии: Сб. Научн. Трудов. Тарту, 1988. - С. 143-144.

79. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода, -М.: РАВУЗДПГ, 1998. 208 с.

80. Методы изучения вегетативной нервной системы у детей и подростков: методические рекомендации МЗ СССР./ Под редакцией Вейн A.M.- М.,1987.-25 с.

81. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно- плацентарного кровообращения. // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин.-1997.-№ 3.-С.109-113.

82. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей, М.:Медицина, 1999. - 448 с.

83. Мирович Д.Ю., Селезнев А.В. Информационная значимость хронобиоло-гических реакций матери и плода на постуральные нагрузки при артериальной гипотензии у беременных. // Вопр. охраны мат. и дет.-1990.- № 10.- С.8-11.

84. Михеенко Г.А., Радионченко А.А., Михайлов В.Д. Оценка центральной гиподинамии плода беременных с артериальной гипотензией.// Вопр. охраны мат. и дет.- 1990 № 4 - С.39-41.

85. Михеенко Г.А. Сократительная способность миокарда беременных с артериальной гипотонией, ее влияние на функциональное состояние пло-да.//Акуш. и гин.- 1991.- №1.- С 18-21.

86. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 3. - С. 80-87.

87. Озернюк Н.Д. Механизмы адаптации. М.: Наука, 1992.- 272 с.

88. Парин В.В., Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. — М.: Медицина, 1966.-297 с.

89. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология.-М.: Наука, 1967.- 178 с.

90. Пахомова Ж.Е., Каримов А.Х. Диагностическое значение биофизического профиля плода у беременных с риском на реализацию инфекции. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 3. - С. 13-15.

91. Петрунин Д.Д. Специфические белки плаценты человека: Авт. дисс. .канд. мед. наук.- М., 1990,- 21 с.

92. Поморцев А.В., Зубахин А.Г., Пенжоян Г.Д. Определение функционального состояния плода с помощью аппаратно-компьютерного метода. // Врач. 1994.-№ 9.-С.-12-14.

93. Пророкова В.К Беременность и роды при гипотонии и ее значение при некоторых формах акушерской патологии: Авт. дисс. .д-ра мед. наук. -1968.43 с.

94. Проскурякова О.В. Прогностическое значение оценки биофизического профиля плода: Авт. дисс. канд. мед. наук. М., 1991- 22 с.

95. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гес-тозе. // Акуш. и гин. 1999. - № 1. - С. 11-16.

96. Ракуть B.C. Артериальная гипотензия у беременных и рожениц Минск, 1981.- 112 с.

97. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. JI.Медицина, 1988. -248 с.

98. Розенфельд Б.Е. Применение спектрального анализа сердечного ритма плода для оценки его состояния. // Тезисы 5-го съезда акушеров-гинекологов и неонатологов БССР. Брест, - 1991.

99. Розенфельд Б.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: Авт. дисс. канд. мед. наук. М., 1996 - 21с.

100. Савельева Г.М. Акушерство. М.: Медицина, 2000, с.330-332.

101. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Вестник Росс. Ассоц. акуш.-гин 1998 - № 2.- С. 21-26.

102. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина, 1991.-271 С.

103. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. -М.: Медицина, 1997-512 с.

104. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические,осложнения в акушерстве. // М., Медицина, 1987,188 с.

105. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме, М.: Медицина, 1960. -80 с.

106. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом. // Акушерство и гинекология. 1990. № 8. - С. 16-20.

107. Сидельникова В.М., Водолазская Т.П., Лукьянов М.М. и соавт. Мониторинг артериального давления у беременных с привычным невынашиванием. // Акуш. и гин. 1997.- № 6.- С. 63-64.

108. Сидорова И.С., Калюжина Л.С. Профилактика гестозов антиагреганта-ми и антиоксидантами у беременных с артериальной гипотензией. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 55-59.

109. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова Э.Б. // Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов. // Акуш. и гин. 1997. -№ 1.-С. 54-58.

110. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты М.: Знание - М, 2000. - 127 с.

111. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Оценка защитно-приспособительных механизмов плода при гестозе. Новый методологический подход. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 2 - С. 67-74.

112. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Новый методологический подход к оценке регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода с помощью компьютерной кардиоинтервалографии. // Акуш. и гин. 1998-№ 4-С. 7-10.

113. Смагулова Т.Б. Артериальная гипотония, ее распространенность, первичная и вторичная профилактика: Авт. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток, 1982. - 20 с.

114. Смирнов В.А. Дифференцированное лечение артериальной гипотензии: Авт. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1985. - 22 с.

115. Соколова Н.А. Состояние свертывающей и антисвертывающейг систем крови у беременных, рожениц, родильниц, страдающих артериальной гипотонией: Авт. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1967. - 19 с.

116. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония. Рига: Звайгзне, 1979. -176 с.

117. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. - 239 С.

118. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология.-М., 1991.-238 с.

119. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплеро-метрического исследования в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Авт. дисс. канд. мед. наук. М., 1992 - 22 с.

120. Суслопаров JI.A. Состояние некоторых показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипотонией: Авт. дисс. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1968. -20 с.

121. Сысоев Д.А. Артериальная гипотензия беременность и роды: Авт. дисс. канд. мед. наук. - Ижевск, 1999 - 22с.

122. Тимошенко JI.B., Гайструк А.Н. Артериальная гипотония и беременность. М.: Медицина, 1972. - С. 14-31; С. 59-105.

123. Титченко Л.И Значение комплексного эхокардиографического и доп-плерометрического исследований в дифференциальной диагностике внутриутробного страдания плода. // Вопр. охраны материнства и детства 1990. -№ 6. - С.

124. Титченко Л.И. Особенности функции сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертензивным синдромом. // Акуш. и гин. 1988. - № 10. - С. 3740 с.

125. Титченко Л.И., Артамонова Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка внутриутробного состояния плода у беременных группы высокого риска перинатальной патологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - № 1. - С. 36-38.

126. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Статистический анализ данных на компьютере. / Под ред. Фигурнова В.Э. М.: Инфра, 1998. - 528 с.

127. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акуш. и гин. 1997. -№ 5. - С. 40-43.

128. Фукс М.А., Милованов А.П., Чехонацкая М.Л. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 19-22.

129. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию. // Акуш. и гин. 1991. -№ 8. - С.37- 40.

130. Фукс М.А., Проскурякова О.В. Пренатальная оценка биофизического профиля плода. //Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - Т. 35. - № 1. -С. 34-38.

131. Хасанджанова P.M. Течение беременности и родов у женщин, страдающих артериальной гипотонией: Авт. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1969.-20 с.

132. Черниенко И.Н. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода: Авт. дисс. . канд. мед. наук. -М.Д999 26 с.

133. Шехтман М.М. Рук-во по экстрагенитальной патологии у беременных. // Москва. 1999- 148-156.

134. Шишеян О.В. Нарушение электролитного гомеостаза у беременных с гипотонией: Авт. дисс. канд. мед. наук. Ереван, 1971.-21 с.

135. Шушакова JLH внутриутробные инфекции как один из факторов хронической фетоплацентарной недостаточности. // Материалы краевой итоговой научно-практической конференции по акушерству и гинекологии, Барнаул, - 1997.- С. 83-87.

136. Anderssen S.H., Nicolaisen R.B., Gabrielsen G.W. Autonomic response to auditory stimulation. // Acta. Paediatr. 1993. - Vol. 82. - N 11. - P. 913-918.

137. Bada H.S., Bauer C.R., Shankaran S. et al. Central and autonomic nervous systems signs associated with in utero exposure to cocaine/opiates. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. - Vol. 21. -N 846. - P. 431-434.

138. Biagiotti R., Volinai S., Russo G., Acanfora L. Usefulness and limits of a fetal biophysical profile in the management of pregnancy at risk. // Minerva Ginecol. 1992. - Vol. 44.- № 12. - P. 1-4.

139. Brar H.S., Piatt L.D., Devore G.R. The biophysical Profile. // CI. Obstet. Gy-nec. 1987. - Vol. 30. - № 4. - P. 936-947.

140. Calkins H. Pharmacologic approaches to therapy for vasovagal syncope. // Am. J. Cardiol. 1999.-84.- 8A.-20Q-25Q.

141. Camann W.R. // Intern. Anesth. Clin. 1990. - Vol. 28.- P. 86-94.

142. Chamberline P.F., Mannig F.A, Morrison I., Harman C.R., Lange I.R. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. // Am. I. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 150, №3.-P. 245-254.

143. Devoe L.D., Castillo R.A., Seare J. Clinical significance of fetal tachypnea during antepartum biophysical. // Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 69.- № 2.- P. 187190.

144. Devoe L.D., Youssef A.A., Gardner P. et al. Refining the biophysical profile with a riskrelated evaluation of test performance. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 167. - № 2. - P. 346-351.

145. Drop S., Kortlever D., Gniba H. // Clin. Endocr. Metab.-1984. Vol.-59.-P.899-907.

146. Ekholm E.M., Erkkola R.U., Piha S.J. et. al. Changes in autonomic cardiovascular control in mid-pregnancy. // Clin. Physiol. 1992. - Vol. 12. - N 5. - P. 527-536.

147. Ekholm E.M., Piha S.J., Antila K.J. et. al. Cardiovascular autonomic reflexes in mid-pregnancy. // Br. J, Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 100. - N 2. - P. 177182.

148. Ekholm E.M., Piha S.J., Erkkola R.U. et. al. Autonomic cardiovascular reflexes in pregnancy. A longitudinal study. // Clin.Auton. Res. 1994. - Vol. 4. - N 4.-P. 161-165.

149. Ekholm E.M., Erkkola R.U. Autonomic Cardiovascular control in pregnancy. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 64. - N 1. - P. 29-36.

150. Fleischer A., Schulman H., Farmakides G. et al. Uterine artery Doppler Ve-locimetry in pregnant woman with hypertension. // Amer J. Obstet. Gynec. 1986. -Vol. 154, №4.-P. 806-813.

151. Gaylard D.G., Carson R.J., Reynolds F. Effect of umbilical perfusate pH and controlled maternal hypotension on placental drug transfer in the rabbit. // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 71. -N 1. - P. 42-48.

152. Giles W.B., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: pathological correlation. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - Vol. 92. - P. 31-38.

153. Grannum P.A., Bercowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. // Am. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133.- № 8.- P. 915-922.

154. Grunberger W., Parschalk O. Hypotension during pregnancy and premature delivery. // Wien. Med. Wochenschr. 1980 - Vol. 31. - N 130 (6). - S. 210-213.

155. Grunberger W. // Arch. Gynec. 1983. - Vol. 235. - N 1-4. - S. 363-369.

156. Gyuton A.C. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia, 1986, - 326 p.

157. Harsanyi J., Kiss D. Hypotension in pregnancy. // Zentralbl. Gynak. 1985. Bd. 107.-N6-S. 363-369.

158. Hines Т., Lindheimer M.D., Barron W.M. Effect of autonomic blockade on pressor responses to vasopressin in pregnant rats. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 171. N5.-P. 1296-1302.

159. Hollister A.S. Ortostatic hypotension. Causes, evalulution and menagement. // West. J. Med. 1992. - N 157. - P. 652-657.

160. Jonsson В., Karrel A.C., Ringertz S. et al. Neonatal Ureaplasma urealyticum colonization and chronic lung disease. // Acta-Pediart. 1994.- Vol.83. - № 9.- P. 927-930.

161. Kerr D.R., Castro M.I., Valego N.K. et al. АСГН and Cortisol responses to hypotension in fetal sheep after a prior CRF injection. // Am. J. Physiol. 1992. -Vol. 262. - N. 3, Pt. 1. - E325-E329.

162. Keller-Wood M. Vasopressin response hyperosmolality and hypotension during ovine pregnancy // Am. J. Physiol. 1994 - V. 266 - № 1, Pt. 2 - R. 188-R. 193.

163. Klingberg M., Klingberg H., Klingberg F. // Biomed. Biochim. Acta. 1986. -Vol. 45.-N8.-P. 1021-1028.

164. Koner B.C., Jaim M., Dash D. Platelets from eclampsia patients have'reduced membrane microviscosity and lower activities of the signalling enzymes. // Int. J. Biochem. Cell. Biol. 1998. - Vol. 30. - N 1. - P. 147-154.

165. Kuo C.D., Chem G.Y., Yang MJ. et al. The effect of position on autonomic nervous activity in late pregnancy. // Anesthesia. 1997. - Vol. 52. - N 12. - P. 1161-1165.

166. Kurjak A., Predanic M., Kupesic Urek S. Transvaginal color Doppler in the assessment of placental blood flow. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993. - Vol. 42. - № l (2). - P. 29-32.

167. Kuzniar J., Piele A., Skret A. et al. // Ginek. Pol. 1985. - Vol. 56. - № 5/6. -P. 268-274.

168. Latin V., Рак A., Alirevic Z., Kurjak A. Blood flow in normal and high risk pregnancies. // Recent advances in ultrasound diagnosis 5/Eds A. Kurjak, G. Kos-soff. Amsterdam: Excepta Medica, 1986. - P. 159-167.

169. Lenga P., Strum A. Die arteriale Hypotonia. // Internist 1989-Bd 30.- S. W57-W66.

170. Liedtke В. Intrauterine Kindsbewegungen und ihre Aussage uber des Feten. // Z. Geburtsh. Perinat. 1982. - Bd.186. - N 5. - s. 219-229.

171. Marx G.F. Schwalbe S.S., Cho E. et al. Automated blood pressure measurements in laboring women: are they reliable? // Am. J.Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 168. - N 3, Pt. 1. - P. 796-798.

172. Manning F.A., Lange I.R., Morrison I., Harman C.R. Fetal assessment by biophysical profile scoring: 1985 update. //Europ. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1986.-Vol. 21.-P. 331-339.

173. McCrae A.F., Wildsmitth J.A. Prevention and treatment of hypotension during central neural block. // Br. J. Anaesth. 1993. Vol. 70. - N 6. - P.672-680.

174. Medvedev M.V., Strizhakova M.A., Ageeva M.I. The correlation between uteroplacental doppler flow waveforms and placental bed findings. // J. Maternal-Fetal Invest. 1991. Vol. 1, № 2. - P. 134.

175. Mulder E.J., Boersma M., Meeuse M., Visser G.H. Patterns of breathing movements in the nearterm human fetus: relationship to behavioural states. // Early Hum. Dev. 1994. - Vol. 36. - № 2. - P. 127-135.

176. Nasello Paterson C., Natale R., Connors G. Ultrasonic evaluation of fetal body movements over twenty - four hours in the human fetus at twenty - four to twenty - eight weeks gestation. // Am.J. Obstet. Gynecol. - 1988. - Vol. 158.- № 2. -P. 312-316.

177. Nijhuis J.G. Behavioural states: concomitants, clinical implications and the assessment of the condition of the nervous system. // Europ. J. Obstet. Gynec. Re-prod. Biol. 1986. - Vol. 21. - P. 301-308.

178. Ng. P.H., Walters W.A. The effects of chronic maternal hypotension during pregnancy. //Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1992 - Vol. 32. - N 1. - P.14-16.

179. Pfeiffer K.H. Die Erfassung der fetalen Wachstumsretardierung durch appa-rative und biochemische Uberwachungsmethoden. // Z. Geburtshilfe Perinatol. -1990. Bd. 194. - № 3. - S. 99-103.

180. Phelan J.P., Smith C.V., Bronssard et al. Amniotic fluid volume assesment using the four guadrant technigue in the pregnancy between 36 and 42 weeks gestation. // J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 32. - P.540-542.

181. Piatt L.D., Manning F.A. Fetal breathing movements: an update. // Clin. Perinatol. 1980. - 7: 425.

182. Prechtl H.F.R. Beurteilung fetaler Bewegungsmuster bei Storungen des Ner-vensystems. // Gynakologe. 1988. - Bd. 21. - № 2. - S. 130-134.

183. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring. // Clin. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.38.-№ l.-P. 59-67.

184. Richardson B.S. The effect of behavioral state on fetal metabolism and blood flow circulation. // Semin. Perinatol. 1992. - Vol. 16. - № 4.- P. 227-233.

185. Romero Gutierrez G., Sanchez Cortes R., Soto Pompa V., Rodriguez Flores P. Perinatal morbidity and mortality associated with fetal hypomotility. // Gynecol. Obstet. Мех. 1994. - Vol. 62. - P. 22-25.

186. Robertson D. Mechanisms of orthostatic hypotension. // Curr. Cardiol. -1993.-N8.-P. 347-349.

187. Robertson D., Back C., Gary T. et. al. Classification of autonomic disorders. // Angiology. 1993. - N 3. - P. 347-349.

188. Ross M.G., Ervin M.G., Leake R.D. et al. Isovolemic hypotension in ovine fetus: plasma arginine vasopression response and urinary effects. // Am. J. Physiol. 1986. - Vol. 250. - N 5, Pt 1. - E564-E569.

189. Ross M.G., Sherman D.J., Ervin M.G. et al. Fetal swallowing: response to systemic hypotension. // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - N 1, Pt. 2. - R130-R134.

190. Shephard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. An evaluations of two eguations for predicting fetal weight by ultrasound. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1982. Vol. 142, № 1. - P. 47-54.

191. Stuart В .J., Drumm J.E., Fitzgerald D.E., Duingnan N.M. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 87. № 9. - P. 780-785.

192. Trudinger В J., Giles W.B., Cook C.M. Uteroplacental blood flow velocity time waveforms in normal and complicated pregnancy. // Br.J. Obstet. Gynecol. -1985. Vol. 92, № 1. - P. 39-45.

193. Urbankova E., Toldy M. Predpoved hypoxie plodu pomocou fetalneho biofyzikalneho profilu. // Ch. Gynecol. 1989. - R.54. - № 10. - S 733-739.

194. Van Woerden E.E., van Geijn H.P., Caron F.M. et al. Fetal hiccups; characteristics and relation to fetal heart rate. // Europ. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 30.-№3.-P. 209-216. i

195. Vintzileos A.M. Antepartum fetal surveillance. // Clin. Obstet. Gynecol. -1995.-Vol.38. №1,-P. 1-2.

196. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Feinstein S.J. et al. The fetal biophysical profile in pregnancies with grade III placentas. // Am. J. Perinatol. 1987. - Vol. 4. - № 2. - P. 90-93.

197. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Ingardia C.J., Nochimson D.J. The fetal biophysical profile and its predictive value. // Obstet. Gynecol. 1983.- Vol. 62. -P. 271-274.

198. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimson D.J. et al. The use and misuse of fetal biophysical profile. // Am.J. Obstet. Gynecol.- 1987.- Vol. 156, № 3. P. 527-533.

199. Voigt R., Hempel E., Voigt P. et al. Studies into effects of intragestational hypotension and maternal Brocas index on birth Weight. // Zentralbl. Gynakol. -1980. Vol. 102. - N 10. - P. 565-568.

200. Walkinshaw S., Cameron H., Macphail S., Robson S. The prediction of fetal compromise and acidosis by biophysical profile scoring in the small for gestational age fetus. // J. Perinat. Med. 1992. - Vol. 20. - № 3. - P. 227-232.

201. Wax J.R., Costigan K., Callan N.A. et al. Effect of fetal movement on the amniotic fluid index. // Am.J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. - № 1.- P. 188189.

202. Weiss E., Berle P. Klinisches Management bei Feten mit diastolischem Null-oder Negativflow der Nabelarterien: Dauer der klinischen Beobachtung und fetal Outcome. // Z. Geburtsh. u. Perinat. 1991. - B. 195. - S. 37-42.

203. Wolff F., Bauer M. Pregnancy-induced hypotonia. A prospective study of fetal development, labor and morbidity of newborn infants. // Geburtshilfe Frauen-heilkd. 1990. - Vol. 50. - N 1. - S. 842-847.

204. Yoon B.H., Syn H.C., Kim S.W. The efficacy of Doppler umbilical artery velocimetry in identifying fetal acidosis. A comparison with fetal biophysical profile. // J. Ultrasound Med. 1992. - Vol. 11. - № 1. - p. 1-6.