Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Коржова, Надежда Николаевна

• Коржова, Надежда Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Коржова, Надежда Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Развитие метода анализа вариабельности ритма сердца

1.2. Применение метода анализа вариабельности ритма сердца в клинике

1.3. Особенности АГ у лиц, постоянно проживающих в условиях Севера

1.4. Вариабельность ритма сердца у больных с АГ. 30 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общий осмотр пациентов

2.2.2. Метод суточного мониторирования артериального давления

2.2.3. Эхокардиологическое исследование

2.2.4. Исследование биохимических показателей крови

2.2.5. Метод анализа вариабельности ритма сердца

2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Изучение показателей функционального состояния регуляторных систем пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу

3.2. Сравнительная характеристика временных и спектральных показателей ВРС у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу

3.3. Определение взаимосвязи между показателями ВРС и факторами риска развития АГ (гиперлипидемия, гипергликемия, отягощенная наследственность по развитию АГ, курение, гиподинамия, ГЛЖ) у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях,

приравненных к Крайнему Северу

3.4. Особенности показателей спектрального анализа ВРС, глюкозы крови, липидного спектра, данных эхокардиологического исследования у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, в зависимости от работы в ночную смену

3.5 Оценка адаптационных возможностей механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, при проведении активной ортостатической пробы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

78

79

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АОП - активная ортостатическая проба

АПС — алкогольное поражение сердца

ВРС — вариабельность ритма сердца

ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДН - диабетическая нейропатия

ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КДДЛЖ - конечно - диастолический диаметр левого желудочка

КСДЛЖ - конечно-систолический диаметр левого желудочка

ЛЖ - левый желудочек

МЖП - межжелудочковая перегородка

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

НЦД - нейро-циркуляторная дистония

ПАРС — показатель активности регуляторных систем

ПИКС — постинфарктный кардиосклероз

РААС - ренин - ангиотензин- альдостероновая система

САД - систолическое артериальное давление

САС - симпато-адреналовая система

СД - сахарный диабет

СМ АД - суточное мониторирование артериального давления ТГ - триглицериды ФВ - фракция выброса

ХКА - холестериновый коэффициент атерогенности

ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование ЭКГ ХС - общий холестерин

ХС ЛПВП - холестерин липопротеиды высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеиды низкой плотности ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография

RR - интервал между характерными точками текущего и предыдущего кардиоциклов

SDNN - среднеквадратичное отклонение всех интервалов RR от среднего значения

pNN50 - процент соседних пар интервалов RR, разность между которыми

превышает 50 мс (или 6,25%) от общего числа интервалов RR rMSSD — квадратный корень из среднего значения суммы квадратов разности

значений соседних RR - интервалов SDNN index - среднее значение среднеквадратичных отклонений интервалов

RR, взятых за 5 минут по всему отрезку записи ЭКГ SDANN - среднеквадратичное отклонение средних значений RR -

интервалов, взятых за 5 минут по всему отрезку записи ЭКГ TI - стресс индекс (индекс напряжения регуляторных систем) - степень напряжения регуляторных систем - степень преобладания активности центральных механизмов регуляции над автономными TP - общая мощность спектра VLF - мощность в диапазоне очень низких частот LF - мощность в диапазоне низких частот HF - мощность в диапазоне высоких частот LF/HF - уровень симпато - вагального баланса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу»

Введение

Актуальность темы. Артериальная гипертония в настоящее время продолжает сохранять лидирующую позицию среди сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. По данным эпидемиологического мониторинга, проводимого ГНИЦ ПМ РФ, распространенность АГ держится на высоком уровне - в среднем около 40%, среди мужчин - 37.2% и среди женщин - 40.4% [56]. Распространенность АГ среди климато-географических регионов России различная, значительно выше она среди жителей Севера более 50 % [25,80,91,101]. Постоянно изменяющиеся метеорологические и геофизические процессы, характерные для условий Севера, способствуют быстрому развитию АГ у жителей данного региона [87,92,112,120].

Существующее понятие «северный» вариант АГ, научно доказанное явление, характеризуется нарушением циркадности суточного ритма, выраженной метеолабильностью, более жестким течением и более ранними проявлениями поражений органов - мишеней [1,4,56,128,129]. Последние десятилетия внесли значительные перемены в социально-экономические условия проживания жителей Севера. Отмечается продолжение сокращения вахтовых методов работы и, соответственно, уменьшение количества пришлых жителей, появление прослойки населения, родившегося и постоянно проживающего в данном регионе. Отделением артериальной гипертонии филиала ГУ НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменского кардиологического центра», ГУ Научным центром клинической и экспериментальной медицины СО РАМН и ГУ НИИ терапии СО РАМН г.Новосибирска были выполнены исследования по изучению особенностей патогенеза и клиники АГ у работающих вахтовым способом в условиях Севера [82,91,102,110]. Отмечены характерные закономерности течения АГ в условиях Севера, обусловленные гиперсимпатикотонией на фоне хронического стресса [57,30,127,140].

В развитии и прогрессировании АГ нарушение нейрогуморальной регуляции кровообращения играет важную роль [22,29,30,42]. Исследование

вегетативной регуляции сердечного ритма, основанное на изучении ВРС — очень простого доступного и неинвазивного метода - в последние годы активно внедряется в клиническую практику [104,137]. Почти все системы ХМ ЭКГ имеют опции вычисления показателей ВРС при 24-х часовых записях. Были проведены исследования, подтверждающие, что короткие 5-минутные записи ЭКГ с анализом показателей ВРС при обязательном наличии синусового ритма, сходны с результатами 24-часовых записей [100,106,107,110].

Изменения показателей ВРС имеют прогностическое значение [114,147,190,191]. Изучение взаимосвязи АГ разной степени тяжести и показателей ВРС является весьма актуальным. На ранних стадиях развития АГ при отсутствии жалоб у пациентов уже появляется дисбаланс в системе вегетативной регуляции сердечного ритма, а при выраженной клинике АГ можно с помощью оценки вегетативного статуса можно проводить профилактику наиболее частых осложнений, возникающих при поражениях органов - мишеней. Анализ показателей ВРС включает в себя временной анализ, спектральный анализ, геометрические методы, нелинейный анализ. Наиболее чаще используются в практике временные и спектральные показатели ВРС.

Работы по изучению анализа метода вариабельности ритма сердца у пришлых жителей Севера, работающих вахтовым методом, проводились и описаны. Однако работ по изучению анализа метода вариабельности ритма сердца у жителей, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу и страдающих АГ, нами не было найдено. Актуальностью данной работы является впервые проведенное исследование функционального состояния вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу. Учитывая профессиональные особенности труда у жителей данного региона, исследовались временные и спектральные показатели вариабельности ритма сердца в зависимости от характера работы - наличия ночной смены, которая является хронострессом.

Применение функциональной пробы - активной ортостатической пробы - дало возможность определить выраженность адаптационного ответа и наличие функциональных резервов механизмов вегетативной регуляции у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Учитывая распространенность АГ среди жителей Севера, особенности её патогенеза, течения и развития осложнений, данная работа была направлена на более глубокое изучение этой проблемы, изучение вегетативной регуляции сердечного ритма не только у пациентов с АГ, но и у пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Цель работы: изучить особенности временных и спектральных показателей ВРС и адаптационные возможности у пациентов с АГ 1-П степени и группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Задачи исследования:

1. Оценить функциональное состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ 1-Й степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

2. Сравнить временные и спектральные показатели ВРС у пациентов с АГ 1-П степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

3. Определить взаимосвязь между показателями ВРС и факторами риска развития АГ (курение, повышенный ИММЛЖ, гиперлипидемия, гипергликемия, гиподинамия, отягощенная наследственность по развитию АГ) у пациентов с АГ 1-Н степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

4. Исследовать особенности показателей временного и спектрального анализов ВРС, липидного спектра, глюкозы крови и данных эхокардиографических исследований у пациентов с АГ 1-П степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, в зависимости от характера работы (наличие ночной смены).

5. Оценить адаптационные возможности механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ 1-П степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, при проведении активной ортостатической пробы.

Научная новизна исследования

Впервые проведено изучение показателей ВРС у пациентов с АГ 1-Й степени и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

В нашем исследовании было выявлено, что функциональное состояние вегетативных механизмов регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ III степени, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, характеризуется истощением регуляторных систем и проявляется стойким повышением АД, а у пациентов группы сравнения перенапряжением регуляторных систем, недостаточностью защитно -приспособительных механизмов и подверженностью к развитию АГ.

Отмечены достоверно высокие показатели липидного спектра и глюкозы крови у пациентов с АГ 1-Й степени, чем у пациентов группы сравнения, а также выявлены начальные проявления ремоделирования миокарда - ГЛЖ - у пациентов с АГ.

Показатели временного анализа ВРС у пациентов с АГ 1-Н степени отражают сниженную активность парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма, а анализ спектральных компонентов ВРС выявляет тенденцию повышения симпатического влияния в регуляции сердечного ритма.

Проведение АОП позволило выявить равноценный адекватный ответ механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов обеих исследуемых групп, что дает возможность говорить о сохраняющихся адаптационных резервах вегетативной регуляции сердечного ритма.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Функциональное состояние регуляторных систем сердечного ритма у пациентов с АГ 1-П степени, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу, характеризуется истощением в сочетании с высокими показателями липидов и глюкозы крови, а также начальными проявлениями ремоделирования миокарда - гипертрофией миокарда ЛЖ, Пациенты группы сравнения, постоянно проживающие в условиях, приравненных к Крайнему Северу, предрасположены к развитию АГ на фоне перенапряжения регуляторных систем.

2. Показатели временного анализа ВРС у пациентов с АГ 1-П степени характеризуются преобладанием симпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма, а показатели спектрального анализа ВРС -сниженным влиянием парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма. Ночной характер работы у пациентов обеих исследуемых групп предрасполагает к доминирующему влиянию симпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма. Активация парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма наблюдается у пациентов обеих групп, работающих в дневную смену.

3. При проведении АОП индекс напряженности регуляторных систем у обеих исследуемых групп пациентов свидетельствует о сохраняющихся адаптационных возможностях механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма. Показатели временного анализа ВРС при проведении ОАП подтверждают наличие дисбаланса вегетативной регуляции сердечного ритма у обеих исследуемых групп.

Практическая значимость работы

Полученные результаты помогают уточнить механизмы более раннего поражения органов- мишеней - формирования гипертрофии левого желудочка у пациентов с АГ 1-П степени, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Наличие дисбаланса вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ 1-И степени предполагает адекватную коррекцию гипотензивной терапии, а у пациентов группы сравнения - раннее проведение мероприятий по профилактики развития АГ.

Метод анализа ВРС можно использовать при проведении профессиональных медицинских осмотров для отбора групп риска по сердечно-сосудистой патологии, в частности по развитию АГ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Развитие метода вариабельности ритма сердца

Первые наблюдения за ритмом сердца известны со времен древнегреческой медицины. Изменчивость сердечного ритма под влиянием физических и эмоциональных нагрузок описана и использовалась древнегреческими врачами. В начале XVII века английский доктор Томас Виллис выдвинул теорию, что «сердечное сокращение происходит в ответ на нервную жидкость, производимую в мозжечке и доставляемую к сердцу по соответствующим нервам» [113].

Первые наблюдения колебаний ЧСС, описанные A.Haller в 1760 году, упоминаются в обзоре «История изучения и концепция волн кровяного давления» H.P.Koepchen [100,199]. Активное развитие и применение математических методов в медицине позволило расширить исследования биологических сигналов. В 1847г. С.Людвиг исследовал взаимодействие дыхательной активности и сердечной деятельности и ввел термин «волны кровяного давления» [76,78,99].

В клинической практике исследование вариабельности ритма сердца было впервые применено в 1965 году Hon и Lee, которые отметили изменения в интервалах RR у плода еще до появления выраженных нарушений ЧСС [189]. В. 60-е годы Sayers et al. отметили существование физиологических ритмов, заключавшихся в изменении интервалов RR. Было выяснено, что медленные колебания ритма сердца отражают базисные ритмичные циркадианные процессы, а колебания с большей частотой -нейрогенные влияния на сердечный ритм [242].

В 1966 году состоялся первый в мире симпозиум по математическому анализу ритма сердца под руководством академика В.В.Парина, которым была разработана концепция о системе кровообращения как индикаторе адаптационной деятельности организма.

Согласно теории Г. Селье об общем адаптационном синдроме адаптационные реакции имеют фазовый характер и в развитии большинства патологических состояний и заболеваний ведущую роль играет истощение регуляторных систем при острых и хронических стрессовых воздействиях [248,249]. ВРС отражает степень напряжения регуляторных систем, которая обусловлена активацией системы гипофиз - надпочечники и реакцией САС.

Наибольший вклад в изучение ВРС и его значения в клинике внес Р.М.Баевский, который использовал методы математического анализа последовательного ряда интервалов в условиях стресса, позволяющие оценить степень напряжения регуляторных механизмов в условиях адаптации к стрессу [8,9,10,12,13].

Впервые компьютерный анализ ритмограмм был проведен в 1965 г. Жемайтите, в дальнейшем под руководством которой разработана система автоматизированного анализа ритмограмм и исследована вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных [47,48,49].

В настоящее время в России изучение и применение этого неинвазивного метода исследования в электрокардиологии активно проводится в Москве, Ижевске, Челябинске, Тюмени, Перми, Чите, Новосибирске, Иванове, Санкт - Петербурге, Дубне, Томске.

Все методы математического анализа ВРС подразделяются по длине записи анализируемой ЭКГ: на краткосрочные (от 0.5 мин. до 30 мин., наиболее часто 5 мин.) и долгосрочные (24 часа с использованием метода ХМ); по используемому методу анализа: временной анализ; спектральный анализ, геометрический анализ, нелинейный анализ.

Анализ суточного ритма и анализ 5-минутных фрагментов дают сходные результаты. Для спектрального анализа длительность записи кардиоинтервалов может быть различной, однако считается, что минимальный участок должен составлять 2-5 минут. Используя классическое преобразование Фурье при обработке спектрального анализа протяженность кардиоинтервалов может составлять 2-3 периода искомой волны. При барорефлекторной активности, регистрируемой на частоте 0.1 Гц, длина

волны составляет приблизительно 10 сек, а максимальная запись кардиоинтервалов может составить 20-30 секунд. Спектр мощности данных холтеровского мониторирования позволяет получить сжатую по времени картину работы ВНС, но не объясняет характера регуляторных ответов на различные воздействия, поэтому все большее внимание привлекает изучение анализа ВРС коротких участков записи ЭКГ.

Преимущества краткосрочного анализа ВРС это малая длительность исследования, стандартные условия записи ЭКГ в состоянии покоя и положении лежа, возможность использования различных провокационных тестов, которые позволяют выявить скрытые нарушения в вегетативной регуляции сердечной деятельности и оценить адаптационные возможности в условиях стресса. Оценить же циркадные изменения в показателях ВРС возможно лишь при исследовании суточных записей ЭКГ, хотя соблюдение стандартизированных условий регистрации при долгосрочной записи ВРС остается невозможным также как и адекватность компьютерного анализа.

Временной анализ ВРС был первым методом, примененным для расчета соответствующих показателей. Временные показатели ВРС разделяются на две группы: параметры, вычисляемые из интервалов ЕЛ, и показатели, для вычисления которых используют значения соседних ИЛ -интервалов. Преимуществом временного анализа является простота расчета и интерпретации полученных данных, которые количественно характеризуют разброс интервалов ВД1. Рядом исследований показана прогностическая ценность временных методов оценки ВРС у больных с различной сердечнососудистой и другой патологией [235,253,260,271].

Спектральный метод ВРС состоит в построении ритмограмм с последующим анализом Фурье, включающим оценку мощности частей спектра ритмограмм, соответствующим различным диапазонам частот.

Геометрические методы анализа ВРС преимущественно применимы для анализа холтеровского мониторирования, когда запись содержит определенное количество артефактов.

Нелинейный анализ в настоящее время не нашел своего применения, так как математические теории, лежащие в основе данного вида анализа ВРС, сложны для врача, не обладающего математическими представлениями из области теории хаоса, квантовой механики. Прежде чем нелинейные методы будут готовы к применению в физиологических и клинических исследованиях, необходим прогресс в технологии анализа и интерпретации результатов.

Все авторы работ о ВРС обращают внимание на необходимость соблюдения правил регистрации и расчета параметров ВРС в соответствии с «Международным стандартом» [1996 г.].

Показатели анализа ВРС дают возможность оценить текущее функциональное состояние различных контингентов населения, определить адаптационные возможности, выделить группы риска при различных заболеваниях, в том числе и при сердечно - сосудистых заболеваниях.

1.2.Применение метода ВРС в клинике

Клиническое значение ВРС было впервые оценено в 1965 году, когда Hon и Lee отметили, что дисстрессу плода предшествовала альтернация интервалов между сокращениями до того, как произошли какие-либо различимые изменения в собственном сердечном ритме [190]. Двадцать лет спустя Sayers с соавт. обратили внимание на присутствие физиологических ритмов в сигнале сердцебиения [245].

Ewing и соавторы в 1970-х годах разработали и описали ряд простых и информативных тестов при короткой по времени регистрации ЭКГ у постели больного сахарным диабетом для выявления автономной нейропатии (синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности). По данным этого автора 50% больных, страдающих злокачественным диабетом с нейропатиями погибают в течение 5 лет наблюдения [166,169]. Исследование ВРС у данной категории пациентов выявило изменения временных и частотных показателей.

Показатели во временной области могут использоваться для прогноза внезапной смерти у больных ДН [24,261]. Наиболее часто снижается мощность всего спектра, а при проведении ортостатической пробы отмечается снижение адекватного симпатического ответа на пробу [236].

Для кардиоваскулярной формы ДН выявлены следующие особенности показателей ВРС - снижение общей мощности спектра, преобладание в структуре спектральной мощности волн очень медленного и медленного периода, увеличение отношения ЬР/Ш\ Эти изменения показателей ВРС объясняют смену уровней регуляции с вегетативного на более медленный и менее эффективный — гуморально-метаболический.

При исследовании больных с СД было выявлено, что изменения Ш1 коррелируются с метаболическим статусом [155,236]. Была отмечена также у больных с осложненным СД взаимосвязь показателей ВРС с возрастом и длительностью болезни [1]. Снижение показателей ВРС у больных СД, вероятно, обусловлено развитием метаболического поражения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы [105].

Исследование ВРС при болевом синдроме в позвоночнике в сочетании с другими клиническими, психофизиологическими и инструментальными методами позволяет дифференцировать болевой синдром у пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника от болевого синдрома у пациентов с психосоматическими нарушениями [78].

Психосоматическое выражение стресса проявляется через нарушение нормального соотношения физического и тонического тонуса, которое запускает локальный спазм мышц шейно-грудного отдела позвоночника, т.е. активизируются миофасциальные триггерные точки. В данном случае происходит снижение общей мощности спектра, а в спектральной мощности ВРС преобладает низкочастотный компонент [1]. Дифференциальная диагностика болевого синдрома при данной патологии методом исследования ВРС позволяет выбрать тактику ведения пациента.

При обморочных (синкопальных) состояниях исследование ВРС с проведением функциональных проб (ортостатической и синокаротидной) приобретает диагностическое значение [5,34,110,125,163]. Выделяются две группы больных с обморочными состояниями. У первой группа больных -обморочные состояния связаны с патологической вагусной реакцией (вазовагальные синкопе) при проведении активной ортостатической пробы, которая может закончиться асистолией. Вторая группа больных с обморочными состояниями вследствие гиперчувствительности каротидного синуса при проведении синокаротидной пробы, которая является высокоинформативной, особенно у лиц пожилого возраста.

В акушерской практике у беременных, особенно во втором - третьем триместре беременности, оценка показателя УЬБ - компонента общего спектра мощности, отражающего преимущественно влияние гуморально-метаболических факторов, дает возможность диагностики патологических состояний [92]. После 30 недель беременности достоверно снижается общая мощность спектра, баланс отделов ВНС характеризуется сдвигом в сторону гиперсимпатикотонии, наблюдаются значительные сдвиги УЬБ -компонента, который при проведении АОП продолжает значительно увеличивать свой вклад в общую спектральную мощность [78]).

Исследование ВРС у пациентов с синдромом вегетативной дисфункции позволяет выявить патогенетическую основу развития реакции дезадаптации, которая проявляется снижением текущего функционального состояния (показатель ТР), избыточной активацией симпато - адреналовой системы (отношение 1Л7НР) и уменьшением активности парасимпатической системы регуляции (снижение Ш7 - компонента в спектре общей мощности) [23,68]. Однако на практике существует множество вариантов нарушений нейрогуморальной регуляции, выявляемых инструментальными методами, не только у пациентов с жалобами на расстройства, но и у здоровых людей, что позволяет оставаться синдрому вегетативной дисфункции клиническим понятием и не ставиться как диагноз на основании инструментальных методов исследования.

В настоящее время имеется достаточно большое количество исследований по изучению ВРС у больных с различной сердечно -сосудистой патологией. Наиболее часто ВРС изучается у кардиологических больных с острым инфарктом миокарда, нарушением ритма сердечной деятельности, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями.

Изучение ВРС у больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, активно началось в середине 80-х годов. В 1977 году впервые была отмечена связь между параметрами ВРС и высоким риском летальности у больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда [100,101,113].

A.M. Михайлов [78] приводит данные о преобладании парасимпатической активности при нижнем ИМ, чем при переднем и преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста.

Отмечено, что у больных, с преобладанием парасимпатической активности реже бывают сопутствующая артериальная гипертония, сердечная недостаточность и вероятность развития повторных инфарктов ниже. У больных же с преобладанием симпатической активности чаще регистрируются желудочковые экстрасистолы, а при доминировании высокочастотных колебаний в спектральной мощности регистрируются наджелудочковые нарушения ритма, пароксизмы фибрилляции предсердий.

Т.Ф.Миронова [76] описывает динамику ритмокардиограмм у больных с острым инфарктом миокарда. В первые сутки после развития острого инфаркта миокарда отмечается выраженная стабилизация ВРС, что, вероятно, связано с оглушенностью пейсмекерных клеток СУ.

При исследовании ВРС у пациентов с хронической сердечной недостаточностью выявлено значительное снижение вклада высокочастотных составляющих и увеличение доли низкочастотных составляющих в спектре общей мощности [150].

Показатели ВРС могут быть использованы для прогноза выживаемости больных с тяжелой степенью СН, а также и у ожидающих

пересадки сердца [97,100]. У пациентов с пересаженным сердцем отмечалось снижение общей мощности ВРС [142,257].

При холтеровском 24-часовом мониторировании у пациентов с хронической митральной регургитацией была выявлена корреляция между ЧСС, параметрами ультранизкой частоты и желудочковой функцией, что может быть использовано прогностическим индикатором фибрилляции предсердий [257].

Временной и спектральный анализ 24-часового холтеровского мониторирования у пациентов, перенесших остановку сердца, позволяет отметить снижение мощности высоких частот, которая являлась лучшим маркером разделения между больными с и без внезапной смерти в анамнезе [241].

Т.Ф.Миронова и В.А.Миронов отметили, что наибольшее клиническое преимущество метода анализа ВРС заключается в возможности оценки вегетативного фона кардиоаритмий и их гемодинамической значимости, взаимосвязи нарушений ритма с изменениями автономной регуляции синусового узла [76].

Показатели ВРС у больных ИБС мужчин с ПИКС существенно не отличаются от показателей больных с ПИКС среднего возраста, но после проведения АОП ригидность сердечного ритма более выражено проявляется у больных с ПИКС пожилого возраста по сравнению с больными с ПИКС среднего возраста, что, вероятно, связано с меньшей активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы [34].

Вариабельность ритма сердца изучается активно у больных с легочной патологией (бронхиальная астма, обструктивный бронхит), с проф.патологией (вибрационная болезнь), с эпилепсией.

1.3.0собенности АГ у больных, постоянно проживающих на Севере

Артериальная гипертония относится к наиболее распространенным заболеваниям сердечно - сосудистой системы [31,32]. Она является основным

фактором риска ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, главной причиной цереброваскулярных заболеваний, в том числе мозгового инсульта, способствует развитию застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коржова, Надежда Николаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачеев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере // М. Медицина. - 1985. - С. 415.

2. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации // Ставрополь: изд. СГУ. - 2000. - С. 204.

3. Александровский Ю.А. Социально - стрессовые расстройства // РМЖ. -1996. - №3. - С. 689 - 694.

4. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике // СПб. Система. - 2007. - С. 133.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии // М. - 2002. - С.295.

6. Бабаев A.A., Рогоза А.Н., Панфилов В.В. Барорецепторная регуляция кровообращения у здоровых лиц и больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1990. - №1. - С. 26-30.

7. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Мишаев Ю.А, Азбука анализа вариабельности сердечного ритма // Ставрополь. - 2002. - С. 112.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе // М. «Наука». - 1984. - С.221.

9. Баевский Р!М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний // М. Медицина. - 1997. - С. 235.

10. Баевский P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. - 2003. - Т.89. - №4. - С. 473-487.

11. Баевский P.M. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма // Тезисы междунар. симп. «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI». - М. - 1999. - С.116.

12. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных

электрокардиографических систем: Методические рекомендации // Вестник аритмологии. - 2001. - №24. - С. 65-87.

13. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №3. - С. 108-127.

14. Базина И.Б., Богачев P.C., Рафеенкова B.C., Костина Н.И. Характер дислипидемий, ремоделирование миокарда и сонных артерий у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертонией // Клиническая медицина. - 2007. - №6. - С. 42-45.

15. Байкова O.A. Гормональные и гемодинамические нарушения у больных артериальной гипертензией с ожирением // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 1. - С. 16-23.

16. Белоусов Ю.Б. Поражение органов - мишеней при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. - 1997. - Т. 69. - № 8. - С. 73-75.

17. Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. и др. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестник аритмологии. - 2000. - № 26. - С. 57-60.

18. Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Захарова И.М., Шуленин К.С. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью с различными суточными профилями артериального давления // Вестник аритмологии. - 2000. - № 17. - С. 19.

19. Братусь В.В., Талаева Т.В., Шумаков В.А. Ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром: фундаментальные и клинические аспекты // Четвертая хвиля. - 2009. - С. 413.

20. Бреус Т.К.Ю Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Медицинские эффекты магнитных бурь // Клиническая медицина. - 2005. - №3. - С. 4-12.

21. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение // Тезисы международного Симпозиума. Ижевск. -1996.

22. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение // Тезисы IV всероссийского симпозиума с международным участием (19-21 ноября 2008г.) - Ижевск. - 2008.

23. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под ред. А.М.Вейна // Медицинское информационное агенство. - 2003. - С. 749.

24. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Александрова Т.Б. и др. Эмоционально-вегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни // Сов. медицина. - 1982. - №12. - С. 24-28.

25. Вершинина A.M. Особенности некоторых патогенетических механизмов и методы коррекции артериальной гипертонии в условиях Крайнего Севера// Автореф .дисс. д.м.н. - Тюмень. - 2000. - С. 56.

26. Вершинина A.M., Гапон Л.И., Шуркевич Н.П. Особенности течения артериальной гипертонии на Крайнем Севере. Применение антиоксидантов в комплексной терапии // Методические рекомендации для врачей -кардиологов и терапевтов. Тюмень. - 1998. - С. 18.

27. Воробьева Е.В., Мясоедова С.Е., Жданова Л.А., Уткин И.В., Ярченкова Л.Л. Особенности нейровегетативного статуса и личностных реакций у подростков и лиц, молодого возраста, родители которых страдают первичной артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №3. - часть И.

28. Гапон Л.И., Михайлова И.М., Шуркевич Н.П., Губин Д.Г. Хроноструктура артериального давления и частоты сердечных сокращений в зависимости от сезонного ритма у больных артериальной гипертензией в Ханты - Мансийском округе // Вестник аритмологии. - 2003. - 31. С. 32-36.

29. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин A.C., Губин Д.Г. Ритмы артериального давления и частота сердечных сокращений у лиц с артериальной гипертонией в условиях Крайнего Севера // Клиническая медицина. - 2006. - № 2. - С. 39-44.

30. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин A.C., Губин Д.Г. Артериальная гипертония в условиях Тюменского Севера. Десинхроноз и

гиперреактивность организма как факторы формирования болезни //М. «Медицинская книга». - 2009. - С. 207.

31. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин A.C. Структурно -функциональные изменения сердца и суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией на Крайнем Севере // Клиническая медицина. - 2009. - №9. - С. 23-29.

32. Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Вершинина A.M. и др. Сравнительный анализ распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Тюменского Приполярья и Заполярья // Междунар. мед. конф. «Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в арктических регионах». Материалы. Надым. - 1993. - С. 37.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика // Пер. с англ. М., Практика. - 1998. - С. 459.

34. Глезер М.Г. Обмороки. Роль ортостатических проб в диагностике и выборе терапии // Вторая научно-практическая конференция «Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств» (22 марта 2000 г.) -М.-2000.-С. 3-12.

35. Гончарук В.Д., Баюс P.M. Функционально-морфологический статус супрахиазматического ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики // Кардиология. -2000. - № 4. - С. 36-38.

36. Горбунов В.В., Царенок С.Ю., Войченко Т.Ю., Гагаркина Л.С., Аксенова Т.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма при хронической коронарной недостаточности // Международный конгресс по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца. Сборник тезисов. Тюмень. (27-29 мая. 2009.) - С. 56-57.

37. Грачев A.B., Аляви А.Л., Ниязова Г.У., Мостовщиков С.Б. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция сердца у больных артериальной гипертонией при различных эхокардиографических типах геометрии левого желудочка сердца // Кардиология. - 2000. - № 3. - С. 31-38.

38. Давиденко В.И., Деряпа Н.Р., Дарянина С.А. Ранняя диагностика, клиника, лечение и профилактика артериальной гипертонии у пришлого населения Крайнего Севера и Сибири // Новосибирск. - 1989. - С. 25.

39. Давыдова Е.В. Дизрегуляция активности синусового узла при кардиопатиях у больных вибрационной болезнью // Клиническая медицина. -2009. - №2. - С. 27-32.

40. Демидова М.М., Тихоненко В.М. Циркадная ритмика показателей вариабельности ритма у здоровых обследуемых // Вестник аритмологии. -2001.-№23.-С. 61.

41. Дмитриева И.В., Глазачев О.С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) // М. - 2000. — С. 214.

42. Дороговцев В.Н. Сравнительный анализ ортостатических изменений гемодинамики у здоровых и больных эссенциальной гипертонией // Клиническая медицина. - 2007. - №4. - С. 37-40.

43. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 3. - ч. II. - С. 36-42.

44. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. - 1995. - № 1. - С. 59-63.

45. Ермакова Н.В. Эколого-физиологические особенности адаптации человека к экстремальным условиям Крайнего Севера // Материалы VII Всероссийского симпозиума «Эколого - физиологические проблемы адаптации». - 1994. - С. 85-86.

46. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового сердца у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма // Вильнюс. - 1982. - С. 5-22.

47. Жемайтите Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции ритма сердца // Ритм и сердце в норме и патологии. - Вильнюс. - 1970. - С. 99-111.

48. Жемайтите Д.И., Кепеженас А., Мартинкенас А. и др. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой ситемы // Физиология человека. - 1998. - С. 56-65.

49. Жемайтите Д.И., Янушкевичус З.И. Выводы о результатах анализа синусового ритма и экстрасистолии по ритмограмме. Методические рекомендации // М. - 1981. - С.213.

50. Заславская P.M. Международный конгресс по хронобиологии // Клиническая медицина. - 1998. - №5. - С. 56-59.

51. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология// СПб. - 1995. - С. 198-227.

52. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояний вегетативной нервной системы //ИКАРТ. СПб. - 2004. - С.80.

53. Зенченко Т.А., Цагареишвили Е.В., Ощепкова Е.И., Рогоза А.Н. К вопросам влияния геомагнитной и метеорологической активности на больных артериальной гипертонией // Клиническая медицина. - 2007. - №1. -С. 31-35.

54. Иванов А.П., Выжимов И.А. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Клиническая медицина - 2006. - №5. -С. 38-42.

55. Калмыкова A.B., Миронова Т.Ф., Давыдова Е.В. Вариабельность сердечного ритма при бронхиальной астме // Клиническая медицина. - 2009. -№8. - С. 33-40.

56. Кардиология. Национальное руководство // Под ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. М. «Гэотар-Медиа». - 2008. - С.563.

57. Катюхин В.Н., Бажухин Д.В., Бажухина И.Ф. Артериальная гипертензия на Севере // М. Сургут. - 2000. — С. 131.

58. Киселев А.Р., Гриднев В.И., Колижирина О.М., Киричук В.Ф. Использование показателей чувствительности и устойчивости низкочастотной компоненты спектра вариабельности сердечного ритма в

клинической практике // Российский кардиологический журнал. - 2004. - № 4. -С. 18-22.

59. Киселев А.Р., Гриднев В.И., Посненкова О.М. и др. Оценка адаптационного резерва вегетативной регуляции сердца на основе динамических показателей вариабельности сердечного ритма // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т.5. - № 6. - С. 179.

60. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония // Сердце. - 2006. - Т.5. - № 4. . С. 172-176.

61. Конечная Е.Я., Буланов М.Н., Козловская JI.B. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. - 2004. - №9. - С. 29-34.

62. Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г., Яковлева О.И. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Артериальная гипертензия. - 2000. - № 2. - С. 33-38.

63. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю. Деформация миокарда и насосная функция сердца // М. - 2006. - С. 143.

64. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина // М. Триада - X. - 2000. - С. 231.

65. Коркушко О.В., Писарук A.B., Шатило В.Б. Возрастные изменения барорефлекторных колебаний ритма сердца // Украинский кардиологический журнал. - 2007. - № 1. - С. 65-69.

66. Крепе Е.М. Адаптационная функция липидов. Липиды клеточных мембран // Л. Наука. - 1981. - С. 339.

67. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь // Санкт-Петербург, СОТИС. - 1995. -С.310.

68. Лобова В.В., Буганов A.A. Стресс как фактор риска сердечнососудистых заболеваний у жителей Ямало-ненецкого автономного округа // Сборник резюме докладов итоговой научной конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири». Красноярск. -2003. - СПб. изд. - 2003. - С.44.

69. Лышова О.В., Проворова В.М. Клинико- диагностическое значение суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью // Вестник аритмологии. - 2000. - № 17. -С. 53.

70. Мазур Е.С., Калязина В.В. О клиническом значении вариабельности артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии // Кардиология. - 1999. - №1. - С. 22-25.

71. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности // Физиология человека. - 1998. - Т.24. - № 2. - С. 56-58.

72. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия - фактор риска сердечнососудистых заболеваний // Российский кардиологтческий журнал. - 2002. -10(19). - С. 62-66.

73. Малиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма. Лекция // Вестник аритмологии. - 1998. - № 9. - С.47-57.

74. Меделяновский А.Н. Функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз сердечно - сосудистой системы // Функциональные системы организма: К.В.Судаков (ред.) -М: Медицина. - 1987. - С. 77-104.

75. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни // Автореф.дисс.докт.мед.наук. -Оренбург. - 1999.

76. Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин A.B. и др. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Вестник аритмологии. -1999.-№.13.-С. 41-47.

77. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М. - 1996. - С.453.

78. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения // Иваново: Ивановская ГМА. - 2002. - С. 289.

79. Никитин Ю.П. Артериальная гипертония у жителей Сибири // Топ. Медицина. - 1999. - № 8. - С. 22-24.

80. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека. - 2001. - №27. - С. 95-101.

81. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечнососудистых заболеваниях м способы ее коррекции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - №3. - С. 27-31.

82. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - №3. - С. 4-8.

83. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова Н.В. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией // Российский медицинский журнал. - 2001. - №.2 - С. 45 - 47.

84. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психологические аспекты адаптации взрослого населения на Крайнем Севере // Клинические аспекты полярной медицины. - М. - 1986. - С. 34 - 57.

85. Писарук A.B. Анализ механизма возрастных изменений системы барорефлекторной регуляции с помощью математической модели // Проблемы старения и долголетия. - 1999. - №.2. - С. 23.

86. Петри А., Наглядная статистика в медицине // М. - 2003. - С. 141.

87. Петров В.Н. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы // Вестник РАМН. - 2004. - №4. - С. 14-18.

88. Писарук A.B. Анализ механизма возрастных изменений системы барорефлекторной регуляции с помощью математической модели // Проблемы старения и долголетия. - 1999. - №.2. - С. 23.

89. Поликарпов Л.С. Влияние климато-географических факторов на клиническое течение гипертонической болезни в экологических условиях Крайнего Севера. // Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере. Тезисы докладов конференции. Тюмень. - 1994. - С. 17.

90. Поляков В.Я. Особенности суточного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертонией в условиях Севера // Клиническая медицина. - №5. - 2006. - С. 34-37.

91. Попов А.И., Токарев С.А., Демиденок В.Ю. Распространенность некоторых факторов риска у лиц с артериальной гипертензией на Крайнем Севере // В кн.: Сборник резюме докладов итоговой научной конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири». Красноярск. (1-2 окт. 2002 г.) - СПб. - 2003.

92. Попов А.И., Токарев С.А., Уманская JI.E., Буганов A.A. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера // Profilac. Zabol. Ukkep. Zdor. - 2005. - №1. - С. 40-43.

93. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность // Кардиология. - 2003. - № 10. - С. 99-104.

94. Провоторов В.М., Лышова О.В., Чернов Ю.Н. // Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью // Вестник аритмологии. - 2000. - №.20. --С. 49-52.

95. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004, (приложение). - С. 1-20.

96. Руководство по артериальной гипертонии // Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой М. - 2005. - С. 784.

97. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Платова М.А. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций левого и правого желудочков в норме // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - № 4. - С. 64-73.

98. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. - 1996.-№10.-С. 87-97.

99. Рябыкина Г.В. Влияние различных факторов на вариабельность ритма у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив. -1997. - №3. - С.55-58.

100. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. // Вариабельность ритма сердца. М. -2001.-С. 196.

101. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. // Медпрактика. М. - 2005. - С. 223.

102. Рязанов A.C. Клинико - генетические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка // Россиийский кардиологический журнал. -2003. - 2(20). - С. 94-95.

103. Сабирова З.Ф. Оценка смертности населения в регионах нефтехимии // Здравоохранение Российской Федерации. - 2000. - №2. - С. 3941.

104. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. // пер.с анг. - М.; Медицина. - 1960. - С.154.

105. Серкин Д.М., Серебрякова О.В., Просяник В.И. Показатели вариабельности ритма сердца у больных сахарным диабетом 1 типа // Международный конгресс по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца. Сборник тезисов. Тюмень.(27-29 мая 2009.)_ - С 222223.

106. Снежицкий В.А., Пелеса Е.С. Скорость утреннего подъема частоты сердечных сокращений как показатель нарушения циркадианного ритма у больных артериальной гипертензией // Клиническая медицина. - 2009. - №4. -С. 28-32.

107. Соболев A.B. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента // Кардиология. - 2003. - №8. - С. 1621.

108. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Сердце. - 2002. - №2. - С. 72-75.

109. Сумин А.Н., Береснева B.JL, Енина Т.Н., Верхошапова H.H., Кабова Е.А., Валеева В.И., Шанаурина Н.В. Вегетативный статус у больных,

перенесших инфаркт миокарда и эффективность санаторной реабилитации // Клиническая медицина. - 2006. - № 6. - С. 27-34.

110. Тарский H.A., Швалев В.Н., Салтыков С.Ю., Муратова М.Ю., Карягин Т.В. Особенности время - частотного спектрального анализа сердечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатической пробы // Кардиология. - 2000. - №4. - С. 45.

111. Турчинский В.И., Климов Е.А. Классификация основных факторов Крайнего Севера, оказывающих влияние на процесс адаптации и здоровье пришлого человека // Сборник резюме докладов Всесоюзной конференции «Основные аспекты географической патологии на Крайнем Севере». Норильск. - 1976. - СПб. изд. - 1975. - С. 60-62.

112. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Изд. 5-е.// Пер. с англ. Под ред. Митькова B.B. М.: Видар. - 1999. - С.234.

113. Функциональная диагностика в кардиологии. Под ред. Бокерия JI.A., Голуховой Е.З., Иваницкого A.B. // М. - 2005. - Т.1. - С. 211- 214.

114. Хаснулин В.И., Нифонтова С.А., Хаснулин П.В., Бахтина И.А., Обухов И.В. Компенсаторно - приспособительные процессы у больных артериальной гипертонией на Севере // Российский Национальный Конгресс кардиологов. - Томск. - 2004.

115. Хаснулин П.В., Собакин А.К. Влияние метеогеофизических факторов на развитие артериальной гипертензии у пришлых жителей Севера, работающих вахтовым методом // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Томск. - 2004.

116. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца // Вестник аритмологии. - 2003. - №32. - С. 1523.

117. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Колебания частоты сердцебиений: спектральный анализ // Вестник аритмологии. - 2002. - 26. - С.21-25.

118. Хеймец Г.И., Певзнер А.П., Горелова О.М. и др. Особенности регуляции сердечно - сосудистой системы у больных с вазовагальными

обмороками во время длительной ортостатической пробы // Функциональная диагностика. - 2008. - №.1 - С. 76-81.

119. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях // Клиническая медицина. - 2000. - №9. - С. 13-14.

120. Чазов Е.И. Дизрегуляция и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни // Кардиологический вестник. - Т.1 (13). - № 1. - 2006. - С. 5-9.

121. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Тер. архив. - 2002. - №9. - С. 50-56.

122. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - № 3. - С. 32-37.

123. Чухрова М.Г., Хаснулин В.И., Хаснулин П.В., Смирнова Т.Г., Лазаренко Н.П. Климатотерапия сердечно-сосудистой патологии у работников северных территорий // Российский Национальный Конгресс кардиологов. - Томск. - 2004.

124. Чуян E.H., Бирюкова Е.А., Никифоров И.Р. Особенности системы вегетативного управления у испытуемых с различным типом вегетативной регуляции //Ученые записки Таврического научного университета им. В.И.Вернадского. - 2009. - Том 22(61), - №.1. - С. 113-133.

125. Шабалин A.B., Гуляева E.H., Веркошанская Э.М., Коваленко О.В., Торочкина Е.Е., Криковцов A.C. Клиническая значимость оценки стресс-реактивности у больных эссенциальной артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №3(1). - С. 28-35.

126. Шабалин A.B., Гуляев E.H., Торочкина Е.Е. и др. Диагностическая значимость циркадной вариабельности артериального давления и ритма сердца в оценке клинико - функционального статуса больных с артериальной гипертензией // Кардиология. - 2005. - №.8. - С. 45 — 46.

127. Шальнов С.А. Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №3(4). - С. 4-11.

128. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология // Архив патол. - 1999. - №3. - Лекции 1-6.

129. Швалев В.Н. Иннервация сердца и ее изменения при некоторых кардиологических заболеваниях // Вести НАНБ. - 2002. - №2. - С. 79-87.

130. Шеенко О.Н. Состояние здоровья населения районов Крайнего Севера, проблемы и перспективы его сохранения и укрепления // Здравоохранение. - 2001. - №11. - С. 30-41.

131. Шестерикова Н.В., Буганов A.A. Эпидемиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с основными факторами риска среди пришлого населения Крайнего Севера // Profilac Zabol Ukrep Zdor. - 2005. - №1. - С. 34-37.

132. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // Изд. 2-е. М., Практика. - 2005. - С. 344.

133. Шляхто Е.В., Конради А.О., , Рудаманов О.Г. Структурно -функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1999. - № 2. - С. 49-55.

134. Шляхто Е.В., Нефедова Ю.Б., Конради А.О. Рудоманов О.Г. Диастол ическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические и генетические детерминанты // Сердечная недостаточность. - 2005. - Т.4. - №4. - С. 186-190.

135. Шопин А.Н., Головской Б.В. Особенности ремоделирования левого желудочка у лиц с артериальной гипертензией в зависимости от типа гипертензивной реакции и степени артериальной гипертензии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2003. - №3. - С. 90-94.

136. Юренев А.П., Коздоба O.A., Беснева Э.В. и др. Характеристика гипертрофии левого желудочка у больных с различными формами

артериальной гипертонии по данным эхокардиографии // Кардиология. -1985. - Т.25. - С. 60-62.

137. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу // Харьков: Для настоящих врачей. — 2010.-С.290.

138. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В., Исаев А.С. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека // Харьков. - 2000. - С. 88.

139. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно -сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста // Сердце. - 2007.- №.1.- С. 1823.

140. Яковлев В.А., Сокол Л.Ю., Карлов В.А. Состояние ренин-альдостероновой системы и секреции кортизола у больных артериальными гипертензиями в условиях Европейского Заполярья // Клиническая медицина. 1998.-№1.-С. 35-37.

141. Agabiti - Rosei Е., Muuiesan M.L. Hypertension and diastolic function // Drugs. - 1993. - V. 46. - P. 61-67.

142. Alexopoulos D., Yusuf S., Johnston J.A. et al. The 24 hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation // Am. J. Cardiol. - 1988. -Vol. 61.-P. 880-884.

143. McAreavy D., Neilson J.M.M., Ewing D.J., Russel D.C. Cardiac parasympathetic activity during the early hours of acute myocardial infarction // Br. Heart J. - 1989. - № 62. - P. 165-170.

144. Armstrong S.M., Redman J.R. Melatonin: a chronobiotic with antiaging properties? // Med. Hypotheses. - 1991. - V. 34. - P. 300-309.

145. ASE COMMITTEE RECOMMENDAITIONS. Recommendations for chamber guantification: a report from the America Society of Echocardiographys guidelines and standards committee and the chamber guantification writing group, developed in conjunction with the Europen Association of echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology // J Am. Soc. Echocardiogr. 2005/-№. 18. -P.1440-1463.

146. Bacharova L., Kyselovic J. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy: is the method obsolete or schould the hypothesis be reconsidered // Med. Hypotheses. - 2001. - V. 57. - № 4. - P. 487-490.

147. Balci B., Yilmaz O., Yesildag O. The influence of ambulatory blood pressure profile on left ventricular ( In Process Citation) // Echocardiography. 2004.-V. 21.-P. 7-10.

148. Benetos A. Pulse pressure and cardiovascular risk // J. Hypertens. - 1999. - V. 17.- P. 21-24.

149. Benetos A., Rudnichi A., Safar M. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertensive subjects // Hypertension. - 1998. - № 32. - P. 560-564.

150. Binklew P.F., Nunziata E., Haas G.J. et al. Parasympathetic withdrawal is an integral component of autonomic imbalance in congestive heart failure: Demonstration in human subjects and verification in a paced canina model of ventricular failure // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol. 18. - P. 464-472.

151. Breus T.K., Cornelissen G., Bingham C. et al. Cardiovascular and other chronoepidemiology via ambulance calls versus geomagnetic and sunspot variability. In: Halberg F., Watanabe H., eds. Proc. Workshop on computer methods on chronobiology and chronomedicine. Tokyo. Sept. 13.1990 // Medical review. Tokyo. - 1992. - P. 203-231.

152. Brignole M., Menozzi C. Methods other than tilt teting for diagnosing neuroucardiogenic syncope // Pace. - 1997. - V. 20. - P. 137-142.

153. Casolo G., Balli E., Taddei T et al. Decreased spontaneous hwart rate variability on congestive heart failure // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64. - P. 1162-1167.

154. Chang P.C., Kriek E., van Brummelen P. Sympathetic activity and presynaptic adrenoreceptor function in patients with longstanding essential hypertension//J. Hypertension. - 1994. - Vol. 12. - P. 179-190.

155. Chen Y.C., Sugiama H., Uchimura I., Maezawa H. Relatiionship between the RR interval variation and metabolic states of diabetes // Diabetes Res. Clin. Pract. - 1985. - Vol. 1. - № 3. - P. 139-144.

156. Cicconetti P., Ciotti V., Monteforte G., Moise A., Chiarotti F., Piccirillo G. Cacciafesta Circadian blood pressure pattern and cognitive function in newly diagnosed older hypertensives (In Process Citation) // Blood Press. - 2003. - Vol. 12.-P. 168-174.

157. Clarke J.M., Hamer J., Shelton J.R. et al. The rhythm of the normal human heart // Lancet. - 1976. - V. 2. - P. 508-512.

158. Clement D.L., De Pue, Jordanes L.J. et al. Adrenergic and vagal influences on blood pressure variability // Clin.Exp.Hypert. - 1985. -Vol.7. - P. 159-166.

159. Cornelissen G., Halberg F., Schwartzkopff O. Chronomes, time structure, for chronobioengineering for «a full life» // Biomed. Instrum. Technol. -1999. -Vol. 33.-№2.-P. 152-187.

160. Correia M.L., Morgan M., Mitchell J.L. Role of corticotrophin - releasing factor in effects of leptin in sympathetic nerve activity and arterial pressure // Hypertension. - 2001. - №38. - P. 384-388.

161. Crowford M.H., Bernshein S.J., Deedwania P.C. et al. AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: a report of the American College of Cardiology/ Am.Heart Ass. Task Force on Practice Guidelines. (Committee to Revise Guidelines for Ambulatory Electrocardiography) // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. -V.34.-P. 912-948.

162. Computer electrocardiography: status and criteria // ed. L. Pondy. N.Y., 1977.-P. 369.

163. Deedwania P.C. Clinical relevance of ischemia mental stress// Clin. Cardiol. - 1997. - V. 20. - P. 317-319.

164. Devereux R.B., De Simone G., Ganau A. et al. Left ventricular hyperthrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional conseguence and prognostic implication // J. Hypertens. - 1994. - 12 (suppl.). - P. 117-127.

165. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress // Circulation. - 1983. - №68. - P. 470-476.

166. Diamond J.A., Phillips R.A. Hypertens heart disease // Res. - 2005. - Vol. 28(3).-P. 191-202.

167. Esier M., Straznicky N., Elkells N/ et al. Mechanisms of sympathetic activation in obesity - related hypertension //Hypertension. - 2006. - Vol.48. - P. 787-801.

168. Ewing D.J., Cardiac autonomic neuropathy. In: Jarrett R. (editor) // Dibetes and heart disease. Amsterdam: Elsevier. - 1984. - P. 99-132.

169. Ewing D.J., Campbeii I.W., Clarke B.F. The natural history of diabetic autonomic neuropathy // Q-J-Med. - 1980. - Vol. 193. - P. 95-108.

170. Fluckiger L, Boivin JM, Quilliot D, et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 1999. -Vol. 54. - P. 219-24.

171. Franklin S., Khan S., Wong N. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study // Circulation. - 1999. -№100. - P. 354-360.

172. Fujimaki S., Ishii H., Mukaiyama S. Chronobiological evolutions of heart rate characteristic as a possible predictor of biological aging chronobiology: Its role in Clinical Medicine // General Biology and Agriculture. Part A: Wiley - Liss. 1990. - P. 773-790.

173. Furlan R, Porta A, Costa F, et al. Oscillatory patterns in neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus // Circulation. - 2000. -Vol. 29. - P. 886-92.

174. Gallilor M., Pathak A., Fourcado J. et al. Left ventricular hypertrophy and sinus variability in arterial hypertension // Arch. Mai. Coeur. Valss. - 2001. - №. 94.-P. 790-794.

175. Ganau A., Devereux R.B., Roman V.J. Patterns of left vetntricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Amer. Coll. Cardiology. - 1992. - Vol.19. - P. 1550-1558.

176. Giles T.D. Factors affecting circadian variability // Blood Press Monit. -2000.-Vol. 5.-P. 3-7.

177. Golosarsky B. Can heart rate variability timing the body stress? I I Med. Hyperthtses.- 2006. - Vol.67. - №.6. - P. 1467-1468.

178. Grassi G., Seravalle G., Quarti-Trevano F. et al. Sympathetic and baroreflex cardiovascular control in hypertension - related left ventricular dysfunction // Hypertension. - 2009. - Vol.53. - P. 205-209.

179. Grossman W., Lorel B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infaction // Circulation. - 1993. - Vol. 87. - №7. - P. 28-30.

180. Gubin D.G., Gubin G.D., Halberg F. Aging is accompanied by increased variability and circadian dessimination of blood pressure (BP) biorhythms // Abstr. XXXIII Inter. Congr. Physiol. St.Petersburg. - 1997. - P. 41-42.

181. Guzzetti S., Dassi S., Pecis M. et al. Altered pattern of circadian neural control of heart hypertension // J. Hypertension. -1991. - Vol. 9. - P. 831-938.

182. Halperin R.O., Sesso H.D., Ma J., Buring J.E., Stampfer M.J., Gaziano J.M. Dyslipidemia and the risk of incident hypertension in men // Hypertension. -2006.-Vol. 47(1).-P. 45-50.

183. Harma M.P.M. et al. Orthostatic tolerance, cerebral oxygenation, and blood velocity in humans with sympathetic failure // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 1608.

184. Harshfield G.A., Pickering T.G., Kleinert H.D. Situational variation of blood pressure in ambulatory hypertensive patients // Psychosom. Med. - 1982. -Vol. 44. - P. 237-245.

185. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension // Clin. Exp Pharmacol Physiol. - 1994. - Vol. 21. - P. 791-802.

186. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the european society of cardiology and the north american society of pacing and electrophysiology // Circulation . -1996.-Vol 93.-P. 1043-1065.

187. Hermida R.C., Smolensky M.H. Chronotherapy of hypertension. Curr Opin // Nephrol Hypertens. - 2004. - Vol. 13(5). - P. 501-508.

188. Higashi Y., Nakagawa K., Kimura M., Noma K., Hara N., Sasaki S., Goto C., Oshima T., Chayama K., Yoshizumi T. Circadian variation of blood pressure and endothelial function in patients with essential hypertension: a comparison of dippers and non-dippers //J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 2039-2043.

189. Holter N. New metod for heart studies: continuous electrocardiography of active subjects // Science. - 1961. - V.134. - P. 1214-1220.

190. Hon E.H., Lee S.T. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceeding fetal death, further observations // Am. J. Obstet Gynec. - 1965. - Vol. 87.-P. 814-826.

191. Huikuri H.V., Ylitalo A., Pikkujamsa S.M. et.al. Heart rate variability in systemic hypertension // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77. - P. 1073-1077.

192. Human D.J., Pavlik V.N. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States // Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345 (7). - P. 479486.

193. Ikram M.K., Witteman J.C., Vingerling J.R., Breteler M.M. Retinal vessel diameters and risk of hyretension: the Rotterdam Stadu // Hypertension. - 2006. -Vol. 47(2). - P. 496-497.

194. Jernberg T., Gronblad J.,Lindahl B., Wallentin L. Observer variability and optimal criteria of transient ischemia during ST monitoring with continuous 12 -lead ECG.// Annals of Noninvasive Electrocardiology. - 2002. - Vol. 7(3). - P. 181 - 190.

195. Julius S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension // Eur Heart J. - 1998. - Vol. 19. (Suppl. F). - P 14-8.

196. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. Prevention and treatment // JAMA. - 1996. - Vol. 275. P. 1571 - 6.

197. Kario K., Mitsuhashi T., Shimada K. Neurohumoral characteristics of jlder hypertensive patients with abnormal nocturnal blood pressure dipping // Am. J. Hypertens. - 2002. - Vol. 15. - P. 531-537.

198. Khattar R., Acharya D., Kinsey N. Longitudinal association of ambulatory pulse pressure with left ventricular mass and vascular hypertrophy in essential hypertension // J. Hypertens. - 1997. - №15. - P. 737-743.

199. Koepchen H.P. History of studies and concepts of blood pressure waves. Mechanisms of blood pressure waves. Ed. K. Miyakawa et.al // Jap. Sci. Soc. Press. Tokyo. - 1984. - P. 3-23.

200. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. Relation of left ventricular mass and geomethry to morbidity and mortality // Am.J. Hypertens. - 1991. - №114. - P. 345-352.

201. Lauer M.S. Autonomic function and prognosis // Cleve Clin J Med.- 2009. -Vol.76.-P. 18-22.

202. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in hypertension at rest and under mental stress // Am. Heart J. 1994.-Vol. 127.-P. 122-128.

203. Lantelme P., Custaud M.A., Vincent M. Clinical implications of blood pressure variability (Implications clinigues de la variabilité tensionnelle // Arch Mal Coeur Vaiss. - 2002. - Vol. 95. - № 9. - P. 787-789.

204. De-Leonardis V. et al. Circadian variations of heart rate and premature beats in healthy subjects and in patients with previous myocardial infarction // Chronobiol. Int. - 1987. - Vol. 4. - № 4. - P.283-289.

205. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study//NEng J Med. - 1990.- Vol.322.- P. 1561-1566.

206. Levy D., Savage D.D., Garrison R.J. et al. Echocardiographi criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart study // JACC. - 1987. -Vol.59.- P.946-960.

207. Liao D., Barnes R.W., Chambless L.E. et al. Age, race, and sex differences in autonomic cardiac function measured by spectral analysis of heart rate variabily - the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities// Am.J.Cardoil. - 1995. - V. 76. - №12. - P. 906-912.

208. Lombardi F., Sandrone G., Pempruner S. et al. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. - Dec. 1. - Vol. 60. - № 16. - P. 1239-1245.

209. Lucini D., Pagani M., Mela G.S., Malliani A. Sympathetic restraint of baroreflex control of heart period in normotensive and hypertensive subjects // Clin. Sei (Colch). - 1994. - Vol. 86. - P. 547-556.

210. Malik M. Heart rate variability // Curr.Opin Cardiol. - 1998. - Vol.13. -P. 36.

211. Malik M., Camm A J. Heart rate variability and clinical cardiology // Br. Heart. J. - 1994. - Vol. 71. - P. 3-6.

212. Mancia G., Carugo S., Grassi G., Lanzarotti A., Schiavina R., Cesana G., Sega R. Prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive patiens without and with blood pressure control: Data from the PAMELA population. Pressioni Arteriöse Monitorate E Loro Associazioni // Hypertension. - 2002. - Vol. 1. - P. 744-749.

213. Mancia G., Grassi G.J. Mechanisms and clinical implications of blood pressure variability // Cardiovasc. Pharmacol. - 2000. - Vol. 35. - P. 15-24.

214. Mancia G., Parati G., Pomidossi G. et al. Arterial baroreflexes and blood pressure and heart rate variabilities in humans // Hypertension. - 1986. - Vol. 8. - P. 147-153.

215. Mancia G., Parati G.J. The role of blood pressure variability in end-organ damage (In Process Citation) // Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 17-23.

216. Mangoni M.E., Nargeat J. Genesis and regulation of the heart automaticity // Physiol. Rev. - 2008. - Vol.88. - №.3. - P. 919-982.

217. Martin G.J., Magid N.M., Myers G.A. et al. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring // Am. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 60. - № 1. - P. 8689.

218. Masaoka S., Lev-Ran-A, Hill L.R. et al. Heart rate variability in diabetes: relationship to age and duration of the disease // Diabetes Care. - 1985. - Vol. 8. -№ 1. - P. 64-68.

219. Mironov V., Mironova T., Nicolaenco T. The autonomous regulation of the sinus rhytgm of patients with arterial hypertension. Particularities of

rhythmocardiography.// Mat. of international conference on «Analysis of biomedical signals and images». Brno. - 1996. - P. 274 - 275.

220. Mironov V., Mironova T., Nicolaenko T. Possibilities analysis HRV in diagnosing of cardio — vascular pathology and heart failure.// J. of Heart Failure. Waschington. - 1997. - Vol.4. - № 1. - P.95.

221. Mironov V., Mironova T., HRV analysis in pharmacodiagnosing of SSS. // J. Cardiovascular drugs and therapy. Jerusalem. - 1997. - Vol.11. - P. 395.

222. Mironova T., Mironov V. Heart rate variability in hypertension disease and autonomous efficacy b-adrenoblockers // J. Cardiovascular Drugs and therapy. Jerusalem. - 1997. - Vol.11. - P. 346.

223. Mironova T., Mironov V., Nicolaenko T. On percpectives of rhythmocardiography in cardiovascular surgery. // Europ. J. of Cardiac Pacing and Electrophysiology. Nice. France. - 1996. - Vol. 6. - P. 127.

224. Moss A. and Stern S. Noninvasive electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring.// W.B.Sanders Company LTD. - 1996.

225. Moulopoulas S.D. Heart rate variability and the autonomic nervous system // Eur.J. Intern.Med. - 2005. - Vol. 16. -№.1. - P. 1-2.

226. Muiesan M.C., Salvetti M., Monteduro gristina et al. LV Concentric Geometry During Treatment Adversely Cardiovascular Prognosis in Hypertensive Patients // Hypertension. - 2004.- №.43. - P. 731-738.

227. Mulcahy D., Quyymi A.A. Clinical implications of circadian rhythms detected by ambulatory monitoring techigues. // In: Noninvasive Eletctrocardiology. W.B.Saunders Company Ltd. - 1996. - P. 493-508.

228. Muller J.E., Stone P.H., Turi Z.G. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. - 1985. - Vol. 313. - P. 1315-1322.

229. Nolan J., Flapan A.D., Reid J. et al. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease // Br. Heart. J. - 1994. - Vol. 71. - № 6.-P. 515-520.

230. Nolan J., Flapan A.D., Capewell S. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Heart. J. - 1992. - Jun. № 67(6). - P. 482-485.

231. Ohisa N., Imai Y., Hashimoto J., Yoshida K., Kaku M. The autonomic nervous activity of hypertension // Rinsho Byori. - 2002. - Vol. 50. - P. 899-905.

232. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. Chronocardiological assessment of hypertension. A new dimension in Diagnosis and Treatment // Workshop on Computer Methods on Chronobiolgy and Chronomedicine: 20th International Congress of Neuro-vegetative Research. Tokyo. Medical Review. - 1992. - P. 5567.

233. Pagani M., Malliana A. Interpreting oscillations of muscle sympathetic nerve activity and heart rate variability // Hypertension. - 2000.- Vol.18.- P. 17091719.

234. Palatini P., Casiglia E., Julius S. et al. High heart rate. A risr for cardiovascular death in elderly men // Arch Intern Med. - 1999. - Vol.159. - P. 585-92.

235. Pannier B., Brunal P., Aroussy W. Puise pressure and echocardiographyc findings in essential hypertension // Ibid. - 1989. - Vol.7. - P. 127-132.

236. Pagani M., Malfatto G., Pierini S. et al. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // J. Auton. Nerv. Syst. - 1988. - Vol. 23. - № 2. - P. 143-153.

237. Parati G., Saul G.P., Di Rienzo M., Mancia G. Spectral analyses of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation A critical appraisal//Hypertension.- 1995.-Vol.25.-P. 1276-1286.

238. Pedretti RFE, Sarzi - Braga S., Lombardi F. Circadian variation of heart rate variability in patients with and without cardiac death after myocardial infarction. Abstracts of XVII - th Congress of the European Society of Cardiology. Birmingam. - 1996. - P. 2056.

239. Portaluppi F., Vergnani L., Manfredini R. Endocrine mechanisms of blood pressure rhythm//Ann. N.Y. Acad. Sci. - 1996.-Vol. 783.-P. 113-131.

240. Portaluppi F., Montanari L., Ferlini M. et al. Consistens changes in the circadian rhythms of blood pressure and atrial natriuretic peptide in congestive heart failure // Chronobiol. Int. - 1991. - Vol.8. - P. 432-439.

241. Prisant L.M. Hypertension images: electrocardiographic left ventricular hypertrophy. // J. Clin. Hypertens. - 2001. - V. 3. - № 6. - P. 389-391.

242. Recommendations for chamber guantification: a report from the American Society of Echocardiographys Guidelines and Standards Committee and the chamber guantification whiting group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J.Am.Soc.Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18. - P. 1440-1463.

243. Sands K.E.F., Appel M.L., Lilly L.S. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplant recipients // Circulation. - 1989. -Vol. 79. - № l.-P. 76-82.

244. Saul J.P., Arai Y., Berger R.D. et al. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis // Am. J. Cardiol. 1988.-Vol. 61.-P. 1292-1299.

245. Sayers B. Mc A. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. - 1973. -Vol. 16.-P. 17-32.

246. Schroeder E.B., Liao D., Chambless L.E. et al. Hypertension, blood pressure and heart rate variability // Hypertension. - 2003.-Vol.42.- P. 1106-1 111.

247. Seqa R., Trocino G., Lanzarotii A. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension: data from the generai population ( Pressione Arteriöse Monitorate E Loro Associazioni PAMELA Study) // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1385-1392.

248. Seqa R., Corrao G., Bombeli M. Blood pressure variability and organ damage in a general population: results from the PAMELA study ( Pressione Arteriöse Monitor. E Loro Associaz.) // Hypertension. - 2002. - Vol. 39. - P. 710714.

249. Selye H. The stress of life // New York. - 1956. - P. 124.

250. Selye H. Stress without distress // Philadelphia. New York. -1974. - P. 124.

251. Shan Z.Z., Dai S.M., Fang F., Su D.F. Angiotensin II contents in plasma, and cardiac and renal tissues of sinoaoortic denervated rats ( In Process Citation) // Sheng Li Xue Bao. - 2003. - Vol. 25. - P. 111-118.

252. De - Simone G., Kizer J.R.,Chinali M., Roman M.J., Bella J.N. et al. Strong Heart Stady Investigators. Normalization for body size and population -attributable risk of left ventricular hypertrophy : the Strong Heart Study // Am J Hypertens. - 2005. - Vol.18 - P. 191-196.

253. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure systolic and diastolic, and cardiovascular risks // Arch. Intern. Med. - 1993. - Vol.11. - P. 598-615.

254. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiol. // Europ. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 354-381.

255. Stauss H.M. Heart rate variability // Am. J. Physiol. - 2003. - Vol. 285.-P. 927-931.

256. Stern S., Tzivoni D. Early detection of silent ischemic heart disease by 24 - hour ECG monitoring active subjects // Br. Heart J. - 1974. - V. 36. - P. 481 -486.

257. Stolarz K., Olszaneska A., Rajzer M. et al. Heart rate variability in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy // Przegl.Lek. - 2002. -Vol.59.-P. 703-705.

258. Stys A., Stys T. Current clinical applications of heart rate variability // Clin. Cardiol. - 1998. - Vol. 21. - P. 719-724.

259. Su D.F., Miao C.Y. Blood pressure variability and organ damage. Electrophysiology // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2001. - Vol. 28(9). - P. 709715.

260. Task Force of European Society of Cardiology and North American Society of Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological and Interpretation and Clinical Use // Circulation. - 1996. - Vol. 93. -P. 1043-1065.

261. Takalo R, Korhonen I, Sorsa H, et al. Wide - band spectral analysis of blood pressure and RR-interval variability in borderline and mild hypertension //Clin Physiol. - 1999. - Vol. 19. - P. 490-621.

262. Torrent - Guasp F., Kosica M.J., Corno A.F. et al. New understanding of the heart structure and function // Eur. J. Cardoithorac. Surg. - 2005. - Vol. 27(2). -P.191-201

263. Turjanmaa V., Kalli S., Sydanmaa M., Uusitalo A. Short-term variability of systolic blood pressure and heart rate in notmotensive subjects // Clin. Physiol. -1990.-Vol. 10.-P. 389-401.

264. Di Tullio M.R., Zwas D.R., Sacco R., Hommza S. Left Ventricular Mass and Goemetry and Risk of Ischemic Stroke // Stroke. - 2003. - Vol.34.- P.2380-2389.

265. Vakili B., Okin P., Devereux R. Prognostik implications of left ventricular hypertrophy // Am. Heart J. - 2001. - Vol. 141. - P. 334-341.

266. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Currentevidence and clinical implications // Hypertens. - 2000. - Vol. 35. - P. 844851.

267. Verdecchia P., Porceliati C., Schillaci G. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. -1994.-Vol. 24.-P. 793-801.

268. Wang W., Lee E.T., Fabsitz R.R., Devereux R., Best L., Welty T.K., Howard B.V. A longitudinal study of hypertension risk factors and their relation to cardiovascular disease: the Strong Heart Study // Hypertension. - 2006. - Vol. 47(3). - P. 403-409.

269. Wang Z., Scherer Ph. Adiponectin, cardiovascular function and hypertension // Hypertension. - 2008.- Vol.51.- P. 8-14.

270. Weber M., Neutel J., Smith H., Graettinqer F. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monitoring // Circulation. - 1994. -Vol. 90.-P. 2291-2298.

271. Woo M.A., Stevenson W.J., Mdser D.K., Middlekauff H.R. Complex heart rate variability and serum norepinephine levels in patients with advanced heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - V. 23. - P. 565-569.

272. Zanchetti A.M., Bond G., Henning M. Obehalf of the ELSA Investigators. Risk factors associated with alterations in carotid intimamedia thickness in hypertension: baseline data from European Lacidipine Study on Aterosclerosis // J. Hypertens. - 1998. - Vol.16. - P. 949-961.

273. Zhong Y., Jan KM., Chon KH. Freguency modulation between low - and - high - freguency Components of the heart rate variability spectrum may indicate sympathetic - parasympathetic noulinear interactions // Conf.Proc. EEE Tng Med Biol.Soc. -2006. - Vol.1.- P.8438-8441.