Особенности лечебных мероприятий и их влияние на качество жизни больных остеохондрозом позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Чебыкин, Андрей Вячеславович

• Чебыкин, Андрей Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чебыкин, Андрей Вячеславович

Введение.

Глава 1. Остеохондроз позвоночника и качество жизни работников физического труда (обзор литературы).

Глава 2. Методы исследования.

Глава 3. Объект и материалы исследования.

3.1. Характеристика производственных факторов, рабочих мест и операций.

3.2. Клинико-статистические данные.

Глава 4. Особенности возникновения и проявления остеохондроза позвоночника у рабочих на промышленном производстве.

4.1. Биомеханические характеристики.

4.2. Клинико-функциональные параметры.

Глава 5. Основные принципы и результаты лечебных мероприятий у больных остеохондрозом позвоночника.

Глава 6. Мониторинг качества жизни больных остеохондрозом позвоночника при комплексном лечении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечебных мероприятий и их влияние на качество жизни больных остеохондрозом позвоночника»

Актуальность темы.

Среди деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника занимает первое место [4, 19, 32, 37, 40, 70, 124, 158, 166, 182, 186], более того отмечается неуклонная тенденция к его учащению [3, 26, 27, 37, 75, 172, 174, 177, 187, 195, 203].

Заболевают преимущественно лица в возрасте 25-55 лет, чья работа связана с высокими физическими нагрузками [34, 36, 39, 54, 64, 82, 86, 97, 119, 124, 183]. Уровень вертеброгенной патологии в развитых странах достигает размеров эпидемии [140]. Выраженные клинические проявления представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности и нередко приводят к инвалидности [45, 82, 126, 152, 159, 169, 185].

Необходимо отметить и высокие экономические потери в связи с остеохондрозом. При их учете следует обратить внимание не только на недоделанную продукцию в дни невыхода на работу, выплаты по социальному страхованию, но и снижение работоспособности в периоды ремиссии: многие пациенты испытывая чувство дискомфорта, со стороны опорно - двигательной системы, боязнь обострений неполноценно применяют свои профессиональные навыки. У них зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация, что неизбежно сказывается на производительности умственного и физического труда [89]. Высокая заболеваемость наблюдается у наиболее квалифицированного контингента рабочих [4, 7, 17, 89].

Из этого следует, насколько актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой продолжает оставаться лечение остеохондроза позвоночника [7, 92].

В соответствии с принципами доказательной медицины основными критериями оценки эффективности лечения должны быть клинически важные результаты и исходы лечения, одним из которых, является показатель качества жизни [87, 100, 147], способный исключительно информативно определять состояние пациентов с хроническими заболеваниями [104]. Причем важным приоритетом на современном уровне развития здравоохранения является именно вышеупомянутое качество жизни больных, которое служит интегрирующим показателем успешности терапии [76, 104].

Изложенное свидетельствует о необходимости рациональных комплексных лечебных мероприятий у рабочих физического труда и изучении их качества жизни.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения и показателя качества жизни у больных остеохондрозом позвоночника путем разработки и внедрения новых рациональных комплексных медицинских мероприятий.

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

Разработать и внедрить патогенетически обоснованные, целенаправленные и адекватные лечебные мероприятия и изучить их эффективность, учитывая характер течения патологии.

Выявить особенности трудовых движений, провоцирующие возникновение и развитие остеохондроза позвоночника у рабочих сборочно-конвейерного производства ВАЗа.

Установить критерии ранней диагностики остеохондроза позвоночника и предшествующих данному заболеванию состояний, которые можно использовать при скрининговых обследованиях.

Разработать и применить на практике критерии оценки качества жизни рабочих с учетом проводимого комплексного лечения остеохондроза на производстве.

Научная новизна.

- усовершенствована методика целенаправленных лечебных мероприятий на производстве с учетом характера течения остеохондроза позвоночника и применением разработанных нами новых способов (положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение по заявке №2004128062/14; рац. предложения №619/04, №620/04);

- выявлены особенности трудовых движений, провоцирующие появление и развитие остеохондроза позвоночника у рабочих сборочно-конвейерного производства ВАЗа;

- разработаны и усовершенствованы клинические приемы диагностики при профилактических медицинских осмотрах (рац. предложение №618/04);

- разработаны и применены в клинической практике интегральные критерии оценки качества жизни для пациентов с остеохондрозом позвоночника, позволившие уточнить и оптимизировать эффективность проведенного комплекса лечебных мероприятий, а также способствующие выявлению новых аспектов для улучшения условий труда рабочих.

Практическая значимость.

Применение разработанных лечебных мероприятий позволяет уменьшить заболеваемость, снизить частоту и тяжесть обострений остеохондроза, улучшить качество жизни рабочих промышленного производства.

Применение разработанного опросника для определения качества жизни дает возможность более целенаправленно проводить лечебные мероприятия, рационально обеспечивать профессиональный отбор и диспансеризацию на производстве.

Внедрение в практику.

Диссертационная работа проведена в соответствии планом Самарского государственного медицинского университета по теме научно-исследовательской программы «Разработка комплекса мер по предупреждению, профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы у рабочих ОАО АВТОВАЗ» (договор № 93 6).

Результаты исследования используются при обследованиях рабочих сотрудниками лаборатории условий физического труда ВАЗа и проведении лечебных мероприятий на сборочно-конвейерном производстве.

Материалы диссертации входят в программу лекционного курса для студентов и врачей, проходящих цикл «Медицинская реабилитация» на кафедре медицинской реабилитации и спортивной медицины Самарского государственного медицинского университета, в отделении медицинской реабилитации Клиник СамГМУ, а также представлены в коллективной монографии «Компьютерные технологии математического анализа медико-биологических данных (научно-обоснованная гериатрическая практика)» (Москва, 2005).

Апробация.

Основные положения работы доложены и обсуждены на областной ассоциации по спортивной медицине, реабилитации больных и инвалидов (Самара, 2001), Второй международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2001), VI Международном семинаре «Самарские лекции» (2002); «Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине» (Самара 2003), Международной конференции «Актуальные вопросы лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2003), VIII Международном семинаре «Самарские лекции» (2004), III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 9 - в центральной печати, в том числе монография.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста.

Состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 153 отечественных и 51 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 4 схемами и 6 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту:

Значение особенностей биомеханики трудовых движений в возникновении обострений остеохондроза позвоночника у рабочих; выделение «зон риска» на сборочно-конвейерном производстве.

Влияние разработанного комплекса лечебных мероприятий на заболеваемость, частоту обострений, нетрудоспособность и качество жизни рабочих «зон риска».

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Чебыкин, Андрей Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Разработанная и внедренная методика целенаправленных лечебных мероприятий на производстве с учетом вариантов течения остеохондроза позвоночника (компрессионный, дисфиксационный, дисгемический, воспалительный) показала высокую значимость. После проведения комплекса лечебных мероприятий значительное улучшение наступило у 360 (69,4%) человек, улучшение наступило у 133 (25,6%), без изменений - 25 (4,8%) пациентов. Наибольший терапевтический эффект - на начальной стадии заболевания. В группе сравнения, составляющей 160 человек с аналогичным диагнозом и получавшей общепринятый комплекс медицинских мероприятий, значительное улучшение констатировано только у 41 (25,6%) больных, улучшение у 38 (23,7%), без изменений - у 81 (50,6%) пациентов, что свидетельствует о высокой эффективности выполненных нами лечебных мероприятий с применением контроля качества жизни.

2. Неблагоприятные факторы производственной среды у работников конвейерного производства носят комплексный характер и проявляются в основном длительным пребыванием в вынужденной позе (100%), сочетанием осевой нагрузки, ротационных движений позвоночника на фоне общей вибрации. Это приводит к возникновению переутомления, перенапряжения, микротравматизации преимущественно паравертебральных мышц. При длительно продолжающемся воздействии этих факторов возникает дисфункция мышц позвоночника (подтверждено миотонометрией, электромиографией), что предшествует и способствует возникновению остеохондроза позвоночника.

3. Целесообразно использовать предложенные диагностические приемы и пробы при скрининговых и клинических обследованиях рабочих, подключая в последующем выборочно инструментальные методы.

4. Разработанная и примененная в клинической практике оценка качества жизни пациентов с остеохондрозом позвоночника позволила количественно с применением интегральных критериев охарактеризовать эффективность проведенного комплекса лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что запущенные формы остеохондроза позвоночника отличаются стойкостью патологического процесса с частыми обострениями, снижением и потерей трудоспособности даже при применении современных средств терапии, диагностика должна быть направлена на выявление ранних стадий заболевания. В условиях производства, при скрининговых обследованиях следует пользоваться приведенными нами клиническими приемами.

2. Лечебные мероприятия необходимо применять дифференцированно, с учетом биомеханики трудовых операций, стадии и варианта течения остеохондроза позвоночника.

3. Применение рациональных лечебных мероприятий позволяет улучшить качество жизни рабочих промышленного производства.

4. Использование разработанного опросника для определения качества жизни дает возможность целенаправленно проводить мониторинг лечебных мероприятий, рационально осуществлять профессиональный отбор и диспансеризацию преимущественно на производстве.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чебыкин, Андрей Вячеславович, 2005 год

1. Аверьянов B.C. и др. Физиологическое нормирование в трудовой деятельности.- Л.: Наука, 1988.

2. Акимов Г.А., Шапкин В.И.,. Некоторые направления в терапии болевого синдрома при спондилогенных радикулитах // Периферическая нервная система.-1993.-Вып.6.- С.148-153.

3. Алимпиев В.Н., Балюков В.В., Верес А.И. Анализ трудопотерь,обусловленных неврологическими проявлениями поясничногоостеохондроза на промышленном предприятии и пути их снижения //

4. Деп. Во ВНИИМИ, шифр Д17396. Минск, 1988. - 15 с.

5. Антонов И.П. К патогенезу остеохондроза и его неврологическихпроявлений в разные возрастные периоды // Журн. невропатологии ипсихиатрии им. Корсакова. 1980.- Вып.4. - С. 490-494.

6. Антонов И.П., Бакина Г.С., Маковецкий Г.И., «Физические методылечения». Минск, 1995.- С.24-25.

7. Аршин В.В., Певзнер И.Я., Цепунов Б.В. Система предупрежденияпереутомления и вертеброгенных заболеваний рук на производстве // 2 международный конгресс вертебоневрологов: тез.докл.- Казань, 1992.-С.86.

8. Аршин В.В., Цепунов Б.В., Сушина Н.В. К промышленной вертебоневрологии // Сб. тез. докл. «Новые технологии в неврологии и нейрохирургии» Самара, 1992, -С.39-40

9. Аршин В.В. Ортопедические заболевания рук от функционального перенапряжения (клинико-функциональное исследование) // Дисс. докт. мед. наук, Самара, 1996. 369 с.

10. Аршин В.В., Аршина С.Г., Мальцев В.Н., Шишкина А.А. Современное видение медицинской реабилитации // Материалы научно-практ.конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях», Москва, 1999.- С.8-15.

11. Аршин В.В., Гуревич Г.М., Ишимов Г.Н, Александрова Я.Ю. Нетрадиционные суждения и сведения об остеохондрозе позвоночника // Материалы научно-практ. конф. "Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях", Москва, 1999.- С. 15-19.

12. Аршин В.М., Аршин В.В. Что все же такое остеохондроз позвоночника // Ж.Анналы травматологии и ортопедии, Самара, 1998, № 2 . С. 149158.

13. Аршин В.В., Бердникова И.Н., Чебыкин А.В. Лордозирование в лечении и реабилитации поясничного остеохондроза // Журнал российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. Москва, 2003. - №2 - С.35.

14. Барабанова Э.В. О влиянии профессиональных факторов на формирование клинических синдромов поясничного остеохондроза // Периферическая нервная система/ Белорус. НИИ.-1985. Вып.8.-С.147-152.

15. Барабанова Э.В. Углубленное изучение и моделирование заболеваемости при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза у рабочих текстильной промышленности // Всесоюзный съезд невропатологов и наркологов Москва, 1988 - Т.1.- С. 104.

16. Бараев И.А. Поясничный остеохондроз позвоночника у работников металлургического производства // Дисс. канд. мед. наук, Самара. -1995.- 134 с.

17. Башкиров В.Ф., Щукин А.А., Кондаленко В.Ф. Межпозвонковый остеохондроз у спортсменов // 2 Всесоюзный съезд по ЛФК и спортивной медицине. Москва, 1988. - С. 101.

18. Баймуханова Э.Р. ЛФК в системе реабилитации больных остеохондрозом позвоночника // 3 Всесоюзный съезд по ЛФК и спортивной медицине. Свердловск, 1986. - С.225.

19. Беззубик С.Д., Шуваев В.Е. Патоморфологическая и возрастная характеристика межпозвонковых грыж // Периферическая нервная система / Белорус. НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. -Минск, 1980. Вып.З. - С.40-43.

20. Беляев А.Ф. Реабилитация вертеброгенной патологии у лиц, работающих в сложных природных и производственных условиях // Материалы научно-практ. конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях». Москва, 1999. -С.215-218.

21. Бобырь А.И. О локальном дефансе в мануальной терапии // 2 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань-Москва, 1992,1. C.ll.

22. Богомолова Н.Д. Ранние формы остеохондроза позвоночника у подземных рабочих угольных шахт Кузбасса // Пробл.здоровья трудовых коллективов: Материалы докл. Всесоюзн.конф. — Новокузнецк, 1991.- С.60-62.

23. Борисова Е.С. Точечный массаж восстановительное средство спортсменов-легко атлетов // 3 Всероссийский съезд по ЛФК и спортивной медицине. - Свердловск, 1986.- С.100-101.

24. Борисов А.И. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской федерации.- 1999.-№3.-С.34-37.

25. Ванштейн В.Г. Валеология. Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья // Сб. научн. трудов. Вып.1 Санкт-Петербург, «Наука», 1993, С.267.

26. Веренич С.В. Профессиональные факторы в клиническом полиморфизме, неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Актуальные вопросы проф. патологии: Всесоюзн. конф.//Юрмала, 1990.- С.170-172.

27. Веренич С.В. Эпидемиология и клинические особенности остеохондрозапозвоночника // Здравоохр. Белоруссии. 1991.- № 2 С.57-61.

28. Верещагин А.Г., Остеохондроз межпозвонковых дисков, клиника, диагностика, лечение // Совет, мед.- 1983. С.30-35.

29. Верещагин А.Г. О проблемах вертеброневрологии // 1 международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1991. - С.2-3.

30. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника // Изд-во Казан, ун-та, 1990. -288 с.

31. Веселовский В.П. Выступление на 2 Международном конгрессе вертеброневрологов. Журн. «Вертеброневрология», 1992. -№2. С.9-14.

32. Веселовский В.П., Даутов Ф.Ф., Ефимова Н.К. Влияние условий труда на вертеброневрологическую заболеваемость работников тепличных хозяйств // 2 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992. — С.22-23.

33. Веселовский В.П., Камалов И.И., Каменев В.М. Костно-суставные приспособительные реакции при остеохондрозе // Материалы 2 Международного конгресса вертеброневрологов. Казань-Москва, 1992. -С.20-21.

34. Веселовский В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата // 3 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993.- С.9.

35. Волков М.В., Лаврищева Г.И., Бережной А.П., Самков А.С. К вопросу о внутрикостном давлении // Актуальные вопросы травм, и ортопед. ЦИТО.- М.1978. Вып. 18 - С.30-33.

36. Волкова С. А., Прохорский A.M. Формы нейроди строфических проявлений при поясничном остеохондрозе // 3 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993. С.ЗО.

37. Герман Д.Г. Выступление на симпозиуме «Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования в вертеброневрологии // 2 Международный конгресс вертеброневрологов. Ж.Вертеброневрология. 1992. N2.-C.10-14.

38. Гильмиярова Ф.Н. Естественно-научный подход в решении актуальных проблем медицины // Сб. тез. докл. юбилейной научно-практической конференции, Самара, 1999. С.67-68.

39. Гиткина JI.C., и др. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы // Периферическая нервная система / Белорус.НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Минск, 1982. — Вып.5. - С.99-105.

40. Гринштейн А.Б. Межпозвонковый остеохондроз и его профилактика среди рабочих основных профессий предприятий тяжелого машиностроения // Методы снижения заболеваемости рабочих на промышленных предприятиях Красноярск, 1984. - С.56-60.

41. Гринюк В.А. К вопросу об адаптации горнорабочих с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза к производственным условиям // Труд, экология и здоровье шахтеров: Тез. Докл. На Всесоюзн. конф. Донецк, 1991.-С.135-136.

42. Гришина А.В. Клиника периода ремиссии диско генной нейродистрофической формы люмбоишиалгии у механизаторов сельского хозяйства // Журн. Вертеброневрология, 1992. №2. С.59-64.

43. Гэлли P.JI. и соавт. Неотложная ортопедия // Москва, -2003 С.376.

44. Давыдкин Н.Ф., Аршин В.В., Сушина Н.В. Физические упражнения при шейном остеохондрозе // Тез.докл. Всесоюзной научно-практич. конференции по профилактике остеохондроза позвоночника средствами оздоровительной физкультуры. Москва, 1991. - С.14-15.

45. Давыдкин Н.Ф. Неинвазивный метод сканер-терапии болевого вертебрального синдрома // Сб.тез.докл. юбилейной научно-практической конференции, Самара, 1999. С.74-75.

46. Данилова Н.Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика. -М.: Изд-во МГУ, 1986. С. 151.

47. Девяткин А.А., Борискин П.В., Чебыкин А.В. Использование показателей качества жизни в медицинской практике // «Волжские зори»: сборник научных трудов / Под ред. Котельникова Г.П., Гусаровой Г.И. Самара, 2004. - С. 27 -30

48. Дмитриев Б.В., и др. // Чрескожная нейроэлектростимул. при остеохондрозе позвоночника. Сов.мед. 1984. - №3. - С.90-96.

49. Дроздова JI.H., Шетекаури С.А. Профессиональный отбор и профилактика остеохондроза позвоночника у рабочих завода телевизоров // Методы снижения заболеваемости рабочих на промышленных предприятиях. Красноярск, 1984. - С.66-68.

50. Дун А.Е. Особенности клиники и лечения больных поясничнымостеохондрозом с нейродистрофической формой люмбоишиалгии: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Казань, 1990. - 20 с.

51. Дырдасова Н.В. (Сушина) Раннее распознавание и прогнозирование заболеваний опорно-двигательной системы при локальных мышечных нагрузках. Дисс. канд. мед. наук, Куйбышев, 1987

52. Епифанов В.А. Гидрокинезотерапия в комплексном лечении больных остеохондрозом позвоночника // 3 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993. С.92.

53. Ерохина Л.Г. и др. Организация лечебно-профилактической помощи при вертеброгенных заболеваниях нервной системы // Казан.мед.журн. -1981. — Т.62. №1. — С.75-76.

54. Зулкарнеев Р.А. Остеодистрофии при заболеваниях органов брюшной полости // Учебно-методическое пособие для студентов и врачей. Казанский медицинский институт, Казань, 1993. 74 с.

55. Иваничев Г.А. Выступление на симпозиуме «Миофасциальные боли и триггерные феномены в вертеброневрологии» // 2 Международный конгресс вертеброневрологов. Ж.Вертеброневрология. 1992, №2. С. 10.

56. Иваничев Г.А. Эволюционные проблемы боли спины // 3 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993. С.4-5.

57. Иванов И. Л. Новые подходы к профилактике и физической реабилитации суставной патологии у спортсменов // Материалы научно-практ.конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях», Москва 1999. С.318-322.

58. Ивасин Н.В. Остеохондроз позвоночника в машиностроительной промышленности // Актуальные проблемы лечения осложнений повреждений позвоночника: Респуб. научно-практич. конф. М., 1979. -С.71-75.

59. Ильин В.П., и др. Принципы лечения больных с дисфункцией крестцово-подвздошных суставов // 1 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1991. С.54.

60. Кадырова JI.A. Выступление на симпозиуме «Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования в вертеброневрологии» // Ж. Вертеброневрология, 1992, №2. С.11-14.

61. Кадырова JI.A., Здыбский В.И. Применение набора роликовых устройств для поверхностной рефлексотерапии у больных генерализованной гипермобильностыо // Журн. «Вертеброневрология», 1993, Т.З, №1. -С.38-42.

62. Казьмин А.И., Травкин А.А., Клинико-электомиографические параллели в оценке результатов лечения поясничного остеохондроза // Журн. Ортопедия, травм., 1994, №4. С.7-11.

63. Камалов И.И. Рентгенологическое обоснование неврологических синдромов при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника // Материалы 1 Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991. С.64.

64. Камалов И.И., Иваничев Г.А. Клинико-рентгенологические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника // Материалы 2 Международного конгресса вертеброневрологов, Казань, 1992, М.- С.48-49.

65. Камзеев В.Д., Ахмадуллина Д.Ш. О психосоматической природе болей в позвоночнике // 1 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1991.-С.63.

66. Карабанова Э.В. Моделирование и прогнозирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза у рабочих текстильной промышленности: Дисс. канд.мед.наук. Минск, 1986. - 19 с.

67. Каратаев М.М. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у работников сельского хозяйства и пути их профилактики. Автореф. Дисс. канд. мед. наук, Харьков, 1990. -208 с.

68. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей.- М., 1999.

69. Касаткин С.Н., Ушаков А.А. Опыт организации реабилитации студентов с проявлениями остеохондроза позвоночника II Материалы научно-практ.конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. Москва, 1999. С.240-243.

70. Касваидзе З.В. и соавт. Некоторые данные об остеохондрозе позвоночника у пловцов // Реабилитация спортсменов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Научно-практ. конф. -Рига, 1979.-С.110-113.

71. Касваидзе З.В. Пути повышения эффективности использования ЛФК при реабилитации больных остеохондрозом позвоночника // 3 Всероссийский съезд по ЛФК и спортивной медицине, Свердловск, 1984.-С.263.

72. Касваидзе З.В. Значение лечебной гимнастики в комплексе методов физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника // 1 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1991. — С.69.

73. Клименко Л.М., Мальская Г.В. Комплексный подход к лечению неврологических проявлений остеохондроза у рабочих крупных промышленных предприятий // Консервативное лечение заболеваний периферической нервной системы. — Харьков, 1989. — С.45.

74. Коган О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозепозвоночника-Новосибирск. Наука. 1983.-212 с.

75. Коган О.Г., Шмидт И.Р. Классификационная модель остеохондроза позвоночника на разных этапах изучения проблемы // 2 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань-Москва, 1992. С.56.

76. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. С.-Петербург, "Гиппократ", 1994. С.319.

77. Королева Ю.А. Опыт лечения часто и длительно болеющих неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза на Красноярском металлургическом заводе // Периферическая нервная система // Белорус.НИИ неврологии Минск, 1978. - Вып.12 - 1989 -С.127-130.

78. Косарев В.В., Аршин В.В. Прогнозирование и профилактика возникновения проприоцептивных триггерных зон // 3 Международный конгресс вертеброневрологов: Тез. докл. Казань, 1993. - С. 18.

79. Котельников Г.П., Шпигель А.С. // Доказательная медицина // Самара, 2000,- с. И

80. Котельников Г.П. Остеохондрозы и спондилезы // Учебник «Семейная медицина», т.2. Самара, 1995. - С.556-565.

81. Котельников Г.П. Основные принципы врачевания на производстве. Тезисы докл. I Всероссийского съезда профпатологов, Тольятти, 2000, С.196.

82. Котельников Г.П., Косарев В.В., Аршин В.В. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения. Самара, 1997. 164 с.

83. Котельников Г.П., Аршин В.В. Сестринское дело в реабилитологии // Глава 8 из учебника «Сестринское дело», т.2, М; ГП Перспектива, 1999. С.459-468.

84. Котельников Г.П., Косарев В.В., Аршин В.В. // Особенностивозникновения остеохондроза позвоночника на производстве // Тезисы докладов I Всероссийского съезда профпатологов, Тольятти, 2000, С.197.

85. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А., Ортопедия // Самара, 1998. — С.307-323.

86. Краснов А.Ф., Косарев В.В., Аршин В.В. Биомеханические аспекты в промышленной вертеброневрологии. 3 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993. С.62

87. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Аршин В.В. // Травматология // Ростов-на-Дону, 1998,С.568-569

88. Крылов О.А. Эффективность действия импульсного магнитного поля на нервно-мышечный аппарат // Физиологический журн. им. И.М. Сеченова, 1990, Т.7, 6, № 11. С. 1544-1549.

89. Ладыгин А.П. Медико-биологические аспекты профилактики, лечения и реабилитации больных поясничным остеохондрозом. Материалы 1 Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991. С.77-78.

90. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. -Руководство // Под ред. акад. РАМН, проф. Лисицина Ю.П. М., 2000.

91. Лиев А.А., и др. Функциональные изменения различных структур опорно-двигательного аппарата в клинической практике // Журн. Вертеброневрология, 1993, т.З. С.36-38.

92. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз.-Новосибирск: Издатель,-1998.- С.280

93. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье. Часть 1 // Москва, 2003.- С.295-304.

94. Менделевич Е.Г. Роль личностных факторов в клинике остеохондроза // 3 международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993. С.115.

95. Мингазова Э.Н., Амиров Н.Х., Приймак В.И. Вертеброгенные заболевания нервной системы и их профилактика среди учащихся швейных училищ // 3 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993.-С.65.

96. Миронова Т.Ф. Некоторые аспекты этиопатогенетической связи неврологических проявлений остеохондорза позвоночника с условиями труда на конвейерных потоках // Мануальная вертеброневология: Тез. научно-практ. Казань, 1989 - С.89-92.

97. Моисеев B.C. Лекарство и качество жизни // Клиническая фармакология и терапия 1993.-№1.-C.33

98. Нагиев Э.И., Ахмеров Р.У. Клинико-рентгенологические корреляционные связи при синдромах поясничного остеохондроза // 3 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993. С.116.

99. Некоторые итоги и перспективные направления в изучении иммунологии остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями Антонов Н.П., Латышева В.Я. и др. // Журн. невр. и псих, им. Корсакова, 1996. -Вып12. С.8-12.

100. Новик А.А., и др. Концепция исследования качества жизни в медицине. Санкт-Петербург.- ЭЛБИ.- 1999.-С.139

101. Образцова Р.Г. и др. Возможности дифференцированной физиотерапевтической коррекции неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // 1 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1991. С.110.

102. Окунева С.И. Значение аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника в возникновении клинических проявлений поясничного остеохондроза у спортсменов // Периферическая нервная система/Белорус.НИИ. 1988.-Вып.11.-С.84-88.

103. Олейников А.А. и др. Мануальная терапия с предварительным воздействием многоугольчатым катом при вертеброгенных заболеваниях нервной системы // 2 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань-Москва, 1992. С.83.

104. Опыт массовой диспансеризации при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокорова А.А. и другие // Периферическая нервная система / Белорус.НИИ.

105. Минск, 1983.-Вып.б-C.l 72-179.

106. Остеохондроз позвоночника у спортсменов различных специализаций (Касваидзе З.В. др. // Реабилитация спортсменов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Тез. докл. научн-практ. конф. — Рига, 1979. С.102-104.

107. Павлов С.Е. Неспецифические адаптационные реакции организма и медицинская реабилитация // Материалы научно-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях», Москва, 1999. С.27-31.

108. Певзнер И.Я., Аршин В.М. К промышленной вертеброневрологии // Материалы 2 Международного конгресса вертеброневрологов, Казань-Москва, 1992.-С.85.

109. Петруев В.Е. Основные принципы применения ЛФК в лечении больных остеохондрозом позвоночника // 1 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1991. С. 112.

110. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989. - №10. - С. 3 - 8.

111. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). -Казань,-1997. Том 1,2

112. Попелянский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз болезнь антигравитационного приспособления взрослого (постхордального) человека// Журн. невр. и психиатр.- 2000.- №7. - С.65 - 66

113. Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы самые распространенные мультифакториальные болезни человека // Ж.Вертеброневрология., 1993, №2. - С.22-26.

114. Пьянков А.К. Оценка психоэмоционаного статуса у спортсменов ветеранов высокого уровня квалификации // Тезисы докл. Всероссийского научного форума «Медицина. Спорт. Здоровье.

115. Олимпиада», Москва, 2004. С.88.

116. Радчеико В.А. Лечебно-диагностические блокады при различных клинических вариантах поясничного остеохондроза // Клиника, диагностика и лечение травматолого-ортопедических больных / Сб.научн.ст. Иркутск, 1990. С. 116-118.

117. Ратнер Г.Л. Морально этические проблемы современной медицины, Тольятти, 2000. - С. 104-122.

118. Ромашин О.В. Оздоровление населения России: проблемы, перспективы // Материалы научно-практич. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях», Москва, 1999. -С.31-36.

119. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей.-М., 1998.

120. Ситель А.Б. и др. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника // Журн.невр. и психиатр.-2000.-№ 10.-С. 18-23.

121. Скоромец Н.М. с соавт. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики // Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-№3.-С. 20-21

122. Славич В.П. Роль хронической перегрузки сегментов позвоночника как инициального фактора в возникновении дегенерации межпозвоночных дисков. Автореф.дис. .канд. мед.наук. Новосибирск, 1990.

123. Смирнов Ю.Д. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы при остеохондрозе шейногоотдела позвоночника // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1991. -Т.91, №3. - С.44-47.

124. Солонский А.В., Скоромец А.А., Баранцевич Е.РР., Порхун Н.Ф. Дифференциальная диагностика спондилогенных рефлекторно-мышечных синдромов // 3 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань, 1993. С.23.

125. Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: Автореф. Дис.канд. мед. наук,-Иркутск, 1995.-24с

126. Суворов В.Г. Клинико-физиологические проблемы реабилитации больных со статическими нагрузками. Тезисы докл. I Всероссийского съезда профпатологов, Тольятти, 2000, С. 280.

127. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Социальная адаптация вертебрологических больных//Вертебрология, Санкт-Петербург, 2002. С. 151-157.

128. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза // Хабаровск, 2000,С.З-15.

129. Ходарев С.В. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией // Учебное пособие, Ростов-на-Дону, 2001.

130. Худяев А.Т. Особенности диагностики и лечения неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Автореф. дисс. .канд., Ленинград, 1991.

131. Чернов А.П. Способ оперативного лечения деформирующего гонартроза //Авторское свидетельство№1039485 от 10.05.83.

132. Чернов А.П. Деформирующий гонартроз при х и о-образных деформациях нижних конечностей // Казанский мед. журнал, №1. -1984. — С.57-58.

133. Чернов А.П., Приходько Г.В., Навольнов В.М. Роль профилактическихоздоровительных мероприятий в снижении заболеваемости рабочих промышленных предприятий // 3 Всероссийский съезд по ЛФК и спортивной медицине. Свердловск, 1986. С.78-79.

134. Чернов А.П. О восстановительном лечении ортопедических последствий полиомиелита // Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1990, №5. С.59-62.

135. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита // Тер. Архив,-1998.-№9.-С.53-57.

136. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении // Медицинская газета. 2000. - №54. - С. 6-7.

137. Шмидт И.Р. Тактика невропатолога поликлиники при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника // 2 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань-Москва, 1992.-С.135.

138. Шмидт И.Р. Выступление на симпозиуме «Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования в вертеброневрологии» // 2 Международный конгресс вертеброневрологов Ж.Вертеброневрология, 1992, №2 С.10-14.

139. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиопатология и патогенез // ВО «Наука», Новосибирск, 1992. С.237.

140. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., Медицина, 1984. - 384 с.

141. Юнусов Ф.А. Остеохондроз позвоночника и вертебровисцеральные синдромы органов таза (клиника, диагностика, лечение, профилактика): дис. .д-рамед. наук.-М., 1991.

142. Яцко В.Д., Стегний А.С., Харлап И.В., Левченко А.Ю., Евтушенко О.С., Евтушенко С.К. и др. Профилактика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у работников ППО

143. Спецшахтобурения» методами мануальной терапии и акупунктуры // 2 Международный конгресс вертеброневрологов, Казань-Москва, 1992. -С.137-138.

144. Arno Balk. Гимнастика для вашего здоровья. Профилактика остеохондроза и заболеваний суставов (артроза, артрита) // 1991.Издат. «Фалькен», Германия. Перевод на русский язык издат. «Кристина и К», 1996.

145. Arseni С., Nach F. Protrusion of thoracic intervertebral discs. Acta Neurochir. (Wien), 1983, vol.11, p.3-33.

146. Bagchi A. Convulsions, subarachnoid haemorrhage and Death Following myelography with meglunine «Jothalanate 280». Surg. Neurol., 1986, v.5, p. 285-286.

147. Berquist-Ulman M., Larson U. Acute low back pain in industry: A controlled prospective study with special reference to therapy and confouning factors. -Copengagen: Munksgeard, 1987 (Acta orthop. Scand. Suppl., 170).

148. Boecker Dirk "Powerpoint" and beyond the most common mistakes in presenting and now to avoid them, - Congress material "People Health" (orthopaedics - traumatology - prosthetics - rehabilitation), St Petersburg, 2004, p. 204

149. Burton С. V. Lumbosacral Arachnoiditis. Spine, 1988, 3, 1, 24-30.

150. Collis J.S., Gardner W.J. Lumbar Discography: An analysis of one thousand cases. J. Neurosurg., 1982, 19, 453-458.

151. Drez d. Suprascapular neuropathy in the differential diagnosis of rotator cuff injuries. Am.J.Sports Med., 1986, vol.4, N2, P.43-45.

152. Epstein C.M. Cervical magnetic stimulation: The role of the neural foramen. Neurology. 1991. Vol N5. -P.677-680.

153. Finneson B.E. Stenotic Lumbar Spinal Canal Syndrom. In: B.E.Finneson, -Low Back Pain, J.B.Lippincott Compani, 1990, P.427-450.

154. Flukiger A. Radiotherapie anti-inflammatore et chirurgie dans Tarachnoidite spinale.-Radiol.clin Basel, 1980, Bd 39, S.304-310.

155. Gainer J.V., Nugent G.R. Carpal tunnel syndrome: report of 430 operstions. -Sth Afr.Med. J., 1987, vol.70, N3. -P.325-328.

156. Garcia G., McQueen D. Bilateral suprascapular nerve entrapment syndrome; Case report and review of the literature. J.Bone Jt.Surg., 1991, vol.63 A, N3. -P.491-492.

157. Geban E.A. Use of Medical Measurements to Predict the Course of Disease: Conference on Experimental Clinical Cancer Chemotherapy. Washington. — National Cancers Institute Monograph, 3, 1990.

158. Gorter K. Influence of laminectomy on the course of cervical Myelopathy. -Acta neurochir. (Wien), 1986, v.33, P.265-281.

159. Gurdjian E.S., Webster J.E., Ostrowski A.Z. Herniated lumbar intervertebral disc an analysis of 1176 operated cases. - J.Trauma, 1991, vol.1, N2. -P.158-176.

160. Hajek P.C., Baker L.L., Coobar I.E. Radiology, 1987, 149: 531-4.

161. Hall H. Examiation of the patient with low back pain // Bull.Rheum. Dis. -1983.-Vol.33.-N4.-P. 1-8.

162. Hana I.K. Dynamic measurement of intaossecus preasures in lumbar spina vertebras with reference to spinal canal stenosis // Spinei. 1990/ - N5/ -P.568-674.

163. Hudgins W.R. The Predicative value of myelography in the diagnosis of ruptured lumbar discs J.Neusurg., 1970, 32, 152-157.

164. Judet J., Row-Camille R. Et a. La place de la myelographie dans le diagnostic des hernies discales. Presse Med., 1982, vol.14. - P.689-692.

165. Keck Cb. Discography: Technique and interpretation. Arch. Surg., 1980, 80, 580-584.

166. Krusen E.M., Krusen U. Cervicale syndrome especially the tension neckproblem: clinical study of 800 cases. Arch Phys. Med., 1985, vol.36, 518523.

167. Kuroiva A. Clinical and rentgenological stadies of anterior cervical body fusion for cervical disc lesion. JJap.Orthop.Ass., 1983, v.47. - P.769-772.

168. Lewit K. Manuelle Medizin in Rahmen medizinischen Rehabilitation. -Leipzig, 1983.-568 S.

169. Lewit К. Выступление на 2 Международном конгрессе вертеброневрологов. Ж.«Вертеброневрология»,1992,№2-С.9-14.

170. Loeser J. Dorsal Rhizotomy for the relief of chronic pain. J.Neurosurg, 1992, V.36. - P.745-750.

171. Matanovic B. Utjecaj nekih zvanja na ostecenja intervertebral discs. Acta psychiat. neur.Scand., 1986, 108, 255-272.

172. Maravila, Cohen W.A. MR atlas of the spine. Deutaher Arzte-Verag. Koln 1991. P.16-18.

173. Mills K.R. "Magnetic and and electrical transcranial braen stimulation phisiological mechanisuns and clinical applications. Neursurgery, Vol.20 Tl, 1987.-P.164-168.

174. Moll K. A lumbaris discus-herniak klinical Diagnosticajarol. Rheum Balneol. Alegr.(Budap.), v.12, 1991/ - P.153-155.

175. Murby R.W. Nerve Roots and Spinal Nerves in Ddegenerative Disc Desease. Clin.orthoped., 1987, 129, 46-60.

176. Nachemson A.I., Andersson G.B. Classification of owback pain // Scand. 1. Work Environ.Health. 1982. - Vol.8. - N2. -P. 134-136.

177. Odom G.L. Neurological Surgery in our changing times: The 1972 AANS presidential address. J.Neurosurg. 1992, 37, 255-261.

178. Onofrio B. Injection of chymopapain intro.intervertebral disc. J.Neurosurg., 1985, v.42. -P.384-388.

179. Rask M.R. Suprascapular nerve entrapment; a report of two cases treated witsuprascapular notch resection. Clin. Orthop., 1987, N123. - P.73-75.

180. Russwurm H., Bjekroim J., Ronglon E. Lumbar intervertebral disc in the young. Asta orthop. Scand., 1988, 49, 2. - P.158-163.

181. Reid A.C., Hazelton R.A. Suprascapular nerve entrapment in the differential diagnosis of schoulder pain. ancet, 1989, vol.2, N8140. - P.477.

182. Salibi B. Neurogenic intermittent claudication and stenosis of umbar spinal canal-surg. Surg.Neurol., 1986, v.5. - P.269-270.

183. Scbramm J., Umbach W. Stimultaneous Occurence of Spinal Tumor and Lumbar Disc Herniation. Report of cases Neurocirurgia (Stuttg), 1987, 20, 1. -P.22-28.

184. De Seze S., Guiaume J., Desproges-Gotteron R. Et a. Sciatique paraysante (etudo, clinique, pathogenique, therapeutique) d'apres cent observations. La Semaine des Hopitaux de Prais, 1987, 55, 28, 1173-1796.

185. Senions D. Выступление на симпозиуме «Миофасциальные боли и триггерные феномены в вертеброневрологии» // 2 Международный конгресс вертеброневрологов юб Ж.Вертеброневрология. 19926 №2, С.9-10.

186. Sissman В. Indequacies and hasards of chymopapain injections as treatment of intervertebra disc desease. J.Neurosurg., 1985, v.42.- P.389-396.

187. Smith R., Colier H., Undermood F. Cerebra vasospasne, Folowing myelography. Surg.Neurol., 1993, v.12. - P.87-98.

188. Stary O. Nectere otasky potogenesy discogenii nemoci. Praha, 1969.

189. Styczynsiki T. «Erqebnisse von raeioanalowisochen Untersucunqender Lendenwirbeisane bei Kranken uit Bandschelbenvorfale und bei Lesunqen. Teil 2 Zeitsechuit fur Rheumatoloqie, 1984, v.43. P. 124-130.

190. Tsuchyia K. Long tern foow-up study of transperitonial anterior vertebral body fusion Susukfs Method for lumbar disc herniation. J Jap. Orthop. Ass., 1986, v.447. - P.766-769.

191. Le Vay D. A survey of surgical management of umbar disc prolaps in the United Kingdom and Eire.-Lancet, 1987, 1, 7501.-P. 1211-1213.

192. Wolff H.D. Выступление на 2 Международном конгрессе вертеброневрологов // Ж. «Вертеброневрология», 1992, №2. С.9-14.

193. Yelin Е Measuring Functional Capaciti of Persons with Disabilities in Light of Emerning Demands in the Workplace //NAP. 1999

194. Zebromska-Zmusik M., Inrasek-Zajkovska D. Lecenia operacyje dyskopatii Ledzwiwoj w ocenle neurologa. Neurol. Neurochir. Po. 1996, v.9/ - P.353-360.