Медицинские и социальные аспекты долгожительства в Санкт-Петербурге тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Ленская, Лилия Викторовна

• Ленская, Лилия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ленская, Лилия Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Демографические аспекты старения.

1.2. Изучение долгожительства и столетних.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Статистический анализ результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распределение обследованных лиц по возрасту и полу.

3.2. Наличие долгожителей среди родственников обследованных лиц разного возраста.

3.3. Социальные аспекты.

3.4. Особенности питания долгожителей.

3.5. Медицинские аспекты долгожительства.

3.6. Корреляционный анализ результатов собственных исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские и социальные аспекты долгожительства в Санкт-Петербурге»

Актуальность работы. Демографическое старение населения - увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения - еще два десятилетия тому назад рассматривавшееся как феномен, относящийся исключительно к развитым странам, в настоящее время охватывает практически весь мир [Cohen G.E, 2003; Kalache A., Gatti А., 2003]. В 1998 г. впервые установлено снижение смертности в старших возрастных группах (90-100-летние) [Vaupel J.W. et al., 1998]. В экономически развитых странах каждые 10 лет удваивается число столетних.

Процесс старения населения в России и Санкт-Петербурге протекает на фоне сложной демографической ситуации - рождаемость находится на очень низком уровне, смертность - на высоком, число умерших превышает число родившихся, приводя к отрицательному естественному приросту, который не компенсируется положительным сальдо миграции [Сафарова Г.Л., 2000, 2002]. В контингентах людей, достигших 60 лет, доля долголетних довольно быстро возрастает. В перспективе достигшие 80 лет будут составлять все возрастающую часть населения, требующую решения целого ряда медицинских, социальных, экономических проблем в значительно большей степени, чем люди двух предшествующих десятилетий [Пушкова Э.С., 1999].

Всестороннее исследование медико-социальных аспектов долгожительства имеет высокий приоритет в современной геронтологии. В последние годы опубликованы результаты исследования столетних в Финляндии [Louhija J., 1994], Японии [Tauchi Н. et al., 1999], Италии [De Benedictis G. et al., 2001] и некоторых других странах. Среди медико-социальных факторов, изученных у столетних, многие могут иметь благоприятное значение для долголетия, тогда как другие -негативное. К первым можно отнести такие факторы, как высокий уровень образования, уровень доходов, проживание в семье, неупотребление табака и алкоголя [Tauchi Н. et al., 1999]. С.П. Боткин (1899) одним из первых в России разработал и частично внедрил комплексную программу обследования долгожителей. Цикл работ З.Г. Френкеля (1945, 1949) пронизан мыслью об определяющей роли социальных факторов в продолжительности жизни и долголетия. Значительный вклад в системное изучение состояния здоровья и образа жизни долгожителей внесли результаты экспедиции в Абхазскую АССР, организованной по инициативе А.А. Богомольца в 1937—1939 гг. Существенное значение для изучения основных закономерностей формирования здоровья долгожителей, в определении связи состояния здоровья с социально-экономическими и биологическими факторами среды имели результаты медико-социального обследования проведенные Институтом геронтологии АМН СССР в 1961—1963 гг. [Сачук Н.Н., 1978], а в дальнейшем в Абхазии в 1978-1983 гг. В Институте терапии СО РАМН (Новосибирск) изучены региональные и этнические особенности распространенности долгожительства в Сибири и на Дальнем Востоке [Никитин Ю.П. и др., 1999]. В другом регионе Сибири - Тюменской области выявлено увеличение в 1,8 раза удельного веса лиц в возрасте 90 лет и старше в общей численности населения, были изучены особенности питания, места рождения, состояние здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических факторов долгожителей Тюмени [Болотнова Т.В., Логинова Н.В., 2001]. Санкт-Петербург - один из крупнейших городов страны, характеризуется высокими темпами постарения населения. В популяции Санкт-Петербурга пожилые люди составляют одну четвертую часть (23,1%) населения [Пушкова Э.С., 1997, Вишневский А.Г., 2001]. Число долгожителей (лиц старше 90 лет) с 1979 г. по 1996 г. удвоилось и составило в 1996 г. 10143 человека на 4,8 млн. жителей города. Существенно выросла за этот же период и численность столетних - с 92 до 150 человек. Появилась совершенно новая возрастная группа —люди от 106 и до 108 лет.

Несмотря на существующие работы по изучению феномена долгожительства, отсутствуют комплексные исследования на эту тему. Не изучены демографические процессы долгожительства в мегаполисе с учетом социальных факторов, не проведены медико-социальные обследования долгожителей, не определялась степень снижения способности к самообслуживанию, частота обращений в различные медицинские службы города, анализ заболеваемости у лиц 90 лет и старше. Такие сведения могут иметь важное значение для организации, планирования, развития медико-социальных служб города, разработки системы профилактических и лечебных мероприятий, позволяющих достигать долголетия с более высоким уровнем качества жизни.

Цель работы: изучить медицинские и социальные факторы долгожительства в Санкт-Петербурге, их взаимосвязь и влияние друг на друга.

Задачи исследования.

1. Изучить социальные условия жизни (место рождения, уровень образования, характер деятельности, условия проживания), характер питания у долгожителей Санкт-Петербурга.

2. Оценить степень физической и социальной активности долгожителей, их способность к одинокому проживанию, удовлетворенность качеством жизни, потребности в помощи семьи и государства.

3. Исследовать характер заболеваемости у долгожителей, обращаемость за различными видами медицинской помощи, по сравнению с лицами более молодого возраста.

4. Выявить взаимосвязь различных социальных факторов с полом, заболеваемостью и качеством жизни долгожителей.

Основные положения, выносимые на защиту. t

1. С увеличением возраста увеличивается защитная роль семейного долголетия.

2. Привычный регион проживания, благоприятные социально-гигиенические условия жизни, физический труд, благоприятная экологическая обстановка, минимальное количество стрессов способствуют долголетию.

3. Долгожителям свойственны смешанный характер питания, отсутствие специальных диет, привычный режим питания, регулярный прием пищи.

4. Качество жизни долгожителей определяется как физическим, так и психическим состоянием долгожителей, их способностью себя обслуживать. Способность к самообслуживанию и качество жизни у женщин-долгожителей хуже, чем у мужчин-долгожителей. Мужчины, дожившие до такого преклонного возраста, более сохранны и имеют меньше заболеваний.

5. С увеличением возраста снижается частота обращений в медицинские службы города по поводу острых состояний и возрастает частота обращений в плановые службы. В группе столетних снижаются распространенность многих заболеваний, за исключением патологий, связанных с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Научная новизна работы.

Получены новые данные о социальных условиях долгожителей Санкт-Петербурга, впервые проведена оценка способности к самообслуживанию у долгожителей и предложена классификация по степени ее утраты, изучено качество их жизни. Изучен характер заболеваемости у долгожителей, обращаемость за различными видами медицинской помощи, выявлены взаимосвязи различных социальных факторов с полом, способностью к самообслуживанию, заболеваниями.

Научно-практическая значимость работы.

В проведенном исследовании установлена целесообразность оценки способности к самообслуживанию долгожителей для определения характера и объема необходимых медицинских и социальных услуг, для повышения качества жизни долгожителей. Изучена обращаемость за медицинской помощью для-планирования, создания и расширения плановых служб города, оказывающих специализированную помощь. Установлена необходимость расширения подготовки специализированных кадров для оказания своевременных профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий для этой группы населения.

Апробация результатов исследования.

Материалы исследований обсуждены на объединенной конференции кафедры семейной медицины МАЛО, клинического отдела Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, и были представлены на Российско-Американской научно-практической конференции "Гериатрические аспекты семейной медицины. Долговременная медицинская помощь" (Санкт-Петербург, 1997), Международном симпозиуме "Генетические аспекты старения" (Санкт

Петербург, 1998), I съезде геронтологов и гериатров России (Самара, 1999), научно-практической конференции "Проблемы деменции и болезни Альцгеймера в гериатрии" (Санкт-Петербург, 1998), научно-практической конференции "Проблемы медико-социальной помощи больным пожилого возраста" (Санкт-Петербург, 1999), курсах по программе "Здоровье и долголетие" Института старения ООН (Мальта, 2001), V Европейском геронтологическом конгрессе (Барселона, 2003).

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 185 страницах печатного текста, иллюстрирована 57 рисунками, 25 таблицами. Библиографический указатель включает 139 источников, из них 74 отечественных и 65 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Ленская, Лилия Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. С возрастом увеличивается частота семейного долголетия. Долгожительство зависит от интенсивности и направленности миграционных процессов. В семьях, которые из поколения в поколение не меняли регион проживания и жили в определенных социально-гигиенических условиях, долгожители встречались в 44%.

2. Не обнаружено никаких специальных диет, которых бы придерживались долгожители. Несмотря на то, что у большинства долгожителей выявлен смешанный характер питания, у столетних Санкт-Петербурга отмечается преимущественно белковый характер питания (мясо, молоко, яйца). Для долгожителей не характерны изменения привычного режима питания и состава пищи в течении жизни, им свойственен регулярный прием пищи.

3. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерны феномены высокой и «сверхвысокой» обращаемости к врачам различных служб. У долгожителей выявлена тенденция к снижению частоты обращений по поводу острых состояний с возрастом и увеличением частоты обращений в плановые службы города. Более частое обращение к терапевту и врачам-специалистам долгожителей отражает высокий уровень полиморбидности и ухудшение качества жизни пожилого населения. Долгожители Санкт-Петербурга чаще, чем долгожители других регионов России проживают одни,

4. Выявлены корреляционные взаимосвязи между полом, образованием, характером трудовой деятельности, местом рождения, способностью к самообслуживанию, различными жалобами долгожителей и их заболеваниями, подтверждающих роль социальных условий как факторов определяющих качество и продолжительность жизни.

5. При анализе медико-социального статуса долгожителей наиболее существенным показателем является оценка их способности к самообслуживанию, которая позволяет условно разделить всех долгожителей на тех, чья способность к самообслуживанию сохранена, утрачена частично или полностью.

6. Установлено, что заболеваемость в группе долгожителей отлична от типов заболеваний у лиц более молодого возраста. Несмотря на преобладание заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех возрастных группах, у долгожителей отмечено снижение частоты данной патологии. Заболевания опорно-двигательного аппарата, органов слуха и зрения у долгожителей более распространены, чем в контрольной группе. Поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, мочеполовой системы, новообразования, сахарный диабет чаще встречаются у обследованных контрольной группы, у долгожителей наблюдается их своеобразное «исчезновение».

7. Клинические обследования, выполненное на дому, в условиях поликлиники или городского гериатрического центра, свидетельствуют о том, что лицам старше 85 лет свойственен специфический набор болезней, объединенных понятием сенильные заболевания: сенильная деменция, нейросенсорная тугоухость, макулодистрофия, сенильный остеопороз. i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Совершенствование оказания медицинской помощи пожилому населению Санкт-Петербурга должно осуществляться на всех ее этапах (участкового терапевта, специалистов амбулаторной службы, семейных врачей, скорой медицинской помощи) с учетом феномена «старения населения» города.

2. Необходима разработка и внедрение в практику медицинских учреждений специального учета обращаемости долгожителей в службы скорой и неотложной помощи для определения потребности в этих услугах данной категории пациентов.

3. Необходимо проведение гериатрической оценки пациента, оценки качества жизни долгожителей, их способности к самообслуживанию, для определения видов помощи и ее объема каждому пациенту, а также для планирования и развития наиболее востребованных видов социальных и медицинских услуг.

4. Необходима организация и расширение служб по оказанию плановой помощи долгожителям с учетом возрастающей нагрузки на работу врачей-терапевтов поликлиник города и специфики медико-социальных услуг данной категории населения.

5. Очевидна необходимость повышения квалификации персонала гериатрических учреждений и специальной подготовки кадров - семейных врачей с глубокими знаниями по гериатрии в вопросах профилактики, диагностики, своевременной реабилитации.

6. Необходимо объединение усилий профессиональных геронтологов и гериатров в разработке и внедрении инструментально-лабораторных исследований, направленных на изучение сенильных заболеваний (проведение скрининговых исследований долгожителей: денситометрия, компьютерная томография головного мозга).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ленская, Лилия Викторовна, 2004 год

1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 2003.-468 с.

2. Анисимов В.Н., Соловьев М.В. Эволюция концепций в геронтологии. СПб.: Эскулап, 1999.- 130 с.

3. Арьев А.Л., Селезнева Л.М. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста. // В кн.: Нефрология. Рук-во для-врачей СПб.:Спец.лит., 2000. - С.463-497.

4. Асадов Ш.А. Взаимодействие между родственными браками и долгожительством в Азербайджане / / Цитология и генетика. 1990. - Т.24. - № 5. - С. 67-70.

5. Басария С.П. Избранные сочинения. Сухуми, 1967. 102 с.

6. Батагов С.Я., Немцов В.И. и соавт. Возрастные особенности течения бронхиальной астмы. // Клинич. геронтол. 1997. -№3. - С.36-39.

7. Батагов С.Я. Особенности течения бронхиальной астмы в пожилом и старческом возрасте. Автореф. Дис. .доктора мед.наук. СПб., - 1999.

8. Безруков В.В., Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Тенденции геронтологических исследований в мире // Клинич. геронтол. — 1999. — №3. — С.3-12.

9. Бейли Н. Статистические методы в биологии. М.: Наука, 1973.

10. Ю.Белозерова Л.М. Метод определения биологического возраста поработоспособности // Клинич. геронтол. 1998. - № 2. - С.34-38.

11. Белозерова Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека // Успехи геронтол. 1999. - Т.З. - С.143-149.

12. Бердышев Г.Д. Эколого-генетические факторы старения и долголетия. Л., 1968.

13. Болотнова Т.В., Логинова Н.В. Опыт изучения феномена долгожительства в г. Тюмени. Состояние здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических, социальных факторов на продолжительность жизни // Успехи геронтол. 2001. - Т.8. - С.82-88.

14. Бондаренко И.Н., Лазарева B.C. Некоторые подходы к концепции социальной защиты пожилых людей на рубеже 21 века // Клинич. геронтол. 1998. - № 4. -С.3-8.

15. Бондаренко И.Н., Лазарева B.C. Принципы ООН и перспективы организации социальной защиты пожилых граждан России // Успехи геронтол. 1999. - Т.З. -С.13-21.

16. Боткин С.П. Клинические лекции. СПб., 1899. - 364 с.

17. Бурчинский С.Г., Дупленко Ю.К. Анализ современного состояния и перспектив развития геронтологических исследований (по результатам международной экспертизы) // Пробл. старения и долголетия. 1994. - Т.4. - С.275-283.

18. Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество: История, современность, взгляд в будущее. М.: Финансы и статистика., 1982. 287 с.

19. Войтенко В.П., Токарь А.В., Полюхов A.M. Методика определения биологического возраста человека // Геронтология и гериатрия. 1984. -Ежегодник, Биологический возраст. Наследственность и старение. Киев, - 1984. -С.133-137.

20. Вольфсон А.Г. Экологическая обусловленность особенностей процесса воспроизводства у народностей Севера, Сибири, дальнего Востока / /Бюл.СО АМН СССР. 1985. -№1. - С.51-56.

21. Гаврилов JI.A., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. Количественные аспекты (2-е изд.). -М.: Наука, 1991.

22. Гайдышев И. Анализ и обработка данных: специальный справочник. СПб: Питер, -2001.

23. Гориловский JI.M. Урологические заболевания в гериатрии // В кн.: Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты/ Под ред. Лазебника Л.Б., М.: ЗАО «Боргес», 2002. - С. 184-202.

24. Григоров Ю.Г., Козловская С.Г., Медовар Б. Я. Роль особенностей питания в проблеме долголетия //В кн.: Долгожительство: Медицинские и социальные аспекты. Киев, 1984. - С. 79-85.

25. Григоров Ю.Г., Козловская С.Г., Медовар Б. Я. Обоснование рационального питания в старости. Принципы геродиетики // Вестник АМН СССР. 1990. - № 1.-С. 58-61.

26. Демографический ежегодник России. 2002: Стат.сб. / Госкомстат России.М.,2002. -397с.

27. Джорбенадзе Д.А., Пивоварова И.П., Агаджанов А.С. Региональная характеристика долгожительства населения Грузинской ССР // В кн.: Долгожительство: Медицинские и социальные аспекты. Киев, 1984. - С. 23 - 27.

28. Дильман В.М. Четыре модели медицины. М.: Медицина, 1987. 288 с.

29. Дупленко Ю.К. Старение. Очерки развития проблемы. Л.: Наука, 1985. 192 с.

30. Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Наукометрический анализ современных тенденций и приоритетов развития геронтологии // Пробл. старения и долголетия. 2000. - Т.9. - С.3-9.

31. Егоров В.В. Медико-социальное обслуживание городских жителей пожилого и старческого возраста, проблемы и пути решения // Клинич. геронтол. 1997-№2. -С. 67-71.

32. Енукидзе З.Д. Комплексное медико-географическое исследование феномена долгожительства у долгожителей Абхазской АССР в возрасте 70 лет и старше. Автореф. Дис.канд.мед.наук. Ереван, - 1988.

33. Кинселла К., Велкофф В. Старение населения как свидетельство крупных демографический перемен // Наше здоровье. Вашингтон, 1998.

34. Кипшидзе Н.Н. Состояние и развитие исследований по долгожительству в Грузинской ССР //В кн.: Долгожительство: Медицинские и социальные аспекты. -Киев, 1984. С. 23 - 27. В кн.: Долгожительство: Медицинские и социальные аспекты. - Киев, 1984.-С. 14-18.

35. Комаров Ф.И., Анисимов В.Н., Лихницкая И.И. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы // Клин, геронтол. 1996. - №4. - С.3-8.

36. Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Систолическая артериальная гипертензия // В кн.: Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты/ Под ред. Лазебника Л.Б., М.: ЗАО «Боргес», 2002. С.88-140.

37. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике-Киев: Здоровья, 1993. - 840 с.

38. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия (Учебник). М., Самара: Самарский Дом печати, - 1997. - 800 с.

39. Котко Д.Н.„ Кузнецова С.М., Ярошенко Ю.Т. Состояние сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у долгожителей // В кн.: Превентивная геронтология и гериатрия. Геронтология и гериатрия: Ежегодник. Киев, 1991-С.96-100.

40. Кременцова А.В., Конрадов А.А. Историческая динамика распределения продолжительности жизни человека// Успехи геронтол. 2001. -Т.8. - С. 14-21.

41. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н.Полиморбидность в гериатрии: факторы и пути формирования // В кн.: Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты/ Под ред. Лазебника Л.Б., М.: ЗАО «Боргес», 2002. -С.14-21.

42. Лазебник Л.Б., Кадиская М.И. Гериатрическая нефрология // В кн.: Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты/ Под ред. Лазебника Л.Б., М.: ЗАО «Боргес», 2002. - С.203-249.

43. Максимова С.Г. Социально-психологические и биологические аспекты жизнеосуществления лиц старших возрастных групп. Барнаул: Изд-во Алтайского ун-таб 1997. - 227 с.

44. Максимова С.Г., Литвинова С.А. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста (на примере Алтайского края) // Клинич. Геронто. 1999. - №3. - С.36-40.

45. Маньковский Н.Б., Минц А.Я, Хронические и острые нарушения церебрального и спинального кровообращения у больных атеросклерозом старших возрастов // Атеросклероз и возраст. Л.: Медицина, - 1982. - С. 194 - 289.

46. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Кузнецова С.М., Белоног Р.П. Долгожители: Нейрофизиологические аспекты. Л.: Наука, 1985. - 160 с.

47. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М. - 1995. - 260 с.

48. Население России. Восьмой ежегодный демографический доклад // Под ред. Вишневского А.Г.-М.: Книжный дом "Университет", 2001. 176 с.

49. Никитин Ю.П., Татаринова О.В. Демографические показатели долгожительства населения основных регионов Сибири и Дальнего Востока // Успехи геронтол. -1998. Т.2. - С.33-36.

50. Никитин Ю.П., Татаринова О.В., Черных Н.И. Долгожительство в Сибири и на Дальнем Востоке: демографические и клинические аспекты. Новосибирск, 1999. 172 с.

51. Новосельский С.А. Смертность и продолжительность жизни в России. Ч. 2. Б.М., 1916.-120 с.

52. Панин Л.Е., Киселева С.И., Влощинский П.Е. Анализ фактического питания коренного и пришлого населения Таймыра. // Бюлл. СО РАМН. 1995. - № 1. -С.67-72.

53. Патканов С. Главнейшие данные по статистике населения крайнего востока Сибири -Приморской и Амурской обл. и о-ва Сахалин СПб: ЦСУ, 1903. - 52 с.

54. Пирожков С.И., Сафарова Г.Л. Демографические прогнозы для России и Украины // Успехи геронтол. 2001. - Т.7. - С.26-36.

55. Плачинда Ю.И., Нягу А.И. Способ определения жизнеспособности и прогнозирования предстоящей продолжительности человека // Пробл. старения и долголетия.-2002.-Т.П.-С. 133-139.

56. Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад.-М.: Права человека, 2002. - 56 с.

57. Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / Сост. Дегаева Н.С., Меновщиков В.Ю., Сабитова Г.В.- М.: ГосНИИ семьи и воспитания, 2003. 224 с.

58. Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты/ Под ред. Лазебника Л.Б., М.: ЗАО «Боргес», 2002. 555 с.

59. Пушкова Э.С. Современные возможные направления развития социальной геронтологии// Успехи геронтол. -2001. -Т.7. С. 110-114.

60. Пушкова Э.С., Едакова М.А., Курцер Г.М. Оценка влияния некоторых медико-социальных факторов на способность к самообслуживанию лиц пожилого и возраста // Клинич. геронтол. 1997 .- №2. - С.65-67.

61. Сафарова Г.Л. Демографические аспекты старения населения России // Успехи геронтологии. 1997. - Т.2. - С.20-24.

62. Сафарова Г.Л. Старение населения Санкт-Петербурга: современное состояние и среднесрочные прогнозы // Успехи геронтол. 2002. - Т. 10. - С. 18-28.

63. Сачук Н.Н. Демография старости // В кн.: Руководство по геронтологии, Под.ред. Чеботарева Д.Ф., Маньковского Н.В., Фролькиса В.В., М., 1978. - С.411-428.

64. Сачук Н.Н. Социально-гигиенические проблемы долголетия // В кн.: Долгожительство: Медицинские и социальные аспекты. Киев, 1984. - С.75-79.

65. Седов К.Р и др. Некоторые проблемы сердечно-сосудистой патологии у коренного населения крайнего севера и пути реабилитации // Бюлл. СО РАМН. -1994. -№ 3. С.29-31.

66. Сидоренко А., Эндрюс Г. ООН возглавляет Программу исследований старения в XXI столетии // Успехи геронтол. 2000. - Т.4. - С.7-13.

67. Спасокукоцкий Ю.А. Физиологические особенности организма долгожителей и методы повышения жизнедеятельности и жизнестойкости при старении // В кн.: Проблемы старения / Под ред. Алпатова В.В. М., 1962. - С.79-84.

68. Спасокукоцкий Ю.А., Барченко Л.И., Генис Е.Д. Долголетие и физиологическая старость. Киев, 1963. — 217 с.

69. Томилин С.А. Попытка санаторно-демографического изучения долгожителей в Абхазии.// В кн.: Демография и социальная гигиена, -М., 1973. С.252-259.

70. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. М., 1978.

71. Филленбаум Г.Г. Здоровье и благополучие пожилых. Подходы к многоаспектной анкете. // Офсетная публикация ВОЗ № 84. М., 1987. 79 с.

72. Френкель З.Г. Удлинение жизни и деятельная старость. М., 1949. 349 с.

73. Хавинсон В.Х., Соловьева Д.В., Стрекалов Д.Л. и др. Анализ распределения в российской популяции некоторых генетических маркеров, ассоциированных мультифакториальной патологий среднего и пожилого возраста // Мед. акад. ж. 2002. Т.2. - № 2. - С.56-66.

74. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда). СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. 188 с.

75. Шабалин А.В., Воевода М.И. Гериатрические аспекты кардиологии. -Новосибирск: Наука, 2003. 156 с.

76. Эндрюс Г.Р. Стратегические направления работы Международной ассоциации геронтологии // Успехи геронтол. 2001. - Т.8. - С.7-13.

77. Andersen-Ranberg К., Schroll М., Jeune В. Healthy centenarians do not exist, but autonomous centenarians do: a population-based study of morbidity among Danish population // J. Am. Geriatr. Soc. 2001. - Vol.49. - P.900-908.

78. Andrews G.R., Sidorenko A., Andrianova L.F., Anisimov V.N. et al. The United Nation research agenda on ageing for the 21st century // Успехи геронтол. 2001. -T.7. -C.7-25.

79. Anisimov V.N. Carcinogenesis and Aging. Vols. 1 & 2- Boca Raton: CRC Press, 1987. 165 p; 148 p. - Vol. 23. - P.223-239.

80. Bonafe M., Cardelli M., Marchegiani F. et al. Increase of homozygosity in centenarians revealed by a new mtex-Alu PCR technique // Exp. Gerontol. 2000. - Vol.361. P.1063-1073.

81. Bordin P., Da Gol P.G., Peruzzo P. et al. Causes of death and clinical diagnostic error in extreme aged hosptalized people: a retrospective clinical-necropsy survey // J. Gerontol. Med. Sci. 1999. - 54A. - P.M554-M559.iL

82. Bray G.A. Obesity. In Harrison's Principles of Internal Medicine 14 edition, Fauci AS, Braunwald E, et al eds, McGraw-Hill New York, 1998, pp 454-462.

83. Brody J.A., Schneider E.L. Diseases and disorders of aging: an hypothesis // J. Chronic Dis. 1986. - Vol. 39. - P.871-876.

84. Buffon, G-L.L. Oeuvres Completes de Buffon. Tome IV, p. 108-109. Paris: P.Dumenil,- 1835.

85. Butler R.N. A discussion of nutrient needs and nutritional status in relationship to aging // Drug-Nutr.Interact. 1985. -Vol.4, № 1 - 2. - P. 75-81.

86. Carey J.R., Judge D.S. Life Spans of Mammals, Birds, Amphibians, Reptiles, and Fish Series Title: Odense Monographs on Population Aging Series No. 8. Odense: Odense University Press Year. 2000, - 214 p.

87. Chein H.-Z. A study of longevity and protein requirements of individuals 90 to 112 years old in southern China / / J. Appl.Nutr. 1982. - Vol. 34, № 1. - P.12-23.

88. Coles L.S. Table of world-wide living super centenarians // J. Anti-Aging Med.2002. -Vol. 5-P.397-399.

89. De Benedictis G., Tan Q., Jeune B. et al. Recent advances in human gene-longevity association studies // Mech. Ageing Dev. 2001. - Vol.122. - P.909-920.

90. Dean W. Biological Aging Measurement Clinical Applications. Los Angeles, 1986. -397p.

91. Dean W. Biological aging measurement // J. Gerontogeriatrics. 1998 - Vol. 1. - P.64-85.

92. Denke M, Wilson JD: Protein and energy malnutrition. In Harrison's Principles of Internal Medicine 14th edition, Fauci AS, Braunwald E, et al eds, McGraw-Hill New York, -1998, -pp452-454.

93. Dilman V.M. Development, Aging and Disease. A New Rationale for an Intervention Strategy.- Chur: Harwood Academic Publ., 1994. 387 p.

94. Evert J., Lawler E., Bogan H., Perls T. Morbidity profiles of centenarians: survivors, delayers, and escapers // J.Gerontol. Med. Sci. 2003. - Vol. 58A. - P.232-237.

95. Finch C.E. Neurons, glia, and plasticity in normal brain aging // Успехи геронтол.2002. T.10. - C.35-39.

96. Finch C.E., Kirkwood T.B., Chance L., Development, and Aging. New York: Oxford University Press, 2000.

97. Finch C.E., Ruvkun G. The genetics of aging. //Ann.Rev.Genomics Hum.Genet. 2001. Vol.2.-P.435-462.

98. Finch C.E., Tanzi R.E. Genetics of aging// Science. 1997 - Vol.278. -P.407-411.

99. Franceschi C., Monti D., Sansoni P. et al. The immunology of exceptional individuals: the lesson of centenarians // Immunol. Today. 1995. - Vol.16. - P. 12-16.

100. Franceschi C., Motta L., Valensin S. et al. Do men and women follow different trajectories to reach extreme longevity? Italian Multicenter Study on Centenarians // Aging Clin. Exp. Res.2000a. Vol.12 - .P.77-84.

101. Folstein M.F., Folstein S.E. et al "Mini-mental State:" A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, - 1975,- 12:-P. 189-198.

102. Hagberg В., Nordbeck B. A psycho-physiological model for functional ageing differences // In: Centenarians. Autonomy versus Dependence in the Oldest Old/ Martin P., Rott Ch., Hagberg В., Morgan K. (Eds.). New York: Springer Publ. Co., 2000. -pp.25-40.

103. Hayflick L. How and why we age // Exp. Gerontol. 1998. - Vol. 33. - P.639-653.

104. Hayflick L. New approaches to old age // Nature. 2000 - Vol.403. - P.365.

105. Ingram D.K, Nakamura E, Smucny D. et al. Strategy for identifying biomarkers of aging in long-lived species // Exp. Gerontol, 2001. - Vol. 36. - P.1025-1034.

106. Jazwinski S.M. Longevity, genes, and aging: a view provided by a genetic model system // Exp.Gerontol, 1999. - Vol.34. - P. 1-6.

107. Kalache A, Gatti A. Active ageing: a policy framework // Успехи геронтол.2003. -T.ll. C.7-18.

108. Louhija J, Meittinen H.E, Kontula K. et al. Aging and genetic variations of plasma apolipoproteins: relative loss of the apolipoprotein E4 phenotype in centenarians // Arterioscler. Thromb. 1994. - Vol.14. - P. 1084-1089.

109. Olshanski S.J, Carnes B.A, Cassel C. In search of Methuselah: estimating the upper lymits to human longevity // Science. 1990. - Vol. 250. - P.634-640.

110. Ott A., Breteler M.M., Harshkamp F/ Prevalence of Alzheimer's disease and vascular dementia: association with education. The Rotterdam study // BMJ. 1995. -Vol.310, - N 6965. - P.970 - 974.

111. Parkin D.M., Bray F.I., Devesa S.S. Cancer burden in the year 2000. The global picture// Eur. J. Cancer. -2001. Vol.37. - P.S4-S66.

112. Perls Т., Alpert L., Frett R.C. Middle-aged mothers live longer // Nature. 1997. -Vol.389.-P.133.

113. Perls Т., Levenson R., Regan M., Puca A. What does it take to live to 100 ? // Mech. Ageing Dev. 2002. - Vol.123. -P.231-242.

114. Perls Т., Wager C., Bubrick E. et al. Siblings of centenarians live longer // Lancet. -1998. -Vol.351. -P.1560.

115. Pompei F, Wilson R. Age distribution of cancer: the incidence turnover at old age. Human Ecol. Risk Assesment. 2001 - Vol.7. - P. 1619-1650.

116. Rattan S.I.S. Gerontogenes real or virtual / / Faseb J. - 1995. - Vol.9, № 2. -P.284-286.

117. Robine J.M., Allard M. The oldest human // Science. 1998. - Vol.279. - P. 18341835.

118. Rogers A., Rogers R.G., Branch L.G. A multistate analysis of active life expectancy. Public Health Reports. 1989. - Vol.104. - P.222-226.

119. Rowe J.W., Kahn R.L. Human aging: usual and successful // Science. 1987. -Vol.237.-P.143-149.

120. Schachter F., Faure-Delanef L., Guenot F. et al. Geentic association with human longevity at the APOE and ACE loci // Nature Genet. 1994. - Vol.6. - P.29-32.

121. Tauchi H., Sato Т., Watanabe T. Japanese Centenarians: Medical Research for the Final Stages of Human Aging. Aichi, Japan: Aichi Medical University, 1999. 200 p.

122. Thatcher A.R., Kannisto V., Vaupel J.W. The Force of Mortality at Ages 80 to 120. Odense: Odense Univ Press, 1998.

123. The Aging Factor in Health and Disease. Workshop Report. N.Y.: International Longevity Center, USA, Ltd., 1999. 24 p.

124. Tinker A. The social implications of an ageing population // Mech. Ageing Dev.2002. Vol.123 -P.729-735.

125. Tuljapurkar S., Li N., Вое С. A universal pattern of mortality decline in the G7 countries // Nature. 2000. - Vol. 405. - P.789-792.

126. Vaupel J.W., Carey J.R., Christensen K. et al. Biodemographic trajectories of longevity // Science. 1998. - Vol.280. - P.855- 860.

127. Vaupel J.W., Yashin A.I. Heterogeneity's ruses: some surprising effects of selection on population dynamics // Am. Stat. 1985. - Vol.39. - P.176-185.

128. Wick G, Grubeck-Loebenstein В: Primary and secondary alterations of immune reactivity in the elderly: impact of dietary factors and disease. Immunological reviews 1997; -P.171-184.

129. World Health Organization. Health of the Elderly. Tech. Rep. Ser. 1989. - №779.

130. World Health Organization. Health Policy Aspects of Aging. World Assembly on Ageing; 1982;-Vienna, Geneva: WHO (A/CONF. 113/19).

131. Yashin A.I., Begun A.S., Boiko S.I. et al. New age patterns of survival improvement in Sweden: do they characterize changes in individual aging? // Mech. Ageing Dev. 2002. - Vol. 123. - P.637-647.

132. Yashin A.I., De Benedictis G., Vaupel J. et al. Genes and longevity: lessons from Centenarian Studies. J. Gerontol. Biol.Sci. 2000. - Vol.55A.P. - B1-B10.

133. Yashin A.I., De Benedictis G., Vaupel J. et al. Genes demography and life span: the contribution of demographic data in genetic studies of aging and longevity // Am.J.Human Genet. 1999. - Vol.65. - P. 1178-1193.

134. Yashin A.I., Iashine I.A. How frailty models can be used for evaluating longevity limits: taking advantage of an interdisciplinary approach // Demography. — 1997. -Vol.34.-P.31-48.

135. Yashin A.I., Iashine I.A. How frailty models can be used for evaluating longevity limits: taking advantage of an interdisciplinary approach // Demography. 1997. -Vol.34.-P.31-48.

136. Yashin A.I., Ukraintseva S.V., De Benedictis G., Anisimov V.N. et al. Have the oldest old adults ever been frail in the past? A hypothesis that explains modern trends in survival // J. Geront. Biol. Sci. 2001. - Vol.56A.P. - B432-B442.