Особенности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе в городском гериатрическом центре в условиях мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Шарин, Сергей Викторович

• Шарин, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарин, Сергей Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Демографические аспекты старения населения.

1.2. Состояние здоровья и потребность в медицинской помощи населения пожилого и старческого возраста.

1.3. Основные направления оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

1.4. Гериатрический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе в городском гериатрическом центре в условиях мегаполиса»

Актуальность проблемы

Для демографической ситуации в мире характерно прогрессирующее увеличение доли пожилых людей в общей численности населения [Напалков Н.Г1., 2004; Golini А., 1999]. Аналогичный процесс происходит в России, причём одним из наиболее быстро стареющих регионов является Санкт-Петербург [Сафарова Г.Л., 2006]. Постарение населения делает актуальной проблему оказания, медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, около 80% которых страдают множественной хронической патологией [Михайлова КЭ.В. и др., 1997].

Учитывая необходимость оказания помощи пожилым людям, как отечественные, так и зарубежные организации начали уделять значительное внимание этой проблеме. За рубежом вскоре после войны были- созданы национальные; ассоциации геронтологов и гериатров, образовавшие в 1950 году Международную ассоциацию геронтологов [Михайлова О.Н., Анисимов В.Н., Сидоренко A.B., 2005]. На Всемирных ассамблеях ООН по старению [1982, 2002] были одобрены комплексы мероприятий по социальной-защите и помощи пожилым [Gutman G.M., 2002]. Геронтологическая помощь стала рассматриваться как медико-социальная проблема. Были созданы крупные геронтологические центры в ряде городов Европы и Америки [Burton J.R., 1994; Loos S. et al., 2001; Akner G., 2004; Коуэн M., Некрич Г., 2005]. Показано первостепенное значение амбулаторных видов гериатрической помощи, включая дневные стационары и помощь на дому с применением современных геронтотехнологий [Wilson D.M., Truman C.D., 2004; Freedman V.A. et al., 2004; Black D., 2005; Sturdy D., 2005]. Для выбора внегоспитальной помощи были разработаны методики оценки способности пожилого пациента к самообслуживанию [Kane R.L., Капе R.А., 2004].

В нашей стране первое городское общество геронтологов было создано в 1957 году в Ленинграде. В дальнейшем, был организован головной НИИ геронтологии АМН в Киеве и учреждено Всесоюзное общество геронтологов и гериатров. Началась работа по созданию кафедр гериатрии с целью подготовки врачей-гериатров,, однако, стройную систему гериатрической помощи в то время,создать,не удалось.

В Российской Федерации гериатрическая служба начала планомерно создаваться лишь с конца 80-х - начала 90-х годов. Интенсификации; этой работы способствовало объединение отечественных геронтологов и гериатров: в Геронтологическое общество РАН [1994], которое, было затем принято в состав» MAF. Первая крупная территориальная система обслуживания пожилых в нашей стране была создана; в; 1989 году, когда был основан Нижегородский областной геронтологический центр [Толчёнов Б.А. и, др., 1997]. Важной- вехой на пути развития крупных гериатрических, центров явилось создание в 1994 году в Санкт-Петербурге Городского гериатрического центра. В: дальнейшем подобные крупные центры начали создаваться: в Самаре, Ульяновске, Ярославле и ряде других городов страны [Некрасов А.Я., 1996; Цан К.-К., 1996; Яковлев О.Г., Захарова Н.О., 2003; Кабакова Т.А. и др., 2003]. Важнейшим звеном в работе этих центров явилась амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста.

Развитию системы амбулаторной помощи пожилому населению способствовал Приказ МЗ РФ" № 297 от 28.07.99 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации». Он в значительной степени был основан; на национальном и международном опыте оказания^ гериатрической помощи, что отразилось в содержащемся в приложении к этому Приказу «Положении об организации: деятельности гериатрического, центра»; Появилось Положение о враче-гериатре [1996], стала развиваться и совершенствоваться система подготовки кадров, началась разработка образовательных стандартов по гериатрии [Лазебник Л.Б., 1999, 2000; Лазебник Л.Б. и др., 1999; Воробьёв П.А. и др., 1998; Денисов И.Н. и др. 2000]. Правительством Российской Федерации утверждена Федеральная программа «Старшее поколение». Разрабатываются соответствующие региональные программы. Так, законом Санкт-Петербурга № 9217 от 06.05.98 утверждена Целевая программа «Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга», предусматривающая максимальное приближение медико-социальной помощи пожилым к международным стандартам.

Однако, несмотря на определённый прогресс в развитии внегоспитальной помощи пожилому населению в стране, приоритетность амбулаторно-поликлинической службы остаётся низкой [Хальфин Р.А.,2003]. Не отработано взаимодействие амбулаторно-поликлинической службы с другими звеньями оказания медицинской помощи. Недостаточное внимание уделяется профилактической работе. До сих пор нет положений о стандартной организации отдельных звеньев гериатрической службы, в частности поликлиник гериатрических центров. В решении II съезда геронтологов и гериатров России (2003) отмечена необходимость разработки концепции и программы развития гериатрической службы в России, организации гериатрической помощи в регионах, улучшения подготовки кадров и совершенствования нормативной базы в отношении гериатрической службы с учётом доступности качественной медицинской помощи гражданам пожилого возраста, включая сестринские геронтотехнологии.

Решению актуальных задач амбулаторной помощи пожилому населению может способствовать использование как международного, так и отечественного опыта, в том числе, опыта старейшего в нашей стране Городского гериатрического медико-социального центра Санкт-Петербурга. Анализу этого опыта и оценке перспективных направлений внегоспитальной помощи пожилому населению мегаполиса посвящено данное исследование.

Цель исследования: комплексно изучить медицинские и медико-социальные аспекты деятельности поликлиники в структуре Городского гериатрического центра мегаполиса и разработать научно-обоснованные предложения по повышению уровня организации, рациональности и эффективности первичной медицинской и медико-социальной помощи на догоспитальном этапе.

Основные задачи исследования

1. Провести демографическую и медико-социальную оценку объёма амбулаторной помощи, оказываемой ГГЦ, а также характера заболеваний пациентов, обращающихся в поликлинику ГГЦ.

2. Изучить особенности и пути совершенствования структуры поликлиники Городского гериатрического медико-социального центра (ГГЦ) Санкт-Петербурга.

3. Дать характеристику разработанных в поликлинике ГГЦ перспективных направлений оказания лечебно-консультативной и медико-социальной помощи пожилым пациентам, основанной на стандартизации, интенсификации сестринского процесса и внедрении современных геронтотехнологий.

4. Разработать эффективные пути взаимодействия поликлиники ГГЦ со стационаром ГГЦ и другими учреждениями города в рамках оказания медицинской и медико-социальной помощи пожилым.

5. Изучить перспективные направления подготовки и усовершенствования персонала поликлиники ГГЦ.

6. Исследовать перспективность программ обучения населения методам профилактики и реабилитации заболеваний в пожилом возрасте, используемых в работе с пожилыми пациентами в поликлинике ГГЦ.

Научная новизна работы

На основании анализа более чем 10-летнего опыта первого в России Городского гериатрического центра Санкт-Петербурга исследованы особенности и пути совершенствования структуры поликлиники ГГЦ мегаполиса.

Впервые проведена демографическая и медико-социальная оценка объёма амбулаторной помощи, оказываемой ГГЦ, а также характера заболеваний пациентов, обращающихся в поликлинику ГГЦ.

В процессе разработки мероприятий по совершенствованию оказания лечебно-консультативной и медико-социальной помощи пожилым пациентам, предложен единый пакет документов и единые алгоритмы деятельности персонала поликлиники ГГЦ, основанные на интенсификации сестринского процесса и внедрении современных геронтотехнологий.

Разработаны рациональные пути взаимодействия поликлиники ГГЦ со стационаром ГГЦ и другими учреждениями города, с учётом непрерывности и преемственности оказания медицинской и медико-социальной помощи пожилым.

Внедрена система подготовки и усовершенствования врачебного и сестринского персонала поликлиники ГГЦ с учётом международных стандартов.

Показана перспективность программ обучения населения методам профилактики и реабилитации заболеваний в пожилом возрасте.

Теоретическая и практическая ценность работы

В процессе работы поликлиники ГГЦ показано важное значение объединения медицинской и социальной помощи пожилым людям на догоспитальном этапе для повышения качества их жизни и способности к самообслуживанию. Этим же целям служит внедрение в гериатрическую практику современных геронтотехнологий, включая систему «Тревожная кнопка».

Анализ объёма амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой поликлиникой ГГЦ, в сопоставлении с демографией Санкт-Петербурга показал, что Городской гериатрический центр мегаполиса не может заменить всю систему гериатрической помощи населению города. Поэтому на первый план выходит взаимодействие ГГЦ и его поликлинической службы с другими медицинскими и социальными учреждениями города, в целях повышения эффективности оказания специализированной помощи пожилому населению. В создаваемой интегрированной системе общего здравоохранения важна роль ГГЦ и его амбулаторного звена, как методического центра организации гериатрической службы мегаполиса.

Для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинического звена ГГЦ предложен пакет документов: Медицинская карта амбулаторного больного с анкетой «Определение способности к самообслуживанию», Анкета для определения биологического возраста, Женская диспансерная карта. Предложен алгоритм деятельности медицинского персонала при оказании помощи пожилым на догоспитальном этапе, основанный на усилении роли сестринского процесса в гериатрии.

Для повышения уровня оказания медико-социальной помощи пожилым людям разработаны программы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

Повышению эффективности гериатрической помощи и качества жизни пожилых людей служат предложенные образовательные программы, обеспечивающие активное вовлечение гериатрических пациентов в профилактические и реабилитационные мероприятия.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту Перспективными направлениями совершенствования медицинской и медико-социальной помощи пожилому населению на внегоспитальном этапе в Городском гериатрическом центре мегаполиса являются:

1. Создание на основе отечественного и международного опыта интегрированной системы доступной и высоко квалифицированной помощи пожилым людям, объединяющей медицинскую и социальную помощь.

2. Усиление роли сестринского процесса при оказании гериатрической помощи на догоспитальном этапе.

3. Разработка и внедрение в практику современных геронтотехнологий.

4. Стандартизация и преемственность гериатрической помощи на всех этапах, с использованием единой документации и единых алгоритмов деятельности персонала.

5. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров, с использованием отечественных и международных стандартов.

6. Активное вовлечение лиц пожилого возраста в профилактические и реабилитационные мероприятия с помощью образовательных программ.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Шарин, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Особенностью системы доступной и высоко квалифицированной догоспитальной помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре является: амбулаторная помощь пациентам, способным посещать ГГЦ, и медико-социальная помощь на дому больным, утратившим в значительной мере способность к самообслуживанию.

2. Для совершенствования амбулаторной помощи в Гериатрическом центре, образованы группы (школы) по отдельным нозологиям заболеваний людей пожилого и старческого возраста.

3. Долговременная помощь на дому, оказываемая сотрудниками поликлиники Гериатрического центра, характеризуется объединением медицинской и социальной помощи, в которой значительную роль играет сестринский процесс, особенно, при медико-социальной помощи на дому.

4. Разработан пакет медицинских документов, включающий оценку способности пациентов к самообслуживанию и единый алгоритм деятельности медицинского персонала направленный на стандартизацию гериатрической" помощи в поликлинике ГГЦ, позволивший изучить возрастно-половой состав пациентов, причины их обращений в ГГЦ, а также помог оценить потребность в гериатрической помощи пожилым жителям города.

5. Внедренная в работу поликлиники ГГЦ система «Тревожная кнопка» позволила ограниченным числом среднего медицинского персонала осуществлять динамическое наблюдение за большим количеством пациентов со значительной утратой способности к самообслуживанию, что, естественно, привело к экономии средств, с сохранением качества жизни больных.

6. В ходе развития Городского гериатрического медико-социального центра, который стал координатором городской гериатрической службы, сформировались взаимосвязи между поликлиникой и стационаром этого учреждения и других учреждений города, что способствовало созданию системы интегрированной медико-социальной помощи лицам пожилого возраста.

7. Организованная система подготовки, переподготовки и усовершенствования в федеральных учебных заведениях врачей-гериатров, медицинских сестёр и медицинских сестёр с высшим образованием позволила улучшить качество и уровень медицинской и медико-социальной помощи пожилым жителям города.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенный анализ двенадцатилетнего опыта работы поликлиники

Городского гериатрического центра Санкт-Петербурга позволяет рекомендовать:

1. При организации гериатрической помощи на догоспитальном этапе необходимо создание подразделений, оказывающих как амбулаторную помощь пациентам, способным по состоянию здоровья посещать ГГЦ, так и медико-социальную помощь на дому больным со значительной утратой способности к самообслуживанию.

2. При оказании амбулаторной помощи в Гериатрическом центре необходимо предусмотреть создание диагностических, лечебно-консультативных и реабилитационных подразделений, а также отдельных групп, школ по наиболее актуальным заболеваниям пожилых, в том числе коек дневного стационара и видов сурдологической помощи.

3. Необходимо создавать разновидности сестринский процесс при оказании гериатрической помощи пациентам пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе, а также при оказании долговременной медико-социальной помощи на дому.

4. Для повышения качества гериатрической помощи в ГГЦ на догоспитальном этапе, необходима разработка пакета медицинских документов, направленных на стандартизацию, оценки способности к самообслуживанию, а также создание единого алгоритма деятельности персонала.

5. Для повышения эффективности догоспитальной помощи пожилым необходимо внедрение современных геронтотехнологий, в том числе компьютерных информационных систем, «горячих линий» по актуальным медико-социальным проблемам пожилых, систем дистанционного контроля состояния пациентов и двусторонней связи с ними (система «Тревожная кнопка»), а также использование технических устройств, повышающих способность пожилых к самообслуживанию и механизмов обеспечивающих взаимодействие со всеми гериатрическими службами города.

6. В целях создания интегрированной системы доступной высококвалифицированной помощи пожилым людям необходимо укрепить связи стационара и поликлиники ГГЦ, а также наладить взаимодействие и координацию работы ГГЦ и других учреждений, при этом ГГЦ должен быть методическим и координационным центром гериатрической службы города.

7. При подготовке и усовершенствовании кадров врачей, медицинских сестёр и социальных работников, необходимо использование отечественного и международного опыта, с привлечением к этой работе региональных образовательных учреждений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарин, Сергей Викторович, 0 год

1. Акулин И.М. Страховая политика в организации медико-социальной помощи пожилым/ И.М. Акулин // Цитология 1994. - Т. 36, № 7.-С. 727.

2. Андреев А.Н Сердечная недостаточность: принципы лечения, терапевтическая тактика у пожилых/ А.Н. Андреев, Т.А. Боровкова7/ УГМА., Екатеринбург., 2002. - 61 с.

3. Ануфриев С.А. Планирование и организация школ медико-социальной помощи пожилым людям с хроническими заболеваниями/ С.А. Ануфриев // Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 2001. -Вып. 6.-С. 344-345.

4. Арьев А.Л. Актуальные проблемы гериатрии (Сборник научных трудов посвященных 15-летию кафедры гериатрии СПбМАПО)/ А.Л. Арьев // СПбМАПО.-СПб., 2001.-263 с.

5. Балыгин М.М. Процесс старения населения Российской Федерации и положение пожилых людей в зеркале статистики/ М.М Балыгин, Б.И. Бруй // Мир медицины. 1999. - № 9/10. - С. 38-41.

6. Бахтияров Р.Ш. Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.33/ Р.Ш. Бахтияров // СПб., гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1995. - 21 с.

7. Башкаева М.Ш. Взаимодействие медицинской и социальной служб при оказании помощи пожилым на догоспитальном этапе/ М.Ш. Башкаева, В.А. Алексеев // Здравоохранение. 2001. - № 8. - С. 15-21.

8. Башкаева М.Ш. Новые подходы к медико-социальному анализу здоровья пожилого населения/ М.Ш. Башкаева, В.А. Алексеев // Здравоохранение. 2002. - № 4. - С. 21-25.

9. Башкаева М.Ш. Организационные подходы к совершенствованию медико-социальной помощи одиноким пожилым на уровне первичного звена: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / М.Ш. Башкаева // Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 2000. — 29 с.

10. Безруков В.В. Болевые точки пожилых и проблемы геронтологии/

11. B.В. Безруков // Медико-биологические и социальные аспекты старения. Киев, 1989. - С. 3-9.

12. Белозёрова Л.М. Методы определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности/ Л.М. Белозёрова // Пермь.-2000.-61 с.

13. Белоконь О.В. Здоровье и благополучие пожилых/ О.В. Белоконь,

14. C.П. Ермаков, Ю.М Комаров// Здравоохранение Рос. Федерации. -1995.-№ 5.-С. 17-19.

15. Бойко О.С. Медицинская сестра спутник здоровья пожилого больного/ О.С. Бойко, И.Ю. Кузнецова // Клинич. геронтология. - 2000. -№7/8.-С. 109.

16. Бондаренко Т.В. Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга/Т.В. Бондаренко //Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 335-336.

17. Васильчиков В.М. Организация нестационарного и полустационарного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов в России/ В.М. Васильчиков // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. — 1999.-№2.-С. 5-9.

18. Васильчиков В.М. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы ухода и реабилитации/ В.М Васильчиков, Л.Я. Чикарина // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 2000. -№3.-С. 30-34.

19. Введенская Е.С. Особенности заболеваемости и обращаемости пожилых лиц за амбулаторно-поликлинической помощью/ Е.С. Введенская, Л.Ф. Кобзева, И.И. Введенская, В.А. Толченов // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. - № 5. - С. 17-21.

20. Введенская Е.С. Социально-гигиенические проблемы здоровья и адаптации лиц старшей возрастной группы: Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.33/ Е.С. Введенская // Нижегор. гос. мед. акад. Рязань, 1997.- 23 с.

21. Вержиковская Н.В. Пути повышения эффективности оказания медицинской помощи пожилым людям на терапевтическом участке поликлиники/ Н.В. Вержиковская// Сб. статей и тез. докл., 3—4 ноября 1997 года Ульяновск, 1997. - С. 23-24.

22. Воробьёв П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека/ П.А. Воробьёв // Клиническая геронтология. 1999 - № 2. -С. 308.

23. Воробьёв П. А. Стандартизация в здравоохранении России./ П.А. Воробьёв, A.B. Аксюк, З.Н. Аксюк. // Гериатрические аспекты // Клиническая геронтология. 1998. - № 3. - С. 68-69.

24. Воробьёв П.Л. I конгресс Европейского союза? гериатрических обществ/ П.А. Воробьёв, С.Г. Горохова // Вестник; Геронтологического общества РАН. 2001. - № 7 (41). - С. 2.

25. Воробьева И:И: Можно ли разумно организовать медицинскую помощь престарелым: конференция геронтологов/ И.И. Воробьева // Клинич. геронтология. 1996. - № 4. - С. 36-37.

26. Гайдаров Г.М. Социологические аспекты проблем и организации деятельности* амбулаторно-поликлинических учреждений/ Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Ы.И. Ростовцева // Здравоохранение. — 2004;- № З. -С. 139-149:

27. Гагарина В.В. Современные проблемы.реформирования и организации первичной медицинской помощи/ В.В. Гагарина; Ф.В. Михайлов; О.Ю. Кузнецова, В.Н. Филатов // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. - Вып. 6. - С. 36-39:

28. Гаджиев P.C. Мнение; городского населения? об амбулаторно-поликлинической помощи/ P.C. Гаджиев,. З.К. Назаралиева* // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 1. - С. 27-30.

29. Галишников Ю.А. Самостоятельность поликлиники один из основных элементов реформы, первичной медико-социальной помощи/ Ю.А. Галишников // Здравоохранение. —1999: - № 11. - С. 47-51.

30. Галкин В.А. От участкового терапевта — к врачу общей практики/ В .А. Галкин // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71, № 1. - С. 6-7.

31. Галкин В.А. Поликлиническая терапия. Современные задачи/ В .А. Галкин // Терапевт, арх. 2002. Т.74, № 1. - С. 5-7.

32. Галкин P.A., Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старшего возраста в России/ P.A. Галкин, С.А. Суслин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения; и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 38-41.

33. Галкин P.A. Опыт организации отделений медицинской помощи одиноким престарелым/ P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов, Ю.М. Смоляков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - № 8. -С. 8-10.

34. Галкин P.A. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях/ P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В.Павлов// Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1997. -№3.-С. 31-32.

35. Галкин P.A.,. Пожилой пациент./ Р.А.Галкин, Г.П. Котельников, О.Г.Яковлев, Н.О. Захарова // Самара : ГП «Перспектива», 1999. -540 с.

36. Гериатрия в лекциях. Архив журнала «Клиническая геронтология» 1995 2000 гг. /Под ред. В.А.Воробьёва. М.: Ньюдиамед, 2002. - 440 с.

37. Геронтология в лекциях. Том 2. Архив журнала «Клиническая геронтология»: 2004- 2005 гг. М.: Ньюдиамед, 2005. 469 с.

38. Геронтология и гериатрия. Альманах, вып. 1 /Под ред. В.Н. Шабалина. М.: РНИИ геронтологии МЗ РФ, 2001. - 326 с.

39. Гехт И.А. Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение проблемы постарения населения/ И.А. Гехт // Практическая гериатрия : Руководство для врачей / Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - С. 20-24.

40. Гехт И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям/ И.А. Гехт // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 45-47.

41. Гехт И.А. Принципы финансирования отделений медико-социальной помощи для престарелых/ И.А. Гехт // Экономика здравоохранения. -2001.-№ 11/12. -С. 21-22.

42. Гильманов А: А. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы,, реформирования: Обзор/. A.A. Гильманов, С.Я. Волгина,

43. A.A. Бунатян;//Казан, мед. журнг -2002. Т.83, № 2; -С. 124-127.

44. Гомберг В.Г. Решение урологических проблем, у пожилых людей/ В .Г. Гомберг// СПб.: Э ЛБИ-СПб, 2004 112с.

45. Гончарова F.H. Опыт организации медико-социальной: помощи пожилому населению Красноярского края/ Г.Н. Гончарова;

46. H.В. Тихонова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. -С. 37-39.

47. Государственный; доклад о состоянии здоровья населения Российской1 Федерации в 2001 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - №1.-С. 3-8

48. Губин В.Г. Демографические показатели и-заболеваемость населения мегаполиса в России на рубеже веков<(ХХ-ХХ1)/ В.Г. Губин// — СПб. : Б.и., 2004. 126 с.

49. Двойникова С.И. Сестринское дело в гериатрии/ С.И. Двойникова,

50. B.В. Осипов // Учебное пособие. Самара., - 1999. - 120 С.

51. Дворецкий Л.И. Как обеспечить адекватность лечениям/ Л.И. Дворецкий. // В мире лекарств. 1998. - № 1. - С. 42-44.

52. Белокриницкий Д.В. Проблемы гериатрии в практике семейного врача/ Д.В. Белокриницкий Л.И; Дворецкий, И.Н. Денисов // Клинич. геронтология. 1997. - № 2. - С. 3-8.

53. Дворецкий Л.И. Проблемы геронтологии и гериатрии в современном обществе/ Л.И. Дворецкий // Мед. помощь. 1997. - № 1. - С. 18-21.

54. Донцов В.И., Кожин A.A., Крутько В.Н., Кучма Н.Ю., Линёва О.И., Сивочалова О.В. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды // Мастерство. М., - 2002. -395 С.

55. Дремова Н.В. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения/ Н.В. Дремова, В.А. Солянина // Здравоохранение. 2001. № 9. С. 151-59.

56. Дюкарева A.M., Опыт оптимизации деятельности поликлиники A.M. Дюкарева., Ю.А. Ленгин // Здравоохранение. 2003. — № 10. -С. 39-45.

57. Дюкарева A.M. Поликлиника: проблемы реформирования/

58. A.M. Дюкарева., Ю.А. Ленгин, К.А. Китибаев // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. - Вып. 2. - С. 21-26.

59. Егоров В.В. Медико-социальное обслуживание городских жителей пожилого и старческого возраста, проблемы и пути решения/

60. B.В. Егоров // Клинич. геронтология. 1997. - № 2. - С. 67-71.

61. Егоров В.В. Районный территориальный гериатрический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению в возрасте 60 лет и старше/ В.В. Егоров // Паллиатив, медицина и реабилитация. 1997. - № 3. - С. 16-20.

62. Организация медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста/ Е.А. Емельянова // Здравоохранение. 1999. - № 5. - С. 36-39.

63. Жигарева Н.П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном (коммунальном) уровнях/ Н.П. Жигарева // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 2003. -№ 1. - С. 8-11.

64. Жидяева H.A. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения/ H.A. Жидяева // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 42-44.

65. Зайцев Г. А. Перспективы развития гериатрической службы/ Зайцев Г.А., И.Н. Бухаловский, Р.Н. Катрушенко, У.П. Заречная // Сов. здравоохранение. 1988. - № 9. - С. 18-22.

66. Захаров В.П. Поликлиника и ее будущее/ В.П. Захаров // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. — 1999. -№ 2. -С. 126-131.

67. Захарова Н.В Областной центр геронтологии и гериатрии в Самаре/ Н.В. Захарова, В.В. Павлов, О.Г. Яковлев // Пожилой больной: качество жизни : Материалы I науч.-практ. конф. -М, 1996. С. 150.

68. Захарчук А.Г. артриты, остеоартроз, остеопороз и другие болезни скелета/ А.Г. Захарчук//ДИЛЯ., СПб., 2004.-160 С.

69. Захарчук А.Г. Энциклопедия долголетия/ А.Г. Захарчук // ДИЛЯ., -СПб, 2005.-512 С.

70. Звонков А.Ю. Медико-организационные и экономические аспекты посещений населением амбулаторно-поликлинических учреждений : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Иван. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Иваново, 2001. - 25 с.

71. Здоровье пожилых : Докл. Ком. экспертов ВОЗ : Пер. с англ. -М. : Медицина, 1992. 96 с.

72. Злобин А. Н. Заболеваемость и потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи/ А. Н. Злобин // Врач. 2003. - № 2. - С. 43-44.

73. Злобин А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности лиц пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / НПО медико-социал. исследований, экономики и информатики. М., 1996. - 25 с.

74. Карюхин Э.В. Геронтологическая популяция: потребность в помощи и увеличении ресурсов/ Э.В. Карюхин // Клинич. геронтология. — 2001. -№ Ю.-С. 49-53.

75. Карюхин Э.В. Группы престарелых повышенного риска. Потребности в медико-социальной помощи. Современное состояние проблемы, перспективы / Э.В. Карюхин // Междунар. мед. журн. 1998. - № 5. -С. 459-462.

76. Карюхин Э.В. Уход за престарелыми на дому. Пособие для патронажных работников/ Э.В. Карюхин. // Гуманитарно-благотворительный центр «Сострадание». М.,1998. — 113 С.

77. Кириллов A.B., О качестве обследования пациентов пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе/ A.B. Кириллов, E.H. Пенюгина, Н.Г. Петрова // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - Вып. 2. - С. 304-306.

78. Клеменков C.B.: Поликлиническая терапия/ C.B. Клеменков //Практ. пособие для врачей и студентов. 2-е изд. - Красноярск : Б.и., 1998. -236 с.

79. Коркушко О.В., Гериатрия в терапевтической практике/ О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарев, Е.Г. Калиновская //- Киев : Здоровья, 1993.-839 с.

80. Косарев В.В. Фармакология в гериатрии. Практическая гериатрия/ В.В. Косарев, A.C. Шпигель // Руководство для врачей / Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - С. 64-80.

81. Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи/ Г.Н. Котова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. № 6. - С. 11-13.

82. Кочеткова Л. Л. Совершенствование гериатрической помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях/ Л.Л. Кочеткова, З.Д. Силина, Н.Д. Серова // Клинич. геронтология. — 2000.-№7/8.-С. 114.

83. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании/ О.В. Краснова // М. 2001. - 231 С.

84. Крылов А.А. О динамике медико-демографических показателей населения Санкт-Петербурга/ А.А. Крылов, Б.М. Тайц // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 5. - С. 53-56.

85. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению/ В.З. Кучеренко // Проблемы городского здравоохранения. — СПб., 1997. — Вып. 2.-С. 17-20.

86. Лазебник Л.Б., «Остеопороз», методическое руководство/ Л.Б. Лазебник, С.Б. Маличенко // Москва, 1997. С. 3-6.

87. Лазебник Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения/ Л.Б. Лазебник // Клинич. геронтология. 1999. - № 1. - С. 3-7.

88. Лазебник Л.Б. В помощь гериатру. Сборник нормативно-правовых документов/ Л.Б. Лазебник, Л.Б. Сквирская, М.Ш. Башкаева // ЗАО «БИНОМ». М., 1999. - 144 С.

89. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты)/ Л.Б. Лазебник // РАМН Межведомственный научный совет по геронтологии и гериатрии при РАМН и МЗ РФ, ЗАО «Объединённая редакция «Боргес». — М.,-2002.-555 с.

90. Лазебник Л.Б. Ишемическая болезнь сердца у пожилых/ Л.Б. Лазебник О.О. Кузнецова, Ю.В. Конев // Боргес. М., - 2003. - 285 с.

91. Лаптева E.G. Особенности сестринского процесса у гастроэнтерологических больных в гериатрии/ Е.С. Лаптева, А.Г. Захарчук // СПбМАПО., СПб. - 2002. - 23 С.

92. Лехан В.А. Научные основы технологии управления крупной городской поликлиникой : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Киев. Мед. ин-т им. A.A. Богомольца. Киев, 1991. - 36 с.

93. Литомерецки Ш. Медицинские и социальные проблемы самых старых слоев населения лиц старше 80 лет/ Ш. Литомерецки // Вопросы геронтологии. - М., 1989. - Т. 11. - С. 67-68.

94. Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста/ В.Е. Луговой // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. - С. 27-28.

95. Мартыненко A.B. Медико-социальная работа: теория, технология, образование / A.B. Мартыненко //Наука.-М., 1999.-240 С.

96. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города/ С.Н. Меркулов // Экономика здравоохранения. -1999.-№5/6.-С. 37-39.

97. Миняев В.А. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению крупных городов в XXI веке/ В.А. Миняев // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2002. - № 2. - С. 5-16.

98. Миняев В.А. К вопросу о повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи/ В.А. Миняев, В.Н. Румянцева, С.А. Ходосевич // Проблемы оценки качества медицинской помощи. -СПб, 1998. Вып. 2. - С. 249-252.

99. Миняев В.А. Формы и методы работы крупной городской поликлиники (Опыт работы поликлиники № 51 Ленинграда) / В.А. Миняев, И.В. Поляков, H.A. Шестакова // М. : Медицина, 1980. - 207 с.

100. Михайлова JI.А. Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности ЛПУ Российской Федерации в 2000 г./ JI.A. Михайлова // Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 10-11.

101. Михайлова О.Н. Развитие геронтологии в России: роль международного сотрудничества/ О.Н. Михайлова, В.Н. Анисимов, A.B. Сидоренко // ООО «Фирма КОСТА». СПб. - 2005. - 240 С.

102. Михайлова Ю.В. Потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи/ Ю.В/ Михайлова, A.A. Калининская, А.Н. Злобин // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. - Вып. 2. - С. 260-263.

103. Михневич H.H. О потребности лиц пенсионного возраста в лечебно-профилактической помощи/ H.H. Михневич // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С. 18-21.

104. Модестов Е.А. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста Е.А. Модестов, О.М. Новиков, В.В. Шевченко, A.B. Подкорытов, С.В. Смердин // Сиб. мед. обозрение. 2001. - № 2. - С. 23-25.

105. Мороз И.Н. Проблемы организации стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1997. - 19 с.

106. Мотынга И.А. Образ жизни, здоровье и организация медицинской помощи населению пожилого и старого возраста : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Центр, ин-т усоверш. врачей. М., 1990. - 48 с.

107. Мотынга И.А. Работа участкового врача в условиях постарения населения/ И.А. Мотынга // Учеб. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1987.- 28 с.

108. Напалков Н.П. Рак и демографический переход Н.П. Напалков // Вопросы онкологии. 2004. Т.50. - № 2. - С. 127-144.

109. Нефедова И.Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / НПО медико-социал. исследований, экономики и информатики «Медсоцэкономинформ». М. 1991. - 23 с.

110. Низовцева О.О. Организация и пути усовершенствования медико-социальной помощи пожилым людям в учреждениях социальной защиты : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 2001. - 32 с.

111. Никитин Ю.П., Проблемы социальной геронтологии Сибири/ Ю.П. Никитин, С.И. Пыхтин, H.H. Краснова, Д.А. Шакалис // Новосибирск. -2005.- 158 С.

112. Носова В.Ф. Медико-социальные проблемы людей пожилого и старческого возраста/ В.Ф. Носова // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии : Сб. материалов конф. СПб., 1996.-С. 48-49.

113. Омельченко В.Н. Современные подходы к управлению ресурсами здравоохранения на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений В.Н. Омельченко, Н.И. Кремлева. // Глав. врач. 1999. - № 3. - С. 96103.

114. Организация и планирование медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на муниципальном уровне : (Метод, материалы) / Подгот. H.H. Михневичем. M., 1998. — 111 с.

115. Пенюгина E.H. Научные основы управления лечебно-профилактическими учреждениями крупного промышленного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1992. - 16 с.

116. Перфильева Г.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения/ Перфильева Г.М. // Мед. помощь. 1998. - № 4. - С. 4-6.

117. Петрова Н.Г. К характеристике медицинского обслуживания лиц старшего возраста/ Н.Г. Петрова, A.B. Кириллов, E.H. Пенюгина // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1998. - Вып. 3. -С. 304-309.

118. Пименов Ю.С. Старение, старость, болезни/ Ю.С. Пименов // Практическая гериатрия : Руководство для врачей / Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - С. 24-29.

119. Пирожков С.И. Возрастная структура как фактор роста населения/ С.И. Пирожков, Г.Л. Сафарова // Клинич. геронтология. 1997. - № 3. -С. 18-24.

120. Погорелов Я.Д. Здоровая старость: медико-социальные аспекты Я.Д. Погорелов, А.И. Лазаренко // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. — 2002. Вып. 1. -С.133-143.

121. Подкорытов A.B. Социально-гигиеническая характеристика здоровья и оптимизация системы оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 /Краснояр. гос. мед. акад. -М., 2000.-27 С.

122. Подкорытов A.B. Социально-гигиеническая характеристика лиц пожилого и старческого возраста в Красноярске/ A.B. Подкорытов, В.В. Шевченко, A.A. Модестов // Медйко-социал. экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 27-30.

123. Пожилые люди а Российской федерации: положение, проблемы, перспективы /Национальный доклад. М.: Права человека, 2002. — 56 с.

124. Дегаева Н.С. Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг/ Н.С. Дегаева, В.Ю. Меновщиков, Г.В. Сабитова // Гос. НИИ семья и воспитание. М. - 2003. - 224 с.

125. Померанцев В.П. Общие принципы диагностики и лечения . заболеваний внутренних органов в пожилом и старческом возрасте/ В.П. Померанцев // Клинич. медицина. -1990. Т.68, № 8. - С. 93-98.

126. Преображенский Д. В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста/ Д. В. Преображенский Т.А. Батыралиев, И.А. Шарошина // ЗАО «Альянс-ПРЕСИД». М., -2005.- 160 с.

127. Преображенская B.C. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи B.C. Преображенская, Н.Н.Михневич. // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. - № 5. — С. 12-15.

128. Приказ Минздрава РФ от 28.07.99 № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого возраста в Российской Федерации» // Здравоохранение. 1999. - № 11. -С. 112-126.

129. Приказ Минздрава РФ от 20.11.02 № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение. 2003. - № 2. - С.93-105; № 12. -С. 105-117.

130. Пустовой И.В. Планирование амбулаторно-поликлинической помощи населению/ И.В. Пустовой, H.A. Кравченко, В.Я. Леонтьев //Учеб. пособие. М. : ЦОЛИУВ, 1987. - 59 с.

131. Пушкова Э.С. Актуальные проблемы медико-социальной помощи пожилым на современном этапе/ A.B. Кириллов // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1995. - Вып. 1. - С. 125-128.

132. Пушкова Э.С. Качество жизни пожилых (опыт Санкт-Петербургской гериатрической службы)/ Э.С. Пушкова // Мир медицины. 1999. - № 9/10.-С. 36-37.

133. Пушкова Э.С., Нормативно-правовая база медико-социальной помощи пожилым в России/ Э.С. Пушкова, A.A. ■Беридзе // Клинич. геронтология. 2000. - № 5/6. - С. 52-56.

134. Пушкова Э.С. Оценка влияния некоторых медико-социальных факторов на способность к самообслуживанию лиц пожилого возраста / Э.С. Пушкова, М.А. Едакова, Г.М. Курцер // Клинич. геронтология. -1997.-№2.-С.65-67.

135. Пушкова Э.С. Современные возможные пути развития социальной геронтологии/ Э.С. Пушкова // Успехи геронтологии. — 2001. № 7. — С. 110-114.

136. Пушкова Э.С. Третий возраст/ Э.С. Пушкова // Мир медицины. 1997. - № 8.-С. 32-33.

137. Пятницкий Б.П. Геронтоцентр новое звено в системе обслуживания пожилых/ Б.П., Пятницкий, В.И. Щербаков // Пожилой больной: качество жизни: Материалы II науч.-практ. конф. - М., 1997. — С. 189.

138. Резе А.Г. Амбулаторная медицина в современных условиях. Состояние и перспективы/ А.Г. Резе // Здравоохранение. 2003. - № 9. - С. 20-25.

139. Россет Э. Процесс старения населения/ Э. Россет // Демогр. исследование: Пер. с пол. М. : Статистика, 1968. - 509 с.

140. Геронтологический центр как новая интегральная структура служб здравоохранения и социальной защиты/ А.В. Рубцов // Прикладные информационные аспекты медицины. — Воронеж, 1998. — Т.1. — С. 10-15.

141. Руководство по геронтологии и гериатрии. В IV т. /Под ред.

142. B.Н.Ярыгина, А.А.Мелентьева. Т. IV. Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 520 с.

143. Салеев В.Б. Особенности организации экстренной и неотложной медицинской помощи больным пожилого возраста/ В.Б. Салеев, А.Л. Азин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 23-24.

144. Сапрыкина А.Г. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста в Самарской области/ А.Г. Сапрыкина, И.В. Пономарева, О.Г. Яковлев, О.О. Низовцева, Ж.В. Баринова // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1997. -Вып. 2.1. C. 263-268.

145. Сафарова Г.Л. Демографические аспекты старения населения России/ Г.Л. Сафарова // Успехи геронтологии. 1997. - № 1. - С. 29-32.

146. Сафарова Г.Л. Демографический портрет Санкт-Петербурга / Г.Л. Сафарова, Н.Е. Чистякова // Цитология. 1994. - № 7. - С. 751.

147. Сбоева С.Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии/ С.Г. Сбоева, В.В. Ряженов// Здравоохранение. -2003.-№4.-С. 13-18.

148. Серенко А.Ф. Основы организации поликлинической помощи населению/ А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков, Б.Д. Петраков // Руководство для врачей. 2-е изд. - М. : Медицина, 1982. - 380 с.

149. Скатов Ю.И. Создание в Санкт-Петербурге городской консультативно-диспетчерской службы с использованием геронтотехнологии «тревожная кнопка»/ Ю.И. Скатов, А.Н. Сахаров // Современ. технологии. 2001. - № 1. - С. 15.

150. Солодухина Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых : (Обзор данных некоторых японских городов)/ Д.П. Солодухина // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5/6. - С. 62-64.

151. Старение и работоспособность : Докл. Исслед. группы ВОЗ : Пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - VI, 71 с.

152. Тарнуева В.А. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста/ В.А. Тарнуева, А.Б. Раднаева, ГЛ. Гылыкова // Улан-Удэ. 1999. -125 С.

153. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования/ И.А. Тогунов // Владимир: Б.и., 1998.- 94 с.

154. Толченов Б.А. Геронтологическая служба территории и пути интеграции медицинской и социальной помощи пожилым/ Б.А. Толченов, И.И. Введенская, Е.С. Введенская, А.П. Исаев // Мед. помощь. 1998. - № 4. - С. 7-11.

155. Толченов Б.А. Здоровье пожилых и проблемы организации территориальной геронтологической службы : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Нижегор. гос. мед. акад. М., 1996. - 59 с.

156. Толченов Б.А., Введенская Е.С., Введенская И.И., Исаев А.П. Медико-социальная характеристика пожилых, обслуживаемых Нижегородским геронтологическим центром // Пожилой больной: качество жизни : Материалы I науч.-практ. конф. М., 1996. - С. 167.

157. Трегубов Ю.Г. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению/ Ю.Г. Трегубов, Н.В. Дмитриева, О.В. Андреева, С.С/ Рытвинский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 2. - С. 29-32.

158. Флек В.О. Некоторые подходы к оценке деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования/ В.О. Флек, Н.Ф. Шильникова // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1998. - Вып. 3. - С. 46-50.

159. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации/ P.A. Хальфин // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 19-26.

160. Чайкина H.H. Научное обоснование медико-социальной помощи лицам старше 60-ти лет в условиях городской поликлиники : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Воронеж, гос. мед. акад. им. H.H. Бурденко.1. Рязань, 2001. 26 с.

161. Чайковская В.В. Состояние и пути совершенствования скорой медицинской помощи городскому населению пенсионного возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Киев. мед. ин-т им. A.A. Богомольца. — Киев, 1987. 22 с.

162. Чеботарев Д.Р. Достижения и задачи геронтологии/ Д.Р.Чеботарев, Н.В. Вержиковский // Клинич. медицина. 1983. - Т.61, № 6. - С. 3-7.

163. Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России/ В.Н. Шабалин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 3. - С. 25-28.

164. Шабалин A.B., Гериатрические аспекты кардиологии/ A.B. Шабалин, М.И. Воевода // Новосибирск : Наука, 2003. 155 с.

165. Шабалин A.B. Основы геронтологии. Учебное пособие для слушателей народного факультета/ A.B. Шабалин // Новосибирский государственный технический университет. Новосибирск. - 2005. -76 С.

166. Шабашова Н.Я., Демографические, социальные и медицинские проблемы старения населения : Обзор/ Н.Я. Шабашова, О.Т. Дятченко, Р.Ш. Бахтияров, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии. 2001. - Т. 47, №5.-С. 523-535.

167. Шевченко В.В. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом/ В.В. Шевченко // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 2002.-№1.-С. 29-32.

168. Шестопалова В. Пожилой больной. Качество жизни/ В. Шестопалова // Врач. — 1998. № 3. - С. 37.

169. Щавелева М.В. Организационное моделирование объема и характера внебольничной помощи городскому населению в условиях медицинского страхования : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 1997. - 20 с.

170. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации/ В.О. Щепин .// Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. -№3.-С. 12-15.

171. Ямалеев Р.Г. Некоторые вопросы лицензирования амбулаторно-поликлинической помощи P.F. Ямалеев // Здравоохранение. — 1997. -№6.-С. 11-14.

172. Aarseth L.B. Seleksjon av pasienter til geriatrisk behandling: et kvalitetssikringsprosjekt/ L.B. Aarseth, K. Engedal // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1997. - Bd. 117, № 26. - S. 3831-3833.

173. Geriatrie medicine in Sweden: a study of the organisation, staffing and care production in 2000-2001/ G. Akner // Age Ageing. 2004. - Vol. 33, №4.-P. 338-341.

174. Anderson F. Vitamin D for older people: how much for whom and for above all why?/ F. Anderson // Age and Ageing. - 2005. - Vol. 34, № 5. -p. 425 -426.

175. Assessing Older Pepsins: Measures, Meaning and Practical Applications / Ed by R.L. Kanne and R.A. Kanne. Oxford: Oxford Univ. Press. - 2004. — 562 pp.

176. Baldwin L.M. The effect of coordinated, multidisciplinary ambulatory care on service use, charges, quality of care and patient satisfaction in the elderly/ L.M. Baldwin, T.S. Inui, S. Stenkamp // J. Community Health. 1993. -Vol. 18, №2.-P. 95-108.

177. Bear M. Using a nursing framework to establish a nurse-managed Senior Health Clinic/ M. Bear, M.L. Brunell, M. Covelli // J. Community Health Nurs. 1997.-Vol.14, № 4.-P. 225-235.

178. Black D. The geriatric day hospital/ D. Black // Age and Ageing. 2005. -Vol. 34, № 5 - P. 427- 429.

179. Black D., Community institutional care for frail elderly people/ D. Black, C. Bowman//BMJ.-1997.-Vol.315, №7106.-P. 441-442.

180. Bogardus S.T. Evaluation of a guided protocol for quality improvement in identifying common geriatric problems/ S.T. Bogardus, E. Richardson, P.K. Maciejewski, E. Gahbauer, S.K. Inouye // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. -Vol. 50, №2.-P. 328-335.

181. Bonte C. Le Crias, une association au coeur d'une dynamique departmental/ C Bonte. // Soins Gerontol. 2003. - № 43. - P. 29-31.

182. Borthne R. Poliklinikkene. Forste- eller annenlinjetjenester?/ R. Borthne, A. Bjorndal // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991. - Bd.lll, № 3. -S. 351-353.

183. Boult C. Outpatient geriatric evaluation and management/ C. Boult, L. Boult, L. Morishita, S.L. Smith, R.L Kane // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. -Vol.46, № 3.- P. 296-302.

184. Burton J.R. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centers: a perspective/ J.R. Burton // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. - Vol.42, №7.-P. 794-796.

185. Caley B. Outpatient services for the geriatric patient/ B. Caley // Health Soc. Work. 1979. - Vol.4, № 1. - P. 201-210.

186. Callahan C.M, Cost of health care for a community of older adults in an urban academic healthcare system/ C.M. Callahan, T.E. Stump, K.T. Stroupe, W.M. Tiemey // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. - Vol.46, № 11. -P. 1371-1377.

187. Close J.C. T. Prevention of Falls a time to translate evidence into practice Age and Ageing, 2005 - vol. 34, № 2. - P. 98 - 100.

188. Collins C.E. Models for community-based long-term care for the elderly in a changing health system/ C.E. Collins, F.R. Butler, S.H. Gueldner, M.H. Palmer // Nurs. Outlook. 1997. - Vol.45, № 2. - P. 59-63.

189. Dang S. Financial effect of a hospital outpatient senior clinic on an academic medical center/ S. Dang, G. Baker, D.A. Lipschitz // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol.50, № 10.-P. 1621-1628.

190. Daniels E.B. Assessing the feasibility, performance of geriatric clinics/ E.B. Daniels, T.C. Dickson // Healthcare Financ. Manage. 1990. - Vol.44, № 2. - P. 30-40.

191. DiazV. Evaluation geriatrica en la atencion primaria/ V. Diaz, I. Diaz, G. Rojas, D. Novogrodsky // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol.131, № 8. -P. 895-901.

192. Donald I.P. Geriatric outpatient clinics: an audit of clinical action, transport and general practitioners' views/ I.P. Donald, P. Berman // Age Ageing. 1989. - Vol.18, № 4. - P. 253-257.

193. Douglass C. The development and evolution of geriatric assessment teams over the past 25 years: a cross-cultural comparison of the US and the UK : Rev/ C. Douglass // J. Interprof. Care. 2001. - Vol.15, № 3. - P. 267-280.

194. Dunrsma S. Quality control and geriatrie medicine in the European Union/ S. Dunrsma, P. Overstall // Age and Ageing 2005. - Vol. 34, № 2. -P. 104-106.

195. Fahrlander H. Über die Notwendigkeit der Schaffung eines umfassenden Zivildienstes zur Bewältigung der Probleme der Alterspflege in den kommenden Jahrzehnten/ H. Fahrlander // Schweiz. Med. Wochenschr. -1991. Bd.121, № 48. - S. 1777-1783.

196. Fisk A.A. Comprehensive health care for the elderly/ A.A. Fisk // JAMA. -1983. Vol.249, № 2. - P. 230-236.

197. Freedman V.A. Disability and home care dynamics among older unvaried Americans/ V.A. Freedman, Y. Aukan, D.A. Wolf, J.F. Marcotte // J. Gerontol. Social Sei. - 2004. - Vol. 59B, № 1. - P. 25-33.

198. Handy J. Options in ambulatory care for the elderly./ J. Handy // J. Ambul. Care Manage. 1990.-Vol.13, № 2.-P. 33-41.

199. Hin P.Y. Community and social interventions at a geriatric medical OPD/ P.Y. Hin, J. Brennan, D. O'Neill //Ir. Med. J. 2002. - Vol.95, № 8. -P. 239-240.

200. Greenfield E.A. Formal Volunteering as a protective factor for older adults psychological well being/ E.A. Greenfield, N.F. Marks, E.A. Greenfield // J. Gerontology. - 2004. Vol. 598, №5. - P. 258-264/

201. Holt T. Building ties to the community with outpatient geriatric services/ T. Holt//Calif. Hosp. 1994. - Vol.8, № 2. - P. 18-19.

202. Jacobs P., Hall E.M. Estimating the cost of outpatient hospital care/ P. Jacobs, E.M. Hall // Healthcare Manage Forum. 1995. - Vol.8, № 4. -P. 6-38.

203. Keller I. A. Global survey on geriatrics in the medical curriculum/ I. Keller, A. Makipaa, T. Kalensher, A. Kalache,. // Geneva: WHO, 2002.

204. Kerson T.S. Nonresidential services to elderly people/ T.S. Kerson // Health Soc. Work. 1989. - Vol. 14, № 3. -P. 220-221.

205. Kinnunen K. Miten pitkalle avohoitoa voidaan ja kannattaa tehostaa / K. Kinnunen//Duodecim. 1999.-Vol.115, № 15.-P. 1585-1590.

206. Kjorstad H. Ambulant geriatri. Geriatrisk poliklinikk og daghospitalet for eldre ved Aker sykehus/ H. Kjorstad, K.E. Rokke // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1978. - Bd.98, № 32. - S. 1616-1618.

207. Kwetkat A. Geriatrische Tagesklinik. Welche Stellung hat die akutgeriatrische Tagesklinik in der Versorgungskette?/ A. Kwetkat, A. Tiefenbock, W. Wust, R. Heinrich // Fortschr. Med. 1998. - Vol.116, №25.-P. 24-28.

208. Logan J.R. Informal support and the use of formal services by older Americans/ J.R. Logan, G. Spitze // J. Gerontol. 1994. - Vol.49, № 1. -P. S25-S34.

209. Logiudice D.C. Specialist multidisciplinary clinics for older people: fulfilling a need?/ D.C. Logiudice, R.A. Smith, L.A. Flicker // Med. J. Aust. 1998.-Vol.168, № 2.-P. 72-73.

210. Lumpkin J.R. Walk-in-clinics versus private practitioners: determinant attributes of health care provider choice among the elderly/ J.R. Lumpkin, R.K. Tudor// Health Mark Q. 1990. - Vol.8, № 1/2. - P. 119-133.

211. MEkibes B. Elderly people-Youthful Technologies in Sweden, printed 1994/ B. MEkibes, S. Thiberg, B. Mekibes // Reprinted in PDF-format 2001 and published at the http://infra.kth.se/dom

212. Morris C.L. Taking the clinic to the clients: geriatric health care in a residential setting/ C.L. Morris, E.B. Dexter // Gerontologist. — 1989. -Vol.29, № 6. P. 822-825.

213. Murai A. Present status of elderly patients at geriatric outpatient clinics in terms of number of clinics consulted and number of drugs taken./ A. Murai, M. Matsumoto // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1993. - Vol.30, № 3. -P. 208-211.

214. Nikolaus T. A controlled trial of geriatric evaluation/ T. Nikolaus, C. Becker //N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.347, № 5. - P. 371-373.

215. Nygaard H.A. Prosjekt geriatrisk poliklinikk. En studie om geriatrisk poliklinikk og pasientgrunnlaget/ H.A. Nygaard, O.C. Ro // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1997. - Bd.l 17, № 26. - S. 3828-3830.

216. Olmari-Ebbing M. Santé communautaire pour les personas agees: l'activité de la policlinique de geriatrie a Geneve/ M. Olmari-Ebbing, M. Bizon, J.J. Naef, M.I. Forest, C.H. Rapin // Rev. Med. Suisse Romande. 2000. -Vol.120, №7. -P. 585-588.

217. Osteoporosis: At Your Fingerprint, Ed. By S. Cembrowicz and T. Allain. -Class Publ. 2004. - 240 pp.

218. Patel H.R. Outpatient clinic: where is the delay?/ H.R. Patel, C.N. Luxman, T.S. Bailey, J.D. Brunning, D. Zemmel, L.K. Morrell, M.S.Nathan, R.A. Miller // J. R. Soc. Med. 2002. - Vol.95, № 12. -P. 604-605.

219. Phillips J.M. Geriatric planning: planning for our elderly/ J.M. Phillips // World Hosp. 1992. - Vol.28, № 1. - P. 15-24.

220. Providing Integration Health and Social Care for Older Persons: A European Overview of Issues at Stake / Ed. By A. M. Alaszewski and K. Leiehsenring. Aldershot: Ashgate Publ. Ltd. - 2004. - 449 pp.

221. Rai G. Medical Ethics in the Elderly. Abingdon: Radcliff Publ. Ltd/ 2004/ -163 pp.

222. Ray S. A model geriatric health care program for community/migrant health care centers/ S. Ray, D.E. Yeatts, N. List, W.E. Folts // J. Health Hum. Serv. Adm. 1994.-Vol.17, №2.-P. 196-212.

223. Renwick D. Caring for Older People: Community care and social services/ D. Renwick//BMJ 1996;313:869-872.

224. Reardon M. A survey of domiciliary consultations in medicine for the elderly/ M. Reardon, R. Holmon, G. Dewhurst // Public Health. 1995. -Vol.109, №3.-P. 187-190.

225. Riseborough V. Community Alarm Service Today and Tomorrow/ V. Riseborough// Anchor Trust: Oxford, 1977.

226. Rudel D., Premik M., Licer N. The community social alarm service as a primary health care service Stud Health Technol Inform 1999; 68:203-6.

227. Rudel D. «Helio, I need your help! » the Lifeline community alarm system for home care./ D. Rudel, M. Premik // Med Arh 1999;53(4):227-9.

228. Shank M.D.Evaluating health care services from the perspective of the elderly/ M.D. Shank, R.C. Rupich, M.G. Griffin, L.V. Avioli // J. Hosp Mark. 1992. - Vol.6, № 2. - P. 127-147.

229. Shannon K. PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly): innovative care for the frail elderly. Comprehensive services enable most participants to remain at home/K. Shannon, C. Van Reenen // Health Prog. -1998. Vol.79, № 5.-P. 41-45.

230. Sletvold O. Geriatrisk utredning i Norden. Nordiske retningslinjer for spesialisthelsetjenesten i geriatric/O. Sletvold// Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 1997.-Bd.l 17, № 24.-S. 3540-3541.

231. Smith R. Training in geriatric medicine in the European Union (EU) // The Seventeenth World Congress of the International Association of Gerontology. Abstracts/ R. Smith // Gerontology. 2001. - Vol. 47 (Suppl. 1).-P. 390.

232. Spore D.L. Ohio community mental health center directors' perceptions of programming for older adults : An exploratory study/ D.L. Spore, R.C. Atchley // J. Appl. Gerontol. 1990. - Vol.9, № l. - p. 36-52.

233. Stuck A.E., Egger M., Beck J.C. A controlled trial of geriatric evaluation/ A.E. Stuck, M. Egger, J.C. Beck // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.347, № 5. -P. 371-373.

234. Sturdy D. Electronic support for 21st century care/ D. Sturdy // Age and Ageing. 2005. - Vol. 34, № 5 - P. 421 - 422.

235. Tatarowicz L. Nursing clinics and senior centers/ L. Tatarowicz M. Wisby //Nurs. Adm. Q. 1990. - Vol.14, № 2. - P. 57-60.

236. Toeg D. Proactive, targeted benefits advice for older people in general practice : A feasibility study/ D. Toeg, L. Mercer, S. Iliffe, P. Lenihan // Health Soc Care Community. 2003. - Vol. 11, № 2. - P, 124-128.

237. Trentini M. Effectiveness of geriatric evaluation and care. One-year results of a multicenter randomized clinical trial / M. Trentini, S. Semeraro, M. Motta // Aging (Milano). 2001. - Vol.13, № 5. - P. 395-405.

238. United Nations. UN Principles for Older Persons, UN General Assembly (resolution 46/91). New York: United Nations, 1991.

239. Vlaskamp FJ. From alarm systems to smart houses Home Health Care Serv Q 1992;13(3-4):105-122.

240. Wilson D.M. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-term-care facility/ D.M. Wilson, C.D. Truman // Eval. Health Prof. 2004. - Vol.27, № 3. -P. 219-236.

241. Wojszel B. Rozpowszechnienie wielkich zespolow geriatrycznych w populacji osob w poznej starosci: wyzwanie dla podstawowej opieki zdrowotnej/ B. Wojszel, B. Bien // Przegl. Lek. 2002. - T.59, № 4/5. -S. 216-221.

242. Yancy W.S. Patient satisfaction in resident and attending ambulatory care clinics/ W.S. Yancy, D.S. Macpherson, B.H. Hanusa, G.E.Switzer, R.M. Arnold, R.A. Buranosky, W.N. Kapoor // J. Gen. Intern. Med. 2001. -Vol.16, № 11.-P. 755-762.

243. Yeatts D.E. Financing geriatric programs in community health centers/ D.E. Yeatts, S. Ray, N. List, B. Duggar // Public Health Rep. 1991. -Vol.106, №4.-P. 375-383.