Особенности течения беременности и родов у пациенток с патологией щитовидной железы в условиях заполярья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Коваленко Марина Александровна

• Коваленко Марина Александровна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Коваленко Марина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Особенности функционирования щитовидной железы при

беременности

1.2 Беременность и дефицит йода

1.3 Беременность при патологии щитовидной железы

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЛЕДУЕМЫХ .. 35 ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ЗАПОЛЯРЬЯ, ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДЫ РОДОВ

3.1 Течение беременности и родов у пациенток с субклиническим гипотиреозом

3.2 Влияние приема препаратов йода на этапе прегравидарной

подготовки на течение беременности и родов

ГЛАВА 4. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ МЕТОДОМ КЛАСТЕРНОГО

АНАЛИЗА

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В УСЛОВИЯХ ЗАПОЛЯРЬЯ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у пациенток с патологией щитовидной железы в условиях заполярья»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В последние годы частота заболеваний щитовидной железы у беременных растет, что, несомненно, определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения, ввиду неблагоприятного влияния тиреоидной патологии матери на состояние плода и новорожденного [9, 24, 28, 60, 63, 72, 88, 127]. По данным литературы, частота патологии щитовидной железы среди беременных представлена достаточно широким диапазоном и составляет 2,5-16% [6, 8, 36]. Гестационный период, сопровождается воздействием комплекса специфических для этого состояния факторов, которые в сумме приводят к значительной стимуляции щитовидной железы беременной. Беременность и роды, у женщин с тиреоидной патологией, характеризуются высокой частотой осложнений: отслойкой плаценты, гипертензивными расстройствами при беременности, хронической гипоксией плода, аномалиями родовой деятельности, преждевременными родами, послеродовыми кровотечениями [9, 23, 42, 44, 46, 71]. Особая роль в развитии тиреоидной патологии принадлежит дефициту йода в потребляемой пище. Уникальность заболеваний щитовидной железы заключается в том, что распространенность, этиологическая структура, особенности клинических проявлений и прогноз большинства из них могут существенно отличаться в регионах с разным потреблением йода [8, 12, 35]. В 1980 г. ВОЗ объявила о том, что около 60% человечества страдает от дефицита йода, наиболее тяжелого, в развивающихся странах [78, 120, 127, 128]. Установлено, что более 100 миллионов россиян живут в состоянии йодной недостаточности [28, 78, 105]. В Российской Федерации, практически на всей территории страны, выявлен дефицит йода (различной степени тяжести), в последние годы вновь зарегистрировано увеличение частоты случаев кретинизма, связанного с внутриутробным дефицитом йода [4, 10, 14, 27, 104]. В большинстве районов Российской Федерации имеется легкий дефицит йода, в некоторых районах -средней тяжести и лишь в редких: отдаленных районах Алтая, Ямало-Ненецкого

автономного округа, Якутии и некоторых других регионах, встречается дефицит йода тяжелой формы [14, 78, 90, 105]. Согласно отчету Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу за 2015, территория округа относится к так называемым «биогеохимическим провинциям», т.е. к территориям, в объектах внешней среды которых, наряду с дефицитом йода отмечается дефицит селена, фтора, кальция и других важных микроэлементов.

Основная негативная роль дефицита йода, и вызванных им отклонений в работе щитовидной железы, заключается в нарушениях развития центральной нервной системы плода [91, 119]. Недостаточность гормонов щитовидной железы ухудшает процессы миелинизации, миграции и дифференцировки клеток в головном мозге плода. У детей, внутриутробно пострадавших от дефицита йода, повышен риск когнитивных нарушений, крайней степенью которых является кретинизм [2, 13, 14]. В связи с этим, тема исследования остается актуальной, особенно в неблагоприятных климатогеографических условиях проживания беременных.

Степень разработанности темы. Изучение особенностей течения беременности и родов у пациенток с патологией щитовидной железы до сих пор являются предметом исследования клиницистов [2, 23, 93, 112]. На сегодняшний день терминология и классификация заболеваний щитовидной железы едины в соответствии с международной классификацией болезней Х пересмотра. Однако, в настоящее время, отсутствуют данные о частоте патологии щитовидной железы среди беременных, проживающих в неблагоприятных условиях Заполярья. Учитывая, что территория Ямало-Ненецкого автономного округа относится к территориям, в объектах внешней среды которого отмечается дефицит йода, селена, фтора, кальция и других важных микроэлементов, актуальным остается вопрос прегравидарной подготовки с обязательным включением препаратов йода, диагностики патологии щитовидной железы, а также своевременной коррекции выявленных нарушений [35]. В.В. Фадеев [113] дал комментарии к клиническим рекомендациям Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению

заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, где указал необходимость исследования уровня тиреотропного гормона у беременных. Однако данные об осложнениях гестации и родов на фоне патологии щитовидной железы ограничены. Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» не дает рекомендаций по обязательному исследованию беременных на состояние функции щитовидной железы. В литературных источниках, за последние годы, крайне мало данных об осложнениях беременности и родов при некомпенсированном субклиническом гипотиреозе в период гестации. Отчасти, это обусловлено сложностью проведения исследований с участием беременных с этической и методологической точки зрения, что убедительно показано в работах Т.В. Павловой (2017 г.). Доказательств высокого уровня о влиянии субклинического гипотиреоза на организм матери и плода нет. В этом аспекте актуальны вопросы изучения влияния субклинического гипотиреоза на течение беременности у женщин, проживающих в условиях т.н. «биогеохимических провинциях», к которым относится территория Заполярья.

Цель исследования - улучшить исходы течения беременности и родов у пациенток с заболеваниями щитовидной железы путем совершенствования методов диагностики тиреоидной патологии у беременных, проживающих в условиях Заполярья.

Задачи исследования:

1. Выяснить частоту и структуру патологии щитовидной железы у беременных, проживающих в неблагоприятных условиях Заполярья.

2. Определить осложнения течения беременности и родов у женщин с патологией щитовидной железы, ее влияние на состояние новорожденного, в частности, субклинического гипотиреоза, выяснить влияние профилактического приема препаратов йода на течение беременности и родов, риск развития субклинического гипотиреоза при беременности.

3. Методом кластерного анализа определить риски тиреоидной патологии у беременных, проживающих в условиях Заполярья.

4. Оценить результаты внедрения дополнительного исследования функции щитовидной железы у всех беременных Заполярья.

Научная новизна. На основе метода кластерного анализа установлены предикторы осложненного течения беременности и неблагоприятных исходов родов у женщин, проживающих в условиях Заполярья. К ним относятся: длительность проживания в неблагоприятных условиях >18 лет, наличие антител к тиреоидной пероксидазе в сыворотке венозной крови (при отсутствии клинических симптомов аутоиммунного тиреоидита) и отсутствие прегравидарной подготовки у женщин Заполярья.

Доказаны методом логистической регрессии вероятные признаки, при сочетании которых, патология щитовидной железы у пациенток, проживающих в условиях Заполярья, встречается наиболее часто: длительность проживания в неблагоприятных условиях >18 лет, паритет родов, уровень тиреотропного гормона и объем щитовидной железы у беременной по данным ультразвукового исследования (в первом триместре).

Теоретическая и практическая значимость исследования. Установлено, что расширение программы обследования женщин, проживающих в условиях Заполярья, позволяет выделить группу риска по развитию патологии щитовидной железы во время беременности. На основании проведенных исследований для практического здравоохранения разработаны рекомендации по ведению указанного контингента беременных, определяющие объем поэтапной диагностической и лечебной помощи беременным, проживающим в условиях Заполярья. Показана значимость выявления предикторов осложненного течения беременности и неблагоприятных исходов родов и усовершенствованы методы ведения беременных, проживающих в неблагоприятных климатогеографических условиях, что позволило статистически значимо снизить частоту гипертензивных расстройств в 1,4 раза, плацентарных нарушений - в 1,3 раза, а также улучшить перинатальные исходы.

Методология и методы исследования. Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и.о. ректора - д.м.н., доцент М.А. Ливзан, зав. кафедрой - д.м.н., профессор Е.Н. Кравченко), на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница» (главный врач И.И. Жежель).

Исследование было проведено в дизайне открытого проспективного сравнительного клинического исследования по диагностике патологии щитовидной железы и коррекции выявленных нарушений у 271 пациентки, проживающих в условиях Заполярья.

Критериями включения в исследование послужили: возраст пациенток от 18 до 44 лет, отсутствие декомпенсации экстрагенитальных заболеваний, информированное согласие женщины на исследование функции щитовидной железы во время беременности, постоянное проживание пациентки в районе Заполярья, добровольное письменное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения были установлены: возраст пациенток до 18 и старше 44 лет, тяжелые соматические и онкологические заболевания, отказ от исследования функции щитовидной железы, наличие заболеваний щитовидной железы до беременности.

Исследование проводилось в 4 этапа. На первом этапе проведена оценка частоты патологии щитовидной железы среди беременных города Лабытнанги. Для изучения частоты встречаемости указанной патологии приведены интенсивные показатели, которые используются как для сравнения, сопоставления динамики частоты изучаемого явления во времени, так и для сравнения, сопоставления частоты этого же явления в один и тот же промежуток времени, но на различных территориях и т.д. Для расчета интенсивного показателя частоты заболеваний щитовидной железы имелись данные об

абсолютном размере выборки. Количество той или иной тиреоидной патологии, характеризующее размер явления, делилось на абсолютное число, характеризующее объем выборки, и умножалось на 100.

На втором этапе исследования были выделены две группы. I основная группа - 68 пациенток с субклиническим гипотиреозом и той патологией щитовидной железы, которая была выявлена во время исследования: диффузный нетоксический зоб, субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит. I группа сравнения - 123 женщины без патологии щитовидной железы. Критерии включения в I основную группу: добровольное информированное согласие беременных, постоянное проживание исследуемой в районе Заполярья. Критерии включения в I группу сравнения: добровольное информированное согласие пациенток, постоянное проживание женщины в районе Заполярья. Критерии исключения для I основной группы: наличие патологии щитовидной железы, выявленное до беременности, отказ от прохождения обследования, принадлежность к малым и коренным народам Севера (ханты, манси, красноселькупы). Критерии исключения из исследования для I группы сравнения: наличие патологии щитовидной железы, выявленное до беременности и во время данной беременности, отказ от прохождения обследования, принадлежность к малым и коренным народам Севера.

На третьем этапе исследования, были выделены следующие группы: основная группа (группа 1А - 46 пациенток), беременные с субклиническим гипотиреозом, которые в свою очередь были подразделены на подгруппы, в зависимости от получаемой заместительной терапии. Подгруппа 1А1 (п=25) -пациентки с субклиническим гипотиреозом, без выявления антител к ТПО, получавшие медикаментозную коррекцию левотироксином натрия, с компенсированной функцией щитовидной железы, на фоне лечения; подгруппа 1А2 (п=21) - беременные с субклиническим гипотиреозом, без выявления антител к ТПО, не получавшие заместительную гормонотерапию левотироксином натрия (женщины по собственным убеждениям, отказывались принимать рекомендованную заместительную гормональную терапию) (рисунок 1).

Рисунок 1 - Дизайн исследования

Группа сравнения (п=123) - пациентки с нормальной функцией щитовидной железы. Критерии включения в подгруппу 1А1: беременные с субклиническим гипотиреозом, без выявления антител к тиреоидпероксидазе, получавшие терапию левотироксином натрия, которым проводилось исследование функции щитовидной железы до 12 недель. Критерии исключения из подгруппы 1А1: беременные с нормальной функцией щитовидной железы, отказ от приема левотироксина натрия. Критерии включения в подгруппу 1А2: беременные с субклиническим гипотиреозом, без выявления антител к ТПО, не получавшие заместительную гормонотерапию левотироксином натрия (пациентки по собственным убеждениям отказывались принимать рекомендованную заместительную гормональную терапию). Критерии исключения из подгруппы 1А2: отсутствие субклинического гипотиреоза при лабораторном исследовании, прием заместительной терапии, с целью коррекции сниженной функции ЩЖ. Критерии включения в группу сравнения: пациентки с нормальной функцией щитовидной железы. Критерии исключения из группы сравнения: выявление патологии щитовидной железы при исследовании ее функции, отказ от прохождения лабораторной диагностики, принадлежность к малым и коренным народам Севера.

На четвертом этапе исследования проведена оценка внедренной программы исследования функции щитовидной железы всем беременным, проживающим в условиях Заполярья. Для этого выделены две группы: группа В1 - 38 женщин, которым было проведено исследование тиреоидного статуса до 12 недель беременности, и группа В2, в которую были включены 42 женщины, не прошедших исследование функции щитовидной железы во время беременности.

Критериями включения в группу В1 были: пациентки, вставшие на учет в женской консультации г. Лабытнанги (проживающие в условиях Заполярья), исследование уровня тиреотропного гормона, антител к ТПО, свободного тироксина в венозной крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы,

консультация эндокринологом в сроке беременности до 12 недель, прием с профилактической целью 250 мг препаратов йода. Проведение коррекции выявленных нарушений, в том числе коррекция субклинического гипотиреоза (прием левотироксина натрия в индивидуальной дозе). Критерии исключения из группы В1: отказ от прохождения исследования, наличие заболеваний щитовидной железы, выявленных до беременности. Критерии включения в группу В2: пациентки, вставшие на учет в женской консультации г. Лабытнанги (проживающие в условиях Заполярья), обследование функции щитовидной железы пациенткам не проводилось. Критерии исключения из группы В2: отказ от участия в исследовании, наличие заболеваний щитовидной железы, выявленное до беременности.

Была разработана унифицированная карта, в которую включали данные возраста, репродуктивного и соматического анамнеза, социального статуса и результаты собственных исследований. В соответствии с приказом МЗ РФ № 572-н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий», всем беременным проводили общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза. Проводился осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование.

Всем пациенткам проводили общее клиническое исследование крови и мочи, определяли основные группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежность, проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанного с беременностью плазменного протеина А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина. Проводилось определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антител классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в сыворотки крови. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на

гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода Candida. Определение глюкозы венозной плазмы натощак [72].

Исследование функции щитовидной железы проводилось в сроке до 12 недель беременности, путем определения уровня гормонов крови: тиреотропного гормона, свободного тироксина, а также исследован уровень антител к тиреоидпероксидазе. Определение тиреотропного гормона, свободного тироксина и аутоантител к тироидной пероксидазе проводилось, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 ноября 2016 года № 12848. Исследование проводилось в иммунологической лаборатории ГБУЗ ЯНАО Лабытнангская городская больница. Использованы наборы реагентов «ТироидИФА-ТТГ», предназначенного для количественного определения тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови человека, методом твердофазного иммуноферментного анализа. Использован набор реагентов «ТироидИФА-а\тТПО». Набор предназначен для количественного определения аутоантител к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови человека, методом твердофазного иммуноферментного анализа. Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе относятся в основном к иммуноглобулинам класса G и реже - к иммуноглобулинам класса М. Набор реагентов «ТироидИФА - свободный Т4» предназначен для количественного определения свободного тироксина в сыворотке крови человека, методом твердофазного иммуноферментного анализа (заведующий отделением - врач высшей квалификационной категорией Березюк Ольга Сергеевна) [81]. Все беременные женщины консультированы эндокринологом (врач - эндокринолог первой квалификационной категории Коваленко Михаил Юрьевич).

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводили первый раз в сроке 11-14 недель, скрининговое УЗИ - в 18-21. В сроке беременности 11-14 недель проводилось определение количества плодов, локализации трофобласта, определение срока беременности по размерам органов плода, выявление грубых пороков развития плода. В сроках 18-21, 30-34 неделя для исключения ВПР проводилась полная анатомо-морфологическая и функциональная оценка

состояния плода с выявлением подавляющего большинства врожденных пороков развития. Эхографическое и допплерометрическое исследования проводились с помощью ультразвуковых диагностических приборов фирм Toshiba и Vision. Для комплексной оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения производили допплерометрическое исследование с цветным допплеровским картированием кровотока в маточных и спиральных артериях, а также в артерии пуповины и ее терминальных артериях, аорте и средней мозговой артерии плода с последующим вычислением систоло-диастолического отношения и индекса резистентности. Ультразвуковое исследование щитовидной железы беременным женщинам и новорожденным проводилось на аппарате УЗИ аппарат Toshiba Aplio XG, линейным датчиком 7,5 МГц. Выполнялось ультразвуковое сканирование железы в поперечных и продольных проекциях. При этом оценивалось расположение железы, эхогенность и эхоструктура ткани, а также наличие в ней узловых образований. Объем каждой доли вычисляется по формуле: V= 0.479xAxBxC, где A - ширина доли, B - длина и C -глубина доли (мм). Суммарный объем железы сгладывался из объема правой и левой долей: Vсум. =Упр.+Улев.

Статистическая обработка данных включала в себя исследование выборки объемом 271 наблюдение. Каждое наблюдение содержало 43 переменных, из которых 27 признаков являлись дискретными, качественными, и 16 признаков -непрерывными, количественными. Доля пропущенных значений составила менее 1%. Использовались следующие методы статистического анализа: проверка нормальности распределения количественных признаков с использованием критерия Колмогорова-Смирнова с поправкой Лиллиефорса и критерия Шапиро-Уилка; проверка равенства генеральных дисперсий с помощью критериев Фишера и Кохрэна; анализ таблиц сопряженности; ранговый корреляционный анализ, непараметрический дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса и Фридмана; кластерный анализ.

Выборочные параметры, приводимые далее в таблицах, имеют следующие обозначения: М - среднее, s - стандартное (среднеквадратичное) отклонение, m -

ошибка среднего, n - объем анализируемой подгруппы, р - достигнутый уровень значимости. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5%. Когда различия достоверны на высшем 0,1%-ом уровне значимости, или при р < 0,0001, то мы имеем в виду, что вероятность того, что они все-таки недостоверны, составляет 0,0001. Анализ данных производился с помощью пакетов программ SAS 9 и SPSS 14.

На первом этапе статистической обработки данных, проводилась проверка нормальности распределения, т.к. известно, что нормальное распределение возникает в том случае, когда вариабельность значений рассматриваемого признака обусловлена влиянием множества причин, каждая из которых вносит минимальный вклад. Для конкретного признака это означает его взаимосвязь со многими рассматриваемыми качественными критериями, которые характеризуют состояние щитовидной железы у беременной, течение беременности, ее осложнения, а также роды, протекающие с осложнениями или без таковых. При выявлении нормальности распределения применяются главным образом параметрические методы, при выявлении распределения, отличного от нормального применены непараметрические методы статистического исследования. При получении нормального распределения для описания признака использовались такие параметры, как среднее значение и среднеквадратическое отклонение. Нулевая гипотеза - утверждение о параметре генеральной совокупности (параметрах генеральных совокупностей) или распределении, которое необходимо проверить. Альтернативная гипотеза - утверждение, противоположное нулевой гипотезе. Нулевая гипотеза всегда проверяется на определенном уровне значимости. В таблице приведены результаты проверки нулевой гипотезы о том, что генеральная совокупность, откуда взяты выборки, подчиняются нормальному распределению. Используется для этой цели 4 критерия: Шапиро-Уилка, Колмогорова-Смирнова, Крамера фон Мизеса и Андерсона-Дарлинга (таблица 1).

Таблица 1 - Результаты проверки нулевой гипотезы, о нормальности распределения признака

Группирую щий Кол-во Число Общее Число Процент

признак подгрупп количественных количество принятых принятых

сравнения признаков проверяемых гипотез нормальности гипотез нормальности гипотез нормальности

Прием препаратов йода до беременности 2 16 32 9 28

Осмотр эндокринологом 2 16 32 2 6,25

Субклинический гипотиреоз 3 16 48 4 8,3

Кластеры 1 и 2 2 16 32 2 6,25

Кластеры 1,2,3 3 16 48 6 12,5

Кластеры 1,2,3,4 4 16 64 14 21,8

Приведен корреляционный анализ. Корреляция - это описание взаимосвязи количественных или порядковых признаков. Мера (коэффициент) корреляции показывает, в какой степени изменение значения одного признака сопровождается изменением значения другого признака в данной выборке. Значения коэффициента корреляции изменяются в интервале от -1 до 1. Крайние значения этого интервала указывают на функциональную линейную зависимость признаков, ноль - на отсутствие статистической связи.

Принята (условно) следующая классификация силы корреляции в зависимости от значения коэффициента корреляции г: \г\ <0,25 - слабая корреляция; 0,25 <\г\ <0,75 - умеренная корреляция; \г\> 0,75 - сильная корреляция. Знак (плюс или минус) при коэффициенте корреляции указывает направление связи. При отрицательном значении коэффициента корреляции признаки обнаруживают обратную корреляцию (чем больше значение одного признака, тем меньше значение второго признака). И, наоборот, при положительном значении коэффициента корреляции связь прямая.

Существование и сила предполагаемой корреляции между признаками могут быть установлены путем проверки нулевой статистической гипотезы о равенстве нулю коэффициента корреляции (т.е. об отсутствии связи признаков). Альтернативная гипотеза: коэффициент корреляции отличен от нуля. Для анализа взаимосвязи количественных нормально распределенных признаков используется параметрический корреляционный метод Пирсона. С помощью данного метода проверяется нулевая статистическая гипотеза об отсутствии связи признаков, т.е. о том, что коэффициент корреляции равен нулю. Если нулевая гипотеза отклоняется, то следует принять альтернативную гипотезу о том, что коэффициент корреляции не равен нулю. Для данных, измеренных в порядковой шкале, использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена (он может применяться и для данных, измеренных в интервальной шкале, так как является непараметрическим и улавливает тенденцию - изменения переменных в одном направлении), который обозначается s и определяется сравнением рангов -номеров значений сравниваемых переменных в их упорядочении. Для статистической оценки отличий в течение беременности и ее исходов были использованы следующие методы: проведено сравнение долей при помощи критерия z, с поправкой Йетса, проведено сравнение средних величин для количественных признаков, методом проверки статистических гипотез в сравнении полученного значения «р» с принятым уровнем значимости, проведен корреляционный анализ по качественным признакам. При анализе качественных признаков для точности определения долей использовался критерий <«» с поправкой Йейтса на непрерывность. Критерий 2 используется для определения долей и применяется при стандартном нормальном распределении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коваленко Марина Александровна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхабирова, Ф. М. Гипотиреоз и беременность / Ф. М. Абдулхабирова // Поликлиника. - 2014. - № 5-1. - С. 16-18.

2. Авраменко, Т.В. Заболевания щитовидной железы и беременность / Т.В. Авраменко // Здоровье женщины. - 2016.-№4.- С.10.

3. Андрюков, Б. Г. Избыток йода в организме - экологический фактор риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? / Т.А. Гвозденко, Н.Б. Демьяненко // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2015. №2. С. 616.

4. Алиева, Т. А. Взаимосвязь циркуляции антифосфолипидных антител и аутоимунных заболеваний щитовидной железы у пациенток с невынашиванием беременности / Т. А. Алиева, Т. Х. Хашаева // Акушерство, гинекология и репродуктология. - Т. 8, № 4. - 2014. - С. 57.

5. Аликенова, Л.З. Особенности функции щитовидной железы во время беременности: обзор литературы / М. Ж. Еспенбетова, К. Ш. Амренова, С. Б. Амангельдинова // Наука и здравоохранение. - 2015. - №1.- С.13-21.

6. Аскарова, Ф.Д. Течение и исход беременности у женщин с гипотиреозом/ Ф.Д. Аскарова // Вестник РГМУ. - 2015.- № 2.- С.29-30.

7. Амиров, Э. В. Результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста / Э. В. Амиров, В.

3. Федоров, Р. М. Захохов // Медицинский альманах. - 2013. - № 1. - С. 184186.

8. Баладжанова, А. Б. Структура тиреоидной патологии у беременных / А. Б. Баладжанова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2014. - Т.

4, № 5. - С. 518.

9. Бахарева, И. В. Заболевания щитовидной железы и их влияние на течение беременности / И. В. Бахарева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2013. - Т. 13, №4. - С. 38-44.

10. Белых, Н. А. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз: возможности использования для оценки и мониторинга йодной обеспеченности населения / Н. А. Белых, М. Е Маменко // Здоровье ребенка. -2011. - № 5. - С. 102-106.

11.Белых, Н.А. Йодный дефицит и интеллект ребенка: механизмы негативного влияния и пути профилактики / Н.А. Белых // Наука молодых - ЕгиёШо 1иуешиш. - 2017. - №2. - С.251-264.

12.Белых, Н.А. Оценка влияния перинатальных факторов и профилактических мероприятий на содержание йода и железа в грудном молоке // Вопросы детской диетологии. 2016. - Т. 14.-№3.- С.10-14.

13.Белых, Н.А. Психомоторное развитие детей раннего возраста в регионе легкого йодного дефицита // Украинский журнал детской эндокринологии. -2014. - №2. - С.70-75.

14. Бишарова, Г. И. Влияние йоддефицитных заболеваний на показатели физического развития детей / Г. И. Бишарова, Е. В. Селина, Т. П. Горковенко // Бюллетень ВСНЦ. - 2010. - № 1. - С. 54-57.

15. Вадина, Т. А. Врожденный гипотиреоз: эпидемиология, структура и социальная адаптация : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Вадина. -Москва, 2011. - 25 с.

16. Вдовиченко, Ю.П. Особенности функционирования гипофизарно-тиреоидной оси в динамике беременности у женщин - носительниц антител к тиреоидной пероксидазе / Ю.П. Вдовиченко, Н.Ф. Алипова // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. - 2017,- №1.-С.61-67.

17. Вербовой, А. Ф. Гипотиреоз / А. Ф. Вербовой // Терапевт. - 2011. - № 12. - С. 22-26.

18. Верин, В. К. Гормоны и их эффекты: справочник / В. К. Верин. - Москва: Фолиант, 2011. - 136 с.

19. Влияние диффузного токсического зоба на течение и исход беременности / Ю. С. Ловкова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. 1, № 4. - С. 67-74.

20. Влияние йодной профилактики на активность аутоимунного тиреоидита при беременности / Е. А. Сандакова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. -№ 1. - С. 78-82.

21. Гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания / З. Н. Бланкова [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22, № 13. - С. 980-986.

22. Глембоцкая, Г. Т. Методические основы выявления особенностей фармацевтической помощи беременным женщинам с гипотиреозом / Г.Т. Глембоцкая, А.С. Захарова // Фармация. - 2016. - Т.65.- С.44-55.

23. Голицина, И. В. Особенности течения беременности на фоне заболеваний щитовидной железы / И. В. Голицина, О. И. Автономова, А. В. Самойлова // Здравоохранение Чувашии. - 2014. - № 3. - С. 64-68.

24. Григорьева, В.В. Гипотиреоз и беременность / В.В. Григорьева, Е.А. Мокрова // Новые технологии в науке (сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции. Стерлитамак, 2017). 2017.- С.47-54.

25. Громова, О. А. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йоддефицитных заболеваний у беременных / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Н. Г. Кошелева // РМЖ. - 2011. -Т. 19, № 1 (395). - С. 51-58.

26. Губанова, Г.В. Гипотиреоз в общей врачебной практике: современный взгляд на проблему / Г.В. Губанова, Ю.Н. Беляева, Г.Н. Шеметова // Земский врач. - 2015.- №3(27). - С.12-15.

27. Давыдова, Ю. В. Анализ иммунологических показателей у беременных, оперированных на щитовидной железе во время беременности / Ю. В. Давыдова, Г. А. Петрова // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. - 2014. - № 9 (99). - С. 81-84.

28. Демина, Т. Н. Профилактика и лечение йодного дефицита у беременных / Т. Н. Демина, Н. Ф. Алипова, Н. А. Фирсова // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18, № 2. - С. 7-13.

29. Демидова, Т. Ю. Мифы и факты о терапии левотироксином / Т.Ю. Демидова, И.Н. Дроздова // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - №14. - С.32-34.

30. Есина, М. М. Система репродукции при гипотиреозе / М.М. Есина // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2017.- Т4. - №2.- С.77-83.

31. Елеукина, А. А. Состояние менструальной и репродуктивной функции при патологии щитовидной железы / А.А. Елеукина [и др.] // Научная дискуссия: вопросы медицины. - 2016. - №11(41). - С.51-54.

32. Жарикова, А. В. Неврологические и метаболические нарушения при гипотиреозе / А. В. Жарикова // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2013. - № 1 (9). - С. 94-102.

33. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста / З. С. Ходжаева [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 80 с.

34. Зуева, О. М. К патогенезу иммунной недостаточности при дисфункции щитовидной железы / О. М. Зуева, Ю. И. Малахова // Омский научный вестник. - 2013. - № 2 (124). - С. 8-12.

35. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Е. А. Трошина [и др.] / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. -Москва: Конти Принт, 2012. - 323 с.

36. Карзанова, Л. П. Диагностика и мониторинг гипотиреоза при планировании и вынашивании беременности / Л.П. Карзанова // Журнал МедиАль.- 2013.-№2 (7).- С.51-54.

37. Каминский, А.В., Гипотиреоз и беременность: новые рекомендации по особенностям диагностики и тактике лечения /А.В. Каминский, Т.Ф. Татарчук // МЭЖ. - 2017. - №2. - С.152-157.

38. Качковский, М.А. Показатели соматического здоровья беременных женщин в йоддефицитном регионе и йодпрофилактика / М.А. Качковский, Е.В.

Самыкина, С.В. Зимина // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2017.- №3(27). - С.41-44.

39. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. Т. 1 / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.

40. Климов, В.С. Нарушение репродуктивной функции при патологии щитовидной железы / В.С. Климов, Л.О. Абатурова, Д.В. Любимая // Молодой ученый.- 2017.- № 14-2.- С.22-25.

41. Кирьянова, Д.В. Тиреоидный статус у беременных при угрозе прерывания беременности (по материалам Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №10) / Д.В. Кирьянова, А.О. Новикова // Смоленский медицинский альманах. 2017.- №1. - С.194-197.

42. Коваленко, М. А. Особенности течения беременности, распространенность субклинического гипотиреоза у беременных в условиях Крайнего Севера / М. А. Коваленко, Е. Н. Кравченко // MEDICUS International medical scientific journal. - 2015. - № 5 (5). - С. 18-22. 39.

43. Коваленко, М. А. Субклинический гипотиреоз и беременность / М. А. Коваленко, Е. Н. Кравченко, М. Ю. Коваленко // Мир науки и инноваций. -2015. - Т. 14, № 1. - С. 54-56.

44. Коваленко, М. А. Функция щитовидной железы во время беременности / М. А. Коваленко, Е. Н. Кравченко, М. Ю. Коваленко // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - Красноярск, 2014. - С. 15-17.

45. Кравченко, Е. Н. Акушерские и перинатальные аспекты йоддефицита и субклинического гипотиреоза / Е. Н. Кравченко, М. А. Коваленко // Акушерский альманах / под ред. Е. Н. Кравченко. - Омск, 2016. - 216 с.

46. Кравченко, Е. Н. Особенности течения беременности и исходы родов у пациенток с субклиническим гипотиреозом, проживающих в условиях

Крайнего Севера / Е. Н. Кравченко, М. А. Коваленко // Мать и дитя в Кузбассе. - 2017. - № 1. - С. 44-48. Лучкевич В. С. Основы медицинской статистики: учебно-методическое пособие / В. С. Лучкевич. - Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. - 32 с.

47. Купрешвили, Н. Диагностика субклинического гипотиреоза на ранних сроках беременности / Н. Купреашвили // Актуальная эндокринология. 2015.-№9. - С.123-125.

48. Ловкова, Ю. С. Лечение диффузного токсического зоба во время беременности / Ю.С. Ловкова, В.В. Потин, Н.Н. Ткаченко, Е.В. Шелаева // Ж. акуш. и жен. болезн.. - 2017. - №3.-С.89-96.

49. Луценко, Л.А. Патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста: преконцепционная подготовка и тактика ведения во время беременности / Л.А. Луценко // Международный эндокринологический журнал. - 2015. - № 2 (66). - С. 111-116.

50. Лысенко, И. М. Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз / И. М. Лысенко // Охрана материнства и детства. - 2014. - № 1 (23). - С. 74-83.

51.Ляхнович, Л.А. Роль йода и селена в регуляции функции щитовидной железы при беременности /Л.А. Ляхнович, Л.В.Гутикова // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2013. -№2(10). - С.13-23.

52. Мадиярова, М.Ш. Лечение первичного гипотиреоза: нерешенные вопросы / М.Ш. Мадиярова, Т.Б. Моргунова, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология.- 2015.- Т. 11, - №1 - С.23-34.

53. Макацария, А. Д. Беременность высокого риска / А. Д. Макацария, Ф. А. Червенака, В. О. Бицадзе. - Москва: МИА, - 2015. - 920 с.

54. Максимова, Н. А. Беременность, ассоциированная с раком щитовидной железы / Н. А. Максимова // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13, № 3-2 (71). - С. 20-22.

55. Мальцева, М. Е. Первичный гипотиреоз в регионе йоддефицита, особенности патологии внутренних органов / М. Е. Мальцева // Современное

состояние естественных и технических наук. - 2015. - № 18. - С. 113-116.

56. Мануйлова, Ю. А. Новости мировой тиреоидологии / Ю. А. Мануйлова, А. Е. Шведова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология - 2014. -Т. 10, № 3. - С. 28-35.

57. Мацуганова, Т. Н. Течение и ведение беременности у женщин с патологией щитовидной железы / Т.Н. Мацуганова, Л.Е. Радецкая, А.С. Бресский // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 72-ой научной сессии сотрудников университета. Витебский государственный медицинский университет. 2017. - С.267-268.

58. Медик, В. А. Статистика здоровья населения и здравоохранения : учебное пособие / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - Москва: Финансы и статистика, 2009. - 363 с.

59. Методы статистической обработки медицинских данных: методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / А. Г. Кочетов [и др.]. - Москва: РКНПК, 2012. - 42 с.

60. Мельниченко, Г. А. Осведомленность населения России о йододефицитных заболеваниях и способах их профилактики / Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, П.О. Савчук, М.С. Якунчикова // КЭТ. - 2016. -№3. - С.25-30.

61. Методы диагностики и лечения патологии щитовидной железы при беременности: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 29.11.2013 / Л.В. Гутикова, Н.А. Смолей (Ляхнович), Л.В. Никонова // УО «Гродн. гос. мед. ун-т». - Гродно, 2013. - 15 с.

62. Михайлова, С. В. Зыкова Татьяна Алексеевна Витамин d, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и нарушения репродуктивной функции у женщин /С.В. Михайлова, Т.А. Зыкова// Сиб. мед. журн. (Иркутск). -2013. -№7.- С.13-18.

63. Михна, Н. Заместительная терапия гипотиреоза при беременности / Н.

Михна, Е.С. Егорова // Инновационные процессы в научной среде. Сборник статей международной научно-практической конференции: в 3 частях. -2017.- С.230-234.

64. Моргунова, Т.Б. Гипотиреоз: начало заместительной терапии / Т.Б. Моргунова, В.В. Фадеев // Терапия. - 2016. - №6. - С.68-70.

65. Мацынин, А.Н. Тиреоидная функция беременных с йодным дефицитом в первом триместре гестации / А.Н. Мацынин // Таврический медико-биологический вестник. 2015.- №1(18). - С.81-83.

66. Муравьева, Г. В. Нервно-мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы / Г. В. Муравьева, Ф. И. Девликамова // Практическая медицина. - 2013. - № 1. - С. 38-41.

67. Некрасова, Т. А. Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в процессе заместительной терапии / Т. А. Некрасова, Л. Г. Стронгин, О. В. Леденцова // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91, № 9. - С. 29-33.

68. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в Удмуртской республике: решенные и нерешенные вопросы / Т. В. Коваленко [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т. 8, № 1. - С. 3539.

69. Никонова, Л.В. Заболевания щитовидной железы и беременность. Часть I. аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз при беременности: современные принципы диагностики и лечения / Л.В. Никонова, Э.В. Давыдчик, С.В. Тишковский, В.И. Гадомская // Журнал ГрГМУ. - 2016. - №1 (53). - С.82-87.

70. Новицкая, В.П. Оценка антропологического напряжения женщин пришлого населения при долговременной адаптации к условиям Крайнего Севера/ В.П. Новицкая, С.С. Бакшеева, И.В. Шилина // Вестник КрасГАУ. 2015.- №3.-С.24-28 .

71. Нюгорд, Б. Комбинированная терапия L-Т4 + L-Т3 в лечении гипотиреоза /

Б. Нюгорд, Г. Перрилд // Thyroid International. - 2013. - № 2. - С. 1-9.

72. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) [Электронный ресурс] : приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70252632/.

73. Особенности функции щитовидной железы во время беременности / М. А. Коваленко [и др.] // Вести МАНЭБ Омской области. - 2014. - № 1 (4). - С. 1114.

74. Олина, А. А. Состояние репродуктивного здоровья женщин в йоддефицитном регионе - давняя, но нерешенная проблема / А. А. Олина // Вестник уральской медицинской академической науки.- 2014. - №4(50). - С. 5-8.

75. Павлова, Т. В. Современные клинико-морфологические аспекты гипотиреоза при беременности / Т. В. Павлова, Е. С. Малютина, В. А. Петрухин // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. -Т. 19, № 16. - С. 40-43.

76. Павлова, Т. В. Новое в изучении гематологических особенностей маточно-плацентарного кровотока при патологии щитовидной железы во время беременности / Т. В. Павлова, Е. С. Малютина, В. А. Петрухин // Гинекология. - 2014. - Т. 16, № 4. - С. 76-80.

77. Павлова, Т. В. Состояние системы мать-плацента-плод при патологии щитовидной железы у матери / Т. В. Павлова // Архив патологии. - 2012. - Т. 74, № 4. - С. 34-37.

78. Паенок, А. С. Коррекция обмена оксида азота и нуклеинового гомеостаза у беременных с тиреопатиями / А. С. Паенок, А. Г. Ципкун, М. А. Костив // Здоровье женщины. - 2012. - № 5. - С. 86.

79. Пасечко, Н.В. Нарушение репродуктивной функции женщины на фоне дисфункции щитовидной железы (обзор проблемы) / Н.В. Пасечко, С.В. Гнат

// МЭЖ. - 2014. - №4 (60). - С.97-102.

80. Пасечко, Н.В. Изучение влияния субклинического гипотиреоза на репродуктивную функцию женщины и эффективность его коррекции / Н.В. Пасечко, С.В. Гнат, И.И. Свистун, Л.В. Наумова // МЭЖ. - 2015. - №1 (65). -С.84-87.

81. Перинатальные исходы у женщин с патологией щитовидной железы / З. Х. Рафиева [и др.] // Вестник педагогического университета. - 2014. - № 5. - С. 267-272.

82. Пекнова, К. В. Изучение особенности гормонального статуса беременных женщин с дисфункцией щитовидной железы / К.В. Пекнова // Молодой ученый. - 2016.- №3(107). - С. 296-299.

83. Петрова, М. Г. Гипотиреоз в пожилом возрасте / М. Г. Петрова // Врач. -2015. -№ 6. - С. 27-29.

84. Петунина, Н. А. Гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина, Н. С. Мартиросян // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 12. - С. 80-83.

85. Петунина, Н. А. Дисфункция щитовидной железы при беременности / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина, Н. С. Мартиросян // Доктор. ру. - 2013. - № 7-2. - С. 44-48.

86. Пирогова, В. И. Беременность и нарушение функции щитовидной железы / В. И. Пирогова, С. А. Шурпяк, Н. С. Вереснюк // Здоровье женщины. - 2012. -№ 9. - С. 66.

87. Платонова, Н. М. Гипотиреоз и беременность / Н. М. Платонова // Поликлиника. - 2014. - № 2. - С. 7-11.

88. Платонова, Н. М. Йодный дефицит: решение проблемы в мире и России (25-летний опыт) / Н. М. Платонова, Е. А. Трошина // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, № 4. - С. 44-51.

89. Платонова, Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы / Н. М. Платонова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2015.

- Т. 11, № 1. - С. 12-21.

90. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 ноября 2016 г. №12848

91. Прилуцкий, А.С. Глушич С.Ю. Физиологические изменения функции щитовидной железы во время беременности / А.С. Прилуцкий, С.Ю. Глушич // МЭЖ. 2015. №5 (69). С.140-146.

92. Радзаевская, Е. Б. Морфологические нарушения овогенеза при йодзависимой трансформации щитовидной железы в эксперименте / Е. Б. Радзаевская // Архив патологии. - 2012. - Т. 64, № 2. - С. 10-13.

93. Распространенность эндокринной патологии у беременных за 2014 год / О. Б. Илюхина [и др.] // Сборник тезисов VII Всероссийского конгресса эндокринологов. - Москва, 2014. - С. 20.

94. Романенко, Т. Г. Особенности функционирования щитовидной железы у беременных на фоне йоддефицита / Т. Г. Романенко, О. И. Чайка // Международный эндокринологический журнал. - 2014. - № 6 (92). - С. 80.

95. Романенко, Т. Г. Профилактика йоддефицитных заболеваний при беременности / Т. Г. Романенко, О. И. Чайка // Здоровье женщины. - 2014. -№ 4 (60). - С. 89-94.

96. Сандакова, Е. А. Влияние йодной профилактики на активность аутоимунного тиреоидита при беременности / Е.А. Сандакова, Е.Ю. Капустина, Н.Е. Залесная // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 1. - С. 7882.

97. Сергеева, Е. В. Влияние патологии щитовидной железы на репродуктивное здоровья женщин / Е.В. Сергеева, А.А. Олина // Два сердца как одно Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера. - 2015.- С.144 - 149.

98. Семигуллина, А.З. Потребность организма в йоде и йоддефицитные состояния (обзор литературы) / А.З. Семигуллина, С.Т. Шеримбекова // Известия вузов Кыргыстана,- 2017.-№8,- С.31-33.

99. Свиридонова, М. А. Дефицит йода, формирование и развитие организма / М.

А. Свиридонова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. -Т. 10, № 1. - С. 56-59.

100. Скворцов, В. В. Клиническая эндокринология: краткий курс / В. В. Скворцов. - Москва: СпецЛит, 2014. - 103 с.

101. Смирнов, А. Г. Особенности ЭЭГ беременных женщин с нарушением регуляции уровня тиреоидных гормонов / А. Г. Смирнов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 3. Биология. - 2012. - № 1. - С. 77-84.

102. Смолей, Н. А. Сравнительный анализ методов диагностики и лечение патологии щитовидной железы при беременности / Н. А. Смолей, Л. В. Гутикова // Журнал Гродненского государственного университета. - 2014. -№ 3. - С. 76-79.

103. Сорокман, Т.В., Сокольник С.В., Макарова Е.В., Мещишена И.И. Морфофункциональное состояние щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом / Т.В. Сорокман, С.В. Сокольник, Е.В. Макарова, И.И. Мещишена // МЭЖ. - 2017. - №1.- С.45-49.

104. Сохадзе, Х. С. Реализация программы вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гиперпролактинемией и дисфункцией щитовидной железы / Х. С. Сохадзе, А. В. Сабуров, Н. П. Гаврилова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-4. - С. 734-743.

105. Субклинический гипотиреоз. Результаты лабораторного скрининга в г. Хабаровске / Н. М. Климкович [и др.] // Здравоохранение Дальнего Востока. -2013. - № 2 (56). - С. 18-20.

106. Таранов, Ю. А. Разработка моделей диагностирования патологии щитовидной железы в перинатальном центре / Ю. А. Таранов, В. Э. Борзых // Вестник кибернетики. - 2015. - № 1 (17). - С. 38-45.

107. Терещенко, И. В. Субклинический гипотиреоз: клиника, нарушение фертильности, терапия / И. В. Терещенко // Материалы XIX Международной научной конференции «Онкология - XXI век», V Итало-российской научной конференции по онкологии и эндокринной хирургии, XIX Международной

научной конференции «Здоровье нации - XXI век». - Пермь, 2015. - С. 233235.

108. Титова, Л. Ю. Гипотиреоз и беременность / Л. Ю. Титова, В. Г. Аристархов, Д. А. Пузин // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. - 2013. - № 2. - С. 97-101.

109. Трошина, Е. А. Современные принципы лечения гипотиреоза во время беременности. В фокусе безлактозная форма левотироксина / Е. А. Трошина // Поликлиника. - 2014. - № 4-3. - С. 30-32.

110. Учакина, Р. В. Функционирование щитовидной железы у беременных женщин коренного и пришлого населения Приамурья / Р. В. Учакина, С. В. Супрун, В. К. Козлов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 93-95.

111. Фадеев, В. В. Гипотиреоз и изолированная гипотироксинемия во время беременности / В. В. Фадеев, С. В. Лесникова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 6-14.

112. Фадеев, В. В. По материалам клинических рекомендаций Европейской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению субклинического гипотиреоза у беременных женщин и детей / В. В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10, № 3. - С. 20-26.

113. Фадеев, В. В. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде американской тиреоидной ассоциации / В. В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т. 8, № 1. - С. 718.

114. Фадеев, В. В. По материалам клинических рекомендаций по субклиническому гипотиреозу Европейской Тиреоидной Ассоциации 2013 / В. В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2013. - Т. 9, № 4. - С. 12-15.

115. Ходжамуродова, Д. А. Восстановление репродуктивной системы у женщин с

бесплодием в очагах йодной недостаточности / Д. А. Ходжамуродова, Ш. С. Анварова, С. С. Хайридинова // Доклады академии наук Таджикистана. -2012. - Т. 55, № 2. - С. 167-172.

116. Хороших, Н.В. Анализ тиреоидного статуса беременных на фоне угрожающего выкидыша / Н.В.Хороших и [др.] \\ Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2016. - Т. 15. - № 2. - С. 264-266.

117. Чикулаева, О.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденного гипотиреоза у детей / О.А. Чикулаева // Проблемы эндокринологии. - 2014. -№6.- С.53-66.

118. Шарипова, Ф. К. Психический онтогенез детей, перенесших врожденный транзиторный гипотиреоз в периоде новорожденности / Ф. К. Шарипова // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 64, № 3.2. - С. 235-240.

119. Шестакова, Т.П. Особенности обследования и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Современное состояние проблемы (обзор литературы) / Т.П. Шестакова // Российский медицинский журнал. - 2017. Т.25.- №1.- С.37-40.

120. Шишко, О.Н. Нарушение тиреоидного статуса у беременных женщин при субклиническом гипотиреозе / О.Н. Шишко, Т.В. Мохорт, Е.И. Шишко, Е.Г. Мохорт // Лечебное дело: научно-практический журнал. - 2017.- №4(56). -С.55-61.

121. Эндокринные заболевания и беременность в вопросах и ответах: учебное пособие / О. Р. Григорян [и др.]; под ред. И. И. Дедова. - Москва: Е-ното, 2015. - 272 с.

122. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1072 с.

123. Эпидемиологические исследования йодного дефицита и тиреоидной патологии в крупном центре Западной Сибири 1995-2010 гг. (на примере г. Новосибирска) / О. Д. Рымар [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 50-54.

124. 2014 European Thyroid Association Guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children / J. Lazarus [et al.] // Eur. Thyroid J. - 2014. - Vol. 3, № 2. - P. 76-94.

125. 3, 5-diiodo-L-thyronine increases resting metabolic rate and reduced body weight without undesirable side effects / A. Antonelli [et al.] // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2011. - Vol. 25, № 4. - P. 655-660.

126. A hypoechoic pattern of the thyroid at ultrasound does not indicate autoimmune thyroid diseases in patients with morbid obesity / M. Rotondi [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2013. - Vol. 163, № 1. - P. 105-109.

127. Andersson, M. Epidemiology of iodine deficiency: salt iodisation and iodine status / M. Andersson, B. de Benoist, L. Rogers // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2014. - Vol. 24, № 1. - P. 1-11.

128. Andersson, M. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade / M. Andersson, V. Karumbunathan, M. B. Zimmermann // J. Nutr. - 2012. - Vol. 142, № 4. - P. 44-750.

129. Baskaran, C. Diagnosis of pediatric hyperthyroidism: Technetium 99 uptake versus thyroid stimulating immunoglobulins / C. Baskaran, M. Misra, L. Levitsky // Thyroid. - 2015. - Vol. 25, № 1. - P. 37-42.

130. Biochemical and ultrasonographic parameters in fluencing thyroid nodules elasticity / E. Szczepanek-Parulska [et al.] // Endocrine. - 2014. - Vol. 47, № 2. - P. 519-527.

131. Biondi, B. Benefits of thyrotropin suppression versus the risk of adverse effects in differentiated thyroid cancer / B. Biondi, D. S. Cooper // Thyroid.- 2015. - Vol. 20, № 2. - P.135-146.

132. Biondi, B. Treatment with thyroid hormone / B. Biondi, L. Wartofsky // Endocr. Rev. - 2014. - Vol. 35, № 3. - P. 433-512.

133. Boekhold, S. M. Initial thyroid status and cardiovascular risk factors: the EPIC-Norfolk prospective population study / S. M. Boekholdt, S. M. Titan, W. M. Wiersinga // Clin. Endocrinol. - 2016. - Vol. 72, № 3. - P. 404-410.

134. Brix, T. Twin studies as a model for exploring the etiology of autoimmune thyroid disease / T. Brix, L. Hegedus // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2012 - Vol. 76, № 4. - P. 457-464.

135. Burns, R. The placenta as a compensatory iodine storage organ / R. Burns, C. Herlihy, P. Smyth // Thyroid. - 2011. - Vol. 21, № 5 - P. 541-546.

136. Calza, L. Cellular approaches to central nervous system remyelination stimulation: thyroid hormone to promote myelin repair via endogenous stem and precursor cells / L. Calza, M. Fernandez, L. Giardino // J. Mol. Endocrinol. - 2017. - Vol. 44, № 1. - P. 13-23.

137. Case series on a diversity of illicit weigh treducing agents: from the well-known to the unexpected / M. Tang [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2014 - Vol. 71, № 2. -P. 250-253.

138. Chakera, A. J. Treatment for primary hypothyroidism: Current approaches and future possibilities / A. J. Chakera, S. H. Pearce, B. Vaidya // Drug Des. Devel. Ther. - 2012. - Vol. 6. - P. 1-11.

139. Chakera, A. Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities / A. Chakera, S. Pearce, B. Vaidya // Drug Des. Devel. Ther. - 2013. -Vol. 6. - P. 1-11.

140. Chen, Z. Cretinism revisited / Z. Chen, B. Hetzel // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 24, № 1. - P. 39-50.

141. Cheng, S. Molecular aspects of thyroid hormone actions / S. Cheng, J. Leonard, P. Davis // Endocr. Rev. - 2015. - Vol. 31, № 2. - P. 139-170.

142. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / J. Garber [et al.] // Endocr. Pract. - 2012. - Vol. 18, № 6 - P. 9881028.

143. Developmental iodine deficiency and hypothyroidism impair neural development, up- regulate cave olin -1 and down regulate synaptophysin in rat hippocampus / J. Gong [et al.] // Neuroendocrinol. - 2014. - Vol. 22, № 2. - P. 129-139.

144. Effect of iodine supple mentation during pregnancy on infant neurodevelopment at 1 year of age / M. Murcia [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2015. - Vol. 173, № 7. - P. 804-812.

145. Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double -blind crossover trial / N. Bolk [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2010. - Vol. 170, № 22. - P. 1996-2003.

146. Emerson, C. H. Anthropomorphic thyroidopathies? / C. H. Emerson // Thyroid. -2016. - Vol. 20, № 11. - P.1195-1197.

147. Erythrocyte abnormalities in thyroid dysfunction / S. Omar [et al.] // Tunis. Med. -2010. - Vol. 88, № 11. - P. 783-802.

148. Evaluation of thyroid functions with respect to iodine status and TRH test in chronic autoimmune thyroiditis / A. Ergur [et al.] // Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. - 2011. - Vol. 3, № 1. - P. 18-21.

149. Fatigue and fatigue-related symptoms in patients treated for different causes of hypothyroidism / M. Louwerens [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2012. - Vol. 167, № 6. - P. 809-815.

150. Fetal thyroid hormone level at birth is associated with fetal growth / B. Shields [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96, № 6. - P. 934-938.

151. Gender differences in thyroid system function: relevance to bipolar disorder and its treatment / M. Bauer [et al.] // Bipolar Disord. - 2013. - Vol. 16, № 1. - P. 58-71.

152. Grosse, S. Prevention of intellectual disability through screening for congenital hypothyroidism: how much and at what level? / S. Grosse, G. Van Vliet // Arch. Dis. Child. - 2011. - Vol. 96, № 4. - P. 374-379.

153. Guidelines of the American Thyroid association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum / A. Stagnaro-Green [et al.] // Thyroid. - 2011. Vol. 21, № 10. - P. 1081-1125.

154. Helicobacter pylori infection is associated with the presence of thyroid nodules in the euthyroid population / Z. Shen [et al.] // PLoS One. - 2013 - Vol. 8, № 11. - P. 123-134.

155. Henrichs, J. Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood: The generation study / J. Henrichs, J. Bongers-Schokking, J. Schenk // Clin. Endocrinol. Metab. - 2016. - Vol. 95, № 9. - P. 42274234.

156. High thyrotrophin levels at end term increase the risk of breech presentation / L. Kooistra [et al.] // Clin. Endocrinal. (Oxf.). - 2014. - Vol. 73, № 5. - P. 661-665.

157. Hypothyroidism and pesticide use among male private pesticide applicators in the agricultural health study / W. S. Goldner [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2013. - Vol. 55, № 10. - P.1171-1178.

158. Hypothyroidism as the result of drug interaction between ferrous sulfate and levothyroxine / E. Fiaux [et al.] // Rev. Med. Interne. - 2015. - Vol. 31, № 10. - P. 4-5.

159. Hypothyroidism in pregnancy / W. Teng [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. -2013. - Vol. 1, № 3. - P. 228-237.

160. Hypothyroxinemia and Pregnancy / R. Negro [et al.] // Endocrin. Pract. - 2011. -Vol. 17. № 3. - P. 422-429.

161. Iatrogenic hyperthyroidism does not promote weight loss or prevent ageing-related increases in body mass in thyroid cancer survivors / H. Polotsky [et al.] // Clin. Endocrinol (Oxf.). - 2012. - Vol. 76, № 4. - P. 582-585.

162. Impact of iodine supplementation in mild-to-moderate iodine deficiency: Systematic review and meta-analysis / P. Taylor [et al.] // Eur. J. Endocrinol. -2013. - Vol. 170, № 1. - P. 1-15.

163. Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism in pregnancy / S. M. Reid [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Vol. 7, № 7. - P. 52-77.

164. Iodine and mental development of children 5 years old and under: a systematic review and meta-analysis / K. Bougma [et al.] // Nutrients - 2013. - Vol. 5, № 4. -P. 1384-1416.

165. Iodine increases and predicts incidence of thyroiditis in NOD mice: Histopathological and ultrastructural study / S. Vecchiatti [et al.] // Exp. Ther.

Med. - 2013. - Vol. 5, № 2. - P. 603-607.

166. Iodine intake as a determinant of thyroid disorders in populations / P. Laurberg [et al.] // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 24. № 1. - P. 13-27.

167. Is the incidence of congenital hypothyroidism really increasing? A 20-year retrospective population-based study in Quebec / J. Deladoey [et al.] // Clin. Endocrinol. Metab. - 2016. - Vol. 96, № 8. - P. 2422-2429.

168. Karmisholt, J. Weight loss after therapy of hypothyroidism is mainly caused by excretion of excess body water associated with myxedema / J. Karmisholt, S. Andersen, P. Laurberg // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96, № 1. - P. 99-103.

169. Krassas, G. Thyroid function and human reproductive health / G. Krassas, K. Poppe, D. Glinoer // Endocr. Rev. - 2016. - Vol. 31, № 5. - P. 702-755.

170. La Franchi, S. H. Increasing incidence of congenital hypothyroidism: some answers, more questions / S. H. La Franchi // J. Clin.Endocrinol. Metab. - 2014. -Vol. 96, № 8. - P. 2395-2397.

171. Leung, A. Iodine-induced thyroid dysfunction / A. M. Leung, L. E. Braverman // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2012. - Vol. 19, № 5. - P. 414-419.

180. Lindholm, J. Hypothyroidism and thyroid substitution: historical aspects / J. Lindholm, P. Laurberg // J. Thyroid Res. - 2011. - P. 341.

181. Low-normal or high-normal thyrotropin target levels during treatment of hypothyroidism: a prospective, comparative study / A. Boeving [et al.] // Thyroid. -2017. - Vol. 21, № 4. - P. 355-360.

182. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline / L. De Groot [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol. 97, № 8. - P. 2543-2565.

183. Maternal thyroid dysfunction during gestation, preterm delivery, and birthweight. The Infancia y Medio Ambiente Cohort, Spain / G. León [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 2015. - Vol. 29, № 2. - P. 113-122.

184. Maternal thyroid function at 11 to 13 weeks of gestation and subsequent fetal death

/ G. Ashoor [et al.] // Thyroid. - 2016. - Vol. 20, № 9. - P. 989-993.

185. Maternal thyroid hormone parameters during early pregnancy and birth weight: the Generation R Study / M. Medici [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 98, № 1. - P. 59-66.

186. Metabolic changes enhance the cardiovascular risk with differentiated thyroid carcinoma - a case control from Manipal Teaching Hospital of Nepal / A. Mittal [et al.] // Asian Pac. J. Cancer Prev. - 2016. - Vol. 13, № 5. - P. 2335-2338.

187. Metabolic effects of liothyronine therapy in hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover trial of liothyronine versus levothyroxine / F. Celi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2011. - Vol. 96, № 11. - P.3466-3474.

188. Natural history of the transition from euthyroidism to overt autoimmune hypo- or hyperthyroidism: a prospective study / G. Effraimidis [et al.] // Eur. J. Endocrinol.

- 2011. - Vol. 164, № 1. - P. 107-113.

189. Negro, R. Clinical aspects of hyperthyroidism, hypothyroidism, and thyroid screening in pregnancy / R. Negro, A. Stagnaro-Green // Endocr. Pract. - 2014. -Vol. 20, № 6. - P. 597-607.

190. Patil-Sisodia K. Graves hyperthyroidism and pregnancy: a clinical update / K. Patil-Sisodia, J. H. Mestman // Endocr. Pract. - 2014. - Vol. 16, № 1. - P. 118-129.

191. Pearce, S. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular disease-reply / S. H. Pearce, S. Razvi // Arch. Intern. Med. - 2012. - Vol. 172, № 19. - P. 1523-1524.

192. Peppa, M. Lipid abnormalities and cardiometabolic risk in patients with overt and subclinical thyroid disease / M. Peppa, G. Betsi, G. Dimitraidis // J. Lipids. - 2015.

- Vol. 19, № 7. - P. 89.

193. Perchlorate and thiocyanate exposure and thyroid function in first-trimester pregnant women / E. Pearce [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2015. - Vol. 95, № 7.- P. 3207-3215.

194. Peripheral markers of thyroid function: the effect of monotherapy t4/t3 combination therapy in hypothyroid subjects in a randomized crossover study / U. Schmidt [et al.] // Endocr. Connect. - 2013. - Vol. 2, № 1. - P. 55-60.

195. Pharoah, P. Neurological damage to the fetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy / P. Pharoah, I. Buttfield, B. Hetzel // Int. J. Epidemiol. - 2012. - Vol. 41, № 3. - P. 589-592.

196. Rajput, R. Can levothyroxine be taken as evening dose? Comparative evaluation of morning versus evening dose of levothyroxine in treatment of hypothyroidism / R. Rajput, S. Chatterjee, M. Rajput // Thyroid Res. - 2017. - Vol. 11, № 7. - P. 451458.

197. Results of a single-center observational 10-year survey study on recurrence of hyperprolactinemia after pregnancy and lactation / R. S. Auriemma [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 98, № 1. - 372-379.

198. Role of extra thyroidal TSHR expression in adipocyte differentiation and its association with obesity / S. Lu [et al.] // Lipids Health Dis. - 2012. Vol. 11. - P. 17.

199. Savchenko, O. V. Lead, cadmium, manganese, cobalt, zinc and copper levels in whole blood of urban teenagers with non-toxic diffuse goiter / O. V. Savchenko, P. A. Toupeleev // Int. J. Environ. Health Res. - 2012 - Vol. 22, № 1. - P. 51-59.

200. Serum thyroid-stimulating hormone concentration and morbidity from cardiovascular disease and fractures in patients on long-term thyroxine therapy / R. Flynn [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2016. - Vol. 95, № 1. - P. 186-193.

201. Serum TSH related to measures of body mass: longitudinal data from the HUNT Study Norway / A. Svare [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2014 - Vol. 74, № 6. - P. 769-775.

202. Significant association between thyroid hormones and erythrocyte indices in euthyroid subjects / A. Bremner [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2012. - Vol. 76, № 2. - P. 304-311.

203. Subclinical hyperthyroidism and the risk of cardiovascular events and all-cause mortality: an updated meta-analysis of cohort studies / L. Yang [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2012. - Vol. 167, № 1. - P. 75-84.

204. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality /

N. Rodondi [et al.] // JAMA. - 2015.-Vol. 304, № 12. - P. 1365-1374.

205. Subclinical hypothyroidism in the first years of life in patients with Down syndrome / C. Claret [et al.] // Pediatr. Res. - 2013. - Vol. 73, № 5. - P. 674-678.

206. Surks, M. Age and race-based serum thyrotropin reference limits / M. Surks, L. Boucai // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 95, № 2. - P. 496-502.

207. The pituitary-thyroid axis set point in women is uninfluenced by X chromosome inactivation pattern? A twin study / T. H. Brix [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf.). -2016. - Vol. 73, № 5. - P. 666-670.

208. The thyroid and brain / M. Escobar [et al.] // Thyroid. - 2012. - Vol. 358. - P. 8.

209. The thyroid hormone in activating type III deiodinase is expressed in mouse and human p-cells and its targeted inactivation impairs insulin secretion / M. Medin [et al.] // Endocrinology. - 2011 - Vol. 152, № 10 - P. 3717-3727.

210. The use of L-T4 + L-T3 in the treatment of hypothyroidism / W. Wiersinga [et al.] // Eur. Thyroid. J. - 2012. - Vol. 1, № 2. - P. 55-71.

211. Thyroid diseases and adverse pregnancy outcomes in a contemporary US cohort / T. Mannisto [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2013. - Vol. 98, № 7. - P. 27252733.

212. Thyroid dysfunction during pregnancy and in postpartum period: treatment and latest recommendations / E. Vandana [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2014. -Vol. 289, № 5. - 1137-1144.

213. Thyroid hormone early adjustment in pregnancy (the THERAPY) trial / L. Yassa [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2014. - Vol. 95, № 7. - P. 3234-3241.

214. Timing, characteristics and determinants of infertility diagnostic work up before admission to eleven second-level assisted reproductive techniques (ART) centers in Italy / M. Costa [et al.] // Eur J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013. - Vol. 167, № 1. - P. 53-58. TRAIL and DR5 promote thyroid follicular cell apoptosis in iodine excess-induced experimental autoimmune thyroiditis in NOD mice / X. Yu [et al.] // Biol. Trace Elem. Res. - 2011. - Vol. 143, № 2. - P. 1064-1076.

215. Treatment of hyperthyroidism in pregnancy and birth defects / M. Clementi [et al.]

// J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 95, № 11. - P. 337-341.

216. Type2 iodothyronine 5deiodinase in skeletal muscle of C57BL/6 mice. I. Identity, sub cellular localization, and characterization / W. Ramadan [et al.] // Endocrinology. - 2011. - Vol. 152, № 8. - P. 3082-3092.

217. Universal screening detects twice more thyroid disorders in early pregnancy than targeted high-risk case finding / J. Horacek [et al.] // Eur. J. Endocrinol. - 2010. -Vol. 163, № 4. - P. 1123-1128.

218. Urinary iodine concentrations in mothers and their term newborns in country with sufficient iodine supply / K. Krylova [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. -2017. - Vol. 30, № 21. - P. 2633-2639.

219. Vanderpump, M. P. The epidemiology of thyroid disease / M. P. Vanderpump // Br. Med. Bull. - 2011. - Vol. 99. - P. 39-51.

220. Visser, W. E. Minireview: thyroid hormone transporters: the knowns and the unknowns / W. E. Visser, E. C. Friesema, T. J. Visser // Mol. Endocrinol. - 2011. -Vol. 25, № 1. - P. 1-14.

221. Weetman, A. P. Thyroid disease in pregnancy in 2011: Thyroid function - effects on mother and baby unraveled / A. P. Weetman // Nat. Rev. Endocrinol. - 2012. -Vol. 8, № 2. - P. 69-70.

222. Wilcken, B. Screening for disease in the newborn: the evidence base for blood-spot screening / B. Wilcken // Pathology. - 2012. - Vol. 44, № 2. - P. 73-79.

223. Woeber, K. Levothyroxine therapy and serum free thyroxine and free triiodothyronine concentrations / K. Woeber // Endocrinol. Invest. - 2014. - Vol. 25, № 2. - P. 106-109.

224. Zhu, X. New insights into regulation of lipid metabolism by thyroid hormone / X. Zhu, S. Cheng // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2010. - Vol. 17, № 5. -P. 408-413. 221