Особенности состояния эндотелия сосудов и микроциркуляторного русла у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рокотянская, Елена Аркадьевна

• Рокотянская, Елена Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рокотянская, Елена Аркадьевна

ПМ - показатель микроциркуляции

ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции

ОЦК - объем циркулирующей крови

ВУИ - внутриутробное инфицирование

ЦНС - центральная нервная система

СДМ - сократительная деятельность матки

ДРО - детское реанимационное отделение

СЗРП — синдром задержки развития плода

НМФ - нарушение менструальной функции

ВСД - вегетососудистая дистония

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы анемии беременных в акушерстве.

1.2. Дефицит железа при беременности.

1.3 Патогенез развития эндотелиальной дисфункции при анемии беременных.

1.4. Характеристика основных эндотелиальных факторов и их влияние на течение беременности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические группы наблюдений.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ

ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ ФАКТОРОВ ГЕМОСТАЗА, ПРОДУЦИРУЕМЫХ ЭНДОТЕЛИЕМ, В ПЛАЗМЕ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С АНЕМИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ГЕМОГЛОБИНА.

4.1. Исследование содержания протеина С у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

4.2. Исследование содержания антитромбина III у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

4.3. Исследование содержания фактора Виллебранда у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

4.4. Исследование содержания ингибитора активатора плазминогена PAI-1 у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

4.5. Исследование содержания активатора плазминогена t-PA у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

4.6. Исследование продукции оксида азота у беременных с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С АНЕМИЕЙ И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ГЕМОГЛОБИНА.

5.1. Некоторые исходные параметры микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

5.2. Показатели амплитуды частот у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

5.3. Показатели микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина при проведении функциональных проб

5.4. Гемодинамические типы микроциркуляции у беременных женщин с анемией и нормальным уровнем гемоглобина.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности состояния эндотелия сосудов и микроциркуляторного русла у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести»

Актуальность проблемы

Анемия и беременность - одна из актуальнейших проблем современного акушерства. Анемия - давно известное, всесторонне изученное заболевание, тем не менее, весьма резистентное к любым современным методам лечения, а по числу вызываемых ею осложнений не может сравниться ни с одним экстрагенитальным заболеванием [76, 87-90].

По данным ВОЗ, из всех заболеваний крови на долю анемий приходится 90%, железодефицитной анемией (ЖДА) страдают до 20% населения земного шара, а ее частота у беременных колеблется от 21% до 80%, причем 54% - это легкие формы анемии, а 4% - тяжелые степени дефицита железа. Данный показатель в слаборазвитых странах мира доходит до 85-92%, в странах с высоким социально-экономическим уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью снижается до 8-20% беременных [94, 116]. За последние десять лет, по данным Минздрава РФ, встречаемость анемий беременных увеличилась в 6,3 раза [116].

Наряду с истинной ЖДА, существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30%, а в некоторых регионах (Север, Северный Кавказ, Восточная Сибирь) — 50-60% [106]. В конце гестационного процесса дефицит железа развивается у 99% женщин в скрытой или явной форме [16, 28,36, 116, 131].

Анемия беременных приводит к осложненному течению гестационного процесса, родов, послеродового периода, неблагоприятно отражается на состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода, инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц, частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде, является одной из причин развития дефицита железа у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей первых лет жизни [48, 49].

При анемии снижается активность железосодержащих и железо-зависимых ферментов в различных органах и тканях. В первую очередь это приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов и метаболизма в эритроцитах, в результате чего страдает их основная функция — транспорт кислорода [30]. В результате развивается гемическая и вторичная тканевая гипоксия, приводящая к качественной неполноценности эндотелиальных клеток и эндотелиальной дисфункции.

Последние годы в научной литературе часто встречается мнение, что причиной развития многих патологических состояний, в частности, осложнений беременности, является эндотелиальная дисфункция, при которой нарушается продукция эндотелиальных факторов. Закономерности изменения факторов эндотелиального происхождения при анемии во время гестацион-ного процесса остаются не до конца изученными.

Цель исследования:

Установить особенности состояния эндотелия сосудов и микроциркуляции у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести и разработать способы коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования:

1. Установить закономерности изменений показателей функционального состояния эндотелия (протеина С, антитромбина III, фактора Виллебранда, тканевого активатора плазминогена t-PA, ингибитора активатора плазминогена PAI-1, метаболитов оксида азота) у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации.

2. Определить особенности микроциркуляции у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации.

3. Установить влияние комбинированного препарата железа с фолиевой кислотой на функциональное состояние эндотелия сосудов у беременных женщин с анемией.

4. Дать сравнительный анализ эффективности лечения анемии у беременных женщин различными препаратами железа.

Научная новизна исследования:

• Впервые установлено, что развитие анемии легкой степени тяжести у беременных женщин во втором триместре гестации сопровождается нарушением функции эндотелия со снижением содержания протеина С, антитромбина III, фактора Виллебранда и повышением уровней оксида азота, активатора плазминогена t-PA, а также ингибитора активатора плазминогена PAI-1.

• Выявлено, что комбинированный препарат железа с фолиевой кислотой уменьшает выраженность эндотелиальной дисфункции у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации, понижая уровни маркеров повреждения эндотелия t-PA и РА1-1; способствует снижению частоты осложнений беременности и перинатальной патологии.

Положения, выносимые на защиту:

• Развитие анемии легкой степени тяжести у беременных женщин во втором триместре гестации сопровождается эндотелиальной дисфункцией.

• Препарат, содержащий железо в сочетании с фолиевой кислотой, улучшает функциональное состояние эндотелия сосудов у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести, способствует снижению частоты осложнений беременности и перинатальной патологии.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рокотянская, Елена Аркадьевна

ВЫВОДЫ

1. Течение беременности у женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре осложняется развитием гестоза (50%), плацентарной недостаточности (35%), угрозы прерывания в третьем триместре (24%), формированием перинатальной патологии (71%), что сочетается с эндотелиальной дисфункцией.

2. У беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации отмечается снижение в плазме крови уровней протеина С, антитромбина III, фактора Виллебранда и повышение содержания тканевого активатора плазминогена t-PA и ингибитора активатора плазминогена РА1-1.на фоне увеличения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови.

3. Нарушение функционального состояния эндотелия сосудов у беременных с анемией легкой степени тяжести подтверждается отсутствием изменений уровней антитромбина III, фактора Виллебранда и ингибитора активатора плазминогена PAI-1 после венозной окклюзии при проведении манжеточной пробы.

4. У беременных женщин с анемией легкой степени тяжести отмечаются застойные явления микроциркуляторного русла на уровне посткапиллярного звена по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

5. Прием препарата железа в сочетании с фолиевой кислотой способствует коррекции эндотелиальной дисфункции у пациенток с анемией легкой степени тяжести во втором триместре беременности. У этих больных реже наблюдаются рецидивы железодефицитного состояния, уменьшается частота осложнений беременности и родов, перинатальной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременным с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации рекомендуется определение содержания фактора Виллебранда и тканевого активатора плазминогена t-PA в плазме крови для выявления эндотелиальной дисфункции.

2. С целью коррекции эндотелиальной дисфункции беременным женщинам с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации рекомендуется назначение препарата Ферретаб по 1 драже в день per os в течение 3-х недель (эффективность 86,7%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рокотянская, Елена Аркадьевна, 2009 год

1. Абрамченко, В.В. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности Текст. / В.В. Абрамченко, В.В. Бибилейшвили, А.Р. Чхеидзе. -Тбилиси: Изд-во «Сабчота сакартвело», 1987. 182 с.

2. Баев, О.Р. Диагностика и лечение железодефицитной анемии беременных Текст. / О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005.-Т. 4, №2.-С. 14-19.

3. Балыкина, Т.Л. Пути укрепления здоровья детей раннего возраста, рожденных от матерей разной степени риска перинатальной патологии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Балыкина Татьяна Леонидовна. -М., 1990.-23 с.

4. Бегова, С.В. Эффективность предгравидарной подготовки многорожавших женщин с гестозом тяжелой степени и железодефицитной анемией Текст. / С.В. Бегова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. -Т. 5, №5.-С. 17-22.

5. Белокриницкая, Т.Е. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода (обмен мнениями) Текст. / Т.Е. Белокриницкая, Б.И. Кузник // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - № 6. - С. 11-13.

6. Бицадзе, В.О. Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике Текст. / В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, № 18. - С. 25-30.

7. Бицадзе, В.О. Молекулярные механизмы тромбофилии как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности Текст. / В.О. Бицадзе, С.М.

8. Баймурадова, А.Д. Макацария // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 680.

9. Блошанский, Ю. М. Анемия беременных Текст. / Ю.М. Блошанский, Р. Geisser, Н.Н. Хасабов // Гинекология. 2004. - Т. 8, № 2. - С. 47-50.

10. Блощинская, И.А. Вазорегулирующая функция сосудистого эндотелия при физиологической беременности и гестозе Текст. / И.А. Блощинская, Т.А. Петричко, И.М. Давидович // Журнал акушерства и женских болезней. — 2003.-Т. LII, № 1.-С. 26-31.

11. Бугланов, А.А. Некоторые показатели обмена железа при лактации Текст. / А.А. Бугланов, Д.Н. Сулейманова, А.Т. Тураев // Акушерство и гинекология. 1990. - № 11. - С. 46-49.

12. Бугланов, А.А. Биохимическая и клиническая роль железа Текст. / А.А. Бугланов, В.В. Саяпина, А.Т. Тураев // Гематология и трансфузиология. -1991.-№9. -С. 36-37.

13. Буданов, П.В. Железодефицитная анемия у беременных Текст. / П.В. Буданов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — Т. 5, № 1. - С. 92-95.

14. Буракова, Д. А. Циркуляторная адаптация системы гемостаза у беременных, больных анемией Текст. / Д.А. Буракова, Ф. Абдурахманова // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. — С. 680.

15. Бурлев, В.А. Антиоксидантные витамины у беременных с железодефицитной анемией и гестозом на фоне лечения Текст. / В.А. Бурлев, JI.E. Мурашко, Е.Н. Коноводова // Акушерство и гинекология. — 2002.- №6. -С. 16-20.

16. Воробьева, Ю.С. Клинико-патогенетическое значение исследования показателей продукции оксида азота и эндотелиальной функции у женщин с угрозой преждевременных родов Текст.: дис. . канд. мед. наук / Воробьева Юлия Сергеевна. Иваново, 2005. - 99 с.

17. Гаврилов, В.Я. Эндокринная функция фето-плацентарного комплекса прианемии различной степени тяжести Текст. / В.Я. Гаврилов // Акушерство и гинекология. 1989. - № 8. - С. 14-16.

18. Галицкая, С.А. Диагностика и коррекция железодефицитных состояний у женщин в третьем триместре беременности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Галицкая Светлана Анатольевна. Иваново, 2004. -23 с.

19. Галицкая, С.А. Диагностика и коррекция железодефицитных состояний у женщин в третьем триместре беременности Текст.: дис. . канд. мед. наук / Галицкая Светлана Анатольевна. Иваново, 2004. - 131 с.

20. Гущин, И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных Текст. / И.В. Гущин // Акушерство и гинекология. 1990. - № 12. - С. 38-41.

21. Гянджонц, B.J1. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на состояниездоровья и физическое развитие младенцев Текст.: автореф. дис.канд.мед. наук / Гянджонц Валентина Леонидовна. М., 1993. - 23 с.

22. Дефицит железа в группах риска Текст. / А.А. Бугланов, Б.Н. Назаров, Б.С. Бахрамов и др. // Гематология и трансфузиология. 1994. - Т. 39, № 5. -С. 35-37.

23. Джаббарова, Ю.К. Патогенетические принципы и методы профилактики и лечения железодефицитной анемии у беременных Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Джаббарова Юлдуз Касымовна. М., 1987. - 34 с.

24. Димитров, Д.Я. Анемии беременных Текст. / Д.Я. Димитров. София: Медицина и физкультура, 1980. - 198 с.

25. Жданова, Е.В. Прогнозирование железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста Текст. / Е.В. Жданова // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 3. - С. 50-53.

26. Железодефицитная анемия беременных Текст.: учебное пособие / А.А. Полянин, М.А. Тарасова, О.Н. Аршанова и др.; под ред. Э.К. Айламазяна. -СПб.: Н-Л, 2002.- 16 с.

27. Железодефицитная анемия беременных Текст. / Н.М. Подзолкова, А.А.

28. Нестерова, С.В. Назарова, Т.В. Шевелева // Русский медицинский журнал. -2003.-№5.-С. 2-9.

29. Железодефицитная анемия в акушерстве и гинекологии Текст. : учебно-методическое пособие / Н.М. Подзолкова, А.А. Нестерова, М.Ю. Скворцова; под ред. Л.И. Дворецкого. М.: РМАПО, 2004. - 24 с.

30. Железодефицитные состояния в различные периоды жизни женщины Текст.: информационное пособие / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Е.В. Жаров и др.; под ред. В.Н. Серова. М., 2002. - 15 с.

31. Жиляева, О.Д. Клинико-анатомические особенности системы мать-плацента-плод при течении беременности на фоне железодефицитной анемии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Жиляева Ольга Дмитриевна. М., 2005. - 22 с.

32. Зайнулина, М.С. Эндотелиапьная дисфункция и ее маркеры при гестозе Текст. / М.С. Зайнулина, И.Н. Петрищев // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - № 1. - С. 59-62.

33. Зиганшин, А.У. Участие простагландинов и оксида азота в АТФ-индуцируемых сокращениях матки у беременной Текст. / А.У. Зиганшин, Ю.Т. Зефирова, А.П. Зайцев // Казанский медицинский журнал. 2003. - Т. 84, № 4. - С. 295-298.

34. Значение химических свойств оксида азота для лечения онкологических заболеваний Текст. / Д.А. Винк, Й. Водовоз, Дж. А. Кук и др. // Биохимия. 1998. - Т. 63, Вып. 7. - С. 948 - 957.

35. Иванян, А.Н. Современный взгляд на анемию у беременных Текст. / А.Н. Иванян, И.И. Никифирович, А.В. Литвинов // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2009. - Т. 9, № 1. - С. 17-20.

36. Идельсон, Л.И. Гипохромные анемии Текст. / Л.И. Идельсон. М.: Медицина, 1981. - 192 с.

37. Измухамбетов, Т.А. Проблемы железодефицитной анемии у населения Казахстана Текст. / Т.А. Измухамбетов // Проблемы питания. 1990. - №1. З.-С. 5-13.

38. Казакова, JI.M. Дефицит железа и состояние защитных сил организма Текст. / JI.M. Казакова, B.C. Гараничев // Педиатрия. 1984. - № 11. - С. 50-53.

39. Казакова, JI.M. Железодефицитная анемия у беременных Текст. / JI.M. Казакова // Медицинская помощь. 1993. - № 1. - С. 7-15.

40. Канева, Ф.М. Показатели антикоагулянтной системы у женщин с невынашиванием беременности Текст. / Ф.М. Канева, A.JI. Фролов, А.Ж. Гильманов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. № 9. - С. 52.

41. Касабулатов, Н.М. Железодефицитная анемия беременных Текст. / Н.М. Касабулатов // Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1, № 1. - С. 18-20.

42. Климов, В.А. Продукция эндотелиальных факторов в фетоплацентарном комплексе при физиологическом течении беременности Текст. / В.А. Климов // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. -С. 728.

43. Климов, В.А. Стадии эндотелиальной дисфункции в фето-плацентарном комплексе при осложненном течении беременности Текст. / В.А. Климов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7, № 4. -С. 25-28.

44. Климов, В.А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности Текст. / В.А. Климов // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 7-10.

45. Козловская, JI.B. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение Текст. / JI.B. Козловская // Новый медицинский журнал. 1996. -№5-6.-С. 8-12.

46. Коноводова, Е.Н. Диагностика и лечение железодефицитных состояний у беременных Текст. / Е.Н. Коноводова // Гинекология. 2003. - Т.5, № 6. -С. 258-260.-'

47. Коноводова, Е.Н. Коэффициент насыщения трансферрина железом убеременных Текст. / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлева, JI.E. Мурашко // Проблемы репродукции. 2003. - № 4. - С. 76-79.

48. Коноводова, Е.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц (патогенез, диагностика, профилактика, лечение) Текст.: автореф. дис. докт. мед. наук / Коноводова Елена Николаевна. М., 2008.-46 с.

49. Конычева, Е.А. Профилактика акушерских кровотечений у беременных с железодефицитной анемией Текст. / Е.А. Конычева, Г.Ф. Сумская, О.И. Иванова // Казанский медицинский журнал. 1990. - Т. 71, № 3. - С. 170172.

50. Коркушко, О.В. Эндотелиальная дисфункция. Клинические аспекты проблемы Текст. / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская // Кровообращение и гемостаз. 2003. - № 2. - С. 4-13.

51. Крупаткина, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови Текст.: руководство для врачей / А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. -М.: Медицина, 2005. 256 с.

52. Кулаков, В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология Текст. / В.И. Кулаков. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 560 с.

53. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей Текст. / С.Н. Вахрамеева, С.Н. Денисова, С.А. Хотимченко, И.А. Алексеева // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 3. - С. 26-30.

54. Лазович, Н. Анемия у беременных с ранними токсикозами Текст. / Н. Лазович, 3. Ранджелович // Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С. 54-55.

55. Лечение беременных с латентным дефицитом железа Текст. / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе и др. // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2006. № 1. - С. 64-68.

56. Лишневская, В.Ю. Эндотелиальная функция и возраст Текст. / В.Ю.

57. Лишневская // Врачебная практика. 2003. - № 4. - С. 5-10.

58. Лосева, М.И. Анемии, диагностика и лечение Текст.: метод, пос. / М.И. Лосева. Новосибирск, 2001. - 44 с.

59. Макацария, А.Д. Тромбофилии и беременность Текст. / А.Д. Макацария // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - № 1. - С. 76-85.

60. Макацария, А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания Текст. / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 38-41.

61. Марков, Х.М. Эндогенные ингибиторы оксида азота и их значение в патологии Текст. / Х.М. Марков // Российский педиатрический журнал. — 2005.-№6.-С. 31-35.

62. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии Текст.: пос. для врачей. М., 1999. - 48 с.

63. Митерев, Ю.Г. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных Текст. / Ю.Г. Митерев, Г.М. Валова, А.А. Замчий // Анемия и анемические синдромы. М., 1991. - С . 99-101.

64. Мозговая, Е.В. Современные аспекты медикаментозной профилактики осложненного течения беременности Текст. / Е.В. Мозговая // Гинекология. 2009. - Экстра-выпуск. - С. 3-5.

65. Муратова, Ш.Д. Анемия беременных как фактор риска развития пренатальной гипотрофии Текст. / Ш.Д. Муратова, Г.Е. Ходжаева // Здравоохранение Туркменистана. 1990. - № 7. - С. 21-22.

66. Мурашко, А.В. Анемия, железо и исход беременности (обзор литературы) Текст. / А.В. Мурашко // Гинекология. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 148-150.

67. Мусаев, З.М. Тактика ведения беременных с железодефицитной анемией Текст. / З.М. Мусаев, И.Р. Муратов // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 680.

68. Мусаев, З.М. Состояние системной материнской и плодовой гемодинамики у беременных с железодефицитной анемией Текст. / З.М. Мусаев, И.Р. Муратов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — Т. 5,№3.-С. 23-26.

69. Научное общество. Клиническая гемостазиология. Характеристика фибринолитической системы, системы свертывания крови и антикоагулянтной системы Электронный ресурс. / Научное общество // [e-mail]/Web мастер.

70. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии Текст. / Т.В. Казюкова, Г.А. Самсыгина, Г.В. Калашникова и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 2. - С. 88-91.

71. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Ферро-Фольгамой Текст. / JI.E. Мурашко, Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев В, Ж.А. Сопоева // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 7.-С. 364-367.

72. Орджоникидзе, Н.В. Акушерские и перинатальные исходы у беременных при ЖДА Текст. / Н.В. Орджоникидзе, И.Г. Сулейманова // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2005. - № 2. - С. 9-11.

73. Особенности течения беременности и родов у женщин с анемией Текст. / С.В. Апресян, А.С. Арутюнян, А.Н. Крижановская, М.Б. Тамаркин // Вестник РУДН. 2009. - № 7. - С. 379-387.

74. Петрищев, Н.Н. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция Текст. / Н.Н. Петрищев, Т.Д. Власов. -СПб., 2003.-234 с.

75. Петров, В.Н. Физиология и патология обмена железа Текст. / В.Н. Петров. -М.: Наука, 1987.-244 с.

76. Петросьянц, Э.А. Анемия как фактор формирования гестоза Текст. / Э.А. Петросьянц // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. -2001.-№2.-С. 23-26.

77. Плацентарное ложе матки при анемии Текст. / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадов, И.М. Ордиянц, А.А. Воробьев // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 3. - С. 18-22.

78. Поливода, С.Н., Фактор Виллебранда как маркер эндотелиальной дисфункции у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы Текст. / С.Н. Поливода, А.А. Черепок // Украинский ревматологический журнал.- 2000. -№ 1.-С. 13-17.

79. Почечная недостаточность и недостаточность маточно-плацентарного кровообращения в эксперименте Текст. / П.А. Клименко, И.А. Рыжова, В.Н. Орлов и др. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 10. - С. 41-43.

80. Продукция оксида азота и содержание активной формы супер оксидцисмутазы в плаценте и пуповине новорожденных при гестозе (исследование методом ЭПР-спектроскопии) Текст. / JI.E. Мурашко, Е.Н.

81. Бургова, А.Ф. Ванин и др. // Проблемы беременности. 2000. - № 1. - С. 30-33.

82. Путинцев, А.Б. Железодефицитная анемия и современные методы ее коррекции у беременных Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Путинцев Алексей Борисович. М., 2005. - 28 с.

83. Пушкарева, Т.А. Критерии оценки дисфункции эндотелия артерий и пути ее коррекции Текст. / Т.А. Пушкарева, Л.Б. Корякина, А.А. Рунович // Клиническая лабораторная диагностика. 2008. - № 5. - С. 3-7.

84. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности Текст. / В.Е. Радзинский,

85. A.А. Оразмурадов. М.: МИА, 2005. - 448 с.

86. Радзинский, В.Е. Альтернативные подходы к анемии беременных Текст. /

87. B.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Акушерство и гинекология. 2007. № 3. - С. 65-67.

88. Радзинский, В.Е. Анемия и беременность: проблемы и перспективы Текст. / В.Е. Радзинский, Е.В. Радзинская // Фарматека. 2008. - № 14. - С. 28-31.

89. Роль микроокружения в жизнеобеспечении эмбриона человека Текст. / А.П. Милованов, В.Е. Радзинский, М.Н. Болтовская и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С. 8-15.

90. Сабуров, Х.С. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы корригирующей терапии кровотечения в родах Текст. / Х.С. Сабуров, Ф.К. Хамдамова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 7. - С. 10-11.

91. Серов, В.Н. Анемия акушерские и перинатальные аспекты Текст. / В.Н. Серов, Н.В. Орджоникидзе // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 1.-С. 321-328.

92. Серов, В.Н. Анемия при беременности Текст. / В.Н. Серов // Клиническая фармакология и терапия. 2005. - Т. 14, № 2. - С. 78-83.

93. Серова, О.Ф. Применение антианемического препарата «Ферретаб» в комплексной терапии женщин, страдающих невынашиваниембеременности Текст. / О.Ф. Серова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 2. — С. 95-96.

94. Сидельникова, В.М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности Текст. / В.М. Сидельникова, Р.Г. Шмаров. М.: Триада X, 2004.-192 с.

95. Сидоренко, Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений Текст. / Б.А.Сидоренко, Д.А. Затейщиков // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 2. — С. 36-42.

96. Смирнова, О.В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств Текст.: метод, пос. / О.В. Смирнова, Н.П. Чеснокова, А.В. Михайлов. Саратов, 1994. - 30 с.

97. Современные подходы в лечении железодефицитных анемий у беременных Текст. / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Н.В. Самбурова, Е.В. Егоров // Фарматека. 2005. - № 15. - С. 48-52.

98. Современные принципы профилактики и лечения железодефицитной анемии у беременных Текст. / В.Н. Серов, Е.В. Жаров, М.Б. Охапкин и др. // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004. - № 4. - С. 21-23.

99. Сокур, Т.Н. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных Текст. / Т.Н. Сокур, Н.В. Дубровина, Ю.В. Федорова // Гинекология. 2007. - Т. 9, № 2. - С. 58-63.

100. Состояние гидратации плазмы крови и эритроцитов у беременных с неосложненным гестационным процессом и анемией Текст. / И.И. Никифирович, А.Н. Иванян, А.В. Литвинов и др. // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2009. - Т. 9, № 2. - С. 4-7.

101. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии Текст. / Е.А. Конычева, С.Д. Данаева, Г.Ф. Сумская и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С. 19-22.

102. Стрижаков, А.Н. Особенности течения беременности и родов при железодефицитной анемии Текст. / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев, И.Р. Муратов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 3. - С. 142-145.

103. Султанова, И.О. Нарушения гемостаза и принципы их коррекции у беременных с искусственными клапанами сердца Текст. / И.О. Султанова, JI.M. Смирнова, A.JI. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. -С. 43.

104. Тейлор, Б.С. Индуцибельная синтаза оксида азота в печени: регуляция и функции Текст. / Б.С. Тейлор, JI.X. Аларсон, Т.Р. Биллиар // Биохимия. -1998. Т. 63, Вып. 7. - С. 905-923.

105. Тихомиров, A.JI. Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике Текст. / A.JI. Тихомиров, С.И. Сарсания, Е.В. Ночевкин // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 16. - С. 362373.

106. Уровень эритропоэтина и эффективность лечения анемии у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе Текст. / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Т.И. Водолазская и др. // Проблемы репродукции. — 2007. № 3.-С. 71-74.

107. Фофанова, И.Ю. Обоснование и результаты лечения железодефицитной анемии у беременных с применением витаминно-минерального комплекса Текст. / И.Ю. Фофанова // Гинекология. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 86-88.

108. Ходжаева, Р.Х. Профилактика и лечение акушерских кровотечений при анемиях беременных Текст.: метод, рек. / Р.Х. Ходжаева, А.С.

109. Мордухович, Х.С. Сабуров. Ташкент, 1984. - 45 с.

110. Шамов, И.А. К вопросу о некоторых факторах, приводящих к дефициту железа в организме Текст. / И.А. Шамов // Терапевтический архив. — 1990. -№ П.-С. 4-81.

111. Швецов, М.В. Дискуссионные вопросы применения препаратов железа при анемии беременных Текст. / М.В. Швецов, Н.В. Старцева // Казанский медицинский журнал. 2008. - Т. 89, № 6. - С. 821-826.

112. Шехтман, М.М. Особенности гемодинамики при анемии у беременных Текст. / М.М. Шехтман, B.C. Горенбаум, А.Р. Романовская // Акушерство и гинекология. 1985. - № 1. - С. 46-48.

113. Шехтман, М.М. Экстрагенитальная патология и беременность Текст. / М.М. Шехтман. Ленинград: Медицина, 1987. - 296 с.

114. Шехтман, М.М. Железодефицитная анемия и беременность Текст. / М.М. Шехтман // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 164-172.

115. Шехтман, М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных Текст. / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули. М.: Триада-Х, 2002. -232 с.

116. Шехтман, М.М. Анемии у беременных Текст. / М.М. Шехтман // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 69-72.

117. Шустов, В.Я. Активность процессов пероксидации при железодефицитной анемии Текст. / В.Я. Шустов, Е.Е. Ягамова // Казахский медицинский журнал. 1990. - № 3. - С. 165-167.

118. Яковлева, И.И. Функция эндотелия у больных артериальной гипертензией при беременности и после родов Текст. / И.И. Яковлева, В.О. Лопухин // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. -2005.-№2.-С. 11-12.

119. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey Text. / J. Haniff et al. // Asia Рас J Clin Nutr. 2007. - Vol. 16, N 3. - P. 527-536.

120. Bredt, D.S. Endogenous nitric oxide synthesis: biological functions andpathophysiology Text. / D.S. Bredt // Free Radic. Res. 1999. - Vol. 31, N 6. -P. 577-596.

121. Composition of the von Willebrand factor storage organelle (Weibel-Palade body) isolated from cultured human umbilical vein endothelial cells Text. / B.M. Ewenstein et al. // J. Cell. Biol. 1987. - Vol. 104, N 5. - P. 1432-1433.

122. Expression of human itric oxide synthase isozymes Text. / I.G. Charles, C.A. Scorer, M.A. Moro et al. // Methods Enzymol. 1996. - Vol. 268. - P. 449-460.

123. Factor VIII complex and endothelial damage Text. / B. Boneu et al. // Lancet. 1975. - Vol. 30. - P. 325-333.

124. Fibrinolytic parameters in 200 survivors of myocardial infarction Text. / V. Caroll et al. // Thromb. Haemost. 1995. - Vol. 73, N 6. - P.l 137.

125. Forstermann, H. Nitric oxide synthase in ferret brain: localization and characterization Text. / H. Forstermann, H.H. Schmidt, J.C. Pollock,// Br. J. Pharmacol. 1991. - Vol. 42. - P. 1849 - 1957.

126. Guleria, I. The trophoblast is a component of the innate immune system during pregnancy Text. /1. Guleria, J.W. Pollard // Nat Med. 2000. - N 6. - P. 93-589.

127. Haynes, W.G. Endothelin as aregulator of cardiovascular function health and distases Text. / W.G. Haynes, D.J. Webb // J. Hipertension. 1998. - Vol. 16 (8).-P. 94-1081.

128. Hersbko, C. Causes of iron deficiency anemia in an adult patient population Text. / C. Hersbko, A. Vitelis, D.Z. Brauverman // Blut. 1984. - Vol. 49, N 4. -P. 52-347.

129. Ho, C.H. Serrum ferritin levels and their significance in normal full-term pregnant women Text. / С.Н. Ho, C.C. Yuan, S.H. Yeh // Int J Gynaecol Obstet. 1987.-N 25.-S. 291-295.

130. Maury, W. Characterization of a cytolytic strain of equine infectious anemia virus Text. / W. Mauiy, P.J. Wright, S. Bradley // J. Virol. 2003. - N 4. - P. 2385-2399.

131. Moncada, S. Endogenous nitric oxide: physiology, pathology and clinical relevance Text. / S. Moncada, E.A. Higgs // Eur. J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 21.-P. 361-374.

132. Montalescot, G. Early increase of von Willebrand factor predicts adverse outcome in unstable coronary artery disease Text. / G. Montalescot, F. Philippe, E. Vicaut // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 294-299.

133. Nitrite and nitrate determinations in plasma a critical evalution Text. / H. Moshage, В. Kok, J.R. Huizenga, P.L. Jansen // Clin. Chem. 1995. - Vol. 41, N6.-P. 892.

134. Norman, J. Nitric oxide and the myometrium Text. / J. Norman // Pharmacol. Ther.-1996.-Vol. 70, N2.-P. 91 100.

135. Nutritional factors associated with anaemia in pregnant women in northern Nigeria Text. / D.J. Vanderjagt et al. // J. Health Popul Nutr. 2007. - N 1. - P. 75-81.

136. Rath, W. Therapie von Gerinnungsstorungen in der Schwangerschaft Text. / W. Rath, L. Heilmann // Gynakologe. 2005. - N 38. - S. 791-798.

137. Ruggery, Z.M. Von Willebrand factor Text. / Z.M. Ruggery, J. Ware // FASEB J. 1993. - Vol. 52, N 9120. - P. 1005-1011.

138. Shumak, K.H. Transferritin receptors on buman reticulocites: variation in site number in hematology disorders Text. / K.H. Shumak, R.A. Rachkewich // Amer J Hematol. 1984. - Vol.16, N 1. - P. 23-32.

139. Sladek, S.M. Nitric oxide and pregnancy Text. / S.M Sladek, R.R. Magness, K.P. Conrad // Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 272, N 2 (Pt 2). - P. 441 - 445.

140. Survival of 125-iodine labeled factor VIII in normals and patients with classical hemophilia. Observations on the heterogeneity of human factor VIII Text. / J. Over, J J. Sixma et al. // J. Clin. Invest. 1978. - Vol. 62. - P. 223234.

141. Transplantation of normal bone marrow into a pig with severe von Willebrand disease Text. / E.J.W. Bowie et al. // J. Clin. Invest. 1986. - Vol. 78. - P. 2630.

142. Verweij, C.L. Biosynthesis of human von Willebrand factor Text. / C.L. Verweij // Haemostasis. 1988. - Vol. 18, N 4-6. - P. 224-245.