Особенности применения программированных санационных релапаротомий в комплексном лечении разлитого перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Марченко, Игорь Петрович

• Марченко, Игорь Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марченко, Игорь Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные взгляды на проблему диагностики и лечения разлитого перитонита (обзор литературы).10

1.1 Перитонит — как проблема современной хирургии.

1.2 Методики хирургического воздействия на инфекционно-воспалительный процесс при перитоните.

1.3 Методы объективной оценки тяжести перитонита.

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы обследования.26

2.1 Общая характеристика больных с разлитым гнойным перитонитом.

2.2 Хирургическая тактика у больных с разлитым перитонитом.

2.3 Послеоперационный период.

2.4 Клиническая характеристика больных, леченных методом программированных санационных релапаротомий и методом перитонеального диализа.

2.5 Методы статистического анализа данных.'.

ГЛАВА 3. Результаты использования перитоиеальиого диализа и программированных санационных релапаротомий в лечении разлитого перитонита.50

3.1 Результаты применения «закрытого» метода лечения при разлитых формах гнойного перитонита.

3.2 Результаты применения «полуоткрытого» метода лечения при разлитых формах гнойного перитонита.

3.3 Сравнительный анализ лечения больных с разлитым перитонитом «закрытым» и «полуоткрытым» методами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности применения программированных санационных релапаротомий в комплексном лечении разлитого перитонита»

Проблема лечения больных с острыми заболеваниями и травмами органов брюшной полости, осложненными разлитым гнойным перитонитом, сохраняет свою актуальность до настоящего времени.

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической тактики, медицинских технологий, достижения анестезиологии и реаниматологии, летальность за последние три десятилетия при разлитых формах гнойного перитонита по-прежнему остается высокой и составляет от 43 до 78% (Федоров В.Д., 1974; Кузин М.И., 1996; Гельфанд Б.Р., 2002; Гостищев В.К., 2002; Буянов В.М., 1997; Lopex J.I., 1992; Risti В., 1994).

Значительного улучшения результатов лечения разлитого гнойного перитонита в последние годы не отмечено. Сохраняется высокий процент послеоперационных осложнений как интраабдоминальных, так и раневых, что заставляет выполнять повторные вынужденные оперативные вмешательства для их устранения (МизиевИ.А., 2001; Шуркалин Б.К., 2000; Потанин В.К., 1988; Гостищев В.К., 2002).

На фоне достигнутого высокого уровня анестезиологии и послеоперационной терапии больных с разлитым перитонитом, резервы для улучшения результатов лечения данной группы пациентов видятся в дифференцированном подходе к использованию перитонеального диализа и программированных релапаротомий.

Завершение хирургического вмешательства дренированием брюшной полости утвердилось к концу 60-х годов прошлого столетия. В последующем было доказано, что независимо от количества устанавливаемых дренажных трубок, данное завершение операции неспособно адекватно санировать брюшную полость и признано большинством авторов неэффективным (Буянов В.М., 1997;

Гостищев В.К., 1992; Шуркалин Б.К., 2000; ImhofM., 1991; Аскерханов Г.Р., 2000).

Начиная с 70-х годов прошлого столетия широкое применение нашел способ перитонеального диализа—метод длительного воздействия на воспалительный процесс брюшной полости в послеоперационном периоде. Длительный период времени он оставался основным методом завершения хирургического вмешательства у больных с разлитым гнойным перитонитом (Федоров В.Д., 1974; Савчук Б.Д., 1979; Кузин М.И., 1973; Антоненков Г.М., 1973; МасловаМ.Г., 1977; Родионов В.В., 1985). Перитонеальному диализу справедливо предписывали как механический очищающий эффект, так и антитоксическое воздействие. При всех своих преимуществах «закрытый» метод завершения хирургического вмешательства обладает целым рядом серьезных недостатков, которые все чаще обсуждаются в последнее десятилетие. К ним относятся: отсутствие визуального контроля за течением воспалительного процесса и динамического бактериологического контроля, быстрая обструкция дренажей, неадекватная санация брюшной полости, возникновение большого количества интраабдоминальных осложнений и повышенного внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде и др. (Кузин М.И., 1996; Гельфанд Б.Р., 2002; Комаров Н.В, 1998; Потанин В.К., 1988; Кузнецов В.А., 1997).

Стремление к активному воздействию на воспалительно-инфекционный процесс при тяжелых формах разлитого гнойного перитонита с визуальным и бактериологическим динамическим контролем за ним, а также предупреждению и снижению интраабдоминальных осложнений в послеоперационном периоде, побудило к разработке и широкому использованию в конце XX столетия метода программированных санационных релапаротомий (Григорьев Е.Г., 1996; Подолиский С.Г., 1998; Буянов В.М., 1999; Шуркалин Б.К., 2000). Этому способствовало и бурное развитие реаниматологии и анестезиологии в этот период времени. По данным отечественных и зарубежных авторов, метод позволил уменьшить летальность и ряд послеоперационных осложнений при тяжелых формах разлитого перитонита (Шуркалин Б.К., 1989; Савельев B.C., 1996; Кузин М.И., 1996; Григорьев Е.Г., 1996).

На фоне возрастающего интереса к использованию программированных ревизий и санаций брюшной полости в хирургии разлитого гнойного перитонита, остаются вопросы, вызывающие оживленную дискуссию. Это касается определения критериев, позволяющих выделять группу больных, которым необходимо проведение «полуоткрытого» метода, определение временного интервала между программированными санациями и технических деталей выполнения повторных вмешательств, а также определение объективных критериев, позволяющих завершить цикл программированных санационных релапаротомий. Решению этих вопросов посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с разлитым гнойным перитонитом на основе использования программированных санационных релапаротомий.

Задачи исследования

1. Обосновать применение программированных санационных релапаротомий при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом.

2. Уточнить технические аспекты выполнения программированных санационных вмешательств.

3. Оценить эффективность применения данного метода лечения у больных с разлитым гнойным перитонитом.

4. Определить критерии для завершения цикла санационных релапаротомий.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ лечения больных с разлитым перитонитом методами перитонеального диализа и программированных санационных релапаротомий.

На основе оценки интраоперационных изменений, тяжести общего состояния больных и анализа послеоперационных осложнений определена целесообразность применения «полуоткрытого» метода хирургического вмешательства при разлитом гнойном перитоните.

Определены интраоперационные критерии, позволяющие решать вопрос о продолжении или завершении цикла программированных санационных релапаротомий.

Практическая значимость

Обосновано предпочтительное применение санационных релапаротомий у больных с тяжелыми формами разлитого перитонита.

Усовершенствована методика проведения программированных санаций брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом.

Усовершенствован и внедрен в клиническую практику способ декомпрессивного ушивания передней брюшной стенки при программированных санационных релапаротомиях.

Выработаны клинико-лабораторные и интраоперационные критерии, позволяющие оптимизировать временные интервалы между санационными релапаротомиями и обосновать их завершение.

Внедрение в клиническую практику

Методика проведения программированных санаций и ревизий брюшной полости для лечения тяжелых форм разлитого гнойного перитонита внедрена и используется в клинической практике хирургических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, а также в процессе преподавания на кафедре госпитальной хирургии № 2 РГМУ.

Апробация работы

Материалы работы были доложены на Международном Хирургическом Конгрессе (Москва, февраль 2003 г.); на II Международной конференции Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии (Москва, февраль 2003 г.); на VII Международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, апрель 2003 г.); на третьей Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, декабрь 2004 г.).

Диссертация апробирована на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии № 2 РГМУ, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, хирургических отделений городской клинической больницы №31.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из которых 1 в центральной отечественной печати.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа выполнена на

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Марченко, Игорь Петрович

ВЫВОДЫ

1. На современном этапе программированная санационная релапаротомия является наиболее эффективным методом санации брюшной полости в программе комплексного лечения разлитого гнойного перитонита.

2. Применение программированных санационных релапаротомий при разлитом перитоните позволило снизить летальность в наиболее тяжелой группе больных с 45,8 до 29,8%, а количество внутрибрюшных осложнений, которые могут привести к вынужденным повторным хирургическим вмешательствам, — с 56,3 до 25,5%.

3. Использование диагностического коэффициента позволяет планировать необходимость продолжения цикла санаций брюшной полости или его завершения. Однако требуется дополнительное накопление данных для более достоверной его оценки. Окончательное решение вопроса о завершении цикла санационных релапаротомий основывается на интраабдоминальных данных, результатах бактериальной обсемененности и клинико-лабораторных показателях.

4. Декомпрессивное ушивание передней брюшной стенки при проведении цикла программированных санаций .благоприятно г отражается на течении послеоперационного периода и позволяет значительно снизить количество кардио-респираторных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов лечения больных с разлитым перитонитом следует использовать метод программированных санационных релапаротомий, как наиболее эффективный способ санации и воздействия на инфекционно-воспалительный процесс брюшной полости.

2. Показаниями для проведения цикла программированных санационных релапаротомий являются выраженная воспалительная реакция со стороны париетальной и висцеральной брюшины; наличие массивных плотных, трудно удалимых наложений фибрина и некротических тканей с тенденцией к формированию межпетлевых абсцессов; бактериальная контаминация перитонеального экссудата свыше 106 КОЕ/мл; Мангеймский перитонеальный индекс более 21 балла и значения по шкале APACHE II более 9 баллов.

3. При использовании «полуоткрытого» метода для лечения разлитого гнойного перитонита оптимальным временным интервалом между программированными санациями является 24 часа, что обуславливает адекватность санации и предупреждение внутрибрюшных осложнений.

4. В период между программированными санациями достаточно размещения одного силиконового дренажа в малый таз для адекватного оттока остаточной жидкости из брюшной полости. Проведения дополнительного орошения брюшной полости в межсанационный период не требуется.

5. При проведении программированных санаций и ревизий брюшной полости следует использовать технические приемы, направленные на снижение внутрибрюшного давления: назоинтестинальная декомпрессия, декомпрессивное ушивание передней брюшной стенки путем сближения только краев кожной раны, либо путем вшивания полимерных пленок.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марченко, Игорь Петрович, 2005 год

1. Алименко О.В. Динамическая послеоперационная лапароскопия у больных с распространенным перитонитом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1990. — С. 26.

2. Ан В.К. Способ дренирования брюшной полости при распространенных формах перитонита // Хирургия. — 1998. — № 7. — С. 53-54.

3. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении больных с острым разлитым гнойным перитонитом // Казанский медицинский журнал. — 1993. — № 5. — С. 321-327.

4. Антоненков Г.М., Беляев М.П. Перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита // Хирургия. — 1973. — № 7. — С. 7072.

5. Ахундов И.Т. Влияние лимфологических методов терапии на клиническое течение и исход хирургического эндотоксикоза вследствие перитонита // Анналы хирургии. — 1998. — № 3. — С. 72-76.

6. Бабиев В.Ф. прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону. — 1996. — 17с.

7. Байчоров Э.Х., Батищев А.П., Чайкин Е.А., Новодворский С.А. Программированные санации брюшной полости в лечении распространенного перитонита // Акт. вопросы реконстр. и восст. хирургии. — Иркутск. — 1994. — С. 277-279.

8. Байчоров Э.Х., Макушкин Р.З. Лечение распространенного перитонита // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. — 2001. —С. 28.

9. Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Применение диагностической и лечебной лапароскопии в ургентной хирургии // Здравоохранение Белоруссии. — 1984. — № 11. — С. 29-32.

10. Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарь B.C., Хороших Л.В., Швецкий А.Г., Граков Б.С., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. — 1991. — С. 60-61.

11. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П., Пипенин А.В. Внутрибрюшной лаваж в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом // 1995. — С. 18-20.

12. Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. Острый аппендицит // Киев. — Здоровье. — 1993. — 200с.

13. Брехов Е.И. и др. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита // Хирургия. — 1988. — № 12. — С. 23-28.

14. Булатов С.А. Новые возможности повышения эффективности хирургического лечения острого перитонита // Автореф. канд. мед. наук. — Казань. — 1990.

15. Буянов В.М. Лечебная лапароскопия при остром перитоните // Материалы к 6-му Всерос. съезду хирургов. — Воронеж. — 1983. — С. 10-11.

16. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия. — 1997. — № 8. — С. 4-7.

17. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. Хирургический перитонит. От единой классификации — к единой тактике лечения// Российский медицинский журнал. — 1998 — №4. — С. 3-10.

18. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Нажи А. Хусейн Видеолапароскопический метод санации брюшной полости как альтернатива релапаротомии // Сборник научных работ. — 1998. — С. 17-19.

19. Буянов В.М., Родоман Г.В., Соколов А.А., Коротаев А.Л., Нажи Абдула Хусейн. Программированная санационнаявидеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскопическая хирургия. — 1999. — № 1. — С. 13-15.

20. Бытка П.Ф., Хотинян В.Ф., Болщ Ю.Д, Мустяцэ Г.В., Брынзэ Г.В., Опря А.К. Открытое лечение послеоперационного перитонита // Вестник хирургии. — 1988. — Т. 141. — № 10. — С. 109— 111.

21. Васильев И.Т. Лечение перитонита // Автореферат дисс. докт. мед. наук. —■ Москва. — 1995. — 364с.

22. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // М.: Медиа Сфера. —2001. —С. 392.

23. Гаврин Л.И., Самойлова М.А., Болдова К.М. Перитонит как причина смерти при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Матер. Всеросс. конф. хирургов. — Казань. — 1970. —С. 82-83.

24. Гайбатов С.П., Гайбатов Р.С. Лаваж и дренирование брюшной полости в лечении перитонита // Всероссийская конференция хирургов.

25. Пятигорск. — 2001.— С. 41-42.

26. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Часть I // Вестник интенсивной терапии.1996. —№4. —С. 29-35.

27. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть II // Вестник интенсивной терапии. — 1997. —№ 1-2. — С. 73-79.

28. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис при перитоните: клиническая характеристика и эффективность антибактериальной терапии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1999.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) // М.: Практика. — 1999. — 459с.

30. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев Б.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия. — 1988. — № 2. — С. 73-77.

31. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит // М.: Медицина. — 1992.

32. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко АЛ. Перитонит // М.: Гэотар-Мед. — 2002. — С. 238.

33. Гостищев В.К., Синовец А.А. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните // Вестник хирургии. — 1986. — Т. 137. — № 9. — С. 34-38.

34. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита // Иркутск. — 1996.

35. Григорян Р.А., Горецкий В.А., Нанян С.М. Оценка тяжести эндогенной интоксикации при распространенном перитоните // С. 135139.

36. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия // Москва. — 2000.

37. Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И. и др. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита // Анналы хирургии. — 1999.—№3. —С. 21-25.

38. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Книга 2 // М.: ГЭОТАР. — 1998. — 440с.

39. Гумеров А.А., Миронов П.И., Викторов В.В., Викторова Т.В. Метаболические и иммунологические изменения при аппендикулярномперитоните у детей, осложненном полиорганной недостаточностью // Вестник хирургии. — 1997. — № 5. — С. 61-63.

40. Гуртовая О.В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита в раннем послеоперационном периоде // Дисс. канд. мед. наук. — 1995.

41. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков А.В. Общий гнойный перитонит // Ярославль. — 2000. — 119с.

42. Дадвани С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью // Дисс. доктора медицинских наук. — Москва. — 1994.

43. Дегтярев М.М. Диагностическое и прогностическое значение определения продуктов деградации фибрина/фибриногена при перитоните // Автореф. канд. мед. наук. — Краснодар. — 1995. — 11с.

44. Деккер А.Ф., Фелькер Р.Я. Санационная лапароскопия в лечении распространенного перитонита // Материалы XXII пленума правления Всесоюзного общества хирургов и V съезда хирургов Казахстана. — Алма-Ата. — 1990. — С. 174-176.

45. Доманский Б.В, Кавкало Д.Н., Барамия Н.Н., Рощин Г.Г., Новиков Ф.Н. Оценка эффективности программированной лапаростомии при лечении разлитого гнойного перитонита и перитонеального сепсиса // 1993. — С. 43—45.

46. Егиазарян В.Т., Некрасов Л.П., Яковенко А.И., Михайлов И.И., Ефремов Л.Ф., Матвеев А.И., Исакова О.П. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните // Вестник хирургии. — 1986. — Т. 136. — № 2.

47. Ермолов А.С., Бильковский П.И., Жерахович И.А., Пономарев В.Г. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии // Хирургия. — 1986. — С. 35-40.

48. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы // Вестник хирургии. — 1986. — Т. 137. — № 7. — С. 3-7.

49. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич Н.Д. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните // Вестник хирургии. — 1987. —№ 1. —С. 5-8.

50. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике // С.-Петербург: Logos. — 1995.

51. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости // Практическое руководство. — Изд-во КГМУ. — 2000. — С. 11.

52. Заверный Л.Г., Мельник В.М., Пойда А.И., Бондаренко Н.Д., Юрченко И.К., Однокоз А.П., Кириченко П.А. Релапаротомия: определение показаний и результаты // Хирургия. — 1996. — № 1. — С. 66-69.

53. Захарова Г.Н., Скатин Л.И., Некоторые вопросы хирургии перитонита // Хирургия. — 1974. — Т. 6. — С. 90-97.

54. Знаменский М.С. Оперативная хирургия с топографической анатомией // Алма-Ата. — 1965.

55. Изотова О.Г., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г. Гипохлорит натрия в комплексном лечении больных с перитонитом // Межд. мед. обз. — 1993. — № 5. — С. 432-434.

56. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом // Хирургия. — 1997. — № 5. — С. 52-55.

57. Исмайлов И.С., Ахунбейли А.А., Габдуллаев А.Г. Предоперационная подготовка и обезболивание у больных с распространенным гнойным перитонитом // Хирургия. — 1997.— № 3. — С. 42-44.

58. Кабанов А.Н., Возлюбленный С.И., Остроумов Н.Ф., Томашев А.Г. Лабораторно-клиническое обоснование лечения энтерального синдрома при разлитом гнойном перитоните. Диагностика и- лечение осложнений в хирургической практике // Пермь. — 1990. — С. 36-39.

59. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита // Хирургия. — 1998. — №4. —С. 20-21.

60. Келина Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните // Анестезиология и реаниматология // 1996. — № 5. — С. 24-26.

61. Келина Н.Ю., Безрученко Н.В., Кулюцина Е.Р. Изменения гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период // Вестник интенсивной терапии. — 2002. — № 2. — С.32-35.

62. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии // М.: Медицина. — 1967.

63. Колесов А.П., Борисов И.А., Кочеровец В.И., Столбовой А.В. Перитонит как анаэробно-аэробная инфекция // Вестник хирургии. — 1987. — Т. 139. — № 7. — С. 57-60.

64. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии // М.; Ленинград. — 1989. — 159с.

65. Комаров Н.В., Бушуев В.В., Маслагин А.С. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита // Вестник хирургии. — 1998. — № 3. — С. 58-59.

66. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните // Вестник хирургии. — 1984. — № 8. — С. 138-140.

67. Коссович М.А. Принципы дренирования брюшной полости // Дис. канд. мед. наук. — Саратов. — 1990.

68. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Москва. — 1997. — 152с.

69. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Череватенко A.M., Фаллер А.А., Степанов Л.П. Лапароскопические операции при лечении перитонита // I Моск. международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов.1995. —С. 115-116.

70. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. — 1996. — № 5.1. С. 9-15.

71. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. — 2000. — № 2. — С. 52-59.

72. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.И., Колесников И.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии //31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. — Ташкент.1986. —С. 45-46.

73. Кузнецов В.А., Анисимов А.Ю. Диагностика и лечение синдрома эндогенной интоксикации при остром разлитом гнойном перитоните // Современные методы диагностики и лечения. — Казань.1993. —С. 215-217.

74. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. — 1997. — №6. — С.21-25.

75. Кузьмин Н.В., Барсуков Ю.Ф., Александровская Е.В. Форсированный фракционный перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения // Неотложные состояния. — Ковров. — 1989. — С. 67-68.

76. Купцов А.А. Программируемая лапаросанация в лечении распространенного перитонита // Дисс. канд. мед. наук. — Воронеж. — 2000.

77. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Некрасов А.Ю. и др. Трудности диагностики и пути улучшения лечения послеоперационного перитонита // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. —С. 34-35.

78. Линденберг А.А. Современные принципы детоксикационной терапии у больных с распространенными формами перитонита // Дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1984.

79. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Фомин A.M., Круглов Е.Е. Лапаростомия при распространенном перитоните // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — С. 40.

80. Лубенский Ю.М., Нихельсон Р.А. О классификации и принципах лечения перитонита // Вестник хирургии. — 1983. — № 4. — С. 64-66.

81. Лукьянов Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие // М.: Изд-во РУДН. — 2002. — 255с.

82. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C., Бегоулов С.М., Шлопов Б.В. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. — 1990. -— № 7. — С. 50-55.

83. Луцевич О.Э., Прохоров Ю.А., Бегоулов С.М., Соловьева Г.М. Оперативная лапароскопия в лечении разлитого перитонита // I Моск.международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов. — 1995. — 26с.

84. Луценко С.М. Психологический барьер в оценке показаний к релапаротомии и некоторые вопросы тактики в послеоперационном периоде // Клиническая хирургия. — 1986. — № 1. — С. 20-21.

85. Макоха Н.С. Открытый способ лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. — 1984. — № 8. — С. 124-129.

86. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н. и др. Лапароскопическая санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. — М. — 1997. — С. 182-184.

87. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M., Биряльцев В.Н., Лустина Н.И. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия. — 2002. — №6. —С. 30-33.

88. Маломан Е.Н. Диагностические ошибки при перитоните // Хирургия. — 1981. — № 7. с. 73-77.

89. Мартов Ю.Б., Величенко В.М., Галушков Г.М. и др. Тактика хирурга при операции у больных с распространенным перитонитом // Х-й съезд хирургов Белоруссии // Минск. — 1991. — С. 63-65.

90. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит // М.: Триада-Х. — 1998.

91. Мартов Ю.Б., Щастный А.Т. Неотложная релапаротомия // Здравоохранение Белоруссии. — 1994. — № 8. — С.50-53.

92. Маслова М.Г., Шумейко В.М. Перитонеальный диализ в комплексном лечении перитонита // Хирургия. — 1977. — № 6. — С. 116-119.

93. Матвеев Д.В., Гельфанд Б.Р., Сергеева Н.А., Каралкин А.В., Бурневич С.З. Роль нарушений углеводного обмена в патогенезеполиорганной недостаточности у больных перитонитом // Анналы хирургии. — 1996. — № 4. — С. 24-29.

94. Махнев А.В. Оценка эффективности открытого и закрытого методов лечения разлитого гнойного перитонита на основании клинико — иммунологических критериев // Дисс. канд. мед. наук. — Тюмень. —1990.

95. Мдинарадзе Н.Г. Внутрибрюшная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении перитонита // Дисс. доктора мед. наук. —Москва. — 1994.

96. Мехтиев Н.М., Ширяев А.А., Аралбаев С.М., Мананов Р.А., Мехтиева Е.В. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита // Башкорстан. — 1999. — С. 33-36.

97. Мизиев И.А., Мисроков М.М., Дзагалов М.М. Гнойно — инфекционные осложнения как причина релапаротомий // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — С. 3233.

98. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // М.: Медицина. — 1990.

99. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Кулачек Ф.Г. Открытое промывание брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Вестник хирургии. — 1985. — Т. 134. — № 4. — С. 53-54.

100. Мусинов Д.Р. Ранняя диагностика и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений распространенного перитонита // Дисс. канд. мед. наук. — Барнаул. —1991.

101. Мысник В.И., Хациев Б.Б., Байрамуков P.P. и др. Сравнительная характеристика различных вариантов санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — С. 29-30.

102. Надров Ю.А. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости при распространенных гнойных перитонитах // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — 1990. — 23с.

103. Назаренко П.М., Алименко О.В., Неласов А.В., Голиков А.В., Яворский А.Ф. Послеоперационная динамическая лапароскопия у больных с распространенным перитонитом // Курск.

104. Назаров Л.У., Агавелян A.M., Минасян A.M. Лечение перитонита методом лапаростомии с применением полимерных материалов // 1994. — С. 39-41.

105. Неустроев Г.В., Ярема И.В., Неустроев Д.Г., Чикина Н.А., Гвоздева Н.А., Плюснина С.И. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных // Вестник хирургии. — 1998. — № 3. — С. 30-33.

106. Нихинсон Р.А., Данилина Е.П., Кембель В.Р. и др. Управляемая лапаростомия в системе интенсивной терапии разлитого перитонита // Интенсивная терапия в хирургии. — Красноярск. — 1989. — С. 158-160.

107. Ницэ А. Л. Острый деструктивный холецистит, осложненный перитонитом // Дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1990.

108. Попов В.А. Перитонит // Л.: Медицина. — 1985.

109. Потанин В.К. Полуоткрытый способ лечения разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. — 1988. — № 9. — С. 106107.

110. Редькин Ю.В., Рейс Б. А., Казакова А.В. и др. Использование НСТ-теста для прогнозирования течения послеоперационного периода при острых разлитых перитонитах // Изобретательство и рационализация в медицине. — 1988. — С. 66.

111. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Лемиш Г.Т., Люосев С.В., Барсуков Ю.Ф. Дезинтоксикационная терапия при разлитом перитоните аппендикулярной этиологии // Хирургия. — 1988. — № 5. — С. 61-63.

112. Родионов В.В., Лемиш Г.Т. Промывание брюшной полости в послеоперационном периоде при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения // Хирургия. — 1985. — №9. —С. 99-102.

113. Романов Э.И., Кожевников В.И., Шахов А.В. Источники и тяжесть течения нагноений в области живота // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — 31с.

114. Рошаль Л.М., Капустин В.А., Граников О.Д., Карасева О.В. Лапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните у детей // Хирургия. — 1996. — № 4. — С. 35-37.

115. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Керезь П.И., Кремень В.Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита // Хирургия. — 1997. — № 1. — С. 45-48.

116. Савельев B.C. Современные принципы лечения гнойного перитонита // Матер. Всеросс. конф. хирургов. — Казань. — 1970. — С. 60-62.

117. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулев А.П. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // М.: Медицина. — 1985.

118. Савельев B.C., Гологорский В.А. Релапаротомия неотложной хирургии // Хирургия. — 1996. — № 1. — С. 9-13.

119. Савельев B.C., Савчук Б.Д., Кубышкин В.А., Лемиш Г.Т. Перфузия и иифузия в лечении гнойного перитонита // Хирургия. — 1974. —№4. —С. 3-9.

120. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В., Бурневич С.З., Гиткович В.Е., Гайнулин Ш.М. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии. — 1996. — № 2. — С. 25-29.

121. Савельев B.C., Филимонов М.И., Подачин П.В. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните // Анналы хирургии. — 1998. — № 6. — С. 32-36.

122. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит // М.: Медицина. — 1979. — 192с.

123. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита // 31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. — Ташкент. — 1986. — С. 66-67.

124. Садохина Л.А. Исследование маркеров эндогенного синтеза окиси азота при распространенном перитоните // Дисс. канд. мед. наук. — Иркутск. — 1998.

125. Селезов Е.А., Здзитовецкий Д.Э., Томнюк Н.Д., Данилина Е.П. Комплекс лечебных мероприятий при разлитом гнойном перитоните // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. —С. 38-39.

126. Симонян К.С. Перитонит // М.: Медицина. — 1971.

127. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека // М.: Медицина. — 1974.

128. Ситников В.А., Стяжкина С.Н., Малыхин С.А. Вопросы комплексного лечения послеоперационного гнойного перитонита как абдоминального сепсиса // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — С. 35.

129. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Титова Т.М., Кудрявцев Н.Г., Коноплев В.Б. Лечение разлитого калового перитонита при прободном раке ободочной кишки // Хирургия. — 1983. — № 10. — С. 95-98.

130. Совцов С.А. Принципы формирования клинического диагноза при гнойном перитоните // Терапевтический архив. — 1998. — № 4. — С. 68-69.

131. Совцов С.А. Прогнозирование и лечение разлитого перитонита // Дисс. д-ра мед. наук. — Пермь. — 1994.

132. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит // М.: Медицина. — 1987.

133. Таршис В.Е., Мясникова Н.А. Лечение аппендикулярного перитонита // Хирургия. — 1996. — № 2. — С. 64-66.

134. Татищвили Г.Г., Тамазашвили Т.Ш., Тевдорадзе И.Д, Тамазашвили М.Ш., Сургуладзе Б.В Абдоминальная гипотермия в лечении послеоперационного перитонита // Вестник хирургии. — 1985. — Т. 135. — № 12. — С. 139-142.

135. Толпаров К.Д. Некоторые стороны патогенеза и лечения при разлитом гнойном перитоните // Хирургия. — 1980. — № 5. — С. 93-97.

136. Толпаров К. Д. Перитонеальный диализ в лечении больных с разлитым гнойным перитонитом // Хирургия. —1982. — № 10. —С. 14-17.

137. Фадеева Т.В. Закономерности микробной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного протеолиза иммобилизированными протеиназами // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1998.

138. Федоров В.Д. Лечение перитонита // М.: Медицина. — 1974.

139. Федоров В. Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия.2000. — № 4. — С. 58-62.

140. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины // М.: Медиа Сфера.1998. —347с.

141. Цхай В.Ф, Барабаш В.И. Управляемая лапаростомия в лечении разлитого гнойного перитонита // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. — 41с.

142. Чадаев А.П., Хрипун А.И. Перитонит и внутрибрюшное давление // Москва. — 2003. — 147с.

143. Чернов В.Н., Белик Б.М. Состояние иммунной системы при токсико-септическом шоке у больных с распространенным перитонитом // Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. — 2001. —33с.

144. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота // Самара. — 2000. — 159с.

145. Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю., Чикаев В.Ф. и др. Вариант интраоперационной санации брюшной полости в комплексном лечении острого разлитого гнойного перитонита // Современные методы диагностики и лечения. — Казань. — 1993. — С. 220-221.

146. Шамов В.Н. Острые диффузные перитониты и их лечение // Новый хирургический архив. — 1937. — Т. 149. — С. 10-30.

147. Шапот Ю.Б., Карташкин B.JI. Лапаростомия при лечении разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. — 1987. — Т. 138.1. С. 74-76.

148. Шаферман М.М. Лечение перитонита управляемой лапаростомией // Дисс. д-ра мед. наук. — Москва. — 1993.

149. Шугаев А.И., Шеху М.Д. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита // Вестник хирургии. 1996.1. С. 114-116.

150. Шумов А.В., Григорьев Е.Г., Пак В.Е. и др. Лечение послеоперационного распространенного гнойного перитонита // В сб.: Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии. — Тернополь. — 1989. — С. 145-146.

151. Шумов А.В., Сандаков П.И., Долгушина Г.С. и др. Программированные санационные релапаротомии в лечении распространенных форм гнойного перитонита // В сб.: Медико-биологические проблемы Восточной Сибири. — Восточная Сибирь. — 1988. —С. 62-63.

152. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит // Москва. — 2000.

153. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В. А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит // М.: Медицина. — 1993. — 144с.

154. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В. А., Чугунов А.О., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M., Глушков П.С., Шогенов А.А. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия. — 2000. — № 2. — С. 33-37.

155. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Энд. хир. — 1998. — №3. — С. 7-9.

156. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Чугунов А.О. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. — 1989. — № 2. С. 7-10.

157. Эттингер А.П. Электрофизиологическая оценка состояния желудочно-кишечного тракта при хирургической патологии // Дисс. д-ра мед. наук. — Москва. — 1987. — 286с.

158. Яровая Г.А., Васильева И.Т., Нешкова Е.А. Новые аспекты патогенеза перитонита // Хирургия. — 1996. — № 1. — С. 77— 79.

159. АЫап С.J., Olen R.N., Dobrin Р.В., O'Keefe P., Tatarowicz W., Freeark R.J. Efficacy of intraperitoneal antibiotics in the treatment of severe fecal peritonitis // Am J Surg. 1991 Nov; 162 (5): 453-6.

160. Ahrenholz D.H. Effect of intraperitoneal fluid on mortality of E.coli peritonitis // Surg Form., 1979, v. 30, p. 438^184.

161. Aldridge K.E. Anaerobes in polymicrobial surgical infections: incidence, pathogenicity and antimicrobial resistence // Eur J Surg Suppl 1994 (573): 31-7.

162. Anderson E.D., Ellison E.C., Cooperman M. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis // Amer. J. Surg. 1983. Vol. 145. N 1. P. 131-135.

163. Arnold R., Harry S. The treatment of Generalized Peritonitis by Closed Postoperative Peritoneal Lavage Arch. Surg. — Vol. 122, Sept. 1987.

164. Bartels H., Barthlen W., Siewert J.R. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis // Chirurg. 1992 Mar; 63 (3): 174-80.

165. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Emergency laparoscopy. //Am J Surg. 1991 vol. 161, p. 332-335.

166. Berger D., Buttenschoen К . Management of abdominal sepsis //Langenbecks Arch Surg. 1998 Mar; 383 (1): p. 35-^3.

167. Billing A., Frohlich D., Mialkowskyj O., Stokstad P. Treatment of peritonitis with staged lawage: prognostic criteria and course of treatment // Langenbecks. Arch. Chir. — 1992. — 277 (5). — p. 305-313.

168. Billing A., Frohlich D., Schildberg F.M., Peritonitis Study Group. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients //Brit J Surg 1994; 81: 209-213.

169. Butler J.A., Huang J., Wilson S.E. Repeated laparotomy for postoperative intra-abdominal sepsis // Arch. Surg. 1987, v. 122, N 6, p. 702705.

170. Cali R.W. Laparoscopy // Surg. Clin. N. Amer. 1980. 60 (2): 407-429.

171. Cox M.R., McCall J.L., Wilson T.G., Padbury R.T., Jeans P.L., Toouli J. Laparoscopic appendicectomy: a prospective analysis // Aust. N Z J Surg. 1993 Nov;63 (11): 840-7.

172. Cueto J., Diaz O., Garteiz D., Rodriguez M., Weber A. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Experiense with 107 cases in Mexico City // Surg. Endosc. 1997 Apr; 11 (4): 366-70.

173. Demmel N., Muth G., Maag K., Osterholzer G. Prognosescores bei Peritonitis: Mannheimer Peritonitis Index oder APACHE 2? // Langenbecks Arch Chir. 1994 v. 379, N 6, p. 347-352.

174. Demmel N., Osterholzer G., Gunther B. Differentiated treatment strategy for peritonitis: single stage closure with drainage or open with programmed reintervention/lavage? // Zentralbl Chir. 1993; 118(7): 395-400.

175. Druart ML, Van Нее R, Etienne J, Cadiere GB, Gigot JF, Legrant JM, Navez В., Tugilimana M., Van Vyve E., Vereecken L., Wibin E. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer. A prospec multicenter trial //Surg. Endosc. 1997 Oct; 11 (10): 1017-20.

176. Faranda C, Barrat C, Catheline JM, Champault GG. Two-stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula: eighteen cases // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000 Jun; 10 (3): 135-8.

177. Feraris U.A. Exploratory laparotomy for potential abdominal sepsis in patient with multiple organ failure // Arch. Surg. 1983, v. 118, N 10, p. 1130-1133.

178. Geis W.P., Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis // Surg. Endosc. 1995, 9 (2): 178-182.

179. Harder F., Rothenbuhler J.M., Oertli D. Drainage in surgery of infections // Chirurg. 1993 Feb; 64 (2): 103-8.

180. Harry van Goor, Robin G. Hulsebos and Robert P. Bleichrodt Осложнения программированной релапаротомии у больных с тяжелым общим перитонитом // Eur J Surg 1997; 163: 61-66.

181. Hart P.H., Jones С. A., Finlay Jones J.J. Peritoneal macrophages during peritonitis. Prenotipic studies // Clin Exp Immunol. 1992 Jun; 88 (3): 484-91.

182. Hau Т., Nishikawa R., Phuangsab A. Irrigation of the peritoneal cavity and local antibiotics in the treatment of peritonitis // Surg. Obstet Gynecol 1983; 156: 25-30.

183. Henrik Kehlet Surgical Stress Response: Does Endoscopic Surgery Confer an Advantage? // World J.Surg. 23, 801-807, 1999.

184. Imhof M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis // Zentralbl Chir. 1991; 116 (9): 587-92.

185. Karim SS, O'Regan PJ. Laparoscopic appendectomy: a review of 95 consecutive susp of appendicitis // Can J. Surg 1995 Oct; 38 (5): 449-53.

186. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system // Crit Care Med 1985; 13: 818-29.

187. Lopez J.I. Intraabdominal infection // GEN 1992; 46:1: 4348.

188. Macarulla E., Vallet J., Abad J.M., Hussein H., Fernandez E., Nieto B. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective rand trial // Surg. Laparosc. Endosc. 1997 Aug;7 (4): 335-9.

189. Macarulla E., Vallet J., Abad JM, Hussein H., Fernandez E., Nieto B. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective rand trial // Surg Laparosc Endosc Aug;7 (4): 335-9.

190. Melney F.L., Oepp J., Harvey H.D. Peritonitis: synergism of bacteria-commonly found in peritoneal exudates // Arch. Surg., 1932, v. 25, p. 709-722.

191. Nathanson LK, Easter DW, Cuschieri A. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal // Surg. Endosc. 1990; 4(4): 232-3.

192. Navez В, Delgadillo X, Cambier E, Richir C, Guiot P Laparoscopic approach for acute appendicular peritonitis: efficacy and safety: a report of 96 consecutive casis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 Oct; 11 (5): 313-6.

193. Navez В., Tassetti V., Scohy J.J., Mutter D., Guiot P., Evrard S., Marescaux J. Laparoscopic management of acute peritonitis // Brit J Surg 1998; 85 (1): 32-36.

194. Nicod L.P. Ciytokines: overview // Thorax 1993, vol. 48, N 6, p. 660-667.

195. Noon G.P., Beall A.C., Jordan G.L. Clinical evaluation of peritoneal irrigation with antibiotic solution // Surgery. 1967. V.62: 73-78.

196. Nord C.E., Kager L. The normal flora of gastrointestinal tract // Neth. J. Med., 1984. v. 27, p. 249-252.

197. O'Sullivan GC, Murphy D, O'Brien MG, Ireland A. Laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula // Am J Surg Apr; 171 (4): 432-4.

198. Palombo JD., Liu K., Greif WM., Rawn JD., Boyce PJ., Forse RA. Effects of laparoscopic vs laparotomy treatment of E.coli peritonitis on hemodynamic responses in a porcine model // Surg. Endosc. 1999 Oct; 13 (10): 1001-6.

199. Perkash I., Satpati P., Agarwal K. Prolonged peritoneal lavage in fecal peritonitis // Surgery 1970; 68: 842-845.

200. Risti В., Meyenberger C., Weinrich T. Intra-abdominal infections // SchweizMed Wschr 1994; 124:25: 1090-1095.

201. Robertson GS, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ Laparoscopic repair of perforated peptic ulcers. The role in generalized peritonitis // Ann R Coll Surg Engl 2000 Jan; 82 (1): 6-10.

202. Rotstein O.D., Pruet T.L., Simons R.L. Fibrin in peritonitis // Ann. Surg. — 1986.—N4.—p. 413^119.

203. Ruh J., Paul A., Dirsch O., Kaun M., Droelsch CE. Laparoscopic resection of perforated Meckel's diverticulum in a patient with clinical symptoms of acute appendicitis // Surg. Endosc. 2002 Nov; 16 (11): 1638-9.

204. Saha S.K. Peritoneal lavage with metronidazole // Surg.Gyn.Obs. 1985; 160,4: 335-338.

205. Stewart D.J. Generalised peritonitis J. R. Coll Surg Edinb 1980; 25: 80-90.

206. Valla J.S Laparoscopic appendectomy in children: report of 45 cases // Surg. Laparosc. Endosc. 1991, Sep., 1 (3): 166-72).

207. Wittman D.H. Intraabdominal Infections // Frankfurt, 1991.

208. Wittman D.H. Intra-abdominal infection. Pathophysiology and treatment // N.Y.: Marcel Dekker, 1991.