Особенности санации полости рта до, в процессе и после лучевой терапии у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Титова, Ольга Николаевна

• Титова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Титова, Ольга Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Лечение опухолей полости рта с помощью лучевой 8 терапии. Общие положения.

1.2. Особенности течения лучевых и осложнений 15 при лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта.

1.3. Механизм и клинические проявления воздействий 18 лучевой терапии на разные ткани и органы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общие данные.

2.2. Методика проведения лучевой терапии.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Особенности заживления лунок после удаления 43 у больных контрольной группы.

3.2. Особенности заживления лунок после удаления 44 У больных первой группы.

3.3. Особенности заживления лунок после удаления 48 у больных второй группы.

3.4. Особенности заживления лунок после удаления 56 у больных третьей группы.

3.5. Сравнительная характеристика данных 60 различных групп.

Глава 4. Особенности клинического течения остеорадионекроза челюстей.

4.1. Общая характеристика.

4.2. Клиническая картина ОРН.

4.3. Лечение больных с ОРН.

4.4. Исходы хронического ОРН. 82 Заключение. 84 Выводы. 93 Практические рекомендации. 95 Список литературы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности санации полости рта до, в процессе и после лучевой терапии у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области»

Актуальность проблемы. Злокачественные опухоли головы и шеи составляют 20 - 25% в структуре онкологической заболеваемости (Ольшанский В.О. с соавт., 1991; Пачес А.И., 1987, 2000 г.). Частота и ежегодный, неуклонный рост злокачественных опухолей относят их к «проблеме века» (Аксель Е.М. с соавт., 1993; Арефьева С.А., 1974).

Учитывая пожилой возраст пациентов, наличие у них тяжелых сопутствующих заболеваний, распространенность опухолевого процесса, а также отказ больных от операции, в 70 - 80% случаев лучевая терапия становится единственным методом лечения.

В зависимости от поглощенной дозы и объема облучаемых тканей возникают общие и местные лучевые реакции и лучевые осложнения (повреждения) (Барер Г.М., 1965; Дарьялова СЛ., 1972; Воробьев Ю.И., 1983, 1991,1993,1998; Fletcher, 1972, 1973).

Ряд общих симптомов: интоксикация, связанная с ростом опухоли, тошнота, рвота, лейкопения и лимфопения, вызванные воздействием гамма -облучения и местные лучевые реакции слизистой оболочки полости рта -очаговый и диффузный радиоэпителиит (радиомукозит) и ксеростомия. Отмечено также, что у больных с плохой гигиеной полости рта, злоупотребляющих углеводистой пищей, курением, крепкими спиртными напитками, возникают или обостряются хронические воспалительные процессы в мягких и костных тканях (Алиев Б.М., 1990; Барер Г.М. с соавт.,1966, 1976, 1981; Борисевич Н.В., 1979; Галанцева Г,Ф., 1982; Соловьев М.М., 1983;).

Наиболее тяжелым осложнением, появляющимся в результате воздействия ионизирующего излучения, является повреждение костной ткани с развитием лучевого остеомиелита челюстей, возникающего, по данным разных авторов, в 5 -14 % случаев. (Соловьев М.М.,1983; A. Chi - Kit Tong, A. Chun - Fung Leung, 1999).

В патогенезе этого осложнения решающее значение имеют такие факторы, как: степень выраженности лучевой нагрузки на ткани, окружающие опухоль, механическое повреждение мягких и костных тканей, возникающее во время или после лучевой терапии, а так лее обострение хронических одонтогенных очагов инфекции полости рта, в связи с резкой активизацией патогенной микрофлоры, особенно в результате ухудшения гигиены полости рта и самоочищения зубов.

Необходимость проведения хирургической санации полости рта может возникнуть до, в процессе или в отдаленные периоды после проведения лучевой терапии.

Поэтому в профилактике лучевого остеомиелита большое значение имеют особенности проведения методик терапевтической, ортопедической и хирургической санации полости рта в совокупности (Соловьев М.М., 1983; Allard W.F., El - Akkad S., 1993).

Традиционно считается, что для профилактики остеорадионекроза перед лучевой терапией опухолей 4JIO должна быть проведена хирургическая санация полости рта, с целью предупреждения необходимости её осуществления, по крайней мере, в течение года после окончания лечения.

Однако, в клинической практике это положение, как правило, не соблюдается и возникает необходимость в удалении зубов в процессе или через различные временные сроки после окончания лучевого лечения.

Поэтому на повестке дня стоит вопрос о дальнейшей разработке методики хирургической санации полости рта в различные периоды проведения лучевой терапии и после её окончания с целью профилактики осложнений.

Цель исследования. Совершенствование методов профилактики осложнений, возникающих в связи с хирургической санацией полости рта, у больных злокачественными опухолями ЧЛО до, в процессе и после проведения лучевого лечения.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную клиническую оценку состояния полости рта у онкологических больных до, в период и после лучевой терапии.

2. Оптимизировать методику проведения хирургической санации полости рта у больных со злокачественными опухолями ЧЛО до, в процессе и после окончания лучевой терапии.

3. Изучить особенности заживления послеоперационных ран полости рта у больных злокачественными опухолями ЧЛО до, в период и после окончания лучевой терапии в сравнительном аспекте с учетом особенностей проведения хирургической санации.

Научная новизна работы:

Впервые на основании результатов клинико - лабораторных исследований обоснованы оптимальные сроки хирургической санации полости рта у больных злокачественными рпухолями ЧЛО в зависимости от этапов проведения лучевой терапии. Усовершенствована методика проведения хирургической санации полости рта у онкологических больных, на разных этапах лучевой терапии.

Предложены оптимальные методы профилактики осложнений, при проведении хирургических вмешательствах до, в процессе и через различные сроки после лучевой терапии. Впервые применена гемостатическая губка «Тромбокол» при проведении хирургической санации у больных со злокачественными опухолями ЧЛО в период и после проведения

ДГТ с целью профилактики осложнений после операции удаления зубов.

Практическая ценность работы. Разработаны оптимальные методы профилактики осложнений при проведении хирургических вмешательств до, в процессе и после лучевой терапии, что позволяет уменьшить риск развития остеорадионекроза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1) Состояние гигиены полости рта у больных злокачественными опухолями 4JIO, поступающие на лучевое лечение, крайне неудовлетворительное, что повышает риск развития остеорадионекроза.

2) Хирургическая санация полости рта у больных злокачественными опухолями ЧЛО может проводиться по показаниям в любой период дистанционной гамма - терапии (ДГТ).

3) Наилучшими сроками хирургической санации полости рта являются периоды непосредственно перед облучением и на этапе ДГТ в дозе до 20 Грей.

4) Использование противовоспалительной губки «Тромбокол» и пасты «Alvogyl» после удаления зубов у больных злокачественными опухолями ЧЛО, которым проводится радиотерапия, позволяет снизить выраженность постэкстракционных воспалительных явлений и предупредить развитие остеорадионекроза.

Публикации по материалам диссертации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 статьи в центральной печати (в журналах «Стоматология» и «Российский стоматолог»), сделано 3 научных доклада (март 2003 г-на конференции молодых ученых МГМСУ, май 2003 конференция молодых ученых РУДН, апрель 2004 г - конференция молодых ученых МГМСУ).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в педагогическую и лечебную деятельность кафедры челюстно - лицевой травматологии МГМСУ, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии МГМСУ, городской клинической больницы № 33 им. Проф. А.А. Остроумова.

Материалы диссертационной работы могут быть использованы для обучения студентов и врачей на курсах повышения квалификации стоматологического и лечебного факультетов МГМСУ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 112 стр., состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. В диссертации 22 таблицы, 3 диаграммы и 4 рисунка. Библиографический указатель содержит 241 источников (140 отечественных и 101 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Титова, Ольга Николаевна

Выводы.

1. У больных злокачественными опухолями челюстно — лицевой области, поступающих на дистанционную гамма - терапию, отмечается крайне неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, что повышает риск развития остеорадионекроза.

2. Оптимальными сроками хирургической санации полости рта у больных злокачественными опухолями ЧЛО является период до начала лучевой терапии и её первый этап с суммарной очаговой дозой до 20 Гр. При этом выраженность постэкстракционных воспалительных явлений и сроки заживления лунки не отличаются от обычных.

3. Выраженная тканевая реакция и значительное удлинение сроков заживления лунки наблюдаются при удалении зубов в период проведения лучевой терапии при СОД 21-40 Гр. и, особенно, 41 -60 Гр., а также в отдаленные периоды после радиотерапии.

4. У больных злокачественными опухолями ЧЛО после дистанционной гамма - терапии репаративные возможности заживления лунки после удаления зубов значительно снижены вне зависимости от времени, прошедшего после окончания лучевой терапии.

5. При проведении хирургической санации полости рта у больных злокачественными опухолями ЧЛО в период и после окончания лучевой терапии рекомендуется использование анестетиков без вазоконстриктора, атравматическое удаление зуба под прикрытием антибактериальной, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии.

6. Отечественная губка «Тромбокол» и паста «Alvogyl» при введении в лунку снижает выраженность постэкстракционных воспалительных явлений у больных в период проведения дистанционной гамма - терапии злокачественных опухолей. 7. Остеорадионекроз характеризуется упорным длительным течением, с периодами обострения и отсутствием четко определяемых границ демаркации секвестра. Хирургическое вмешательство в основном направлено на предупреждение развития абсцессов и флегмон ЧЛО. Течение ОРН может сочетаться с одновременным рецидивом опухоли, приводящим к гибели больного.

Практические рекомендации.

1. Хирургическую санацию полости рта больным злокачественными опухолями ЧЛО, которым показана радиотерапия, необходимо проводить до начала лучевого лечения или в период первого этапа ДГТ с суммарной очаговой дозой до 20 Грей.

2. Удаление зубов во время и после проведения лучевой терапии опухолей ЧЛО рекомендуется осуществлять с использованием анестетиков без вазоконстрикторов. В постэкстракционном периоде показано использование губки «Тромбокол» или пасты «Alvogyl», вводимых в устье лунки.

3. Во время лучевой терапии опухолей ЧЛО и после неё необходимо проведение санационных мероприятий с целью создания условий для поддержания гигиены полости рта на высоком уровне, что позволяет предупредить развитие осложнений.

4. С целью оптимизации лечения и своевременного оказания специализированной стоматологической помощи в штаты радиологических отделений необходимо вводить врача стоматолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Титова, Ольга Николаевна, 2004 год

1. Абоянц Р.К., Истранов Л.П., Рудеико Т.Г., Шехтер А.Б. Клинический опыт и проблемы коллагеннопластики. Мат. Научно практич. Конфнренции. 1999, с .5 - 8.

2. Агапов B.C., Матякин Е.Г., Задеренко И.А. Достижения и перспективы стоматологии. Международная научно-практическая конференция Мораг-Экспо. Россия I-П том М. 1999 с 284-286.

3. Акаткин О.А., Пинский И.К. Защита зубов и челюстей при близкофокусной терапии опухолей губ. Медицинская радиология,-1972 Т17.- №2. - с. 53-57.

4. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ. М., 1993. - 216с.

5. Алиев Б.М., Алексеева С.Н., Чуприк Малиновская Т.П. Дистанционная гамма-терапия рака слизистой оболочки рта. Медицинская радиология. - 1986. - №4 . - с.34-39.

6. Алиев Б.М., Пачес А.И., Чуприк Малиновская Т.П. Отдаленные результаты комплексного и комбинированного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта. Вопросы онкологии. - 1990. - Т.36. - №11. - с.1358 - 1361.

7. Амосов И.С., Назаров Г.И., Брегадзе А.А. Влияние локального фракционного гамма облучения на состояние сосудов по данным микрорентгеннографии. - Обнинск: сб. «Радиация и организм», 1975, с. 61-68.

8. Арефьева С.А. Ранняя диагностика злокачественных новообразований полости рта. Сб. Вопросы стоматологической онкологии. М. 1974. с. 14-16.

9. Барер Г.М. Некоторые данные о причинах возникновения лучевого некроза зубов. Актуальные проблемы стоматологии. М. - с.32-35

10. Барер Г.М. Лучевые поражения зубов. // Клинико-эксперементальные и морфологические исследования: Автореф. Дисс. . д-ра мед.наук. -М., 1982.

11. Барер Г.М. Особенности клинических проявлений постлучевых поражений зубов. Стоматология. 1982. - №4 - с.29-31.

12. Барер Г.М. Лучевые поражения зубов. // Клинико-эксперементальные и морфологические исследования: Дисс. . докт. Мед. наук. -М., 1982. 329 С.

13. Барер Г.М. Ком//ова З.Д. Морфологические изменения в пульпе, дентине и цементе облученных «интакгных» зубов. Стоматология. -1984.-Т. 63, №3,-с. 28-30.

14. Барер Г.М. Комнова З.Д. Патологические изменения пульпы и дентина зубов у экспериментальных животных под влиянием лучистой энергии. Стоматология. 1985. - Т. 64, №4. - с. 8-11.

15. Барер Г.М. Реакция слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии новообразований челзостно-лицевой области. Диссертация канд. М. - 1965.

16. Барер Г.М. Назаров Г.И. Повреждение зубов после лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Стоматология. -1965.-6-23-26 с.

17. Барер Г.М. Осложнения, возникающие в несанированной полости рта, при лучевой терапии новообразований. В сборнике: Теория и практика стоматологии. 1965. - в. 8. - с.140-141.

18. Барер Г.М. Клинические проявления и методика изучения лучевой реакции слизистой оболочки при дистанционной гамматерапии органов полости рта. // Тез. док. 1-го Всероссийского съезда стоматологов. -М. 1965. - с.108-10.

19. Барер Г. М., Гарбузов М.И., Назаров Г.И. Радионекроз нижней челюсти. // Теория и практика стоматологии. -М. 1966. - с.118-121.

20. Барер Г. М., Гемонов В.В., Завьялова В.А. Влияние локального фракционированного гаммаоблучения на пульпу и твердые ткани зубов. // Труды Ш съезда стоматологов РСФСР. Волгоград. - 1976. - с.60-64.

21. Барер Г. М., Гемонов В.В. Состояние твердых тканей облученных зубов у больных после лучевой терапии (гистологическое исследование). // Основные стом. забол. -М.1981. с.72-76.

22. Бальсевич С. Я. Некоторые вопросы профилактики радиоостеомиелита челюстей после лучевой терапии опухолей полости рта. Стоматология. - 1966 - 2 - с. 108.

23. Балъсевич С. Я., Гарбузов М. И. Современные принципы лучевого лечения рака слизистой оболочки полости рта. Актуальные вопросы стоматологии. М. - 1972. - с.189-191.

24. Бальсевич С. Я. Тактика лучевого лечения рака слизистой оболочки полости рта. Мед. радиология. 1972. - №7. - с. 10-15.

25. Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения., М. 1985.

26. Барер Г.М., Назаров Г.И. Морфологические изменения пульпы зубов, удаленных во время и после лучевой терапии опухоли челюстно -лицевой области // Мат лы науч. практич. конф. Восточной Сибири и Дальнего Востока. - Улан - Уде, 1969. - с. 37 - 39.

27. Барер Г.М., Назаров Г.И. Изменения в зубах после лучевой терапии // Поражения твердых тканей зубов. М., 1979. - с. 8 - 34.

28. Белова Н.М. изменение слизистой оболочки рта и малых слюнных желез больных злокачественными опухолями челюстно — лицевой области при лучевой терапии в комбинации с локальной гипертермией (клинико экспериментальное исслед.). Дисс. к. м. н. М., 1988.

29. Белозерова Н.Н. особенности ведения больных с патологией пародонта на фоне лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта. Дисс. к.м.н., 2001.

30. Брегадзе А.А. Изменения сосудистой системы некоторых органов жевательного аппарата после местного гамма облучения. Дисс. д.м.н. Обнинск, 1977.

31. Борисович Н.В. Местные реакции слизистой оболочки полости рта и глотки при лучевой и химиотерапии опухолей головы и шеи// Медицинская радиология. 1979. - Т. 24, №2. - с. 39 - 44.

32. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л. лечение и профилактика регонарных лимфатических метастазов рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. -М., 1991. с. 43 - 43.

33. Важенин А.В., Дыхнова Л.А., Сычев В.И., Горохов Н.Г., Бердюгин И.И. «Лучевые осложнения сочетанного лечения рака орофарингеальной зоны». // Стоматология, 1993. с. 36 - 38.

34. Важенин А.В., Клюшина О.Н., Прокофьева О.В. «Лучевое лечение рака языка, дна ротовой полости, ротоглотки и губы». // Опухоли головы и шеи. Диагностика, лечение. Томск, 1994. - с. 24 - 25.

35. Васильева Н.Г., Камашина В.П. « О возможных осложнениях после лучевой терапии в челюстно — лицевой области». // « Профилактика осложнений в хирургической стоматологии». Киев, 11969, - с. 107 — 108.

36. Возный Э.К., Добровольская М.Ю. Возможности радикального лечения больных с эпителиальными опухолями головы и шеи Ш — IV стадии. // Химиотерапия в лечении онкологических больных. — М., 1993.-с. 13-16.

37. Воробьев Ю.И., Попов Н.В. Регионарное метастазирование рака языка. // Стоматология. 1989. - Т. 68. - №. 1. - с. 52 - 54.

38. Воробьев Ю.И., Нурмагомедов A.M., Устинсков В.П. Защита тканей при дистанционной гамматерапии опухолей челюстно лицевой области. //Медицинская радиология. - 1977. - № 12. - с. 34 - 35.

39. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Дистанционная гамма терапия поздних стадий злокачественных опухолей головы и шеи. // Теория и практика стоматологии. М., 19756. - с. 200 - 201.

40. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И., Саранцева И.П. Эффективность лучевого лечения рака слизистой оболочки полости рта. // Мед. радиология. 1977. - т. 22. - № 5. - с. 7 - 12.

41. Воробьев Ю.И., Попов Н.В. Облучение зон регионарного метастазирования у больных с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта. // Мед. радил. 1977. - т. 22.- №5. — с. 7 - 12.

42. Воробьев Ю.И. Выблр тактики лечения злокачественных опухолей головы и шеи. // Опухоли головы и шеи. Диагностика, лечение. 1994. -с. 36-38.

43. Воробьев Ю.И. Местные реакции и осложнения (повреждения) при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Профилактика и лечение. // Мед. радиол. — 1991. т. 36. - №3. - с. 5052.

44. Воробьев Ю.И. Стандартизация показателей к определению места лучевой терапии у больных злокачественными опухолями челюстно — лицевой области.// Стандартизация методов лучевой терапии. JL, 1983.-с. 68-70.

45. Воробьев Ю.И. Фракционирование дозы во времени при лучевой терапии злокачественных опухолей. // XI Всесоюзн. Съезд рентгенологов и радиологов. М.; Обнинск, 1984. - с. 541-543.

46. Воробьев Ю.И. Профилактика и лечение местных лучевых реакций и осложнений (повреждений ) со стороны челюстно лицевой области, (лекция). Стоматология. 1993. - т. 72, 3, с. 84-86.

47. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Варианты фракционирования дозы при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи.// Всес. Съезд рентгенолог, и радиологии, 10 й , Ереван. 1977: Тез. докл. - М., 1977.-с. 520-521.

48. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Опыт лучевого лечения 394больных раком языка и дна полости рта. // Применение физических методов лечения в клинической онкологии. — М., 1984. — с. 54-56.

49. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И. Показания к применению сокращенного и расщепленного вариантов дистанцинной гамма -терапии злокачественных опухолей челюстно лицевой области. // Сб. Вопросы стоматологической онкологии. М., 1974, с. 45-47.

50. Воробьев Ю.И., Попов Н.В., Лаптев П.И. Результаты комбинированного и лучевого лечения больных раком слизистой оболочки полости рта и нижней губы.// Стоматология. 1985. - т. 64. -№3.-с. 51-53.

51. Воробьев Ю.И., Горбушина П.М. К вопросу о лучевых остеорадионекрозах челюстей. //Стоматология, 1958, 1, 39-42.

52. Втюрин Б.М., Бардычев М.С. и другие. Клиника, диагностика, профилактика и лечение лучевых повреждений полости рта: //Методические рекомендации/ Обнинск, МЗ.СССР, 1983, 17 с.

53. Галанцева Г.Ф. Лучевые повредения полости рта (обзор).// Мед. радиология, 1982, т. 27, 6, с. 74-79.

54. Гарбузов М.И. Лучевая терапия злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта : Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1982. -44с.

55. Гончарова Е.Н., Олесова В.Н., Синицина В.Н., Бачанова Л.Н. поражение полости рта, вызванные источником ионизирующего излучнения. // Росс. стом. журнал, 2002. №4 - е.- 44-46.

56. Григорян А.С., Паникоровский В.В., Коробейникова Г.М., Чикорин А.К. Морфогенез экспериментального лучевого остеомиелита нижней челюсти. В кн.: Экспериментальная клинич. стоматол., М., 1973, в. 4, с. 211-213.

57. Гринев М.В. Роль гипертензии в генезе костной боли при остеомиелите и других заболеваниях. //Ортопедия, травматология и протезирование. Медицина, М., 12, 1974, с. 7-13.

58. Дарьялова С.Л. Принципы лучевого и комбинированного лечения опухолей слюнных желез. //М., Медицина, 1972.

59. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России в 1990г. // вопросы онкологии. -1992. -т.38. №12. - с. 1413-1483.

60. Двойрин В.Н., Сагайдак В.Н. Статистика злокачественных опухолей и организация онкологической помощи. //В кн. «Справочник по онкологии». М., 1996, с. 42-63.

61. Завьялова В.А., Иванчикова Л.А. Ультраструктура капилляров пульпы зуба кролика после локального фракционированного гамма -облучения нижней челюсти.//Стоматология. 1975. - т. 54, № 3. - с. 74 -79.

62. Зидра С.И., Пожарицкая М.М., Волчкова Л.В. и другие. Лекарственные препараты на основе коллагена в комплексном лечении стоматологических заболеваний воспалительного характера. //Мат. Научно практ. конф., 1999, с. 97-98.

63. Зыков А.П., Поляков П.Ю., Киселева Е.С. Оптимизация методов лучевой терапии рака языка, слизистой оболочки рта и ротоглотки. //Мед. радиология. 1982. - №8. - с. 3-10.

64. Иванова Л. А. Состояние зубов после лучевой терапии при новообразованиях челюстно лицевой области.//Дисс. .к.м.н., 1968.

65. Иванова Л.А. К вопросу о реакции слизистой оболочки полости рта на лучевую терапию у онкологических больных. // Вопросы онкологии. -Пермь, 1970.-с. 67-68.

66. Иванова Л.А. Результаты изучения функционального состояния зубной системы при проведении лучевой терапии у больных с новообразованиями в челюстно лицевой области. //В кн. «Вопросы стоматологии», Пермь, 1970, 60-70.

67. Кабаков Б.Д. Вопросы лечения злокачественных опухолей нижней челюсти. // «Вопросы онкологии в стоматологии». Тр. УП расшир. Пленума Всесоюзного общества стоматологов. М., 1966, с. 185-187.

68. Кабаков Б.Д., Ермолаев И.И., Воробьев Ю.И., Александров Н.М. Лечение злокачественных опухолей челюстно лицевой области. //Медицина, М., 1978.

69. Кабанова С.А. Опыт оперативного лечения постлучевого остеомиелита нижней челюсти. // I Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996, с. 45-46.

70. Калинин В.И. Изменение местного иммунитета полости рта при лучевой терапии онкологических больных.// Материалы IV-го Всеросс. Съезда стоматологов. 1982, с. 200-202.

71. Калинин В.И. Влияние проникающей радиации на состояние вкусовой чувствительности больных опухолями челюстно-лицевой локализации. // Опухоли челюстно-лицевой локализации. 1982, с. 6971.

72. Калинин В.И. Изменение пародонта, слизистой оболочки и слюнных желез при лучевой терапии больных с опухолями челюстно-лицевой локализации: Дисс. . докт. мед. наук. Л., 1983. -305 с.

73. Калинин В.И., Рыбакова М.Г. Морфологические изменения слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии опухолей челюстно -лицевой области. //Мед. радиология. 1979. - т. 24., № 2. - с. 34-39.

74. Карасева В.В., Кицманюк З.Д., Мусабаева Л.И. и др. Химиолучевое лечение больных с местно — распространенным раком органов полости рта и ротоглотки. «Российская онкология», 2000, №4, с. 21-23.

75. Киселева Е.С., Дарьялова С.А., Бойко А.В., Рахманин Ю.А. Основные принципы лучевой терапии на этапах комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными опухолями.// Новое в онкологии. М., 1995. - с. 39-46.

76. Козлова А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1976. -200с.

77. Козлова А.В. Лучевая терапия рака органов полости рта.// Мед. радиология. 1971. - т. 16, № 12. - с. 3-9.

78. Кузнецова И.П., Зыков А.П. Отдаленные результаты лечения рака языка. // Мед. радиология. 1973. - № 4. - с. 9-15.

79. Кузнецова И.П., Зыков А.П. Дистанционная гамма терапия при раке языка комбинированного и лучевого лечения. // Метод, рекомендации. -М„ 1977.-20с.

80. Кьяндский А.А. К клинике радионекроза челюстей. // «Вопросы онкологии в стоматологии». Тр. VII расшир. Пленума правления Всесоюзн. Общества стоматологов. М., 1966, с. 177-184.

81. Лахно В.М., Куколева М.И. Лечение лучевых некрозов.// Актуальные вопросы хирургии. Челябинск, 1996. с. 167-169.

82. Латышев С.В. Секреция околоушных слюнных желез при лучевой терапии больных опухолями челюстно — лицевой области. // Автореф. дисс. к.м.н., 1967, с. 21.

83. Лавренков К.А. Реакция опухоли и нормальных тканей при терапии быстрыми нейтронами циклотрона J-120. // Автореф. дисс. к.м.н., Томск. 1990.

84. Лопатин А.В. Применение ПАКС трипсина для профилактики лучевых реакций слизистой оболочки полости рта у больных раком оро - фарингеальной зоны. // «Вопросы мед. труда и экологии на железнодорожном транспорте». М., 1991, в. 8, с 195 - 197.

85. Любаев В.Л. Показания к функционально сохраненным операциям при местнораспространенном плоскоклеточном раке слизистойоболочки полости рта и ротоглотки. //Стоматология. 1990.- т. 9. - № 2. - с. 46-49.

86. Любаев В.Л., Пачес А.И. и другие. Возможности оптимизации лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта Ш стадии. // Вопросы онкологии. 1990. - т. 36. - № 10. - с. 1251 - 1255.

87. Лукьяненко В.М. Особенности санации полости рта у больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой локализации при лучевом лечении.// Онкология, межвуз. республик, сборник Киев, 1978.-т. 12.-с. 37-39.

88. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Бирюкова Т.М. Коллаганосодержащие препараты в клинике терапевтической стоматологии. Клинический опыт и проблемы коллагенопластики.// Мат научно практ. конф., М., 1999, с. 93-94.

89. Мардалейшвили К.М., Матякин Е.Г. Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей органов полости рта. // Стоматология. 1983. - т. 62. - № 3,- с. 50-52.

90. Мардалейшвили К.М., Пачес A.M., Любаев В.Л., Спиридонова Т.А. Оценка клинических признаков распространенного рака полости рта и их значение в прогнозировании лечения. // Стоматология. 1984. т. 63. - № 4. - с. 48-50.

91. Матякин Е.Г. Внутритканевая нейтронная и гамма — терапия рака языка и дна полости рта. // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи: Тезисы докл. науч. конф. Вильнюс, 1986. - с. 96-98.

92. Матякин Е.Г. Особенности диагностики и лечения метастазов рака языка в лимфатические узлы шеи. // Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований Ч. 2: Тез. докл. Рига, 1985. - с. 194-195.

93. Матякин Е.Г. Трудности в диагностике и лечении регионарных метастазов рака языка. // Вопросы онкологии. — 1986. т. 32 - №6 - с. 61-66.

94. Митянина Л.Г. Клинические наблюдения в практике хирурга -стоматолога по применению «Alvogyl». //Сб. статей и тезисов Ш Междунар. семинара по вопросам пожилых. Самарские лекци. Самара, 1998, с. 140-141.

95. Напалков Н.П., Церковный Г.Ф., Мерабишвили В.М. и др. Смертность населения СССР от злокачественных новообразований. // Вопросы онкологии. 1977. - т. 23 - №1. - с. 2-12.

96. Напалков Н.П., Мерабипгвили В.М., Церковный Г.Ф. и др. Злокачественные новообразования в СССР в 1979 г. // Вопр.онкол.-1978-т. 24-№11.-с. 3-27.

97. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный Г.Ф. и др. Злокачественные новообразования в СССР в 1981 г. // Вопр.онкол.-1988. т. 27. - № 3 - с. 277 - 309.

98. Назаров Г.И. Особенности ортопедического лечения больных после лучевой терапии злокачественных образований челюстно -лицевой области. Дисс. .к.м.н., 1966

99. Назаров Г.И. Изменения опорного аппарата зубов под действием ионизирующей радиации. // Научные труды Иркутского медицинского института. Иркутск, 1968, с. 92-96.

100. Назаров Г.И. Роль металлов в лучевой патологии полости рта у больных с опухолями челюстно лицевой области.//Актуальные вопр. ортопедической стоматологии. -М., 1968, - с. 124-126.

101. Назаров Г.И. Изменения зубов и челюстей после действия терапевтических доз местного фракционного гамма облучения. Дисс. д.м.н., М., 1975.

102. Назаров Г.И., Никитенко В.А. Лучевые изменения твердых тканей зубов на фоне их функциональной перегрузки. // Стоматология.- 1976. №1. - с. 5.

103. Назаров Г.И. Профилактика осложнений лучевой терапии новообразований челюстно лицевой области.//Стоматология. - 1981.- №1. с. 41-42.

104. Нурмагомедов А.М. Гигиена полости рта, состояние зубов и разработка мер защиты у больных злокачественными опухолями челюстно лицевой области при проведении лучевой терапии: Дисс. к.м.н.-М., 1981.-153 с.

105. Нурмагомедов А.М. Гигиена полости рта, состояние зубов и разработка мер защиты у больных злокачественными опухолями челюстно лицевой области при проведении лучевой терапии. // Мед. радиология. - 1992. - № 2, - с. 64-69.

106. Ольшанский В.О., Пачес А.И., Харченко Н.В. Состояние онкологической помощи больным со злокачественными опухолями головы и шеи в РСФСР. // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. — М., 19991. с. 5-7.

107. Онопченко И.В., Пинский И.Х. Изменение слизистой оболочки полости рта собак при локальном облучении и наличии протезов изразных металлов. // Патогенез и экспериментальная терапия лучевой болезни. Л., 1971.-Вып. 1.-е. 59-63.

108. Павлов А.С., Доценко B.C., Фадеева М.А., Замятин О.А. Возможности прогнозирования возникновения осложнений при лучевой терапии больных злокачественными опухолями. // Мед. радиология. 1980, № 3, с. 40-42.

109. Пачес А.И. Назревшие вопросы организации лечебной помощи больным с опухолями челюстно лицевой области. //Стоматология. -М.-1972.-№6, с. 64-65.

110. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. // М., Медицина, 2000. 480с.

111. Пачес А.И. Пути изучения злокачественных опухолей головы и шеи.// Опухоли головы и шеи./ Онкологический научный центр АМН СССР. 1987. - Вып. 8. - с. 5-18.

112. Пожарицкая М.М., Таболиновская Т.Д., Краснова В.В. Профилактика рака слизистой оболочки полости рта. // Стоматология , М.-2000,-№6,-с. 41-43.

113. Пожарицкая М.М., Макарова О.В. Слизистая оболочка при ксеростомии. // Мат. и методы науч. практ. конф. с международным участием. - Барнаул -1999.

114. Попов Н.В. Течение местной лучевой реакции слизистой оболочки полости рта при дистанционной гамма терапии злокачественных опухолей челюстно — лицевой области.// Результаты клинических и экспериментальных исследований. М., 1974. - ч. 2 - с. 63-65.

115. Прохончуков А.А. Изменение минерального обмена в твердых тканях зуба при хронической лучевой болезни. //Мед.радиология. 1960, №11.-с. 41-45.

116. Прохончуков А.А., Паникоровский В.В. Изменение около-ушных слюнных желез при многократных воздействиях ионизирующего излучения. //Архив патологии, 1961, №8,с. 39-43.

117. Прохончуков А.А., Паникоровский В.В. Изменение слюнных желез при лучевых воздействиях.//Архив патологии, 1962, т.24, №11, с. 47-50.

118. Руцкий Н.Ф., Шаргородский А.Г., Норштейн В.А., Федорова Г.Г. Лучевой остеомиелит нижней челюсти. // I Белорусе. Междун. Конгресс хирургов. Витебск, 1996, с. 95-96.

119. Сазонов Н.И. Влияние локального дистанционного фракционированного гамма облучения нижней челюсти собак на проницаемость эмали и содержания кальция в твердых тканях собак: Автореф. дисс. . к.м.н. - М., 1975.

120. Сегень И.Т. Изменение твердых тканей зубов после лучевой терапии больных новообразованиями различной локализации: Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 1972.

121. Сегень И.Т. Физические характеристики ротовой жидкости больных, получающих лучевую терапию. // Комплексное лечение кариеса зубов и его осложнения. Волгоград, 1980, т. 33, вып. 1, с. 114117.

122. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии.//»Важнейшие вопросы в стоматологии». Библиотека практ. врача. М., Медицина, 1983.

123. Смирнов Е.Н. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных радионекрозом нижней челюсти. Дисс. к.м.н., М., 1996.

124. Хазова Т.В. Дистанционная лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта. //Стандартизация методов лучевой терапии. -Л., 1983.-с. 136-137.

125. Хазова Т.В. Исследование эффективности лучевой терапии рака полости рта: Автореф. дисс. . к.м.н. Л., 1983, - 24с.

126. Фиалковский В.В. О лучевых некрозах челюстно лицевой области.//Материалы VI научн. Конф., посвященной вопросам онкологической помощи стоматологическим больным. - Л., 1966, с. 1315.

127. Чиссов В.И., Старинский В.В. и другие. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации.// Российский стоматологический журнал. — 1996, №1 - с. 5-12.

128. Чочиа К.Н., Шимановская К.Б. Поражение зубов и некрозы нижней челюсти как осложнения лучевого лечения рака полости рта. // Вестник рентг. и радиологии. 1958, 3, с. 32-37.

129. Шимановская К.Б. Остеомиелиты нижней челюсти при лучевом лучении рака полости рта. //Мед. радиология. 1964, №2, с. 14-22.

130. Шаронова П.П. К методике определения количественного изменения слюноотделения под влиянием ионизирующего излучения. // В книге: опухоли челюстно — лицевой области (диагностика, клиника, лечение). Л., 1974, с. 56-58.

131. Allard W.F., El-Akkad S., Chatmas J. Obtaining pre-radiation therapy dental clearance. // J. Amer. Dent. Ass. 1993,124, №6, p.88-91.

132. Alert J. Beldarrein Z., Rodriguiz J., Jimeniz J., Result of Radiation Treatment in Carcinoma of the Oral Cavity // Acte Radiol., Oncol. Radiot. Phys. and Biol. 1981. Vol.20, №5 .- p. 295-298.

133. Amrein P. Current chemotherapy of head and neck cancer. //J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991. - v. 49.-№8. - p. 864-870.

134. Anderson M.W., Izutsu K.T., Rice J.C. Parotid gland pathophysiology after mixed gamma and neutron irradiating of cancer patients.// Oral Surg. Oral Med. Oral. Path. 1981. - V. 52, - p.495-500.

135. Benjelloun A., Boulaich M., и др. L'osteoradionecrose des maxillaries. // Rew. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1998. - v.99.- №4. - p.192-198.

136. Beetke E., Bienengraber V., Hafke P.5Kittner К., Экспериментальное изучение влияния ионизирующего излучения на челюстную кость при наличии металлического зубного протеза. // Радиобиология -Радиотерапия, 1972, т. 13 , с.324-333.

137. Baker D.G. The radiobiological basis for tissue reaction in the oral cavity following therapeutic x-irradiation. // Arch. Otolaiyngol. 1982. - v. 108, №1. -p.21-24.

138. Behesti N., Javid N. Oral tissue and irradiation therapy. // Israel J. Dent. Med.-1978.-v. 27.-p. 31.

139. Baker S.H. Management of osteoradionecrosis of the mandible with myocutaneous flaps. // Surg. Oncology. 1983,- vol. 24, № 4 - p. 282-289.

140. Беккер И., Шуберт Г. Лучевая терапия излучением высокой энергии. -М., 1981.

141. Berman C.L. Radiation caries (letter). // J. Am. Dent. Assoc.- 1982. -v.104, №6/ -p.814-816.

142. Bhattacharjes Т.К. Sialograspic Evaluation of radiation changes in the Parotit Gland. // Indian J. Radiol. 1974. - Vol. 28, № 1. - p. 21-25.

143. Bloom W., Bloom M. Гистологические изменения после облучения. // В книге «Радиобилогия», М. 1960г., стр. 318-378.

144. Berthelsen A., Hausen M.S., Rygard J. Radiation therapy of squamous carcinoma of the floor of mouth and the lower alveolaridge. // J. Laringol. and Otol. 1977. - vol. 91. -№ 6. - p. 489-499.

145. Boring C.C., Squires T.S., Tohg T. Cancer statistics, 1992, CA, Cancer. // J. Clin. 1992. - № 42. - p. 19-38.

146. Brandon S.A., Herd R.M. Report of case and management of radiation necrosis of the mandible. // Oral Surg., 1949, vol. 2., № 8. p. 987-992.

147. Brown L.R., Dreizen S., Handler S. and Johnston D.A. Effect of radiation induced xerostomia of humen oral microflora. // J. Dent. Res. -1975. - vol. 54, № 4. - p. 740-750.

148. Brunis H., Koole R., Jolly D. Pretherapy dental decisions in patients with head and neck cancer. // Oral. Surg., 1998. vol. 86. - № 3 - p. 256-268.

149. Carl W., Schaaf N.G., Cheu T.V. Oral care of patient irradiated for cancer of the head and neck. //Cancer. 1973. - vol. 30 - p. 448-453.

150. Carl W., Schaaf N.G., and Kumao S/. Buffato N. Oral Surgery and the patient who had radiation therapy for head and neck cancer. // Oral Surgery.- 1973 vol. 36-p. 651-657.

151. Carl W. Oral and dental manifestations of radiation and chemotherapy. // Arzneimittel Forsch. - 1978. - vol. 28. - p. 1807.

152. Carl W., Wood R. Effects of radiation on the developing dentition and supporting bone. // J/ Amer. Dent. Ass. 1980. - vol. 101. - №4 - p. 646648.

153. Carl W., Schaaf N.G. Dental care for the cancer patient. // J. Surg. Oncol.- 1974 vol. 6 - №4 - p. 294 - 310.

154. Carl W. Oral and dental care for the irradiated patient. // Quintessence Intern. 1974 - vol. 5 - № 10 - p. 89- 96.

155. Cernea P., Bataille R. Les necrosis des mamillaries et les lesions denteires secondeires aux traitements par les rayons x on le radium. //Actualites odontostomatol., 1947, № 2, p. 105-130.

156. Chambers F., Ng. E., Ogden H., Ceggs G., Crane X. Mandibular osteomyelitis in dogs following irradiation. //Oral. Surg. 1958, № 11? p. 843-859.

157. Chammon J., Trodahl J., Staroke Е/ Radiosensitivity of the Humen Parotid Gland. // Proc. Soc. Exper. Biol. Med. 1978, vol. 157 - № 1 - p. 50-53.

158. Cheng U.S.Т., Wang C.C. Osteoradionecrosis of the mandible resulting ecternal mega. Voltage radiathion therapy. // Radiology, 1974, -vol. 112, №3, p. 685-689.

159. Chianura G. Changes in the bone mandible caused by x irradiation during growth. //Arch. Ital. Pediat. 1966, № 24, p. 75-90.

160. Chu F., Perry H., Loughlin J., Nickson J. Электронные пучки высокой энергии при лечении опухолей головы и шеи. // Труды VTH Международного противоракового конгресса. 1963., №4, стр. 262-265.

161. Coffin F. The management of radiation caries. // Brit.J. Oral. Surg. -1973. vol. 7 - № 1 - p. 54-59.

162. Coffin F. The incidence and management of osteoradionecrosis of the jaws following head and neck radiotherapy. // J. Radiol. 1983. - vol. 56 -p. 851.

163. Cook Th. J. Late radiation necrosis of the jaw bones. //J. Oral. Surg., 1952.-vol. 10-№2-p. 118-137.

164. Cook Th. J. Osteomyelitis and osteoradionecrosis. Repopt of two cases. // Oral Surg., 1963, vol. 16, №3, p. 257-260.

165. Coon J.H., Fain W.R., Farrell G.W., Sloan R. D. The prevention of radioosteomyelitis in the mandible and maxilla. // Surg. Gynec. Obstet., 1966, v. 123, №1, p. 114.

166. Cosma D. L'indication de l'exstrection dentaire dans rirradiation de maxillaries. //Rev. Stom., 1971, vol. 72, № 2, p. 197-198.

167. Cowman R.A., Baron S.S., Glassman A.H., Davis M.E. Changes in protein composition of saliva from radiation induced xerostomia Patients and its effects on growth of oral streptococci. //J/ dent. Res. - 1983. - vol. 62. - №3. - p. 336-340.

168. Cunningham N.J. Cervical lymph node metastasis after local excision of early squamous cell carcinoma of the oral cavity. // Amer. J. Surg. 1986, vol. 152,-№4 -p. 461-466.

169. Dambrain R. E'tude histologique microradiographique Гosteoradionecrose mandiblaire. // Acta stomat. Belg., 1975, vol. 72, №3, p. 503-511.

170. Elmer N., Chambers F., Ogden H., Coches G., Crane V. Osteomyelitis of the mandible following irradiation. // Radiology, 1959, v. 72, № 1, p. 6874.

171. El Mofty S.K., Shearburn T.F., Harnacker B.M. Systemic protection of the parotid against radiation damage. // J. Dent. Res. - 1979, - v. 58, - p. 420.

172. Eneroth C.M., Henrikson C.O. and Jacobson P. A. Effect of Fractionated radiotherapy on salivary gland function. // Cancer, 1972, v. 30, №5, p. 11471153.

173. Ennuyer A., Bertoin P., Billet J. Les complications maxillofacials et bucco dentaires des traitements par les radiations ionisantes. // Rev. Stom.- 1971, vol. 72, №2 - p. 163-178.

174. Epstein J. В., Wong F.L.W., Stevenson Moore P. Osteoradionecrosis: Clinical experience and a proposal for classification. // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1987. - v. 45. - № 2 - p. 104-110.

175. Fletcher G.H. Elective irradiation of subclinical disease in cancer of the head and neck. // ICancer (Philad.). 1972. - vol. 29. - №6. - p. 1450-1454.

176. Fletcher G.H., Jesse R.M. Irradiation management of squamous cell carcinomas of the oral cavity.// Proc. 7 -th Nat. Cancer Cof. Philadelphia Lippincott- 1973. p. 137-147.

177. Francisco J., Manila E. Osteoradionecrosis of the jaws. // J. Oral Surg., 1966, v. 24№ 3, p/ 247-252.

178. Fries R.H., Platz H., Wanger R. et al. Cacinoma of the oral cavity. On the prognostic significance of the primary tumor sife (by levels and areas). // J. Max. -Fac. Surg. 1978. - vol. 7. -№3. - p. 15-31.

179. Garg A.K., Malo M. Manifestations and treatment of xerostomia and associated oral effects secondary to head and neck radiation therary. // JADA, 1997, vol. 128, p. 1128-1133.

180. Gehrig S.D. Should teeth be remoued prior to radiation therapy. // Dent. Clen. Noerth. Amer., 1969, v. 13, №4, p. 929-938.

181. Granpera B.B. Osteoradionecrosis of the mandible. // Radiol. Technol. -1977. vol. 49. - №2. - p. 139-142.

182. Greene G. J. Рак и полость рта. Глава 4. Обнаружение и диагностика рака полости рта. // Квинтессениция, 1993, 5, стр. 27-29.

183. Guichard М. Results of the prevention of post radiotherapy caries using a topical application of fluoride gel in 199 subjects. // Bull. Group. Int. Rech. Sci Stomatol.Odontol. - 1983, - vol. 26. - №2. - p. 51-64.

184. Hamner J.E. Этиология и эпидемиология рака полости рта. // Квинтэссенция, 1993, 4, стр. 34-45.

185. Handmann S., Jane R. Die zahna"rztliche betreung von Tumorpatienten zur prophylaxe intraoraler Scha"den nach radiotherapie. // Quintessenz., 1995, Bd. 46, №11, p. 1425-1434.

186. Harrison L.B. Radiation therapy for oral cavity cancer. // Derit. Clin. North. Am. 1990. - v. 34. - №2. - p. 205-222.

187. Horiot J.C., Malke G., Schraub S., Dorze Z. Prevention des caries et des ORN par fluoration quotidienne locale chez les maladies irradies. // Rev. Stomatol. 1977. vol. 78. -№6. - p. 385-391.

188. Horiot J.C., Schraub S., Thebenot A., Merle M. Conservation systematique des dents saines et prophylaxie de la caries post -radiotherapique. // Cahiers d'ORN. 1976. - vol. 11. - № 1. - p. 67-69.

189. Horiot J.C., Schraub S., Thebenot A., Merle M. Les complications maxillofaciales et bucco denteires des traitements par les radiations ionisantes. //Rev. Stom., 1971, 72,2, 163-178.

190. Holtzhauer R., UnverriCht A., Schwabe F. Метод снижения дозы рассеянного излучения у больного с металлическим зубным протезом. // Радиобиология, радитерапия, Берлин. 1962 год, т. 3, № 5, стр. 538542.

191. Hinds Е.С. Dental care and oral hygiene before and after treatment radiation caries. // J. Am. Med. Ass. 1978. - vol. 215. - №6. - p. 964-966.

192. Хорст Майер X. Клинические особенности телекобальтотерапии опухолей полости рта. // Радиобиология. Радиотерапия. 1968, 1, 42-48.

193. Icoma F. Micro vascularis alteration of rabbit's periodentin irradiated with gamma ray. // J. Hippon Dent. Coll. Am. Pul. Tokyo. 1973, 114-115.

194. Jackson, Matthew. Treatment of complications of Radiation therapy. // J. Mass Dent Soc. 1980. - vol. 25, №4. - p. 214-221.

195. Jierl В. Стоматологическое обслуживание онкологических больных. //Квинтэссенция, 1996, т. 4, стр. 25-27.

196. Karmiol М., Walsh R.F. Dental caries after radiotherapy of the oral regions. // J. Am. Dent. Assoc. 1975. - vol. 91. - №4. - p.838-845.

197. Konthak F.F. X ray irradiation and osteoradionecrosis of the jaws. // J/ Amer. Dent. Ass., 1941, №28, p. 1925-1929.

198. Klock J. Treatment of radiation necrosis of the soft tissues of the oral cavity. // Ref. Experta M., 1957, vol. 11, № 10, p. 428.

199. Lawrence E.A. Osteoradionecrosis of the mandibule. // Fv. J. Roentgenol. 1946, vol. 55, №6, p. 733-742.

200. Makkonen T.A., Edelman L., Forsten L. Salivary flow and caries prevention in patients receaving radiotherapy. // Proc. Finnish dent. Soc. -1986 vol. 82 - № 2 - p. 93-200.

201. Makkonen T.F., Tenovuo J., Vilja P. Changes in the protein composition of whole saliva during radiotherapy in patients with oral or pharyngeal cancer.// Oral Surg. 1986. - vol. 62 - №3 - p. 270-275.

202. Marcheta F.C., Sako K., Holyoke E.D. Treatment of osteoradionecrosis by intraoral excision of the mandible. // Saiy Gynec. Obst. 1967 - vol. 125 - №5 - p. 1003- 1008.

203. Marciani R.D., Ownby H.E. Osteoradionecrosisof the jaws. // J. oral. And maxillofacial Surg.- 1986- v.44 p. 218-223.

204. Marks J.E., Davis C.C., Gottsman V.L. The effects of radiation on parotid salivary function. // Int. J. Radiot. Oncol. Biol. Phys. - 1981 - vol. 7-№8-p. 1013-1019.

205. Mc'Comb W. Necrosis intrectment of intraoral cancer by radiation therapy. // Am. J. Roentgenol. 1962 v. 87 - №3 - p. 431-440.

206. Meyer J., Shklar G., Turner J. Effects of 200 kv radiation and cobalt -60 radiation on the oral mucosa, gingival and alveolar bone of experimental animals. // J. oral. Surg. 1963, v. 21, p. 147-153.

207. Moirish E., Chan S., Silverman et al. Osteoradionecrosis in patients irradiated for head and neck carcinoma. // Cancer. 1981- v. 47. - p. 19801983.

208. Muhlemann H.R. Das verhaiten von Kiefer und Zahnen dei der radiotherapie von malignen tymoren der mund hohle und des pharynx. // Med. Diss. Zueich. Mschr. Zahnheilk. 1945, №40, p. 55.

209. Nakamura M. Interstitial radiotherapy for oral cancer. // Dentistry in Japan, 1997, vol. 33, p. 97-101.

210. Narang R., Wells H. The avoidance of osteoradionecrosis of the mandible after extraction of a number of teeth in a patient given radiotherapy for oral carcinoma. // Oral Surg., 1970, v. 29, №5, p. 656-659.

211. Ng E., Chambers F., Ogden H., Ceggs G., Crane X. Osteomyelitis of the mandible following irradiation. //Radiology, 1959, № 72, p. 68.

212. Niebel H.H., Neenan E.W. Dental aspects of osteoradionecrosis. // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathil., 1957, v. 10, № 10, p. 1011-1024.

213. Osswald M. Morphologische strukturunderungen in der Schmels -Dentin Grenze nach radiotherapie. // Dtsch. Stomat., 1963, v. 13, №10, p. 723-730.

214. Osswald M. Elektronenmikroskopische sudien and den Zahnhartgeweben nach radiotherapie. // Med. Habil Schr., Greifswald, 1962.

215. Reynold W.R., Hickey A.J., Feldman M.J. Dental management of the cancer patient receiving radiation therapy. // Clin. Prev. dent. 1980, - vol. 2,-p. 5-9.

216. Robertson A.G., Mc' Groger J.A., Flatman G.E. The role of radical surgery and postoperative radiotherapy in the management of intra oral carcinoma. // British Plastic Surgery. - 1985. - vol. 38. - p. 314-320.

217. Sadicoff M., Pratt N.E., Sholley M.M. Ultrastructural radiation injury of rat parotid gland: a histopathologic dose response study. // Radiat. Res., 1974, v. 58, №2, p. 196-208.

218. Sadicoff M., Couger A.D., Pratt N.E., Trepper P. Radioprotection by WR 2721 aganst long - term chronic damage to the rat parotid gland. // Radiat. Res., 1978, v. 76, №1, p. 172-179.

219. Schule H. Klinik und prophylaxe der Strahlenschaden im Zahn Mund -undKieferbereich. //Dtsch. Zahnarztl. Z., 1967, v. 93, № 2. - p. 103-123.

220. Sinn D.P., Stoker N.G. and Spiker B.N. Effects of Fractionated doses of cobalt 60 irradiation on rabbit submandibular glands light microscopic studies. // J. Oral Surg., 1972, 30, p. 277-283.

221. Thiel H.- J., Raab W. Die Zahnprophilaxe und behandlung von Bestrahlungspatient. //Munch. Med. Wschr. - 1982, - Bd. 124, №13,- s. 319-322.

222. Thompson S. Cervical lymph noobe metastase of oral carcinoma related to the Depth of invasion of the primary lesion. //J.of Surg. Oncol. 1986. -vol. 31. - №1. - p. 120-122.

223. Tobias J.S. Cancer of the head and neck. // BMJ. 1994. - vol. 308. -№6934.-p. 961-966.

224. Toth В., Chambers M.S., Fleming F. Prevention and management of oral complications associated with cancer therapies radiotherapy (Chemotherapy). // Texas dent. J., 1996, v. 113, №6, p. 23-29.

225. Тюбиана M., Дютрекс Ж., Дютрекс А., Жоке П. Физические основы лучевой терапии и радиобиологии. М., Медицина, 1969.

226. Vandor F., Boros S. Uber die radionecrose der Mandibula. // Acta. Med. Acad. Sci. huhg. 1957. v. 10, f. 1-2, 147-171.

227. Verbund H., Rappaport J., Nethery W.J. Role of radiotherapy in the treatment of oral cancer. // cancer. 1976. - v. 37, №1. - p. 603-617.

228. Weiss P. Zahnarztliche gesichtspunkte bei Strahlennecrosen der kiefer. // Zahnarztl. Pray., 1962, № 13, s. 103.