Особенности мозгового кровотока у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Гриненко, Елена Анатольевна

• Гриненко, Елена Анатольевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Гриненко, Елена Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

1.1.1 .Распространенность церебро-васкулярных заболеваний в

популяции

1.1.2. Сосудистые расстройства при патологии шейного отдела позвоночника

1.2. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

1.2.1. Анатомия и биомеханика шейного отдела позвоночника в норме

1.2.2.Причины формирования нестабильности шейного отдела позвоночника и особенности его биомеханики при данной патологии

1.3. СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ НА ФОНЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1.3.1.Каротидная и вертебро-базилярная гемодинамика в норме

1.3.2.Циркуляторные нарушения в артериальном звене вертебро-

базилярной системы

1.3.3.Особенности паравертебрального венозного оттока на фоне

нестабильности шейного отдела позвоночника

1.3.4.Патогенез «предотечного мозга» и синдрома внутричерепной гипертензии на фоне сосудистых расстройств в вертебро-базилярной системе

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1.4.1.Рекомендации по профилактике

1.4.2.Консервативные методы терапии и показания к хирургическому лечению

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.1.Неврологический осмотр

2.2.2.Офтальмологический осмотр

2.2.3.Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника

2.2.4.Ультразвуковое исследование экстракраниального кровотока (дуплексное сканирование с применением допплеровского режима)

2.2.5. Эхоэнцефалография

2.2.6. Электроэнцефалография

2.2.7.Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1.Клиническая картина у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника

3.2.Результаты офтальмологического осмотра

3.3.Результаты рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника

3.4.Результаты ультразвукового исследования артериального и венозного звена церебральной гемодинамики

3.5. Сопоставление результатов эхоэнцефалографии с исследованием гемодинамики в вертебро-базилярной системе

3.6.Сопоставление результатов электроэнцефалографии с исследованием

гемодинамики в вертебро-базилярной системе

3.7.Сравнительный анализ результатов функционального

рентгенографического исследования и магнитно-резонансной томографии

шейного отдела позвоночника

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БЦА брахио-цефальные артерии

БЦС брахио-цефальные сосуды

ВАБ венозно-артериальный баланс

ВББ вертебро-базилярный бассейн

ВБН вертебро-базилярная недостаточность

ВБС вертебро-базилярная система

ВСА внутренняя сонная артерия

ВД венозная дисциркуляция

ВЧГ внутричерепная гипертензия

ВЧД внутричерепное давление

JICK сист. линейная скорость кровотока, систолическая

ЛСК ср. линейная скорость кровотока, средняя

МРТ магнитно-резонанстная томография

НСА наружная сонная артерия

OA основная артерия

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА общая сонная артерия

ПА позвоночная артерия

ПВ позвоночная вена

ПИ периферический индекс

ПМА передняя мозговая артерия

СДСТ синдром дисплазии соединительной ткани

СМА средняя мозговая артерия

УЗДГ ультразвуковая допплерография

ЦВЗ церебро-васкулярные заболевания

ЦНС центральная нервная система

ЭхоЭГ эхоэнцефалография

ЭЭГ электроэнцефалография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности мозгового кровотока у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Недостаточность мозгового кровотока может стать последствием многих патологических состояний (атеросклероз, артериальная гипертензия, болезни сердца, артериальная гипотензия, аномалии сосудов, васкулиты, венозная патология, заболевания крови, амилоидоз, др.), среди которых не последнее место занимает патология шейного отдела позвоночника [50]. В 80-е годы XX века дистрофические изменения шейного отдела позвоночника рассматривали как одну из причин ведущих вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) у лиц старшей возрастной группы [201]. В настоящее время одной из частых причин ВБН остается экстравазальная компрессия позвоночных артерий (ПА) суставными отростками или остеофитами в зоне унковертебральных сочленений [18, 113; 102, 201]. За последние 30 лет увеличилась частота встречаемости ВБН у лиц трудоспособного возраста с незначительно выраженными дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (I-II степень по классификации Я.Ю. Попелянского и А.И. Осна, 1971 г.) [218; 143]. При рентгенологическом исследовании у этих пациентов зачастую выявляют нестабильность позвонково -двигательных шейных сегментов, приводящую к механическому воздействию на нервные сплетения, окружающие ПА. Механическое раздражение нервных сплетений может стать причиной спазма ПА, что приводит к нарушению кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). В настоящее время возникновение ВБН связывают не только с дефицитом артериального притока, но и с затруднением венозного оттока [18, 165; 166; 203; 81; 195; 11, 31, 243], поскольку адекватность церебральной гемодинамики обусловлена сохранностью венозно-артериального баланса (ВАБ) [203]. ВАБ предотвращает формирование «предотечного мозга» [116, 115, 131; 189, 4], повышение внутричерепного давления (ВЧД), сохраняя адекватным мозговой кровоток, церебральную оксигенацию, метаболическую активность головного мозга и качество жизни пациента [165; 213; 224; 70; 28; 29]

На современном этапе проблема нестабильности шейного отдела позвоночника занимает одно из важных мест среди возможных причин формирования недостаточности мозгового кровообращения, хотя в литературе ей уделяют недостаточно внимания.

Причину возникновения подобного патологического состояния шейного отдела позвоночника порой необходимо искать в глубоком детстве. Нередко она связана с первыми минутами жизни ребенка. Возникшая в период рождения нестабильность шейного отдела позвоночника зачастую дает о себе знать только в старшем возрасте, когда статические нагрузки на шейно-воротниковую зону становятся неизбежными в силу особенностей современной жизни и условий трудовой деятельности (ненормированный график работы, вынужденное положение головы и шеи при работе за компьютером, отсутствие регулярной тренировки мышц в целом и шеи в частности, избыточная флексионная или экстензионная нагрузка).

Ограничение лечебных мероприятий вазоактивной терапией, направленной на борьбу с ВБН без учета патогенеза ее формирования, без стабилизации шейного отдела позвоночника не способно принести ожидаемых результатов [102, 170; 121, 235]. У пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника в каждом отдельном клиническом случае адекватность мозгового кровотока позволит оценить только комплексное клинико-инструментальное обследование. Подобный подход поможет выявить ключевые звенья формирования недостаточности мозгового кровообращения, согласно которым будут применены лечебные мероприятия.

Степень разработанности темы диссертации.

Многочисленные работы по исследованию нестабильности шейного отдела позвоночника были выполнены как в Российской Федерации, так и за рубежом (B.C. Виссарионов, 2008; П.М. Гиоев, 2007; Р.Л. Гэлли, 1995; А.И. Продан, 2004, Я.Ю. Попелянский, 1989; H.A. Корж, 1986; И.Л. Тагер, 1979 и др.). Анализ

специализированной литературы указывает на наличие нарушений церебральной гемодинамики у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника (Т.А. Ионова, 2011; Е.В. Бескровная, 2006; А.Ю. Ратнер, 1983; Н.В. Верещагин, 1980 и др.). Однако не были детально изучены вопросы влияния смещенных шейных позвонков на кровообращение в вертебро-базилярной системе и не исследована зависимость кровотока по позвоночным артериям от степени и направления их смещения. Не достаточно сведений о возможном воздействии данной патологии на артериальный приток в системе позвоночных артерий и венозный отток в системе позвоночных вен и паравертебральных венозных сплетений. Не изучен вопрос формирования синдрома внутричерепной гипертензии у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника на фоне паравертебральной венозной дисциркуляции. Поэтому разработка алгоритма обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника для амбулаторного звена оказания медицинской помощи позволит своевременно установить гемодинамические нарушения в вертебро-базилярной системе и обеспечить адекватный подбор лекарственной терапии с целью повышения качества жизни таких пациентов.

Цель исследования.

С помощью комплексного клинико-инструментального обследования оценить адекватность церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника для ранней диагностики недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе и дальнейшей своевременной патогенетической терапии данных сосудистых расстройств.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости недостаточности мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста с нестабильностью шейного

отдела позвоночника с помощью расширенного клинико-инструментального обследования на примере пациентов проспективной группы.

2. Путем ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий оценить скоростные показатели артериального кровотока в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.

3. Установить особенности кровотока в позвоночных артериях у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника в зависимости от степени смещения позвонков.

4. Диагностировать особенности динамики артериального кровотока в позвоночных артериях в зависимости от возраста пациентов.

5. Определить частоту встречаемости паравертебральной венозной дисциркуляции у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

6. По данным эхоэнцефалографии оценить косвенные признаки синдрома внутричерепной гипертензии и сопоставить их с результатами исследования артериального и венозного кровотока.

7. Выявить возможные патогенетические механизмы вертебро-базилярной недостаточности у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

8. Выполнить сопоставления данных ультразвукового исследования церебральной гемодинамики с результатами электроэнцефалографии.

Научная новизна:

1. Впервые выполнили всестороннюю оценку церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника, что позволило своевременно диагностировать признаки недостаточности мозгового кровотока в вертебро-базилярной системе.

2. Впервые предприняли попытку установить основные механизмы формирования вертебро-базилярной недостаточности у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, которые были связаны с особенностями артериального притока и/или затруднением венозного оттока.

3. Впервые показали зависимость кровотока в позвоночных артериях от направления и степени смещения шейных позвонков.

4. Впервые проанализировали особенности кровотока в позвоночных артериях от возраста пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Теоретическая и практическая значимость:

1. Впервые был разработан и внедрен в клиническую практику рекомендательный алгоритм амбулаторного расширенного обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, как группы риска по формированию недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе.

2. Для оптимизации коррекции сосудистых расстройств у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника впервые были разработаны и предложены схемы лекарственной терапии согласно патогенезу недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе.

Методология и методы исследования.

1. Анализ 258 литературных источников по проблеме нестабильности шейного отдела позвоночника и ее последствий для церебральной гемодинамики.

2. Оценка влияния смещенных шейных позвонков на артериальное и венозное звено церебральной гемодинамики выполнена у 256 пациентов проспективой группы.

3. Изучение возможности формирования синдрома внутричерепной гипертензии с помощью эхоэнцефалографии у 256 пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

4. Проведение дифференциального диагноза между синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом у 163 пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника

5. Исследование причин формирования нестабильности в позвонково-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника с помощью сравнительного анализа функциональной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии в 54 наблюдениях.

6. Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием компьютерных программ BIOSTAT и MicrosoftOfficeExcel 2007. Для обработки все данные были преобразованы в электронные таблицы в формате Excel. Значения представлены в виде средних арифметических и стандартных отклонений (M±SD). Соответствие распределения количественных данных нормальному оценивали с помощью теста Шапиро-Уилка. Стастичнскую значимость различий оценивали с помощью t-критерия Стьюдента и % . Различия между трупами признавали статистически значимыми при р<0,05.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В настоящее время нестабильность является одной из наиболее распространенных патологий шейного отдела позвоночника у пациентов трудоспособного возраста.

2. На начальных этапах формирования нестабильность шейного отдела позвоночника не сопровождается жалобами и клиническими проявлениями, а лишь является диагностической находкой, в то же время отсутствие жалоб у пациентов с рентгенологически подтвержденной нестабильностью шейного отдела позвоночника не исключает наличия скрытых клинических симптомов недостаточности мозгового кровообращения.

3. Ведущей жалобой пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника является головная боль, в то время как недифференцированный дискомфорт в шейно-воротниковой области представляет собой редкую причину обращения за медицинской помощью.

4. Нестабильность шейного отдела позвоночника - это не изолированное изменение верхнего отдела осевого скелета человека, а патология, сопряженная с нарушениями кровообращения в вертебро-базилярной системе.

5. Причиной вертебро-базилярной недостаточности у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника могут стать не только особенности артериального притока по позвоночным артериям, но и затруднение

венозного оттока по позвоночным венам и паравертебральным венозным сплетениям на фоне «охранительного» напряжение мышц шейно-воротниковой зоны.

6. Комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника позволяет установить основные механизмы формирования вертебро-базилярной недостаточности и провести патогенетическую терапию.

7. Лекарственная терапия, направленная на восстановление мозгового кровообращения у пациентов с рентгенологически подтвержденной нестабильностью шейного отдела позвоночника, без его стабилизации и укрепления мышечного корсета шейно-воротниковой зоны имеет временный эффект.

8. Вторичной профилактикой сосудистых осложнений нестабильности шейного отдела позвоночника являются меры по его стабилизации. Первичная профилактика нестабильности шейного отдела позвоночника - это ограничение нагрузок на данный отдел позвоночника в быту, на производстве, при выполнении медицинских манипуляций (стоматологические, хирургические, анестезиологические, акушерские и др.).

Этический комитет.

Протокол клинического исследования в рамках диссертационной работы «Особенности мозгового кровотока у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника» одобрен Межвузовским Комитетом по этике (Выписка из протокола №09-12 Межвузовского Комитета по этике от 21.09.2012).

Связь работы с научными программами, планами.

Диссертационное исследование выполнено по проблеме 26.01 «Заболевания центральной нервной системы» и входит в план НИР ГБОУ ВПО МГМСУ имени

А.И. Евдокимова Минздрава России (№ государственной регистрации 01201002437).

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность полученных результатов диссертационной работы подтверждается достаточным объемом клинического материала (339 пациентов), использованием методик, адекватных поставленным задачам, применением современных методов статистического анализа.

Первичная документация и материалы статистической обработки проверены и признаны достоверными.

Реализация результатов работы.

В настоящее время результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, практическую работу ГКБ №36 ДЗМ, ГКБ №40 ДЗМ, ГБУЗ «ГП №3 ДЗМ», амбулаторной клиники ООО «Доктор рядом» г. Москвы.

Личный вклад соискателя.

Автором было проведено исследование по всем разделам диссертационной работы; сформулированы цели и задачи; определен объем и методика обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Автор самостоятельно осуществлял набор пациентов в исследование, их клиническое и инструментальное обследование; участвовал в совместных обследованиях докторами иных специальностей; заполнял специально разработанные для данного исследования учетные формы и клинические карты. Автор самостоятельно разработал алгоритм обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника для амбулаторного звена оказания медицинской помощи, схемы фармакотерапии, апробированные в данной работе. Автором лично проведена статистическая

обработка обобщенного материала, сделаны научные выводы и изложены практические рекомендации.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на расширенном заседании сотрудников кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России с врачами неврологического отделения ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ, протокол №21 от 25 февраля 2015 г.

Основные положения работы доложены на 28 международном симпозиуме по интенсивной терапии в Бельгии (2008 г.), 44, 45, 46, 47-й научно-практических межрегиональных конференциях врачей в г. Ульяновске (2008-2012 гг.), XI съезде федерации анестезиологов и реаниматологов в Санкт - Петербурге (2008 г.), 1-ой согласительной конференции по стандартам мониторинга в анестезиологии, реаниматолог и интенсивной терапии в Москве (2009 г.), на V съезде нейрохирургов России в Уфе (2009 г.), 6-ом международном конгрессе по повреждению головного мозга в Сеуле (2010 г.), XII съезде федерации анестезиологов и реаниматологов в Москве (2010 г.), 13 Всероссийской конференции «Жизнеобеспечение и критические состояния» в Москве (2011 г.), IX Научно-практической конференции по безопасности больного в анестезиологии и реаниматологии в Москве (2011 г.), II Национальном конгрессе «Неотложные состояния в неврологии» в Москве (2011 г.), конференции «Кардионеврология-2011» в Самаре (2011 г.), конференции имени Пирогова в Москве (2012 г.), IX межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» в Новосибирске (2012 г.), I конгрессе травматологов и ортопедов «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее» в Москве (2012г.), X всероссийском съезде неврологов в Нижнем Новгороде (2012 г.), XI всероссийской научно-

практической конференции в Санкт-Петербурге в (2012 г.), 16 Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых в Москве (2012 г.), VII Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» в Геленжике (2012 г.), 17 обучающем курсе 81СОТ в Москве (2012 г.), I Научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедии. Достижения. Перспективы» в Москве (2012 г.), VII Российской конференции «Нейроиммунопатология», посвященной 90-летию со дня рождения академика РАМН Г.Н. Крыжановского в Москве (2012 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы неврологии» в Казани (2013 г.).

Публикации.

По теме диссертационной работы представлено 56 научных работ, 16 из которых опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, из них 3 патента на изобретения.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, раздела «Клинические примеры», обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена в одном томе на 268 машинописных страницах, содержит 21 таблицу, 59 рисунков. Список литературы включает 258 наименования работ, из них 209 отечественных и 53 зарубежных автора.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

1.1.1. Распространенность церебро-васкулярных заболеваний в популяции

На сегодняшний день церебро-васкулярные заболевания (ЦВЗ) являются мировой проблемой. Ежегодный анализ частоты встречаемости ЦВЗ в популяции показал, что на современном этапе ими страдают не менее 9 миллионов человек. Смертность от ЦВЗ уступает только смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций, достигая в экономически развитых странах 11-12% [207], а на долю сосудистых недугов головного мозга приходится 30-50% [19].

В настоящее время ЦВЗ головного мозга приобрели медико-социальную значимость в связи с их высокой распространенностью в популяции [19, 66, 207, 186], занимая в большинстве развитых стран «скорбное» третье, а в ряде развивающихся стран - второе место [19]. В начале XXI столетия, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, отмечен рост заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) с 1,5 до 5,1 и смертности с 1,0 до 2,5 на тысячу населения [66, 208; 77]. Каждый год у 5,6 - 6,6 млн. человек диагностируют впервые возникший инсульт, который уносит 4,6 млн. жизней, сокращая потенциальную ее продолжительность у мужчин на 1,62-3,41, а у женщин - на 1,07-3,02 года [206]. Во всех странах заболеваемость первичным инсультом очень высока: от 1,22 до 3,83 на 1000 населения в год, а повторных -0,34-1,50 на 1000 населения в год [151, 18]. Таким образом, в современном мире каждый второй или, по крайней мере, каждый третий человек погибает от инсульта, что соответствует ежегодно около 45-50% от общего числа заболевших [66]. При высоком социально-экономическом уровне и надлежащим техническом оснащении в Москве в 2003 г. на учете в амбулаторных городских учреждениях состояло свыше 450 тыс. пациентов с ЦВЗ, став причиной более 330 тыс. дней

временной нетрудоспособности, а у 13 тыс. человек - причиной выхода на инвалидность. Еженедельно в Москве госпитализируют в стационары более 600800 пациентов с недостаточностью мозгового кровотока [186].

Течение и прогноз ЦВЗ определяется характером основного патологического процесса, тяжестью поражения сосудистого русла, возможностями коллатерального кровообращения [76]. Скрытое течение ЦВЗ головного мозга не исключает формирования неврологического дефицита и потери трудоспособности [50]. Своевременное распознавание, ранняя госпитализация пациента и квалифицированная медицинская помощь имеют колоссальное значение для исходов ЦВЗ, поскольку до 80% выживших остаются глубокими инвалидами [66]. В настоящее время ОНМК встречаются в 1,5 раза чаще, чем инфаркты миокарда [186], после которого вероятность возвращения к трудовой деятельности сохраняется почти у 80% пациентов, в то время как после инсульта - не более чем у 20% [19]. Проблема восстановления пациентов после перенесенного инсульта приобретает особую значимость, т.к. свыше половины случаев сосудистых поражений головного мозга составляют лица трудоспособного возраста [19, 207, 61], а до 30% от их общего числа приходится на возраст наибольшей физической активности - от 20 до 50 лет [66]. Частота ишемического поражения головного мозга у пациентов в возрасте до 45 лет достигает 14% всех возрастных категорий [61]. Наиболее грозным осложнением ЦВЗ является инфаркт головного мозга, достигающий 80% от общего числа инсультов, из них на долю нарушений мозгового кровообращения в ВББ, по мнению АазНс! Я. и соавторов (1991 г.) приходится 25% [71]. У выживших пациентов высока степень инвалидизация, в 40% случаев инфаркт головного мозга в ВББ завершается летальным исходом [125]. Инсульты в каротидном бассейне встречаются в 2,5 раза чаще, чем в ВББ (до 36% от общего числа) [18, 151]. По данным Рочестерского исследования, это соотношение составило соответственно 14 и 38 случаев на 100 000 населения. Относительный риск развития ишемического инсульта у больных со стенозом

позвоночной артерии (ПА) ниже, чем при каротидном стенозе и соответствует 10,9 случаям на 100 пациентов [76].

В современном мире рост сосудистых нарушений в ВББ связан в большей степени с патологией шейного отдела позвоночника, обусловленной особенностями жизни и трудовой деятельности пациентов. Именно трудоспособное население является группой риска ЦВЗ, которые становятся все более актуальными и требуют глубокого всестороннего изучения [191].

1.1.2. Сосудистые расстройства при патологии шейного отдела позвоночника

Причины возникновения ВБН довольно разнообразны и ими могут стать диссекции экстра-интракраниальных артерий (28%), кардиоэмболия (12%), артериальный гипертензия (7%), коагулопатии неуточненного генеза (6%), изолированный церебральный артериит (5%), атеросклероз (3%), митохондриальная цитопатия (1%), полицитемия (0,7%), болезнь Мойя-мойя (0,4%) [74, 61]. Тем не менее, на долю гемодинамических расстройств в ВББ, обусловленных патологией шейного отдела позвоночника приходится около 70% от общего числа преходящих ишемических атак [19, 151].

Несмотря на частые расстройства кровообращения в ВББ, изучение особенностей гемодинамики каротидного бассейна опережало исследования кровотока в ПА [19, 151]. Упоминание о каротидных сосудах, как о «сонных», связано с историей древних времен, когда при сдавливании крупных сосудов на шее во время языческих ритуалов отмечали возникновение внезапной сонливости [19]. Интерес к изучению сосудов ВББ возник гораздо позже. Потемнение в глазах, головокружение, неустойчивость и даже падение при резком запрокидывании или повороте головы, длительной ее фиксации в вынужденной позе были описаны довольно давно, но связь этих симптомов с компрессией ПА на уровне шеи была установлена лишь по прошествии времени [19]. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения ПА и сложностью

доступа к ним. Наиболее активное изучение ВБС приходится на 50-60-е годы XX столетия в связи с развитием технического оснащения и появлением новых возможностей.

В возникновении дефицита мозгового кровотока в ВББ играют немаловажную роль дистрофические изменения шейного отдела позвоночника [18; 113; 235; 29]. Деформация шейных позвонков, сужение канала ПА остеофитами - все это является последствиями длительных нагрузок на шейный отдел позвоночника и причиной воздействия на нервнее сплетения, окружающие ПА, что сопровождается изменением кровотока в ней. Первичное снижение пульсации стенки ПА предрасполагает к формированию остеофитов шейного отдела позвоночника, а ее восстановление препятствует их разрастанию [121]. Повреждение ПА костными или мышечно-связочными структурами шейного отдела позвоночника опасны нарушением кровоснабжения и головного, и спинного мозга. При этом особенно важно состояние сегмента ПА, находящегося в канале, образованного отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Его деформация на фоне дистрофических изменений шейного отдела позвоночника или спондилолистезами играет первостепенную роль в возникновении сосудистых расстройств различной степени выраженности на уровне задней черепной ямки (мозгового ствола и мозжечка), затылочно-теменной области, шейного отдела спинного мозга, части зрительного бугра, гипоталамуса, задних и медиобазальных отделов височных долей большого мозга [191]. Неврологические расстройства, возникающие на фоне поражения позвоночного столба, являются самыми распространенными хроническими недугами человека, занимая первое место среди причин нетрудоспособности [124; 29; 138]. В ходе динамических и статических нагрузок, согласно физиологическому предназначению шейного отдела позвоночника, при сгибательных и разгибательных движениях, вращениях увеличивается воздействие измененными позвонками на нервные сплетения, окружающие ПА, что заявляет о себе клиническими симптомами хронической ВБН.

Учитывая появление со временем у пациентов старшего возраста дистрофических изменений позвоночника, еще некоторое время назад в качестве ведущей причины ВБН рассматривали остеохондроз шейного отдела позвоночника. В некоторых работах комплексное исследование позвоночника отметило формирование первых признаков его дистрофии в виде снижения высоты межпозвонковых пространств («хондроз») даже у детей в возрасте 6 лет [127]. Исследование большой группы пациентов (452 наблюдения) в возрасте от 6 до 76 лет показало максимально частое выявление пациентов с т.н. «хондрозом» среди лиц в возрасте 15-21 года. С возрастом частота встречаемости хондроза уменьшалась, уступая место остеохондрозу, пик распространенности которого приходился на возраст после 50 лет, хотя нередко встречался у пациентов 15-21 года, а в промежутке 22-27 лет двукратно увеличивался [127].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гриненко, Елена Анатольевна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Артериовенозные взаимоотношения в формировании гипертонической энцефалопатии с позиций системного подхода / J1.A. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - №5. - С. 55-62.

2. Арутюнов, А.И. Некоторые новые вопросы в изучении внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга/ А.И. Арутюнов // Вопросы нейрохирургии. - 1952. - №3. - С. 35-39.

3. Бабенков, Н. В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика / Н. В. Бабенков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. —1984. — Т. 84. - Вып. 2. — С. 281-288.

4. Бакай, JI. Отек мозга / JI. Бакай, Д. Ли. Под ред. проф. Э.И. Канделя. - М.: «Медицина», 1969. - 184 с.

5. Барсуков, С.Ф. Аномалия Киммерли и мозговой инсульт/ С.Ф. Барсуков, Г.И. Антонов // Военно-медицинский журнал. - 1992. - №10. - С. 32-36.

6. Бахтеева, Н.Х. Результаты обследования детей с цервикальным болевым синдромом / Н.Х.Бахтеева, Т.А. Ионова, A.B. Григорьева // Травматология и ортопедия России. - 2010. - 1 (55). - С. 38-42.

7. Беков, Д.Б. Атлас артерий и вен головного мозга человека / Д.Б. Беков, С.С. Михайлов. - М.: «Медицина», 1979. - 288 с.

8. Беков, Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д.Б. Беков. -М.: «Медицина», 1965. - 359 с.

9. Белкин, A.A. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии: Методическое руководство для врачей / A.A. Белкин, A.M. Алашеев, С.Н. Инюшкин. -М.: «ИнтелТех», 2006. - 103 с.

10. Белова, Л. А. Венозная дисциркуляция головного мозга при

гипертонической энцефалопатии: дис.......д-ра мед. наук. / Л.А. Белова. НИИ

Неврологии РАМН. Москва, 2002. - 167 с.

11. Белова, Jl.А. Венозная дисциркуляцня при хронической ишемии мозга: клиника, диагностика, лечение / Л.А. Белова // Неврологический вестник. - 2010. — Т. XLII. - №2. - С. 62-67.

12. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. - М.: «Медицина», 1989. -175 с.

13. Бескровная, Е.В. Клинико-неврологические и церебральные гемодинамические особенности патологии шейного отдела в детском возрасте: дис. ... канд. мед. наук. / Е.В. Бескровная. Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, 2006. - 113 с.

14. Богданов, Э.И. Вестибулярный синдром при нарушениях мозгового кровообращения / Э.И. Богданов // Неврологический журнал. - 2011. -Т. 16. - №3. - С.42-53.

15. Бокерия, Л.А. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией (головная боль, ишемия, артериосклероз) / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина. - М.: «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», 2003. - 162 с.

16. Васильев, С.А. Внутрижелудочковые кровоизлияния аневризматического генеза / С.А. Васильев, В.В. Крылов // Нейрохирургия. - 2003. -№4. - С. 12-18.

17. Верещагин, Н.В. Инсульт: оценка проблемы / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Неврологический журнал. - 1999. - №5. - С. 4-7.

18. Верещагин, Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5. - №2. - С. 56-61.

19. Верещагин, Н.В. Патология вертебро-базилярной системы / Н.В. Верещагин. - М.: «Медицина», 1980. - 312 с.

20. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инстульт»). - 2001. -№1. - с. 34-40.

21. Верещагин, H.B. Роль поражения экстракраниального отдела позвоночных артерий в нарушении мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин // Журнал Невропатологии и психиатрии. - 1962. - № 11. - С.1654-1660.

22. Ветрилэ, С.Т. Краниовертебральная патология / СПб.: «Медицина», 2007. -320 с.

23. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - СПб: «Фолиант», 2002. - 297 с.

24. Виленский, Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский. - СПб.: «Фолиант», 2000. - 128 с.

25. Виссарионов, B.C. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / B.C. Виссарионов. - Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, 2008. - 41 с.

26. Виссарионов, C.B. Вопросы диагностики нестабильности позвоночника у детей (обзор литературы) / C.B. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №4 (54). - С. 119-122.

27. Виссарионов, C.B. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры / C.B. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. - 2007. - №2 (44). - С. 94-97.

28. Влияние внутричерепного давления на динамику систолической линейной скорости кровотока / Е.А. Гриненко, A.J1. Парфенов, В.К. Емельянов и др. // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс]. - 2012. - №5. - Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_fiill.php?id=806

29. Влияние нестабильности шейного отдела позвоночника на кровоток в вертебро-базилярной системе / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, P.C. Мусин, С.Г. Морозов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. - 2014. - №2. - С.69-75.

30. Влияние состояния шейного отдела позвоночника на клиническую картину миофасциальной прозопалгии / В.П. Трутень, М.Н. Шаров, Т.Ю. Хохлова и др. // 2-ая ежегодная научно-практическая конференция с международным участием

«Инновационные медицинские технологии в области неврологии и смежных медицинских специальностей»: матер конф. - М., 2011. - С. 58-59.

31. Возможности ультразвуковой диагностики гемодинамической перегрузки яремного бассейна у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью / Е.В. Попова, А.Ю. Иванов, B.C. Панунцев и др. // Российский нейрохирургический журнал им. проф. A.JI. Поленова. - 2011. - T.III. - №1. - С.37-42.

32. Возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияния в мозг и специфика изменения морфологических показателей в зависимости от возраста пациентов и тяжести заболевания / В.В. Фонин, Е.В. Домрачева, С.П. Авраменко и др. // Неврологический вестник. - 2007. - Т. XXXIX. - Вып.1.- С. 26-30.

33. Волошин, П.В. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. - Киев: «Здоровье», 1986. - 173 с.

34. Воротников, A.A. Комплексная оценка ортопедического статуса как необходимый компонент диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани / A.A. Воротников, A.B. Ягода, Г.А. Санеева, H.H. Гладких // Травматология и ортопедия России. - 2007. - 2 (44). - С. 43-47.

35. Геморрагический инсульт // Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. - М.: «ГЭОТ АР-Медиа», 2005. - 160 с.

36. Гиоев, П.М. Спондилолистез у взрослых как нейрохирургическая проблема / П.М Гиоев // Журнал Нейрохирургия. - 2007. - №1. - С.29-32.

37. Гладков, A.B. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника / A.B. Гладков, Е.А. Черепанов // Хирургия позвоночника. - 2004. -№1. - С. 103-109.

38. Голинская, М.С. Особенности диагностики ортопедических заболеваний позвоночника / М.С. Голинская // Медицинская помощь. - 2008. - №1. - С. 14.

39. Головные боли при интракраниальной венозной дисциркуляции / Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В. и др. // Боль. - 2008. - №3 (20). - С. 15-21.

40. Гонгальский, В.В. Динамика кровотока в базальных венах мозга при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии. Возможность

фармакологической коррекции / В.В. Гонгальский, Е.В. Прокопович // Украшський медичний часопис. - 2005. - №1 (45). - 1/П. - С. 116-118.

41. Гриненко, Е.А. Способ прогнозирования развития ишемического поражения головного мозга после острого субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва артериальных аневризм при внутричерепной гипертензии в условиях спазма сосудов головного мозга Патент №2353297 от 10.04.2008 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2009 - №12. - Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev =ЕЗВХН8КВЬКОРОКС\УГЕС5&Оо1оБос=1&диегу=1

42. Гриненко, Е.А. Способ определения причин внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после разрыва артериальных аневризм Патент №2372027 от 10.11.2009 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2009. - №31. - Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev-E3BXH8NB Щ}РШ:\¥РЕС5&ОоШОос=5&диегу=1

43. Гриненко, Е.А. Способ прогнозирования исхода острого субарахноидального кровоизлияния, обусловленного разрывом артериальных аневризм и осложненного ангиоспазмом с угрозой развития внутричерепной гипертензией Патент №2383301 от 10.03.2010 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2010 - №7. - Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev-E3BXH8NBLRGP0RCWF ЕС5&ОоШРос=4&Оиегу= 1

44. Гриненко, Е.А. Предвестники ишемии мозга у больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после разрыва артериальной аневризмы / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. - 2012. - 12(2). -Т.112. - С 3-10.

45. Гриненко, Е.А. Доброкачественная внутричерепная гипертензия на фоне паравертебральной венозной дисциркуляции: клинико-инструментальные данные / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс].-2012.-№5.-Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text full.php?id=808

46. Гриненко, Е.А. Динамика каротидного кровотока в условиях пневмоцефалии / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, И.А. Качков // Медицина и образование Сибири: [Электронный ресурс]. - 2013. - №6. - Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id= 1176

47. Гриненко, Е.А. Расширенное обследование пациентов с цефалгическим синдромом на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, P.C. Мусин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2014. - №1 - Т.9. - С.43 - 47.

48. Гриненко, Е.А. Послеоперационная пневмоцефалия и каротидный кровоток / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, С.Г. Морозов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2014. - Т.9. -№2.- С.12-18.

49. Гриненко, Е.А Динамика экстракраниального кровотока у пациентов, оперированных в положении сидя по поводу патологических процессов в задней черепной ямке / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114. - №6. - С. 42-47.

50. Гудкова, В.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения / В.В. Гудкова, JI.B. Стаховская // Справочник поликлинического врача. - 2004. -№5.-С. 47-51.

51. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России / Е. И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение "Инсульт"). - 2003.- №9. - С. 3-7.

52. Гусев, Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга: Актовая речь / Е.И. Гусев. - М.: «Издательство РГМУ», 1992. - 36 с.

53. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М.: «Медицина», 2001. - 547 с.

54. Гэлли, P.JI. Неотложная ортопедия. Позвоночник. / P.JI. Гэлли, Д.У. Спайт, P.P. Симон. Пер. с англ. - М.: «Медицина», 1995. - 428 с.

55. Данилов, В.И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния / В.И. Данилов, С.Н. Мартыненко, М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. - 2001. - Т. XXXIII. - Вып. 3-4. - С. 61-70.

56. Демидов, Е. Ю. Значение патоморфологических исследований позвоночных артерий для оценки смерти плодов и новорожденных / Е. Ю. Демидов // Тезисы докладов II Республиканской конференции по детской невропатологии. - 1979. -С. 28-31.

57. Дзяк, JI.A. Иммунные аспекты мозгового инсульта / JI.A. Дзяк // Тезисы докладов VII съезда невропатологов Украины. - 1990. - С. 109 - 110.

58. Диспластический спондилолистез: обзор современных концепций лечения / А.И. Продан, А.Г. Грунтовский, В.А. Куценко и др. // Хирургия позвоночника. -2004. - №4.-С. 23-33.

59. Дическул, M.JI. Артериальная и венозная мозговая реактивность в остром периоде сотрясения головного мозга / M.JI. Дическул, В.П. Куликов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - №11. - С. 65-68.

60. Дическул, M.JI. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / M.JI. Дическул, В.П. Куликов, И.В. Маслова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. -№4. - С. 33 - 40.

61. Добрынина, JI.A. Ишемический инсульт в молодом возрасте: причины, клиника, диагностика, прогноз восстановления двигательных функций: автореф. дис. ... д-ра . мед. наук / JI.A. Добрынина. - НЦ Неврологии РАМН. Москва, 2013. -48 с.

62. Догра, В. Секреты ультразвуковой диагностики / В. Догра, Д. Дж. Рубенс. -М.: «МЕДпресс-информ», 2006. - 455 с.

63. Долгих, Г.Б. Венозные церебральные дистонии в структуре цереброваскулярной патологии у детей / Г.Б. Долгих // Неврологический вестник. - 2005 - Т. XXXVII. - Вып. 1-2 — С. 54—59.

64. Драверт, Н.Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии / Н.Е. Драверт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - №1. - с. 20-24.

65. Дубровский, В.И. Биомеханика / В.И. Дубровский, В.Н. Федорова. - М.: «ВЛАДОС-пресс», 2004. - 669с.

66. Жулев, Н.М. Цереброваскулярные заболевания / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев. -М.: «BINOM»; СПб: «Невский диалект», 2002. - 384 с.

67. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович O.A. и др. - Киев: «Здоров'я», 1967. -388 с.

68. Завалишин, И.А. Гибель нейрона - кардинальная проблема неврологии и психиатрии / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Вестник РАМН. - 1999. - №1. - С. 28-33

69. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - М.: «МЕДпресс-информ», 2011. - 488 с.

70. Зубкова, A.B. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий и конечностей / A.B. Зубкова - Москва, 2004. - 34 с.

71. Иваничев, Г.А. Нарушение артериального и венозного кровотока у детей с вертебро-базилярной недостаточностью / Г.А. Иваничев, Г.Б. Долгих //. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №3. - С. 18-32.

72. Инвазивный контроль осмокоррекции внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, Э.А. Грибова и др. // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс].-2012.-№5-Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=809

73. Инсульт в молодом возрасте / А.С. Кадыков, JI.A. Калашникова, Н.В. Шахпаронова и др. // Вестник практической неврологии. - 1996. - №2. - С.5-7.

74. Инсульт в молодом возрасте, обусловленный диссекцией позвоночных артерий с окклюзией основной артерии / И.Н. Смирнов, А.О. Чечеткин, Б.А. Кистенев и др. // Журнал АтмосферА. Нервные болезни. - 2006. - №3. - С. 33-40.

75. Ионова, Т. А. Оптимизация диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом: дис. ... канд. мед. наук. / Т.А. Ионова. ГОУВПО Саратовский государственный медицинский университет. -2011.- 114 с.

76. Камчатнов, П.Р. Вертебро-базилярная недостаточность - вопросы диагностики и лечения / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов, Х.Я. Умарова // Consilium medicum. - 2005. - №2 (7). - Электронный ресурс http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/ 05 02/142.shtml

77. Карлов, В.А. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы / В.А. Карлов, И.Д. Стулин, Ю.Н. Богин. - М. «Медицина», 1986. - 173 с.

78. Клеменцов, А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткни // А.В. Клеменцов // Клиническая медицина. -2003.-№10.-С. 4-7.

79. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Е.Б. Куперберг, А.В. Гайдашев, А.В. Лаврентьев и др. - М.: «Издательство НЦССХ РАМН им. А.Н. Бакулева», 1997.- 106 с.

80. Козел, Н.П. Анализ возникновения причин дистрофических изменений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника у подростков, имеющих в анамнезе мышечную кривошею // Н.П. Козел // Российский биомедицинский журнал. - 2005. - №6. - С 128.

81. Комплексная патогенетическая терапия головных болей, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника с явлениями венозного застоя / Л.А. Медведева, Е.Ф. Дутикова, Н.Е. Щербакова и

др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №11. - С. 3640.

82. Контролируемая осмотерапия у больных с синдромом внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов, В.К. Емельянов и др. // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - 21(5). - С. 67-70.

83. Корж, Н.А. Клинико-биомеханическая теория нестабильности позвоночника и ее практическое приложение / Н.А. Корж, Е.М. Маковоз, М.И. Завеля // Тезисы докл. V съезда травматологов-ортопедов республик Прибалтики. - Рига, 1986. -4.1 - С. 290-292.

84. Коркушко, О. В. Терапевтические возможности лечения хронической венозной недостаточности / О. В. Коркушко, В. Ю. Лишневская //Здоров'я Украши. - 2004. — № 9. — С. 3.

85. Корниенко, В.Н. Влияние положение головы на мозговое кровообращение у нейрохирургических больных. / В.Н. Корниенко, B.C. Шубин // Вопросы Нейрохирургии. - 1978. - №4. - С.25-31.

86. Кочетов, Ю.Т. Измерение углов сгибания позвоночника / Т.Ю. Кочетов // Ортопедия, травматология. - 1973. - №2. - С. 81-83.

87. Краниовертебральная патология / Под. ред. Д.К. Богородинского, А.А. Скоромца - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 286 с.

88. Куликов, В.П. Артериовенозная церебральная реактивность на гиперкапнию в диагностике нарушений мозгового кровообращения / В.П. Куликов // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №4. - С. 5-15.

89. Куликов, В.П. Реакция церебральной венозной гемодинамики на гиперкапнию / В.П. Куликов, М.Л. Дическул, К.А Добрынина // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2007. - Т. 93. - № 8. - С. 852-859.

90. Куликов, В.П. Устройство и способ создания гиперкапнии для оценки перфузионного резерва мозгового кровообращения / В.П. Куликов, А.Г. Беспалов // Эхография. - 2002. - Т. 3. - № 2. - С. 160-164.

91. Кухтевич, И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта / И.И. Кухтевич. - М.: Медицина, 1994. - 160 с.

92. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисциркуляция и ее роль в формировании хронической ишемии мозга: клинико - допплерографическое исследование : дис. ... канд. мед. наук. / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова - Санкт-Петербург. - 2007. -159 с.

93. Кушнир Г.М. О признаках шейного остеохондроза в детском возрасте / Г.М. Кушнир // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1980. -№4. - С. 509.

94. Лебедев, В.В. Неотложная нейрохирургия / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. - М.: «Медицина», 2000. - 349 с.

95. Левченко, О.В. Бесконтактная импедансометрия в диагностике и мониторинге отека головного мозга / О.В. Левченко, C.B. Царенко, И.Д. Стулин // Журнал Нейрохирургия. - 2006. - №1. - С. 30-35.

96. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. - М.: «Реальное время», 2003. - 322 с.

97. Лелюк, С.Э. Закономерности изменения церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Эхография. - 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 84-89.

98. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. - М.: «Медицина», 1974. - 477 с.

99. Лужецкая, Т.А. Клиника нарушений кровообращения в позвоночной артерии / Т.А. Лужецкая // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1965. - № 11.-С.1665-1668.

100. Луцик, A.A. Краниовертебральные повреждения и заболевания / A.A. Луцик, И.К. Раткин, М.Н. Никитин. - Новосибирск, 1998. - 311 с.

101. Маджидов, Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин. - Ташкент: «Медицина» УзССР, 1985. - 320 с.

102. Макаров, Ю.П. Помоги себе сам / Ю.П. Макаров. - М.: ООО «Рейнир», 2009. - 228 с.

103. Маммадов, И.Г. Лучевые методы диагностики дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника / И.Г. Маммадов // Международный медицинский журнал. - 2012. -№1. -С. 114-118.

104. Манвелов, Л.С. Венозная недостаточность мозгового кровообращения / Л.С. Манвелов, A.B. Кадыков //АтмосферА. Нервные болезни. - 2007. - №2. -С. 18-21.

105. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) / Л.С. Манвелов // Лечащий врач. — 1999. — № 5. — С. 37 — 41.

106. Марголин, А.Г. Шейные корешково-вегетативные синдромы и патология ретикулярной формации ствола мозга / А.Г. Марголин // Тезисы докладов XXII научной сессии: Харьковский НИИ неврологии и психиатрии. - 1965. - С. 35-36.

107. Нарушение фагоцитоза и его фармакокоррекция при геморрагическом инсульте / А.Е. Кульчиков, С.Г. Морозов, Е.А. Гриненко, А.Н. Макаренко // Цитокины и воспаление. - 2011. - №3. - Том 10. - С. - 102-107.

108. Методика исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: методическое пособие / сост. В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М., 2002. - 20 с.

109. Методические рекомендации по коррекции внутричерепного давления / Ю.А. Зозуля, А.Л. Духин, Т.М. Сергиенко и др. - Киев: «МЗ УССР», 1984. - 32 с.

110. Микиашвили, С.Ж. Нейровизуализация вертебро-базилярной недостаточности / Автореферат канд. диссерт: ФГБУ НИИ Нейророхирургии им. акад. H.H. Бурденко РАМН, 2008. - 25 с.

111. Минтбрейт, И.М. Спондилолистез / И.М. Митбрейт. - М.: «Медицина», 1978.-271 с.

112. Михайлова, Л.К. Дисплазия скелета: классификация, ранняя диагностика и лечение: обзор // Л.К. Михайлова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 1994. -№3.-С. 56-61.

113. Мицкевич, В.А. Патология шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника / В.А. Мицкевич, В.А. // Consilium Medicum. -2004. - Т.6. - №8. Электронный ресурс: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/04 08/578.shtml.

114. Мусин, Р.С. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в ургентной неврологии: диссертация ... д-ра мед. наук / Р.С. Мусин. ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет". -Москва, 2007.- 229 с.

115. Мчедлишвили, Г.И. О патогенезе механизмов развития отека мозга / Г.И. Мчедлишвили, М. Мосаковский // Вопросы нейрохирургии. - 1980. - № 4. - С. 469.

116. Мчедлишвили, Г.И. Реакция предотечного мозга на повышение венозного давления / Г.И. Мчедлишвили, JI.C. Николайшвили, M.JI. Иткис // Вопросы нейрохирургии. - 1978. - № 4. - С. 11-5.

117. Мчедлишвили, Г.И. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения мозга / Г.И. Мчедлишвили, Н.П. Митагвария, Л.Г. Орноцадзе //Физиологический журнал СССР. - 1972. - Т.58. - С. 224-230.

118. Нарушение венозного кровообращения головного мозга и краниовертебральных объемных соотношений при хронических субдуральных гематомах / С.М. Абузайд, В.А. Шахнович, А.Д. Кравчук и др. // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №3. - С. 29-33.

119. Наследственные нарушения соединительной ткани: Российские рекомендации. Под ред. комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. - М., 2009. - 24 с. (Приложение 5 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2009. - 8 (6)).

120. Нестеровский, Ю.Е. Дифференциальная диагностика и лечение головных болей детского возраста с учетом состояния церебральной гемодинамики / Ю.Е. Нестеровский, А.С. Петрухин, А.В. Горюнова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №1. - С. 11-15.

121. Нефедов, А.Ю. Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе. Новые подходы к лечению: дис. ... д-ра мед. наук. / А.Ю. Нефедов. ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет". - Москва, 2005. -172 с.

122. Никифоров, A.C. Клиническая неврология / A.C. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев. - М.: «Медицина», 2004. - Т.З (2). - С. 107-204.

123. Новиков, Ю.О. Ультразвуковой способ диагностики гипермобильности шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома / Ю.О. Новиков // Казанский медицинский журнал. - 2000. - №4. - С 494.

124. Нургужаев, Е.С. Взаимосвязь между ВЧД и показателями гемодинамики головного мозга: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Е.С. Нургужаев. НИИ краевой патологии МЗ Казахской ССР и Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова АН СССР, 1984. - 23 с.

125. Оглазнев, К.Я. Микрохирургия позвоночных артерий при вертебро-базилярной недостаточности / К.Я. Оглазнев, Т.Э. Бассиль, И.И. Цуладзе // Вопросы нейрохирургии им H.H. Бурденко. - 1980. - №3. - С. 13-16.

126. Орел, A.M. Возрастные аспекты эпидемиологии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков по данным системного анализа рентгенограмм позвоночника / A.M. Орел // Медицинская визуализация. -2010. - №5. -С. 113-121.

127. Орел, A.M. Эпидемиология и рентгенодиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника / A.M. Орел // М1жнародний невролопчний журнал. - 2009. - №4 (26). - С. 83-91.

128. Орлов, C.B. Математическая модель стабильности трехпозвонкового комплекса / C.B. Орлов, Н.Д. Бабарыкин, К.С. Латышев // Математическое моделирование. - 2006. - Т18. - №10. - С. 55-70.

129. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В. Головской, Л.В. Усольцева, Я.Б. Ховаева, Н.В. Иванова // Клиническая медицина. - 2002. - Т.80. - №12. - С. 39-41.

130. Особенности состояния шейного отдела позвоночника у больных с хроническими краниопрозопалгиями по данным различных методов лучевой диагностики / В.П. Трутень, Н.С. Солонская, А.Ю. Васильев и др. // Научно-практическая всероссийская конференция с международным участием «Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра»: матер, конф. - М., 2012. - С. 180182.

131. Отек головного мозга / Под ред. Г.И. Мчедлишвили. - Тбилиси: «Мецниереба», 1986. - 174 с.

132. Оценка состояния реактивности вен Розенталя у больных гипертонической энцефалопатией при нагрузочном тестировании нитроглицерином / JI.A. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и др. // Неврологический вестник. - 2009. - T.XLI. - Вып. 3.-С 32.-37.

133. Павелеску, Г.В. Диагностика и принципы консервативного лечения дегенеративной нестабильности при поясничном остеохондрозе: дисс. ...канд. мед. наук / Г.В. Павелеску. - Харьков, 1989. - 262 с.

134. Пальцев, Е.И. Некоторые физиологические и биомеханические аспекты изучения соотношения объема - давления в полости черепа / Е.И. Пальцев //Физиология человека. - 1982. - №8(2). - С. 288-299.

135. Парфенов, В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки / В.А. Парфенов, М.В. Замерград., O.A. Мельников. - М.: «МИА», 2011.-191 с.

136. Парфенов, В.А. Диагностика и лечение острой неспецифической боли в пояснично-крестцовой области / В.А. Парфенов // Фармакотерапия. -2011. -№4. -С 8-12.

137. Парфенов, В.А. Дифференциальный диагноз, прогноз и лечение острого вестибулярного головокружения / В.А. Парфенов, О.В. Абдуллина, М.В. Замерград // Неврологический журнал. - 2007. - №6. - С. 21-25.

138. Патогенез сосудистых последствий нестабильности шейного отдела позвоночника и алгоритм их фармакотерапии / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков,

P.C. Мусин, С.Г. Морозов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2015. - №1. С. 29-38.

139. Патофизиология мозгового кровообращения при краниоцеребральной диспропропорции, обусловленной пневмоцефалией / А.Е. Кульчиков, Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, С.Г. Морозов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2015. -№1. С.50-54.

140. Пирадов, М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению / М.А. Пирадов // АтомосферА. Нервные болезни.- 2005.- №1.- С. 17-19.

141. Повреждение позвоночника и спинного мозга / Под ред. Н.Е. Полищука, H.A. Коржа, В .Я. Фищенко. - Киев: «КНИГА плюс», 2001. - 388 с.

142. Подчуфарова, Е.В. Боль в спине / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 256 с.

143. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. - М.: « МЕДпресс-информ», 2003. - 670 с.

144. Попелянский, Я.Ю. Позвоночник и синдромы его поражения / Я.Ю. Попелянский // Болезни периферической нервной системы. - 1989. - С. 292-303.

145. Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника / В.В. Михеев, И.М. Иргер, И.П. Коломейцева и др. - М.: «Медицина», 1972. - 431 с.

146. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией / C.B. Ходарев, C.B. Гавришев, В.В. Молчановский и др. - Ростов-на Дону: «Феникс», 2001. - 605 с.

147. Продан, А.И. Прогноз прогрессирования деформации при различных вариантах спондилолистеза / А.И. Продан, В.А. Куценко, Е.Д. Карпинская // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2008. - №4. - С. 78-83.

148. Пуцилло, М.В. Нейрохирургическая анатомия. / М.В. Пуцилло, А.Г. Винокуров, А.И. Белов. - М.: «АНТИДОР», 2002. - T. I. - 200 с.

149. Рамих, Э.А. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, особенности лечения / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника. - 2004. - №3. - С. 8-19.

150. Распопова, Е.А. Неврологические осложнения и статические нарушения при повреждениях позвоночника у детей // Е.А. Распопова, А.И. Метальников // Травматология и ортопедия России. - 2007. - №3 (45). - С. 42-44.

151. Ратнер, А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Ратнер. -Казань, 1983.- 138 с.

152. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. -Казань: «Издательство Казанского Университета», 1985. - 336 с.

153. Риц, И.А. Комплексное рентгенографическое изучение врожденных аномалий позвоночника / И.А. Риц, П.В. Сибирская // Патология позвоночника. -Новосибирск, 1972.-С. 121-127.

154. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии патологии позвоночника, сочетающейся с ювенильной глаукомой и миопией / О.Н. Кулешова, A.M. Зайдман, Т.Н. Садовая, Е.Б. Лукша // Хирургия позвоночника. - 2008. - №1. - С. 80-85.

155. Руденко В.В. Функциональные результаты хирургического лечения спондилолизного антелистеза с использованием передних и задних декомпрессивно - стабилизирующих операций / В.В. Руденко, Д.А. Гуляев, Д.С. Годанюк, А.П. Татаринцев // Травматология и ортопедия России. - 2013. - №1 (67).-С. 44-50.

156. Сандригайло, Л.И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии. Атлас / Л.И. Сандригайло. - Минск: «Вышэйшая школа», 1986. -270 с.

157. Свистов, Д.В. Полуколичественная допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов // Журнал Нейрохирургия. - 1998. - №1. - С. 25-35.

158. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная терапия при ишемии головного мозга / Э.Ю. Соловьева, О.П. Миронова, O.A. Баранова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108. - С. 37-42.

159. Семенов, С.Е. Цветовое дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография при обструктивных нарушениях церебрального венозного кровообращения / С.Е. Семенов // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. - Иваново: «МИК», 2004. -С.5215-5240.

160. Симоне, Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции / Д. Г. Симоне, Д. Г. Трэвелл, JI. С. Симоне. Пер. с англ. - М.: «Медицина», 2005. -Т.1. - 1171 с.

161. Скворцова, В.И. Геморрагический инсульт / В.И. Скворцова, В.В. Крылов. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. - 160 с.

162. Скворцова, В.И. Рекомендации по вторичной профилактике инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская // Справочник поликлинического врача. -2004. - №4.-С. 49-51.

163. Спинальная ангионеврология / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А Скоромец и др. - М: «Медпресс-информ», 2003. - 608 с.

164. Стаховская, JI.B. Результаты топоселективного картирования ЭЭГ у больных с транзиторной глобальной амнезией и дисциркуляторной энцефалопатией / JI.B. Стаховская, И.В. Тихонова, В.В Гнездицкий // Неврологический вестник. - 1995. -Т.27. - №3-4. - С.5-9.

165. Стулин, И.Д. Новый клинический признак - асимметричная пульсация сосудов шеи с преобладанием в правой надключичной ямке лежащих на спине здоровых людей / И.Д. Стулин // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -2014. -№5. -С. 39-41.

166. Стулин, И.Д. Ультразвуковые методы исследования брахиоцефальных сосудов при применении мануальной терапии у больных с патологией шейного отдела позвоночника / И.Д. Стулин, А.Б. Ситель, Д.А. Тетерин // Тезисы доклада. Сочи.-2001.-С.48.

167. Суслина, З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З.А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. -№1.-С. 3-12.

168. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника: избранные труды / И.Л. Тагер. - М.: «Медицина», 1983. - 208 с.

169. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика смещения поясничных позвонков / И.Л. Тагер, И.С. Мазо. - М.: «Медицина», 1979. - 160 с.

170. Тетерин, Д.А. Роль ультразвуковых методов диагностики при решении вопроса о целесообразности применения мануальной терапии на шейном отделе у больных с вертебро-базилярной недостаточностью: дис. ... канд. мед. наук. / Д.А. Тетерин. ГОУВПО Московский государственный медико-стоматологический университет. - Москва, 2004. - 95 с.

171. Тиссен, Т.П. Рентгенодиагностика и эндоваскулярное лечение артерио -венозных аневризм спинного мозга: дисс. ... д-р. мед. наук. / Т.П. Тиссен. НИИ Нейрохирургии им. академика H.H. Бурденко АМН. Москва, 1992. - 307 с.

172. Транзиторные ишемические атаки, перенесенные перед ишемическим инсультом, повышают устойчивость головного мозга к гипоксии? (многоцентровое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии) / С. Уегенер, Б. Готтчок, В.И. Джовановик и др. // Российское издание журнала Stroke. - 2005. - №5. - С. 12-20.

173. Трошин, В.М. Ангионеврология детского возраста / В.М. Трошин, Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин. - Н. Новгород, 1995. - 480 с.

174. Тулупов, A.A. Количественные характеристики венозного оттока от головного мозга и базальной ликвородинамики по данным магнитно-резонансной томографии / A.A. Тулупов // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. -№3. - С. 36-42.

175. Тупиков, В.А. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с церебральным параличом / В.А. Тупиков // Травматология и ортопедия России. -2013.-3 (69). - С. 51-56.

176. Усиков, В.Д. Алгоритм хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза // Травматология и ортопедия России. - 2011. - №1 (14). - С. 1422.

177. Фищенко В.Я. Врожденные деформации и их роль в развитии деформаций позвоночника / В.Я. Фищенко, У.А. Улещенко // Труды IV Всесоюзн. съезда травматологов-ортопедов. -М., 1982.-С. 176-180.

178. Функциональный исход ишемического и геморрагического инсульта после реабилитации в условиях стационара (исследование методом парных сравнений) / С. Паолюци, Г. Антонюци, М.Г. Грассо и др. // Российское издание журнала Stroke.- 2004.- №1.- С.26-33.

179. Хайбулина Д.Х. Клиника и диагностика рани проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детской возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Х. Хайбулина. - Казань, 1999. - 24с.

180. Хвисюк, Н.И. Нестабильность позвоночника / Н.И. Хвисюк, H.A. Корж, Е.М. Маковоз // Ортопедическая травматология. - 1984. - №3. - С. 1-7.

181. Хвисюк, Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: дисс.....

д-ра мед. наук. - Харьков, 1977. - 472 с.

182. Хелимский, A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / A.M. Хелимский. - Хабаровск: «РИОТИП», 2000. -256 с.

183. Холин, A.B. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике / A.B. Холин // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №3 (53). - С. 101-107.

184. Холоденко, М. И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М. И. Холоденко. — М.: «Изд-во медицинской литературы», 1963. — 226 с.

185. Хорева, Т.А. Влияние привычного положения головы во время сна на показатели церебральной гемодинамики у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью: дисс.... канд. мед. наук. / Т.А. Хорева. МГМСУ - Москва, 2006. - 123 с.

186. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение / Т.Т. Батышева, И.Ю. Артемова, Т.В. Вдовиченко и др. // Справочник поликлинического врача. - 2004. - №4. - С. 51-56.

187. Цветанова, Е.М. Ликворология / Е.М. Цветанова. - Киев: «Здоровье», 1986. -372 с.

188. Церебральная венозная дисциркуляция как компонент патогенеза болевых синдромов цервикокраниальной локализации / Л.А. Медведева, Г.Н. Авакян, О.И. Загорулько и др. // Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. - 2010. - №6. -С. 56-59.

189. Церебральная микроциркуляция при артериальной гипертензии / И.В. Ганнушкина, В.П. Шафранова, Т.В. Галайда, Л.С. Андреева // Вестник АМН СССР. - 1980. - №1. - С. 27-34.

190. Цивьян, Я. Л. Повреждения позвоночника / Я. Л. Цивьян. - М.: «Медицина», 1971.-314с.

191. Чертков, А.К. К вопросу о хирургическом лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при аномалии Киммерле / А.К. Чертков, М.Е. Климов, М.В. Нестерова//Хирургия позвоночника. - 2005. - №1. - С. 69-73.

192. Чиковани, O.K. Исследование регионарного мозгового кровотока методом интраартериального введения Хе-133 у больных с аневризмами сосудов головного мозга: дис. ... канд. мед. наук. / O.K. Чиковани. НИИ Нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко АМН СССР. - Москва, 1970. - 180 с.

193. Шарова, Е.В. Компенсаторные реакции головного мозга при остром стволовом повреждении/ Е.В. Шарова, М.Р. Новикова, М.А. Куликов. - М: «СИНТЕГ», 2009. - 472 с.

194. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения Транскраниальная допплерография / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович. - М.: 1996. - 446 с.

195. Шахнович, А.Р. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при

гидроцефалии / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №3. - С. 5-16.

196. Шевелев, И.Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника / И.Н.Шевелев, А.О. Гуща. - М. : «АБВ-пресс», 2008. - 176 с.

197. Шемагонов, A.B. Синдром Хронической церебральной венозной дисциркуляции / A.B. Шемагонов // Украинский медицинский журнал. - 2007. -№5 (61).-С. 33-37.

198. Шефер, Д.Г. Вопросы клиники и патогенеза тромбоза позвоночных и основных артерий / Д.Г. Шефер, З.С. Манелис, H.A. Чуприянова // Журнал Невропатологии и психиатрии. - 1962. - № 11. - С. 1647-1654.

199. Широков, Е.А. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий / Е.А. Широков // Российский медицинский журнал. - 2005. - №7. - С. 506-508.

200. Шмид, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы/ Е.В. Шмид.- М.: «Медицина», 1975. - 297 с.

201. Шток, В.Н. Головная боль / В.Н. Шток. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2007 - 427 с.

202. Шумилина, М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока / М.В. Шумилина, Е.В. Горбунова // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №3. - С. 21-29.

203. Шумилина, М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов / М.В. Шумилина. - М.: «НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН», 2007.-310 с.

204. Щедренок В.В. Нестабильность при застарелых повреждениях позвоночника и спинного мозга / В.В. Щедренок, C.B. Орлов, О.В. Могучая // Травматология и ортопедия России. - 2010. - №2 (56). - С. 79-81.

205. Щедренок, В.В. Нестабильность позвоночника при травме и заболеваниях / В.В. Щедренок, C.B. Орлов, A.B. Иваненко, А.Д. Олейник. - СПб. : «РНХИ им. проф. A.JI. Поленова», 2008. - 328 с.

206. Энцефалопатия пробуждения - синдром преходящей венозной дисгемии у флебопатов / И.Д. Стулин, М.Д. Дебиров, Е.Т. Хорева и др. // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №3. - С. 33-36.

207. Эпидемиология инсульта в России // Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, В.В. и др. // Consilium medicum. - 2003. - №5 (5). - Электронный ресурс http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/ 0305с/5. shtml.

208. Юмашев, Г.С. Клинические проявления нестабильности поясничного отдела позвоночника / Г.С. Юмашев, В.А. Костин, Ю.А. Целищев // Труды 1 Московского мед. ин-та. - 1972. - Т. 77. - С. 51-55.

209. Яковлев, Н.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности / Н.А. Яковлев, А.А. Курочкин, Т.А Слюсарь. Под ред. А.А. Курочкина.— Тверь: ООО «Губернская медицина», 2001.— 160 с.

210. Analysis of С02 vasomotor reactivity and vessel diameter changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings / J.M. Valdueza, B. Draganski, O. Hoffmann et al. // Stroke. - 1999. - №30. - P. 81-86.

211. Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervical spine in cervical spondylotic myelopathy in the elderly / M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida, K. Ishida // J. Orthop. Csi. - 2007. - №12 (3). - P. 207 - 213.

212. Assessment of cerebral autoregulation using carotid artery compression / P. Smieewski, M. Czosnyka, P. Kirkpatrick et al. // Stroke. - 1996. - № 27(12). P. 12971303.

213. Auer, L.M. Cerebral venous pressure during actively induced hypertention and hypercapnia in cats / L.M. Auer, B. Johansson, E.T. MacKenzie // Stroke . - 1980 (11), P. 180-183.

214. Blood flow velocities in the basal cerebral vein after head trauma: a prospective study in 82 patients / K. Mursch, C.A. Muller, W. Buhre et al. // J. Neuroimaging. -2002. - № 4 (12). - P. 325-329.

215. Cerebral hemodynamic effects of fluid resuscitation in the presence of an experimental intracranial mass / J.M. Whitley, D.S. Prough, J.K. Brockschmidt et al. // Surgery. - 1991. - №110(3). P. 514 - 522.

216. Cerebral venous flow velocity predicts poor outcome in subarachnoid hemorrhage / W.D. Niesen, M. Rosenkranz, W. Schummer et al. // Stroke. - 2004. - № 8 (35). - P. 1873-1878.

217. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia / M. Sturzennegger, D. W. Newell, C. Douville et al. // Stroke. -1994. - Vol. 25. - №9. -P. 1776-1783.

218. Edmeads, J. The cervical spine and headache / J. Edmeads // Neurology. - 1988. -№38.-P. 1874- 1887.

219. Essen, S.I. Textbook of spinal disorders / S.I. Essen. - Philadelphia: «Lippincott Co», 1995.-475 p.

220. Extrajugular pathways of human cerebral venous blood drainage assessed by duplex ultrasound / S.J. Schreiber, F. Lurtzing, R. Götze et al. // J.Appl. Physiology. -2003. - № 5 (94). - P. 1802-1805.

221. Fredriksen, T.A. Cervicogenic headache: current concepts to pathogenesis related to anatomical structure / T.A. Fredriksen, O. Sjaastad // Clinical and experimental rheumatology. - 2000. - №18 (19). - P. 16-18.

222. Handbook on neurovascular ultrasound / R.W. Baumgartaer. - Zurich: «Karger», 2006. - 148 p.

223. Heros, R.C. Stroke: early pathophysiology and treatment / R.C. Heros // Stroke. -1994. -№25.-P. 1877-1881.

224. Hirnodem und Bewubtsein / A. Baethmann, K. Maier - Hauff, O. Kempski et al. -L.Allg. Med., 1981 (57). - P. 2121-2126.

225. Hirsch, P. Instabiliten in lumbar disc degeneration. En anatomic study / P. Hirsch // Nord. Med. - 1948. - V.38. - №26. - P.1252-1254.

226. Ibukuro, K. Topographic anatomy of the vertebral venous system in the thoracic inlet / K. Ibukuro, H. Fukuda, K. Mori, Y. Inoue // Am. J. Roentgenology. - 2001. - № 4 (176).-P. 1059-1065.

227. Intracranial venous hemodynamics in patients with midline dislocation due to postischemic brain edema / E.Stolz, T.Gerriets, S.S. Babacan et al. // Stroke. - 2002. -№ 2 (33). - P. 479^85.

228. Kenneth, A. Olson. Diagnosis and treatment of cervical spine clinical instability / A. Olson Kenneth // Journal of orthopaedic and sports physical therapy. - 2001. - №31 (4).-P. 194-206.

229. Klatzo, I. Brain Edema / I. Klatzo, F. Seitelberger. - New York: «Springer Verlag», 1967. - P. 554-563.

230. Magnaes, B. Body position and cerebrospinal fluid pressure / B. J. Magnaes // Neurosurgery. - 1979. - 44 (6). - P.687-705.

231. McGregor, M. Anatomical and functional perspectives of the cervical spine. Part III: the "unstable" cervical spine / M. McGregor, S. Mior // The journal of the CCA. -1990. -№3 (34).-P. 145-152.

232. Measurement of blood flow in the vertebral artery using colour duplex Doppler ultrasound: establishment of the reliability of selected parameters / C. Johnson, R. Grant, B. Dansie et al. // Manual Therapy. - 2000. - № 1 (5). - P. 21-29.

233. Mumenthaler, M. Headache in chronic acceleration injury of the cervical spine / M. Mumenthaler // Schweizer archive fur neurologie und psyachiatrie .- 2006. - №4. -P. - 157- 168.

234. Murata, M. Lumbar disc degeneration and segmental instability: a comparison magnetic resonance images and plain radiographs of patients with low back pain / M. Murata, Y. Mono, K. Kuranobu // Arch. Orthopedic Trauma Surgery. - 1994. - V. 113.-№6. - P. 297-301.

235. Neurological and Neurosurgical Intensive Care / A.H. Ropper, D.R. Gress, M.N. Diringer et al. - New York: «Lippincott», 2004. - 391 p.

236. Olsen, Kenneth F. Diagnosis and traetement of cervical spine clinical Instability / Kenneth F. Olsen // Journal of orthopaedic and Sports physical therapy. - 2001 (31). -№4.-P. 194-206.

237. Pakzaban P. Spinal instability and spinal fusion surgery. Electronic source: http://emedicine.medscape. com/ article/1483583

238. Pfaffenrath, V. Cervicogenic headache - the clinical picture, radiological findings and hypotheses on its pathophysiology // V. Pfaffenrath, R. Dandekar, W. Pollmann // Headache. - 1987. - №27. - P. 495 - 499.

239. Postural dependency of the cerebral venous outflow / J.M. Valdueza, T. von Munster, O. Hoffman et al. // Lancet. - 2000. - № 9199 (355). - P. 200-201.

240. Resnick, D. Degenerative disease of the spine / D. Resnick, G. Niwayama. -Philadelphia: «Saunders», 1995.

241. Rifkinson-Mann, S. Subacute cervical spine instability / S. Rifkinson-Mann, J. Marmino, V.P. Sachdev //Surgical Neurology. - 1986. - №4 (26). - P. 413 - 416.

242. Ropper, A.H. Head position, intracranial pressure and compliance / A.H. Ropper, D. O'Bourke, S.K. Kennedy //Neurology. - 1982. - №32 (11). - P. 1288-1291.

243. Rosner, M.J. Cerebral perfusion pressure, intracranial pressure, and head elevation / M.J. Rosner, I. Coley // J. Neurosurgery. - 1986. - № 65(5). P. 636 - 641.

244. Schoser, Benedikt G.H. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study / Benedikt G.H. Schoser, N. Reimenschneider, H. Christian Hansen. // Journal of neurosurgery. - 1999 (91). - №5. -P.744-749.

245. Schreiber, S.J. Transcranial ultrasonography of cerebral veins and sinuses / S.J. Schreiber, E. Stolz, J.M. Valdueza // Eur. J. Ultrasound. - 2002. - №№ 1-2 (16). - P. 59-72.

246. Seidel, E. Reference values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly adults / E. Seidel, B.M. Eicke, B. Tettenborn, F. Krummenauer// Stroke. - 1999. - № 12 (30). - P. 2692-2696.

247. Sjaastad, O. Cervicogenic headache: diagnostic criteria / O. Sjaastad, T.A. Fredriksen, V. Pfaffenrath // Headache. - 1990. - №30. - P.725 - 726.

248. Stolz, E. Assessment of intracranial venous hemodynamics in normal individuals and patients with cerebral venous thrombosis / E.Stolz, M.Kaps, W.Dorndorf // Stroke. -1999.-№ 1 (30).-P. 70-75.

249. Stone, M. B. Ultrasound diagnosis of papilledema and increased intracranial pressure in pseudotumor cerebri (Case report) / M. B. Stone // The American Journal of Emergency Medicine. - 2009. - №27. - P. 376 - 377.

250. Stroke induced immunodeficiency in patients / C. Espinola-Klein, H. J. Rupprecht, S. Blankenberg et al. // Stroke. - 2000. - № 9. - P. 2127 - 2133.

251. Stroke: a practical guide to management / C.P. Warlow, M.S. Dennis, J. Gijin et al. - Oxford: «Blackwell Scientific Publications», 2000. - 1243 p.

252. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage / D. San Millan Ruiz, P. Gailloud, D.A. Rufenacht et al. // Am. J. Neuroradiology. - 2002. - № 9 (23). - P. 1500-1508.

253. To wart, R. The pathophysiology of cerebral vasospasm and pharmacological approaches to its management / R. To wart // Acta Neurochirurgica. 1982. - №63. - P. 253 - 258.

254. Tusa, R.J. Vertigo, vestibular nerve, and central vestibular disoreds / R.J. Tusa // Neurological Therapeutics and Practice. - 2003. - Vol. 2. - P. 1867-1892.

255. Vertebral artery occlusion in duplex colorcoded ultrasonography / K. Saito, K. Kimura, K. Nagatsuka et al. // Stroke. - 2004. - № 5 (30). - P. 1068-1072.

256. Waston, H. Dean. Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance / H. Dean Waston, Patricia H. Trott / Cephalagia. - 1993. - №13. - P. 272 - 284.

257. Weiss, R.D. Post-traumatic migraine: chronic migraine precipitated by minor head or neck trauma / R.D. Weiss, B.J. Stern, J. Goldberg // Headache. - 1991. - №31. - P. 451 -456.

258. White, A.A. Clinical biomechanics of spine / A.A. White, M.M. Panajabi. -Philadelphia: «Lippincott», 1990. - 712 p.