Особенности нарушений гемостаза у больных с лифтерийной токсемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Владимировна

• Морозова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дифтерия, особенности течения заболевания, нарушения в системе гемостаза при дифтерии.

1.2. Непрерывное внутрисосудистое свертывание крови и синдром ДВС.

1.3. Стадии и формы синдрома ДВС.

1.4. Общепринятые диагностические критерии.

1.5. Тромбоциты при синдроме ДВС.

1.6. Тромбоцитопатии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования системы гемостаза.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Изменение плазменно-коагуляционного звена гемостаза у больных дифтерией.

3.2. Изменение тромбоцитарного звена гемостаза у больных дифтерией

3.2.1. Показатели внутрисосудистой активации тромбоцитов.

3.2.2. Показатели индуцированной агрегации тромбоцитов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нарушений гемостаза у больных с лифтерийной токсемией»

Актуальность проблемы

В годы, завершающие XX столетие, среди проблем отечественного здравоохранения важное место занимала эпидемия дифтерии, жертвами которой с летальным исходом в Санкт-Петербурге стали 170 человек, в том числе 28 детей [49]. Во время эпидемии в нашем городе в 1994-1995г.г. показатель заболеваемости достигал 51,1-52,7 на 100 тысяч населения. Подавляющее большинство пациентов составляли взрослые как в нашем городе (71%) [49, 123], так и в других регионах страны (70-72%), что явилось одной из характерных черт эпидемии [14]. В 1997-1998 гг. летальность у больных дифтерией составляла 2,6%, а в 2001 году повысилась до 12% [129, 145]. Параллельно с ростом заболеваемости наблюдалось существенное увеличение числа тяжелых и осложненных форм дифтерии, большинство которых сопровождалось проявлениями геморрагического синдрома [105]. В патогенезе дифтерии ключевая роль принадлежит дифтерийному экзотоксину. Известно, что специфическая терапия, направленная на его инактивацию, не всегда оказывается эффективной и не определяет характер течения и исход тяжелых форм заболевания, в развитии которых, как было давно замечено, большое значение имеет реактивность организма, сбалансированная деятельность его важнейших гомеостатических систем [114].

В настоящее время установлено, что нарушения в системе гемостаза являются существенным звеном патогенеза дифтерийной инфекции, которая сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (синдрома ДВС) [40, 135, 137]. Согласно литературным данным генерализованные инфекции и септицемии занимают первое место среди причин развития синдрома ДВС, суть которого состоит в прижизненном образовании микротромбов в системе микроциркуляции с дисфункцией внутренних органов [70, 39, 97, 146, 107, 110, 91, 183]. В отечественной научной литературе в 70 годы большое распространение имел термин тромбогеморрагический синдром, разделявшийся на 3 или 4 стадии, несмотря на острое, иногда молниеносное течение [86]. Было показано, что независимо от возбудителя, изменения в системе гемостаза носят фазный характер и расценивались как тром-богеморрагический синдром, сопровождающий все инфекционные заболевания [70, 38].

Детально исследованы изменения показателей гемокоагуляции, числа тромбоцитов и их адгезивной способности у экспериментальных животных на фоне феномена стресса при острой инфекционно-аллергической реакции [93]. Однако нарушения гемостаза при дифтерии наименее изучены в связи с редкостью выявления и отсутствием возможности исследования. Доступные научные работы посвящены изучению общих тестов коагуляции, указывающим на нарушения в плазменном звене гемостаза. Крайне малочисленны исследования относительно нарушений тромбоцитарного звена гемостаза, при исследовании функциональной активности тромбоцитов в качестве индуктора агрегации использовался в основном, раствор аденозиндифосфата (АДФ) [121, 101]. Недостаточно изученными являются динамика нарушений, ранние признаки активации системы гемостаза, которые могут быть причиной развития синдрома ДВС, являющегося основной причиной геморрагических осложнений и полиорганной недостаточности на фоне токсикоза. Остается также открытым вопрос, насколько долго сохраняются нарушения в системе гемостаза, в том числе, нарушения функции тромбоцитов, что может приводить к развитию поздних геморрагических осложнений.

Учитывая вышеизложенное, следует считать актуальным детальное изучение изменений показателей коагуляции и тромбоцитарного звена гемостаза в динамике заболевания у больных дифтерией, так как полученные данные могут быть основой для своевременного прогнозирования развития синдрома ДВС и применения патогенетической терапии.

Цель работы:

Изучить особенности нарушений коагуляционных и тромбоцитарных компонентов системы гемостаза у больных дифтерией в динамике заболевания.

Для выполнения цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать состояние плазменно-коагулядионного звена гемостаза в различные сроки заболевания у больных дифтерией.

2. Оценить состояние противосвертывающей системы крови (антикоа-гулянтной и фибринолитической) в различные периоды наблюдения у больных дифтерией.

3. Исследовать состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных дифтерией в различные периоды заболевания.

Научная новизна работы

Показано, что при всех формах дифтерии на фоне токсемии имеет место выраженная активация всех звеньев системы гемостаза, что можно рассматривать как ранние признаки синдрома ДВС.

Установлено, что рутинные тесты, которые используются для оценки плазменно-коагуляционного звена гемостаза, не отражают тех глубоких нарушений у больных дифтерией, которые выявляются исследованием фибринолиза и тромбоцитарного звена гемостаза.

Впервые выявлена чрезмерная активации фибринолитической системы с потреблением плазменных факторов. Предложен способ оценки нарушений фибринолиза.

Впервые выявлена ингибиция тканевого пути тромбиногенеза, что можно расценивать как защитную реакцию организма на внедрение дифтерийного экзотоксина.

Впервые установлена выраженная активация тромбоцитарного звена гемостаза на ранних сроках заболевания, которую можно считать пусковым механизмом развития синдрома ДВС.

Установлено развитие тромбоцитопатии высвобождения на фоне активации тромбоцитов с первых дней заболевания, являющейся одним из основных факторов патогенеза геморрагических осложнений.

Впервые установлено, что тромбоцитопатия высвобождения сохраняется в поздние сроки от начала заболевания (до 1,5 месяцев).

Практическая значимость

Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования системы гемостаза у больных дифтерией, включая тесты, определяющие не только нарушения коагуляционного звена гемостаза, но и активацию фибрино-лиза, а также особенности тромбоцитарного звена гемостаза в различные периоды заболевания для ранней диагностики, профилактики и лечения тромбо-геморрагических осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Выявленые значительные изменения во всех звеньях системы гемостаза (коагуляционном, тромбоцитарном, фибринолизе) при дифтерии следует расценивать как проявление синдрома ДВС.

2. Активация тромбоцитарного звена гемостаза, результатом которой является развитие тромбоцитопатии высвобождения, диагностирована во все сроки наблюдения вплоть до 25 дня болезни.

3. Признаки ингибиции тканевого пути тромбинегенеза, выявленные у 50-61% больных на разных сроках заболевания, а также повышение активности антитромбина объясняются защитной реакцией организма, ограничивающей нарушения гемостаза, провоцируемые дифтерийным токсином и продуктами распада тканей из локальных воспалительно-некротических очагов.

Апробация диссертационного материала

Результаты исследования доложены и обсуждены на II международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями» (Санкт-Петербург, 2000); научно-практической конференции, посвященной 70-летию Российского НИИ гематологии и трансфузиологии (Санкт-Петербург, 2002); на III Всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиологии и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них тезисы на международных конгрессах - 1.

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу лаборатории свертывания крови ФГУ «РНИИГТ Росмедтехнологии», используются в программах обучения врачей на цикле «Клиническая гемостазиология» СпбГУ им. И.П. Павлова.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Морозова, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. На фоне токсемии, вызванной дифтерийным экзотоксином, происходит выраженная активация системы гемостаза, что провоцирует развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

2. У больных дифтерией с первых дней заболевания выявляются признаки тромбинемии, что подтверждается данными лабораторных исследований (этаноловый тест).

3. Повышение активности антитромбина, выявление положительного теста на ингибицию тканевого пути активации тромбиногенеза и активация фибринолиза свидетельствуют о сохраняющихся компенсаторных возможностях организма на фоне острой токсемии.

4. У больных дифтерией диагностируется активация тромбоцитарного звена гемостаза с первых дней заболевания, что способствует развитию тромбоцитопатии высвобождения и синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови.

5. Тромбоцитопатия высвобождения, как результат активации кровяных пластинок дифтерийным токсином, наблюдается у больных дифтерией с первых дней болезни, сохраняется на поздних сроках от начала заболевания и является причиной геморрагических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется в перечень лабораторных исследований у больных дифтерией включать не только общепринятые коагуляционные тесты, но и тесты, выявляющие компенсаторные реакции организма.

2. Принимая во внимание то7 что тромбоцитопатия высвобождения является одним из ранних признаков нарушений гемостаза, приводящих к развитию геморрагических осложнений при дифтерии, необходима оценка тромбоцитарного звена гемостаза, в том числе исследование внутрисосуди-стой активации тромбоцитов и агрегации кровяных пластинок с использованием различных агрегирующих агентов.

3. Учитывая полученные в работе данные, отражающие нарушения в системе гемостаза у больных дифтерией, оценка лабораторных исследований должна быть учтена для проведения направленной индивидуализированной корригирующей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Владимировна, 2007 год

1. Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Сопроводительная терапия (терапия «поддержки» у больных гемобластозами// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Материалы научно-пракг. конф. Санкт-Петербург,6-8 июня 2000. - СПб., 2000. - С.13-23.

2. Абдулкадыров К.М. Неотложные состояния в гематологии// Вестник гематологии,- 2005. ТЛ, №1. - С. 51-58.

3. Андрушко И. А. Тромбопластинемия — инициатор непрерывной гемокоа-гуляции в организме и синдрома диссеминированного внутрисосудистош свертывания крови// Казанский мед. ж. -1994. № з. С. 185 - 187.

4. Анисимова Ю.А. ДВС синдром при острых респираторных вирусных инфекциях у детей// Клинико - анатомические аспекты ДВС - синдрома и шока.: Сб. научных работ. - JI,1986. - С. 36 - 39.

5. Баишев И.М. Активация фактора XII свертывания крови// Казанский мед. журнал. 1988. - С 371 -375.

6. Байкеев Р.Ф. Теории инициирования внешней свертывающей системы крови//Казанский мед. ж. -1994. № 3. - С. 188 - 189.

7. Байкеев Р.Ф. Тканевой тромбопластин// Деструкция тканей и свертывание крови. Казань, 1994. - №3. - С 18-22.

8. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1988 -518с.

9. Баркаган З.С. ДВС синдром и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура при онкогематологических заболеваниях// Вестник гематологии. - 2005. - Т.1, №3. — С. 14-17.

10. Баркаган З.С. ХПа-зависимый эуглобулиновый лизис// Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза / З.С. Баркаган, АЛ. Момот Барнаул, 199». - С.76-77.

11. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М,: Ньюдиамед, 2001. - С. 114-116.

12. Баркаган З.С. Этаноловый тест// Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза. / З.С. Баркаган, А.П. Момот Барнаул, 1998.-С.85.

13. Батаева С.Е., Харченко Г.А., Буркин B.C. Токсические формы дифтерии у привитых детей// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №3, - С.53-55.

14. Беляева Н.М. Дифтерия у взрослых (патогенез, клиника, классификация, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М,, 1997.-48 с.

15. Белязо О.Е. Функциональная активность кровяных пластинок при некоторых врожденных и приобретенных формах тромбоцитарных нарушений и коррекция геморрагических проявлений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л, 1982. - 20 с.

16. Бессмельцев С .С. Влияние in vitro переменного магнитного поля на им-мунокомпетентные клетки крови и колониеобразующую способность клеток костного мозга// Гематол. и трансфузиол. 1998. - Т. 43. - №2. ~ С. 12-15.

17. Бокарев Й.Н. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. Кровоточивость или геморрагический синдром. Дифференциальная диагностика и лечение. М., 2002. - С.38.

18. Бокарев И.Н. Концептуальное решение проблемы ДВС ПВС// Тромбозы, геморрагии, ДВС - синдром, проблемы лечения. - М., 2004. - С.43 - 47.

19. Бокарев И.Н. Тромбозы, предтромботические состояния, тромбофшгаи и гиперкоагуляция// Тромбозы, геморрагии, ДВС синдром, проблемы лечения. - М., 2004. - С. 39 - 42.

20. Бокарев И.Н., Щепотин Б.М., Ена ЯМ. Внутрисосудистое свертывание крови. Киев, 1989. - С. 171 - 179.

21. Бондаренко А.Л., Тихомолова Е.Г., Тихомолова Е.П. и др. Клинико -эпидемиологические особенности дифтерии в Кировской области// Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000. - №2. - С.26-29,

22. Брусенцова Т.С., Жуков М.Д. Синдром диссеминированного свертывания крови при стафилококковых гнойно-септических заболеваниях у детей// Проблемы гематол. и переливания крови. 1980. - №6. - С. 31 - 33.

23. Вавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике: Пособие для врачей. СПб, 2005. - С. 53 - 60.

24. Васильев С.А., Берковский А.Л., Антонова О.А. и др. Тромбоцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии// Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. № 4. - С. 6 -15.

25. Васильев СЛ., Берковский А.Л., Мазуров А.В. Тромбоциты: тромбоцитопении и тромбоцитопатии. // Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии: Материалы VI съезда гематол. и трансфуз. Минск, 2007.-С. 104-105.

26. Венгеров ЮЛ., Мигманов Т.Э., Еремина О.Р. Поражение нервной системы при дифтерии у взрослых// Эпидемиология и инфекционные болезни. —2000. №3. - С.37-41.

27. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Васильев С.А. Острая массивная кро-вопотеря и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови// Тер. архив. 1999. - №7. - С. 5-12.

28. Гладкая Е.А., Боршицкая И.И. Оценка иммунологической эффективности троекратной иммунизации взрослых против дифтерии// Эпидемиология и инфекционные болезни. ~ 2000. №2. - С. 19-22.

29. Гущина J1 .А., Кудрявцева Г.В., Макаров С А Количественное определение компонентов адениловой системы// Лаб, дело. -1984. №4. - С. 223-225.

30. Дмитриев В.В. Диагностика и терапия диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания крови при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей младшего возраста: Автореф, дис. .д-ра. мед. наук. Минск, 1997.- 42 с.

31. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / Долгов В.В., Свирин П.В. Тверь, 2005. - С.204 - 215.

32. Еремина О.Р., Астафьева Н.В., Венгеров Ю.Я. и др. Адаптивный антитоксический иммунный ответ при различных формах дифтерийной инфекции// Инфекционные болезни. 2005. №3. - С.32-36.

33. Ермолаева Т.А. Опорно сократительная система тромбоцитов - зффек-торный аппарат их гемостатической функции// Гематол. и трансфузиол. -1989. №2. - С.43 - 49.

34. Ермолаева Т.А. Программа дифференциальной диагностики тромбоцитопатий// Гематол. итрансфузиол. 1997. - Т.42. - №4. - С.ЗЗ - 36.

35. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л, Диссеминированное внутрисосудистое свертывание-М., 1989.-С. 17-193.

36. Зрячкин Н.ИГ., Зайцева И.А., Хомякова Е.В. и др. Гормональный гомео-стаз у больных дифтерией ротоглотки, токсической формы Ш степени// Гомеостаз и инфекционный процесс. Саратов, 1996. - С. 108.

37. Зрячкин Н.й. Дифтерия: клинико-эпидемиологические особенности современного течения, патогенез и обоснование рациональной гормонотерапии: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Саратов, 2000. - 40 с,

38. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообра-зования. Казань, 2000. - С. 335 - 343.

39. Зубаиров Д.М. Система свертывания крови и естественные антикоагулянты//Казанский мед. ж, 1994. - № 2. - С. 136 -154.

40. Зубаиров Д.М. Фибринолиз// Казанский мед, ж. 1994. №4. С. 326 - 333.

41. Иашвили Б.П., Лукоянова Т.И., Козельская Л.В. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови// Гематол. и трансфузиол. — 1983. -№3.-0.29-23.

42. Иванов Е П. Руководство по гемостазиологии. Минск, 1991. - С. 88 -135.

43. Исследование факторов свертывания крови; Метод, рек. Л., 1971, - 17 с.

44. Кадырова С.Н. Патологическая анатомия, патоморфоз дифтерийной инфекции: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. СПб, 1998.-48 с.

45. Кадырова С.Н., Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В. Поражение сердца при современной дифтерии у взрослых// Тер. арх, -1996. № 6, - С. 8 -12.

46. Казанцев А.П., Матковский B.C. Справочник по инфекционным болезням М.: Медицина, 1985. - С. 76 - 82.

47. Караваева ИЛ, Снегирева В.В. Аллергический васкулит, осложнившийся тяжелым ДВС синдромом и множественными тромбозами// Тер. арх. -1986.-С. 191.

48. Карпищенко А.Й. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). СПб., 2001. - С.17-19.

49. Кацадзе Ю.Л, Федорова З.Д., Абдулкадыров K.ML, А.С. Шитикова. Антикоагулянты в лечении ДВС синдрома при миелопролиферативных заболеваниях// Материалы международного конгресса гематологов и трано фузиологов. Будапешт, 1982. -С.360.

50. Кацадзе Ю.Л. Значение плазменных гликозаминогликанов и антитромбина Ш в гемостазе: Автореф. дис,. .д-ра мед. наук Ленинград, 1989.- 50 с.

51. Кацадзе Ю.Л., Котовщикова М.А. Определение активности анштромбин Ш гепаринового комплекса в плазме крови// Лаб. дело. 1982. - №4. -С.232 - 234.

52. Кацадзе ЮЛ., Котовщикова М.А., Харченко М.Ф. Исследование активности эндогенных антикоагулянтов у больных с нарушениями гемостаза: Методические рекомендации. -Л, 1988. С. 1 - 22.

53. Кацадзе ЮЛ., Федорова З.Д., Сенчило Е.А., Шляпочникова Г.П. Электронно микроскопическая тромбоцитограмма как показатель функционального состояния кровяных пластинок: Тез. докл. Всесоюзной конференции. - Обнинск, 1975. - С. 38 - 40.

54. Каше Ф. К вопросу о значении тромбопластина в возникновении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания// Проблемы ге-матол. 1981. - Ж7. - С. 41 - 43.

55. Киричук В.Ф., Зайцева Й.А., Антипова О.Н. Гемостазиологические критерии оценки тяжести больных с дифтерией ротоглотки// Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. № 3. - С. 41 - 43.

56. Киричук В.Ф., Шульдяков А.А., Зайцева И.А., Антипова О.Н. Состояние системы гемостаза у больных с тяжелыми формами дифтерии// Тер, арх. -1997.-№11.-С. 8-10.

57. Киселева Л.Г., Кирпич И. А., Чумакова Г.Н., Сидоров НИ. и др. Ингиби-рующее влияние этилового спирта на функциональную активность тромбоцитов// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. СПб, 2000-С.195.

58. Клепцова И. П. Характеристика факторов сосудисто- тканевой проницаемости при дифтерийной инфекции и ангинах: Дис. . канд. мед. наук, -1986.-20 с.

59. Козинец Г.Й., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М,: Триада - X. - 1997. - С. 475 - 476.

60. Корженкова В Л., Берко А. И., Малышев Н.А. Ранняя диагностика и лечение гипертоксической дифтерии// Идеи Пастера в борьбе с инфекциями.-СПБ, 1995.-С. 14.

61. Крашутский В.В. ДВС синдром в клинической медицине// Клин. мед. -1998.-№3.-С.8-14.

62. Кузнецов В.И, Кинетика перекисного окисления липидов биомембран у взрослых больных дифтерией ротоглотки// Гомеостаз и инфекционный процесс. ~ Саратов, 1996. С. 138.

63. Кузник Б.Й., Витковский Ю.А., Сизоненко В Л. Биорегулирующая терапия заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами и ДВС синдромом (теоретические и клинические аспекты)// Ученые записки СПбГМУ им. Павлова. - 2004. - №3. - С.74 - 78.

64. Кузник Б.И., Витковский Ю.А., Солпов А.В. Адгезивные молекулы и лейкоцитарные тромбоцитарные взаимодействия// Вестник гематол. -2006. - Т.2, - №2. - С. 42 - 55.

65. Кузник Б.И., Патеюк В.Г. Тромбогеморрагический синдром при инфекционных заболеваниях// Гематол. и трансфузиол. М,, 1984. - № 3, - С. 39-47.

66. Кузник Б.й., Малежик Л.П., Ложкина А.Н., Дульянинова А.Ю. Защитные реакции при ДВС-синдроме// Вестник гематол. 2007. - №2. - С. 77.

67. Куликов ВЛ. Клинико бактериологическая характеристика тяжелых форм дизентерии Флекснера с учетом показателей гемостаза: Автореф. дис, .канд. мед. наук. - СПБ, 1998. - 20 с.

68. Лагута П.С., Нанченко Б.П. Аспирин. Устойчивые позиции и новые возможности после 100-летнего юбилея// Лечащий врач. 2003. - №6. - С.1 - 4.

69. Левин Г.Я. Нарушения гемостаза и ДВС синдром в острый период ожоговой болезни// Тромбоз, гемостаз и реология. - 2004. - №4. - С.55 - 62.

70. Литвинов Р.И. Клинические и патофизиологические аспекты диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания крови// Казанский мед. ж. -2000. № 1.-С. 48-52.

71. Литвинов Р.И. Фибронектин, гемостаз и фагоцитоз// Казанский мед. ж. -1994. № 3. - С. 190-192.

72. Литвинов Р.И., Воронина Е.Е., Габитов С.З. Специфичность и чувствительность паракоагуляционных проб// Лаб. дело. -1980. №11. - С.62 - 66.

73. Литвинов Р.И., Харин Г.М. Патогенетические основы диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при шоке//Казанский мед. ж. -1988. № 5. - С. 378 - 382.

74. Лобзина О.В., Казанцева А.П. и др.// Руководство по инфекционным болезням. СПБ, 1996. - С. 149 - 158.

75. Лобзин Ю.В., Загрядскии П.В., Бажуков О.А. Неврологические осложнения при дифтерии// Военно мед. ж. -1996, - С. 47.

76. Лычев B.F. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания. М.: Мед. книга. -1998. - 187 с.

77. Макаров В.А. Лекарственные средства, влияющие на функцию гемостаза// Казанский мед. ж. -1988. №5. - С. 383 - 386.

78. Макаров В.К., Соболева И.Н., Евгеньев Е.А., Цветкова Л.В. Клинико-эпидемиологические особенности дифтерии в современных условиях в Твери// Эпидемиология и инфекционные заболевания, 2007. - №2. -С.51-52.

79. Макацария А.Д., Добровольский В,И. Диагностика синдрома диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания у больных с септическим шоком// Сов. Мед. -1981. № б. - С. 34.

80. Маслякова Г.Н. О сущности и значении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в патологии// Тромбоз, гемостаз и реология. 2005. - №1. - С, 8 -12.

81. Мачабели Т.С. Коагулопатические синдромы. М., 1970. - 284 с.

82. Михайлов В.В., Фаворов Л.А. Дифтерия. - М., 1988, - С.32-37.

83. Момот А.П. Разработка и клиническая апробация методов и исследования производных фибриногена в плазме и сыворотке крови при ДВС — синдроме: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Новосибирск, 1990. -20 с.

84. Момот А.IX Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромби-немии при ДВС синдроме: Автореф. дис. . док - ра. мед. наук - Барнаул, 1997.-45 с.

85. Момот А.П. Дискордантные сдвиги фибринолиза при остром и подостром ДВС-синдроме // Тромбоз, гемостаз и реология. 2005, - №4. - С. 45-47.

86. Момот All. Патология гемостаза. СПб.: Форма Т, 2006. - 171 с.

87. Никифоров В.Н., Гурьянов М.Х., Беляева Н.М. Клинические проявления, диагностика и лечение дифтерии у взрослых// Тер. арх. 1995. - № 11. -С. 16-18.

88. Одесская Т.А. К вопросу о 1фовотечениях неясной этиологии (тромбоци-топатии врожденного и приобретенного характера)// Проблемы гематологии. -1974. Т. 19. - С. 49 - 58.

89. Ожиганова И.Н. Патоморфология легких при некоторых видах шока: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -1985. 22 с.

90. Павловский Д.П. Тромбогеморрагаческнй синдром в хирургии// Хирургия.-1982.-№ 9.-С. J14 -117.

91. Папаян Л.П. Д димер в клинической практике: Пособие для врачей. -М., 2002. -17с.

92. Папаян Л.П., Барышев Б.А. Синдром диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания крови трагический срыв системы гемостаза// Транс-фузиол. - 2001. - № 2. - С. 52 - 72.

93. Перевалова Н.Н. Нарушение коагуляционного гемостаза у больных острым миелобластным лейкозом в процессе полихимиотерапии и при ин-фекционно септических осложнениях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПБ.,2005.-23 с.

94. Петрищев Н.Н., Папаян Л.П. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / Под редакцией Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян. СПб, 2001. - С.20-28.

95. Платонова Г., Тарасова Л.Н., Медведева Е.А. Сравнительная оценка результатов паракоагуляционных тестов// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Материалы Российской научно-практ. конф. СПб., 2002.-С. 202-203.

96. Полякова А.М., Кравченко А.В., Малеев В.В. Роль тромбоцитов в генезе гемокоагуляционных нарушений при бактериальных инфекциях. М.: Медицина. - 2000. - № 3. - С. 149 -153.

97. Попова Т.Н. Гемостаз и методы коррекции геморрагических осложнений у больных с различными вариантами лейкозов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Л, 1984. 21 с.

98. Пшеничная 1С.И. Особенности лабораторной диагностики тромбоцитопатии высвобождения у детей// Тромбоз, гемостаз и реология, 2003. - №1. -С. 12-16.

99. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Носикова Е.В. Смертельные исходы дифтерии у взрослых, привитых против дифтерии// Клиническая медицина.- 1996. -№9.-С. 67-69.

100. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Лобзин Ю.В., Парков OS. Дифтерия в Санкт Петербурге в 1997 - 2002 гг// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №1. - С Л 8 - 19.

101. Рейдман М.Й., Астафьева Н.В., Бобринская И.Г, Особенности миокардитов при дифтерии у взрослых по данным эпидемиологии 1993 — 1994// Тер. арх. -1996. №4. - С. 61-63.

102. Руднев В.А. Септический шок: Современное состояние// Инфекции и антимикробная терапия. 2003, - №3, - С.68-74,

103. Руководство по инфекционным болезням у детей / Под ред. С,Д. Носова -М., 1980.-С. 11-50.

104. Селиванова КВ. Роль тромбоцитов и эритроцитов в активации перекис-ного окисления липидов тромбином: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Челябинск, 1994. 20 с.

105. Сидоркина А.Н., Сидоркин ВТ,, Преснякова М.В. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Н. Новгород., 2003. - С. 46 - 97.

106. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. -СПб., 1993.-С. 256-261.

107. Струкова С.М. Свертывание крови: триггерные механизмы и регуляция// Новое в трансфузиологии. 2004. - С. 51 - 67.

108. Тамарин ИВ. Молекулярные фагоциты, система гемостаза и синдром внут-рисосудистош свертывания крови// Тер. арх. -1986. № 9, - С.130 -137.

109. Титова А.И., Флексер С.Я. Дифтерия, М.: Медицина, 1967. ~ 208 с„

110. Тулупов А.Н., Фомлев Л.В., Вельских А.Н. и др. О коррекции нарушений агрегационных свойств тромбоцитов с использованием антигипоксантов// Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике. М. - 1987. -С. 138.

111. Фаворова Л.А., Астафьева М. П. и др. Дифтерия. М.: Медицина, 1988. 120 с.

112. Фаткуллина Г.Р., Анохин В.А., Сафина Н.А., Зинкевич О.Д. Противодифтерийный и антиэндотоксиновый иммунитет при различных формах дифтерийной инфекции// Казанский мед. ж.—2003. №4. - С. 315-318.

113. Федорова З.Д., Ханин А.З., Чуслов А.Г. и др. Организация неотложной помощи при острых кровотечениях, обусловленных нарушением в системе гемостаза, Л., 1985. - 304 с.

114. Фигурнов В.А., Целуйко С.С., Фигурнова Е.В. и др. Уровень фибрина в сгустке крови как возможный показатель ДВС синдрома при инфекционных заболеваниях// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. -№3.-С. 53-55.

115. Физиология системы гемостаза / Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов Й.И. и др.-М.4 1995.-С 225-232.

116. Фокина EX., Малеев В.В., Полякова А.М. и др. Нарушения гемостаза при тяжелых формах дифтерии и их коррекция дициноном// Тер. арх. 1995. -№ 11.- С. 19-23.

117. Фокина Е.Г. Нарушение системы гемостаза при дифтерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. -25 с.

118. Фокина, Е.Г. Полякова А.М., Астрина О.С., Малеев В.В. Нарушение гемостаза при токсических формах дифтерии // Тезисы докладов юбилейной конференции по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов. М., 2003. - С.99 - 101.

119. Фред ДЖ. Шиффман. Патофизиология крови: Пер, с англ., СПб., 2000. -С. 149 -167.

120. Цепелева Л.В. Особенности течения дифтерийной инфекции в Кировской области// Казанский мед. ж. 2002. - № 4. - С, 314 - 316,

121. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. СПб., 1993. - С. 332 - 340.

122. Цыбиков Н.Н. Молекулярные фагоциты связующее звено между иммуногенезом, гемостазом и фибринолизом// Успехи физиол. наук. — 1983. — Т. 14. - № 14. - С.114 -123.

123. Чермошнюк Г.А., Ханин А.З., Чуслов А.Г. Клинико — лабораторная характеристика ДВС синдрома// Лабораторные аспекты диагностики нарушений гемостаза / Под ред. Петрищева Н.Н., Папаян Л.П. ~ СПБ., 1998. -С. 21-29.

124. Шевченко Ю.А. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Состояние санитарно эпидемиологического благополучия населения// Здравоохранение РФ. - 2000. - №6. -С.23-24.

125. Шитикова А.С. Алгоритм диагностики тромбоцитопатий высвобождения// Казанский медицинский журнал. -1990. № 3. - С. 206 - 211.

126. Шитикова А.С. Изменение формы тромбоцитов как показатель их внут-рисосудисгой активации// Клинико-лабораторяая диагностика предтром-боза и тромботических состояний. СПб, 1991, - С.38-51.

127. Шитикова А.С. Классификация врожденных тромбоцитопатий// Наследственные и приобретенные тромбоцитопатии: Сб. науч. трудов. СПб., 1989.-С.9-29.

128. Шитикова А.С, Тромбоцитарный гемостаз. СПб., 2000. ~ С. 189-201.

129. Шитикова А.С. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты на процессы гемостаза И Медицинский академ, ж. 2003, - №1. - С.23 - 35.

130. Шульдяков А.А. Дифтерия: клиника, состояние сердечно сосудистой системы и системы гемостаза, современные методы терапии: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. - Саратов, 1999. - С.ЗЗ.

131. Шульдяков А.А., Зайцева И.А., Антипова О.Н. Плазмоферез в комплексном лечении больных с тяжелыми формами дифтерии глотки // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998, №3, - С. 35 - 39.

132. Шульдяков А.А., Киричук 13.Ф., Зайцева И.А., Антипова О.Н. и др. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза у больных дифтерией в ранние сроки заболевания // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. -С. 30-31.

133. Этлер К.И., Корн Д., Козлов Р.С. и др. Быстрые фенотипические методы определения дифтерийного токсина у клинических штаммов коринебак-терий // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001, №2, - С.156 - 162.

134. Юрлов В.М. Геморрагические тромбоцитопатии (клиника, диагностика, классификация и лечение): Автореф. дис.,. .д-ра. мед. наук, М, 1980. - 40 с.

135. Юрлов В.М. Об этиологии и патогенезе геморрагических тромбоцитопа-тий// Врачебное дело. 1987. - №8. - С.40 - 43.

136. Югцук Н.Д., Астафьева Н.В., Венгеров Ю.Я. и др. Дифтерия у взрослых (клиника, диагностика, лечение): Метод, рек. ~М., 1995. -С.22-24.

137. Ющук Н.Д., Кулагина М.Т. Дифтерия: клиническое течение, диагностика и лечение//Русский мед. ж. -1997. №4. - С, 208 - 217.

138. Ющук Н.Д., Филиппов П.Г. Поражение миокарда у больных дифтерией// Тер. арх.-1997, -№11.-С. 10-14.

139. Ющук Н.Д., Пархоменко Ю.Г., Чунбар А.В., Тишкевич О.А. Клинические и структурные параллели изменений проводящей системы сердца и миокарда у больных дифтерией// Тер. арх. 2002. - №31. - С. 33-36.

140. Янина Т.А, Воскресенская О.Н., Зрячкин Н.И. Малюгина Т.Н. Состояние периферической нервной системы у переболевших дифтерией ротоглотки (катамнестическое исследование)// Инфекционные болезни. 2006. - №3. — С.35-38.

141. Ярошецкий А.М., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я и др. Роль протеина С в лечение больных с тяжелым сепсисом// Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - №3. - С.75-79.

142. Ясаманова А.Н., Мартынов М.Ю. Внутрисосудистое свертывание крови и антиагрегантная терапия у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью// Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. - №2. - С. 69 - 76.

143. Adelstein R.S., Pollard T.D. Progress in Hemostasis and Thrombosis: Platelet contracted Proteins. New York, 1978.-P. 537 - 588.

144. Agnell G., Beccattini C. Venous thromboembolism and atherosclerosis: common denominators or different diseases// Thromb. and Haemost. 2006, ~ Vol. 4. -РД8864890.

145. Ahmad S. S,, London F. S., Walsh P. N. The assembly of the X activating complex on activated human platelets// Thromb. and Haemost. 2002. - P. 48 - 59.

146. Antiphospholipid Antibodies (Lupus Anticoagulant) Abstract of XV Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis// Thromb. and Haemost. -1995. V, 73. ~ № 6. - P. 1392 - 1454.

147. Baglin T. Disseminated intravascular coagulation: diagnosis and treatment// Br. Med. S.-1996.-P. 683-687.

148. Bell William В. The Pathophysiology of Disseminated Intravascular Coagulation I I Semin. in Hematology. 1994. ~ Vol. 31. № 2. ~ P. 19 - 24.

149. Bick R. L. Disseminated intravascular coagulation: pathophysiological mechanisms and manifestation// Semin. Tliromb. Hemostas. -1998. P. 3 - 15,

150. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation : objective clinical and laboratory diagnosis, treatment and assessment of therapeutic response// Semin. Thromb, Hemostas. -1996. P. 69 - 80.

151. Bick R.L., Bick MX)., Fekete LJF. Antithrombin Ш patterns in disseminated intravascular coagulation// An. J. Clin. Path. ~ 1980, Vol. 73. - № 4. - P. 577 - 583.

152. Bick R.L., Aran В., Frenkel E. P. Disseminated intravascular coagulation. Clinical and pathophysiological mechanisms and manifestations// Haemostasis. -1999.-Р.1П-134,

153. Bick R.L., Baker W. Diagnostic efficacy of the D dimer assay in DJC// Thromb. Res. -1992. - № 6. - P,785 - 875.

154. Bovill E.G. Laboratory Diagnosis of disseminated intravascular coagulation// Semin. in Hematology. 1994. - Vol, 31. - № 2. - P, 35 - 39,

155. Braze C.J. The tissue factor partway of coagulation.// Thromb. and Hemorrhage, 1998.-P, 77-104,

156. Carl Erik Dempfle. Coagulopathy of sepsis// Thromb. and Haemost. - 2004. -Vol. 91.-P.213-224.

157. Coalson J.I. Pathology of sepsis, septic shock and multiple organ failure. In: Perspective on Sepsis and Septic Shock// Society of Critical Care Medicine. -1986.-P, 27-59.

158. Colman R.W., Rao A. K. Platelet Bleeding Disorder in a 30-jar old female. Mechanisms of Congenital Platelet function detect// Am. J, of Hemotology. -1993. Vol. 44. - P. 139-144,

159. Colman Robert W. Disseminated Intravascular Coagulation Due to Sepsis// Seminars in Hematology, -1994, Vol, 31. - P. 10 - 17.

160. Dahlback В., Villoutreix В. O. Molecular recognition in protein С anticoagulant pathway// J. Thromb. Haem. 2001. - Vol. 1. - P. 1525-1534.

161. Efstration A., George R. G. Microbiology and epidemiology of diphtheria// Rew, Med. Microbiol. -1996. P. 31 -42.

162. Efstration A., George R.G., Begg N. T. Non toxigenic C. Diphtheria in England// Lancet. -1993.-P. 341,

163. Elirman M., Toth E., Fromovic М.М. A platelet procoagulant activity associated with platelet shape change// J. Lab. Clin. Med. -1978, Vol, 92 -P. 393 - 401.

164. Elias A., Aptel 1. Et al. D dimer test and diagnosis of deep vein thrombosis: a comparitive study of 7 assay// Thromb. and Haemost, - 1996. -Vol. 76. - P. 518 - 522.

165. Esmon С. T, Inflammation and thrombosis// J. Thromb. Haemost. 2003. Vol. 1.-P. 1343-1348.

166. Fromovic M.M., Milton J,G, Human platelet size, shape and related functions in health and disease// Physiol. Rev. -1982. Vol. 62, - № 1. - P. 185 - 261.

167. Galli M., Bevers E.M. Blood cell lipid assymmetry and antiphospholipid antibodies// Haemostasis. 1994, - P,183 -190

168. Gando S. Disseminated intravascular coagulation is frequent complication of systemic inflammatory response syndrome// Thromb. Haemost. ~ 1996. Vol. 75.-P. 224-228.

169. Gert M., Hugo C., Marcel I. Disseminated intravascular coagulation clinical spectrum and established as well as new diagnostic approaches// Thromb. and Haemost. -1999. Vol. 29. - №6. -P. 706 - 717.

170. Graef H., Kuhn W., Bleyl Q. Coagulation disoders in obstetriks, Pathobio-chemistry, pathophysiology, diagnosis, treatment. Stuttgart - New York, 1980.-P. 162.

171. Gum P.A., Kottke Marcbaut K., Poggio E.D. et al Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease// Am. J. Cardiol. -2001.-Vol. 88.-P. 230-235.

172. John H. Hartwig The Platelet Cytosceleton// Platelet. 2007.- P, 75-97.

173. Hans Tapper, Heiko Herwaid. Modulation of haemostatic mechanisms in bacterial infectious diseases// Blood. 2000. ~ Vol. 96. - P. 2329 - 2334.

174. Heemskerk W.M., Bevers E.M., Lindhout T. Platelet activation and blood coagulation// Thromb. and Haemost. ~ 2002. ~ Vol. 88. ~ №2. -P. 186 193.

175. Hermansky P. Congenital thrombocytopathies : historical backgraund and present state// Haemotologica. -1977. Vol, 62. - № 3, - P. 229 - 240.

176. Hermansky P., Cieslar P. Thrombopathies hereditaries por trouble de liberation// Haematol. -1976, Vol. 16. - № 3. - P. 413 - 420.

177. Hideo Wada, Esteban C. Gabazza, Hiroshi Shiku et al. Диагноз и лечение ДВС- синдрома// Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - №3. - С. -16 - 22.

178. Hidesaku Asakura, Hideo Wada, Kohji Okamoto, Toshiaki Iba. Evaluation of haemostatic molecular markers for diagnosis of disseminated intravascular coagulation in patients with infections// Thromb. and Haemost. 2006. - Vol 95.- №2. P. 282-287.

179. Levi M., E. de Jong, T. van der Poll et all. New insights in the pathogenesis of DIC as point of impact for novel treatment strategies// State of the Art 16 International Congress on Thrombosis. Portugal, 2000. - P. 40 - 51.

180. Levi M., ten Cate H. Current Concept: Disseminated Intravascular Coagulation// NEJM 3999. - №343. ~ P, 586-592.192, Mannucci P.M., Vigano S. Deficiencies of protein C, an inhibitor of blood coagulation// Lancet, 3 982. - Vol. 2. - P. 463 - 467.

181. Marcel Levi, Evert de Jonge, Tom van der Poll et al. Disseminated Intravascular Coagulation// Thromb, and Haemost. 3 999. - V. 52. - № 2. - P. 695 - 705.

182. Mareo Cattaneo. The Platelet P2 Receptor// Platelets. ~ 2007. P. 75-97.

183. McKay D.G. Disseminated intravascular coagulation. Basel, 1983, - P. 63 - 78.

184. Melton J.G., Fromovic M.M, Adrenalin and adenosine diphosphate induced platelet aggregation require shape change// J. Clin, Med, - 1984. ~ Vol. 104. -Ш 5, - P. 805-815.

185. Miale J.B. Thrombosthenia and thrombocytopathy sick and tired platelets// £ Florida Med. Ass. -1980. V. 67, - № 2. - P. 381 - 386.

186. MicheJson A. D., Cattaneo M., Eikelboom J.M,, Curbel P. Aspirin resistance: position paper of the Working Group on Aspirin Resistance// Thromb. and Haemostasis. 2005. - V.3. - P. 1309 -1311.

187. Morrissey I. H., Macik B.G. et al. Quantitation of activated factor VII levels in plasma using a tissue factor mutant selectively deficient in promoting factor VII activation//Blood. 1993. -P. 734 - 744,

188. Muller Berghaus G. Current and future options in clinical management of disseminated intravascular coagulation// State of the Art 16 International Congress on Thrombosis. - Portugal, 2000. - P.49 - 51,

189. Raby C. Coagulations intravasculaires disseminees et localisees. Paris, 1970. - P.34-46.

190. Raj S. Kastburi and Nigel S. Key. Disseminated intravascular coagulation and other microangiopathies// Practical Hemostasis and Thrombosis. 2005. - P. 91-100.

191. Rao A. K. Congenital disorders of platelet and signal trasduction// Throm, and Haem. 2001,- P. 893-904.

192. Richard S., Schwartz M. Clinical Studies Using Antithrombin III in Patients with congenital antithrombin Ш deficiency// Semina. in Hematology. 1994. -Vol.31.-№2.-P. 42-51.

193. Salem R.O., Laposata M. Fatty acid ethyl aster, non-oxidative ethanol metabo-lit, reverses the inhibitory effect of ibuprofen on platelet aggregation // J. Throm. Haemost. 2006. - Vol. 4. - P. 275-276.

194. Spero J A., Levis JJL, Hasiba U. Disseminated intravascular coagulation. Finding in 346 Patients // Thromb. Haemost. -1980. Vol ,43. -Jfel.-P. 28-33.

195. Sutherland M.R., Raynor C.M. et all. Coagulation initiated on herpes viruses// Proc. Nalt. Acad. Sci. ~ USA. 1997. - № 94. - P. 13510 - 13514.

196. Svetlana S. Markina, Nina M. Maksimova et al. Diphtheria in the Russian Federation in the 1990 s// The Journal of Infections Diseases. 2000. - P. 27 - 34.

197. Szczeklik A., Musial J., Undas A., Sanak M. Aspirin resistance// Thromb. and Haemost. 2005. - Vol. 3. - P. 1655 - 1662.

198. Taylor D.W., Barnett H.J.M., Haynes R.B. et at. Low-dose acefylsalicylic acid lor patients undergoing carotid endarterectomy: a randomised controlled trial// Lancet. 1999. - Vol. 353. - 2179-2184.

199. Toh C.H., Dennis M. Disseminated intravascular coagulation old disease, new hope// BMJ. 2003. - Vol. 327. - P. 974 - 977.

200. Van de Graaff E,,SteinhubI S.R. Variable interindividual responses to antiplatelet theuahies do they exist, can we measure them, and are they clinically relevant// Heart Drug. - 2001. - Vol.I. - P. 35 - 43.

201. Wada H., Gabazza, E.C., Shiku H., Nobori T. Diagnosis and treatment of DIC// Тромбоз, гемостаз и реалогия, 2001. - №3. (7), - С. 16-22,

202. Wada Н., Wakita У., Nakase Т. et al. Increased plasma-soluble fibrin monomer levels in patients with disseminated inravascular coagulation// Am. J. Hematol. 1996. - Vol. 51, №4. - P. 255-260.

203. Warren В. L,, Eid A, Singer P. et al. Caring for the critically ill patient. High-dose antitrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial// JAMA -2001. Vol. 286, №15. - P. 1869-1878.

204. Weyrish A. S., Lindemann S., Zimmerman G. A. The evolving role of platelets in inflammation// J. Thromb, Haem. 2003. - Vol 1, -P. 1897-1905.

205. White J. G. Electron dense chains and clusters in platelets from patients with storage pool - deficiency disorders// Thromb, and Haemost - 2002, - P. 74 - 79.

206. Wu K.K. Aspirin and other cyclooxygenase inhibitors: new therapeutic insights// Semin. Vase. Med. 2003, - Vol. 3, - P.107-112,

207. Zwaal R. F., Schroit A.J. Pathopysiologic implications of membrane phospholipid asymmetry in blood cells// Blood. 1997. - P, 1121-1132.

208. Zwaal R. F.A., Comfurius P. et all. Platelet procoagulant activity and mi-crovesickle formation. Its putative role in haemostasis and thrombosis// Bio-chim, Biophys. -1992. V. 1180. - P. I - 8.