Особенности нарушения состояния периферической крови у больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат медицинских наук Федорова, Ольга Ивановна

• Федорова, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Ольга Ивановна

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клеточные показатели крови у людей различного возраста

1.2. Особенности клинических проявлений пневмонии у больных различного возраста

1.3. Изменения периферической крови при пневмонии у больных различного возраста

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных и контрольная группа

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных различного возраста

3.2. Этиология внебольничной пневмонии

3.3. Изменения периферической крови у больных внебольничной пневмонией различного возраста

З.ЗЛ.Морфометрические показатели клеток периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.2.Лимфоцитограммы периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.3.Нейтрофилограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.4.Моноцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.5.Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.6.Интегральные лейкоцитарные индексы периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.7.Тромбоцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.8.Эритроцитограмма периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.9.С-реактивный белок сыворотки крови у больных внебольничной пневмонией

З.ЗЛО.Математическое моделирование состояния клеток периферической крови у больных внебольничной пневмонией

3.3.11. Особенности реакций периферической крови у пожилых больных внебольничной пневмонией различной степени тяжести

3.4. Клинические особенности внебольничной пневмонии, протекающей без лейкоцитоза

3.5. Взаимосвязь показателей цитограмм, общего анализа крови, С- реактивного белка крови, возраста, пола, тяжести течения заболевания у больных внебольничной пневмонией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нарушения состояния периферической крови у больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией»

Демографические особенности современного общества характеризуются ростом средней продолжительности жизни и увеличением группы граждан пожилого и старческого возраста в общей структуре населения. Это вызывает закономерное и значительное увеличение интереса к геронтологии (Луговская С.А., Козинец Г.И., 2010, Яковлев О.Г. с соавт., 2010, Захарова Н.О., 2011, Котельников Г.П., 2011, Шабалин В.Н., 2011, Van Den Noortgate N., Petrovic M., 2009).

Внебольничная пневмония - одно из самых распространенных и потенциально жизнеугрожающих инфекционно-воспалительных заболеваний во всем мире (Чучалин А.Г. с соавт., 2007, Синопальников А.И., 2009, Mandell L.A. et al., 2007, Restrepo M.I., Anzueto A., 2009, Anevlavis S., Bouros D., 2010, Johansson N. et al., 2010). При этом в старших возрастных группах частота и смертность вследствие пневмонии существенно возрастают. Так, в возрасте 20-59 лет заболеваемость пневмонией составляет 10,8 на 1000 населения; в возрасте 60 лет и старше - 17,4 на 1000 (Ноников В.Е., 2007). Летальность от пневмонии для всего населения составляет 1,5 - 2%, в популяции пожилых людей она зна t чительно выше и достигает 15 - 20%, а при госпитальных пневмониях - 70%. В большинстве стран пневмония занимает четвертое место среди причин смерти больных старше 65 лет (Дворецкий Л.И., Яковлев C.B., 2008, Vila-Corcoles A. et al., 2008, Heppner H.J. et al., 2010).

Актуальность изучения пневмонии диктует необходимость совершенствования методов диагностики этого вида патологии у людей старших возрастных групп. В первую очередь это касается морфологических изменений клеток периферической крови. В частности, для объективизации морфологической диагностики предпринимаются попытки использовать методы морфометрии, проточной и сканирующей цитометрии (Автандилов Г.Г., 2002, Davey D.D., et al., 2000). При этом в последнее время все более очевидными становятся преимущества методов количественной цитологии: стандартный подход к исследуемому материалу, объективизация, повышение воспроизводимости получаемых результатов, автоматизация сложных процессов измерения и «машинная» классификация клеток, возможность широкого использования в практическом здравоохранении (Козинец Г.И. с соавт., 2008, Кондурцев В.А. с соавт., 2010). Стремление получить принципиально новые данные об объекте заставляет переходить от визуального наблюдения к измерению характеристик объекта по его изображению, от микроскопии к морфометрии. В то же время сведения об изменениях морфологии клеток крови у больных пневмонией различного возраста не только немногочисленны, но и противоречивы. Многие из предложенных в последние годы новых методов исследования количественных и качественных свойств форменных элементов крови не использованы, что и явилось предметом нашего исследования.

Цель исследования:

Оптимизировать диагностику внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста на основании разработки комплекса лабораторно-инструментальных методов, включающих сравнительное изучение цитограмм и компьютерной морфометрии клеток периферической крови.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности цитограмм и морфологических изменений клеток периферической крови по результатам компьютерной морфометрии у пожилых больных с внебольничной пневмонией в сравнении с пациентами молодого и среднего возраста.

2. В сравнительном аспекте оценить интегральные лейкоцитарные индексы периферической крови у пожилых больных внебольничной пневмонией и у пациентов молодого и среднего возраста.

3. Провести корреляционный анализ показателей цитограмм, лейкоцитарных индексов, С-реактивного белка, возраста, пола, тяжести течения заболевания у больных внебольничной пневмонией.

4. Провести системный многофакторный анализ состояния клеток периферической крови для комплексной оценки периферической крови при пневмонии у больных пожилого возраста в сравнении с больными молодого и среднего возраста.

5. Разработать алгоритм (на основе математического моделирования), включающий показатели цитограмм периферической крови, для оценки степени тяжести течения пневмонии у больных пожилого возраста.

Научная новизна

Впервые на региональном уровне показаны новые возможности определения патогенетического значения количественного подсчета, оценки качественных свойств и количественных параметров клеток крови у больных вне-больничной пневмонией различного возраста, заключающиеся в исследовании показателей компьютерной морфометрии и цитограмм периферической крови.

На основании анализа клинических особенностей современного течения пневмонии, индексов эритро-, лейко-, тромбоцитограмм, показателей компьютерной морфометрии и интегральных лейкоцитарных индексов построена математическая модель состояния клеток периферической крови у больных вне-больничной пневмонией пожилого, среднего и молодого возраста, дающая комплексную оценку изучаемых свойств периферической крови и выявившая наиболее «весомые» показатели. .

Практическое значение

Исследование морфометрических показателей клеток периферической крови, подсчет процента больших гранулярных лимфоцитов, лимфоцитов с ги-пербазофилией цитоплазмы, моноцитограммы, тромбоцитограммы раскрывают возможность выявления особенностей течения пневмонии у лиц пожилого, среднего и молодого возраста.

Автоматизированный подсчет интегральных лейкоцитарных индексов периферической крови, а также применение автоматизированного варианта алгоритма оценки степени тяжести (средне-тяжелая, тяжелая) внебольничной пневмонии у пожилых больных способствуют улучшению своевременной диагностики степени тяжести и прогноза течения пневмонии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пожилых больных пневмонией нарушен ответ на воспаление, что проявляется в особенностях изменения размеров лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов.

2. У больных пневмонией пожилого возраста отсутствуют тендерные особенности изменения морфометрических показателей клеток крови.

3. Математическая интегральная оценка состояния крови при пневмонии позволила выявить в пожилом возрасте максимальное отклонение от контрольных интегральных показателей морфологических изменений клеток периферической крови, что определяет прогноз течения заболевания.

Внедрение результатов исследования

Методы и результаты исследования внедрены в практическую работу клинико-диагностической лаборатории и клиники госпитальной терапии Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России; в учебный процесс кафедры госпитальной терапии с курсом трансфузиологии и кафедры гериатрии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Результаты исследования опубликованы и доложены на XXXIV научно -4, практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 1999), на Первом Российском съезде геронтологов и гериатров (Самара, 1999), на научно - практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт - Петербург, 2000), на 4 Международном семинаре по вопросам пожилых «Самарские лекции» (Самара, 2000), на XXXVI научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 200-летию Ульяновской областной клинической больницы № 1 (Ульяновск, 2001), на научно -практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии» (Москва, 2001), на Первом губернском съезде врачей (Самара, 2001), на научно-практической конференции «Кровь и старение» (Самара, 2001), на международной конференции «Экология и здоровье в XXI веке» (Ульяновск, 2001), на I Всероссийском съезде гематологов (Москва, 2002), на съезде гематологов и трансфузиологов «Совершенствование гематологии и трансфузиологии в современных условиях» (Москва, 2006), на II национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2007), на научно-практической конференции молодых ученых «Вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (Киров, 2007), на XV Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2010). По теме диссертации опубликованы 21 научная работа, в том числе 4 - в журналах, рекомендованных ВАК для представления основных результатов исследований, 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Федорова, Ольга Ивановна

Выводы

1. У пожилых больных пневмонией размеры лимфоцитов не изменяются по сравнению со здоровыми, что свидетельствует о нарушении иммунного ответа на воспаление.

2. У больных всех возрастных групп при пневмонии размеры моноцитов уменьшаются за счет ядер, что указывает на появление более молодых форм клеток как компенсаторную реакцию на возросшую потребность в мононукле-арных фагоцитах. Отсутствие увеличения цитоплазменно-ядерного отношения у пожилых больных (0,95 у мужчин, 0,92 у женщин) указывает на меньшую степень активации моноцитов и ухудшение реагирования моноцитарного звена иммунологической резистентности организма.

3. У пожилых больных пневмонией размеры нейтрофилов уменьшаются за счет ядра и цитоплазмы, а цитоплазменно-ядерное отношение не изменяется, что связано с ускоренным делением предшественников зрелых форм клеток.

4. У пожилых больных особенностью лимфоцитарного ответа на воспаление является абсолютная лимфоцитопения, отсутствие увеличения лимфоцитов с гипербазофилией цитоплазмы, увеличение больших гранулярных лимфоцитов (на 60%). Характерным для нейтрофилограммы является увеличение клеток с 7-ю сегментами в ядре (на 357%); а для моноцитограммы - уменьшение количества моноцитов с овальным или округлым ядром (на 31%).

5. О тяжелом течении пневмонии у пожилых, кроме наиболее характерных лейкоцитоза и ускорения СОЭ, достоверно свидетельствуют нейтрофилез за счет сегментоядерных нейтрофилов с увеличением количества сегментов в ядре, моноцитоз, уменьшение числа эозинофилов и лимфоцитов, увеличение количества тромбоцитов, а также изменения лейкоцитарных индексов: индекса сдвига лейкоцитов крови, лейкоцитарного индекса, лимфоцитарного индекса, лейкоцитарного индекса интоксикации, лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса, индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов, что коррелирует с повышением количественных значений С-реактивного белка.

6. Применение системного многофакторного анализа состояния клеток периферической крови при пневмонии выявило наибольшее отклонение интегральных показателей именно в пожилом возрасте (ХЛВ1=-0,0613). Разработанный на основании анализа цитограмм периферической крови алгоритм позволяет оценить тяжесть течения пневмонии у больных пожилого возраста.

Практические рекомендации

1. У пожилых больных для оценки степени тяжести и прогноза внеболь-ничной пневмонии рекомендуется автоматизированный подсчёт математических интегральных показателей лейкоцитарной формулы периферической крови: индекса сдвига лейкоцитов крови, лейкоцитарного индекса, лимфоцитарно-го индекса, лейкоцитарного индекса интоксикации, лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса, индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов.

2. У больных внебольничной пневмонией пожилого возраста, особенно при развитии лимфоцитопении, целесообразно проводить компьютерную мор-фометрию лимфоцитов (измерение площади клетки, ядра, цитоплазменно-ядерного отношения) для оценки выраженности лимфоцитарного ответа на воспаление.

3. У больных внебольничной пневмонией для оценки состояния неспецифической резистентности организма рекомендуется подсчёт процента больших гранулярных лимфоцитов и лимфоцитов с гипербазофилией цитоплазмы в лимфоцитограммах, подсчёт моноцитограммы, тромбоцитограммы.

4. У пожилых больных для оценки степени тяжести (средне-тяжелая, тяжелая) внебольничной пневмонии рекомендуется применение автоматизированного варианта алгоритма; разработанного на основе показателей лейкоцитов, цитограмм периферической крови (нейтрофилы с 7-ю сегментами в ядре в процентах, среднего размера гранулярные лимфоциты в процентах, макроциты в процентах, моноциты с сегментированным лопастным ядром в абсолютных цифрах, (х109/л)), количественного показателя С-реактивного белка и одного клинического признака (числа дыхательных движений в 1 минуту). Применение алгоритма позволяет практическому врачу быстро оценить степень тяжести пневмонии и своевременно скорригировать лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Ольга Ивановна, 2011 год

1. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии.- М.: РМАПО, 1996.-256 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.-М.: Медицина, 2002.-240 с.

3. Алекса В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонология.- М.: Триада-Х., 2005.-696 с.

4. Алексеев H.A. Клинические аспекты лейкопений, нейтропений и функциональных нарушений нейтрофилов. -СПб.¡Фолиант, 2002.-416 с.

5. Амниашвили И., Гогебашвили И. Структурные особенности полиморфно-ядерных нейтрофилов у пациентов с алкогольной зависимостью до и после детоксикации //Вопросы наркологии.-2005.-№1.-С.35-40.

6. Андерсон Ш.К., Поулсен К.Б. Атлас гематологии.-М., Логосфера, 2007.608 с.

7. Антонишкис Ю.А. Сегментация ядер нейтрофилов: новый взгляд на природу явления // Клиническая лабораторная диагностика.-2006.-№8.-С.22-25.

8. Байдурин С.А., Рутенко H.A., Норец И.А. с соавт. Опыт диагностики и лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология.-2006.-№8.-С.59-61.

9. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И., Митин Ю.И. Болезни иммунной системы. -Элиста:АПП Джангар, 2005.-272 с.

10. Ю.Бельченко Д.И. Розеткообразование в периферической крови крыс при гипокинезии //Космическая биология и авиакосмическая медицина.- 1990.-Т.24, №4.-С.58-59.

11. П.Бельченко Д.И. Нелимфоидные клетки в поддержании антигенного гомео-стаза системы крови // Гематология и трансфузиология.-2011.- Т.56, №3.-С. 36-40.

12. Бельченко Д.И., Волков B.C., Коричкина Л.Н. и соавт. Феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови (обзор результатов исследований в эксперименте и клинике) //Верхневолжский медицинский журнал.-2005.-Т.4, Вып.З-4.-С.61-65.

13. Бети Г.Н., Пасюолль A.B. Инфекции, вызванные легионеллами // Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 3. / Под ред. Е.Браунвальда. М. :Медицина, 1993.-С. 382-388.

14. Бурместер Г.-Р., Пецутто А. Наглядная иммунология.-/ Пер. с англ. -М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2007.-320 с.

15. Васильев С.А., Виноградов В.Л., Карабудагова З.К. Структура и функции тромбоцитов // Гематология и трансфузиология.-2010.- Т.55, №5.-С. 4-10.

16. Ватазин A.B., Валов А.Л., Василенко И.А. с соавт. Компьютерная морфо-метрия лимфоцитов в диагностике хронической трансплантационной неф-ропатии //Терапевтический архив.-2010.-Т.82, №6.-С.46-49.

17. Виноградская Ю.Б. Компьютерная морфометрия клеток крови при физиологическом и патологическом течении беременности в ранние сроки. Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2005.-22 с.

18. Витковский Ю.А., Голодных Ю.В., Кузник Б.И. с соавт. Состояние иммунитета и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при пневмонии // Терапевтический архив.-2009.-Т.81, №3.-С.40-43.

19. Герасимов И.Г. Функциональная неоднородность нейтрофилов //Клиническая лабораторная диагностика.-2006.-№2.-С.34-36.

20. Герасимов И.Г. Субпопуляции нейтрофилов периферической крови и возможности НСТ-теста в диагностике заболеваний //Клиническая лабораторная диагностика.-2011.-№4.-С.42-44.

21. Гериатрия. /Под ред. Д.Ф.Чеботарева. -М.:Медицина, 1990.-240 с.

22. Германов В.А. Картина крови. -Куйбышев, 1959.-115 с.

23. Германов В.А., Пиксанов О.Н. Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.-Куйбышев, 1966.-164 с.

24. Германов В.А., Шаповалов В.Н., Багаутдинов Д.К. Современная гемограмма в диагностике заболеваний // Каз. мед. журн.-1974.-№6.-С.53-58.

25. Гиршман Дж.В., Муррей Дж. Ф. Пневмония и абсцесс легкого. // Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 6. / Под ред. Е.Браунвальда. М.:Медицина, 1995.-С. 67-81.

26. Горшунова Н.К. Геморрагические болезни в пожилом и старческом возрасте (клинико-гемостазиологическое исследование). Дисс. . докт. мед. наук.-Куйбышев, 1990.-331 с.

27. Давыдкин И.Л., Бородулин Б.Е., Купаев В.И. с соавт. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний органов дыхания: учебное пособие. Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития РФ, ООО «Офорт», 2011.248 с.

28. Давыдовский И.В. Геронтология. -М.:Медицина, 1966.-300 с.

29. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты (часть 1) // Русский медицинский журнал.-1996.- №11.-С. 684-694.

30. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты (часть 2) // Русский медицинский журнал.-1996.- №12.-С. 752-761.

31. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Пожилой больной и инфекция. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008.-368 с.

32. Денисова Т.П., Малинова Л.И. Клиническая геронтология: Избранные лекции. -М.: Медицинское информационное агентство, 2008.-256 с.

33. Детиненко И.Н. Сравнительная оценка информативности клеточной мор-фометрии и пункционной биопсии при хронической нефропатии трансплантата. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2006.-22 с.

34. Дильман В.М. Хронобиологические аспекты геронтологии и гериатрии // Хронобиология и хрономедицина./ Под ред. Ф.И.Комарова. -М. Медицина, 1989.-С.323-335.

35. Дмитриев Ю.К. Особенности течения, диагностики и лечения внебольнич-ной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2006.-30 с.

36. Дябкин Е. В., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Изучение интегральных гематологических индексов у больных с механической желтухой доброкачественного генеза // Клиническая лабораторная диагностика.- 2010.- №8.-С. 42-44.

37. Егорова М.О. Биохимическое обследование в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2008.-144 с.

38. Елизарова H.A., Чакина Л.А. Эритропоэз при старении.// Кровь при старении и некоторых заболеваниях / под ред. В.А.Германова, М.С.Мачабели, Л.А.Чакиной. -Куйбышев, 1972.-С.9-15.

39. Жухоров Л.С., Вороная Ю.Л. Интегральные показатели лейкограммы периферической крови в оценке неспецифической иммунологической реактивности у больных с ишемической болезнью сердца // Клиническая лабораторная диагностика.- 2002.- №12.-С. 39-41.

40. Игнатьев В.А., Киселева Е.А., Зарембо H.A. с соавт. Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология.-2008.-Т.14, №6.-С.27-29.

41. Идельсон Л.И., Воробьев П.А. Железодефицитные анемии. // Руководство по гематологии: в 3 т. Т.З./Под ред. А.И.Воробьёва. -М.:Ньюдиамед, 2005.-С.171-190.

42. Исследование системы крови в клинической практике. / Под ред. Козинца Г.И., Макарова В.А.-М.: Триада-Х, 1997.-480 с.

43. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение //Врач. дело.-1941.-№1.-С.31-33.

44. Караулов A.B. (Ред.) Клиническая иммунология и аллергология. М.: МИА, 2002.-651 с.

45. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология.- М.: ГИМЛ, 1962.-812 с.

46. Кишкун A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики.-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2007.-800 с.

47. Клайд У.А. младший. Микоплазменные инфекции. // Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 4. / Под ред. Е.Браунвальда. М. Медицина.- 1994.-С.235-238.

48. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г.Чучалина. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 240 с.

49. Козинец Г.И., Макаров В.А.(Ред.). Исследование системы крови в клинической практике. -Триада-Х, 1997.-480 с.

50. Козинец Г.И., Сарычева Т.Г., Луговская С.А. и др. Гематологический атлас: настольное руководство врача-лаборанта. -М. .'Практическая медицина, 2008.-187 с.

51. Козлов В.А. Гомеостатическая пролиферация лимфоцитов в аспекте имму-нопатогенеза различных заболеваний // Иммунология.-2006.-Т.27, №6.-С.378-382.

52. Колицэ А. Мегакариоциты и тромбоциты. //Клиническая гематология. /Под ред. Шт. Берчану.-Бухарест: Медицинское издательство, 1985.-С. 209-218;

53. Кондурцев В.А., Захарова И.О., Федорова О.И., Селезнев A.B. Компьютерная морфометрия клеток периферической крови у больных пневмонией различного возраста // Успехи геронтологии. — 2010. Т. 23, № 2. - С. 285292.

54. Коричкина Л.Н. Ауторозеткообразование у реконвалесцентов после пневмонии. //Материалы XX Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002.-С.221.

55. Коричкина Л.Н., Лавриненко Л.В. Особенности эндогенного ауторозетко-образования в периферической крови у больных пневмонией // Терапевтический архив.- 2011.-Т.83, №3.-С. 37-40.

56. Королюк A.M. Возрастные особенности иммунитета // Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. -М.:МИА, 2002.-С.291-303.

57. Костина С.А. Оценка тяжести и неблагоприятного прогноза внебольничной пневмонии у госпитализированных больных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2007.-24 с.

58. Котельников Г.П. Вступление // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии / под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. Самара: «СамЛюксПринт», 2011. - С. 7-9.

59. Кукес В.Г., Игонин A.A. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных тяжелой пневмонией // Пульмонология.-2003.-№4.-С.15-18.

60. Купаев В.И., Мищенко О.В. Амбулаторная пульмонология / под ред. И.Л.Давыдкина. Самара: СОМИАЦ, 2008. - 69 с.

61. Курбетьева Т.Н. Клинико-диагностические особенности тяжелой внеболь-ничной пневмонии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Барнаул., 2007.24 с.

62. Луговская С.А. Характеристика гемопоэза при опухолевых и реактивных пролиферациях моноцитов/макрофагов. Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Москва, 1998.-40 с.

63. Луговская С.А., Козинец Г.И. Гематология пожилого возраста. М.-Тверь: Триада, 2010.-194 с.

64. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. М.-Тверь: Триада, 2011.-368 с.

65. Лукина Е.А. Моноциты и макрофаги. //Руководство по гематологии: в 3 т. Т.1./Под ред. А.И.Воробьёва. -М.:Ньюдиамед, 2002.-С.100-106.

66. Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология./ Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-672 с.

67. Мазур Э.М. Тромбоциты. //Ф.Дж.Шиффман. Патофизиология крови. -М.-СПб.: Издательство БИНОМ.-Невский Диалект, 2000.-С. 149-190.

68. Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г., Гуцаева Д.Р. Существует ли дыхательная функция тромбоцитов крови человека? // Физиология человека.-2000.-Т.26,№1.-С.65-69.

69. Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г., Музафарова Д.А. Изменения параметров объема лейкоцитов крови при заболеваниях органов дыхания //Пульмонология.-2000.-№3.-С.38-40.

70. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С., Кобцева В.Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатией // Клиническая лабораторная диагностика.-1999.-№5.-С.47-49.

71. Никонова Е.В., Черняев A.JL, Михалева JI.M., Осадчая В.В. Частота встречаемости, этиология и ошибки в диагностике пневмоний в стационарах общего профиля // Архив патологии.-1996.-Т.58, №4.-С.67-69.

72. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-376 с.

73. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-256 с.

74. Новодержкина Ю.К., Караштин В.В., Моруков Б.В. с соавт. Морфометри-ческие показатели лимфоцитов периферической крови в условиях 120-суточной антиортостатической гипокинезии // Клиническая лабораторная диагностика.-1996.-№ 1 .-С. 40-41.

75. Ноников В.Е. Пневмония у лиц старше 60 лет: диагностика и лечение // Клиническая геронтология.-2006.-№8.-С.З-9.

76. Ноников В.Е. Пневмонии. // Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах. Т. III. / Под ред. В.Н. Ярыгина, A.C. Мелентьева.-М.ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С.572-583.

77. Ноников В.Е. Пневмония в пожилом и старческом возрасте. / XII международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни». Избранные презентации докладов // Клиническая геронтология. -2007.-№12.-С.З1-34.

78. Ноников В.Е. Диагностика болезней легких у лиц пожилого и старческого возраста и антибактериальная терапия // Клиническая геронтология. -2010.Т. 16, №7-8.-С.З-8.

79. Панева М.А., Совалкин В.И., Соколова Т.Ф. Клинико-иммунологические маркеры затяжной пневмонии у пожилых больных //Клиническая геронто-логия.-2010.-Т. 16, №7-8.-С.9-13.

80. Панфилов Ю.А., Мовшович Б.Л., Осадчук М.А. Острые пневмонии,-Куйбышевское книжное издательство.-1980.-172 с.

81. Пахтусова И.Ю. Роль состояния гемостаза и перекисного окисления липи-дов в оценке течения и исхода пневмонии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Челябинск, 2001.-24 с.

82. Петрова А.И., Туркина Н.Б., Петрова В.Б., Журавская Н.В. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов // Клиническая геронтология.-2006.-№8.-С.45-50.

83. Петрович М. Гериатрическая медицина в Европе: к профессиональной и учебной парадигме // Успехи геронтологии.-2011 .-Т.24, №1 .-С. 126-129.

84. Пиксанов О.Н. Некоторые вопросы кинетики системы мегакариоцит -тромбоцит. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1970.-48 с.

85. Пименов Ю.С. Морфофункциональное состояние крови людей при старении. Дисс. докт. мед. наук. -Самара, 1991.-295 с.

86. Пименов Ю.С., Девяткин A.A., Горшунова Н.К., Роганов В.Ф. Руководство по клинической герогематологии. -Самара, 2007.-140 с.

87. Пименов Ю.С., Девяткин A.A., Углова М.В. Старение организма и состояние системы крови в норме и патологии.- Самара, 2006.- 80 с.

88. Плейфейер Дж.Х.Л., Чейн Б.М. Наглядная иммунология. / Пер. с англ.- М: ГЭОТАР-Медиа., 2008.-120 с.

89. ЮО.Погорелов В.М., Дягилева O.A., Луговская С.А., Козинец Г.И. Принципы и возможности стандартизации морфоцитохимической диагностики острых лейкозов // Клиническая лабораторная диагностика.-2006.-№7.-С.20-22,35-38.

90. Ю1.Погорелов В.М., Козинец Г.И. Ключи к диагностике острых лейкозов (по следам утренних конференций института гематологии и интенсивной терапии гематологического научного центра РАМН) // Гематология и трансфу-зиология.-2008.-т.53, №5.-С.27-31.

91. Робсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. М.: Мир, 2006.-320 с.

92. Розмарин А.Дж. Лейкоциты. //Ф.Дж.Шиффман. Патофизиология крови.-М.-СПб.: Издательство БИНОМ.-Невский Диалект, 2000.-С.123-148.

93. Юб.Семенков В.Ф., Мирошниченко И.В., Столпникова В.Н., Левашова Т.В. Возрастной иммунодефицит и его коррекция. // Руководство по геронтологии / Под ред. В.Н.Шабалина. -М.:Цитадель-трейд, 2005.-С. 187-204.

94. Сильвестров В.П. Пневмония: исторические аспекты и современность // Терапевтический архив.-2003.-Т.75, №9.-С.63-69.

95. Сильвестров В.П. Принципы восстановительного лечения больных острой пневмонией // Терапевтический архив.-2005.-Т.77, №8.-С.43-48.

96. Ю9.Синопальников А.И. Бактериальная пневмония // Респираторная медицина: в 2 т. -Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С.474-509.

97. Ю.Синопальников А.И. Бактериальная пневмония // Пульмонология. Национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-С.218-255.

98. Ш.Степанова В.И. Динамика соотношений широкоплазменных и узкоплазменных лимфоцитов крови при острой пневмонии у детей.//Сосудистая система в норме, эксперименте и патологии: Межвузовский тематический сборник научных работ. -Нальчик, 1991.-С. 120-123.

99. Стрелецкая Е.А., Цыба H.H., Козинец Г.И. с соавт. Сопоставление интегральных характеристик лимфоцитов здоровых людей и больных хроническим лимфолейкозом // Клиническая лабораторная диагностика.-2000.-№4.-С.21-24.

100. ПЗ.Стуклов Н.И., Леваков С.А., Козинец Г.И. Новые возможности диагностики железодефицитной анемии с помощью компьютерной морфометрии ретикулоцитов //Клиническая лабораторная диагностика.-2011.-№1.-С.23-25.

101. Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интер-лейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы (обзор литературы) //Клиническая лабораторная диагностика.-2003.-№12.-С.З-10.

102. Тупицин H.H. Лимфоциты и иммунокомпетентная система. //Руководство по гематологии: в 3 т. T.l./Под ред. А.И.Воробьёва. -М.:Ньюдиамед, 2002.-С.106-125.

103. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. -Самара, 1994.-72 с.

104. Уорд Джереми, Уорд Джейн, Лич Р., Винер Ч. Наглядная пульмонология. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 112 с.

105. Фокс P.A. Влияние процесса старения на иммунологическую реактив-ность.//Инфекционные болезни и иммунитет в пожилом возрасте: Пер. с англ./Под ред. Р.А.Фокса.- М.:Медицина, 1987.-С.348-374.

106. Фрейдлин И.С. Воспаление, повреждение и регенерация.//Респираторная медицина: в 2 т. T. I. /Под ред. А.Г.Чучалина.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-С.207-227.

107. Фролова O.E., Погорелова В.П., Вердинская Н.В., Иванова И.А. Морфо-функциональная характеристика моноцитов периферической крови //Клиническая лабораторная диагностика.-1998.-№8.-С. 33-34.

108. Хавинсон В.Х., Анисимов C.B., Малинин В.В, Анисимов В.Н. Пептидная регуляция генома и старение. М.:Из-во РАМН, 2005.-208 с.

109. Хаззард В.Р. Биология старения. // Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 2. / Под ред. Е.Браунвальда. -М.:Медицина, 1993.-С. 519-527.

110. Хоффбранд В., Петтит Дж. Гематология атлас-справочник. -М.:Практика, 2007.-406 с.

111. Христолюбова Е.И., Волкова Л.И. Ошибки диагностики и лечения пневмоний в поликлинических условиях // Терапевтический архив.-2005.-Т.77, №1.-С. 8-12.

112. Чакина Л.А. Клинико-гематологические особенности старения. Дисс. . докт. мед. наук.-Куйбышев, 1969.-498 с.

113. Чеботарев Д.Ф. (Ред.). Гериатрия. -М.¡Медицина, 1990.-240 с.

114. Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. / Пер. с англ.- М.-ГЭОТАР-Медиа, 2008.-416 с.

115. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Синопальников А.И., Козлов P.C. Решение экспертного совещания «Новые возможности лечения внебольничной пневмонии и бактериального синусита» // Пульмонология.-2007.-№1.-С. 117-120.

116. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский JI.C. с соавт., Внеболь-ничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2008.-Т.8, №1.-С. 54-86. .

117. Чучалин А.Г. Анамнез и физикальное исследование. // Пульмонология. Национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2009.-С. 19-26.

118. Шабалин В.Н. Активное долголетие с высоким качеством жизни населения Российской Федерации на 2011-2015 годы // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии / под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. Самара: «СамЛюксПринт», 2011. - С. 10-17.

119. Шабалин В.Н., Романов Ю.А. Алгоритмы старения. // Руководство по геронтологии/Под ред. В.Н.Шабалина. -М.:Цитадель-трейд, 2005.-С. 82-105.

120. Шевченко С.И., Ткач Ю.И., Ярина Ж.П. Значимость гематологических показателей в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Здравоохранение Казахстана.-1986.-№6.-С. 41-43.

121. Шелепова Т.Н. Клинико-диагностическое значение исследований про-воспалительных цитокинов и железосодержащих белков при внебольнич-ной пневмонии у лиц пожилого возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. на-ук.-Астрахань, 2007.-22 с.

122. Шигина Ю.В. Клиническая иммунология. -М.:Издательство РИОР, 2006.302 с.

123. Шишина Р.Н. Болезни крови у пожилых. // Руководство по геронтологии / Под ред. В.Н.Шабалина. -М.:Цитадель-трейд, 2005.-С. 594-607.

124. Шишина Р.Н., Рахманова Д.Ф., Потапова С.Г. и др. Морфометрическая характеристика лимфоцитов при апластической анемии // Гематология и трансфузиология.-2009.-т.54, №2.-С. 19-22.

125. Эмерсон С. Дж. Гемопоэз. Развитие клеток крови. //Ф.Дж.Шиффман. Патофизиология крови. -М.-СПб.: Издательство БИНОМ. -Невский Диалект, 2000.-С. 17-42.

126. Яблучанский Н.И., Пилипенко В.А., Кондратенко П.Г. Индекс сдвига лейкоцитов крови как маркер реактивности организма при остром воспалении // Лабораторное дело.-1983.-№1.-С.60-61.

127. Яковлев О.Г., Лещенко И.Г., Каплан Б.И. Лечебная тактика у пожилых больных с хроническим калькулезным холециститом // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии / под ред. Г.П. Котельникова, Н.О. Захаровой. Самара, 2011. - С. 399-404.

128. Яцемирская P.C., Беленькая И.Г. Социальная геронтология.- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.-224 с.

129. Adamson J.W. Iron deficiency and other hypoproliferative anemias. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical., 2008.-Vol. 1 .-P.628-634.

130. Adamson J.W., Longo D.L. Anemia and polycythemia. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 1.-P.355-363.

131. Agency for Healthcare Research and Quality. Pneumonia is the most common reason for hospitalization. Res. Arch. 2008. -Vol. 337.-P. 25.

132. Anevlavis S., Bouros D. Community-acquired bacterial pneumonia. // Expert Opin Pharmacother. 2010.-Vol. 11, № 3.-P.361-374.

133. Arneth J. Qualitative blutlehre. -Leipzig, 1942.

134. Atkinson T.P., Balish M.F., Waites K.B. Epidemiology, clinical manifestations, patogénesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumonia infections. // FEMS Microbiol. Rev. 2008.-Vol.32, № 6.- P. 956-973.

135. Aujesky D., Fine M.J. The pneumonia severity index: a decade after the initial derivation and validation.// Clin. Infect. Dis.-2008.-Vol. 47, Suppl. 3.-S. 133-139.

136. Brunetti M., Martelli N., Manarini S. et al. Polymorphonuclear leukocyte apop-tosis is inhibited by platelet-released mediators, role of TGFbeta-l.//Thromb. Haemost.- 2000.-Vol.84, №3.-P.478-483.

137. Bruns A.H., Oosterheert J.J., Hak E., Hoepelman A.I. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia.//Eur. Respir. J.-2008.-Vol.32, №3.-P. 726-732.

138. Ceresa Iride F., Noris Patrizia, Ambaglio Chiara et al. Thrombopoietin is not uniquely responsibly for thrombocytosis in inflammatory disorders. // Platelets.-2007.-Vol.18, №8.-P.579-582.

139. Chaonat D., Lambroso J. Raised erythrocyte sedimentation rate in geriatrics. // Rev. Med. (Paris).- 1983.-Vol.24, №35.-P.1723-1726.

140. Chong C.P., Street P.R. Pneumonia in the elderly: a review of the epidemiology, pathogenesis, microbiology, and clinical feature.// South Med. J.-2008.-Vol.101, № 11.- P.l 141-1145.

141. Ciesla B. Hematology in practice.- 2007.-321 p.

142. Cilloniz C., Ewig S., Ferrer M. et al. Community acquired polymicrobial pneumonia in the intensive care unit: aetiology and prognosis. //Crit Care.-2011.-Vol. 15, №5.-P 209-212.

143. Collan J. Steriology and morphometry in histopathology. Principles and applicacions.-Anal. Quant. Cytol. Histol.-1985.-Vol.7, №4.-P.237-231.

144. Contemporary hematology: modern hematology. /Eds R. Munker et al.- 2007.278 p.

145. Crauford J., Eyl-boland M.K. et al. Clinical utility of erythrocyte sedimentation rate and plasma protein analysis in the elderly.//Amer.J.Med.-1987.-Vol.82, №2.-P.23 9-246.

146. Davey D.D., McGoogan E., Somrak T.M. et al. Competency assessment and proficiency testing. // Acta Cytol.-2000.-Vol.44.-P. 939-943.

147. Deitcher S.R. Disorders of hemostasis and thrombosis. //Atlas of clinical hematology./Ed. O. Armitage.-Philadelphia: Springer Science, 2008.-P.141-174.

148. D'Errico A., Scarani P., Colosimo E. et al. Changes in the alveolar connective tissue of the ageing lung. An immunohistochemical study.// Virchows Arch. Abt. A: Pathol. Anat.-1989.-Vol. 415, №2.-P. 137-144.

149. Diacovo T., Roth S., Buccola J. et al. Neutrophil rolling, arrest and transmigration across activated, surface adherent platelets.// Blood.- 1998.-Vol. 88, №1.-P. 146-157.

150. Djordjevic I., Pejcic T., Stankovic I. et al. Prognostic factors of mortality in elderly with community-acquired pneumonia.//Vojnosanit. Pregl.- 2010.-Vol.67, №5.-P.364-368.

151. Doern G.V. Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial patogens of the respiratory tract. //Amer. J. Med. 1995.-Vol. 99.-P. 3-7.

152. Farah R., Makhoul N. Usefulness of various inflammatory markers to differentiate pulmonary edema from pneumonia.// IMAJ.- 2011.- Vol.l3.-P.225-229.

153. Garcia-Vidal С., Carratala J., Fernander-Sabe N. et al. Aetiology of, and risk factors for, recurrent community-acquired pneumonia.// Clin. Micrpbiol. Infect.-2009.-Vol.15, № 11.-P. 1033-1008.

154. Ginaldi L., De Martinis M., D'Ostilio A. et al. The immune system in the elderly: III. Innate immunity.// Immunol. Res. 1999.- Vol. 20, №2.- P. 117-126.

155. Goronzy J J., Weyand C.M. T cell devement and receptor diversity during aging // Curr. Opin. Immunol.- 2005.-Vol.17, №5.-P.468-475.

156. Griffiths R.A., Good W.R. et al. Normal erythrocyte sedimentation rate in the elderly.//Br.Med.J.-1984.-Vol.289, №6447.-P.724-725.

157. Guida W., Lampasi D. How important is high erythrocyte sedimentation rate in elderly subjects? //Minerva Med.-1984.-Vol.75, №20.-P.1213-1215.

158. Hale W.E., Stewart R.B. et al. Hematological and biochemical laboratory values in an ambulatory elderly population: An analysis of the effects of age, sex and drugs .//Age Ageing.-1983 .-Vol. 12, №4.-P.275-284.

159. Hartstock R.J., Smith E.B., Petty Ch. S. Normal variations with aging of the amount of hematopoietic tissue in bone marrow from the anterior iliae crest. -//Amer. J. Clin. Path.-1965.-Vol.4.-P.326-331.

160. Hayflick L.//Nature.- 2002.-Vol.403.-P.365. Цит. по Лазебнику Л.Б., Ильченко Л.Ю.- 2007.

161. Haynes B.F., Soderberg K.A., Fauci A.S. Introduction to the immune system. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 2.-P.2019-2045.

162. Hemopoietic growth factors and mononuclear phagocytes. Ed. By R. van Furth. Copyright 1993 by S. Karger A.G., P.O. Box, CH-4009 Basel (Switzerland).- 221 p.

163. Heppner H.J., Bertsch Т., Alber B. et al. Procalcitonin: inflammatory biomark-er for assessing the severity of community-acquired pneumonia a clinical observation in geriatric patients.// Gerontology.-2010.-Vol.56, № 4.-P.385-389.

164. Herndler-Brandstetter Dietmar, Cioca Daniel P., Grubeck-Loebenstein Beatrix. Immunizations in the elderly: Do they live up to their promice? // Wien. Med. Wochenschr.- 2006.-Vol.156, №5-6.-P. 130-141.

165. Hobenthal U., Hurme S., Helenius H. et al. Utility of C-reactive protein in assessing the disease severity and complications of community-acquired pneumonia.// Clin. Microbiol. Infect.- 2009.-Vol.15, № 11.-P.1026-1032.

166. Hoffbrand V., Moss P.A., Pettit J.E. Essential hematology.- Mosby.-2006.-380 p.

167. Holland S.M., Gallin J.I. Disorders of granulocytes and monocytes. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical.- 2008.-Vol. 1.-P.375-384.

168. Johansson N., Kalin M., Tiveljung-Lindell et al. Etiology of community-acquired pneumonia: increased microbiological yield with new diagnostic me-thods.//Clin. Infect Dis.- 2010.-Vol.50, № 2.-P.202-209.

169. Kalache A., Gatti A. Active ageing: a policy framework. // Успехи геронтологии.- 2003.-T.11.-C.7-18.

170. Konkle B.A. Disorders of platelets and vessel wall. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical.-2008.-Vol. 1.-P.718-724.

171. Lagerstrom F., Engfeldt P., Holmberg H. C-reactive protein in diagnosis of community-acquired pneumonia in adult patients in primary care. // Scand. J. Infect. Dis.-2006.-Vol. 38, № 11-12.- P.964-969.

172. Lim W.S., Baudouin S.V., George R.C. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults: update 2009.//Thorax.- 2009.-Vol.64 (Suppl. III).-iiil-iii55.

173. Lipschitz D.A., Udupa K.B. Age and hematopoietic system.//J.Am.Geriatr. Soc.-1986.-Vol.34, №6.-P.448-454.

174. Lowy F.D. Staphylococcal infections. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 1.-P.872-880.

175. Lui G., Ip M., Lee N. et al. Role of atypical pathogens among adult hospitalized patiens with community-acquired pneumonia.// Respirology.- 2009.- Vol. 14, №8.- P. 1098-1105.

176. Mandell L.A., Wunderink R. Pneumonia. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 2.-P.1619-1628.

177. Mandell L.A., Wunderink R. G., Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults.// Clin. Infect. Dis.- 2007.-Vol.44.-S27-S72.

178. McCormack W.N. Infections due to Mycoplasmas. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical., 2OO8.-V0I. 1.-P.1068-1069.

179. Metlay J.P., Fine M.J. Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia.// Ann. Intern. Med. 2003.-Vol. 138.-P. 109-118.

180. Miyashita N., Ouchi K., Kawasaki K. et al. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in the elderly. //Med. Sei. Monit.- 2008.-Vol.14, № 8.-P.387-391.

181. Mori M., Tanaxa A. et al. Hematopoietic stem cells in elderly people. //Mech.Adeing Dev.- 1986.-Vol.37, №l.-P.41-47.

182. Musher D.M. Pneumococcal infections. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol.l.-P.865-871.

183. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2006, with chartbook on trends in the health of Americans. Available from: www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06/pdf.

184. Nayha S. Normal variation in erythrocyte sedimentation rate in males over 50 years old.//Scand. J. Prim. Health Care.-1987.-Vol. 5, №1 .-P.5-8.

185. Naylor K., Li G., Vallejo A.N. et al. The influence of age on T cell generation and TCR diversity // J. Immunol.-2005.- Vol.174, №11.-P.7446-7452.

186. Nau G., Richmond J., Schbesinger A. et al. Human macrophage activation programs induced by bacterial pathogens // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-2002.-Vol.99, №3 .-P. 1503-1508.

187. Pawelec G., Effros R.B., Caruso C. et al. T cell and ageing // Front. Biosci. -1999.-VoL4.-P. D216-D269.

188. Pepys M. Acute phase proteins in infectious diseases. IFCC / Beckman Coulter European Conference, Prague, May 25-26, 2001.

189. Pomakova D.K., Hsiao C.B., Beanan J.M. Clinical and phenotypic differences between classic and hypervirulent Klebsiella pneumonia: an emerging and under-recognized pathogenic variant. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis.- 2011.-№9.

190. Restrepo M.I., Anzueto A. Severe community-acquired pneumonia. //Infect. Dis. Clin. North. Am.- 2009.-Vol.23, № 3.- P.503-520.

191. Sabria M., Yu V.L. Legionella infections. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol.l.- P. 929-932.

192. Sasaki T., Matsumoto N., Nakao H. An outbreak of Legionnaires' disease associated with a circulating bathwater system at a public bathhouse. I: a clinical analysis.//J. Infect. Chemother.- 2008.-Vol.14, № 2.-P.117-122.

193. Schulze H., Shivdasani R.A. Mechanisms of thrombopoiesis.//J. Thromb. and Haemost.-2005 .-Vol.3, №8 .-P. 1717-1724.

194. Sharp J.G., Jackson J.D. Hematopoietic stem cell and cytokines.//Atlas of clinical hematology./Ed. O. Armitage.-Philadelphia: Springer Science, 2008.-P.201-222.

195. Shimizu Y., Newman W., Tanaka Y. et al. // Immunol. Today 1992.- Vol.13.-P.106-112.

196. Stamm W.E. Chlamydial infections. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 1.-P.1070-1078.

197. Sugihara E., Dambara T., Aiba M. et al. Clinical characteristics of 8 sporadic cases of community-acquired Legionella pneumonia in advanced age. // Intern. Med.- 2007.- Vol. 46, № 8.- P. 461-465.

198. Tefferi A., Li C. Anemias. //Atlas of clinical hematology./ Ed. O. Armitage.-Philadelphia: Springer Science, 2008.-P. 178-200.

199. Thomas J.H., Powell D.E.B. Blood Disorders in the Elderly .-Bristol, 1971.284 p.

200. Tillet W., Francis T: Serological reaction in pneumonia with a non protein somatic fraction of Pneumococcus//J Exp Med.-1930.-Vol.52.-P. 561-571.

201. Van Den Noortgate N., Petrovic M. The importance of a geriatric approach in medicine. // Acta Clinica Belgica.-2009.-Vol.64.-P.7-10.

202. Van der Steen Jenny T., Ribbe Miel W., Mehr David R. et al. Do findings of high mortality from pneumonia in the elderly make it the old man's friend? // Archives of Internal Medicine.- 2004. -Vol.l64.-P.224-225.

203. Van Furth R. Hemopoietic growth factors and mononuclear phagocytes. //Copyright 1993 by S. Karger A.G., P.O. Box, CH-4009 Basel (Switzerland).-221 p.

204. Van Furth R., Cohn Z., Hirsch I. et al. Mononuclear phagocyte system: a new classification of macrophages, monocytes and their precursor cells./ZBull. Wid. Hlth. Org.-1972.-Vol.46.-P.845-850.

205. Van Furth R., Raeburn J.A., van Zwet Th.L. Characteristics of human mononuclear phagocytes. //Blood.-1979.-Vol.54.-P.485-500.

206. Van Nispen Tot Pannerden H.E., Geerts W.J., Geuze H.F.G., Heijnen H.F.G. Human blood platelets in three dimensions. /Europian Platelet Meeting, Ede, 1315 Oct., 2005. //Platelets.-'2006.-Vol.17, №2.-P.l 13-124.

207. Vila-Corcoles A., Ochoa-Gondar, Rodriguer-Blanco T. et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in older adults: A population-based study./ EP-IV AC Study Group.// Respir. Med.- 2008.-Sep 17.-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez.

208. Wessels M. R. Streptoccocal and enteroccocal infections. // Harrison's principles of internal medicine / Ed. A.S.Fauci et al. -New-York: McGraw Hill Medical, 2008.-Vol. 1.- P. 881-889.

209. Weyrich A.S., Zimmerman G.A. Platelets: signaling cells in the immune continuum. Trends Immunol. 2004.-Vol. 25, №9.-P. 489-495.

210. Wintrobe's atlas of clinical hematology. /Eds D.C. Tkachuk, J.V. Hirschmann.-Philadelphia, 2007.-349 p.

211. Woodhead M., Blasi F., Ewig STet al. Guidelelines for management of adult lower respiratory tract infections. // Eur. Respir. J.- 2005.-Vol.26.-P. 1138-1180.

212. Yandiola P.P., Capelastegui A., Quintana J. et al. Prospective comparison of severity scores for predicting clinically relevant outcomes for patients hospitalized with community-acquired pneumonia Chest.- 2009.- Vol. 135, № 6,-P. 1572-1579.

213. Zauber N.P., Zauber A.G. Hematologic data of healthy very old people.// J. Amer. med. Ass.-1987.-Vol.257.-P.2181-2184.